Hlavné ukazovatele hemodynamiky. Vzťah medzi krvným tlakom, rýchlosťou prietoku krvi a odolnosťou proti prietoku krvi. Objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi. Podmienky kontinuity prúdových lúčov.

Hemodynamika je zákon pohybu krvi cez cievny systém. Pohyb krvi v sériách zapojených do sérií, zabezpečujúcich jej cirkuláciu, sa nazýva systémová hemodynamika.

Pohyb krvi vo vaskulárnych lôžkach spojený paralelne s aortou a vena cava, vďaka ktorej orgány prijímajú potrebný objem krvi, sa nazýva regionálna (orgánová) hemodynamika..

V súlade so zákonmi hydrodynamiky je pohyb krvi určený dvoma silami:

- Tlakový rozdiel na začiatku a na konci nádoby, ktorý prispieva k pohybu tekutiny (krvi) cez nádobu.

- Hydraulický odpor, ktorý zabraňuje toku tekutiny.

Pomer tlakového rozdielu k odporu určuje objemový prietok kvapaliny a je vyjadrený rovnicou: Q = (P1-P2) / R.

Z toho vyplýva, že množstvo krvi tečúce za jednotku času obehovým systémom, tým väčšie je väčšie tlakové rozdiely na jej arteriálnych a žilových koncoch a tým nižšia je odolnosť proti prietoku krvi..

Tlak vo vaskulárnom systéme je vytváraný prácou srdca, ktorá vylučuje určité množstvo krvi za jednotku času. Preto je maximálny tlak v tepnách.

Pretože tlak na mieste, kde vena cava tečie do srdca, je blízko 0, rovnicu hydrodynamiky vzhľadom na systémový prietok krvi možno písať ako: Q = P / R alebo P = Q.R, t. tlak v ústach aorty je priamo úmerný minútovému objemu krvi a veľkosti periférneho odporu.

Periférny odpor vaskulárneho systému pozostáva z mnohých samostatných odporov každej cievy.

Ktorúkoľvek z týchto ciev je možné porovnať s trubicou, ktorej odpor je určený vzorcom: R = 8ln / pr4, t.j. odpor nádoby je priamo úmerný jej dĺžke a viskozite, tekutine (krvi) v nej prúdiacej a nepriamo úmernej polomeru trubice (p je pomer obvodu k priemeru). Z toho vyplýva, že kapilára, ktorej priemer je najmenší, by mala mať najvyššiu hodnotu odporu. Paralelne je však do krvného obehu zahrnutý veľký počet kapilár, takže ich celkový odpor je menší ako celkový odpor arteriol.

Pulzujúci prietok krvi, ktorý vzniká pri práci srdca, je vďaka svojej elasticite v krvných cievach vyrovnaný, takže prietok krvi je kontinuálny. Na vyrovnanie pulzujúceho prietoku krvi sú dôležité elastické vlastnosti aorty a veľkých tepien..

Počas systoly časť kinetickej energie sprostredkovanej srdcom krvi prechádza do kinetickej energie pohybujúcej sa krvi, ďalšia časť prechádza do potenciálnej energie natiahnutej aortálnej steny..

Potenciálna energia akumulovaná stenou cievy počas systoly prechádza, keď padá do kinetickej energie pohybujúcej sa krvi počas diastoly a vytvára tak nepretržitý prietok krvi..

Hlavnými hemodynamickými ukazovateľmi pohybu krvi cez cievy sú objemová rýchlosť, lineárna rýchlosť a rýchlosť obvodu..

Objemová rýchlosť je určená množstvom krvi, ktorá prechádza prierezom cievy za jednotku času. Pretože odtok krvi zo srdca zodpovedá jej prítoku do srdca, objem krvi prúdiacej za jednotku času cez celkový prierez ciev v ktorejkoľvek časti obehového systému je rovnaký..

Objemová rýchlosť prietoku krvi odráža nepatrný objem krvného obehu - množstvo krvi, ktoré je vytlačené srdcom za 1 minútu. Minútový objem krvného obehu v pokoji je 4,5 až 5 litrov a je integračným ukazovateľom. Závisí to od systolického objemu (množstvo krvi, ktoré je vytlačené srdcom na jeden systol, od 40 do 70 ml) a od srdcovej frekvencie (70 - 80 za minútu)..

Lineárna rýchlosť toku krvi je vzdialenosť, ktorú častica krvi prechádza za jednotku času, t.j. to je rýchlosť častíc pozdĺž cievy počas laminárneho toku. Krvné riečište vo vaskulárnom systéme je prevažne laminárne (vrstvené). V tomto prípade sa krv pohybuje v samostatných vrstvách rovnobežných s osou cievy. Lineárna rýchlosť sa líši pre krvné častice pohybujúce sa v strede toku a blízko vaskulárnej steny. V strede je maximálna a pri stene minimálna. Je to spôsobené skutočnosťou, že trenie krvných častíc na stene cievy je obzvlášť veľké na okraji.

S prechodom jedného kalibru cievy do druhého sa zmení priemer ciev, čo vedie k zmene rýchlosti prietoku krvi a objaveniu sa turbulentných (vírivých) pohybov..

Prechod z laminárneho typu pohybu na turbulentný vedie k významnému zvýšeniu odporu.

