Trombocytopénia v detstve - príčiny a prejavy

Detská trombocytopénia je skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú znížením počtu krvných doštičiek. Vedú k hemoragickému syndrómu (niekedy veľmi závažnému). Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku prudkého poklesu hladín krvných doštičiek pod kritickú hodnotu.

Na základe štatistických údajov má takmer 25% šesťmesačných detí v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti nižší počet krvných doštičiek, ako je obvyklé. Príčiny trombocytopénie u detí môžu byť veľmi odlišné. V niektorých prípadoch je to zvýšená deštrukcia krvných doštičiek a v iných zníženie rýchlosti ich tvorby. Niekedy môže byť dôvod zmiešaný.

Funkcia doštičiek

Hlavnou fyziologickou úlohou doštičiek je účasť na zrážaní krvi. V prítomnosti aktivačných faktorov vylučujú určité látky, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín. Okrem krvných doštičiek zahŕňa aj červené krvinky, fibrínové vlákna a ďalšie zložky..

Ďalšie funkcie červených krviniek sú:

• Angiotrophic. Spočíva v tom, že pri ničení krvných doštičiek v tele sa vylučujú rastové faktory. Stimulujú rast krvných ciev a zabezpečujú ich normálnu funkciu. Rovnaké faktory sú potrebné na správne hojenie rán.
• Ochranný účinok. Doštičky vylučujú interleukíny. Zúčastňujú sa imunitnej reakcie v spojení s bielymi krvinkami. Z tohto dôvodu môžu byť niektoré trombocytopénie u detí sprevádzané imunodeficienciou..

Počet krvných doštičiek

Druhé meno pre krvné doštičky je krvné doštičky. Zdôrazňuje vonkajšiu formu, na základe ktorej ich laboratórny asistent počíta vo všeobecnej klinickej analýze. Počet krvných doštičiek sa meria v tisícoch na mikroliter krvi. Je to dosť dynamické a závisí od mnohých faktorov:

• Vek
• Paula
• Súvisiace podmienky.

Pre ženské telo je norma od 180 do 320 tisíc jednotiek / μl, pre mužov - od 200 do 400 tisíc jednotiek / μl. Je dôležité, aby sa u žien zníženie počtu krvných doštičiek počas menštruácie alebo počas tehotenstva považovalo za fyziologický stav.

U detí závisí normálny počet krvných doštičiek na vekovej kategórii. Napríklad u novorodencov je ukazovateľ v rozsahu od 110 do 425 tisíc jednotiek / μl. Po dvoch týždňoch sa normatívne hodnoty zvýšia - zo 160 na 360 tisíc jednotiek / μl. Takýto počet krvných doštičiek sa považuje za optimálny u detí do jedného roka. Ak je dieťa staršie (od 1 roka do 5 rokov), normálna miera je od 190 do 390 tisíc jednotiek / μl. U detí vo veku 5 až 7 rokov sa hladina 190 až 460 tisíc jednotiek / μl považuje za fyziologickú.

Je mimoriadne dôležité pravidelne darovať krv (najmenej raz ročne), aby sa stanovil počet krvných doštičiek. To vám umožní zistiť odchýlky v čase a zabrániť rôznym chorobám. Medzi nimi je obzvlášť dôležitá imunitná trombocytopénia u detí a trombocytopenická purpura (druhé meno je Verlhofova choroba). Pri týchto ochoreniach sa zhoršuje celkový stav dieťaťa, zvyšuje sa riziko krvácania a iných závažných stavov.

Odporúčané prieskumy

Ak testy preukázali odchýlky od normy, určite stojí za to sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše komplexné vyšetrenie v prvej fáze. Obsahuje:

1. analýza na stanovenie obsahu C-reaktívneho proteínu
2. ultrazvuk vnútorných orgánov
3. Analýza moču
4. krvné testy na železo.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná punkcia kostnej drene. Je to povinná štúdia pre podozrenie na hematologické ochorenie. V takom prípade je pacient pod prísnym dohľadom lekára. Opakované testy na stanovenie hladiny krvných doštičiek sa musia vykonávať každých 5-7 dní.

Príčiny a liečba trombocytopénie u detí sú priamo závislé. Lekár predpisuje liečbu len po vykonaní komplexného vyšetrenia a určení skutočnej príčiny abnormality.

Príčiny trombocytopénie

Najčastejšie v detstve je redukcia krvných doštičiek spojená s purpurou, pri ktorej sa tvoria protilátky proti krvným doštičkám. Môžu však existovať aj iné etiologické choroby:

• tuberkulóza
• leukémie
• lymphogranulomatosis
• rakovina obličiek alebo pečene
• erythrocytózy
• artritída
• rôzne akútne infekcie
• anémia
• hemolýza.

Počet krvných doštičiek sa môže znížiť pri otrave, silnom strese, veľkej strate krvi..

Klinické príznaky

Príznaky trombocytopénie v detskom veku sa líšia od klinických príznakov u dospelých. U detí sa vyznačujú mikrocirkulačným a vaskulárnym typom krvácania. Inými slovami, u dieťaťa sa rozvíja petechiálne (bodové) krvácanie. Na slizniciach to môže byť výraznejšie, napríklad krvácanie ďasien. Krvácanie vo vnútorných orgánoch v detskom veku je zriedkavé. Najnebezpečnejšie z nich je intrakraniálne.

Zvyčajne sa však prejavuje trombocytopenická purpura:

• špinavé kožné vyrážky
• nevstávajú nad ňou
• farba fialová až hnedá (záleží od rýchlosti ničenia hemoglobínu)
• ľahké vyrážky s trhlinovým testom
• Petechiae sa môže objaviť na koži a na slizniciach, vrátane a na spojivku.

liečba

Trombocytopenická purpura je založená na imunitných mechanizmoch. Preto sú glukokortikosteroidné hormóny liekmi prvej línie. Inhibujú tvorbu protilátok namierených proti krvným doštičkám. Liečba sa najčastejšie začína prednizónom, dávka závisí od závažnosti ochorenia. Všimnite si, že ihneď po začiatku liečby sa počet krvných doštičiek zvyšuje.

V závažných prípadoch ochorenia môže byť niekedy potrebná splenektómia - odstránenie sleziny. Zlepšenie lekárskej vedy však minimalizovalo počet údajov o operáciách týkajúcich sa zdravotného postihnutia, najmä v detstve.

Ak niektoré lieky spôsobili trombocytopéniu, ich príjem sa zastavil. Najčastejšie sa potom počet krvných doštičiek vráti k normálu aj bez špecifického ošetrenia..

Pri kritickom znížení krvných doštičiek v tele dieťaťa sa vyžaduje transfúzia krvných doštičiek. Táto manipulácia sa vykonáva v nemocnici.

Trombocytopénia u detí - príčiny, príznaky, liečba

Hemoragické ochorenia dedične získanej povahy, ktorých patofyziologickým základom sú kvantitatívne a kvalitatívne poruchy v doštičkovej jednotke alebo ich kombinácia s dysfunkciami vo vaskulárnych a koagulačných jednotkách hemostázy, sú trombocytopénia a trombocytopatia. V tomto článku sa zaoberáme hlavnými príčinami trombocytopénie u detí a hovoríme o tom, ako sa lieči trombocytopénia u detí..

Trombocytopénia - čo je to choroba??

Výraz "fialová" znamená malé krvácanie v koži alebo slizniciach tmavofialovej farby. Izolovali sa primárna a sekundárna trombocytopenická purpura.

Primárna trombocytopenická purpura (idiopatická, autoimunitná, hapténová, imunitná trombocytopénia) - skupina hemoragických ochorení s kvantitatívnymi poruchami mechanizmov krvných doštičiek hemostázy imunopatologickej povahy, pri ktorej je počet krvných doštičiek znížený z dôvodu nedostatočnej produkcie, nadmernej spotreby alebo deštrukcie.

Rozlišujú sa tieto primárne trombocytopenické purpury:

• idiopatická (spontánna, autoimunitná) trombocytopenická purpura (ITP) - Verlhofova choroba,
• izoimunitná vrodená trombocytopenická purpura novorodencov (s nekompatibilitou krvnej krvi matky a plodu s antigénmi krvných doštičiek),
• transimunitná, vrodená prechodná trombocytopenická purpura novorodencov (pri preniknutí matkami s idiopatickými trombocytopenickými purpura autoprotilátkami cez placentu k plodu),
• hapténová imunitná trombocytopenická purpura - tvorba protilátok proti zmeneným antigérom krvných doštičiek pod vplyvom vírusov alebo liekov.

Sekundárna (symptomatická) trombocytopénia je hemoragické polyetiologické symptomatické komplexy s narušeným doštičkovým mechanizmom hemostázy vo forme zníženia počtu krvných doštičiek v dôsledku ich neprimeranej produkcie, nadmernej konzumácie alebo deštrukcie, ktoré sa vyskytujú pri ochoreniach rôznej povahy..

Sekundárna trombocytopénia sa vyskytuje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• imunokomplexné a autoimunitné ochorenia,
• nádorové lézie hematopoetického tkaniva,
• systémové choroby spojivového tkaniva,
• perinatálne vírusové infekcie,
• hypersplenizmus akejkoľvek etiológie,
• nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej,
• aplastická hypoplastická anémia.

Vrodená izoimunitná forma trombocytopénie

Príčiny trombocytopénie u detí

Vyskytuje sa, keď má plod antigén PLAI doštičiek a matka ho nemá. Výsledkom je, že tehotná žena senzibilizuje a syntetizuje jej protidoštičkové protilátky, ktoré prechádzajú placentou k plodu a spôsobujú v nej lýzu krvných doštičiek..

Príznaky trombocytopénie u dieťaťa

U novorodencov sa v prvých hodinách života na pokožke objavujú petechiálne a drobné krvácania. So závažnejším priebehom a neskorým výskytom hemoragického syndrómu sa môžu objaviť krvácania na slizniciach, ako aj pupočníkové krvácanie a intrakraniálne krvácanie. Zvýši sa slezina.

Diagnóza trombocytopénie u detí

Diagnóza je potvrdená prítomnosťou trombocytopénie a pozitívnou tromboaglutinačnou reakciou krvných doštičiek dieťaťa v krvnom sére matky. Trombocytopénia trvá od 2 do 12 týždňov, napriek tomu, že hemoragický syndróm sa v prvých dňoch života zastaví od začiatku liečby..

Haptenova imunitná trombocytopénia u detí

Príčiny trombocytopénie u dieťaťa

Základom tejto formy trombocytopénie je tvorba protilátok proti zmeneným antigénom krvných doštičiek pod vplyvom vírusov alebo mikróbov. Haptenova imunitná trombocytopénia sa často vyvíja v predškolskom a základnom školskom veku po predchádzajúcich vírusových infekciách - SARS, rubeola, ovčie kiahne, príušnice, infekčná mononukleóza alebo vakcinácia živou vakcínou proti osýpkam..

Príznaky trombocytopénie u detí

Klinický obraz haptenovej imunitnej trombocytopénie je akútny. Tvorba petechií je spontánna. Fialová sa prejavuje petechiálnymi škvrnami na koži a podkožnom tkanive, krvácaním zo slizníc, krvácaním z nosa. U dievčat v puberte môže dôjsť k gastrointestinálnemu a maternicovému krvácaniu. Hemorágy nie sú náchylné k šíreniu, nevytvárajú pod kožou sklady krvi. Neexistujú žiadne zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré sú špecifické a charakteristické pre túto formu trombocytopenickej purpury.

Liečba trombocytopénie u dieťaťa

Liečba: dicinón, androxón, vitamín C. Pri ťažkej trombocytopénii a veľmi závažnom hemoragickom syndróme sa prednison predpisuje na 3 - 5 dní s rýchlym vysadením (do 3 až 5 dní)..

Maximálne obdobie vymiznutia klinických a hematologických prejavov choroby je 4-6 mesiacov, čo je spojené s prirodzeným katabolizmom protidoštičkových protilátok. Možno spontánne uzdravenie.

