Príčiny cukrovky Mellitus 1. a 2. typu

Mnoho pacientov s cukrovkou je prekvapených - prečo som dostal cukrovku? Niekoľko chronických ľudských endokrinných chorôb v medicíne je spojených pod jedným menom - cukrovka.

Príčiny tohto ochorenia sú mnohé, založené na všeobecnom narušení fungovania endokrinného systému tela, buď na základe nedostatku inzulínu - hormónu produkovaného pankreasom, alebo na neschopnosti pečene a tkanív tela spracovať a absorbovať glukózu v správnom množstve..

Kvôli nedostatku tohto hormónu v tele sa koncentrácia glukózy v krvi neustále zvyšuje, čo vedie k metabolickým poruchám, pretože inzulín má dôležitú funkciu pri riadení spracovania glukózy vo všetkých bunkách a tkanivách tela..

Pri ničení tkaniva pankreasu sa ničia bunky zodpovedné za produkciu inzulínu, čo je príčinou cukrovky, ako aj z iných dôvodov citlivosť buniek a tkanív tkaniva na inzulín obsiahnutý v ľudskej krvi..

Druhy cukrovky

Príčiny tohto ochorenia sú metabolické poruchy v tele, najmä uhľohydráty, ako aj tuky. Rozlišujú sa dva hlavné typy cukrovky a iné typy v závislosti od relatívnej alebo absolútnej nedostatočnosti produkcie inzulínu alebo zhoršenia citlivosti tkaniva na inzulín.

  • Inzulín-dependentný diabetes mellitus - typ 1, príčiny sú spojené s nedostatkom inzulínu. Pri tomto type diabetes mellitus vedie nedostatok hormónu k tomu, že nestačí ani spracovať malé množstvo glukózy získanej v tele. Výsledkom je zvýšenie hladiny cukru v krvi. Aby sa zabránilo ketoacidóze - zvýšenému počtu ketónových teliesok v moči, sú pacienti nútení neustále vstrekovať inzulín do krvi, aby mohli žiť..
  • Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu je typu 2, príčiny jeho výskytu spočívajú v strate citlivosti tkaniva na hormón pankreasu. Pri tomto type existuje rezistencia na inzulín (necitlivosť alebo znížená citlivosť tkaniva na inzulín) a jeho relatívna nevýhoda. Preto sa tablety znižujúce cukor často kombinujú s inzulínom.

Podľa štatistík je počet pacientov s týmto typom diabetu oveľa viac ako 1 typ, asi 4-krát, nepotrebujú ďalšie injekcie inzulínu a na ich liečenie sa používajú lieky, ktoré stimulujú pankreas k sekrécii inzulínu alebo znižujú rezistenciu tohto hormónu v tkanive. Cukrovka 2. typu sa ďalej delí na:

  • vyskytuje sa u ľudí s normálnou hmotnosťou
  • sa objavuje u ľudí s nadváhou.

Gestačný diabetes mellitus je zriedkavý typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Vyvíja sa v dôsledku zníženia citlivosti vlastných tkanív ženy na inzulín pod vplyvom tehotenských hormónov..

Cukrovka spojená s podvýživou.

Iné typy cukrovky sú sekundárne, pretože sa vyskytujú s nasledujúcimi provokujúcimi faktormi:

  • Choroby pankreasu - hemochromatóza, chronická pankreatitída, cystická fibróza, pankreatektómia (ide o diabetes typu 3, ktorý sa včas nerozpozná)
  • podvýživa so zmiešanou výživou - tropický diabetes
  • Endokrinné poruchy, hormonálne poruchy - glukagón, Cushingov syndróm, feochromocytóm, akromegália, primárny aldosteronizmus
  • Chemický diabetes - vyskytuje sa pri používaní hormonálnych liekov, psychotropných alebo antihypertenzívnych liekov, diuretík obsahujúcich tiazidy (glukokortikoidy, diazoxid, tiazidy, tyreoidálne hormóny, dilantin, kyselina nikotínová, blokátory adrenergných látok, interferón, vaccor, pentamidín atď.)
  • Abnormality inzulínových receptorov alebo genetických syndrómov - svalová dystrofia, hyperlipidémia, Huntingtonova chorea.

Zhoršená tolerancia glukózy, prerušovaný súbor symptómov, ktoré sa najčastejšie prenášajú samostatne. Toto je stanovené analýzou 2 hodiny po nanesení glukózy, v tomto prípade je hladina cukru pacienta v rozmedzí od 7,8 do 11,1 mmol / L. S toleranciou na cukor na lačný žalúdok - od 6,8 ​​do 10 mmol / l a po jeho konzumácii od 7,8 do 11.

Podľa štatistík približne 6% celkovej populácie v krajine trpí cukrovkou, je to iba podľa oficiálnych údajov, ale skutočný počet je, samozrejme, omnoho väčší, pretože je známe, že cukrovka typu 2 sa môže v priebehu rokov vyvíjať v latentnej forme a môže mať menšie príznaky alebo zostane bez povšimnutia..

Diabetes mellitus je pomerne závažné ochorenie, pretože je nebezpečné s komplikáciami, ktoré sa objavia v budúcnosti. Podľa štatistík cukrovky zomiera viac ako polovica diabetikov na angiopatiu nôh, srdcový infarkt a nefropatiu. Každý rok zostáva viac ako milión ľudí bez nohy a 700 tisíc ľudí stratí zrak.

Príčiny cukrovky typu 1

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné dostať cukrovku? Cukrovka samozrejme nemôže byť kontrahovaná, pretože nejde o infekčné ochorenie. Odborníci už dlho preukázali, že cukrovka je najčastejšie spôsobená prítomnosťou genetických defektov, obezitou a autoimunitnými poruchami. Tak prečo sa u ľudí vyskytuje cukrovka?

  • Príčiny diabetes mellitus 1. typu sú najčastejšie spôsobené autoimunitnými procesmi, pri ktorých sa v tele vytvárajú protilátky proti vlastným bunkám, množstvo inzulínu sa znižuje až do úplného zastavenia hormónu. Toto je genetická predispozícia.
  • Podľa mnohých lekárov je najpravdepodobnejším faktorom ovplyvňujúcim vývoj diabetes mellitus zvonka vírusová infekcia, pretože pacient je často registrovaný u diabetes mellitus po mumpsu (mumpsu), infekčnej mononukleóze, rubeole alebo akútnej alebo chronickej vírusovej hepatitíde. Dôvodom je skutočnosť, že u zdravých ľudí au pacientov s pankreatitídou, ako aj s pankreatickými malignitami, sa takéto autoimunitné procesy (protilátky proti beta bunkám) vyskytujú veľmi zriedka - 0,3% prípadov. K tvorbe týchto protilátok však dochádza u pacientov po poškodení pankreatických beta buniek na pozadí vírusovej infekcie. Moderná endokrinológia sa tiež domnieva, že dojčenie kravským a kozím mliekom vedie k skorému debutu cukrovky, neodporúča sa podávať detskému rybiu olej.
  • Vývoj tohto typu diabetu je vinný zo zvýšenej aktivity T-zabíjačských buniek, to znamená, že k tomuto ochoreniu vedú nielen porušenia humorálnej, ale aj bunkovej imunity..

