Trombofília - čo to je? Trombofília: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Trombofília - čo to je? Toto je ochorenie obehového systému. Vyznačuje sa zhoršenou hemostázou a tvorbou krvných zrazenín. Narúšajú normálny prietok krvi, ktorý vedie k závažným ochoreniam: srdcový infarkt, mozgová porážka, žilová nedostatočnosť atď..

Ako sa vyskytuje trombofília

Takže trombofília - čo to je? Jednoducho povedané, ide o porušenie normálnej zrážanlivosti krvi. Najčastejšie človek nemusí mať podozrenie, že má trombofíliu. Ochorenie sa zistí, keď sa v tele vytvorí hustá krvná zrazenina. Počas normálneho fungovania tela vytvára také krvné zrazeniny, ktoré zastavia krvácanie v určitej oblasti. Ak zlyhá koagulačný systém, môžu sa zbytočne tvoriť husté zrazeniny, ktoré upchávajú žily. To môže spôsobiť náhle komplikácie, ako je flebotrombóza a tromboembolizmus..

Hlavnou úlohou koagulačného systému je udržiavať krv v tekutom stave. V prípade poškodenia ciev sa vytvorí špeciálna zátka (hemostáza), ktorá pomáha zrážať krv (utiahnite ju)..

Trombóza

Proces trombózy má dynamickú formu vývoja a závisí od pružnosti a sily stien krvných ciev, hemostatických zložiek a dynamiky krvného toku. Hneď ako sa medzi nimi dosiahne rovnováha, zvyšuje sa riziko zníženej alebo zvýšenej trombózy.

Trombofília sa môže vyskytnúť bez komplikácií. U pacientov je prekročená norma množstva proteínov. To významne znižuje zrážanie krvi a vedie k tvorbe hustých zrazenín medzi cievami.

Klasifikácia trombofílie

Trombofília je troch typov:

1. Vaskulárna patológia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré ovplyvňujú kapiláry a žily. Napríklad: vaskulitída, ateroskleróza atď..
2. Hematogénna trombofília. Začína sa v dôsledku chorôb, ktoré ovplyvňujú systém zodpovedný za zrážanie krvi. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože tekutosť a viskozita krvi sa značne líšia k horšiemu. Zvýšené zahusťovanie krvi vyvoláva výskyt krvných zrazenín, srdcový infarkt, vaskulárnu embóliu atď..
3. Hypodynamická trombofília. Vyvíja sa v dôsledku narušenej kontraktility krvných ciev.

Príčiny trombofílie

Príčiny trombofílie môžu byť primárne alebo sekundárne. V prvom prípade je príčinou choroby dedičná predispozícia k trombofílii. Počas sekundárnej formy sa objavujú faktory, ktoré dávajú ostrý impulz na prejav patológie po celý život.

• choroby, ktoré spomaľujú zrážanie krvi, čo vedie k vzniku krvných zrazenín;
• kosáčiková anémia;
• nedostatok protrombínu C a S v tele, ktoré sú prírodnými antikoagulanciami;
• dysphibrogenemia;
• anomálie krvných ciev;
• thalassemia;
• genetický nedostatok antitrombínu (môže to byť vrodený alebo získaný nedostatok);
• génová mutácia;
• dedičná kombinovaná trombofília, keď človek zdedí viac ako jeden gén, ktorý je zodpovedný za rozvoj patológie.

• thrombocytosis;
• erythremia;
• srdcové defekty;
• dehydratácia, ktorá je sprevádzaná polycytémiou;
• antifosfolipidový syndróm;
• onkologické ochorenia vyžadujúce chemoterapiu;
• predĺžená katetrizácia žíl;
• autoimunitné ochorenia.

V posledných rokoch sa počet pacientov s trombofíliou neustále zvyšuje. Dôvodom je čoraz viac zhoršovanie stavu životného prostredia, rýchle starnutie tela, predčasné odhalenie choroby. Trombofília sa môže vyskytnúť aj na pozadí chronických ochorení, ktoré neboli včas liečené v skorých štádiách..

Genetická trombofília sa vyznačuje nerovnováhou v počte antikoagulačných faktorov a opakom. To spôsobuje tvorbu hustých krvných zrazenín, ktoré narušujú prísun krvi do celého tela..

Príčinou trombofílie môže byť vek pacienta. U malých detí je fibrinolytická aktivita stále nedokonalá kvôli nedostatku prírodných antikoagulancií. U adolescentov sa trombofília objavuje na pozadí katetrizácie systému vena cava superior. U dospelých je jeden z vyššie uvedených faktorov dostatočný pre krvné zrazeniny..

príznaky

Jednou z chorôb, ktorej počiatočné štádium človek nemôže okamžite určiť, je trombofília. Príznaky patológie sa objavujú postupne. Prvým príznakom je bolesť v mieste vzniku krvnej zrazeniny. Potom sa v tejto oblasti objaví opuchy a postupne sa zvyšuje. Závažnosť symptómov závisí od miesta ochorenia. Ak ovplyvňuje pľúca, potom je na hrudi pocit plnosti a bolesti. Pre pacienta je ťažké dýchať. Aj pri malej fyzickej námahe sa objaví dýchavičnosť.

Znaky arteriálnej trombózy sú záchvaty koronárnej nedostatočnosti a ischemickej mozgovej príhody. Znižuje sa teplota, ostré bolesti a sfarbenie pokožky. Tehotné ženy môžu zaznamenať potrat alebo smrť plodu v lone, ak sa medzi placentárnymi cievami vytvorí hustá krvná zrazenina..

Pri žilovej trombóze sú príznaky rozsiahle:

• pocit ťažkosti v nohách;
• objavenie sa praskajúcej bolesti nôh;
• silné opuchy nôh;
• trofické kožné zmeny.

Ak je trombus v mezenterických cievach, objaví sa v čreve akútna bolesť bez jasnej lokalizácie. Ďalšími príznakmi sú hnačka, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa v pečeňových žilách objavia husté zrazeniny, začína sa v epigastrickej oblasti silná bolesť. Potom dochádza k zvracaniu, opuchu nôh a brušnej steny, ascitu a hydrataxu.

S pokročilou trombofíliou sa môže začať nekróza tkanív, gangréna dolných končatín a hemoragická purpura..

Trombofília: diagnostika a analýza

Diagnóza trombofílie pomocou vonkajších príznakov je takmer nemožná. Preto sa vykonáva výskum ultrazvukom, röntgen, venografia a rádioizotop. Pri základnej diagnóze sa krv najskôr vyberie na trombofíliu. Výskum sa uskutočňuje postupne. V prvom štádiu diagnostiky sa používa skríningová metóda, ktorej účelom je odhaliť chorobu.

