Ischémia

Čo je to vaskulárne stentovanie?

Stentovanie je lekárska operácia, ktorej hlavnou úlohou je inštalovať stent, to znamená špeciálny rám, do lúmenu akéhokoľvek dutého orgánu (cievy, žlčovodu), a tým ho rozšíriť na požadovanú veľkosť. Stentovanie, ako aj použitie iných intravaskulárnych technológií, ako je tromboextrakcia a embolizácia, sa stali skutočným technologickým prielomom v neurochirurgii a srdcovom chirurgickom zákroku: máme šancu výrazne znížiť úmrtnosť na infarkt myokardu, mozgovú príhodu a iné vážne choroby..

MUDr. Konstantin Borisovič Frolov, lekár, kardiovaskulárny chirurg, vedúci Centra ciev, X-ray endovaskulárnej chirurgie a minimálne invazívnej flebologie, prvá mestská nemocnica pomenovaná po N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, PhD, vedúca oddelenia röntgenovej diagnostiky a liečebných metód prvej mestskej nemocnice pomenovaná po N.I. Pirogov

Metóda stentovania je zvlášť výhodná pri chirurgickej liečbe aterosklerózy, čo je ochorenie, pri ktorom sa na vnútornom obložení arteriálnej cievnej steny tepny postupne zvyšujú depozity cholesterolu (aterosklerotické plaky). Výsledkom je deformácia cievy, zúženie lúmenu a prerušenie dodávky krvi do orgánu privádzaného cez postihnutú tepnu. V závislosti od polohy tepny môžu trpieť takmer všetky orgány, najčastejšie srdce, ako aj mozog, obličky, dolná končatina..

Koronárne stentovanie je špeciálny prípad, v ktorom sú srdcové cievy prevádzkované. Vyznačuje sa vyšším rizikom pre pacienta, pretože pri najmenšej chybe cievneho chirurga sa zvyšuje riziko infarktu na operačnom stole..

Čo je stent?

Jedná sa o veľmi tenký, ohybný a pružný kovový rám v tvare trubice a pozostávajúci z drôteného pletiva. Počas operácie sa zavádza do postihnutej cievy, potom sa nafúkne špeciálnym balónom (alebo sa sám otvorí), roztiahne sa, zatlačí sa do stien nádoby a zvýši sa svetlosť.

Stenty sú vyrobené zo špeciálnej zliatiny, ktorá je kompatibilná s ľudskými orgánmi a tkanivami a je dostatočne flexibilná, aby sa prispôsobila stavu postihnutej cievy..

Na potvrdenie diagnózy je pacientovi predpísaná koronárna angiografia - minimálne invazívna štúdia, ktorá vám umožní presne určiť stupeň zúženia koronárnych ciev, presnú lokalizáciu zúžení a ich povahu. Za týmto účelom sa kontrastným činidlom (liek na báze jódu) zavádza špeciálny katéter cez radiálnu alebo femorálnu artériu, ktorá vyplňuje koronárne tepny krvným obehom a umožňuje pomocou röntgenového prístroja preskúmať všetky existujúce deformácie a zúženie krvných ciev..

Fotografie sa snímajú z viacerých uhlov, výsledok sa zobrazí na monitore a potom sa archivuje.

Stentovanie sa vykonáva hlavne endovaskulárnou metódou - to znamená bez rezu malým vpichom na koži pacienta. Všetky činnosti sa ďalej vykonávajú prostredníctvom plavidiel pomocou špecializovaného, veľmi tenkého a ovládateľného vybavenia. Priebeh operácie sa monitoruje röntgenovým žiarením..

Pretože stentovanie je RTG operácia, vykonáva sa iba v špeciálne vybavenej operačnej sále. Takéto operačné sály sú v niekoľkých nemocniciach podriadené systému DZM.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii; pacient je pri vedomí, môže hovoriť, informovať o svojom zdraví, v prípade potreby splniť požiadavky lekára (zadržať dych, nadýchnuť sa atď.).

Prostredníctvom malej punkcie kože sa do pacientovej cievy zavedie špeciálny nástroj - zavádzacie puzdro. Tenký kovový vodič je cez neho vybavený nádobou, na ktorej je namontovaný stlačený stent. Zavedený balónik sa nafúkne, roztiahne stent a zatlačí ho do vnútornej steny nádoby. Potom sa balón vypustí a odstráni sa z tepny rovnakým vpichom spolu s vodičom a katétrom. Niekedy, ak je miesto poškodenia plavidla veľké, používa sa niekoľko stentov. Existujú tiež samorozpínacie stenty, ktoré sa otvárajú v mieste zužovania kvôli „tvarovej pamäti“..

Balónová angioplastika sa môže vykonávať ako nezávislý postup alebo stentovanie doplnkom (zvyčajne).

Absolútna kontraindikácia stentovania a iných endovaskulárnych výkonov môže byť:

neznášanlivosť jódu (je súčasťou rádioaktívnych prípravkov);

zlyhanie obličiek (kontrastné látky ho môžu zhoršiť).

Existuje aj niekoľko relatívnych kontraindikácií, ktoré sú našťastie dočasné. Inými slovami, je možné pripraviť sa na plánované stentovanie stabilizáciou akýchkoľvek chorôb, vyliečením infekcií, zlepšením krvného obrazu (endovaskulárna chirurgia je zakázaná pre pacientov s ťažkou anémiou, ako aj v prípadoch, keď nie je možné predpísať protidoštičkovú liečbu).

Úloha dostupných röntgenových operácií pre pacienta

Aby sme pochopili význam minimálne invazívnej endovaskulárnej chirurgie pre každého pacienta, môžeme porovnať otvorenú a endovaskulárnu vaskulárnu chirurgiu.

Otvorená vaskulárna chirurgia

Angiografia (podrobnosti, presnosť, vizualizácia atď.)

Celková anestézia alebo spinálna anestézia.

Aktuálne alebo v kombinácii s lekárskym spánkom.

Priemerné trvanie operácie

Môže to byť veľmi odlišné v závislosti od zložitosti situácie.

Od 20 minút do 2 hodín, zreteľne kratšie ako otvorené operácie

Čas na zotavenie (pred vybitím)

Všetky komplikácie spojené s akýmikoľvek otvorenými operáciami

Hematóm v mieste vpichu plavidla; veľmi zriedkavo - srdcový infarkt, porucha srdcového rytmu alebo významné krvácanie

Dĺžka pobytu v nemocnici

Závisí to od charakteru operácie, v každom prípade však najmenej 7 dní

Ďalšie možnosti? Niečo iné dôležité

Prítomnosť kožných švov

Zvyčajne nie

Potreba brať antikoagulačné lieky na dlhú dobu

Krčné stentovanie: prevencia a liečba mozgovej príhody.

