Ešte jeden krok

Teória, abstrakty, ostrohy na predmetoch medicíny.

Srdce. Štruktúra srdca: endokard, myokard, epikard a perikard

Srdce je svalový orgán, ktorý poháňa krv vďaka rytmickým kontrakciám. Svalové tkanivo srdca predstavujú špeciálne bunky - kardiomyocyty.

Ako v každom tubulárnom orgáne, membrány sú vylučované v stene srdca:

• vnútorný obal alebo endokard,
• stredný obal alebo myokard,
• vonkajší plášť alebo epikard.

Srdce sa vyvíja z niekoľkých zdrojov. Endokard, spojivové tkanivo srdca vrátane krvných ciev mezenchymálneho pôvodu. Myokard a epikard sa vyvíjajú z mezodermu, presnejšie z viscerálneho listu splanchnotómu, - tzv. myoepikardiálna lamina.

Vnútorná výstelka srdca, endokard, lemuje vnútro srdcovej komory, papilárne svaly, vlákna šľachy a srdcové chlopne. Hrúbka endokardu v rôznych oblastiach nie je rovnaká. Je hustejšia v ľavých komorách srdca, najmä v medzikomorovom septe a v ústach veľkých arteriálnych kmeňov - aorty a pľúcnej tepny a na šľachových niťach je oveľa tenšia.

V endokarde sa rozlišujú štyri vrstvy: endotel, subendoteliálna vrstva, svalová elastická vrstva a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva..

Povrch endokardu je potiahnutý endotelom ležiacim na hrubej bazálnej membráne. Nasleduje subendoteliálna vrstva tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom. Svalová elastická vrstva, v ktorej sú elastické vlákna prepletené s bunkami hladkého svalstva, je umiestnená hlbšie. Elastické vlákna sú oveľa lepšie vyjadrené v endokarde predsiení ako v komorách. Bunky hladkého svalstva sú najsilnejšie vyvinuté v endokarde v mieste výstupu aorty. Najhlbšia endokardiálna vrstva - vonkajšia vrstva spojivového tkaniva - leží na hranici s myokardom. Skladá sa zo spojivového tkaniva obsahujúceho silné elastické, kolagénové a retikulárne vlákna. Tieto vlákna sa rozširujú priamo do vlákien vrstiev spojivového tkaniva myokardu.

Endokardiálna výživa je difúzna hlavne kvôli krvi v srdcových komorách.

Stredná svalová srdcová membrána (myokard) pozostáva z pruhovaných svalových buniek - kardiomyocytov. Kardiomyocyty sú navzájom úzko prepojené a tvoria funkčné vlákna, ktorých vrstvy sa točia okolo srdcových komôr. Medzi kardiomyocytmi sú vrstvy voľného spojivového tkaniva, krvných ciev, nervov.

Existujú tri typy kardiomyocytov:

• kontraktívne alebo pracovné srdcové myocyty;
• vodivé alebo atypické srdcové myocyty, ktoré sú súčasťou takzvaného vodivého systému srdca;
• sekrečné alebo endokrinné kardiomyocyty.

Kontraktilné kardiomyocyty tvoria väčšinu myokardu. Obsahujú 1-2 jadrá v centrálnej časti bunky a myofibrily sa nachádzajú na periférii. Spojenie kardiomyocytov sa nazýva vkladacie disky, v ktorých sa nachádzajú medzery (nexus) a desmozómy. Tvar buniek v komôrkach je valcový, v predsieni je nepravidelný, často sa spracúva.

Kardiomyocyty sú pokryté sarkolemou, pozostávajúcou z plazmatémie a bazálnej membrány, do ktorej sú tkané tenké kolagénové a elastické vlákna, čím sa vytvára „vonkajší skelet“ kardiomyocytov, endomýzia. Bazálna membrána kardiomyocytov obsahuje veľké množstvo glykoproteínov, ktoré môžu viazať ióny Ca2 +. Zúčastňuje sa na redistribúcii iónov Ca2 + v cykle kontrakcie - relaxácie. Bazálna membrána bočných strán kardiomyocytov invaginuje do kanálikov T-systému (čo sa nepozoruje v vláknach somatických svalov)..

Komorové kardiomyocyty sú signifikantne lepšie prenikané tubulmi T-systému ako somatické svalové vlákna. Tubuly systému L (bočné predĺženia sarkoplazmatického retikula) a systémy T tvoria dyady (1 tubulárny systém L a 1 tubulárny systém T), menej často triádu (2 tubuly systému L, 1 tubulárny systém T). V centrálnej časti myocytu sú 1-2 veľké jadrá oválneho alebo pretiahnutého tvaru. Medzi myofibrily sa nachádzajú početné mitochondrie a tubuly sarkoplazmatického retikula..

Na rozdiel od komorových kardiomyocytov sú atriálne myocyty častejšie podobné procesom a majú menšiu veľkosť. Predsieňové myocyty majú menej mitochondrií, myofibríl, sarkoplazmatického retikula a T-systém tubulov je tiež zle vyvinutý. V tých predsieňových myocytoch, v ktorých nie je prítomný T-systém, sú početné pinocytotické vezikuly a jaskyne umiestnené na periférii buniek pod sarkolemou. Predpokladá sa, že tieto vezikuly a jaskyne sú funkčnými analógmi T tubulov.

Medzi kardiomyocytmi je intersticiálne spojivové tkanivo obsahujúce veľké množstvo krvných a lymfatických kapilár. Každý myocyt je v kontakte s 2-3 kapilárami.

Sekrečné kardiomyocyty sa nachádzajú hlavne v pravej predsieni a ušiach srdca. V cytoplazme týchto buniek sú granule obsahujúce peptidový hormón - predsieňový natriuretický faktor (PNF). Keď sa predsiene natiahnu, sekrécia vstúpi do krvného riečišťa a pôsobí na zberné kanály obličiek, bunky glomerulárnej zóny kôry nadobličiek, ktoré sa podieľajú na regulácii objemu extracelulárnej tekutiny a krvného tlaku. PNF spôsobuje stimuláciu diurézy a natriurézy (v obličkách), vazodilatáciu, inhibíciu sekrécie aldosterónu a kortizolu (v nadobličkách) a zníženie krvného tlaku. U pacientov s hypertenziou je sekrécia PNF výrazne zvýšená.

Realizácia srdcových myocytov (myocyti conducens cardiacus) alebo atypických kardiomyocytov poskytuje rytmickú koordinovanú kontrakciu rôznych častí srdca vďaka ich schopnosti vytvárať a rýchlo viesť elektrické impulzy. Súbor atypických kardiomyocytov tvorí tzv. Vodivý systém srdca.

Vodivý systém obsahuje:

• sínusový predsieň alebo sínusový uzol;
• atrioventrikulárny uzol;
• atrioventrikulárny zväzok (jeho zväzok) a
• jeho vetvenie (Purkinje vlákna) prenášajúce impulzy do kontraktilných svalových buniek.

Existujú tri typy svalových buniek, ktoré sú v rôznych častiach tohto systému rôzne.

1. Prvým typom vodivých myocytov sú P-bunky alebo stimulačné myocyty, - kardiostimulátory. Sú ľahké, malé, procesné. Tieto bunky sa nachádzajú v sínusovom a atrioventrikulárnom uzle a v intersticiálnom trakte. Slúžia ako hlavný zdroj elektrických impulzov a poskytujú rytmickú kontrakciu srdca. Vysoký obsah voľného vápnika v cytoplazme týchto buniek so slabým vývojom sarkoplazmatického retikula určuje schopnosť buniek sínusových uzlín generovať impulzy na kontrakciu. Dodávka potrebnej energie je zabezpečená hlavne anaeróbnymi glykolýzami..