Je to vírusová infekcia, ktorá je spúšťačom rozvoja diabetu u detí. Napríklad ako komplikácia po rubeole sa u každého piateho chorého po chorobe vyvinie diabetes 1. typu.

Príčiny cukrovky 2. typu

Pri tomto type diabetu zostáva sekrécia inzulínu pankreasmi beta bunkami nezmenená alebo klesá, ale nie významne. Väčšina pacientov s cukrovkou nezávislou od inzulínu sú obézni ľudia s malým podielom svalovej hmoty a veľká časť tuku, ako aj starší ľudia. Pri takom diabetes mellitus sa za príčinu výskytu považuje zníženie počtu inzulínových receptorov, ako aj nedostatok intracelulárnych enzýmov, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu glukózy v bunkách a tkanivách tela. Rezistencia periférnych tkanív k pankreatickému hormónu - inzulínu vedie k inzulínu (zvýšená sekrécia inzulínu), čo tiež prispieva k

Prečo sa objavuje cukrovka??

Zdedené miesto. Pri cukrovke u oboch rodičov je riziko vzniku tohto ochorenia u detí počas života zaručené takmer 60%, ak cukrovka trpí iba jeden rodič, potom je pravdepodobnosť tiež vysoká a 30%. Je to kvôli dedičnej precitlivenosti na endogénny enkefalín, ktorý zvyšuje sekréciu inzulínu..

Pri diabetes mellitus 2. typu nie sú príčinou jeho rozvoja autoimunitné ochorenia ani vírusová infekcia.

Časté prejedanie sa, nadváha, obezita - sú hlavnými príčinami cukrovky 2. typu. Receptory tukového tkaniva, na rozdiel od svalového tkaniva, majú nízku citlivosť na inzulín, takže jeho nadbytok ovplyvňuje zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Podľa štatistík, ak telesná hmotnosť prekročí normu o 50%, potom sa riziko vzniku cukrovky blíži 70%, ak nadváha je 20% normy, potom riziko je 30%. Avšak aj pri normálnej hmotnosti môže človek trpieť cukrovkou a touto chorobou trpí v priemere 8% obyvateľstva bez problémov s nadváhou do jedného stupňa..

Pri nadmernej hmotnosti, ak znížite telesnú hmotnosť dokonca o 10%, osoba významne znižuje riziko cukrovky 2. typu. Pri chudnutí pacienta s cukrovkou niekedy poruchy metabolizmu glukózy buď významne klesnú alebo úplne vymiznú.

Hlavné príčiny cukrovky

V tomto článku sa dozviete:

Diabetes mellitus je výsledkom interakcie rôznych faktorov. Všetky príčiny cukrovky možno rozdeliť na mutabilné (môžu a mali by byť ovplyvnené, čo zníži pravdepodobnosť vzniku choroby alebo dokonca zabráni jej vzniku) a nemenné..

Zvýšenie glykémie môže byť spôsobené znížením produkcie inzulínu alebo porušením jeho funkcie. V prvom prípade sa to prejavuje cukrovkou typu 1, v druhom type.

Čo spôsobuje cukrovku 1. typu?

Hlavným dôvodom je absolútny nedostatok inzulínu, ku ktorému dochádza v dôsledku smrti pankreatických beta buniek. Je to stav, pri ktorom telo začne produkovať protilátky (ničiče) voči vlastným tkanivám, najmä bunkám syntetizujúcim inzulín..

Bez tohto hormónu nevstúpi cukor do pečeňových buniek, svalov a tukového tkaniva a jeho prebytok je v krvi..

Pre tieto tkanivá je glukóza životne dôležitým zdrojom energie, takže telo začína so zvýšenou produkciou. Cukor však nemôže vstúpiť do bunky. Ukazuje sa začarovaný kruh, ktorého výsledkom bude vysoká hladina cukru v krvi a chybné orgány a tkanivá.

Na „vyčistenie“ tela cukru sa súčasne vylučuje nadmerne v moči. Polyúria sa vyvíja. Po jej smäde, keď sa telo snaží vyrovnať stratu tekutín.

Hlad energie po bunkách vedie k zvýšenému chuti do jedla. Pacienti začnú tvrdo jesť, ale schudnú, pretože sacharidy nie sú úplne absorbované..

V tomto okamihu sa mastné kyseliny stanú energetickým substrátom. Sú tiež trávené, iba čiastočne. V tele sa hromadí veľké množstvo ketónových telies, medziproduktov rozkladu tuku. V tomto okamihu majú ľudia s cukrovkou typu 1 zvýšenú svrbivú pokožku.

Najvýznamnejším dôsledkom hromadenia ketónov je vývoj hyperglykemickej kómy. Jediným účinným spôsobom, ako zastaviť tieto patologické procesy, je doplniť nedostatok inzulínu, ako aj predchádzať príčinám tohto nedostatku..

Nie je jednoznačný názor, prečo sa u konkrétneho pacienta vyvinula cukrovka 1. typu. Ochorenie sa často prejavuje na pozadí plného zdravia.

Najčastejšie študovanými príčinami cukrovky 1. typu sú vírusy, dedičnosť a nové syntetické látky. Nie je však možné presne predpovedať alebo presne vysvetliť príčinu choroby.

Tabuľka - Faktory vyvolávajúce vývoj cukrovky typu 1
príčinadešifrovanie
infekcie
  • vírus rubeoly;
  • vírus kiahní;
  • paramyxovírusy;
  • vírus coxsackie;
  • vírus hepatitídy.
Nedostatočné prirodzené kŕmenie v detstveLátky, ktoré chránia žľazové bunky, sa nachádzajú v materskom mlieku. Ak ich dieťa prijme, je väčšia šanca, že jeho žľaza bude odolnejšia voči deštruktívnym faktorom..
Použitie kravského mlieka pri kŕmení detí prvého roku životaNiektoré proteíny kravského mlieka prispievajú k rozvoju „nesprávnej“ imunity, ktorá ničí bunky syntetizujúce inzulín.
Nové proteínové látky, toxíny, dusíkaté bázy, lieky atď..V súčasnosti sa obrovské množstvo látok potenciálne toxických pre žľazové tkanivo syntetizuje alebo izoluje z prírodného prostredia. Účinok mnohých z nich v dlhodobom horizonte nebol skúmaný, ale používajú sa (a vo veľkom množstve) na prípravu potravín, chemikálií pre domácnosť, kozmetiky.

