Porušenie (spomalenie) predsieňového vedenia

Z článku sa dozviete o spomalení predsieňového vedenia: o čo ide, o aké typy porúch ide, prečo sa vyskytujú. Je spomalenie vždy symptomatické? V ktorých prípadoch a ako liečiť takúto patológiu.

Autor článku: Yachnaya Alina, onkológ, vysokoškolské lekárske vzdelanie s maturitou v odbore všeobecné lekárstvo.

Spomalenie predsieňového vedenia je počiatočné štádium poklesu funkcie sínusového uzla (CS), čo je obvykle zdrojom elektrického impulzu potrebného na kontrakciu srdcového svalu. Spomalenie sa preto pripisuje porušeniu vodivých nervových vlákien myokardu zo skupiny „dysfunkcia sínusových uzlín“..

V patológii dochádza pod vplyvom kauzálnych faktorov k poklesu frekvencie výskytu elektrického impulzu z SU, čo sa prejavuje znížením počtu kontrakcií myokardu (bradyarytmia alebo bradykardia). V závislosti od stupňa narušenia sa objaví spomalenie vodivosti až do jeho úplnej neprítomnosti alebo blokády na pozadí zastavenia funkcie uzla..

Takéto zmeny kontraktilnej aktivity srdcového svalu vedú k zníženiu množstva krvi, ktorá sa vstrekuje, a k nedostatočnému toku krvi vo všetkých vnútorných orgánoch, čo sa prejavuje klinickými symptómami patológie.

Zhoršenie pohody nie je vo všetkých prípadoch: stredné spomalenie neovplyvňuje funkciu srdca, je fyziologickým javom u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu a niektorým deťom až do dosiahnutia puberty. Takéto formy zmeny srdcovej frekvencie nevyžadujú lekársky zásah..

Nebezpečenstvo predstavuje extrémne formy narušenia SU, najmä jeho úplné odstavenie. Pri tomto variante ochorenia majú pacienti patologické príznaky, ktoré ich obmedzujú vo všetkých oblastiach života a môžu spôsobiť zastavenie srdcových funkcií. V tomto prípade si patológia vyžaduje náležité ošetrenie.

Poruchy vodivých nervových vlákien myokardu spôsobené reverzibilnými príčinami sa môžu úplne vyliečiť, ak sa úplne odstránia. Kardiogénne príčiny sú obvykle nezvratné, nie je možné sa z nich zotaviť. Vykonanie terapie alebo chirurgického zákroku však môže pacienta zachrániť pred prejavmi choroby a udržať kvalitu života.

Kardiológovia, terapeuti, arytmológovia a cievni chirurgovia sa zaoberajú problémom narušenia vodivosti srdcového tkaniva..

Prečo vzniká patológia

Porušenie výskytu elektrického budiaceho impulzu nastane iba vtedy, keď v SU zostane menej ako 10% funkčných buniek.

Článok pojednáva o znížení funkcie sekundárnej povahy pod vplyvom reverzibilných a vonkajších vplyvov. Primárne zníženie sa nazýva „syndróm sínusových uzlín“ a je opísané osobitne.

Skupina dôvodovStavy alebo choroby
Vago alebo parasympatikotónia

(prevaha pôsobenia parasympatickej časti autonómneho nervového systému)

Kardioverzia - pôsobenie elektrického výboja na oblasť srdca s cieľom obnoviť normálny srdcový rytmus

Zvýšený intrakraniálny mozgomiechový mok na pozadí infekčných a zápalových ochorení mozgu, trombózy kraniálnych dutín, nádorov atď..

Krvácanie do subarachnoidálneho priestoru (subarachnoid) v dôsledku mŕtvice, traumatického zranenia

Ochorenia (zápalové, nádorové) v hornej tretine pažeráka, hrtanu

Syndróm karotidového sínusu - zvýšená aktivita nervového uzla, prejavujúca sa náhlym mdlením

Infarkt myokardu v oblasti susediacej s bránicou (spodná)

Nočná apnoe - úplné zastavenie dýchania počas nočného spánku v dôsledku hyperaktivity parasympatického systému

Vasovagálna synkopa - strata vedomia na pozadí výraznej expanzie krvných ciev a pomalého srdcového rytmu

Bezold-Yarishov reflex je prudká expanzia lúmenu malých arteriol na pozadí podráždenia receptorov v ľavej komore s veľkým objemom krvi (chirurgický zákrok, gravidita, nádory s kompresiou dolnej dutej veny atď.). Vyskytuje sa charakteristická triáda symptómov: výrazný pokles tlaku, zastavenie dýchania, spomalenie srdca

Narušenie prietoku krvi do SU (ischémia)Infarkt myokardu

Záchvaty srdcových tepien

Aterosklerotická lézia so zníženým prietokom krvi

Zápalové procesyMyokarditída (choroba srdcového svalu)

Endokarditída (vnútorné ochorenie srdca)

Účinok liekovAntagonisty vápnikového kanála

Antihypertenzíva s centrálnym účinkom

rezerpín

Poruchy elektrolytov v krvnej plazme

Vysoký obsah iónov draslíka a (alebo) vápnika
Iné dôvodyHypertenzná kríza a prudký nárast krvného tlaku

Znížené hormóny štítnej žľazy (hypotyreóza)

Nedostatok kyslíka alebo jeho nosiča (hemoglobínu) v krvi - hypoxia

Porušenie výtoku pozdĺž žlčových ciest (cholestáza)

klasifikácia

Spoločné pre všetky typy dysfunkcie sínusového uzla:

znamenievyhliadka
KvôliPrimárny: SU slabý syndróm, interný
Sekundárne: vonkajšie
Vo forme prejavuSinusová bradykardia
SU stop
Impulzný blok sinusového predsiene (sinoatrialu)
Priebeh chorobyostrý
Paroxysmal alebo paroxysmal
Chronické alebo perzistentné
Prejavyasymptomatická
symptomatický

V prípade vývoja sinoatriálneho bloku sa klasifikácia doplní o stupeň spomalenia elektrického impulzu, ak to môžu overiť. Vzhľadom na zložitosť diagnózy je obvykle diagnóza obmedzená na SU dysfunkciu.

  • Stupeň 1: žiadne príznaky choroby, žiadne zmeny na EKG. Diagnóza - náhodné zistenie počas presnej štúdie funkčnosti SU.
  • Stupeň 2: príznaky choroby môžu byť neprítomné, na kardiograme sa určujú periodické predsieňové kontrakcie (P vlna).
  • Stupeň 3: mimoriadne nebezpečný stav s vysokým rizikom smrteľných následkov, podľa elektrokardiogramu je nerozoznateľný od úplného zastavenia SU.

Ako sa choroba prejavuje

Porušenie predsieňového vedenia môže byť úplne asymptomatické. Človek nemá žiadne problémy v každodennom živote ani v práci. Redukcia pulzu je náhodný nález, ktorý urobil on alebo terapeut počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Ďalšie vyšetrenie pomáha určiť diagnózu..

S týmto priebehom si patológia nevyžaduje liečbu, je potrebné iba pravidelné monitorovanie zdravia, aby sa vylúčilo zhoršenie myokardiálnych dráh..

Ďalším variantom kurzu je postupné zvyšovanie príznakov ochorenia a súvisiace zhoršovanie fyzického stavu (chronický typ patológie)..

Akútna dysfunkcia uzlov má závažný av niektorých prípadoch je potrebný smrteľný, urgentný alebo dokonca pohotovostný lekársky zásah.

Príznaky patológie elektrického impulzu sú spojené s tromi hlavnými dôvodmi:

  1. Nedostatok krvi do srdcového svalu a mozgového tkaniva.
  2. Nestabilita arteriálneho tlaku.
  3. Narušenie pohybu krvi v obidvoch kruhoch krvného zásobovania (veľké - v celom tele a malé - pľúcne).
symptómJeho charakter
Bradyarytmia (bradykardia)Zníženie frekvencie srdcového rytmu o menej ako 40 za minútu v popoludní konštantnej alebo dočasnej (paroxyzmálnej) formy

Pocit nepravidelného srdcového rytmu

Krátke prestávky alebo palpitácieÚnava a slabosťVo väčšine prípadov sa vyskytuje iba na pozadí fyzickej námahy

Ako postupuje poškodenie impulzov, aj jednoduché domáce práce môžu spôsobiť zhoršeniePoškodené vedomieOd stmavnutia očí a závratov po krátku synkopu

Spájané s fyzickým a emocionálnym stresom.Vysoký tlakTrvalé alebo krízové ​​skoky s nízkym účinkom korekcie liekovNepohodlie, bolesť srdcaMierne až ťažké

Vyskytujú sa pri fyzickej námahe alebo pri výraznom poklese srdcovej frekvencie

Neexistuje žiadna reakcia na použitie nitroglycerínudýchavičnosťPrejavuje sa zvýšeným zaťažením

Žiadny pocit duseniaopuchSpočiatku iba v oblasti chodidiel, neskôr sa šírili vyššie

Po pripojení k narušeniu funkcie srdcového svalu:

  • zvýšený objem brucha v dôsledku tekutiny;
  • zníženie tlaku;
  • výskyt dýchavičnosti, únavy, nepohodlia v hrudi, mdloby bez námahy, v pokoji.

diagnostika

Počas prieskumu pacienta sa zisťujú charakteristické sťažnosti.

Preskúmanie systémov neprináša žiadne špecifické informácie pre diagnostiku, s výnimkou detekcie zriedkavého pulzu a príznakov myokardiálnej nedostatočnosti v neskorších štádiách.

Je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na zistenie správnej príčiny zhoršenia pohody..

Diagnostický postupZnámky choroby
Elektrokardiografia (EKG)Zmeny nie sú špecifické pre dysfunkciu SU, existujú iba znaky bradyarytmie:

  • búšenie srdca;
  • prolaps predsieňových zubov;
  • náhradné komplexy;
  • počas cvičenia neexistuje dostatočný srdcový rytmus;
  • fibrilácia predsiení v 30%.
EKG s vegetatívnymi testami (podávanie atropínu alebo jeho kombinácie s propranololom)Tepová frekvencia menej ako 90 úderov za minútu

Alebo zvýšenie počtu znížení o menej ako 25% pôvodného

Elektrofyziologická štúdia (EFI) prostredníctvom pažeráka - potlačenie aktivity SU vysokofrekvenčnými elektrickými pulzmi (účinnosť metódy 30–69%)Nízka miera zotavenia sínusového rytmu (vypočítaná podľa osobitného vzorca, ktorý zohľadňuje úroveň stimulácie a čas do prvého nezávislého impulzu z SU po zastavení prúdu)
Intrakardiálny EFI - štúdia sa zriedka vykonáva, pretože účinnosť je takmer rovnaká ako pri neinvazívnom postupe.Rovnaké zmeny ako pri technike pažeráka
Rentgén hrudeZvýšenie veľkosti srdca

Posilnenie pľúcneho vaskulárneho modelu

Ultrazvuk srdca (ultrazvuk, echokardiografia)Počiatočné štádiá - žiadne príznaky

Neskôr sa objaví: zväčšenie dutiny ľavej komory, pokles ejekčnej frakcie menej ako 45%

Diagnostické metódy na spomalenie predsieňového vedenia

liečba

Spomalenie predsieňového vedenia, ktoré sa nijako nevyznačuje klinickými príznakmi, sa nemusí liečiť. Títo pacienti sú neustále monitorovaní lekárom alebo kardiológom, aby sa vylúčilo prehĺbenie patológie..