Transimunitná vrodená prechodná trombocytopénia

Príčiny trombocytopénie u detí

Táto forma trombocytopénie sa vyvíja u novorodencov narodených matkám s idiopatickou trombocytopenickou purpurou. Dôvodom rozvoja tejto formy trombocytopénie je to, že autoprotilátky matky prechádzajú placentou do plodu a spôsobujú v nej lýzu krvných doštičiek..

Príznaky trombocytopénie u detí

Klinika môže byť mierna, trombocytopénia je prechodnej povahy.

Stanovenie typu krvácania a jeho typu (dedičného alebo získaného) klinickou a lekárskou anamnézou sa dopĺňa laboratórnymi testami na vyhodnotenie hemostázy s cieľom zistiť trombocytopatiu, pre ktorú určujú:

• počet doštičiek, veľkosť a morfológia,
• prítomnosť protidoštičkových protilátok (s trombocytopéniou),
• čas krvácania,
• adhézia doštičiek na sklenené vlákno, indukovaná agregácia doštičiek pod vplyvom ADP, trombínu, kyseliny arachidónovej a iných agregátov,
• stiahnutie krvnej zrazeniny,
• ultraštruktúra doštičiek elektrónovým mikroskopom,
• typizácia membránových receptorov so špecifickými mono- a polyklonálnymi protilátkami.

Diagnóza trombocytopénie u dieťaťa

S cieľom zistiť dedičnú povahu trombocytopatie a určiť typ dedičstva sa rodokmeň vypracováva so zapojením príbuzných troch stupňov príbuzenstva, ktorí majú zvýšené krvácanie..

Pri autozomálnej dominantnej dedičnosti sa rovnaký typ porušení v doštičkovej spoji hemostázy sleduje vo vertikálnych formách v každej generácii, pri recesívnej forme dedičnosti sa choroba prejavuje v vymazaných formách v laterálnych vetvách rodokmeňa..

Teraz viete, aké sú hlavné príčiny a príznaky trombocytopénie u detí a ako sa vykonáva liečba trombocytopénie u dieťaťa. Zdravie vašich detí!

Trombocytopenická purpura u detí

Hemoragické patológie sú špecifické ochorenia krvi. V praxi detí sú bežné, sú dosť prísne. Trombocytopenická purpura je u detí dosť bežná..

etiológie

V súčasnosti existuje veľa hemoragických patológií. K ich rozvoju vedie množstvo dôvodov. Jedným z týchto ochorení je trombocytopenická purpura. Táto patológia je na prvom mieste v zozname hemoragických ochorení u detí aj dospelých. Ak sa zameriame na štatistiku, možno konštatovať, že sa vyskytuje u 40-70% pacientov s rôznymi krvnými patológiami.

Táto patológia sa vyznačuje výrazným poklesom celkového počtu krvných doštičiek v periférnom krvnom riečišti. Je to spôsobené prítomnosťou imunitného konfliktu medzi krvnými doštičkami a antigénmi. Je potrebné poznamenať, že anatomické parametre sleziny zostávajú normálne. Lekári tvrdia, že stále viac prípadov tohto hemoragického ochorenia sa registruje ročne.

Deti trpia touto patológiou oveľa častejšie ako chlapci.

Jediná príčina choroby zatiaľ nebola stanovená. Vedci už dlho nechápali, prečo mali deti túto patológiu krvi. Iba moderný vývoj a vedecký výskum pomohli odborníkom získať niektoré odpovede na ich otázky.

Vývoj trombocytopenickej purpury je spôsobený celým radom faktorov. Najbežnejšie a vedecky podložené sú:

• Dlhodobé užívanie určitých druhov liekov. Vedci dokázali, že viac ako 60 rôznych liekov môže vyvolať na koži príznaky tohto hemoragického ochorenia. Takéto lieky zahŕňajú chinín, chinidín, sulfonamidy, heparín, furosemid, dipyridamol, digoxín, metabolity kyseliny acetylsalicylovej, paracetamol, niektoré typy betablokátorov, tiazidy, cefalosporíny, ampicilín, levamisol a mnoho ďalších. Predikcia vývoja hemoragického ochorenia u konkrétneho dieťaťa je takmer nemožnou úlohou.

• Genetické defekty. Mnoho európskych vedcov verí, že dedičnosť hrá veľmi dôležitú úlohu pri vývoji idiopatického variantu choroby. V súčasnosti sa uskutočňuje množstvo vedeckých pokusov, ktoré by túto teóriu mali dokázať alebo vyvrátiť. Existujúce genetické poruchy môžu viesť k rozvoju autoimunitného zápalu a objaveniu sa nepriaznivých symptómov hemoragického ochorenia..
• Dôsledky prenesených infekčných patológií. Toxický účinok odpadových produktov patogénov na telo dieťaťa vedie k rozvoju rôznych zápalových imunologických reakcií. U detí s vrodenou imunodeficienciou sa riziko trombocytopenickej purpury niekoľkokrát zvyšuje..

• Vnútromaternicová infekcia. Prvé príznaky hemoragického ochorenia sa u dieťaťa tvoria, aj keď sú v lone. Žena trpiaca trombocytopenickou purpurou môže preniesť rad autoimunitných protilátok na dieťa cez placentárny krvný systém. Táto klinická situácia vedie k tomu, že nepriaznivé príznaky choroby sa vyskytujú u novorodenca v prvých mesiacoch života.

patogenézy

Vedci už dlho nedokázali zistiť, aký je mechanizmus rozvoja trombocytopenickej purpury u detí. Po mnoho desaťročí sa zachovali rôzne teórie, ktoré vysvetľujú patogenézu tohto hemoragického ochorenia. Nedávno (v súvislosti s príchodom nových laboratórnych prístrojov a zlepšením diagnostických metód) sa objavili nové poznatky o mechanizme trombocytopenickej purpury u detí..

Počas patologického procesu sa v tele dieťaťa objavuje veľké množstvo špecifických proteínových molekúl. Nazývajú sa protidoštičkové protilátky. Tieto látky začínajú interagovať so špecifickými antigénnymi zložkami bunkových membrán krvných doštičiek (krvných doštičiek)..

Tieto krvinky normálne vykonávajú množstvo veľmi dôležitých fyziologických funkcií. Sú potrebné na zaistenie normálnej viskozity, ako aj prietoku krvi..

Výsledky nedávnych vedeckých štúdií potvrdzujú, že štruktúra krvných doštičiek pri tomto hemoragickom ochorení podlieha mnohým zmenám. Objaví sa v nich zrnitý aparát a hladina alfa-serotonínu sa tiež významne zvyšuje. Zmena v celkovom počte krvných doštičiek ovplyvňuje výskyt pretrvávajúcich zmien, ktoré sa začínajú vyskytovať vo vaskulárnej stene. V reakcii na tento stav sa zvyšuje počet rastových faktorov odvodených z krvných doštičiek.

Všetky tieto porušenia vedú k smrti endoteliocytov - buniek, ktoré zarovnávajú vnútro krvných ciev a poskytujú im špecifickú „hladkosť“ potrebnú na nepretržitý prietok krvi. V dôsledku týchto patologických abnormalít u dieťaťa sa začínajú objavovať prvé príznaky hemoragického syndrómu, čo výrazne zhoršuje jeho zdravie..

Po bakteriálnych alebo vírusových infekciách sa protidoštičkové protilátky zvyčajne objavia po 1 - 1 mesiaci. Svojou príslušnosťou patria do triedy imunoglobulínov G. To tiež určuje v budúcnosti pretrvávajúce uchovávanie protilátok v krvi. V niektorých prípadoch môžu u dieťaťa pretrvávať po celý život. V slezine nastáva smrť „vyčerpaných“ imunitných komplexov.

Nedávne výsledky výskumu umožnili objasniť, prečo dieťa trpiace autoimunitnou trombocytopenickou purpurou má príznaky zvýšeného krvácania po dlhú dobu. Je to do značnej miery spôsobené znížením hladín serotonínu. Normálne sa táto látka podieľa na tvorbe krvných zrazenín..

Lekári rozlišujú niekoľko klinických foriem tohto hemoragického stavu.

Tie obsahujú:

• imunitná trombocytopénia;
• idiopatickej.

Lekári tiež používajú inú klasifikáciu, ktorá vám umožňuje rozdeliť rôzne varianty trombocytopenickej purpury na rôzne imunitné formy. Tie obsahujú:

• Isoimmune. Najčastejšie po transfúziách krvi. Môže to byť vrodené - keď matka a nenarodené dieťa majú imunitný konflikt s antigénmi doštičiek. Môže mať prechodný charakter. Táto klinická forma sa často opakuje..
• Autoimunitné. Vyskytuje sa tým, že v tele sa vytvára veľké množstvo protilátok doštičiek na ich vlastných krvných doštičkách.

• Heteroimmune. Vývoj tohto imunitného variantu ochorenia často vedie k príjmu určitých skupín liekov. Dôležitú úlohu pritom hrá prítomnosť individuálnej precitlivenosti a imunity jednotlivých chemikálií u chorého dieťaťa. Prispieva to k rozvoju špecifického príznaku - purpurovej kožnej vyrážky, ktorá je výsledkom viacnásobného krvácania.
• Transimmune. Táto imunitná forma ochorenia sa spravidla vyvíja v dôsledku antigénneho konfliktu, ktorý sa objavil a akumulácie protidoštičkových protilátok u tehotnej ženy. Pomerne ľahko prenikajú telom plodu cez placentárny systém prietoku krvi, čo vedie k rozvoju hemoragického syndrómu..

príznaky

Závažnosť nepriaznivých klinických príznakov ochorenia do značnej miery závisí od toho, aký kritický je pokles krvných doštičiek v periférnej krvi. Príznaky sa zvyšujú, keď hladina krvných doštičiek klesne na 100 000 / μl. Pokles až o 50 000 / μl vedie k výskytu závažných príznakov hemoragického syndrómu.

Tento patologický stav je najšpecifickejším klinickým príznakom trombocytopenickej purpury. Vyznačuje sa výskytom početných a rozmanitých krvácaní, ktoré sa vyskytujú v rôznych anatomických zónach.

Pomerne často má choré dieťa nosné a ďasnové krvácanie, najnebezpečnejšie krvácanie do mozgu a vnútorných orgánov. To vedie k zdravotnému postihnutiu chorého dieťaťa.

Krvácanie v obličkách alebo močových cestách sa u dieťaťa prejavuje prítomnosťou nečistoty krvi v moči. Pri silnom krvácaní sa môže vyskytnúť hematúria - objavenie sa veľkého počtu červených krviniek v močovom sedimente. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte (najmä v distálnom čreve) vedie k tomu, že dieťa má čiernu stolicu (melena). Tieto klinické príznaky sú veľmi nepriaznivé a vyžadujú si povinnú konzultáciu s lekárom.

Hemoragický syndróm s trombocytopenickou purpurou má niekoľko funkcií. Vyznačuje sa asymetriou vznikajúcich odchýlok, ako aj úplnou spontánnosťou ich vzhľadu. Závažnosť označení spravidla nezodpovedá intenzite nárazu.

V niektorých prípadoch sa nežiaduce príznaky objavia u dieťaťa aj pri jednorazovej dávke lieku alebo po obvyklej infekcii. Pomerne často sa trombocytopenická purpura vyskytuje v akútnej forme.

Hemorágy môžu byť mnohonásobné a vyskytujú sa súčasne (v rôznych vnútorných orgánoch). Lokálne krvácanie je dosť nepriaznivé. Patria sem obličky, nadobličky, mozog, ako aj miecha, srdce a pečeň. Krvácanie v týchto orgánoch vedie k výraznému porušeniu životných funkcií.