Problém prevencie mozgovej príhody nie je len lekársky, ale má tiež veľký sociálny význam, pretože mozgová príhoda je v mnohých krajinách treťou najčastejšou príčinou úmrtia a prvou najbežnejšou príčinou zdravotného postihnutia stredného veku a starších ľudí. V Rusku zostáva výskyt mozgovej príhody a úmrtnosti jedným z najvyšších na svete. V našej krajine sa ročne registruje približne 400 000 mŕtvíc, medzi ktorými (70 - 85%) sú ischemické mozgové príhody. Pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody sa zvyšuje u ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický atak (TIA), viac ako deväťkrát, preto je v súčasnosti relevantná prevencia mozgovej príhody. Prevencia recidívy ischemickej mozgovej príhody by sa mala začať čo najskôr po vzniku prvej mozgovej príhody alebo TIA. Je založená na korekcii rizikových faktorov a zahŕňa liečebné aj nedrogové metódy prevencie.

Podrobnejšie o cievnej mozgovej príhode a účinných metódach jej prevencie a liečby, vedúca špecialistka Neuroresuscitácie Nemocnice pre vojnových veteránov, neurológ najvyššej kategórie, Dolgikh Elena Alexandrovna hovorí v rozhovore.

Ako sa vyskytujú poruchy krvného obehu v mozgu?

Ľudský mozog je zásobovaný krvou dvoch krčných a dvoch stavcových tepien a krvné zásobenie krčných tepien normálne významne prevyšuje zásobovanie krvou stavcových tepien. Normálne sú tepny hladké a voľné. Príčinou väčšiny porúch prietoku krvi je ateroskleróza, ktorá vedie k ukladaniu cholesterolu vo vaskulárnej stene, čo vedie k tvorbe tzv. Plakov alebo krvných zrazenín, ktoré zúžujú alebo upchávajú cievu (stenóza krčnej tepny). Ak krvná zrazenina blokuje prietok krvi do mozgu, môže spôsobiť mŕtvicu. Ak je postihnutá veľká oblasť mozgu, vedie to k smrti. Ak krvná zrazenina alebo plak blokuje iba malú artériu v mozgu, môže to spôsobiť prechodný ischemický atak (TIA). TIA - často varovný signál, naznačuje, že mozgová príhoda sa môže v blízkej budúcnosti opakovať, a to by mal byť signál na začatie liečby..

Čo sa môže stať, ak sa nebude liečiť?

Zmeny v karotických artériách často vedú k akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvici) alebo mŕtvici. Príznaky choroby závisia od lokalizácie patologického zamerania v konkrétnej vaskulárnej nádrži mozgu. Pri lokalizácii v bazéne ľavej vnútornej krčnej tepny (predné a stredné mozgové tepny) sa najčastejšie rozvinú poruchy reči, ktoré sú kombinované s poruchami citlivosti na pravej strane (znížená citlivosť, mravčenie, hypestézia) a / alebo motorikou (hemiparéza, slabosť v ruke atď.).. Ak je patologické zameranie lokalizované v bazéne pravej vnútornej krčnej tepny, podobné poruchy sa vyvinú bez porúch reči. Ak je postihnutý stav baziliek, môžu sa vyskytnúť závraty, nerovnováha, zhoršené videnie, prehĺtanie a reč..

Aký druh vyšetrenia je potrebný?

Zvyčajne môže ultrazvukové duplexné skenovanie krvných ciev stačiť na detekciu plaku v krčnej tepne. Táto absolútne bezpečná metóda vám umožňuje presne určiť mieru zúženia krčnej tepny a vyhodnotiť pravdepodobnosť, že sa z nej odtrhne embólia. Na diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia, magnetická rezonancia, rádiopakčná angiografia a transkraniálna dopplerografia sa používa na hodnotenie intrakraniálnych ciev..

Ako liečiť svoje ochorenie?

Bohužiaľ, zatiaľ čo neexistujú žiadne lieky, ktoré by sa „rozpustili“ alebo odstránili plaky v cievach. Niektoré lieky, ako napríklad aspirín, statíny atď., Môžu zastaviť ich rast. Aj keď s pomocou liekov neexistuje spôsob, ako narovnať ohyb krčnej tepny. Preto hlavnou a jedinou metódou na liečenie zúženia krčných tepien alebo ich tortuozity je chirurgický zákrok.

Je možné obnoviť priechodnosť krčných tepien?

Môcť. Doteraz existuje niekoľko metód na operatívne obnovenie priechodnosti krčných tepien. Jedným z nich je stentovanie krčných tepien. Operácia je indikovaná u pacientov so stenózou karotických artérií (50%) a so symptómami mikrotoku a mozgovej príhody..
Pokiaľ nie sú prítomné žiadne príznaky, ale existuje významné zúženie lúmenu krčných tepien (70%) a vysoké riziko komplikácií endarterektómie, ukazuje sa tiež stentovanie krčných tepien. Okrem toho sa odporúča stentovanie u pacientov, u ktorých sa po predchádzajúcom otvorenom chirurgickom zákroku - endarterektómii, objavil relaps zúženia lúmenu tepien..

Ako je stentovanie krčných tepien?

Operácia zvyčajne trvá asi 1 - 2 hodiny, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii. To umožňuje chirurgovi hovoriť s pacientom, dať mu pokyny na ovládanie mozgu. Po určení miesta zúženia krčnej tepny počas angiografie postupujú priamo do stentu.

Za týmto účelom chirurg zavádza katéter cez femorálnu alebo radiálnu artériu, na ktorej konci je nafukovací balón. Katéter sa privedie do zúženej časti tepny. Potom sa nafúkne balónik a rozšíri sa lúmus krčnej tepny. Aterosklerotický plak je vtlačený do stien tepny, obnovuje sa prietok krvi a mozog dostáva dostatočné množstvo kyslíka a živín.

Po rozšírení lúmenu cievy sa nainštaluje stent - kovový rám, ktorý spevňuje stenu tepny a bráni ďalšiemu zúženiu lúmenu. Za miesto zúženia tepny je nainštalovaný špeciálny filter. Umožňuje vám zabrániť vzniku komplikácií vznikajúcich pri separácii krvných zrazenín alebo plakov. Po inštalácii stentu sa balón vypustí. Vyvolá sa katéter s filtrom, stent zostáva navždy.

Aké komplikácie sú možné po karotickom stentovaní??

Najzávažnejšími komplikáciami karotického stentovania sú zablokovanie mozgových ciev v dôsledku embólie alebo tvorby krvnej zrazeniny pozdĺž stentu. Možno vývoj restenózy (opakované zablokovanie cievy). V zriedkavých prípadoch sa v oblasti zavedenia katétra vyskytne alergická reakcia na kontrastnú látku, falošná aneuryzma alebo hematóm..

