Aké typy anémie krvi existujú - hlavné rozdiely

Anémia, tiež známa ako anémia, je stav, ktorý sa vyskytuje, keď je nízka hladina hemoglobínu, hematokritu a červených krviniek..

Pri hodnotení údajov laboratórnych testov, krvných parametrov, je potrebné vziať do úvahy hydratáciu tela, pretože sa stáva, že telo pacienta je presýtené vodou a krv je zriedená..

V takejto situácii hovorí lekár o možnej, na rozdiel od absolútnej (skutočnej) anémie, keď je telo „správne dehydrované“..

Diagnóza anémie

Ako už bolo uvedené, jedným z parametrov diagnostikovania anémie je hemoglobín (Hb). Tento proteín, ktorý sa nachádza v červených krvinkách (červených krvinkách), je zodpovedný za „príjem“ kyslíka v pľúcach a jeho transport do buniek tela a za príjem oxidu uhličitého a jeho dodanie do pľúc..

Prípustné výskumné hodnoty pre každé laboratórium sú rôzne, ale pre Hb sa pohybuje od: pre ženu 12-16 g / dl pre mužov 14-18 g / dl, ako aj pre novorodencov 14,5-19,5 g / dl.

Zrejmá anémia s nedostatkom železa v nátere periférnej krvi

Ďalším parametrom je hematokrit. Je to pomer objemu krvných prvkov (hlavne červených krviniek) k objemu celej krvi.

Hct má nasledujúce hodnoty:

  • pre ženy 35-47%;
  • pre mužov 42-52%;
  • a pre novorodencov 44 - 80% (v prvých dňoch života).

Vo výsledkoch výskumu sa zohľadňuje aj počet červených krviniek:

  • pre ženy 4,2 - 5,4 milióna / mm 3,
  • pre mužov 4,7 - 6,2 milióna / mm3,
  • a pre novorodencov 6,5 - 7,5 milióna / mm 3.

Keď sa hodnota týchto ukazovateľov zníži, môžeme hovoriť o anémii.

Anémia má veľa príznakov a keď sa objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná krvné testy. Pacient s anémiou môže mať bledú pokožku a sliznice, rýchlo dýchať (dýchavičnosť spojená s malým množstvom kyslíka dodávaného do tkanív), zrýchlený srdcový rytmus, zníženú toleranciu záťaže a niekedy aj mdloby. Pacientka stráca chuť do jedla, objavuje sa nevoľnosť, rovnako ako hnačka a nepravidelná menštruácia u žien..

Ak sa diagnostikuje anémia, mal by sa objasniť aj jej typ, aby sa mohla začať vhodná liečba. Často sa stáva, že anémia je spôsobená bolestivým procesom v našom tele alebo len náhlou stratou krvi.

Chronická anémia so stratou krvi je indikovaná napríklad v prípade krvácania žalúdočných vredov. Takéto krvácanie sa dá zistiť vyšetrením výkalov na okultnú krv..

Druhy anémie

Existuje niekoľko typov anémie:

Anémia z nedostatku

Anémia sa dá relatívne ľahko určiť, či sa vyskytne na pozadí nedostatku ktorejkoľvek zložky. V tomto prípade sa rozlišujú štyri podtypy anémie. Jedným z nich je anémia s nedostatkom železa. V štúdiách sa okrem poklesu Hb pozoruje aj pokles objemu červených krviniek (MCV) - norma je 80 - 100 fl, ako aj pokles farby krviniek spôsobený poklesom Hb (normálne, 32 - 36 g / dl). Preto je pre tento typ anémie iný názov - hypochromická anémia..

Ďalej sa môže uskutočniť štúdia koncentrácie feritínu a štúdia TIBC. Feritín je proteín na ukladanie iónov železa v pečeni a je to aj proteín v akútnej fáze (jeho koncentrácia sa zvyšuje, keď sa v tele vyskytuje zápalový proces)..

Štúdia TIBC počíta maximálny počet iónov železa, ktoré sa dokážu viazať na proteín nazývaný transferín (zodpovedný za transport iónov železa v tele). Vysoké koncentrácie transferínu môžu tiež naznačovať anémiu v dôsledku nedostatku železa..

Najčastejšie príčiny anémie s nedostatkom železa sú: poruchy absorpcie železa, obdobie rýchleho rastu, pokles zásob železa a krvácanie, ako v prípade posthemoragickej anémie. Chronická strata krvi spôsobuje, že kostná dreň zvyšuje produkciu červených krviniek (červených krviniek) a súčasne vyčerpáva zdroje železa..

Deficit železa môžete samozrejme rozoznať na základe príznakov typických pre každú anémiu, ale k tomu sa pridávajú príznaky spojené s touto anémiou, ako sú krehké vlasy a nechty, vyhladenie jazyka, zaseknutie v rohoch úst..

Úplne iný obrázok krvi v prípade megaloblastickej anémie. Červené krvinky sa zvyšujú, čo znamená, že MCV rastie. Dôvodom je nedostatok vitamínu B12 (kobalamín) alebo kyseliny listovej. Absencia týchto zložiek ovplyvňuje tvorbu DNA, čo vedie k nesprávnej syntéze krvných buniek.

K porušeniam tohto typu často dochádza v dôsledku používania vegetariánskej stravy, je však potrebné mať na pamäti, že nedostatok vitamínu B12 môže byť spôsobený autoimunitnými chorobami. Ide o tzv. Addison-Birmerovu chorobu (malígna anémia), pri ktorej dochádza k deštrukcii žalúdočných buniek zodpovedných za produkciu Castle faktora, ktorý prispieva k absorpcii vitamínu B12..

Niekedy je za nedostatočnú absorpciu kobalamínu zodpovedná široká páska - parazitický pásomnica. Pokiaľ ide o kyselinu listovú, nezabudnite, že jej neprítomnosť môže byť spôsobená nielen zlou absorpciou, ale aj zvýšeným dopytom počas tehotenstva..

Typické sú príznaky megaloblastickej anémie: dýchavičnosť, bledosť kože, slabosť, ale aj páliaci jazyk a neurologické príznaky (v dôsledku nedostatku vitamínu B12)..

Aplastická anémia

Iným typom anémie je aplastická choroba, pri ktorej sa vyskytujú poruchy v práci kostnej drene. Kostná dreň a kmeňové bunky v nej obsiahnuté sú zodpovedné za produkciu červených a bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek v krvi..

Pri aplastickej anémii klesá produkcia. Dochádza k zníženiu počtu buniek v krvi. Ochorenie môže mať akútny priebeh a potom môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých mesiacov a chronickej forme. Po diagnostikovaní je transplantácia kostnej drene účinnou liečbou.

Príčiny aplastickej anémie môžu byť primárne (napríklad vrodená aplastická anémia, Fanconiho syndróm) alebo nepriame (napríklad rôzne druhy žiarenia, lieky, vírusové infekcie atď.)..

Hemolytická anémia

Červené krvinky žijú 100 - 120 dní. Počas svojho života cestujú 250 km, neustále sa pohybujú, dodávajú do buniek kyslík a berú z nich oxid uhličitý.

Cesta týchto buniek však niekedy končí predčasne, a to iba po 50 dňoch. Potom hovoria o rozklade červených krviniek pri ich hemolýze a choroba sa nazýva hemolytická anémia..

Hypersplenický syndróm, to znamená zvýšená aktivita sleziny, môže viesť k tomuto stavu vecí. Slezina je fyziologicky zodpovedná za zničenie starých červených krviniek.

V prípade hypersplenického syndrómu slezina tiež „absorbuje“ mladé bunky. Všeobecne známou príčinou hemolytickej anémie je malária, ako aj ďalšie infekcie, napríklad toxoplazmóza, cytomegalovírus..

Po transfúzii krvi môže dôjsť aj k deštrukcii buniek. V tomto prípade je príčinou hemolýzy nesúlad v systéme krvných antigénov.

Anémia s chronickým ochorením

Posledným typom anémie je chudokrvnosť pri chronických ochoreniach. Pretrvávajúci zápal pri ochoreniach, ako je reumatoidná artritída, lupus (autoimunitné ochorenia), chronické infekcie alebo nádory, spôsobuje zníženie produkcie červených krviniek. Je potrebné si uvedomiť, že v prípade dlhotrvajúcich chorôb je potrebné kontrolovať krvný obraz..

Život dýcha a srdcový rytmus, a to je možné vďaka krvi. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom, keď sa niečo stane s naším „tekutým tkanivom“.

Anémia u dospelých žien: prečo sa vyvíja, aké sú jej hlavné príznaky a aká je liečba

Neustále prepracovanie, stres, zriedkavé prechádzky a zlá výživa majú nepriaznivý vplyv na zdravie žien..

Príznaky mnohých chorôb sa prijímajú kvôli bežnej únave a nechodia k lekárovi. Anémia je patológia, ktorú je možné ľahko zameniť s prepracovaním.

