Kŕčové žily na nohách - diagnostika, liečba a prevencia + 69 fotografií

K dnešnému dňu je ochorenie kŕčových žíl považované za pomerne populárny druh ochorenia. Najčastejšie sa táto patologická zmena vyskytuje u žien.

Dôvodom je skutočnosť, že ženské telo nie je schopné zvládnuť denné stresy..

Ochorenie sa prejavuje obvykle vo veku 35 - 40 rokov. Predčasné liečenie tejto patológie má za následok výskyt vážnych zdravotných problémov. Mnohí sa často pýtajú: „Ako liečiť kŕčové žily na nohách?“.

Odpoveď na túto otázku nájdete v našich materiáloch. Tu sú prezentované fotografie kŕčových žíl varixov dolných končatín a liečba choroby.

Hlavné príčiny choroby

Skúsení lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vyvolávajú výskyt žilovej choroby. Tie obsahujú:

• dlhšie sedenie a státie;
• fyzické cvičenie;
• genetická predispozícia;
• sedavý spôsob života;
• prítomnosť zlých návykov;

• hormonálne a endokrinné disrupcie v tele;
• stály stres a silná nervozita;
• nesprávne zvolená obuv;
• rakovina v oblasti panvy;
• tehotenstvo. Počas tohto obdobia je to pomerne bežná udalosť..

Kŕčové žily rýchlo postupujú do štádia 2 počas tehotenstva. Táto patológia vyplýva z veľkého zaťaženia žilového systému nôh..

Na zistenie presnej príčiny výskytu žilového ochorenia sa odporúča vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Podanie určitého typu lekárskej analýzy odhalí celý klinický obraz priebehu kŕčových žíl.

príznaky

Počiatočnou fázou výskytu kŕčových žíl je výskyt malého opuchu, silné kŕče v noci a neustále ťažkosti nôh. Existuje niekoľko ďalších charakteristických znakov prejavu choroby:

• stmavnutie nohy. Pokožka má namodralý odtieň;
• pulzácia veľkých žíl;
• vzhľad vaskulárnej siete;
• výskyt žilovej siete veľkých žíl.

Tento typ ochorenia má niekoľko štádií, ktoré sú sprevádzané novými príznakmi.

• 1. etapa. V nohách je slabá slabosť;
• 2 štádium. Na povrchu kože nôh sú charakteristické znaky žilovej siete;
• 3 etapa. Nohy postupne napučiavajú. Vo večerných hodinách žena pociťuje na dolných končatinách ťažkú ​​ťažkosť a bolesť;

• 4 etapa. Pokožka získa modrý odtieň a v niektorých častiach dolnej končatiny sa objaví suchosť. Je to kvôli zhoršenému krvnému obehu v tele;
• 5 stupňov. Na nohách sa nachádza množstvo ulceróznych oblastí, ktoré sa nedajú liečiť;
• 6. etapa. U ženy sa môže vyskytnúť nekróza tkaniva, ktorá môže spôsobiť amputáciu dolných končatín. Na fotografii kŕčových žíl si všimnete závažnosť priebehu choroby.

Ak sa zistí jeden z príznakov, odporúča sa vyhľadať čo najskôr potrebnú pomoc. Ako liečiť kŕčové žily u žien?

Kŕčové žily

Kŕčové žily dolných končatín sú chronické ochorenie žíl, ktoré sa vyznačuje riedením ich stien, rozširovaním lúmenu a tvorbou aneuryzmatických uzlín. Kŕčové žily najčastejšie ovplyvňujú dolné končatiny; je to jedna z najbežnejších patológií - trpí ju asi 40% žien a 20% mužov.

Príčiny a rizikové faktory

Krv tečie cez žily dolných končatín, to znamená, že musí prekonať silu univerzálnej gravitácie. Tento prúd je poskytovaný tlakom priľahlým k žilám šliach a zvyškovým krvným tlakom. Pohyb krvi cez žily dolných končatín uľahčuje aj „svalová pumpa“: počas pohybu sa svaly nôh sťahujú a stláčajú žily, čím sa do nich tlačí krv nahor, pretože žilové chlopne bránia spätnému toku..

Slabosť svalovej vrstvy žilových stien a nedostatočnosť ventilového aparátu spôsobujú, že krv začína prúdiť opačným smerom, to znamená, že je pod vplyvom „svalovej pumpy“. To vedie k zvýšenému tlaku na steny krvných ciev, k ďalšiemu progresiu nedostatočnosti chlopne, k rozšíreniu lúmenu žíl a k tvorbe uzlov. Atrofia svalových vlákien žilovej steny, nervové receptory, ktoré regulujú žilový tonus, sú narušené, čo zase ďalej zvyšuje prejavy žilovej nedostatočnosti..

Rizikové faktory pre vývoj kŕčových žíl dolných končatín:

• dedičná predispozícia;
• tehotenstva;
• obezita;
• denné predĺžené sedenie alebo státie;
• činnosti týkajúce sa vzpierania;
• systematické nosenie priliehavých odevov, korzetov;
• nesprávna výživa s nedostatkom vlákniny a vitamínov;
• hormonálne poruchy.

Pri prevencii kŕčových žíl má významnú úlohu aktívne povolanie: šport (plávanie, jazda na bicykli, fitnes), tanec, turistika atď..

Formy choroby

Na základe charakteristík klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy kŕčových žíl dolných končatín:

• segmentová lézia intradermálnych a safénových žíl s neprítomnosťou spätného toku krvi v nich;
• segmentová lézia žíl dolných končatín sprevádzaná abnormálnym prietokom krvi;
• rozsiahle poškodenie krvných ciev s reverzným tokom krvi cez povrchové žily;
• rozšírená vaskulárna lézia sprevádzaná patologickým výtokom krvi cez hlboký žilový systém.

Fázy choroby

V roku 2000 ruskí fleboológovia prijali klasifikáciu kŕčovej choroby dolných končatín, pričom zohľadnili formu choroby, stupeň žilovej nedostatočnosti, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií. V súlade s tým sa rozlišujú tri štádiá kŕčových žíl dolných končatín:

1. Stupeň kompenzácie. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti. Vyšetrenie odhalí povrchové rozšírené žily na jednej alebo oboch nohách.
2. Fáza subkompenzácie. Pacienti sa sťažujú na nočné kŕče, zhoršenú citlivosť kože (parestézia) na nohách, pocit plnosti. Večer sa často pozoruje opuch nôh, členkov a nôh, ktorý po nočnom spánku zmizne. Vyšetrenie nôh jasne ukazuje dilatačné kŕčové žily.
3. Stupeň dekompenzácie. Ekzém, dermatitída sa pripája k vyššie uvedeným príznakom. Koža je hyperpigmentovaná, suchá, lesklá, pevne spojená so subkutánnym tkanivom.

príznaky

Klinický obraz kŕčových žíl dolných končatín je určený štádiom choroby. Takže v kompenzovanej fáze je jediným príznakom žilovej nedostatočnosti objavenie sa pavučinových žíl na nohách (telangiektázie)..

