Štruktúra a funkcie ľudského srdca

Srdce je súčasťou obehového systému. Tento orgán sa nachádza v prednom mediastíne (priestor medzi pľúcami, chrbticou, hrudnou kosťou a bránicou). Srdcové kontrakcie sú príčinou prietoku krvi cez cievy. Latinské meno pre srdce je cor, pre Grécko kardinál. Z týchto slov vyšli také výrazy ako „koronárny“, „kardiológia“, „srdcový“ a iné.

Štruktúra srdca

Srdce v hrudnej dutine je oproti stredovej línii mierne odsadené. Asi tretina z nich sa nachádza napravo a dve tretiny - v ľavej polovici tela. Spodná strana orgánu je v kontakte s bránicou. Pažerák a veľké cievy (aorta, dolná vena cava) susedia so srdcom za sebou. Pľúca zakrývajú srdce vpredu a iba malá časť jeho steny sa priamo dotýka steny hrudníka. Podľa predlohy je srdce blízko kužeľa so zaobleným vrcholom a základňou. Hmotnosť tela je v priemere 300 - 350 gramov.

Kamery srdca

Srdce sa skladá z dutín alebo komôr. Dve menšie sa nazývajú predsieň, dve veľké komory sú komory. Predsieňový septum oddeľuje pravú a ľavú predsieň. Pravá a ľavá komora sú od seba oddelené interventrikulárnym septom. Výsledkom je, že vo vnútri srdca nedochádza k zmiešaniu žilovej a aortálnej krvi.
Každá predsieň komunikuje s príslušnou komorou, ale otvor medzi nimi má ventil. Chlopňa medzi pravou predsieň a komorou sa nazýva trikuspid alebo trikuspid, pretože pozostáva z troch zväzkov. Ventil medzi ľavou predsieňou a komorou sa skladá z dvoch krídel, ktoré sa svojím tvarom podobajú čelenke hlavy pápeža - pokosu, a preto sa nazýva bicuspid alebo mitrálny. Predsieňové ventilové chlopne poskytujú jednosmerný prietok krvi z predsiene do komory, ale nie späť..
Krv z celého tela, bohatá na oxid uhličitý (venózny), sa zhromažďuje vo veľkých cievach: vynikajúca a dolná vena cava. Ich ústa sa otvárajú v stene pravej predsiene. Z tejto komory prúdi krv do dutiny pravej komory. Pľúcny kmeň dodáva krv do pľúc, kde sa stáva arteriálnou. Cez pľúcne žily prechádza do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Od posledného začiatku aorty: najväčšia cieva v ľudskom tele, cez ktorú krv vstupuje do menšieho a vstupuje do tela. Pľúcny kmeň a aorta sú oddelené od komôr zodpovedajúcimi ventilmi, ktoré bránia retrográdnemu (spätnému) prietoku krvi..

Štruktúra steny srdca

Srdcový sval (myokard) je podstatnou časťou srdca. Myokard má zložitú štruktúru vrstiev. Hrúbka steny srdca sa pohybuje v rôznych útvaroch od 6 do 11 mm.
Vodivý systém srdca sa nachádza v hĺbke srdcovej steny. Je tvorená špeciálnou tkaninou, ktorá generuje a vedie elektrické impulzy. Elektrické signály excitujú srdcový sval a spôsobujú jeho kontrakciu. Vo vodivom systéme sú veľké útvary nervového tkaniva: uzly. Sínusový uzol je umiestnený v hornej časti myokardu pravej predsiene. Vytvára impulzy zodpovedné za prácu srdca. V dolnom segmente predsieňového septa sa nachádza atrioventrikulárny uzol. Takzvaný zväzok Jeho sa od neho odchyľuje a delí sa na pravé a ľavé nohy, ktoré sa rozpadajú na stále menšie vetvy. Najmenšie vetvy vodivého systému sa nazývajú „Purkinje vlákna“ a sú v priamom kontakte so svalovými bunkami v stene komôr..
Srdcové komory sú lemované endokardom. Jeho záhyby tvoria srdcové chlopne, o ktorých sme hovorili vyššie. Vonkajšou membránou srdca je perikard, ktorý pozostáva z dvoch listov: parietálneho (vonkajšieho) a viscerálneho (vnútorného). Vnútorná vrstva perikardu sa nazýva epikard. V medzere medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou (listy) perikardu je asi 15 ml seróznej tekutiny, ktorá zaisťuje ich vzájomné kĺzanie..

Krvné zásobenie, lymfatický systém a inervácia

Krvné zásobovanie srdcového svalu je cez koronárne tepny. Z aorty začínajú veľké kmene pravej a ľavej koronárnej tepny. Potom sa rozpadnú na menšie vetvy zásobujúce myokard.
Lymfatický systém pozostáva z retikulárnych vrstiev krvných ciev, ktoré odvádzajú lymfu do kolektorov a potom do hrudného kanálika..
Práca srdca je riadená autonómnym nervovým systémom bez ohľadu na ľudské vedomie. Vagus nerv má parasympatický účinok, vrátane spomalenia srdcového rytmu. Sympatické nervy urýchľujú a zlepšujú funkciu srdca.

Fyziológia srdcovej činnosti

Hlavnou funkciou srdca je kontraktilita. Tento orgán je druh pumpy, ktorá zaisťuje konštantný prietok krvi cez cievy.
Srdcový cyklus - opakované obdobia kontrakcie (systoly) a relaxácie (diastoly) srdcového svalu.
Systole poskytuje ejekciu krvi zo srdcových komôr. Počas diastoly sa obnovuje energetický potenciál srdcových buniek.
Počas systoly vylučuje ľavá komora asi 50 - 70 ml krvi do aorty. Srdce pumpuje 4 až 5 litrov krvi za minútu. Pri zaťažení môže tento objem dosiahnuť 30 litrov alebo viac.
Predsieňová kontrakcia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v nich, zatiaľ čo ústa dutých žíl, ktoré do nich prúdia, sú zatvorené. Krv z predsiení sa vtlačí do komôr. Potom prichádza diastola predsiení, tlak v nich klesá, zatiaľ čo ventily trikuspidálnej a mitrálnej chlopne sa uzatvárajú. Začína sa kontrakcia komôr, čo vedie k prietoku krvi do pľúcneho kmeňa a aorty. Po ukončení systoly sa tlak v komôrkach zníži, ventily pľúcneho kmeňa a aorty sa zatvoria. To zaisťuje jednosmerný pohyb krvi srdcom..
Pri poruchách chlopní, endokarditíde a iných patologických stavoch nemôže ventilový prístroj zaistiť tesnosť srdcových komôr. Krv začína spätne prúdiť a narúša kontraktilitu myokardu.
Kontraktilita srdca je zabezpečená elektrickými impulzmi, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle. Tieto impulzy vznikajú bez vonkajšieho vplyvu, to znamená automaticky. Potom sú vedené vodivým systémom a excitujú svalové bunky, čo spôsobuje ich kontrakciu..
Srdce má tiež intrakretorickú aktivitu. Uvoľňuje do krvi biologicky aktívne látky, najmä predsieňový natriuretický peptid, ktorý podporuje uvoľňovanie vody a sodíkových iónov obličkami..

Lekárska animácia na tému „Ako funguje ľudské srdce“:

Náučné video na tému „Ľudské srdce: vnútorná štruktúra“ (anglicky):

Aké je ľudské srdce?

Ľudské srdce má štruktúru štvorkomorového svalstva, jeho funkciou je pumpovať krv do obehového systému, ktorý začína a končí srdcom. Za 1 minútu dokáže prečerpať 5 až 30 litrov, za deň pumpuje 8 000 litrov krvi, ako čerpadlo, ktoré za 70 rokov vyprodukuje 175 miliónov litrov..

anatómia

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, mierne posunuté doľava - asi 2/3 sa nachádza na ľavej strane hrudníka. Ústí priedušnice, kde sa vetví do dvoch priedušiek, je vyššia. Za ním je pažerák a zostupná časť aorty.

Anatómia ľudského srdca sa s vekom nemení, jeho štruktúra u dospelých a detí sa nelíši (pozri fotografiu). Poloha sa však trochu mení a u novorodencov je srdce úplne na ľavej strane hrudníka.

Hmotnosť srdca osoby je v priemere 330 gramov u mužov, 250 gramov u žien. Tento tvar pripomína tvarovaný kužeľ so širokou základňou veľkosti päste. Jeho predná časť leží za hrudnou kosťou. A spodná časť ohraničuje bránicu - svalovú septu, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny..

Tvar a veľkosť srdca sú určené vekom, pohlavím, existujúcimi chorobami myokardu. Priemerná dĺžka dospelého človeka je 13 cm a šírka základne je 9 - 10 cm.

Veľkosť srdca závisí od veku. Detské srdce je menšie ako srdce dospelých, ale jeho relatívna hmotnosť je vyššia a jeho hmotnosť u novorodencov je približne 22 g.

Srdce je hnacou silou krvného obehu osoby, ako vidno na obrázku, dutý orgán (pozri obrázok), rozdelený na polovicu pozdĺžne svalovou septom a polovice sú rozdelené na predsiene / komory.

Predsiene sú menšie, oddelené od komôr ventilmi:

  • na ľavej strane - dvojkombinácia (mitrálna);
  • vpravo - tricuspid (tricuspid).

Z ľavej srdcovej komory vstupuje krv do aorty a potom prechádza cez veľký kruh krvného obehu (CCL). Zprava - na pľúcny kmeň, potom prechádza malým kruhom (IWC).

Srdcové membrány

Ľudské srdce je uzavreté v perikardu, ktorý pozostáva z 2 vrstiev:

  • vonkajší vláknitý materiál, ktorý zabraňuje nadmernému napínaniu;
  • vnútorné, ktoré sa skladá z dvoch listov:
    • viscerálne (epikardium), ktoré sa spája so srdcovým tkanivom;
    • parietálne, fúzované s perikardiálnym vláknitým tkanivom.

Medzi viscerálnymi a parietálnymi vrstvami perikardu je priestor vyplnený perikardiálnou tekutinou. Tento anatomický znak štruktúry ľudského srdca je určený na zmiernenie mechanických nárazov.

Na obrázku, kde je srdce znázornené v sekcii, vidíte, akú štruktúru má, z čoho pozostáva.

Rozlišujú sa tieto vrstvy:

  • myokardu;
  • epikard, vrstva priliehajúca k myokardu;
  • endokardium, ktoré pozostáva z vláknitého vonkajšieho perikardu a parietálnej vrstvy.

Muskulatúra srdca

Steny sú zložené z priečne pruhovaných svalov, inervovaných autonómnym nervovým systémom. Svaly predstavujú dva typy vlákien:

  • zmluvné - hromadné;
  • vodivý elektrochemický impulz.

Nepretržitá kontraktívna práca ľudského srdca je zabezpečená vlastnosťami štruktúry srdcovej steny a automatizáciou kardiostimulátorov..

  • Predsieňová stena (2 - 5 mm) pozostáva z 2 svalových vrstiev - korenia a pozdĺžne.
  • Stena komory je silnejšia, pozostáva z troch vrstiev, ktoré vykonávajú kontrakcie v rôznych smeroch:
    • vrstvu šikmých vlákien;
    • prstencové vlákna;
    • Pozdĺžna vrstva papilárnych svalov.

Koordinácia srdcových komôr sa vykonáva pomocou vodivého systému. Hrúbka myokardu závisí od zaťaženia, ktoré má. Stena ľavej komory (15 mm) je hrubšia ako pravá (asi 6 mm), pretože tlačí krv do BCC, robí väčšie množstvo práce.

Svalové vlákna, ktoré tvoria sťahovacie tkanivo ľudského srdca, prijímajú krv bohatú na kyslík cez koronárne cievy.

