Zápal cievnej steny - podrobné vysvetlenie tohto ochorenia

Článok sa bude zaoberať zápalom stien krvných ciev, ktoré sa neprejavuje v dôsledku akejkoľvek patológie (kombinovaný zápalový proces, ktorý zahŕňa cievnu stenu, nemusí byť prítomný v jednej nosológii), ale skôr ako primárne ochorenie. Zvážte možnosti porážky, klasifikáciu, príznaky charakteristické pre toto ochorenie s jeho rôznymi lokalizáciami, ako aj zásady výberu špecifickej liečby..

Zápal stien ciev mozgu, hlavné vetvy aorty, srdce - všetky tieto lokalizácie prejavov rôznych typov vaskulitídy. Posledný termín sa vzťahuje na komplex symptómov, ktorý sa prejavuje zápalom a poškodením cievnych stien na rôznych miestach.

Napriek tomu, že vaskulitída sa týka aktivity reumatológa, pacient sa môže najskôr sťažovať na oftalmológa, neurológa alebo špecialistu v inom odbore medicíny a potom odstránenie vaskulárneho zápalu je prioritou tohto špecialistu pri riešení symptómov pacienta..

Pojem vaskulitída a jej klasifikácia

Vaskulitída môže spôsobiť zápal ciev akéhokoľvek typu, kalibru a lokalizácie. Často trpí cievny lúmen, v dôsledku čoho môže byť výsledkom ischémia orgánu alebo tkaniva, ktoré sa táto postihnutá artéria živí. Táto patológia a jej dôsledky môžu byť primárna nozológia alebo prejav a komplikácia iného ochorenia.

V tomto prípade sa vaskulitída môže prejaviť ako prejav postihnutia iba jedného orgánu, alebo môže ísť o polysystémovú patológiu (tu si prečítajte príznaky vaskulitídy).

Nasledujúca séria faktorov môže byť jedným z dôvodov, ktoré môžu spôsobiť vaskulárny zápal vo forme sekundárnej vaskulitídy.

  • inváziu do tela hlístami alebo infekčnými agensmi;
  • onkologický proces;
  • ožiarenie;
  • účinok rôznych chemikálií na ľudské telo.

Dôležité! Vaskulárne reakcie rôzneho druhu so zápalom infekčnej povahy sa považujú za sekundárnu vaskulitídu.

V súlade s anatomickou lokalizáciou príslušných ciev existuje jedna z možností klasifikácie primárnej vaskulitídy.

  1. Plavidlá veľkých kalibrov. Táto skupina vaskulitídy zahŕňa aortoarteritídu Takayasu a obrovskú vaskulitídu. Posledne menovaná je známa aj ako Hortonova choroba. Medzi tepny veľkého kalibru patria predovšetkým aorta a jej vetvy, najmä krčná tepna a jej vetvy, ktoré spôsobujú tzv. Zápal ciev krku..
    Rôzna lokalizácia postihnutých ciev uľahčuje rozlíšenie tejto patológie, najmä v jej klasickej verzii kurzu.
  2. Tepny stredného kalibru. Kawasakiho choroba a nodulárna polyarteritída sú významnými predstaviteľmi tejto skupiny vaskulitídy. Stredný kaliber má napríklad femorálnu, popliteálnu, brachiálnu artériu atď..
  3. Malé ráže plavidiel. Táto skupina je rozdelená do dvoch podskupín - vaskulitída s ukladaním imunitných komplexov, napríklad Shenlain-Genochova fialová, ako aj bez nich vo vaskulárnej stene - Wegenerova granulomatóza, Charge-Straussov syndróm. Podrobnejšie o vlastnostiach vplyvu imunitných komplexov na priebeh patológie vo videu v tomto článku.

Patogenéza a základy patologickej fyziológie choroby

K zápalu stien krvných ciev v rôznych lokalizáciách dochádza a často sa vyvíja v dôsledku rôznych patogénnych ciest. Poďme analyzovať hlavné možnosti.

  1. Imunokomplexný mechanizmus. Rovnako ako v mnohých patogenézach, vždy existuje spúšťací faktor, ktorý hrá dôležitú úlohu pri vývoji samotnej patológie. Antigén, ktorý sa stal týmto etiologickým faktorom, sa viaže na vytvorenú špecifickú protilátku a tvorí imunitný komplex. Tá je pripevnená na stene nádoby.

Fixácia komplexu antigén-protilátka aktivuje komplementový systém ľudského imunitného systému, čo priamo vedie k aktivácii neutrofilných prvkov leukocytov, k uvoľňovaniu enzýmov, vďaka ktorým sa pri zápaloch tohto druhu zvyšuje vaskulárna permeabilita.

Dôležité! Špecifické antigény sú spojené s výskytom určitých chorôb, napríklad antigén vírusu hepatitídy B je spojený s výskytom ďalšej polyarteritídy nodosa..

  1. Protilátky ANCA. Táto jednoduchá skratka znamená antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, čo znamená protilátky namierené proti určitým proteínom v granulách cytoplazmy neutrofilov a monocytov (poddruhy leukocytov). Je izolovaná dokonca aj vaskulitída spojená s ANCA. Interakcia neutrofilných cytoplazmatických proteínov s údajmi ANCA vedie k prvej degranulácii, uvoľneniu veľkého počtu voľných kyslíkových radikálov a lyzozómových enzýmov, ktoré tak či onak zvýšia permeabilitu vaskulárnej steny v dôsledku štiepenia endotelových buniek. Zápal vnútorných stien cievy (endotel) je teda zásadným krokom v mechanizme rozvoja vaskulitídy..
  2. Fosfolipidové protilátky. Výskyt protilátok proti fosfolipidom, ktoré krížovo reagujú s určitými endotelovými proteínmi (napríklad trombomodulíny), vedie k zvýšeniu zrážania krvi, čo zase hrá úlohu v zápalovom procese proti cievnym stenám..
  3. Špecifické protilátky. Napriek širokému spektru protilátok, ktoré sa vyskytujú pri vaskulitíde, sa Wegenerova granulomatóza a Kawasakiho arteritída vyznačujú špecifickými protilátkami, ktoré majú afinitu k endotelu, konkrétne sú namierené proti frakciám glykoproteínov bielkoviny-3 a beta2 vo vnútornej cievnej stene..

Pozor! To, čo spôsobuje vaskulárny zápal, je ťažké s istotou povedať, pretože vo väčšine prípadov často neexistuje jediný spúšťací faktor..

Faktory vysvetľujúce prítomnosť špecifických protilátok charakteristických iba pre vaskulárne lézie určitého miesta, typu a kalibru.

  • veľkosť a fyzikálno-chemické vlastnosti cirkulujúcich imunitných komplexov (odteraz sa bude nazývať skratka CEC);
  • krvné turbulencie v rôznych cievach;
  • hydrostatický krvný tlak vo vnútri cievy;
  • počiatočná vaskulárna endotelová integrita.

Klinické prejavy

Zápal arteriálnych ciev sa líši vo vzťahu k lokalizácii poškodenej tepny, takže napriek vzťahu k jednej „rodine“ chorôb sa všetky vaskulitídy navzájom líšia symptómami špecifickými.

Tieto zmeny sú najzreteľnejšie viditeľné pri klasickom priebehu patológií. Zároveň dokážeme rozlíšiť niečo spoločné pre klinický obraz rôznych typov vaskulitídy.

  • príznaky systémovej zápalovej reakcie;
  • horúčka (od subfebrilného stavu po horúčku), zvýšená únava, slabosť, celková nevoľnosť;
  • rýchle prerušenie práce vnútorných orgánov;
  • hemoragické vyrážky;
  • neprimerané ischemické javy;
  • zmeny v moči (často sa rozumie prítomnosť krvi v moči);
  • laboratórne zmeny v krvi (anémia, trombocytóza atď.).

Špecifické príklady vaskulitídy

V tejto časti sa podrobnejšie zaoberáme zápalovými chorobami ciev veľkého, stredného a malého kalibru..

Veľké plavidlá

Hortonova choroba alebo obrovská bunková arteritída je živým príkladom lézie ciev veľkého kalibru - jednej alebo viacerých vetiev karotidovej artérie, hlavnej cievy v krvi, ktorá sa dodáva do orgánov hlavy a krku vrátane mozgu. Táto patológia sa vyskytuje v polovici prípadov spontánne u predtým zdravých ľudí a približne polovica pacientov má anamnézu polymyalgickej reumatiky..

Názov tejto patológie je zakorenený v patogenéze - infiltrácia monocytov v stenách cievy vedie k ukladaniu obrovských bunkových formácií v nich. Keby sa choroba vyskytovala častejšie a bola by známa nelékařskej populácii, pravdepodobne by sa to nazývalo zápal ciev hlavy.

Dôvodom je charakteristický príznak - bolesť hlavy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zapojenia sa do zápalového procesu časovej tepny, ktorá môže byť spojená s jej zhrubnutím, zvýšenou citlivosťou pokožky nad ňou a tiež pocítenou pulzáciou (živý obraz choroby je uvedený na fotografii nižšie).

Prejav Hortonovej choroby môže nepochybne začať stenózou subklaviálnej tepny alebo roztrhnutím aortálnej aneuryzmy ako predstaviteľov triedy veľkých kalibrov. Medzi ďalšie príznaky tohto ochorenia patrí anémia, horúčka a laboratórne zmeny v krvi..

Pretože pri obrovskej vaskulitíde sa môže vyvinúť zápal mozgovej steny mozgu, jednou z troch pravdepodobných komplikácií tohto ochorenia pri absencii vhodnej liečby je akútne narušenie mozgového obehu, ako aj vizuálna neuropatia. Posledným príznakom je indikácia na začatie závažnej liečby glukokortikosteroidmi..

Dôležité! Biopsia segmentu časovej tepny je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód tejto patológie.

Arteritída Takayasu, prvýkrát objavená japonským lekárom a pomenovaná po ňom, sa vyznačuje zápalovým procesom s následnými stenotickými zmenami v cievach aorty a jej vetvách.

Zápal srdcových ciev alebo skôr aorty vo forme Takayasuovej vaskulitídy alebo nešpecifickej aortoarteritídy je výraznejší v mieste jeho výsledku, a nie v distálnych oddeleniach. Výrazné množenie vrstvy intimy a jej fibrózy, čo vedie k zúženiu lúmenu a obmedzeniu prietoku krvi..

Medzi všetkými vetvami aorty, subclaviánskej, karotickej, je najčastejšie postihnutá jej brušná časť..

Z živých klinických prejavov, ktoré sú v tomto článku zaujímavé, je potrebné zdôrazniť neprítomnosť pulzu v postihnutej cieve. Ak zápalový proces ovplyvňuje subklaviálnu artériu, vedie to k narušeniu krvného obehu v tkanivách pod miestom oklúzie. Ischemické zmeny a ich charakteristická klinika sú príznakmi zápalu ciev aorty.

Okrem toho, ak sa vyskytne zápal a následná fibróza stien ciev, napríklad v renálnych artériách, na kliniku sa pridá arteriálna hypertenzia, ktorá sa musí odlišovať od hypertenzie. Tento klinický príznak sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa vyvinul zápal mozgových ciev..

Identifikácia miesta vaskulárnej lézie pomocou arteriografie sa v diagnóze Takayasu považuje za „zlatý“ štandard, v ktorom bude pozorovaná oklúzia a nepravidelná hrúbka cievnych stien, ako aj post-stenotická dilatacia, tvorba aneuryziem a tvorba kolaterálnej cirkulácie. Určite si prečítajte tento článok až do konca, aby ste zistili všetko o zápale stien krvných ciev..