Prechod choroby do subkompenzovaného štádia je sprevádzaný výskytom bolesti na nohách, opuchom nôh a členkov a kŕčmi v lýtkových svaloch. Po odpočinku vo vodorovnej polohe sa tieto príznaky zastavia.

Najvýraznejší klinický obraz kŕčových žíl dolných končatín sa prejavuje v dekompenzovanom štádiu choroby. Bolesť nôh sa stáva trvalou. Pacienti sa sťažujú na svrbivú pokožku, ktorá sa zintenzívňuje vo večerných a nočných hodinách. V priebehu času sa objaví dermatitída, ekzém a ťažko liečivé trofické vredy. V tejto fáze nie sú časté príznaky zriedkavé: závraty, nízky krvný tlak. Sú spojené s ukladaním nôh značného množstva krvi do rozšírenej žilovej siete.

Komplikáciou kŕčových žíl je flebitída, trombophleditída, krvácanie z varixov, trofické vredy, pľúcny tromboembolizmus..

diagnostika

Diagnóza kŕčových žíl dolných končatín nie je náročná. Vykonáva sa na základe charakteristických klinických príznakov choroby a údajov z objektívneho vyšetrenia..

Na hodnotenie závažnosti hemodynamických porúch sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy:

• Ultrazvuk žíl dolných končatín;
• duplexná angioscanning;
• reovazografia žíl dolných končatín.

liečba

Pri liečbe kŕčových žíl dolných končatín sa podľa indikácií používajú nasledujúce metódy alebo ich kombinácie:

• konzervatívna terapia;
• sklerotizácia
• chirurgický zákrok.

Konzervatívnu liečbu kŕčových žíl dolných končatín je možné odporučiť pacientom v skorých štádiách ochorenia, jeho účelom je zabrániť progresii chronickej žilovej nedostatočnosti. Používa sa tiež na subkompenzované a dekompenzované štádiá ochorenia počas prípravy pacienta na chirurgický zákrok alebo v prípadoch, keď je použitie iných metód kontraindikované. Konzervatívna terapia kŕčových žíl je založená na použití flebotoniky, pri nosení kompresného úpletu. Pacientom sa okrem toho odporúča pravidelne sa zúčastňovať fyzioterapeutických cvičení, aby sa predišlo dlhodobému statickému zaťaženiu.

U kŕčových žíl dolných končatín, ktoré nie sú komplikované výraznými hemodynamickými poruchami, sa môže použiť kompresná skleroterapia. Podstatou metódy je podávanie liečiva spôsobujúce jeho kŕč do postihnutej žily. Potom sa na nohu položí kompresné pančuchy alebo sa vykoná bandážovanie nohy pomocou elastického obväzu, čo umožňuje udržiavanie stien žíl v zloženom stave. Po niekoľkých dňoch sa začína proces lepenia stien žíl. Kompresné prádlo by ste mali nosiť po skleroterapii najmenej jeden a pol mesiaca, až kým sa medzi stenami žily nevytvorí dostatočne hustá adhézia..

V pokročilých štádiách kŕčových žíl dolných končatín je najúčinnejšou metódou chirurgický zákrok. Metódy operačných techník sa vyberajú na základe štádia ochorenia, jeho formy, charakteristík hemodynamických porúch:

• laserová koagulácia;
• vysokofrekvenčná koagulácia;
• miniflebectomy;
• flebektomie.

Možné komplikácie a dôsledky

Komplikácie kŕčových žíl sa vyvíjajú hlavne v štádiu dekompenzácie. Tie obsahujú:

• flebitída (zápal rozšírenej žily);
• tromboflebitída (zápal žily s tvorbou krvných zrazenín v jej lúmene);
• krvácanie z kŕčových uzlín;
• trofické vredy;
• pľúcna embólia (pľúcna embólia).

Kŕčové žily najčastejšie ovplyvňujú dolné končatiny; je to jedna z najbežnejších patológií - trpí ju asi 40% žien a 20% mužov.

predpoveď

Prognóza varixovej choroby dolných končatín s včasnou liečbou je priaznivá.

prevencia

Aby sa zabránilo kŕčovým žilám dolných končatín, treba sa vyhnúť dlhodobému statickému zaťaženiu. Ak si práca vyžaduje dlhodobý pobyt v stoji alebo v sede, mali by ste si pravidelne robiť prestávky na trochu gymnastiku alebo aspoň na prechádzku. Po pracovnom dni sa odporúča ľahnúť si, dať nohám vodorovnú alebo zvýšenú polohu.

Pri prevencii kŕčových žíl má významnú úlohu aktívne povolanie: šport (plávanie, jazda na bicykli, fitnes), tanec, turistika atď..

Fázový vývoj kŕčových žíl dolných končatín

Kto je náchylnejší na túto chorobu

Ženy sú najviac citlivé na kŕčové žily. Významným nepriaznivým faktorom je dedičná predispozícia. Zvýšenie rizika kŕčových žíl: faktory ako:

• nesprávny životný štýl: zlá výživa, prítomnosť zlých návykov, nedostatok fyzickej aktivity;
• určité odborné činnosti: dlhodobé státie alebo sedenie (kancelárske povolania, kuchári, predajcovia, učitelia a iné);
• vlastnosti ľudského zdravia: sprievodné choroby, tehotenstvo, užívanie určitých liekov, obezita;
• obľúbený štýl oblečenia: priliehavé nohavice alebo šaty, vysoké podpätky.

Kŕčové ochorenie sa klasifikuje podľa miesta a rozsahu lézií žíl, stupňa progresie, formy choroby a rizika komplikácií. Existujú 4 hlavné štádiá vývoja kŕčových žíl (štádiá choroby)..

Chirurg V. S. Savelyev okrem toho vyvinul ešte jednu rozsiahlejšiu systematizáciu. Ten je založený na stupni schopnosti tela vydržať chorobu a sám vyrovnať odchýlky. Liečba kŕčových žíl závisí od diagnostikovaného štádia choroby..

Prvé varovné signály

Prvé alarmujúce hovory takmer vždy zostanú bez povšimnutia, pretože sa neobjavujú s viditeľnými príznakmi a špecifickými znakmi. Takzvané nulové štádium kŕčových žíl (kŕčové žily v skorých štádiách) alebo skôr jeho prejavy sú zvyčajne spojené s plochými nohami, osteochondrózou, fyzickou únavou po športe, nezvyčajnými vysokými podpätkami, pevným oblečením a nepohodlnou obuvou alebo banálnou únavou..

Nechcem premýšľať o bežnom ochorení krvných ciev, ktoré môže priniesť veľa problémov. Ale často sa u niektorých neskôr diagnostikovali kŕčové žily.

