Prechodná arteriálna hypertenzia

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia „Zlepšenie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvashia

Prechodná arteriálna hypertenzia je štádiom hypertenzných porúch v tele, ktoré sa vyznačujú krátkodobým zvýšením krvného tlaku. V tomto prípade nemá škodlivý účinok na cieľové orgány. Prechodný typ tohto ochorenia môže spôsobiť rozvoj vaskulárnych porúch a patológií takých vnútorných orgánov, ako sú srdce, mozog, obličky a oči. Prechodná hypertenzia je prechodný stav, ktorý sa spravidla nepovažuje za nebezpečné ochorenie, ale napriek tomu si vyžaduje včasnú liečbu..

príčiny

Aké faktory vedú k prechodnej hypertenzii? Hlavné príčiny výskytu:

• Dedičnosť. Ak existuje predispozícia na túto formu choroby, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré vylučujú pravdepodobnosť rozvoja choroby pred dosiahnutím veku 40 rokov..
• Poškodenie nervového systému. Sprevádzaný rozvojom vegetatívne-vaskulárnej dystónie.
• Endokrinné poruchy Vyznačujú sa obezitou, ktorá je jednou z najbežnejších príčin hypertenzie..
• Sedavý životný štýl, prítomnosť zlých návykov, nadmerná práca a stres.
• Práca v nepriaznivých výrobných podmienkach a nočných zmenách, ktoré vedú k narušeniu denného režimu.

V tomto prípade sú faktory, ktoré stimulujú uvoľňovanie adrenalínu do krvi, veľmi dôležité. To vedie k tomu, že srdce začína pracovať v rozšírenom režime. Sila krvného pumpovania v tele sa zvyšuje, čo prispieva k zúženiu lúmenu krvných ciev. Dôvodom rozvoja týchto zmien sú hormonálne zmeny a hypoxia mäkkých tkanív. Medzi predispozičné faktory sa dajú rozlíšiť zmeny súvisiace s vekom, veľké množstvo soli v tele a patológia obličiek. Účinok takýchto provokatérov na telo pomáha upevňovať zmeny, ku ktorým došlo, čo vedie k tomu, že hypertenzia sa stáva chronickou.

Príznaky choroby

Prechodná hypertenzia je ochorenie charakterizované hypertenziou (pretrvávajúce, ale krátkodobé zvýšenie krvného tlaku). Je pozoruhodné, že príznaky charakteristické pre toto ochorenie sú jasnejšie u tých ľudí, ktorí sa predtým v tele nestretli s podobnými poruchami..

Príznaky prechodnej hypertenzie sa najčastejšie vyskytujú pri prepracovaní a sú sprevádzané vývojom:

• Únava a bolesti hlavy.
• Neznášanlivosť k jasnému svetlu, štipľavý zápach a zvuky.
• Nadmerná podráždenosť, ktorá sa nevyznačuje skôr.

Medzi ukazovatele naznačujúce, že došlo k porušeniu, môžeme rozlíšiť horúčku, sčervenanie tváre, výskyt „múch“ pred očami a výskyt charakteristického zvonenia v ušiach..

Hypertenzia s prechodnou hypertenziou nemusí vymierať 2-3 hodiny po dobu 20-25 dní v rade. Ukazovatele srdcového tlaku sú v tomto prípade RT 130 - 40 mm. Art., Diastolický - 80 - 85 mm RT. st.

Upozorňujeme, že prechodné štádium choroby môže človeka mučiť po dobu 6 rokov. Ak sa vykonáva kvalifikované lekárske ošetrenie, choroba ustúpi. V tomto štádiu choroby vnútorné orgány netrpia, kým choroba neprejde do iného štádia vývoja.

Možné komplikácie

Ak sa terapeutické opatrenia prijmú v nesprávnom čase, potom hypertenzia môže spôsobiť vznik pomerne závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

• Poškodenie pamäti a ateroskleróza.
• Poruchy zraku a srdcové choroby.
• Neustále tinnitus a opuch dolných končatín.

Podľa štatistík včasné uskutočnenie liekovej terapie pri hypertenzii v 50% prípadov pomáha predchádzať rozvoju srdcového infarktu. Včasná diagnóza a neustála normalizácia krvného tlaku sú jediným spôsobom, ako sa vyhnúť komplikáciám a predĺžiť život pacienta.

Stanovenie diagnózy

Takýto prechodný stav, ako je prechodná hypertenzia, je dosť ťažké diagnostikovať včas. Na predpísanie liečby je potrebné neustále sledovať indikátory tlaku. Použite tonometer by mal byť pre bolesti hlavy, závraty, nepríjemný pocit v srdci.

Na účely prevencie sa odporúča merať ukazovatele krvného tlaku dvakrát denne: ráno a pracovný tlak. Čísla sú zvyčajne. Zvýšenie po emočnom a fyzickom preťažení.

Ak máte podozrenie na prechodnú arteriálnu hypertenziu, odporúča sa konzultovať s lekárom, ktorý predpíše diagnózu:

• OAM, OAC a biochemické krvné testy.
• X-ray a ultrazvuk srdca.
• Oftalmoskopia a konzultácie s oftalmológom.
• EKG echokardiografia a FKG.

Terapeutické opatrenia

Pravidelné porušovanie ukazovateľov krvného tlaku nevyžaduje lekársku opravu. Liekom by sa mali liečiť iba pretrvávajúce poruchy..

S prechodnou hypertenziou môžete robiť šetrnosť s tradičnou medicínou:

• Hawthorn. Na prípravu tinktúry nalejte 2 polievkové lyžice. l sušte bobule 250 ml vody a trvajte na nízkej teplote 10 minút. Mal by sa užívať 3-krát denne v dávke 1 polievková lyžica. l.
• Jahodové listy. Na prípravu tinktúry nalejte 200 ml vriacej vody 2 lyžice. l suché listy a trvať na nízkej teplote po dobu 10 minút. Potom vložte termosku a jednu hodinu podržte. Pite 1/3 pohára trikrát denne presne pred jedlom.
• Valeriánsky koreň. Rozdrvená liečivá rastlina (1 polievková lyžica L.). Mali by sa naliať vriacou vodou (200 ml), privariť a variť na miernom ohni na pol hodiny. Trvajte na vývare po dobu 2 hodín. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. l 3-4 krát denne. Liečba by mala trvať najmenej 20 dní.

Medzi účinné bylinky na prechodnú hypertenziu by sa malo vyzdvihnúť jitrocel, materská voda, prírodný včelí med, kôpr, semená čiernych ríbezlí a brusnicová šťava. Na prípravu liečivých tinktúr na suchých liečivých rastlinách nalejte 1 polievkovú lyžicu. l rozdrvené suroviny 200 ml vriacej vody. K ochladenej tinktúre sa môže pridávať med a brusnicová šťava v množstve 1 - 2 lyžičky.