Riziko vzniku týchto komplikácií je však podstatne menšie ako riziko pre osobu, ktorá má známky karotidového stentovania a ktorá nebola liečená. Ak lekár odporúča pacientovi angiografiu a stentovanie, prínos týchto postupov je výrazne vyšší ako riziko.
Robí karotický stent v Rusku?

V našej krajine sa takéto operácie vykonávajú iba v niekoľkých zdravotníckych zariadeniach. Medzi nimi je Nemocnica pre vojnových veteránov, ktorá sa nachádza na adrese: Petrohrad, ul. Narodnaya, 21a. Naše lekárske zariadenie má všetko potrebné na angiografiu a karotický stent. Pacienti z vysoko rizikovej skupiny, ktorí nás kontaktovali, aby nám pomohli zabrániť vzniku mozgovej príhody, zachrániť ich život a zlepšiť jej kvalitu.

Krčné stentovanie: indikácie, správanie, rehabilitácia, možné následky

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Stentovanie krčných (karotických) artérií je operácia, ktorá obnovuje priechodnosť arteriálneho lôžka a pomáha predchádzať rozvoju ischemickej mŕtvice. Toto je moderná a účinná metóda chirurgického ošetrovania stenózy krčných tepien v dôsledku ich aterosklerotickej lézie..

Ateroskleróza je systémový proces, ktorý ovplyvňuje cievy celého tela. Cholesterolové plaky sa tvoria na endoteli tepien, časom sa stanú objemnejšími a zúžia sa cievny lúmen. V mieste maximálneho zúženia tepny je nainštalovaný stent - špeciálny drôtený rám valcového tvaru a bunkovej štruktúry. S tým sa už plavidlo neprekrýva, normalizuje sa prietok krvi v mozgu..

Endovaskulárna intervencia eliminuje arteriálnu stenózu a obnovuje prietok krvi cez zablokované cievy. Stenting je v súčasnosti rozšírený. Operáciu vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci rôznych zdravotníckych stredísk a kliník. Je to relatívne zložitá, mierne agresívna a minimálne invazívna liečba karotidovej artérie, na ktorú by sa nemalo zabúdať. Ateroskleróza a karotická trombóza sú nebezpečné patológie, ktoré vedú k narušeniu mozgového obehu, poškodeniu veľkej časti mozgu a smrti..

Moderné stentové systémy, mikrochirurgická prax a profesionalita lekárov minimalizujú riziko vzniku smrteľných komplikácií. Medzi hlavné výhody operácie patrí lokálna anestézia a krátka doba rehabilitácie..

Náklady na operáciu závisia od niekoľkých faktorov:

Problémy s inštaláciou stentu,
Stupeň uzavretia lúmenu plavidla,
Prítomnosť sprievodných patológií,
Typ použitého rámu,
Potreba ďalších postupov.

Presnú cenu zákroku môže vypočítať iba cievny chirurg, berúc do úvahy výsledky vyšetrenia pacienta a vlastnosti samotného stentu.

V Rusku sa takéto operácie vykonávajú na veľkých špecializovaných súkromných klinikách za poplatok. Cena stentovania so všetkými spotrebnými materiálmi v Moskve a Petrohrade sa pohybuje od 30 do 280 tisíc rubľov. V štátnych zdravotníckych zariadeniach sa takéto operácie vykonávajú bezplatne v rámci povinnej zdravotnej poisťovne. Pri výbere kliniky by usmernením nemala byť len cena operácie, ale aj hodnotenie bývalých pacientov..

Indikácie a kontraindikácie

Zobrazený karotický stent:

Pacienti so zúžením krvných ciev presahujúcim 60%,
Osoby kontraindikované na operáciu otvorenej krčnej tepny - endarterektómia,
Pacienti s restenózou po endartektómii,
Pacienti s príznakmi mŕtvice,
S neznášanlivosťou na celkovú anestéziu,
Po ožiarení krku,
Po operáciách na krčných orgánoch.

Karotický stent je kontraindikovaný u osôb:

Trpí ťažkými arytmiami, zlyhaním pečene a obličiek,
Alergické lieky a kontrastné látky používané počas chirurgického zákroku,
Mať mozgové krvácanie v predchádzajúcich 2 mesiacoch,
Trombus s úplnou oklúziou krčnej tepny, ako aj nestabilné plaky aortálneho oblúka,
Majú kontraindikácie pre užívanie antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Príprava na operáciu

Operácia stentovania krčných tepien sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Potrebu chirurgického zákroku určuje v každom prípade vaskulárny chirurg. Špecialista sa pýta pacienta na lieky, ktoré berie; alergie na kontrastné látky, kovy alebo plasty. V predvečer stentovania je pacientovi zakázané jesť a piť. 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom je predpísaný liek zo skupiny disagregantov.

Predoperačné komplexné vyšetrenie pacienta je zamerané na určenie polohy zúženia. Karotidová angiografia je najbežnejšou diagnostickou technikou, ktorá dokáže detegovať stenózu alebo zablokovanie karotidovej artérie. Katéter sa zavedie do femorálnej alebo radiálnej artérie v lokálnej anestézii a pošle sa cez aortu do krčnej tepny pod rôntgenovou kontrolou. Po preniknutí kontrastného média do tela sa v určitých intervaloch sníma séria obrázkov. Angiografické údaje nám umožňujú urobiť konečný záver o stupni stenózy krčných tepien. Ultrazvuk, MRI a CT s kontrastom tiež umožňujú získať obraz postihnutej oblasti krvných ciev.

Po lokálnej anestézii, zavedení „heparínu“ a sedatív je pacient pripojený k zariadeniu, ktoré meria srdcový rytmus a krvný tlak. Dopplerografické vyšetrenie počas postupu poskytuje kontrolu nad lineárnou rýchlosťou toku krvi a priechodom mikroembolov pozdĺž vaskulárneho lôžka. Počas operácie vaskulárny chirurg komunikuje s pacientom, a tak riadi činnosť mozgu. Pacient sa cíti ospalý a uvoľnený, ale je pri vedomí, riadi sa pokynmi lekára a popisuje svoje pocity. Dávajú mu gumovú hračku alebo loptu na kontrolu mozgovej činnosti. Vo výnimočných prípadoch sa stentovanie vykonáva v celkovej anestézii..

procedúra

Karotický stent sa vyskytuje v niekoľkých fázach. V počiatočnej fáze sa vykonáva angioplastika, ktorá je nevyhnutná na rozšírenie stenotickej oblasti. Femorálna alebo brachiálna artéria sa prepichne, intravenózne sa podá 5 000 heparínových jednotiek a potom sa do miesta lézie zavedie katéter s balónom na konci. Do nej sa vstrekne kontrastná látka, ktorá pomáha lekárovi vidieť krvné cievy na monitore. Balónik je nafúknutý, lúmen cievy sa rozširuje. V tomto okamihu môže pacient pociťovať príliv tepla do hlavy. Nad bodom zúženia je nainštalovaný dočasný filter - druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny alebo častice plaku, ktoré sa uvoľňujú počas operácie.