Nie je ľahké určiť presne kŕčové žily prvého stupňa (a ešte viac nulu). Ak trpíte ťažkými nohami a pravidelnou únavou, ktorá sa vo večerných hodinách zintenzívňuje, je vhodné vyhľadať radu fleboológa - lekára špecializujúceho sa na choroby žíl..

V nulovej fáze kŕčových žíl príznaky stále neprinášajú výrazné nepohodlie a po dobrom odpočinku vymiznú. Postupom času nie je ľahké zbaviť sa gravitácie. Únava nezmizne, pridávajú sa nasledujúce príznaky kŕčových žíl, ktoré sú už charakteristické, ale stále sú typické pre väčšinu chorôb nôh.

Najjednoduchšie je zabrániť ďalšiemu rozvoju kŕčových žíl dolných končatín v skorom štádiu. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár odporučí prísne dodržiavanie preventívnych opatrení a ľahkých liečivých krémov, obkladov a kúpeľov. Napríklad liečba kŕčových žíl zahŕňa:

• nosiť kompresné pančuchy, golf alebo pančuchy (potrebný stupeň kompresie je možné manuálne nastaviť);
• na sebe anatomicky správne topánky;
• vykonávanie špeciálnych cvičení;
• normalizácia hmotnosti;
• kurzy plávania;
• vzdať sa zlých návykov atď..

Rané štádium kŕčových žíl

V prvej fáze kŕčových žíl sa k malým nepríjemným pocitom pridávajú ďalšie charakteristické príznaky:

• opuch dolných končatín;
• ťažkosť a pocit plnosti v nohách;
• nočné kŕče;
• bolesť v nohách;
• rozšírenie.

Hlavným príznakom skorého štádia kŕčových žíl sú kozmetické defekty. Cievne hviezdičky a priesvitné žily spôsobujú, že väčšina žien navštevuje v predvečer plážovej sezóny fleboológa alebo si kúpi krém v lekárni samostatne, čo pomôže rýchlo zvládnuť takýto estetický problém..

Kŕčové žily prvého stupňa si nevyhnutne vyžadujú špeciálne ošetrenie. Okrem úpravy životného štýlu a lokálnych účinkov na postihnuté oblasti sa na liečenie kŕčových žíl často používa skleroterapia alebo ozónová terapia..

Účelom skleroterapie je spojenie žilových stien v poškodených oblastiach a obnovenie normálneho krvného obehu. Tento postup nie je operáciou, zachováva integritu obehového a lymfatického systému a môže sa bez problémov kombinovať s inými liečebnými metódami..

Liečba ozónom - procedúra, ktorá má liečivý účinok: ozón vyživuje bunky tela kyslíkom a normalizuje krvný obeh. Metóda liečby je absolútne bezbolestná, má však rozsiahly zoznam kontraindikácií.

Liečba kŕčových žíl prvého stupňa sa stále relatívne ľahko lieči. Týmto fyzioterapeutickým postupom sa ochorenie kŕčových žíl úspešne zastaví iba v skorých štádiách. Ak liečbu zanedbávate na prvom mieste, aj keď len malými, ale znepokojujúcimi príznakmi, bude v budúcnosti potrebná komplexná liečba. V tomto prípade napríklad ochorenie, ktoré sa vyskytuje, napríklad posledné štádium kŕčových žíl, vyžaduje chirurgický zákrok.

Kŕčové žily sa majú liečiť čo najskôr. Len za 11 rokov spôsobí kŕčové ochorenie osobu so zdravotným postihnutím, ak sa smrteľné následky nevyskytnú skôr z komplikácií.

Druhý stupeň

Ďalšia progresia kŕčových žíl je charakterizovaná zhoršením stavu pacienta a pridaním ďalších príznakov choroby:

• bolesť je výraznejšia;
• nepohodlie vždy nezmizne ani po dlhom odpočinku;
• zvyšuje sa opuch nôh;
• v postihnutej oblasti sa objaví svrbenie;
• vyskytuje sa znecitlivenie dolných končatín;
• žilové uzly sú jasnejšie a ľahšie viditeľné;
• objaví sa mierna pigmentácia kože.

V 2. etape kŕčových žíl je takmer nemožné ignorovať chorobu. Kŕčové žily na nohách výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta a nútia dokonca aj tých nezodpovedných pacientov, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Ako liečiť chorobu v tomto štádiu choroby? Účinná liečba kŕčových žíl stupňa 2 môže byť stále tradičná, t.j. nezahŕňa chirurgický zákrok. Konečné rozhodnutie o výbere typu liečby však prijíma výlučne fleboológ na základe stavu pacienta, miery progresie kŕčových žíl, sprievodných chorôb a komplikácií..

Tretia fáza

S tretím stupňom kŕčových žíl (začiatok dekompenzačnej fázy podľa V. S. Savelyeva) sa žilové uzly zväčšujú do veľkých rozmerov. Nie sú iba priesvitné, ale už vydúvajú spod pokožky. Kŕčové žily fázy 3 sa vyznačujú najvyšším možným stupňom rozšírenia žíl, výraznou bolestivosťou a rizikom poškodenia zapálených žíl v každodennom živote..

Pigmentácia pokožky sa mení: sú tmavohnedé alebo fialové. Pokožka sa stáva nepríjemne suchou, a preto sú bežné dermatitídy alebo ekzémy. Problémy tohto druhu spôsobujú, že sa pacient obráti na dermatológa.

Zmena v štruktúre kože na treťom stupni kŕčových žíl naznačuje zvýšené riziko progresie ochorenia do ďalšieho štádia, keď sa objavia trofické vredy..

V dôsledku iných príznakov existuje možnosť poškodenia zapálených žilových uzlín v každodennom živote. To môže spôsobiť ich prasknutie a spôsobiť vnútorné krvácanie. Okrem toho pacient ľahko prijíma nielen poškodenie kože (objavujú sa trvalé modriny a odreniny), ale aj závažnejšie zranenia vyvolané výrazným oslabením kostí a kĺbov..

Špeciálne masti a krémy môžu dočasne zmierniť príznaky, ale nie vo všetkých prípadoch. Už však nie sú účinné pri liečení chorôb 3. stupňa. Liečba kŕčových žíl dolných končatín v tomto štádiu ochorenia je najčastejšie iba radikálna.

Účel operácie: obnova normálneho prietoku krvi a odstránenie uzlov, ktoré sa objavili v stenách krvných ciev. Existuje niekoľko druhov operácií. Lekár vyberie špecifickú metódu radikálnej liečby kŕčových žíl 3. stupňa individuálne pre konkrétneho pacienta.

Štvrtý a nasledujúce stupne

Kŕčové žily dolných končatín 4. stupňa sa vyznačujú poškodením mäkkých tkanív a trofickými zmenami v koži. V tejto fáze sa ešte viac zosilňujú všetky existujúce príznaky (bolesť, opuch, dermatologické problémy), v niektorých prípadoch môžu krvné cievy normálne prestať fungovať. To vedie k nekróze postihnutých oblastí dolných končatín..