Aby ste znížili krvný tlak, môžete jesť zemiaky so šupkou zapečenou v rúre. Táto zelenina je tiež pokazená na varenie ľudových liečivých prípravkov: 2-3 zemiaky by sa mali nastrúhať a vylúhovať šťavu z pyré. Stačí vziať 100 ml takejto drogy denne, čo vám umožní obnoviť normálny tlak.

Drogová terapia

Na zmiernenie príznakov prechodnej hypertenzie a zabránenie progresie ochorenia by sa mali používať tieto lieky:

• Tinktúra „Pivoňka“.
• Corvalol.
• Valeriánska tinktúra “.
• "Hloh" a "materská voda".

Tieto lieky by sa mali užívať v zriedenej forme: na 100 ml vody - 100 ml lieku. Pitie sa odporúča večer po dobu 1 polievková lyžica. l za deň.

Čo robiť počas hypertenzných záchvatov?

Odstránenie kríz, ktoré sa vyvíjajú spravidla iba v pokročilých prípadoch. Použite 9% octovú esenciu. Aby sa to dosiahlo, mala by byť zriedená teplou prevarenou vodou v pomere 1: 1. Do výsledného roztoku by mali byť počas 3 až 5 minút spustené iba prsty na nohách, potom by mali ležať pod teplou pokrývkou..

Účinným opatrením v krízach je akupresúra. Na vykonanie regeneračného postupu stlačte vankúšiky palcov v oblasti krčnej tepny. Tlak by mal byť aplikovaný počas 10 sekúnd, potom tlak znížte a nadýchnite sa. Procedúra sa vykonáva trikrát, najskôr na jednej strane a potom na druhej strane..

Preventívne opatrenia

Aby sa vylúčila možnosť prechodu prechodnej formy hypertenzie na závažnejšie ochorenie, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Vyprážajte vyprážané, konzervované, slané a mastné potraviny.
• Normalizujte telesnú hmotnosť sedením na špeciálnej diéte (pod dohľadom odborníka na výživu)..
• Každodenné prechádzky vo vzduchu a dýchacie cvičenia.
• Znížte množstvo pitnej tekutiny denne na jeden a pol litra.
• Nasýtte každodennú stravu potravinami bohatými na horčík (repa, bylinky, paradajky, morské plody, hovädzie mäso, bobule a obilniny).

V prípade porušenia krvného tlaku by ste nemali takéto zmeny nechať bez dozoru alebo sa sami pokúsiť o prijatie opatrení. Iba skúsený odborník môže posúdiť všetky riziká a predpísať účinnú liečbu. Včasná liečba pomôže predchádzať možným komplikáciám a eliminuje pravdepodobnosť, že sa choroba dostane do vážnejšieho štádia. Prechodný stav, ako je prechodná hypertenzia, nie je veta. Liečbu začnite, keď sa objavia primárne príznaky a je zaručená normalizácia ukazovateľov krvného tlaku.

Prechodné podmienky

Povaha priebehu obdobia adaptácie na mimomaternicový život novorodencov je priamo závislá od stupňa ich zrelosti. Napriek tomu sa takmer vo všetkých novorodencoch v skorom novorodeneckom období zistili určité hraničné štáty s normálnym stavom.

Hraničné (prechodné) podmienky sa nazývajú prejavy, ktoré odrážajú proces prispôsobenia sa novým životným podmienkam a spravidla sa uskutočňujú v prvých dňoch života novorodenca bez akéhokoľvek terapeutického zásahu..

Frekvencia detekcie hraničných podmienok, trvanie ich zachovania je determinovaná mnohými faktormi, medzi ktoré patria „nízka pôrodná hmotnosť“, komplikované tehotenstvo a pôrod, neprimerané podmienky prostredia po narodení, povaha kŕmenia.

Syndróm prechodného stavu novonarodeného dieťaťa sa klinicky prejavuje hlbokým dychom, hlasným volaním, rozrušením reflexov a následkom toho flexorovou pozíciou novorodenca. Vyjadrená aktivita, rozšírené zrenice, aj napriek jasnému svetlu, pretrvávajú 5 až 10 minút od narodenia.

Dôvodom opísaného syndrómu je množstvo vonkajších a vnútorných stimulov v čase pôrodu.

Prechodná hyperventilácia. Hypoxémia, hyperkapnia, acidóza a ďalšie metabolické zmeny rastúce pri pôrode aktivujú retikulárnu formáciu centrálneho nervového systému, ktorého klesajúci účinok na respiračné centrum určuje výskyt prvého dychu..

Prvý respiračný pohyb sa vykonáva ako dýchanie GASP s hlbokým dýchaním a namáhaným výdychom. U zdravých novonarodených novorodencov v prvých 3 hodinách života tieto dýchacie pohyby predstavujú 8 - 10% z ich celkového počtu. Pokojná exspirácia pozorovaná po 2-3 respiračných pohyboch prispieva k rozšíreniu pľúc. Vysoké parametre minútovej pľúcnej ventilácie počas prvých 3 dní života novorodencov v porovnaní s tými (takmer 2-krát) u starších detí sú definované ako prechodná hyperventilácia, ktorej fyziologický význam má kompenzovať acidózu pri narodení..

Prechodný krvný obeh. Natiahnutie hrudníka, ku ktorému dochádza po prvej inhalácii, je sprevádzané zvýšeným podtlakom vo vnútri pľúc. Súčasne sa v dôsledku naplnenia pľúc vzduchom výrazne znižuje odpor v pľúcnych cievach, čo je približne o 20% menej ako pred narodením a v dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi v pľúcach. ako 5 krát.

Vyrovnávanie tlaku v pľúcnej artérii a aorte, zvýšené napätie kyslíka v arteriálnej krvi prispieva k spazmu hladkých svalov arteriálneho (spodného) kanálika..

Proces vyrovnávania tlaku v týchto cievach sa môže oneskoriť až o 4 - 6 týždňov, čo je determinované nielen stavom pľúc (predovšetkým ich expanziou), ale aj stavom hemodynamiky vo veľkom kruhu krvného obehu, preto je vhodné hovoriť o kardiorespiračnej adaptácii na podmienky mimomaternicového života..

Nižší tlak v pľúcnej artérii ako v aorte spôsobuje spätný skrat - prietok krvi cez otvorenú tepnovú trubicu z aorty do pľúcnej tepny. K zavretiu ductus arteriosus dochádza postupne, od prvých hodín života dieťaťa. Je potrebné poznamenať, že do 2 mesiacov života sa pozoruje iba u 80% detí.

