Odchýlka elektrickej osi srdca

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, odrážajúci elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú hodnotu bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia prezentujú hrudník vo forme súradnicového systému..

Každá elektróda pri snímaní EKG zaznamenáva bioelektrickú excitáciu, ktorá sa vyskytuje v špecifickej oblasti myokardu. Ak premietate elektródy na podmienený súradnicový systém, môžete tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie..

Vodivý systém srdca a prečo je dôležitý pre stanovenie EOS?

Vodivý systém srdca je súčasťou srdcového svalu, ktorý pozostáva z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú synchrónnu kontrakciu orgánov..

Kontrakcia myokardu sa začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus)..

Z sínusového uzla prechádza impulz elektrického budenia do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž jeho zväzku. Tento zväzok prechádza do medzikomorového septa, kde je rozdelený na pravý, smerujúci do pravej komory a na ľavú nohu.

Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v prednej interventrikulárnej septe, v prednej stene ľavej komory.

Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine interventrikulárneho septa, posterolaterálna a dolná stena ľavej komory. Dá sa povedať, že zadná vetva je trochu vľavo od prednej strany.

Myokardiálny vodivý systém je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že v ňom, predovšetkým v srdci, existujú elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii. V prípade narušení tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, o ktorej sa bude hovoriť neskôr.

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne podstatne väčšia ako hmotnosť pravej srdcovej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS sa na to bude konkrétne zameriavať.

Ak premietate polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v rozsahu +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi..

V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

  • Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
  • Horizontálna poloha EOS je častejšia u krátkych, zdatných ľudí so širokou hrudníkom - hyperstenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov..

Štrukturálne vlastnosti pre každú osobu sú veľmi individuálne, prakticky sa nenachádzajú žiadne čisté astenické ani hyperstenické vlastnosti, častejšie sa jedná o stredné typy tela, a preto môže mať aj elektrická os strednú hodnotu (polo-horizontálna a polo vertikálna)..

Všetkých päť polohových možností (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a polo vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie je patologických..

  • Takže na záver EKG u úplne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.
  • Otočenie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáha určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch je ďalším parametrom pri diagnostike chorôb..
  • Definícia „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ sa môže dobre vyskytnúť v popisoch elektrokardiogramov a nie je niečo nebezpečné.

Keď môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?

Samotná poloha EOS nie je diagnóza. Existuje však celý rad chorôb, pri ktorých je pozorovaný posun v osi srdca. Významné zmeny v ustanoveniach OOS:

Odchýlky EOS vľavo

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory.

Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s výraznou vaskulárnou rezistenciou na prietok krvi, v dôsledku čoho sa musí ľavá komora sťahovať s väčšou silou, zvyšuje sa svalová hmota komory, čo vedie k jej hypertrofii..

Koronárne srdcové ochorenie, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo

Okrem toho sa LVH vyvíja s poškodením ventilového aparátu ľavej komory. Tento stav vedie k stenóze aortálneho otvoru, pri ktorom je ťažké vypudenie krvi z ľavej komory, aortálna chlopňová nedostatočnosť, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje sa jej objemom..

Tieto defekty môžu byť vrodené aj získané. Najčastejšie získané srdcové defekty sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V takom prípade je potrebné poradiť sa s vysoko kvalifikovaným lekárom o športe, aby sa vyriešila otázka možnosti pokračovať v športe.

EOS je tiež odmietnutý doľava s porušením intraventrikulárneho vedenia a rôznymi blokádami srdca. Odmietnutie e-mailu os srdca vľavo, spolu s mnohými ďalšími znakmi EKG, je jedným z ukazovateľov blokády prednej vetvy ľavého ramena zväzku jeho.

Odchýlky EOS doprava

Posun v elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (PCG). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronické obštrukčné pľúcne ochorenie s predĺženým priebehom spôsobujú hypertrofiu. Stenóza pľúcnej artérie a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory.

Rovnako ako u ľavej komory je PCa spôsobená koronárnymi srdcovými chorobami, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiou. Odchýlka EOS doprava nastáva s úplnou blokádou zadnej vetvy ľavej nohy zväzku jeho.

Čo robiť, ak je na kardiograme zistená zaujatosť EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť založená iba na zaujatosti EOS. Poloha osi je iba ďalším ukazovateľom v diagnostike choroby. Ak sa os srdca odchýli nad normálne limity (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a niekoľko štúdií..

A predsa hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená ultrazvukom.

Akákoľvek choroba, ktorá vedie k posunu v srdcovej osi, je sprevádzaná množstvom klinických príznakov a vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, keď v predtým existujúcej polohe EOS nastane výrazná odchýlka na EKG.

V tomto prípade odchýlka najpravdepodobnejšie naznačuje blokádu..

Samotný posun elektrickej osi srdca si nevyžaduje ošetrenie, odkazuje na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje si predovšetkým zistenie príčiny výskytu. Potreba liečby môže určiť iba kardiológ.

Elektrická os srdca (EOS): normálne polohy a odchýlky

Elektrokardiografia je najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku srdcových chorôb a abnormalít. Vďaka registrácii elektrickej aktivity orgánu, štúdiu charakteru šírenia a distribúcie impulzov, rýchlosti ich vedenia, môžeme dospieť k záveru, že neexistujú / neexistujú žiadne rytmové poruchy, patologické rozšírenie orgánu alebo jeho preťaženie..

Stanovenie elektrickej osi srdca (EOS) je jednou z metód práce s elektrokardiogramom, ktorá pomáha identifikovať zmeny v jej normálnej polohe v hrudníku alebo v štruktúre..