Budeme hovoriť o príznakoch a vonkajších príznakoch, liečbe, výžive, dôsledkoch nedostatku železa a iných druhoch anémie u dospelých žien, počas tehotenstva, dojčenia, u starších žien nad 50 rokov..

Vývoj choroby je spôsobený znížením hemoglobínu v krvi.

Hemoglobín je červený proteín, ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Vykonáva najdôležitejšiu funkciu - dodáva kyslík do vnútorných orgánov, čím zabezpečuje ich prácu.

Anémia sa vyskytuje so stratou krvi alebo poruchou tvorby červených krviniek. Anémia sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospelých žien v reprodukčnom veku..

V medicíne sa rozlišuje 6 typov anémie:

  • nedostatok (najčastejšie nedostatok železa);
  • posthemorrhagic;
  • hypoplastická;
  • hemolyticko;
  • nedostatok kyseliny listovej;
  • Nedostatok B12.

Všetky druhy majú spoločné príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • bledosť;
  • slabosť;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • bolesti hlavy;
  • znížený výkon;
  • cardiopalmus.

Anémia nie je nezávislé ochorenie, je výsledkom patológie procesov obehového systému. Je potrebné zložiť testy tak, aby lekár určil jeho typ a predpísal liečbu.

Závažnosť, krvný obraz

MocHemoglobín, g / lČervené krvinky, l
jednoduchý110-916 / 03-02 / 03
priemerný90-716 / 03-02 / 03
ťažký70-515 / 02-08 / 1

príčiny

Príčiny choroby u žien v reprodukčnom veku a menopauze:

  • ťažká, predĺžená menštruácia, popôrodné krvácanie;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k tomu, že železo z potravy sa zle vstrebáva;
  • s gastritídou, vredom v dôsledku zníženia koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej, je syntéza hemoglobínu narušená, tvorba červených krviniek sa spomaľuje, ich počet sa znižuje. To vedie k zlej absorpcii železa;
  • prítomnosť parazitov. Narúšajú vstrebávanie vitamínu B12, proces hematopoézy je narušený;
  • gynekologické choroby;
  • zhubné nádory v maternici;
  • vylúčenie zo stravy mäsa, mliečnych výrobkov.

Prvé príznaky a vonkajšie prejavy

Musíte vedieť, ako sa anémia prejavuje u žien, pretože príznaky sa líšia v závislosti od typu patológie. Ich rozmanitosť sa odráža v tabuľke:

Druhy anémiePríznaky a príznakyVlastnosti
PosthemorrhagicBledosť pokožky, studený pot, znížená telesná teplota, zvracanie, búšenie srdca, narušenie chuti, túžba po pachoch alebo naopak ich odmietnutie, krehké vlasy a nechty, suchá koža, potenie, poruchy trávenia.Stáva sa akútna s veľkou stratou krvi a chronická, ak telo systematicky stráca malé množstvo
Nedostatok železaDýchavičnosť, migréna, tinitus, ospalosť, strata chuti do jedla, krvácanie z ďasien, svalová slabosť; vonkajšie prejavy - olupovanie kože, vypadávanie vlasov, odlupovanie a deformácia nechtových dosiek, bledosť tváre, podliatiny pod očami. V zriedkavých prípadoch mdlobyPatológia sa vyskytuje s nedostatkom železa v tele. Toto je najbežnejší typ anémie. Najčastejšie trpí počas tehotenstva a po pôrode
HypoplasticV nose, ústach, koži, závratoch, mdlobe sú vredy, koža sa ľahko poškodíVyznačuje sa bunkovou smrťou v kostnej dreni.
hemolytickoŽltačka, zväčšená pečeň, slezina, tmavý moč a stolica, triaškaVyskytuje sa v dôsledku uvoľňovania veľkého množstva bilirubínu do krvi. Môže byť dedičné alebo získané. Objavuje sa v súvislosti s narušením syntézy červených krviniek - ich deštrukcia nastáva rýchlejšie, ako sa vytvárajú nové
Nedostatok B12Slabá pamäť, zhoršená koordinácia pohybov, znížená citlivosť končatín, zvýšená kyslosť v žalúdku, ťažkosti s prehĺtaním, žltkastý odtieň pokožkySúvisí s nedostatkom vitamínu B12 v tele
Nedostatok kyseliny listovejFunguje gastrointestinálny traktVyskytuje sa s nedostatkom kyseliny listovej v ženskej strave alebo so zlou absorpciou tohto vitamínu

Diagnostické metódy, analýzy

Ak sa necítite dobre, musíte kontaktovať terapeuta. Identifikácia patológie pomôže biochemickým a všeobecným krvným testom.

Najčastejšia anémia spojená s nedostatkom železa. Ak existuje podozrenie iného typu, môže si to vyžadovať vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu, na ktoré vás ošetrujúci lekár odporučí.

Krvný test ukáže všetky odchýlky od normy. V prípade anémie budú mať červené krvinky v krvi menší rozmer, menej sfarbený ako u zdravého človeka.

Lekár skontroluje pulz, zmeria tlak, vyhodnotí stav pokožky. Po vyšetrení, vyhodnotení testov je predpísaná liečba.

Čo je anémia, ako ju liečiť, program „Žite zdravo!“ Povie:

Čo je nebezpečné: dôsledky a komplikácie

Čo vedie k anémii a čo je pre ženu hrozné? Možné následky a komplikácie spôsobené anémiou:

  1. Znížená imunita. Pre vaše telo je ťažšie bojovať s vírusmi. V dôsledku toho je žena často chorá.
  2. Poruchy spánku. Bezesné noci majú zlý vplyv na pohodu, výkon.
  3. Sliznice sa stávajú citlivými a zraniteľnými, čo vedie k zápalom, infekciám.
  4. Ženy sú viac náchylné na stres, sú rozptýlené a zraniteľné.
  5. Vedie to k narušeniu kardiovaskulárneho systému.
  6. Dlhodobá anémia vedie k opuchu, ochoreniu pečene.
  7. Proces absorpcie živín je prerušený, čo vedie k chorobám gastrointestinálneho traktu.
  8. Pri anémii dochádza k hladovaniu kyslíka. To je škodlivé pre mozog..
  9. Trvá krása - pokožka sa stáva pomaly, suchá, vlasy - krehká, matná, šupky nechtov.
  10. V závažných prípadoch vedie anémia k mdlobe, horúčke, inkontinencii moču.

Ako a čo liečiť: prípravky železa, vitamíny

Pri miernych formách anémie stačí prehodnotiť stravu: zahŕňajú potraviny bohaté na železo, vitamíny B..

Ak strava nie je dostatočná, odborník predpíše lieky, ktoré nahradia nedostatok potrebných látok.

Nie je potrebné samoliečiť - to môže zhoršiť pohodu. V prípade zlyhania liečby lekár predpisuje lieky obsahujúce hormóny.

Zohľadňuje sa vek ženy trpiacej anémiou. Ak je choroba spojená s menopauzou, keď je potrebná konzultácia s terapeutom, gynekológom, endokrinológom.

Pravidlá prijímania prípravkov železa na liečbu anémie s nedostatkom železa u žien:

  • užívanie tabliet je účinnejšie ako intramuskulárne injekcie, pretože železo sa lepšie vstrebáva, ak prechádza črevným traktom;
  • optimálna dávka čistého železa je 80 - 160 mg - nadmerné dávky sú neprijateľné;
  • príjem vo forme tabliet je účinnejší ako v tekutej forme;
  • prípravky obsahujú železné alebo železité železo: v prvom prípade vitamín C prispieva k dobrej absorpcii, v druhom - aminokyseliny;
  • používať lieky potiahnuté ochrannou membránou, ktorá chráni sliznicu pažeráka a žalúdka pred podráždením.

Prípravky železitého železa - Ferrum Lek, Biofer - sa používajú počas jedla alebo po ňom.

Injekcie sa predpisujú pacientom s ochoreniami gastrointestinálneho traktu s veľkou stratou krvi.

Pri komplexných formách anémie - posthemoragickej, hemolytickej, hypoplastickej - sa predpisujú:

  • glukokortikoidy;
  • anabolický steroid;
  • androgény;
  • cytostatiká;
  • erytropoetínové prípravky.

Nekontrolovaná liečba je neprijateľná. Dávkovanie je predpísané lekárom na základe výsledkov krvných testov, diagnostiky úzkych špecialistov.

Aby sa prípravky obsahujúce železo vstrebávali rýchlejšie, vitamíny sa predpisujú:

  • vitamín C;
  • Vitamín B6
  • kyselina listová.

V zriedkavých prípadoch je príčinou anémie nedostatok medi alebo zinku.

Spolu s vitamínmi, príjem minerálnych komplexov (lekár vám povie ich mená), pomáha zmierňovať príznaky anémie u žien, pomáha rýchlejšie zvládať hladovanie kyslíka.

Pri posthemoragickej anémii sa krv alebo jej náhrady transfúzujú. Predpisujte železo a vitamíny, aby ste dosiahli úplnú regeneráciu hemoglobínu.