Počas obdobia fungovania ductus arteriosus môže skrat zostať zľava doprava alebo sprava doľava v oboch smeroch. Je to prítomnosť prechodného krvného obehu a charakteristického výtoku krvi zľava doprava, ktorý vysvetľuje cyanózu končatín u zdravých novorodencov v prvých minútach a hodinách ich života..

Prechodné kožné zmeny. Podmienky pozorované takmer u všetkých novorodencov.

Jednoduchý erytém - výskyt miernej hyperémie bezprostredne po záchode pokožky novorodenca. V dynamike sa do druhého dňa života erytém zintenzívni a potom v priebehu niekoľkých dní prakticky vymizne..

Fyziologický peeling kože je najcharakteristickejší u detí narodených po odložení tehotenstva. Na 3. až 5. deň sa na bruchu, hrudníku objaví viac oblastí peelingu, ktoré zmiznú bez zásahu v priebehu niekoľkých dní..

Toxický erytém je charakteristický vzhľadom na 3. až 3. deň života hlavne na erytematóznej pokožke hrudníka, zadku a končatinách malých, mierne hustejších, sivožltých prvkov. Vyrážky môžu byť jednoduché a viacnásobné. Výskyt vyrážky nie je sprevádzaný žiadnymi zmenami stavu novorodenca. Avšak v prípade opakovaných ťažkých vyrážok môže byť dieťa nepokojné, je pozorovaná porucha stolice. Jednou z príčin toxického erytému je alergická reakcia na množstvo faktorov - zmena charakteru výživy, kolonizácia čreva, narušenie teplotného režimu v oddelení (chladenie).

Klinické prejavy toxického erytému trvajú 2 až 3 dni, po ktorých zmiznú bez akýchkoľvek príznakov.

Okrem ďalšieho pitia a predpisovania suprastínu alebo tavegilu 1 - 2 mg / kg za deň v 2 rozdelených dávkach nie je potrebná žiadna liečba..

Pôrodný nádor. V dôsledku kompresie základnej časti a tlaku pri prechode cez pôrodný kanál matky sa na hlave plodu vyskytujú opuchy (impregnácia kože a podkožného tkaniva)..

Typicky je pôrodný nádor umiestnený v parietálno-týlnej oblasti a hlava je trochu pretiahnutá zadne. Opuch tkanív v oblasti pôrodného nádoru je mäkký, povrchovo lokalizovaný, s jeho pohmatom zostávajú dojmy. Pôrodný nádor nie je obmedzený na jeho distribúciu pomocou lebečných švov.

Pôrodný nádor spravidla zmizne počas prvých 3 až 5 dní života a nevyžaduje zásah neonatológa alebo chirurga..

Prechodná hyperbilirubinémia. Termín „prechodná hyperbilirubinémia“ v neonatológii je často spojený s fyziologickou žltačkou u novorodencov. Tieto pojmy môžu mať jeden významový význam iba za nasledujúcich podmienok:

- výskyt žltačky po 36 hodinách života novorodenca;

- maximálne zafarbenie kože za 3 až 4 dni života, po ktorom nasleduje zníženie intenzity žltačky a úplné vymiznutie o 7 až 10 dní;

- maximálna koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvnom sére je 205 μmol / la priama - 25 μmol / l

V iných prípadoch pojem „fyziologická žltačka“ nezodpovedá skutočnej príčine žltačky a lekár ju musí okamžite zistiť, aby prijal primerané opatrenia na liečbu a prevenciu komplikácií..

Prechodná hyperbilirubinémia sa pozoruje takmer u všetkých novorodencov (hladina celkového bilirubínu v pupočníkovej krvi u novorodencov s novorodencami nie je vyššia ako 51 μmol / l, u predčasne narodených detí - nie viac ako 34 μmol / l), zatiaľ čo žltosť kože sa zistí iba u 60 - 75% novorodencov..

Výskyt prechodnej hyperbilirubinémie v skorom novorodeneckom období je spojený so zvýšenou tvorbou bilirubínu (až 145 μmol / kg za deň), so znížením funkčnej aktivity hepatocytov

v dôsledku nízkej aktivity gluczhuronyltransferázy, uridín-fosfoglukóza dehydrogenázy, zníženie ich vylučovacej funkcie.

Mierne výrazné ikterické zafarbenie kože fyziologickou žltačkou novorodenca sa považuje za monosymptom, nepozoruje sa ani zvýšenie pečene a sleziny, ani zmena farby stolice a moču, ani odchýlky v neurologickom stave. Žiadne zvláštne zaobchádzanie.

Včasná aplikácia dieťaťa na prsia matky znižuje pravdepodobnosť a závažnosť hyperbilirubinémie u novorodencov..

Prechodná strata počiatočnej telesnej hmotnosti. Maximálna strata počiatočnej telesnej hmotnosti sa u všetkých novorodencov pozoruje spravidla v 3. až 4. dni života a priemerne 6%. Je veľmi zriedkavé, že môže dosiahnuť 10%. Chudnutie novorodenca v prvom týždni života o viac ako 10% by sa malo považovať za patologické, spojené s chorobou alebo s veľkým nedostatkom starostlivosti o neho..

Hlavným dôvodom prechodnej straty pôvodnej telesnej hmotnosti u novorodenca je nedostatočný príjem mlieka a vody v prvých dňoch života. Tento stav je čiastočne spôsobený mumifikáciou a následným zrážaním pupočnej šnúry, výtoku mekónia, nedodržaním teplotného režimu a zníženou vlhkosťou vzduchu. Ale hlavná vec je dehydratácia kvôli nedostatočnému príjmu tekutín a zreteľnej strate vody potom, dýchaním.

U väčšiny detí sa obnovuje telesná hmotnosť pri narodení 5. až 7. dňa života.

Prevencia spočíva v prísnom dodržiavaní pravidiel starostlivosti o novorodencov, skorej aplikácii na hrudník, dodržiavaní optimálnych podmienok teploty a vlhkosti..

Prechodná tepelná nerovnováha. Výskyt prechodných porúch v tepelnej bilancii je uľahčený nedokonalosťou termoregulačných procesov u novorodencov, porušením podmienok teploty a vlhkosti na oddeleniach novorodencov..

Prechodná hypertermia. Vyskytuje sa súčasne s prechodnou stratou počiatočnej telesnej hmotnosti, v súvislosti s ktorou sa za hlavnú príčinu prechodnej hypertermie považuje nedostatočný príjem vody a dehydratácia. Prechodná hypertermia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prehriatia dieťaťa v couveuse alebo v postieľke.

Okrem teplôt, ktoré môžu dosiahnuť 39 ° C a viac, má dieťa úzkosť, suchú pokožku a sliznice.