Lineárna rýchlosť sa tiež líši pre jednotlivé sekcie vaskulárneho systému a závisí od celkového prierezu ciev daného kalibru. Je priamo úmerná objemovej rýchlosti prietoku krvi a nepriamo úmerná ploche prierezu krvných ciev: V = Q / pr2. Preto sa lineárna rýchlosť mení pozdĺž vaskulárneho systému. Takže v aorte sa rovná 50 - 40 cm / s; v tepnách - 40 - 20; arterioly - 10-0,1; kapiláry - 0,05; venuly - 0,3; žily - 0,3 - 5,0; vo vena cava - 10-20 cm / s. V žilách sa zvyšuje lineárna rýchlosť toku krvi, pretože keď sa žily vzájomne spájajú, celkový lúmen krvného riečišťa sa zužuje.

Rýchlosť krvného obehu je charakterizovaná časom, počas ktorého častica krvi prejde veľkými a malými kruhmi krvného obehu. V priemere sa vyskytuje v 20-25 s.

Podmienka kontinuity prúdu: so stacionárnym prúdom nestlačiteľnej tekutiny, rovnaké objemy tekutiny sa rovnajú súčinu plochy prierezu a priemernej rýchlosti jeho častíc prúdia každú sekundu cez ktorúkoľvek časť aktuálnej trubice..

Podmienka kontinuity prúdu: ak sú čiary nepretržité počas toku tekutiny, laminárne prúdenie. Turbulencia sa môže vyskytovať v pohybujúcej sa tekutine, mení sa rýchlosť častíc, línie podliehajú diskontinuitám, ktoré sa menia v čase - turbulentným pohybom. Bernoulliho rovnica: pv2 / 2 + P + pgh = konšt.

3. Telesná teplota („jadro“ a „škrupina“) osoby. Rovnica tepelnej rovnováhy homeotermického organizmu. Chemická a fyzikálna termoregulácia (mechanizmy tvorby tepla a prenosu tepla).

Všetky živé organizmy sa delia na: homoyotermické - teplokrvné (ľudia a cicavce) a poikilotermické - chladnokrvné.

Energia živín generovaných v tele sa premieňa na teplo (tepelná energia). Čím intenzívnejšia je rýchlosť metabolických procesov v tele, tým väčšia je tvorba tepla.

Výroba tepla a prenos tepla. Rovnováha výroby tepla a prenosu tepla je hlavnou podmienkou udržiavania konštantnej telesnej teploty. Celková produkcia tepla v tele pozostáva z: „primárneho tepla“ uvoľňovaného počas metabolických reakcií, neustále sa vyskytujúceho vo všetkých organizmoch a tkanivách „sekundárneho tepla“, vytváraného počas výdaja energie makroergických zlúčenín na vykonávanie určitej práce.

Úroveň tvorby tepla v tele závisí od:

-veľkosť bazálnej rýchlosti metabolizmu, špecifické dynamické účinky príjmu potravy

Najväčšie množstvo tepla sa vytvára vo svaloch počas ich tonického napätia a kontrakcie - „kontraktívna termogenéza“. Je to najvýznamnejší mechanizmus dodatočnej výroby tepla u dospelých.

U novorodencov, malých cicavcov, existuje mechanizmus tvorby tepla v dôsledku zvýšenia celkovej metabolickej aktivity a predovšetkým vysokej rýchlosti oxidácie mastných kyselín - „nezmyselná termogenéza“. Zvyšuje úroveň výroby tepla (

3-krát) v porovnaní s úrovňou bazálneho metabolizmu.

- Žiarenie je metóda prenosu tepla do životného prostredia povrchom ľudského tela vo forme elektromagnetických vĺn v infračervenom pásme. Množstvo rozptýleného tepla je priamo úmerné povrchovej ploche žiarenia a teplotnému rozdielu medzi pokožkou a prostredím. S klesajúcou teplotou okolia sa zvyšuje žiarenie a so zvyšujúcou sa teplotou klesá.

- Vedenie tepla je spôsob prenosu tepla, keď ľudské telo príde do kontaktu s inými fyzickými telami. Množstvo uvoľneného tepla je v tomto prípade priamo úmerné: rozdiel v priemerných teplotách kontaktujúcich telies, povrchov kontaktných povrchov, čas tepelného kontaktu, tepelná vodivosť kontaktného telesa. Suchý vzduch, tukové tkanivo sa vyznačuje nízkou tepelnou vodivosťou.

- Konvekcia - metóda prenosu tepla, ktorá sa vykonáva prenosom tepla pohybujúcimi sa časticami vzduchu (alebo vody). Konvencia vyžaduje prúd vzduchu pri nižšej teplote, ako je teplota kože, aby sa obalil okolo povrchu tela. Množstvo tepla dodávaného prúdením sa zvyšuje so zvyšujúcou sa rýchlosťou vzduchu (vietor, vetranie).

Pri vyrovnávaní priemernej teploty povrchu tela a okolia sa žiarenie, vedenie tepla a konvekcia stávajú neúčinnými metódami prenosu tepla..

- Odparovanie je spôsob, ktorým telo odvádza teplo do životného prostredia v dôsledku svojich nákladov na odparovanie potu do životného prostredia v dôsledku svojich nákladov na odparovanie potu do životného prostredia v dôsledku svojich nákladov na odparovanie potu alebo vlhkosti z povrchu kože alebo vlhkosti zo slizníc dýchacích ciest. Osoba neustále potí kožné žľazy (36 g / h pri 20 ° C), ktoré zvlhčujú sliznice dýchacích ciest. Zvýšenie vonkajšej teploty, výkon fyzickej práce a predĺžený pobyt v tepelnoizolačných odevoch (oblek - „sauna“) zvyšuje potenie (až 50 - 200 g / h). Odparovanie (jediný spôsob prenosu tepla) je možné, keď je teplota pokožky a životného prostredia vyrovnaná s vlhkosťou vzduchu menšou ako 100%..