Lymfatický systém myokardu predstavuje sieť lymfatických kapilár umiestnených v hrúbke svalových vrstiev. Lymfatické cievy idú pozdĺž koronárnych žíl a tepien, ktoré živia myokard.

Lymfka tečie do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aortálneho oblúka. Odtiaľ lymfatická tekutina steká do hrudného kanálika.

Pracovný cyklus

Pri srdcovej frekvencii 70 pulzov / minútu je pracovný cyklus ukončený za 0,8 sekundy. Krv je vytlačená z srdcových komôr počas kontrakcie nazývanej systola..

Systoles v čase zaberajú:

  • predsieň - 0,1 sekundy, potom relaxácia 0,7 sekundy;
  • komory - 0,33 sekundy, potom diastola 0,47 sekundy.

Každý pulz pozostáva z dvoch systol - predsiení a komôr. V komorovej systole je krv tlačená do obehu. Keď sú predsiene komprimované, vstupujú do komôr na 1/5 ich celého objemu. Hodnota predsieňovej systoly sa zvyšuje so zrýchlením srdcového rytmu, keď sa komorám podarí naplniť krv kvôli zníženiu predsiení.

Keď sa predsieň uvoľní, krv prechádza:

  • napravo predsieň - od vena cava;
  • doľava - od pľúcnych žíl.

Ľudský obehový systém je navrhnutý tak, že dych uľahčuje prietok krvi do predsiení, pretože v dôsledku tlakového rozdielu sa v srdci vytvára sací efekt. K tomuto procesu dochádza, rovnako ako pri vdychovaní vzduchu do priedušiek.

Predsieňová kompresia

Zmluva o spoločnosti Atria, komory stále nefungujú.

  • V počiatočnom okamihu je celé myokard uvoľnené a chlopne klesajú.
  • Keď sa predsieňová kontrakcia zosilňuje, do komôr sa vytlačí krv.

Predsieňová kontrakcia sa skončí, keď impulz dosiahne atrioventrikulárny (AV) uzol a začne sa komorová kontrakcia. Na konci predsieňovej systoly sa ventily uzavrú, vnútorné akordy (šľachy) bránia divergencii chlopní chlopní alebo ich premieňajú na srdcovú dutinu (jav prolapsu)..

Komorová kompresia

Atria je uvoľnená, iba komory sa sťahujú a vylučujú objem krvi v nich obsiahnutý:

  • vľavo - v aorte (BCC);
  • vpravo - do pľúcneho kmeňa (IWC).

Čas predsieňovej aktivity (0,1 s) a komorová funkcia (0,3 s) sa nemenia. K zvýšeniu frekvencie kontrakcií dochádza v dôsledku skrátenia doby odpočinku v oddieloch srdca - tento stav sa nazýva diastola.

Všeobecná pauza

Vo fáze 3 sú svaly všetkých srdcových komôr uvoľnené, ventily sú uvoľnené a krv z predsiení voľne prúdi do komôr..

Na konci fázy 3 sú komory 70% plné krvi. Sila kompresie svalových stien v systole závisí od toho, ako sú komory v diastole úplne naplnené krvou.

Znie to srdce

Zmluvná aktivita na myokarde je sprevádzaná zvukovými vibráciami nazývanými srdcové zvuky. Tieto zvuky sú jasne odlíšiteľné počúvaním (počúvaním) s fonendoskopom.

Existujú tóny srdca:

  1. systolický - dlhý, hluchý, vznikajúci:
    1. so zrútením atrioventrikulárnych chlopní;
    2. vyžarované stenami komôr;
    3. napätie srdcových akordov;
  2. diastolický - vysoký, skrátený, spôsobený kolapsom ventilov pľúcneho kmeňa, aorty.

Automatický systém

Srdce človeka pracuje celý svoj život ako jediný systém. Systém pozostávajúci zo špecializovaných svalových buniek (kardiomycety) a nervov koordinuje činnosť ľudského srdca.

  • autonómna nervová sústava;
    • vagus nerv spomaľuje rytmus;
    • sympatické nervy urýchľujú myokard.
  • centrá automatizácie.

Centrum automatizácie sa nazýva štruktúra pozostávajúca z kardiomycét, nastavujúca rytmus srdca. Centrom automatizácie 1. rádu je sínusový uzol. V diagrame štruktúry ľudského srdca je to miesto, kde nadradená vena cava vstupuje do pravej predsiene (pozri popisy).

Sínusový uzol nastaví normálny predsieňový rytmus na 60 až 70 impulzov / minútu, potom sa signál odošle do predsieňového uzla (AB), jeho nohy sú automatické systémy 2 až 4 rádov, ktoré určujú rytmus s nižšou srdcovou frekvenciou..

V prípade poruchy alebo zlyhania vodiča sínusového rytmu sú k dispozícii ďalšie strediská automatizácie. Je zabezpečená práca centier automatizácie vykonávaním kardiomycét..

Okrem dirigovania existujú:

  • pracovné kardiomycety - tvoria podstatnú časť myokardu;
  • sekrečné kardiomycety - tvorí sa v nich natriuretický hormón.

Sínusový uzol je hlavným centrom pre kontrolu činnosti srdca. Pauza v jej práci presahuje 20 sekúnd, mozgová hypoxia, mdloby, syndróm Morgagni-Adams-Stokes, o ktorom sme hovorili v článku „Bradykardia“.

Práca srdca a krvných ciev je zložitý proces a tento článok len stručne rozoberá, akú funkciu srdce vykonáva, najmä jeho štruktúru. Čitateľ sa bude môcť dozvedieť viac o fyziológii ľudského srdca, o vlastnostiach krvného obehu, v materiáloch lokality.

Zloženie srdca

Srdce, cor, je dutý svalový orgán, ktorý prijíma krv zo žilových kmeňov, ktoré do nej prúdia a tlačia krv do tepnového systému. Srdcová dutina je rozdelená do 4 komôr: 2 predsiene a 2 komory.

Ľavá predsieň a ľavá komora spolu tvoria ľavé alebo arteriálne srdce vlastníctvom krvi v nej obsiahnutej; pravá predsieň a pravá komora tvoria pravé alebo žilové srdce. Redukcia stien srdcových komôr sa nazýva systola, ich relaxácia - diastola.

Srdce má tvar trochu splošteného kužeľa. Rozlišuje horný, vrcholový, základný, základný, predný a spodný povrch a dva okraje - pravý a ľavý, ktoré tieto povrchy oddeľujú..

Zaoblený vrchol srdca, apex cordis, je otočený nadol, dopredu a doľava a dosahuje piaty medzirebrový priestor vo vzdialenosti 8 - 9 cm vľavo od stredovej čiary; vrchol srdca je formovaný úplne kvôli ľavej komore. Základňa, kordis, otočená nahor, dozadu a vpravo.

Tvorí ju predsieň a pred ňou aorta a pľúcny kmeň. V pravom hornom rohu štvoruholníka tvoreného predsieňami je miesto - vstup nadradenej veny cava, v dolnej časti - spodná vena cava; teraz vľavo sú miesta vstupu dvoch pravých pľúcnych žíl, na ľavom okraji základne - dve ľavé pľúcne žily.

Predný alebo sternocostálny povrch srdca, facies sternocostalis, je obrátený smerom dopredu, hore a doľava a leží za telom hrudnej kosti a chrupavkovými rebrami od III do VI. Koronárny sulcus, sulcus coronarius, ktorý prebieha priečne k pozdĺžnej osi srdca a oddeľuje predsieň od komôr, je srdce rozdelené na hornú časť tvorenú predsieňami a väčšiu dolnú časť tvorenú komorami..

Predný pozdĺžny sulcus pozdĺž facies sternocostalis, sulcus interventricularis anterior, prechádza pozdĺž hranice medzi komorami, pričom pravá komora tvorí väčšiu časť predného povrchu, pričom ľavá komora je menšia.

Dolný alebo diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, prilieha k bránici, k jej stredu šľachy. Pozdĺžna pozdĺžna drážka, sulcus interventricularis posterior, ktorá oddeľuje povrch ľavej srdcovej komory (veľký) od povrchu pravého (menšieho), prechádza ňou..

Predné a zadné interventrikulárne drážky srdca so svojimi dolnými koncami sa vzájomne spájajú a vytvárajú sa na pravom okraji srdca, bezprostredne napravo od vrcholu srdca, srdcového zárezu, incisura apicis cordis..

Okraje srdca, pravý a ľavý, nerovnomernej konfigurácie: pravý je ostrejší; ľavý okraj je zaoblený, tupší kvôli väčšej hrúbke steny ľavej komory.

Predpokladá sa, že srdce má rovnakú veľkosť ako päsť zodpovedajúceho jednotlivca. Jeho priemerné rozmery sú 12 - 13 cm dlhé, 9 - 10,5 cm široké a prednej veľkosti 6 - 7 cm. Priemerná srdcová hmota muža je 300 g (1/215 telesnej hmotnosti) a hmotnosť ženy je 220 g (1/250). telesná hmotnosť).

Charakteristiky štruktúry ľudského srdca

Aby sa zabezpečila primeraná výživa vnútorných orgánov, pumpuje srdce v priemere sedem ton krvi denne. Jeho veľkosť sa rovná zaťatej pästi. Počas celého života robí tento orgán približne 2,55 miliárd mŕtvíc. K finálnej tvorbe srdca dochádza do 10. týždňa fetálneho vývoja. Po narodení sa typ hemodynamiky radikálne mení - z kŕmenia placenty matky po nezávislé pľúcne dýchanie.

Štruktúra ľudského srdca

Svalové vlákna (myokard) sú prevládajúcim typom srdcových buniek. Tvoria svoj objem a sú v strednej vrstve. Vonku je orgán pokrytý epikardom. Je na úrovni prichytenia aorty a pľúcnej tepny, zabalené a smeruje nadol. Takto sa vytvorí perikardiálny vak - perikard. Obsahuje asi 20 - 40 ml čírej tekutiny, ktorá zabraňuje zlepeniu listov a zraneniu pri kontrakciách.

Vnútorná škrupina (endokardium) sa v miestach prechodu predsiene do komôr, ústia aorty a pľúcneho kmeňa, formuje chlopne, skladajú dve. Ich krídla sú pripevnené k krúžku spojivového tkaniva a voľná časť sa pohybuje prúdom krvi. Aby sa predišlo tomu, aby sa tieto časti premenili na predsieň, sú k nim pripevnené nite (akordy), ktoré sa tiahnu od papilárnych svalov komôr..

Srdce má nasledujúcu štruktúru:

  • tri škrupiny - endokard, myokard, epikard;
  • perikardiálna taška;
  • komory arteriálnej krvi - ľavá predsieň (LP) a komora (LV);
  • oddelenia s venóznou krvou - pravá predsieň (PP) a komora (RV);
  • ventily medzi LP a LV (mitrálne) a tricuspid na pravej strane;
  • dva ventily rozlišujú medzi komorami a veľkými plavidlami (aortálna artéria vľavo a pľúcna artéria vpravo);
  • septum delí srdce na pravú a ľavú polovicu;
  • efferentné cievy, artérie - pľúcna (venózna krv z pankreasu), aorta (arteriálna z ľavej komory);
  • privedením žíl - pľúc (s arteriálnou krvou) do LP, vena cava tečie do PP.

A tu je viac o umiestnení srdca vpravo.

Vnútorná anatómia a štrukturálne vlastnosti chlopní, predsiení, komôr

Každá časť srdca má svoju vlastnú funkciu a anatomické vlastnosti. Vo všeobecnosti je LV silnejší (v porovnaní so správnym), pretože núti krv sa pohybovať v artériách, čím prekonáva vysoký odpor cievnych stien. PP je vyvíjaný viac ako vľavo, prijíma krv z celého organizmu a ľavý je iba z pľúc.