Dysfunkcie SU spôsobené vonkajšími, úplne eliminovanými príčinami môžu byť úplne vyliečené (liečba závisí od konkrétnej príčiny). Ak to nie je možné alebo je príčina patológie spojená s poškodením tkaniva myokardu v mieste miesta uzla, nedochádza k úplnému zotaveniu. Patológia elektrického impulzu sa zvyšuje iba v čase.

Prítomnosť prejavov patológie, ktoré ovplyvňujú život a prácu pacienta, je indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora. Toto je jediný spôsob liečby narušenej funkcie excitácie z SU.

Ak je zníženie rytmu akútne pri šokových javoch (nízky tlak, príznaky nízkeho prietoku krvi v myokarde a mozgu), vykoná sa dočasná vonkajšia stimulácia srdcovej činnosti a pacient je pripravený na implantáciu stáleho umelého kardiostimulátora..

predpoveď

Prognóza spomalenia predsieňového vedenia závisí od stupňa porušenia:

Svetová medicína

Prečo vznikajú, aké následky majú, ako sa liečia poruchy vedenia srdca

Porušenie vedenia srdca môže byť úplne odhalené náhodou a zároveň v žiadnom prípade osobu neruší. Existujú však zanedbávané a zložité prípady, keď ochorenie neumožňuje normálny život a nevyhnutne vyžaduje liečbu. Jedným slovom, musíte sa vysporiadať s týmto problémom..

Čo je to vedenie srdca?

Srdce má zložitú štruktúru, pozostáva z mnohých oddelení, ktorých práca je vzájomne prepojená. Napríklad v sínusovom uzle vzniká elektronický impulz. Pokračuje v kardiomyocytoch. Ich vodivá schopnosť je určená schopnosťou svalových buniek reagovať na prichádzajúci impulz. Signál generovaný v sínusovom uzle prechádza celým radom štruktúrnych jednotiek, čo spôsobuje excitáciu predsiení a komôr. Podstatou tohto komplexného procesu je tlačenie krvného toku zo srdcového svalu do aorty a ďalej cez telo.

Impulz môže trvať v ktoromkoľvek bode jeho cesty, čím spôsobí narušenie intraventrikulárneho vedenia srdca - to je to, o čo ide. Snažili sme sa stručne av prístupnej forme uviesť podstatu problému. Ak sa nám to podarí, môžeme pokračovať.

Druhy a stupne porušenia

Toto ochorenie má niekoľko odrôd a môže sa prejavovať v rôznej miere. Závisí od toho vplyv ochorenia na organizmus, príznaky a liečba. Ale predtým musíte urobiť malú digresiu a zaoberať sa dôležitým konceptom, ktorý sa často bude používať.

Zväzok Jeho je systém, cez ktorý prechádzajú impulzy vo vnútri komôr. Zväzok pozostáva z dvoch nôh, ktoré zase pozostávajú z vetiev. Jedna zo skupín porúch môže byť spôsobená srdcovými chorobami. Takéto porušenia sa nazývajú zväzkové bloky. Rozdeľujú sa na typy:

  • jednotlivé lúče sa vyznačujú blokovaním jednej vetvy;
  • pri bifascikulárnej blokáde sú blokované dve vetvy;
  • trifaskulárny blok znamená prenos impulzov bezprostredne po troch vetvách.

Miestne porušenia intraventrikulárneho vedenia srdca sa tiež delia podľa typu správania:

  • celá forma je charakterizovaná neprítomnosťou impulzného vedenia;
  • Neúplná blokáda znamená prítomnosť správania, ale v oneskorenej podobe.

Existujú druhy, ktoré nie sú nebezpečné, ale existujú smrteľné situácie. Napríklad čiastočná blokáda pravej nohy nepredstavuje pre človeka nebezpečenstvo a nevyžaduje ani ošetrenie. Ale trifasikulárny blok, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v priebehu celého radu ďalších ochorení srdca, je mimoriadne nebezpečnou formou choroby a môže viesť k smrti..

Povaha strukovín rozlišuje túto klasifikáciu:

  1. Sinoatriálna blokáda sa vyznačuje impulzmi, ktoré nedosiahnu úplne predsieň. V tejto situácii je budenie oneskorené. Nevyžaduje sa špeciálna a urgentná liečba.
  2. Predsieňový blok sám osebe nepredstavuje nebezpečenstvo ani ohrozenie života. Môže to však viesť k závažnejším poruchám srdca a spôsobiť nebezpečné následky..
  3. Atrioventrikulárne poruchy naznačujú oneskorenie impulzu, keď sa transportuje z predsiení do komôr. Tento problém je nebezpečný, najmä pri absencii potrebnej liečby, keď sa porušenia môžu rýchlo vyvinúť. S blokádou vstupujúcou do tretieho stupňa sa kontrakcia komôr stáva chaotickou, nezávislou od impulzov. Táto situácia môže byť fatálna..
  4. Intraventrikulárny blok spojený s jeho zväzkami môže byť plný alebo čiastočný, ovplyvňujúci ľavú alebo pravú komoru.
  5. Wolff-Parkinsonov-biely syndróm sa vyznačuje zrýchleným pulzom a fungovaním ďalších ciest. Komora má veľa impulzov, často sa sťahuje a spôsobuje supraventrikulárnu tachykardiu.

Ďalšia divízia je založená na umiestnení blokády:

  • proximálne umiestnené vysoko, obvykle v tomto prípade, jeho zväzok sa považuje za orientačný bod;
  • distálne sú umiestnené nižšie, bližšie k Purkinjovým vláknam, ich prognóza nie je tak priaznivá ako v prípade paroxyzmálnych porúch.

Faktor stálosti je základom tohto oddelenia:

  • konštanty môžu byť trvalé a chronické;
  • nestále sú prechodné, tranzistorové, akútne.

Príčiny choroby

Existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú zlé vedenie srdca. Sú zlúčené do piatich skupín:

  1. Nekardiálna skupina sa skladá z nasledujúcich podskupín:
  • neurogénne príčiny sú charakterizované poruchami vo fungovaní nervového systému;
  • hypoxická podskupina je spojená s nedostatočným prísunom kyslíka;
  • endokrinné choroby môžu tiež spôsobiť rozvoj choroby.
  1. Organické, srdcové alebo srdcové príčiny sú zmenou vodivého systému srdcového svalu. Vo väčšine prípadov sú takéto zmeny reverzibilné. Organické príčiny sa vyskytujú pri myokarditíde, ischemickom ochorení, kardiomyopatii, vrodených malformáciách, po operácii.
  2. Liečivé príčiny sú dôsledkom predávkovania určitými liekmi a užívania liekov bez lekárskeho predpisu. Nezohľadňujú sa ani individuálne vlastnosti tela, v ktorých je príjem určitých liekov neprijateľný. Poruchy liečivých príčin môžu mať nebezpečnú a závažnú formu.
  3. Poruchy elektrolytu.
  4. Toxické účinky.

Hlavné príznaky

Príznaky, ktoré naznačujú narušené vedenie srdca, sa môžu veľmi líšiť v závislosti od príčin ochorenia, jeho typu a stupňa vývoja. Identifikovali sme hlavné príznaky, ktoré sú pre takéto ochorenie najcharakteristickejšie:

  • pocit závratu, mdloby a mdloby;
  • potápajúce sa srdce;
  • málo vzduchu a dýchavičnosť;
  • vysoká únava, slabosť a nízka úroveň pracovnej kapacity;
  • znížená pamäť, výskyt nedostatočného správania, ostré záchvaty znepokojenia;
  • u starších ľudí náhle a neprimerané pády;
  • poruchy pulzu.

Ak sa takéto príznaky zistia, mali by ste sa okamžite poradiť s arytmológom alebo kardiológom.

Diagnostika porúch vodivosti

Skôr ako pochopíme hlavné diagnostické metódy, pozrime sa, čo nám môže medzinárodná klasifikácia ICD 10 povedať o porušení srdcového vedenia. Pre toto ochorenie je pridelený kód I45. Tento kód je uvedený na titulnej strane anamnézy. Takýto šifrovací systém akceptujú všetky zdravotnícke zariadenia, považuje sa za jednotný úradný štandard..

A teraz môžeme pristúpiť k diagnostike. Na identifikáciu choroby a jej potvrdenie sa používa množstvo diagnostických metód. Výber metódy závisí od celkového stavu tela, typu narušenia a stupňa jeho rozvoja.

  1. Holter EKG vám umožňuje vidieť vzťah medzi poruchami vodivosti a vonkajšími faktormi, ktoré sa vyskytujú počas dňa.
  2. EKG vykonávané so zaťažením zahŕňa použitie simulátora, bežiaceho pásu, švihadla alebo len drep. Elektrokardiogramové zariadenie zistí porušenie vedenia komôr a umožňuje vám vyvodiť príslušné závery..
  3. Ultrazvuk vám umožňuje študovať typ a štruktúru tkanív, ktoré tvoria srdce.
  4. Laboratórny výskum.
  5. Chémia krvi.
  6. Hormonálny výskum.

Diagnostické metódy nie sú obmedzené na tento zoznam. Lekár môže predpísať ďalšie metódy na objasnenie diagnózy, jej potvrdenie alebo vyriešenie sporných otázok. Rodičia musia byť obozretní a opatrní, ak má dieťa dýchavičnosť, rozptýlenú pozornosť, bolesť srdca. Návšteva kardiológa by sa nemala oneskoriť, inak môžu byť následky smutné a dokonca tragické.