Kŕčové žily stupňa 5 sú uzdravené trofické vredy. V 6. fáze získava kŕčové ochorenie komplikovaný chronický priebeh. Vredy sa prakticky neliečia, pre pacienta je ťažké pohybovať sa nezávisle. Súčasne sú ťažkosti spojené nielen s bolestivosťou poškodených oblastí, ale aj so skutočnosťou, že žily veľmi napučiavajú, nohy sú ťažké..

Je veľmi ťažké úplne vyliečiť kŕčové žily štvrtého aj nasledujúceho stupňa. Jedinou liečbou je samozrejme závažná operácia. V pokročilých prípadoch možné komplikácie počas operácie.

Savelievova klasifikácia

Ďalšiu populárnu systematizáciu príznakov kŕčových žíl dolných končatín vyvinul lekár lekárskych vied V. S. Savelyev. Klasifikácia rozlišuje iba 3 štádia priebehu choroby v závislosti od rýchlosti progresie patológie a schopnosti tela zotaviť sa:

1. Stupeň kompenzácie. Bolestivosť chýba alebo je veľmi slabá. Mierny opuch, ktorý sa môže objaviť po cvičení. Objavujú sa pavúčie žily.
2. Fáza subkompenzácie. Únava, silnejšia bolesť, kŕče, pocit plnosti nôh, opuchy večerných a nočných kŕčov.
3. Stupeň dekompenzácie. Porušenie regeneračnej schopnosti pokožky: aj malé rany a odreniny sa hoja dlho. Pigmentácia kože, vyčnievanie žíl, silné bolesti a nepohodlie. Celý organizmus trpí v štádiu dekompenzácie: kosti a svaly sa oslabujú, vlasy začínajú vypadávať.

Prevencia kŕčových žíl

Aby ste sa vyhli vážnym následkom choroby a potrebe chirurgického zákroku, mali by ste včas venovať pozornosť aj najmenším rušivým príznakom a poradiť sa s odborníkom..

Prevencia kŕčových žíl zahŕňa: cvičenie všetkých druhov športov (najmä pri sedavej práci), schudnutie, kontrastné kúpele nôh, normalizáciu stravy a vzdanie sa zlých návykov.

Je veľmi dôležité zvoliť správnu obuv a oblečenie. Odporúča sa nosiť iba stabilné podpätky do výšky 5 cm a odmietnuť príliš úzke nohavice (vrátane populárnych chudých džínsov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plavidlá), šaty. Pacientom s predispozíciou na kŕčové žily sa odporúča nosiť kompresné prádlo.

Kŕčová choroba je pomerne časté ochorenie a rýchlo sa vyvíja. Je veľmi dôležité dodržiavať základné preventívne opatrenia a včas liečiť nielen kŕčové žily, ale aj akékoľvek iné patológie akútnej alebo chronickej povahy..

Kŕčové žily na nohách: príznaky a liečba

Kŕčové žily sú systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť krvné cievy v ktorejkoľvek časti tela. Jeho podstata spočíva v dysfunkcii chlopní, ktoré kontrolujú smer toku krvi. Z tohto dôvodu dochádza k hromadeniu nadmerného objemu tekutiny v žilách, pod vplyvom ktorého sa steny napínajú a strácajú svoju elasticitu..

Lekárske publikácie sa najčastejšie zameriavajú na príznaky a liečbu kŕčových žíl v nohách, pretože tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší: podľa štatistík sa viac ako 80% všetkých prípadov kŕčových žíl vyskytuje na dolných končatinách. Napriek tomu sa však diagnóza kŕčových žíl pre väčšinu pacientov stáva prekvapením a jej detekcia sa objavuje v neskorých štádiách. To všetko naznačuje nedostatok povedomia ľudí o nebezpečenstve kŕčových žíl..

Znaky, príčiny a mechanizmus vývoja kŕčových žíl nôh

Hlavnou črtou kŕčových žíl nôh je jej mohutnosť. Povrchové a hlboko zakryté žily na veľké vzdialenosti sa môžu meniť. Pretože nohy majú pomerne veľké a dlhodobé zaťaženie, ventily v obehovom systéme sa môžu začať oslabovať už v detskom veku. Detekcia kŕčových žíl na nohách sa preto často vyskytuje u mladých ľudí a dievčat.

Pre dolné končatiny je taký jav ako latentné kŕčové žily charakteristický: na pozadí výrazných zmien v žilách a nepríjemných symptómov nie sú viditeľné žiadne príznaky choroby. Preto je choroba asi v tretine všetkých prípadov zistená v pokročilom štádiu.

Aby bolo možné účinne liečiť kŕčové uzly na nohách, bude musieť lekár zistiť príčiny jeho výskytu. Pretože aj pri použití radikálnych metód u 80% pacientov dochádza k relapsu kŕčových žíl, osobitná pozornosť sa musí venovať znižovaniu vplyvu faktorov vyvolávajúcich kŕčové žily. Tie obsahujú:

• dedičná predispozícia je v skutočnosti nekontrolovaným faktorom, ktorý však možno obmedziť štandardnými preventívnymi opatreniami;
• fyzické účinky - zvýšené zaťaženie nôh (dlhé státie a sedenie, zvyk kríženia nôh, nadváha, vzpieranie);
• fyziologické účinky - hormonálne zmeny a príjem hormonálnych liekov (najčastejšie kontraceptíva), poruchy metabolizmu, nedostatok fyzickej aktivity;
• patologické príčiny - chronické ochorenia pečene, obličiek, zranenia a systematické ťahanie mäkkých tkanív dolných končatín, nádory, ktoré komprimujú žily v brušnej dutine.

Napriek rôznym dôvodom dochádza k vývoju kŕčovej sieťky na nohách podľa rovnakého vzoru. Pod vplyvom jedného z faktorov je nedostatočne aktívna žilová krv tlačená smerom nahor v smere srdca. Z tohto dôvodu sú steny žíl napnuté. Tento proces zase vedie k sekundárnej dysfunkcii chlopní: nemôžu sa úplne uzavrieť, takže časť krvi zostáva v cievach nôh. Tlak v žilách sa zvyšuje, steny sa napínajú ešte viac, vytvárajú sa výčnelky, v ktorých sa v priebehu času tvoria krvné zrazeniny. Trombóza je nebezpečná, ale zďaleka jediná, kŕčová žila na nohách, ktorá ohrozuje pacienta. Zrazenina sa môže uvoľniť a vstúpiť do srdca alebo do iného orgánu, čo môže spôsobiť srdcový infarkt, alebo upchať cievy končatiny, ktoré spôsobujú gangrénu..