Trombocytopenická purpura má určité vlastnosti. Pri palpácii vnútorných orgánov je možné poznamenať, že nedochádza k zvýšeniu sleziny a pečene. Lymfatické uzliny tiež zostávajú normálnou veľkosťou. Tieto klinické príznaky významne odlišujú túto patológiu od mnohých iných hemoragických chorôb. Syndróm krvácania zostáva často iba jedným prejavom tohto ochorenia.

Ako sa prejavuje u novorodencov?

Prvé príznaky u detí, ktoré majú protilátky proti krvným doštičkám v krvi, sa objavujú v prvých mesiacoch života. U dojčiat môže byť hemoragický syndróm vyjadrený rôznymi spôsobmi. Počiatočný stav dieťaťa, ako aj prítomnosť závažných sprievodných patológií ovplyvňujú výskyt negatívnych príznakov.

Trombocytopenická purpura sa u detí prejavuje výskytom krvácania v koži, slizniciach, ako aj vo vnútorných orgánoch..

Prvé príznaky, ktoré rodičia zistia u chorého dieťaťa, sú zvyčajne veľké modriny, ktoré sa náhle objavia na koži. Spravidla žiadne predchádzajúce poškodenie alebo otrasy pred objavením sa takýchto prvkov na pokožke. Vývoj krvácania v dutine veľkých kĺbov je veľmi nebezpečný, pretože pri aktívnych pohyboch môže viesť k zhoršeniu chôdze a bolesti..

diagnostika

Toto ochorenie môže byť podozrivé, keď sa u dieťaťa objavia rôzne krvácania. Deti obvykle takéto prejavy nemajú. Výskyt modrín na koži bez akéhokoľvek spojenia so zranením alebo šokom by mal tiež motivovať rodičov, aby sa s dieťaťom poradili s pediatrom. Presnejšiu diagnózu môže urobiť detský hematológ.

Diagnostika vyžaduje niekoľko laboratórnych testov. Tieto štúdie pomáhajú stanoviť patologický variant krvácania a určujú závažnosť fyziologických porúch u dieťaťa..

Na identifikáciu nadmerného krvácania sa vykonáva „štipcový test“ a manžetový test. Pri diagnostike trombocytopenickej purpury je nevyhnutný test manžety na kontrolu krvného tlaku.

Základnou štúdiou, ktorá sa vykonáva pre všetky deti bez výnimky, je všeobecný krvný test. Toto hemoragické ochorenie sa vyznačuje prudkým poklesom počtu krvných doštičiek. Po vírusových infekciách môže byť pretrvávajúca lymfocytóza v krvi prítomná dlhý čas. Spinálna punkcia pre trombocytopenickú purpuru je iba pomocná. Výsledok myelogramu pri tomto ochorení ukáže, že počet krvných doštičiek je normálny..

Na zistenie existujúcich funkčných porúch sa vykonáva koagulogramová analýza. Pomáha určovať množstvo fibrinogénu, protrombínový čas a ďalšie dôležité kritériá na hodnotenie intravaskulárnej trombózy. Výsledok vyhodnotí ošetrujúci lekár.

V niektorých situáciách je potrebné rozšíriť komplex diagnostických opatrení. Vymenovanie dodatočných štúdií sa vykonáva podľa prísnych zdravotných podmienok.

liečba

Výskyt príznakov závažného hemoragického syndrómu u dieťaťa je príležitosťou na hospitalizáciu v nemocnici. Korekcia hematologických porúch sa vykonáva v nemocničnom prostredí, všetky procesy kontrolujú lekári. Počas exacerbácie choroby je nevyhnutný odpočinok na lôžku. So zlepšením pohody sa dieťa môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Aktívne športy pre tieto deti sú zvyčajne obmedzené..

Jednou z dôležitých zložiek liečby je diéta..

Choré dieťa by malo jesť 5-6 krát denne, v malých porciách. Je veľmi dobré, ak je jedlo vopred nasekané. Odporúča sa pokrmy uvariť šetrne, vyprážanie v oleji by sa malo vylúčiť. Základom výživy detí by mali byť rôzne bielkovinové potraviny.

Hlavné lieky predpísané lekármi na kompenzáciu hemoragického syndrómu sú glukokortikosteroidy. Majú komplexný účinok, vrátane desenzibilizujúceho, protizápalového, imunosupresívneho a antialergického účinku. Hlavným liekom predpísaným počas tohto obdobia je prednison. Dávka hormónu sa určuje individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Keď sa prednisolon dostáva do krvi chorého dieťaťa, počet krvných doštičiek sa postupne zvyšuje. Používanie hormónov pomáha znižovať počet cirkulujúcich protidoštičkových protilátok, ako aj znižovať tvorbu imunokomplexov, ktoré spôsobujú výskyt nepriaznivých symptómov..

Čo je to trombocytopenická purpura, pozri nasledujúce video.

Trombocytopénia u detí: príčiny, príznaky a liečba

Krvné doštičky sú krvné bunky. Vyrábajú sa v červenej kostnej dreni, ničia sa v slezine a pečeni. Zodpovedný za koaguláciu krvi. Chráňte pred krvácaním, podporujte regeneráciu tkanív.

Normálne by mal byť počet krvných doštičiek u detí nasledovný: u novorodencov - 100 - 400 • 109 / l; od 2 týždňov do roka - 150 - 390 • 109 / l; 1-4 roky - 150-400 • 109 / l; 5-10 rokov - 180-450 • 109 / l; 10-15 rokov –150-450 • 109 / l; Vo veku 15-18 rokov - 180-420 • 109 / l.

Zníženie počtu krvných doštičiek pod 150 • 109 / l sa nazýva trombocytopénia. Je to kvôli zvýšenej deštrukcii a zníženej produkcii krvných doštičiek..

formuláre

Tvar rozlišuje:

1. Imunitná trombocytopénia - protilátky tvorené v krvi ničia krvné doštičky. Podtypy sa rozlišujú: transimunitné, aloimunitné, autoimunitné, heteroimunitné.
2. Neimunitné - krvné doštičky sú mechanicky poškodené v dôsledku hemolytickej anémie alebo sa objavujú v dôsledku mimotelovej cirkulácie.

Podľa pôvodu - stáva sa dedičným a získaným.

klasifikácia

Trombocytopénia sa klasifikuje v závislosti od príčin a vývojových mechanizmov.

Produktívna trombocytopénia

Produktívna trombocytopénia - zhoršená produkcia krvných doštičiek.

Vznikajú v dôsledku:

• Aplastická anémia - inhibuje sa produkcia všetkých krvných prvkov, ktorá je vyvolaná drogami, toxínmi, ožarovaním, infekciou HIV..
• Myelodysplastický syndróm - krvné bunky sú poškodené.
• Megaloblastická anémia - prispieva k nedostatku vitamínov B9, B12. Tvorba DNA bola prerušená.
• Akútna leukémia - rakovina krvi, klony nádorových buniek, vytesnenie krvných buniek.
• Myelofibróza - vláknité tkanivo nahrádza kostnú dreň. Pečeň a slezina sa zvyšujú vďaka tvorbe hemopoetických centier v nich.
• Metastázy rakoviny - tlačia krvinky.
• Cytostatiká - používajú sa pri liečbe rakoviny, môžu inhibovať krvotvorbu.
• Precitlivenosť na lieky - najčastejšie je trombocytopénia spôsobená antibakteriálnymi liekmi, diuretikami, fenobarbitalom, tyreostatikami, hypoglykemickými a antipsychotikami, indometacínom;
• žiarenie.

Deštrukcia doštičiek

Deštrukcia doštičiek - pečeň, slezina, vaskulárne lôžko.

• Idiopatická trombocytopenická purpura.
• Trombocytopénia novorodenca.
• Posttransfúzna trombocytopénia.
• Evans-Fisherov syndróm.
• Liečba trombocytopénia je spôsobená určitými liečivami: antibakteriálne, antikoagulačné, antialergické, upokojujúce, antihelmintické, antiarytmické.
• Vírusová trombocytopénia - vyvolaná rubeolou, ovčími kiahňami, osýpkami, vírusmi chrípky, niekedy očkovaním.

Spotreba trombocytopénie

Spotreba trombocytopénie - krvné doštičky sa vo veľkej miere používajú na založenie trombov.

• Syndróm DIC je spôsobený: popáleninami, zraneniami, operáciami, transfúziami nekompatibilnej krvi, infekciami, deštrukciou nádoru, chemoterapiou, otrasmi, transplantáciami orgánov..
• Trombotická trombocytopenická purpura - provokuje: infekcie dýchacích ciest, infekčné choroby, preventívne očkovanie.
• Hemolytický uremický syndróm.

Redistribúcia a riedenie trombocytopénie

Splenomegália - doštičky sa nachádzajú vo zväčšenej slezine - 90%. Volal: cirhóza pečene, hepatitída, tuberkulóza, malária, systémový lupus erythematodes, leukémia, lymfómy.

Šľachtená trombocytopénia - začína po veľkej strate krvi, po transfúzii veľkého množstva konzervovanej krvi.

príznaky

1. Po vytiahnutí zuba rana krváca na niekoľko dní.
2. Pri čistení zubov ďasná krvácajú.
3. Po miernom stlačení sa objavia modriny, opuchy a modriny.
4. Odtok krvi v mieste vpichu, na sklére, na trupe, tvári, končatinách.
5. Pri najmenších ranách, dlhodobé krvácanie.
6. Petechiae sa nachádzajú v skupinách nôh a nôh..
7. Drenážne krvácanie s malými bodmi (purpura) - najčastejšie v oblasti odierania odevov. Neubližujte, nevstávajte, nevymizujte z tlaku. Existujú petechie a ekchymózy, hematómy súčasne rôznych farieb: červená, modrá, zelená a žltá.
8. Častá epistaxa. Poskytuje: kýchanie, choroba, mikrotrauma. Trvá niekoľko desiatok minút, stráca sa veľa krvi.
9. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia sliznice tuhým jedlom. Krv sa vylučuje stolicou - je zafarbená na červeno alebo zvracaním. Strata krvi môže byť významná, život ohrozujúca..
10. Hematúria - moč sa zafarbí v jasne červenej farbe (makrohematúria) alebo sa stanoví laboratórnou metódou (mikrohematúria)..

diagnostika

Diagnóza s klinickým krvným testom. Ak sa zistia abnormality, je predpísané vyšetrenie kostnej drene. Vyšetrujú sa aj príbuzní pacienta, aby sa vylúčili faktory dedičnosti..

Diagnostikovaná:

• Genetické testy.
• ECG.
• Protilátkové testy.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Röntgenové a endoskopické metódy.
• Coagulograms.

liečba

Začína sa prednizónom. Tiež liečené glukokortikosteroidmi.

Idiopatická chronická trombocytopénia sa lieči odstránením sleziny - splenektómiou. Pred chirurgickým zákrokom sa dávka prednizolónu zvyšuje trikrát a podáva sa iv. Po operácii sa liek podáva ďalšie 2 roky. Pri neúspešnom výsledku operácie sa v liečbe pokračuje imunosupresívnou chemoterapiou - cytostatiká: azatioprín a vinkristín..

Liečba neimunitnej trombocytopénie je symptomatická. Predpísané: estrogény, progestíny a androxóny.

Pri ťažkých formách idiopatickej trombocytopénie sa vykonáva krvná transfúzia. Prestanú užívať lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu zrazenín.

Aby sa predišlo trombocytopénii v potrave, mal by byť prítomný: med, vlašské orechy, žihľava, dogróza, jahody, rebríček, breza, malina, červená repa. Existuje veľké množstvo proteínov. Vyvarujte sa veľmi horúceho, koreneného jedla, údeného mäsa. Odmietajte potraviny, ktoré obsahujú veľa farieb, príchutí, konzervačných látok.

Trombocytopénia u detí: príčiny, príznaky a metódy nápravy stavu

Trombocytopénia u detí nie je tak často diagnostikovaná, predpokladá sa, že touto chorobou trpí 3-5 zo 100 detí. V skutočnosti môže toto ochorenie pôsobiť ako prejav rakoviny krvi a viesť k smrti. Aby to nekončilo smrťou dieťaťa, lekári odporúčajú venovať pozornosť príznakom trombocytopénie a nenechávať ich bez dozoru..