Liečebný proces

Existuje mnoho možností liečby. Existuje veľa určujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú výber taktiky liečby. Liečba narušenia intraventrikulárneho vedenia srdca sa zvyčajne delí do niekoľkých veľkých skupín:

  1. Liečba drogami zahŕňa príjem vitamínov, posilňujúcich liekov, liekov zameraných na zníženie alebo úplné odstránenie nepríjemných symptómov.
  2. Niektoré typy porúch intraventrikulárneho vedenia sa môžu liečiť diétou. Jeho podstata spočíva v úprave výživy, odmietnutí nezdravých potravín, zavádzaní čerstvých rastlinných produktov do stravy.
  3. Chirurgický zákrok je predpísaný pre závažné poruchy, ktoré nie sú predmetom lekárskeho ošetrenia a sú hrozbou pre neskorší život. Takáto liečba je tiež predpísaná po absolvovaní liečebných postupov, ktoré boli neúspešné. Podstatou tejto liečby je inštalácia kardiostimulátora. Toto miniatúrne zariadenie neustále nastavuje srdce na normálny rytmus..

Ako vidíte, existuje mnoho spôsobov, ako liečiť porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca. Nie je možné určiť požadovanú možnosť liečby bez presnej a komplexnej diagnostiky..

Funkcie liečby u detí a tehotných žien

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca u detí sa vyskytuje v dvoch prípadoch. Môže to byť vrodená malformácia alebo patológia spôsobená dedičným faktorom. Pri čiastočnej blokáde je situácia často považovaná za normu, nevyžaduje ošetrenie a dodržiavanie osobitných životných podmienok. Wolff-Parkinsonov-biely syndróm je vrodený problém. Tvorí sa po dvadsiatom týždni tehotenstva, keď je potrebné uzavrieť ďalšie dráhy plodu.

Ak sa počas tehotenstva zistí narušenie srdcového vedenia, nie je predpísaná špeciálna liečba. Ak sú porušenia závažné a zasahujú do normálneho života budúcej matky, potom kardiológ spolu s gynekológom predpisuje lieky s minimálnym dopadom na plod. Výhodou sú prípravky s komplexom vitamínov a rastlinné lieky. Pri takejto chorobe sa vždy vykonáva cisársky rez.

varovanie

V každom prípade nie je možné ignorovať príznaky, aj keď sú mierne vyjadrené. Nemala by sa odkladať ani návšteva kardiológa, pretože poruchy vedenia môžu byť závažné, môžu viesť k hrozným následkom a dokonca môžu spôsobiť srdcové zastavenie. Zostavili sme zoznam dôsledkov, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zanedbania nášho zdravia a signálov, ktoré telo vysiela:

  • úplné zablokovanie vedie k náhlej zástave srdca;
  • zlyhanie srdca spôsobuje, že srdce je horšie a znižuje jeho funkčnú zložku;
  • ostré zhoršenie choroby, na pozadí ktorého sa vyskytli poruchy vedenia;
  • mŕtvica;
  • tromboembolizmus.

Preventívne opatrenia

Ak budete postupovať podľa jednoduchých preventívnych opatrení, môžete chrániť svoje srdce a znížiť pravdepodobnosť, že dôjde k porušeniu jeho vedenia. Preventívne opatrenia sú tieto:

  • režim práce a odpočinku sa prísne dodržiava a porušuje len vo výnimočných prípadoch;
  • vyvážená a bohatá strava;
  • nezdravé jedlo je zo stravy úplne vylúčené;
  • nedostatok stresu;
  • vzdanie sa tabaku a alkoholu;
  • užívanie liekov iba na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom;
  • včasné odovzdanie diagnózy;
  • absolvovanie celého liečebného cyklu predpísaného lekárom;
  • Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky, okamžite kontaktujte kardiológa.

Medicína sa neustále vyvíja a v súčasnosti existujú metódy na diagnostiku a liečenie aj takých komplexných chorôb, ako sú poruchy vedenia srdca.

Retardácia predsieňového vedenia - príčiny

2 Pochopenie a príčiny retardácie predsiení

Zriedkavo sa toto ochorenie objavuje odnikiaľ. Obvykle je vyvolaná množstvom konkrétnych dôvodov. Tie obsahujú:

  • Vysoký stupeň hypertenzie.
  • Reumatická horúčka.
  • Vrodené srdcové chyby.
  • Otrava tela.

Opotrebovanie vo fungovaní srdcových chlopní v dôsledku pravidelnej dlhodobej fyzickej aktivity s vysokou komplexnosťou.

3 klasifikácia

Spomalené vedenie vo vnútri predsiene sa vzťahuje na prvý stupeň blokády. Zvážte úplnú klasifikáciu blokády.

  1. 1 stupeň - spomalenie predsieňového vedenia
  2. 2 stupne - spomalenie s periodickým blokovaním impulzov. Druhý stupeň má dva typy. Prvý typ sa vyznačuje zvýšením spomalenia so stratou komplexu. Pri druhom type nie je pozorované žiadne predĺženie. Komplex náhle vypadne.
  3. 3 stupne - úplná blokáda. Došlo k odpojenej aktivácii oboch predsiení. Impulz neprechádza z pravej predsiene doľava. Tento jav sa nazýva predsieňová disociácia. Pravá predsieň a komory sú vzrušené impulzmi vychádzajúcimi zo sínusového uzla. Ľavá predsieň je vzrušená impulzmi, ktoré pochádzajú z mimomaternicových centier aktivovaných v tejto srdcovej komore.

4 Diagnostika a liečba

Ak sa nájdu podobné príznaky, musí osoba kontaktovať kardiológa alebo arytmológa, aby určila priebeh vyšetrenia a rozhodla, či je v tomto prípade potrebná liečba..

Výskumné opatrenia sa týkajú niekoľkých postupov:

  1. Monitorovanie EKG Holter - najpresnejšia diagnostika spomalenia vedenia vykonaná v rôznych denných časoch.
  2. EKG so záťažou - triedy na bežiacom páse alebo rotopede s pripojenými elektródami na identifikáciu vzťahu týchto porušení s fyzickou aktivitou.
  3. Echokardiografia (ultrazvuk srdca) - ukazuje anatómiu srdcového svalu, pomáha diagnostikovať srdcové choroby, pomáha pri hodnotení funkcie myokardu.

Ak všetky vyššie uvedené metódy neodhalili prítomnosť kumulatívneho ochorenia, lekár predpíše vitamíny, Preductal, trombolytiká, antikoagulanciá, blokátory vápnikových kanálov, aby kŕmil srdcový sval..

Spomalenie predsieňového vedenia v prvom štádiu nevyžaduje skutočnú liečbu. V druhom stupni bude pacient nejaký čas pozorovaný kardiológom..

Tretie štádium choroby vyžaduje chirurgický zákrok. Hmatateľné spomalenie vodivosti sprevádzané bradykardiou vyvoláva otázku inštalácie kardiostimulátora.

V určitom okamihu vyšle požadovaný signál do uzla..

Pri diagnóze „syndrómu ERW“ a skrátenom PQ s výraznými príznakmi tachyarytmie sa niekedy vykonáva rádiofrekvenčná ablácia RFA, ktorá prostredníctvom tepien zavedie do srdcovej dutiny zariadenie na zničenie ďalších zväzkov vodičov. V oblasti, kde bola detekovaná porucha prenosu impulzu, existuje určitý bodec.

Blokovanie akejkoľvek časti srdca vyžaduje symptomatickú liečbu. Nie je možné problém vyriešiť, pretože existuje súvislosť s mozgovou aktivitou a nervovým systémom.

Zhoršenie problému vedie k úmrtiu v 70% prípadov. Je to kvôli nedostatku živín, ktoré musia prísť včas..

Okrem toho je obraz zhoršený nedostatkom kyslíka v niektorých častiach mozgu. Pri úplnej blokáde sa pozorujú tieto príznaky:

  • predĺžené závraty;
  • šelest v oblasti srdca;
  • porucha kardiogramu.

Otázka, ktorú ľudia často kladú na spomalenie predsieňového vedenia, čo to je a aké nebezpečné je ochorenie, dostáva veľmi jasnú odpoveď: prenos elektrického impulzu do srdca sa dá diagnostikovať až v poslednej fáze..

V tejto súvislosti musíte zabrániť pravidelným vyšetreniam kardiológa dvakrát ročne, aby ste predišli nenapraviteľným následkom. Týka sa to predovšetkým rizikových pacientov..

U pacienta nie sú žiadne špecifické prejavy narušenia predsieňového vedenia. Všetky klinické príznaky a príznaky sú spôsobené základným ochorením..

Prítomnosť narušenia predsieňového vedenia sa dá posúdiť na základe analýzy elektrokardiogramu. Predsieňový blok má nasledujúce elektrokardiografické znaky: 1. stupeň sa vyznačuje prítomnosťou zmien v každom cykle:

  • Trvanie vlny P je viac ako 0,11 s;
  • Zub P vo svojej amplitúde môže byť roztiahnutý, rozdelený, zubatý, dvojitý hrb;
  • Amplitúda P vlny sa môže znížiť.

2. stupeň sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • Postupné zvyšovanie trvania a štiepenia zuba P,
  • Pravidelné vymiznutie ľavej predsieňovej fázy zubu v elektróde V1.

Mnohí autori rozlišujú 2 typy 2 stupňov. Prvý typ sa vyznačuje postupným zvyšovaním spomalenia vodivosti a expanzie, po ktorom nasleduje strata komplexu QRST so zachovaním prvého „hrbu“ vlny P. Druhý typ sa vyznačuje náhlou stratou komplexu bez predchádzajúceho spomalenia expanzie. P vlny sa rovnako rozšírili.

Tretí stupeň je charakterizovaný atriálnou disociáciou a je pomerne zriedkavý. Diagnostické príznaky:

  • Prítomnosť krátkej vlny P na EKG, ktorá odráža excitáciu pravej predsiene;
  • Prítomnosť malých ľavých predsieňových P vĺn (blikajúcich vĺn).

Po EKG diagnóze porúch predsieňového vedenia sa vykoná množstvo ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zameraných na identifikáciu základného ochorenia. Izolovaná liečba narušenia predsieňového vedenia neexistuje, pretože je spôsobená špecifickým ochorením alebo stavom.

Liečba sa zameriava na základné ochorenie.

Keď pacient zistí niektoré z vyššie uvedených príznakov tohto ochorenia, mal by sa okamžite poradiť so špecialistom. Pred predpísaním liečby vykoná dôkladnú diagnostiku. Kardiológ sa zaoberá týmito chorobami..

Prvým štádiom diagnostiky choroby je počiatočné vyšetrenie. Odborník si musí byť vedomý sťažností pacienta. Už môžu diagnostikovať chorobu v ranom štádiu..

Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie anamnézy. Je potrebné študovať informácie o chorobách a operáciách, ktoré pacient utrpel, o jeho životnom štýle, fyzickej aktivite, oblasti činnosti atď. Analyzuje sa aj dedičnosť, pretože sa dá dediť spomalenie srdcového vedenia..