Plavidlá stredného kalibru

Nodózna alebo nodulárna polyarteritída je vaskulitída stredného kalibru, pri ktorej sa môže vyskytnúť zápal malých ciev. Kľúčovým príznakom je poškodenie svalových ciev. Zapojenie obličiek a v zásade viscerálnych ciev do tohto procesu je charakteristickým znakom choroby.

Pozor! Táto patológia neovplyvňuje kmeň a vetvy pľúcnej tepny.

V patogenéze tohto typu vaskulitídy hrá na rozdiel od ostatných opísaných vyššie okamih segmentálnej nekrotizácie vaskulárnych stien dôležitú úlohu, čo zase vedie k zúženiu lúmenu krvných ciev, ako aj k trombotickým infarktom krvných ciev zásobovaných týmito cievami, tkanivami. Termín „nodóza“ alebo „nodulárny“ vznikol v dôsledku tvorby aneuryziem v stenách postihnutých ciev v priemere do 1 cm..

Chronický zápal ciev obličiek s nodulárnou polyarteritídou je spojený s ischemickými zmenami v ich tkanivách s tvorbou glomerulosklerózy bez glomerulonefritídy. Toto ochorenie je multisystémové, čo u pacientov vykazuje rôzne klinické prejavy.

V diagnostike zohráva hlavnú úlohu arteriografia s identifikáciou veľkého počtu cievnych zmien vaskulárnych stien a biopsia malých a stredných ciev kalibru s histologickým potvrdením segmentovej neurózy..

Vaskulitída malého kalibru

V tomto prípade je znakom rozdelenie skupiny vaskulitídy v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti usadenín imunitných komplexov v cievach..

Purpurový chenlyleín-genoch je nápadným príkladom hemoragickej vaskulitídy, pri ktorej patogenéze hrá rozhodujúcu úlohu depozícia komplexov antigén-protilátka (IgA pôsobí ako protilátka). Patológia je najbežnejšia u malých detí (vo veku 4 až 7 rokov)..

Klinický obraz zvyčajne zahŕňa štyri kritériá - priamo hmatateľnú purpuru na koži pacienta (najčastejšie je to zápal ciev na nohách), artralgia, poruchy gastrointestinálneho traktu (dyspeptické zmeny, kolika v bruchu atď.) A tiež glomerulonefritída. Porážka obličkového systému je iná v tom, že aj po priebehu účinnej liečby vaskulitídy zostávajú ich lézie.

Kryoglobulinemická vaskulitída (CV) je ďalším typom zápalu, pri tvorbe a vývoji ktorého hrá úlohu depozícia kryoglobulínov vo vaskulárnych stenách. V dôsledku tohto ochorenia sa vyvíja obraz s purpurou, artralgiou, myalgiou, celkovou slabosťou, ktorú nemožno vysvetliť inými dôvodmi, neuropatiou a glomerulonefritídou..

Pozor! U mnohých pacientov s CV sa zisťujú hepatitídy B a C, ktorých antigény sa u tohto pacienta považujú za spúšťače zápalu kaskády..

Poškodenie ciev bez vplyvu imunitných komplexov

Ochorenie Charlesa Straussa (alebo Charlesa Strausha) je granulomatózny zápal cievnatky a pľúc s ich infiltráciou eozinofilmi. Na klinike pacienta sa dostávajú do popredia bronchiálna astma, vaskulitída rôznych orgánových systémov, tvorba extravaskulárneho granulómu a eozinofília, ktoré sa určujú v biopsii periférnej krvi a tkaniva..

Z objektívnych príznakov choroby ešte pred biopsiou a štúdiom odobratého materiálu zohrávajú úlohu nielen kožné a subkutánne zmeny u pacienta, ale aj prítomnosť pľúcnych prejavov v prítomnosti infiltrátov v pľúcnom tkanive..

Wegenerova granulomatóza je patológia sprevádzaná nekrotizujúcou vaskulitídou malých ciev (s arteriálnymi aj venóznymi kanálikmi) v kombinácii s tvorbou intra- a extravazálnych granulomov. Do tohto zápalového procesu sa môže zapojiť akýkoľvek orgán..

Porážka horných a dolných poschodí dýchacích ciest, ako aj glomerulonefritída - klasický obraz u pacienta s Wegenerovou chorobou. Horná dýchacia sústava je často narušená vo forme chronickej sinusitídy a zápalu v nosohltane (človek by si nemal predstaviť, že sú zapálené cievy v krku)..

Dolný dýchací trakt je ovplyvňovaný vo forme viacerých bilaterálnych nodulárnych infiltrátov so sklonom k ​​tvorbe dutín..

Pozor! Kľúčovým rozdielom medzi týmto typom vaskulitídy od všetkých ostatných je prítomnosť jeho charakteristických vysokých titrov cANCA, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri degranulácii polymorfonukleárnych buniek s následným uvoľňovaním lyzozomálnych enzýmov a kyslíkových radikálov..

Symptómy sú nešpecifické a môžu sa u jednotlivých pacientov líšiť, avšak chronická sínusitída, ako aj perforácia nosovej septy s vytvorením sedlovej deformity nosa môžu u pacienta varovať. Na potvrdenie lekár predpíše nielen podrobnú štúdiu dýchacích ciest, ale aj laboratórnu diagnostiku.

Dôležitým prvkom posledného uvedeného je potvrdenie prítomnosti CANCA, zmeny vo všeobecnom klinickom krvnom teste, ktorý často identifikuje miernu anémiu, trombocytózu a leukocytózu, ako aj zmeny biochemických parametrov naznačujúce poškodenie obličkového tkaniva..

Všeobecné zásady liečby

Klasifikácia vaskulitídy je obrovská a prejavy každej z nich sú dosť variabilné. Pojem vaskulárny zápal u pacientov sa veľmi často vzťahuje na niečo frivolné a nevyžadujúce ďalšiu pozornosť. Nepochybne existujú výnimky, keď môžeme rozlíšiť koncepty vaskulárneho zápalu a vaskulitídy ako choroby..

Napríklad berieme tromboflebitídu, pri ktorej sa okrem zvýšenej trombózy v lúmene ciev vyskytuje aj zápal ciev dolných končatín sústredený v žilovom kanáliku dolných končatín. Medzi ľuďmi je zvyčajné používať masť na vaskulárny zápal a na liečbu tohto ochorenia nie je špecialista.

Dôležité! Napriek tomu, čo hovoria pokyny k danému lieku, nemali by ste samoliečiť, pretože ak nezávislé užívanie liekov nemôže zhoršiť súčasný stav, potom môže vždy spomaliť jeho včasnú diagnostiku a viesť k nežiadúcemu progresu patológie..

Základ liečby vyššie uvedených typov vedúcich terapií vaskulitídy patrí imunosupresívnej liečbe pomocou glukokortikoidov, aby sa narušil autoimunitný mechanizmus ich výskytu. V niektorých prípadoch sa dokonca uchýlia k použitiu liekov zameraných na potlačenie imunitnej reakcie.

Pri niektorých patológiách, ktorých priebeh je sprevádzaný narušením prietoku krvi cez postihnuté tepny, napríklad pri Takayasuovom syndróme, sa používa chirurgická obnova ich priechodnosti alebo arterioplastika (stentovaním tejto cievy)..

Lieky, ktoré zmierňujú vaskulárny zápal s povrchovou tromboflebitídou, nemajú špecifický účinok, pretože pri tejto patológii je zvyčajné používať skupinu NSAID, ktorú pozná každý. Pacientovi sa odporúča, aby väčšinu času udržiaval dolnú končatinu vo vyvýšenej polohe a pravidelne zmierňoval bolesti pomocou lokálne teplých obkladov..

Dôležité! V žiadnom lieku založenom na dôkazoch chýbajú ľudové liečivá na liečenie vaskulárneho zápalu. Vzhľadom na skutočnosť, že mnoho pacientov sa rád uchyľuje k tomuto typu liečby, stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že tento druh liečby by nemal byť izolovaný a nahradiť lieky predpísané lekárom na vaskulárny zápal. V opačnom prípade je to plné progresie choroby a objavenia sa jej komplikácií..


Na záver je dôležité poznamenať, že cena včasnej návštevy špecialistu na diagnostiku choroby a jej liečbu je mimoriadne dôležitým faktorom účinnosti predpísanej liečby a zlepšovania kvality života pacienta..

Otázky pre lekára

Ako liečiť

Dobré popoludnie, volám sa Eugene. Moja matka bola nedávno obťažovaná silnou bolesťou na pravej dolnej končatine, zatiaľ čo sa jej opuch a červenkastosť ešte viac oteplila a na dotyk ľavej nohy bola ešte horúcejšia. Povedzte mi, ako sa má byť? Pokúsili sme sa aplikovať listy kapusty, ale za týždeň sa nezmenili žiadne zmeny, ale zhoršuje sa.

Ahoj, Eugene. Na základe vašich pozorovaní môžete predpokladať prítomnosť povrchovej tromboflebitidy, ale pre presnejšiu diagnózu musíte kontaktovať svojho rodinného lekára, pretože podobné príznaky môžu mať aj celulitída a lymfangitída..

Upozorňujeme na skutočnosť, že liečba vaskulárneho zápalu ľudovými prostriedkami nie je účinná a nedáva zmysel. Aby sa zabránilo progresii a rozvoju komplikácií, je potrebné riadiť sa pokynmi odborníka.

Ako zistiť, či je to vážne?

Dobrý deň, volám sa Maria. Môjmu synovi (5 rokov) bola diagnostikovaná fialová farba Shenpule-Genoch. Na tele mal červeno-fialové vyrážky a začal si sťažovať na bolesti v kolenách. Teraz leží v nemocnici. Prosím, povedzte mi, aké má predpovede?

Dobré popoludnie, Maria, ďakujem za otázku. Váš ošetrujúci lekár môže na túto otázku odpovedať čo najpresnejšie, pretože iba on monitoruje stav vášho dieťaťa a jeho zmeny..

Pri uskutočňovaní účinnej terapie v čase je možné úplné uzdravenie, ale stojí za to monitorovať stav obličiek, pretože prítomnosť glomerulonefritídy môže zhoršiť jej súčasný stav a ich porážka nie je vždy spôsobiteľná ani včasnou liečbou vaskulitídy..

vaskulitída

Vaskulitída - čo to je? Toto je skupina chorôb sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny.

Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj všeobecné príznaky (horúčka, strata hmotnosti, vyrážka, ktorá nezmizne pri tlaku, bolesť kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže rozšíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k postihnutiu alebo dokonca k smrti.

Podľa štatistík vaskulitída postihuje rovnako často mužov aj ženy a najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Počet takýchto reumatologických pacientov sa každý rok zvyšuje a odborníci sa domnievajú, že takéto zvýšenie výskytu je spojené s nekontrolovaným príjmom imunitných stimulantov a zhoršovaním životného prostredia..

Čo to je?

Vaskulitída je patologický stav tela, v ktorom sa zapáli steny krvných ciev rôznych kalibrov: kapiláry, žily, artérie, žily, arterioly. Môžu byť umiestnené v derme, na hranici s podkožím alebo v akejkoľvek inej telesnej dutine. Vaskulitída nie je jediné ochorenie, je to skupina patológií, ktoré sú spojené podľa jediného znaku..