Trombocytopénia: čo je táto patológia?

Znížený počet krvných doštičiek u detí

Ľudské telo má zložitú štruktúru. Rôzne systémy sú zodpovedné za zabezpečenie svojich životne dôležitých funkcií. Dôležitú úlohu v týchto procesoch hrá biologická tekutina - krv. Jeho zloženie je náchylné na zmenu. Keď sa to stane, v tele začínajú určité procesy, ktoré sa nazývajú patologické.

Jeden z týchto procesov sa považuje za pokles počtu krvných doštičiek v krvi. Ak k tomu dôjde, existuje ohrozenie života a zdravia dieťaťa.

Trombocytopénia sa považuje za patologický stav, pri ktorom je hladina krvných doštičiek (druh krvnej doštičky) významne znížená..

Podmienečne má choroba nasledujúcu klasifikáciu, ktorú je možné nosiť:

1. Vrodený charakter. To má byť dôsledkom zlého dedičstva a závažných genetických abnormalít.
2. Získaný charakter. V tomto prípade sa choroba vyskytuje z nejakého dôvodu a vyvíja sa po infekcii alebo víruse. Závažné vírusové a infekčné choroby však nie sú všetky faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju trombocytopénie..

Vrchol choroby sa považuje za mimosezónne obdobie, nemá vekový rámec a je diagnostikovaný rovnako často u chlapcov aj dievčat..

Trombocytopénia má špecifické príznaky, ale keď sú diagnostikované, príznaky nie sú vždy viditeľné. Z tohto dôvodu musí lekár na stanovenie diagnózy predpísať malému pacientovi niekoľko diagnostických postupov.

príčiny

Výskyt trombocytopénie u detí je spojený s rôznymi dôvodmi, okrem zlého dedičstva a tehotenstva s Rh konfliktom sa tento stav vyvíja na pozadí:

• zvýšená aktivita sleziny;
• rakovina kostnej drene;
• hyperfunkcia imunitného systému;
• predchádzajúce závažné vírusové ochorenie.

Predpokladá sa, že osýpky, rubeola a ďalšie infekcie môžu spôsobiť nástup choroby. Po očkovaní sa počet krvných doštičiek v krvi znižuje. Komplexné očkovanie môže vyvolať vývoj ochorenia. Z tohto dôvodu sa po zavedení očkovacej látky odporúča monitorovať stav dieťaťa..

Lekári poznamenávajú, že najčastejšie je získaný trombocytopénia diagnostikovaná po infekcii. Ak bolo ochorenie komplexné, po zotavení sa v zložení krvi zaznamenajú určité zmeny.

Tento stav sa považuje za dočasný a nevyžaduje si osobitné postupy liečby. Taktika sa scvrkáva na čakanie, ale v niektorých prípadoch vykonávajú drogy alebo inú terapiu. Všetko záleží na svedectve a stave dieťaťa.

Klasifikácia v pediatrii

Podmienka je podmienená klasifikáciou ako vrodená alebo získaná. Neexistuje žiadna iná klasifikácia trombocytopénie. V pediatrii je toto ochorenie zriedkavé a v počiatočnej fáze je dôležité ho odlíšiť od rakoviny kostnej drene, aby sa správne a včasne začala liečba onkológie..

Lekári navrhujú klasifikáciu choroby podľa závažnosti priebehu:

1. V počiatočnej fáze vývoja takmer úplne chýbajú špecifické príznaky. Je ťažké pochopiť, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom. Iba špecifický krvný test pomôže diagnostikovať chorobu.
2. Ako sa choroba vyvíja, vznikajú jej prejavy. Začnú sa obťažovať, keď počet trombocytov dramaticky poklesne. To môže spôsobiť zhoršenie stavu dieťaťa, neexistuje však výrazná symptomatológia a rodičia môžu len ťažko určiť, čo je s dieťaťom nesprávne..
3. V poslednej fáze, keď ochorenie aktívne postupuje, sa blaho dieťaťa zhoršuje. Dôvodom môže byť neustále vnútorné krvácanie, krvácanie. Aby sa normalizoval stav pacienta, musí byť bezodkladne hospitalizovaný.

Závažnosť kurzu priamo závisí od počtu krvných doštičiek v krvi dieťaťa. Čím menej týchto „krvných doštičiek“ je, tým je choroba ťažšia a pravdepodobnejšia je pravdepodobnosť vážnych následkov alebo smrti.

Príznaky a prejavy

Stojí za to začať s tým, že v skorom štádiu vývoja ochorenie pokračuje bez výrazných príznakov a je mimoriadne ťažké podozrenie na jeho prítomnosť u dieťaťa..

Existuje však niekoľko príznakov, ktoré naznačujú, že v tele dieťaťa sa vyskytujú patologické procesy:

• na tele, hlavne v oblasti dolných končatín, sa objavujú vyrážky;
• dieťa má pravidelne podliatiny na tele, škrabance silno krvácajú a rany sa hoja veľmi pomaly;
• krvácanie z nosa je často diagnostikované, ďasná často krvácajú.

Je potrebné poznamenať, že v priebehu choroby sa pozoruje aj vnútorné krvácanie. Je ťažké diagnostikovať ich iba u dieťaťa.

Z tohto dôvodu vám lekári odporúčajú venovať pozornosť:

1. Žily alebo krvné zrazeniny vo výkaloch.
2. O zmene farby moču s výskytom hematúrie moču.
3. V prípade ťažkostí prítomnosť chuti v ústach.

Celkový stav dieťaťa sa postupne zhoršuje, ak je strata krvi veľká, riziko úmrtia je veľké.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky pokročilých foriem trombocytopénie

Hlavným dôsledkom nekompenzovaného priebehu choroby je rozvoj vnútorného krvácania. A tiež ako nežiaduce následky môžu byť:

• veľká strata krvi, ktorú je ťažké zastaviť;
• mozgové krvácanie, ktoré môže mať za následok smrť dieťaťa.

Pretože doštičky sú zodpovedné za zastavenie straty telesnej tekutiny, ich nedostatočné množstvo vedie k závažnému dlhodobému krvácaniu. V takom prípade je dôležité zastaviť stratu krvi čo najskôr, aby sa stav pacienta normalizoval a aby sa zabránilo smrti..

Ak sa krvácanie vnútornej povahy otvorilo a je hojné, musí sa čo najskôr zastaviť. Ak dieťa stratí 1,5 litra krvi, pravdepodobnosť úmrtia je extrémne vysoká.

Diagnóza trombocytopénie

Uskutočňuje sa ako súčasť ambulantnej návštevy špecialistov a zahŕňa:

1. Predloženie biologickej tekutiny na analýzu (rôzne vzorky krvi).
2. Anamnéza, t. J. Prieskum pacienta alebo jeho rodičov.
3. Punkcia kostnej drene.

Vo väčšine prípadov stačí urobiť krvný test, ale s cieľom vylúčiť krvácanie, krvácanie a iné následky priebehu trombocytopénie, lekár môže poskytnúť odporúčanie na ultrazvuk vnútorných orgánov a MRI mozgu..

Liečebné metódy

Existuje niekoľko metód, ktoré sa môžu zbaviť hlavných prejavov choroby a vyhnúť sa smrti. Terapia má niekoľko orientácií a implikuje:

• Používanie liekov. Drogy pomôžu zlepšiť zrážanie krvi a znížiť pravdepodobnosť nežiaducich účinkov. Ak sú lieky vybrané správne, takáto liečba pomôže dosiahnuť dobrý výsledok..
• Ak lieky nie sú bezmocné, uchyľujú sa k transfúzii krvi. Ako súčasť postupov môžu transfundovať samotnú biologickú tekutinu alebo použiť darcovské doštičky.
• Ak vyššie uvedené metódy neprinášajú požadovaný výsledok, je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Po operácii je pacientovi predpísaný vhodný liek.

Pri tejto diagnóze môže byť potrebná transplantácia kostnej drene, ale vykonáva sa iba vtedy, ak sa onkologické ochorenie stalo príčinou vývoja patologického stavu..

Lekári si však často vyberajú čakaciu taktiku, neprijímajú žiadne opatrenia. Po vydaní odporúčaní rodičom monitorujú vývoj choroby a zasahujú v správnom čase, aby zabránili rozvoju komplikácií.

Klinické odporúčania

Znížte pravdepodobnosť krvácania. To znamená, že dieťa bude musieť byť chránené:

1. Z aktívnych hier, ktoré môžu spôsobiť zranenie.
2. Z aktívneho športu.
3. Z potenciálne nebezpečných situácií, ktoré môžu spôsobiť stratu telesnej tekutiny.

Rodičia si budú musieť pamätať, ako zastaviť krvácanie, a potom to učiť dieťa. Ak úspešne prekonáte patologicky nebezpečné situácie, riziko komplikácií vznikne iba pri ťažkých ochoreniach.

Prognóza detstva

Priaznivá prognóza u detí s trombocytopéniou

Prognóza sa zvyčajne považuje za priaznivú. Pretože vo väčšine prípadov sa stav stabilizuje nezávisle, nevyžaduje lekárske procedúry.

Ak sa tento stav získa, korekcia sa zníži na užívanie liekov alebo krvnej transfúzie. Iné postupy sa zriedka vyžadujú, iba v závažných prípadoch..

Keď sa vrodené ochorenie stalo príčinou nepríjemných symptómov, bude terapia, rovnako ako prognóza, priamo závisieť od závažnosti ochorenia a stavu dieťaťa..

Ak sa onkológia stala príčinou trombocytémie, potom štádium vývoja rakoviny, prítomnosť metastáz atď..

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické profylaktické postupy. Tomuto ochoreniu sa nedá zabrániť, ale komplikáciám sa dá predísť, ak sa s lekárom včas poradí. Z tohto dôvodu sa v rámci prevencie odporúča:

1. pravidelne navštevujte detského lekára;
2. venovať pozornosť stavu a blahu dieťaťa;
3. ak sa objavia patologické príznaky, neodkladajte návštevu lekára;
4. darovať krv na analýzu najmenej raz ročne.

Trombocytopénia zistená v detstve sa považuje za vážne a veľmi nebezpečné ochorenie. Ale napriek tomu sa často odovzdáva samostatne. Aby sa predišlo následkom a komplikáciám choroby, odporúča sa nezanedbávať návštevy u detského lekára a pravidelne kontrolovať zdravie dieťaťa, aj keď si na nič nestěžuje..

Problémy s zrážaním krvi - Dr. Komarovsky:

Všimli ste si chybu? Vyberte to a povedzte nám stlačením klávesov Ctrl + Enter.

Trombocytopénia u detí: príčiny, liečba, strava

Hemoragické patológie sú špecifické ochorenia krvi. V praxi detí sú bežné, sú dosť prísne. Trombocytopenická purpura je u detí dosť bežná..

V súčasnosti existuje veľa hemoragických patológií. K ich rozvoju vedie množstvo dôvodov. Jedným z týchto ochorení je trombocytopenická purpura. Táto patológia je na prvom mieste v zozname hemoragických ochorení u detí aj dospelých. Ak sa zameriame na štatistiku, možno konštatovať, že sa vyskytuje u 40-70% pacientov s rôznymi krvnými patológiami.

Táto patológia sa vyznačuje výrazným poklesom celkového počtu krvných doštičiek v periférnom krvnom riečišti.

Je to spôsobené prítomnosťou imunitného konfliktu medzi krvnými doštičkami a antigénmi. Je potrebné poznamenať, že anatomické parametre sleziny zostávajú normálne.

Lekári tvrdia, že stále viac prípadov tohto hemoragického ochorenia sa registruje ročne.

Deti trpia touto patológiou oveľa častejšie ako chlapci.