Všeobecné vyšetrenie môže zahŕňať búšenie srdcového pulzu, odpočúvanie srdca a počúvanie srdca. Ďalej môže odborník predpísať jednu alebo viac druhov presnejších diagnostických metód. Tie obsahujú:

  • Krvné a močové testy.
  • elektrokardiogram.
  • Elektrofyziologická štúdia.
  • echokardiografia.
  • Stresové testy.
  • Skúška naklonením.
  • Rôzne typy vzoriek atď..

4 Diagnostika a liečba

Po diagnostikovaní choroby môžete prejsť do najkritickejšej fázy - jej liečby. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Zohľadňujú sa vlastnosti jeho tela, zdravotný stav, životný štýl, oblasť činnosti, množstvo fyzickej aktivity, úroveň vývoja choroby atď. Neexistuje univerzálna liečba.

Existuje niekoľko prístupov, ako sa zbaviť tejto choroby. Prvým prístupom sú lieky. Je vhodný iba v počiatočných fázach spomalenia srdcového vedenia. Špecialista môže predpísať komplex minerálov a vitamínov na zlepšenie stavu pacienta alebo lieky na zlepšenie fungovania srdca a jeho častí.

Často robte zmeny v životnom štýle pacienta, predpisujte špeciálnu diétu. Jeho cieľom je znížiť hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

V zriedkavých prípadoch je pacient do istej miery obmedzený vo fyzickej aktivite, čo môže mať negatívny vplyv na srdce a jeho vedenie. Predpíšte posilňovacie cvičenia, ktoré zlepšujú celkový stav tela a nezaťažujú srdce.

A druhý prístup k liečbe tohto ochorenia je chirurgický. Je to nevyhnutné opatrenie v prípadoch, keď je drogový prístup už neúčinný. Toto sa zvyčajne stáva v neskorších štádiách choroby..

Časté závraty a mdloby, stavy, ktoré ohrozujú život pacienta - základ chirurgického zákroku.

Najobľúbenejšou a najbežnejšou doterajšou operáciou je inštalácia malého prístroja, ktorý dokáže obnoviť normálny srdcový rytmus a urýchliť vedenie srdca na optimálnu úroveň..

Poruchy srdcového vedenia

. alebo: Blok srdca

Príznaky poruchy srdcového vedenia

Najcharakteristickejšie sú tieto príznaky:

  • závraty, mdloby, niekedy mdloby;
  • pocit „zamrznutia“ srdca;
  • dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
  • neustála slabosť, únava, extrémne nízka pracovná kapacita;
  • „Zánik pamäte“, náhla úzkosť, niektoré nedostatočné správanie, náhle pády (najmä u starších ľudí), ktoré často spôsobujú zranenia;
  • zriedkavý pulz.

formuláre

Podľa stupňa narušenia správania sa na prvku vodivého systému srdca existujú:

  • neúplná (čiastočná) blokáda - impulzné vedenie je spomalené;
  • úplná blokáda - nedochádza k impulznému vedeniu.

Úroveň lokalizácie (umiestnenie) blokády sa rozlišuje:

  • sinoatrial (sinus block) - narušenie impulzu zo sínusového uzla do predsiene;
  • interatriálna blokáda - narušenie impulzného vedenia cez systém predsieňového vedenia;
  • atrioventrikulárny blok - zhoršené vedenie impulzu na úrovni atrioventrikulárneho uzla (druhý prvok vodivého systému srdca nachádzajúceho sa medzi predsieňami a komorami) alebo zväzok jeho zväzkov (tretia úroveň systému vodivosti umiestnená v komorách);
  • blokáda nôh jeho zväzku (prvky vodivého systému tvorené vetvením kmeňa jeho zväzku).

príčiny

Existuje 5 skupín príčin poruchy srdcového vedenia.

  • Srdcové (srdcové) príčiny:
    • ischemická choroba srdca (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíka) a infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu kvôli hladovaniu kyslíka s ďalším nahradením tkanivom jazvy);
    • srdcové zlyhanie (stav, pri ktorom srdce nespĺňa úplne svoju funkciu pumpovania krvi);
    • kardiomyopatie (srdcové choroby, prejavujúce sa poškodením srdcového svalu);
    • vrodené (vznikajúce v maternici) a získané srdcové vady (závažné poruchy v štruktúre srdca);
    • myokarditída (zápal srdcového svalu);
    • chirurgické zákroky a poškodenia srdca;
    • poškodenie srdca pri autoimunitných ochoreniach (poškodenie imunitného systému tela imunitou);
    • arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku).
  • Nekardiálne príčiny:
    • neurogénna - dysfunkcia nervového systému (vegetovaskulárna dystónia);
    • hypoxický - nedostatok kyslíka spôsobený chorobami dýchacieho systému (bronchitída, bronchiálna astma), anémia (anémia).
    • endokrinné choroby (diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy a nadobličiek).
  • Liečivé (lekárske) príčiny - predĺžený alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov, ako napríklad:
    • srdcové glykozidy (lieky, ktoré zlepšujú funkciu srdca pri súčasnom znížení záťaže);
    • antiarytmiká (môžu spôsobiť poruchy rytmu);
    • diuretiká (lieky, ktoré zvyšujú produkciu a vylučovanie moču).
  • Poruchy elektrolytov (zmeny v pomere elektrolytov (soľné prvky) v tele - draslík, sodík, horčík).
  • Toxické (jedovaté) účinky:
    • alkohol.
    • fajčenie.
  • Idiopatické blokády - vznikajúce bez viditeľnej príčiny (zistiteľné pri vyšetrení).

Kardiológ pomôže pri liečbe tohto ochorenia.

diagnostika

Diagnóza porúch srdcového vedenia môže byť stanovená na základe:

  • analýza ťažkostí (pocitu „prerušenia“ činnosti srdca, dýchavičnosti, slabosti, pocitu nedostatku vzduchu, paniky) a anamnézy (keď sa objavili príznaky, čo súvisí s ich výskytom, aká liečba sa vykonala a jej účinnosť, ako sa príznaky choroby v priebehu času menili) );
  • analýza histórie života (minulé choroby a operácie, zlé návyky, životný štýl, práca a život) a dedičnosť (prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných);
  • všeobecné vyšetrenie, búšenie srdca, auskultácia (počúvanie) srdca (lekár môže zistiť zmenu v rytme a frekvencii srdcových kontrakcií, perkusie srdca (lekár dokáže zistiť zmenu srdcových hraníc spôsobenú jeho chorobou, ktorá spôsobuje blokádu);
  • ukazovatele všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču, analýzy hormonálneho stavu (hladiny hormónov) - môžu odhaliť príčiny blokády mimokardiálne (nesúvisiace so srdcovými chorobami);
  • elektrokardiografické údaje (EKG) - umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre každý typ blokády;
  • indikátory denného monitorovania EKG (Holterov monitoring) - diagnostický postup, ktorý spočíva v tom, že pacient nesie prenosný prístroj EKG na deň. Zároveň sa vedie denník, v ktorom sa zaznamenávajú všetky činnosti pacienta (zdvíhanie, stravovanie, fyzická aktivita, emocionálna úzkosť, zlé zdravie, ísť do postele, prebudenie v noci). Údaje EKG a denníka sa overujú, a tak sa zisťujú prerušované poruchy vedenia srdca (spojené s fyzickou námahou, jedlom, stresom alebo nočnými blokádami);
  • výsledky masáže karotického sínusu (oblasť karotickej artérie, v ktorej sa nachádzajú skupiny nervových buniek, ktoré môžu zmeniť srdcový rytmus) - pomocou zmien v EKG je možné medzi sebou rozlíšiť niektoré typy blokády, určiť skutočnú blokádu;
  • údaje z elektrofyziologickej štúdie (stimulácia srdca malými elektrickými pulzmi pri súčasnom zaznamenávaní EKG) - transesofág (elektróda sa vkladá pažerákom, stimulovať sa môže iba predsieň) alebo invazívna (elektróda sa vkladá do srdcovej dutiny vložením špeciálneho katétra cez veľkú krvnú cievu) - používa sa, ak Výsledky EKG neposkytujú jednoznačnú informáciu o type arytmie, ani o hodnotení stavu systému vedenia srdca;
  • echokardiografické údaje - echokardiografia (ultrazvuk srdca) - umožňuje identifikovať srdcové príčiny blokády (srdcové choroby, ktoré vedú k zhoršeniu srdcového vedenia);
  • výsledky záťažových testov - záznam EKG počas a po fyzickej aktivite (drepy, chôdza na bežiacom páse alebo cvičenie na rotopede) - umožňujú vám identifikovať blokádu, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej aktivite, určiť reakciu srdca na záťaž, vylúčiť ischémiu myokardu (nedostatočné zásobovanie krvou a hladovanie kyslíka srdcom svaly);
  • ortostatická skúška (skúška naklonením). Táto metóda vám umožňuje vylúčiť diagnózu „vazovagálnej synkopy“ (epizóda straty vedomia spojená s prudkou expanziou krvných ciev a spomalením kontrakcií srdca), ktorá môže spôsobiť pauzu v činnosti srdca. Podstata postupu spočíva v tom, že na špeciálnom lôžku je pacient premiestnený do polohy pod uhlom 60 stupňov. Test sa uskutoční do 30 minút. V tomto okamihu sa zaznamenávajú indikátory elektrokardiogramu, krvný tlak sa meria manuálne alebo automaticky;
  • farmakologické vzorky (testy s použitím liekov). Používajú sa na diferenciálnu diagnostiku (rozdiel medzi podobnými chorobami) medzi skutočným narušením vodivosti a poruchami autonómneho nervového systému (autonómny nervový systém, ktorý reguluje činnosť vnútorných orgánov). V tomto prípade sa zavádzajú určité látky, ktoré neutralizujú vplyv autonómneho nervového systému na vodivý systém srdca. Tepová frekvencia zaznamenaná na tomto pozadí zodpovedá prirodzenej frekvencii sínusového uzla. Vzorec vypočíta normálnu hodnotu frekvencie vlastného rytmu srdca;
  • údaje z magnetickej rezonancie (MRI) - vykonávajú sa s echokardiografiou, ktorá nie je informačná, ako aj s cieľom identifikovať choroby iných orgánov, ktoré môžu spôsobiť blokádu;
  • indikátory implantovateľného monitora EKG (stanovené počas mdloby, pravdepodobne arytmogénneho pôvodu (spôsobené arytmiou)).
Možné sú aj konzultácie s terapeutom..

Porušenie (spomalenie) predsieňového vedenia

Čo je porucha predsieňového vedenia?

Zmena intrakardiálneho vedenia, predsieňového alebo intraventrikulárneho bloku - typy prekážky alebo ukončenie prechodu elektrického impulzu.