Ľudové lieky

S alarmujúcimi príznakmi nie je možné samoliečiť, pretože anémia môže byť príznakom závažných chorôb vrátane zhubných nádorov..

Ak je anémia spojená s nedostatkom železa, prírodné zlúčeniny budú mať pozitívny účinok bez vedľajších účinkov na organizmus.

Alternatívne metódy liečby:

jahodová infúzia.

Hrsť sušených bobúľ by sa mala naplniť 200 ml prevarenej vody, zakrytej vekom, nechať 3-4 hodiny.

Použite infúziu raz denne;

poraziť slabosť s chudokrvnosťou pomôže cesnaku. Z toho urobiť tinktúru.

Na prípravu 300 g olúpaného cesnaku nalejte 96% -ný alkoholový roztok a zmes vložte do fľaše. Výsledná zmes sa podáva infúziou počas 3 týždňov. Užívajte trikrát denne, 20 kvapiek rozpustených v 100 ml mlieka;

ovsené krúpy. Od nej sa pripraví odvar. Vezmite 1 liter vody a pohár obilnín. Zmes varte do konzistencie tekutej želé.

Výsledný bujón sa filtruje cez tenkú kôš, pridajú sa 2 šálky mlieka, 4 lyžičky. zlato, uvarené. Vývar by sa mal konzumovať počas dňa na 2-3 dávky.

Aký cholesterol sa považuje za normu u žien? Odpoveď na otázku povedie tento materiál.

O tom, čo spôsobuje u žien bolesti brucha, si prečítajte v našej publikácii.

Čo jesť: výživa a strava

Správna strava zohráva pri liečbe patológie dôležitú úlohu. Hovädzie mäso pomôže obnoviť silu: toto mäso je nositeľom záznamov o obsahu živín pri nedostatku kyslíka.

Do stravy je potrebné zaviesť potraviny bohaté na bielkoviny:

  • teľacieho mäsa;
  • pečene;
  • mliečne výrobky;
  • ryby
  • vajíčka
  • maslo a rastlinný olej.

Ale je lepšie odmietnuť mastné potraviny, polotovary. Budú len ubližovať.

Milovníci kávy musia obmedziť počet opitých šáliek denne, pretože z tela vyplavujú vitamíny a minerály..

Ak má žena problémy s gastrointestinálnym traktom, lekár môže predpísať diétu, ktorá vylučuje určité potraviny..

Trvanie kurzu

Režim liečby závisí od veku. U žien v reprodukčnom veku sa anémia vyskytuje najčastejšie počas tehotenstva a laktácie.

Počas menopauzy, v starobe, lekár podrobne skúma prejavy anémie, pretože je často spojená so špecifickými chorobami.

Dĺžka liečby závisí od formy a závažnosti anémie, veku. Staršie ženy potrebujú viac času na liečbu.

Zmeny súvisiace s vekom spomaľujú metabolické procesy v tele, a preto je ťažké vyrovnať sa s týmto ochorením.

Po 60 rokoch má väčšina veľa sprievodných ochorení, čo komplikuje pozitívnu dynamiku liečby.

Počas tehotenstva a dojčenia

Keď sa tehotná žena zaregistruje na klinike, je jej predpísaná séria testov. Ak sa zistí nízka hladina hemoglobínu, nastávajúcej matke sa predpíšu prípravky železa a strava.

Včasná korekcia a liečba pomáha predchádzať komplikáciám v druhej polovici tehotenstva.

Dokonca aj mierna anémia u žien zvyšuje riziko hypoxie plodu, čo vedie k narušeniu vývoja nervového systému dieťaťa. Patológia môže spôsobiť slabú prácu.

Ak žena pri pôrode stratí veľa krvi, dostane transfúziu. Hemoglobín sa potom môže rýchlo zvýšiť. Injekcie železa sú menej účinné.

Aby sa zabránilo anémii počas dojčenia, žena by mala pravidelne jesť správne. Pri prepustení z nemocnice uveďte zoznam produktov potrebných na použitie počas laktácie.

V prípadoch, keď je potrebné zvýšiť hemoglobín, sa predpisujú lieky obsahujúce železo. Neprekračujte dávku stanovenú odborníkom, aby sa zabránilo nezvratným účinkom na dojčatá.

Preventívne opatrenia

Hlavnými faktormi, ktoré znižujú riziko anémie, sú správna výživa, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Prevencia je obzvlášť dôležitá pre ženy s ťažkým predĺženým obdobím..

Veľkú úlohu hrá používanie vitamínov z jedla. Lekári odporúčajú konzumovať 500 g zeleniny a ovocia denne. Znižuje sa tým riziko anémie alebo iných chorôb..

Včasná diagnostika a liečba anémie zmierňujú nepríjemné príznaky. Hlavnou vecou je riadiť sa odporúčaniami lekára, skontrolovať stravu.

Potom môžete poraziť anémiu a naďalej si užívať život..

Anémia: príčiny, odrody, diagnostika, prevencia

Anémia je stav ľudského tela, charakterizovaný zníženou koncentráciou hemoglobínu na jednotku objemu krvi a spravidla koreluje so súčasným poklesom počtu červených krviniek. Stav anémie je sekundárny a je príznakom rôznych chorôb. Mnohé choroby, od chorôb infekčnej a parazitickej etiológie po prekancerózne stavy a prítomnosť nádorov, sú sprevádzané anémiou. Anémia ako stav, ktorý spôsobuje poruchy výmeny plynov v tele, spôsobuje chronickú únavu, zvýšenú ospalosť, závraty, stratu sily a zvyšuje podráždenosť. V závažných prípadoch môže anémia viesť k šokovým stavom, závažnej hypotenzii, koronárnemu ochoreniu, pľúcnemu zlyhaniu, hemoragickému šoku. Ak sa zistí anémia, cieľom liečby je odstránenie sprievodných symptómov a liečenie základného ochorenia, ktoré anémiu spôsobilo.

Anémia dospelých

Anémia je považovaná za jeden z najbežnejších patologických stavov svetovej populácie. Medzi rôznymi druhmi anémie sa rozlišuje niekoľko základných stavov, ktoré sa klasifikujú podľa príčin anémie:

  • Anémia s nedostatkom železa;
  • hemolytická anémia;
  • aplastická anémia;
  • sideroblastický typ anémie;
  • Nedostatok B12 v dôsledku nedostatku vitamínu B12;
  • posthemoragická anémia;
  • kosáčikovitá anémia a ďalšie formy.

Približne jeden zo štyroch ľudí na planéte trpí v súlade so štúdiami odborníkov na anémiu s nedostatkom železa v dôsledku zníženia koncentrácie železa. Nebezpečenstvo tohto stavu je na vymazanom klinickom obraze anémie s nedostatkom železa. Symptómy sa prejavia, keď hladina železa, a teda hemoglobínu, klesne na kritickú úroveň.

U dospelých je riziko vzniku anémie nasledujúcim skupinám populácie:

  • stúpenci vegetariánskych výživových zásad;
  • ľudia trpiaci na krvácanie z fyziologických dôvodov (ťažká menštruácia u žien), choroby (vnútorné krvácanie, ťažké hemoroidy atď.), ako aj darcovia, ktorí pravidelne darujú krv a plazmu;
  • tehotné a dojčiace ženy;
  • profesionálni športovci;
  • pacientov s chronickými alebo akútnymi formami určitých chorôb;
  • kategórie populácie, ktoré sú podvýživené alebo majú obmedzenú stravu.

Najbežnejšou formou anémie s nedostatkom železa je nedostatok železa, ktorý môže byť následne vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov:

  • nedostatočný príjem železa s jedlom;
  • zvýšená potreba železa z hľadiska situačných alebo individuálnych charakteristík (patológie vývoja, dysfunkcie, choroby, fyziologické stavy tehotenstva, laktácia, odborná činnosť atď.);
  • zvýšená strata železa.

Mierne formy anémie sa spravidla dajú liečiť úpravou stravovania, predpisovaním komplexov vitamínu a minerálov a prípravkov obsahujúcich železo. Stredná a ťažká forma anémie vyžaduje odborný zásah a primeranú liečbu..

Príčiny anémie u mužov

Diagnostickým kritériom anémie u mužov je zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi pod 130 g / l. Štatisticky je anémia u mužov diagnostikovaná menej často ako u žien kvôli fyziologickým vlastnostiam: neprítomnosť menštruácie, ktorá vedie k mesačnej strate krvi, tehotenstva, laktácii, často sprevádzaná nedostatkami potrebných stopových prvkov..
Anémia u mužskej populácie je však často diagnostikovaná a spravidla je dôsledkom výskytu chronického ochorenia a porúch fungovania rôznych telesných systémov..
Teda latentné gastrointestinálne krvácanie s eróziou čriev, peptické vredové ochorenie, hemoroidy najčastejšie vedú u mužov k chronickej anémii s nedostatkom železa. V etiológii anémie u mužov sa môžu vyskytnúť aj parazitárne choroby, benígne a malígne nádory. Diagnóza príčiny stavu a vhodná terapia si vyžaduje celý rad faktorov spôsobujúcich anémiu.