Je tiež pravda, že sa nezistila žiadna látka, ktorá spoľahlivo určuje vývoj diabetu 1. typu.„Sterilné“ životné podmienkyTento dôvod sa čoraz viac zvažuje v rozvinutých krajinách. Faktom je, že veľmi pohodlné životné podmienky prispievajú k tomu, že ľudia sa zmenili na „skleníkové rastliny“ a ich imunitný systém nie je dobre rozvinutý.

Napriek absurdite z tohto dôvodu na to poukazujú stále väčšie štúdie (Fínsko, Nemecko).dedičnosťAk má jeden z rodičov cukrovku 1. typu, pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 2–8%. Ak sú obaja rodičia chorí, pravdepodobnosť sa zvyšuje na 30%.

Zároveň sa aktívne skúmajú faktory, ktoré bránia rozvoju cukrovky. Medzi nimi je vitamín D, látka P, použitie inzulínu v mikrodózach u zdravých ľudí na ochranu buniek beta a ďalších.

Bohužiaľ, všetky tieto techniky existujú iba v rámci vedeckého výskumu a v praxi sa neuplatňujú..

Čo je to diabetes 2. typu?

Mechanizmy vzniku diabetu typu 2 sú omnoho zrozumiteľnejšie: je dokázaná porucha funkcie inzulínu v kombinácii s jeho relatívnym alebo absolútnym deficitom..

Na začiatku sa pečeňové bunky už neviažu na inzulín. „Neuznávajú ho“. Preto inzulín nemôže prenášať cukor do pečeňových buniek a začínajú nezávisle syntetizovať glukózu. Stáva sa to hlavne v noci. Preto ráno stúpa hladina cukru v krvi.

Faktory cukrovky 2. typu

Inzulín je dosť alebo dokonca prevyšuje. Normálna glykémia preto môže pretrvávať celý deň..

Nadmerná syntéza inzulínu prirodzene vyčerpáva pankreas. V tomto bode dochádza k neustálemu zvyšovaniu glykémie.

Prečo sa stráca citlivosť na inzulín a vyvíja sa diabetes 2. typu?

Najvýznamnejšou príčinou inzulínovej rezistencie je nadmerné ukladanie tukov, najmä vo vnútorných orgánoch, tzv. Brušná obezita..

Tabuľka - Faktory rozvoja diabetu 2. typu
príčinydešifrovanie
unmodifiable
  • dedičnosť;
  • Vek;
  • závod.
Podmienečne nemodifikovateľné
  • nadmerný prírastok na váhe počas tehotenstva;
  • gestačný diabetes;
  • pôrodná hmotnosť väčšia ako 4 kg;
  • vrodené mutácie a defekty;
  • história potratu alebo mŕtveho narodenia.
modifikovateľný
  • obezita a nadváha;
  • prejedanie;
  • nízka fyzická aktivita;
  • zdôrazniť;
  • fajčenie;
  • alkohol;
  • nespavosť;
  • choroby pozadia.

Pozrime sa viac na rizikové faktory.

Nemodifikovateľné dôvody

Na jednej strane zvyšuje diabetes u jedného z rodičov riziko ochorenia z 30 na 80%. Keď majú obaja rodičia cukrovku, riziko stúpa na 60 - 100%.

Na druhej strane výskum v tejto oblasti naznačuje, že deti zdedia výživové návyky a fyzickú aktivitu od svojich rodičov. Dcéra nemá cukrovku, pretože jej matka ju mala alebo mala. Ale pretože dcéra má tiež obezitu a vedie mimoriadne neaktívny život.

Po 45 rokoch došlo k prudkému nárastu u jedincov s cukrovkou 2. typu. Zatiaľ čo pred dosiahnutím veku 45 rokov je diabetes dosť zriedkavý, potom v období 45 - 65 je výskyt cukrovky už asi 10%. Vo veku nad 65 rokov sa percento chorých zvyšuje na 20%.

Z hľadiska rasovej príslušnosti sú hispánci častejšie chorí. Navyše, ich cukrovka sa vyskytuje v mladšom veku a dochádza k rýchlemu progresiu komplikácií.

Modifikovateľné faktory

Na diagnostiku nadváhy a obezity sa používa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa rovná pomeru telesnej hmotnosti (v kilogramoch) k štvorcovej výške (v metroch).

Teraz sa dokázalo, že obezita je kľúčovým faktorom pri cukrovke 2. typu..

Pravdepodobnosť cukrovky typu 2 sa zvyšuje s progresiou obezity..

Tabuľka - Riziko cukrovky 2. typu

V Rusku má obezita a nadváha viac ako polovica obyvateľstva - približne 60% žien a 55% mužov.

Výsledkom ľudskej výživy je postava, ktorú vidí, keď sa dostane na váhu.

Ak považujeme jedlo za nepriamy rizikový faktor cukrovky, musí sa najprv zohľadniť obsah tukov a ich zloženie. Pretože je to najťažšie stráviteľné nasýtené tuky živočíšneho pôvodu a najlepšie sa skladujú ako tukové tkanivo.

Mýtus výživy

Všeobecne sa verí, že cukrovka sa môže „konzumovať“ konzumáciou veľkého množstva sladkostí. Toto je úplne dokázaný klam..

Nadmerná výživa vedie k obezite, ktorá je priamou príčinou cukrovky 2. typu..

Ak človek minú všetku energiu získanú z potravy, pravdepodobnosť vzniku cukrovky je veľmi nízka. A nezáleží na tom, čo jej.

Toto je jasne vidieť u športovcov, ktorí počas tréningu konzumujú obrovské množstvo jedla, vrátane stráviteľných uhľohydrátov, ale nemajú cukrovku..

Je pravda, že na konci športovej kariéry sa zaťaženie znižuje a zvyk jedenia sa často zachováva. Tu dochádza k rýchlemu prírastku na váhe s rozvojom cukrovky a rýchlym progresom komplikácií.

Ak pacient už má prediabetes alebo diabetes, pozornosť v zložení potravín sa zmení na uhľohydráty. Teraz bude potrebné vziať do úvahy glykemický index potravín, pretože práve tento faktor určuje hladinu glykémie..

Obsah tuku v potravinách sa musí považovať za obsah udržiavajúci normálnu telesnú hmotnosť. Okrem toho mastné potraviny prispievajú k rozvoju ketózy as hyperglykémiou - ketoacidotickou kómou.

Podobná situácia s fyzickou aktivitou. Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, nevynakladajú energiu úplne získanú z potravy, ale ukladajú ju vo forme tuku.