Teplota ľudského tela. V orgánoch a tkanivách, kde sa metabolické procesy vyskytujú vysokou rýchlosťou, sa vytvára veľké množstvo tepla. Krv má rozhodujúcu úlohu pri prerozdeľovaní tepla medzi tkanivami s rôznou produkciou tepla a pri prevencii prehrievania. Krv vďaka svojej vysokej tepelnej kapacite pomáha vyrovnať teploty v rôznych častiach tela. Podobne zmenou rýchlosti prietoku krvi sa povrch tela zahreje alebo ochladí..

Teplota povrchových tkanív je nižšia ako teplota hlbších tkanív, kde je 36,7 - 37,0 0С a jej denné fluktuácie nepresahujú 10 0С. Toto je „homoyotermálne jadro“, t. tkanivá umiestnené v hĺbke 1 cm od povrchu tela a hlbšie. Na povrchu tela sú denné výkyvy teploty väčšie a líšia sa v rôznych oblastiach - „poikilotermálna membrána“ ľudského tela. Relatívna stálosť teploty sa udržiava vo väčšom množstve hlbokých tkanív („jadro“), ak je telo v prostredí s teplotou 25 - 26 ° C - „termoneutrálna zóna“ alebo „komfortná teplota“. S poklesom teploty okolia sa hmotnosť hlbokých tkanív s konštantnou teplotou („jadro“) znižuje, so zvyšovaním sa zvyšuje.

Počas dňa je maximálna hodnota telesnej teploty sledovaná o 18-20 hodín, minimálna - o 4-6 hodín ráno.

Termoregulácia je kombináciou fyziologických a psychofyziologických mechanizmov a procesov zameraných na udržiavanie relatívne konštantnej telesnej teploty. Toto sa dosiahne vyvážením množstva tepla odvádzaného telom súčasne v prostredí. Vnímanie teplotných podráždení sa vykonáva:

- studené receptory - kvantitatívne umiestnené viac na povrchu tela, zvyšuje frekvenciu impulzov v reakcii na ochladzovanie a znižuje ju v reakcii na zahrievanie.

- tepelné receptory - kvantitatívne umiestnené viac v hypatalame, pôsobia opačne ako studené receptory,.

Veľké a malé krúžky krvného obehu

Veľké a malé krúžky krvného obehu

Krvný obeh je pohyb krvi vaskulárnym systémom, ktorý zabezpečuje výmenu plynov medzi telom a prostredím, metabolizmus medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych funkcií tela..

Obehový systém zahŕňa srdce a krvné cievy - aortu, artérie, artérioly, kapiláry, venuly, žily a lymfatické cievy. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.

Krvný obeh sa vykonáva v uzavretom systéme, ktorý pozostáva z malých a veľkých kruhov:

  • Veľký kruh krvného obehu poskytuje všetkým orgánom a tkanivám krv obsahujúcu živiny, ktoré sú v ňom obsiahnuté..
  • Malý alebo pľúcny kruhový obeh krvi je určený na obohatenie krvi kyslíkom.

Kruhy v krvnom obehu prvýkrát opísal anglický vedec William Harvey v roku 1628 v práci „Anatomické štúdie o pohybe srdca a krvných ciev“..

Pľúcna cirkulácia začína z pravej komory, počas ktorej sa venózna krv dostane do pľúcneho kmeňa a cez pľúca uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Krv obohatená kyslíkom z pľúc cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene, kde končí malý kruh.

Veľký kruh krvného obehu začína z ľavej komory, pri ktorej redukcii sa krv obohatená kyslíkom čerpá do aorty, tepien, artérií a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ prúdi venulami a žilami do pravej predsiene, kde končí veľký kruh..

Najväčšou cievou veľkého kruhu krvného obehu je aorta, ktorá opúšťa ľavú srdcovú komoru. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa vetvia tepny a krv vedie k hlave (krčné tepny) ak horným končatinám (stavcové tepny). Aorta steká po chrbtici, kde z nej vychádzajú vetvy, ktoré prenášajú krv do orgánov brušnej dutiny, do svalov kmeňa a dolných končatín..

Arteriálna krv, bohatá na kyslík, prechádza celým telom a dodáva bunkám orgánov a tkanív živiny a kyslík, ktoré sú potrebné pre ich činnosť, a v kapilárnom systéme sa mení na žilovú krv. Žilová krv nasýtená oxidom uhličitým a bunkovými metabolickými produktmi sa vracia do srdca az nej vstupuje do pľúc na výmenu plynov. Najväčšie žily pľúcneho obehu sú vynikajúca a dolná vena cava, ktorá tečie do pravej predsiene.

Obr. Schéma malých a veľkých kruhov krvného obehu

Malo by sa poznamenať, ako obehový systém pečene a obličiek je zahrnutý vo veľkom kruhu krvného obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza cez pečeň. V pečeni sa portálna žila vetví na malé žily a kapiláry, ktoré sa potom znovu pripoja k spoločnému kmeňu pečeňovej žily, ktorá tečie do dolnej dutej žily. Všetka krv brušných orgánov pred vstupom do veľkého kruhu krvného obehu preteká dvoma kapilárnymi sieťami: kapilárami týchto orgánov a kapilárami pečene. Portálový systém pečene hrá veľkú úlohu. Poskytuje neutralizáciu toxických látok, ktoré sa tvoria v hrubom čreve počas rozkladu aminokyselín, ktoré sa neabsorbujú v tenkom čreve a sú absorbované do sliznice hrubého čreva do krvi. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, prijíma arteriálnu krv cez pečeňovú artériu, odchádzajúcu z brušnej artérie.