Lekári rozlišujú niekoľko typov ochorení, ktoré sa líšia v mieste lokalizácie, závažnosti procesu, etiológii:

  1. Primárny. Začína ako nezávislé ochorenie s vlastnými príznakmi.
  2. Sekundárne. Vyvíja sa v prítomnosti iných patológií (nádory, invázia). Môže sa vyskytnúť ako reakcia na infekciu..
  3. systémová Toto ochorenie je iné. Vyznačuje sa vaskulárnym poškodením so zápalom cievnej steny, môže byť sprevádzané nekrózou.

klasifikácia

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Jedným z kritérií na určenie jeho druhu je kaliber krvných ciev. Vzhľadom na tento faktor sa vaskulitída delí na tieto formy:

  1. Capillaritis. Spočíva v porážke malých plavidiel (kapilár). V tomto prípade sa môžu vyskytnúť: Degova choroba, urtikária, vaskulitída (urtikária), Schambergova pigmentová purpura, Wegenerova granulomatóza.
  2. Arteriolitis. Je to zápal stredne kaliberných ciev (tepien a tepien). Prejavuje sa to lepromatóznou arteritídou, polyarteritídou nodosa, Kawasakiho chorobou, familiárnou stredomorskou horúčkou, striatálnou vaskulopatiou.
  3. Artritída. Toto je lézia veľkých ciev (steny tepien). Medzi ne patrí obrovská bunková arteritída, Takayasuova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza, tropická aortitída..
  4. Zápal žíl. Pri tejto forme vaskulitídy dochádza k zápalu stien žíl.
  5. Vaskulopatie. Pri tomto ochorení nie sú žiadne jasné známky infiltrácie zápalových buniek vaskulárnej steny.

V dôsledku vývoja sa choroba delí na dve formy: primárna (vytvorená ako nezávislá patológia) a sekundárna (vytvorená na pozadí iných chorôb). Vzhľadom na stupeň vaskulárneho poškodenia dochádza k vaskulitíde:

  • mierny - s miernou vyrážkou, pálením a svrbením;
  • stredne ťažký - so závažnými škvrnami v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov;
  • závažné - s početnými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami kĺbov a vnútorných orgánov.

Dôvody rozvoja

Odborníci považujú primárnu vaskulitídu za nezávislú nosologickú formu. Presné príčiny tohto ochorenia sú stále nejasné..

Sekundárne lézie cievnych stien sa vyvíjajú na pozadí širokého spektra patológií. Možné príčiny sekundárnej vaskulitídy:

  • infekcie (akútne aj chronické);
  • individuálna reakcia tela na zavedenie vakcín (séra);
  • kontakt s chemikáliami alebo biologickými jedmi;
  • genetický faktor (dedičná predispozícia);
  • tepelný faktor (prehrievanie alebo podchladenie tela);
  • popáleniny kože (aj na pozadí dlhodobého oslnenia);
  • zranenia rôzneho pôvodu a lokalizácie.

Dôležité: vaskulitída sa často vyvíja u ľudí, ktorí mali vírusovú hepatitídu.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov, ako aj kombinácia dvoch alebo viacerých z nich, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných tkanív tela, v tomto prípade stien krvných ciev. Imunitný systém ich začína vnímať ako cudzie a aktivuje tvorbu protilátok, ktoré navyše poškodzujú krvné cievy. Spustí sa tak autoimunitná reakcia, pri ktorej sa v cieľových tkanivách vyvíjajú zápalové a degeneratívne procesy.

Prvé príznaky

Bez ohľadu na tvar a typ sa väčšina vaskulitídy (pozri fotografiu) vyskytuje s podobnými príznakmi. Najcharakteristickejšie príznaky patológie:

  • strata chuti do jedla, po ktorej nasleduje chudnutie;
  • zníženie telesnej teploty;
  • vzhľad neestetických vyrážok na koži;
  • neustále prenasleduje bolesť kĺbov;
  • bledú pokožku;
  • únava, slabosť, nevoľnosť;
  • častá sinusitída;
  • pravidelné exacerbácie ochorení srdca a ciev;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • porušenie citlivosti - od minimálnej po výraznú;
  • myalgia a artralgia.

Klinické prejavy choroby sa môžu líšiť v závislosti od typu vaskulitídy a jej umiestnenia. V tomto prípade hlavným symptómom patológie zostáva narušenie normálneho obehu v orgánoch a systémoch tela..

Príznaky vaskulitídy

Príznaky vaskulitídy (pozri fotografiu) sú mimoriadne rozmanité a najcharakteristickejším vonkajším prejavom vaskulitídy je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov choroby a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch a pri absencii liečby môže choroba spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť.

Príznaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu túto chorobu odlíšiť od ostatných:

  • výskyt vyrážky je často spojený s predchádzajúcou infekciou;
  • vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitných alebo reumatických chorôb;
  • vyrážka je relatívne symetrická;
  • prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti holene);
  • prvky vyrážky sú náchylné na krvácanie, opuchy a nekrózu;
  • vyrážka je často predstavovaná rôznymi prvkami, ktoré v priebehu času menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou môžu byť zistené nasledujúce typy vyrážok:

  1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevystupujú nad úroveň kožných prvkov vyrážky. Spôsobené zhlukom krvi v reakcii na zápal.
  2. Hemoragická purpura. K prvkom vyrážok dochádza so značným poškodením steny cievy a krvácaním. Vyrážka môže vyzerať ako škvrny alebo fialovo sfarbená telangiektázia. Rozmery prvkov s nerovnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zafarbí na modro a získa žltkastý odtieň. Po stlačení vyrážka nezmizne.
  3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčaním a svrbením. Vyzerá ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami..
  4. Podkožné uzly. Takéto vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to týčiace sa polkruhové alebo ploché uzly. Ich veľkosť sa môže meniť od niekoľkých milimetrov do 1 až 2 cm. Sú bolestivé a v priebehu času sa v ich centre môže objaviť miesto nekrózy v dôsledku výrazného narušenia krvného obehu. Následne pokožka v tomto mieste uzliny sčernie a začína sa odtrhávať.
  5. Bubliny Narušenie priepustnosti cievnych stien v určitej časti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavia bubliny väčšie ako 5 mm. Sú plné jasného obsahu, v ktorom môžu byť prítomné krvné inklúzie..
  6. Vredy a erózia. Subkutánne uzly tvorené pri vaskulitíde sa časom rozpadajú a namiesto nich sa vyskytuje erózia (povrchové poškodenie) alebo hlbšie kožné defekty - vredy. Pri infikovaní sa môžu hnisať..

Na obrázku sú vonkajšie prejavy vaskulitídy: vyrážka na nohách

Poškodenie nervového systému

Vystavenie toxínom a poškodenie nervového tkaniva spôsobené obehovými poruchami a krvácaním s vaskulitídou vyvoláva výskyt nasledujúcich príznakov:

  • ostré zmeny v psychoemocionálnom stave;
  • záchvaty záchvatov;
  • svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
  • zmeny citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
  • mozgové krvácanie vedúce k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami krvného obehu, čo vedie k tvorbe toxínov, otrave tela a zmene metabolizmu. Tieto procesy u pacienta spôsobujú nasledujúce príznaky:

  • znížená tolerancia a slabosť cvičenia;
  • strata chuti do jedla a strata hmotnosti (do 0,3–1 kg každý mesiac);
  • častá ospalosť;
  • bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti choroby);
  • horúčka do 37,5 - 40 stupňov (v závislosti od závažnosti choroby).

Problémy s dýchaním

Prítomnosť zápalovej reakcie a narušenie priepustnosti cievnych stien s vaskulitídou vedie k opuchu a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. Výsledkom môžu byť nasledujúce choroby dýchacích ciest:

  1. predĺžený výtok z nosa.
  2. dlhotrvajúca sínusitída a sínusitída.
  3. zničenie kostných stien maxilárneho sínusu alebo nosovej priehradky.
  4. protrahovaná bronchitída s astmatickou zložkou.
  5. bronchiálna astma.
  6. zápal pohrudnice.
  7. zápal pľúc.
  8. bronchiektatická choroba.

Keď sa steny ciev pretrhnú, u pacienta sa vyvinú krvácanie do pľúc rôznej intenzity.

Problémy so zrakom

Nedostatočný prísun krvi a výživa orgánov videnia pozorovaných pri vaskulitíde môžu spôsobiť ich jednostrannú alebo obojstrannú léziu:

  • neustále progresívne poškodenie zraku (až do úplnej slepoty);
  • opuch a začervenanie oka;
  • pocit ťažkostí s pohybom oka;
  • vypuklé oči.

Poškodenie obličiek

Mnoho druhov vaskulitídy vedie k zhoršenej výžive a funkcii obličiek. Na začiatku pacient vykazuje známky poklesu funkcie, ktoré sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť chrbta;
  • horúčka;
  • opuch
  • znížená produkcia moču;
  • proteín a krv v moči.

Následne sa poruchy obehu a výživy v obličkových tkanivách stávajú výraznejšími a tkanivá týchto orgánov sú masívnejšie. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Gastrointestinálny trakt

Poškodenie stien ciev mesentérie a čriev spôsobuje poruchy obehu a vedie k krvácaniu. V dôsledku toho sa u pacienta s vaskulitídou vyvíja zápalová reakcia a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, priťažujúca pol hodiny po jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • rýchle stoličky vodnatej povahy (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné ničenie a prasknutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách sa u pacienta rozvíja peritonitída.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná poškodením kĺbového vaku, ktorý je spôsobený prienikom tekutiny do neho, rozvojom zápalu a opuchov. Najviac trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

  • začervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
  • intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu funkcie motora.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesti kolien sa oslabia. Takéto poškodenie kĺbov je zvyčajne samoliečiteľné a nevedie k nezvratným následkom..

diagnostika

Na včasnú identifikáciu nebezpečného ochorenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Analýzy a špecifické štúdie, ktoré sú určené pre pacientov s podozrením na vaskulitídu:

  • Všeobecná analýza krvi a moču (umožňujú vám potvrdiť alebo poprieť prítomnosť zápalového procesu v tele);
  • Biochemická analýza krvi (s rozvojom vaskulitídy určuje pokles hemoglobínu, miernu trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
  • angiografia;
  • Kardiografia ECHO;
  • Ultrazvuk srdca, obličiek, brušných orgánov.
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc vám umožňuje vyhodnotiť stav postihnutých ciev a umiestnenie zápalového procesu.

Najťažšie diagnostikovať vaskulitídu v skorých štádiách, keď choroba nemá výrazné príznaky. S intenzívnym vývojom choroby je jej určenie oveľa jednoduchšie. Zreteľnejšie príznaky sa objavia iba vtedy, keď je postihnutých niekoľko orgánov naraz..

V najzávažnejších prípadoch sa pri diagnostike choroby vykonáva biopsia postihnutých tkanív s následným podrobným vyšetrením..

komplikácie

Zhoršenie dodávky krvi do tkanív v okolí postihnutých ciev vedie k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov. Bez včasnej a kompetentnej liečby môžu následky vaskulitídy viesť k vážnemu zdravotnému postihnutiu..

