Príčiny a dôsledky dilatácie laterálnych komôr mozgu u novorodencov

Dilatacia laterálnych komôr mozgu u novorodencov je hypertrofia špeciálnych dutín určených na vyplnenie mozgomiešneho moku, z ktorých sú dočasným uskladnením. Liquor (CSF) je špeciálne kvapalné médium, do ktorého je ponorený centrálny nervový systém, ktorý vykonáva funkcie prepravy potrebných látok a odstraňovania metabolických produktov a chráni miechu a mozog pred mechanickým poškodením..

U ľudí existujú 4 špeciálne dutiny (komory): spárované bočné, tretie a štvrté. Bočné, umiestnené po oboch stranách stredovej línie hlavy pod corpus callosum, sú striktne symetrické a skladajú sa z tela, predného, ​​zadného a spodného rohu. Sú to dve štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je akumulácia mozgovomiechového moku a jeho transport pomocou špeciálnych konštrukčných zariadení. Dilácia laterálnych komôr mozgu u novorodencov môže byť normálnym variantom alebo dôsledkom patologického porušenia odtoku mozgomiechového moku..

Patológia alebo norma

Normálna veľkosť bočnej dutiny sa zvyčajne určuje v závislosti od lineárnych parametrov lebky. Existujúcu spriemerovanú normu veľkosti tela a podsekcií laterálnych komôr novorodenca možno považovať iba za relatívny ukazovateľ a upravený v závislosti od jednotlivých parametrov dieťaťa (narodenie v termíne alebo predčasnom narodení, výška a hmotnosť dieťaťa, dedičné parametre v štruktúre a veľkosti, lebka). Existujú rôzne metódy na meranie parametrov mozgových komôr a metódy na vizualizáciu ich tvaru. Prehnané (rozšírené) komory mozgu u dieťaťa nie sú vždy dôkazom patológie. U predčasne narodených detí je to pomerne častý jav. Rozšírenie dutiny neznamená patológiu vývoja a je symptómom choroby, ktorú je možné odstrániť vhodným ošetrením..

Nárast komôr mozgu u novorodencov narodených predčasne je dôsledkom nedostatočného rozvoja určitých parametrov, pretože na to nebolo dosť času. A s náležitou starostlivosťou po určitom časovom období sa tento jav vyrovná, ak nebol spôsobený dedičnými anomáliami v štruktúre určitých funkcií mozgu. Rozšírenie laterálnych komôr, ktoré nie je vyvolané vážnymi defektmi alebo vonkajšími patologickými príčinami, obyčajne prakticky neovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa. Rozšírenie mozgových komôr u novorodencov spôsobené vnútromaternicovými abnormalitami alebo chorobami, ktoré narušujú odtok mozgomiechového moku z dutín, spôsobuje trvalé monitorovanie a závažnú terapiu.

Zvýšenie komôr mozgu plodu je možné zistiť aj pri intrauterinnom vyšetrení pomocou ultrazvuku, ale vždy existujú pochybnosti a ultrazvukové vyšetrenie sa opakuje na potvrdenie diagnózy. Zväčšené mozgové komory v prenatálnom vývoji však môžu byť medzistupňou vo vývoji lebky alebo v dôsledku jej neobvyklej štruktúry. Relatívna norma sa tiež považuje za zvýšenie srdcových komôr u detí, ktoré mali krivicu, pretože prechádza po liečbe krivíc..

Príčiny a spôsobené patológie

Príčiny zväčšenia srdcových komôr sú podmienečne rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Prvý z nich sa prejavuje vývojovými abnormalitami v dôsledku patologických procesov prítomných v tele, vyvolaných vonkajšími negatívnymi faktormi. Anatomicky sa mozgové komory u dieťaťa môžu zväčšiť v dôsledku nasledujúcich defektov:

  • stenóza interventrikulárnych foramenov alebo ich atrézia;
  • patológie štruktúry zásobovania sylvickou vodou (zásobovanie mozgovou vodou);
  • abnormality hornej krčnej oblasti alebo spodnej časti lebky;
  • prenos zápalu meninges.

Patologické dôvody rozšírenia mozgových komôr u dieťaťa môžu byť spôsobené dedičnými faktormi prenášanými na chromozomálnej úrovni a negatívnym priebehom tehotenstva. Moderná medicína verí, že asymetria laterálnych komôr mozgu, vyvolaná patologickým priebehom tehotenstva, môže byť dôsledkom vnútromaternicovej infekcie a septických komplikácií, extragenitálnych patológií matky a dokonca aj nadmerného časového obdobia medzi výtokom vody a pôrodným procesom. Bočné komory mozgu môžu byť hlavnou príčinou vážnych chorôb, ak sú rozšírené kvôli patologickým príčinám..

Patológie mozgových komôr sa môžu objaviť aj vďaka získaným objemovým formáciám: nádory, cysty, hemangiómy a hematómy. Hydrocefalus sa vzťahuje aj na získané príčiny asymetrie u novorodencov. Môže sa vyskytnúť s 3 anomáliami spojenými s cirkuláciou mozgovomiechového moku:

  • porušenie odtoku, ktorého obvyklý priebeh je prekážkou prekážky;
  • nadmerné množenie mozgovomiechového moku;
  • porucha rovnováhy medzi absorpciou CSF a jej formovaním.

Hydrocefalus mozgu u novorodenca, ktorý vzniká po ťažkostiach pri odtoku mozgomiechového moku, vedie k vizuálnemu zvýšeniu objemu lebky, čo je spôsobené tým, že medzi všetkými segmentmi štruktúry kosti sa nevytvorili pevné väzby u dojčiat. Vnútromaternicový výskyt hydrocefalu je spojený s prenosnými infekciami, genetikou a vrodenými patológiami vývoja centrálneho nervového systému u dojčiat - s malformáciami miechy alebo mozgu, nádormi, narodením alebo traumou. Dilatacia mozgových dutín u novorodencov je najčastejšie spojená s abnormálnou cirkuláciou mozgovomiechového moku spôsobenou patologickými príčinami..

Ventriculomegália je podľa niektorých vedcov nezávislou patológiou, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou zväčšených bočných komôr u dieťaťa. Toto hľadisko však spája výskyt patológie s objektívnymi malformáciami alebo s vonkajšími negatívnymi faktormi, v dôsledku čoho sa rozšíria komorové dutiny. Ventriculomegália samotná nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale za určitých podmienok môže spôsobiť vážne patológie.