V obličkách sú tiež dve kapilárne siete: v každom malpigiovom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené do arteriálnej cievy, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry, ktorá prepletie spletené tubuly.

Obr. Krvný obeh

Znakom krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie toku krvi v dôsledku funkcie týchto orgánov.

Tabuľka 1. Rozdiel v prietoku krvi vo veľkých a malých okruhoch krvného obehu

Prúd krvi v tele

Veľký kruh krvného obehu

Pľúcny obeh

V ktorej časti srdca začína kruh?

V ľavej komore

V pravej komore

V ktorej časti srdca končí kruh?

V pravej predsieni

V ľavom predsieni

Kde sa uskutočňuje výmena plynu?

V kapilárach nachádzajúcich sa v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny, mozgu, horných a dolných končatinách

V kapilároch nachádzajúcich sa v alveolách pľúc

Aká krv sa pohybuje v tepnách?

Aká krv sa pohybuje žilami?

Čas krvného obehu

Dodávka orgánov a tkanív s prenosom kyslíka a oxidu uhličitého

Nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela

Čas krvného obehu - čas jediného prechodu krvných častíc pozdĺž veľkých a malých kruhov cievneho systému. Prečítajte si viac v ďalšej časti článku..

Vzory prietoku krvi cez cievy

Základné princípy hemodynamiky

Hemodynamika je odvetvie fyziológie, ktoré študuje vzorce a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Vo svojej štúdii sa používa terminológia a zohľadňujú sa hydrodynamické zákony, veda o pohybe tekutín.

Rýchlosť pohybu krvi v krvných cievach závisí od dvoch faktorov:

  • z rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievy;
  • od odporu, s ktorým sa na svojej ceste stretne tekutina.

Tlakový rozdiel prispieva k pohybu kvapaliny: čím väčší je, tým intenzívnejší je tento pohyb. Rezistencia vo vaskulárnom systéme, ktorá znižuje rýchlosť pohybu krvi, závisí od mnohých faktorov:

  • dĺžka plavidla a jeho polomer (čím je dĺžka dlhšia a čím je polomer menší, tým väčší je odpor);
  • viskozita krvi (je to 5-násobok viskozity vody);
  • trenie krvných častíc na stenách krvných ciev a medzi nimi.

Hemodynamické ukazovatele

Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje podľa zákonov o hemodynamike, ktoré sú spoločné so zákonmi o hydrodynamike. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi ukazovateľmi: objemová rýchlosť prietoku krvi, lineárna rýchlosť toku krvi a doba krvného obehu.

Objemová rýchlosť prietoku krvi - množstvo krvi pretekajúce prierezom všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.

Lineárna rýchlosť toku krvi - rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede nádoby je lineárna rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy je minimálna kvôli zvýšenému treniu.

Čas krvného obehu je čas, počas ktorého krv prechádza cez veľké a malé krúžky krvného obehu, zvyčajne je to 17 až 25 s. Asi 1/5 sa vynakladá na prechod malým kruhom a 4/5 tohto času na prechod veľkým kruhom

Hnacou silou toku krvi vo vaskulárnom systéme každého z kruhov krvného obehu je rozdiel v krvnom tlaku (ΔР) v počiatočnej časti arteriálneho lôžka (aorta pre veľký kruh) a konečnej časti venózneho lôžka (vena cava a pravá predsieň). Rozdiel v krvnom tlaku (AP) na začiatku cievy (P1) a na jej konci (P2) je hnacou silou prietoku krvi cez ktorúkoľvek cievu obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa vynakladá na prekonanie odporu proti prietoku krvi (R) vo vaskulárnom systéme a v každej jednotlivej cieve. Čím vyšší je gradient krvného tlaku v kruhu krvného obehu alebo v samostatnej nádobe, tým väčší je objemový prietok krvi v nich.

Najdôležitejším ukazovateľom pohybu krvi cez cievy je objemový prietok alebo objemový prietok krvi (Q), ktorý sa chápe ako objem krvi pretekajúci celkovým prierezom vaskulárneho lôžka alebo rezom individuálnej cievy za jednotku času. Objemová rýchlosť prietoku krvi je vyjadrená v litroch za minútu (l / min) alebo v mililitroch za minútu (ml / min). Na posúdenie objemového prietoku krvi aortou alebo celkového prierezu akejkoľvek inej úrovne krvných ciev v pľúcnom obehu sa používa pojem objemového systémového prietoku krvi. Pretože celý objem krvi, ktorá bola v priebehu tohto času vypustená ľavou komorou, preteká aortou a inými cievami veľkého kruhu krvného obehu za jednotku času (minútu), pojem minútový objem krvi (IOC) je synonymom pre systémový objemový prietok. Dospelý IOC v pokoji je 4-5 l / min.

V orgáne je tiež objemový prietok krvi. V tomto prípade máme na mysli celkový prietok krvi, ktorý tečie za jednotku času cez všetky arteriálne alebo efferentné žilové cievy orgánu.

Objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona o hemodynamike, v ktorom sa uvádza, že množstvo krvi pretekajúce celkovým prierezom cievneho systému alebo jednotlivej cievy za jednotku času je priamo úmerné rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievneho systému (alebo cievy) a je nepriamo úmerné súčasnému odporu. krvný.

Celkový (systémový) minútový prietok krvi vo veľkom kruhu sa počíta s prihliadnutím na priemerný hydrodynamický krvný tlak na začiatku aorty P1 a v ústach vena cava P2. Pretože krvný tlak v tejto časti žíl je blízko 0, hodnota P rovná sa priemernému hydrodynamickému krvnému tlaku krvi na začiatku aorty sa nahradí výrazom pre výpočet Q alebo IOC: Q (IOC) = P / R.

Jedným z dôsledkov základného zákona o hemodynamike - hnacej sile krvného obehu vo vaskulárnom systéme - je krvný tlak, ktorý vytvára práca srdca. Potvrdenie rozhodujúcej hodnoty krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúca povaha toku krvi počas srdcového cyklu. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu hladinu, sa zvýši prietok krvi a počas diastoly, keď je krvný tlak minimálny, sa zníži prietok krvi..

Keď sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak klesá a jeho rýchlosť poklesu je úmerná odporu krvi v cievach. Tlak v arteriol a kapilároch klesá zvlášť rýchlo, pretože majú veľkú odolnosť proti toku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, ktoré vytvárajú ďalšiu prekážku pre prietok krvi..

Rezistencia proti prietoku krvi vytvorená vaskulárnym lôžkom veľkého okruhu krvného obehu sa nazýva celkový periférny odpor (OPS). Preto vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi sa symbol R môže nahradiť jeho analógom - OPS:

Q = P / OPS.

Z tohto vyjadrenia vyplýva niekoľko dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné na pochopenie procesov krvného obehu v tele, vyhodnotenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby na prúdenie tekutiny sú opísané v zákone Poiseuille, podľa ktorého

kde R je rezistencia; L je dĺžka plavidla; η - viskozita krvi; Π je číslo 3.14; r je polomer plavidla.

Z vyššie uvedeného vyjadrenia vyplýva, že keďže čísla 8 a Π sú konštantné, L sa u dospelého moc nemení, hodnota odporu periférneho krvného toku sa určuje zmenou hodnôt polomeru krvných ciev r a viskozity krvi η)..

Už bolo uvedené, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a mať významný vplyv na mieru rezistencie na prietok krvi (odtiaľ ich názov - rezistentné cievy) a na prietok krvi cez orgány a tkanivá. Pretože odpor závisí od polomeru v 4. stupni, aj malé kolísania polomeru ciev výrazne ovplyvňujú hodnoty rezistencie na prietok krvi a prietok krvi. Napríklad, ak sa polomer cievy zníži z 2 na 1 mm, potom sa jeho odpor zvýši 16-krát a pri konštantnom tlakovom gradiente sa prietok krvi v tejto nádobe tiež zníži 16-krát. Reverzné zmeny odporu sa pozorujú pri dvojnásobnom zvýšení polomeru plavidla. Pri konštantnom strednom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvyšovať, v inom sa môže znižovať v závislosti od sťahovania alebo uvoľňovania hladkých svalov artérií a žíl tohto orgánu..

Viskozita krvi závisí od obsahu počtu červených krviniek (hematokrit) v krvi, bielkovín, lipoproteínov v krvnej plazme, ako aj od stavu agregácie krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lúmen ciev. Po strate krvi, pri erytropénii, hypoproteinémii, klesá viskozita krvi. Pri významnej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii červených krviniek a hyperkoagulácii sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo so sebou prináša zvýšenie odporu prietoku krvi, zvýšenie zaťaženia myokardu a môže byť sprevádzané zníženým prietokom krvi v cievach mikrovaskulatúry..

V ustanovenom režime krvného obehu sa objem krvi vypudzovanej ľavou komorou a pretekajúci prierezom aorty rovná objemu krvi pretekajúcej celkovým prierezom ciev akejkoľvek inej časti veľkého kruhu krvného obehu. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Z toho je krv vytlačená do pľúcneho obehu a potom cez pľúcne žily sa vracia do ľavého srdca. Pretože IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a veľké a malé krúžky krvného obehu sú zapojené do série, objemový prietok vo vaskulárnom systéme zostáva rovnaký.

Avšak pri zmenách podmienok prietoku krvi, napríklad pri pohybe z horizontálnej na vertikálnu, keď gravitácia spôsobuje dočasnú akumuláciu krvi v žilách dolnej časti tela a nôh, sa môže na krátku dobu zmeniť MOV v ľavej a pravej komore. Inokardové a mimokardiálne mechanizmy regulácie srdca čoskoro vyrovnajú objem prietoku krvi malými a veľkými kruhmi krvného obehu..

Pri prudkom poklese žilového návratu krvi do srdca, ktorý spôsobí zníženie objemu mŕtvice, sa môže krvný tlak znížiť. Pri jeho výraznom poklese sa môže znížiť prietok krvi do mozgu. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť pri prudkom prechode osoby z horizontálneho na vertikálny.

Objem a lineárna rýchlosť toku krvi v cievach

Celkový objem krvi vo vaskulárnom systéme je dôležitým homeostatickým ukazovateľom. Jeho priemerná hodnota je 6-7% pre ženy, pre mužov 7-8% telesnej hmotnosti a je v rozmedzí 4-6 l; 80 - 85% krvi z tohto objemu je v cievach pľúcneho obehu, asi 10% - v cievach pľúcneho obehu a asi 7% - v dutinách srdca..