Jediná príčina choroby zatiaľ nebola stanovená. Vedci už dlho nechápali, prečo mali deti túto patológiu krvi. Iba moderný vývoj a vedecký výskum pomohli odborníkom získať niektoré odpovede na ich otázky.

Vývoj trombocytopenickej purpury je spôsobený celým radom faktorov. Najbežnejšie a vedecky podložené sú:

• Dlhodobé užívanie určitých druhov liekov. Vedci dokázali, že viac ako 60 rôznych liekov môže vyvolať na koži príznaky tohto hemoragického ochorenia. Takéto lieky zahŕňajú chinín, chinidín, sulfonamidy, heparín, furosemid, dipyridamol, digoxín, metabolity kyseliny acetylsalicylovej, paracetamol, niektoré typy betablokátorov, tiazidy, cefalosporíny, ampicilín, levamisol a mnoho ďalších. Predikcia vývoja hemoragického ochorenia u konkrétneho dieťaťa je takmer nemožnou úlohou.

• Genetické defekty. Mnoho európskych vedcov verí, že dedičnosť hrá veľmi dôležitú úlohu pri vývoji idiopatického variantu choroby. V súčasnosti sa uskutočňuje množstvo vedeckých pokusov, ktoré by túto teóriu mali dokázať alebo vyvrátiť. Existujúce genetické poruchy môžu viesť k rozvoju autoimunitného zápalu a objaveniu sa nepriaznivých symptómov hemoragického ochorenia..
• Dôsledky prenesených infekčných patológií. Toxický účinok odpadových produktov patogénov na telo dieťaťa vedie k rozvoju rôznych zápalových imunologických reakcií. U detí s vrodenou imunodeficienciou sa riziko trombocytopenickej purpury niekoľkokrát zvyšuje..

• Vnútromaternicová infekcia. Prvé príznaky hemoragického ochorenia sa u dieťaťa tvoria, aj keď sú v lone. Žena trpiaca trombocytopenickou purpurou môže preniesť rad autoimunitných protilátok na dieťa cez placentárny krvný systém. Táto klinická situácia vedie k tomu, že nepriaznivé príznaky choroby sa vyskytujú u novorodenca v prvých mesiacoch života.

Vedci už dlho nedokázali zistiť, aký je mechanizmus rozvoja trombocytopenickej purpury u detí..

Po mnoho desaťročí sa zachovali rôzne teórie, ktoré vysvetľujú patogenézu tohto hemoragického ochorenia..

Nedávno (v súvislosti s príchodom nových laboratórnych prístrojov a zlepšením diagnostických metód) sa objavili nové poznatky o mechanizme trombocytopenickej purpury u detí..

Počas patologického procesu sa v tele dieťaťa objavuje veľké množstvo špecifických proteínových molekúl. Nazývajú sa protidoštičkové protilátky. Tieto látky začínajú interagovať so špecifickými antigénnymi zložkami bunkových membrán krvných doštičiek (krvných doštičiek)..

Tieto krvinky normálne vykonávajú množstvo veľmi dôležitých fyziologických funkcií. Sú potrebné na zaistenie normálnej viskozity, ako aj prietoku krvi..

Výsledky nedávnych vedeckých štúdií potvrdzujú, že štruktúra krvných doštičiek pri tomto hemoragickom ochorení podlieha mnohým zmenám..

Objaví sa v nich zrnitý aparát a hladina alfa-serotonínu sa tiež významne zvyšuje. Zmena v celkovom počte krvných doštičiek ovplyvňuje výskyt pretrvávajúcich zmien, ktoré sa začínajú vyskytovať vo vaskulárnej stene.

V reakcii na tento stav sa zvyšuje počet rastových faktorov odvodených z krvných doštičiek.

Všetky tieto porušenia vedú k smrti endoteliocytov - buniek, ktoré zarovnávajú vnútro krvných ciev a poskytujú im špecifickú „hladkosť“ potrebnú na nepretržitý prietok krvi. V dôsledku týchto patologických abnormalít u dieťaťa sa začínajú objavovať prvé príznaky hemoragického syndrómu, čo výrazne zhoršuje jeho zdravie..

Po bakteriálnych alebo vírusových infekciách sa protidoštičkové protilátky zvyčajne objavia po 1 - 1 mesiaci. Vo svojom pridružení patria do triedy imunoglobulínov G.

Dôvodom je aj pretrvávajúce uchovávanie protilátok v krvi v budúcnosti. V niektorých prípadoch môžu u dieťaťa pretrvávať po celý život..

V slezine nastáva smrť „vyčerpaných“ imunitných komplexov.

Nedávne výsledky výskumu umožnili objasniť, prečo dieťa trpiace autoimunitnou trombocytopenickou purpurou má príznaky zvýšeného krvácania po dlhú dobu. Je to do značnej miery spôsobené znížením hladín serotonínu. Normálne sa táto látka podieľa na tvorbe krvných zrazenín..

Lekári rozlišujú niekoľko klinických foriem tohto hemoragického stavu.

Tie obsahujú:

• imunitná trombocytopénia;
• idiopatickej.

Lekári tiež používajú inú klasifikáciu, ktorá vám umožňuje rozdeliť rôzne varianty trombocytopenickej purpury na rôzne imunitné formy. Tie obsahujú:

• Isoimmune. Najčastejšie po transfúziách krvi. Môže to byť vrodené - keď matka a nenarodené dieťa majú imunitný konflikt s antigénmi doštičiek. Môže mať prechodný charakter. Táto klinická forma sa často opakuje..
• Autoimunitné. Vyskytuje sa tým, že v tele sa vytvára veľké množstvo protilátok doštičiek na ich vlastných krvných doštičkách.

• Heteroimmune. Vývoj tohto imunitného variantu ochorenia často vedie k príjmu určitých skupín liekov. Dôležitú úlohu pritom hrá prítomnosť individuálnej precitlivenosti a imunity jednotlivých chemikálií u chorého dieťaťa. Prispieva to k rozvoju špecifického príznaku - purpurovej kožnej vyrážky, ktorá je výsledkom viacnásobného krvácania.
• Transimmune. Táto imunitná forma ochorenia sa spravidla vyvíja v dôsledku antigénneho konfliktu, ktorý sa objavil a akumulácie protidoštičkových protilátok u tehotnej ženy. Pomerne ľahko prenikajú telom plodu cez placentárny systém prietoku krvi, čo vedie k rozvoju hemoragického syndrómu..

Závažnosť nepriaznivých klinických príznakov ochorenia do značnej miery závisí od toho, aký kritický je pokles krvných doštičiek v periférnej krvi. Príznaky sa zvyšujú, keď hladina krvných doštičiek klesne na 100 000 / μl. Pokles až o 50 000 / μl vedie k výskytu závažných príznakov hemoragického syndrómu.

Tento patologický stav je najšpecifickejším klinickým príznakom trombocytopenickej purpury. Vyznačuje sa výskytom početných a rozmanitých krvácaní, ktoré sa vyskytujú v rôznych anatomických zónach.

Pomerne často má choré dieťa nosné a ďasnové krvácanie, najnebezpečnejšie krvácanie do mozgu a vnútorných orgánov. To vedie k zdravotnému postihnutiu chorého dieťaťa.

Krvácanie v obličkách alebo močových cestách sa u dieťaťa prejavuje prítomnosťou nečistoty krvi v moči. Pri silnom krvácaní sa môže vyskytnúť hematúria - objavenie sa veľkého počtu červených krviniek v močovom sedimente.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte (najmä v distálnom čreve) vedie k tomu, že dieťa má čiernu stolicu (melena)..

Tieto klinické príznaky sú veľmi nepriaznivé a vyžadujú si povinnú konzultáciu s lekárom.

Hemoragický syndróm s trombocytopenickou purpurou má niekoľko funkcií. Vyznačuje sa asymetriou vznikajúcich odchýlok, ako aj úplnou spontánnosťou ich vzhľadu. Závažnosť označení spravidla nezodpovedá intenzite nárazu.

V niektorých prípadoch sa nežiaduce príznaky objavia u dieťaťa aj pri jednorazovej dávke lieku alebo po obvyklej infekcii. Pomerne často sa trombocytopenická purpura vyskytuje v akútnej forme.

Hemorágy môžu byť mnohonásobné a vyskytujú sa súčasne (v rôznych vnútorných orgánoch). Lokálne krvácanie je dosť nepriaznivé. Patria sem obličky, nadobličky, mozog, ako aj miecha, srdce a pečeň. Krvácanie v týchto orgánoch vedie k výraznému porušeniu životných funkcií.

Trombocytopenická purpura má určité vlastnosti. Pri palpácii vnútorných orgánov je možné poznamenať, že nedochádza k zvýšeniu sleziny a pečene.

Lymfatické uzliny tiež zostávajú normálnou veľkosťou. Tieto klinické príznaky významne odlišujú túto patológiu od mnohých iných hemoragických chorôb..

Syndróm krvácania zostáva často iba jedným prejavom tohto ochorenia.

Prvé príznaky u detí, ktoré majú protilátky proti krvným doštičkám v krvi, sa objavujú v prvých mesiacoch života. U dojčiat môže byť hemoragický syndróm vyjadrený rôznymi spôsobmi. Počiatočný stav dieťaťa, ako aj prítomnosť závažných sprievodných patológií ovplyvňujú výskyt negatívnych príznakov.

Trombocytopenická purpura sa u detí prejavuje výskytom krvácania v koži, slizniciach, ako aj vo vnútorných orgánoch..

Prvé príznaky, ktoré rodičia zistia u chorého dieťaťa, sú zvyčajne veľké modriny, ktoré sa náhle objavia na koži.

Spravidla žiadne predchádzajúce poškodenie alebo otrasy pred objavením sa takýchto prvkov na pokožke.

Vývoj krvácania v dutine veľkých kĺbov je veľmi nebezpečný, pretože pri aktívnych pohyboch môže viesť k zhoršeniu chôdze a bolesti..

Toto ochorenie môže byť podozrivé, keď sa u dieťaťa objavia rôzne krvácania. Deti obvykle takéto prejavy nemajú. Výskyt modrín na koži bez akéhokoľvek spojenia so zranením alebo šokom by mal tiež motivovať rodičov, aby sa s dieťaťom poradili s pediatrom. Presnejšiu diagnózu môže urobiť detský hematológ.

Diagnostika vyžaduje niekoľko laboratórnych testov. Tieto štúdie pomáhajú stanoviť patologický variant krvácania a určujú závažnosť fyziologických porúch u dieťaťa..

Na identifikáciu nadmerného krvácania sa vykonáva „štipcový test“ a manžetový test. Pri diagnostike trombocytopenickej purpury je nevyhnutný test manžety na kontrolu krvného tlaku.

Základnou štúdiou, ktorá sa vykonáva pre všetky deti bez výnimky, je všeobecný krvný test. Toto hemoragické ochorenie sa vyznačuje prudkým poklesom počtu krvných doštičiek..

Po vírusových infekciách môže byť pretrvávajúca lymfocytóza v krvi prítomná dlhý čas. Spinálna punkcia pre trombocytopenickú purpuru je iba pomocná.

Výsledok myelogramu pri tomto ochorení ukáže, že počet krvných doštičiek je normálny..

Na zistenie existujúcich funkčných porúch sa vykonáva koagulogramová analýza. Pomáha určovať množstvo fibrinogénu, protrombínový čas a ďalšie dôležité kritériá na hodnotenie intravaskulárnej trombózy. Výsledok vyhodnotí ošetrujúci lekár.

V niektorých situáciách je potrebné rozšíriť komplex diagnostických opatrení. Vymenovanie dodatočných štúdií sa vykonáva podľa prísnych zdravotných podmienok.

Výskyt príznakov závažného hemoragického syndrómu u dieťaťa je dôvodom hospitalizácie v nemocnici.

Korekcia hematologických porúch sa vykonáva v nemocničnom prostredí, všetky procesy kontrolujú lekári. Počas exacerbácie choroby je nevyhnutný odpočinok na lôžku.