Pre ľudí s cukrovkou je cvičenie najlepším spôsobom, ako zvýšiť svalovú citlivosť na inzulín. Získanie využitia glukózy svalovými vláknami najúčinnejšie znižuje inzulínovú rezistenciu.

Nadmerná výživa a sedavý život sú teda hlavnými príčinami obezity a cukrovky 2. typu. Bez zmeny životného štýlu nie je kompenzácia cukrovky možná.

Stresové situácie tiež vyvolávajú vývoj diabetu 2. typu. Je dôležité si uvedomiť, že stres nie je len emocionálny zážitok z akéhokoľvek dôvodu. Pre naše telo je stres akútna infekcia, prudké zvýšenie krvného tlaku alebo trauma. Dokonca aj cestovanie alebo pohybovanie má vždy výrazný stres.

Pacienti často poznamenávajú, že pri hospitalizácii objavili diabetes z úplne iného dôvodu, čo potvrdzuje úlohu stresu pri rozvoji diabetu..

Početné štúdie potvrdzujú spojenie fajčenia, vrátane použitého dymu, s rozvojom cukrovky. To znamená, že riziko cukrovky sa zvyšuje nielen u fajčiarov, ale aj u tých, ktorí sú okolo nich..

Významnou príčinou cukrovky je alkohol, ktorý priamo ničí pankreas. Existuje dokonca osobitný druh cukrovky - špecifický typ, ktorý sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Tento typ cukrovky sa vyznačuje rýchlou stratou inzulínu, čo znamená neúčinnosť tabliet znižujúcich cukor.

Medzi rizikové faktory rozvoja diabetu 2. typu patrí vysoký krvný tlak, zvýšenie aterogénnych lipidov, syndróm polycystických vaječníkov, infarkt myokardu alebo mozgová príhoda..

Vzhľadom na to, že hlavné príčiny diabetes mellitus 2. typu sú modifikovateľné, je možné účinne zabrániť rozvoju choroby. V prípade počiatočných prejavov diabetu hrá kľúčovú úlohu pri liečbe a priaznivá prognóza pre pacienta zmena rizikových faktorov..

cukrovka

Diabetes mellitus (diabetes) je chronické metabolické ochorenie, ktoré sa prejavuje vo forme absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti pankreatického proteínového hormónu v krvi nazývaného inzulín, a vyznačuje sa poruchou metabolizmu dextrózy v tele - pretrvávajúcou hyperglykémiou, ktorá následne vedie k poruchám metabolizmu tukov a bielkovín, minerálne soli a voda.

Ďalej sa dozviete: čo je diabetes, jeho hlavné typy, príznaky a metódy liečby..

Druhy diabetes mellitus (klasifikácia)

Klasifikácia cukrovky z dôvodu:

  1. Diabetes mellitus 1. typu - charakterizovaný absolútnym nedostatkom inzulínu v krvi
    1. Autoimunitné protilátky napádajú β - bunky pankreasu a úplne ich ničia;
    2. Idiopatický (bez jasného dôvodu);
  2. Diabetes mellitus 2. typu je relatívny nedostatok inzulínu v krvi. To znamená, že kvantitatívny ukazovateľ hladín inzulínu zostáva v rámci normálnych limitov, ale počet hormonálnych receptorov na membránach cieľových buniek (mozog, pečeň, tukové tkanivo, svaly) sa znižuje..
  3. Gestačný diabetes je akútny alebo chronický stav, ktorý sa prejavuje vo forme hyperglykémie počas tehotenstva ženy..
  4. Ďalšími (situačnými) príčinami diabetes mellitus sú zhoršená tolerancia glukózy spôsobená príčinami nesúvisiacimi s patológiou pankreasu. Môže byť dočasný a trvalý.

Druhy cukrovky:

  • drog;
  • infekčné;
  • genetické poruchy molekuly inzulínu alebo jeho receptorov;
  • spojené s inými endokrinnými patológiami:
    • Itsenko - Cushingova choroba;
    • adrenálny adenóm;
    • choroba hrobov.

Klasifikácia diabetu podľa závažnosti:

  • Mierne - charakterizované hyperglykémiou nie vyššou ako 8 mmol / l, mierne denné výkyvy hladiny cukru, nedostatok glukózy v moči. Nevyžaduje sa farmakologická korekcia inzulínom.

Pomerne často, v tomto štádiu, klinické prejavy choroby nemusia byť prítomné, avšak počas inštrumentálnej diagnostiky sú už zistené počiatočné formy typických komplikácií s poškodením periférnych nervov, mikro ciev ciev sietnice, obličiek, srdca..

  • Mierna závažnosť - hladina glukózy v periférnej krvi dosahuje 14 mmol / l, objavuje sa glukozúria (do 40 g / l), vyvíja sa ketoacidóza - prudko sa zvyšuje množstvo ketónových teliesok (metabolity štiepiace tuk).

Telá ketónov sa tvoria v dôsledku energetického hladovania buniek. Takmer všetka glukóza cirkuluje v krvi a neprepúšťa bunku a začína využívať zásoby tukov na výrobu ATP. V tomto štádiu je hladina glukózy kontrolovaná diétnou terapiou, užívaním perorálnych hypoglykemických liekov (metformín, akarbóza atď.).

Klinicky sa prejavuje porušením obličiek, kardiovaskulárnym systémom, zrakom, neurologickými príznakmi.

  • Ťažký priebeh - hladina cukru v krvi presahuje 14 mmol / l, s fluktuáciami do 20 - 30 mmol, glukozúria nad 50 mmol / l. Úplná závislosť od inzulínovej terapie, závažných porúch krvných ciev, nervov, orgánových systémov.

Klasifikácia podľa úrovne kompenzácie hyperglykémie:

Kompenzácia je podmienene normálny stav tela v prípade chronického nevyliečiteľného ochorenia. Ochorenie má 3 fázy:

  1. Kompenzácia - diéta alebo inzulínová terapia môže dosiahnuť normálne hodnoty glukózy v krvi. Angiopatie a neuropatie nepostupujú. Celkový stav pacienta zostáva uspokojivý po dlhú dobu. Neexistuje narušenie metabolizmu cukru v obličkách, absencia ketónových telies, acetónu. Glykozylovaný hemoglobín nepresahuje hodnotu „5%“;
  2. Subkompenzácie - liečba nekoriguje krvný obraz a klinické prejavy choroby úplne. Hladina glukózy v krvi nie je vyššia ako 14 mmol / l. Molekuly cukru poškodzujú červené krvinky a objavuje sa glykozylovaný hemoglobín, mikrovaskulárne poškodenie obličiek sa objaví ako malé množstvo glukózy v moči (až do 40 g / l). Acetón v moči nie je detekovaný, sú však možné mierne prejavy ketoacidózy;
  3. Dekompenzácie sú najťažšou fázou pacientov s cukrovkou. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorých štádiách ochorenia alebo úplného poškodenia pankreasu, ako aj inzulínových receptorov. Vyznačuje sa všeobecným vážnym stavom pacienta až po kómu. Hladinu glukózy nie je možné korigovať pomocou farmy. prípravky (nad 14 mmol / l). Cukor s vysokým obsahom moču (nad 50 g / l), acetón. Glykozylovaný hemoglobín výrazne prekračuje normu, vyskytuje sa hypoxia. Tento stav s dlhou dobou vedie k kóme a smrti.