Hlavnou fázou operácie je inštalácia stentu s bunkovou štruktúrou. Do karotickej artérie sa dodáva pomocou iného katétra s nafúknutým balónom na konci. Stent je namontovaný na balónikovom katétri v „zvlnenej“ alebo zloženej forme. Zložený stent sa rozprestiera vo vnútri cievy, plaky sú stlačené, steny tepny sa rozširujú a zostávajú navždy. Obnovuje sa narušený prietok krvi, zlepšuje sa cerebrálna cirkulácia. Balónikový katéter a filter sa po umiestnení stentu odstránia. Na zastavenie krvácania lekár stlačí miesto vpichu niekoľko minút. Zavedená konštrukcia nahrádza steny postihnutej cievy v mieste zúženia a aterosklerotické vrstvy sú stlačené. Vďaka tomuto rámu zostáva nádoba otvorená. O niekoľko týždňov neskôr sa tepna okolo stentu uzdraví. Na konci operácie lekár vykoná angiografiu, aby určil úplne expandovaný stent a otvorenú cievu.

Karotidové stentovanie trvá v priemere dve hodiny. S rozvojom závažných komplikácií sa doba manipulácie môže zvýšiť až na 3-4 hodiny. Pacient je ihneď po operácii prevedený na jednotku intenzívnej starostlivosti a jeho stav je starostlivo monitorovaný. Lekári a zdravotné sestry kontrolujú srdcový rytmus, krvný tlak, neurologický stav a stav rezu.

Po inštalácii stentu je pacientovi zakázané pohybovať sa prvých pár hodín, pretože akýkoľvek nepríjemný pohyb môže štruktúru presúvať z miesta. Po presťahovaní na všeobecné oddelenie musí pacient sledovať ďalší deň odpočinok, po ktorom sa môže pohybovať, jesť a piť ako obvykle. Správna poloha nohy alebo ramena urýchli proces rehabilitácie a regenerácie tkaniva. Extrakt sa objaví po vyliečení miesta vpichu. V takom prípade by mal zostať stabilný stav pacienta a jeho neurologický stav.

Lekári v súčasnosti uprednostňujú samoliečiace nitinolové stenty, ktoré robia operáciu úplne bezpečnú, ako aj sieťové štruktúry vyrobené z inertných materiálov pre minimálnu reakciu okolitých tkanív. Moderné stenty sú flexibilné, stabilné a optimálne prispôsobené prirodzeným ohybom tepien. Majú tvarovú pamäť a prakticky nie sú deformované. Cypherove stenty sa široko používajú pri vaskulárnej chirurgii. Sú určené pre osoby so sklonom k trombóze..

Video: lekárska animácia - angioplastika a karotický stent

Video: Karotický stent

Pooperačné obdobie

Typicky má karotidový stenting priaznivú prognózu. Riziko komplikácií po operácii je malé, ale stále existuje.

Najzávažnejšie následky stentovania:

alergie,
Krvácajúci,
Hematóm v mieste zavedenia katétra,
Infarkt,
infekcie,
Poranenie alebo poškodenie tepny,
Stent sa pohybuje,
Restenóza v oblasti umiestnenia stentu,
Zablokovanie ciev hlavy pomocou embólie alebo trombu,
Mŕtvica,
Tvorba trombusu stentu,
Falošná aneuryzma,
Smrť pacienta.

Pooperačné komplikácie sa u ohrozených ľudí často vyvíjajú. Patria sem pacienti trpiaci:

vysoký tlak,
Alergická reakcia na materiály, z ktorých je stent vyrobený,
Vaskulárna kalcifikácia,
Ťažká vaskulárna stenóza,
Anomálie v štruktúre tepien,
Ateroskleróza a trombóza veľkých ciev tela.

Niekoľko dní v mieste, kde bol katéter, je pomliaždenina, opuch a malá pečať. Pacienti majú užívať „klopidogrel“ do šiestich mesiacov po operácii a „kyselinu acetylsalicylovú“ počas celého života. Všetci pacienti majú predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Je dôležité udržiavať celkovú fyzickú aktivitu.

Odborníci odporúčajú v skorom pooperačnom období:

Vyhnite sa nadmernému cvičeniu,
Nezdvíhajte závažia,
keď sa objavia prvé príznaky mozgovej ischémie, poraďte sa s lekárom - chôdza v chôdzi, dysfónia, bolesti hlavy, jednostranná parestézia,
Nefajčiť,
Pravidelne darujte krv na cholesterol, cukor,
Pravidelne merajte krvný tlak,
Normalizujte telesnú hmotnosť,
Zapojte sa do telesnej výchovy,
Neužívajte horúci kúpeľ,
Pite dostatok tekutín,
Užívajte protidoštičkové látky.

Po stentovaní sa musí monitorovať stav pacientov. Na tento účel by mali pravidelne navštevovať lekára, podrobiť sa vyšetreniu, liečiť hypertenziu, jesť správne a vyhnúť sa stresu. Pozitívne zmeny v životnom štýle výrazne zlepšia jeho kvalitu.

Karotidové stentovanie je menej traumatickou a účinnou operáciou, ktorá môže pacienta vyliečiť a zachrániť mu život. Výsledkom je, že choroba prestáva progresovať, obnovuje sa prietok krvi mozgom a zdravie pacienta.

Stenóza a stentovanie krčnej tepny

Karotidová stenóza je choroba, pri ktorej je znížená priechodnosť krvi v dôsledku zníženia lúmenu cievy. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku tvorby cholesterolového povlaku v krčnej tepne. Nedostatočné prísun krvi do mozgu môže viesť k mozgovej príhode. Úplné zablokovanie arteriálneho lôžka je príčinou okamžitej smrti. Fotografie ukazuje, kde je krčná tepna umiestnená na krku..

Príčiny stenózy

Bežné, vnútorné a vonkajšie krčné tepny

Veľmi dôležité je vedieť, kde sa krčná tepna nachádza u ľudí. Informácie o cievach, príznakoch, liečbe pomáhajú zachrániť život človeka..

Krčná tepna je spárovaná nádoba. Začína to v hrudi: vpravo - od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od aortálneho oblúka. Môžete zistiť, kde sa krčná tepna nachádza u ľudí..

Vo veľkej väčšine prípadov je zúženie cievnej dutiny dôsledkom aterosklerózy. Dôvodom rozvoja všeobecného poškodenia krčných tepien je porušenie normálneho metabolizmu lipidov, ktoré vyvoláva fyziologiu súvisiacu s vekom, podvýživu atď. Bunky hladkého svalstva v krvných cievach akumulujú lipidy, ktoré tvoria vrstvy v tepnách. V priebehu času plaky veľmi zúžili lúmen, čím sa významne znížila rýchlosť lineárnej rýchlosti prietoku krvi cez krčné tepny. Takéto patologické procesy môžu spôsobiť úplné zablokovanie..