V závislosti od umiestnenia takýchto „natiahnutých“ žíl lekári rozlišujú niekoľko typov kŕčových žíl na nohách:

1. Surface. Vyjadruje sa objavením modrastého alebo červeného kŕčového pletiva na nohách, ktoré sa najskôr podobá pavučine, a potom plexom dosť silných vinutých čiar..
2. Hlboké. Vyjadruje sa porážkou vaskulárnych plexov, ktoré nie sú počas externého vyšetrenia viditeľné. Bolesť v žilách dolných končatín s varikóznou expanziou tohto typu je intenzívnejšia, riziko komplikácií je vyššie.
3. Kombinuje sa, keď dôjde k zmene hlbokých aj povrchových žíl.

Zisťovanie príčin kŕčových žíl nôh a ich eliminácia sú úzko prepojené. Predovšetkým je potrebné vylúčiť faktory, ktoré majú najväčší negatívny vplyv na stav žíl..

Pri diagnostike žilových zmien je dôležité rozlišovať medzi inými chorobami. Napríklad, kŕčové žily pod kolenom vyzerajú rovnako ako cysta Becker a sú sprevádzané podobnými príznakmi..

etapy

Prvé príznaky kŕčových žíl na nohách sa vyskytujú v progresívnych štádiách, keď žilové chlopne vykonávajú svoje funkcie o menej ako 50%. V prvom alebo nulovom štádiu kŕčových žíl, ktoré je známe ako „stupeň kompenzácie“, nevznikajú nepríjemné pocity ani viditeľné zmeny. Detekcia počiatočného štádia kŕčových žíl na nohách sa uskutočňuje opatrným vyšetrením končatiny fleboológom..

V druhej fáze kŕčových žíl, ktorá sa nazýva „subkompenzácia“, sú zmeny celkom výrazné:

• obrysy veľkých žíl sú viditeľné pod kožou, ale nemôžu vyčnievať nad povrch kože;
• na povrchu kože na bokoch a na kolenách je zreteľne vidieť vzor tenkej kŕčovej sieťky z modrých alebo červených kapilár;
• večer opuchnú nohy;
• v noci svalové kŕče lýtok.

Toto štádium kŕčových žíl dolných končatín sa vyznačuje rastúcimi symptómami, ktoré po odpočinku oslabujú.

V konečnom štádiu kŕčových žíl dochádza k dekompenzácii: telo nemôže vyrovnať spotrebu kyslíka v tkanivách a chlopne v žilách strácajú 90% svojich funkcií. Stav končatín sa zhoršuje z dôvodu nedostatočného prísunu krvi. Toto štádium kŕčových žíl je charakterizované znížením schopnosti regenerácie tkanív. Množstvo komplikácií zhoršuje celkový stav pacienta. Príznaky v konečnom štádiu kŕčových žíl pretrvávajú.

príznaky

Najčastejším a včasným príznakom kŕčových žíl je bolesť končatín do konca dňa. Vyskytuje sa, keď sa hlboké a povrchové cievy menia, a je to signál nedostatočného dobrého prísunu krvi do mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je bolesť jediným príznakom kŕčových žíl hlbokých žíl dolných končatín. So zmenou povrchových ciev je vývoj choroby signalizovaný výskytom kŕčovej sieťky na nohách, čo často vytvára iba estetické ťažkosti..

Povaha bolesti s kŕčovými žilami v rôznych štádiách vývoja choroby sa môže líšiť:

• v počiatočnom štádiu je mierne nepohodlie, ktoré pripomína bežnú únavu;
• s progresiou do druhej fázy dochádza v nohách k pálivým pocitom z kŕčových žíl, ktoré sa často lokalizujú pod kolenom v chrbte;
• ťažká bolesť kŕčovými žilami dolných končatín je sprevádzaná štádiom 2 a 3 choroby, spolu s tým sa môže vyskytnúť kŕč lýtkového svalu;
• v konečných štádiách choroby sa vyskytujú akútne bolesti, ktoré vyvolávajú krívanie.

Okrem zjavného fyzického nepohodlia je ochorenie sprevádzané vonkajšími zmenami. Väčšina pacientov si sťažuje, že ich svrbenie nôh - s kŕčovými žilami sa to považuje za normálne, čo naznačuje ischemické procesy. Tenká kŕčová sieť, ktorá sa v prvých fázach prakticky neobťažuje, s časom pôsobí silnejšie a stáva sa silným prepletením zahustených ciev. Akákoľvek fyzická aktivita, vrátane kašľa, kýchania alebo dlhej chôdze, môže viesť k prasknutiu zväčšených kapilár a niekedy aj k žilám. Krv prúdi pod kožu a vytvára hematóm.

Prítomnosť modrín na nohách s kŕčovými žilami naznačuje stabilný priebeh choroby, nadmerné napínanie a stenčenie žíl.

diagnostika

Ľahkosť diagnostiky kŕčových žíl v nohách je prehnaná, pretože cievy sa vždy nedostanú na povrch. Na potvrdenie diagnózy bude musieť lekár vykonať externé vyšetrenie a vykonať sériu inštrumentálnych štúdií:

• duplexné skenovanie alebo ultrazvuk na dolnej končatine - pri kŕčových žilách sa najskôr používa na určenie stupňa napínania cievnych stien, povahy prietoku krvi v nich a zisťovania krvných zrazenín;
• röntgenová končatina s kontrastom - štandardné funkčné vyšetrenie kŕčových žíl dolných končatín, ktoré vám umožňuje určiť priechodnosť krvných ciev;
• MRI je zlatý štandard v modernej diagnostike kŕčových žíl v dolných končatinách, čo vám umožňuje vyhodnotiť funkčnosť žilových chlopní, identifikovať ložiská ischémie v mäkkých tkanivách a zistiť krvné zrazeniny a ďalšie patologické zmeny spôsobené kŕčovými žilami..

Na objasnenie úplného obrazu choroby sa predpisujú laboratórne testy: koagulogram na vyhodnotenie rizika trombózy, všeobecný a biochemický krvný test..

Liečebné vlastnosti

Fleboológ sa podieľa na liečbe kŕčových žíl v nohách. Po určení stupňa patologických zmien lekár vyberie podľa jeho názoru najúčinnejšie liečebné metódy. Bohužiaľ je nemožné zbaviť sa kŕčových sietí na nohách naveky, pretože choroba je systémová a dokonca aj moderné metódy liečby poskytujú dlhodobý, ale nie 100% stabilný výsledok..

Podľa štatistík aj po použití radikálnych metód liečby kŕčových žíl dolných končatín sa 80% pacientov relapsuje do 5 rokov.

V počiatočných štádiách kŕčových žíl na nohách je liečba výhodne konzervatívna. Jej základom je užívanie miestnych a systémových drog:

• antikoagulanciá, ktoré znižujú viskozitu krvi a zlepšujú výživu tkanív (aspirín, heparín a ich analógy);
• protidoštičkové látky, ktoré znižujú riziko trombózy a zlepšujú trofické tkanivo (Curantil a jeho analógy);
• venotonika na zabránenie ďalšiemu napínaniu žíl, zníženie zápalových procesov a opuchov (Flebodia, Detralex, Lyoton).