Príčiny cukrovky

Diabetes mellitus (skrátene cukrovka) je polyetiologické ochorenie.

Neexistuje jediný faktor, ktorý by spôsobil cukrovku u všetkých ľudí s touto patológiou..

Najvýznamnejšie príčiny vzniku choroby:

Diabetes typu I:

  • Genetické príčiny cukrovky:
    • vrodená nedostatočnosť β - buniek pankreasu;
    • dedičné mutácie v génoch zodpovedných za syntézu inzulínu;
    • genetická predispozícia na autoagresiu imunity na β - bunky (najbližší príbuzní majú diabetes);
  • Infekčné príčiny cukrovky:
    • Vírusy pankreasu (postihujúce pankreas): rubeola, opar typu 4, príušnice, hepatitída A, B, C. Ľudská imunita začína spolu s týmito vírusmi ničiť pankreatické bunky, čo spôsobuje cukrovku.

Diabetes typu II má nasledujúce príčiny:

  • dedičnosť (prítomnosť cukrovky u blízkych príbuzných);
  • viscerálna obezita;
  • Vek (zvyčajne starší ako 50 - 60 rokov);
  • nízky príjem vlákniny a vysoký príjem rafinovaných tukov a jednoduchých uhľohydrátov;
  • hypertonické ochorenie;
  • ateroskleróza.

Provokatívne faktory

Táto skupina faktorov sama osebe nespôsobuje ochorenie, ale významne zvyšuje šance na jeho rozvoj, ak existuje genetická predispozícia..

  • fyzická nečinnosť (pasívny životný štýl);
  • obezita;
  • fajčenie;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • použitie látok, ktoré ovplyvňujú pankreas (napríklad drogy);
  • prebytočný tuk a jednoduché sacharidy v potravinách.

Príznaky cukrovky

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, takže príznaky sa nikdy nevyskytujú náhle. Príznaky u žien a príznaky u mužov sú takmer rovnaké. Pri tomto ochorení sú možné rôzne klinické príznaky.

  • Neustála slabosť, znížená výkonnosť - sa vyvíja v dôsledku chronického energetického hladovania mozgových buniek a kostrových svalov;
  • Suchosť a svrbenie pokožky - v dôsledku neustálej straty tekutín v moči;
  • Závraty, bolesti hlavy - príznaky cukrovky - v dôsledku nedostatku glukózy v cirkulujúcej krvi mozgových ciev;
  • Rýchla močenie - nastáva v dôsledku poškodenia kapilár glomerúl obličkových nefrónov;
  • Znížená imunita (časté akútne respiračné vírusové infekcie, predĺžené hojenie rán na koži) - aktivita T-bunkovej imunity je narušená, pokožka má horšiu bariérovú funkciu;
  • Polyfágia - neustály pocit hladu - tento stav sa vyvíja v dôsledku rýchlej straty glukózy v moči a jej nedostatočného transportu do buniek;
  • Znížený zrak - dôvodom je poškodenie mikroskopických ciev sietnice;
  • Polydipsia je neustály smäd pochádzajúci z častého močenia;
  • Necitlivosť končatín - predĺžená hyperglykémia vedie k špecifickej polyneuropatii - poškodenie citlivých nervov v tele;
  • Bolesť v srdci - zúženie koronárnych ciev v dôsledku aterosklerózy vedie k zníženiu prísunu krvi myokardu a spastickej bolesti;
  • Znížená sexuálna funkcia - priamo súvisí so zlým krvným obehom v orgánoch, ktoré produkujú sexuálne hormóny.

Diabetes diagnóza

Diagnóza diabetu najčastejšie nespôsobuje problémy kvalifikovanému odborníkovi. Lekár môže mať podozrenie na chorobu na základe nasledujúcich faktorov:

  • Diabetický pacient sa sťažuje na polyuriu (zvýšenie množstva denného moču), polyfágiu (neustály hlad), slabosť, bolesti hlavy a ďalšie klinické príznaky.
  • Počas rutinného krvného testu na hladinu glukózy bol ukazovateľ vyšší ako 6,1 mmol / l na lačný žalúdok alebo 11,1 mmol / l 2 hodiny po jedle.

Ak je táto symptomatológia identifikovaná, vykonáva sa séria testov na potvrdenie / vyvrátenie diagnózy a určenie príčin.

Laboratórna diagnostika diabetu

Test orálnej glukózovej tolerancie (PHTT)

Štandardný test na stanovenie funkčnej schopnosti inzulínu viazať glukózu a udržiavať jej normálne hladiny v krvi.

Podstata metódy: ráno sa na pozadí 8 hodín hladovania odoberie krv na vyhodnotenie hladín glukózy na lačno. Po 5 minútach lekár dá pacientovi vypiť 75 g glukózy rozpustenej v 250 ml vody. Po 2 hodinách sa vykoná opakovaný odber krvi a opäť sa stanoví hladina cukru.

V rovnakom období sa zvyčajne prejavia počiatočné príznaky cukrovky..

Diabetes mellitus - príznaky, príčiny a liečba

Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormonálneho inzulínu v tele alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje sa porušením všetkých druhov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa ako hyperglykémia..

Prvým menom choroby „diabetes“ bol lekár Arethius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí pred naším letopočtom. e. Oveľa neskôr, už v roku 1776, doktorka Dobson (Angličanka od narodenia), ktorá skúmala moč pacientov s cukrovkou, zistila, že má sladkastú chuť, čo naznačuje prítomnosť cukru v nej. Takže cukrovka sa nazývala „cukor“.

Pri akomkoľvek type cukrovky sa stáva kontrola hladiny cukru v krvi jednou z najdôležitejších úloh pacienta a jeho lekára. Čím bližšia je hladina cukru v krvi, tým menej sa objavujú príznaky cukrovky a menšie riziko komplikácií

Prečo sa vyskytuje cukrovka a čo to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej tvorby vlastného inzulínu pacienta (choroba typu 1) alebo v dôsledku narušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Vyrába sa pankreatický inzulín, a preto sú pacienti s cukrovkou často medzi tými, ktorí majú pri práci tohto tela rôzne poruchy.