Stanoví sa počet krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Ak je zvýšenie stanovené nad normu, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia. V druhej fáze diagnostiky je problém diferencovaný a konkretizovaný. Analýza trombofílie zahŕňa:

• kontrola hladiny produktu rozpadu krvnej zrazeniny (D-dimér);
• simulácia koagulačného procesu v laboratóriu (APTT);
• kontrola hladiny fibrinogénu, ktorého množstvo sa zvyšuje, keď prekročí norma zrážania krvi.

Značky trombofílie pomáhajú určiť prítomnosť dedičnosti, ktorá sa kontroluje na genetickej mape. Z tohto dôvodu sa prešetrujú tieto skutočnosti:

• mutácia inhibítora aktivátora plazminogénu;
• patológia metabolizmu metionínu;
• zmena agregácie krvných doštičiek;
• zvýšenie množstva fibrinogénu v krvi;
• zmena úrovne faktora II.

Trombofília u tehotných žien

Trombofília počas tehotenstva nie vždy spôsobuje komplikácie: strata dieťaťa, narodenie chorého dieťaťa, atď. Avšak ženy s tendenciou vytvárať krvné zrazeniny sú ohrozené. Počas tehotenstva sa vyskytujú významné kompenzačné zmeny, a to aj v koagulačnom systéme.

Počas tehotenstva je telo prestavané tak, aby blokovalo nadmernú stratu krvi počas pôrodu. Zjavné príznaky sa začínajú objavovať v desiatom týždni tehotenstva a v treťom trimestri. Trombofília počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie v podobe:

• potraty v neskorších fázach;
• v treťom trimestri - pôrod plodu;
• absencia placenty pri dlhodobom a závažnom krvácaní;
• predčasný pôrod;
• preeklampsie;
• vývoj plodu oneskorený.

Ak má tehotná žena genetickú trombofíliu, je potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie. S touto patológiou sa veľký význam pripisuje výsledkom ultrazvuku a štúdiu prietoku krvi v placente. V počiatočných fázach je najinformatívnejším spôsobom identifikácie komplikácií trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré trvá až osem týždňov. V 2. a 3. trimestri sa stav dieťaťa neustále sleduje pomocou kardiotocografie, fetometrie a dopplerometrie..

35. - 36. týždeň tehotenstva sa považuje za normálne obdobie narodenia pre ženu diagnostikovanú s trombofíliou. V tomto prípade predčasný pôrod už nie je nebezpečný pre matku a dieťa.

Dedičná choroba

Dedičná trombofília (inak genetická) je tendencia osoby zvyšovať tvorbu krvných zrazenín. Patológia sa prenáša od rodičov a prvé príznaky sa prejavujú už v detstve. Vrodené ochorenie je charakterizované prítomnosťou defektných génov. Dedičná trombofília sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

• geneticky určený nedostatok antitrombínu III;
• nedostatok proteínov S a C;
• Defekt Leidenovho faktora;
• protrombínová mutácia;
• vrodená hyperhomocysteinémia.

Liečba drogami

Analýza trombofílie vám umožňuje presne určiť klinický obraz choroby. Všetky štúdie nie sú okamžite pridelené, vyberú sa iba potrebné. Liečba trombofílie sa vykonáva pod dohľadom viacerých lekárov naraz: fleboológa, cievneho chirurga a hematológa..

Terapia je vybraná pre každého pacienta individuálne. Zohľadňujú sa vlastnosti tela, dedičnosť, prítomnosť iných chorôb a ďalšie faktory. Všeobecná lieková liečba sa uskutočňuje pomocou protidoštičkových látok, antikoagulačnej terapie a hemodelúcie. Vykoná sa hojenie krvi. Zriedkavo sa uskutoční transfúzia čerstvo zmrazenej plazmy. Tento proces je kombinovaný s heparinizáciou..

Substitučné ošetrenie sa uskutočňuje iba v prítomnosti genetickej formy s nedostatkom antitrombónu III. Nedávno boli úspešne podávané nové lieky..

Pred priamou liečbou je diagnostikovaná a eliminovaná hlavná príčina choroby. Pri miernom stupni ochorenia sa predpisujú riedidlá krvi. Používané lieky sú: „Acenocumarol“ a „Warfarín“. Je predpísaná špeciálna strava.

Ak aktívna tvorba krvných zrazenín pokračuje, pacient je hospitalizovaný. Pacientovi je predpísaná liečba, ktorá je založená na zavedení frakcionovaného heparínu do žíl. Robí sa to pomocou špeciálneho zariadenia - infuzomatu. Drogy sa podávajú prísne dávkované.

Ak telo reaguje negatívne alebo vôbec nevníma heparínové štruktúry, predpisuje sa alternatívna liečba fondaparínom a sodnou soľou enoxaparínu. Prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol, klopidogrel a pentoxifylín sú veľmi užitočné..

Tak ako mnoho chorôb, aj komplexná terapia vyžaduje trombofíliu. Ošetrenie sa vykonáva s ďalšími predpismi komplexu vitamínov E a B. Súčasne sa používa alprostadil, kyselina nikotínová a kyselina listová. Pri závažných formách tohto ochorenia sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické lieky. Aplikujú sa priamo na miesto, kde sa upchajú krvné zrazeniny..

Počas komplexnej liečby sa predpisujú fytoterapia, plávanie a terapeutické cvičenia na normalizáciu krvného obehu. Masáž sa vykonáva a odporúča sa prechádzka vonku..

Ak existuje naliehavá potreba, je predpísaný chirurgický zákrok. Počas vykonávania ciev sa krvné zrazeniny čistia „ručne“. Po operácii sa predpisujú lieky na riedenie krvi, ktoré užívajú pacienti 2 až 3 týždne.

Liečba ľudovými liekmi

Takže zhrnutie: trombofília - čo je to? Sú to porušenia procesu správnej koagulácie krvi. V dôsledku patológie sa v krvných cievach tvoria krvné zrazeniny. Pri trombofílii sa môžu použiť alternatívne metódy liečby (po konzultácii s lekárom). Dobrá pomoc počas liečby:

• Čaje brusnicové a lúčne;
• cesnak;
• hroznový džús;
• infúzie semien sladkého ďateliny, konského gaštanu a japonského sophora.

Čaj by sa mal konzumovať každý deň, pol šálky, dvakrát denne. Na infúziu sa odoberie 100 gramov semien z japonskej sefory, ktorá sa naleje 500 ml alkoholu. Musíte trvať dva týždne. Potom sa tekutina filtruje a odoberá sa trikrát denne po 20 ml.

diéta

Strava pre trombofíliu pomáha niekoľkokrát zvýšiť účinnosť liečby. Výrobky obsahujúce veľa cholesterolu a prispievajúce k zrážaniu krvi by sa mali vylúčiť zo stravy. Jesť vyprážané a mastné jedlá je zakázané. Výhodná je zelenina, čerstvé bylinky a ovocie. Zelený čaj, vlašské orechy a kešu orechy sú zo stravy vylúčené. Nejedzte šalát, špenát a pečeň.