Čo je to EOS

Za šírenie elektrických signálov v tele a synchrónnu činnosť rôznych oddelení (predsiení a komôr) je zodpovedný vodivý systém - komplex nervových uzlov, v ktorých sa generuje impulz, a vlákna, ktoré ho vykonávajú. Tento systém pozostáva z týchto prvkov:

Komponent vodivého systémuumiestnenia
Sínusový uzol.Pravá predsieň v oblasti hornej bočnej steny.
Sinoatriálne vlákna (zväzky):

  • Wenkenbach;
  • Torel;
  • Bahman.
V oblasti predsieňového septa, prednej steny pravej predsiene.
Spája sínusové a atrioventrikulárne uzly.
Atrioventrikulárny uzol.Na hranici predsiení a komôr, v dolnej časti predsieňového septa.
Jeho zväzok nôh (pravý a ľavý).Jeho nohy prechádzajú do medzikomorového septa, pričom sa každý odkláňa do svojej komory (pravá a ľavá) a potom sa vo svaloch rozvetví do Purkinjských vlákien..
Vlákna Purkinje.

Aké sú bežné polohy?

Na určenie polohy orgánu pomocou elektrokardiografie je potrebné vypočítať uhol alfa - je to uhol medzi EOS a podmienenou horizontálnou čiarou. V závislosti od uhla sa rozlišujú nasledujúce možnosti polohy srdca:

EOS umiestnenie srdcaUhol alfa, stupne
normálne(+30) - (+70)
vertikálne(+70) - (+90)
horizontálne0 - (+30)
Mierna odchýlka vľavo(-30) - 0
Výrazná odchýlka vľavoMenej ako (-30)
Mierna odchýlka doprava(+90) - (+120)
Výrazná odchýlka dopravaViac (+120)

Ako určiť odchýlku

Za interpretáciu elektrokardiogramov, vrátane stanovenia elektrickej osi srdca na EKG, je zodpovedný lekár so špeciálnymi znalosťami. V zložitých diagnostických prípadoch - kardiológ alebo arytmológ.

Aby ste mohli predbežne určiť prítomnosť / neprítomnosť odchýlky elektrickej osi, môžete použiť zjednodušenú metódu. Jeho presnosť je o niečo nižšia, ale postačuje na odhalenie závažných porušení. Algoritmus tejto techniky je nasledujúci:

  1. Vyhľadajte štandardné zvody - označené rímskymi číslicami I, II, III.
  2. Vo vyššie uvedených zvodoch stanovte vlnu R - spravidla najvyšší a špicatý zub smerujúci nahor. Nachádza sa medzi dvoma vybraniami na EKG (negatívne zuby Q a S).
  3. Porovnajte R vlny v zvodoch I, II, III medzi sebou.
  4. Normálne je najväčšia R vlna umiestnená v druhom štandardnom vodiči, najmenší - v treťom štandardnom vodiči. Ak sa elektrická os odkláňa doľava, R I> R II> R III. Ak sa EOS odchýli doprava, R III> R II> R I.

Na identifikáciu príčin srdcových abnormalít je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane ďalšej inštrumentálnej diagnostiky.

Príčiny odchýlky srdcovej osi

Elektrická os srdca odráža smer šírenia impulzov orgánom, takže sa môže meniť nielen vtedy, keď sa orgán odchýli od svojej normálnej polohy (0 - (+90) stupňov), ale tiež s nasledujúcimi patologickými zmenami:

  1. Komorová hypertrofia - zväčšenie hrúbky myokardu vedie k zmene tvaru orgánu a k narušeniu jeho funkcií. Hypertrofia je syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri veľkom počte chorôb, vrátane ischemickej choroby srdca (IHD), chlopňových defektov, chronických pľúcnych ochorení atď. Horizontálna poloha elektrickej osi na EKG môže byť v tomto prípade príznakom patológie.
  2. Závažná predsieňová hypertrofia - hrúbka komorového myokardu je zvyčajne výrazne väčšia ako anteroposteriorná veľkosť predsieňovej steny. Preto iba výrazné zmeny v týchto častiach srdca môžu viesť k odchýlke EOS. Stenóza (zúženie) atrioventrikulárnych chlopní a pľúcnych chorôb (často spôsobuje odchýlku EOS doprava) často vedie k tomuto stavu..
  3. Dilácia srdca - zväčšenie dutín komôr a predsiení je tiež sprevádzané zmenou tvaru orgánu a jeho posunutím. Dilácia môže byť výsledkom dlhodobého zvýšenia krvného tlaku, myokarditídy a pankreatitídy (zápal všetkých srdcových membrán), koronárnej choroby srdca.
  4. Aneuryzma srdca je rednutie a „strečing“ jednej z častí srdcovej steny (často hornej časti srdca). Prítomnosť aneuryzmy vedie k zvýšeniu vstrebaného objemu krvi v dutine a k narušeniu normálneho prietoku krvi. Je potrebné poznamenať, že možnou komplikáciou aneuryzmy je jej prasknutie, ktoré často vedie k smrti, a preto je potrebné túto patológiu včas zistiť a liečiť..
  5. Kardiomyopatia je skupina vrodených patológií sprevádzaných narušením normálnej štruktúry srdcovej steny. Môže sa prejaviť v nasledujúcich variantoch: hypertrofia, dilatácia komôr alebo zmenšenie veľkosti orgánov (obmedzujúca porucha)..
  6. Prítomnosť ďalších vodivých trás. Ďalšie zväzky nervov spájajúce generátory impulzov môžu spôsobiť narušenie normálneho šírenia impulzov. Ich prítomnosť sa stanoví pomocou štandardných elektrokardiografických techník..
  7. Blokáda vodivých dráh a syndróm slabosti sínusových uzlov - poruchy vo vytváraní a vedení elektrických impulzov môžu narušiť pozíciu EOS v dôsledku zmeny smeru vektora.
  8. Dextrokardia - abnormálna (pravostranná) poloha srdca je jedným zo zriedkavých stavov, pri ktorých je elektrická os srdca zreteľne vychýlená doprava, zatiaľ čo pacient nemá iné patologické príznaky..