Pacienti s cukrovkou 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ - potrebujú pravidelné injekcie inzulínu a veľmi často je ochorenie vrodené. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes 2. typu sa vyvíja postupne a považuje sa za „starší diabetes“. Tento typ sa takmer nikdy nenájde u detí a je zvyčajne charakteristický pre ľudí nad 40 rokov s nadváhou. Tento typ cukrovky sa vyskytuje v 80 - 90% prípadov a dedí sa takmer v 90 - 95% prípadov..

klasifikácia

Čo to je? Cukrovka môže byť dvoch typov - od inzulínu a od inzulínu.

  1. Diabetes mellitus 1. typu sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, preto sa nazýva závislý od inzulínu. Pri tomto type ochorenia pankreas nefunguje úplne: buď neprodukuje inzulín vôbec, ani nevyrába dosť na to, aby spracovalo aj najmenšie množstvo prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Spravidla chorí ľudia mladší ako 30 rokov trpia cukrovkou 1. typu. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu, aby sa zabránilo ketoacidóze a zachovala sa normálna životná úroveň..
  2. Cukrovka 2. typu postihuje až 85% všetkých pacientov s cukrovkou, najmä ľudí starších ako 50 rokov (najmä žien). Pacienti s nadváhou sa vyznačujú týmto typom cukrovky: viac ako 70% týchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, na ktorý tkanivá postupne strácajú citlivosť..

Príčiny vývoja cukrovky typu I a typu II sú zásadne odlišné. U pacientov s diabetom 1. typu sa beta-bunky, ktoré produkujú inzulín, rozpadajú v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie, v dôsledku čoho sa jeho nedostatok vyvíja so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s cukrovkou 2. typu produkujú beta bunky dostatočné alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál..

príčiny

Cukrovka je jednou z najbežnejších endokrinných porúch so stabilným nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to dôsledok moderného životného štýlu a zvýšenia počtu vonkajších etiologických faktorov, medzi ktorými vyniká obezita.

Medzi hlavné príčiny cukrovky patria:

  1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla), ktoré vedie k obezite, je jedným z hlavných faktorov pri vývoji cukrovky 2. typu. Ak je u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou incidencia cukrovky 7,8%, potom pri prebytku telesnej hmotnosti 20% je frekvencia cukrovky 25% a pri prebytku telesnej hmotnosti 50% je frekvencia 60%.
  2. Autoimunitné ochorenia (útok imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyreoiditída, hepatitída, lupus atď..
  3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát častejší u príbuzných pacientov s diabetom. Ak sú obaja rodičia chorí na cukrovku, riziko vzniku cukrovky pre ich deti je 100% počas ich života, ak je jeden z rodičov chorý - 50%, v prípade cukrovky u brata alebo sestry - 25%.
  4. Vírusové infekcie, ktoré ničia pankreatické bunky, ktoré produkujú inzulín. Medzi vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť rozvoj cukrovky, možno uviesť: rubeolu, príušnice (príušnice), kiahne kiahní, vírusovú hepatitídu atď..

Osoba, ktorá má dedičnú dispozíciu k cukrovke, sa nemôže stať diabetikom počas svojho života, ak sa ovláda a vedie zdravý životný štýl: správna výživa, fyzická aktivita, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 objavuje u detí a dospievajúcich.

Na základe výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny dedičnosti diabetes mellitus u 5% závisia od matky, 10% od otca, a ak obaja rodičia trpia cukrovkou, pravdepodobnosť prenosu náchylnosti na diabetes sa zvyšuje na takmer 70%..

Príznaky cukrovky u žien a mužov

Existuje niekoľko príznakov diabetu charakteristických pre choroby typu 1 aj typu 2. Tie obsahujú:

  1. Pocit neukojiteľného smädu a častého močenia, ktoré vedie k dehydratácii tela;
  2. Jedným zo znakov sú tiež sucho v ústach;
  3. únava;
  4. Zívanie, ospalosť;
  5. slabosť;
  6. Rany a poranenia sa hoja veľmi pomaly;
  7. Nevoľnosť, možno zvracanie;
  8. Časté dýchanie (pravdepodobne s vôňou acetónu);
  9. Cardiopalmus;
  10. Svrbenie genitálií a svrbenie kože;
  11. Strata váhy;
  12. Zvýšené močenie;
  13. Zrakové postihnutie.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, určite si zmerajte hladinu cukru v krvi.

Príznaky cukrovky

Pri diabetes mellitus závažnosť symptómov závisí od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta..

Symptómy cukrovky typu 1 sú spravidla akútne, ochorenie začína náhle. Pri cukrovke 2. typu sa zdravotný stav postupne zhoršuje, v počiatočnej fáze sú príznaky slabé.

  1. Nadmerný smäd a časté močenie sú klasické príznaky a príznaky cukrovky. Pri chorobe sa v krvi hromadí prebytočný cukor (glukóza). Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby filtrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak sa vaše obličky nevedia vyrovnať, vylučuje sa nadmerný cukor močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutiny, aby ste uhasili smäd, čo opäť vedie k častému močeniu.
  2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože na energiu možno použiť menej cukru..
  3. Tretím príznakom cukrovky je polyfágia. Je to tiež smäd, už však nie za vodu, ale za jedlo. Človek žerie a zároveň sa necíti naplnený, ale naplnenie žalúdka jedlom, ktoré sa potom dostatočne rýchlo zmení na nový hlad.
  4. Intenzívne chudnutie. Tento symptóm je spôsobený predovšetkým cukrovkou typu I (závislou od inzulínu) a dievčatá sú s ňou často spokojné. Ich radosť však pominie, keď zistia pravú príčinu chudnutia. Stojí za zmienku, že chudnutie sa odohráva na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, ktorá nemôže byť alarmujúca. Strata hmotnosti vedie pomerne často k vyčerpaniu..
  5. Medzi príznaky cukrovky môžu niekedy patriť problémy so zrakom..
  6. Pomalé hojenie rán alebo častých infekcií.
  7. Brnenie v rukách a nohách.
  8. Červené, opuchnuté, nežné gumy.

Ak sa nezaznamenajú prvé príznaky cukrovky, v priebehu času sa objavia komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofické vredy, cievne ochorenia, zmeny citlivosti, znížené videnie. Vážnou komplikáciou diabetu je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri inzulín-dependentnej cukrovke bez dostatočnej liečby inzulínom..

prísnosť

Veľmi dôležitou časťou pri klasifikácii diabetes mellitus je jej oddelenie podľa stupňa závažnosti.