Anémia u žien

Anémia u žien je diagnostikovaná s hladinami hemoglobínu pod 120 g / l (alebo 110 g / l počas tehotenstva). Fyziologicky sú ženy viac náchylné na anémiu.
S mesačným menštruačným krvácaním stráca ženské telo červené krvinky. Priemerná mesačná strata krvi je 40 - 50 ml krvi, avšak pri ťažkej menštruácii môže množstvo výtoku dosiahnuť až 100 alebo viac ml po dobu 5 až 7 dní. Niekoľko mesiacov pravidelnej straty krvi môže viesť k rozvoju anémie..
Ďalšia forma latentnej anémie, ktorá prevláda v ženskej populácii s vysokou frekvenciou (20% žien), je vyvolaná poklesom koncentrácie feritínu, proteínu, ktorý vykonáva funkciu hromadenia železa v krvi a uvoľňuje ho pri poklese hladiny hemoglobínu..

Tehotná anémia

Tehotná anémia sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov. Rastúci plod z materského krvného obehu odstraňuje látky potrebné na vývoj vrátane železa, vitamínu B12, kyseliny listovej, ktoré sú potrebné na syntézu hemoglobínu. S nedostatočným príjmom vitamínov a minerálnych látok s jedlom, narušením jeho spracovania, chronickými chorobami (hepatitída, pyelonefritída), závažnou toxikózou v prvom trimestri, ako aj pri viacnásobnom tehotenstve, sa u nastávajúcej matky rozvíja anémia.
Fyziologická anémia tehotných žien zahŕňa hydrémiu, riedenie krvi: v druhej polovici tehotenstva sa zvyšuje objem tekutej časti krvi, čo vedie k prirodzenému zníženiu koncentrácie červených krviniek a železa nimi prenášaného. Tento stav je normálny a nie je príznakom patologickej anémie, ak hladina hemoglobínu neklesne pod 110 g / l alebo sa obnoví samostatne v krátkom čase a nevyskytujú sa žiadne známky nedostatku vitamínov a minerálov..
Ťažká anémia tehotných žien ohrozuje potrat, predčasný pôrod, toxikózu z tretieho trimestra (preeklampsia, preeklampsia), komplikácie v pôrodnom procese, ako aj anémiu u novorodencov..
Medzi príznaky anémie u tehotných žien patrí všeobecný klinický obraz anémie (únava, ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, závraty, suchá pokožka, krehké vlasy), ako aj zvrátenie pachu a chuti (túžba jesť kriedou, omietkou, ílom, nespracovaným mäsom, voňajúce látky s ostrými vôňa medzi chemikáliami pre domácnosť, stavebnými materiálmi atď.).
Menšia anémia u tehotných a dojčiacich žien sa obnoví po narodení a na konci obdobia laktácie. Avšak, s malým intervalom medzi opakovanými pôrodmi, proces regenerácie tela nemá čas na dokončenie, čo vedie k zvýšeným príznakom anémie, zvlášť výrazným s intervalom medzi narodeniami kratšími ako 2 roky. Optimálne obdobie regenerácie ženského tela je 3 až 4 roky.

Laktačná anémia

Podľa výskumu odborníkov je laktačná anémia najčastejšie diagnostikovaná v pomerne výraznom štádiu choroby. Vývoj anémie je spojený so stratou krvi počas pôrodu a laktácie na pozadí hypoalergénnej dojčenskej stravy. Samotná produkcia materského mlieka neprispieva k anémii, ak sú však niektoré dôležité potravinové skupiny vylúčené z potravy, napríklad strukoviny (kvôli riziku zvýšenej tvorby plynu u dieťaťa), mliečne výrobky a mäsové výrobky (v dôsledku alergických reakcií u dieťaťa). pravdepodobnosť rozvoja anémie sa výrazne zvyšuje.
Za neskorú diagnózu popôrodnej anémie sa považuje posun v zameraní pozornosti zo stavu matky na dieťa, najmä u najmladšej matky. Zdravotné vlastnosti dieťaťa ju vzrušujú viac, ako sa cíti lepšie, a symptómový komplex anémie - závraty, únava, ospalosť, znížená koncentrácia, bledosť pokožky - sa najčastejšie vníma ako výsledok prepracovania súvisiaceho so starostlivosťou o novorodenca..
Ďalším dôvodom prevalencie anémie z nedostatku železa u dojčiacich žien je mylná predstava o účinku prípravkov železa, ktoré vstupujú do materského mlieka, na činnosť gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Odborníci tento názor nepotvrdzujú a pri diagnostike anémie z nedostatku železa sú povinné lieky a vitamínovo-minerálne komplexy predpísané odborníkom..

Anémia menopauzy

Anémia počas menopauzy u žien je pomerne častým javom. Hormonálne zmeny, následky menštruácie, tehotenstva, pôrodu, rôznych dysfunkčných stavov a chirurgických zákrokov sa stávajú príčinou chronickej anémie, ktorá zosilňuje na pozadí menopauzálnych zmien v tele.
Reštriktívna strava tiež hrá provokatívnu úlohu, nevyváženú stravu, ktorú ženy uchyľujú k snahe znížiť rýchlosť prírastku na váhe v dôsledku kolísania hormonálnej rovnováhy v premenopauzálnom období a bezprostredne počas menopauzy..
Do veku menopauzy dochádza tiež k zníženiu zásob feritínu v tele, čo je ďalším faktorom rozvoja anémie..
Kolísanie zdravia, únava, podráždenosť, závraty sa často vnímajú ako príznaky menopauzy, čo vedie k neskorej diagnóze anémie..

Detská anémia

Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 82% detí trpí anémiou rôznej závažnosti. Nízke hladiny hemoglobínu a železa v rôznych etiológiách vedú k narušeniu duševného a fyzického vývoja dieťaťa. Medzi hlavné príčiny anémie v detstve patria:

  • nedostatok kompletnej a vyváženej stravy;
  • zhoršená absorpcia železa v gastrointestinálnom trakte;
  • dysfunkcie regulácie metabolizmu vitamínov;
  • parazitárne choroby;
  • dysbióza, gastritída, gastroduodenitída a ďalšie gastrointestinálne choroby;
  • hormonálne nerovnováhy;
  • environmentálne faktory: otrava ťažkými kovmi, kontaminácia plynov, znečistenie vody, potravín atď..

Potreba železa sa u detí líši v závislosti od veku a po dosiahnutí obdobia puberty koreluje s pohlavím. Terapia nedostatočnej anémie u detí s vyváženou stravou nie je vždy účinná, takže odborníci uprednostňujú reguláciu liekmi, ktoré zaručujú potrebnú dávku stopových prvkov v tele dieťaťa.

Detská anémia

Novonarodené dieťa sa rodí s určitým prísunom železa získaného od matky v období vývoja plodu. Kombinácia nedokonalosti ich vlastnej tvorby krvi a rýchleho fyzického rastu vedie k fyziologickému poklesu hemoglobínu v krvi u zdravých detí narodených včas, o 4 - 5 mesiacov života, u predčasne narodených detí - o 3 mesiace..
Umelé a zmiešané kŕmenie sa považuje za rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku anémie. Nedostatok hemoglobínu sa vyvíja obzvlášť rýchlo, keď sa materské mlieko a / alebo umelé zmesi nahrádzajú kravským, kozím mliekom, obilninami a inými výrobkami v období do 9 - 12 mesiacov..
Medzi príznaky anémie u detí mladších ako jeden rok patria:

  • bledosť pokožky, pretože koža je stále veľmi tenká, zvyšuje sa „priehľadnosť“, „cyanóza“ kože;
  • nepokoj, plač bez príčin;
  • poruchy spánku;
  • znížená chuť do jedla;
  • vypadávanie vlasov mimo fyziologického rámca na zmenu vlasovej línie;
  • časté pľuvanie;
  • nízky prírastok na hmotnosti;
  • zaostávanie vo fyzickom, potom psychoemotorickom vývoji, pokles záujmu, nedostatok vyjadrenia komplexu animácie atď..

Charakteristickou črtou detí tohto veku je schopnosť vysokej (až 70%) absorpcie železa z potravy, a preto nie vo všetkých prípadoch anémie pediatri vidia potrebu liekov, obmedzujú sa na prispôsobenie výživy dieťaťa, na prechod na úplné dojčenie a výber vhodnej náhradnej zmesi. Pri výraznom stupni anémie sa prípravky železa predpisujú v dávke špecifickej pre vek, napríklad Ferrum Lek alebo Maltofer vo forme sirupových kvapiek..
Pri diagnostikovaní výraznej anémie sa príčiny nemusia vyskytovať v strave, ale v chorobách, patológiách a dysfunkciách tela dieťaťa. Anémia môže byť tiež spôsobená dedičnými chorobami, niektoré dedičné vývojové poruchy a choroby sa vyznačujú znížením koncentrácie železa, spektrocytopéniou, nedostatočnosťou hematopoetického systému atď. Pri pretrvávajúcich nízkych hladinách hemoglobínu je potrebné povinné vyšetrenie detí a korekcia primárneho ochorenia..