  1. Perforácia žalúdka alebo čriev - prasknutie črevnej steny a výstup jej obsahu do brušnej dutiny. Je to najbežnejšia komplikácia brušnej formy hemoragickej vaskulitídy. Pri poškodení ciev sa stena tráviaceho traktu nedostáva správnej výživy, atrofuje a stáva sa tenšou. Ruptúra ​​sa môže vyskytnúť ako dôsledok kŕče alebo vyvrtnutia hrudky. Život ohrozujúcou komplikáciou tohto stavu je peritonitída - zápal pobrušnice.
  2. Chronické zlyhanie obličiek je porušením všetkých funkcií obličiek. Poškodenie obličkového tkaniva spôsobené obehovými poruchami. Nedostatok kyslíka a živín vedie k masívnej smrti obličkových buniek.
  3. Krvácanie vnútorných orgánov - odtok krvi do lúmenu vnútorných orgánov alebo iných prírodných dutín. Príčinou vnútorného krvácania je prasknutie steny veľkých ciev alebo zničenie infiltrátov spojených s nekrózou. Pre vaskulitídu sú charakteristické rôzne typy krvácania: pľúcne, črevné, maternicové u žien, krvácanie do semenníkov u mužov..
  4. Črevná obštrukcia u pacientov s vaskulitídou je často spojená s črevnou invagináciou. V tomto stave vstupuje jedna časť do lúmenu druhej, upcháva ju a narúša pohyb potravy..
  5. Hemoragická cievna mozgová príhoda - intracerebrálne krvácanie spojené s pretrhnutím cievnej steny.
  6. Porážka srdca. Podvýživa vedie k úbytku svalových vlákien srdca. Sú napnuté a zdeformované. Pri úplnej absencii výživy dochádza k bunkovej smrti. Najčastejšie komplikácie zo strany srdca: infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu; prasknutie aneuryzmy (vyčnievanie steny) aorty; tvorba srdcových defektov v dôsledku poškodenia chlopne - stenóza a mitrálna a aortálna chlopňová nedostatočnosť.

Ako a ako liečiť vaskulitídu?

Liečba vaskulitídy sa vykonáva v závislosti od sprievodného ochorenia a postihnutých orgánov. Primárna alergická vaskulitída často sama o sebe zmizne bez toho, aby bola potrebná osobitná liečba. Ak choroba postihuje orgány dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu terapiu.

Ak má vaskulitída závažný priebeh, bude daná osoba hospitalizovaná. Pri miernom ochorení môže byť osoba liečená doma. Nezabudnite umiestniť do nemocničných pacientov s akútnym záchvatom vaskulitídy, tehotných žien a detí. V nemocnici sa lieči aj hemoragická vaskulitída. Keď sa choroba zhorší, pacient musí sledovať odpočinok na posteli. To vám umožní rýchlo sa vysporiadať s príznakmi vaskulitídy a stabilizovať krvný obeh..

Na liečbu vaskulitídy, kortikosteroidov sa používa chemoterapia v minimálnych dávkach. Cieľom liečby nie je iba obnova funkcií postihnutých orgánov, ale predovšetkým potlačenie abnormálnej reakcie imunitného systému, ktorá ničí krvné cievy a narúša normálny prísun krvi do tkanív..

Liečba drogami

Lieky má predpisovať lekár. Terapia je určená celkovým zdravotným stavom človeka. Ak má ochorenie mierny priebeh, potom liečebný priebeh trvá 2 - 3 mesiace. Liečba niekedy môže trvať až 6 mesiacov a dokonca až rok. Kurzy sa opakujú pre relapsy.

Lieky predpísané pre pacientov s vaskulitídou:

  • NSAID (Piroxicam, Ortofen, atď.). Pomáhajú zmierniť zápal, zmierniť bolesť kĺbov a zmierniť opuchy a vyrážky..
  • Protidoštičkové látky (Curantil, Aspirin). Tieto lieky sú zamerané na riedenie krvi. Sú predpísané tak, aby sa krvné zrazeniny netvorili v cievach pacienta.
  • Antikoagulanciá (heparín). Lieky interferujú s tvorbou krvných zrazenín, pretože ovplyvňujú krvný koagulačný systém.
  • Enterosorbenty (tioverol, nutricíny). Tieto lieky viažu škodlivé látky v črevách a prispievajú k ich vylučovaniu. Cieľom tejto liečby je zníženie intoxikácie tela..
  • Glukokortikoidy (prednizón). Lieky sa predpisujú na ťažkú ​​vaskulitídu. Rýchlo zmierňujú zápal, pretože potláčajú činnosť imunitného systému.
  • Cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid). Ak steroidné hormóny nemajú povolené dosiahnuť terapeutický účinok a vaskulitída pokračuje, progresívne sa pacientovi podávajú cytostatiká. Jedná sa o ťažké lieky, ktoré inhibujú produkciu protilátok. Používajú sa na liečbu pacientov s rakovinou..
  • Antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, Tavegil atď. Tieto lieky sa predpisujú deťom, ak sa vaskulitída práve začala rozvíjať. Umožňujú zvládnuť alergie na lieky a potraviny..

Nedrogová liečba

Procedúry čistenia krvi sa môžu vyrovnať so symptómami choroby.

Sú to takzvané metódy gravitačnej chirurgie krvi:

  1. Immunosorption Tento postup je zameraný na čistenie žilovej krvi. Prechádza špeciálnym zariadením, v ktorom je imunosorbent umiestnený..
  2. Hemosorpce. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré obsahuje špeciálny sorbent. Prispieva k jeho purifikácii od imunitných komplexov, protilátok a antigénov..
  3. Plazmaferéza. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré ju čistí alebo nahrádza plazmou.

prevencia

Na zabránenie vaskulárneho zápalu sa odporúča temperovanie. Jedným z dôležitých preventívnych opatrení je zníženie vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov na telo a normalizácia spánku a odpočinku. Neužívajte farmakologické prípravky bez lekárskeho predpisu a nepodliehajte vakcinácii bez potreby. Všetky vakcíny by sa mali podávať osobe v súlade s vnútroštátnym vakcinačným plánom..

predpoveď

Prognóza vaskulitídy závisí od formy ochorenia a od toho, ako rýchlo sa liečba začína. Takže pri skorej liečbe cytostatikami v kombinácii s glukokortikoidmi dosahuje päťročné prežívanie pacientov s vaskulitídou 90%. To znamená, že 9 z 10 pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Bez včasnej liečby je päťročné prežitie 5%.

Prognóza sa zhoršuje v týchto prípadoch:

  • nástup choroby po 50 rokoch;
  • poškodenie obličiek
  • poškodenie gastrointestinálneho traktu;
  • poškodenie centrálneho nervového systému;
  • poškodenie aorty a krvných ciev srdca.

To znamená, že ľudia s podobnými ochoreniami musia dbať na svoje zdravie a prísne dodržiavať liečebný režim. V tomto prípade je možné zabrániť vzniku závažných komplikácií..

vaskulitída

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatológ, terapeut, nefrolog

Kandidát na lekárske vedy

Vaskulitída (angiitída, arteritída) je všeobecný názov pre skupinu chorôb spojených so zápalom a deštrukciou stien krvných ciev. Cievny zápal sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.

Ochorenie vaskulitídy vedie k tomu, že cievy prestávajú správne fungovať (dodávanie krvi do tkanív a vylučovanie metabolických produktov), ​​preto sú postihnuté susediace orgány.

Vaskulitída má rôzne klasifikácie, môže sa líšiť v lokalizácii, etiológii a závažnosti klinického obrazu. Pri niektorých vaskulitídach je postihnutá iba pokožka, u iných životne dôležitých orgánov.

Ak sa vaskulitída nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie. Črevné a pľúcne krvácanie, trombózy, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, srdcový infarkt nie sú ani zďaleka kompletným zoznamom nebezpečných dôsledkov choroby. Vaskulitída môže viesť k postihnutiu alebo dokonca k smrti.

Druhy a klasifikácia vaskulitídy

Vaskulitída ciev je jednou z najzávažnejších chorôb. Zápalový proces môže pokrývať malé cievy obehového systému (kapiláry, arterioly a venuly) a veľké (aorta a jej veľké vetvy). Postihnuté krvné cievy môžu byť umiestnené plytko pod kožou, vo vnútorných orgánoch samotných av akýchkoľvek dutinách.

V závislosti od príčiny choroby sa rozlišujú 2 typy systémovej vaskulitídy:

  • primárna vaskulitída (pridelená ako nezávislá choroba, pri ktorej sa zapáli samotné cievy);
  • sekundárna vaskulitída (objavuje sa v dôsledku iných chorôb alebo je reakciou tela na začiatok infekcie).

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie sa primárna vaskulitída dá rozdeliť do troch skupín v závislosti od veľkosti zapálených ciev:

  • zápal malých ciev (hemoragická vaskulitída (Shenlein-Genochova purpura), Wegenerova granulomatóza (vaskulitída), mikroskopická polyangiitída, kryoglobulinemická vaskulitída, Charge-Straussov syndróm);
  • zápal stredných ciev (periarteritis nodosa, Kawasakiho choroba);
  • zápal veľkých ciev (obrovská bunková arteritída (alebo dočasná arteritída, Hortonova choroba), Takayasuova choroba);

Rozlišuje sa aj izolovaná „kožná vaskulitída“, ktorá môže byť prejavom nasledujúcich chorôb:

  • (precitlivená alergická vaskulitída, Shenlein-Genochova hemoragická vaskulitída;
  • erytém nodosum, nodulárna vaskulitída, periarteritída nodosa).

Vaskulitída môže tiež ovplyvniť rôzne orgány človeka:

cerebrálna vaskulitída, pľúcna vaskulitída, vaskulitída dolných končatín, očná vaskulitída. Oči s vaskulitídou môžu byť veľmi postihnuté (zápal sietnicových tepien môže viesť k krvácaniu a čiastočnej strate zraku)..

Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretli s touto chorobou, sa zvyčajne pýtajú, či je vaskulitída nákazlivá. Primárna vaskulitída nie je nákazlivá a nie je nebezpečná pre ostatných, avšak sekundárna (infekčná) vaskulitída, ktorá sa objavuje na pozadí infekčných chorôb, ako je meningitída, môže predstavovať epidemické riziko..

Vaskulitída počas tehotenstva môže spôsobiť nielen oneskorenie vývoja plodu, ale môže viesť aj k potratu.

Príznaky a príznaky vaskulitídy

Príznaky vaskulitídy sú rôzne. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj od závažnosti základného ochorenia..

Napriek rôznym možnostiam má veľa pacientov rovnaké prejavy: horúčka, hemoragická vyrážka na koži, slabosť, vyčerpanie, bolesť kĺbov a svalová slabosť, nechutenstvo, strata hmotnosti, znížená citlivosť určitých častí tela..

Tromboangiitis obliterans (alebo Buergerova choroba) sa spája predovšetkým s poškodením krvných ciev končatín, prejavujúcim sa bolesťou v nohách a výskytom veľkých vredov na koži (kožná vaskulitída na nohách)..

Kawasakiho choroba postihuje hlavne deti mladšie ako päť rokov a má typické príznaky vaskulitídy (sčervenanie kože, horúčka, prípadne zápal očí)..

Periarteritis nodosa postihuje hlavne stredné krvné cievy v rôznych častiach tela, vrátane obličiek, čriev, srdca, nervového a svalového systému a kože. Koža je bledá, vyrážka s vaskulitídou tohto typu má fialovú farbu.

Mikroskopická polyangiitída postihuje hlavne malé cievy na koži, pľúcach a obličkách. To vedie k patologickým zmenám v orgánoch, k porušeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa vyznačuje významnými léziami na koži, horúčkou a stratou hmotnosti u pacientov, výskytom glomerulonefritídy (imunitné poškodenie glomerúl obličiek) a hemoptyzou (pľúcna vaskulitída).