2. Druhým typom vodivých myocytov sú prechodné bunky. Tvoria hlavnú časť vodivého systému srdca. Sú to tenké, pretiahnuté bunky, ktoré sa nachádzajú hlavne v uzloch (ich periférnych častiach), ale prenikajú do priľahlých oblastí predsiene. Funkčný význam prechodných buniek spočíva v prenose excitácie z P-buniek do buniek Jeho zväzku a fungujúceho myokardu..

3. Tretím typom vodivých myocytov sú bunky Purkinje, ktoré často ležia vo zväzkoch. Sú ľahšie a širšie ako kontraktívne kardiomyocyty, obsahujú málo myofibríl. Tieto bunky prevažujú vo zväzku Jeho a jeho vetiev. Z nich sa excitácia prenáša na kontraktívne kardiomyocyty komorového myokardu.

Svalové bunky vodivého systému v trupe a vetvy končatín trupu vodivého systému sú umiestnené v malých zväzkoch, sú obklopené vrstvami uvoľneného väzivového tkaniva. Nohy zväzku sa vetvia pod endokard, ako aj v hrúbke komorového myokardu. Bunky vodivého systému sa rozvetvujú v myokarde a prenikajú do papilárnych svalov. To spôsobuje, že papilárne svaly napínajú ventilové klapky (vľavo a vpravo) pred začiatkom kontrakcie komorového myokardu..

Bunky Purkinje sú najväčšie nielen vo vodivom systéme, ale v celom myokarde. Majú veľa glykogénu, vzácnu sieť myofibríl, žiadne T-tubuly. Bunky sú vzájomne prepojené nexúzami a desmozómami..

Vonkajšia alebo serózna výstelka srdca sa nazýva epikard (epikard). Epikardium je pokryté mezoteliom, pod ktorým sa nachádza voľné vláknité spojovacie tkanivo obsahujúce cievy a nervy. V epikarde môže byť prítomné významné množstvo tukového tkaniva..

Epikard je viscerálny list perikardu (perikardu); parietálny list perikardu má tiež štruktúru seróznej membrány a je obrátený k viscerálnej vrstve mezotelu. Hladké a vlhké povrchy viscerálnych a parietálnych perikardiálnych listov sa ľahko kĺzajú, keď sa srdce sťahuje. Pri poškodení mezotelu (napríklad v dôsledku zápalového procesu - perikarditídy) môže byť činnosť srdca významne narušená v dôsledku tvorby adhézií spojivového tkaniva medzi perikardiálnymi listami..

Epikardium a parietálny list perikardu majú početné nervové zakončenie, hlavne voľného typu.

Nosná kostra srdca je tvorená vláknitými krúžkami medzi predsieňami a komorami a hustým spojivovým tkanivom v ústach veľkých ciev. Okrem hustých zväzkov kolagénových vlákien obsahuje kostra srdca elastické vlákna a niekedy aj chrupavkové platne.

Medzi predsieňami a srdcovými komorami, ako aj komorami a veľkými cievami sa nachádzajú chlopne. Povrchy ventilov sú obložené endoteliom. Základom ventilov je husté vláknité spojivové tkanivo obsahujúce kolagén a elastické vlákna. Dno ventilov pripevnené k vláknitým krúžkom.

Srdcové tkanivo

Histogenéza srdcového svalového tkaniva. Zdroje vývoja srdcového svalového tkaniva sú v predardiálnom mezoderme. V histogenéze vznikajú párové zložené zhrubnutia viscerálneho listu splanchnotómu - myoepikardiálne platne obsahujúce kmeňové bunky tkaniva srdcového svalu. Posledne menované prostredníctvom odlišnej diferenciácie vedú k nasledujúcim bunkovým diferenciálom: pracovníci, nastavenie rytmu (kardiostimulátor), vodivé a sekrečné kardiomyocyty.

Počiatočné bunky srdcového svalového tkaniva - kardiomyoblasty sa vyznačujú celým radom príznakov: bunky sú sploštené, obsahujú veľké jadro, ľahkú cytoplazmu, chudobné na ribozómy a mitochondrie. V budúcnosti sa objaví komplex Golgiho komplexu, granulované endoplazmatické retikulum. Fibrilárne štruktúry sa nachádzajú v kardiomyoblastoch, ale neexistujú žiadne myofibrily. Bunky majú vysoký proliferačný potenciál. Po sérii mitotických cyklov sa kardiomyoblasty diferencujú na kardiomyocyty, v ktorých začína sarkomogenéza. V cytoplazme kardiomyocytov sa zvyšuje počet polysómov a tubulov zrnitého endoplazmatického retikula, hromadí sa glykogénové granule a zvyšuje sa objem aktomyozínového komplexu. Kardiomyocyty sa sťahujú, ale nestrácajú schopnosť ďalej sa množiť a diferencovať. Vývoj kontraktilného aparátu v neskorých embryonálnych a postnatálnych obdobiach nastáva pridaním nových sarkomérov a vrstvením novo syntetizovaných myofilamentov. Diferenciácia kardiomyocytov je sprevádzaná zvýšením počtu mitochondrií, ich distribúciou v póloch jadier a medzi myofibrílami a prebieha paralelne so špecializáciou kontaktných povrchov buniek. Kardiomyocyty tvoria end-to-end, end-to-side kontakty z bunkových komplexov - srdcové svalové vlákna, a všeobecne, tkanivo je retikulárna štruktúra.

Štruktúra srdcového svalového tkaniva.

Štrukturálne a funkčné jednotky vlákien - kardiomyocyty - sú bunky, ktoré majú podlhovastý pravouhlý tvar. Dĺžka pracovných kardiomyocytov je 50 - 120 mikrónov a šírka je 15 - 20 mikrónov. Jedno alebo dve jadrá sú umiestnené v strede bunky. Periférnu časť cytoplazmy kardiomyocytov zaujímajú prierezové myofibrily, podobné tým, ktoré sa vyskytujú v symptómoch kostrových svalových vlákien. Kanály sarkoplazmatického retikula a T-systému sú však menej výrazné. Kardiomyocyty sa vyznačujú veľkým počtom mitochondrií umiestnených v úzkych radoch medzi myofibrílmi. Vonku sú myocyty pokryté sarkolemou, v ktorej sú vylučované plazmolemma a bazálna membrána. Charakteristickým rysom tkaniva je prítomnosť zavádzacích diskov na hranici medzi kontaktom s kardiomyocytmi. Vkladacie disky prechádzajú vláknom vo forme vlnovky alebo stupňovitej čiary a zahŕňajú medzibunkové kontakty od jednoduchých, napríklad desmo-somových až po štrbinové (nexus).