So zlepšením pohody sa dieťa môže vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Aktívne športy pre tieto deti sú zvyčajne obmedzené..

Jednou z dôležitých zložiek liečby je diéta..

Choré dieťa by malo jesť 5-6 krát denne, v malých porciách. Je veľmi dobré, ak je jedlo vopred nasekané. Odporúča sa pokrmy uvariť šetrne, vyprážanie v oleji by sa malo vylúčiť. Základom výživy detí by mali byť rôzne bielkovinové potraviny.

Hlavné lieky predpísané lekármi na kompenzáciu hemoragického syndrómu sú glukokortikosteroidy.

Majú komplexný účinok, vrátane desenzibilizujúcich, protizápalových, imunosupresívnych a antialergických účinkov..

Hlavným liekom predpísaným počas tohto obdobia je prednison. Dávka hormónu sa určuje individuálne, berúc do úvahy vek a hmotnosť dieťaťa.

Keď sa prednisolon dostáva do krvi chorého dieťaťa, počet krvných doštičiek sa postupne zvyšuje. Používanie hormónov pomáha znižovať počet cirkulujúcich protidoštičkových protilátok, ako aj znižovať tvorbu imunokomplexov, ktoré spôsobujú výskyt nepriaznivých symptómov..

Čo je to trombocytopenická purpura, pozri nasledujúce video.

Trombocytopénia u dieťaťa: možné príčiny a liečba

Patológia krvi u dieťaťa nevystraší iba rodičov. Môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa..

Napríklad nepríjemná patológia nazývaná „trombocytopénia“ u dieťaťa môže naznačovať prítomnosť závažného ochorenia, nielen krvi..

Aj keď vo väčšine prípadov tento stav môže prejsť bez špeciálnej liečby a nespôsobí dieťaťu vážne poškodenie. Ale nemôžete ignorovať jej príznaky.

Čo je to patológia??

Trombocytopénia u dieťaťa je taký patologický stav, pri ktorom je hladina krvných doštičiek v krvi oveľa nižšia ako normálne. Telo tieto krvinky veľmi potrebuje, pretože určuje, ako bude dobrá koagulácia krvi..

Vo väčšine prípadov nie je malý stupeň rozvoja choroby nebezpečný a nie vždy je potrebné ho liečiť. V niektorých prípadoch stačí brať vitamíny a upraviť si stravu. Ale ak má trombocytopénia u dieťaťa veľmi výraznú závažnosť, potom sa u dieťaťa môže vyskytnúť závažné a nekontrolované krvácanie..

Tento problém sa môže prejaviť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť príznakom závažnej patológie: ožarovanie, trombóza, poškodenie kostnej drene..

Dôvody rozvoja

Ak je u detí diagnostikovaná trombocytopénia, jej príčiny môžu byť tieto:

• Silná intoxikácia tela.
• Autoimunitný proces (nadmerná tvorba protidoštičkových telies).
• Alergická reakcia.
• Nedostatok stopových prvkov v tele.
• Patológia pečene.
• Radiačná expozícia.
• HIV.
• Werlhofova patológia.

Tieto dôvody sú najbežnejšie. Okrem toho môže byť patológia dedičná..

Závažnosť patológie

Trombocytopénia u dieťaťa môže mať tieto úrovne závažnosti:

1. Menej ako 20 × 109 / l predstavuje závažný stupeň, pri ktorom existuje riziko náhleho a náhleho krvácania, ktoré je ťažké zastaviť..
2. 20 - 50 × 109 / l - stredný stupeň. V tomto prípade je spontánne krvácanie veľmi zriedkavé. Počas chirurgického zákroku alebo úrazu však môže dôjsť k strate prebytočnej krvi.
3. 50 - 150 × 10 9 / l - tento stupeň je najjednoduchší. Riziko vážneho krvácania je veľmi malé.

V každom prípade môže patologický stav u detí vyvolať ochorenie, ako je trombocytopenická purpura. Liečba tejto patológie by mala byť komplexná.

Hlavné príznaky choroby

Takže ak sa vyvinie trombocytopénia, príznaky u detí môžu byť tieto:

• závrat.
• Krvácanie ďasien.
• Nevoľnosť a dokonca zvracanie.
• Izolácia krvi z nosa.
• Vzhľad malej vyrážky na tele, najmä na dolných končatinách.
• Po odstránení zubov alebo poranení sa krv nedá dlho zastaviť.
• Na tele dieťaťa sa tvoria modriny a nie je potrebné žiadne mechanické pôsobenie. Toto je purpura, ktorá sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Je to príznak nesprávnej funkcie tela a je vážny. Fialová môže dokonca naznačovať nástup leukémie u dieťaťa.
• Krv sa pozoruje dokonca aj v moči a stolici.

Vážny stupeň prezentovanej patológie môže spôsobiť krvácanie akéhokoľvek orgánu a dokonca krvácanie do mozgu. Preto sa neváhajte poradiť s lekárom.

Klasifikácia patologického stavu

Existujú také typy trombocytopénie:

1. Imúnna Tvorí sa ešte pred narodením dieťaťa v dôsledku prenikania špecifických protilátok z tela matky do dieťaťa cez placentu. Môžu sa objaviť aj pri krvných transfúziách..
2. Trombocytopénia, ktorá je výsledkom inhibície proliferácie buniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni.
3. Spotreba trombocytopénie. Vyvíja sa s trombózou, ako aj po masívnej strate krvi.
4. Patológia, ktorá sa vyvíja v procese náhrady kostnej drene akýmkoľvek novotvarom. Najčastejšie sa to stáva s rakovinou, keď rastú metastázy.
5. Trombocytopénia spôsobená mechanickým poškodením krvných doštičiek v dôsledku hemangiómu.

Imunitná forma choroby sa najčastejšie prejavuje u detí.

Aké skupiny imunitnej trombocytopénie existujú?

Imunitná trombocytopénia u detí je nasledovná:

• Isoimmune. Táto patológia je získaná. Hlavnou charakteristickou črtou choroby je poškodenie krvných doštičiek v dôsledku nekompatibility krvných systémov matky a dieťaťa. Príčinou bude aj prienik materských protilátok do krvi dieťaťa. To znamená, že v tomto prípade sa trombocytopénia vyvíja ešte pred narodením dieťaťa.
• Heteroimmune. Je spojená so zmenou v zložení samotných doštičiek. Môže vyvolať vírusové ochorenie..
• Autoimunitné. Táto forma patológie je charakterizovaná skutočnosťou, že protilátky sa v tele produkujú proti svojmu nezmenenému antigénu..
• Zdedil. Vyznačuje sa vrodenou menejcennosťou krvných doštičiek. V tomto prípade majú tieto krvinky krátku životnosť..

U novorodencov a väčšiny detí vo veku do dospievania je najčastejšie diagnostikovaná heteroimunitná forma choroby..

Charakteristiky chronickej formy

Chronická trombocytopénia sa u detí diagnostikuje iba vtedy, ak príznaky nezmiznú dlhšie ako jeden rok. Znakom tohto patologického stavu je slabá závažnosť symptómov.

Akákoľvek exacerbácia je však sprevádzaná pomerne vážnymi problémami, a preto by malo byť dieťa neustále sledované.

Počas obdobia zhoršovania patológie je dieťaťu zakázané navštevovať predškolské zariadenia.

Pokiaľ ide o školákov, je nežiaduce, aby odchádzali z triedy na prestávky a boli tiež vyňatí z telesnej výchovy. Je tiež dôležité, aby mali prevenciu respiračných chorôb..

Diagnóza choroby

Liečba trombocytopénie u detí sa má robiť až po dôkladnom vyšetrení. Amatérske vystúpenia tu nie sú vítané.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Laboratórny krvný test na stanovenie počtu krvných doštičiek.
2. Genetický test.
3. elektrokardiogram.
4. Rentgenografie.
5. Protilátkový test.
6. endoskopia.
7. Ultrazvukové vyšetrenie.

Toto je úplný zoznam požadovaných štúdií. Možno nebudete musieť prejsť všetky z nich. Musí sa však uznať dôvod rozvoja patológie.

Aké vážne patológie hovorí o trombocytopénii?

Trombocytopénia u detí (recenzie o nej nie sú vždy jednoznačné) môžu naznačovať takéto patológie:

1. Wiskott-Aldrichov syndróm. Najčastejšie sa diagnostikuje u chlapcov. Vyznačuje sa častými prejavmi infekcií horných dýchacích ciest, prítomnosťou hnisavých kožných ochorení a nedostatkom doštičiek..
2. Fanconiho choroba. Príčinou trombocytopénie je narušenie celého krvotvorného systému. Zároveň je napadnutá biela aj červená krvotvorba. Prvé príznaky sa môžu objaviť už niekoľko rokov po narodení.
3. Vrodené zlyhanie systému pri tvorbe krvných doštičiek. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Prejavuje sa okamžite po narodení. Spolu s trombocytopéniou môže byť dieťaťu diagnostikovaná malformácia kostí, patológia chromozómov. Prognóza v tomto prípade nie je vždy upokojujúca, najmä pokiaľ ide o najmenšie deti..

Vlastnosti liečby patológie

Liečba trombocytopénie u detí je spojená s určitými rizikami. Napríklad existuje riziko vážneho krvácania, ktoré bude ťažké zvládnuť. Počas liečby nemôže pacient vystaviť telo ani minimálnej fyzickej aktivite.

Ak sa u detí vyvinie trombocytopénia v dôsledku iných chorôb, je potrebné ich liečiť. Príliš silná manifestácia prezentovaného patologického stavu vyžaduje jeho liečenie ako hlavného ochorenia.

Ako terapia sa používa transfúzia krvných doštičiek darcu, hoci tento postup môže poskytnúť iba dočasný účinok. Pacientovi je tiež predpísaná kyselina listová a vitamín B. Ak príčinou bol nedostatok týchto látok v tele, po liečbe zmizne trombocytopénia..

Deti by mali byť v každom prípade chránené pred zranením, preto je vylúčená telesná výchova a šport. Počas liečby by ste nemali používať liek, ako je „aspirín“ alebo iné protizápalové lieky, pretože navyše porušujú funkčnosť krvných doštičiek..

Deti môžu predpisovať steroidné lieky na zníženie aktivity imunitného systému. Najradikálnejším spôsobom riešenia tohto problému je odstránenie sleziny. Tento postup by sa však nemal vykonávať u detí mladších ako štyri roky. Okrem toho bude strava pomáhať v boji proti patológii.

Je tiež potrebné zaviesť detskú stravu a vyváženú prácu a odpočinok. Malo by dieťaťu poskytnúť normálny spôsob fyzickej aktivity. Nezabudnite však na bezpečnosť..

Je potrebné poznamenať, že intenzita krvácania je maximálna v prvých dňoch vývoja patologického stavu. Liečba akútnej formy ochorenia sa môže uskutočniť v nemocnici. V takom prípade musí byť dieťaťu poskytnutá prísna lehota na lôžko..

Na liečbu sa najčastejšie používajú glukokortikoidy. Liečebný priebeh trvá asi 3 až 6 týždňov. Môžu byť tiež predpísané injekcie imunoglobulínu. Kurz je 5 dní.

Ak sú prítomné časté krvácanie z nosa, je potrebná hemostatická špongia, ktorá je nasýtená trombínom. Dieťa je niekedy indikovaná transfúzia červených krviniek. Predložený liek je však starý len niekoľko dní..

Alternatívne metódy liečby

Pred ich použitím musíte, samozrejme, navštíviť lekára. Medzi užitočné recepty patria:

• Sezamový olej. Obsahuje veľa užitočných zložiek, ktoré regulujú aktivitu krvi. Do šalátu pridajte iba olej.
• Žihľava dvojdomá. Rastlina sa musí variť 10 minút. Vyžaduje si to 10 g suchých drvených surovín a štvrť litra vriacej vody. Zmes sa potom ochladí a prefiltruje. Musíte brať liek denne pri 20 g.
• Infúzia verbeny. Nalejte 5 g bylín s pohárom vriacej vody. Ďalej musíte zabaliť nádobu teplým uterákom a nechať ju variť pol hodiny. Potom je potrebné vychladnúť a namáhať. Pripravený liek vypite najmenej jeden mesiac v pohári denne.