Okamžité odstránenie príčin prehriatia, fyzické ochladenie (uvoľnenie z plienky), vytvorenie režimu pitnej vody v dôsledku dodatočného zavedenia 5% roztoku glukózy do 100 ml za deň umožňujú normalizovať telesnú teplotu dieťaťa v čo najkratšom čase bez použitia analgetík..

Prechodná podchladenie. Vzniká v dôsledku chýb v organizácii starostlivosti o novorodencov. Na prevenciu prechodnej hypotermie je nevyhnutné prísne dodržiavať požiadavky na starostlivosť o novorodencov v materskej izbe aj na oddelení novorodencov..

Prechodná polycytémia. V pupočníkovej krvi novorodencov hemoglobín a hematokrit výrazne prevyšujú krv u detí rôznych vekových skupín a sú 180 - 220 g / la 0,5 - 0,65..

Mnoho faktorov, z ktorých hlavné možno považovať za porušenie podmienok vnútromaternicového vývoja v posledných týždňoch tehotenstva, komplikácie práce, objem placentárnej transfúzie, môže viesť k rozvoju polycytémie, stavu, ktorý sa vyznačuje vysokou mierou hemoglobínu (nad 220 g / l) a hematokritom (nad 0, 65).

Pri viacnásobnom tehotenstve môže byť polycythémia zistená u novorodencov v dôsledku feto-fetálnej transfúzie. Pri neskorom obväzovaní pupočníkovej šnúry môže dôjsť k redistribúcii krvi matky a plodu, placenta previa.

Zaznamenali sa tieto klinické prejavy: tachykardia, tlmené zvuky srdca, dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň, kožná cyanóza spolu s erytémom..

Sexuálna kríza. Počas sexuálnej krízy sa v prvom rade pozoruje skĺznutie, postupné symetrické zvyšovanie prsných žliaz: od 3. do 3. až 7. dňa života, bez hyperémie a hypertermie. Pri vyšetrení je možné izolovať obsah mliečnej farby nezávisle alebo ako reakcia na prehmatanie žľazy. Z dôvodu rizika infekcie sa nedoporučuje stlačiť obsah prsníka. Odporúča sa používať tepelné obklady, sterilné obväzy.

Po druhé, objaví sa deskvamatívna vulvovaginitída, ktorá sa vyznačuje šedivobielym výtokom sliznice z vagíny v prvých 3 dňoch života alebo krvácaním z vagíny. Je zriedkavé, zvyčajne v piaty až siedmy deň života. Krvný prietok 1 - 2 ml počas 1 až 2 dní.

Okrem vyššie uvedeného je možné pozorovať aj niekoľko prechodných stavov spojených s dysfunkciou endokrinných žliaz, ako sú hypofýza, nadobličky, štítna žľaza, ako aj obličky (oliguria, albuminúria, infarkt kyseliny močovej), s metabolickými poruchami (hypokalciémia, hypo- a hypermagneziémia), metabolická acidóza atď.).

Prechodné ischemické útoky

Prechodné ischemické ataky (TIA) sú reverzibilné patologické stavy vyvolané zhoršeným prietokom krvi v cerebrálnych (cerebrálnych) cievach. V dôsledku nedostatočného príjmu alebo úplného zastavenia prenosu krvi do určitej oblasti mozgu sa u pacienta rozvinú prechodné mozgové príznaky a reverzibilný fokálny neurologický deficit..

Prechodné ischemické záchvaty sú výsledkom nedostatočného prietoku krvi do špecifickej oblasti mozgu. Dôvodom nedostatočného prísunu krvi do lebečného priestoru môže byť zhoršenie prietoku krvi v dôsledku aterosklerotickej oklúzie veľkých vetiev tepien. TIA môže byť spôsobená zúžením lúmenu dutých anatomických štruktúr v dôsledku trombózy tepien s krvnými zrazeninami, zablokovaním krvných ciev embóliou - časticou dodávanou krvou..

Na rozdiel od ischemickej mozgovej príhody, prechodné ischemické záchvaty nespôsobujú mozgový infarkt v postihnutej oblasti - nekróza (nekróza) nervového tkaniva sa nevyskytuje. Príznaky neurologických porúch vyvolaných TIA úplne vymiznú do jedného dňa od okamihu, keď sa objavia. Trvanie epizódy u väčšiny pacientov nepresahuje jednu hodinu.

S rôznym stupňom závažnosti môže dôjsť k zníženiu prísunu krvi do mozgovej oblasti (ischémia). Pri miernej forme sú príznaky TIA pozorované nie dlhšie ako desať minút. Mierna ischémia sa pociťuje do desiatich minút až jedného dňa a na konci choroby pacient nemá žiadne neurologické príznaky a nedochádza k žiadnym organickým zmenám v mozgových štruktúrach. V závažných prípadoch záchvat prechodných ischemických záchvatov trvá najmenej jednu hodinu a nie viac ako jeden deň, avšak po obnovení funkcií nervového systému má pacient v ischemickej zóne menšie patologické zmeny..

Presné údaje o výskyte tohto typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody (mozgovej príhody) nie sú k dispozícii. To možno vysvetliť skutočnosťou, že mnohí ľudia často ignorujú a nepriznávajú dôležitosť dočasným, navonok mierne vyjadreným a rýchlo vymiznutým prejavom prechodných ischemických útokov. Takéto zanedbanie symptómov zlého zdravia a nedostatočná adekvátna liečba však vedú k tomu, že u 50% osôb, ktoré zažili epizódu TIA, sa v nasledujúcich piatich rokoch objaví ischemická mozgová príhoda..

Príčiny, predispozičné a provokujúce faktory

Rozšírený výskyt mŕtvice umožnil vedcom identifikovať ľudí, ktorí sú ohrození. Zistilo sa, že maximálny počet TIA sa vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. U pacientov s hypertenziou sa pozoruje vysoká hrozba porúch. Pomerne často sa vyskytuje ischémia na pozadí aterosklerózy krčných a stavcových tepien. Pôda pre tieto poruchy je často celým radom srdcových chorôb. Diabetes mellitus sa môže stať príčinou krátkeho záchvatu mozgovej príhody. Rizikovým faktorom je fajčenie, sedavý spôsob života, nadváha.

Viac ako 50% pacientov s TIA je spôsobených aterosklerózou, patológiou s chronickým priebehom, pri ktorej sú poškodené artérie elastického a svalovo-elastického typu. Systémová ateroskleróza sa vytvára na pozadí pretrvávajúcich výrazných porúch metabolizmu lipidov a proteínov. Ochorenie je sprevádzané ukladaním cholesterolu a iných typov lipoproteínov v intracerebrálnych (intracerebrálnych) a extracerebrálnych (extracerebrálnych) kanáloch. Vytvorené aterosklerotické plaky vedú k čiastočnému alebo úplnému prekrytiu lúmenu tepien. Aterosklerotické depozity tiež pôsobia ako produkt na vytváranie embólií, ktoré sa dopravujú prúdením krvi do malých krvných kanálov v mozgu, čo spôsobuje narušenie ich priechodnosti..

Príčinou prechodných ischemických záchvatov je vo viac ako 25% pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku - arteriálna hypertenzia. Ťažká esenciálna (primárna) hypertenzia spôsobuje poškodenie cieľových orgánov. Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vyvíja hypertonická mikroangiopatia - poškodenie malých ciev mozgu. V dôsledku zhrubnutia cievnych stien sa prietok krvi zhoršuje, v dôsledku čoho je určitá oblasť nervového tkaniva zbavená kyslíka. V niektorých prípadoch sú prechodné ischemické záchvaty dôsledkom komplikovanej hypertenznej krízy. Keď krvný tlak stúpa na vysoké hodnoty, dochádza k kŕčom arteriol, v dôsledku čoho je veľa mozgových tkanív v stave hypoxie..

U 20% pacientov sa TIA vyskytujú na pozadí kardiogénneho tromboembólie - uzavretie krvnej cievy embóliou, ktorá je odtrhnutá z miesta svojho vzniku a vstupuje do cirkulujúcej krvi. Príčinou kardiogénnej embólie môže byť akákoľvek vrodená a získaná srdcová patológia. Fibriácia predsiení, fibrilácia predsiení je často prítomná v anamnéze pacienta. Niektorí pacienti mali infarkt myokardu pred prechodnými ischemickými záchvatmi. Kardiogénna embólia môže byť vyvolaná kardiomyopatiami - ochoreniami spôsobenými štrukturálnymi a funkčnými zmenami srdcového svalu, ktoré nesúvisia s patológiou chlopňového aparátu, ochorením koronárnych tepien a hypertenziou. Vrodené a získané srdcové defekty môžu byť príčinou tromboembólie..

Ostatné etiologické faktory zodpovedajú za zvyšných 5% epizód prechodných ischemických záchvatov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí. Tieto dôvody sú:

• Takayasuov syndróm - autoimunitné ochorenie zápalového charakteru, pri ktorom je lézia aorty a jej vetiev;
• Behcetova choroba - systémová vaskulitída neznámeho pôvodu, pri ktorej sú viac postihnuté tepny a žily stredného a malého rozsahu;
• syndróm antifosfolipidových protilátok - autoimunitný stav hyperkoagulácie;
• obrovská bunková časná arteritída - zápalové ochorenie s autoimunitným vývojovým mechanizmom;
• vrodené chyby krvných ciev;
• traumatická stratifikácia arteriálnej steny;
• spontánny exfoliačný hematóm stien mozgových tepien;
• Moya-Moya choroba - zriedkavé chronické progresívne ochorenie ciev mozgu;
• systémový lupus erythematodes - difúzna choroba spojivového tkaniva;
• Sneddonov syndróm - nezápalová trombotická vaskulopatia.

Príznaky TIA

Známky prechodných ischemických záchvatov sa líšia v závislosti od postihnutej oblasti mozgu. Mozgové príznaky sú najčastejšie predstavované bolesťou hlavy, pocitom rotácie seba alebo okolitých vecí, krátkodobým náhlym omdlením. Najčastejšie príznaky fokálneho neurologického deficitu sú dočasné poruchy zraku, rôzne reverzibilné poruchy reči, svalová slabosť na jednej strane tela, znížená citlivosť alebo brnenie v jednej polovici tela..

V medzinárodnom klasifikátore chorôb 10. revízie sa prechodné ischemické útoky delia na typy:

• TIA v panvici stavcov - ischémia v bazilárnych alebo vertebrálnych artériách;
• TIA v karotickom bazéne - narušenie prietoku krvi v krčných tepnách;
• prechodná monokulárna slepota (TMS) - oklúzia brachiocefalických tepien vrátane krčných, stavcových a subklaviálnych tepien;
• prechodná globálna amnézia (TGA) - ischémia v bazilárnej artérii.

TIA v panvici stavovcov

U 70% pacientov sa zaznamenali príznaky ischémie ciev stavovcovej bazénovej nádrže. Prechodné ischemické záchvaty sa prejavujú nasledujúcimi stavmi:

• vestibulárna závrat - pocit rotácie, pádu, naklonenia vlastného tela alebo predmetov v blízkosti;
• nevoľnosť a neúprosné zvracanie;
• nadmerné potenie celého tela;
• sluchové postihnutie;
• nerovnováha;
• bolesť v zadnej časti hlavy;
• ilúzia rýchlych vibrácií okolitých predmetov;
• časté nedobrovoľné oscilačné pohyby očí;
• zdvojnásobenie obrazu predmetu;
• neschopnosť vidieť určité polovice očí;
• vzhľad jasných nepohybujúcich sa javov v poli výhľadu: body, škvrny, postavy;
• výskyt na postihnutej strane ochrnutie svalov hltanu, mäkkého podnebia, hlasiviek;
• náhly pokles bez straty vedomia;
• spontánna strata vedomia po prudkom otočení hlavy;
• dezorientácia vo vesmíre;
• dočasná strata pamäte.

TIA v karotickom bazéne

Príznaky, ktoré sa rozvíjajú pri ischémii krvných kanálov v karotickom bazéne:

• reverzibilné oslabenie svalov na jednej strane tela pri úplnom zachovaní funkcií druhej strany;
• čiastočná strata svalovej sily v ktorejkoľvek končatine;
• znížená povrchová citlivosť jednej ruky alebo nohy;
• porušenie artikulárnej reči pri zachovaní schopnosti vyslovovať jednotlivé zvuky a úplné porozumenie vyjadreniam iných ľudí;
• dočasná slepota v jednom oku sprevádzaná hemiplegiou na opačnej strane.

Prechodná monokulárna slepota

Hlavným príznakom TMS je krátkodobá strata alebo zhoršenie zraku na jednom oku. Anomálie sa vytvorí v priebehu niekoľkých sekúnd, netrvá dlhšie ako päť minút a úplne ustupuje až dvadsať minút. Pacient opisuje svoje pocity ako spontánne zatvorenie oka „záclonou“ zdola alebo zhora. TMS môže sprevádzať paréza končatín umiestnených na opačnej strane ako lézia alebo strata citlivosti na jednej strane tela..

Prechodná globálna amnézia

Hlavným príznakom TGA je náhla strata krátkodobej pamäte pri čiastočnom zachovaní spomienok na skoršie životné udalosti. Pri tomto type prechodného ischemického záchvatu vedomie pacienta nepodlieha zmenám. Fenomény derealizácie a depersonalizácie sa nepozorujú. V niektorých situáciách je možná nedostatočná orientácia v prostredí. Pacient vyzerá zmätený, kladie rovnaké jednoduché otázky.