Dodatočná diagnostika

Diagnostická metódaÚčel štúdieMožné patologické zmeny
Zber sťažností a informácií o minulých chorobáchIdentifikácia príznakov IHD, zápalových ochorení srdca, kardiomyopatií, porúch rytmu, arteriálnej hypertenzie.
  1. Prítomnosť retrosternálnej bolesti, ktorá sa vyskytuje po cvičení, je príznakom ischemickej choroby srdca.
  2. Prítomnosť hustého opuchu v mladom veku (alebo u dieťaťa), hlavne na ramenách a nohách, dýchavičnosť, s postupným zvyšovaním príznakov zlyhania srdca, je znakom kardiomyopatie..
  3. Náhly výskyt dýchavičnosti a hustého opuchu, akútnej bolesti „dýka“ na ľavej alebo zadnej strane hrudnej kosti je príznakom myo- alebo pankaritídy..
  4. Bolesť hlavy, hlavne v tylových a časných oblastiach.
  5. Prítomnosť periodicky sa vyskytujúcich príznakov srdcového zlyhania u dospievajúcich môže naznačovať kardiomyopatiu.
Objektívne posúdenie všeobecného stavu
  1. Zvýšený krvný tlak nad 140/90 mm Hg.
  2. Vzhľad opuchov rúk, nôh, brucha a tváre je hustý, pokožka nad nimi je studená.
  3. Porušenie správneho rytmu alebo zmena normálneho srdcového rytmu: bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu) a tachykardia (viac ako 90 úderov za minútu).
  4. Vzhľad mokrého pískania v pľúcach.
Počúvanie (počúvanie) zvukov srdcaHlavne na diagnostiku chlopňových patológií a porúch rytmu.
  1. Identifikácia ďalších tónov.
  2. Stlmenie normálnych tónov srdca.
  3. Porušenie správneho rytmu kontrakcií srdca.
Ultrazvukový postupPotvrdenie diagnózy kardiomyopatií, chlopňových ochorení, objektívne potvrdenie štrukturálnych zmien srdca.
  1. Hypertrofia, dilatácia alebo obmedzenie orgánov.
  2. Porušenie zatvárania alebo otvárania srdcových chlopní.
Dopplerografické vyšetrenie vrátane duplexného skenovania
Monitorovanie EKG HolteromPotvrdenie porúch rytmu.Detekcia akýchkoľvek (sínusových alebo iných sínusových), dokonca aj epizodických arytmií, ktoré sa vyskytujú počas obdobia Holterovho pozorovania (zvyčajne do 24 hodín).

Prítomnosť odchýlky elektrickej osi nie je pre vojenskú službu vždy kontraindikáciou - môže to byť variant normy. K tomuto záveru sa však dospeje až po vylúčení možných patologických príčin odchýlky, a to aj v polo vertikálnej alebo polo horizontálnej polohe..

Odchýlka EOS (elektrická os srdca) doprava: čo to znamená?

Odchýlka EOS doprava sa zaznamenáva, ak je v rozsahu od +90 do +180 stupňov.

Pozrime sa podrobnejšie, prečo sa to deje a aké sú bežné čísla..

Čo je to EOS?

Pri dekódovaní elektrokardiogramu je jedným z parametrov EOS - elektrická os srdca. Tento ukazovateľ nepriamo odráža polohu tohto orgánu v hrudníku..

Predsieň a srdcové komory sú riadené impulzmi, ktoré prechádzajú vodivým systémom. Pri snímaní kardiogramu sa zaznamenávajú elektrické signály prechádzajúce do srdcového svalu.

Na uľahčenie merania je srdce schematicky znázornené ako trojrozmerná súradnicová os.

S celkovým prírastkom tvoria impulzy smerový elektrický vektor. Je premietaný do čelnej vertikálnej roviny. Toto je EOS. Elektrická os je obvykle rovnaká ako anatomická.

Aká by mala byť jej normálna poloha?

Anatomická štruktúra srdca je taká, že jej ľavá komora váži viac ako pravá. Preto je elektrická excitácia na ľavej strane orgánu silnejšia.

Graficky sa to vyjadruje tým, že os je nasmerovaná diagonálne doľava a dole. Ak sa pozriete na priemet vektora, ľavá strana srdca sa nachádza v oblasti od +30 do +70 stupňov. Toto je normálna hodnota pre dospelých.

Poloha osi tiež závisí od individuálnych charakteristík fyziológie.

Smer EOS ovplyvňujú tieto faktory:

  • Rýchlosť impulzu.
  • Schopnosť srdcového svalu sťahovať sa.
  • Štrukturálne vlastnosti chrbtice, hrudníka, vnútorných orgánov, ktoré interagujú so srdcom.

Vzhľadom na tieto faktory sa normálna hodnota osi pohybuje od 0 do +90 stupňov.

U zdravého človeka môže byť EOS na jednej z nasledujúcich pozícií:

  • Normálny - uhol odchýlky od osi súradnice je od +30 do +70 stupňov.
  • Medziprodukt - od +15 do +60.
  • Vertikálne - medzi +70 a +90. To je typické pre tenkých ľudí s úzkym hrudníkom.
  • Horizontálne - od 0 do + 30 stupňov. Vyskytuje sa u jedincov so širokou hruďou s krátkou postavou.

U novorodencov sa často pozoruje odchýlka EOS doprava. Jeden alebo dva roky sa dostane do zvislej polohy. Keď deti dosiahli vek troch rokov, os zvyčajne nadobudne normálnu polohu.

Je to najmä kvôli rastu srdca, najmä so zvyšovaním hmotnosti ľavej komory.