Predškolská anémia

Z rozsiahlej štúdie vykonanej v roku 2010 vyplynula vysoká frekvencia anémie z nedostatku železa u predškolských detí: každé druhé dieťa trpí nedostatkom hemoglobínu v dôsledku nízkych hladín železa. V etiológii tohto fenoménu môžu byť prítomné rôzne faktory, ale najbežnejšie sú následky nekorigovanej anémie v prvom roku života..
Druhý faktor, ktorý vyvoláva anémiu v predškolskom veku, je často kombinovaný s prvým. Nedostatočne vyvážená strava, nedostatok bielkovín (mäsové výrobky) a vitamíny (zelenina) sa často vysvetľujú neochotou dieťaťa jesť mäso a zeleninu, pričom uprednostňujú praktické potraviny a sladkosti. Ide výlučne o rodičovstvo a starostlivosť rodičov o zdravú výživu bez poskytovania alternatívnych produktov od útleho veku, čo si vyžaduje aj presun rodinných príslušníkov do racionálne zloženej stravy..
V prípade, že výživa spĺňa vekové štandardy a dieťa vykazuje známky anémie (bledá, suchá koža, únava, znížená chuť do jedla, zvýšená krehkosť nechtových doštičiek atď.), Je potrebné špeciálne vyšetrenie. Napriek tomu, že u 9 z 10 predškolských detí s diagnostikovanou anémiou je spôsobená nedostatkom železa, u 10% anémie je príčinou ochorenie a patológia (celiakia, leukémia atď.).

Anémia u detí základných škôl

Normy hemoglobínu v krvi u detí vo veku 7-11 rokov - 130 g / l. Prejavy anémie v tomto vekovom období sa postupne zvyšujú. Medzi príznaky rozvíjajúcej sa anémie patrí okrem príznakov anémie u predškolákov aj zníženie koncentrácie, časté akútne respiračné vírusové a bakteriálne choroby a zvýšená únava, ktorá môže ovplyvniť výsledky vzdelávacích aktivít..
Dôležitým faktorom rozvoja anémie u detí navštevujúcich vzdelávacie inštitúcie je nedostatočná kontrola stravovania. V tomto vekovom období sa stále zachováva dostatočná úroveň asimilácie železa z potravy vstupujúcej do tela (do 10%, klesá o 3% vekom dospelého), preto správne organizované jedlo s bohatými vitamínmi a mikroelementmi na jeho základe slúži ako prevencia a korekcia anémie z nedostatku železa..
Nečinnosť, obmedzená aktivita v prírode, preferencia hier v dome, najmä s tabletami, smartfónmi atď., Ktoré diktujú dlhodobý pobyt v statickej polohe, tiež vyvolávajú anémiu.

Anémia puberty

Obdobie dospievania je nebezpečné pre rozvoj anémie, najmä u dievčat s nástupom menštruácie, ktorá sa vyznačuje pravidelným poklesom hemoglobínu so stratou krvi. Druhý faktor, ktorý u dospievajúcich dievčat spôsobuje nástup anémie, je spojený s koncentráciou na ich vlastný vzhľad, túžbou sledovať rôzne diéty a znižovaním dennej stravy, vylúčením výrobkov potrebných pre zdravie..
Rýchly rast, intenzívne cvičenie, zlá výživa a predchádzajúca anémia ovplyvňujú aj dospievajúcich oboch pohlaví. Medzi príznaky anémie u dospievajúcich patrí modrý odtieň skléry očí, zmena tvaru nechtov (poháriková forma nechtovej platničky), poruchy tráviaceho systému, poruchy chuti a vôňa..
Ťažké formy ochorenia v období dospievania si vyžadujú lieky. Zmena v krvnom zložení je spravidla zaznamenaná najskôr 10 - 12 dní po začiatku liečebného cyklu, po 6 - 8 týždňoch sa pozorujú znaky klinického zotavenia, ktoré sú na lekársky predpis predpisované..

Príčiny anémie

Anémia sa vyznačuje znížením koncentrácie hemoglobínu a červených krviniek v jednotke krvi. Hlavným účelom červených krviniek je účasť na výmene plynov, transport kyslíka a oxidu uhličitého, ako aj výživových a metabolických produktov do buniek a tkanív na ďalšie spracovanie..
Červené krvinky sú naplnené hemoglobínom, proteínom, ktorý vytvára červené krvinky a červené krvinky. Zloženie hemoglobínu zahŕňa železo, a preto jeho nedostatok v tele vedie k vysokej frekvencii odrôd anémie s nedostatkom železa u všetkých odrôd tohto stavu..
Existujú tri hlavné faktory rozvoja anémie:

  • akútna alebo chronická strata krvi;
  • hemolýza, deštrukcia červených krviniek;
  • znížená produkcia erytrocytov kostnej drene.

Podľa rôznych faktorov a príčin sa rozlišujú tieto typy anémie:

  • jedlo spojené s nedostatkom potravy alebo so všeobecným nedostatkom potravy;
  • fyzické (zranenia, chirurgické zákroky, dodanie, omrzliny, popáleniny atď.);
  • genetická etiológia;
  • infekčná sekundárna anémia pri chorobách, ako je vírusová hepatitída, cirhóza, tuberkulóza pečene, glomerulonefritída, choroby gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny vred, kolitída, gastritída, Crohnova choroba), reumatoidná artritída, systémový lupus, benígne a malígne nádory rôznych lokalizácií;
  • infekčné (s vírusovými, bakteriálnymi, parazitárnymi a protozoálnymi chorobami);
  • otrava toxickými látkami a liekmi, a to aj počas dlhého, najmä nekontrolovaného priebehu liečby (antibiotická liečba, užívanie cytostatík, nesteroidné protizápalové lieky, antitroidné lieky, antiepileptiká);
  • vystavenie rádioaktívnym vlnám.

Klasifikácia anémie

Klasifikácia anemického stavu je založená na rôznych príznakoch opisujúcich etiológiu, mechanizmy rozvoja choroby, štádium anémie a diagnostické ukazovatele..

Klasifikácia závažnosti

Závažnosť anémie je založená na krvnom obraze a závisí od veku, pohlavia a fyziologického obdobia.
Normálne u zdravého dospelého muža sú hodnoty hemoglobínu 130 - 160 g / l krvi, u ženy od 120 do 140 g / l, počas gravidity od 110 do 130 g / l..
Mierny stupeň je diagnostikovaný so znížením koncentrácie hemoglobínu na 90 g / l u oboch pohlaví, pričom priemerná hodnota zodpovedá rozsahu od 70 do 90 g / l, závažný stupeň anémie je charakterizovaný znížením hemoglobínu pod hranicu 70 g / l..

Klasifikácia odrôd podľa mechanizmu vývoja štátu

V patogenéze anémie sa pozorujú tri faktory, ktoré môžu pôsobiť jednotlivo alebo spolu:

  • akútna alebo chronická strata krvi;
  • poruchy hematopoetického systému, tvorba červených krviniek v kostnej dreni (nedostatok železa, obličky, aplastická anémia, deficitná anémia s nedostatkom vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej);
  • zvýšená deštrukcia červených krviniek pred koncom funkčného obdobia (120 dní) v dôsledku genetických faktorov, autoimunitných chorôb.

Klasifikácia farieb

Farebný indikátor slúži ako indikátor saturácie červených krviniek hemoglobínom a vypočíta sa pomocou špeciálneho vzorca v krvnom teste..
Hypochromická forma so oslabenou farbou červených krviniek je diagnostikovaná s farebným indexom pod 0,80.
Normochromická forma s farebným indikátorom v normálnom rozsahu je určená rozsahom 0,80-1,05.
Hyperchromická forma s nadmernou saturáciou hemoglobínom zodpovedá farebnému indexu nad 1,05.

Morfologická klasifikácia

Veľkosť červených krviniek je dôležitým ukazovateľom v diagnostike príčiny anémie. Rôzne veľkosti červených krviniek môžu naznačovať etiológiu a patogenézu stavu. Normálne sa červené krvinky vyrábajú s priemerom 7 až 8,2 mikrometrov. Na základe stanovenia veľkosti prevažujúceho počtu červených krviniek v krvi sa rozlišujú tieto odrody:

  • mikrocytický priemer erytrocytov menej ako 7 mikrónov naznačuje vysokú pravdepodobnosť nedostatku železa;
  • normocytová rozmanitosť, veľkosť červených krviniek od 7 do 8,2 mikrónov. Normocytóza je znakom posthemmarogickej formy;
  • makrocyty, s červenými krvinkami väčšími ako 8,2 a menšími ako 11 mikrónov, zvyčajne označujú nedostatok vitamínu B12 (zhubná forma) alebo kyseliny listovej;
  • megalocytóza, megalocytárna (megaloblastická) forma, v ktorej je priemer červených krviniek viac ako 11 mikrónov, zodpovedá závažným štádiám niektorých foriem, poruchám tvorby červených krviniek atď..