Na EKG sa choroba javí ako široká P vlna do 0, 13 sa širšia. Samotný zub môže mať zubatý alebo rozdelený tvar.

Jeho amplitúda je často minimálna. Ak je predsieň jednoducho preťažená, forma P sa normalizuje s časom..

Porucha vedenia predsiení

Takáto úplná blokáda málokedy ovplyvňuje srdce, tento stav je nebezpečný, pretože ľavá a pravá predsieň začnú fungovať nezávisle od seba, objavia sa dva nezávislé predsieňové rytmy.

Tento stav je spôsobený zastavením prenosu hybnosti cez Bachmannov lúč. Stav pacienta je charakterizovaný intraventrikulárnym sínusovým rytmom s pridaním negatívnej P vlny spôsobenej nadmerným vylučovaním..

Sieňový sínusový rytmus je kombinovaný s fibriláciou predsiení ľavej predsiene a jej tachykardiou.

  • ischémia;
  • infarkt myokardu;
  • aterosklerotická kardioskleróza;
  • srdcové defekty;
  • myokarditída.

Vážnym ochorením sa tiež môže stať predávkovanie liekmi na liečbu arytmií, otravy digitalisom, nerovnováhou elektrolytov v dôsledku nedostatku alebo prebytku draslíka..

Typy predsieňových ťažkostí pri toku signálu:

  • spomalenie prenosu impulzov;
  • prerušované blokovanie signálu smerovaného do LP;
  • predsieňová disociácia.

príznaky

Po dlhú dobu sa choroba necíti, nie je detegovaná na elektrokardiograme. Muž bez problémov sa venuje športu a fyzickej práci.

Problémy sa objavia, keď rýchlosť zvlnenia klesne na päťdesiat. Bolesť na hrudníku, závraty, poruchy spánku, potenie.

Príznaky spojené s počiatočným nedostatkom kyslíka.

liečba

Terapia spočíva v obnovení vodivosti srdca a hemodynamike tela. Starší pacient s podozrením na blokádu je hospitalizovaný v nemocnici, najmä s vývojom Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu..

Liečba akútnych stavov:

  • Príjem anticholinergík: platifilín, atropín, glukóza.
  • Na zvýšenie sympatického účinku na systém, ktorý vedie impulz, sa predpisuje efedrín, alupent, izadrín, noradrenalín,.
  • Hydrokortizón sa používa na zmiernenie zápalu, opuchov a zníženie draslíka v signálnej dráhe..
  • Pomáha redukovať draselné lasixy.

S neúčinnosťou lekárskej starostlivosti lekári inštalujú elektródu do pravej komory. Je zobrazená kardiostimulácia infarktu myokardu s úplným blokovaním signálu..

Zaťaženie intraventrikulárneho vedenia

Systém tejto vodivosti pozostáva z dvoch nôh zväzku Jeho, ľavého a pravého. Pravá noha je široká svalová hmota zasahujúca do tkaniva prostaty..

Ľavá noha sa skladá z dvoch vetiev, predného a zadného, ​​ktoré zasahujú do svaloviny zadnej steny LV a predstavujú sieť Purkinje..

Ak je ťažké, aby pulz prešiel cez tieto vodiče, vyvíja sa intraventrikulárna blokáda.

Jeden lúč: ľavá predná vetva jeho zväzku; zadná ľavá vetva zväzku jeho;

  • pravá noha.
  • Dvojitý lúč (bifascikulárny): ľavá vetva zväzku a predná ľavá vetva.
  • Troj-lúčový (trojuholníkový).

Klasifikácia podľa priebehu porúch impulzného priechodu:

  • udržateľná;
  • prerušované;
  • striedavý.

Choroby spôsobujúce ťažkosti s vodivosťou komôr:

  • ischémia;
  • infarkt;
  • kardiomyopatia;
  • blokáda PG;
  • toxické poškodenie srdcového svalu;
  • AVB.

Fokálny intraventrikulárny blok

Toto narušenie prenosu impulzov, ktoré sa šíri za hlavné vetvy NVG, má vplyv na vlákna Purkinje, ako aj na kontraktilný myokard, zadné, spodné časti ľavej alebo prednej hornej časti..

Na EKG sa problém vníma ako rozšírený komplex QRS s zdeformovaným koncom. Vo väčšine prípadov je fokálna porucha diagnostikovaná s blokádou prednej alebo zadnej vetvy LDL.

V tomto prípade EKG vykazuje silnú odchýlku ľavej osi a široký komplex QRS.

Dôvody ohniska zastavenia prechodu elektrického impulzu:

  • infarkt myokardu;
  • hyperkaliémia
  • fibróza myokardu je difúzna;
  • jazva na myokarde.

Terapia spočíva v predchádzaní úplnej blokáde s útokom Morgagniho - Adamsa - Stokesa, preto sa odporúča pacientom nainštalovať kardiostimulátor..

Porušenie intrakardiálneho vedenia. Všeobecné princípy fungovania elektrických vodivých trás. terapia

Orgán, ktorý vydáva srdcový rytmus, sa nazýva sínusový uzol alebo kardiostimulátor. Kardiostimulátor pracuje v určitej frekvencii, takže myokard sa súčasne uzatvára.

Funkciu vedenia srdcového impulzu vykonávajú bunky schopné prijímať a vysielať signál. Zhoršený prenos signálu cez tieto bunky sa nazýva blokáda..

Delené na intrakardiálne, ktoré sú:

  • Sinoatrial (problém prenosu signálu je spojený so sínusovým uzlom);
  • atrioventrikulárny (problém so signálom z predsiene do komory);
  • intraventrikulárne (impulz neprechádza komorami).

Čo vedie k ukončeniu elektrického signálu:

  • intrakardiálne vedenie sa spomaľuje v dôsledku vysokého tónu parasympatických ns;
  • porucha jazvy na tkanive alebo zápalu;
  • predávkovanie drogami.

K diagnostike problému kardiológovia posielajú pacientov denne na Holterovo EKG, EKG, záťažové testy.

Terapia spočíva v liečbe základných chorôb, liečbe somatického ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie; normalizácia tónu autonómneho nervového systému, implantácia kardiostimulátora.

Intrakardiálna blokáda počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva sú poruchy vodivosti spojené s rôznymi ochoreniami srdca. Problémy sinoarikulárneho vedenia sú spôsobené slabosťou SSSU, ktorej príčinou nie je vždy možné zistiť.

Tehotenstvo v prípade potreby nezasahuje do inštalácie kardiostimulátora. Existujú určité obmedzenia v liečbe tehotných žien, ktoré nie sú predpísané atropínom a jeho prípravkami.

Pôrodníctvo je prirodzené, ak neexistujú žiadne závažné sprievodné choroby..

AV prvého a druhého stupňa neovplyvňujú ženský stav, keď každá druhá a tretia kontrakcia vypadnú z rytmu, lieči sa základné ochorenie..

Pri poruchách spôsobujúcich závažné príznaky tehotná žena užíva pod dohľadom lekára glukokortikoidy najviac 40 mg..

Vznik úplnej blokády vyžaduje opatrenia na urgentnú hospitalizáciu žien na resuscitáciu. Dočasný účinok (pred inštaláciou kardiostimulátora) v týchto prípadoch spôsobujú lieky: alupent, atropín, efedrín, izadrín..

Poškodené srdcové vedenie u detí

Blok srdca u dieťaťa má rovnaký klinický obraz ako u dospelých, ale terapia a prognóza majú svoje vlastné charakteristiky. Porucha vedenia srdca sa diagnostikuje u detí v každom veku, u novorodencov a plodu počas vývoja plodu.

Príčiny zmien vodivosti u detí môžu byť: inhibícia funkcie sínusového uzla a zahrnutie ďalších dráh, ktoré vedú elektrický signál.

Príčina problému sínusového uzla:

  • skleróza myokardu;
  • zápal myokardu;
  • nerovnováha elektrolytov;
  • zmena metabolizmu buniek.

U novorodencov zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte blokád tieto nepriaznivé okolnosti:

  • vnútromaternicovej infekcie;
  • nepriaznivé tehotenstvo matky;
  • nezrelosť;
  • nízka pôrodná hmotnosť.

Tieto faktory vedú k nesprávnemu uloženiu a abnormálnemu fungovaniu kardiovaskulárneho systému..

Poškodenie plodu počas pôrodu môže tiež viesť k rôznym formám blokády, je spojená s neurovegetatívnymi cestami..

U týchto detí sa diagnostikujú sprievodné problémy: psycho-vegetatívny; dysplázia spojivového tkaniva, poruchy motorického vývoja, neurologické.

Pri dlhodobých, ale nie závažných blokádach sa liečba pre deti nepredpisuje. Terapia sa vykonáva, keď sa objavia bolestivé príznaky:

  • Liečba základného ochorenia antibiotikami alebo hormónmi.
  • Resuscitačné opatrenia pri akútnom infarkte myokardu, infekčnej endokarditíde.
  • Diagnóza akútnej myokarditídy sa lieči antibiotikami a glukokortikosteroidmi.
  • Pri chronickom zlyhaní srdca sa predpisujú digitalis a diuretiká.

Niektoré lieky blokujú vedenie impulzu cez jeho nohu, v takom prípade sú zrušené alebo znížené dávky.

Porucha vedenia predsiení

Chronické kardiovaskulárne ochorenia, pretrvávajúce zápalové procesy a intoxikácia vedú k narušeniu rovnováhy elektrolytov a metabolickým procesom v myokarde.

Je to koncentrácia iónov draslíka, sodíka, horčíka a funkčná aktivita kanálov, ktoré zabezpečujú normálny prenos hybnosti pozdĺž intrakardiálnych ciest..

Narušenie elektrického budenia v ktorejkoľvek časti vodivého systému vedie k nedostatočnému krvnému obehu a prerušeniu činnosti srdca..

Vodivý systém srdca pozostáva z niekoľkých oddelení. V sinoatriálnom uzle sa vytvára elektrický impulz pri sútoku vena cava do pravej predsiene.

Signál sa prenáša cez vlákna lúčov Bachmann, Torel a Wenckebach vo vnútri predsieňového myokardu (najskôr vľavo, potom vpravo) do atrioventrikulárneho uzla.

Excitácia predsieňových buniek je zabezpečená hlavne fungovaním Bachmannovho zväzku. Signál je prenášaný do komorového myokardu prostredníctvom zväzku jeho a Purkinjových vlákien.

Dostatočný prechod pulzu pri zachovaní intervalov a prestávok zodpovedá systolickej a diastolickej fáze srdcového cyklu..

Niekedy je v jednom z oddelení vodivého systému vodivosť elektrického signálu (bloku) spomalená. Tento proces sa nazýva rušenie vedenia. Patofyziologicky sa blokáda vyvíja z dvoch dôvodov: nedostatočná aktivita nervových vlákien a ich nízka citlivosť na mediátory.