Niektoré kardiomyocyty v raných štádiách kardiomyogenézy sú kontraktívne sekrečné. Následne v dôsledku odlišnej diferenciácie vznikajú „tmavé“ (kontraktilné) a „ľahké“ (vodivé) myocyty, v ktorých zmiznú sekrečné granule, zatiaľ čo zostávajú v predsieňových myocytoch. Vytvára sa teda endokrinný diferencia kardiomyocytov. Tieto bunky obsahujú centrálne umiestnené jadro s dispergovaným chromatínom.,

1-2 nukleoly. V cytoplazme je dobre vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum, diktiómy Golgiho komplexu, v úzkom spojení s prvkami, ktoré sú početné sekrečné granule s priemerom asi 2 um, obsahujúce elektrón-hustý materiál. Následne sa pod sarkolemou nachádzajú sekrečné granule a exocytózou sa vylučujú do medzibunkového priestoru. Izolovaný peptidový hormón kardiodilatín cirkuluje v krvi vo forme kardionatrínu, čo spôsobuje zníženie hladkých myocytov arteriol, zvýšenie prietoku krvi obličkami, urýchľuje glomerulárnu filtráciu a vylučovanie sodíka z tela..

Kardiomyocyty vodivého systému sú heteromorfné. Myofibrilárny aparát je v nich zle vyvinutý, usporiadanie myofilamentov v zložení myofibríl je voľné, línie Z majú nepravidelnú konfiguráciu, endoplazmatické retikulum je zle vyvinuté, nachádza sa na okraji myocytov, počet mitochondrií je zanedbateľný. Keď sú tieto kardiomyocyty umiestnené v proximálnom distálnom smere, ktorý zodpovedá pohybu impulzov zo sínus-predsieňového uzla, cez atrioventrikulárny uzol, zväzok His, jeho nôh a Purkinových buniek, vodivé kardiomyocyty sa vo svojej ultraštruktúre približujú k pracovným kardiomyocytom k pracovným myocytom.

Regenerácia svalového tkaniva srdca.

V histogenéze tkaniva srdcového svalu sa nevyskytuje špecializované kambium. Preto regenerácia tkaniva prebieha na základe intracelulárnych hyperplastických procesov. Súčasne je proces polyploidizácie charakteristický pre kardiomyocyty cicavcov, primátov a ľudí. Napríklad u opíc sa až z 50% terminálne diferencovaných kardiomyocytov v jadre stanú tetra- a octoploidmi. Polyploidné kardiomyocyty sa vyskytujú v dôsledku acitokinetickej mitózy, ktorá vedie k multinukleácii.

V podmienkach patológie ľudského kardiovaskulárneho systému (reumatizmus, vrodené srdcové defekty, infarkt myokardu a ďalšie) patrí dôležitá úloha pri kompenzácii poškodenia kardiomyocytov k intracelulárnej regenerácii, polyploidizácii jadier a kardiomyocytov..

Srdcové tkanivo

- vnútorný obal - endokard - pozostáva z ich epitelu. Chlopne srdca pozostávajú z endokardu: pravý atrioventrikulárny (tricuspid) a ľavý mitrál (bicuspid), aortálny otvor.

- stredný obal - myokard - pozostáva zo špecializovaného priečne pruhovaného (srdcovo priečne) svalového tkaniva. Svalová membrána predsiení sa skladá z dvoch vrstiev, komôr - ich troch vrstiev.

- vonkajšia škrupina - epikardium - je tvorená hustým spojivovým tkanivom, fúzuje s myokardom a súčasne je vnútorným listom perikardu. Perikard je uzavretý list perikardu, v ktorom sa rozlišujú dve vrstvy:

Svet psychológie

psychológia pre každého

Kardiovaskulárny systém. Časť 2.

  • predchádzajúca
  • 1 z 5
  • Ďalšie

V tejto časti hovoríme o všeobecnom obehovom systéme, umiestnení a štruktúre srdca, mikroštruktúre srdcového svalu a atypickom tkanive srdcového svalu..

Hlavné rysy štruktúry kardiovaskulárneho systému.

Všeobecný obehový systém.

Obehový systém predstavuje srdce a cievy, ktoré z neho odchádzajú, ktoré tvoria veľké a malé krúžky krvného obehu (pozri obrázok 2 v pravom hornom rohu)..

Veľký kruh krvného obehu začína od ľavej komory najväčšou cievou - aortou. Aorta sa rozvetví na tepny vedúce k hlave (karotická artéria), horným končatinám (subklaviálna artéria), kmeňu (zostupná časť aorty), všetkým vnútorným orgánom a dolným končatinám. Tepny sa vetvia do menších ciev - arteriol a potom kapilár, čím vytvárajú hustú sieť ciev v orgánoch a tkanivách..

Kapiláry prechádzajú do veľmi tenkých žilových ciev - žíl. Posledne menované pochádzajú zo všetkých orgánov a tkanív a spájajú sa do väčších žíl, ktoré z kmeňa a dolných končatín prúdia do dolnej dutej veny a z hlavy a horných končatín do hornej dutej veny. Tieto cievy tečú do pravej predsiene a končia veľkým kruhom krvného obehu.

Malý alebo pľúcny kruhový obeh krvi začína od pravej komory pľúcnej tepny, ktorá je rozdelená do dvoch vetiev. Cez tieto tepny vstupuje žilová krv do pravých a ľavých pľúc. Cez tenkostenné kapiláry pľúc sa vymieňa plyn. Krv prijíma kyslík z alveolárneho vzduchu a dodáva mu oxid uhličitý, t.j. sa zmení na tepnu. Arteriálna krv preteká štyrmi pľúcnymi žilami do ľavej predsiene, kde končí pľúcna cirkulácia (pozri obrázok 2 v pravom hornom rohu)..

Krv prúdi uzavretým systémom krvných ciev a neprichádza do styku s tkanivami. Výmena plynov a živín sa uskutočňuje tekutinou, ktorá obklopuje tkanivo a ktorá sa nazýva tkanivová tekutina alebo tkanivová plazma.

Poloha a štruktúra srdca.

Ľudské srdce sa nachádza v hrudnej dutine, za hrudnou kosťou v prednom médiu medzi pľúcami a je nimi takmer úplne zakrytá (pozri obrázok 3 v pravom hornom rohu). Je voľne zavesený na plavidlách a môže sa trochu posunúť..

Srdce v hrudnej dutine je umiestnené asymetricky a zaujíma šikmú polohu: jeho os je nasmerovaná doprava, hore, dopredu, dole, doľava. Srdcom je jeho základňa otočená k chrbtici a jej vrchná časť dosadá na piaty ľavý medzirebrový priestor.

Srdce leží vnútri perikardiálneho vaku - perikardu. Hrá ochrannú úlohu a obmedzuje napínanie srdcového svalu. Receptory sa nachádzajú v perikarde, impulzy, z ktorých prispievajú k adaptácii srdca na podmienky aktivity.

Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr (pozri obrázok 4 v pravom hornom rohu). Pravá a ľavá polovica srdca spolu nekomunikujú a krvou prechádza každá z nich izolovane. Pravá predsieň a pravá komora však spolu komunikujú rovnakým spôsobom ako ľavá predsieň s ľavou komorou. Hranica medzi predsieňami a komorami sa nazýva atrioventrikulárna hranica. Má otvory, cez ktoré krv z predsiení vstupuje do komôr. Tieto otvory sú uzatvorené ventilmi: z ľavej komory - bicuspid (alebo mitrálny) a z pravej komory - tricuspid. Tieto ventily sa otvárajú iba v smere k srdcovým komorám, čím sa zabezpečuje prietok krvi do nich. Keď sa komory sťahujú, keď v nich krvný tlak stúpa, ventily tesne priliehajú k dieram a uzavierajú ich, čím bránia vnikaniu krvi z komôr do predsiení. Na výstupe z aorty a pľúcnych tepien z komôr sa nachádzajú lunárne ventily. Otvárajú sa iba do ciev, zabezpečujú pohyb krvi zo srdca do ciev a bránia spätnému toku krvi.