Ktorá strana srdca človeka

U ľudí je srdce na ľavej strane v strede hrudníka. Hlavná časť sa nachádza v tejto oblasti - 75% z celkového objemu. Jedna tretina presahuje strednú líniu na pravú polovicu. V tomto prípade ide os šikmo (šikmo). Táto situácia sa považuje za klasickú, keďže sa vyskytuje u veľkej väčšiny dospelých. Možné sú však tieto možnosti:

  • dextrocardia (pravostranná);
  • takmer horizontálne - so širokou, krátkou hruďou;
  • blízko vertikály - tenké.

Kde je srdce človeka

Ľudské srdce sa nachádza v hrudi medzi pľúcami. Z vnútornej strany prilieha k hrudnej kosti a dno je ohraničené bránicou. Obklopuje svoju perikardiálnu tašku - perikardium. Bolestivosť v srdci sa objavuje vľavo neďaleko prsnej žľazy. Tam sa premieta horná časť. Ale pri angíne pectoris cítia pacienti bolesť za hrudnou kosťou a šíria sa po ľavej polovici hrudníka.

Ako sa nachádza srdce v ľudskom tele

Srdce v ľudskom tele je umiestnené v strede hrudníka, ale jeho hlavná časť prechádza do ľavej polovice a iba jedna tretina je umiestnená na pravej strane. Pre väčšinu ľudí má uhol sklonu, ale pre plné osoby je jej poloha bližšia k horizontálnej polohe a pre tenkých ľudí bližšia k vertikálnej polohe..

Poloha srdca v hrudníku u ľudí

U ľudí je srdce umiestnené v hrudi takým spôsobom, že jeho predné, bočné povrchy sú v kontakte s pľúcami a zadné - s bránicou. Základ srdca (hore) prechádza do veľkých ciev - aorty, pľúcnej tepny. Vrchol je najnižšou časťou, približne zodpovedá 4-5 medzere medzi rebrami. Nachádza sa v tejto oblasti a vynáša imaginárnu kolmicu od stredu ľavej kľúčnej kosti.

Vonkajšia štruktúra srdca

Vonkajšia štruktúra srdca znamená jeho komory, obsahuje dve predsiene, dve komory. Sú rozdelené do skupín. Pľúca, vena cava tečú do srdca a krvné tepny pľúc a aorty vydržia krv. Medzi veľkými plavidlami, na hranici tej istej predsiene a komôr, sú ventily:

  • aorty;
  • pľúcna tepna;
  • mitrálny (vľavo);
  • tricuspid (medzi správnymi časťami).

Srdce je obklopené dutinou s malým množstvom tekutiny. Tvorí ju listy perikardu.

Ako vyzerá ľudské srdce?

Ak zatiahnete päsť, dokážete si presne predstaviť druh srdca. V tomto prípade bude časťou, ktorá je umiestnená na zápästnom kĺbe, jeho základňa a ostrým uhlom medzi prvým a palcom je vrchol. Dôležité je, že jeho veľkosť je tiež veľmi blízko zaťatej pästi.

Vyzerá to ako ľudské srdce

Hranice srdca a ich priemet na povrchu hrudníka

Hranice srdca sa pri poklepaní nachádzajú perkusie, presnejšie sú určené röntgenovým alebo echokardiografickým spôsobom. Projekcie srdcového obrysu na povrchu hrudníka sú:

  • vpravo - 10 mm vpravo od hrudnej kosti;
  • vľavo - 2 cm smerom dovnútra od kolmice od stredu kľúčnej kosti;
  • horný - 5 medzirebrový priestor;
  • základňa (horná) - 3 rebro.

Aké tkanivá sú súčasťou srdca

Zloženie srdca zahŕňa nasledujúce typy tkanív:

  • sval - hlavný, nazývaný myokard, a bunky s kardiomyocytmi;
  • spojovacie - ventily, akordy (nite, ktoré drží listy), vonkajšia (epikardiálna) vrstva;
  • epitel - vnútorná škrupina (endokardium).

Povrch ľudského srdca

V ľudskom srdci sa rozlišujú tieto povrchy:

  • rebrá, hrudná - predná;
  • pľúcne - bočné;
  • phrenic - nižší.

Horná a dolná časť srdca

Vrchol srdca je nasmerovaný nadol a doľava, jeho lokalizácia je piaty medzirebrový priestor. Predstavuje hornú časť kužeľa. Široká časť (základňa) je umiestnená na vrchu, bližšie k golierovej kosti a je premietnutá na rebrá úrovne 3..

Tvar ľudského srdca

Srdce zdravého človeka vyzerá v tvare kužeľa. Špička je nasmerovaná pod ostrým uhlom nadol a doľava od stredu hrudnej kosti. Základňa obsahuje ústa veľkých ciev a je umiestnená na úrovni 3 rebier.

Pravé átrium

Prijíma krv z vena cava. Vedľa nich je oválna diera spájajúca PP a LP v srdci plodu. U novorodenca sa uzatvára po otvorení pľúcneho prietoku krvi a potom úplne prerastie. Pri systole (kontrakcii) prechádza venózna krv do pankreasu trikuspidálnou (trikuspidálnou) chlopňou. PP má pomerne silný myokard a kubický tvar.

Ľavá predsieň

Arteriálna krv z pľúc prechádza do LP cez 4 pľúcne žily a potom preteká otvorom v LV. Steny LP sú 2 krát tenšie ako pravý. Tvar LP vyzerá ako valec.

Pravá komora

Má vzhľad obrátenej pyramídy. Objem pankreasu je asi 210 ml. V ňom je možné rozlíšiť dve časti - arteriálny (pľúcny) kužeľ a skutočnú dutinu srdcovej komory. V hornej časti sú dva ventily: trikuspidálny a pľúcny kmeň.

Ľavá komora

Podobne ako v prípade kužeľa, jeho spodná časť tvorí vrchol srdca. Hrúbka myokardu je najväčšia - 12 mm. V hornej časti sú umiestnené dva otvory - na pripojenie k aorte a PL. Obe sú blokované chlopňami - aorty a mitrálne.

Prečo sú steny predsiene tenšie ako steny komôr

Hrúbka stien predsiene je menšia, sú tenšie, pretože potrebujú tlačiť krv iba do komôr. Pravá komora ich silne sleduje, vyhadzuje obsah do susedných pľúc a najväčšia ľavá stena je najväčšia. Čerpá krv do aorty, kde je vysoký tlak.

Trikuspidálna chlopňa

Pravý atrioventrikulárny ventil pozostáva z utesneného krúžku, ktorý obmedzuje otvor, a ventilov môžu byť 3, ale 2 až 6.

Účelom tejto chlopne je zabrániť refluxu krvi v PP s pankreatickým systolom.

Pľúcna chlopňa

Po redukcii nedovoľuje krvi prejsť späť do pankreasu. Štruktúra obsahuje chlopne, ktoré majú tvar blízky polmesiaca. Uprostred každého je uzol, ktorý uzatvára uzáver.

Mitrálny ventil

Má dve krídla, jedno vpredu a druhé vzadu. Keď je ventil otvorený, krv tečie z LP do LV. Keď je komora komprimovaná, jej časti sú uzavreté, aby sa zabezpečil priechod krvi do aorty.

Aortálna chlopňa

Tvoria ho tri mesačné klapky. Rovnako ako pľúca neobsahuje vlákna, ktoré držia letáky. V oblasti, kde sa nachádza ventil, sa aorta rozširuje a má výklenky nazývané dutiny.

Hmotnosť srdca dospelých

V závislosti od postavy a celkovej telesnej hmotnosti sa hmotnosť srdca u dospelých pohybuje od 200 do 330 g. U mužov je v priemere o 30 až 50 g ťažšia ako u žien..

Cirkulačný diagram

Výmena plynov nastáva v alveolách pľúc. Žilová krv pochádza z pľúcnej tepny vychádzajúcej z pankreasu. Napriek svojmu názvu plúcne tepny nesú žilovú krv. Po návrate saturácie oxidu uhličitého a kyslíka cez pľúcne žily prechádza krv do LP. Toto tvorí malý kruh toku krvi, ktorý sa nazýva pľúcny.

Celé telo pokrýva veľký kruh. Z LV je arteriálna krv distribuovaná vo všetkých cievach, ktoré živia tkanivá. Zbavená kyslíka, venózna krv prúdi z vena cava do PP, potom do pankreasu. Kruhy sú navzájom uzavreté, čím poskytujú nepretržitý tok.

Aby krv vstúpila do myokardu, musí najskôr prejsť do aorty a potom do dvoch koronárnych tepien. Sú pomenované tak, že majú formu vetvenia, pripomínajúce korunu (korunu). Žilová krv zo srdcového svalu vstupuje hlavne do koronárneho sínusu. Otvorí sa do pravej predsiene. Tento kruh krvného obehu sa považuje za tretí koronárny.

Pozrite si video o štruktúre ľudského srdca:

Aká je špeciálna štruktúra srdca u dieťaťa

Až do veku šiestich rokov má srdce tvar veľkej gule kvôli veľkej predsieni. Jeho steny sú ľahko rozťahovateľné, sú oveľa tenšie ako u dospelých. Postupne sa vytvára sieť šľachových vlákien, ktoré upevňujú chlopne ventilov a papilárne svaly. Úplný rozvoj všetkých srdcových štruktúr sa končí vo veku 20 rokov.

Až dva roky tvorí srdcový impulz pravú komoru a potom časť vľavo. Miera rastu predsiení do 2 rokov je vedúca a po 10 rokoch vedú komory. LV je o desať rokov pred pravicou.

Hlavné funkcie myokardu

Štruktúra srdcového svalu sa líši od všetkých ostatných, pretože má niekoľko jedinečných vlastností:

  • Automatizmus - excitácia pôsobením vlastných bioelektrických impulzov. Spočiatku sa tvoria v sínusovom uzle. Je hlavným kardiostimulátorom, ktorý generuje signály približne 60 - 80 za minútu. Podkladové bunky vodivého systému sú uzly 2 a 3 rádu.
  • Vodivosť - impulzy z miesta formovania sa môžu šíriť z sínusového uzla do PP, LP, atrioventrikulárneho uzla pozdĺž myokardu komôr.
  • Excitabilita - ako reakcia na vonkajšie a vnútorné podnety sa aktivuje myokard.
  • Kontraktilita je schopnosť uzavrieť zmluvu, keď je vzrušená. Táto funkcia vytvára schopnosť čerpania srdca. Sila, s akou myokard reaguje na elektrický stimul, závisí od tlaku v aorte, stupňa napínania vlákien v diastole, objemu krvi v komorách..

Ako srdce funguje

Fungovanie srdca prechádza tromi fázami:

  1. Redukcia PP, LP a relaxácia pankreasu a ľavej komory s otvorením ventilov medzi nimi. Prechod krvi do komôr.
  2. Komorová systola - ventily ciev sú otvorené, krv prúdi do aorty a pľúcnej artérie.
  3. Celková relaxácia (diastola) - krv napĺňa predsieň a tlačí na chlopne (mitrálne a trikuspidálne), kým sa neotvoria.

Počas kontrakcie komôr sa ventily medzi nimi a predsieňami uzavrú krvným tlakom. V diastole tlak v komore klesá, je nižší ako vo veľkých cievach, potom sú časti pľúcnej a aortálnej chlopne blízko seba, takže sa prietok krvi nevracia.

Srdcový cyklus

V srdcovom cykle sú 2 štádiá - kontrakcia a relaxácia. Prvá sa nazýva systola a tiež obsahuje 2 fázy:

  • zúženie predsiení na naplnenie komôr (trvá 0,1 sekundy);
  • činnosť ventrikulárnej časti a uvoľňovanie krvi do veľkých ciev (približne 0,5 sekundy).