Liečebné metódy

Liečebný program TIA je zameraný na elimináciu procesu ischémie, maximálne obnovenie cerebrálneho zásobovania krvi a obnovenie normálneho metabolizmu v postihnutej oblasti lebečného priestoru. V domácom lekárstve sa liečba TIA spravidla vykonáva v ambulanciách. Mnoho neurológov však poukazuje na potrebu hospitalizácie pacientov s týmto typom mŕtvice kvôli vysokému riziku vzniku ischemických mozgových príhod v blízkej budúcnosti..

Primárnou mierou liečby je obnova normálneho krvného obehu. Na tieto účely sa najčastejšie používajú antitrombotické antiagregačné činidlá. Ak je TIA spôsobená tromboembóliou, odporúča sa používať antikoagulanciá. Aby sa zlepšil prietok krvi, znížila sa agregácia vytvorených prvkov, vykonáva sa hemodilučná procedúra - kontrolované riedenie cirkulujúcej krvi činidlami nahrádzajúcimi krv..

Najdôležitejším aspektom liečby TIA je normalizácia krvného tlaku. Ak sa zistí hypertenzia, pacientovi sa predpisujú antihypertenzíva. Pri cerebrovaskulárnych poruchách sa odporúča použitie cerebrovaskulárnych látok. Na zabránenie smrti nervových buniek sa používajú silné neuroprotektory a metabolity, ktoré majú nootropické, psychostimulačné, neuroprotektívne, antioxidačné a antihypoxické účinky. Ak je to potrebné, vykonajte symptomatickú liečbu.

Význam slova prechodný

zrýchlená dočasná povaha choroby

Takýmito chorobami môžu byť toxický adenóm a funkčná autonómia štítnej žľazy, multinodulárny toxický struma, ako aj prechodná gestačná tyreotoxikóza..

Funkčné poruchy imunitného systému môžu byť prechodné alebo získať chronický priebeh vo forme syndrómov imunologického deficitu. Choroby imunitného systému sú nozologické formy so špecifickým vývojom, jasne definovanou patogenézou a klinickým obrazom, sú spojené konceptom imunodeficiencie. Štúdium chorôb imunitného systému sa začalo v polovici minulého storočia po o tom, ako americký lekár Bruton odhalil u dieťaťa príčinu hnisavej choroby, ktorá ho mučila.

Zdrojom infekcie je osoba s pacientom na choleru a zdravý (prechodný) nosič vibrácií, ktorý uvoľňuje patogén do životného prostredia výkaly a zvracanie. K infekcii dochádza hlavne pri používaní kontaminovanej vody, ktorá ju nedobrovoľne prehltáva pri kúpaní v kontaminovaných vodných útvaroch, počas umývania, ako aj umývanie riadu kontaminovanou vodou.

Heterosexuálne správanie a „jadroví“ homosexuáli môžu byť prechodní a / alebo nahradení.

Medzi skryté markery alergickej diatézy patria: geneticky stanovená hyperprodukcia IgE; IgG2 blokujúci nedostatok reaktínu; nedostatok T-supresorov inhibujúcich syntézu reakčných látok, ako aj zníženie ich funkčnej aktivity; prechodný alebo pretrvávajúci nedostatok sekrečných IgA; eozinofília; nestabilita metabolizmu tryptofánu; zvýšenie relatívneho obsahu polynenasýtených mastných kyselín, najmä arachidonických, v lipidových štruktúrach bunkových membrán; znížená citlivosť (-adrenoreceptory; pozitívne testy s nebakteriálnymi alergénmi; pozitívne údaje z rodinnej alergickej anamnézy; vagotonická orientácia autonómnej homeostázy.

V závažných prípadoch, najmä u malých detí, je možný nielen prechodný prienik mikróbov do krvného riečišťa, ale aj rozvoj generalizovanej infekcie a výskyt lézií v pečeni, slezine, pľúcach, kostiach a meningách..

Prechodný ischemický útok: čo to predstavuje? - osobná skúsenosť

Prechodný ischemický útok (TIA) - čo je to? Stala sa mi takmer pred 8 rokmi, na rozdiel od jej existujúcej predstavy však trvala najmenej 5 dní. Bola diagnóza nesprávna? Každopádne určite nechcem opakovať tento rušivý „kolotoč“.!

Čo presne je TIA?

Obsah článku:

Čo je to tranzistorový ischemický útok??

Tranzistorový ischemický atak (TIA) je patologický stav, pri ktorom je narušený krvný obeh mozgu. Charakteristickým znakom patologických porúch je ich reverzibilita, čo znamená, že také procesy nespôsobujú ireverzibilné poškodenie mozgu.

TIA sa často nazýva mikroúder, ale rozdiel v tom je, že príznaky tranzistorového ischemického záchvatu zmiznú samy o sebe do jednej hodiny. Trvanie útoku je rôzne - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Ale so zmenami by sa malo zaobchádzať opatrne, pretože po prvom útoku sa spravidla druhá, potom tretia a potom nie je vylúčená mozgová príhoda.

Tento stav je typom patologických obehových porúch v mozgu.

Tranzistorový ischemický atak je prechodný stav, ktorý nevyvoláva ireverzibilné patologické zmeny.

Ochorenie sa častejšie diagnostikuje u ľudí v pokročilom veku - od 60 rokov. V 60% prípadov nie je choroba včas rozpoznaná. Je to preto, že veľa ľudí nevenuje náležitú pozornosť malátnosti a ignoruje návštevu lekára.

Okrem toho sa TIA môže objaviť počas spánku. A keďže táto podmienka nevyvoláva zjavné následky, človek o nej jednoducho nevie.

Príčiny TIA

Zrejmou príčinou TIA je zablokovanie krvných ciev, ktoré „dodáva“ krv do mozgu alebo zmena v dodávaní krvi do konkrétnej oblasti mozgu. Takéto patologické zmeny môžu byť spôsobené aterosklerotickým plakom alebo trombom.

Krvné zrazeniny upchávajú lúmen cievy, čo vyvoláva problematický pohyb krvi. V dôsledku zablokovania oblasť mozgu, ktorá bola kŕmená touto cievou, prestane dostávať dôležité živiny.

Riziko vzniku plnohodnotnej mŕtvice s vhodnými zmenami je ovplyvnené mnohými faktormi: priemer plochy upchatej lode, oblasť upchatia plavidla, trvanie útoku atď..

Medicína pozná prípady, keď príčinou útoku bolo krvácanie do mozgu. Charakteristickým znakom tohto druhu poruchy je však to, že v krátkom čase sa obnoví krvný obeh.