Diagnostika a výskum

Asymetria mozgových komôr počas počiatočnej diagnózy sa stanoví meraním veľkosti laterálnych komôr použitím existujúcich špeciálnych techník. Zmeria sa ich hĺbka a veľkosť dutiny priehľadnej priehradky. Dutina je umiestnená v tretej komore. To umožňuje identifikovať porušenia v dôsledku činnosti, pri ktorej sa dutiny rozširujú. Medzi takéto poruchy patria anatomické abnormality, poruchy centrálneho nervového systému, nadmerná reprodukcia mozgovomiechového moku alebo nádoru, následky traumatických zranení..

Hydrocefalus, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobej kompresie mozgovomiechového moku na netvorené zlúčeniny kostných štruktúr, nie je spočiatku zrejmý, ale môže sa zvýšiť a môže sa objaviť, ak sa okamžite zistí stav laterálnych komôr, ktorý nezodpovedá norme. Diagnóza začína vyšetrením neurológom. Zhromažďuje sa všeobecná história, odmeria sa hlava dieťaťa, kontrolujú sa šľachy a svalové reflexy, kontroluje sa svalový tonus. Neurosonografia sa vykonáva prostredníctvom fontanelu. Jedná sa o ultrazvukové vyšetrenie skúmajúce každú dutinu mozgu, pravdepodobne počas otvorenia fontanelu. Hlavná diagnóza však môže byť stanovená až po MRI. Magnetická rezonancia poskytuje predstavu nielen o veľkosti mozgovej komory, ale aj o prítomnosti alebo neprítomnosti vonkajších formácií; stav žíl, tepien, ciev, kanálov.

CT z hľadiska informačného obsahu je horší ako MRI, ale zvyšuje celkové množstvo informácií a umožňuje vám získať ďalšie informácie. Niekedy takéto štúdie odhalili pseudocystu ako možnú príčinu asymetrie alebo zlej priepustnosti mozgomiechového moku. Táto choroba v moderných podmienkach sa ľahko dá liečiť, ak je diagnostikovaná v ranom štádiu, až kým sa nezačne rozširovať.

Liečba dilatácie laterálnych komôr mozgu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - konzervatívnymi a operatívnymi - a je určená jednak príčinami tohto javu, jednak pohľadom na možné následky. Na chirurgickú liečbu sa najčastejšie používajú anatomické patológie alebo nádory. Nezáleží na tom, či sa v obidvoch komorách vyskytuje lézia alebo či nie je normálna iba ľavá alebo pravá strana.

Pozornosť neurológov na stav laterálnych komôr mozgu, najmä keď sa zaoberajú deťmi, súvisí s dôležitou úlohou, ktorú v tele hrá mozgomiechová tekutina. Komory - jej rezervoáre, ktoré vykonávajú ochranné a trofické funkcie.

Rozšírenie mozgových komôr u dieťaťa

Aby ste pochopili, prečo sú mozgové komory zväčšené, musíte poznať anatomickú stránku problému. Komory nachádzajúce sa v oblasti mozgu malého dieťaťa sú zastúpené mnohými formáciami dutín, ktoré sú potrebné na zachovanie mozgovomiechového moku..

Komory mozgu

Bočné komory sa považujú za kapacitnú štruktúru mozgu na uloženie v mozgu. V rozmerovom pomere sú viac ako všetky ostatné. Formácia ľavej komory v mozgu je prvá a druhá na pravej strane.

Tretí ventrikulárny prvok je úzko spojený s dvomi umiestnenými na boku vďaka otvoru umiestnenému medzi stĺpikom klenby a predným talamickým koncom spájajúcim tretí ventrikulárny prvok s bočným (interventrikulárnym). Korpus callosum (corpus callosum) má boky a tieto útvary v tvare komôr sú umiestnené po stranách, mierne nižšie ako toto telo. Zloženie bočných komôr je prezentované vo forme predných, zadných, dolných rohov, ako aj tela.

Štvrtá ventrikulárna zložka je veľmi dôležitá a nachádza sa v blízkosti mozočku a medully oblongata. Vyzerá to ako kosoštvorcový tvar, preto sa nazýva kosoštvorcová fossa, v ktorej je kanál miechy s kanálom, kde je komunikácia štvrtej komôrky s inštalatérmi..

Je potrebné poznamenať, že ak je v oblasti mozgu počas ultrazvukovej diagnostiky počas tehotenstva umiestnená 5-komorová komora, je to normou.

Spolu s funkciou akumulácie komôr sa vykonáva sekrečná funkcia mozgomiechového moku. V normálnom stave táto tekutina prúdi do oblasti subarachnoidálneho priestoru, ale niekedy je tento proces narušený, zväčšujú sa rôzne komory umiestnené v oblasti mozgu bezmocného dieťaťa. To naznačuje narušený odtok mozgomiechového moku z ventrikulárnej zóny, vyvíja sa hydrocefalický stav.

Čo to znamená

Neprepadajte panike, ak sa vyskytnú niektoré zväčšené komory, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgu bezmocného dieťaťa. Dilatacia niektorých komôr umiestnených v oblasti mozgu nie je vždy patologická. Mierny nárast v akejkoľvek komore umiestnenej v oblasti mozgu dieťaťa je spôsobený fyziológiou kvôli veľkej hlave dieťaťa..

Nárast srdcových komôr u novorodencov nie je zriedkavý až do veku jedného roka. V tejto situácii je potrebné zistiť nielen to, ako sa zväčšujú niektoré komory, ktoré sa nachádzajú v oblasti mozgu malého dieťaťa, ale tiež zmerať celú mozgomiechovú tekutinu..

Prebytok mozgomiechového moku je v skutočnosti považovaný za jeho hlavnú príčinu, v dôsledku čoho dochádza k expanzii mozgových komôr. Miechová mozgomiechová tekutina netečie kvôli obštrukcii v mieste, kde opúšťa, čo vedie k dilatácii existujúceho ventrikulárneho systému umiestneného v mozgovej oblasti..

U detí, ktoré sa predčasne objavili, dochádza k expanzii laterálnych komôr mozgu. Ak existuje podozrenie na dilatáciu niektorých laterálnych komôr umiestnených v oblasti mozgu novorodencov alebo ich asymetrie, je potrebné ich zmerať, aby sa stanovil kvalitatívny parameter. To sa stane, keď sa existujúce bočné komory ľudského mozgu rozšíria a to už je jasné. Podmienky, kedy je mnoho komôr rozšírené, si vyžadujú dôkladný popis.

Ventriculomegalský stav

S tým sa dutinový systém komorového aparátu zväčší, v dôsledku čoho sa prejaví dysfunkcia CNS.