Potom prichádza relaxácia - diastola (0,36 sekundy). Bunky menia polaritu, aby reagovali na ďalší impulz (repolarizáciu) a krvné cievy myokardu prinášajú výživu. V tomto období sa predsieň začne vyplňovať..

A tu je viac o auskultácii srdca.

Srdce poskytuje postup krvi vo veľkom a malom kruhu vďaka koordinovanej práci predsiení, komôr, hlavných ciev a chlopní. Myokard má schopnosť generovať elektrický impulz, viesť ho z uzlov automatizmu do buniek komôr. V reakcii na účinok signálu sa svalové vlákna stávajú aktívnymi a sťahujú sa. Srdcový cyklus sa skladá zo systolického a diastolického obdobia.

Užitočné video

Pozrite si video o práci ľudského srdca:

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Kardiológovia študujú jeho vlastnosti, pohyb v malom kruhu, krvné cievy, fyziológiu a reguláciu pri podozrení na problémy.

Komplexný vodivý systém srdca má mnoho funkcií. Jeho štruktúra, v ktorej sa nachádzajú uzly, vlákna, oddelenia a ďalšie prvky, pomáha pri celkovej práci srdca a celého systému tvorby krvi v tele..

Srdce športovca je kvôli tréningu odlišné od priemerného človeka. Napríklad podľa objemu mŕtvice, rytmu. U bývalého športovca alebo pri užívaní stimulantov však môžu začať choroby - arytmia, bradykardia, hypertrofia. Aby sa tomu zabránilo, je vhodné piť špeciálne vitamíny a lieky.

Ak existuje podozrenie na abnormalitu, je predpísaný röntgen srdca. Môže odhaliť tieň v norme, zväčšenie veľkosti orgánu, poruchy. Rádiografia sa niekedy vykonáva s kontrastom pažeráka, ako aj s jednou až tromi a niekedy dokonca štyrmi projekciami.

Normálne sa veľkosť srdca človeka mení po celý život. Napríklad u dospelých a detí sa môže mnohokrát líšiť. Plod je omnoho menší ako dieťa. Veľkosť komôr a ventilov sa môže líšiť. Čo keby dali trochu srdca?

Kardiológ v pomerne dospelosti môže identifikovať srdce napravo. Takáto anomália často neohrozuje život. Ľudia, ktorí majú srdce napravo, musia pred vykonaním EKG varovať lekára, pretože údaje sa budú mierne odlišovať od štandardných.

Ak existuje extra septa, môže dôjsť k srdcu s tromi predsieňami. Čo to znamená? Aká nebezpečná je neúplná forma u dieťaťa?

Je možné zistiť MARS srdca u detí mladších ako tri roky, dospievajúcich a dospelých. Takéto anomálie zvyčajne prechádzajú takmer bez povšimnutia. Na výskum sa používajú ultrazvuk a ďalšie metódy na diagnostikovanie štruktúry myokardu.

MRI srdca sa vykonáva podľa ukazovateľov. Preskúmajú sa dokonca aj deti, u ktorých sa indikácie prejavia poruchy srdca, chlopní, koronárnych ciev. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu akumulovať tekutinu, identifikovať nádory.

Srdce

Fungovanie tela je nemožné bez hlavného orgánu - srdca. Vykonáva dôležitú prácu - pumpuje krv do tela, zaisťuje jej prietok do všetkých vnútorných orgánov a zároveň im do krvi dodáva živiny a kyslík. Mnohé sú veľmi obrazne oboznámené s prácou a štruktúrou srdca a nemusia vždy označovať svoje umiestnenie s maximálnou presnosťou. Spravidla ide o všeobecné vedomosti, že sa nachádza v hrudníku. Aby sme vedeli, ako telo funguje a srdce funguje, na aké choroby je náchylné a ako ich liečiť, je potrebné poznať jeho štruktúru, fázy a cykly krvného pumpovania. Je hlúpe si myslieť, že tieto informácie sú užitočné len pre lekárov, budú užitočné a jednoduché pre bežných ľudí, v niektorých prípadoch to môže pomôcť zachrániť životy.

Poloha a funkcia srdca

Srdce je dôležitý ľudský orgán nachádzajúci sa v strede hrudníka medzi pľúcami s miernym posunom doľava. Vo výnimočných prípadoch môže byť umiestnená vpravo, keď má osoba zrkadlovú štruktúru tela. V jadre je to sval, ktorý pri sťahovaní udržuje normálny krvný obeh v tele. Srdce má tvar kužeľa, priemerná hmotnosť orgánu je 250 - 300 gramov a jeho rozmery sú 10 - 15 cm na výšku a 9 - 10 cm na základni..

Srdcové funkcie

Krvné pumpovanie je hlavnou funkciou srdca. Tento proces musí byť nepretržitý, aby sa zabezpečilo, že vnútorné orgány sú zásobované kyslíkom a živinami..
Práca srdcového svalu pozostáva z dvoch fáz:

  • Diastola - relaxácia srdca. V tomto štádiu vstupuje krv do ľavej predsiene a tečie cez mitrálny otvor do srdcovej komory.
  • Systole - kontrakcia srdca, počas ktorej krv tečie do aorty a šíri sa po celom tele a transportuje kyslík do vnútorných orgánov..

Srdcový cyklus zahŕňa nasledujúce kroky: predsieňová kontrakcia, ktorá trvá 0,1 sekundy a komory (trvanie 0,3 sekundy) a ich relaxácia.

Srdce trávi dvoma kruhmi krvného obehu:

  • Malý - začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni. Tento kruh krvného obehu je zodpovedný za normálnu výmenu plynu v pľúcnych alveolách.
  • Veľký - začína kruh v ľavej komore a končí v pravej predsieni. Hlavnou úlohou je zabezpečiť prietok krvi do všetkých vnútorných orgánov.

Ako krvný obeh v srdci:

  • Krv z žíl s vysokým obsahom oxidu uhličitého vstupuje do vena cava.
  • Z ústia žíl prúdi do pravej predsiene a potom do pravej komory.
  • Krv vstupuje do pľúcneho kmeňa a cez ňu sa dodáva do pľúc. Tu je obohatený kyslíkom a už sa stáva arteriálnym.
  • V tepnách sa krv z pľúc vracia do srdca - do ľavej predsiene a do ľavej komory.
  • Krv zo srdca vstupuje do aorty (veľkej krvnej cievy) a odtiaľ sa distribuuje cez malé cievy a šíri sa po celom tele..

Anatomická štruktúra srdca

Srdce je svalový orgán, ktorý je navonok obklopený perikardiálnym vakom (perikardium). Dutina medzi týmito dvoma zložkami je naplnená tekutinou, ktorá plní dôležitú funkciu - znižuje trenie srdcového svalu a zaisťuje jeho hydratáciu. Perikardium obsahuje tri vrstvy: epikard, myokard a endokard.

Samotné srdce sa skladá zo 4 častí: dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá komora a predsieň cirkulujú arteriálnu krv obohatenú o kyslík, pravá strana srdca pomáha pumpovať žilu. Pri vstupe do srdca sa v predsieňach hromadí krv a po dosiahnutí požadovaného objemu sa presmeruje do komôr..

Všetky oddelenia sú oddelené ventilmi - mitrál vľavo a trikuspid vpravo. Ich hlavným účelom je zabezpečiť pohyb krvi jedným smerom - od predsiení po komory.

Pri normálnom fungovaní srdca pravá a ľavá časť srdca nekomunikujú. S rozvojom patológie (spravidla ide o vrodené srdcové vady), môžu v priehradkách zostať otvory. V tomto prípade, počas kontrakcie srdcového svalu, krv z jednej polovice môže vstúpiť do druhej.

Ochorenie srdca

Srdcové choroby v posledných desaťročiach ovplyvňujú ľudí stále viac. Je to spôsobené nízkou kvalitou života, podvýživou, sedavým životným štýlom a množstvom škodlivých závislostí, ktoré má každá druhá osoba na Zemi. Starší ľudia častejšie trpia srdcovými chorobami. Je to kvôli fyzickej únave svalov, zahusťovaniu krvi, spomaleniu všetkých procesov v tele a prítomnosti ďalších sprievodných chorôb. Podľa štatistík srdcových chorôb sú to najčastejšie príčiny smrti. Všetky choroby sú podmienečne rozdelené do troch skupín v závislosti od toho, ktorá časť orgánu je postihnutá - cievy, chlopne a tkanivové tkanivá.

Zoberme si najpopulárnejšie srdcové choroby:

  • Ateroskleróza je choroba, pri ktorej trpia krvné cievy. S rozvojom choroby dochádza k ich blokovaniu, tvorbe aterosklerotických plakov, ktoré narúšajú proces toku krvi, a preto narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu..
  • Srdcové zlyhanie je kombináciou patologických zmien, pri ktorých je kontraktilita orgánu výrazne znížená, čo vedie k stagnácii v malom alebo veľkom kruhu krvného obehu..
  • Poruchy srdca sú poruchy srdcového svalu, jednotlivých zložiek orgánu, ktoré narúšajú jeho normálne fungovanie. Vrodené srdcové vady sú častejšie, získané sú diagnostikované oveľa menej často.
  • Angina pectoris je nebezpečná patológia, ktorá sa vyznačuje hladovaním srdca kyslíkom, zatiaľ čo jej bunky odumierajú.
  • Arytmia je porušením srdcového rytmu, ktorý sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou (tachykardia) alebo spomalením (bradykardia). Takáto patológia je spravidla sprevádzaná množstvom ďalších ochorení srdca..
  • Infarkt myokardu - choroba, pri ktorej nie je dostatočný prísun krvi do myokardu.
  • Perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca - perikard.

Liečba srdcových chorôb

Kardiológ sa podieľa na liečbe srdcových chorôb. Pred začatím liečby lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa: elektrokardiogram, ultrazvuk srdca, všeobecný a biochemický krvný test, Holterov EKG a ďalšie štúdie..

Až po úplnej diagnostike a diagnostike je predpísaná liečba. Hlavné metódy liečby srdcových chorôb:

  • Konzervatívna liečba: udržiavanie fyzického a emocionálneho pokoja, užívanie predpísaných liekov, regulácia správnej výživy.
  • Drogová terapia sa používa pri akomkoľvek ochorení. Lieky sa najčastejšie predpisujú na zníženie zlého cholesterolu, riedenie krvi (najmä v starobe), inhibítorov a mnoho ďalších v závislosti od diagnózy..
  • Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok pomocou konzervatívnych metód, napríklad ak sa vyžaduje kardiostimulátor, otvorenie medzi srdcovými oddeleniami alebo ak pacient potrebuje transplantáciu orgánov..

Diagnózu a liečbu srdcových chorôb by mal vykonávať výlučne lekár (terapeut, kardiológ alebo srdcový chirurg). Samoliečba je prísne zakázaná - prinajlepšom neprináša očakávaný výsledok, v najhoršom prípade zhoršuje situáciu a vedie k množstvu komplikácií..

Prevencia chorôb

Zdravé srdce je kľúčom k vynikajúcemu zdraviu a normálnemu fungovaniu tela. Je mimoriadne dôležité, aby ste sa oňho dobre starali, aby ste znížili riziko vzniku srdcových chorôb. Stačí na to nasledovať jednoduché odporúčania lekára:

  • Sledujte svoju výživu a uprednostňujte správne a zdravé výrobky. Z stravy musíte vylúčiť jedlá, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav krvných ciev a činnosť srdcového svalu (mastné, vyprážané, údené)..
  • Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe, ale to neznamená, že by ste mali zo svojho života úplne vylúčiť šport. Mierny tréning, chôdza na čerstvom vzduchu posilní iba srdcový sval a pomôže predchádzať chorobám.
  • Minimalizujte stres, silné emócie a pocity. Zvýšenie adrenalínu urýchľuje krvný obeh a spôsobuje opotrebovanie srdca - to vyvoláva rozvoj mnohých patologických stavov..
  • Včasné liečenie chorôb, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť činnosť srdca, napríklad angíny pectoris.