Príčiny TIA sa tiež nazývajú niektoré choroby kardiovaskulárneho systému:

• ateroskleróza;
• fibrilácia predsiení;
• infekčná endokarditída;
• infarkt myokardu;
• syndróm chorého sínusu;
• ochorenie srdca;
• aneuryzma;
• predsieňový myxóm;
• umelá srdcová chlopňa;
• výrazná strata krvi.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu a mozgovej príhody sú podobné. Patologické zmeny však majú určité rozdiely. Pri TIA sa pozorujú krátkodobé poruchy obehového systému a všetky poruchy sú reverzibilné.

Rizikové faktory

Lekári tiež identifikovali faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko útokov:

• znaky súvisiace s vekom (patologické zmeny sa častejšie pozorujú u starších pacientov);
• chronická hypertenzia;
• zvýšený cholesterol;
• hobby na fajčenie, alkohol;
• diabetes;
• chronické ochorenie srdca;
• obezita;
• pasívny životný štýl.

patogenézy

Pre tranzistorové ischemické záchvaty sú charakteristické patologické zmeny v mozgovom toku krvi. Ukončenie patologických porúch je obnova krvného obehu v ischemickej oblasti. Všetky súvisiace neurologické príznaky majú prechodný charakter..

Ischemická mŕtvica sa vyvíja, ak v predchádzajúcom štádiu (ischemická penumbra) nedochádza k zlepšeniu zásobovania tkanív poškodených ischémiou krvou. Provokatóriom ischemickej mozgovej príhody je exacerbácia hypoxie a zvýšenie patologických zmien v mozgových neurónoch..

Klasifikácia prechodných ischemických záchvatov

Príznaky TIA závisia od toho, ktoré cievy boli zmenené pri ischémii, a podľa toho, ktorá časť mozgu bola poškodená. Z tohto hľadiska sa tranzistorová ischemická ataka zvyčajne klasifikuje do týchto typov:

• poruchy vyskytujúce sa v stavovcovej nádrži (VBB);
• poruchy vyskytujúce sa v karotickom poole.

Klasifikácia frekvencie TIA:

• zriedkavé - až 2-krát za rok;
• priemer - až 6-krát za rok;
• často - do 12 a viackrát do 12 mesiacov.

Klasifikácia závažnosti TIA:

• mierny - príznaky sa pozorujú až do 10 minút;
• stredné - príznaky pretrvávajú až niekoľko hodín;
• závažné - TIA trvá od 12 do 24 hodín.

Príznaky patologických zmien

Bežným typom TIA je patologická porucha, ktorá sa vyskytuje vo VBB (70% prípadov). Pri príslušných záchvatoch pacienta sa objavujú tieto príznaky:

• závraty so záchvatmi bolesti hlavy (boľavé alebo ostré) v zadnej časti hlavy;
• poruchy reči;
• zrakové postihnutie;
• nevoľnosť sa mení na zvracanie;
• zmena koordinácie pohybov;
• sluchové postihnutie;
• mdloby;
• znecitlivenie úst;
• paréza jednej polovice tváre.

Znaky karotickej oblasti TIA:

• narušená koordinácia pohybov;
• zmeny videnia (slepota, dvojité videnie);
• paréza jednej oblasti tela (ruky, tvár atď.);
• strata citlivosti v prstoch na nohách a nohách;
• zmena citlivosti pokožky tváre.

Diagnóza TIA

Ak sa vyskytnú patologické zmeny, odporúča sa neodkladne konzultovať s lekárom. Ak máte podozrenie na TIA, musíte sa poradiť s kardiológom, neurológom a oftalmológom.

Keďže príznaky prechodného ischemického záchvatu sú krátkodobé, diagnostika choroby sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, jeho anamnézy a zostavenia neurologického stavu..

Na identifikáciu príčiny patologických porúch a posúdenie rizika mozgovej príhody lekár predpíše pacientovi tieto diagnostické opatrenia:

• klinické vyšetrenie (meranie tlaku, vykonanie krvného testu, moč, krv na cholesterol, glukózu atď.);
• vyšetrenie hardvéru (EKG, CT alebo MRI mozgu, röntgen pľúc, angiografia, denné monitorovanie krvného tlaku, pulzná oxymetria).

Liečebné metódy

Liečba TIA sa má pacientovi predpísať čo najskôr. Pacienti so symptómami cerebrovaskulárnej príhody by mali byť bezodkladne hospitalizovaní. Pacient je spravidla identifikovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde mu bola poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť.

Pri TIA je povinný odpočinok na lôžku a sledovanie ukazovateľov krvného tlaku. Na normalizáciu tlaku a odstránenie výkyvov v jeho výkonnosti sa predpisuje skupina liekov:

• ACE inhibítory (enalapril);
• beta-blokátory (Esmolol);
• blokátory vápnikových kanálov;
• vazodilatanciá;
• diuretiká.

Spolu s hlavnými drogami sa predpisujú aj iné lieky:

• protidoštičkové látky (prevencia mozgovej príhody);
• nepriame antikoagulanciá (určené na fibriláciu predsiení);
• statíny (znižujúce cholesterol);
• neuroprotektory (ochrana a zlepšenie výživy mozgu);
• inzulín (pre pacientov s diabetes mellitus).

Fyzioterapia (iba na odporúčanie lekára):

• balneoterapia (soľné, ihličnaté, radónové kúpele);
• elektroforéza;
• mikrovlnná terapia;
• magnetoterapia.

V niektorých prípadoch je pri TIA indikovaná chirurgická liečba (pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch). Počas chirurgického zákroku sa pacientovi odstráni tuk, ktorý „stlačí“ tepnu alebo odstráni poškodenú časť krvnej cievy. Ďalšou chirurgickou liečbou TIA je angioplastika..

Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí už podstúpili TIA, vyhľadajú lekársku pomoc. V tomto prípade je liečebná technika zameraná na prevenciu komplikácií a nie na odstránenie patologických príznakov.

predpoveď

Patologické zmeny v TIA sú reverzibilné. Táto podmienka sa však musí brať čo najzávažnejšie. Prognóza TIA je priaznivá, ale útoky sa často stávajú nositeľmi mŕtvice.

Lekárske štatistiky ukazujú, že u 8% pacientov po TIA sa vyvinula mozgová príhoda do jedného mesiaca. U 12% pacientov bola mozgová príhoda diagnostikovaná do jedného roka po TIA. A u 29% pacientov sa komplikácie vyskytli do 5 rokov po tranzistorovom ischemickom útoku.

Prevencia prechodného ischemického záchvatu

Základom preventívnych opatrení je eliminácia provokačných faktorov. Riziko rozvoja TIA sa výrazne znižuje, ak človek konzumuje zdravé jedlo, monitoruje svoju váhu, športuje a nezneužíva fajčenie a pitie alkoholu.