Pri ťažkých ťažkostiach s kŕčovými žilami v nohách sa predpisujú NSAID: paracetamol, ibuprofén, diklofenak. Drogy v tejto skupine pomáhajú znižovať bolesť, zabraňujú rozvoju komplikácií..

Čo robiť, ak vám svrbenie s kŕčovými žilami neumožňuje spať, robiť obvyklé veci a znervózňuje vás? Vyplatí sa vyskúšať masti alebo gély s ochladzujúcim účinkom. Neovplyvnia žily a nepomôžu vyrovnať sa s touto chorobou, ale rýchlo zmiernia príznak..

Aké metódy sa používajú na odstránenie patologických ciev:

1. Laserová koagulácia. Používa sa, ak kŕčové žily neprešli do štádií 2 a 3, to znamená v prítomnosti malých „hviezd“ na povrchu kože. Táto metóda je bezbolestná a účinná, ale nákladná. Neexistuje žiadna 100% záruka na vyliečenie, pretože dochádza k eliminácii viditeľných ciev, zatiaľ čo príčiny choroby pretrvávajú. Aplikujte v skorých štádiách na odstránenie kozmetických defektov.
2. Sclerotherapy. Sclerosant sa zavádza do tenkých a stredne hrubých ciev, ktoré utesňujú lúmen žily a vylučujú ju z krvi. Procedúra je takmer bezbolestná a relatívne nenákladná, má však veľa kontraindikácií. Používa sa v 1,2 a niekedy 3 etapách.
3. Flebektómia je klasická excízia patologických žíl punkciou alebo poranením kože. Táto metóda eliminuje povrchové kŕčové žily na bokoch a nohách. Po operácii zostanú viditeľné jazvy, ale operácia je jediná účinná pre pokročilé formy kŕčových žíl..

Chirurgický alebo minimálne invazívny chirurgický zákrok neznamená úplné odstránenie kŕčových žíl. Pacient bude musieť pravidelne navštevovať fleboológa, užívať lieky na udržanie žilového tonusu a nosiť kompresné prádlo.

kontraindikácie

Odborníci pripisujú akékoľvek kontraindikácie pre kŕčové žily na nohách, ktoré môžu spôsobiť ďalšiu stagnáciu v cievach dolných končatín. Tie obsahujú:

• predĺžený pobyt v statických pozíciách;
• zdvíhať závažia;
• ohýbanie alebo kríženie nôh.

Pacienti by sa tiež mali vyhnúť konzumácii alkoholu, čo pomáha zvyšovať viskozitu krvi a oslabuje steny krvných ciev. Fajčenie môže tiež negatívne ovplyvniť priebeh choroby. Preto je potrebné po stanovení diagnózy opustiť zlé návyky.

komplikácie

Trombóza a zápalové procesy v stenách žíl, ktoré už boli spomenuté, nie sú zďaleka jediné, že kŕčové žily na nohách sú pre pacienta nebezpečné z hľadiska komplikácií. Kvôli poruchám krvného obehu trpia nielen krvné cievy, ale aj mäkké tkanivá, preto medzi účinky kŕčových žíl na nohy sú uvedené problémy so svalmi a kožou:

• dermatitída sprevádzaná svrbivými vyrážkami, ulceráciou kože, svrbením;
• ekzém sprevádzaný popraskaním kože;
• nekrotická koža sa mení až do vzniku gangrény;
• trofické vredy;
• amyotrophy.

Pri progresii ochorenia a nadmernom napínaní stien krvných ciev je pacient často vystavený riziku krvácania z kŕčových žíl dolných končatín. Môže sa uzavrieť, keď sa hromadí krv vo svaloch a pod kožou a vytvára hematómy alebo je otvorená. Druhá možnosť je spojená so stratou veľkého množstva krvi a nástupom kómy, najmä ak pacient užíva protidoštičkové látky a antikoagulanciá..

Táto komplikácia kŕčových žíl dolných končatín môže byť spôsobená nielen traumou, ale aj malou fyzickou námahou, napríklad kašľom alebo náhlym pohybom..

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie kŕčových žíl dolnej končatiny patrí pľúcny tromboembolizmus a infarkt myokardu. Vyskytujú sa v dôsledku oddelenia trombu v femorálnej artérii a jeho migrácie krvným riečiskom do koronárnych a pľúcnych ciev. Úmrtnosť v týchto procesoch je extrémne vysoká, takže je dôležité, aby pacient neustále sledoval svoje zdravie a bezodkladne navštívil lekára s dýchavičnosťou a matnou bolesťou na hrudníku..

Kŕčová choroba dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kŕčová choroba dolných končatín je extrémne bežná a ak staršie pacientky fleboológa boli s väčšou pravdepodobnosťou staršími ľuďmi, teraz ich často trpia ľudia vo veku 25 - 45 rokov. Podľa rôznych štatistík sú jeho príznaky pozorované u 66% mužov a 90% žien z populácie rozvinutých krajín a u 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi moskovského regiónu. Toto ochorenie má progresívny charakter a môže sa kombinovať s venóznou nedostatočnosťou..

Kŕčová choroba dolných končatín je sprevádzaná patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatkom žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku rozvoja flebotrombózy a pľúcneho tromboembólie (PE)..

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom pri vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porucha žilových chlopní, ktorá vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie toku krvi a na nich sú fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v cievnej stene a šíria sa pozdĺž žilového kanála. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endoteliálnej vrstvy žíl a potom všetkých vrstiev žilovej steny..

V prvom rade ventilový systém žíl trpí vyššie uvedenými patologickými procesmi. Najskôr je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých safénových žíl alebo vo veľkých perforujúcich nádobách. V budúcnosti dôjde v dôsledku pretečenia žilového kanála k preťaženiu žilových stien a k zvýšeniu objemu žilovej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem vstupuje cez perforačný systém do hlbokých žíl a predlžuje ich. Následne sa u nich vyvinie dilatácia a nedostatok žilovej chlopne..

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vrhanie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca žilovej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, ktorá vedie k venóznej nedostatočnosti. Najskôr sa u pacienta vyvinú opuchy a potom z krvi do mäkkých tkanív preniknú do vytvorených prvkov krvi, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermálnej skleróze kože. Postupom choroby sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou..

príčiny

Fleboológovia upozorňujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám fungovania žilového systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• I - genetická predispozícia;
• II - množstvo dôvodov z dôvodu vystavenia nepriaznivým faktorom alebo ich kombinácie.

Dedičnú predispozíciu k kŕčovým žilám možno určiť u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov je táto patológia pozorovaná u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe) môže dôjsť k poruche činnosti žilových chlopní..