Ventriculomegalské typy

V závislosti od záťaže sa patológia vyskytuje v miernej miere, stredne závažná a závažná; umiestnenie určuje nasledujúce typy:

  • bočné, na ktorom sa prejaví zväčšenie niektorých komôr u malého dieťaťa, napríklad zadné a bočné;
  • iný pohľad, kde je umiestnenie patológie v oblasti v blízkosti optických tuberkulov a prednej oblasti;
  • v nasledujúcom prípade lézia ovplyvňuje mozgovú oblasť s drôtom oblongata.

Aké sú príčiny patológie

Hlavná príčina, prečo je patológia možná u novorodencov, sa považuje za chromozomálnu abnormalitu u tehotných žien. Medzi ďalšie okolnosti, ktoré určujú, prečo sú niektoré komory srdca v malej časti dieťaťa rozšírené, patria infekčné choroby, fyzická trauma, hydrocefalická obštrukcia, hemoragické prejavy, zhoršená dedičnosť..

Príznaky choroby

Rozšírené niektoré komory mozgovej zóny u malého dieťaťa sú hlavnou príčinou syndrómových stavov Downovho, Turnerovho a Edwardsovho. Zväčšené komory v oblasti mozgu u malých detí navyše ovplyvňujú činnosť srdca, štruktúry mozgu a pohybový aparát..

Diagnostické opatrenia

Tento stav u detí je diagnostikovaný pomocou ultrazvukového vyšetrenia hlavy..

Ako sa lieči?

V stave, keď sú bočné komory mozgu u dieťaťa rozšírené, je hlavnou vecou zabrániť komplikovaným stavom tela. Predpisujú sa diuretiká, vitamínové prípravky, antihypoxanty. Ďalšími metódami liečby v tomto stave sú masážne procedúry so špeciálnymi fyzioterapeutickými cvičeniami. Na zabránenie komplikovaným podmienkam sa používajú prostriedky šetriace draslík.

Hydrocefalický hypertenzný syndróm

Ďalším priebehom choroby, pri ktorej sú zvýšené novorodenecké komorové mozgové zložky, je syndróm hydrocefalickej hypertenzie..

Týmto sa nadmerne vytvára cerebrospinálna cerebrospinálna tekutina, ktorá sa hromadí pod mozgovými mozgovými komorami a komorovým systémom. Táto patológia je zriedkavá a vyžaduje diagnostické potvrdenie. Tento syndróm je klasifikovaný podľa veku dieťaťa.

príčiny

Hlavné príčiny sa delia na tie, ktoré boli pred narodením, a tie, ktoré už boli nadobudnuté. Vrodená príčina je spôsobená:

  • komplikovaný priebeh stavu ženy, v ktorom je tehotná, komplikované narodenie;
  • intrauterinná mozgová hypoxia, trauma počas pôrodu, vývojové abnormality;
  • skorá práca;
  • intrapartum trauma s krvácaním do subarachnoidálneho priestoru;
  • vnútromaternicovej infekčnej patológie;
  • cerebrálna anomália;
  • predĺžená práca;
  • dlhé obdobie medzi opustenou plodovou vodou a vylúčeným plodom;
  • chronická patológia matiek.

Medzi hlavné príčiny patria:

  • novotvary onkologickej alebo zápalovej povahy;
  • cudzie teleso umiestnené v mozgu;
  • stav po zlomenine lebky s prienikom fragmentov kosti do mozgu;
  • infekčná patológia;
  • príčina nejasnej etiológie.

Všetky základné príčiny tohto syndrómu vedú k tomu, že sa u dieťaťa rozvíja mozgové komory..

Preukázanie patológie

Klinický syndróm sa prejavuje:

  • vysoký intrakraniálny tlak;
  • zvýšený objem komorovej tekutiny.

Príznaky sa znižujú tým, že:

  • dieťa odmieta dojčiť, plače, je bez zjavného dôvodu rozmarné;
  • má zníženú aktivitu vo svalových vláknach;
  • reflexná aktivita je slabo vyjadrená: zle uchopená a prehltnutá;
  • často vypláva;
  • je pozorovaný strabizmus;
  • po vyšetrení je dúhovka oka čiastočne uzatvorená dolným viečkom;
  • stehy lebky sa líšia ─ toto tiež naznačuje, že v brušnej oblasti mozgu sa u dieťaťa zvyšuje;
  • napätie s vypuklými fontanelami ukazuje, že mozgové komory sú v dieťati rozšírené;
  • mesiac po mesiaci sa zvyšuje obvod hlavy, čo je tiež dôležitým znakom toho, že niektoré bočné komory mozgu sa u dieťaťa mierne zväčšia;
  • fundus ukazuje, že optické disky sú edematózne, čo je indikátorom dilatácie laterálnych komôr umiestnených v oblasti mozgu u malého dieťaťa.

Tieto prejavy naznačujú, že komorový systém zväčšeného mozgu je zväčšený u malého dieťaťa alebo piatej komory mozgu, sú možné vážne následky. Staršie deti tento syndróm získajú niekedy hneď potom, ako ochoreli na infekčnú patológiu alebo poškodenie mozgu lebkou..

Charakteristickým rysom tohto problému je ranná bolesť v oblasti hlavy, kompresná alebo praskajúca povaha, lokalizovaná v časných a frontálnych zónach, so prejavom nevoľnosti s zvracaním..

Problémom, pri ktorom je zväčšená časť mozgovej oblasti malého dieťaťa, je nemožnosť dvíhať oči hlavou nadol. Často sprevádzané pocitom závratu. Pri pozorovanom paroxyzme je koža bledá, prejavuje sa letargia, nedostatok aktivity. Dieťa je otrávené jasným svetlom a hlasnými zvukovými efektmi. Na základe toho je už možné predpokladať, že ľavá srdcová komora je u dieťaťa zväčšená.

Vzhľadom na vysoký svalový tonus v nohách, dieťa chodí po nohách, má výrazný strabizmus, je veľmi ospalý, psychomotorický vývoj je pomalý. K tomu vedú zväčšené komory mozgu chorého u malého dieťaťa 3 rokov..

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza hydrocefalického syndrómu s hypertenziou, aby sa zistilo, či je mozgová komora skutočne rozšírená u dieťaťa, nie je ľahká. Použitím najmodernejších diagnostických metód nie je možné stanoviť presnú diagnózu, pri ktorej syndróm vedie k rozvoju zanedbateľnej rozšíriteľnosti komorovej sústavy malej oblasti mozgu dieťaťa, alebo sa rozšíria 3 komory nachádzajúce sa v oblasti mozgu a môže sa rozširovať ľavá komora nachádzajúca sa v tejto oblasti. mozog dieťaťa.