Ľudia, ktorí podstúpili aspoň jeden tranzistor-ischemický atak, by mali pravidelne navštevovať svojho lekára a pravidelne robiť vhodné testy na monitorovanie cholesterolu, zrážania krvi a krvného tlaku..

Samostatná liečba tranzistorových ischemických útokov je neprijateľná. Nedostatok včasnej kvalifikovanej liečby zvyšuje riziko závažnejších komplikácií (mozgová príhoda).

Ako som ja a TIA „leteli po karuseli“

Ako som už povedal na samom začiatku článku, s diagnózou „prechodného ischemického záchvatu“ som „letel na karuseli“ dlhšie ako 5 dní a strávil som 2 týždne v nemocnici. Bol som taký závratný, že som nemohol stáť ani sedieť - len vodorovnú polohu.

Po tom, čo som sa trochu uzdravil, vydal som „lekársku anamnézu“ vo verši priamo v nemocničnej posteli. Ak ste zvedaví, prečítajte si. Chcem len dodať, že TIA sa pre mňa stala vážnym dôvodom, aby som premýšľal o svojom živote - robí všetko v tom, čo sa má. Dospel som k potrebným záverom a na rozdiel od štatistík som sa úspešne vyhnúť novým útokom a mozgovej príhode.

• Bol to nádherný deň, ktorý nebol zlý,
  Zrazu sa objavil nápad a vzal som si tabletku.
  Elektronická doska aktivovaná,
  Po mesiaci spánku vydal pozdrav.

• Bola to jednoduchá úloha, ale v skutočnosti sa všetko ukázalo inak;
  Na dve hodiny som zlyhal, nariekal som a plakal dovnútra.
  Ale tvrdohlavo s elegantným vzhľadom som rozdrvil obrazovku,
  Každú hodinu v tvár, zmena z mentálnych rán.

• Moje činy zlyhania vzbudili záujem,
  V tomto okamihu sa ticho zvinul stres!
  A môj náladový tablet „letel v kruhu“,
  Z fajansy sa biely kruh stal „starým priateľom“.

• Svet okolo do noci sa nemohol zastaviť,
  Samozrejme by som mohol stáť, keby som sa naklonil.
  V takom farebnom, dynamickom svete,
  Akoby v strašidelnej rozprávke bol jeden v byte.

• Ale potom sa dvere otvorili a alarm začal ustupovať,
  Obľúbená papučka manželky vznikla kvôli prahu.
  Hádania, konzultácie a konzultácie s lekármi,
  Všetko sa vrhlo do kruhu v očiach, v nohách narástla impotencia...

• A rozhodli sa - niet nádeje,
  Zavolali sme sanitku, spasenie čaká na prepravu!
  O štyri hodiny neskôr - skoro v našom živote,
• Lekár vošiel do bytu a priniesol kufor zariadenia.

• Teplota je normálna, zrozumiteľná očami,
  A srdce má tiež tvar - mŕtvice kardiogramov,
  A krv má pravú, červenú a obsahuje v nej cukor,
  Tlak je veľký, aj keď vek je slušný.

• Tvrdohlavo som zopakoval, že nemá bolesti v krku, a doktor neúnavne:
• Koľko máš rokov?
  Pokúsili ste sa skontrolovať pamäť? Vedel som, čo mám odpovedať! -
• Dnes je plný 35!

• Vysvetlila som, že som nervózna, že ma STRESS pribil,
• A závraty v kruhu závraty.
• Znovu, objasňujúc vek, sa ma doktor pozrie do krku,
• A tam vidí diagnózu: všetko je v poriadku - TONZILLITIS!

• Štyri dni sa zabil zlo bolesti v krku,
• Prehltol som päť hrstí tabliet trikrát denne..
  Po odstránení „hlavného“ ochorenia z tela,
• Myslel som, že by bolo pekné starať sa o hlavu.

• Život bez bolestí v krku je rozprávka! Ale som maximalista,
• Prial si, aby prezývka AUTIST.
  Koniec koncov, aj bez bolesti v krku sa hlava točila,
• A telo sa ponáhľalo, kamkoľvek chodila noha.

• Osvietený touto myšlienkou som išiel na avenue,
• Tam sa prepadol do nového a ruského clunkera.
  Ukázalo sa, že v aute je oveľa väčšia zábava, -
  V ňom neboli žiadne spotrebiče, okná a pásy..

• Ale motor je spoľahlivý, na päťdesiatpäť,
• V súčasnosti nás také alarmujúce zachránenie znova zachránilo.
  Na tete v okne ležal jeden kupón,
• Ja som s ním na trasených nohách privarených k doktorovi.

• Študoval ma doktor s vážnou tvárou,
• Požiadal prstom dosiahnuť nosa a zavrel oči,
  V očiach žiaril baterkou a poklepal kladivom,
• Bavili ste sa šteklením špendlíkom.

• Nejasná história na papieri,
  Povedal, že je potrebné zúfalo presťahovať do nemocnice!
  A v pohodlnej sanitke, bez dopravných zápch a rušenia,
• Ponáhľal sa na piatu rýchlosť a všetkých jazdil!

• V nemocnici samozrejme na recepciu čakalo srdečné privítanie:
• Okno s profilmi a čiara s ním.
  Potom prešli analýzy, ultrazvuk, kardiogramy,
• Injekcie s vitamínmi, kilogramové tablety.

• Európska kuchyňa, ol - inclusive systém,
• Trojlôžková izba, blízko sprchy, WC.
  Kvapkadlo stojí v posteli, pozerám sa na kvapôčky,
  Z dobrých kvapiek už vyzerajú ako zelenina.

• Ale ožil záujem a bol príliš ospalý,
• Keď som vzal telefón, vyliezol som do siete, aby som zistil novinky.
  Gadget, skutočný zloduch, rozdáva iba odpoveď,
• Rovnako ako tu nie sú žiadne správy, NIE JE internet!

• A pamätal som si, ako ma tableta mohla poslať k doktorovi,
  Pomyslel som si: NIE! Nechcem opakovať.
  Mozog mojej zeleniny sa teraz nezhneval na gadget,
  Z očí odstránil svoje módne a drahé zariadenie.
• ***
• Uvedomil som si všetky dôvody a som nútený sprostredkovať:
  Keď som „lietal“, klamal som, stal som sa 36!

Prečítajte si o tom, ako som zmenil svoj život..

záver

Dúfam, že pochopíte všetko o prechodnom ischemickom útoku - čo to je a prečo je to nebezpečné. Prihláste sa na odber noviniek - bude zaujímavý bez spamu! byť zdravý!