Väčšina krvi je obsiahnutá v žilách (asi 75%) - to naznačuje ich úlohu pri ukladaní krvi vo veľkých aj malých kruhoch krvného obehu..

Pohyb krvi v cievach sa vyznačuje nielen objemom, ale aj lineárnou rýchlosťou toku krvi. Rozumie sa to ako vzdialenosť, po ktorej sa krvná častica pohybuje za jednotku času..

Medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou toku krvi existuje vzťah opísaný nasledujúcim výrazom:

V = Q / Pr2

kde V je lineárna rýchlosť toku krvi, mm / s, cm / s; Q je objemová rýchlosť prietoku krvi; P je číslo rovnajúce sa 3,14; r je polomer plavidla. Hodnota Pr 2 odráža prierezovú plochu plavidla.

Obr. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárna rýchlosť toku krvi a plocha prierezu v rôznych častiach cievneho systému

Obr. 2. Hydrodynamické vlastnosti vaskulárneho lôžka

Z vyjadrenia závislosti lineárnej rýchlosti na objeme v cievach obehového systému je zrejmé, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1) je úmerná objemovému prietoku krvi cez nádobu (cievy) a nepriamo úmerná ploche prierezu tejto cievy (ciev). Napríklad v aorte, ktorá má najmenšiu prierezovú plochu vo veľkom kruhu krvného obehu (3 až 4 cm2), je lineárna rýchlosť toku krvi najväčšia a v pokoji je asi 20 až 30 cm / s. Pri cvičení sa môže zvýšiť 4-5 krát.

Smerom k kapiláram sa zvyšuje celkový priečny priechod ciev a následne sa znižuje lineárna rýchlosť prietoku krvi v artériách a artériách. V kapilárnych cievach, ktorých celková plocha prierezu je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (500 - 600-násobok prierezu aorty), je lineárna rýchlosť prietoku krvi minimálna (menej ako 1 mm / s). Pomalý prietok krvi v kapilároch vytvára najlepšie podmienky pre výskyt metabolických procesov medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku zmenšenia oblasti ich celkového prierezu pri priblížení sa k srdcu. V ústach vena cava je 10 - 20 cm / s, pri zaťažení sa zvyšuje na 50 cm / s.

Lineárna rýchlosť plazmy a krviniek nezávisí iba od typu cievy, ale aj od ich umiestnenia v krvnom riečisku. Existujú laminárne typy prietoku krvi, v ktorých môže byť náznak krvi rozdelený do vrstiev. V tomto prípade je najmenšia lineárna rýchlosť krvných vrstiev (hlavne plazmy) v blízkosti alebo v blízkosti steny cievy a vrstvy v strede prúdu sú najvyššie. Medzi vaskulárnym endotelom a parietálnymi vrstvami krvi vznikajú trecie sily, ktoré spôsobujú šmykové napätie na vaskulárnom endoteli. Tieto stresy hrajú úlohu pri tvorbe vaskulárnych aktívnych faktorov pomocou endotelu, ktorý reguluje vaskulárny lúmen a rýchlosť prietoku krvi..

Červené krvinky v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú hlavne v centrálnej časti krvného obehu a pohybujú sa v ňom pomerne vysokou rýchlosťou. Naopak, biele krvinky sa nachádzajú hlavne v parietálnych vrstvách krvného obehu a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť na stenu cievy a migrovať do tkanív, aby vykonávali ochranné funkcie..

Pri významnom zvýšení lineárnej rýchlosti krvi v zúženej časti ciev, na miestach, kde sa od nej vetví, môže byť laminárna povaha pohybu krvi nahradená turbulentnou. Súčasne môže byť v krvnom prúde narušený pohyb častíc po vrstve, medzi stenou cievy a krvou môže vzniknúť väčšie trenie a šmykové napätie ako pri laminárnom pohybe. Vyvíja sa vírivý prietok krvi, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia endotelu a ukladania cholesterolu a ďalších látok vo vnútri steny ciev. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a zahájeniu vývoja parietálnych trombov..

Kompletný čas krvného obehu, t. návrat krvnej častice do ľavej komory po jej vymrštení a prechod cez veľké a malé krúžky krvného obehu spôsobuje kosenie 20 až 25 s, alebo po asi 27 systolách srdcových komôr. Približne štvrtina tejto doby sa vynakladá na pohyb krvi cez cievy pľúcneho kruhu a tri štvrtiny - na cievy pľúcneho obehu..

Prúd krvi v žilách

Jednou z najbežnejších metód na štúdium krvného obehu je stanovenie úrovne venózneho tlaku (v milimetroch vody). Najviac akceptovaná je priama krvavá technika s použitím jednoduchého Waldmanovho prístroja alebo Adenského venotónu atď..

Táto hodnota je indikátorom diastolického plnenia srdca, t.j. veľkosť prietoku krvi do srdca a distribúcia cirkulujúcej krvi. Pozostáva z nasledujúcich faktorov: 1) svalový tonus žilovej steny, 2) množstvo krvi prúdiacej pod určitým tlakom do žily cez kapiláry, 3) objem cirkulujúcej krvi, 4) kapacita pravej predsiene (prekážka v prietoku krvi do pravej predsiene), 5) tón a kontrakcie kostrových svalov.