Diagnostické parametre novorodenca sú obvod oblasti hlavy, aktivita reflexov. Medzi ďalšie diagnostiky patria:

  • oftalmologické vyšetrenie fundusu;
  • neurosonografické vyšetrenie s cieľom zistiť, čo je zväčšená komora určitej časti mozgu novorodenca;
  • počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomôžu presne určiť, že je to pravdepodobne mierna dilatacia laterálnych mozgových komôr u dieťaťa;
  • vyšetrenie lumbálnej punkcie, ktoré určuje stupeň tlaku mozgovomiechového moku. Táto metóda je presná, spoľahlivá..

Terapeutické opatrenia

Na liečbu tohto ochorenia sú potrební neurologickí a neurochirurgickí špecialisti. Ochorenia neustále monitorujú lekári, inak rozšírené mozgové komory u dieťaťa prinesú vážne následky.

Až do veku šiestich mesiacov, keď je u novorodencov pozorovaná dilatácia ľavej bočnej komory mozgu, je ambulantná liečba. Hlavnou liečbou je:

  • diuretiká spolu s liekmi, ktoré znižujú reprodukciu mozgovomiechového moku;
  • Nootropická skupina liekov, ktorá zlepšuje mozgový obeh;
  • sedatíva;
  • špeciálne gymnastické cvičenia s masážou.

Terapeutické opatrenia syndrómu, pri ktorých sa zistí zvýšenie ľavej srdcovej komory u novorodencov, sa predlžujú, trvajú nie 1 mesiac..

Deti staršej vekovej skupiny sú liečené na hydrocefalický syndróm v závislosti od patogenézy, v závislosti od hlavnej príčiny patológie. Ak syndróm vznikol v dôsledku infekčného ochorenia, predpisujú sa lieky proti baktériám alebo vírusom. Pri kraniálnom poranení alebo onkológii je indikovaný chirurgický zákrok. Pri absencii liečby spôsobí zväčšený komorový systém mozgu u novorodencov vážne následky.

Zložité podmienky

Prejavy hydrocefalického syndrómu s hypertenziou spôsobujú komplikované stavy tela, v ktorých bude mať dieťa nasledujúce následky:

  • psychomotorické dieťa sa vyvíja pomaly;
  • úplne alebo čiastočne oslepne;
  • sluchová dysfunkcia, možno úplne hluchá;
  • môže upadnúť do kómy;
  • úplne alebo čiastočne ochrnuté;
  • neobvykle napučiava fontanel;
  • manifestujú sa epileptické záchvaty;
  • nedobrovoľne močí, dopúšťa sa defekácie;
  • môže zomrieť.

To povedie zvýšený stav ventrikulárnych prvkov mozgu u novorodencov, aké sú možné následky, že liečba nie je dokončená včas.

V období dojčaťa je predpovedaný priebeh najvýhodnejší z dôvodu periodicity arteriálneho typu tlaku a intrakraniálneho tlaku, ktorý sa so starším dieťaťom časom blíži k normálnym hodnotám. V staršej vekovej kategórii detí je prognóza zlá, v závislosti od príčiny tohto syndrómu, od vlastností liečby.

„Úžasné“ diagnózy neurológov

Prvý výlet s neurológom s Paulom ma šokoval, aby som bol úprimný. Pýtam sa lekára: „Aké vážne to je?“ Odpovedá takmer so smiechom: „Áno, nikto ma neopustí, aby som nič nepovedal.“ Ako sa ukázalo, veľa diagnóz sa jednoducho robí automaticky. Ak je napríklad dieťaťom cesarenok, je tu pre vás taký štítok, pretože ste cesarenok. Vyrábajú sa diagnózy, ktoré neexistujú alebo nezodpovedajú príznakom. Tu je iba informácia uvedená nižšie.

Informácie som našiel v jednom z blogov LJ. Dôrazne odporúčam prečítať si ďalšie príspevky. Veľmi užitočné a vytrvalé.


FAKTY A CHYBY PERINATÁLNEJ NEUROLOGIE
neurológ S. V. Zaitsev
Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálna lézia centrálneho nervového systému (PP centrálneho nervového systému), hypertenzný hydrocefalický syndróm (GHS); expanzia mozgových komôr, interhemisferická puklina a subarachnoidálne priestory, pseudocysty na neurosonografii (NSG), syndróm svalovej dystónie (SMD), syndróm nadmernej excitability, perinatálne kŕče.

Pediatrická neurológia sa narodila relatívne nedávno, ale už prechádza ťažkými obdobiami. V súčasnosti veľa lekárov pôsobiacich v oblasti neurológie detstva, ako aj rodičia dojčiat, ktorí majú akékoľvek zmeny v nervovej sústave a mentálnej sfére, boli „medzi dvoma ohňmi“. Na jednej strane je škola „sovietskej pediatrickej neurológie“ nadmernou diagnózou a nesprávnym hodnotením funkčných a fyziologických zmien nervového systému dieťaťa prvého roku života v kombinácii s dlhodobými odporúčaniami na intenzívnu liečbu rôznymi liekmi. Na druhej strane často dochádza k zjavnému podhodnoteniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, nedostatku poznatkov o všeobecnej pediatrii a základoch lekárskej psychológie, k určitému terapeutickému nihilizmu a strachu z využívania potenciálu modernej liekovej terapie; a ako výsledok - stratený čas a nevyužité príležitosti. V tomto prípade, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných lekárskych technológií vedie minimálne k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Koncepcia „normy“ v neurológii sa koncom 20. storočia výrazne zúžila, teraz sa rozširuje intenzívne a nie vždy oprávnene. Pravda je pravdepodobne niekde medzi...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie lekárskeho strediska "NEVRO-MED" a ďalších vedúcich lekárskych stredísk v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach), zatiaľ, viac ako 80%. deti prvého roku života prichádzajú v réžii detského lekára alebo neurológa z okresnej kliniky na konzultáciu o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):
Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi nejasne charakterizovala takmer akúkoľvek dysfunkciu mozgu (a dokonca aj štruktúru) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od približne 7 mesiacov vývoja plodu po 1 mesiac po narodení). patológia mozgového prietoku krvi a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo niekoľkých súboroch akýchkoľvek príznakov (syndrómov) pravdepodobného narušenia nervového systému, napríklad hypertenzno-hydrocefalický syndróm (GHS), syndróm svalovej dystónie (DMD) a syndróm hyper excitability..
Po vykonaní vhodného komplexného vyšetrenia: klinické vyšetrenie v kombinácii s analýzou údajov z dodatočných výskumných metód (mozgový ultrazvuk - neurosonografia) a mozgová cirkulácia (Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev), vyšetrenie fundusu a ďalšie metódy, percento spoľahlivých diagnóz perinatálneho poškodenia mozgu (hypoxické, traumatické, toxický-metabolický, infekčný) klesá na 3-4% - to je viac ako 20-krát!