Srdcový sval sa skladá z troch vrstiev: vonkajšia (epikardium), vnútorná (endokardium) a stredná (myokard). Epikardium je tenká vrstva pokrývajúca srdcový sval, ktorá je pokračovaním perikardiálneho vaku (jeho vnútorného listu). Endokardium je hladká endoteliálna membrána lemujúca srdcovú dutinu. Myokard preusporiada strednú svalovú vrstvu srdca, uzavretú medzi epikardom a endokardom. Myokard je špeciálny priečne pruhovaný sval. V predsieni pozostáva z dvoch vrstiev: vnútorná, tvoriaca pravú a ľavú predsieň, a vonkajšia, pokrývajúca obidve predsiene.

Komorový myokard pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej, vnútornej a sekundárnej. Vonkajšia svalová vrstva začína od atrioventrikulárneho okraja: od koreňov aorty a pľúcnych tepien jej vlákna prechádzajú pozdĺžne k vrcholu srdca, kde tvoria zvlnenie, a pokračujú do vnútornej svalovej vrstvy lemujúcej komorovú dutinu. Stredná vrstva myokardu je tvorená okrúhlymi svalovými vláknami umiestnenými osobitne v pravej a ľavej komore. Myokard je vyvinutý najmä v ľavej komore (pozri obrázok 5 v pravom hornom rohu).

Mikroštruktúra srdcového svalu.

Na pochopenie funkčných charakteristík srdca je potrebné poznať štruktúru jeho svalových vlákien. Bunky tkaniva srdcového svalu - myocyty - majú takmer obdĺžnikový tvar. Ich dĺžka je - 50 - 120 mikrónov a šírka 15 - 20 mikrónov. Tieto bunky majú 1-2 jadrá pretiahnutého tvaru. V periférnej časti cytoplazmy týchto buniek sú zvlášť husto umiestnené myofibrily s hrúbkou 1 až 3 mikróny. Myofibrily sú umiestnené presne priamočiare a pozostávajú z menších vlákien - tenkých (aktínových vlákien) a hrubých (myozínových vlákien) protofibríl, ktoré vytvárajú, rovnako ako v priečne pruhovanom kostrovom svale, priečne pruhovanie. Charakteristickým rysom myocytov je to, že majú menej rozvinutú cytoplazmu ako v kostrovom svale. V srdcovom svale je sarkoplazmatické retikulum výraznejšie vo vláknach s najvyššou kontrakčnou rýchlosťou.

V srdcovom svale sú kontakty medzi dvoma myocytmi zvláštne - sú zastúpené vkladacími diskami alebo desmozómami, ktoré obsahujú veľké množstvo enzýmov, ktoré poskytujú vysokú úroveň energetických procesov. Predpokladá sa, že desmozómy prijímajú učenie o prenose excitácie z jednej bunky do druhej. Znakom srdcového svalu je prítomnosť mitochondrií. Sú husto umiestnené medzi myofibrily, v myocytoch je ich päťkrát viac ako v kostrových svaloch. Je to kvôli vysokej úrovni metabolizmu v srdcovom svale..

Atypické tkanivo srdcového svalu.

V srdci sú tiež atypické myocyty, ktoré sú umiestnené v skupinách (uzloch) a tvoria vodivý systém srdca. Atypické myocyty sú vo svojej štruktúre blízko embryonálnych svalových buniek a líšia sa od myocytov srdcového svalu vo väčších veľkostiach jadra a samotnej bunky, nižšom obsahu myofibríl a vysokom obsahu sarkoplazmy. Ich myofibrily nemajú prísnu orientáciu, často sa vzájomne prelínajú. Majú len niekoľko mitochondrií a ribozómov. Uzly vodivého systému okrem myocytov obsahujú veľa nervových buniek a vlákien, ich konce, ktoré tvoria gangliovú nervovú sieť.

Vodivý systém ľudského srdca predstavuje tri hlavné uzly. Prvý z nich - sínus-predsieň alebo sinoatriál (alebo, podľa mena vedcov, uzol Kis-Flak), sa nachádza pod epikardom v pravej predsieni v mieste prítoku nadradenej veny cava. Vyrastá z nej výkon, ktorý vytvára funkčné spojenie sinoatriálneho uzla s druhým uzlom vodivého systému - predsieňový alebo predsieňový (alebo Ashofa Tovara), ktorý sa nachádza v pravej predsieni blízko predsieňového septa a septa, ktoré delí predsieň. Atrioventrikulárny uzol prechádza do Gissovho zväzku, ktorého začiatok sa nachádza v hornej časti interventrikulárneho septa a nazýva sa spoločnou nohou Gissovho zväzku. Tu je rozdelený na dve vetvy - pravé a ľavé nohy zväzku Giss, ktoré sú nasmerované na svaly pravej a ľavej komory. Konečné vetvenie vodivého systému vo forme vlákien Purkinje je v kontakte so svalovými vláknami myokardu.

Anatómia srdca

Dobrý deň! Dnes budeme analyzovať anatómiu najdôležitejšieho orgánu obehového systému. Samozrejme, je to o srdci.

Vonkajšia štruktúra srdca

Srdce (cor) má tvar zrezaného kužeľa, ktorý je umiestnený v prednom médiu, vrchole vľavo a dole. Vrchol tohto kužeľa má anatomické meno „apex cordis“, takže sa určite nebudete zmätení. Pozrime sa na ilustráciu a pamätajte - horná časť srdca je dole, nie hore.

Horná časť srdca sa nazýva základom srdca (base Cordis). Pri príprave môžete ukázať základňu srdca, ak jednoducho zakrúžkujete oblasť, do ktorej prúdia všetky veľké srdcové cievy dovnútra a von. Táto čiara je skôr svojvoľná - spravidla je nakreslená otvorom pre dolnú venu cava.

Srdce má štyri povrchy:

  • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachádza sa nižšie, je to tento povrch srdca, ktorý smeruje k bránici;
  • Povrch hrudnej kosti rebra (facies sternocostalis). Toto je predný povrch srdca: čelí hrudnej kosti a rebrám;
  • Pľúcny povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva pľúcne povrchy - pravý a ľavý.

Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinácii s pľúcami. Toto je hrudné rebro, to znamená predný povrch srdca.

Na povrchu hrudného rebra sú malé výrastky. Toto sú pravé a ľavé predsieňové uši (auricula dextra / auricula sinistra). Pravým uchom som označil zelenú farbu a ľavý modrý.

Kamery srdca

Srdce je dutý (t.j. prázdny zvnútra) orgán. Je to vrece hustého svalového tkaniva, v ktorom sú štyri dutiny:

  • Pravá predsieň (predsieň);
  • Pravá komora (ventriculus dexter);
  • Ľavá predsieň (predsieňová sinister);
  • Ľavá komora (ventriculus sinister).

Tieto dutiny sa nazývajú aj srdcové komory. Človek má vo svojom srdci štyri dutiny, to znamená štyri komory. Preto hovoria, že človek má štvorkomorové srdce.

Na srdci, ktoré je vyrezané v prednej rovine, som zvýraznil okraje pravej predsiene ako žltú, ľavú predsieň ako zelenú, pravú komoru ako modrú, ľavú komoru ako čiernu.