Komplikácie patológie

Trombofília môže spôsobiť vážne komplikácie. Medzi ne patrí krvácanie a mozgové príhody, peritonitída, gangréna končatín. Často dochádza k infarktu myokardu a črevnej nekróze. Ak sa v cievach placenty tvoria krvné zrazeniny, plod zomrie.

trombofília

Trombofília - ochorenie krvného systému, ktoré sa vyznačuje porušením hemostázy, ako aj tendenciou vytvárať krvné zrazeniny. Hlavnými prejavmi choroby sú početné a opakujúce sa trombózy v určitých oblastiach obehového systému. Zvyčajne sa začnú vyvíjať po ťažkom fyzickom namáhaní, po poranení rôznej závažnosti, po operácii alebo pri porode dieťaťa (trombofília počas tehotenstva je častým javom)..

Ak začnete tento stav a nezačnete ho liečiť, môže sa následne objaviť infarkt myokardu, hlboká žilová trombóza, mozgová príhoda, infarkt obličiek, pľúcna embólia. Tieto stavy často spôsobujú smrť pacienta.

Trombofília je pomerne častá patológia. Zdravotné štatistiky sú také, že sú diagnostikované u 40% dospelej populácie. Riziko vzniku trombózy sa zvyšuje v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie, fyzickej nečinnosti a prítomnosti chronických patológií u ľudí. Flebolog sa venuje diagnostike a liečbe choroby.

etiológie

Všetky etiologické faktory, ktoré spúšťajú progresiu trombofílie, sa delia na primárne a sekundárne.

Dedičná alebo genetická trombofília sa vyvinie u osoby, ktorá má dedičnú tendenciu (prenášaná na genetickej úrovni).

Nasledujúce stavy môžu „aktivovať“ chorobu:

• nedostatok proteínu C dedičného typu. Táto látka je prírodným antikoagulantom. Ak je jeho syntéza narušená v tele, vedie to k zvýšenej trombóze;
• koagulačný faktor V. Táto patológia do istej miery spomaľuje fyziologický proces zrážania krvi, preto často vedie k progresii trombofílie;
• deterministický nedostatok antitrombínu (genetický). Táto látka je tiež antikoagulantom (analógom proteínu C). Je potrebné poznamenať, že jeho nedostatok môže byť vrodený a získaný;
• kombinovaná dedičná trombofília. V tomto prípade človek zdedí niekoľko génov súčasne, čo sú „provokatéri“ trombofílie.

Sekundárna trombofília sa u ľudí vyvíja na pozadí patológií, ktoré už v tele existujú:

• thrombocytosis;
• erythremia;
• zhubné nádory;
• antifosfolipidový syndróm;
• autoimunitné patológie.

klasifikácia

• vaskulárna trombofília. Patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorení, ktoré ovplyvňujú žily a kapiláry. Medzi ne patrí ateroskleróza, vaskulitída a ďalšie;
• hematogénne. Patológie v systéme zrážania krvi vedú k jeho progresii. Táto forma je najnebezpečnejšia, pretože sa pri jej vývoji mení viskozita a tekutosť krvi. Jeho zvýšené zahusťovanie môže spôsobiť trombózu, embóliu stredného a veľkého kalibru, ischémiu a srdcový infarkt;
• hypodynamická. Je diagnostikovaná porušením kontraktility krvných ciev rôznych kalibrov..

symptomatológie

Príznaky choroby sa objavujú postupne. Je potrebné poznamenať, že sa často prejavujú tak slabo, že človek im úplne nevenuje pozornosť a nechodí k lekárovi. Príznaky patológie priamo závisia od toho, kde sa v krvnom obehu vytvára krvná zrazenina, do akej miery je na tomto mieste narušený prietok krvi a či má pacient somatické ochorenie v pozadí..

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje progresiu ochorenia, sú bolestivé pocity v mieste trombusu (ruky, nohy atď.), Ako aj zvýšený opuch. V prípade diagnózy trombózy žíl dolných končatín sa často vyvíja nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti - pľúcny tromboembolizmus..

Ak choroba postihuje pľúca, objavia sa nasledujúce príznaky:

• pocit plnosti v hrudi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pacient sa pri bežnej fyzickej námahe sťažuje na ťažkosti s dýchaním a objavenie sa dýchavičnosti.

S malígnym priebehom patológie možno pozorovať tieto príznaky:

• nekróza tkaniva;
• gangréna končatín;
• hemoragická purpura.

Trombofília a dieťa

Trombofília sa počas tehotenstva často prejavuje. Dôvody sú dva:

• ďalšie zaťaženie tela nastávajúcej matky predstavuje ďalší formovaný kruh krvného obehu - placentu;
• počas nosenia dieťaťa sa v ženskom tele „začína“ mechanizmus zvyšovania schopnosti zrážania krvi. Hlavným cieľom tohto procesu je znížiť riziko možnej straty krvi..

Ženy s trombofíliou by mali byť pod neustálym dohľadom lekára, v prípade potreby by mali podstúpiť liečbu, pretože tento stav môže vyvolať potrat, zhoršený vývoj plodu..

diagnostika

• odber krvi na zistenie prítomnosti trombofílie;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• kontrastná arteriografia - technika, ktorá umožňuje lekárom posudzovať priechodnosť ciev rôznych kalibrov;
• venography;
• röntgenový
• výskum rádioizotopov;
• analýza genetického faktora polymorfizmu.

liečba

Niekoľko lekárov sa podieľa na liečbe patológie naraz - flebológ, hematológ a cievny chirurg. Je dôležité najskôr identifikovať skutočnú príčinu progresie choroby. Najúčinnejšia liečba bude iba vtedy, ak bude odstránená hlavná príčina..

Lekári sa zvyčajne uchyľujú k terapeutickým metódam liečby.

Liečba drogami zahŕňa také lieky:

Často sa tiež uchýlia k terapeutickému prekrveniu, hemodelácii, transfúzii čerstvo zmrazenej plazmy.

Počas liečby je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto prípade sa účinnosť liečby niekoľkokrát zvyšuje. Výrobky, ktoré obsahujú veľa cholesterolu, sú zo stravy úplne vylúčené. Jesť tučné a vyprážané jedlá je tiež zakázané. Zelenina, ovocie, čerstvé bylinky a sušené ovocie musia byť v ponuke pacienta s trombofíliou.

Pri miernej forme ochorenia sa liečba uskutočňuje intravenóznym podaním lyofilizovanej plazmy, ako aj suchou darcovskou krvou. V ťažkej forme sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické lieky. Vstrekujú sa priamo na miesto, kde embólia upchali krvné cievy..

Liečebný plán je vypracovaný prísne individuálne pre každého pacienta. Na normalizáciu krvného obehu lekári odporúčajú:

• častejšie chodiť na čerstvý vzduch;
• vykonávať samomasáž;
• fytoterapie;
• zapojiť sa do terapeutických cvičení;
• ísť plávať.