Okrem toho môže stenóza vyvolať:

genetická predispozícia;
obezita;
dysplázia;
tromboflebitída;
diabetes;
Takayasuov syndróm;
kolagenóza;
endarteritida;
hypertenzia;
syfilis;
tuberkulóza.

Redukcia lúmenu, ako je zauzlenie vnútornej krčnej tepny, sa častejšie pozoruje u mužov ako u žien. Takéto štatistiky sú primárne spôsobené skutočnosťou, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší k zlým návykom. Nikotín zvyšuje počet homocysteínu v krvi. Táto neproteínogénna aminokyselina negatívne ovplyvňuje metabolizmus lipidov, spôsobuje aterosklerózu.

Príznaky choroby

Anatómia vnútornej krčnej tepny sa líši od vonkajšej. Vnútorné krvné cievy zásobujú orgány videnia a mozog a vonkajšie tkanivá krku a hlavy. Ak sa objavia príznaky patológie ciev hlavy a krku, predpisuje sa špeciálna liečba.

Hlavným nebezpečenstvom stenózy je to, že aj keď je v karotickej tepne plak, príznaky patológie môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce..

Karotidová stenóza, príznaky:

neočakávaná bolesť hlavy;
mdloby
zvracanie
závraty;
znížená pozornosť;
strata zraku;
poškodenie pamäte;
znecitlivenie končatín;
neschopnosť prehĺtať;
zužujúca sa paralýza.

Účinky prechodného útoku nemožno predvídať. Často je to reverzibilné, ale niekedy sa stáva mŕtvica. Jeho nebezpečenstvo spočíva v smrti oblastí mozgového tkaniva, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie tela. Rozsiahla mozgová príhoda často vedie k smrti. Liečba ochorenia krčnej tepny, ktorého príznaky sú uvedené vyššie, je dosť komplikovaná.

Patologická diagnostika

Stenózu OSA (obyčajná krčná tepna - vnútorná krčná tepna) zisťuje terapeut, neurológ alebo kardiológ. Počas vyšetrenia lekár odhalí zvuky vyvolané hlukom na postihnutej lodi. Na potvrdenie diagnózy a analýzu fungovania srdca a krvných ciev sa môžu predpísať ďalšie štúdie..

Podrobná diagnostika môže zahŕňať:

ultrazvuk
krvné testy, testy moču;
MRI
Selektívna angiografia
CT
EKG srdca;
biochémie.

Ultrazvuk krčnej tepny s farebným mapovaním (dopplerografia)

Najpresnejšie informácie o stenóze poskytujú angiografiu. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár vloží katéter do dutiny tepny a potom ide na patologické miesto. Ďalej sa do krvi vstrekne kontrastná tekutina a urobí sa obrázok..

Takáto udalosť umožňuje vyhodnotiť parameter zúženia, určiť pravdepodobnosť mŕtvice a vykonať stentovanie. Ak sa v karotickej tepne nachádza aterosklerotický plak, liečba by sa mala vykonať okamžite.

Liečba stenózy

Odstránenie plakov v krčných tepnách pomocou chirurgického zákroku je najspoľahlivejším spôsobom liečby stenózy. Včasná pomoc môže zabrániť úplnému zablokovaniu krvného obehu. Dnes sa vykonávajú dva typy operácií: karotidová endarterektómia a balónová angioplastika v ústach vnútornej krčnej tepny so stentovaním (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19703753). Pacient je umiestnený na klinike, kde sa vykonáva vyšetrenie, vrátane krvi, moču, EKG atď..

Karotidová endarterektómia sa používa na liečbu stenózy karotidovej artérie u pacientov so zúžením viac ako 50%. Zavedie sa anestézia, v oblasti problémovej oblasti sa urobí rez, odstráni sa zubný povlak, na cievu a kožu sa zošíva rez..

Krčné stentovanie

Podľa lekárskych správ je chirurgia krčnej tepny pomocou stentu považovaná za bezpečnejšiu. Takýto chirurgický zákrok sa odporúča u pacientov, ktorí môžu mať komplikácie s endarterektómiou. Po podaní anestetika je pacient pripojený k prístroju na meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Štúdie vykonávané počas operácie vám umožňujú kontrolovať lineárnu rýchlosť toku krvi a priechod nástrojov pozdĺž arteriálneho lôžka.

Takéto chirurgické ošetrenie cholesterolových plakov v cievach krku sa vykonáva v niekoľkých fázach a trvá v priemere niekoľko hodín. V mnohých prípadoch je chirurgický zákrok uskutočňovaný prostredníctvom femorálnej artérie (je tiež možné použiť cievy na paži alebo zápästí). Urobí sa malý rez, zavedie sa katéter a postupuje do zúženej oblasti cievy. Potom sa vstrekne kontrastné činidlo. Tento postup umožňuje sledovať stav krčnej tepny na monitore..

V ďalšom štádiu sa pomocou katétra umiestni mimo postihnutej oblasti špeciálny filter. Tento malý prvok bráni rozvoju embólie. Toto zariadenie sa podobá dáždniku a má špeciálny kôš, ktorý zachytáva embolický materiál. Vďaka tomuto filtru sa krvné zrazeniny a ďalšie častice neprenášajú krvou do mozgu. To znižuje riziko mozgovej príhody..

Karotidový samorozpínajúci sa nitinolový stent

Ďalej chirurg nasmeruje balónik do problémovej oblasti plavidla. Po nafúknutí sa priemer kanála nádoby zväčší. Potom sa balón odstráni a namiesto neho sa umiestni nitinolový stent. To vám umožní rozšíriť problémovú oblasť a udržiavať steny lode. Ďalej chirurg urobí kontrolnú angiografiu. Táto udalosť je potrebná na zabezpečenie úspešnosti operácie. To znamená, že stent sa úplne rozšíril a zúženie bolo odstránené.

V prípade potreby môžete použiť druhé balónikové zariadenie. Nafukuje sa vo vnútri stentu, aby sa ešte viac otvoril. V poslednej fáze sa balón, filter a katéter odstránia. Stent slúži v dutine tepny a slúži ako kostra, ktorá umožňuje zostať nádobu otvorenú. Toto ošetrenie plaku v krčnej tepne je veľmi účinné..

Po operácii je pacient prevedený na intenzívnu starostlivosť. Prvých pár hodín sa musí pohybovať. Tento stav je spôsobený rizikom krvácania v mieste vpichu. Podľa recenzií je operácia krčnej tepny pacientmi dobre tolerovaná.

V súčasnosti vedie dopyt po takomto chirurgickom zákroku k vytvoreniu viac ako 400 typov stentov, ktoré sa líšia svojím dizajnom, zliatinou, veľkosťou, poťahom atď. Nainštalujte samorozpínacie stenty a tie, ktoré sú zaistené balónikmi.