Cerebrálna vaskulitída (alebo cerebrálna vaskulitída) je závažné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako zápal stien ciev mozgu. Môže to viesť k krvácaniu, nekróze tkanív. Príčiny tohto typu vaskulitídy sa stále objasňujú..

Takayasuova choroba postihuje veľké tepny tela vrátane aorty. Ohrozené sú mladé ženy. Znakmi tohto typu sú slabosť a bolesť v rukách, slabý pulz, bolesti hlavy a problémy so zrakom..

Arteritída veľkých buniek (Hortonova choroba). Tento proces sa týka hlavne tepien hlavy. Charakteristické sú záchvaty hlavy, precitlivenosť pokožky hlavy, bolesť svalov čeľustí pri žuvaní, poruchy zraku až slepota..

Shelein-Genochova vaskulitída (hemoragická vaskulitída) je ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy sa môžu objaviť 1-4 týždne po infekčných chorobách, ako je napríklad šarlach, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, angína, atď. Vedie k zápalu krvných ciev kože, kĺbov, čriev a obličiek. Vyznačuje sa bolesťou kĺbov a brucha, výskytom krvi v moči, sčervenaním kože na zadku, nohách a chodidlách..

Cryoglobulinemická vaskulitída môže byť spojená s infekciou hepatitídou C. Pacient cíti celkovú slabosť, rozvíja artritídu, fialové škvrny na nohách.

Wegenerova granulomatóza spôsobuje zápal krvných ciev v nose, dutinách, pľúcach a obličkách. Typickými príznakmi choroby sú upchatie nosa, časté krvácanie z nosa, infekcie stredného ucha, glomerulonefritída a zápal pľúc..

Príčiny vaskulitídy

Lekári stále nedokážu úplne určiť príčiny primárnej vaskulitídy. Predpokladá sa, že toto ochorenie je dedičné a je spojené s autoimunitnými poruchami (autoimunitná vaskulitída), plus negatívne vonkajšie faktory a infekcia Staphylococcus aureus..

Dôvodom rozvoja sekundárnej (infekčná alergická vaskulitída) u dospelých je predchádzajúca infekcia.

Medzi ďalšie príčiny vaskulitídy je možné rozlíšiť:

  • alergická reakcia (na lieky, peľ, knižný prach, páperie);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematodes, ochorenie štítnej žľazy);
  • očkovanie;
  • zneužívanie opaľovania;
  • následky zranení;
  • negatívna reakcia tela na rôzne chemikálie, jedy;
  • podchladenie tela;

Zápal cievnej steny

Zápal stien krvných ciev: príčiny, príznaky. Metódy liečby zápalu stien krvných ciev, prevencia komplikácií

Zápal stien krvných ciev alebo vaskulitída je patológia ľudského tela, pri ktorej sú postihnuté rôzne krvné cievy (žily, tepny)..

V dôsledku toho je narušený krvný obeh a je pozorovaná smrť tkanív zásobovaných „chorými“ cievami..

Podrobnejšie zvážte príznaky zápalu stien krvných ciev a spôsoby liečby tohto ochorenia.

Zápal cievnej steny: príčiny

Rozlišujú sa tieto príčiny zápalu stien krvných ciev:

1. Porážka tela rôznymi závažnými bakteriálnymi alebo vírusovými infekciami.

2. Genetická náchylnosť osoby na vaskulitídu (šanca na získanie tejto patológie je výrazne vyššia, ak niekto z blízkych príbuzných trpí vaskulitídou).

3. Cievny zápal ako reakcia na očkovanie. Okrem vaskulárneho zápalu môže u človeka vzniknúť ďalšie komplikácie.

4. Styk s telom biologického pôvodu (napríklad pri liečbe rakovinových patológií).

5. Silná podchladenie alebo naopak, prehrievanie tela.

6. Požitie rôznych škodlivých chemikálií.

7. Vážne zranenie.

8. Úpal alebo tepelné poškodenie kože rôzneho stupňa poškodenia.

9. Akútne infekčné choroby.

10. Porucha zrážanlivosti krvi.

Zápal stien krvných ciev: typy, príznaky a príznaky

Existujú tri skupiny vaskulitídy:

1. Obrovská bunková skupina. V tomto prípade choroba postihuje veľké cievy v tele. Považuje sa za najnebezpečnejší, pretože môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta..

2. Nodulárna vaskulitída spôsobuje zápal stredne veľkých ciev. Zvyčajne postihujú tepny srdca, čriev a pľúc..

3. Vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy. Spravidla sú lokalizované v dýchacích cestách a sú sprevádzané hnisavým a krvavým výtokom z nosa..

Zápal stien krvných ciev má tieto charakteristické príznaky a prejavy:

1. Horúčka a horúčka.

2. Zvýšenie krvného tlaku.

3. Vyskytujú sa malé krvácania na koži, ktoré môžu byť lokalizované v rôznych častiach tela (najčastejšie je to holenná kosť, chodidlá, boky alebo ruky).

4. Ak ochorenie ovplyvňuje krvné cievy srdca, u pacienta sa rozvinie arytmia, bradykardia a ďalšie patológie. Vo vážnejších prípadoch môže vaskulitída spôsobiť srdcový infarkt, vaskulárnu nekrózu atď..

5. Výskyt akútnej bolesti kĺbov bez dôvodu.

7. Strata chuti do jedla.

8. Silná bolesť a pálenie nôh.

9. Vzhľad kožnej vyrážky sa vyvíja v dôsledku poškodenia podkožných ciev. V tomto prípade môže mať vyrážka samotná rôzne veľkosti - od hrachu po veľké škvrny, veľkosť vajíčka. Farba vyrážky bude jasne červená alebo fialová. Typicky je takáto vyrážka sprevádzaná silným svrbením a opuchom končatín. Je lokalizovaná na spodnej časti nôh a dolnej časti nôh.

10. Výskyt vredov v ústach a bolesti brucha naznačuje porušenie krvného obehu v črevách a zápal črevných tepien..

11. Ak sú postihnuté cievy oka, môže u pacienta dôjsť k svrbeniu a sčervenaniu rohovky. Existuje tiež riziko krátkodobej straty zraku..

12. Vaskulitída, ktorá je lokalizovaná v mozgu, môže spôsobiť zhoršenie pamäti, bolesti hlavy a závraty..

Kdekoľvek je lokalizovaná vaskulitída, je vždy sprevádzaná predĺženým priebehom, častými exacerbáciami a komplikáciami. Prognóza takéhoto ochorenia závisí od formy priebehu zápalu, stupňa zanedbania patológie a jasnej lokalizácie vaskulitídy..

Zápal cievnej steny: diagnostika a liečba

Keď sa objavia prvé príznaky vaskulitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po úvodnom vyšetrení a anamnéze lekár predpíše tieto diagnostické postupy:

1. Všeobecné klinické testy krvi a moču.

3. Alergické testy.

4. Analýza stavu imunity.

5. Kompletné vyšetrenie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Liečba zápalu stien krvných ciev závisí od lokalizácie vaskulitídy, jej zanedbávania a stupňa poškodenia príslušných vnútorných orgánov. Tí pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná chronická vaskulárna zápal, budú potrebovať pravidelné lieky..

U pacientov s miernou formou vaskulitídy je ukázaná komplexná liečba predpísanými liekmi.

Hlavným cieľom takejto terapie je zmiernenie zápalu a odstránenie príčin jeho rozvoja. Tradičné zaobchádzanie teda zahŕňa:

1. Predpisovanie liekov, ktoré ovplyvňujú hustotu krvi pacienta a znižujú riziko krvných zrazenín. Zároveň sú indikované najmä vtedy, keď sa zapália mozgové cievy pacienta (v tomto stave je človek veľmi náchylný na vývoj mozgových príhod)..

2. Predpisovanie nesteroidných protizápalových liekov (parmidín).

3. Pri ťažkej vaskulitíde, ktorá je sprevádzaná mnohými komplikáciami, sa pacientovi odporúča vymenovanie glukokortikosteroidov..

4. Pri tejto liečbe je povinné používanie antikoagulancií (heparín)..

5. Pri vysokých teplotách sa používajú antipyretické lieky..

6. Použitie cytostatík poskytuje dobré výsledky pri liečbe vaskulitídy. Tieto lieky bránia rastu buniek a znižujú tvorbu protilátok..

7. Pri niektorých druhoch vaskulitídy je užitočné vyčistiť krv pacienta pomocou techník, ako je hemosorpcia a plazmaferéza..

8. Ak je priebeh choroby mierny, odporúča sa používanie nesteroidných liekov (Voltaren).

9. Heparín sa často predpisuje, aby sa zabránilo tvorbe mikrotrombov..

10. S rozvojom komplikácií vaskulitídy sa predpisujú hormonálne lieky.

V závažných formách patológie je pacientovi ukázaný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa zvyčajne praktizuje odstránenie časti zasiahnutej alebo upchatej nádoby. Namiesto toho je nainštalovaná umelá protéza. Ak je časť odstránenej nádoby malá, obidve jej časti sa jednoducho spoja.

Zápal cievnej steny: liečebné vlastnosti

Okrem hlavnej terapie sa počas liečby odporúča, aby pacient dodržiaval nasledujúce lekárske odporúčania:

1. Prestať fajčiť a piť alkohol úplne.

2. Obmedzte fyzickú aktivitu.

3. Vezmite veľa tekutín. Rozpáli krv a chráni pred krvnými zrazeninami. Obzvlášť užitočný je zelený čaj. Pomôže to zlepšiť priepustnosť ciev, spevniť ich steny a zmierniť zápal..

Okrem toho pri pravidelnom používaní zeleného čaju môžete znižovať hladinu cholesterolu v krvi a zvyšovať tón srdcového svalu. Toto je užitočné najmä pri vaskulitíde..

4. Pacientom sa odporúča užívať bylinné dekorácie, ktoré obsahujú vitamín K.

Medzi ne patrí: ľubovník bodkovaný, žihľava a rebríček..

5. Je veľmi užitočné jesť bobule, ktoré pomáhajú zlepšovať zloženie krvi a posilňujú krvné cievy (dogrose, čierne ríbezle)..

Bez včasnej liečby môže vaskulitída spôsobiť zdravotný stav pacienta nasledujúce komplikácie:

3. Infarkt myokardu.

4. Krvácanie z čreva.

5. Arteriálna trombóza.

6. Vývoj chronického zlyhania obličiek alebo srdca.

7. Pľúcne krvácanie.

8. Prechod choroby do chronickej formy.

9. Chronická bolesť.

10. Absces brucha.

11. Poškodená funkcia pečene.

12. Porušenie (úplná strata) videnia.

13. Poškodenie pamäti je možné pri vaskulitíde mozgových tepien.

Aby ste zabránili rozvoju vaskulitídy, mali by ste dodržiavať tieto tipy:

1. Vyvarujte sa podchladeniu a prehriatiu tela.

2. Zmierniť telo a posilniť imunitný systém. Na tento účel sa odporúča cvičiť, jesť vyvážene a mať zdravý spánok.

3. Vzdať sa zlých návykov.

4. Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu..

5. Nevykonávajte neplánované vakcinácie a vakcinácie..

6. Pri práci v nebezpečných podmienkach noste ochrannú masku.

7. Ak máte prvé podozrenie na túto chorobu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

8. S genetickou predispozíciou k vaskulitíde sa odporúča pravidelne piť komplexy liekov, ktoré posilňujú krvné cievy.

9. Vyvarujte sa stresu a vážnemu nervovému zaťaženiu.

Najlepšie produkty od AliExpress bez sprostredkovateľov:

Zápal stien krvných ciev: príčiny, príznaky. Metódy liečby zápalu stien krvných ciev, prevencia komplikácií - Zaslal Ekaterina Danilova

Vzhľad slávnej vaskulitídy - Shenlyayn-Genokh purpura.