Ľudové lieky

Ľudové lieky na liečbu trombofílie sa používajú iba v kombinácii s liečbou liekom. Najefektívnejšie opravné prostriedky:

• brusnicový čaj;
• hroznový džús;
• čaj z lúky;
• cesnak;
• ďatelina infúzia;
• tinktúra z gaštanu konského;
• tinktúra japonských semien sophora.

komplikácie

• v dôsledku mozgovej trombózy krvných ciev sa v orgáne môžu vyskytnúť oblasti s ischémiou. Vylúčené nie sú ani mŕtvice a krvácania;
• črevná nekróza;
• peritonitídy;
• infarkt myokardu;
• gangréna končatín;
• ak sa trombóza vyskytne v cievach placenty, plod zomrie.

prevencia

Riziko rozvoja a progresie trombofílie môžete znížiť, ak dodržíte nasledujúce odporúčania:

• keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce patológiu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom;
• žiť zdravý život;
• nepiť alkohol;
• prestať fajčiť;
• normalizovaná fyzická aktivita;
• podľa svedectva lekára nosiť špeciálne kompresné prádlo a elastické obväzy;
• kontrolovať hladinu krvného tlaku a podrobiť sa vyšetreniu na stanovenie hladiny zlého cholesterolu v krvi;
• pacienti, ktorí sú náchylní k rozvoju ochorenia, by sa mali vyhýbať dlhodobému pobytu na nohách, nezdvíhať závažia a tiež znižovať fyzickú aktivitu;
• ženy v prvom trimestri tehotenstva by mali podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Trombofília a tehotenstvo

Počas tehotenstva sa žena stáva zraniteľnejšou voči infekciám, chorobám, pretože jej imunita je výrazne znížená. Preto lekári vždy dôrazne odporúčajú, aby budúce matky plánovali tehotenstvo, ak sa v tele vyskytnú chronické choroby. To znamená dôkladné lekárske vyšetrenie a identifikáciu možných problémov s cieľom liečiť ich, pripraviť telo na nosenie dieťaťa. Počas tehotenstva bude skutočne ťažké liečiť choroby kvôli negatívnemu účinku liekov na plod. Čo teda ohrozuje budúcu matku s trombofíliou? Čo je to choroba a ako ju liečiť tehotnou?

Stručne o trombofílii

Trombofília sa týka porúch v tele, ktoré spôsobujú jeho tendenciu vytvárať krvné zrazeniny (blokády). Ochorenie môže byť vyvolané genetickými poruchami alebo poruchami fyziologického charakteru. Ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Veľmi často sa nedáva vôbec najavo av prípade zranenia, chirurgického zákroku, tehotenstva môžu z tohto porušenia vyplynúť nebezpečné zdravotné problémy..

Existuje niekoľko druhov trombofílie. Môže byť získaný a dedičný (vrodený). Získaný vzniká v dôsledku zranení a operácií a dedičný stav sa prenáša na človeka dedením alebo sa objavuje v dôsledku rôznych mutácií. V druhom prípade lekári hovoria o genetických poruchách.

Okrem vyššie uvedeného rozdelenia trombofílie v závislosti od príčin existuje aj ďalšia klasifikácia choroby:

1. Hematogénna trombofília. Tento druh je najnebezpečnejší, najmä pre tehotné ženy. Môže to viesť k invalidite alebo smrti..
2. Vaskulárna trombofília. U tohto druhu sa uvádza ateroskleróza a vaskulitída..
3. Hemodynamická trombofília je spojená s poruchami obehového systému.

Aké je riziko trombofílie počas tehotenstva??

Často sa stáva, že genetická trombofília sa prvýkrát prejaví počas tehotenstva. Dôvodom je výskyt tretieho kruhu krvného obehu - placentárny. To spôsobuje ďalšie zaťaženie obehového systému. A placentárny kruh má vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Placenta zvyčajne nemá kapiláry a krv matky okamžite vstupuje do placenty, kde tečie medzi chorionickými vilmi a potom vstupuje do pupočnej šnúry..

Znakom tehotného tela je zvýšenie zrážanlivosti krvi. Je to kvôli potrebe znížiť stratu krvi počas pôrodu alebo iných komplikácií (prerušenie placenty, potrat). Zvýšené zrážanie však zvyšuje riziko krvných zrazenín. A v prípade vrodeného typu trombofílie u budúcej matky je toto riziko už dosť vysoké.

Vo väčšine prípadov nie je trombofília pre ženy nebezpečná, ale s nástupom tehotenstva sa všetko mení. Riziko trombózy u týchto žien sa zvyšuje 5-6 krát! A hlavným nebezpečenstvom je možný potrat, ku ktorému môže dôjsť pri trombofílii v krátkom tehotenstve aj v treťom trimestri. Ak žena dokázala vydržať dieťa s trombofíliou, potom sa pôrod zvyčajne vyskytuje skôr ako v deň splatnosti. Môže to byť medzi 35 a 37 týždňami. Tento výsledok sa považuje za priaznivý..

Okrem toho krvné zrazeniny v cievach placenty môžu spôsobiť placentovú nedostatočnosť. A to zase môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a jeho nedostatku kyslíka (hypoxia).

V takom prípade sa do tela nenarodeného dieťaťa neprestáva dostávať živina, čo má za následok oddelenie placenty a malformácií plodu, potrat a potrat, predčasný pôrod..

Lekári tvrdia, že komplikácie sa objavujú po 10 týždňoch tehotenstva. Do tohto obdobia nie sú dôkazy o vplyve trombofílie na dieťa. Predpokladá sa, že toto ochorenie neovplyvňuje tehotenstvo až 10 týždňov..

Druhý trimester gravidity u ženy s trombofíliou zvyčajne prebieha pokojne. A zvýšenie rizika nastane po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa často vyvíja fyto-placentárna nedostatočnosť a ťažké formy gestózy..

Trombofília - čo to je? Trombofília: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Lekári poznamenávajú, že trombofília je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje až po výskyte komplikácií. Môže to byť chronická trombóza žíl a srdcové infarkty rôznych orgánov. U žien vedie genetická trombofília k sekundárnej neplodnosti, zatiaľ čo u mužov je častou príčinou mozgovej príhody. Viac ako 20% pacientov s touto patológiou nedostáva účinnú liečbu, pretože skutočná príčina krvných zrazenín zostáva nejasná.

Podľa štatistík sa genetická trombofília vyskytuje u 40% dospelej populácie a iba v 3% prípadov sa zistí u detí..

Ako sa vyskytuje trombofília

Takže trombofília - čo to je? Jednoducho povedané, ide o porušenie normálnej zrážanlivosti krvi. Najčastejšie človek nemusí mať podozrenie, že má trombofíliu. Ochorenie sa zistí, keď sa v tele vytvorí hustá krvná zrazenina. Počas normálneho fungovania tela vytvára také krvné zrazeniny, ktoré zastavia krvácanie v určitej oblasti. Ak zlyhá koagulačný systém, môžu sa zbytočne tvoriť husté zrazeniny, ktoré upchávajú žily. To môže spôsobiť náhle komplikácie, ako je flebotrombóza a tromboembolizmus..