Najchmurnejšia z týchto čísel, nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využívať znalosti modernej neurológie a svedomitej chyby, ale tiež zreteľne viditeľný psychologický (a nielen) pohodlie pri sledovaní takejto „predávkovania“..

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm (GHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz je diagnóza „intrakraniálnej hypertenzie“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych výrazov u detských neurológov a pediatrov, čo môže vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.
Napríklad dieťa často plače a chveje sa, zle spí, veľa pije, nejedie sa dobre a nezíska príliš veľkú váhu, ochranné okuliare, chodí po prstoch na nohách, jeho rukách a chvení brady, má kŕče a dochádza k oneskoreniu v psycho-reči a motorickom vývoji: „je to len jej chyba - zvýšený intrakraniálny tlak. “ Pravda, pohodlná diagnóza?

Pomerne často sa súčasne používa ako hlavný argument pre rodičov „ťažké delostrelectvo“ - údaje z inštrumentálnych diagnostických metód s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy sa môžu použiť buď úplne zastarané a neinformatívne (echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /) alebo z nesprávneho vyšetrenia opery (EEG) alebo nesprávne, oddelene od klinických prejavov, subjektívnej interpretácie normálnych možností neurosonodopplerografie alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí, nedobrovoľne, na žiadosť lekárov (alebo voľne, kŕmiacich vlastnou úzkosťou a strachom), chytia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhú dobu spadajú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie..

V skutočnosti je intrakraniálna hypertenzia veľmi vážna a pomerne zriedkavá neurologická a neurochirurgická patológia. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poškodenie mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, mozgové nádory atď..
Hospitalizácia je povinná a naliehavá.

Intrakraniálna hypertenzia (ak je skutočne) nie je pre pozorných rodičov ťažká: je charakterizovaná pretrvávajúcimi alebo paroxysmálnymi bolesťami hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosťou a zvracaním, ktoré nie sú spojené s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále vystupuje, odmieta jesť, vždy si chce ľahnúť, pritúliť sa k matke.

Veľmi závažným symptómom môže byť strabizmus alebo rozdielnosť žiakov a, samozrejme, narušené vedomie. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanelu, divergencia stehov medzi kosťami lebky a tiež nadmerný rast obvodu hlavy..

V takýchto prípadoch by malo byť dieťa bezpodmienečne preukázané odborníkom. Pomerne často stačí jediné klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo preddiagnostikovanie tejto patológie. Niekedy to vyžaduje ďalšie výskumné metódy (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonancie mozgu).
Rozširovanie interhemisferickej pukliny, komôr mozgu, subarachnoidov a ďalších priestorov mozgovomiechového systému v obrazoch neurosonografie (NSG) alebo mozgových tomogramov (CT alebo MRI) nemôže samozrejme slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre izolované z kliniky, poruchy toku krvi mozgu zistené pri dopplerografii krvných ciev a "odtlačky prstov" na röntgenovom snímaní lebky..

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými cievami na tvári a pokožke hlavy, špičkami, chvením rúk a brady, nadmernou vzrušivosťou, zhoršeným vývojom, zlým výkonom, krvácaním z nosa, tikami, koktaním, zlým správaním atď. a tak ďalej.

Preto, ak sa u vášho dieťaťa diagnostikovala „PEP, intrakraniálna hypertenzia“ na základe „vydutia“ oka (Grefov príznak, „zapadajúce slnko“) a chôdze po špičkách, nemali by ste sa vopred zblázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre vzrušujúce malé deti. Veľmi emotívne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú..
Preto pri diagnostike PEP a zvyšovaní intrakraniálneho tlaku je najlepšie ísť na špecializovanú neurologickú kliniku. Iba tak si môžete byť istí správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne neprimerané začať liečbu tejto závažnej patológie podľa odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“, navyše takáto neprimeraná liečba nie je vôbec bezpečná. Čo sú to diuretiká, ktoré sa predpisujú deťom dlhý čas, čo je pre rastúce telo mimoriadne nepriaznivé a spôsobuje metabolické poruchy.
Je tu ďalší nemenej dôležitý aspekt problému, ktorý sa musí v tejto situácii zohľadniť. Niekedy sú potrebné lieky a ich nezákonné odmietnutie na základe vlastného presvedčenia mamy (a častejšie otca!) O škodlivosti liekov môže viesť k vážnym problémom. Okrem toho, ak skutočne dôjde k závažnému progresívnemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom nevhodná lieková terapia intrakraniálnej hypertenzie často vedie k strate priaznivého okamihu chirurgického zákroku (skratový chirurgický zákrok) a vzniku závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojová porucha, slepota hluchota a iné.

Teraz pár slov o nemenej „zbožnenom“ hydrocefalálnom syndróme a hydrocefalickom syndróme. V skutočnosti hovoríme o progresívnom zvyšovaní intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgomiešnou tekutinou (mozgomiešna tekutina) v dôsledku existujúceho priestoru! v tom okamihu intrakraniálna hypertenzia. Zároveň neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu komôr mozgu, interhemisferickú medzeru a ďalšie časti mozgomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko záleží na závažnosti a dynamike príznakov, a čo je najdôležitejšie, na správnom posúdení vzťahu zvýšenia intracerebrálnych priestorov a ďalších nervových zmien. Toto môže ľahko určiť kvalifikovaný neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý si skutočne vyžaduje liečbu, ako aj intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť pozorované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných lekárskych stredísk.

Bohužiaľ, v každodennom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého až piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že často hydrocefalus (hydrocefalický syndróm), niektorí lekári nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne nevýznamný) nárast v komorách a iných cerebrospinálnych tekutinových priestoroch. To sa nijako neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje si ošetrenie. Okrem toho, ak je dieťa podozrenie na hydrocefalus na základe „veľkej“ hlavy, priesvitné cievy na tvári a pokožke hlavy atď. - To by nemalo spôsobiť panike medzi rodičmi. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu. Dynamika rastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú takzvané „žubrienky“ neobvyklé, u ktorých má hlava pomerne veľký vek (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov deti s veľkou hlavou vykazujú znaky krivice, menej často makrocefálie v dôsledku rodinnej ústavy. Napríklad otec, mama alebo možno starý otec majú veľkú hlavu, skrátka je rodinná záležitosť, nevyžadujú liečbu.