Malo by sa pamätať na to, že venózny tlak je pomerne labilnou hodnotou tak v norme, ako aj v niektorých patologických stavoch, v každom prípade s obvyklým súčasným určením. Nedávne štúdie Waldmana a jeho študentov, ktorí použili metódu dlhej flebotonometrie, ako aj flebografiu (metóda odkvapkávania), však ukázali, že normálna úroveň venózneho tlaku (do 120 mm vodného stĺpca) je vždy stanovená tam, kde nie je reálny dôvod na jej zvýšenie..

Tieto sa zvyčajne vyskytujú v prípade zlyhania krvného obehu pravého komorového alebo úplného typu, pretože v tomto prípade sú žily veľkého kruhu naplnené krvou, ktorá stagnuje pred srdcom.

Prietok krvi. Najpoužívanejšie sú takzvané infúzne techniky, ktoré umožňujú určiť rýchlosť najrýchlejšie sa pohybujúcich krvných častíc (axiálny prietok krvi) z ulnárnej žily do akejkoľvek oblasti kapilár hlavy. Tieto metódy teda určujú rýchlosť toku krvi v oblasti, ktorá tvorí iba časť dráhy celkového krvného obehu, ale najdôležitejšou časťou je pravé srdce, malý kruh a ľavé srdce..

Na zavedenie do ulnárnej žily sa najčastejšie používajú tieto látky: decholín sodný 20% (5,0), cytitón, éter. Éter ukazuje rýchlosť toku krvi v kratšom segmente - od ulnarálnej žily po arteriálne koleno kapilár pľúcnej tepny, t. J. Až do polovice malého kruhu. Votchal a Modestova nedávno vyvinuli techniku, ktorá umožňuje intravenózne podanie 1% roztoku fluórcínu, aby sa počas jednej štúdie stanovila rýchlosť celkového obehu aj rýchlosť toku krvi v axiálnom toku v rôznych častiach vaskulárnej dráhy (v tepnách, žilách a malom kruhu)..

Spomalenie krvného obehu je charakteristické zlyhaním krvného obehu u pravého komorového alebo úplného typu. Spomalený prietok krvi celkom prirodzene odráža pokles energetických procesov v tele.
Objem rýchlo cirkulujúcej krvi je dôležité množstvo, ktoré do značnej miery určuje nepatrný objem krvi.

Na jeho určenie sa najčastejšie používa farebná metóda. Objem cirkulujúcej krvi sa vypočíta podľa vzorca, v ktorom je pomer stupňa riedenia tlačovej farby (obvykle chemicky čistého kongotanu alebo trypanrotu pre injekciu v 1% roztoku) v krvi v rôznych intervaloch po okamihu vstreknutia roztoku atramentu do vzorky. Ešte stále nemáme jasnú predstavu o distribúcii množstva cirkulujúcej krvi medzi rôznymi časťami tela, a to tak v normálnej, ako aj v patologickej oblasti. Avšak zvýšenie tohto ukazovateľa krvného obehu v prípade zlyhania krvného obehu, najmä u pravého srdcového a celkového typu a jeho zníženie akútnej vaskulárnej nedostatočnosti, poskytujú dobre stanovený limit na kolísanie objemu cirkulujúcej krvi pre normu 65 až 90 ml na 1 kg hmotnosti..

4.1. Ultrazvuková charakteristika žíl dolných končatín.

Pri skenovaní v režime B majú neporušené žily tenkú elastickú stenu, homogénny a ech negatívny lúmen, ktorý je úplne komprimovaný ultrazvukovou sondou. V polohe na chrbte majú elipsovitý alebo diskovitý tvar. Vo zvislej polohe sa priemer žily zväčšuje (v priemere o 37%), má zaoblený tvar (obr. 1)..

Obr. 1. Cievny zväzok popliteálnej fosílie (neporušená popliteálna žila - PCV).

Normálny citeľný krvný pohyb sa dá zistiť aj v lúmene žily, to znamená, že pohyb toku krvných častíc sa vizualizuje vo forme belavých bodkovaných echo signálov pohybujúcich sa v súlade s dýchacími cyklami..

Ukazovatele normálneho priemeru žilových ciev sú uvedené v tabuľkách 1, 2.

Charakteristickým rysom žilového systému je prítomnosť ventilov. Ventily sú spravidla bicuspidálne záhyby endotelu konkávne smerom k srdcu, ktoré zaisťujú prietok krvi v jednom smere. Ventily sú často celkom dobre viditeľné, hlavne v lúmene veľkých žíl, a sú stanovené v lúmene žily na rôznych úrovniach končatiny. Ventilové ventily sú pripevnené na jednej hrane k stene žily, druhý voľne kmitá vo svojom lúmene. Pohyby krídla sú synchronizované s fázami dýchania. Po vdýchnutí sú v polohe steny, pri výdychu sa zbiehajú v strede nádoby (obr. 2). Krv sa teda evakuuje z dutín chlopne. Typicky má ventil formu dvoch tenkých, vysoko echogénnych, belavých, nie viac ako 0,9 mm hrubých, svetlých prúžkov v lúmene žily. Veľmi často je však možné chlopňové ventily znázorniť nejasne, ale naznačujú iba echogenicitu prietoku krvi okolo nich. Tento efekt je výsledkom zvýšenia hustoty krvi a stagnácie krvi, ktorá má tendenciu tvoriť sa v oblasti chlopňových chlopní (účinok „dymu“ a chlopňového „hniezda“) (obr. 3). Možnosť zväčšenia obrazu vám umožňuje jasne fixovať klapky ventilu, pozorovať ich „útek“ v krvnom riečišti a „zrútenie“ vo výške hydrodynamických záťaží..