Klasifikácia založená na hodnotení regeneračnej kapacity kostnej drene

Stupeň erytropoézy, schopnosť červenej kostnej drene tvoriť červené krvinky, sa hodnotí kvantitatívnym ukazovateľom retikulocytov, progenitorových buniek alebo „nezrelých“ červených krviniek, čo sa považuje za hlavné kritérium pri posudzovaní schopnosti regenerácie tkaniva kostnej drene a je dôležitým faktorom pri predpovedaní stavu pacienta a výbere liečebných metód., Normálna koncentrácia retikulocytov je indikátorom 0,5 - 1,2% z celkového počtu červených krviniek na jednotku krvi.
V závislosti od úrovne retikulocytov sa rozlišujú tieto formy:

  • regeneratívny, čo naznačuje normálnu schopnosť regenerácie kostnej drene. Hladina retikulocytov je 0,5 až 1,2%;
  • hyporegeneratívny, s koncentráciou nezrelých červených krviniek pod 0,5%, čo naznačuje zníženú schopnosť kostnej drene nezávisle sa regenerovať;
  • počet hyperregeneratívnych retikulocytov vyšší ako 2%;
  • aplastická anémia je diagnostikovaná so znížením koncentrácie nezrelých červených krviniek o menej ako 0,2% medzi hmotnosťou všetkých červených krviniek a je príznakom prudkého potlačenia schopnosti regenerácie.

Anémia z nedostatku železa (IDA)

Nedostatok železa predstavuje až 90% všetkých druhov anemických stavov. Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto formou jedna zo šiestich mužov a jedna z troch žien na svete..
Hemoglobín je komplexná proteínová zlúčenina obsahujúca železo, ktoré je schopné reverzibilnej väzby na molekuly kyslíka, čo je základom procesu prenosu kyslíka z pľúc do telesných tkanív..
Forma nedostatku železa je hypochromická anémia so známkami mikrocytózy, prítomnosť červených krviniek s priemerom menším ako je obvyklé vo vzorci krvi, ktorý je spojený s nedostatkom železa, základným prvkom pre tvorbu hemoglobínu, vyplnením dutiny erytrocytov a dodaním červenej farby..
Železo je životne dôležitým stopovým prvkom, ktorý sa podieľa na mnohých metabolických procesoch, metabolizme živín a výmene plynov v tele. Počas dňa strávi dospelý človek 20 - 25 mg železa, zatiaľ čo celková zásoba tohto prvku v tele je približne 4 g..

Dôvody rozvoja IDA

Dôvody vzniku tejto formy stavu sú faktory rôznych etiológií.
Poruchy železa:

  • nevyvážená strava, prísny vegetariánstvo bez kompenzácie za výrobky obsahujúce železo, hladovanie, diétu, užívanie liekov, drog a iných látok, ktoré potláčajú pocit hladu, zhoršenú chuť do jedla v dôsledku chorôb fyzickej alebo psychoemotionálnej etiológie;
  • sociálno-ekonomické príčiny podvýživy, nedostatok potravín.

Porušenie procesu absorpcie, absorpcie železa:

  • choroby gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, peptický vred, resekcia tohto orgánu).

Nerovnováha v spotrebe a príjme železa v dôsledku zvýšenej potreby tela:

  • tehotenstvo, laktácia;
  • vek puberty skoky fyzického rastu;
  • chronické ochorenia, ktoré vyvolávajú hypoxiu (bronchitída, obštrukčné ochorenie pľúc, srdcové poruchy a iné choroby kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému);
  • choroby sprevádzané hnisavými nekrotickými procesmi: sepsa, tkanivové abscesy, bronchiektázia atď..

Strata železa v tele, akútna alebo chronická hemoragia:

  • s pľúcnymi hemorágmi (tuberkulóza, tvorba nádoru v pľúcach);
  • s gastrointestinálnym krvácaním sprevádzajúcim žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy, rakoviny žalúdka a čriev, silnú eróziu gastrointestinálnej sliznice, kŕčové žily pažeráka, konečníka, hemoroidy, helmintickú inváziu čreva, ulceratívnu kolitídu a ďalšie;
  • s krvácaním z maternice (ťažká menštruácia, rakovina maternice, krčka maternice, myóm, placentárne prerušenie počas tehotenstva alebo počas pôrodu, mimomaternicové tehotenstvo počas vyhostenia, pôrodné úrazy maternice a krčka maternice);
  • krvácanie s lokalizáciou v obličkách (tvorba tumoru v obličkách, tuberkulózne zmeny v obličkách);
  • krvácanie vrátane interných a latentných v dôsledku zranení, straty krvi pri popáleninách, omrzlinách, pri plánovaných a núdzových chirurgických zákrokoch atď..

Príznaky IDA

Klinickým obrazom formy nedostatku železa je anemický a sideropenický syndróm, ktorý je spôsobený predovšetkým nedostatočnou výmenou plynov v tkanivách tela..
Medzi príznaky anemického syndrómu patrí:

  • celková nevoľnosť, chronická únava;
  • slabosť, neschopnosť vydržať dlhodobý fyzický a duševný stres;
  • porucha deficitu pozornosti, ťažkosti s koncentráciou, rigidita;
  • Podráždenosť;
  • bolesti hlavy;
  • závraty, niekedy mdloby;
  • ospalosť a poruchy spánku;
  • dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus počas fyzického a / alebo psycho-emocionálneho stresu a v pokoji;
  • čierna stolica (s krvácaním z gastrointestinálneho traktu).

Sideropenický syndróm je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

  • - zvrátenie preferencií chuti, túžba po jedení kriedy, hliny, surového mäsa atď.;
  • narušenie pachu, vône po vôni, chemikálií pre domácnosť, látok s prenikavým zápachom (acetón, benzín, prací prášok atď.);
  • krehkosť, suché vlasy, nedostatok lesku;
  • biele škvrny na nechtových doskách rúk;
  • suchá pokožka, peeling;
  • bledosť pokožky, niekedy - zafarbenie skléry;
  • prítomnosť cheilitis (praskliny, "jam") v rohoch pier.

V ťažkých štádiách IDA sa zaznamenávajú neurologické príznaky: pocity „husacích hrčiek“, znecitlivenie končatín, ťažkosti s prehĺtaním, oslabenie kontroly močového mechúra atď..

Diagnóza IDA

Diagnóza anémie z nedostatku železa je založená na údajoch z externého vyšetrenia, vyhodnotenia výsledkov laboratórnych krvných testov a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta..
Pri externom lekárskom vyšetrení a anamnéze venujte pozornosť stavu pokožky, sliznicovým povrchom úst, rohom pier a tiež posúdiť veľkosť sleziny počas hmatu..
Všeobecný krvný test v klasickom klinickom obraze IDA ukazuje pokles koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu v závislosti od veku a pohlavia, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí (poikilocytóza), odhaľuje mikrocytózu, prítomnosť, v závažných formách, prevahu červených krviniek s priemerom menším ako 7,2 mikrónov, hypochromickou, zlá farba červených krviniek, nízky farebný index.
Výsledky biochemického krvného testu s IDA majú tieto ukazovatele:

  • znížená oproti normálnym limitom koncentráciu feritínu, proteínu, ktorý v tele plní funkciu zásob železa;
  • nízke sérové ​​železo;
  • zvýšená väzbová kapacita železa v krvnom sére.

Diagnóza IDA sa neobmedzuje iba na zisťovanie nedostatku železa. Aby sa stav po zozbieraní anamnézy účinne napravil, lekár v prípade potreby predpíše inštrumentálne štúdie s cieľom objasniť patogenézu choroby. Prístrojový výskum v tomto prípade zahŕňa:

  • fibrogastroduodenoskopia, štúdia stavu sliznice pažeráka, stien žalúdka, dvanástnika;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek, ženských reprodukčných orgánov;
  • kolonoskopia, vyšetrenie stien hrubého čreva;
  • metódy počítačovej tomografie;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc.

Liečba anémie etiológie s nedostatkom železa

V závislosti od štádia a patogenézy IDA sa terapia volí pomocou diétnej korekcie, liečebného postupu, chirurgického zákroku na odstránenie príčin straty krvi alebo kombináciou metód..

Klinická strava s nedostatkom železa

Železo prijímané s potravou sa delí na hemu, živočíšny pôvod a nehemové železo rastlinného pôvodu. Odroda hemu sa oveľa lepšie trávi a jej nedostatok výživy, napríklad u vegetariánov, vedie k rozvoju IDA..
Medzi výrobky odporúčané na odstránenie nedostatku železa patria:

  • hémová skupina v klesajúcom poradí železa: hovädzia pečeň, hovädzí jazyk, králičie mäso, morčacie mäso, husacie mäso, hovädzie mäso, niektoré druhy rýb;
  • nehemová skupina: sušené huby, čerstvý hrášok, pohánka, ovsené vločky a ovos, čerstvé huby, marhule, hrušky, jablká, slivky, čerešne, repa atď..

Napriek zdanlivo vysokému obsahu železa v zelenine, ovocí a zeleninových produktoch pri štúdiu zloženia je stráviteľnosť železa z nich zanedbateľná, 1-3% z celkového objemu, najmä v porovnaní s živočíšnymi výrobkami. Takže pri konzumácii hovädzieho mäsa je telo schopné absorbovať až 12% požadovaného prvku obsiahnutého v mäse.
Pri korekcii IDA diétou by ste mali zvýšiť obsah potravín bohatých na vitamín C a bielkoviny (mäso) v strave a znížiť používanie vajíčok, stolových solí, kofeínových nápojov a potravín bohatých na vápnik v dôsledku účinku na absorpciu železa v potrave..

Drogová terapia

V miernych a ťažkých formách sa terapeutická strava kombinuje s vymenovaním liekov, ktoré dodávajú železo v ľahko stráviteľnej forme. Lieky sa líšia v závislosti od typu zlúčeniny, dávky, formy uvoľňovania: tablety, dražé, sirupy, kvapky, kapsuly, injekčné roztoky.
Prípravky na orálne podávanie sa užívajú jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po tom, čo je kvôli zvláštnostiam absorpcie železa, zatiaľ čo kofeínové nápoje (čaj, káva) sa neodporúčajú ako tekutina na uľahčenie prehĺtania, pretože to zhoršuje absorpciu prvku. Interval medzi dávkami liekov by mal byť najmenej 4 hodiny. Samoliečba môže spôsobiť nesprávne vedľajšie účinky z nesprávne zvolenej formy alebo dávky a otravu železom.
Dávku liečiva a formu uvoľňovania určuje odborník so zameraním na vek, štádium choroby, príčiny stavu, celkový klinický obraz a individuálne vlastnosti pacienta. Dávky môžu byť upravené v priebehu liečby podľa výsledkov priebežných alebo kontrolných testov krvi a / alebo pohody pacienta..
Prípravky železa sa v priebehu liečby prijímajú od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov s pravidelným monitorovaním hladiny hemoglobínu.
Medzi dodávateľmi orálneho doplnku železa sú lieky s dvojmocnou alebo trojmocnou formou železa. Podľa štúdií je železo v súčasnosti považované za uprednostňovanú formu na orálne podávanie, pretože je lepšie absorbované v tele a šetrí na žalúdok..
Výrobky obsahujúce železo sa vo forme kvapiek a sirupov uvoľňujú u detí, čo je spôsobené zvýšenou charakteristikou užívania drog a kratšou liečebnou dobou ako u dospelých, kvôli zvýšenej absorpcii železa z potravy. Ak je možné užívať kapsuly, dražé a tablety, ako aj pri dlhých cykloch, mali by sa uprednostňovať pevné formy liekov obsahujúcich železo, pretože tekuté formy s dlhodobým používaním môžu mať negatívny vplyv na zubnú sklovinu a spôsobiť jej stmavnutie..
Za najobľúbenejšie formy tabliet sa považujú tieto lieky: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (železná forma železa) a Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek so železitým železom.
Perorálne formy sa kombinujú s vitamínom C (kyselina askorbová) v dávke predpísanej lekárom pre lepšiu absorpciu.
Intramuskulárne a intravenózne injekcie prípravkov železa sa predpisujú v obmedzených situáciách, ako napríklad:

  • závažné štádium anémie;
  • neúčinnosť priebehu užívania perorálnych liekov;
  • prítomnosť špecifických chorôb gastrointestinálneho traktu, pri ktorých orálne podávanie môže zhoršiť stav pacienta (s akútnou gastritídou, žalúdočnými vredmi, dvanástnikovými vredmi, ulceratívnou kolitídou, Crohnovou chorobou atď.);
  • s individuálnou intoleranciou na orálne formy liekov obsahujúcich železo;
  • v situáciách urgentnej potreby nasýtenia tela železom, napríklad pri výraznej strate krvi v dôsledku úrazu alebo pred operáciou.

Zavedenie prípravkov železa intravenózne a intramuskulárne môže viesť k intolerančnej reakcii, v dôsledku čoho sa podobný priebeh liečby uskutočňuje výlučne pod dohľadom odborníka na stacionárne alebo klinické stavy. Vedľajšie nepriaznivé účinky intramuskulárnej injekcie tekutín obsahujúcich železo zahŕňajú depozíciu hemosiderínu subkutánne v mieste vpichu. Tmavé škvrny na koži v mieste vpichu môžu trvať jeden a pol až 5 rokov.
Anémia s nedostatkom železa dobre reaguje na liekovú terapiu, podlieha predpísanej dávke a trvaniu liečby. Ak sa však v etiológii stavu zistia primárne závažné ochorenia a poruchy, liečba bude symptomatická a bude mať krátkodobý účinok..
Aby sa odstránili také príčiny, ako je vnútorné krvácanie, s hemoragickou formou sa anémia s nedostatkom železa lieči chirurgickými metódami. Chirurgický zákrok umožňuje eliminovať hlavný faktor pri akútnom alebo chronickom krvácaní, zastaviť stratu krvi. Pri vnútornom krvácaní gastrointestinálneho traktu sa na identifikáciu oblasti krvácania a kolonoskopie používajú fibrogastroduodenoskopické metódy alebo opatrenia na zastavenie krvácania, napríklad odrezanie polypu, zrážanie vredov..
Pri vnútornom krvácaní z peritoneálnych a reprodukčných orgánov u žien sa používa laparoskopická metóda intervencie.
Núdzové metódy zahŕňajú transfúziu darcovských červených krviniek na rýchle obnovenie úrovne koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu na jednotku krvi.
Prevencia nedostatku železa sa považuje za vyváženú stravu a včasné diagnostické a terapeutické opatrenia na udržanie zdravia.

Anémia s nedostatkom kobalamínu alebo vitamínu B12

Deficitné formy nie sú obmedzené na anémiu s nedostatkom železa. Závažná anémia je stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí malabsorpcie vitamínu B12, jeho nedostatočného príjmu, zvýšenej spotreby, odchýlok v syntéze ochranných proteínových alebo patologických stavov pečene, ktoré bránia akumulácii a skladovaniu kobalamínu. Pri ptogenéze tejto formy je tiež zaznamenaná častá kombinácia s nedostatkom kyseliny listovej..
Medzi príčiny tejto nedostatočnej formy patria:

  • nedostatok vitamínu B12 v potrave. Pečeň zvyčajne obsahuje zásoby kobalamínu, ktoré môžu uspokojiť potreby tela po dobu 2-4 rokov. Pokiaľ ide o výživový faktor, nedostatok vitamínu B12 by sa mal prejavovať a predlžovať (hladovanie, monotónna strava);
  • zhoršená syntéza Castleovho interného faktora alebo gastromukoproteínu, proteínu, ktorý chráni kobalamín pred negatívnymi účinkami črevnej flóry a zúčastňuje sa absorpcie vitamínu B črevnými stenami. Túto odchýlku možno pozorovať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (atrofická gastritída, resekcia žalúdka, nádorové formácie žalúdka a čriev);
  • črevná dysfunkcia spôsobená ťažkou dysbiózou, parazitózou, hlístami, infekčnými chorobami čreva;
  • zvýšená potreba kobalamínu v tele: gestačné obdobie, najmä pri viacnásobnom tehotenstve, štádium rýchleho rastu (dojčatá, puberta), nadmerné cvičenie bez úpravy výživy podľa potrieb tela;
  • zníženie depotnej funkcie pečene v dôsledku chorôb, ktoré porušujú štruktúru jej tkanív, napríklad cirhóza.

Príznaky zhubnej formy

Klinický obraz nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej zahŕňa anemické, gastrointestinálne a neuralgické syndrómy.
Obzvlášť komplex anemických symptómov pre tento typ nedostatku zahrnuje také špecifické príznaky, ako je žltnutie kože a skléry a zvýšenie krvného tlaku. Charakteristické sú ďalšie prejavy vrátane IDA: slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, zrýchlený tlkot srdca (situačný), tachykardia atď..
Medzi prejavy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu patria nasledujúce príznaky atrofie gastrointestinálnej sliznice a ústnej dutiny:

  • červený „lesklý“ jazyk, často so sťažnosťami na pálenie na jeho povrchu;
  • javy aftóznej stomatitídy, ulcerácie sliznicového povrchu ústnej dutiny;
  • znížená chuť do jedla: znižuje až do úplnej neprítomnosti;
  • pocit ťažkosti v žalúdku po jedle;
  • zníženie telesnej hmotnosti pacienta v blízkej histórii;
  • poruchy, ťažkosti pri defekácii, zápcha, bolesť konečníka;
  • hepatomegália, zväčšená pečeň.

Neuralgický syndróm s nedostatkom vitamínu B12 pozostáva z nasledujúcich prejavov:

  • pocit slabosti v dolných končatinách s ťažkou fyzickou námahou;
  • znecitlivenie, brnenie, „husacie hrbole“ na povrchu rúk a nôh;
  • znížená periférna citlivosť;
  • atrofia svalového tkaniva nôh;
  • konvulzívne prejavy, svalové kŕče atď..

Diagnostika nedostatku kobalamínu

Diagnostické opatrenia zahŕňajú všeobecné lekárske vyšetrenie pacienta, vykonanie anamnézy, laboratórne krvné testy av prípade potreby metódy inštrumentálneho vyšetrenia.
Pri všeobecnom krvnom teste sa zaznamenávajú tieto zmeny:

  • Hladiny erytrocytov a hemoglobínu sa v porovnaní s vekovými limitmi znížili
  • hyperchromia, zvýšenie farebného indexu farby červených krviniek;
  • makrocytóza erytrocytov, ktorých priemer v priemere presahuje 8,0 mikrónov;
  • poikilocytóza, prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí;
  • leukopénia, nedostatočná koncentrácia leukocytov;
  • lymfocytóza, ktorá presahuje hranice noriem úrovne lymfocytov v krvi;
  • trombocytopénia, nedostatočný počet krvných doštičiek na jednotku krvi.

Biochemické štúdie vzoriek krvi odhalili hyperbilirubinémiu a nedostatok vitamínu B12.
Na diagnostikovanie prítomnosti a závažnosti atrofie slizníc žalúdka a čriev, ako aj na identifikáciu možných primárnych chorôb sa na vyšetrenie pacientov používajú inštrumentálne metódy:

  • fibrogastroduodenoskopické vyšetrenie;
  • analýza biopsického materiálu;
  • kolonoskopia;
  • irrigoscopy;
  • Ultrazvuk pečene.

Liečebné metódy

Vo väčšine prípadov si anémia s deficitom B12 vyžaduje hospitalizáciu alebo liečbu v nemocničnom prostredí. Na terapiu sa v prvom rade predpisuje strava s potravinami nasýtenými kobalamínom a kyselinou listovou (pečeň, hovädzie mäso, makrely, sardinky, treska, syr atď.), Druhá využíva lekársku pomoc.
V prípade neurologických príznakov sa injekcie kyanobalamínu podávajú intramuskulárne vo zvýšenej dávke: 1 000 mcg denne, až kým neurologické príznaky nedostatku nezmiznú. V budúcnosti sa však dávkovanie zníži, avšak pri diagnostike sekundárnej etiológie sa lieky najčastejšie predpisujú na celý život..
Po prepustení z lekárskeho zariadenia sa od pacienta vyžaduje pravidelné preventívne vyšetrenie terapeutom, hematológom a gastrologom.

Aplastická anémia: príznaky, príčiny, diagnostika, liečba

Aplastická anémia môže byť vrodená alebo získaná choroba, ktorá sa vyvíja pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Samotný stav sa vyskytuje v dôsledku hypoplázie kostnej drene, zníženej schopnosti produkovať krvinky (červené krvinky, biele krvinky, krvné doštičky, lymfocyty)..

Dôvody vývoja aplastickej formy

Pri aplastických, hypoplastických formách anémie môžu byť príčiny tohto stavu nasledujúce:

  • defekt kmeňových buniek;
  • potlačenie procesu krvotvorby (krvotvorba);
  • nedostatok faktorov stimulujúcich krvotvorbu;
  • imunitné, autoimunitné reakcie;
  • nedostatok železa, vitamínu B12 alebo ich vylúčenie z procesu krvotvorby v dôsledku narušených funkcií krvotvorných tkanív a orgánov.

Nasledujúce faktory sa týkajú vývoja porúch vyvolávajúcich aplastickú alebo hypoplastickú formu:

  • dedičné choroby a genetické patológie;
  • užívanie určitých liekov od antibiotických skupín, cytostatík, nesteroidných protizápalových liekov;
  • otrava chemickými látkami (benzén, arzén atď.);
  • infekčné choroby vírusovej etiológie (parvovírus, vírus ľudskej imunodeficiencie);
  • autoimunitné poruchy (systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída);
  • výrazný nedostatok kobalamínu a kyseliny listovej v strave.

Napriek rozsiahlemu zoznamu príčin choroby zostáva patogenéza aplastickej formy v 50% prípadov nezistená.

Klinický obraz

Závažnosť pancytopénie, zníženie počtu základných typov krviniek, určuje závažnosť symptómov. Na klinický obraz aplastickej formy sa vzťahujú tieto príznaky:

  • tachykardia, búšenie srdca;
  • bledú pokožku, sliznice;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava, ospalosť;
  • lapanie po dychu
  • opuch dolných končatín;
  • krvácajúce gumy;
  • petechiálna vyrážka vo forme malých červených škvŕn na koži, tendencia k miernym modrinám;
  • časté akútne infekcie, chronické ochorenia v dôsledku zníženia všeobecnej imunity a leukocytovej nedostatočnosti;
  • erózia, vredy na vnútornom povrchu ústnej dutiny;
  • zožltnutie kože, skléra očí ako príznak počiatočného poškodenia pečene.

Diagnostické postupy

Na stanovenie diagnózy sa používajú laboratórne metódy na štúdium rôznych biologických tekutín a tkanív a inštrumentálne vyšetrenie..
Pri všeobecnom krvnom teste sa v súlade s normou, farebným indikátorom a obsahom hemoglobínu v červených krvinkách pozoruje znížený počet červených krviniek, hemoglobínu, retikulocytov, leukocytov, krvných doštičiek. Výsledky biochemickej štúdie ukazujú zvýšenie sérového železa, bilirubínu, laktát dehydrogenázy, saturácie transferínu železom o 100% možných.
Na objasnenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odstráneného z kostnej drene počas punkcie. Podľa výsledkov štúdie je spravidla nedostatočné rozvinutie všetkých klíčkov a náhrady kostnej drene tukom..

Aplastické ošetrenie

Anémia tejto odrody sa nemôže liečiť diétnou korekciou. Po prvé, pacientovi s aplastickou anémiou je predpísané selektívne alebo kombinované podávanie liekov nasledujúcich skupín:

  • imunosupresíva;
  • glukokortikoidy;
  • imunoglobulíny antilymfocytového a protidoštičkového účinku;
  • antimetabolické lieky;
  • Stimulátory červených krviniek kmeňové bunky.

S neúčinnosťou liekovej terapie sa predpisujú metódy bez liečiva:

  • transplantácia kostnej drene;
  • erytrocyt, transfúzia krvných doštičiek;
  • plazmaferéza.

Aplastická anémia je sprevádzaná znížením všeobecnej imunity z dôvodu nedostatočnosti leukocytov, preto sa okrem všeobecnej liečby odporúča aj aseptické prostredie, antiseptické ošetrenie povrchu, nedostatok kontaktu s nosičmi infekčných chorôb..
Pri nedostatočnosti uvedených spôsobov liečby je pacientovi predpísaná operácia splenektómie, odstránenie sleziny. Pretože v tomto tele sa červené krvinky rozpadajú, jeho odstránenie umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a spomaliť vývoj ochorenia..

Anémia: metódy prevencie

Najbežnejšou formou choroby - anémia s nedostatkom železa - je prevencia pomocou vyváženej stravy so zvýšením počtu výrobkov obsahujúcich železo v kritických obdobiach. Dôležitým faktorom je prítomnosť vitamínu C, kobalamínu (vitamín B12) a kyseliny listovej v potravinách.
Keď je riziko rozvoja tejto formy anémie (vegetariánstvo, obdobia rastu súvisiace s vekom, tehotenstvo, laktácia, predčasné narodenie u dojčiat, ťažké menštruačné krvácanie, chronické a akútne choroby), pravidelné lekárske vyšetrenie, krvný test na kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele hemoglobínu, červených krviniek a ďalšie užívanie drog v súlade s menovaním odborníkov.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Pulz
    Diagnóza rakoviny: prečo nádorové markery „nefungujú“
    Krvný test na nádorové markery je jednou z najpopulárnejších štúdií, ktoré si ľudia predpisujú „len pre prípad“. Prečo to nie je možné urobiť a aké diagnostické metódy skutočne pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu, hovorí onkológ EMC, MD Helena Petrovna Gens.
  • Tlak
    Krvné zrazeniny - prečo je choroba smrteľná?
    „Zrazila sa krvná zrazenina“ - záhadná fráza, ktorá vedie k smutným následkom. Koľko hviezd šoubiznisu rôzneho veku a zvykov zomrelo z tohto dôvodu. Prečo táto choroba zanecháva malú šancu na spasenie?
  • Tlak
    Detralex: návod na použitie pre hemoroidy
    Z tohto článku sa dozviete o zložení, vlastnostiach, farmakologickom pôsobení lieku Detralex na hemoroidy, indikáciách, kontraindikáciách na použitie, metódach podávania, vedľajších účinkoch, analógov, nákladoch na lieky.

O Nás

Ak osoba zistí, že sú jej opuchy v rukách, dôvody môžu byť veľmi rozdielne. Opuchnuté cievy na rukách by sa nemali ignorovať, odporúča sa čo najskôr konzultovať s fleboológom.