Patológia má dve možnosti:

  • Neúplné - impulz prechádza z pravej predsiene doľava v dlhšom časovom období.
  • Full - obe kamery pracujú nezávisle od seba. Rytmus komôr najčastejšie poskytuje sínusový uzol a ľavú predsieň - ektopické ložiská.

Porušenie je najčastejšie spojené s predávkovaním srdcovými glykozidmi a inými antiarytmikami. Vyskytujú sa aj na pozadí chronického koronárneho ochorenia srdca, kardiomyopatie, reumatického poškodenia endokardu..

U tehotných žien môžu arytmie spôsobiť: zvýšenie počtu estrogénov a choriónového gonadopropínu, zvýšenie citlivosti adrenergných receptorov a hromadenie tekutín v tele.

Inšpekcia a inštrumentálna diagnostika

Spomalenie predsieňového vedenia je charakterizované nešpecifickými príznakmi porúch rytmu:

  • pocit prerušenia činnosti srdca - ďalšie mimoriadne kontrakcie;
  • náhle záchvaty búšenia srdca;
  • „Zmrznutie“ v hrudi;
  • dýchavičnosť - v prípade dlhodobej progresie patológie.

Výskyt patológie je vždy spojený s organickým poškodením myokardu, preto sa pri klinickom vyšetrení pacienta zvýrazňujú príznaky základného ochorenia:

  • vegetovaskulárna dysfunkcia - potenie, sčervenanie tváre;
  • arytmický impulz s uspokojivými charakteristikami výplne a amplitúdy;
  • labilita krvného tlaku;
  • ultrazvuk - oblasti hypokinézie, výrazné rozšírenie dutiny ľavej predsiene.

Diagnóza „predsieňového bloku“ je určená na základe výsledkov elektrokardiografie (EKG). kritériá:

  • predĺženie zuba P o viac ako 0,12 s v II, III, aVR;
  • zmena tvaru zubu - štiepenie, dvojfázové, sploštenie.

V závislosti od údajov z kardiogramu sa rozlišuje stupeň patológie (1, 2, 3). Prvý stupeň je najčastejšie sprevádzaný inými poruchami rytmu - atrioventrikulárna alebo intraventrikulárna blokáda, ektrasystol.

Metódy a liečba korekcie: čo a kedy robiť

Izolované narušené vedenie predsieňových vlákien, ktoré nie je sprevádzané klinickými príznakmi, nevyžaduje liečbu. Liečba liekov je predpísaná na rozvoj arytmií s hemodynamickými poruchami: fibrilácia predsiení, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia.

Použité skupiny liekov:

  • antiarytmické: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
  • srdcové glykozidy: digoxín;
  • diuretiká: Eplerenón, Spironalokton, Torasemid.

Vysoký stupeň intrakardiálnej blokády, ktorá spôsobuje príznaky srdcového zlyhania, vyžaduje inštaláciu kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor). Inštalácia elektród v oboch predsieňach umožňuje synchronizáciu myokardu.

zistenie

Porušenie elektrického impulzu z pravej predsiene doľava je spôsobené rôznymi difúznymi patológiami myokardu reumatického, koronárneho alebo neznámeho pôvodu.

Izolovaná intratraniálna blokáda nespôsobuje hemodynamické poruchy a klinické príznaky srdcového zlyhania, môže však byť príčinou ďalších arytmií vysokého stupňa..

Liečba patológie sa vykonáva v závislosti od základného ochorenia a dostupných symptómov a zahŕňa použitie liečiv alebo inštaláciu umelého kardiostimulátora..

Na prípravu materiálu sa použili nasledujúce zdroje informácií..

Príčiny spomalenia predsieňového vedenia

Spomalenie predsieňového vedenia je vážna patológia, ktorá môže vyvolať život ohrozujúce stavy. Čo to je - mal by to vedieť každý, kto má akúkoľvek poruchu srdca.

Diagnostikuje sa, či má pacient pomalý tlkot srdca kvôli zlej automatizácii, kontraktilite a vzrušivosti. Pri tomto ochorení dochádza k zmene rytmu a kontrakčnej sily centrálneho orgánu krvného obehu..

V určitej časti môžu takéto cykly úplne chýbať..

definícia

Pred liečbou choroby je potrebné pochopiť, čo to znamená, a zistiť dôvod, prečo sa predsieňové vedenie spomalilo.

Zmena poradia sťahov srdca negatívne ovplyvňuje prácu srdca a ohrozuje tak život človeka.

Takáto porucha môže znamenať, že proces prietoku krvi z hlavného obehového orgánu do aorty je ťažký.

Klasifikuje sa niekoľko etáp vývoja tejto patológie. V závislosti od povahy poruchy srdcového vedenia sa tieto blokády rozlišujú:

  • Neúplná. Diagnostikovaná v ranom štádiu vývoja choroby. Vyznačuje sa pomalým prenosom impulzu pozdĺž vodivých vlákien srdca..
  • Dokončené. Vyskytuje sa pri absencii riadneho ošetrenia. Spravidla nie je kompatibilný so životom, pretože v tomto prípade je prechod impulzov vodivým systémom úplne zastavený..

Dôvodom, prečo k takémuto porušeniu došlo, môže byť poškodenie srdca, defekty, ischemická choroba srdca.

Poslednú úlohu nezohrávajú zlé návyky vo forme fajčenia a alkoholu.

Nezdravý životný štýl, časté stresy a užívanie liekov, ktoré majú stimulačný účinok na kardiovaskulárny systém, nie sú veľmi dobre znázornené na stave srdca..

Na základe umiestnenia blokády sa rozlišujú tieto typy patológie:

  • interatriálního;
  • sinoarterial;
  • atrioventrikulárnej;
  • intraventrikulárna (pravá alebo ľavá noha zväzku jeho).

Odchýlky vo fungovaní srdcových impulzov môžu tiež vyvolať abnormality v činnosti orgánov a poruchy elektrolytov, ktoré sú zvyčajne spojené s dlhodobým používaním diuretík..

Ako patológia ovplyvňuje telo?

Pri čiastočnej poruche sinoarteriálneho vedenia sa neobjavujú príznaky, ale pri plnom dospelom človeku môže dôjsť k bolesti v oblasti hrudníka a závratom spôsobeným zlým prietokom krvi v mozgu na pozadí zriedkavých kontrakcií srdca..

Pokiaľ ide o interatriálnu blokádu, nepredstavuje to nebezpečenstvo pre život. S jeho prítomnosťou sa však zvyšuje riziko fibrilácie predsiení, čo je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie. Toto narušenie je sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a pri chôdzi, opuchom nôh, cyanotickým sfarbením pokožky, nepríjemnými pocitmi na hrudi..

Atrioventrikulárny blok nie je vždy vyjadrený symptómami, ale jeho kombinácia s bradykardiou môže viesť k ataku MAS (Morgagni-Adams-Stokes). Pacient môže v tomto okamihu ostro cítiť slabosť v tele.

Závraty nie sú vylúčené skôr, ako dôjde k strate vedomia. Môžu sa tiež vyskytnúť záchvaty spojené s nedostatočným prísunom krvi do krvných ciev v mozgu. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Nečinnosť môže spôsobiť zástavu srdca.

Intraventrikulárny typ patológie sa vyskytuje v dôsledku poruchy komorového vedenia cez nohy jeho zväzku. Čiastočná blokáda sa nie vždy prejavuje, ale úplné blokovanie je sprevádzané zriedkavým pulzom, stratou vedomia, bolesťou na hrudníku.

diagnostika

Ak máte niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa alebo arytmológa. Na presnú diagnostiku a predpísanie účinnej liečby musí pacient podstúpiť sériu štúdií:

  • monitorovanie kardiogramu a Holtera;
  • Vzorky EKG v prítomnosti zaťaženia;
  • ultrazvuk srdca alebo echokardiografia.

Ak sa v priebehu diagnózy potvrdil vnútrokomorový defekt, čo najskôr sa vyžaduje odborná pomoc, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ak má mladý muž armádu, môže s touto diagnózou počítať s jeho prepustením, najmä ak sa pozoruje rušenie vedenia dlhšie ako 7 dní. Pretrvávajúce poruchy srdcového rytmu si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Ako prebieha tehotenstvo s touto diagnózou??

Akékoľvek poruchy funkcie ženského tela počas obdobia narodenia dieťaťa sú nepredvídateľné, najmä pokiaľ ide o srdcové patológie..

Poruchy rytmu sú vážnym lekárskym problémom, proti ktorému je ohrozený život plodu..

Mechanizmy vývoja takýchto odchýlok sú zvyčajne spojené s hormonálnymi zmenami a funkčnými zmenami, ktoré sa vyskytujú u tehotnej ženy.

V prípade akejkoľvek odchýlky od kardiovaskulárneho systému je pacient diagnostikovaný. Metódy výskumu sa prakticky nelíšia od všeobecne akceptovaných metód. Ak je to potrebné, predpisujú sa lieky vrátane užívania antiarytmík.

Nebezpečenstvá a možné komplikácie

Nebezpečenstvo spočíva vo vývoji srdcového zlyhania, infarktu myokardu, fibrilácie predsiení. Toto ohrozuje spomalenie predsieňového vedenia:

  • angina pectoris;
  • pľúcna trombóza;
  • Útok MES;
  • mozgovej ischémie;
  • mŕtvica;
  • náhla srdcová smrť.

Najnebezpečnejšie pre zdravie sú útoky MES, strata vedomia, epileptické formy kŕčov.

Závažnosť takýchto javov závisí hlavne od doby zastavenia komôr a úrovne poklesu pulzu (jej výkon môže klesnúť o 10 - 20 úderov za minútu alebo dokonca nižšie)..

V čase útoku krvný tlak takmer vždy dosiahne kritickú úroveň. Tento stav sa môže opakovať niekoľkokrát denne po dobu dlhšiu ako 5 minút. Často to končí zástavou srdca.

Obzvlášť nebezpečné sú účinky choroby..

Okrem záchvatov MES, ktoré sú spôsobené hladovaním kyslíka v mozgovom tkanive, sa u pacienta môže vyskytnúť zhoršenie pamäti, zhoršenie priebehu ischemickej choroby a zníženie intelektuálnej schopnosti..

Ak sa blokáda čiastočnej formy naplno prejaví, hrozí to komorovou fibriláciou a kardiogénnym šokom, ktorý sa končí zástavou srdca a náhlou smrťou.