  1. Charakterizuje najpriaznivejší priebeh choroby, na ktorú by sa mala usilovať akákoľvek liečba. Pri takom stupni procesu je úplne kompenzovaný, hladina glukózy nepresahuje 6 - 7 mmol / l, neexistuje glukozúria (vylučovanie glukózy močom), glykozylovaný hemoglobín a proteinúria nepresahujú normálne hodnoty.
  2. Táto fáza procesu naznačuje čiastočnú kompenzáciu. Objavujú sa príznaky komplikácií cukrovky a lézie typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, krvné cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy sa mierne zvyšuje a dosahuje 7 až 10 mmol / l.
  3. Podobný priebeh procesu naznačuje jeho neustály progres a nemožnosť kontroly liečiv. Súčasne sa hladina glukózy pohybuje od 13 do 14 mmol / l, pozoruje sa pretrvávajúca glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť proteínu v moči) a existujú jasné a rozvinuté prejavy poškodenia cieľového orgánu pri cukrovke. Zraková ostrosť postupne klesá, pretrváva ťažká arteriálna hypertenzia, citlivosť klesá s výskytom silnej bolesti a zníženej citlivosti dolných končatín..
  4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj závažných komplikácií. Súčasne hladina glykémie stúpa na kritické čísla (15-25 alebo viac mmol / l), je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom korigovať. Charakteristický je vývoj zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším kritériom diabetu 4. stupňa je tendencia rozvíjať sa často.

Rozlišujú sa tiež tri stavy kompenzácie za poruchy metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa tieto príznaky zhodujú, je stanovená diagnóza diabetu:

  1. Koncentrácia glukózy v krvi (na lačný žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedle po dvoch hodinách - nad 11,1 mmol / l;
  2. Ak sú pochybnosti o diagnóze, vykoná sa test na toleranciu glukózy v štandardnom opakovaní a ukáže sa jej prebytok 11,1 mmol / l;
  3. Prekročenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
  4. Prítomnosť cukru v moči;
  5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy ukazovateľom cukrovky.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normálne?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je hladina cukru v krvi, bez ohľadu na vek.
  • 5,5 - 6 mmol / l sú prediabety, zhoršená tolerancia glukózy.

Ak hladina cukru vykázala známku 5,5 - 6 mmol / l - to je signál od vášho tela, že došlo k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov, to znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, schudnúť (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na konzumáciu 1 800 kcal za deň, zahrňte do svojej stravy diabetické potraviny, odmietnite sladkosti, paru.

Dôsledky a komplikácie cukrovky

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín v prítomnosti cukrovky.

  1. Diabetická ketoacidóza je vážny stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku hromadenia produktov metabolizmu tukov v krvi (ketónových teliesok) v krvi..
  2. Hypoglykémia - zníženie hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l), nastáva v dôsledku predávkovania liekmi znižujúcimi cukor, sprievodnými chorobami, nezvyčajnou fyzickou aktivitou alebo nedostatočnou výživou, užívaním silného alkoholu.
  3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s cukrovkou 2. typu s anamnézou alebo bez anamnézy a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou..
  4. Laktacidová kóma u pacientov s cukrovkou je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, hepatálneho a renálneho zlyhania, zníženého prísunu kyslíka do tkanív a následkom toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách..

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj trvá mesiace a vo väčšine prípadov roky priebehu choroby.

  1. Diabetická retinopatia - poškodenie sietnice vo forme mikroaneuryziem, presne vymedzených a špinavých krvácaní, pevných výpotkov, opuchov, tvorby nových ciev. Končí krvácaním do fundusu, môže viesť k oddeleniu sietnice.
  2. Diabetická mikro- a makroangiopatia - zhoršená vaskulárna permeabilita, zvýšená krehkosť, tendencia k trombóze a rozvoj aterosklerózy (vyskytuje sa skoro, postihnuté sú najmä malé cievy).
  3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu rukavíc a pančúch, ktorá sa začína v dolných častiach končatín..
  4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najskôr vo forme mikroalbuminúrie (vylučovanie albumínového proteínu močom), potom proteinúrie. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
  5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „drvenie“, obmedzená pohyblivosť, znížené množstvo synoviálnej tekutiny a zvýšená viskozita..
  6. Diabetická oftalmopatia zahŕňa okrem retinopatie aj skorý vývoj katarakty (zakalenie šošovky)..
  7. Diabetická encefalopatia - zmeny v psychike a nálade, emočnej labilite alebo depresii.
  8. Diabetická noha - poškodenie nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien periférnych nervov, krvných ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácií u pacientov s cukrovkou.

Diabetes tiež zvyšuje riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy..

Ako liečiť cukrovku

V súčasnej dobe je liečba cukrovky vo väčšine prípadov symptomatická a jej cieľom je odstrániť existujúce príznaky bez odstránenia príčiny choroby, pretože účinná liečba cukrovky ešte nebola vyvinutá..

Hlavné úlohy lekára pri liečbe cukrovky sú:

  1. Kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov.
  2. Prevencia a liečba komplikácií.
  3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
  4. Tréning pacientov.

V závislosti od typu diabetes mellitus sú pacientom predpísané inzulín alebo perorálne podávanie liekov, ktoré majú účinok na zníženie hladiny cukru. Pacienti by mali dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu cukrovky.

  • Pri cukrovke 2. typu sa predpisuje strava a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, glyclazid, glibutid, metformín. Užívajú sa perorálne po individuálnom výbere konkrétneho lieku a jeho dávkovaní lekárom.
  • Pri cukrovke typu 1 je predpísaná inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobý, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa volí individuálne v nemocnici pod kontrolou hladiny cukru v krvi a moču.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez problémov, inak je to so závažnými dôsledkami, ktoré boli uvedené vyššie. Čím skôr je diagnostikovaná cukrovka, tým je pravdepodobnejšie, že negatívnym následkom sa dá úplne vyhnúť a žiť normálny a napĺňajúci život..

diéta

Diéta na cukrovku je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj užívania liekov znižujúcich hladinu cukru alebo inzulínu. Bez stravy nie je možná kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch diabetu 2. typu postačujú iba diéty na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, najmä v skorých štádiách ochorenia. Pri cukrovke typu 1 je pre pacienta životne dôležitá diéta, jej narušenie môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme av niektorých prípadoch až k smrti pacienta..

Cieľom diétnej terapie pri cukrovke je zabezpečiť jednotnú a primeranú fyzickú aktivitu prijímania uhľohydrátov v tele pacienta. Strava by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné uhľohydráty by sa mali úplne vylúčiť zo stravy, s výnimkou prípadov hypoglykémie. Cukrovka 2. typu si často vyžaduje úpravu telesnej hmotnosti.