Kvôli tomu, čo sa môže posunúť doprava?

Prudká odchýlka elektrického vektora od jeho osi je niekedy spôsobená procesmi, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela (tehotenstvo, vývoj nádorov atď.).

Najčastejšie to však znamená prítomnosť porúch v činnosti srdcového svalu.

Posun osi sa môže vyskytnúť z týchto patologických dôvodov:

  • Ischemická choroba srdca. Vyvíja sa obštrukcia artérií, ktoré dodávajú krv myokardu..
  • Narušenie toku krvi vo vetvách pľúcnej tepny. Vyskytuje sa v dôsledku vazokonstrikcie, v dôsledku ktorej sa zvyšuje tlak v pravom srdci.
  • Infarkt myokardu. Na pozadí koronárnych chorôb sa tkanivová nekróza vyvíja v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.
  • Otvor medzi ľavou predsieňou a komorou (stenóza) sa zužuje, čo vedie k významnému napätiu na pravej strane orgánu a jeho následnej hypertrofii.
  • Blokovanie pľúcnej artérie (trombóza).
  • Arytmia - porušenie srdcového rytmu sprevádzané chaotickým vzrušením predsiene.
  • Vznik pľúcnej patológie chronického typu, pri ktorej je pozorovaná hypertrofia pravej predsiene a srdcovej komory. V medicíne sa toto ochorenie nazýva „pľúcne srdce“.
  • Abnormálny vývoj myokardu, pri ktorom dochádza k premiestneniu orgánu doprava. V tomto prípade sa elektrická os odlišuje.

Rovnako je pozorovaný posun osi doprava kvôli dlhodobému používaniu tricyklických antidepresív, v dôsledku čoho dochádza k závažnej intoxikácii tela. To negatívne ovplyvňuje prácu srdca..

  • Keď sa u novorodencov odmietne doprava, považuje sa to za normu.
  • Ak je však posun spojený s blokádou nôh jeho zväzku (narušenie priechodu elektrického impulzu zväzkami srdcových buniek), potom ďalšie vyšetrenie dieťaťa.
  • Srdcové patológie sú vrodené alebo získané v priebehu života, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku predchádzajúcich závažných ochorení alebo v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy..
  • Napríklad u profesionálnych športovcov sa často diagnostikuje zvýšenie hmotnosti a objemu ľavej komory (hypertrofia)..

Znaky skreslenia EKG

Pri dekódovaní EKG sú hlavné charakteristiky uhol elektrickej osi a jej smer.

Interpretáciu kardiogramu podáva kardiológ. Na tento účel používa špeciálne obvody a tabuľky určené na určenie premiestnenia EOS.

Diagnostický lekár vyšetrí zuby QRS na elektrokardiograme. Jedná sa o záznamový komplex, ktorý ukazuje sínusový rytmus srdca a zobrazuje polarizáciu komôr.

Zuby QRS charakterizujú ich kontrakciu alebo relaxáciu. R - zub nahor (pozitívny), Q, S - negatívny alebo dole. Q je pred R a S je za ním. Na základe týchto príznakov kardiológ posudzuje, ako sa os pohybuje.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava nastáva, ak je v treťom vodiči R väčšia ako v prvom vodiči. Ak je najvyššia amplitúda R v druhom zvode, EOS zodpovedá normálnej polohe.

Dodatočné diagnostické metódy

  1. Ak má pacient na EKG tendenciu posunúť EOS doprava, vykoná sa ďalšie vyšetrenie s cieľom vykonať presnú diagnózu..
  2. Tento ukazovateľ v podstate znamená zvýšenie hmotnosti pravej strany srdca.
  3. Používajú sa tieto diagnostické metódy:
  • Rentgén hrude. Obrázky ukazujú zvýšenie srdcového svalu, ak existuje.
  • Ultrazvuk srdca. Táto metóda umožňuje získať kompletný vizuálny obraz o stave myokardu.
  • Holterov monitoring. Používa sa v prítomnosti sínusovej arytmie, tachykardie u pacienta.
  • Elektronický kardiogram s dodatočným zaťažením (napríklad na rotopede) - na určenie ischemickej choroby.
  • Angiografia - odhaľuje poruchy v práci koronárnych ciev.
  • MRI.

Mal by som sa báť a čo robiť?

Samotné posunutie elektrickej osi srdca nie je ochorenie, iba naznačuje možnú prítomnosť patológií. Kardiológovia veria, že jedným z hlavných dôvodov odchýlky srdcovej osi doprava je hypertrofia srdcového svalu..

Ak sa zistí posun doprava, okamžite by sa mali vykonať ďalšie vyšetrenia. Na základe ich výsledkov lekár predpíše liečbu, ak sa zistí akákoľvek porucha..

Prudká odchýlka EOS na elektrokardiograme zvyčajne nenaznačuje ohrozenie života. Iba výrazná zmena uhla vektora (až do +900) môže lekára upozorniť. Týmto indikátorom sa môže vyskytnúť zástava srdca. Pacient je okamžite prevedený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Aby sa predišlo závažným dôsledkom, odporúča sa, aby v prípade zaujatosti EOS každý rok vyšetril kardiológ..

Aká je elektrická os srdca - jeho polohy a odchýlky

V myokarde, podobne ako iné svaly tela, pri kontrakcii vznikajú bioelektrické prúdy (akčné potenciály). Je to ich elektrokardiograf, ktorý registruje a zaznamenáva špecializovaný film vo forme EKG.

Pulz je generovaný kardiostimulátorom (sínusový uzol), odkiaľ excitácia dosiahne predsieň pozdĺž nervových dráh srdca a potom atrioventrikulárny uzol (AV). Toto spojenie inhibuje prenos tak, že po relaxácii predsiení nasleduje kontrakcia, ktorá poskytuje jednosmerný a kontinuálny prietok krvi srdcovými komorami..