Pravé átrium

Pravá predsieň zhromažďuje „špinavú“ (tj nasýtenú oxidom uhličitým a chudobným na kyslík) krv z celého tela. Horné (hnedé) a dolné (žlté) plné žily, ktoré zbierajú krv s oxidom uhličitým z celého tela, ako aj veľká srdcová žila (zelená), ktorá zbiera krv s oxidom uhličitým zo srdca, spadajú do pravej predsiene. Preto sa v pravej predsieni otvoria tri otvory.

Medzi pravou a ľavou predsieňou je interventrikulárna septa. Obsahuje oválne prehĺbenie - malý dojem oválneho tvaru, oválnu fosíliu (fossa ovalis). V embryonálnom období bola v mieste tejto depresie oválna diera (foramen ovale Cordis). Za normálnych okolností sa oválna diera začína zarastať ihneď po narodení. Na tomto obrázku je oválna fossa zvýraznená modrou farbou:

Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez pravý predsieňový otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Tok krvi týmto otvorom je regulovaný trikuspidálnou chlopňou..

Pravá komora

Táto srdcová dutina prijíma „špinavú“ krv z ľavej predsiene a posiela ju do pľúc, aby ju vyčistila od oxidu uhličitého a obohatila ju kyslíkom. V súlade s tým sa pravá komora spojí s pľúcnym kmeňom, cez ktorý bude pretekať krv.

Trikuspidálna chlopňa, ktorá by sa mala uzavrieť počas toku krvi do pľúcneho kmeňa, je pripevnená pomocou šľachových nití na papilárne svaly. Trikuspidálna chlopňa riadi kontrakcia a relaxácia týchto svalov.

Papilárne svaly sú zvýraznené zelenou farbou a vlákna šľachy sú zvýraznené žltou farbou:

Ľavá predsieň

Táto časť srdca zhromažďuje najčistejšiu krv. V ľavej predsieni tečie čerstvá krv, ktorá sa v malom (pľúcnom) kruhu predbežne čistí z oxidu uhličitého a nasýtená kyslíkom.

Preto do ľavej predsiene tečú štyri pľúcne žily - dve z každej pľúca. Tieto otvory môžete vidieť na obrázku - zvýraznil som ich zelenou farbou. Pamätajte, že krv obohatená kyslíkom prechádza pľúcnymi žilami.

Ľavá predsieň komunikuje s ľavou komorou cez ľavý predsieňový otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Tok krvi týmto otvorom je regulovaný mitrálnou chlopňou..

Ľavá komora

Ľavá komora začína veľký kruh krvného obehu. Keď ľavá komora pumpuje krv do aorty, je izolovaná od ľavej predsiene mitrálnou chlopňou. Rovnako ako trikuspidálna chlopňa je mitrálna chlopňa ovládaná papilárnymi svalmi (zvýraznené zelenou farbou), ktoré sú s ňou spojené pomocou šliachových nití..

Môžete venovať pozornosť veľmi silnej svalovej stene ľavej komory. Je to spôsobené skutočnosťou, že ľavá komora musí pumpovať silný prúd krvi, ktorý sa musí posielať nielen v smere gravitácie (do žalúdka a nôh), ale aj proti gravitácii - tj smerom hore, do krku a hlavy..

Predstavte si, že obehový systém žiraf je tak chytro usporiadaný, že srdce musí naliať krv do výšky celého krku až k hlave.?

Priečky a ryhy srdca

Ľavá a pravá komora sú oddelené hrubou svalovou stenou. Táto stena sa nazýva interventrikulárne septum (septum interventriculare).

Interventrikulárna septa sa nachádza vo vnútri srdca. Jeho poloha však zodpovedá interventrikulárnemu sulcu, ktorý môžete vidieť zvonku. Predný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis anterior) sa nachádza na povrchu hrudnej kosti srdca. Túto brázdu som na obrázku označil zelenou farbou.

Na diafragmatickom povrchu srdca je zadný interventrikulárny sulcus (sulcus interventricularis posterior). Je zvýraznená zelenou farbou a číslo 13 to označuje..

Ľavá a pravá predsieň sú oddelené medzistupňovým septom (septum interatriale), je tiež zvýraznená zelenou farbou..

Od vonkajšej časti srdca sú komory oddelené od predsiení koronárnym sulkusom (sulcus coronarius). Na obrázku nižšie vidíte koronálny sulcus na bránici, to je na zadnom povrchu srdca. Táto brázda je dôležitým vodítkom pri určovaní veľkých ciev srdca, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

Obehové kruhy

veľký

Silná, veľká ľavá komora vypúšťa arteriálnu krv do aorty - to začína veľký kruh krvného obehu. Vyzerá to takto: ľavá srdcová komora vypudzuje krv do aorty, ktorá sa vetví do orgánových tepien. Kaliber ciev sa potom zmenšuje a zmenšuje až na najmenšie arterioly, vhodné pre kapiláry.

Výmena plynov nastáva v kapilároch a krv, ktorá už je nasýtená oxidom uhličitým a produktmi rozkladu, má tendenciu vracať sa do srdca cez žily. Po kapilároch sú to malé venuly, potom väčšie orgánové žily, ktoré tečú do dolnej veny cavy (ak hovoríme o trupe a dolných končatinách) a do hornej dutej žily (ak hovoríme o hlave, krku a horných končatinách).

Na tomto obrázku som zdôraznil anatomické formácie, ktoré dotvárajú veľký kruh krvného obehu. Vynikajúca vena cava (zelená, číslo 1) a dolná vena cava (oranžová, číslo 3) stekajú do pravej predsiene (purpurová, číslo 2). Miesto, kde vena cava preteká do pravej predsiene, sa nazýva sínus vena cava (sinus venarum cavarum)..

Veľký kruh teda začína ľavou komorou a končí pravou predsieňou:

Ľavá komora → Aorta → Veľké hlavné tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výmeny plynov) → Malé žilky → Žilové orgány → Dolná vena / Superior vena cava → Pravá predsieň.

Keď som tento článok pripravoval, našiel som schému, ktorú som nakreslil v druhom roku. Pravdepodobne vám to jasnejšie ukáže veľký kruh krvného obehu:

malý

Malý (pľúcny) kruhový obeh krvi začína pravou komorou, ktorá vysiela žilovú krv do pľúcneho kmeňa. Žilová krv (buďte opatrní, je to žilová krv!) Posiela sa pozdĺž pľúcneho kmeňa, ktorý je rozdelený na dve pľúcne tepny. Podľa lalokov a segmentov pľúc sa pľúcne tepny (nezabudnite, že nesú žilovú krv) rozdelené na lobarské, segmentové a subsegmentálne pľúcne tepny. Nakoniec sa vetvy subsegmentálnych pľúcnych tepien rozpadnú na kapiláry vhodné pre alveoly.

V kapilároch dochádza opäť k výmene plynu. Žilová krv nasýtená oxidom uhličitým sa zbaví tohto predradníka a je nasýtená životodarným kyslíkom. Keď je krv nasýtená kyslíkom, stáva sa tepnou. Po tomto nasýtení čerstvá arteriálna krv prechádza pľúcnymi venulami, subsegmentálnymi a segmentovými žilami, ktoré tečú do veľkých pľúcnych žíl. Pľúcne žily prúdia do ľavej predsiene.

Tu som zdôraznil začiatok pľúcneho obehu - dutinu pravej komory (žltá) a pľúcny kmeň (zelený), ktorý opúšťa srdce a je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu artériu.