Článok sa bude zaoberať zápalom stien krvných ciev, ktoré sa neprejavuje v dôsledku akejkoľvek patológie (kombinovaný zápalový proces, ktorý zahŕňa cievnu stenu, nemusí byť prítomný v jednej nosológii), ale skôr ako primárne ochorenie. Zvážte možnosti porážky, klasifikáciu, príznaky charakteristické pre toto ochorenie s jeho rôznymi lokalizáciami, ako aj zásady výberu špecifickej liečby..

Zápal stien ciev mozgu, hlavné vetvy aorty, srdce - všetky tieto lokalizácie prejavov rôznych typov vaskulitídy. Posledný termín sa vzťahuje na komplex symptómov, ktorý sa prejavuje zápalom a poškodením cievnych stien na rôznych miestach.

Napriek tomu, že vaskulitída sa týka aktivity reumatológa, pacient sa môže najskôr sťažovať na oftalmológa, neurológa alebo špecialistu v inom odbore medicíny a potom odstránenie vaskulárneho zápalu je prioritou tohto špecialistu pri riešení symptómov pacienta..

Celkový obraz choroby

Na vaskulitídu sa vzťahujú všetky vaskulárne lézie - arterioly, žily, artérie, kapiláry s imunopatologickými príčinami. Ten sa týka špecifického narušenia fungovania imunitného systému: bunky steny sú chybne identifikované ako cudzie, a preto sú napadnuté..

Uvoľňovanie antigénov do krvi vedie k tvorbe veľkého počtu imunitných komplexov.

Po určitom čase sú tieto útvary fixované na stenách, makrofágy a leukocyty k nim migrujú, začína sa fagocytóza, bunková lýza, agregácia krvných doštičiek, čo nakoniec vedie k deštrukcii artérie, žily alebo kapiláry. Steny ciev sa stávajú priepustnými a s ďalším priebehom choroby začínajú nekrotické zmeny.

Jedným z diagnostických príznakov je atypické zvýšenie počtu imunokomplexov v sére.

Zápal cievnej steny narúša normálny prietok krvi, v dôsledku čoho je poškodený orgán tela, ktorý je postihnutou cievou zásobovaný. Takže s vaskulitídou časovej tepny mozgu týlová časť mozgu neprijíma kyslík, a ako výsledok sa pozorujú poruchy zraku. Zápal žíl dolných končatín je sprevádzaný kožnými vyrážkami a bolesťami kĺbov.

Presná príčina choroby zostáva neznáma. Je známe iba to, že okrem autoimunitných procesov vaskulitída vyvoláva aj vírus Staphylococcus aureus a vírus hepatitídy. Lokalizácia je nepredvídateľná. Najčastejšími formami zápalu sú vaskulitída nôh, mozgových ciev, malých ciev obličiek.

Čo je kapilára

Problém kapiláry bezpochyby znepokojuje ľudí v celej histórii ľudstva. A to aj napriek obrovským krokom, ktoré moderná medicína podnikla, je stále jedným z najnaliehavejších zdravotných problémov v súčasnosti. Pozrime sa teda na to, o aký druh choroby ide a ako sa prejavuje.

Kapilára je akútny a chronický zápal krvných kapilár. Toto ochorenie je zvlášť výrazné na nohách..

Niekedy to nazývajú zápal arteriol a priľahlých venúl, čo vedie k prejavu ochorenia na ľudskej koži.

Klasifikácia vaskulitídy

Keďže choroba môže ovplyvniť ktorúkoľvek z krvných ciev a ktorúkoľvek časť obehového systému, existuje veľa foriem tohto ochorenia..

Podľa typu zdroja zápalu krvných ciev sa delia na dva typy:

  • primárne - skutočný zápal stien ako východiskový bod pre vývoj choroby;
  • sekundárne - v dôsledku infekčného alergického ochorenia alebo dokonca zranenia.

Podľa kalibru postihnutých ciev a oblasti rozšírenia sa vaskulitída týmto spôsobom zvažuje.

  • Segmentálny - jedna z ciev slúži ako zameranie zápalu. Segmentálne sa ďalej delia na arteritídu - postihnuté sú veľké tepny, napríklad arteriolitída - arterioly, flebitída - žily dolných končatín a kapiláry..
  • Systémová - všeobecná lézia obehového systému bez určitej lokalizácie, napríklad lupus alebo reumatoidná vaskulitída. Väčšina systémovej vaskulitídy sa vyznačuje vyrážkami na nohách až po výskyt vredov. Žily na nohách sú v tele najzraniteľnejšie, pretože sú vystavené najväčšej záťaži a vaskulitída sa prejavuje na „najslabšom mieste“..

Podľa lokalizácie choroby na stenách existuje nasledujúca klasifikácia

Štruktúra steny plavidla. Klikni na zväčšenie.

  • Endovaskulitída - vnútorná stena cievy sa zapáli.
  • Mezovasculitída - tu choroba ovplyvňuje strednú vrstvu.
  • Perivazulitída - je ovplyvnená vonkajšia vrstva cievy.
  • Panvasculitis - zápal a deštrukcia všetkých vrstiev steny. Toto je najnebezpečnejší druh choroby..

Existujú ďalšie formy choroby s mimoriadne charakteristickými príznakmi. Takéto choroby majú často jasnú náklonnosť k regiónu alebo rase, napríklad Takayasuova arteritída.

Toto je lézia aorty, ktorá sa v 8 prípadoch z 9 zaznamenala u Aziatov. Vaskulitída dolných končatín alebo mozgu je oveľa menej špecifická a, bohužiaľ, je všadeprítomná.

Príznaky zápalu

Je pomerne ťažké ich identifikovať podľa vyššie opísaného znaku: choroba nie je obmedzená na ničenie steny, ale ovplyvňuje orgán. Medzi bežné príznaky vaskulitídy sú charakteristické všetky typické znaky zápalu:

  • slabá príčina;
  • horúčka;
  • neexprimovaná, nelokalizovaná bolesť, najmä na nohách;
  • znížená chuť do jedla.

Špecifické príznaky sú spojené s typom zápalu a povahou postihnutej oblasti. Znaky poškodenia žíl dolných končatín a mozgových tepien sa budú líšiť.

  • Kožné vyrážky - najčastejšie pozorované na nohách, pretože sú spojené s deštrukciou podkožných ciev. Možno ich však pozorovať aj v oblasti kĺbov - kolien, ohybov lakťov. Vyrážky majú rôzne veľkosti - od hrachu po prepeličie vajce, jasne červené alebo fialové, sprevádzané opuchom a svrbením. Vyrážky sú sekundárnym znakom, spravidla sa nepremieňajú na vredy. Najčastejšia lokalizácia na dolných končatinách - nohy a členky.
  • Vredy v ústnej dutine, bolesť brucha sú príznakmi narušenia krvného zásobovania čriev. Zápal tu môže viesť k veľmi vážnym následkom: steny čreva sa stenšia, čo môže narušiť jeho integritu.
  • V prípade poškodenia očných ciev, mozgu, sčervenania a svrbenia v oku, sú pozorované poruchy zraku a krátkodobá slepota..
  • Vaskulitída mozgových tepien je sprevádzaná silnou bolesťou hlavy, zhoršenou pamäťou, rečou atď..

Terapeutické opatrenia

Ako už bolo uvedené, liečba chorôb ciev dolných končatín by mala byť zameraná predovšetkým na základné ochorenie, ktoré by mohlo viesť k rozvoju vaskulárnej patológie. V prípade kŕčových žíl by sa mal klásť dôraz na prevenciu komplikácií a zastavenie progresie choroby..

Liečba vaskulárnej patológie nôh sa dá rozdeliť na chirurgické a konzervatívne.

Konzervatívna terapia

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú:

  • zmena denného režimu a stravovania;
  • menovanie antikoagulancií (relevantné pre kŕčové žily aj aterosklerózu);

Správna výživa pre choroby

  • užívanie antihypoxantov a antioxidantov;
  • predpisovanie statínov (s veľkým počtom lipoproteínov s nízkou hustotou).

Niektoré lieky sú predpísané pre špecifickú patológiu. Napríklad sa venotonika používa na liečbu kŕčových žíl a chirurgický zákrok je dôležitejší pri liečbe aterosklerózy..

Je tiež potrebné pochopiť, že niektoré lieky sa predpisujú na základe stavu pacienta.

chirurgia

Na liečenie kŕčových žíl sa používajú minimálne invazívne techniky vo forme skleroterapie alebo laserovej koagulácie. V prípade veľkého počtu zmenených žíl sa odstránia priamo s priamym chirurgickým zákrokom..

Laserová koagulácia ciev dolných končatín

Ateroskleróza sa lieči dvoma operáciami:

  • posunovanie miest zúženia ciev dolných končatín, liečba ischémie;
  • odstránenie endovazálneho povlaku a následné obnovenie priechodnosti.

Pri prvej možnosti, obídením vytvoreného plaku, sa vytvorí krvný obeh pomocou veľkej safénovej žily. Táto operácia umožňuje vyliečiť chronickú ischémiu a obnoviť normálny prietok krvi v končatine..

Pri druhej metóde sa používajú špeciálne intravaskulárne nástroje, s ktorými sa vo vnútri cievy odstráni plak.

diagnostika

Vyrážky na nohách, pažiach, tvári sú, samozrejme, konkrétnejšími príznakmi choroby ako slabosť alebo horúčka. V každom prípade umožnia oddeliť zápal malých ciev od choroby veľkých tepien alebo hlbokých žíl.

  • V druhej fáze sa vykonávajú histopatologické štúdie: alergické testy, text PRC, vyšetrenie imunitných komplexov atď..
  • Vykonávajú sa viaceré štúdie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, a to nielen v diagnostickom štádiu, ale aj počas liečby.
  • MRI a angiografia sa vykonávajú na identifikáciu mozgovej arteritídy. Dopplerometria je uvedená pre žilové nohy.

Liečba vaskulárneho zápalu

Väčšina z týchto chorôb je liečená v počiatočných fázach. Našťastie alebo bohužiaľ nie všetky formy vaskulitídy sú sprevádzané horúčkou, ktorá často slúži ako dôvod na ignorovanie choroby alebo nákladov spôsobených ľudovými liekmi..

Vaskulárny zápal

Vaskulárny zápal je nebezpečný stav, ktorý vyžaduje včasnú liečbu. Patologický proces, ktorý sa vyvíja v stenách krvných ciev, sa nazýva vaskulitída, lymfatická - lymfangitída..

Napriek podobnosti symptómov sa príčiny zápalových ochorení môžu líšiť, môžu byť infekčné alebo neinfekčné..

Taktika liečby sa tiež vyberá individuálne, v závislosti od rozsahu vývoja choroby, jej patogénu a individuálnych charakteristík.

Zápalové ochorenie krvných ciev

Akékoľvek zápalové lézie krvných ciev sa nazývajú vaskulitída, bez ohľadu na ich umiestnenie a priemer, ako aj povahu priebehu patologického procesu. Z dôvodu uľahčenia diagnostiky sa zvyčajne klasifikujú podľa rôznych kritérií. V závislosti od typu a priemeru krvných ciev sa rozlišuje niekoľko typov vaskulitídy:

  • arteritída - zápal stien tepien;
  • flebitída - zápalové ochorenia žíl;
  • kapiláry a arteriolitídy - zápaly kapilár a arteriol.