Srdce je dôležitý orgán, ktorý cirkuluje krv v tele. Je nevyhnutné zachovať svoje zdravie a normálne fungovanie. Starostlivosť o vaše srdce zaistí dlhý a zdravý život..

SRDCE

HEART, silný svalový orgán, ktorý pumpuje krv cez systém dutín (komôr) a ventilov do distribučnej siete zvanej obehový systém. U ľudí sa srdce nachádza blízko stredu hrudnej dutiny. Pozostáva predovšetkým zo silného elastického tkaniva - srdcového svalu (myokardu), ktorý sa rytmicky sťahuje po celý život a posiela krv cez artérie a kapiláry do telesných tkanív. Pri každej kontrakcii srdce vypudzuje asi 60 - 75 ml krvi a 4 - 5 l za minútu (s priemernou frekvenciou kontrakcií 70 za minútu). Po dobu 70 rokov srdce produkuje viac ako 2,5 miliardy kontrakcií a pumpuje asi 156 miliónov litrov krvi.

Toto neúnavné čerpadlo, veľkosť zaťatej pästi, váži o niečo viac ako 200 g, leží takmer na boku za hrudnou kosťou medzi pravými a ľavými pľúcami (ktoré čiastočne zakrývajú jej prednú plochu) a je v kontakte s kupolou bránice zdola. Tvar srdca je na jednej strane podobný zrezanému kužeľu, mierne vypuklý ako hruška; vrchol je umiestnený vľavo od hrudnej kosti a smeruje k prednej časti hrudníka. Veľké cievy sa odchyľujú od opačného vrcholu časti (základne), cez ktorú prúdi a prúdi krv. Pozri aj KRVNÝ SYSTÉM.

Bez krvného obehu je život nemožný a srdce ako jeho motor je životne dôležitým orgánom. Keď sa zastavenie srdca zastaví alebo prudko oslabí, nastane smrť v priebehu niekoľkých minút.

Kamery srdca.

Ľudské srdce je rozdelené priečkami na štyri komory, ktoré nie sú súčasne naplnené krvou. Dve spodné komory s hrubými stenami sú komory, ktoré zohrávajú úlohu tlakového čerpadla; dostávajú krv z horných komôr a nasmerujú ju do tepien. Kontrakcie komôr vytvárajú tzv. Srdcový rytmus. Dve horné komory sú predsieň (niekedy nazývané uši); sú to tenkostenné rezervoáre, ktoré sa ľahko napínajú a obsahujú krv zo žíl v intervaloch medzi kontrakciami.

Ľavá a pravá časť srdca (pozostávajúca z predsiení a komôr) sú navzájom izolované. Pravá časť prijíma krv chudnúcu na kyslík z telesných tkanív a nasmeruje ju do pľúc; ľavá strana prijíma okysličenú krv z pľúc a nasmeruje ju do tkanív celého tela. Ľavá komora je oveľa silnejšia a masívnejšia ako iné srdcové komory, pretože vykonáva najťažšiu prácu pumpovania krvi do veľkého okruhu krvného obehu; hrúbka jeho stien je obvykle o niečo menšia ako 1,5 cm.

Hlavné plavidlá.

Krv vstupuje do pravej predsiene cez dva veľké žilové kmene: vynikajúca vena cava, ktorá privádza krv z horných častí tela, a dolná vena cava, ktorá privádza krv z jej spodných častí. Z pravej predsiene vstupuje krv do pravej komory, odkiaľ je pumpovaná cez pľúcnu tepnu do pľúc. Cez pľúcne žily sa krv vracia do ľavej predsiene a odtiaľ prechádza do ľavej komory, ktorá prostredníctvom najväčšej tepny, aorty, pumpuje krv do veľkého kruhu krvného obehu. Aorta (jej priemer u dospelých je približne 2,5 cm) sa čoskoro rozdelí na niekoľko vetiev. Na hlavnom kmeni, zostupnej aorte, je krv privádzaná do brušnej dutiny a dolných končatín a koronárne (koronárne), subklaviánske a krčné tepny sa odchyľujú od aorty, cez ktorú sa krv posiela do srdcového svalu, hornej časti tela, ramien, krku a hlavy..

ventily.

Obehový systém je vybavený množstvom ventilov, ktoré bránia spätnému toku krvi, a tým poskytujú požadovaný smer toku krvi. V samotnom srdci sú dva páry takýchto chlopní: jeden medzi predsieňami a komorami, druhý medzi komorami a tepnami z nich vystupujúcimi.

Ventily medzi predsieňami a komorami každej srdcovej oblasti sú ako záclony a pozostávajú zo silného spojivového (kolagénového) tkaniva. Toto je tzv atrioventrikulárne (AB) alebo atrioventrikulárne ventily; v pravej časti srdca je trikuspidálna chlopňa av ľavej časti je to bikicid alebo mitrál. Umožňujú pohyb krvi iba z predsiení do komôr, ale nie späť.

Ventily medzi komorami a tepnami sa niekedy nazývajú lunárne podľa tvaru ich ventilov. Pravica sa tiež nazýva pľúcna a ľavá sa nazýva aortálna. Tieto ventily umožňujú, aby krv prúdila z komôr do tepien, ale nie naopak. Medzi predsieňami a žilami nie sú žiadne ventily.

Srdcové tkanivo.

Vnútorný povrch všetkých štyroch srdcových komôr, ako aj všetky štruktúry vyčnievajúce do ich lúmenu - chlopne, vlákna šľachy a papilárne svaly - sú lemované vrstvou tkaniva zvanou endokard. Endokard je pevne spojený so svalovou vrstvou. V oboch komorách sú tenké prstovité výčnelky - papilárne alebo papilárne svaly, ktoré sa pripájajú k voľným koncom trikuspidálnych a mitrálnych chlopní a bránia tenkým chlopniam týchto chlopní pod tlakom krvi do dutiny predsiene v čase komorovej kontrakcie.

Steny srdca a septa, ktoré ho delia na pravú a ľavú polovicu, sa skladajú zo svalového tkaniva (myokardu) s priečnym pruhom, vďaka ktorému sú podobné tkanivu ľubovoľných svalov tela. Myokard je tvorený podlhovastými svalovými bunkami, ktoré tvoria jednu sieť, ktorá zaisťuje ich koordinovanú, usporiadanú kontrakciu. Septum medzi predsieňami a komorami, na ktoré sú pripevnené svalové steny týchto srdcových komôr, pozostáva zo silného vláknitého tkaniva, s výnimkou malého zväzku zmeneného svalového tkaniva (atrioventrikulárneho vodivého systému), ktorý je uvedený nižšie..

Srdce a počiatočné časti veľkých ciev, ktoré z neho vystupujú, sú zvonka pokryté perikardom - silným dvojvrstvovým vreckom spojivového tkaniva. Medzi vrstvami perikardu je obsiahnuté malé množstvo vodnej kvapaliny, ktorá, ako mazivo, im umožňuje voľne kĺzať nad sebou pri rozširovaní a sťahovaní srdca..

Srdcový cyklus.

Sekvencia kontrakcií srdcových komôr sa nazýva srdcový cyklus. Počas cyklu prechádza každá zo štyroch komôr nielen fázou kontrakcie (systola), ale aj fázou relaxácie (diastola). Predsiene sa sťahujú ako prvé: najprv doprava, takmer okamžite za ňou vľavo. Tieto kontrakcie poskytujú rýchle naplnenie uvoľnených komôr krvou. Potom sa komory zmenšujú a sila tlačí krv v nich. V tomto okamihu sa predsieň uvoľní a naplní sa krvou zo žíl. Každý taký cyklus trvá v priemere 6/7 sekúnd..

Jednou z najcharakteristickejších čŕt srdca je jeho schopnosť pravidelných spontánnych kontrakcií, ktoré nevyžadujú vonkajšie spúšťanie, ako je napríklad nervová stimulácia. Táto schopnosť je spôsobená skutočnosťou, že srdcový sval je aktivovaný elektrickými impulzmi, ktoré sa vyskytujú v samotnom srdci. Ich zdrojom je malá skupina zmenených svalových buniek v stene pravej predsiene. Tvoria povrchovú štruktúru v tvare C, dlhú približne 15 mm, ktorá sa nazýva sinoatriálny alebo sínusový uzol. Tiež sa nazýva kardiostimulátor (kardiostimulátor) - nielenže začína srdcový rytmus, ale určuje aj ich počiatočnú frekvenciu, charakteristickú pre každý druh zvierat a zostáva konštantný pri absencii regulačných (chemických alebo nervových) účinkov..

Impulzy, ktoré sa vyskytujú v tvare kardiostimulátora, sa šíria pozdĺž svalových stien oboch predsiení, čo spôsobuje, že sa takmer súčasne znižujú. Na úrovni vláknitého septa medzi predsieňami a komorami (v centrálnej časti srdca) sa tieto impulzy oneskorujú, pretože sa môžu šíriť iba cez svaly. Existuje však svalový zväzok, tzv atrioventrikulárny (AB) vodivý systém. Jeho počiatočná časť, do ktorej vstupuje impulz, sa nazýva AV uzol. Impulz prechádza veľmi pomaly, preto medzi výskytom impulzu v sínusovom uzle a jeho šírením cez komory prechádza asi 0,2 sekundy. Je to toto oneskorenie, ktoré umožňuje prietok krvi z predsiení do komôr, zatiaľ čo tieto komory sú stále uvoľnené.

Z AV uzla sa impulz rýchlo šíri po vodivých vláknach, čím vytvára tzv zväzok jeho. Tieto vlákna prenikajú do vláknitého septa a vstupujú do hornej časti interventrikulárneho septa. Potom sa jeho zväzok rozdelí na dve vetvy prebiehajúce po oboch stranách hornej časti tejto priehradky. Vetva, ktorá sa rozkladá pozdĺž ľavej ventrikulárnej strany septa (ľavá noha zväzku His), je opäť rozdelená a jej vlákna sú v tvare ventilátora rozmiestnené po celom vnútornom povrchu ľavej komory. Vetva prebiehajúca pozdĺž pravej komory (pravá noha jeho zväzku) zachováva štruktúru hustého zväzku takmer do samého vrcholu pravej komory, a tu je rozdelená na vlákna distribuované pod endokardom obidvoch komôr. Cez tieto vlákna, ktoré sa nazývajú vlákna Purkinje, sa akýkoľvek impulz môže rýchlo šíriť pozdĺž vnútorného povrchu obidvoch komôr. Potom stúpa po bočných stenách komôr a spôsobuje, že sa sťahujú zdola nahor, čo vedie k vytlačeniu krvi v tepnách..

Krvný tlak.

V rôznych častiach srdca a veľkých cievach nie je tlak spôsobený kontrakciou srdca rovnaký. Krv vracajúca sa do pravej predsiene žilami je pod relatívne nízkym tlakom - približne 1–2 mm Hg. Art. Pravá komora, ktorá počas systoly vysiela krv do pľúc, znižuje tento tlak na asi 20 mmHg. Art. Krv vracajúca sa do ľavej predsiene je opäť pod nízkym tlakom, ktorý sa pri znížení predsiení zvyšuje na 3 až 4 mmHg. Art. Ľavá komora tlačí krv veľkou silou. S jeho znížením tlak dosiahne asi 120 mm Hg. Čl. A na tejto úrovni, ktorá je udržiavaná v tepnách celého tela. Odtok krvi do kapilár medzi kontrakciami srdca znižuje krvný tlak na asi 80 mm Hg. Art. Tieto dve úrovne tlaku, menovite systolický tlak a diastolický tlak, sa spolu nazývajú krvný tlak alebo presnejšie krvný tlak. Typický „normálny“ tlak je teda 120/80 mm Hg. st.