Pri používaní ľudových prostriedkov je potrebné pamätať na to, že telo dieťaťa je veľmi citlivé, preto dajte dieťaťu odvar bylinky opatrne..

predpoveď

Takže idiopatická trombocytopénia (v článku je uvedená fotografia u detí) je celkom bežná. Výsledok v tomto prípade závisí od formy choroby. Napríklad v akútnej forme dôjde k úplnému uzdraveniu v 80% prípadov. Navyše sa liečba nie vždy používa.

Pokiaľ ide o chronickú trombocytopéniu ako nezávislé ochorenie, nemožno očakávať úplné zotavenie. Prognóza je však pre život priaznivá. Aj keď pacienti už vyžadujú nepretržité sledovanie.

Je možné tomuto ochoreniu zabrániť?

Trombocytopénia u detí (príčiny a liečba už boli brané do úvahy) je zložitá patológia, ktorá môže byť príznakom závažnejšieho ochorenia. Tomuto patologickému stavu sa však dá predísť. Preto je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Vyvarujte sa situáciám, keď existuje zvýšené riziko zranenia. Napríklad je lepšie chrániť svoje dieťa pred určitými športy..
2. Je vhodné upraviť výkon. Je potrebné, aby v strave bolo potrebné množstvo vitamínov a minerálov.
3. Je lepšie odmietnuť užívať také lieky, ako sú Aspirin, Ibuprofen, Voltaren.

Trombocytopénia u detí: príčiny a liečba, príznaky, diagnostika

Na pozadí niektorých závažných chorôb môžu lekári diagnostikovať patologický stav, ako je trombocytopénia u detí..

Nízky počet krvných doštičiek najčastejšie naznačuje zlé zrážanie krvi, čo si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Príčiny trombocytopénie závisia od typu jej pôvodu.

Charakterizácia a diagnostika

Ľudská krv pozostáva z mnohých rôznych zložiek. Hlavnými zložkami krvi sú červené a biele krvinky. Krvné doštičky sú jednou z červených krviniek - buniek zodpovedných za zrážanie krvi..

Doštičky majú doštičkový tvar bez jadra. Narodia sa v kostnej dreni, žijú 7 až 8 dní a potom sa rozpadnú (slezina je miestom rozpadu väčšiny krvných doštičiek)..

Doštičky vykonávajú množstvo dôležitých funkcií. Po prvé, sú zodpovedné za vytváranie krvných zrazenín, ktoré upchávajú ranu a tým zastavujú krvácanie. Po druhé, doštičky pomáhajú udržiavať cievy v dobrom stave a nepoškodiť sa.

Nedostatok krvných doštičiek v krvi sa nazýva trombocytopénia. Trombocytopénia u dieťaťa je diagnostikovaná, ak počet zdravých krvných doštičiek nedosahuje normu.

Každý vek má svoj vlastný ukazovateľ normálnej hladiny krvných doštičiek (množstvo je uvedené pre 109/1 liter krvi):

• u novorodencov je normálna hladina celkom nízka - iba 100;
• do druhého týždňa života dosiahne ukazovateľ 150;
• do jedného mesiaca je počet krvných doštičiek 160;
• ročne je 180 detí;
• od jedného roka do štyroch rokov sa 160 považuje za normu;
• v období od štyroch do siedmich rokov sa ukazovateľ opäť mierne zvyšuje a dosahuje 180;
• po nástupe puberty sa norma u detí rovná norme dospelých - 150.

U detí môžete diagnostikovať trombocytopéniu pomocou všeobecného krvného testu, ktorý sa musí robiť najmenej raz ročne.

PREČÍTAJTE Aké sú príčiny zvýšených červených krviniek u dieťaťa?

Podľa výsledkov analýz je možné predpísať ďalšie štúdie: koagulogram, biopsia kostnej drene atď..

Indikácie krvného testu na štúdium hladiny krvných doštičiek v krvi u detí môžu byť príčiny, ktoré nesúvisia s chorobami: napríklad pred operáciou alebo po poranení, ktoré spôsobilo veľkú stratu krvi, môže lekár predpísať príslušnú štúdiu..

Typy trombocytopénie

Existuje niekoľko typov trombocytopenických chorôb, ktoré určujú príčiny jej výskytu a ďalšie prognózy..

Primárny výskyt patológie rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou trombocytopéniou.

Primárna trombocytopénia je spôsobená priamym narušením procesu narodenia alebo fungovania krvných buniek. Táto forma sa považuje za dosť nebezpečnú, pretože jej spracovanie je spojené s určitými ťažkosťami..

Sekundárna trombocytopénia sa vyvíja na pozadí niektorých vonkajších chorôb, ktoré spôsobujú komplikácie v kostnej dreni, slezine, narušujú imunitný systém atď..

Krvné doštičky v krvi dieťaťa sa po vyliečení primárnej choroby vracajú k normálu.

Prítomnosťou prvkov zásahu do imunitného systému sa trombocytopénia delí na neimunitné a imunitné. Neimunitná forma naznačuje predčasné ničenie krvných doštičiek v dôsledku zhoršenej mechaniky obehu.

Imunitná trombocytopénia zahŕňa deštrukciu krvných doštičiek protilátkami.

Existuje niekoľko poddruhov imunitnej trombocytopénie:

• transimunitné - protilátky matky trpiacej imunitnou trombocytopéniou prenikajú krvou plodu cez placentu. Po pôrode sa v tomto prípade trombocytopénia objavuje vždy u novorodencov;
• autoimunitné - vaše vlastné telo z mnohých dôvodov vytvára protilátky, ktoré ničia zdravé krvné doštičky;
• heteroimunitné - v dôsledku vírusového útoku dochádza k porušeniu krvných doštičiek alebo protilátok a začína sa ničenie krvných doštičiek;
• izoimunitné - vyskytuje sa, keď „cudzie“ krvné doštičky vstupujú do detskej krvi - krvnou transfúziou alebo placentou v lone.

U detí je imunitná trombocytopénia najčastejšia. Patológia môže byť vrodená, keď sa krvné doštičky plodu začnú napadať v lone alebo sa získajú pod vplyvom nepriaznivých faktorov..

READ Abnormality - Reduced Granulocytes

Príznaky a príčiny

U malých detí môže mať prejav trombocytopénie rôzne formy. Symptómy sa však najčastejšie spájajú so zlou koaguláciou krvi.

• Časté krvácanie z nosa sa považuje za prvý alarmujúci príznak trombocytopénie u detí..
• Vzniká v dôsledku menšieho poškodenia (kýchanie, fúkanie nosa, dotyk, skákanie, rana do hlavy) alebo, bez akýchkoľvek príčin, krvácanie z nosa dosť dlho a ich zastavenie nie je také ľahké.
• video:

Krvácanie ďasien je tiež alarmujúcim príznakom. Pri čistení zubov alebo jedení tuhých potravín (jablká, mrkva, sušienky atď.) Si dieťa môže všimnúť malé krvácanie v ďasnách alebo podnebí..

Po extrakcii zubov alebo strate zubov u detí s trombocytopéniou je pravdepodobné dlhodobé krvácanie.

Výrazným príznakom trombocytopenického ochorenia je výskyt hemoragických bodov a škvŕn na koži detí..

Môžu mať iný tvar, veľkosť a farbu - od červenkastého po tmavo hnedé alebo fialové. Hemoragické škvrny sa vyskytujú v dôsledku menších subkutánnych krvácaní.

Krvácanie u detí s trombocytopéniou môže byť vnútorné.

Napríklad žalúdočné a črevné krvácanie je vyjadrené ako hemoptýza alebo prítomnosť červených alebo čiernych krvných zrazenín vo výkaloch. Vnútorné krvácanie sa niekedy dá zistiť prítomnosťou krvných škvŕn v moči dieťaťa.

1. Dievčatá, ktoré už začali menštruáciu, si môžu všimnúť hojné prepustenie, ktoré trvá dlhšie ako obvykle (od 1 týždňa do 20 dní).
2. Ak menštruácia dievčaťa trvá dlhšie ako 10 dní, je potrebné zavolať lekára.
3. Pri trombocytopénii u detí môžu byť príčiny úplne odlišné.
4. Najčastejšie je to:

• trombocytopénia prenášaná matkou;
• ťažké alergie;
• otrava (najmä hemolytické jedy);
• nedostatok železa alebo kyseliny listovej (anémia);
• narušenie imunitného systému;
• narušenie kmeňových buniek (nádory kostnej drene, rakovina);
• nekontrolované lieky (sulfonamidy, antikonvulzíva, diuretiká, antipsychotiká, lieky proti cukrovke);
• závažné choroby (HIV, leukémia, cirhóza, hepatitída).

PREČÍTAJTE Aký je normálny počet krvných doštičiek u mužov??

Príčinu trombocytopénie u detí môžu určiť iba lekári a predpísať ďalšiu diagnostiku a vhodnú liečbu.

Korekcia a terapia

• Liečba trombocytopénie u detí je možná až po všetkých testoch a presnej diagnóze.
• Ak lekári diagnostikovali primárnu trombocytopéniu, liečba sa ihneď začne pomocou špecifickej liečby.
• Sekundárna trombocytopénia si vyžaduje odstránenie príčiny jej výskytu, preto zvyčajne začnú liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo zníženie hladiny krvných doštičiek v krvi dieťaťa..

Pri imunitnej trombocytopénii pediatr predpisuje lieky, ktoré blokujú alebo inhibujú aktivitu protilátok v tele dieťaťa..

Lekár okrem toho predpisuje glukokortikoidy a umelo zvyšuje hladinu krvných doštičiek v krvi..

Ak sa u dieťaťa objaví trombocytopenická choroba v dôsledku vírusového alebo infekčného ochorenia, potom sa vykoná antibakteriálna alebo antivírusová terapia.

V prípade, že trombocytopénia bola spôsobená nedostatkom železa alebo anémiou s nedostatkom kyseliny listovej, pediater predpisuje lieky, ktoré tvoria nedostatok potrebných prvkov v tele dieťaťa: vitamín B12, železo, kyselina listová. Niekedy je takáto liečba sprevádzaná špeciálnou diétou.

V niektorých závažných prípadoch pomáha splenektómia (odstránenie sleziny). Po takejto operácii sa deti dobre zotavujú a hladina krvných doštičiek v krvi sa rýchlo vracia k normálu..

Lekári venujú osobitnú pozornosť malým pacientom infikovaným HIV. Špecialista, ktorý tieto deti pozoruje niekoľkokrát do roka, vykonáva krvné testy na rôzne ukazovatele vrátane krvných doštičiek. Terapia v každom jednotlivom prípade je špeciálna podľa konkrétneho priebehu choroby..

V každom prípade nie je možné diagnostikovať a liečiť trombocytopéniu iba u dieťaťa: táto patológia si vyžaduje dohľad lekára.

Trombocytopénia u dieťaťa

Nebezpečnou detskou chorobou je trombocytopénia u detí.

Jeho hroziacim účinkom je to, že v dôsledku nízkej zrážanlivosti krvi je hemostatický systém narušený a krvácanie sa nezastaví, keď je poškodený cievny systém tela..

Zlá koagulácia krvi je spojená so znížením počtu krvných doštičiek spôsobeným rôznymi vnútornými a vonkajšími faktormi. Takéto krvácanie je ťažké zastaviť, takže môžu skončiť smrťou dieťaťa.

Krvné problémy v pediatrii často súvisia so zlým hojením rán so spontánnymi prasknutiami kapilár..