Na tomto diagrame vidíte pľúcne žily (zelená farba) prúdiace do dutiny ľavej predsiene (fialová farba) - jedná sa o anatomické formácie, ktoré dotvárajú malý kruh krvného obehu.

Schéma pľúcneho obehu:

Pravá komora → Pľúcny kmeň → Pľúcne tepny (vpravo a vľavo) s venóznou krvou → Lobarove tepny každej pľúc → Segmentálne tepny každej pľúca → Subsegmentálne tepny každej pľúca → Pľúcne kapiláry (pletené alveoly, zóna výmeny plynov) → Subsegmentálne / segmentové / lobar arteriálna krv) → Pľúcne žily (s arteriálnou krvou) → Ľavá predsieň

Srdcové chlopne

Pravá predsieň zľava a pravá komora zľava sú oddelené priečkami. U dospelých by normálne mali byť priečky pevné, medzi nimi by nemali byť žiadne otvory.

Medzi komorou a predsieňmi musí byť na každej strane otvor. Ak hovoríme o ľavej polovici srdca, potom je to ľavý predsieňovo-žalúdočný otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Vpravo sú komora a predsieň oddelené pravým predsieňovým otvorom (ostium atrioventriculare dextrum).

Na okrajoch dier sú ventily. Jedná sa o zložité zariadenia, ktoré bránia spätnému toku krvi. Keď predsieň musí nasmerovať krv do komory, ventil je otvorený. Po vypudení krvi z predsiene do srdcovej komory sa ventil musí pevne uzavrieť, aby krv neprenikla do predsiene.

Chlopňa je tvorená zvorkami, ktoré sú dvojitými plachtami endotelu - vnútornou výstelkou srdca. Šnúry šnúry sú pripevnené z čeľustí, ktoré sú pripevnené k papilárnym svalom. Otváranie a zatváranie ventilov kontrolujú práve tieto svaly.

Tricuspidálna chlopňa (valva tricispidalis)

Tento ventil sa nachádza medzi pravou komorou a pravou predsieňou. Je tvorená tromi doskami, na ktoré sú pripevnené závity šľachy. Samotné vlákna šľachy sú spojené s papilárnymi svalmi umiestnenými v pravej komore.

Na výreze v čelnej rovine nevidíme tri plasty, ale jasne vidíme papilárne svaly (zakrúžkované čiernou farbou) a šľachy pripevnené k ventilovým doštičkám. Dutiny, ktoré ventil oddeľuje, sú tiež zreteľne viditeľné - pravá predsieň a pravá komora.

V sekcii v horizontálnej rovine sa pred nami objavujú tri trikuspidálne chlopne v celej ich sláve:

Mitrálna chlopňa (valva atrioventricularis sinistra)

Mitrálna chlopňa reguluje prietok krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Ventil pozostáva z dvoch dosiek, ktoré sú rovnako ako v predchádzajúcom prípade ovládané papilárnymi svalmi cez šľachy. Upozorňujeme, že mitrálna chlopňa je jedinou srdcovou chlopňou, ktorá pozostáva z dvoch ventilov.

Mitrálna chlopňa je zakrivená zelenou farbou a papilárne svaly čiernou farbou:

Pozrime sa na mitrálny ventil v horizontálnej rovine. Ešte raz si všimnem - iba tento ventil sa skladá z dvoch dosiek:

Pľúcna chlopňa (valva trunci pulmonalis)

Pľúcna chlopňa sa tiež často nazýva pľúcna chlopňa alebo pľúcna chlopňa. Toto sú synonymá. Ventil je tvorený tromi tlmičmi, ktoré sú pripevnené k pľúcnemu trupu v mieste jeho výtoku z pravej komory..

Ľahko nájdete pľúcny ventil, ak viete, že pľúcny kmeň začína od pravej komory:

V horizontálnej časti môžete tiež ľahko nájsť pľúcny ventil, ak viete, že je vždy pred aortálnou chlopňou. Pľúcna chlopňa všeobecne zaujíma najprednejšiu polohu všetkých srdcových chlopní. Bez problémov nájdeme samotnú pľúcnu chlopňu a tri klapky, ktoré ju tvoria:

Aortálna chlopňa (valva aortae)

Už sme povedali, že silná ľavá komora vysiela časť čerstvej krvi obohatenej kyslíkom do aorty a ďalej vo veľkom kruhu. Aortálna chlopňa oddeľuje ľavú komoru a aortu. Je tvorená tromi doskami, ktoré sú pripevnené k vláknitému krúžku. Tento krúžok je umiestnený na križovatke aorty a ľavej komory.

Pri skúmaní srdca v horizontálnej časti nezabudneme, že pľúcna chlopňa je v prednej časti a aortálna chlopňa za ňou. Aortálna chlopňa je z tohto uhla obklopená všetkými ostatnými ventilmi:

Vrstvy srdca

1. Perikard (perikard). Jedná sa o hustú membránu spojivového tkaniva, ktorá spoľahlivo pokrýva srdce..

Perikard je dvojvrstvová membrána, ktorá pozostáva z vláknitých (vonkajších) a seróznych (vnútorných) vrstiev. Serózna vrstva je tiež rozdelená na dve platne - parietálne a viscerálne. Visiaci štítok má špeciálne meno - epikard.

Z mnohých autoritatívnych zdrojov vidíte, že epikardium je prvá srdcová membrána.

2. Myokard (myokard). Skutočne svalové tkanivo srdca. Toto je najsilnejšia vrstva srdca. Najrozvinutejší a najhustší myokard tvorí stenu ľavej komory, ako sme už skúmali na začiatku článku..

Pozrite sa, ako sa hrúbka myokardu líši v predsieňach (ako príklad použite ľavú predsieň) a komorách (ako príklad použite ľavú komoru).

3. Endokard (endokard). Je to tenká doska, ktorá lemuje celý vnútorný priestor srdca. Endokard je tvorený endotelom - špeciálnym tkanivom pozostávajúcim z epitelových buniek, ktoré sú tesne pri sebe. Je to patológia endotelu, ktorá je spojená s rozvojom aterosklerózy, hypertenzie, infarktu myokardu a iných ohromných kardiovaskulárnych chorôb..

Srdcová topografia

Pamätáte si, že v poslednej lekcii o základnej topografii prsníka som povedal, že bez znalosti topografických línií sa nebudete môcť naučiť nič zo všetkého, čo súvisí s hrudnou dutinou? Naučili ste sa ich? Skvelé, vyzbrojte sa svojimi vedomosťami, teraz ich použijeme.

Rozlišujú sa teda hranice absolútnej srdcovej tuposti a relatívnej srdcovej tuposti..

Takéto zvláštne meno pochádza zo skutočnosti, že ak klepnete (v medicíne sa nazýva „bicie“) na hruď, v mieste, kde sa nachádza srdce, budete počuť nudný zvuk. Perkusné pľúca sú zvučnejšie ako srdce, odtiaľto tento výraz pochádza..

Relatívna nuda je anatomická (skutočná) hranica srdca. Hranice relatívnej tuposti, ktoré môžeme určiť počas pitvy. Srdce sú obvykle pokryté pľúcami, takže hranice relatívnej srdcovej tuposti sú viditeľné iba na droge.

Absolútna srdcová otupenosť je hranica tej časti srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami. Ako viete, hranice absolútnej srdcovej tuposti budú menšie ako hranice relatívnej srdcovej tuposti u toho istého pacienta..