Klinická štúdia srdcových kontrakcií.

Funkciu srdca možno hodnotiť rôznymi prístupmi. Pri dôkladnom vyšetrení ľavej polovice predného povrchu hrudníka vo vzdialenosti 7-10 cm od stredovej čiary si môžete všimnúť slabú pulzáciu spôsobenú kontrakciami srdca. Niektorí ľudia v tejto oblasti tiež cítia búchanie..

Aby posúdili prácu srdca, zvyčajne ju počúvajú stetoskopom. Predsieňová kontrakcia nastáva ticho, ale komorová kontrakcia, ktorá vedie k súčasnému uzavretiu chumáčov trikuspidálnych a mitrálnych chlopní, vytvára tupý zvuk - tzv. prvý srdcový tón. Keď sa komory uvoľnia a krv do nich začne znovu prúdiť, pľúcne a aortálne chlopne sa uzavrú, čo je sprevádzané zreteľným cvaknutím - druhým srdcovým tónom. Obidva tieto tóny často sprostredkujú „knock-knock onomatopoeia“. Čas medzi nimi je kratší ako doba medzi kontrakciami, takže srdce možno počuť ako „knock-knock“, pauza, „knock-knock“, pauza atď. Podľa charakteru týchto zvukov, ich trvania a okamihu, keď sa objaví pulzná vlna, môžete určiť trvanie systoly a diastoly..

V prípadoch, keď sú srdcové chlopne poškodené a ich funkcia je narušená, sa zvyčajne medzi zvukovými tónmi vyskytnú ďalšie zvuky. Zvyčajne sú menej zreteľné, syčiace alebo pískajúce a trvajú dlhšie ako zvuky srdca. Nazývajú sa zvuky. Príčinou hluku môže byť porucha septa medzi srdcovými komorami. Po určení oblasti, v ktorej je hluk počuť, a okamihu jeho výskytu v srdcovom cykle (počas systoly alebo diastoly), môžeme určiť, ktorá chlopňa je za tento hluk zodpovedná.

Práca srdca môže byť tiež monitorovaná zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity v procese kontrakcií. Zdrojom takejto činnosti je vodivý systém srdca a pomocou zariadenia zvaného elektrokardiograf môžu byť zaznamenávané pulzy z povrchu tela. Elektrická aktivita srdca zaznamenaná elektrokardiografom sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Na základe EKG a ďalších informácií získaných pri vyšetrení pacienta sa lekárovi často darí presne určiť povahu narušenia srdcovej činnosti a rozpoznať srdcové choroby..

Regulácia srdcovej frekvencie.

Srdce dospelých sa obvykle znižuje frekvenciou 60 - 90 krát za minútu. U detí je srdcová frekvencia vyššia: u dojčiat okolo 120 rokov au detí mladších ako 12 rokov - 100 za minútu. Sú to iba priemerné ukazovatele a v závislosti od podmienok sa môžu veľmi rýchlo zmeniť..

Srdce je hojne vybavené nervmi dvoch typov, ktoré regulujú frekvenciu kontrakcií. Vlákna parasympatického nervového systému prichádzajú do srdca ako súčasť vagového nervu prichádzajúceho z mozgu a končia hlavne v sínusových a AV uzloch. Stimulácia tohto systému vedie k všeobecnému efektu „spomaľovania“: frekvencia výbojov v sínusovom uzle sa znižuje (a následne aj srdcová frekvencia) a zvyšuje sa pulzné oneskorenie v AV uzle. Vlákna sympatického nervového systému prichádzajú do srdca ako súčasť niekoľkých srdcových nervov. Končia nielen v oboch uzlinách, ale aj vo svalovom tkanive komôr. Podráždenie tohto systému spôsobuje „zrýchľujúci“ účinok, na rozdiel od účinku parasympatického systému: zvyšuje sa frekvencia výtokov zo sínusového uzla a sila kontrakcií srdcového svalu. Intenzívna stimulácia sympatických nervov môže zvýšiť srdcový rytmus a objem krvi vytlačenej za minútu (minútový objem) faktorom 2–3..

Činnosť dvoch systémov nervových vlákien, ktoré regulujú fungovanie srdca, je riadená a koordinovaná vazomotorickým (vazomotorickým) centrom nachádzajúcim sa v drôtenej oblongata. Vonkajšia časť tohto centra vysiela impulzy do sympatického nervového systému a impulzy, ktoré aktivujú parasympatický nervový systém, prichádzajú zo stredu. Vazomotorické centrum nielen reguluje fungovanie srdca, ale tiež koordinuje túto reguláciu s účinkom na malé periférne krvné cievy. Inými slovami, účinok na srdce sa vykonáva súčasne s reguláciou krvného tlaku a inými funkciami.

Samotné vazomotorické centrum je ovplyvňované mnohými faktormi. Silné emócie, ako napríklad vzrušenie alebo strach, zvyšujú príchod impulzov prichádzajúcich z centra cez sympatické nervy do srdca. Dôležitú úlohu zohrávajú fyziologické zmeny. Takže zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi spolu so znížením obsahu kyslíka spôsobuje silnú sympatickú stimuláciu srdca. Preplnenie krvi (silné rozťahovanie) určitých častí vaskulárneho lôžka má opačný účinok, inhibuje sympatikum a stimuluje parasympatický nervový systém, ktorý spomaľuje srdcový rytmus.

Fyzická aktivita tiež zvyšuje sympatické účinky na srdce a zvyšuje srdcovú frekvenciu až 200 za minútu alebo viac, ale tento účinok sa zjavne neuskutočňuje cez vazomotorické centrum, ale priamo cez miechu.

Priamo na činnosť srdca vplýva množstvo faktorov bez účasti nervového systému. Napríklad zvýšenie srdcovej teploty urýchľuje rytmus srdcových kontrakcií a zníženie ho spomaľuje. Niektoré hormóny, ako je adrenalín a tyroxín, majú tiež priamy účinok a pri vstupe krvi do srdca zvyšujú srdcovú frekvenciu.

Regulácia sily a srdcového rytmu je veľmi zložitý proces, v ktorom interagujú mnohé faktory. Niektoré z nich pôsobia priamo na srdce, zatiaľ čo iné pôsobia nepriamo cez rôzne úrovne centrálneho nervového systému. Vazomotorické centrum zaisťuje koordináciu týchto účinkov na fungovanie srdca s funkčným stavom zvyšných častí obehového systému tak, aby sa dosiahol požadovaný účinok..

Krvné zásobovanie srdca.

Hoci veľké množstvo krvi prechádza srdcovými komorami, samotné srdce z nej nevyberá nič pre svoju vlastnú výživu. Jeho vysoké metabolické potreby zabezpečujú koronárne tepny - špeciálny systém ciev, cez ktorý srdcový sval priamo prijíma asi 10% všetkej krvi, ktorú ním čerpá..

Stav koronárnych tepien je nevyhnutný pre normálne fungovanie srdca. U nich sa často vyvíja proces postupného zužovania (stenózy), ktorý, keď je nadmerne zaťažený, spôsobuje bolesti na hrudníku a vedie k infarktu.

Dve koronárne artérie, každá s priemerom 0,3 - 0,6 cm, sú prvé vetvy aorty, ktoré sa tiahnu od nej asi 1 cm nad aortálnu chlopňu. Ľavá koronárna artéria sa takmer okamžite rozdeľuje na dve veľké vetvy, z ktorých jedna (predná zostupná vetva) prechádza pozdĺž predného povrchu srdca k svojmu vrcholu. Druhá vetva (obálka) je umiestnená v drážke medzi ľavým predsieňom a ľavou komorou; spolu s pravou koronárnou artériou ležiacou v drážke medzi pravou predsieň a pravou komorou sa okolo srdca ohýba ako koruna. Preto názov „koronárny“.

Menšie konáre vychádzajú z veľkých koronárnych ciev, ktoré prenikajú do hrúbky srdcového svalu a zásobujú ho živinami a kyslíkom. Predná zostupná vetva ľavej koronárnej artérie napája predný povrch a vrchol srdca, ako aj prednú časť interventrikulárneho septa. Zakrývajúca vetva privádza časť steny ľavej komory, vzdialenej od interventrikulárneho septa. Pravá koronárna artéria dodáva krv do pravej komory au 80% ľudí - zadnej časti medzikomorového septa. V približne 20% prípadov táto časť dostáva krv z ľavej obálky vetvy. Sínus a AV uzly sú obvykle zásobované krvou z pravej koronárnej artérie. Je zaujímavé poznamenať, že koronárne artérie sú jediné, do ktorých väčšina krvi vstupuje počas diastoly, nie do systoly. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že počas systoly komôr sú tieto tepny, ktoré prenikajú hlboko do hrúbky srdcového svalu, zovreté a nemôžu pojať veľké množstvo krvi..

Žilová krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, zvyčajne umiestnených v blízkosti koronárnych tepien. Časť z nich sa zlúči a vytvorí veľký žilový kanál - koronárny sínus, ktorý prechádza pozdĺž zadného povrchu srdca v drážke medzi predsieňami a komorami a otvára sa do pravej predsiene.

So zvýšeným tlakom v koronárnych artériách a zvýšením funkcie srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému zvýšeniu koronárneho prietoku krvi. Sympatické a parasympatické nervy majú zjavne malý vplyv na koronárne tepny, pričom svoj hlavný účinok uplatňujú priamo na srdcový sval..

CHOROBY SRDCA

Do začiatku 16. storočia neexistovala ani predstava o srdcových chorobách; verilo sa, že akékoľvek poškodenie tohto orgánu by nevyhnutne viedlo k rýchlej smrti. V 17. storočí cirkulačný systém bol otvorený av 18. storočí. zistil sa vzťah medzi intravitálnymi symptómami a údajmi o pitve u pacientov, ktorí zomreli na srdcové choroby. Vynález na začiatku 19. storočia. stetoskop umožnil počas života rozlíšiť srdcové šelesty a iné poruchy srdca. V 40. rokoch 20. storočia sa začala katetrizácia srdca (zavádzanie skúmaviek do srdca na skúmanie jeho funkcie), čo v nasledujúcich desaťročiach viedlo k rýchlemu pokroku v štúdiu chorôb tohto orgánu a ich liečbe..

Srdcové choroby sú v rozvinutých krajinách hlavnou príčinou smrti a zdravotného postihnutia. Úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby presahuje celkovú úmrtnosť na ďalšie hlavné príčiny tohto významu: rakovina, nehody, chronické pľúcne choroby, zápal pľúc, diabetes mellitus, cirhóza pečene a samovražda. Zvýšený výskyt srdcových chorôb v populácii je čiastočne spojený so zvýšením strednej dĺžky života, pretože sú častejšie u starších pacientov..

Klasifikácia srdcových chorôb.

Ochorenia srdca môžu mať mnoho príčin, ale iba niekoľko z nich patrí medzi najdôležitejšie, zatiaľ čo všetky ostatné sú relatívne zriedkavé. Vo väčšine krajín sveta je zoznam týchto chorôb usporiadaný podľa frekvencie a dôležitosti, vedený štyrmi skupinami: vrodené srdcové chyby, reumatické srdcové choroby (a ďalšie lézie srdcových chlopní), koronárne srdcové choroby a hypertenzia. Medzi menej časté choroby patria infekčné lézie chlopní (akútna a subakútna infekčná endokarditída), srdcová patológia spôsobená chorobami pľúc („pľúcne srdce“) a primárne poškodenie srdcového svalu, ktoré môže byť buď vrodené alebo získané. V Južnej a Strednej Amerike je ochorenie srdcového svalu veľmi časté a je spojené s infekciou protozoami, tzv Juhoamerická trypanosamóza alebo Chagasova choroba, ktorá postihuje približne 7 miliónov ľudí.

Vrodené srdcové chyby.