Na EKG sa elektrické impulzy zobrazujú vo forme viacsmerných zubov:

  • kladné - P, R, T - sú orientované smerom nahor k obrysu;
  • negatívne - Q, S.

Elektrokardiografický záznam je záznam zmien potenciálneho rozdielu počas procesu vzrušenia a relaxácie predsiení a komôr v dôsledku elektromagnetickej sily srdca (EMF) z povrchu ľudského tela..

EMF je nestabilná hodnota, jej smer sa mení počas celého srdcového cyklu. Pri sčítaní všetkých okamžitých orientácií impulzov (podľa pravidiel sčítania) sa získa vektor, ktorý zodpovedá priemernému EMF počas celého obdobia depolarizácie - EOS (smer elektromotorickej sily počas registrácie QRS na EKG)..

Ak sú zaznamenávané elektródy EKG umiestnené v troch zvodoch, zaznamenávajú sa potenciálne rozdiely:

  • I - ľavá-pravá ruka;
  • II - ľavá noha - pravá ruka;
  • III - ľavá noha - ľavá ruka.

Toto usporiadanie tvorí trojrozmerné usporiadanie vektorov EMF na tele, ktoré tvorí „Einthoven Triangle“. Ak vložíme EMF do tejto formy, uhol α (alfa) medzi elektromotorickou silou a horizontálou prvého zvodu bude vyjadrovať odchýlku EOS..

Uhol a je tiež približne určený šesťosovým súradnicovým systémom Bailey alebo pomocou špeciálnych tabuliek. Pri nedostatku vyššie uvedených zariadení sa orientácia EOS stanoví meraním výšky zubov R a S v štandardných elektródach I a III:

  • RII = RI + RIII - normálne umiestnenie osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - ľavá odchýlka EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS sa odchyľuje doprava.

Aké pozície EOS existujú v norme a aký je medzi nimi rozdiel?

Svalová hmota ľavej komory (LV) je porovnateľná s pravou. Preto sú elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú pri LV, silnejšie a vektor EOS bude nasmerovaný týmto smerom. Ak navrhujete srdce na súradnicovom systéme, ľavá komora bude umiestnená v rozsahu hodnôt + 400 + 700 (čo sa považuje za normálnu orientáciu osi).

Individuálne charakteristiky štruktúry srdca a postavy každého pacienta však menia polohu EOS v rozsahu od 00 do 900.

Varianty normálnej polohy EOS

Normálna poloha EOS je uhol a od 300 do 690, výška RII≥RI> RIII a v III a VL sú zuby R a S približne rovnaké. Os srdca je zreteľne kolmá na elektródu III.

Horizontálna poloha EOS - orientácia osi sa zhoduje s umiestnením štandardného olova I (RIII> SIII), uhol a je od 0 do + 300. Vyskytuje sa u hypersteniky alebo u ľudí so širokou hrudníkom, ako aj na vrchole výdychu, s abdominálnou obezitou, v II a III trimester gravidity. Srdce „leží“ na kupole bránice.

Polo horizontálna poloha EOS - srdcová os je v uhle 900 k štandardnému elektródu III (RIII = SIII), uhol a = + 300.

Vertikálna elektrická poloha srdca - smer EMF je kolmá na elektródu I (RI = SI), uhol α = + 900. Tento typ je typický pre vysokých astenických ľudí s úzkym hrudníkom na konci hlbokého dychu. Srdce „visí“ medzi koreňmi pľúc na cievnom zväzku.

  • Polo vertikálna elektrická poloha srdca - smer osi rovnobežný s II a fuzzy kolmý na zvod I (RII> RIII> RI), uhol α od +700 do +900.
  • Prítomnosť prechodných typov pozícií EOS sa vysvetľuje skutočnosťou, že asteniká alebo hypersteniká v čistej forme sú zriedkavé, „stredné“ typy konštitúcií sú rozšírené..
  • Rotácia sa niekedy tiež určuje okolo jej horizontálnej alebo vertikálnej osi (rotácia hornej časti dopredu alebo dozadu vzhľadom na jej normálnu polohu)..
  • Vodorovná os srdca je symbolickým priesečníkom položeným cez jeho vrch a spodok.

Pozdĺžna os je charakterizovaná umiestnením žalúdočného komplexu QRS v hrudných elektródach, ktorých osi sú umiestnené spredu. Je potrebné určiť otočnú zónu a vyhodnotiť štruktúru QRS vo V6.

Typy orientácie srdca v prednej rovine:

  1. Normálna poloha - otočná zóna je umiestnená v elektróde V3, zuby R a S sú výškovo rovnaké. Vo V6 komplex QRS získava konfiguráciu qR alebo qRs..
  2. Rotácia v smere hodinových ručičiek je zónou otáčania v oblasti elektród V4-V5 a vo V6 má komplex tvar RS. Často sa spája s vertikálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​doprava.
  3. Otáčanie proti smeru hodinových ručičiek - oblasť otáčania je posunutá o V2. Na elektródach V5-V6 sa pozoruje prehĺbenie Q (nezamieňať s koronáriom) a komplex QRS má formu qR. V kombinácii s horizontálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​doľava.

Vertikálna rotácia srdca:

  1. Vrchol prednej časti - komplex QRS v elektródach I-III má formu qRI, qRII, qRIII.
  2. Vrchol je zadný - komplex QRS má podobu RSI, RSII, RSIII.

Patologické odchýlky osi: o čom hovoria a aké sú dôsledky?

Samotná situácia nemôže slúžiť ako základ pre špecifickú diagnózu, iba indikujúcu prítomnosť elektrických porúch. Žiadny kardiológ vás nepresvedčí o prítomnosti patológie iba prostredníctvom EOS. Na preukázanie skutočnosti o chorobe je potrebné podporiť ukončenie vyšetrenia správnym klinickým prieskumom a ďalšími diagnostickými opatreniami.