Možné komplikácie po stentovaní

Vážnou komplikáciou takejto operácie je embólia. Distálna ant embolická ochrana pomáha predchádzať mozgovej mŕtvici. Okrem toho môže byť pooperačné zhoršenie stavu pacienta spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny pozdĺž stentu. Taktiež sa nachádzajú patologické procesy, ako je restenóza (opakované upchávanie tepny). Okrem toho je možný toxický účinok kontrastu na obličky. Podobné problémy sa najčastejšie pozorujú u pacientov s patológiou týchto orgánov..

Mnoho pacientov hľadá spôsob, ako vyliečiť stenózu pomocou alternatívnej medicíny. V prípade diagnostikovania plakov v karotickej tepne môže liečba ľudovými prostriedkami zlepšiť krvný obeh, mierne zväčšiť lúmen tepien. Takáto liečba by sa však mala vykonávať iba po konzultácii s lekárom.

Karotický stent pre mozgovú artériosklerózu: techniky na zlepšenie výsledku

Individuálny prístup

Výber stentu na základe jeho antieembolických vlastností

Bezpečnosť stentovania karotíd a chránené zásahy

Supraventrikulárny extrasystol môže byť v podstate benígny a nie vždy vyžaduje liečbu. Ak je to možné, eliminujte etiologický faktor supraventrikulárnej extrasystoly.

Liečba supraventrikulárnej tachykardie má dva hlavné ciele - zastavenie paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie a zabránenie výskytu následných paroxyziem.

Ciele liečby: prevencia SCD v dôsledku bradyarytmie, odstránenie alebo zmiernenie klinických prejavov choroby, ako aj prevencia možných komplikácií (tromboembólia, srdcová a koronárna nedostatočnosť).

Chirurgická liečba je zameraná na prevenciu masívnej pľúcnej embólie a obnovenie venóznej priechodnosti. Pri vykonávaní radikálnej trombektómie je možné spoločné riešenie týchto problémov. Avšak významná frekvencia opakovanej trombózy hlavných žíl spôsobená flebitídou, plti.

Niekedy je potrebná kombinácia nefarmakologických opatrení s užívaním liekov, ktoré znižujú hmotnosť. Indikácie pre použitie liekov: BMI ≥ 30 kg / m², kombinácia vysokej (≥ 27 kg / m²) BMI s abdominálnou obezitou, dedičná predispozícia k diabetes mellitus 2..

Ciele liečby: identifikácia základnej choroby v liečbe; eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju arytmie; zníženie úmrtnosti; potlačenie arytmie; zníženie príznakov; problém so spracovateľnosťou.

Liečba sekundárnej pľúcnej hypertenzie liekom by mala byť zameraná predovšetkým na korekciu základného ochorenia. Napríklad pri liečbe pacientov s CHOCHP s pľúcnou hypertenziou je potrebné použiť všetky prostriedky v plnom rozsahu, aby sa maximalizovala bronchiálna obštrukcia.,.

Chirurgická liečba pacientov so stenózou krčných a stavcových tepien a intrakraniálnych aneuryziem mozgu

Centrum neurológie vás pozýva na chirurgické ošetrenie pacientov so stenózou karotických a stavcových tepien a intrakraniálnymi aneuryzmami mozgu.

BEZ QUEUE a ZADARMO!

Ak potrebujete konzultácie a hospitalizáciu, kontaktujte nás
telefonicky + 7 (985) 931-60-24

Intrakraniálne aneuryzmy
Aneurysm je lokálna expanzia mozgovej cievy rôznych tvarov a dĺžok. Za hlavné dôvody ich výskytu sa považujú:

Metódy chirurgického zákroku mozgovej artérie

Zvýšenie počtu ochorení krvných ciev, srdca, aortálnej aterosklerózy vyžaduje neustále hľadanie riešenia tohto problému, preto vedci a lekári aktívne pracujú na vývoji nových metód diagnostiky a liečby. Popri tradičnej liekovej liečbe a štandardných odporúčaniach na kontrolu progresie choroby sa do každodennej lekárskej praxe v širokej miere zavádzajú aj endovaskulárne chirurgické metódy..

Ich význam spočíva v neinvazívnom podaní lieku alebo špeciálneho zariadenia na účely embolizácie cievy, obnovení jeho lúmenu, odstránení trombotických hmôt, ako aj onkológii pre cielenú expozíciu nádoru chemoterapiou a ožarovaním..

Endovaskulárna chirurgia aneuryziem mozgovej artérie: metódy

Medzi typy endovaskulárnych chirurgických zákrokov na cievach sa rozlišujú nasledujúce metódy.

Inštalácia špeciálnych nástrojov a zariadení. Dlhý katéter je vedený do miesta vaskulárneho problému cez veľkú femorálnu žilu. K jeho voľnému koncu je pripevnený balónik, stent alebo mikrop cievka.

Počas angioplastiky sa inštalujú fľaše na otvorenie lúmenu ciev.
Stenty sú sieťové trubice, ktoré sú umiestnené vo vnútri nádoby na stabilizáciu jej steny, najmä ak má aterosklerotické plaky a na obnovenie priechodnosti..
Špirály sú špeciálne zariadenia, ktoré blokujú prietok krvi cez cievy. Najčastejšie sa používa na liečbu mozgových aneuryziem.
Katétre - pasce na odstránenie krvných zrazenín a extrakciu tkanivových zvyškov počas neurochirurgických operácií.

Dodávanie liečiv s cieľom rozpúšťania trombotických hmôt, uskutočňovanie cielenej chemoterapie zhubných nádorov, ako aj liečiv, ktoré majú antispazmodický účinok na svalovú vrstvu tepien, čo v nich zlepšuje prietok krvi..

Zavedenie embolizujúcich látok, ktoré zastavujú tok krvi cez špecifickú časť cievy. Najčastejšie sa používajú sklerozanty na báze alkoholu, adhezívne materiály, napríklad N-butylkyanoakrylát, ako aj špeciálne gély, peny, vyrobené vo forme mikrosfér..

Indikácie pre endovaskulárny chirurgický zákrok

Neinvazívne techniky sa široko používajú v onkológii, napríklad na zastavenie alebo zníženie prísunu krvi veľkému nádoru, pokiaľ sa nedá súčasne odstrániť. Alebo naopak, obnova krvného obehu s mŕtvicou alebo hrozba jeho výskytu. A tiež na angioplastiku s vaskulárnymi malformáciami mozgu, ako je napríklad operácia aneuryzmy mozgu. Vaskulárne zmeny sú nasledujúce:

Aneuryzmy - vyčnievanie stien krvných ciev na najslabších miestach.