Vrodené choroby sú tie, ktoré sa vyvinuli pred narodením alebo počas pôrodu; nie sú nevyhnutne dedičné. Mnoho druhov vrodenej patológie srdca a krvných ciev sa nachádza nielen samostatne, ale aj v rôznych kombináciách asi u 1 z každých 200 novorodencov. Príčiny najrozhodnejších malformácií kardiovaskulárneho systému zostávajú neznáme; ak existuje jedno dieťa so srdcovou vadou v rodine, riziko pôrodu iným deťom s touto chybou sa mierne zvyšuje, ale stále zostáva nízke: od 1 do 5%. V súčasnosti sú mnohé z týchto defektov prístupné chirurgickej korekcii, ktorá poskytuje možnosť normálneho rastu a vývoja takýchto detí.

Najbežnejšie a najzávažnejšie vrodené malformácie sa môžu klasifikovať podľa mechanizmov zhoršenej funkcie srdca..

Jednou skupinou defektov je prítomnosť skratov (obchádzky), vďaka ktorým sa krv obohatená kyslíkom z pľúc čerpá späť do pľúc. Súčasne sa zvyšuje aj zaťaženie pravej komory a ciev prenášajúcich krv do pľúc. Medzi takéto defekty patrí nezavretie ductus arteriosus - cievy, cez ktorú fetálna krv obchádza stále fungujúce pľúca; defekt predsieňového septa (udržiavanie otvoru medzi dvoma predsieňami v čase narodenia); defekt komorového septa (medzera medzi ľavou a pravou komorou).

Ďalšia skupina defektov je spojená s prítomnosťou prekážky v toku krvi, čo vedie k zvýšeniu pracovnej záťaže na srdce. Patria sem napríklad koarktácia (zúženie) aorty alebo zúženie výfukových ventilov srdca (stenóza pľúcnej alebo aortálnej chlopne)..

Tetrológia Fallota, najbežnejšia príčina cyanózy (cyanózy) dieťaťa, je kombináciou štyroch srdcových defektov: interventrikulárneho defektu septa, zúženia výstupu z pravej srdcovej komory (stenóza úst pľúcnej tepny), zväčšenia (hypertrofie) pravej srdcovej komory a posunu aorty; v dôsledku toho kyslík chudobná („modrá“) krv z pravej komory nevstúpi hlavne do pľúcnej artérie, ale do ľavej komory a odtiaľ do pľúcnej cirkulácie.

V súčasnosti sa tiež zistilo, že chlopňová nedostatočnosť u dospelých môže byť výsledkom postupnej degenerácie chlopne u dvoch typov vrodených anomálií: u 1% ľudí nemá arteriálna chlopňa tri, ale iba dva letáky a 5% má prolaps mitrálnej chlopne ( dutina ľavej predsiene počas systoly).

Reumatické ochorenie srdca.

V 20. storočí. vo vyspelých krajinách sa stabilne znižuje výskyt reumatizmu, ale zatiaľ sa približne 10% operácií srdca vykonáva pre svoju chronickú reumatickú horúčku. V Indii, Južnej Amerike a mnohých ďalších menej rozvinutých krajinách je reumatizmus stále veľmi častý..

Reumatizmus sa vyskytuje ako neskorá komplikácia streptokokovej infekcie (zvyčajne hrdla) (pozri RHEUMATIZMUS). V akútnej fáze procesu, najčastejšie u detí, sú postihnuté myokard (srdcový sval), endokard (vnútorná výstelka srdca) a často perikard (vonkajšia výstelka srdca). Vo vážnejších prípadoch dochádza k zväčšeniu srdca v dôsledku akútneho zápalu jeho svalu (myokarditída); endokard sa zapáli, najmä jeho časti, ktoré zakrývajú chlopne (akútna valvulitída).

Chronická reumatická choroba srdca spôsobuje trvalé narušenie jej funkcie, často po akútnom záchvate reumatizmu. Myokarditída sa lieči hlavne, ale deformácie chlopní, najmä mitrálna a aortálna, zvyčajne zostávajú. Prognóza u pacientov s reumatickým ochorením srdca závisí od závažnosti počiatočných lézií, ale ešte viac od prípadných relapsov infekcie. Liečba sa týka prevencie reinfekcie antibiotikami a chirurgickej opravy alebo výmeny poškodených chlopní.

Koronárne srdcové choroby.

Pretože vnútorná výstelka srdca bráni vstupu živín a kyslíka do krvi z krvi, ktorú pumpuje, srdce závisí od vlastného systému dodávky krvi - koronárnych tepien. Poškodenie alebo upchatie týchto tepien vedie k srdcovému ochoreniu srdca..

Vo vyspelých krajinách sa koronárna srdcová choroba stala najbežnejšou príčinou smrti a postihnutia spojeného s kardiovaskulárnymi chorobami, predstavuje asi 30% úmrtnosť. Ona je ďaleko pred inými chorobami ako príčina náhleho úmrtia a je bežná najmä u mužov. Rozvoj koronárnych srdcových chorôb je podporovaný faktormi ako fajčenie, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vysoký krvný cholesterol, dedičná predispozícia a sedavý životný štýl..

V priebehu času ukladanie cholesterolu a vápnika, ako aj proliferácia spojivového tkaniva v stenách koronárnych ciev zosilňujú ich vnútornú vrstvu a vedú k zúženiu lúmenu. Čiastočné zúženie koronárnych tepien, ktoré obmedzuje prísun krvi do srdcového svalu, môže spôsobiť angínu pectoris (angina pectoris) - zmierňovať bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje so zvýšenou pracovnou záťažou na srdce, a teda aj jej dopytom po kyslíku. Zúženie lúmenu koronárnych tepien tiež prispieva k tvorbe trombózy v nich (pozri TROMBÓZA). Koronarotrombóza zvyčajne vedie k infarktu myokardu (nekróza a následné zjazvenie srdcového tkaniva), sprevádzané porušením rytmu srdcových kontrakcií (arytmia). Liečba v špecializovaných oddeleniach nemocníc v prípade arytmií a prudkého zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku znižuje úmrtnosť v akútnom štádiu infarktu myokardu. Po odstránení pacienta z tohto štádia je mu predpísaná dlhodobá liečba betablokátormi, ako je propranolol a timolol, ktoré znižujú záťaž na srdce, zabraňujú účinkom adrenalínu a látok podobných adrenalínu naň a významne znižujú riziko opakovaných infarktov a smrti v období po infarkte..

Pretože zúžené koronárne artérie nie sú schopné uspokojiť dopyt po kyslíku v srdcovom svale, ktorý sa zvyšuje pri fyzickej námahe, na diagnostiku sa často používajú záťažové testy so súčasným zaznamenávaním EKG. Liečba chronickej angíny pektoris je založená na použití liekov, ktoré buď znižujú záťaž srdca, znižujú krvný tlak a spomaľujú srdcový rytmus (beta-blokátory, nitráty), alebo spôsobujú rozšírenie samotných koronárnych artérií. Ak je takáto liečba neúspešná, zvyčajne sa uchyľuje k operácii bypassu, ktorej podstatou je smerovanie krvi z aorty cez venóznu transplantáciu do normálnej časti vencovitej tepny a obchádzajú jej zúženú časť..

Poškodenie srdca pri artériovej hypertenzii.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) vo forme chronicky zvýšeného krvného tlaku je bežná na celom svete a predstavuje takmer 25% všetkých prípadov kardiovaskulárnych chorôb. Srdce sa spočiatku prispôsobujú vysokému krvnému tlaku a zvyšujú hmotu a silu srdcového svalu (hypertrofia srdca). Pri veľmi vysokej a dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa však postupne oslabuje, hypertrofia je nahradená jednoduchou expanziou srdcových dutín a dochádza k zlyhaniu srdca. Hypertenzia často tiež spôsobuje srdcové choroby. Medzi ďalšie časté príčiny smrti s dlhodobou hypertenziou patria mŕtvica a poškodenie obličiek. V posledných desaťročiach úspech liekovej liečby arteriálnej hypertenzie znížil frekvenciu srdcového poškodenia pri tomto ochorení. Pozri tiež HYPERTENZNÝ UMENIE.

Iné srdcové choroby

zistené iba v malom percente prípadov. Medzi ich zriedkavé príčiny patrí syfilis, tuberkulóza, nádory, zápalové lézie myokardu alebo endokardu, zvýšená činnosť štítnej žľazy a bakteriálna infekcia srdcových chlopní (endokarditída)..

Porucha funkcie srdca.

Mnohé srdcové choroby, vrátane primárneho poškodenia srdcového svalu, nakoniec vedú k srdcovému zlyhaniu myokardu alebo kongestívnemu ochoreniu. Najúčinnejším spôsobom, ako tomu zabrániť, je liečba arteriálnej hypertenzie, včasná náhrada postihnutých srdcových chlopní a liečba srdcových chorôb. Aj pri vývoji kongestívneho srdcového zlyhania je často možné pacientovi pomôcť pomocou prípravkov digitalis, diuretík (diuretík) a vazodilatátorov, ktoré znižujú pracovnú záťaž na srdce.

Poruchy srdcového rytmu (arytmie) sú časté a môžu ich sprevádzať príznaky, ako sú prerušenia alebo závraty. Najčastejšie poruchy rytmu zistené elektrokardiografiou zahŕňajú predčasné komorové kontrakcie (extrasystoly) a náhle krátkodobé zvýšenie predsieňových kontrakcií (predsieňová tachykardia); tieto poruchy sú funkčné, t.j. môže sa vyskytnúť pri absencii srdcových chorôb. Niekedy sa necítia vôbec, ale môžu tiež spôsobiť vážne obavy; v každom prípade sú takéto arytmie zriedkavo vážne. Výraznejšie poruchy rytmu, vrátane rýchlych nepravidelných kontrakcií predsiene (predsieňová fibrilácia), nadmerného zvýšenia týchto kontrakcií (predsieňový flutter) a zvýšenia komorových kontrakcií (komorová tachykardia), si vyžadujú prípravky digitalis alebo antiarytmiká. Na identifikáciu a vyhodnotenie arytmií u kardiologických pacientov a výber najúčinnejších terapeutických činidiel sa kontinuálne záznamy EKG uskutočňujú počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia a niekedy pomocou senzorov implantovaných do srdca..

Vážne poškodenie funkcie srdca je spôsobené jeho blokádou, t.j. oneskorený elektrický impulz na ceste z jednej časti srdca do druhej. Pri úplnom blokovaní srdca môže frekvencia komorových kontrakcií klesnúť na 30 za minútu alebo menej (normálna frekvencia u dospelých v pokoji je 60 - 80 kontrakcií za minútu). Ak interval medzi kontrakciami dosiahne niekoľko sekúnd, je možná strata vedomia (takzvaný útok Adams-Stokes) a dokonca aj smrť v dôsledku zastavenia prísunu krvi do mozgu..

Diagnostické metódy.

„Zlatým štandardom“ v diagnostike srdcových chorôb bola katetrizácia jeho dutín. Dlhé ohybné trubice (katétre) prechádzajú žilami a tepnami do srdcových komôr. Pohyb katétrov sa monitoruje na televíznej obrazovke a ako sa katéter pohybuje z jednej srdcovej komory do druhej, zaznamenáva sa prítomnosť akýchkoľvek neobvyklých spojení (skratov). Súčasne sa zaznamenáva tlak, aby sa určil jeho gradient na oboch stranách srdcových chlopní. Po zavedení rádioaktívnej látky do srdca sa získa pohyblivý obraz, ktorý ukazuje miesta zúženia koronárnych tepien, presakujúcich chlopní a prerušenia srdcového svalu. Bez srdcovej katetrizácie je diagnostická hodnota všetkých ostatných metód často nedostatočná. Medzi ne patrí echokardiografia - ultrazvuková metóda, ktorá poskytuje obraz srdcového svalu a chlopní v pohybe, ako aj izotopové skenovanie, ktoré umožňuje použitie malých dávok rádioaktívnych izotopov na získanie obrazu srdcových komôr..