Hlavnou úlohou koagulačného systému je udržiavať krv v tekutom stave. V prípade poškodenia ciev sa vytvorí špeciálna zátka (hemostáza), ktorá pomáha zrážať krv (utiahnite ju)..

Hemostatický systém

Aby ste pochopili príčiny vzniku klinických prejavov trombofílie, mali by ste sa sústrediť na hemostázu. Táto definícia obsahuje niekoľko bodov. Najprv si zachováva reologické vlastnosti krvi počas jej toku žilami a tepnami. Na druhej strane, keď sú nejaké cievy poškodené, krvná zrazenina začne tvoriť, inými slovami, zrazenina, ktorá zabráni rozvoju ďalšieho krvácania. Normálny stav hemostázy navyše bráni zvýšenému krvácaniu..

Optimálne reologické vlastnosti krvi, poskytujúce fyziologické parametre hemodynamiky, sa dosahujú pomocou stabilnej rovnováhy medzi koaguláciou, antikoaguláciou a fibrinolytickými systémami. Koagulačný systém sa aktivuje, keď je poškodený vnútorný povrch cievnej steny, ktorý sa nazýva endotel. Membrány výstelky buniek majú špecifickú štruktúru, ktorá zabraňuje adhézii alebo, zhruba povedané, „prilepovaniu“ krvných doštičiek. Keď sú však poškodené, prejavuje sa účinok tzv. Willerbrandtovho faktora, ktorý sa drží na špecifických receptoroch na povrchu krvných doštičiek. Zároveň sa aktivujú faktory zrážania plazmy a rýchlosť týchto procesov závisí od priemeru poškodenej cievy - čím je väčšia, tým rýchlejšie sa objavuje reakcia systému zrážania krvi..

Antikoagulačný systém „funguje“ opačným smerom. S jeho pomocou je proces trombózy obmedzený iba na určité poškodené miesto plavidla. Fibrinolytický systém je aktivovaný ako posledný. Jeho hlavnou funkciou je štiepenie fibrínu (vyskytuje sa pod vplyvom plazmínu), ktoré sa hromadí na vnútornej stene krvných ciev počas trombózy..

Klasifikácia trombofílie

Trombofília je troch typov:

1. Vaskulárna patológia. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré ovplyvňujú kapiláry a žily. Napríklad: vaskulitída, ateroskleróza atď..
2. Hematogénna trombofília. Začína sa v dôsledku chorôb, ktoré ovplyvňujú systém zodpovedný za zrážanie krvi. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože tekutosť a viskozita krvi sa značne líšia k horšiemu. Zvýšené zahusťovanie krvi vyvoláva výskyt krvných zrazenín, srdcový infarkt, vaskulárnu embóliu atď..
3. Hypodynamická trombofília. Vyvíja sa v dôsledku narušenej kontraktility krvných ciev.

Naši lekári

Konstantinova Galina Dmitrievna

Doktor kardiovaskulárny chirurg, Phlebologist, doktor lekárskych vied, profesor

Dohodnúť si schôdzku

Malakhov Jurij Stanislavovič

Lekár - kardiovaskulárny chirurg, flebolog, vyznamenaný doktor Ruskej federácie, doktor lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

Dohodnúť si schôdzku

Drozdov Sergey Alexandrovich

Doktor kardiovaskulárny chirurg, Phlebolog, MD

Dohodnúť si schôdzku

Príčiny trombofílie

Príčiny trombofílie môžu byť primárne alebo sekundárne. V prvom prípade je príčinou choroby dedičná predispozícia k trombofílii. Počas sekundárnej formy sa objavujú faktory, ktoré dávajú ostrý impulz na prejav patológie po celý život.

• choroby, ktoré spomaľujú zrážanie krvi, čo vedie k vzniku krvných zrazenín;
• kosáčiková anémia;
• nedostatok protrombínu C a S v tele, ktoré sú prírodnými antikoagulanciami;
• dysphibrogenemia;
• anomálie krvných ciev;
• thalassemia;
• genetický nedostatok antitrombínu (môže to byť vrodený alebo získaný nedostatok);
• génová mutácia;
• dedičná kombinovaná trombofília, keď človek zdedí viac ako jeden gén, ktorý je zodpovedný za rozvoj patológie.

• thrombocytosis;
• erythremia;
• srdcové defekty;
• dehydratácia, ktorá je sprevádzaná polycytémiou;
• antifosfolipidový syndróm;
• onkologické ochorenia vyžadujúce chemoterapiu;
• predĺžená katetrizácia žíl;
• autoimunitné ochorenia.

V posledných rokoch sa počet pacientov s trombofíliou neustále zvyšuje. Dôvodom je čoraz viac zhoršovanie stavu životného prostredia, rýchle starnutie tela, predčasné odhalenie choroby. Trombofília sa môže vyskytnúť aj na pozadí chronických ochorení, ktoré neboli včas liečené v skorých štádiách..

Genetická trombofília sa vyznačuje nerovnováhou v počte antikoagulačných faktorov a opakom. To spôsobuje tvorbu hustých krvných zrazenín, ktoré narušujú prísun krvi do celého tela..

Príčinou trombofílie môže byť vek pacienta. U malých detí je fibrinolytická aktivita stále nedokonalá kvôli nedostatku prírodných antikoagulancií. U adolescentov sa trombofília objavuje na pozadí katetrizácie systému vena cava superior. U dospelých je jeden z vyššie uvedených faktorov dostatočný pre krvné zrazeniny..

Mutačné procesy ↑

Aby ste pochopili proces výskytu vrodenej trombofílie, musíte si dôkladne preštudovať pojem „génová mutácia“..

Gény v tele pacienta sa menia s rôznymi frekvenciami, čo prispieva k vzniku nových, ale nie vždy nevyhnutných a užitočných príznakov. Tento jav sa nazýva mutácia, ktorá spôsobuje pacientom s trombofíliou iba poškodenie.

Spúšťacím mechanizmom pre proces nazývaný génová mutácia a zvýšenie počtu pacientov s dedičnou trombofíliou je tvorivá činnosť samotnej osoby, ktorá negatívne ovplyvňuje jeho fyzické zdravie..

Mutácia génov nie je predpovedaný proces, pretože nebudete hádať, ktorý gén sa stane užitočným alebo škodlivým. Mutácia je nezávislý fenomén, mení dedičné vlastnosti, nie vždy k lepšiemu.

príznaky

Jednou z chorôb, ktorej počiatočné štádium človek nemôže okamžite určiť, je trombofília. Príznaky patológie sa objavujú postupne. Prvým príznakom je bolesť v mieste vzniku krvnej zrazeniny. Potom sa v tejto oblasti objaví opuchy a postupne sa zvyšuje. Závažnosť symptómov závisí od miesta ochorenia. Ak ovplyvňuje pľúca, potom je na hrudi pocit plnosti a bolesti. Pre pacienta je ťažké dýchať. Aj pri malej fyzickej námahe sa objaví dýchavičnosť.