Ultrazvukový lekár niekedy počas neurosonografie nájde v mozgu pseudocysty - to však vôbec nie je príčinou paniky! Pseudocysty sa nazývajú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgomiešnu tekutinu a nachádzajú sa v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich výskytu sú spravidla spoľahlivo neznáme; zvyčajne vymiznú o 8 až 12 mesiacov. zo života. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom vo vzťahu k ďalšiemu neuropsychickému vývoju a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu sa pseudocysty tvoria zriedkavo v mieste sub závislého krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo vnútromaternicovou infekciou. Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú odborníkom veľmi dôležité informácie, pričom sa berú do úvahy, ktoré sa na základe klinického vyšetrenia utvárajú konečné závery..
Popis NHA nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvod liečby.
Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia..

Ešte raz vám pripomínam druhý extrém: v zložitých prípadoch rodičia (menej často lekári) niekedy podceňujú problémy dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického monitorovania a vyšetrenia, v dôsledku čoho sa správna diagnóza oneskorí, a liečba nevedie k požadovanému výsledku.
Preto je nepochybné, že v prípade podozrenia na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus by sa diagnóza mala vykonávať na najvyššej odbornej úrovni..
Čo je svalový tonus a prečo je tak „milovaný“?

Pozrite sa na lekársku kartu svojho dieťaťa: neexistuje diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - Pravdepodobne ste nešli na kliniku s neurológom s dieťaťom až rok. Toto je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ však nie je menej častá (alebo možno častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený intrakraniálny tlak..
Zmeny svalového tonusu môžu byť, v závislosti od závažnosti, variantom normy (najčastejšie) a vážnym neurologickým problémom (to je oveľa menej časté)..
Stručne o vonkajších príznakoch zmeny svalového tonusu.

Svalová hypotenzia sa vyznačuje znížením odolnosti voči pasívnym pohybom a zvýšením ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená; hmatové svalstvo sa trochu podobá „želé alebo veľmi mäkkému cesta“. Výrazná svalová hypotenzia môže významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (viac informácií nájdete v kapitole o motorických poruchách u detí prvého roku života)..

Svalová dystónia je charakterizovaná stavom, keď sa svalová hypotenzia strieda s hypertenziou, ako aj variant disharmónie a asymetrie svalového napätia v jednotlivých svalových skupinách (napríklad v ramenách viac ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.)
V pokoji môžu tieto deti s pasívnymi pohybmi zaznamenať určitú svalovú hypotenziu. Pri snahe aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, počas emocionálnych reakcií, keď sa telo mení v priestore, sa svalový tonus prudko zvyšuje, prejavujú sa patologické tonické reflexy. Takéto porušenia v budúcnosti často vedú k nesprávnemu formovaniu pohybových schopností a ortopedických problémov (napríklad tortikolis, skolióza)..
Svalová hypertenzia sa vyznačuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Ťažká svalová hypertenzia môže tiež významne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja..

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodnícka paréza ramena, traumatická paréza dolnej končatiny) - a to je najzreteľnejší a veľmi alarmujúci príznak, ktorý núti rodičov, aby okamžite kontaktovali neurológa.
Všimnite si rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými symptómami pri jednej konzultácii, dokonca aj kompetentný lekár je niekedy dosť zložitý. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od špecifického veku a ďalších znakov stavu dieťaťa (vzrušenie, plač, hlad, ospalosť, nachladnutie atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu vás teda nemusí vždy znepokojovať a vyžaduje si akékoľvek ošetrenie.
Ale aj keď sa potvrdia funkčné poruchy svalového tonusu, nemusíte sa obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú mimoriadne zriedkavé.

Syndróm hyperaktivity
(syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability)

Časté výkriky a rozmar s emocionálnou nestabilitou a precitlivenosťou na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, hojné časté pľuvanie, motorický nepokoj a chvenie, chvenie brady a rúk (atď.), Často v kombinácii so slabým nárastom porucha hmotnosti a stolice - spoznajte také dieťa?

Intenzívne a náhle vznikajú všetky motorické, citlivé a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hypercitlivého dieťaťa a môžu rýchlo zmiznúť. Po zvládnutí určitých pohybových schopností sa deti pohybujú nepretržite, menia svoje pozície, neustále sa tiahnu k akýmkoľvek objektom a zachytávajú ich. Deti sa zvyčajne zaujímajú o životné prostredie, ale zvýšená emočná labilita im často sťažuje kontakt s ostatnými. Sú veľmi pôsobivé, emotívne a zraniteľné! Veľmi zle zaspávajú, iba so svojou matkou sa neustále prebúdzajú a plačú vo sne. Mnohí z nich majú pretrvávajúcu strachovú reakciu na komunikáciu s neznámymi dospelými ľuďmi s aktívnymi protestnými reakciami. Syndróm hyper excitability sa zvyčajne kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním..
Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je iba ospravedlnením kontaktu s neurológom, ale v žiadnom prípade neexistuje ospravedlnenie rodičovskej paniky a ešte viac liekov..

Trvalá nadmerná vzrušivosť nie je príčinne špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí so znakmi súvisiacimi s temperamentom (napríklad tzv. Cholerický typ reakcie)..
Oveľa menej často môže byť hyperexcitabilita spojená a vysvetlená perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Okrem toho, ak sa správanie dieťaťa náhle a na dlhý čas narušilo prakticky bez zjavného dôvodu, vyvinul sa nadmerný vzrušenie, nemôžeme vylúčiť pravdepodobnosť, že dôjde k reakcii na porušenie adaptácie (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. Čím rýchlejšie sa špecialisti pozerajú na dieťa, tým ľahšie a rýchlejšie sa s týmto problémom vysporiadajú.
A nakoniec, najčastejšie je prechodná vzrušivosť spojená s pediatrickými problémami (krivica, poruchy trávenia a kolika čriev, hernie, zúbky atď.)..
V taktike pozorovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hypercitlivosti pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a intenzívneho lekárskeho ošetrenia často pomocou liekov s vážnymi vedľajšími účinkami (diakarb, fenobarbitál atď.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktoré môže viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (obavy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, obsesie, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhú psychologickú korekciu.

Je samozrejme logické predpokladať, že medzi nimi existuje primeraný prístup...

Osobitne som chcel upozorniť rodičov na kŕče - jednu z mála porúch nervového systému, ktoré si skutočne zaslúžia dôkladnú starostlivosť a vážne liečenie. Epileptické záchvaty nie sú bežné u dojčiat, ale niekedy je to ťažké, zákerné a maskované a okamžité lekárske ošetrenie je takmer vždy nevyhnutné..
Takéto útoky sa môžu skrývať za stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami správania dieťaťa. Nezrozumiteľné prekvapenie, prikývnutie, nedobrovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „štípanie“, „ochabnutie“, najmä so zastavením pri pohľade a nedostatkom reakcie na vonkajšie podnety, by mali rodičov varovať a prinútiť ich, aby sa obrátili na špecialistov. V opačnom prípade neskorá diagnóza a predčasne predpísaná lieková terapia významne znižujú šance na úspech liečby..
Všetky okolnosti epizódy záchvatov sa musia presne a úplne zapamätať a pokiaľ je to možné, zaznamenať na videu, aby sa pri konzultácii mohol získať ďalší podrobný príbeh. Ak kŕče trvajú dlhšiu dobu alebo sa opakujú - zavolajte „03“ a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

V ranom veku je stav dieťaťa veľmi variabilný, a preto vývojové abnormality a ďalšie poruchy nervového systému sa niekedy dajú zistiť iba pri dlhodobom dynamickom monitorovaní dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Na tento účel sa určujú konkrétne dátumy plánovaných konzultácií s detským neurológom v prvom roku života: zvyčajne o 1, 3, 6 a 12 mesiacov. V týchto obdobiach je možné odhaliť väčšinu závažných ochorení nervového systému detí prvého roku života (hydrocefalus, epilepsia, detská mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia konkrétnej neurologickej patológie v raných štádiách vývoja vám teda umožňuje začať komplexnú liečbu včas a dosiahnuť maximálny možný výsledok..

Na záver by som chcel pripomenúť rodičom: buďte citliví a pozorní k svojim deťom! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich trvalého blahobytu. Nestačí ich liečiť z „údajných chorôb“, ale ak sa niečo obáva a záleží, nájdi si príležitosť získať nezávislú radu od kvalifikovaného odborníka..

Dilácia laterálnych komôr mozgu, ich príčiny a diagnostika

Pod dilataciou laterálnych komôr mozgu odborníci chápu významné rozšírenie vnútorných dutín orgánu. Tento stav môže byť fyziologický - u novorodencov alebo patologický - na označenie vytvoreného ochorenia. Príčinami takejto poruchy sú vonkajšie faktory - traumatické zranenia mozgu a vnútorné - napríklad prenesené neuroinfekcie. Diagnóza a výber liečby je výsadou neurológa.

Normálne veľkosti

V ľudskom tele je komorový systém hneď medzi sebou niekoľko dutín, ktoré sa anastomizujú. Komunikujú so subarachnoidálnym priestorom, ako aj s kanálom miechy. Priamo vo vnútri dutín sa pohybuje špeciálna tekutina - cerebrospinálna tekutina. Vďaka tomu tkanivá prijímajú výživné látky a molekuly kyslíka..

Najväčšími intracerebrálnymi dutými útvarmi sú, samozrejme, bočné komory. Sú lokalizované pod corpus callosum - na oboch stranách línie stredných mozgov, sú symetrické voči sebe navzájom. V každom z nich je obvyklé rozlíšiť niekoľko oddelení - predná strana s dolnou časťou, ako aj roh a samotné telo. V tvare pripomínajúcom anglický jazyk S.

Veľkosť komôr sa hodnotí normálne, berúc do úvahy jednotlivé anatomické vlastnosti - neexistujú jednotné normy. Špecialisti sa riadia spriemerovanými parametrami. Dôležitá znalosť týchto veľkostí pre deti do jedného roka - za účelom včasnej diagnostiky hydrocefalu.

Normálne hodnoty pre deti:

Anatomická jednotkaNovorodenci, mm3 mesiace, mm6 mesiacov - 9 mesiacov, mm12 mesiacov, mm
Bočná komora23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

U dospelých by parametre mali byť v rozmedzí - predný roh bočnej komory je menší ako 12 mm u ľudí mladších ako 40 rokov, zatiaľ čo jeho telo má 18 až 21 mm až 60 rokov. Prekročenie veku srdcových komôr o viac ako 10% si vyžaduje ďalší výskum - zistiť a odstrániť hlavnú príčinu.

klasifikácia

Hlavnými kritériami na oddelenie dilatácií laterálnych komôr v mozgu sú - veľkosť dutín, etiológia expanzie, vek pacienta, lokalizácia patologických zmien.

Každý neuropatológ si vyberie najlepšiu klasifikáciu poruchy. Väčšina lekárov však dodržiava priemerované princípy diagnostiky:

  1. Podľa času údajného výskytu ohniska v mozgu:
  2. prenatálne obdobie;
  3. detekcia zväčšenia srdcových komôr u novorodencov;
  4. mozgová expanzia u dospelých.
  5. Lokalizáciou:
  6. zväčšenie ľavej komory;
  7. pravá krbu;
  8. bilaterálna porážka.
  9. Podľa etiológie:
  10. ventrikulárna postinfekčná dilatácia;
  11. posttraumatické zmeny;
  12. toxická expanzia;
  13. nádor v mozgu;
  14. vaskulárne ochorenie.
  15. Podľa závažnosti:
  16. mierne zväčšené srdcové komory u dojčiat;
  17. mierna dilatácia;
  18. závažné zmeny v komorách.

Okrem toho môže odborník v diagnóze uviesť, či sú prítomné komplikácie - napríklad hydrocefalus alebo intelektuálne / neurologické problémy.

príčiny

Fázy vývoja centrálneho nervového systému u ľudí zaisťujú, že so zväčšením mozgu sa zmenia aj parametre komôr. Príčiny dilatácie laterálnych dutín majú pre každé obdobie svoje vlastné charakteristiky..

Vo všeobecnosti budú hlavné provokujúce faktory tieto:

  • poranenia alebo pády mozgu;
  • neuroinfekcia - napríklad meningitída alebo vrodená syfilis;
  • novotvary mozgu;
  • mozgovej vaskulárnej trombózy;
  • mŕtvice
  • abnormality vo vývoji mozgových štruktúr - napríklad predné rohy komôr.

Mechanizmus rozvoja dilatácie je nadprodukcia mozgovomiechového moku alebo porušenie jeho adsorpcie / odtoku z dutín mozgu..

V niektorých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu expanzie dutín - idiopatický variant poruchy. Lekár vyberie liečebný režim s prihliadnutím na hlavné klinické príznaky. Menej často je atypické ukladanie mozgových štruktúr považované za základ dilatácie - je potrebné starostlivo zbierať anamnézu od matky dieťaťa, aké choroby trpelo počas tehotenstva, niekedy je patológia dedičná - genetické abnormality.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu tvorby rozšírených komôr mozgu u dieťaťa sa nemusia určiť žiadne zvláštne klinické príznaky - dieťa sa správa podľa vekovej normy. Adaptívne mechanizmy sú schopné bojovať proti nadmernej produkcii mozgovomiechového moku..

Avšak ako sa rozširovanie laterálnych komôr mozgu u dieťaťa zintenzívňuje, začnú ho obťažovať následky hydrocefalu, patologického tlaku na mozgové štruktúry v dôsledku opuchu tkanív. Hlavné príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • pomalý rast fontanel;
  • opuch tkanív medzi stehy lebky;
  • nevoľnosť a zvracanie bez lepšieho pocitu;
  • znížená chuť do jedla, časté pľuvanie;
  • poruchy spánku;
  • hádzanie hlavy dozadu;
  • svalová hypertonicita;
  • nezáujem o súčasné udalosti, apatia;
  • sklon k epilepsii.

U dospelých pacientov sa narušenie odtoku mozgovomiechového moku z laterálnych komôr prejavuje pocitom neustáleho praskania vo vnútri hlavy, pretrvávajúcich závratov s nevoľnosťou. Schopnosť osoby pracovať je znížená a vznikajú úzkostno-fobické stavy. Súčasne používanie štandardných analgetík neprispieva k zlepšeniu pohody..

Pri pretrvávajúcom hypertenzno-hydrocefalickom syndróme sa u ľudí vyvinie paréza / paralýza, ako aj vážne problémy s rečou, zrakom, sluchom, zníženou intelektuálnou schopnosťou.

diagnostika

Ak odborník zistí príznaky nesprávneho fungovania mozgovomiechového obehu v mozgovomiechovom moku alebo ak má pacient sťažnosti na zhoršenie pohody, je potrebné inštrumentálne potvrdenie dilatácie mozgových dutín..

Je možné identifikovať príznaky menšej dilatácie laterálnych komôr pomocou modernej diagnostickej vyšetrovacej metódy, ako je magnetická rezonancia. Na získaných obrázkoch mozgových štruktúr môžete podrobne vidieť oblasť expanzie, oblasť lézie, zapojenie susedných mozgových tkanív do procesu.

Zvýšený intrakraniálny tlak bude tiež diagnostikovaný pomocou nasledujúcich postupov:

  • echoencephaloscopy;
  • electroencephalography;
  • očné pozadie;
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku - identifikácia prenesených neuroinfekcií;
  • krvné testy - všeobecné, biochemické, na autoimunitné procesy.

Až po dôkladnom porovnaní všetkých informácií z diagnostických postupov bude neuropatológ schopný posúdiť závažnosť dilatacie laterálnych komôr, zistiť hlavnú príčinu patologického stavu a zvoliť optimálne terapeutické opatrenia..

Liečebná taktika

Samotné rozšírenie veľkosti mozgových komôr nevyžaduje zásah - ak neexistujú žiadne klinické príznaky zlyhania intrakraniálneho tlaku. Zatiaľ čo v prípade narušenia dynamiky mozgovomiechového moku a príznakov pohody v tejto súvislosti lekári odporučia konzervatívnu liečbu:

  • diuretiká - odstránenie opuchy z mozgového tkaniva;
  • neuroprotektory - korekcia nervových impulzov;
  • vazoaktívne lieky - zlepšenie výživy mozgu;
  • nootropiká - zlepšenie lokálneho krvného obehu;
  • sedatívne lieky - normalizácia psychosomatického pozadia;
  • protizápalové / antibakteriálne lieky - ak je základom choroby priebeh infekčného procesu.

Neurochirurgický zákrok je potrebný, ak sa v dôsledku nádorov mozgu, mozgovej tromboembólie vytvorila komorová dilatácia. Ak je to potrebné, vykoná sa ventrikulostómia - vytvorenie nového spojenia medzi mozgovými dutinami.

Prognóza a prevencia

Dôsledky asymetrie laterálnych komôr sú rôzne. Ich závažnosť a závažnosť priamo závisia od veľkosti patologickej expanzie a veku pacienta. Takže pri miernych formách poruchy u detí existuje krátkodobé vývojové oneskorenie - intelektuálne aj fyzické.Včasnou lekárskou starostlivosťou sa hydrocefalus úplne eliminuje..

Zatiaľ čo pri ťažkej dilatácii dutín vznikajú rôzne neurologické choroby - napríklad detská mozgová obrna alebo pretrvávajúce mentálne odchýlky. Neexistuje žiadna špecifická prevencia komorovej asymetrie, pretože je takmer nemožné predpovedať jej výskyt. Odborníci však poukazujú na to, že pri hľadaní zdravého obrazu budúcej matky podporuje narodenie dieťaťa s normálnymi veľkosťami mozgových dutín. Na tento účel je potrebné opustiť škodlivé individuálne návyky pred tehotenstvom, správne jesť, mať dostatok spánku, vyhnúť sa psychoemotorickým a stresovým preťaženiam..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Lacné a účinné čapíky na hemoroidy
    Rektálne lieky sú predpísané v programe komplexnej liečby proktologického ochorenia. Čo sú dnes lacné a účinné čapíky na hemoroidy, ktoré lekári odporúčajú svojim pacientom?
  • Ischémia
    Glykovaný hemoglobín - HbA1c
    Glykovaný hemoglobín je kombináciou krvných látok, ako je glukóza a hemoglobín. V klinickej praxi sa tento výraz týka biochemického krvného testu, ktorý kvantitatívne odráža hladinu glukózy v krvi za posledné 3 mesiace.
  • Pulz
    Z čoho ušetrí tableta nitroglycerínu
    V druhom storočí tento liek rýchlo a efektívne uľahčuje život pacientom s ochorením srdca. Štúdium a tvorba všetkých druhov farmakologických foriem však pokračuje. Vedci a lekári dlho objavili mnoho priaznivých vlastností a zistili, čo pomáha nitroglycerínu pôsobením na cievny systém..

O Nás

Diabetes mellitus je jednou z endokrinných porúch. Hlavnou klinickou charakteristikou je pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi. V dôsledku toho je metabolizmus tejto látky v tele narušený..