Hlavným konceptom diétnej terapie cukrovky je chliebová jednotka. Jednotka chleba je podmienená miera rovnajúca sa 10 - 12 g uhľohydrátov alebo 20 - 25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré označujú počet chlebových jednotiek v rôznych potravinách. Počas dňa by mal počet jednotiek chleba spotrebovaných pacientom zostať konštantný; V priemere sa denne spotrebuje 12 - 25 kusov chleba v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča konzumovať viac ako 7 chlebových jednotiek, preto je vhodné usporiadať jedlo tak, aby počet chlebových jednotiek v rôznych jedlách bol približne rovnaký. Malo by sa tiež poznamenať, že konzumácia alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii, vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je udržiavanie výživového denníka pre pacienta, k nemu sa pridáva všetko jedlo konzumované počas dňa a vypočíta sa počet chlebových jednotiek spotrebovaných pri každom jedle a všeobecne za deň. Vedenie takéhoto denníka stravy umožňuje vo väčšine prípadov identifikovať príčinu hypo- a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi zvoliť si vhodnú dávku liekov znižujúcich cukor alebo inzulínu..

Sebaovladanie

Seba-monitorovanie glykémie je jedným z hlavných opatrení, ktoré môžu dosiahnuť účinnú dlhodobú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. Vzhľadom na to, že na súčasnej technologickej úrovni nie je možné úplne simulovať sekrečnú aktivitu pankreasu, dochádza počas dňa k kolísaniu hladín glukózy v krvi. Toto je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi hlavné patria fyzický a emocionálny stres, úroveň spotrebovaných uhľohydrátov, sprievodné ochorenia a stavy..

Pretože nie je možné udržiavať pacienta po celý čas v nemocnici, pacientovi je priradené sledovanie stavu a nevýznamné nastavenie dávok krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Sebakontrola glykémie sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Prvý je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči kvalitatívnou reakciou, v prítomnosti glukózy v moči by sa mal v moči skontrolovať obsah acetónu. Acetonúria - indikácia hospitalizácie v nemocnici a dôkaz ketoacidózy. Tento spôsob stanovenia glykémie je pomerne približný a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu uhľohydrátov..

Modernejšou a primeranejšou metódou na hodnotenie stavu je použitie glukometrov. Glukometer je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických tekutinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko techník merania. Prenosné merače glukózy v krvi pre domáce merania sa v poslednom čase rozšírili. Stačí umiestniť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú doštičku pripojenú k prístroju na biosenzor glukózy oxidázy a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Je potrebné poznamenať, že hodnoty dvoch glukometrov rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie zobrazená glukometrom je zvyčajne o 1-2 jednotky vyššia ako skutočná hladina. Preto je vhodné porovnávať údaje z glukomera s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo nemocnici.

Inzulínová terapia

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu možnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov, prevenciu hypo- a hyperglykémie, a tým aj prevenciu komplikácií cukrovky. Inzulínová liečba je životne dôležitá pre ľudí s cukrovkou 1. typu a môže byť použitá v mnohých situáciách u ľudí s cukrovkou 2. typu..

Indikácie pre vymenovanie inzulínovej terapie:

  1. Diabetes 1. typu
  2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolária, hyperlaktemická kóma.
  3. Tehotenstvo a pôrod pri cukrovke.
  4. Významná dekompenzácia diabetu 2. typu.
  5. Nedostatok účinku liečby inými metódami diabetu 2. typu.
  6. Významný úbytok hmotnosti pri cukrovke.
  7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia trvaním účinku (ultrakrátke, krátke, stredné, predĺžené), pokiaľ ide o čistenie (monopické, jednozložkové), druhovú špecifickosť (ľudskú, bravčovú, hovädzí, geneticky upravený atď.).

Pri absencii obezity a silného emocionálneho stresu sa inzulín predpisuje v dávke 0,5 - 1 jednotka na 1 kilogram telesnej hmotnosti na deň. Zavedenie inzulínu je navrhnuté tak, aby napodobňovalo fyziologickú sekréciu v súvislosti s tým, sú stanovené tieto požiadavky:

  1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela..
  2. Injikovaný inzulín by mal napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
  3. Podaný inzulín by mal napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu..

V tomto ohľade existuje tzv. Zosilnená inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu je rozdelená medzi dlhodobo a krátkodobo pôsobiace inzulíny. Rozšírené inzulíny sa zvyčajne podávajú ráno a večer a napodobňujú bazálnu sekréciu pankreasu. Inzulíny s krátkodobým účinkom sa podávajú po každom jedle obsahujúcom uhľohydráty, dávka sa môže líšiť v závislosti od jednotiek chleba konzumovaných pri danom jedle..

Inzulín sa podáva injekčne subkutánne pomocou inzulínovej injekčnej striekačky, injekčnej striekačky na pero alebo špeciálnej odmernej pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejšia metóda podania inzulínu pomocou injekčných pier. Je to kvôli väčšiemu pohodliu, menej výraznému nepohodliu a ľahkému podávaniu v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero injekčnej striekačky umožňuje rýchlo a takmer bezbolestne zadať požadovanú dávku inzulínu.

Drogy znižujúce cukor

Tablety znižujúce cukor sa predpisujú na diabetes mellitus nezávislú od inzulínu okrem diéty. Mechanizmus znižovania cukru v krvi sa vyznačuje týmito skupinami liekov znižujúcich cukor:

  1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť vznik závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj u ľudí trpiacich zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. Biguanidy sa častejšie predpisujú na inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých obéznych pacientov.
  2. Prípravky sulfonylmočoviny (glycidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbamid) - stimulujú tvorbu inzulínu pankreatickými β-bunkami a podporujú prenikanie glukózy do tkanív. Optimálne vybrané dávkovanie tejto skupiny liekov podporuje hladinu glukózy nie> 8 mmol / L. Pri predávkovaní je možný rozvoj hypoglykémie a kómy.
  3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, čím blokujú enzýmy podieľajúce sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - plynatosť a hnačka.
  4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladiny cukru a stimulujú pankreas k vylučovaniu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od hladiny cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu..
  5. Thiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľneného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Priaznivý terapeutický účinok diabetu má tiež zníženie nadváhy a individuálnu miernu fyzickú aktivitu. V dôsledku svalovej námahy dochádza k zvýšeniu oxidácie glukózy a k zníženiu jej obsahu v krvi.

predpoveď

V súčasnosti je prognóza všetkých typov cukrovky podmienečne priaznivá, pri primeranej liečbe a pri dodržiavaní diéty zostáva zdravotné postihnutie naďalej. Postup komplikácií je výrazne spomalený alebo úplne zastavený. Je však potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby nie je príčina ochorenia vylúčená a liečba je iba symptomatická.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Pacient, ktorý je v ordinácii lekára, často po snímaní EKG sleduje nasledujúci obrázok: lekár zamyslene sleduje pásku na milimetrovom papieri s nepochopiteľnými zubami a pokrúti hlavou, a nakoniec vydáva vetu, ktorej podstatou je, že EKG nie je normálne, zlé alebo iné podobné epitetá.