Phlebologists tiež identifikovať niekoľko nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

• hormonálna nerovnováha;
• Vek;
• diabetes;
• častá zápcha;
• predchádzajúci chirurgický zákrok alebo zranenie;
• hyperkoagulačný;
• obezita;
• závislosť od alkoholu a fajčenia;
• pracovné riziká (zvýšené pracovné zaťaženie, dlhá vynútená pozícia);
• nosenie spodnej bielizne na stláčanie tela;
• dlhé topánky na vysokom podpätku;
• tehotenstvo a pôrod;
• ústavné črty a vrodené abnormality obehového systému;
• žijú v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Príznaky a symptómy

Kŕčová choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými a nešpecifickými príznakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkých nôh“:

• pocit ťažkosti v nohách;
• únava nôh;
• pocit pálenia a prasknutia v žilách;
• boľavé bolesti;
• pravidelný opuch zadnej časti chodidla a členkov, ktorý sa večer zvyšuje a po nočnom spánku mizne.

Hlavným a prvým príznakom vzniku kŕčových žíl sú vakovité alebo valcovité oblasti rozšírených povrchových žíl. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pálením a pocitom plnosti v oblasti priechodu žíl a stálym pocitom tiaže v nohách. Dilatačné cievy sa zvlnia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti nôh a dolných končatín a po dlhšej chôdzi alebo intenzívnej fyzickej námahe sa stanú viditeľnejšími. Pacienta môže byť tiež narušený opuchom, ktorý sa prejavuje zvlášť večer v členkoch, dolnej končatine a zadnej časti chodidla. V noci sa u pacienta môžu vyskytnúť kŕče. A v neskorších štádiách choroby môže byť kvôli zlyhaniu krvného obehu koža na nohách hyperpigmentovaná a sklerózovaná..

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú iba tzv. Pavučinovými žilami (pavučina rozšírených žíl s hrúbkou nie väčšou ako 0,1 mm) a pacient si dlhodobo neuvedomuje začiatok ochorenia. Niektoré ženy vnímajú tento príznak iba ako kozmetický defekt a muži si ho jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek ďalších príznakov kŕčových žíl sú to „prvé pavučinové žily“, ktoré sú v niektorých prípadoch jediným symptómom kŕčových žíl a návštevou lekára v tomto štádiu choroby môžu pacientovi pomôcť výrazne spomaliť progresiu patologických žíl..

klasifikácia

Ruskí fleboológovia najčastejšie používajú klasifikačný formulár pre kŕčové žily navrhnutý v roku 2000, ktorý zohľadňuje formu choroby a stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

• I - intradermálna alebo segmentálna expanzia žíl bez žilovo-venózneho výtoku;
• II - segmentové rozšírenie žíl s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
• III - rozšírené kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
• IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčová choroba môže byť:

• vzostupne - žily sa začínajú patologicky meniť od chodidla;
• zostupne - vývoj kŕčových žíl začína ústami veľkej safénovej žily.

Pri určovaní kŕčových žíl dolných končatín je tiež dôležité pri určovaní taktiky liečby zohľadniť stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

• 0 - CVI chýba;
• 1 - pacient má iba syndróm „ťažkých nôh“;
• 2 - pacient má prechodný edém;
• 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
• 4 - na povrchu nôh sa tvoria trofické vredy.

komplikácie

Trofické vredy

V prvých štádiách vývoja kŕčové ochorenie výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a spôsobuje mu nepríjemné chvíle vo forme výrazného kozmetického problému. V budúcnosti sa s progresiou patológie môžu na končatinách vytvárať trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu pokožky objavia oblasti so zriedeným, suchým, napätým a lesklým povrchom (zvyčajne v oblasti dolnej tretiny nohy). Následne sa na nich objavia zóny hyperpigmentácie a vyvíja sa malý vred, zväčšuje sa veľkosť a dodáva bolestivé pocity. Následne sú jeho okraje hustejšie a dno je zakryté špinavým kvetom a pravidelne krváca. S minimálnymi zraneniami sa jeho hranice výrazne zväčšia a vred sa nakazí..

Tromboflebitída a trombóza

Pri predčasnej alebo nekvalifikovanej liečbe môžu byť kŕčové žily dolných končatín komplikované vývojom trombózy alebo tromboflebitidy. Tieto choroby sa vyskytujú náhle a nie sú spojené s vonkajšími nepriaznivými faktormi (napríklad s intenzívnou fyzickou námahou). U pacienta sa vyvinie opuch, ktorý je významný a rýchlo sa šíri po celej nohe, ktorý je sprevádzaný silnými nárazmi. V niektorých oblastiach kože sa môže objaviť lokálna bolesť kože, sčervenanie alebo cyanóza. Pri migrácii odlúčenej krvnej zrazeniny do ciev pľúc sa môže vyvinúť závažná komplikácia trombózy dolných končatín, ako je pľúcna embólia..

diagnostika

Diagnóza „kŕčovej choroby“ sa zvyčajne stáva zjavná pre fleboológa už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní niekoľkých fyzikálnych testov predpíše lekár sériu štúdií na objasnenie diagnózy a stanovenie taktiky ďalšieho liečenia:

• klinická a biochemická analýza krvi;
• Ultrazvuková dopplerografia;
• duplexné skenovanie;
• okluzívna pletysmografia;
• rheovasography;
• rentgenová flebografia (určená iba pre pochybné ukazovatele neinvazívnych techník).

liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií spôsobených žilovou nedostatočnosťou. Terapeutické opatrenia môžu zahŕňať:

• konzervatívna terapia: môže byť použitá v počiatočných štádiách choroby (keď lézie kože nôh ešte nie sú výrazné a schopnosť pacienta pracovať mierne znížená), v pooperačnom období alebo s kontraindikáciami chirurgickej liečby;
• chirurgická liečba: je predpísaná pre závažné príznaky alebo pokročilé štádiá choroby a môže sa vykonať pomocou minimálne invazívnych techník alebo radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú súbor opatrení:

1. Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientom s vyšším rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča, aby ich pravidelne sledovali fleboológovia..
2. Boj proti adynamii. U pacientov, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, je uvedená pravidelná záťažová terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže by sa mala dohodnúť s ošetrujúcim fleboológom alebo fyzioterapeutom. Priaznivý vplyv na stav nôh nôh má: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Týmto pacientom sa odporúča vykonávať cvičenia (s výnimkou tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočného stlačenia vytvoreného špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa odporúča pacientovi ležať niekoľko minút so zdvihnutými nohami. Traumatické športy sú kontraindikované u pacientov s kŕčovými žilami: rôzne bojové umenia a športy týkajúce sa vzpierania, lyžovania, tenisu, basketbalu, volejbalu, futbalu.
3. Kompresná terapia Na odmerané stlačenie svalov, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje žilovú cirkuláciu, sa používajú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresných tried. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča pletený odev triedy I-II, s triedou 2 - II, s triedami 3 a 4 - II alebo III (av závažných prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl môže byť predpísaná kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín na obmedzené aj dlhodobé obdobie..
4. Drogová terapia. U pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzanými 1 až 4 stupňami žilovej nedostatočnosti, sú uvedené priebežné lieky. Malo by sa pamätať na to, že vymenovanie liekovej terapie môže vykonať iba lekár, pretože bezmyšlienkové užívanie liekov nebude schopné pacienta ochrániť pred žilovou nedostatočnosťou a ochorenie iba zhorší. Pri adekvátnom a dobre zvolenom lekárskom ošetrení a odporúčaniach lekára o kompresii a fyzioterapii bude pacient schopný do 3 až 4 týždňov eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzovať žilovú nedostatočnosť. Takéto lieky môžu byť zahrnuté do liečebného režimu: angioprotektory a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxyum), protidoštičkové látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanciá (Fraxiparin, nesteroidné). (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným priebehom choroby a venóznou trombózou je možné liečebný režim doplniť lokálnymi lokálnymi agensmi (Kuriozin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, masť Heparin atď.) A vývojom trofických vredov a ich infekciou antibiotikami a činidlami na hojenie rán..
5. Fyzioterapia. Do komplexu liečebných postupov pre kŕčové žily dolných končatín, ktoré prispievajú k normalizácii tónu stien žíl, k mikrocirkulácii a lymfatickému drenáži, možno zaradiť celý rad liečebných postupov. Za týmto účelom môže byť pacient predpísaný: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, ampipulzová terapia, intermitentná pneumokompresia, hyperbarická oxygenácia a hydro- a balneoterapia (všeobecné a lokálne kúpele z minerálnych vôd, kontrast, perličkové a kyslíkové kúpele). V prípade neprítomnosti kontraindikácií sa pacientovi môžu ukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať špecialista alebo samostatne (po naučení sa jednoduchej techniky od skúseného masážneho terapeuta). Mnoho pacientov s kŕčovými žilami možno odporučiť na také nedostatočne bežné liečebné metódy, ako je hirudo a apitherapia.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl môže byť pacientovi indikovaná minimálne invazívna liečba alebo chirurgický zákrok. Indikácie pre konkrétny typ operácie sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Medzi minimálne invazívne intervencie sa v súčasnosti môžu použiť:

• skleroterapia: lekár zavádza do patologicky zmenenej žily sklerotizujúcu látku, ktorá podporuje adhéziu vaskulárnych stien, potom spolu rastú, prestanú sa modifikovať a transformujú sa na jazvové šnúry.
• mikrokleroterapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý spočíva v zavedení sklerotizantov do žíl „pavúčích žíl“;
• Penová skleroterapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý sa vykonáva zavedením sklerotizačnej prísady vyšľahanej do peny do žily;
• mikrotermokoagulácia: vykonáva sa pomocou tenkej elektródy, ktorá sa vkladá do najtenších žíl viacerých „pavučinových žíl“, vplyvom prúdu sa cievy koagulujú a miznú;
• endovazálna laserová koagulácia: laserový lúč sa privádza na vnútorný povrch kŕčovej žily, ktorá na ňu pôsobí tepelne a žila je fúzovaná;
• rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokovýkonnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré má na ňu podobný účinok ako použitie lasera.

Niektoré z minimálne invazívnych metód liečby kŕčových žíl - skleroterapia, endovazálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - sa môžu použiť ako ďalšie metódy pri radikálnych operáciách na žilách. V súčasnosti sa pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl významne zmenil. Tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhú dobu eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jeho opätovnému výskytu..

Klasická flebektómia, ktorá bola pre pacienta dosť traumatická, bola nahradená šetrnejšími metódami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti choroby sa môžu použiť tieto metódy:

1. Odizolovanie (odrody: kryostripovanie, odstraňovanie intususcepcie, použitie sondy Beccock, odstraňovanie PIN). Počas zákroku chirurg vykonáva iba dva malé rezy, na začiatku a na konci odstránenej žily. Preškrtnutá nádoba je stlačená a do jej lúmenu je vložená špeciálna sonda, ku ktorej je postihnutá žila pripevnená. Následne sa žila vyberie, ovinie a oreže. V prípade potreby je možné vykonať krátke stripovanie, ktoré vám umožní odstrániť iba časť kŕčovej žily a zachovať neporušenú žilu..
2. Miniflebectomy. Táto technika umožňuje odstrániť kŕčové segmenty žíl prostredníctvom malých vpichov kože..
3. Krossektomie Počas operácie chirurg vykonáva ligáciu a priesečník malých alebo veľkých safénových žíl na úrovni svojich členkov s hlbokými žilami. Tento typ zásahu sa používa samostatne iba v núdzových prípadoch a pri plánovanom ošetrení sa používa ako ďalšia technika..

Indikácia kombinovanej flebektómie je kŕčových žíl s refluxom v trupe alebo anastomózy malých a veľkých safénových žíl. Moderné angiochirurgovia na liečbu kŕčových žíl spravidla vždy používajú inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych ošetrení..

Kontraindikácie pri vykonávaní kombinovanej flebektómie:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• opakovaná trombóza;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• závažná ateroskleróza ciev dolných končatín;
• infekčné a zápalové procesy kože nôh;
• silná obezita;
• nemožnosť nezávislého a plného pohybu;
• závažné všeobecné choroby, ktoré sú kontraindikáciou operácie a anestézie.

Od 90. rokov 20. storočia sa v chirurgickej liečbe žilových chorôb objavil samostatný smer - endoskopická video chirurgia. V súčasnosti možno na odstránenie kŕčových žíl použiť tieto metódy:

• endoskopická pitva: počas operácie sa ligácia perforujúcich žíl vykonáva pod kontrolou endoskopických nástrojov;
• transluminálna flebektómia: do lúmenu postihnutej žily sa vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne kontrolovať celý operačný proces, potom sa pod kožu vstrekne špeciálne riešenie, ktoré poskytuje úľavu od bolesti a oddelenie žily od susedných tkanív, po ktorej chirurg ničí a odstraňuje aspiráciu.

Angiochirurgovia tiež vyvinuli techniky pre operácie šetriace žilu, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých venóznych chlopní. Na tento účel sú okolo nich pripevnené rôzne vzory špeciálnych manžiet a segmenty kŕčových žíl, ktoré bránia progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch sa na zachovanie žíl môžu uskutočňovať hemodynamické operácie zamerané na zabezpečenie vypúšťania patologicky zmenených žíl prepínaním smeru venóznych tokov. Bohužiaľ, po všetkých operáciách šetriacich žilu sa často vyvinú relapsy kŕčových žíl a pacient musí znovu podstúpiť chirurgický zákrok..

V pooperačnom období sa odporúča pacientom s kŕčovými žilami nôh nosiť elastické obväzy alebo kompresné pančuchy. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (obmedzené návštevy sáun a kúpeľov, dlhá chôdza, vzpieranie atď.).

Flebologické centrum „Antireflux“, video časť „Otázka - odpoveď“ na tému „Aké je použitie chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?“: