Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny tried IgM a IgG na proteíny vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV.

Synonymá anglicky

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, celkom.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Vírus hepatitídy C (HCV) - vírus obsahujúci RNA z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovho ochorenia a B-bunkových lymfoproliferatívnych ochorení. Zo všetkých pôvodcov vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rôzne významy pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby.

Hlavnou cestou prenosu infekcie je krv (počas transfúzie krvi a plazmatických prvkov, transplantácia darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Vírus sa pravdepodobne počas pôrodu prenesie prostredníctvom sexuálneho styku a z matky na dieťa, ale toto je menej časté.

Akútna vírusová hepatitída je spravidla asymptomatická a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Akútna choroba je len u 15% infikovaných ľudí, pri nevoľnosti, bolestiach tela, nedostatku chuti do jedla a chudnutí je zriedka sprevádzaná žltačkou. U 60-85% infikovaných sa vyvíja chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronicity pri hepatitíde B. Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná „vlnou“ so zvýšenými pečeňovými enzýmami a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov toto ochorenie vedie k cirhóze, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa produkujú do vírusového jadra (nukleokapsidové proteínové jadro), obalu vírusu (E1-E2 nukleoproteíny) a fragmentov genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne NS proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako jeden rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nedetegujú. V tomto prípade bude detekcia celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C svedčiť o HCV.

V akútnom období ochorenia sa tvoria protilátky triedy IgM a IgG proti jadru nukleokapsidového proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi protilátky triedy IgG proti nestrukturálnym NS proteínom a jadro nukleokapsidového proteínu prítomné v krvi..

Po infekcii špecifické imunoglobulíny cirkulujú v krvi 8 až 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život veľmi nízke titre. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko opakovanej infekcie a rozvoja choroby.

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
  • Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
  • Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšenými pečeňovými transaminázami.
  • Ak je známa hepatitída nešpecifikovanej etiológie.
  • Pri vyšetrovaní ľudí s rizikom infekcie hepatitídy C..
  • Pri skríningových vyšetreniach.

Čo znamenajú výsledky??

Pomer S / CO (signál / medzná hodnota): 0 - 1.

Dôvody pozitívneho na HCV:

  • akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
  • predchádzajúca vírusová hepatitída C.

Dôvody negatívneho výsledku proti HCV:

  • neprítomnosť vírusu hepatitídy C v tele;
  • skoré obdobie po infekcii;
  • nedostatok protilátok pri vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, približne 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.
  • Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
  • Vzhľadom na existujúce rizikové faktory infekcie a podozrenia na hepatitídu C sa odporúča, aby sa RNA vírusu v krvi určovala pomocou PCR, a to aj bez prítomnosti špecifických protilátok..

Kto predpisuje štúdiu?

Špecialista na infekčné choroby, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

literatúra

  • Infekčné a parazitárne choroby: 3 t. - K.: Zdravie, 2000. - T.1.: 600-690.
  • Kishkun A. A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. In vivo tropismus genomických sekvencií vírusu hepatitídy C v krvotvorných bunkách: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. krvný 1998, 15. mája; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011, 11. júl; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Protilátky proti hepatitíde C (anti HCV)

V reakcii na požitie cudzích častíc, ako sú vírusy, do ľudského tela, imunitný systém vytvára imunoglobulíny - ochranné protilátky. Tieto protilátky sú detegované špeciálnym testom ELISA, skríningovým testom použitým na zistenie, že osoba bola infikovaná hepatitídou C. V prípade hepatitídy C obsahujú všetky protilátky skratku anti-HCV, čo znamená „proti vírusu hepatitídy C“.

Protilátky proti hepatitíde C patria do dvoch tried - G a M, ktoré sú v analýzach napísané ako IgG a IgM (Ig - imunoglobulín (imunoglobulín) je latinský názov protilátok). Celkové množstvo anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celkové protilátky (triedy IgG a IgM) proti antigénom vírusu hepatitídy C. Všetci pacienti sa testujú, aby určili tieto markery, keď chcú skontrolovať, či majú hepatitídu C. HCV je prítomný ako pri akútnych ochoreniach (môžu byť zistené už 4-6 týždňov po infekcii), tak pri chronickej hepatitíde. Anti-HCV sa tiež nachádza v tých, ktorí mali hepatitídu C a sami sa zotavili. U týchto ľudí môže byť táto značka detekovaná do 4 až 8 rokov alebo viac po zotavení. Pozitívny test proti HCV preto nestačí na stanovenie diagnózy. Na pozadí chronickej infekcie sa neustále detekujú celkové protilátky a po úspešnej liečbe zostávajú dlhodobo (primárne kvôli jadrovému IgG anti-HCV, ktoré je opísané nižšie), zatiaľ čo ich titre sa postupne znižujú. ““

Je dôležité vedieť, že protilátky proti hepatitíde C nechránia pred rozvojom infekcie HCV a neposkytujú spoľahlivú imunitu proti reinfekcii..

Spektrum anti-HCV (jadro, NS3, NS4, NS5) sú špecifické protilátky proti individuálnym štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu hepatitídy C. Sú určené na posúdenie vírusovej záťaže, aktivity infekcie, rizika chronity, rozlíšenia medzi akútnou a chronickou hepatitídou, stupňa poškodenia pečene., Detekcia protilátok proti každému z antigénov má nezávislú diagnostickú hodnotu. Anti-HCV pozostáva z ich štrukturálnych (jadrových) a neštrukturálnych (NS3, NS4, NS5) proteínov (proteínov).

Anti-HCV jadrové IgG - protilátky triedy G proti jadrovým proteínom HCV. Anti-HCV IgG sa objavuje od 11 do 12 týždňov po infekcii, preto na diagnostikovanie možných „čerstvých“ infekcií použite celkovú anti-HCV, ktorá sa objavuje skôr. Anti-HCV IgG dosahuje najvyššiu koncentráciu za 5 až 6 mesiacov od okamihu infekcie a pri chronickom priebehu choroby sa v krvi zistí na celý život. Pri prenesenej hepatitíde C titer protilátok IgG postupne klesá a môže dosiahnuť nezistiteľné hodnoty niekoľko rokov po zotavení.