Pozíciu EOS ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  • vrodené srdcové chyby;
  • sekundárne zmeny v anatomických vzťahoch medzi pravou a ľavou časťou srdca;
  • neobvyklé umiestnenie orgánov v hrudnej dutine (dextrocardia, vicar emfyzém po lobektómii);
  • deformita hrudníka (kyfóza, skolióza, kýpané alebo lievikovité zakrivenie);
  • poruchy vodivého systému orgánu (najmä vo zväzkoch Giss), ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu;
  • kardiomyopatie rôzneho pôvodu;
  • dlhá anamnéza hypertenzie a koronárnych srdcových chorôb (CHD);
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • respiračné choroby s obštrukčnou zložkou (CHOCHP, astma, emfyzém);
  • dekompenzované zlyhanie pečene (ascites, plynatosť).

Aké choroby sa pozorujú??

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava (levogram) (uhol a od 0 do -300) má niekoľko dôvodov:

  1. Hypertrofia ľavej polovice srdca. Uhol a je priamo úmerný stupňu rastu hmotnosti LV. Patológia sa vyvíja s idiopatickou kardiomyopatiou, arteriálnou hypertenziou, nadmerným stresom („športové srdce“), ischemickou chorobou srdca, kardiosklerózou.
  2. Infarkt myokardu (s nekrózou na zadnej stene).
  3. Patológia intrakardiálneho vedenia. Najčastejšie sa jedná o blokádu ľavej nohy alebo prednú vetvu zväzku Gissovcov.
  4. Komorová tachykardia.
  5. Choroby srdcovej chlopne.
  6. myokarditída.

Pri uhle α> -300 je tiež ostrá odchýlka EOS doľava.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava (pravou rukou) (uhol α> +900) sa pozoruje, keď:

  1. Zlyhania pri vedení nervového impulzu pozdĺž vlákien zväzku Giss.
  2. Pľúcna stenóza (keď stúpa tlak v pravej komore).
  3. Ischemická choroba srdca.
  4. Pravý infarkt myokardu.
  5. Kardiorespiračné choroby, ktoré vytvorili „pľúcne srdce“ (v tomto prípade LV nefunguje zle a dochádza k preťaženiu pravej komory).
  6. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie (kvôli zablokovaniu je narušená výmena plynov v pľúcach, krvné cievy pľúcneho obehu sú zúžené a dochádza k preťaženiu pankreasu).
  7. Stenóza mitrálnej chlopne (po reumatickej horúčke). Fúzia chlopní medzi sebou bráni úplnému vylúčeniu krvi z ľavej predsiene, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a preťažuje pankreas..

Pri uhle α = +1200 je pozorovaná ostrá odchýlka EOS doprava.

Je potrebné si uvedomiť, že žiadna z vyššie uvedených chorôb nemôže byť diagnostikovaná iba na základe ustanovení EOS. Tento parameter je iba pomocným kritériom pri identifikácii akéhokoľvek patologického procesu..

Odchýlka od osi nie je často príznakom akútneho stavu. Ak je však zaznamenané závažné porušenie EOS s hodnotou vyššou ako +900, môže to znamenať náhlu poruchu vodivosti v myokarde a ohroziť zlyhanie srdca. Takíto pacienti vyžadujú okamžitú špecializovanú lekársku starostlivosť, aby našli príčinu takej prudkej zmeny súčasného smeru..

EOS: čo to je, norma elektrickej osi srdca, odchýlky

Elektrická os srdca sú slová, ktoré sa prvýkrát vyskytujú pri dekódovaní elektrokardiogramu. Keď píšu, že jej pozícia je normálna, pacientka je spokojná a šťastná.

V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi a jej odchýlkach.

Aby sa necítil zbytočne strach, stojí za to mať koncepciu EOS: čo to je a čo ohrozuje jeho pozíciu, ktorá sa líši od bežnej situácie..

Všeobecná myšlienka EOS - čo to je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci generuje elektrické impulzy.

Narodia sa v určitej zóne - v sínusovom uzle, potom normálne elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, ktoré sa šíria cez zväzok vodivých nervov, nazývaný jeho zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien..

Celkovo sa to vyjadruje ako elektrický vektor, ktorý má smer. EOS - projekcia tohto vektora na prednú vertikálnu rovinu.

Lekári vypočítavajú polohu EOS vynesením amplitúd zubov EKG na os Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými zvodmi EKG od končatín:

  • veľkosť amplitúdy R zubu mínus amplitúda zubu S prvého zvodu je uložená na osi L1;
  • na os L3 je položená podobná veľkosť zubov tretieho zvodu;
  • od týchto bodov sú kolmé na križovatku umiestnené proti sebe;
  • čiara od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jeho poloha sa vypočíta vydelením kruhu opisujúceho Einthovenov trojuholník na stupne. Smer EOS približne odráža polohu srdca v hrudníku.

EOS normálna poloha - čo to je

Určite polohu EOS

  • rýchlosť a kvalita priechodu elektrického signálu cez štrukturálne jednotky vodivého systému srdca,
  • schopnosť kontrakcie myokardu,
  • zmeny vnútorných orgánov, ktoré môžu mať vplyv na fungovanie srdca, a najmä na vodivý systém.

U osoby, ktorá nemá vážne zdravotné problémy, môže elektrická os zaujímať normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Ak je EOS v rozmedzí od 0 do +90 stupňov, považuje sa za normálne, v závislosti od ústavných znakov. Najčastejšie je normálny EOS medzi +30 a +70 stupňov. Anatomicky je nasmerovaný nadol a doľava..

Medzipoloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG sú pozitívne zuby vyššie v druhom vodiči, aVL, aVF.

EOS vertikálna poloha

Počas vertikalizácie je elektrická os medzi +70 a +90 stupňov.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysoký a tenký. Anatomicky srdce doslova „visí“ v hrudi.

Na EKG sa najvyššie kladné zuby zaznamenávajú v aVF. Hlboko negatívny - v aVL.

Horizontálna poloha EOS

Horizontálna poloha EOS - medzi +15 a -30 stupňov.

Je charakteristická pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - širokou hruďou, krátkou postavou a zvýšenou hmotnosťou. Srdce takýchto ľudí „leží“ na bránici.

Na EKG sú najvyššie pozitívne zuby zaznamenané v aVL a najhlbšie negatívne zuby v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava - čo to znamená

Odchýlka EOS vľavo je jeho umiestnenie v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Až do - 30 stupňov možno stále považovať za variant normy, ale výraznejšia odchýlka naznačuje vážnu patológiu alebo významnú zmenu v umiestnení srdca. napríklad počas tehotenstva. Pozoruje sa aj pri výdychu čo najhlbšie..

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS vľavo:

  • hypertrofia ľavej srdcovej komory - spoločník a dôsledok predĺženej arteriálnej hypertenzie;
  • porušenie, vodivý blok na ľavej nohe a vlákna zväzku jeho;
  • infarkt myokardu ľavej komory;
  • poruchy srdca a ich následky, zmena systému vedenia srdca;
  • kardiomyopatia, ktorá porušuje kontraktilitu srdcového svalu;
  • myokarditída - zápal tiež narúša kontraktilitu svalových štruktúr a vedenie nervových vlákien;
  • cardiosclerosis;
  • myokardiálna dystrofia;
  • Vápnik sa ukladá do srdcového svalu, bráni normálnemu sťahovaniu a narušuje inerváciu.

Tieto a podobné choroby a stavy vedú k zväčšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. Výsledkom je, že budiaci vektor ide dlhšie na ľavú stranu a os sa odchyľuje doľava.

Na EKG v druhom, treťom olova sú charakteristické hlboké zuby S.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je medzi +90 a +180 stupňov.

Možné príčiny tohto javu:

  • porušenie správania elektrického budenia cez vlákna zväzku jeho, jeho pravú vetvu;
  • infarkt myokardu v pravej komore;
  • preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej artérie;
  • chronická pľúcna patológia, ktorej výsledkom je „pľúcne srdce“ charakterizované intenzívnou prácou pravej komory;
  • kombinácia IHD s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, vedie k srdcovému zlyhaniu;
  • TELA - blokuje tok krvi vo vetvách pľúcnej tepny trombotického pôvodu, v dôsledku čoho je ochudobnená krvná zásoba do pľúc, ich cievy sú spastické, čo vedie k zaťaženiu pravého srdca;
  • stenóza mitrálnej choroby srdca spôsobujúca kongesciu v pľúcach, ktorá spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvyšuje činnosť pravej komory;
  • dextrokardie;
  • pľúcny emfyzém - posúva bránicu dole.

Na EKG v prvom zvode je zaznamenaná hlboká vlna S, zatiaľ čo v druhom, treťom je malá alebo chýba.

Malo by byť zrejmé, že zmena polohy srdcovej osi nie je diagnóza, ale iba príznaky chorobných stavov a chorôb a dôvodom by mal rozumieť iba skúsený odborník..

O akých problémoch bude hovoriť elektrická os srdca?

Výsledný vektor všetkých bioelektrických vibrácií srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento ukazovateľ sa používa pri analýze údajov EKG na vyhodnotenie prevalencie jednej z častí srdca, čo môže byť nepriamym znakom hypertrofie myokardu..

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa počíta v stupňoch. Na tento účel použite koncept, ako je napríklad uhol alfa. Tvorí ho vodorovná čiara, ktorá je vedená elektrickým stredom srdca. Aby sa to určilo, os prvého elektródy EKG sa posunie do stredu Einthoven. Toto je trojuholník, jeho vrcholy sú ramená ramien natiahnuté do strany a na ľavú nohu.

U zdravého človeka sa elektrická os pohybuje v rozmedzí od 30 do 70 stupňov. Je to spôsobené skutočnosťou, že ľavá komora je rozvinutejšia ako pravá, preto je v nej viac impulzov. K tejto polohe srdca dochádza pri normostenickej postave a EKG sa nazýva normogram.

Odporúčame prečítať si článok o tom, ako vyrobiť EKG. Z toho sa dozviete údaje, pravidlá postupu, dekódovanie ukazovateľov EKG.

odchýlky

Nie vždy zmena smeru srdcovej osi na elektrokardiograme je príznakom patológie. Preto sú pre diagnózu jeho odchýlky pomocné hodnoty a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.

Doprava

K rightogramu (alfa 90 - 180) na EKG dochádza so zvýšením hmotnosti myokardu pravej komory. K tomuto stavu vedú tieto choroby:

  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • zúženie kmeňa pľúcnej tepny, mitrálny otvor;
  • neúplné uzavretie ventilov trikuspidálnej chlopne;
  • zlyhanie obehového systému s preťažením v pľúcach;
  • kardiomyopatia;
  • ukončenie prechodu impulzov (blokáda) ľavej nohy Giss;
  • pľúcna trombóza;
  • myokarditída;
  • cirhóza pečene.

Kardiomyopatia - jeden z dôvodov odchýlky srdcovej osi doprava

Doľava

Dochádza často k ľavému posunu elektrickej osi (alfa z 0 na mínus 90). Vedie k tomu hypertrofia ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun v elektrickej osi srdca doľava

Vertikálny a horizontálny posun

Srdce sa u tenkých ľudí posúva do zvislej polohy. Toto sa považuje za variant normy a nevyžaduje si opravu ani dodatočné preskúmanie. V tomto prípade je uhol odchýlky (alfa) 70 - 90 stupňov. Existuje tiež stredná, polo vertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou srdcovou patológiou.