Patologickou zmenou tvaru cievy je tortuozita a expanzia, v dôsledku ktorej sa mení rýchlosť prietoku krvi, čo vedie k zvýšenej trombóze..

Komunikácia medzi plavidlami, napríklad medzi žilami a artériami prostredníctvom fistúl, v dôsledku čoho sa vysoko okysličená arteriálna krv zmieša s venóznou, bohatou na oxid uhličitý..

Čo je mozgová aneuryzma?

Aneuryzma cievy je výčnelok steny v mieste jej najsilnejšieho oslabenia a zoslabenia. Pri zvýšenom krvnom tlaku existuje riziko stratifikácie, prasknutia a výskytu krvácania do mozgového tkaniva, v komôrkach alebo pod jeho škrupinou..

Existuje niekoľko dôvodov na vznik aneuryziem. Po prvé, vrodená porucha tvorby svalových vlákien cievnej steny, ako aj štruktúra spojivového tkaniva. Zo získaných stavov - ateroskleróza, pri ktorej sa vyskytuje zápal a nad zúženým miestom v plaku sa tvorí časť expanzie cievy..

Aneuryzmy sa vyskytujú v mnohých formách:

bočné - ako nádor cievnej steny,
sakrálny - výčnelok, v ktorom sú anatomicky izolované krk, telo a kupola aneuryzmy,
v tvare vretena - výstupok v celej nádobe, takže je široko zvlnený.

malý (do 3 mm),
stredná (4 až 15 mm),
veľké (od 16 do 25 mm),
obrie (viac ako 25 mm).

Príprava na endovaskulárnu intervenciu

Tomuto serióznemu konaniu predchádza celý rad prípravných opatrení. Tie obsahujú:

rozhovor s ošetrujúcim lekárom, počas ktorého zistí všetky potrebné informácie na presné stanovenie konečnej diagnózy,
čas výskytu a presná lokalizácia aneuryzmy.

Okrem toho je dôležitá prítomnosť sprievodných chorôb, napríklad hypertenzia, diabetes mellitus, klaustrofóbia, zoznam liekov používaných na ich liečbu, frekvencia a dávka, s ktorou ich pacient konzumuje..

Musí sa povedať o predchádzajúcich chirurgických zákrokoch, ich výsledkoch a priebehu celkovej anestézie. O prítomnosti rôznych prístrojov implantovaných do tela: defibrilátory, kardiostimulátory, neurostimulátory, protézy vnútorného ucha, oči, centrálne cievne katétre.

Zároveň lekár určí lieky, ktorých užívanie musí byť prerušené dva až tri dni pred zákrokom. Patria sem aspirínové prípravky s účinkom na riedenie krvi, ako aj niektoré lieky, ktoré sa používajú na hypertenziu a zlyhanie srdca. Je tiež potrebné informovať lekára o existujúcej alergii na lieky na lieky používané na kontrastné látky, najmä na jód, antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky..

Na kvalitatívne úplné posúdenie zdravotného stavu pacienta je predpísaných niekoľko testov:

klinický krvný test,
biochemické,
test hladiny cukru v krvi,
infekčné choroby: vírusová hepatitída B, syfilis,
ako aj všeobecnú analýzu moču,
a výkaly na detekciu červích vajíčok.

Inštrumentálne vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom zahŕňa:

elektrokardiogram,
echocardioscopy,
rentgén hrude,
Ultrazvuk brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Ženy vo fertilnom veku by mali byť predpísané tehotenský test, najmä ak sa plánuje röntgenové vyšetrenie, pretože má teratogénne a embryotoxické účinky..

Potom lekár vydá komplexné pokyny na prípravu na operáciu, ako aj informácie o jej postupe, fázach a pooperačnom období..

Metódy endovaskulárnej chirurgie

V prípade zúženia časti cievy, ktorá ohrozuje rozvoj mozgovej príhody, sa ukazuje obnovenie priechodnosti pomocou lekárskych nástrojov. Na vykonanie tohto postupu je pacient ponorený do celkovej anestézie a injikuje sa kontrastné činidlo.

V súčasnosti je na operačnom stole miesto vpichu femorálnej vény špeciálne ošetrené antiseptickými látkami a pokryté sterilnými plachtami. Infúzny katéter sa umiestni do periférnej žily, najčastejšie do oblasti lakťa, takže je možné podávať roztoky a anestetiká..

Vitálne indikátory sa ovládajú pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré spája a zaznamenáva srdcový rytmus, krvný tlak, elektrokardiogram, stupeň saturácie kyslíkom v krvi.

Operačná sála by mala mať röntgenovú jednotku, pomocou ktorej monitorujú priebeh katétra cez cievy k zavedenej časti plavidla. Potom sa cez voľný koniec lode do plavidla vloží špeciálne okluzívne zariadenie alebo sa musí vopred pripevniť. Monitorujú, že je nainštalovaná spoľahlivo. Jedným z kritérií je úplné obnovenie prietoku krvi.

Liečba mozgových aneuryziem sa vykonáva pomocou špirály, ktorej účinok je opačný. Vlákno fibrínu, krvné bunky sa na ňom usadia a tým sa postupne tvorí krvná zrazenina, blokuje tok krvi a ďalšie zvýšenie aneuryzmy..

Endovaskulárna embolizácia mozgovej aneuryzmy má podobný účinok, ktorého prípravky sa dodávajú rovnakým spôsobom katétrom. Po dosiahnutí miesta výčnelku alebo vaskulárnych malformácií sa zavedie sklerozačná látka, napríklad na základe alkoholu..

Na vnútornom povrchu nádoby sa vyskytuje popálenie a steny sa zlepia. Zabraňuje sa prietok krvi patologicky zmenenými cievami, bráni sa progresii rastu zastavení defektu steny, pravdepodobnosti prasknutia a výskytu masívneho intracerebrálneho krvácania..

Iným, nemenej účinným spôsobom liečby vaskulárnych aneuryziem je stereotaktická rádiochirurgia. Postup pri vystavení patologicky zmeneným cievam rôntgenovým žiarením si absolútne nevyžaduje žiadne rezy alebo vpichy. Lúč gama žiarenia tkanivom sa dostane presne na miesto aneuryzmy. To je možné vďaka špeciálnym výpočtom, ktoré vykonávajú lekári ožarovania, žiarenie sa v skutočnosti nedotýka, čo minimalizuje vplyv na okolité zdravé tkanivá..

Hlava pacienta je umiestnená v špeciálnom zádržnom ráme. Upevňuje sa špeciálnymi skrutkami. Pred inštaláciou je pokožka hlavy anestetizovaná na čele a na zadnej časti hlavy. Takáto inštalácia zaručuje spoľahlivé znehybnenie hlavy pacienta a zabraňuje náhodnému mimovoľnému zášklbu. Zlepšuje tiež presnosť smeru gama lúčov. V dôsledku toho dochádza tiež k zhrubnutiu cievnej steny a za niekoľko rokov sa môže dosiahnuť úplná oklúzia, niekedy sa vyžaduje opakovaná rôntgenová endovaskulárna procedúra.