Prečo sa vyskytuje porucha predsieňového vedenia a ako sa lieči

Spomalenie alebo zastavenie vedenia srdcového impulzu pozdĺž myokardu predsiení sa vyskytuje pri koronárnych ochoreniach, hypertenzii, reumatizme, srdcových poruchách. Z hľadiska závažnosti sa rozlišovali tri možnosti - od nízkopríznakových po ťažké, charakterizované úplnou disociáciou kontrakcií predsiení. Hlavnou detekčnou metódou je EKG. Na liečbu sa používajú cholínolytiká a sympatomimetiká..

Príčiny narušenia predsieňového vedenia

Pomalý prechod bioelektrického signálu nastáva, keď sa predsieň rozširuje alebo inhibuje pohyb excitačných vĺn bunkami vodivého systému medzi sínusovým uzlom a ľavou predsieň. Táto cesta sa nazýva Bachmannov lúč, príčiny porúch vodivosti pozdĺž nej sú:

Úplné zastavenie signálu v ľavej predsieni sa nazýva disociácia predsiení. Tento stav sa objavuje počas dekompenzácie krvného obehu v dôsledku ťažkého zlyhania srdca alebo pľúc, infarktu myokardu, kardiomyopatie, intoxikácie alkoholom, zhubných novotvarov mediastínu..

Odporúčame prečítať si článok o blokáde nôh jeho zväzku. Z toho sa dozviete o príčinách a symptómoch patológie u detí a dospelých, druhoch chorôb, metódach diagnostiky a liečby.

A tu je viac o intraventrikulárnej blokáde.

Patologická klasifikácia

V závislosti od závažnosti inhibície impulzov sú všetky blokády predsiení rozdelené do stupňov.

Stupne predsieňového blokuStručný opis
najprvoneskorené vedenie v každom srdcovom cykle impulz dosiahne ľavú predsieň, ale so oneskorením;
druhýna pozadí spomalenia je signál periodicky blokovaný;
tretinaúplná blokáda, disociácia predsiení, pravá predsieň a komôrky prijímajú signály zo sínusového uzla, ako je obvyklé, a excitačné vlny pre ľavú predsieň generujú svoj vlastný (ektopický, abnormálny) zdroj rytmu.

Príznaky choroby

Na prvom stupni predsieňového bloku nie sú klinické prejavy. Jeho identifikácia je náhodným nálezom pri vyšetrení pacienta..

Ak je strata kontrakcií ľavej predsiene v druhom stupni choroby zriedkavá, môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit v srdci, krátke epizódy závratov, celková slabosť..

Neprítomnosť 2 alebo viacerých po sebe idúcich kontrakcií alebo disociácie predsiení je sprevádzaná:

  • pocit potápajúceho sa srdca;
  • závrat
  • bledú pokožku;
  • mdloby;
  • stmavnutie očí;
  • tinnitus.

EKG a ďalšie diagnostické metódy

Na detekciu narušeného predsieňového vedenia poskytuje EKG najviac informácií. Štandardná technika nie je vždy dostatočná, potom sa používa Holterov monitor, transesofágová registrácia alebo elektrofyziologické vyšetrenie.

Prvý stupeň blokády

Trvanie vlny P presahuje normu (0,12 s). Je potrebné poznamenať, že iba v 3% prípadov dosahuje 0,13-0,15 sekúnd, vo veľkej väčšine - približne 0,125 s.

Ak blokáda nie je konštantná, potom je trvanie P vždy väčšie ako PR. Predsieňový zub môže byť plochý, bifázický, zdeformovaný.

Blokáda stupňa 1 sa často kombinuje s poruchami nodulárnej alebo intraventrikulárnej vodivosti, extrasystolu.

Druhý stupeň

Každá následná kontrakcia má stále dlhšie P a potom sa objaví vlna, ktorá vychádza iba z pravej predsiene a ľavá sa nezmršťuje. To zodpovedá prvej možnosti 2 stupňov blokády. Existuje tiež variant, v ktorom nedochádza k postupnému zvyšovaniu P a pulzy periodicky nedosahujú ľavú predsieň..

Predsieňová disociácia

Signály z pravej predsiene sú úplne blokované. Ľavá predsieň vytvára svoj vlastný pomalý rytmus - asi 40 kontrakcií za minútu. Ektopický P je tvarovo malý, intervaly medzi nimi a bežnými zubami nie sú pravidelné. Ďalším predsieňovým rytmom je predsieňová fibrilácia alebo predsieňový flutter, jednostranná tachykardia.

Pravá predsieň a komory prijímajú excitačné vlny z normálneho (sínusového) zdroja, zatiaľ čo sa im nezvyčajné signály nikdy nerozširujú a hlavný rytmus neovplyvňuje mimomaternicovú frekvenciu. Toto je hlavný príznak disociácie predsiení..

Nie vždy takýto obraz odráža závažné ochorenie srdca. Na EKG sa môže objaviť falošná disociácia predsiení so zlým uložením elektródy, lekár sa pri registrácii kardiogramu v chladnej miestnosti dotýka pacienta, s respiračným zlyhaním, škytavkou, parkinsonizmom.

Liečba porúch vedenia predsiení

Neustále existujúci nízkopríznakový alebo latentný vnútrosieňový blok nevyžaduje osobitnú liečbu, na jeho zníženie je potrebná adekvátna terapia základného ochorenia..

Pri intrakardiálnej dekompenzácii je možné zaznamenať výskyt mdloby (ako dočasné opatrenie):

  • Atropín alebo platifillín, norepinefrín v kvapkadle na 5% roztok glukózy;
  • Eufillín alebo alupent intramuskulárne;
  • Hydrokortizón a Lasix na zníženie draslíka v krvi;
  • Riboxín a ATP v priebehu tabliet na udržanie metabolických procesov v myokarde.

Prognóza pacienta

Prvý stupeň blokády sa považuje za najvýhodnejší variant narušenia predsieňového vedenia.

Vďaka tomu nemusia byť po mnoho rokov pozorované odchýlky v pohode pacientov.

S pridaním sprievodných organických patológií srdca (ischémia, zápal, kardioskleróza) sú možné komplexné poruchy rytmu. V tomto prípade sa periodická blokáda často stáva konštantnou.

Druhý stupeň je charakterizovaný predsieňovými arytmiami - tachykardia, extrasystol, blikanie. Jeho priebeh je závažnejší a prognóza je úplne určená ochorením pozadia..

Disociácia predsiení zriedka končí úplným uzdravením dokonca aj pri odstránení príznakov základného stavu, pri závažných ochoreniach srdca sa vyskytuje niekoľko hodín pred smrťou pacienta..

K narušeniu vedenia srdcového impulzu v predsieni dochádza, keď sú steny dilatované (dilatácia) alebo ak je poškodený myokard v oblasti Bachmannovho lúča.

Odporúčame prečítať si článok o myokardiálnej kardioskleróze. Z toho sa dozviete viac o príčinách vzniku tohto ochorenia, o príznakoch, diagnostických metódach a liečbe myokardiálnej kardiosklerózy..

A tu je viac o EKG s myokarditídou.

Predsieňový blok sa prejavuje spomalením pohybu signálu, stratou pravidelných kontrakcií ľavej predsiene alebo úplnou disociáciou predsiení. Zároveň je možné (s 1 a 2 stupňami) priebeh s nízkymi príznakmi alebo nešpecifické ťažkosti a úplnú blokádu charakterizujú mdloby, vaskulárna nedostatočnosť v dôsledku neúčinného výtoku krvi..

Na liečenie sa používa lieková terapia zameraná na základné ochorenie a lieky, ktoré urýchľujú vedenie.

Pozrite si video o poruchách srdcového rytmu a kondukcie:

Porušenie predsieňového vedenia: príčiny a charakteristiky liečby

Porušenie predsieňovej priechodnosti je vážne ochorenie, ktoré môže v tele vyvolať život ohrozujúce stavy. Čo je to za ochorenie a ako sa prejavuje, pacient by mal vedieť, kto má akúkoľvek poruchu srdca.

Diagnostikujú patológiu v prípadoch, keď je pozorovaný spomalený srdcový pulz a to všetko z dôvodu narušenia automatizmu, zvýšenej excitability a kontraktility. Počas vývoja tohto ochorenia sa rytmus a kontrakčná sila dôležitého orgánu, ktorý je zodpovedný za krvný obeh, významne menia.

V niektorých oblastiach nemusí byť prietok krvi vôbec..

Čo je to choroba?

Predtým, ako zistíte, ako správne liečiť túto chorobu, musíte zistiť, čo znamená narušenie predsieňového vedenia a aký je dôvod jej rozvoja. Ak sa v tele vyskytli aj nevýznamné zmeny v slede srdcových kontrakcií, môže to negatívne ovplyvniť fungovanie každého z orgánov. Tento stav naznačuje, že proces prietoku krvi do aorty je ťažký.

Lekári určujú niekoľko štádií choroby. V závislosti od povahy poruchy možno tieto blokády rozlišovať:

  • Neúplná. Môže sa zistiť v počiatočnom štádiu vývoja choroby. Jeho hlavným znakom je pomalý prenos impulzu prenášaného srdcovými vláknami.
  • Dokončené. Pozoruje sa u pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčania lekára alebo bola liečba zvolená nesprávne. Tento druh je najčastejšie nezlučiteľný so životom a so všetkým, pretože prechod impulzov je úplne zastavený.

Hlavným dôvodom narušenia predsieňového vedenia môže byť skryté poškodenie srdcových svalov, prítomnosť defektov a choroba koronárnych tepien..

Pri vývoji tejto patológie hrá dôležitú úlohu fajčenie a zneužívanie alkoholu..

Nesprávny životný štýl, stresové situácie, užívanie liekov, ktoré stimulujú kardiovaskulárny systém, negatívne ovplyvňujú činnosť srdca..

V závislosti od miesta patológie existujú nasledujúce typy blokád:

  • interatriálního;
  • sinoarterial;
  • artioventricular;
  • intraventrikulárne.

Poruchy činnosti iných orgánov a poruchy elektrolytov vyvolané dlhým príjmom diuretík môžu tiež viesť k spomaleniu intrakardiálneho vedenia..

Ako choroba ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov?

Ak pacient trpí iba čiastočnými poruchami sinoarteriálneho vedenia, potom sa nevyskytnú žiadne príznaky a keď sa plne cíti nepohodlie v hrudníku a závraty, tieto príznaky sú vyvolané zlým krvným obehom v mozgu..

Predsieňová forma ochorenia nie je pre pacienta život ohrozujúca. Ak je to tak, potom sa riziko rozvoja fibrilácie predsiení niekoľkokrát zvyšuje, čo už predstavuje ohrozenie zdravia. Podobný stav sa prejavuje vo forme dýchavičnosti v pokojnom stave alebo pri chôdzi, opuchy dolných končatín, namodralý odtieň kože, nepríjemné pocity na hrudi..