Nasledujúca klasifikácia rozlišuje niekoľko druhov arteritídy v závislosti od umiestnenia procesu v stenách tepien:

  • endoarteritída - zápal vnútornej vrstvy cievy;
  • Mezoarteritída - nebezpečný zápal strednej (svalovej) vrstvy;
  • periarteritída - proces ovplyvňuje vonkajšiu vrstvu tepny;
  • Panarteritída je komplexný proces, ktorý sa šíri súčasne do všetkých vrstiev tepny.

V dôsledku výskytu sa rozlišujú aj dve hlavné odrody vaskulitídy:

  • primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie;
  • sekundárne - prejavuje sa ako symptóm alebo komplikácia základnej choroby.

ODKAZ! Za najzložitejšiu a najnebezpečnejšiu formu sa považuje systémová vaskulitída. Je to stav, pri ktorom dochádza k všeobecnému zápalu ciev bez ohľadu na ich umiestnenie a priemer.

Príčiny vaskulitídy

Príčiny primárnej vaskulitídy ostávajú často nejasné. Sekundárny zápal krvných ciev môže byť dôsledkom rôznych vírusových ochorení, ktoré sa vyskytujú pri poškodení stien žíl alebo tepien.

Patológia sa môže vyvinúť aj v dôsledku intoxikácie alebo vystavenia určitým liekom.

Jednou z príčin vaskulitídy je vírusová hepatitída - zápalové ochorenie pečene, pri ktorom je patogén v krvnom obehu..

Vaskulárny zápal môže byť tiež autoimunitnej povahy. Tento proces je spojený s poruchami imunitného systému, v ktorých vníma tkanivá svojich vlastných ciev ako cudzí proteín. To vedie k všeobecnej zápalovej reakcii a k ​​významnému zhoršeniu pohody. Po užití liekov, ktoré tlmia imunitný systém, sa stav pacienta stabilizuje.

Klinický obraz

Zápal cievnej steny sa môže vyskytnúť v špecifickej oblasti alebo ovplyvniť väčšinu žíl a tepien. Jeho klinické príznaky sa budú líšiť v závislosti od rozsahu prejavu choroby. Pri systémovej vaskulitíde sa pacient sťažuje na celkovú slabosť, horúčku, prudký úbytok hmotnosti, bolesti svalov a kĺbov..

Symptómy sa budú líšiť v závislosti od miesta poškodenia ciev. Existuje niekoľko hlavných komplexov symptómov, ktoré sa prejavujú, keď sú postihnuté určité orgány.

A odporúčame vám prečítať si: Prevencia vaskulárnych chorôb

  • Koža je jedným z najčastejších prejavov vaskulitídy. Môžu sa na ňom objaviť rôzne typy vyrážok vrátane špičkových alebo veľkých krvácaní, uzlov, žihľavky a vyblednutia kože vo forme škvŕn. V pokročilých prípadoch sa vredy tvoria častejšie na povrchu dolnej končatiny.
  • Končatiny a periférne nervy, ktoré sa podieľajú na ich inervácii - choroba je tiež spojená s porážkou malých kapilár. Spôsobuje rôzne narušenie citlivosti rúk a nôh, brnenie a znecitlivenie, ako aj svalovú slabosť..
  • Mozog - zníženie krvného obehu v tomto orgáne je život ohrozujúce a môže spôsobiť mŕtvicu. Možné sú aj záchvaty, dezorientácia v priestore, narušená koordinácia pohybov, bolesť hlavy a očí..
  • Orgány tráviaceho traktu - zápal ciev žalúdka a čriev je sprevádzaný akútnou bolesťou brucha. V stolici sú tiež pozorované rôzne poruchy trávenia, nevoľnosť a zvracanie a nečistoty krvi..
  • Srdce - ak sa zapáli tepny a žily, ktoré sa podieľajú na zásobovaní krvi myokardom, vedie to k bolestivým pocitom za hrudnou kosťou a poruchám srdcového rytmu. Ak sa liečba nezačne včas, existuje riziko infarktu myokardu.
  • Krvný obeh v obličkách je život ohrozujúci. V počiatočných fázach je opuch, najmä v dolných končatinách, bolesťami chrbta. Jedným z charakteristických príznakov je neustále zvyšovanie krvného tlaku v dôsledku oneskoreného odtoku tekutiny.
  • Kíby - pri vaskulitíde, bolesti rôznej intenzity a zníženej pohyblivosti. Klinický obraz je sprevádzaný opuchom malých a veľkých kĺbov.

V počiatočných fázach je dôležité určiť príčinu bolesti, opuchu a ďalších príznakov. Vaskulitída sa môže vyskytnúť s charakteristickým klinickým obrazom, ako aj s menej závažnými príznakmi. V niektorých prípadoch sa musí odlišovať od migrény, sínusitídy, bronchiálnej astmy a iných chorôb.

Zapálené cievy sú často jasne viditeľné pod kožou.

Diagnostické metódy

Nie je možné určiť vaskulitídu iba na základe vonkajších príznakov. Okrem toho môžu byť v priebehu času vymazané alebo vyvíjané. Na presnejšiu diagnostiku sa používajú inštrumentálne a laboratórne techniky, ktoré vám umožnia posúdiť stav ciev a odlíšiť ich zápal od iných chorôb..

  • Všeobecné a biochemické krvné testy sú prvým krokom pri stanovení vaskulitídy. Zistili sa typické abnormality, ako je anémia (zníženie počtu červených krviniek), zvýšenie hladiny krvných doštičiek a bielych krviniek. Je tiež možné stanoviť zvýšenie sedimentácie erytrocytov, zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu..
  • Imunologický krvný test je informatívny pri diagnostike určitých typov špecifickej vaskulitídy. Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky sa určujú v krvi, čo naznačuje vývoj autoimunitného zápalu..
  • Krvné testy na stanovenie infekčných chorôb sa predpisujú podľa indikácie. Vaskulitída sa môže vyvinúť ako symptóm vírusovej hepatitídy..
  • Analýza moču - indikuje stav obličiek. Ak je ich práca narušená, vo vzorkách sa nachádzajú bielkovinové nečistoty a červené krvinky, ktoré zvyčajne chýbajú.
  • Inštrumentálne diagnostické metódy (ultrazvuk, rádiografia) sú informatívne na hodnotenie stavu orgánov hrudnej, brušnej a panvovej dutiny. Takže, ak existuje podozrenie na poškodenie ciev priedušiek a pľúc, je predpísaný röntgen hrudníka, srdce - kardiografia ECHO. Môže si tiež vyžadovať počítačové alebo magnetické rezonancie.
  • Biopsia je invazívny postup, ktorý zahŕňa vyšetrenie vzorky tkaniva z vnútorných orgánov. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a vzorka biopsie po osobitnej príprave sa vyšetrí pod mikroskopom. Pri vaskulitíde je možné zistiť bodové krvácanie a ďalšie príznaky zhoršenej vaskulárnej integrity..

POZOR! Príznaky vaskulitídy sa môžu vyvíjať pomaly. Je to tak kvôli charakteristikám chorôb, ako aj schopnosti cievneho systému čiastočne kompenzovať poruchy obehového systému.

Liečba vaskulitídy

Liečba sa vyberá individuálne a závisí nielen od štádia choroby, ale aj od miesta poškodenia ciev. Preto môže byť v prípade poruchy životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, obličky, centrálny nervový systém) potrebná hospitalizácia.

Najväčší problém predstavuje systémová vaskulitída, ktorá sa vyvíja pri porážke veľkých a malých ciev v tele. Hlavná schéma zahŕňa intravenózne podávanie glukokortikosteroidov (hormonálne protizápalové lieky) a cytostatík (imunosupresíva)..

Na stabilizáciu stavu pacienta a dosiahnutie remisie sa používa kombinácia prednizónu s cyklofosfamidom, intravenózneho imunoglobulínu a špecifický postup, plazmaferéza..

Klinický obraz vaskulitídy sa môže líšiť, preto sa musí odlíšiť od iných chorôb s podobnými príznakmi

Mnoho pacientov dokáže dlhodobo udržiavať stav pretrvávajúcej remisie. Po stabilizácii môžete postupne znižovať dávkovanie liekov av budúcnosti ich opustiť. V prípade relapsu (opakovaná exacerbácia choroby) sa schéma opakuje znova..

Je dôležité pochopiť, že imunosupresíva s kortikosteroidmi môžu mať vedľajšie účinky. Inhibujú fungovanie imunitného systému a pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť podráždenie sliznice močového mechúra, zníženie pevnosti kostí (osteoporózu) a ďalšie poruchy..

ODKAZ! Lieky predpísané na liečbu chronickej vaskulitídy sú časom návykové. Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára a brať ich bez naliehavej potreby, ako aj s odpustením.

Zápalové ochorenia lymfatických ciev

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme a môže postihnúť cievy rôznych kalibrov. V závislosti od príčin, symptómov, charakteru priebehu a ďalších znakov sa rozlišuje niekoľko typov lymfangitídy:

  • podľa typu zápalu - hnisavý alebo serózny;
  • lokalizáciou postihnutých lymfatických ciev - povrchových alebo hlbokých;
  • podľa priemeru ciev - retikulárna (malé kapiláry) a trojuholníková (veľké lymfatické cievy);
  • malígna lymfangitída je samostatná forma choroby, pri ktorej sa môžu krvné cievy zapáliť na pozadí zhubných novotvarov..

Pri včasnej liečbe je prognóza lymfangitídy priaznivá. Pravdepodobnosť úplného zotavenia so zachovaním krvných ciev je znížená hnisavými procesmi, zhubnými nádormi a generalizovaným zápalom..

Príčiny a príznaky lymfangitídy

Lymfangitída sa často prejavuje ako sekundárne ochorenie. Vyvíja sa na pozadí zranení, abscesov a hlienu, ako aj akýchkoľvek iných otvorených kožných lézií..

Príčinnou látkou je často infekcia, ako je Staphylococcus aureus alebo hemolytický streptokok, Escherichia coli alebo Proteus..

Baktérie sa šíria s prietokom lymfy, zasahujú do veľkých ciev a môžu spôsobiť generalizovaný zápal..

Ochorenie sa prejavuje charakteristickým komplexom symptómov:

  • časté príznaky - sú možné bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, horúčka;
  • zápal mäkkého podkožného tkaniva na začiatku patologického procesu;
  • výskyt červených šnúr pod kožou v mieste veľkých lymfatických ciev;
  • s porážkou malých kapilár - pocit pálenia na koži, výrazný vzor oka.

Bežná lymfangitída je nebezpečná pre svoje komplikácie. Pri absencii liečby sa zápalový proces šíri do okolitých tkanív s pridaním bakteriálnej infekcie. V dôsledku toho sa môžu tvoriť subkutánne abscesy a patogény hnisavého zápalu sa voľne pohybujú lymfatickým tokom a podieľajú sa na tvorbe nových ohnísk..

Pri diagnostike zápalových cievnych ochorení sa určuje ich umiestnenie, priemer a stav, ako aj príbuzné príznaky

Diagnostické a liečebné metódy

Väčšina symptómov lymfangitídy sa zistí okamžite. Ďalšie štádiá diagnostiky sú zamerané na určenie príčiny ochorenia a jeho štádia. Na liečenie zápalových ochorení lymfatických ciev je možné predpísať tieto lieky:

  • lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
  • antibiotiká - na liečenie alebo prevenciu bakteriálnych infekcií;
  • antihistaminiká - na liečbu autoimunitnej lymfangitídy.