Znaky arteriálnej trombózy sú záchvaty koronárnej nedostatočnosti a ischemickej mozgovej príhody. Znižuje sa teplota, ostré bolesti a sfarbenie pokožky. Tehotné ženy môžu zaznamenať potrat alebo smrť plodu v lone, ak sa medzi placentárnymi cievami vytvorí hustá krvná zrazenina..

Pri žilovej trombóze sú príznaky rozsiahle:

• pocit ťažkosti v nohách;
• objavenie sa praskajúcej bolesti nôh;
• silné opuchy nôh;
• trofické kožné zmeny.

Ak je trombus v mezenterických cievach, objaví sa v čreve akútna bolesť bez jasnej lokalizácie. Ďalšími príznakmi sú hnačka, nevoľnosť a zvracanie. Keď sa v pečeňových žilách objavia husté zrazeniny, začína sa v epigastrickej oblasti silná bolesť. Potom dochádza k zvracaniu, opuchu nôh a brušnej steny, ascitu a hydrataxu.

S pokročilou trombofíliou sa môže začať nekróza tkanív, gangréna dolných končatín a hemoragická purpura..

Trombofília: diagnostika a analýza

Diagnóza trombofílie pomocou vonkajších príznakov je takmer nemožná. Preto sa vykonáva výskum ultrazvukom, röntgen, venografia a rádioizotop. Pri základnej diagnóze sa krv najskôr vyberie na trombofíliu. Výskum sa uskutočňuje postupne. V prvom štádiu diagnostiky sa používa skríningová metóda, ktorej účelom je odhaliť chorobu.

Stanoví sa počet krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Ak je zvýšenie stanovené nad normu, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia. V druhej fáze diagnostiky je problém diferencovaný a konkretizovaný. Analýza trombofílie zahŕňa:

• kontrola hladiny produktu rozpadu krvnej zrazeniny (D-dimér);
• simulácia koagulačného procesu v laboratóriu (APTT);
• kontrola hladiny fibrinogénu, ktorého množstvo sa zvyšuje, keď prekročí norma zrážania krvi.

Značky trombofílie pomáhajú určiť prítomnosť dedičnosti, ktorá sa kontroluje na genetickej mape. Z tohto dôvodu sa prešetrujú tieto skutočnosti:

• mutácia inhibítora aktivátora plazminogénu;
• patológia metabolizmu metionínu;
• zmena agregácie krvných doštičiek;
• zvýšenie množstva fibrinogénu v krvi;
• zmena úrovne faktora II.

Ak sú potrebné testy?

Skríning a analýza genetickej trombofílie sa musí robiť za takých okolností, ako sú:

Ak tehotenstvo pokračuje s komplikáciami, potom žena potrebuje ďalšie vyšetrenie.

• opakovaná trombóza;
• jednoduchá alebo roztrúsená trombóza v relatívne mladom veku;
• plánovanie tehotenstva;
• komplikácie vznikajúce pri narodení dieťaťa;
• onkologické a systémové ochorenia;
• následky zložitých operácií, ťažké zranenia, infekcie.

Späť na obsah

Trombofília u tehotných žien

Trombofília počas tehotenstva nie vždy spôsobuje komplikácie: strata dieťaťa, narodenie chorého dieťaťa, atď. Avšak ženy s tendenciou vytvárať krvné zrazeniny sú ohrozené. Počas tehotenstva sa vyskytujú významné kompenzačné zmeny, a to aj v koagulačnom systéme.

Počas tehotenstva je telo prestavané tak, aby blokovalo nadmernú stratu krvi počas pôrodu. Zjavné príznaky sa začínajú objavovať v desiatom týždni tehotenstva a v treťom trimestri. Trombofília počas tehotenstva môže spôsobiť komplikácie v podobe:

• potraty v neskorších fázach;
• v treťom trimestri - pôrod plodu;
• absencia placenty pri dlhodobom a závažnom krvácaní;
• predčasný pôrod;
• preeklampsie;
• vývoj plodu oneskorený.

Ak má tehotná žena genetickú trombofíliu, je potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie. S touto patológiou sa veľký význam pripisuje výsledkom ultrazvuku a štúdiu prietoku krvi v placente. V počiatočných fázach je najinformatívnejším spôsobom identifikácie komplikácií trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré trvá až osem týždňov. V 2. a 3. trimestri sa stav dieťaťa neustále sleduje pomocou kardiotocografie, fetometrie a dopplerometrie..

35. - 36. týždeň tehotenstva sa považuje za normálny termín narodenia dieťaťa u ženy s diagnózou trombofílie. V tomto prípade predčasný pôrod už nie je nebezpečný pre matku a dieťa.

Naše služby vo flebologii

Správa CELT JSC pravidelne aktualizuje cenník na webovej stránke kliniky. Aby sme sa vyhli možným nedorozumeniam, žiadame vás, aby ste objasnili náklady na služby telefonicky: +7

Dohodnite si stretnutie prostredníctvom aplikácie alebo telefonicky +7 +7 Pracujeme každý deň:

• Pondelok - piatok: 8,00 - 20,00
• Sobota: 9:00 - 18:00
• Nedeľa: 9:00 - 17:00

Najbližšie stanice metra a MCC:

• Milovníci diaľnice alebo Perovo
• prívrženec
• Nadšenci diaľnice

Dedičná choroba

Dedičná trombofília (inak genetická) je tendencia osoby zvyšovať tvorbu krvných zrazenín. Patológia sa prenáša od rodičov a prvé príznaky sa prejavujú už v detstve. Vrodené ochorenie je charakterizované prítomnosťou defektných génov. Dedičná trombofília sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

• geneticky určený nedostatok antitrombínu III;
• nedostatok proteínov S a C;
• Defekt Leidenovho faktora;
• protrombínová mutácia;
• vrodená hyperhomocysteinémia.

markery

Jediným spôsobom, ako spoľahlivo zistiť, či má pacient trombofilný stav, je určiť konkrétne genetické markery. Vykonajte tak genetickú analýzu: RFLP (polymorfizmus dĺžok reštrikčných fragmentov), ​​PCR (polymerázová reťazová reakcia) alebo komplexná genetická analýza.

V komplexnej laboratórnej štúdii sa špecialisti snažia zistiť prítomnosť nasledujúcich genetických markerov trombofílie:

• mutácie proteínov C a S zodpovedných za antikoaguláciu;
• defekty génov zodpovedných za syntézu protrombínu II a antitrombínu III;
• defekt v génoch zodpovedných za syntézu MTHF reduktázy;
• mutácia génov zodpovedných za syntézu V faktora zrážanlivosti krvi (Leidenova mutácia);
• abnormalita fibrinogénu;
• abnormálny gén glykoproteínu IIIa receptora doštičiek.