Porucha atrioventrikulárneho predsieňového vedenia iba u niektorých pacientov sa prejavuje symptómami, ale ak sa dodatočne pozoruje bradykardia, nikto nie je v bezpečí pred útokom MAS. V tomto okamihu má pacient po celom tele slabosť.

Môže sa vyskytnúť závrat so stratou vedomia, kŕče, ktoré sú spojené s narušeným prietokom krvi v mozgu. Tento stav si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a kvalifikovanú starostlivosť. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, pacient je vystavený riziku zástavy srdca.

Intraventrikulárna forma sa prejavuje kvôli ťažkému prechodu krvi cez nohy jeho zväzku. Čiastočné zablokovanie sa nie vždy prejavuje symptómami, ale zriedkavý pulz, strata vedomia a nepohodlie na hrudi môžu rozprávať o úplnej blokáde..

Aké sú náznaky úzkosti??

Čo je narušenie predsieňového vedenia, už je známe, aké formy patológie sú, ale je dôležité vedieť, ako sa prejavuje choroba, aby sme včas našli pomoc..

Pacienti častejšie zaznamenávajú takéto prejavy:

  • cardiopalmus;
  • poruchy činnosti srdca;
  • periodické zastavenie kontrakcií;
  • závraty;
  • mdloby
  • angina pectoris v srdci;
  • dýchavičnosť.

Ak má pacient spomalenie a nie narušenie predsieňového vedenia, potom sa príznaky nie vždy prejavia.

Klinický obraz je najvýraznejší iba v prítomnosti patológie, ktorá takéto porušovanie vyprovokovala.

Niektorí pacienti si sťažujú na únavu, slabosť v tele, problémy s pamäťou, často sa obávajú pocitu strachu, dramaticky sa mení ich nálada.

S úplnou blokádou má pacient srdcovú vadu, ktorú po operácii môže napraviť iba chirurg. Takéto problémy sa často vyskytujú u novorodencov. Diagnostikujú ochorenie u detí narodených matke, ktorá trpí autoimunitnými chorobami alebo má problémy so srdcom a krvnými cievami..

Ktoré metódy pomôžu správne diagnostikovať?

Ak má pacient aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, stačí sa poradiť s lekárom a možno dokonca podstúpiť úplné vyšetrenie, aby sa zistilo ochorenie a okamžite začala jeho liečba. Aby ste mohli správne diagnostikovať, musíte podstúpiť tieto typy vyšetrení:

Je tehotenstvo možné s touto diagnózou??

Akákoľvek porucha, ktorá sa vyskytne v tele ženy pri narodení dieťaťa, môže viesť k vážnym a nezvratným následkom. Poruchy srdca sú pre lekárov vážnym problémom, keď je ohrozený plod a jeho ďalší správny vývoj. Toto ochorenie sa vyvíja u tehotných žien najčastejšie na pozadí hormonálnych zmien a funkčných zmien..

Ak má tehotná žena dokonca mierne narušenie vnútrobunkového vedenia, musí čo najskôr ísť na EKG. Diagnóza pomôže zistiť, aké závažné sú zmeny, a umožní odborníkom vybrať si správnu liečbu.

Aké sú riziká vedenia v srdci??

Nebezpečenstvo takéhoto narušenia spočíva v tom, že existuje riziko vzniku srdcového zlyhania, infarktu myokardu a fibrilácie predsiení. To ohrozuje človeka spomalením a narušením predsieňového vedenia srdca:

  • angina pectoris;
  • trombóza pľúcnych tepien;
  • Útok MES;
  • mozgovej ischémie;
  • mŕtvica;
  • neočakávaná smrť.

Najnebezpečnejšie sú záchvaty MES (Morgagni - Adams - Stokes), strata tvorby a záchvaty podobné epileptiku. Závažnosť symptómov závisí od toho, ako dlho sa komorová funkcia zastavila a od rýchlosti pulzu.

Tepová frekvencia môže klesnúť o 20 úderov alebo viac. Počas útoku na tonometer dosiahne úroveň tlaku kritickú hodnotu.

Podobný stav je možné pozorovať niekoľkokrát denne, trvanie záchvatu je asi 5 minút, často sa pozoruje zlyhanie srdca.

Následky tejto choroby sú tiež nebezpečné pre ľudí..

Okrem útokov na MES, ktoré vedú k tomu, že mozgu chýba kyslík potrebný na jeho fungovanie, má pacient poruchu pamäti, zhoršuje sa celkový stav, znižuje sa úroveň intelektuálnych schopností. Ak sa čiastková forma choroby naplní, môže to viesť k kardiogénnemu šoku, ktorý bez kvalifikovanej pomoci môže viesť k náhlej smrti..

Aby sa zabránilo takým závažným a nezvratným komplikáciám, je dôležité včas identifikovať príčinu porúch predsieňového vedenia. Liečba v tomto prípade poskytne dobré výsledky..

Blokáda srdca u detí sa prejavuje rovnakými príznakmi ako u dospelých, ale liečba a prognóza majú svoje vlastné charakteristiky. Porušenie srdcového pulzu u detí sa diagnostikuje v každom veku, u plodu v lone..

Vyprovokovanie ochorenia u malých pacientov môže: inhibovať sínusový uzol a zahrnúť ďalšie cesty, ktoré pomáhajú viesť signál. Problémy sínusového uzla však môžu spôsobiť tieto stavy:

  • skleróza myokardu;
  • zápal myokardu;
  • poruchy v rovnováhe elektrolytov;
  • zmeny v metabolizme buniek.

Ale u novorodencov môžu byť príčinou porúch predsieňového vedenia nasledujúce negatívne okolnosti:

  • infekcia v lone matky;
  • ťažké tehotenstvo;
  • nezrelosť;
  • nízka pôrodná hmotnosť.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že dokonca aj počas znášky v tele dieťaťa sa vyskytujú poruchy, a to aj v kardiovaskulárnom systéme..

Zranenia počas pôrodu môžu tiež spôsobiť vývoj ochorenia, a to z dôvodu neurovegetatívnych spôsobov. U týchto detí sa navyše zisťujú ďalšie patológie:

  • psycho-vegetatívny;
  • poruchy motorického vývoja;
  • neurologický.

Ak má dieťa dlhotrvajúce blokády, ale v miernej forme, liečba nie je predpísaná. Ak však existuje bolesť a nepohodlie, odporúčajú:

  • liečenie základného ochorenia antibiotikami a hormonálnymi liekmi;
  • resuscitačné metódy sa používajú pri akútnom infarkte myokardu a infekčnej endokarditíde;
  • akútna myokarditída sa lieči antibiotikami a glukokortikosteroidmi;
  • pre chronické zlyhanie srdca sa odporúča digitalis a diuretiká.

Niektoré lieky, ktoré sú predpísané deťom na liečbu porúch predsieňového vedenia, môžu blokovať vedenie impulzov cez jeho nohu, takže sú buď úplne zrušené, alebo sa významne zníži dávka..

Terapeutické opatrenia

Pre každého pacienta je vybraná individuálna liečba. Zohľadňujú sa všetky sprievodné ochorenia, telesné vlastnosti, vek, zdravotný stav pacienta.

Existuje niekoľko stupňov liečby, ale najobľúbenejšie lieky. Pomáha spomaliť vývoj choroby, ak bola zistená v ranom štádiu. Na úpravu stavu pacienta sa odporúča komplex vitamín-minerál.

V týchto prípadoch často odborníci odporúčajú Preductal. Aby sa zabránilo prechodu choroby do závažnejšej formy, nevyhnutne sa používajú antagonisty vápnika, trombolytiká a antikoagulanciá..

Existujú ďalšie, rovnako účinné lieky, ktoré pomohli viac ako jednému pacientovi zastaviť vývoj choroby:

  • prípravky z horčíka a draslíka;
  • antiischemické činidlá;
  • adrenomimetics;
  • betablokátory.

Budete tiež potrebovať lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi v mozgu. Okrem toho musí pacient zmeniť svoj obvyklý životný štýl, je dôležité prísne dodržiavať diétu, ktorá pomôže znížiť hladinu cholesterolu v krvi.

Porušenie predsieňového a intraventrikulárneho vedenia je liečené glykozidmi. Ich príjem sa odporúča všetkým pacientom, ktorí dostali podobnú diagnózu. Ak intraventrikulárna forma choroby pokračuje s atrioventrikulárnou cestou, mali by sa tieto prostriedky brať s mimoriadnou opatrnosťou a je nevyhnutné kontrolovať proces pomocou elektrokardiogramu..

Chirurgické ošetrenie

Túto metódu liečby používam v extrémnych a zanedbávaných prípadoch, keď po liečení nie je pozorované žiadne zlepšenie. Dnes lekári používajú najmodernejšiu techniku, ktorá spočíva v implantácii malého zariadenia.

Vďaka tomuto zariadeniu je možné obnoviť rytmus srdca a zlepšiť vodivosť impulzov. Úplná blokáda a rozvoj bradykardie zahŕňa implantáciu kardiostimulátora, ktorý pacientovi pomôže žiť celý život.

predpoveď

Ak má pacient iba prvý stupeň blokády, potom je jeho prognóza priaznivá. Počas toho sa niekoľko rokov nepozorovali vážne odchýlky v pohody. Ak sa k chorobe pripoja ďalšie choroby, ako je ischémia, zápal alebo kardioskleróza, potom sú možné poruchy rytmu. V týchto prípadoch sa často vyplní neúplná forma.

Druhý stupeň sprevádzajú predsieňové arytmie: tachykardia, blikanie a iné. Ochorenie je ťažké a prognózu možno určiť iba v prítomnosti patológií pozadia..

Disociácia predsiení zriedka umožňuje pacientovi úplné uzdravenie, aj keď sú odstránené všetky príznaky.

Pri závažných formách srdcových chorôb je možné pozorovať poruchy niekoľko hodín pred smrťou, takže nie je absolútne čas na pomoc osobe.

Nie je možné predpovedať, ako dlho bude človek s ťažkým zdravotným postihnutím žiť, pretože všetko záleží na tom, aký životný štýl vedie, aké sprievodné choroby má. Je však dôležité pamätať na to, že sa v každom prípade nemôžete vzdať, nepretržité sledovanie a užívanie potrebných liekov umožní predĺžiť život a zvýšiť jeho plodnosť..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Na liečbu chronických chorôb pre občanov starších ako odchod do dôchodku, invalidov skupiny I, detí so zdravotným postihnutím, ako aj občanov trpiacich chronickými chorobami, ktoré si vyžadujú dlhú liečbu, sa lieky na predpis môžu predpisovať na liečbu až do 180 dní (predtým do 90 dní) dni).