Trombocytopénia: príznaky a príčiny

V zdravom ľudskom tele sa počet krvných doštičiek prudko zvyšuje v miestach poškodenia integrity krvných ciev, čo pomáha zastaviť krvácanie. Lepenie krvných doštičiek medzi sebou a s fibrínovými vláknami sa nevyskytuje v krvi chorého dieťaťa. Rozlišujú sa tieto faktory, ktoré vyvolávajú trombocytopéniu v detstve:

• zvýšená deštrukcia doštičiek;
• zníženie ich výroby;
• zmiešaný pôvod.

Zvýšená deštrukcia doštičiek je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• imunopatologické procesy;
• vazopatia - choroba charakterizovaná poškodením cievnej steny;
• DIC-syndróm je porušením zrážania krvi, pri ktorom sa v malých cievach tvoria krvné zrazeniny;
• genetická forma choroby.

Zlé vlastnosti krvi sa spravidla objavujú v dôsledku dedičných problémov, zranení, infekcií.

Znížená produkcia krvných doštičiek spôsobuje:

• užívanie niektorých liekov;
• miestne infekcie;
• predĺžená intravenózna výživa;
• trombóza spôsobená traumou;
• krvná transfúzia;
• aplastická anémia spôsobená dysfunkciou kostnej drene;
• neuroblastómu.

Príčiny trombocytopénie zmiešaného pôvodu zahŕňajú také patológie:

• Polycythemia. Chronické nádorové ochorenie krvi, ktoré sa vyznačuje absolútnym zvýšením počtu červených krviniek v periférnej krvi.
• Ťažké dusenie.
• Systémová zápalová reakcia. Vyskytuje sa, keď infekčné agens vstupujú do krvného riečišťa.
• Imunitný nesúlad medzi krvnými doštičkami a antigénmi.
• tyreotoxikóza.

Vo väčšine prípadov je trombocytopénia u novorodencov spôsobená zvýšenou deštrukciou krvných buniek. Menej ako 5% - spôsobené zníženou produkciou krvných doštičiek.

Trombocytopénia u detí: príčiny a liečba

Trombocytopénia u detí je stav, pri ktorom sa znižuje počet krvných doštičiek. Ich hladina klesne na 150 * 109 / la menej. V tomto prípade sa objaví krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Podľa štatistík je toto ochorenie pozorované u 25% novorodencov.

• etiológie
• Klinický obraz
• diagnostika
• terapia

Trombocytopénia u detí

U detí a dospelých môže byť taký stav sprievodný a môže sa vyskytnúť ako hlavné ochorenie imunity, ktoré sa ďalej nazýva trombocytopenická purpura alebo Verlhofova choroba. Pozrime sa bližšie na príznaky, príčiny a liečbu trombocytopénie u detí.

etiológie

Najbežnejšou príčinou je zníženie produkcie krvných doštičiek alebo ich aktívna deštrukcia..

Anomálie megakaryocytovej vetvy v kostnej dreni zodpovedné za tvorbu krvných doštičiek sa považujú za významný faktor..

Je to kvôli nádorom, onkologickým procesom v hematopoetickom systéme, myelofibróze a sarkoidóze. Príčiny zvýšeného narušenia krvných doštičiek sú tiež:

• zmeny vo fungovaní orgánov imunitného systému;
• vrodené alebo získané hemoragické vazopatie, syndróm DIC;
• infekčné faktory (hepatitída, herpes, HIV);
• nedostatok antikoagulancií;
• Gaucherova choroba
• antifosfolipidový syndróm u matky počas tehotenstva;
• krvná transfúzia, plazmaferéza, hemosorpcia.

Príčinou trombocytopénie u detí môžu byť chromozomálne abnormality. Pravdepodobne nedostatočné bunky doštičiek.

U dieťaťa sa tento stav môže objaviť, ak matka počas tehotenstva užívala lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných doštičiek. Podváha novorodenca, rozdiel na genetickej úrovni červených krviniek u matky a dieťaťa.

Najčastejšie sa u detí vyvinie idiopatická trombocytopénia po osýpkach alebo rubeole.

Klinický obraz

Trombocytopénia u detí sa vyznačuje mikrocirkulačným vaskulárnym typom krvácania. Objavujú sa krvácania, ako je napríklad petechiae, môžu byť jednotlivé alebo sa môžu navzájom kombinovať v jednom konglomeráte..

Z ďasien, do skléry, vnútorných orgánov sú krvácanie z nosa.

U detí existuje niekoľko typov trombocytopénie: izoimunitné, transimunitné, heteroimunitné, imunitné, u ktorých sa príznaky líšia iba stupňom prejavu..

Pri izoimunite vzniká konflikt v dôsledku antigénnej nekompatibility matky a dieťaťa. U týchto detí, petechií, krvácania sa objaví na koži bezprostredne po narodení. V ťažkých podmienkach sa pozoruje pupočníkové a intrakraniálne krvácanie. Možno mierne zväčšenie sleziny.

Transimunitná trombocytopénia sa u detí vyskytuje pri narodení matky trpiacej Werlhofovou chorobou. Toto ochorenie nie je sprevádzané výraznými príznakmi, dá sa zistiť pomocou laboratórnych testov.

Pri veľmi nízkom počte krvných doštičiek sú na tele, na vnútorných orgánoch malé krvácania - zriedkavý výskyt.

Imunitná trombocytopénia u detí sa pozoruje, keď sa krvné doštičky ničia protilátkami dieťaťa, vyznačuje sa zlým klinickým obrazom, malým hemoragickým syndrómom, teplota sa nezvyšuje.

diagnostika

Ak sa u matky vyskytnú aspoň nejaké príznaky alebo sa vyskytnú choroby, je potrebné dôkladné vyšetrenie, aby sa stanovila presná diagnóza a vyberte liečbu..

V zásade sú príznaky úplne špecifické, už podľa povahy vyrážok na tele dieťaťa môže skúsený lekár diagnostikovať.

Po kompletnom vizuálnom vyšetrení malého pacienta a zozbieraní rodinnej anamnézy špecialista predpíše ďalšie diagnostické metódy:

• krvný test - určuje odchýlku vytvorených prvkov od fyziologických noriem;
• Dukeov test (umožňuje zistiť čas krvácania);
• imunologické štúdie;
• biopsia kostnej drene;
• endoskopická diagnóza (na stanovenie vnútorného krvácania).

Ďalšími diagnostickými metódami môžu byť röntgen, EKG, ultrazvuk, test na protilátky a genetické. Posledne menovaný sa vykonáva za účelom detekcie abnormálneho génu u rodičov.

Vyššie uvedené testy nám umožňujú identifikovať nielen trombocytopéniu u detí, ale tiež zistiť presnú chorobu, ktorá tento stav vyvolala..

Môže to byť anémia, leukémia, použitie určitých liekov, ožarovanie alebo rakovina.

terapia

Liečba tohto ochorenia závisí od jeho typu a provokačného faktora. Trombocytopénia má často v detstve priaznivú prognózu, ale môže prejsť v priebehu niekoľkých rokov.

Z tohto dôvodu sa pri absencii rizika krvácania do mozgu alebo vnútorných orgánov odporúča starostlivosť o dieťa.

S miernou formou sa obmedzujú na normalizáciu dennej rutiny a na konzumáciu potrebných vitamínov a minerálov.

S výraznými klinickými prejavmi, prítomnosťou petechií a ekchymóz v tele, hemoragickým syndrómom, trombocytopéniou sa liečia steroidnými látkami, ako je prednizolón, metylperdnisolón..

Výsledok je viditeľný po niekoľkých dňoch a po týždni vyrážky na koži dieťaťa úplne vymiznú. Ak sa vyskytne autoimunitná trombocytopénia, lekár predpíše imunosupresíva alebo glukokortikosteroidy..

Pre infekčnú príčinu choroby sa odporúčajú antibiotiká, antivírusové lieky a lieky zvyšujúce imunitu..

V ťažkých prípadoch sa uchýlite k chirurgickému zákroku. Vykonáva sa splenektómia - resekcia sleziny. Podľa štatistík 80% pacientov pociťuje zlepšenie, všetky príznaky vymiznú. V štipku je predpísaná chemoterapia..

Liečba trombocytopénie u dojčiat spočíva v použití darcovského mlieka počas niekoľkých prvých týždňov, po ktorých môžete dať matke kontrolu pod doštičkami. Predpisujte prednizolón, liečebný cyklus nie dlhší ako dva týždne.

Imunoglobulín sa podáva intravenózne v prúde alebo na kvapkanie. Ďalším opatrením je transfúzia krvných doštičiek.

Paralelne sú deťom predpísané kyselina askorbová, askorutín, dicinón, magnus, tieto prostriedky sú symptomatické a pomáhajú zastaviť krvácanie..

Alternatívna terapia

Najprv musíte normalizovať stravu. Výživa dieťaťa musí byť plná, obohatená o vitamíny a minerály a musí zodpovedať jeho veku.

Odborníci odporúčajú diétu č. 5, pričom užívanie glukokortikosteroidov nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus minerálov v tele, takže strava by mala byť bohatá na potraviny obsahujúce vápnikové bielkoviny.

Pri zvýšenom krvácaní dieťa potrebuje dostatok nápoja a je lepšie brať jedlo v chladenej forme. Snažte sa jesť veľa, musíte kŕmiť dieťa častejšie, ale v menších porciách.

Môžete sa uchýliť k alternatívnym metódam liečby založeným na fyto úrode. Tieto fondy nemajú vedľajšie účinky a môžu sa použiť na prevenciu. Je potrebné urobiť ľahké odvary z rebríčka, žihľavy, ľubovníka bodkovaného, ​​kukuričných stigiem a jahôd. Tieto rastliny zvyšujú počet krvných doštičiek v krvi a uľahčujú dieťaťu.

Nalejte polievkovú lyžicu akejkoľvek rozdrvenej rastliny s pohárom vody a povarte ju 5 minút. Potom, čo sme dať liek na infúziu, kým úplne vychladnúť. Dieťa môže piť čajovú lyžičku trikrát denne. Na ten istý účel sa používa repná šťava alebo sezamový olej, ktorý sa odporúča pridať do šalátu. Na zvýšenie zrážanlivosti krvi v čaji môžete variť kalina, harmanček, mäta.

Trombocytopénia: čo robiť Trombocytopénia. Účinná liečba trombocytopénie ľudovými liekmi Ako zvýšiť krvné doštičky v krvi? W5 spôsobov liečenia trombocytopénie doma

Liečba šťavy z červenej repy je najdostupnejšie a najjednoduchšie sa používa doma. Večer by sa mala zelenina strúhať a posypať cukrom, ráno vytlačiť šťavu z tejto hmoty.

Mali by ste piť na lačný žalúdok, nemá to príjemnú chuť, ale kvôli účinku sa oplatí trpieť..

V priebehu jedného týždňa testy ukážu pozitívny výsledok, ale nemali by ste prestať, zvyčajne liečba ľudovými liekmi trvá 2 až 3 mesiace.

Dodatočné opatrenia

Pri akútnej trombocytopénii u detí sa vyžaduje následné sledovanie až do piatich rokov. V chronickej forme tohto ochorenia sa starajú až o 18 rokov, po ktorých sa prenášajú na kliniku pre dospelých. Ak je prítomný hemoragický syndróm, dieťa má zakázané cvičiť, obmedzovať svoju fyzickú aktivitu, znižuje to riziko zranenia a spravidla krvácanie..

Deti s trombocytopéniou nie sú predpísané aspirín a antikoagulanciá, na základe zákazu UFO, nitrofuránov, UHF, ak je prítomný hemoragický syndróm, injekcie sa nemajú podávať..

Už niekoľko rokov neodporúčajú zmenu bydliska, presťahovanie sa do krajiny s inou klímou, čo môže zhoršiť priebeh choroby. Takéto deti potrebujú pravidelné vyšetrenie na včasné odhalenie infekčných ložísk, liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií.

V prípade remisie trombocytopénie sa vykonáva špecifická profylaxia. Pri prvom podozrení buďte opatrní, kontaktujte detského lekára, hematológa a dermatológa..