Nájdenie špecifických genetických markerov, ktoré naznačujú vrodenú tendenciu k trombóze, pomáha lekárom nájsť prispôsobené liečebné režimy. Pred identifikáciou markerov trombofílie musia odborníci odstrániť následky patologického stavu.

Liečba drogami

Analýza trombofílie vám umožňuje presne určiť klinický obraz choroby. Všetky štúdie nie sú okamžite pridelené, vyberú sa iba potrebné. Liečba trombofílie sa vykonáva pod dohľadom viacerých lekárov naraz: fleboológa, cievneho chirurga a hematológa..

Terapia je vybraná pre každého pacienta individuálne. Zohľadňujú sa vlastnosti tela, dedičnosť, prítomnosť iných chorôb a ďalšie faktory. Všeobecná lieková liečba sa uskutočňuje pomocou protidoštičkových látok, antikoagulačnej terapie a hemodelúcie. Vykoná sa hojenie krvi. Zriedkavo sa uskutoční transfúzia čerstvo zmrazenej plazmy. Tento proces je kombinovaný s heparinizáciou..

Substitučné ošetrenie sa uskutočňuje iba v prítomnosti genetickej formy s nedostatkom antitrombónu III. Nedávno boli úspešne podávané nové lieky..

Pred priamou liečbou je diagnostikovaná a eliminovaná hlavná príčina choroby. Pri miernom stupni ochorenia sa predpisujú riedidlá krvi. Používané lieky sú: „Acenocumarol“ a „Warfarín“. Je predpísaná špeciálna strava.

Ak aktívna tvorba krvných zrazenín pokračuje, pacient je hospitalizovaný. Pacientovi je predpísaná liečba, ktorá je založená na zavedení frakcionovaného heparínu do žíl. Robí sa to pomocou špeciálneho zariadenia - infuzomatu. Drogy sa podávajú prísne dávkované.

Ak telo reaguje negatívne alebo vôbec nevníma heparínové štruktúry, predpisuje sa alternatívna liečba fondaparínom a sodnou soľou enoxaparínu. Prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol, klopidogrel a pentoxifylín sú veľmi užitočné..

Tak ako mnoho chorôb, aj komplexná terapia vyžaduje trombofíliu. Ošetrenie sa vykonáva s ďalšími predpismi komplexu vitamínov E a B. Súčasne sa používa alprostadil, kyselina nikotínová a kyselina listová. Pri závažných formách tohto ochorenia sú v priebehu liečby zahrnuté fibrinolytické lieky. Aplikujú sa priamo na miesto, kde sa upchajú krvné zrazeniny..

Počas komplexnej liečby sa predpisujú fytoterapia, plávanie a terapeutické cvičenia na normalizáciu krvného obehu. Masáž sa vykonáva a odporúča sa prechádzka vonku..

Ak existuje naliehavá potreba, je predpísaný chirurgický zákrok. Počas vykonávania ciev sa krvné zrazeniny čistia „ručne“. Po operácii sa predpisujú lieky na riedenie krvi, ktoré užívajú pacienti 2 až 3 týždne.

Mechanizmus rozvoja

V centre formovania patologického procesu sa nachádzajú dva faktory. Spravidla sa nie vždy stretávajú spoločne. Skôr naopak.

Ale s paralelnou existenciou u toho istého pacienta sa priebeh patologického procesu výrazne zhoršuje, čím sa priblíži nie k chronickým, ale k akútnym alebo rýchlo postupujúcim chorobám..

Podrobnejšie rozprávanie:

Dedičná predispozícia

Ovplyvňuje to nedostatok syntézy určitých proteínov a tzv. Koagulačných faktorov. Tento problém sa vyskytuje najmä u mužov v dôsledku zvláštností genetického prenosu predispozície alebo samotnej choroby.

Porucha je vrodená a nejakú dobu môže zostať v latentnom stave. Demonštrácia sa týka dospievajúcich rokov alebo mládeže, od 20 do 30 rokov. Neexistujú takmer žiadne prípady neskorého debutu.

Genetické formy trombofílie sú veľmi nebezpečné a veľmi ťažko napraviteľné, pretože hlavnú príčinu nemožno zmeniť. Vždy bude s pacientom.

Trvalé liečenie je predpísané, po väčšinu života človek užíva drogy a je sledovaný odborníkmi.

Výsledok nedávnej choroby

Hovoríme o stavoch, ako je vaskulitída a ďalšie zápalové degeneratívne a iné poruchy obehového systému.

Na rozdiel od prvého mechanizmu je tento mechanizmus oveľa lepšie prístupný na opravu a je možné úplné vyliečenie s včasným prístupom k hematológovi. Stupeň nebezpečenstva, riziká však zostávajú na rovnakej úrovni. Zotavenie je nevyhnutné, choroba sama o sebe nikam nepôjde.

Proces sa ďalej vyvíja podľa logiky vlastnej patogenézy. Krvné vlastnosti sú narušené. Zhustne, zle prechádza cez cievy.

Zvyšuje sa arteriálny a žilový tlak, krvné zrazeniny rôznych veľkostí a lokalizačná forma. Možno rýchly vývoj nekrózy končatín.

A počas prepravy zrazenín, tiež pľúcna embólia (pľúcna embólia), ďalšie kritické podmienky. To všetko objasňuje, aká nebezpečná je choroba..

Liečba ľudovými liekmi

Takže zhrnutie: trombofília - čo je to? Sú to porušenia procesu správnej koagulácie krvi. V dôsledku patológie sa v krvných cievach tvoria krvné zrazeniny. Pri trombofílii sa môžu použiť alternatívne metódy liečby (po konzultácii s lekárom). Dobrá pomoc počas liečby:

• Čaje brusnicové a lúčne;
• cesnak;
• hroznový džús;
• infúzie semien sladkého ďateliny, konského gaštanu a japonského sophora.

Čaj by sa mal konzumovať každý deň, pol šálky, dvakrát denne. Na infúziu sa odoberie 100 gramov semien z japonskej sefory, ktorá sa naleje 500 ml alkoholu. Musíte trvať dva týždne. Potom sa tekutina filtruje a odoberá sa trikrát denne po 20 ml.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku trombofílie lekári predpisujú pacientom tieto typy štúdií:

• laboratórny krvný test na stanovenie ukazovateľov koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• rádiografiu
• venografické vyšetrenie;
• vedenie kontrastnej arteriografie;
• počítačové a magnetické rezonancie.

Takáto komplexná diagnóza umožňuje nielen odhaliť prítomnosť trombofílie, ale tiež určiť veľkosť krvných zrazenín, ich lokalizáciu. A to pomôže predpísať najúčinnejší a optimálny terapeutický kurz pre konkrétneho pacienta.!

Trombinémia počas tehotenstva - čo je nebezpečné a ako sa má liečiť?