Pretože teraz analyzujeme iba anatómiu, rozhodol som sa hovoriť iba o relatívnych, tj o skutočných hraniciach srdca. Po článku o anatómii hematopoetického systému sa snažím monitorovať veľkosť článkov.

Hranice relatívnej srdcovej tuposti (pravé hranice srdca)

  • Vrchol srdca (1): 5. medzirebrový priestor, 1-1,5 centimetra so strednou ľavou strednou klavikulárnou čiarou (zvýraznené zelenou farbou);
  • Ľavý okraj srdca (2): čiara nakreslená od priesečníka tretieho rebra s parasternálnou čiarou (žltá) po vrchol srdca. Ľavá hranica srdca je tvorená ľavou komorou. Vo všeobecnosti vám odporúčam pamätať si presne na tretie rebrá - vždy sa nájde ako sprievodca rôznymi anatomickými formáciami;
  • Horná hranica (3) je najjednoduchšia. Prechádza pozdĺž horného okraja tretích rebier (opäť vidíme tretie rebrá) zľava doprava parasternálne línie (obidve sú žlté);
  • Pravá hranica srdca (4): od horného okraja 3. (opäť) k hornému okraju 5. rebra pozdĺž pravej parasternálnej línie. Túto hranicu srdca tvorí pravá komora;
  • Dolná hranica srdca (5): vodorovná čiara overená od chrupavky piateho rebra pozdĺž pravej parasternálnej línie po vrchol srdca. Ako vidíte, číslo 5 je tiež veľmi čarovné z hľadiska určovania hraníc srdca.

Vodivý systém srdca. kardiostimulátory.

Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopný nezávisle generovať elektrický impulz a viesť ho celým myokardom. Srdce môže navyše nezávisle organizovať správny rytmus kontrakcie, ktorý je ideálny na dodávanie krvi do tela.

Opäť platí, že všetky kostrové svaly a všetky svalové orgány sa môžu sťahovať až po prijatí impulzu z centrálneho nervového systému. Srdce je schopné vytvárať impulz samo o sebe.

Za to zodpovedá vodivý systém srdca - špeciálny druh srdcového tkaniva, ktorý môže vykonávať funkcie nervového tkaniva. Srdcovú vodivú sústavu predstavujú atypické kardiomyocyty (doslova „atypické bunky srdcového svalu“), ktoré sú zoskupené do samostatných útvarov - uzlov, zväzkov a vlákien. Pozrime sa na ne.

1.Synatriálny uzol (nodus sinatrialis). Meno autora je uzol Kiss-Fleck. Často sa tiež nazýva sínusový uzol. Sinatriálny uzol sa nachádza medzi miestom, kde vynikajúca vena cava prúdi do pravej komory (toto miesto sa nazýva sínus) a uchom pravej predsiene. „Hriech“ znamená „sínus“; „Atrium“, ako viete, znamená „átrium“. Dostávame - „sinatriálny uzol“.

Mimochodom, mnohí začiatočníci, ktorí študujú EKG, sa často pýtajú - aký je sínusový rytmus a prečo je také dôležité dokázať jeho prítomnosť alebo neprítomnosť? Odpoveď je pomerne jednoduchá..

Sinatriálny (aka sinusový) uzol je kardiostimulátor prvého poriadku. To znamená, že normálne je to tento uzol, ktorý generuje excitáciu a prenáša ju ďalej vodivým systémom. Ako viete, u zdravého človeka v pokoji generuje synatriálny uzol 60 až 90 impulzov, čo sa zhoduje s frekvenciou pulzov. Takýto rytmus sa nazýva „správny sínusový rytmus“, pretože je generovaný výlučne sinatriálnym uzlom..

Nájdete ho na akomkoľvek anatomickom tablete - tento uzol sa nachádza nad všetkými ostatnými prvkami systému vedenia srdca.

2. Atrioventrikulárny uzol (nodus atrioventricularis). Meno autora je web Ashshof-Tavar. Nachádza sa v medzizápalovom septe tesne nad trikuspidálnou chlopňou. Ak preložíte názov tohto uzla z latinského jazyka, dostanete výraz „atrioventrikulárny uzol“, ktorý presne zodpovedá jeho umiestneniu..

Atrioventrikulárny uzol je kardiostimulátor druhého poriadku. Ak je srdce spustené atrioventrikulárnym uzlom, potom sa sinatriálny uzol vypne. To je vždy známkou vážnej patológie. Atrioventrikulárny uzol je schopný generovať excitáciu s frekvenciou 40 - 50 impulzov. Normálne by nemal vytvárať vzrušenie, u zdravého človeka pracuje iba ako dirigent.

Antrioventrikulárny uzol je druhý uzol navrchu po sínatriálnom uzle. Definujte sinatriálny uzol - je najvyšší - a hneď pod ním uvidíte atrioventrikulárny uzol.

Ako sú spojené sínusové a atrioventrikulárne uzly? Existujú štúdie, ktoré naznačujú prítomnosť troch zväzkov atypického srdcového tkaniva medzi týmito uzlami. Oficiálne nie sú tieto tri zväzky rozpoznané vo všetkých zdrojoch, takže som ich nevybral ako samostatný prvok. Na obrázku nižšie som však nakreslil tri zelené lúče - predný, stredný a zadný. Takto opisujú tieto interné zväzky autori, ktorí uznávajú ich existenciu..

3. Jeho zväzok, často nazývaný atrioventrikulárny zväzok (fasciculus atrioventricularis).

Keď impulz prešiel atrioventrikulárnym uzlom, rozbieha sa na dvoch stranách, to znamená na dvoch komorách. Vlákna vodivého systému srdca, ktoré sú umiestnené medzi atrioventrikulárnym uzlom a bodom rozdelenia na dve časti, sa nazývajú zväzok jeho.

Ak sa kvôli vážnemu ochoreniu zhasnú sinatriálny aj atrioventrikulárny uzol, musí sa vytvoriť jeho zväzok. Toto je kardiostimulátor tretieho rádu. Je schopný generovať 30 až 40 impulzov za minútu..

Z nejakého dôvodu som si v predchádzajúcom kroku predstavil jeho zväzok. Ale v tomto to zdôrazním a podpíšem, aby si lepšie pamätal:

4. Nohy zväzku jeho, pravého a ľavého (crus dextrum et crus sinistrum). Ako som už povedal, zväzok Jeho je rozdelený na pravú a ľavú nohu, z ktorých každá smeruje do zodpovedajúcich komôr. Komory sú veľmi výkonné komory, takže vyžadujú samostatné vetvy inervácie.

5. Purkinje vlákna. Toto sú malé vlákna, na ktorých sú roztrúsené nohy jeho zväzku. Pletú celé komorové myokard s malou sieťou a poskytujú úplné vzrušenie. Ak sú všetky ostatné kardiostimulátory vypnuté, Purkinjeho vlákna sa budú snažiť zachrániť srdce a celé telo - sú schopné generovať kriticky nebezpečné 20 pulzov za minútu. Pacient s takým pulzom potrebuje okamžitú lekársku pomoc..

Opravme naše vedomosti o vodivom systéme srdca na inom obrázku:

Krvné zásobovanie srdca

Od počiatočnej časti aorty - cibule - odchádzajú dve veľké tepny, ktoré ležia v koronálnom sulku (pozri vyššie). Vpravo je pravá koronárna artéria a vľavo je ľavá koronárna artéria.

Tu sa pozeráme na srdce spredu (t. J. Z hrudnej kosti). V zelenej farbe som zvýraznil pravú koronárnu artériu z aortálnej žiarovky na miesto, keď začala rozdávať konáre..

Pravá koronárna artéria obklopuje srdce v smere doprava a späť. Na zadnom povrchu srdca vydáva pravá koronárna artéria veľkú vetvu nazývanú zadná interventrikulárna artéria. Táto artéria sa nachádza v zadnom interventrikulárnom sulku. Pozrime sa na zadnú (diafragmatickú) plochu srdca - tu vidíme zadnú interventrikulárnu tepnu, zvýraznenú zelenou farbou..

Ľavá koronárna artéria má veľmi krátky kmeň. Takmer bezprostredne po opustení aortálnej žiarovky sa vzdáva veľkej prednej interventrikulárnej vetvy, ktorá leží v prednej interventrikulárnej dutine. Po tomto vydá ľavá koronárna artéria ďalšiu vetvu - obálku. Zakrývajúca vetva prechádza okolo srdca v smere doľava a späť.

A teraz je našou obľúbenou zelenou farbou obrys ľavej koronárnej artérie z aortálnej žiarovky na miesto, kde sa rozdeľuje na dve vetvy:

Jedna z týchto vetiev leží v interventrikulárnom sulku. V súlade s tým hovoríme o prednej interventrikulárnej vetve:

Na zadnom povrchu srdca tvorí obálková vetva ľavej koronárnej artérie anastomózu (priame spojenie) s pravou koronárnou artériou. Zelené miesto som zvýraznil na mieste anastomózy.

V hornej časti srdca sa vytvára ďalšia veľká anastomóza. Tvorí ju predná a zadná interventrikulárna artéria. Aby ste to ukázali, musíte sa pozerať na srdce zdola - taký obrázok som nenašiel.

V skutočnosti medzi tepnami, ktoré zásobujú srdce, existuje veľa anastomóz. Dva veľké, o ktorých sme hovorili skôr, tvoria dva „krúžky“ srdcového prietoku krvi.

Mnoho malých vetiev sa však odchyľuje od koronárnych artérií a ich medzikomorových vetiev, ktoré sú vzájomne prepojené v obrovskom počte anastomóz..

Počet anastomóz a množstvo krvi, ktoré nimi prechádza, sú faktormi veľkého klinického významu. Predstavte si, že jedna z veľkých tepien srdca mala krvnú zrazeninu, ktorá blokovala lúmen tejto tepny. U človeka s bohatou sieťou anastomóz bude krv okamžite prechádzať kruhovým objazdom a myokard dostane krv a kyslík cez kolaterály. Ak je málo anastomóz, zostane veľká časť srdca bez krvného zásobenia a dôjde k infarktu myokardu..

Žilový výtok zo srdca

Žilový systém srdca začína malými žilkami, ktoré sa zhromažďujú vo väčších žilách. Tieto žily zasa prúdia do koronárneho sínusu, ktorý sa otvára do pravej predsiene. Ako si pamätáte, všetka venózna krv celého tela sa zhromažďuje v pravej predsieni a krv zo srdcového svalu nie je výnimkou.

Pozrime sa na srdce z diafragmatického povrchu. Koronárna sínusová diera je tu zreteľne viditeľná - je zvýraznená zelenou farbou a číslo 5 to označuje.

Veľká srdcová žila (vena cordis magna) leží v prednom medzičlánku. Začína na prednom povrchu vrcholu srdca, potom leží v prednom interventrikulárnom sulku, potom v koronárnom sulku. V koronárnom sulku sa veľká žila ohýba okolo srdca v smere dozadu a doľava a padá na zadnú stranu srdca do pravej predsiene cez koronárny sínus.

Vezmite prosím na vedomie - na rozdiel od tepien sa veľká srdcová žila nachádza v prednom medzikomorovom i v koronárnom sulku. Toto je stále veľká srdcová žila:

Stredná žila srdca prechádza z vrcholu srdca pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku a tečie do pravého konca koronárneho sinu..

Malá srdcová žila (vena cordis parva) leží v pravom koronálnom sulku. V smere doprava a späť prechádza okolo srdca a padá do pravej predsiene cez koronárny sínus. Na tomto obrázku som zvýraznil strednú žilu ako zelenú a malú žilu ako žltú.

Zariadenie na fixáciu srdca

Srdce je kritický orgán. Srdce by sa nemalo voľne pohybovať v hrudnej dutine, takže má svoje vlastné upevňovacie zariadenie. Z toho pozostáva:

  1. Veľké srdcové cievy - aorta, pľúcny kmeň a vynikajúca vena cava. U chudých ľudí s astenickým typom tela je srdce umiestnené takmer vertikálne. Doslova je zavesená na týchto veľkých cievach, v takom prípade sa priamo podieľajú na fixácii srdca;
  2. Rovnomerný tlak z pľúc;
  3. Horný perikardiálny väz (ligamentun sternoperikardiaca superior) a dolný perikardiálny väz (ligamentun sternopericardiaca dolný). Tieto väzy pripevňujú perikard na zadný povrch priľnavosti hrudnej kosti (horný väz) a telo hrudnej kosti (dolný väz);
  4. Silný väz, ktorý spája perikardium s bránicou. Na tejto partii som nenašiel latinské meno, našiel som však kresbu z môjho obľúbeného atlasu topografickej anatómie. Toto je samozrejme atlas Yu.L. Zolotko. Na tejto ilustrácii som krúžil strapcami zelenou bodkovanou čiarou:

Základné latinské výrazy z tohto článku:

    1. Cor;
    2. Apex Cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium sinister;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. osrdcovník;
    26. myokardu;
    27. endokardu;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus cirunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena Cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca dolný.

Ak chcete nadávať / chváliť / kritizovať / položiť otázku / pridať medzi priateľov - čakám na vás na mojej stránke VKontakte, ako aj v bloku komentárov pod týmto príspevkom. Dúfajme, že po prečítaní tohto článku budete lepšie rozumieť vynikajúcej vede anatómie. Zdravie a čoskoro sa uvidíme na stránkach môjho lekárskeho blogu!

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Vysoký tlak
    Inzulín: ako znižovať hladinu krvi
    Na prevenciu alebo zastavenie ochorenia sa musia prijať opatrenia, ktoré môžu znížiť množstvo inzulínu v krvnej plazme.Príčiny vysokého inzulínu Pred znížením hladiny inzulínu v krvi musíte pochopiť, prečo telo reagovalo týmto spôsobom:
  • Ischémia
    Výrobky na riedenie krvi
    Hustá krv zvyšuje riziko krvných zrazenín. Lekár predpisuje antikoagulanciá - lieky, ktoré spomaľujú koaguláciu, znižujú viskozitu, zlepšujú prietok krvi. Ich ďalšie používanie však ničí sliznice žalúdka a čriev.
  • Vysoký tlak
    Syfilis analýza, ako sa to deje
    Interpretácia výsledkuAko interpretovať výsledky analýzy na RW?
      "-" negatívna reakcia. „+“, „++“ slabo pozitívna reakcia. "+++" pozitívna reakcia. „++++“ ostro pozitívna reakcia.

O Nás

Zo školského biologického kurzu si všetci pamätáme, že krv, ktorá, mimochodom, tvorí šesť až osem percent telesnej hmotnosti človeka, je jedinečnou tekutinou, ktorá prenáša kyslík a živiny do tkanív a buniek tela a dokonca nás chráni pred chorobami a inými nešťastiami..