Anti-HCV IgM - protilátky triedy IgM proti antigénom vírusu hepatitídy C. IgM anti-HCV IgM je možné zistiť v krvi 4 až 6 týždňov po infekcii, ich koncentrácia rýchlo dosiahne maximum. Po ukončení akútneho procesu hladina IgM klesá a môže sa znova zvýšiť počas reaktivácie infekcie, preto sa predpokladá, že tieto protilátky sú príznakom akútnej infekcie alebo chronickej so známkami reaktivácie. Pri akútnej hepatitíde C je predĺžená detekcia protilátok triedy M faktorom predpovedajúcim prechod choroby na chronickú formu. Predpokladá sa, že detekcia anti-HCV IgM môže odrážať úroveň virémie a aktivity hepatitídy C, avšak anti-HCV IgM nie je vždy detekovaná počas reaktivácie HCV. Existujú aj prípady, keď sa pri chronickej hepatitíde C v neprítomnosti reaktivácie zistí anti-HCV IgM.

Neštrukturálne proteíny (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 patria medzi neštrukturálne (NS - neštrukturálne) proteíny. V skutočnosti existuje viac týchto proteínov - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, vo väčšine klinických diagnostických laboratórií sa však protilátky zisťujú na proteíny NS3, NS4 a NS5..

Anti-NS3 sa deteguje v najskorších fázach sérokonverzie. Vysoké titre anti-NS3 sú charakteristické pri akútnej hepatitíde C a môžu byť nezávislým diagnostickým markerom akútneho procesu. V akútnom procese vysoká koncentrácia anti-NS3 zvyčajne naznačuje významné vírusové zaťaženie a ich dlhodobé uchovávanie v akútnej fáze je spojené s vysokým rizikom chronickej infekcie..

Anti-NS4 a anti-NS5 sa zvyčajne objavia neskôr. Pri chronickej hepatitíde C môže definícia anti-NS4 vo vysokých titroch naznačovať trvanie procesu infekcie a podľa niektorých správ je spojená so stupňom poškodenia pečene. Detekcia anti-NS5 vo vysokých titroch často indikuje prítomnosť vírusovej RNA a v akútnom štádiu je prediktorom chronickosti infekčného procesu. Zníženie titrov NS4 a NS5 v dynamike môže byť priaznivým znakom naznačujúcim vznik klinickej a biochemickej remisie. Titre anti-NS5 môžu odrážať účinnosť AVT a ich zvýšené hodnoty sú charakteristické pre jednotlivcov, ktorí na liečbu nereagujú. Po zotavení titre anti-NS4 a anti-NS5 v priebehu času klesajú. Výsledky jednej štúdie ukázali, že takmer u polovice pacientov 10 rokov po úspešnej liečbe interferónmi sa nezistili anti-NS4 a anti-NS5. Nasledujúca tabuľka ukazuje najpravdepodobnejšie možnosti liečby pre kombináciu markerov hepatitídy C..

anti-HCV IgMjadrový IgG anti-HCVanti-HCV NS IgGRNA HCVPoznámkaInterpretácia výsledku
++-+Prítomnosť klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy, zvýšenie titrov jadrového IgG proti HCVAkútna hepatitída C.
++++Prítomnosť klinických a laboratórnych príznakov chronickej hepatitídyChronická hepatitída C, reaktivačná fáza
-++-Absencia klinických a laboratórnych príznakov ochorenia (v prítomnosti sprievodnej patológie - je možné mierne zvýšenie aktivity aminotransferáz)Chronická hepatitída C, latentná fáza
-+-/+-Pretrvávajúci nedostatok klinických a laboratórnych príznakov choroby, prítomnosť jadrového IgG proti HCV v titroch 1:80 a nižších, normálnych hladín transamináz (ALT, AST), je možné stanoviť anti-HCV NS IgG v nízkych titroch s postupným vymiznutím týchto protilátok v priebehu niekoľkých rokov.

Rekonvalescencia (získaná) akútnej hepatitídy C alebo latentnej fázy chronickej hepatitídy C

Pre diagnostiku však nie vždy postačujú výsledky sérologických štúdií. Je potrebné mať epidemiologické údaje, informácie o čase a okolnostiach možnej infekcie, prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov choroby..

Protilátky vírusu hepatitídy C, celkom (Anti-HCV)

Hepatitída C je nebezpečné vírusové ochorenie, patogén patrí medzi flavivírusy. Môže sa zachytiť krvou a inými typmi biologických tekutín sexuálnymi, parenterálnymi a transplacentálnymi cestami. Potvrdením prítomnosti ochorenia je prítomnosť protilátok proti hepatitíde C v krvi. Ak sa niektoré z nich nachádzajú v tele, po infekcii vírusovou hepatitídou uplynulo dosť času.

Toto ochorenie sa vyznačuje poškodením pečene a výskytom autoimunitných porúch. Často má latentný a primárny chronický priebeh. Vo väčšine prípadov sa hepatitída C vyskytuje v anicterickej forme - to je približne 95% prípadov. 5% pacientov prežíva svoju ikterickú formu.

Keď sa v krvi objavia protilátky proti hepatitíde C.?

Protilátky proti jadru HCV sú lekárske indikátory, ktoré indikujú prítomnosť hepatitídy C v tele. Táto vírusová infekcia v tele vyvoláva prítomnosť protilátok typu M a G v krvi:

  • IgM protilátky sa v tele produkujú 4 až 6 týždňov po priamej infekcii.
  • IgG protilátky sa detegujú v krvi 11 až 12 týždňov po infekcii. Vrchol ELISA dosahuje svoj vrchol 5-6 mesiacov po infekcii a zostáva v krvi po celú dobu ochorenia a rekonvalescencie.

Odporúčame, aby ste v našom centre vykonali potvrdzujúci test na protilátky proti HCV najskôr 6 týždňov po údajnej infekcii. Po pochybnom alebo pozitívnom výsledku 1 testu na anti-HCV by sa mal krvný test opätovne skontrolovať, aby sa potvrdila diagnóza..

Potvrdená diagnóza vám umožní začať účinnú liekovú liečbu hepatitídy - garantujeme presnosť laboratórnych výsledkov pomocou najlepšieho systému proti HCV.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÚ ANALÝZU

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Jesť môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tukových potravín). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinách pôstu. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže zhromaždiť množstvo krvi potrebné na štúdiu, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť tvorby zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzickú a emocionálnu námahu, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

hepatológ

Súvisiace špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev, 4/2.

Poškodenie pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov odborníkov na infekčné choroby a hepatológov. Pre túto chorobu je charakteristické dlhé inkubačné obdobie, počas ktorého neexistujú žiadne klinické príznaky. V súčasnosti je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nepozná jeho chorobu a je schopný infikovať zdravých ľudí..

O víruse sa prvýkrát diskutovalo na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe, že má šesť foriem a veľké množstvo podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať..

Vývoj infekčného a zápalového procesu v pečeni je založený na deštrukcii hepatocytov (jeho buniek). Ničia sa priamym vírusom s cytotoxickým účinkom. Jedinou možnosťou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetický súbor vírusu..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi??

Pre človeka, ktorý má ďaleko od medicíny, je ťažké porozumieť výsledkom laboratórnych testov, ktoré netušia protilátky. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z ich komplexu proteínových zložiek. Po preniknutí do tela spôsobujú reakciu imunitného systému, akoby ho svojou prítomnosťou dráždili. Začína sa tak tvorba protilátok proti antigénom hepatitídy C..

Môžu byť niekoľkých typov. Vďaka posúdeniu ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj určenie štádia choroby (vrátane uzdravenia)..

Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunosorbentový test spojený s enzýmami. Jeho cieľom je hľadať špecifické Ig, ktoré sa syntetizujú v reakcii na prienik infekcie do tela. Všimnite si, že test ELISA vám umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky aj po úplnom víťazstve nad vírusom zostávajú po celý život v krvi osoby a naznačujú predchádzajúci kontakt imunitného systému s patogénom.

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu naznačovať štádium infekčného a zápalového procesu, čo pomáha špecialistovi pri výbere účinných antivírusových liekov a sledovaní dynamiky zmien. Existujú dve fázy choroby:

  • latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Zároveň bude pozitívna analýza protilátok (IgG) proti hepatitíde C. Hladiny RNA a IgG sú malé.
  • akútna - je charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo naznačuje intenzívnu reprodukciu patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), ktorý je detegovaný biochémiou. Ďalej sa deteguje RNA vysokej koncentrácie patogénneho činidla..

Pozitívna dynamika počas liečby je potvrdená znížením vírusovej záťaže. Pri regenerácii sa nezistí RNA patogénu, zostanú iba imunoglobulíny G, ktoré naznačujú predchádzajúce ochorenie.

Indikácie pre ELISA

Imunitný systém sa vo väčšine prípadov nedokáže vyrovnať s patogénom sám, pretože proti nemu nevytvára silnú reakciu. Je to v dôsledku zmeny štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.

ELISA sa zvyčajne predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku choroby) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien s autoimunitnými patológiami alebo anti-HIV terapiou)..

Na potvrdenie alebo zamietnutie odpovede ELISA je potrebné ju po mesiaci znova vykonať, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu..

Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

  1. injekčné užívanie drogovo závislých;
  2. u ľudí s cirhózou;
  3. ak je tehotná nosičkou vírusu. V tomto prípade sa matka aj dieťa podrobia vyšetreniu. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity choroby;
  4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poškodení genitálnej sliznice majú homosexuáli, ako aj milovníci častých zmien partnerov, výrazne vyššie riziko;
  5. po tetovaní a piercingu;
  6. po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
  7. pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
  8. na záchranárov;
  9. u zamestnancov internátnych škôl;
  10. nedávno vydané z MLS;
  11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) - s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
  12. v tesnom kontakte s vírusovým nosičom;
  13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
  14. u ľudí infikovaných HIV;
  15. u osoby so žltnutím kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou pečene;
  16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
  17. pri plánovaní tehotenstva;
  18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni zistenými ultrazvukom.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test sa používa ako skríning na hromadné vyšetrenie ľudí a hľadanie vírusových nosičov. Pomáha to predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba zahájená v počiatočnej fáze hepatitídy je oveľa účinnejšia ako liečba proti cirhóze.

Typy protilátok

Aby ste správne interpretovali výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, čo sú protilátky a čo môžu znamenať:

  1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov predstavovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detekované počas úvodného vyšetrenia osoby, vďaka čomu je možné podozrenie na chorobu. Ak je odpoveď áno, mali by ste uvažovať o pomalom infekčnom procese alebo o kontakte imunitného systému s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená „protilátky proti jadrovým štruktúram“ patogénneho agens. Objavujú sa krátko po infekcii a naznačujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozoruje so znížením sily imunitnej obrany a aktiváciou vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Pri remisii je marker mierne pozitívny;
  3. anti-HCV celkom - celkový indikátor protilátok proti zlúčeninám štruktúrneho proteínu patogénu. Často je to on, kto vám umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórna štúdia sa stáva informačnou po 1-1,5 mesiaci od okamihu, keď HCV vstúpi do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú imunoglobulín M a G. Ich rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
  4. anti-HCVNS. Indikátorom je protilátka proti neštrukturálnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa nachádza na začiatku ochorenia a naznačuje kontakt imunitného systému s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé zachovanie vysokej hladiny je nepriamym znakom chronickosti vírusového zápalového procesu v pečeni. Protilátky proti zvyšným dvom typom proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 - ukazovateľ stupňa poškodenia orgánu, a NS5 - indikuje chronický priebeh choroby. Pokles ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa v praxi zriedka používa.

Existuje aj ďalší marker - toto je HCV-RNA, čo znamená hľadanie genetického súboru patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej nákazlivý. Na štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktorá umožňuje detegovať patogénne činidlo v predklinickom štádiu. Okrem toho môže PCR detegovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.

Čas objavenia protilátky

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo vám umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného a zápalového procesu, posúdiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja..

V druhom mesiaci infekcie sa v krvi začínajú zaznamenávať celkové imunoglobulíny. Počas prvých 6 týždňov sa hladiny IgM rýchlo zvyšujú. To naznačuje akútny priebeh choroby a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jej pokles, čo naznačuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.

Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, stojí za to podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronický. Zistia sa po troch mesiacoch od vstupu infekcie do tela..

Niekedy je možné celkové protilátky izolovať už v druhom mesiaci choroby.

Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 v neskoršom štádiu.

Dešifrovanie výskumu

Na detekciu imunoglobulínov sa používa metóda ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov..

Normálne sa celkový ukazovateľ nezaznamenáva v krvi. Na kvantifikáciu protilátok sa použije koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu študovaného markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 naznačuje pochybnú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa považuje za prekročenie jednotiek R.

výsledokinterpretácia
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Vysoký titer protilátok. Vysoká pravdepodobnosť choroby. Vyžaduje sa PCR
2 - Anti-HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Možno vážne poškodenie pečene. Na potvrdenie sa vyžaduje PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (austrálsky antigén) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Ak sa vykonávajú ELISA a PCR, interpretácia diagnostických výsledkov môže byť takáto:

Anti-HCV celkomRNAinterpretácia
NezistenýnegatívnyAk je to potrebné zdravé, môžete štúdiu zopakovať za mesiac
identifikovanýžiadnyAk existujú protilátky proti hepatitíde C, ale neexistuje vírus (jeho RNA), naznačuje to predchádzajúce ochorenie alebo účinnú antivírusovú liečbu
++Aktívne štádium choroby

Ak má pacient podrobnú štúdiu, výsledky môžu byť tieto:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAinterpretácia
++-+Akútna hepatitída
++++Exacerbácia chronického ochorenia
-++-odpustenie
-++/--Obnovenie alebo chronizácia procesu

Iba odborník vie správne interpretovať výsledky laboratórnych testov. Diagnóza je založená na komplexnom vyhodnotení klinických príznakov, údajov z inštrumentálnych vyšetrení, ELISA a PCR.

Pri obdržaní falošných výsledkov +/- sa vyžaduje opakované darovanie krvi. Na konci liečby nezabudnite vykonať analýzu, ktorá je nevyhnutná na potvrdenie výťažnosti.

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky je ultrazvuk, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť veľkosť, štruktúru a tvar pečene a ďalších vnútorných orgánov..

Dôkladnejšia analýza vyžaduje biopsiu. Vykonáva sa v anestézii, po ktorej je materiál odoslaný na histologické vyšetrenie..

Pravidelnou kontrolou krvi pacienta môže špecialista sledovať dynamiku zmien, posudzovať mieru poškodenia pečene, aktivitu patogénu a účinnosť liečby..

Celkové markery a dekódovanie analýzy na protilátky proti hepatitíde C.

V gastroenterologickej praxi sa často vyskytujú lézie tak dôležitého orgánu, ako je vírus pečene. Odborníci tvrdia, že vedúce postavenie medzi týmito chorobami zaujíma hepatitída C. Pri chronickom priebehu toto ochorenie významne ovplyvňuje pečeňové bunky, narúša funkcie tohto orgánu a nedokáže sa vysporiadať s úlohami, ktoré mu telo ukladá..

Hepatitída C je pomalá, na dlhú dobu sa neobjavujú žiadne príznaky choroby, a preto si osoba, ktorá má tento vírus v tele, nemusí byť vedomá jej prítomnosti na dlhú dobu. Ochorenie má vysoké riziko vzniku komplikácií. Neskoré prejavy symptómov sťažujú diagnózu, preto sa tento stav dá zistiť pomocou špeciálneho testu protilátok a ďalších markerov.

Vírus infikuje pečeňové bunky nazývané hepatocyty. Vyvoláva narušenie ich fungovania a ničenia. Po čase, po období chronickosti, choroba vyvoláva fatálne následky. Áno, je to veľmi nebezpečná choroba! Ak je pacientovi včas diagnostikovaná protilátka proti hepatitíde C, potom je možné spomaliť progresiu tohto komplexu, a tým zlepšiť aj jeho trvanie a kvalitu života..

Prvýkrát sa tento vírus začal na konci 2. storočia zaraďovať do samostatnej kategórie. K dnešnému dňu sa rozlišuje 6 genotypov tohto vírusu a približne 100 jeho podtypov.

Identifikácia typu mikróbov a ich poddruhov nie je ľahká úloha, ale je veľmi, veľmi dôležitá, pretože práve tieto ukazovatele určujú priebeh choroby a pomôžu vám zvoliť najvhodnejšiu a najúčinnejšiu možnosť liečby..

Od chvíle, keď vírus vstúpi do tela, od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, uplynie 14 dní až 20 týždňov. U 4 z 5 pacientov je akútna infekcia symptomatická. A iba v jednom z 5 prípadov sa môže akútny proces začať vyvíjať so symptómami, ktoré sú dosť výrazné.

Včasná detekcia protilátok umožňuje identifikovať ochorenie v jeho počiatočnom štádiu. To dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.

Osoby, ktoré nemajú nič spoločné s liekom, nemajú informácie o tom, čo sú tieto zložky..

Vírus tejto patológie má vo svojej štruktúre veľa proteínových prvkov. Keď tieto proteíny vstupujú do ľudského tela, vyvolávajú reakciu imunitného systému a tieto protilátky začínajú aktívne vystupovať..

Existujú rôzne typy protilátok. Sú klasifikované podľa typu proteínu. Môžu byť stanovené pomocou laboratórnych testov v rôznych časových intervaloch, diagnostikujú rôzne štádiá choroby.

Aká je analýza protilátok proti hepatitíde C.

Na identifikáciu protilátok proti pacientovi v laboratóriu sa odoberá krv. Krv sa používa iba zo žily. Táto analýza je veľmi výhodná, pretože sa na ňu nemusíte vopred pripraviť. Jedinou nekomplikovanou požiadavkou je odmietnuť jesť jedlo 8 hodín pred analýzou. Biomateriál (žilová krv) sa umiestni a uloží do špeciálne určenej sterilnej skúmavky. Ďalej sa pomocou metódy ELISA, ktorá je založená na väzbe antigén-protilátka, stanovia imunoglobulíny.

Indikácie pre analýzu:

  • plánovanie, príprava na obdobie tehotenstva;
  • vyšetrenie, ktoré sa zvyčajne vykonáva pred operáciou;
  • zhoršená funkcia pečene, sťažnosti pacientov4
  • pochybné ultrazvukové údaje;
  • zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene - frakcie bilirubínu a transaminázy.

Protilátky sa však často zisťujú úplne náhodou, počas operácie alebo pri vyšetrení ženy na mieste. Pokiaľ ide o pacienta, táto správa je často šokujúca, ale stále nepropadá panike.

Existuje veľa prípadov, keď sú možné nepravdivé výsledky skúšky. Takže po konzultácii s lekárom by sa podobná analýza mala zopakovať.

Ak sa však pri druhej analýze zistia protilátky proti tomuto ochoreniu, nemusíte sa naladiť pre najhoršie. Je potrebné obrátiť sa na vysoko profesionálnych odborníkov a vykonať ďalší výskum.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Protilátky sú rozdelené do skupín. Pri separácii sa berie do úvahy antigén, na ktorý sa tvorí.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy C.

Toto je hlavný typ protilátky, ktorý je určený na detekciu infekcie počas prvého skríningu pacientov. Ak sa ukáže, že je pozitívny na túto bolesť, potom to naznačuje, že telo sa predtým s týmto vírusom „nezaoberalo“, môže byť manifestná forma choroby pomalá. Pri vzorkovaní nedochádza k replikácii vírusu.

Ak sa tieto imunoglobulíny zistia v krvnom riečišti osoby, musí sa vykonať ďalších 5 vyšetrení. Sú predpísané lekárom.

Anti-HCV jadrové IgM - protilátky triedy M proti jadrovým proteínom HCV

Tento druh sa začína produkovať po vstupe patogénu do ľudského tela. Pomocou laboratórnych metód sa dá zistiť iba 30 dní po infekcii.

Ak sú identifikované protilátky proti hepatitíde triedy C, indikuje to akútny priebeh. Počet týchto markerov sa zvyšuje v čase, keď imunitný systém oslabuje a vírus je aktivovaný, keď je choroba chronická..

Pri zníženej vírusovej aktivite a chronických ochoreniach nemusí byť tento typ protilátky počas analýzy detekovaný v krvnom riečisku.

Anti-HCV celkom - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V praxi sa táto možnosť výskumu zvyčajne používa. Protilátky proti vírusu danej choroby sú identifikáciou oboch typov markerov - M a G. Táto analýza poskytuje informácie po nahromadení prvého typu protilátok, to znamená približne 30 dní po zavedení patogénu do tela. Po 2 mesiacoch sa vyprodukujú približne protilátky druhej triedy. Sú celý život alebo dokiaľ nebude vírus odstránený.

Protilátky celkom - univerzálna metóda skríningu bolesí jeden mesiac po infekcii.

Anti-HCVNS - Protilátky proti štrukturálnym proteínom HCV

Vyššie uvedené markery sú proteínové frakcie vírusu. Existujú však proteíny, ktoré nie sú štruktúrne. Poskytujú tiež príležitosť na diagnostikovanie choroby. Sú to skupiny NS3,4 a 5. Protilátky proti skupine 3 sa detegujú v skorom štádiu. Označujú počiatočnú interakciu s časticami vírusu a sú indikátorom prítomnosti infekčného procesu. Pokračujúca prítomnosť týchto protilátok vo veľkom počte naznačuje vysoké riziko transformácie infekcie do chronického štádia.

Protilátky proti prvkom 4 a 5 sa detegujú v neskorších štádiách vývoja choroby. Prvý prvok naznačuje, aký je orgán postihnutý, druhý označuje začiatok chronického procesu. Ak sa oba ukazovatele znížia, je to indikátor začiatku remisie..

V praxi sa prítomnosť neštrukturálnych protilátok v krvnom riečišti často nekontroluje, pretože to významne zvyšuje náklady na štúdiu. Na vyhodnotenie stavu pečene sa zvyčajne používajú iné metódy..

Iné markery hepatitídy C

Existujú ďalšie ukazovatele, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vírusu hepatitídy C u pacienta.

HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C.

Predmetné ochorenie je vyvolané vírusom obsahujúcim RNA, a preto metóda PCR môže detegovať patogénny gén buď v biomateriáli, ktorý sa odobral počas biopsie pečene alebo v krvnom riečisku..

Takéto testovacie systémy majú vysokú citlivosť, umožňujú identifikovať aj jedinú vírusovú časticu v testovanom materiáli..

Pomocou tejto metódy môžete nielen diagnostikovať chorobu, ale aj identifikovať jej typ. To uľahčuje nájdenie správnej a účinnej liečby..

Protilátky proti hepatitíde C: analýza transkriptov

Ak pacient dostal údaje z analýzy na zisťovanie hepatitídy C ELISA, mohol by mať záujem o to, aké protilátky proti hepatitíde C. A čo naznačujú?

Keď sa biologický materiál skúma na prítomnosť vírusu v ňom, nedetegujú sa celkové protilátky pri normálnych hodnotách.

Odborníci používajú koeficient R na vyhodnotenie. Tento koeficient ukazuje hustotu vzorky v biomateriáli. Ak tento ukazovateľ prekročí 1, výsledok je pozitívny. Negatívny je ten, ktorého hodnota je pod 0,8. Ak je hodnota v rozsahu 0,8 - 1, potom je potrebná ďalšia diagnostika, je to pochybný výsledok.

V tabuľke sú uvedené príklady ELISA:

Výsledky testu

A nti - H C V IgG NS 3 14,49 (pozitívny)

V krvi sú zvýšené titre protilátok proti vírusu hepatitídy C. Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu typu vírusu je potrebná diagnostika PCR..

H C V IgG cor 16,46 (pozitívny)

Ati-H CV IgG NS 4 16,24 (pozitívny)

Ati-H CV IgG NS 5 0,33 (negatívny)

IgM protilátky HAV 0,284 (negatívne)

V krvi sú protilátky proti hepatitíde C. Výsledok je pochybný. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebný ďalší výskum..

HBsAg (austrálsky antigén) 0,42 (negatívny)

Ati-H CV IgG NS 5 0,19 (negatívny)

Ati-H CV IgG NS 4 8,25 (pozitívny)

Ati-H CV IgG NS 3 0,08 (negatívny)

A nti-H CV IgG c o r 0,18 (negatívny)

Ako je uvedené v tejto tabuľke, pri určovaní protilátok proti danému ochoreniu by analýzy mala rozlúštiť iba skúsená špecialista. V závislosti od typu markerov, ktoré boli identifikované v biomateriáloch pacienta, môžeme hovoriť o prítomnosti bolesti, ako aj o štádiu jej vývoja..

Metóda enzýmového imunotestu poskytuje pomerne presné výsledky a vo väčšine prípadov presne ukazuje, čo je stav pacienta. Môže sa však mýliť.

Stáva sa to vtedy, keď sa zistia falošne pozitívne markery u žien v pozícii, ako aj u pacientov s rakovinou a u osôb s prítomnosťou konkrétneho typu infekcie..

Neexistujú takmer žiadne falošne pozitívne výsledky, ale stále môžu byť u ľudí s imunodeficienciou, ako aj u tých, ktorí používajú imunosupresíva.

Pochybnosť je výsledkom, keď existujú príznaky choroby pacienta, ale chýbajúce markery. To sa môže stať pri včasnej diagnóze ELISA, keď jej protilátky nemali čas sa objaviť v krvi. V takom prípade musíte urobiť ďalšiu analýzu, počkajúc 1 mesiac po prvej analýze. Po uplynutí šiestich mesiacov musíte urobiť kontrolnú analýzu.

Ak sa zistia pozitívne protilátky, môžu naznačovať, že pacient mal dané ochorenie v minulosti. Pre niektorých sa táto bolesť nestane chronickou.

Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C.

Ale čo keby sa určité imunoglobulíny stále objavili?

Nie je potrebné upadať do beznádeje! Musíte sa dohodnúť na stretnutí s vysoko skúseným odborníkom v tejto oblasti. Iba on dokáže správne dešifrovať všetky ukazovatele.

Vysoko kvalifikovaný špecialista vždy skontroluje u pacienta všetky možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky v súlade s anamnestickým obrazom.

Mali by ste tiež podstúpiť opätovné vyšetrenie. Ak sa vírus zistil počas prvej analýzy, potom sa musí bezodkladne urobiť. Ak je rovnaká ako primárna, odporúčajú sa ďalšie diagnostické metódy..

Okrem toho sa šesť mesiacov po prvej analýze vykoná ďalšie stanovenie stavu pacienta.

Len na základe všetkých analýz, konzultácií s lekárom a výsledkov, ktoré sa získali v priebehu času, je možné určiť bolesť.

Súčasne s identifikáciou markerov sa odporúča navyše monitorovať stav pacienta pomocou PCR.

zistenie

Protilátky proti HCV v krvi pacienta poskytnú podrobné informácie o jeho kontakte s týmto ochorením. V závislosti od typu markerov bude lekár vždy schopný povedať, ktoré štádium choroby je, aký typ vírusu môže predpísať vhodný liečebný plán..

Správnou liečbou a včasnou diagnózou je možné zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo chronickým. Preto sa všetkým ľuďom odporúča, aby sa z času na čas uskutočnili premietania..

Krvný test proti HCV: dekódovanie výsledkov, indikácie pre štúdiu

Vírusová hepatitída C je ochorenie pečene, ktoré je spojené s rozvojom cirhózy, rakoviny, zlyhania orgánov. Jednou z diagnostických metód je analýza protilátok anti-HCV, hoci je stále predpísaná na prevenciu infekcie u ohrozených ľudí. Pozrime sa podrobnejšie, čo to je, keď je priradená analýza a čo ukazuje.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

Anti-HCV krvný test: čo to znamená?

Táto analýza je enzýmová imunosorbentová skúška, ktorá určuje protilátky proti vírusu HCV - hepatitídy C. Krv v objeme 20 ml sa odoberá z periférnej žily umiestnenej v odstredivke a nechá sa stáť, kým sa plazma neoddelí od krvných prvkov. Potom sa uskutoční výskum.

Je možné detegovať imunoglobulíny z troch tried, ktoré umožňujú určiť prítomnosť choroby a štádia: latentné obdobie, akútny alebo chronický priebeh, predchádzajúce ochorenie, ktoré nebolo liečené.

Existujú 2 triedy imunoglobulínov, ktoré pomáhajú určiť štádium choroby - M a G. Teraz pochopíme, čo to znamená. M - akútna fáza, titer stúpa v prvých niekoľkých mesiacoch po infekcii. Vďaka modernému trojzložkovému systému je vyliečených viac ako 95% infikovaných ľudí. G je chronická forma. Prognóza je zlá, liečba je náročná. Zriedkavo je možné úplne čistiť hepatocyty z vírusových častíc.

Kto potrebuje krvný test proti HCV?

Analýzu je možné vykonať bez odporúčania lekára. Túto službu poskytujú rôzne laboratóriá, zdravotnícke strediská. Existujú však určité prípady, ktoré si vyžadujú výskum:

  1. Túžba stať sa darcom krvi.
  2. Transfúzia krvi alebo jej zložiek v minulosti.
  3. Blízky kontakt s infikovaným vrátane pohlavného styku (možnosť infekcie nechráneným pohlavným stykom nie je spoľahlivo potvrdená, ale nie je vylúčená).
  4. Injekčné užívanie drog.
  5. Narodenie dieťaťa od chorej matky - dieťa musí byť vyšetrené na prítomnosť HCV, pretože pravdepodobnosť infekcie je až 20%.
  6. Zvýšené hladiny ALT, AST v dôsledku lekárskeho zákroku.
  7. Sekundárne príznaky poškodenia pečene (na vylúčenie / potvrdenie prítomnosti choroby).
  8. Stanovenie účinnosti liečby.

Test protilátok sa zvyčajne vykonáva hromadne, ako prostriedok selektívnej diagnostiky v konkrétnej oblasti. Test však môže vykonať každý, ak zistí príznaky poškodenia pečene..

Typy protilátok proti vírusu HCV

Ak dôjde k infekcii v krvi, musí sa zistiť anti-HCV Abbott ARCHITECT. Toto je antigén z vírusového obalu. Stáva sa príčinou choroby, ničí pečeňové bunky, spôsobuje vážne komplikácie - cirhózu, rakovinu, smrť. Marker sa dá detegovať až po viac ako 3 týždňoch po infekcii, keď sa inkubačná doba končí. Ak sa zistí po šiestich mesiacoch, jedná sa o príznak chronického ochorenia.

Hepatitída s pozitívnym anti-HCV ešte nie je presvedčivo potvrdená, preto je potrebný podrobnejší výskum. V tomto prípade sú samotné protilátky rozdelené do niekoľkých typov. Hlavné sú 2:

  1. Trieda anti-HCV IgM - indikátory akútneho alebo nedávno začatého procesu. Takéto protilátky sa tvoria 4 až 6 týždňov po infekcii..
  2. IgG proti HCV triedy. Vyvinul sa neskôr, po 11-12 týždňoch, infekčné pole. Potvrdzujte o chronickom alebo dlhodobom priebehu choroby.

V praxi sa zvyčajne stanovujú množstvá anti-HCV, t. J. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy. Tvoria sa pod vplyvom štrukturálnych zložiek infekčného agens mesiac po infekcii. Zostaňte navždy alebo do odstránenia patogénu.

Niektoré laboratóriá hľadajú protilátky, nie vo všeobecnosti na patogén, ale na jednotlivé proteíny:

  1. Jadro IgG anti-HCV triedy. Vyskytujú sa v reakcii na proteíny vírusovej štruktúry 11 až 12 týždňov po infekcii. To znamená, že bunky patogénu sa aktívne delia a choroba postupuje..
  2. Anti-NS3 - indikátory akútneho priebehu infekčného procesu.
  3. Anti-NS4 sú príznakmi zdĺhavého ochorenia. Niekedy tiež pomáhajú určiť mieru poškodenia pečene..
  4. Anti-NS5 - indikujú prítomnosť vírusovej RNA. Existuje zvýšené riziko, že sa choroba stane chronickou.

V praxi sa však protilátky proti proteínom NS3, NS4, NS5 zriedkavo detekujú. Dôvod je jednoduchý - výrazne zvyšuje cenu komplexnej diagnostiky. Navyše takmer vždy je stanovenie celkových protilátok s celkovou vírusovou záťažou dostatočné na objasnenie diagnózy, objasnenie štádia patologického procesu, predpísanie adekvátnej liečby..

Dekódovanie výsledkov analýzy anti-HCV

Pri hodnotení výsledkov štúdie sa berú do úvahy kombinácie nasledujúcich markerov:

Anti-HCV IgMAnti-HCV IgG jadroAnti-HCV NS IgGRNA HCVInterpretácia výsledku
++-+Akútny priebeh infekčného procesu.
++++Reaktivácia chronickej hepatitídy C..
-++-Chronické štádium, latentné.
-+-/+-Rekonvalescencia (regenerácia) po akútnom ochorení pečene alebo latentnej fáze chronického ochorenia.

Anti-HCV pozitívne na hepatitídu sa nemusí potvrdiť. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vziať do úvahy čas, situáciu, keď došlo k infekcii, zjavné príznaky hepatitídy, epidemiologická situácia. V skutočnosti, dokonca aj s produkovanými protilátkami, človek nemusí byť nevyhnutne chorý na akútnu hepatitídu. Výsledok je za určitých podmienok falošne pozitívny..

Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti vírusu hepatitídy C.?

Ak štúdia preukázala prítomnosť vírusu (protilátok) proti HCV, na potvrdenie diagnózy sa musia vykonať ďalšie testy:

  1. Vyrobiť biochémiu krvi - stanovenie koncentrácie transamináz (ALT, AST), bilirubínu, jeho frakcií.
  2. Skúste to znova budúci mesiac.
  3. Urobte PCR - detekciu prítomnosti HCV RNA (genetický vírusový materiál) v krvi, jej hladinu.

Potvrdzujú sa iba pozitívne výsledky komplexnej diagnostiky choroby. Pacientovi sa poskytne dlhodobé pozorovanie a liečba špecialistom na infekčné choroby.

Prečo existujú protilátky proti HCV, ale neexistuje žiadny vírus vírusu PCR?

Analýza HCV, ktorá potvrdzuje tvorbu protilátok proti vírusu, neznamená 100%, že pacient je chorý. Výsledky sú falošne pozitívne, ktoré sa následne vyvracajú. Odporúča sa ďalšia polymerázová reťazová reakcia, ktorá sa považuje za najúčinnejšie diagnostické opatrenie..

Stáva sa však, že PCR dáva negatívny výsledok, hoci sú detegované protilátky. Stáva sa to pri malých koncentráciách vírusu, ktoré nedávajú reakciu. Infekčný agens je schopný opustiť telo bez konania. Falošne negatívne výsledky sa nachádzajú iba v 5% prípadov. Spoločná diagnostika PCR a HCV však poskytuje vyššiu presnosť, hoci to robí postup drahším.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C

V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú určené na naviazanie na cudzie činidlo a jeho neutralizáciu. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (HCV)..

Ako identifikovať protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi sa detegujú pomocou ELISA (enzýmová imunosorbentová skúška). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že sa čisté vírusové antigény, protilátky, proti ktorým sa vyhľadáva krv, zavedú do špeciálnych tabliet. Potom sa do každej jamky pridá krv pacienta. Ak obsahuje protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách dôjde k tvorbe imunokomplexov „antigén-protilátka“..

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálne farbivo, ktoré vstupuje do farebnej enzymatickej reakcie s imunitným komplexom. Hustota farieb sa používa na kvantifikáciu titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

  • vysoká citlivosť;
  • jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
  • možnosť uskutočňovať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
  • nízke náklady;
  • možnosť včasnej diagnostiky;
  • vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
  • schopnosť sledovať výkon v priebehu času.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému naň. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí diagnostikovať CVHC: na identifikáciu genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy..

Celkové protilátky proti hepatitíde C.

Moderná diagnostika pomocou metódy ELISA vám umožňuje zistiť v krvi pacienta jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG) a ich celkový počet - celkom antiHVC. Tieto imunoglobulíny sú z diagnostického hľadiska markérmi HCV. Čo znamená ich objav? Imunoglobulíny triedy M sa určujú akútnym spôsobom. Môžu byť detekované po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú znakom chronického procesu. Nachádza sa v krvi 11 až 12 týždňov po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov a viac. Zároveň sa ich titer postupne znižuje.

Existujú prípady, keď je antivírusová protilátka detegovaná u zdravého človeka počas testu ELISA na celkovú antiHVC. Môže to byť buď príznak chronickej patológie, alebo dôsledok spontánneho vyliečenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HCV, vedenú iba pomocou ELISA.

Rozlišujú sa protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštrukturálnym (neštrukturálnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť:

  • vírusová aktivita;
  • vírusová záťaž;
  • pravdepodobnosť chronického procesu;
  • stupeň poškodenia pečene.

AntiHVC jadrové IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú, keď je proces chronický, takže sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy HCV. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho až šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú stanovené po celý život.

AntiHVC IgM sú protilátky v akútnom období a označujú hladinu virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov choroby a po prechode na chronický proces klesá, až kým nezmizne. Imunoglobulíny triedy M sa môžu opakovane objaviť v krvi pacienta s exacerbáciou ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sa detegujú v rôznych štádiách choroby. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 sú najstaršie protilátky proti vírusu HCV. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky v chronickej fáze. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením pečeňového tkaniva. Vysoký titer AntiHVC NS5 naznačuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie naznačuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú v tele prítomné dlho po zotavení..

Dekódovacia analýza na protilátky proti hepatitíde C

V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C sa údaje získané po teste ELISA môžu interpretovať rôznymi spôsobmi:

  • pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovú RNA naznačujú akútny proces alebo exacerbáciu chronického;
  • ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, naznačuje to minulé, ale vyliečené ochorenie. V tomto prípade nie je v krvi vírusová RNA;
  • neprítomnosť vírusu a vírusu AntiHVC a RNA v krvi sa považuje za normu alebo negatívny test na protilátky.

Ak sa zistia špecifické protilátky a vírus samotný nie je v krvi, neznamená to, že daná osoba je chorá, ale to ani nepopiera. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opätovné preskúmanie po 2 až 3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny na vírus HCV, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnostiku je dôležitá nielen pozitívna ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi v súčasnosti alebo skôr, ale aj detekcia vírusového genetického materiálu..

PCR: detekcia antigénov hepatitídy C.

Vírusový antigén alebo skôr jeho RNA je určený metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda je spolu s testom ELISA jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HCV. Je predpísané, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátku..

Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, preto sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, ohrozené deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie určuje austrálsky antigén (hepatitída B)..

Nosič protilátky proti vírusu hepatitídy C

Ak sa pomocou ELISA zistí prítomnosť vírusu AntiHVC v krvi pacienta, ale neexistujú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, možno to interpretovať ako prepravu patogénu. Samotný vírusový nosič nemusí byť chorý, ale zároveň aktívne infikovať ľudí, ktorí s ním prichádzajú do styku, napríklad krvou nosiča. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: rozšírená analýza protilátok a PCR. Ak je analýza PCR negatívna, daná osoba mohla trpieť ochorením latentne, tj asymptomaticky a sama sa zotaviť. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť prenosu veľmi vysoká. Čo robiť, ak existujú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?

Je dôležité správne interpretovať testy nielen na diagnostiku HCV, ale aj na sledovanie efektívnosti jej liečby:

  • ak na pozadí liečby protilátky proti hepatitíde C nezmiznú, naznačuje to jeho neúčinnosť;
  • ak sa po antivírusovej terapii znovu zistí prítomnosť IgM antiHVC, znamená to, že sa proces znova aktivoval.

V každom prípade, ak podľa výsledkov analýz RNA nebol zistený žiaden vírus, ale boli zistené protilátky proti nemu, malo by sa vykonať druhé vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že výsledok je presný.

Po liečbe hepatitídy C protilátky zostávajú

Zostávajú protilátky v krvi po liečbe a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorej osoby môže byť niekoľko rokov. Hlavným príznakom vyliečenej HCV je postupné znižovanie titra IgG bez vírusovej RNA a IgM. Ak pacient vyliečil hepatitídu C dlhšiu dobu a stále má celkové protilátky, je potrebné identifikovať protilátky: zvyčajné titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že existujú nesprávne výsledky testov na protilátky: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak sa v krvi nachádza RNA vírusu (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR) a neexistujú protilátky proti nemu, možno to interpretovať ako falošne negatívnu alebo pochybnú analýzu..

Existuje niekoľko dôvodov na výskyt nepravdivých výsledkov:

  • autoimunitné ochorenia;
  • benígne a malígne nádory v tele;
  • závažné infekčné procesy; po očkovaní (pre hepatitídu A a B, chrípka, tetanus);
  • liečba interferónom alfa alebo imunosupresívami;
  • významné zvýšenie pečeňových indexov (AST, ALT);
  • tehotenstva;
  • nesprávny prípravok na test (príjem alkoholu, konzumácia tukových potravín deň predtým).

Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity tela ženy a fyziologickou inhibíciou jej imunitného systému. Nemožno ignorovať ani ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú „in vitro“, tj mimo živých organizmov, takže laboratórne chyby musia byť na mieste. Jednotlivé charakteristiky tela, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper- alebo hyporeaktivitu tela..

Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je stopercentným dôvodom na diagnostiku. Vždy existuje riziko chýb, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Akékoľvek korenie sa musí používať opatrne. Populárny zázvor, kontraindikácie pre jeho použitie sú také početné ako indikácie pre jeho použitie, má množstvo pozitívnych vlastností.