Čo je trombinémia a prečo je nebezpečná?

Trombinémia je stav obehového systému tela, v ktorom je zvýšená úroveň tvorby trombu (viac ako 100 μg). Zároveň sa znižuje aktivita systému zodpovedného za ich ničenie. V krvi je veľké množstvo mikrotrombov, ktoré môžu upchávať malé cievy.

Hlavnými komplikáciami trombinémie počas tehotenstva sú:

• skoré tehotenstvo;
• fetoplacentálna nedostatočnosť;
• fetálna hypoxia;
• spomalenie rastu plodu;
• smrť plodu;
• vývoj DIC syndrómu (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
• retinálna vaskulárna trombóza;
• preeklampsie;
• mozgová príhoda a infarkt.

Frekvencia výskytu venóznej trombózy a tromboembólie počas tehotenstva je 0,7 - 1,3 prípadov na 1 000 tehotných žien (takmer 10-krát vyššia ako u tehotných žien v plodnom veku)..

Gravidná trombémia

Tehotenstvo je takmer vždy sprevádzané hyperkoaguláciou (zvýšená koagulácia krvi), čo sa vysvetľuje zvýšením hladiny fibrinogénu a protrombínu..

Gravidárna (gestačná) trombinémia je stav krvnej koagulácie, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva. V závislosti od aktivity prejavu koagulopatických procesov a závažnosti ich následkov sa delí na kompenzované a dekompenzované..

Trombinémia počas tehotenstva v prvom trimestri je pomerne zriedkavá. Vývoj gravidárnej trombinémie v počiatočných štádiách je často spojený nielen s tehotenstvom, ale aj s niektorými chorobami krvi, ktoré existujú autonómne..

Najcharakteristickejšie zvýšenie zrážanlivosti krvi nastáva v druhom a treťom trimestri. Pri predĺžení tehotenstva sa rýchlosť prietoku krvi v žilových cievach dolných končatín znižuje, čo je spôsobené kompresiou dolnej dutej žily zväčšenou maternicou. To vytvára ďalšie podmienky pre patologickú trombózu..

Hlavnou komplikáciou trombinémie počas tehotenstva v 3. trimestri je upchatie placentárnych ciev mikrotrombi, čo vedie k výskytu fetoplacentálnej nedostatočnosti..

Kompenzovaná a dekompenzovaná trombinémia počas tehotenstva

Kompenzovaná patológia sa vyskytuje v 98% prípadov tehotenstva. Vyznačuje sa miernou úrovňou trombinémie a nepredstavuje ohrozenie života matky a plodu. Kompenzácia nastáva zvýšením aktivity antikoagulačného systému. Mnoho lekárov považuje tento stav za fyziologický, najmä pre neskoré tehotenstvo.

Dekompenzovaná trombinémia sa pozoruje pri závažných koagulopatiách, počas ktorých sa významne zvýšia prvky koagulačného systému (fibrinogén, protrombín atď.). Táto patológia, keď je vystavená provokačným faktorom, je náchylná k progresii DIC.

Známky trombinémie počas tehotenstva

Klinické príznaky trombinémie sa nemusia vyskytnúť u všetkých pacientov. S miernym stupňom patológie, závratmi, bolesťami hlavy, možno zaznamenať slabosť (to znamená všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú už počas tehotenstva)..

Pri ťažkej trombinémii existujú:

• akútna trombóza malých a veľkých tepien a žíl;
• hemoragický syndróm (prejavujúci sa petechiálnou vyrážkou);
• zlyhanie obličiek (znížená diuréza a výskyt edému);
• anémia (bledosť kože, dýchavičnosť, zvýšená únava).

Diagnóza trombinémie počas tehotenstva

Trombinemický stav je diagnostikovaný pomocou krvného testu - koagulogramu. Hlavné ukazovatele trombbinémie:

• D-dimér (zvýšenie o viac ako 0,6 μgml);
• RFMC - rozpustné komplexy fibrín-monomér (pozitívny test);
• PDF - produkty degradácie fibrínu / fibrinogénu (viac ako 5 mcgml);
• Antitrombín III (pokles o menej ako 70%).

Ďalším príznakom trombinémie je hyperfibrinogenémia, ktorá sa môže vyskytnúť aj vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. Koncentrácia fibrinogénu často nepresahuje 4,5 g / l, avšak vo zvlášť závažných prípadoch je jeho zvýšenie niekoľkokrát. Môže sa tiež znížiť počet krvných doštičiek (menej ako 150 x 10,9 l) a APTT (aktivovaný čiastočný protrombínový čas)..

Liečba trombinémie v tehotenstve

Na obnovenie normálneho prietoku krvi a zníženie jeho viskozity v pôrodníckej praxi môžete použiť nielen lieky, ale aj špeciálnu diétu, cvičenie a kompresné pančuchy. Ako si vybrať kompresné pančuchy tehotnej ženy.

Na zlepšenie krvného stavu sa odporúča vylúčiť zo stravy sójové a fazuľové výrobky, údené mäso, banány, smotanu a biely chlieb. V potrave by mali prevládať ovocie a zelenina s veľkým množstvom vlákniny (kapusta, jablká, hrušky, repa atď.). Nezabudnite jesť ryby a chudé mäso.

Kompresné pančuchy sú potrebné na prevenciu kŕčových žíl. Pomôžu nielen predchádzať rozvoju patológie, ale tiež zlepší prietok krvi dolnými končatinami a zabráni tvorbe mikrotrombov..

Drogová terapia pre každú z nich sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy stupeň odchýlky koagulogramu od gestačnej normy. Medzi drogami sú najbežnejšie tieto skupiny:

• protidoštičkové činidlá: "Thrombo ACC", "kyselina acetylsalicylová";
• antikoagulanciá: Warfarín, Fragmin, Kleksan;
• fibrinolytiká: "Tromboflux", "Fortelizin";
• vaskulárne prípravky: Curantil, Pentoxifylin;
• antispasmodiká: No-shpa, Spazmoton.

Pôrod s trombinémiou

Ak nie sú prítomné žiadne ďalšie kontraindikácie, dodávka s trombbinémiou sa uskutočňuje prirodzene. Hospitalizácia je potrebná dva až tri týždne pred očakávaným dátumom narodenia, aby bolo možné komplexne vyhodnotiť stav tehotnej ženy a pripraviť optimálny plán pôrodu..

V procese pôrodu sa prijímajú potrebné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju DIC a krvácaniu. Ak sa vyskytnú komplikácie, vykoná sa cisársky rez.

Výskyt trombinémie počas tehotenstva by nemal nastrašiť matku. Vo väčšine prípadov choroba nepredstavuje hrozivé nebezpečenstvo pre život a zdravie. Zároveň je dôležité počúvať názory ošetrujúceho lekára a presne sa riadiť jeho pokynmi. Pomôže to priaznivému priebehu tehotenstva a pôrodu bez komplikácií..