Zápalové vaskulárne choroby sa vyznačujú príčinami, rýchlosťou vývoja a ďalšími vlastnosťami. Je dôležité vykonávať včasnú diagnózu a užívať lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zápal, normalizujú fungovanie imunitného systému. Prognóza je priaznivá iba pri správnej liečbe, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Vaskulárny zápal (vaskulitída)

Ochorenie, ako je vaskulitída, sa prejavuje rôznymi príznakmi, preto je ťažké ho identifikovať. Vaskulárny zápal (alebo vaskulitída) ovplyvňuje nielen steny samotných ciev, ale aj orgány, na ktoré sa tieto cievy vzťahujú. Doktori často diagnostikujú zápal susedných orgánov, pričom nezohľadňujú možný vaskulárny zápal vaskulitídy..

Pod všeobecnou systémovou vaskulitídou sa rozumie množstvo chorôb, ktoré zahŕňajú zápal stien krvných ciev. Pri tejto chorobe trpia tkanivá a orgány v ľudskom tele - tok krvi do orgánov tela je narušený, cievy sú zúžené a to všetko vedie k smrti postihnutých oblastí..

Priebeh choroby

Vaskulitída môže byť žila, arteriol, artéria, kapiláry. Často majú imunopatologické príčiny. Stáva sa to, keď sa začnú poruchy fungovania imunitného systému - bunky múrov ciev imunitných komponentov ciev sú chybne kvalifikované ako cudzinci a sú napadnutí.

Zdravé cievy a s vaskulitídou

Ak sa do krvného obehu uvoľní veľa antigénov, vytvorí sa z toho veľa imunitných komplexov.

Potom sa fixujú na cievy, makrofágy a leukocyty v krvi ich začínajú ničiť, začína fagocytóza, lýza buniek a agregácia krvných doštičiek. V dôsledku toho plavidlo trpí.

Plavidlo sa stane priepustným a začne zomrieť. Preto je neobvyklé zvýšenie imunitných komplexov v krvi príznakom vaskulitídy..

Keď sa plavidlo začne zapáliť, zníženie priechodnosti interferuje s prietokom krvi a orgán, ktorému choré plavidlo začína trpieť. Napríklad pri zápale časovej tepny nie je dostatok kyslíka z týlnej časti mozgu, zhoršuje sa schopnosť pacienta vidieť. Ak sú zapálené žily dolných končatín, na koži sa objaví vyrážka, kĺby sa začínajú bolieť.

Všetky faktory spôsobujúce vaskulárny zápal neboli doteraz nájdené. Vedci však stále zistili, že príčinou vaskulitídy môžu byť autoimunitné procesy, ako aj Staphylococcus aureus a hepatitída C a ďalšie formy a formy. Tam, kde sa prejaví vaskulárny zápal, nie je možné predpovedať. Najčastejšie je postihnutý obehový systém mozgu a obličiek..

Keďže choroba postihuje celý obehový systém človeka, vaskulitída má mnoho foriem a typov.

Ochorenie je rozdelené do dvoch typov podľa typu zdroja výskytu:

  • Primárna vaskulitída (začína sa zápal stien krvných ciev, potom sa začína s vývojom vaskulitídy);
  • Sekundárna vaskulitída (objavuje sa po infekčnom alebo alergickom ochorení, môže sa objaviť po zranení).

Vaskulitída podľa priemeru zapálených ciev a foriem jej distribúcie sa delí na:

  • Segmentálne, keď je stred zápalu jedna nádoba. Segmentálna vaskulitída sa tiež delí na arteritídu (postihnuté sú veľké tepny), arteriolitída (postihnuté sú arterioly); flebitída (postihnuté sú žily) a kapiláry (postihnuté sú kapiláry);
  • Systémový - keď je všeobecne ovplyvnený obehový systém. Pri väčšine systémových vaskulárnych zápalov sa na nohách začína vyrážka a môžu sa objaviť aj vredy. Ciev dolných končatín je najviac náchylných na vaskulitídu, pretože sú vystavené najväčšej záťaži a vaskulárny zápal sa zvyčajne začína v oslabených častiach tela..

Podľa miest lokalizácie vaskulitídy na samotných cievach sa klasifikuje:

  • Endovaskulitída (zápal vnútornej steny cievy);
  • Mezovasculitída (zápal strednej vrstvy cievy);
  • Perivazulitída (zápal vonkajšej vrstvy cievy);
  • Panvasculitída (zápal a deštrukcia všetkých vrstiev plavidla). Tento typ vaskulitídy je najnebezpečnejší..

Vaskulitída je tiež rozdelená na iné typy a formy, z ktorých každá má svoje vlastné rozdiely. Pomerne často ľudia žijúci v rovnakej prírodnej zóne a patriaci k tej istej rase trpia rovnakým typom vaskulitídy.

Napríklad existuje Takayasuova arteritída. Toto je zápal aorty, ktorý sa najčastejšie uvádza u ázijských žien. Zápal ciev dolných končatín alebo mozgu nie je taký špecifický a trpia nimi ľudia, ktorí žijú vo všetkých kútoch planéty..

príznaky

Je ťažké identifikovať príznaky vaskulitídy, tj zápal krvných ciev kože, a to z toho dôvodu, že choroba môže ovplyvniť vnútorné orgány, a zdá sa, že hlavnou príčinou choroby je zápal orgánov, a nie krvných ciev..

Príznaky vaskulitídy:

  • Slabosť pacienta bez zjavného dôvodu;
  • Horúčka;
  • bolesť
  • Strata chuti do jedla.

Vo všeobecnosti sa u pacientov s rôznymi typmi vaskulitídy pozorujú podobné príznaky. Všetci pacienti majú horúčku. Malo by sa však poznamenať, že teplota s vaskulitídou nie je vždy zvýšená, mení sa po celý deň. Poznamenáva sa, že každé nové zvýšenie teploty nastáva pri nových vyrážkach..

Tiež zmizne chuť do jedla, slabosť a únava, bolesti hlavy. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy, zvracanie, výtok z nosa a kašeľ. Kašeľ je dokonca aj krvou. Vaskulitída u dieťaťa a dospelého sa prejavuje zrakovým postihnutím, na genitáliách sa môže prejaviť mdloba, stomatitída, opuch v chrápoch a vredy..

Rôzne príznaky vaskulárneho zápalu sa prejavujú každý svojím vlastným typom zápalu a podľa vlastností, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení každého z miest. Napríklad príznaky vaskulitídy žíl dolných končatín a tepien zásobujúcich mozog sa vždy líšia.

Pri vaskulitíde sa vyrážka na koži často prejavuje na nohách, pretože jej príčinou je deštrukcia krvných ciev umiestnených pod kožou. Na dolných končatinách sa zvyčajne vyskytuje vyrážka na dolných končatinách a v oblasti členkových kĺbov. Ale tiež sa môžu vyskytnúť vyrážky v oblastiach iných kĺbov - na kolenách, na lakťoch.

Vyrážka s vaskulitídou má rôzne veľkosti - od priemeru hrachu po veľkosť vajíčka. Majú červenú alebo fialovú farbu, napučiavajú a svrbia. Ak sa v ústach objavia vyrážky, bolesti brucha sú príznakmi vaskulitídy v čreve. Tento typ vaskulárneho zápalu je veľmi nebezpečný, pretože črevná integrita je často narušená..

Ak svrbí, začervenané oči, pacient začne zhoršovať zrak - potom s najväčšou pravdepodobnosťou vaskulitída oka alebo mozgu. Zápal ciev, ktoré živia mozog, môže byť podozrivý z bolesti hlavy, zhoršenia pamäti a porúch reči.

Zápal veľkých ciev vždy sprevádza zvláštne znaky, poruchy fungovania príslušných orgánov. Napríklad, ak dôjde k zápalu pľúcnych ciev, objavia sa príznaky pneumónie, dokonca to ukazuje aj röntgen. A vaskulitída dolných končatín sa zvyčajne vyskytuje s vyrážkou na nohách.

Vo všeobecnosti je zápal tepien nebezpečnejší ako žilová vaskulitída. Ak činnosť žíl a kapilár môžu byť duplikované podobnými cievami v tele, potom iné cievy nemôžu vykonávať funkciu tepien.

liečba

Zvyčajne, vaskulárny zápal, sa zistí, že sa identifikuje a lieči dokonca aj v skorých štádiách vývoja choroby. Dobrá vec je, že nie všetky typy vaskulárnych zápalov sú sprevádzané vysokou horúčkou. Je tiež celkom ľahké liečiť vaskulitídu pomocou ľudových prostriedkov.

Pri vaskulárnom zápale sa používajú disagreganty - lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Napokon, ak je napríklad poškodený mozog, potom je to veľmi nebezpečný vedľajší účinok choroby. Ak sa však choroba rozšírila, dezagreganty sa už neliečia, ale len pomáhajú udržiavať stav pacienta na stabilnej úrovni..

Lieky

Zoznam liekov používaných na liečenie vaskulárneho zápalu zahŕňa aj nesteroidné protizápalové lieky, ako je parmidín a stugeron. Pri ťažkých typoch vaskulitídy sa používajú glukokortikoidové lieky. Používajte tiež antikoagulanciá - heparín a syncumar.

Liečba vaskulitídy sa predpisuje až po úplnej diagnóze a rozhovore s príslušnými lekármi. Ak je diagnostikovaný vaskulárny zápal, je veľmi dôležité brať do úvahy individuálne charakteristiky tela každého jednotlivého pacienta, aby sa mohla zvoliť správna metóda liečby..

operácie

Zriedkavo sa používa chirurgia na liečenie vaskulárneho zápalu. Typicky sa chirurgický zákrok používa na zapálenie veľkých ciev, ktoré živia mozog, srdce a obličky. Je tiež predpísaná endarterektómia - neutralizácia cholesterolových plakov a ekdovaskulárne odstránenie postihnutej oblasti cievy. Táto metóda sa používa aj na flebitídu dolných končatín..

Vedci stále nezistili príčiny vaskulitídy, preto sa na prevenciu choroby používajú iba všeobecné odporúčania na zlepšenie organizmu. V každom prípade sú užitočné fyzické aktivity a zdravá strava. A samozrejme by malo byť fajčenie vylúčené..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Aneuryzma
    Železné prípravky na liečbu anémie
    Lekári vedia, že takmer žiadne tehotenstvo nie je kompletné bez vymenovania aspoň niektorých tabletiek. A aj keď hovoríme o „neškodných“ vitamínoch, tehotné ženy majú legitímne otázky: prečo je potrebné brať liek a aké bezpečné je to pre nenarodené dieťa?
  • Leukémie
    Test zrážania krvi: indikátory, prepis
    Možnosť zrážania krvi je ochranná. Bez tejto schopnosti by bol život človeka v neustálom ohrození. Existujú však časté prípady, keď sa v tele vyskytnú rôzne poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú túto funkciu.

O Nás

Krv s kyslíkom zo srdca vstupuje do dolného tela cez klesajúcu aortu, obrovskú elastickú artériu, ktorá vedie pred chrbticu... [Prečítajte si nižšie]Vnútorné vetvy aortyVnútorné vetvy brušnej aorty zásobujú krvou životne dôležité orgány brušnej dutiny.