OPERÁCIE SRDCE

Pred viac ako 100 rokmi vedúci svetový chirurg, T. Billroth, predpovedal, že každý lekár, ktorý sa odváži vykonať operáciu na ľudskom srdci, okamžite stratí úctu svojich kolegov. Dnes len v Spojených štátoch sa ročne vykonáva okolo 100 000 takýchto operácií..

Späť na konci 19. storočia. objavili sa správy o úspešných pokusoch o operáciu srdca av roku 1925 sa prvýkrát podarilo rozšíriť postihnutú srdcovú chlopňu. Koncom 30. rokov - začiatkom 40. rokov 20. storočia. Operácie začali korigovať vrodené anomálie krvných ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca, napríklad ligácia artériového kanálika (cieva zostala otvorená, ktorá u plodu nesie krv obchádzajúcu pľúca a po pôrode sa uzatvára) a aortálna expanzia počas jej koarktácie (zúženie). V polovici 40. rokov 20. storočia. Boli vyvinuté metódy čiastočnej chirurgickej korekcie mnohých komplexných vrodených srdcových vád, ktoré zachránili životy mnohých odsúdených detí. V roku 1953 bol J. Gibbon (USA) schopný odstrániť defekt predsieňového septa (zachovaný po narodení správy medzi dvoma predsieňami); operácia sa uskutočňovala na otvorenom srdci pod priamou vizuálnou kontrolou, čo bolo možné vďaka použitiu zariadenia poskytujúceho mimotelovú cirkuláciu, menovite zariadenia srdca a pľúc. Vytvorenie takéhoto aparátu korunovalo 15 rokov tvrdého výskumu Gibbonom a jeho manželkou. Táto operácia znamenala začiatok modernej éry srdcovej chirurgie.

Prístroj srdca a pľúc.

Aj keď sú moderné zariadenia srdca a pľúc oveľa výkonnejšie a efektívnejšie ako pri prvom modeli Gibbon, princíp ich činnosti zostáva rovnaký. Žilová krv pacienta, najčastejšie pomocou veľkých kanyly (trubičiek) vložených cez pravú predsieň do nadradenej a dolnej dutej veny, sa dostáva do okysličovadla, čo je zariadenie, v ktorom krv na veľkom povrchu prichádza do styku so zmesou plynov bohatých na kyslík, ktorá zaisťuje jej nasýtenie kyslíkom a strata oxidu uhličitého. Potom sa okysličená (nasýtená kyslíkom) krv cez kanylu umiestnenú v tepne (zvyčajne v aorte blízko výtoku bezmennej tepny z nej) prečerpá späť do tela pacienta. Keď krv prechádza srdcovo-pľúcnymi aparátmi, spravidla používajú prístroje na jej ohrievanie a chladenie a tiež k nim pridávajú potrebné látky..

V súčasnosti sa používajú okysličovadlá dvoch hlavných typov. V niektorých z nich (vezikuly), aby sa vytvoril veľký kontaktný povrch medzi krvou a plynom, prechádza zmesou plynov bohatá na kyslík krvou vo forme bublín. Nevýhodou tejto efektívnej a lacnej metódy okysličovania je poškodenie krviniek pri dlhodobom priamom vystavení kyslíku. Iným typom sú membránové okysličovadlá, v ktorých je umiestnená tenká plastová membrána medzi krvou a plynom, ktorá chráni krv pred priamym kontaktom so zmesou plynov. Membránové okysličovadlá sú však o niečo drahšie a ťažšie sa používajú, preto sa zvyčajne používajú iba v prípadoch, keď sa predpokladá, že zariadenie sa má používať po dlhú dobu..

Druhy operácií.

Chirurgia srdca predstavuje účinný spôsob liečby mnohých vrodených, chlopňových a koronárnych srdcových chorôb. Operácia srdca sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení pacienta, aby sa skrátil čas na spresnenie úlohy počas samotnej operácie. Predoperačné vyšetrenie zvyčajne zahŕňa srdcovú katetrizáciu, t.j. vloženie katétra na diagnostické účely.

V súčasnej dobe je chirurgická liečba mnohých vrodených srdcových vád spojená s iba veľmi malým rizikom počas chirurgického zákroku a s vysokou pravdepodobnosťou pozitívneho výsledku. Na uzavretie dier v stenách oddeľujúcich predsieň alebo komory (defekty predsieňového alebo interventrikulárneho septa), ak tieto defekty nie sú kombinované s inými abnormalitami, sa do okrajov otvoru zašívajú kúsky dakronu. S vrodenou stenózou (zúžením) chlopní, najčastejšie pľúcnou alebo aortálnou, sa rozširujú a vytvárajú rezy v priľahlých oblastiach tkaniva. V súčasnosti je možné vyliečiť deti s takými komplexnými defektmi, ako je tetralógia Fallotu a nesprávne umiestnenie veľkých tepien. Najdôležitejšie úspechy za posledné tri desaťročia sú chirurgia srdca u dojčiat (do veku 6 mesiacov) a tvorba ventilových kanálikov (anastomózy) spájajúcich srdce s veľkými cievami u detí so zodpovedajúcimi vrodenými malformáciami..

Výmena ventilu.

Prvé úspešné operácie výmeny srdcových chlopní sa uskutočnili začiatkom šesťdesiatych rokov, stále však dochádza k zlepšovaniu umelých chlopní. V súčasnosti existujú dva hlavné typy chlopňových protéz - mechanické a biologické. A v tých a iných je prstenec (zvyčajne z dacronu), ktorý je všitý do srdca, aby sa stanovila poloha protézy..

Mechanické protézy chlopní sú skonštruované buď na princípe gule v mriežke, alebo na princípe rotačného disku. V prvom prípade prúdenie krvi v správnom smere tlačí guľu z otvoru, tlačí ju na spodnú časť mriežky a tým vytvára možnosť ďalšieho prechodu krvi; spätný tok krvi tlačí loptu do diery, ktorá je takto uzavretá a nedovoľuje krvi prejsť. U ventilov s rotujúcim diskom tento disk úplne zakrýva otvor, ale je pripevnený iba na jednom konci. Krv, ktorá sa pohybuje v správnom smere, tlačí na disk, otáča ho na zavesenom držiaku a otvára dieru; počas spätného pohybu krvi disk úplne zakrýva otvor.

Biologické umelé chlopne sú buď bravčové aortálne chlopne, ktoré sú namontované na špeciálnom zariadení alebo ventily vyrezané z hovädzieho perikardu (vláknitý vak obklopujúci srdce). Predtým sú fixované v roztoku glutaraldehydu; v dôsledku toho strácajú vlastnosti živého tkaniva, a preto sa neodmietajú, pričom pri akejkoľvek transplantácii orgánov existuje nebezpečenstvo.

Pri použití mechanických chlopní, ktoré môžu fungovať mnoho rokov, musí pacient používať antikoagulanciá až do konca svojho života, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín na chlopniach. Biologické chlopne nevyžadujú použitie antikoagulancií (hoci sa to často odporúča), ale opotrebujú sa rýchlejšie ako mechanické.

Koronárna arteriálna chirurgia.

Väčšina operácií srdca sa vykonáva pri koronárnych srdcových chorobách a ich komplikáciách, t.j. patológia spojená so zmenou stavu koronárnych tepien. Prvá takáto operácia sa uskutočnila koncom 60. rokov..

Lekári sú teraz schopní vytvárať riešenia okolo zúžených oblastí najmenších koronárnych tepien pomocou optického zväčšenia, veľmi tenkého materiálu na šitie a techník, ktoré vám umožňujú pracovať na zastavenom srdci. V niektorých prípadoch sa na vytvorenie obchádzky (skratu) používa segment saphenous žily nohy, ktorý spája jeden koniec s aortou a druhý s koronárnou tepnou, obchádzajúc jej zúženú časť; v iných prípadoch je prsná tepna spojená s priechodom koronárnej artérie a oddeľuje ju od prednej steny hrudníka..

Pri správnom výbere pacientov riziko počas týchto operácií nepresahuje 1 - 2% a vo viac ako 90% prípadov sa dá očakávať dramatické zlepšenie stavu. Indikácia pre takúto operáciu je zvyčajne angína pectoris. Ďalším široko používaným spôsobom zúženia tepien je balónová angioplastika, pri ktorej sa katéter s balónom na konci vloží do koronárnej artérie a potom sa balón nafúkne, aby sa roztiahli zosilnené steny tepny..

Niektoré komplikácie koronárnej choroby srdca si tiež vyžadujú chirurgický zákrok. Napríklad v prípadoch, keď dôjde k roztrhnutiu jazvy vytvorenej v dôsledku infarktu myokardu a naruší sa integrita interventrikulárneho septa, výsledný otvor sa operatívne uzavrie. Ďalšou komplikáciou je tvorba aneuryzmy (bublinkového výčnelku) srdca v mieste jazvy. Ak je to potrebné, takéto aneuryzmy sa odstránia aj chirurgicky.

Transplantácia srdca.

V najzávažnejších prípadoch je potrebná výmena celého srdca, pre ktoré je transplantovaná (transplantovaná). Atraktivita tejto operácie, ktorá bola široko propagovaná koncom 60-tych rokov, sa výrazne stratila, keď sa ukázalo, že je plná takmer neprekonateľných problémov spôsobených odmietnutím cudzích tkanív alebo užívaním drog, ktoré potláčajú odmietavú reakciu. Na začiatku osemdesiatych rokov 20. storočia, s príchodom nových liekov proti odmietnutiu, sa počet operácií na transplantáciu srdca dramaticky zvýšil. Dnes viac ako 50% pacientov po takejto operácii žije viac ako 5 rokov. Po všetkých ťažkostiach je transplantácia srdca v súčasnosti jediným spôsobom, ako zachrániť životy pacientov s ochorením srdca v konečnom štádiu, keď sú iné metódy liečby neúspešné. Jedného dňa bude možné namiesto transplantácie srdca niekoho iného použiť úplne umelé srdce. V roku 1982 bolo toto srdce prvýkrát implantované pacientovi, ktorý žil 112 dní po ňom a nezomrel kvôli svojmu zatknutiu, ale kvôli všeobecnému vážnemu stavu. Umelé srdce, ktoré sa stále vyvíja, potrebuje výrazné zlepšenie vrátane autonómie
Zdroj.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Subkutánna injekcia heparínu.
    Účel: lekársky.variť:sterilný: podnos, injekčná striekačka 1 - 2 ml, ihly 20 mm dlhé, prierez 0,4 mm, alkoholové perličky, rukavice, pinzety, heparín, podnos na použitý materiál.
  • Pulz
    Zvýšený počet bielych krviniek
    Čo to je?Sú to biele krvinky, najdôležitejšie zložky ľudského imunitného systému, ktoré sa tvoria z kmeňových buniek kostnej drene v slezine, lymfatických uzlinách a mandlích.
  • Leukémie
    Ako rýchlo odstrániť žíl na tvári?
    Spider žily na tvári sú výsledkom rozšírenia alebo prasknutia kapilár. V medicíne sa tento defekt nazýva rosacea. Má neestetický vzhľad. Preto sa nositelia tejto choroby v krátkom čase snažia zbaviť..

O Nás

Väčšina skríningových výskumných metód je spojená s rôznymi krvnými testami. Sú určené na hromadné vyšetrenie ľudí s cieľom identifikovať nebezpečné choroby. Technika ich vykonávania (analýza žily alebo prstu) a cena reagencií sú tak jednoduché a cenovo dostupné, že každý štátny zdravotnícky ústav vyšetruje svojich pacientov zadarmo.