Po ukončení manipulácie urobte po určitom čase sériu fotografií, aby ste sa uistili, že je upchatie nádoby spoľahlivé. Katéter sa opatrne odstráni a miesto vpichu sa ošetrí a utesní pomocou pásového pomocníka alebo sa použije tlaková bandáž. Trvanie operácie v závislosti od zložitosti je asi 30 - 40 minút. Potom sa pacientovi zobrazí pokojový odpočinok na osem hodín.

Výhody endovaskulárnych intervencií

Ak je potrebné odstrániť mozgové aneuryzmy, je lepšie zvoliť endovaskulárne techniky. Ich najdôležitejšia a nepopierateľná výhoda je minimálne invazívna. Na zavedenie katétra nie sú potrebné veľké prístupy, dostatočne malý rez alebo dokonca vpich. Na konci operácie nie je potrebné steh, len malý obväz. Endovaskulárna chirurgia s nízkym traumom významne znižuje čas hospitalizácie pacientov. Výpis je možné naplánovať už nasledujúci deň po zákroku. Riziko nepríjemných následkov, ako sú jazvy a vážne komplikácie v podobe recidívy krvácania, zachytenia sekundárnej bakteriálnej infekcie, je znížené.

Napríklad pri mimoriadnych operáciách, napríklad pri masívnom krvácaní, je embolizácia mozgových aneuryziem efektívnejšia a vyžaduje menej času..

Zavedenie takýchto liečebných metód pomohlo ľuďom, ktorých choroba sa predtým považovala za nevyliečiteľnú..

V niektorých prípadoch môže byť takáto operácia vykonaná v lokálnej anestézii pomocou sedatív. To platí najmä pre pacientov, ktorých sprievodné ochorenia sú kontraindikáciou celkovej anestézie..

Riziká endovaskulárnej liečby mozgových aneuryziem

Možnosť opakovaného krvácania z dôvodu vpichu cievnej steny, nekvalitná inštalácia špirál kvôli štrukturálnym vlastnostiam a veľkosti aneuryziem. Existujú veľké výčnelky so širokými hrdlami, v ktorých je dosť ťažké nainštalovať špirálu bez dodatočného mikroklipovania alebo embolizácie so sklerozantami.
Riziko infekcie miesta vpichu, rozvoj flebitíd.
Migrácia stentov a špirál, ako aj embolizácia materiálov z miesta vpichu. V dôsledku toho je vývoj mozgovej mŕtvice nepravdepodobný. Zariadenia sú vybavené špeciálnymi sieťami, ktoré nebránia toku krvi. Veľmi zriedkavo, keď je potrebné opakovaný chirurgický zákrok.
Vývoj alergickej reakcie na kontrastnú látku, ktorá je život ohrozujúca.
Opakovaná tvorba krvných zrazenín a mozgovej príhody. Ťažkosti s rečou, zhoršené videnie a pamäť, problémy s koordináciou a pohybmi, kŕče.
Komplikácie mozgového edému.

Dôsledky po operácii mozgovej aneuryzmy

Rehabilitácia po aneuryzme mozgu netrvá dlho, pacienti sa takmer okamžite okamžite úplne vrátia do každodenného života a do práce. Až do konca bude zotavenie trvať asi dva mesiace. Pacienti sa môžu sťažovať na tieto príznaky:

mierne bolesti hlavy,
nepohodlie a opuch v mieste vpichu,
ako aj celková slabosť.

Vo všeobecnosti sú následky po odstránení aneuryzmy mozgu zriedkavé.

Ošetrujúci lekár dáva takýmto ľuďom odporúčania týkajúce sa životného štýlu, práce a odpočinku, ako aj zoznam liekov, ktoré sa musia užívať v pooperačnom období. Musíte pamätať na potrebu kontrolovať výsledky liečby šesť mesiacov a rok po operácii pomocou počítačovej tomografie.

Ak sa zistí asymptomatický priebeh choroby, má zmysel vykonávať preventívnu endovaskulárnu liečbu mozgových aneuryziem, aby sa predišlo vážnym následkom.

Stentovanie mozgu v Izraeli

Normálne prísun krvi do mozgu je kľúčom k zdraviu ľudí a dlhovekosti. S vekom sa mozgové cievy deformujú v dôsledku rozvoja aterosklerózy, ktorá môže spôsobiť mozgovú príhodu alebo ochorenie koronárnych tepien..

Vo Top Assute sa stentovanie cerebrálnych ciev vykonáva pomocou moderných metód. Operácie využívajú najnovšie mikrochirurgické nástroje, ktoré pacientovi poskytujú minimálne traumy.

Lekári kliniky Top Assuta vykonávajú stentovacie operácie na mozgových cievach s minimálnym poškodením pacienta. V dôsledku liečby liekom Top Assut sa pacienti rýchlo zbavia problémov s prísunom krvi do mozgu a majú šancu na zdravý život..

Postup stentovania mozgu v Izraeli

Na klinike Top Assuta sa postup stentovania vykonáva modernou technikou - v lokálnej anestézii, podľa ktorej pacient zostáva pri vedomí. Počas procedúry sa pomocou počítačového monitorovacieho systému zavedie kontrola hladiny krvného tlaku a srdcovej frekvencie pacienta. Pretože pacient zostáva pri vedomí, môže s ním chirurg počas procedúry komunikovať a monitorovať stav mozgových funkcií.

Cez femorálnu artériu sa zavádza katéter, na konci ktorého je nafukovací balónik, ktorý úhľadne rozširuje zúženie cievy. Stent je dodávaný v stlačenej forme cez ďalší katéter na miesto expanzie. Po dosiahnutí potrebného miesta relaxuje a následne vykonáva funkcie arteriálnej steny. Aby bol stent pevne pripevnený, plechovka sa môže opäť roztiahnuť. Na konci postupu sa katétre opatrne odstránia.

Na konci operácie sa zošíva časť, cez ktorú bol zavedený katéter, a aplikuje sa tlaková bandáž. Pacient je na určitý čas umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby monitoroval stav nervovej sústavy a funkcie mozgu.

Náklady na stentovanie mozgu v Izraeli

Cena cerebrálneho stentovacieho postupu v Izraeli je oveľa nižšia ako na klinikách v Nemecku a USA. Štát poskytuje finančnú podporu väčšine zdravotníckych zariadení v Izraeli, čo im umožňuje stanoviť relatívne prijateľné ceny za svoje služby. Preto je zaobchádzanie v Izraeli nielen kvalitné, ale aj finančne výhodné..

Na objasnenie presných nákladov na postup odložte žiadosť a počkajte na hovor zamestnanca nášho call centra.