Hyperstenici, tj svalnatí, krátki ľudia, sa vyznačujú horizontálnou a polo-horizontálnou polohou s kolísaním uhla alfa v rozmedzí 0 - 30 stupňov. Všetky tieto odrody osi srdca súvisia s fyziologickými parametrami..

Ako určiť pomocou EKG

Na identifikáciu polohy osi sa musia skontrolovať dva zvody aVL a aVF. Potrebujú zmerať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je v aVL vysoká, ale v aVF chýba, potom je poloha vodorovná, vo zvislej polohe bude všetko naopak.

Odchýlka na ľavej osi bude, ak R v prvom štandardnom zvode je väčší ako S v treťom. Rightogram - S1 presahuje R3 a ak sú R2, R1, R3 umiestnené v klesajúcom poradí, potom je to znak normogramu. Pre podrobnejšiu štúdiu sa používajú špeciálne tabuľky..

Doplnkový výskum

Ak EKG odhalil posun osi doprava alebo doľava, na objasnenie diagnózy sa použijú takéto ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • záťažové testy - ergometria bicykla, bežiaci pásový test ukazuje toleranciu fyzickej aktivity a latentnú ischémiu myokardu;
  • Holter monitoring - odhaľuje poruchy v rytme, vodivosti, ložiskách zníženého prísunu krvi do srdcového svalu, ktoré nebolo možné zistiť konvenčnou diagnostikou;
  • Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové defekty a stupeň spätného toku krvi, závažnosť komorovej hypertrofie;
  • RTG hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, bronchiálnych stavov, štruktúry veľkých ciev, na určenie konfigurácie srdcového tieňa.

Aké nebezpečné je dieťa

U detí sa os srdca posúva doprava od okamihu narodenia do tretieho mesiaca doprava. Priemer alfa sa v priemere blíži 150 stupňov. Dôvodom je skutočnosť, že pravá komora prevažuje veľkosťou a aktivitou vľavo. Potom o jeden rok os dosiahne 90 stupňov. V tomto prípade nastanú nasledujúce zmeny:

  • rotácia srdca;
  • zníženie oblasti kontaktu pravej komory a hrudníka;
  • zvýšenie hmotnosti ľavých častí srdca;
  • prechod z rightogramu na normogram;
  • pokles S1 so zvýšením S3;
  • zvýšenie R1 a zníženie R3.

U detí po dvoch rokoch sa normálna poloha elektrickej osi srdca zaznamenáva hlavne na EKG. Avšak ani odchýlka doprava, vertikálna alebo horizontálna poloha, ako aj stredné možnosti neumožňujú diagnostiku.

Ak teda pri dekódovaní ukazovateľov existuje znenie o posunutí alebo odchýlke osi, potom sa to najčastejšie považuje za normálne, ak neexistujú sprievodné sťažnosti týkajúce sa činnosti srdca..

Čo ohrozuje dospelých

Samotnú odchýlku elektrickej osi nemožno považovať za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu sa berie do úvahy rytmus srdca, stav kontraktilnej funkcie, vodivosť elektrických impulzov, prítomnosť ischémie alebo hypertrofia myokardu..

Ak existuje iba patologický uhol alfa a na EKG sa nezistia žiadne ďalšie prejavy, pacient nemá ťažkosti s dýchaním, pulz a tlak sú normálne, potom tento stav nevyžaduje žiadne ďalšie kroky. Je to kvôli anatomickému rysu..

Nepriaznivejším znakom je pravotočivý obraz pľúcnych ochorení, ako aj levogram spojený s hypertenziou.

V týchto prípadoch je možné posunutím osi srdca posúdiť stupeň progresie základnej patológie.

Ak diagnóza nie je známa a existuje výrazná odchýlka osi s kardiologickými príznakmi, pacient by sa mal podrobiť úplnému vyšetreniu, aby zistil príčinu tohto javu.

Odporúčame prečítať si článok o chybe predsieňového septa. Z toho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, symptómov, diagnostických metód a chirurgického zákroku.

A tu je viac o blokáde nôh jeho zväzku.

Posun elektrickej osi môže byť ľavý a pravý v závislosti od toho, z ktorej činnosti prevláda srdcová komora.

Takéto zmeny na EKG sú nepriamym znakom hypertrofie myokardu a posudzujú sa v spojení s inými ukazovateľmi. Ak sa vyskytnú poruchy srdcovej činnosti, je potrebné ďalšie vyšetrenie..

U malých detí je pravogram fyziologickým stavom, ktorý nevyžaduje zásah.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Neutrofily v krvi
    Neutrofily v krvi sú primárne zodpovedné za ochranu vnútorných orgánov, svalov, kostí a iných štruktúr tela pred napadnutím patogénnymi pôvodcami, ktoré môžu zahŕňať baktérie a vírusové prvky, ako aj parazitné jednobunkové formy húb..
  • Vysoký tlak
    Hemoragický šok: pohotovostná starostlivosť
    Akčný algoritmusHemoragický šok je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život človeka a vyžaduje okamžitú pohotovostnú starostlivosť. Algoritmus núdzovej prvej pomoci je rovnaký bez ohľadu na príčiny akútnej straty krvi.

O Nás

Zníženie počtu krvných doštičiek pri krvnom teste je pomerne bežná situácia. Príčiny tohto stavu sú rôzne: od rakoviny po chyby vo výpočte. Závažná nedostatočnosť týchto buniek v krvi sa prejavuje krvácaním, hemoragickou vyrážkou, zlým hojením rán.