Obr. 2. Normálna chlopňa v povrchovej femorálnej žile.

Obr. 3. Popliteálna žilová chlopňa v režime B. V lúmene žíl a chlopní dutín sa určujú hypoechoické signály z krvných častíc).

Malé prítoky sa často vypúšťajú do oblasti chlopňových dutín v množstve 1 až 3. Častejšie sa vyskytuje jediný bezvzduchový prítok s priemerom 2 až 3 mm, ktorý prúdi do projekcie sínusového ventilu na rôznych úrovniach. V chlopniach brachiálnych žíl sú prítoky detekované v 78,2% prípadov, v oblasti permanentnej chlopne povrchovej femorálnej žily, ktorá sa bezprostredne nachádza pod ústami hlbokej žily stehennej kosti, 1 alebo 2 takéto prítoky sa nachádzajú v 28,3% končatín. Vysoká frekvencia sínusových prítokov je zaznamenaná v chlopniach popliteálnej žily, s 2 prítokmi (ktorých ústa boli umiestnené v oboch dutinách) v 50,4% prípadov, 1 prítok v 41,8% a 3 prítoky v 1,8%. Ich charakteristickou črtou bola prítomnosť jednokrídlových ventilov ústia do ústia.

Fyziologická uskutočniteľnosť vybavenia žilových chlopní prítokmi sa vysvetľuje skutočnosťou, že tok krvi z prítokov svalov do dutín chlopne spolu s retrográdnym tokom krvi, ktorý spôsobuje uzatváranie ventilových chlopní, bráni tvorbe trombu v dôsledku vymývania dutín formovaných prvkov plodiny. Umiestnenie ústia prítokov v projekcii sínusovej chlopne a smer prúdenia prichádzajúcej krvi môžu zmeniť polohu chlopní ventilov, čo je racionálne pre ich uzavretie. Nevylučuje sa možná úloha bezcenných prítokov pri tlmení supravalvulárnej hypertenzie pod vplyvom spätného toku krvi. Tieto mechanizmy do istej miery prispievajú k normálnej funkcii venóznej chlopne, niekedy sú však príčinou excentrického venózneho refluxu, čo vedie k zlyhaniu chlopní. Stálosť umiestnenia prítokov do ventilov popliteálnej žily nesúcich najvyššie hemodynamické zaťaženie tiež naznačuje ich funkčný význam..

Pri vykonávaní hydrodynamických testov, ktoré spôsobujú vlnu retrográdneho prietoku krvi (Valsalva, proximálne stlačenie svalovej hmoty), sú chlopne ventilov pevne uzavreté a vizualizované buď priamo vo forme echogénnej línie alebo nepriamo vo forme obrysového obrazu vytvoreného v dôsledku zvýšenia hustoty ozveny krvi v supravalvulárnej zóne. spôsobená jej dočasnou stázou. V tomto prípade je uzatváracia čiara ventilových klapiek pri skenovaní v režime M zreteľne pevná. Na dopplerograme je krátka vlna retrográdneho prietoku krvi. Jeho trvanie je 0,34 ± 0,11 s. Lúmen žily v oblasti chlopňového chlopne sa rozširuje ako balón. Dopplerogram sa vracia do izolínu, opäť zosilňuje pri výdychu alebo odstránení kompresie. V pokojnej orthostáze sú ventily hlavných žíl (femorálne, popliteálne) stále otvorené, ich ventily sú pod uhlom 20 - 30 ° vzhľadom na stenu žily. Ventilové klapky plávajú v lúmeni žily s vysokou frekvenciou a malou amplitúdou 5 - 15 °. Zatváranie ventilových klapiek v kline aj v orthostáze nastáva iba pri nútenom dýchaní alebo simulácii fyzickej aktivity spojenej s napätím brušnej steny. Pri simulácii chôdze so zahrnutím svalovej hmoty dolnej končatiny a stehna sú chlopne chlopne neustále otvorené, na dopplerograme je iba výrazný nárast lineárnych a objemových rýchlostí..

Funkčné schopnosti ventilových štruktúr sa skúmajú aj v režime centrálneho valca a dopplera energie. Kódujúce pohyby krvných častíc medzi žilovou stenou a chlopňou ventilu, farebné toky dávajú nepriamu predstavu o tvare chlopne a stave jej chlopní. Normálne je pri dýchaní mapovaný (zakódovaný) prietok krvi v žile v jednej farbe. Počas hlbokého dychu nie je zaznamenávaný prietok krvi a lúmen cievy sa stáva negatívnym.

Tabuľka 1. Priemer žilových ciev femorálneho segmentu


Testovacia nádoba
Priemer (cm)
Celková femorálna žila0,8-1,1
Hlboká žila stehna (ústí)0,65-0,8
Femorálna žila (stredná tretina stehna)0,7-0,95
Popliteálna žila0,8-1,0
Veľká saphenous žila (ústa)0,6-1,1
Malá safénová žila (ústa)0,38-0,44

Tabuľka 2. Ukazovatele priemeru žilových ciev gastrocnemius segmentu


Testovacia nádoba
Priemer (cm)
Zadné tibiálne žily (stredná tretina)0,35-0,42
Zadné tibiálne žily (za členkom)0,28-0,37
Veľká saphenous žila (členok úrovni)0,45 - 0,5

V horizontálnej polohe sa pomocou farebného mapovania hlavných žíl určí laminárny prietok krvi so špecifickým farebným kódom (obrázok 4). Pulzná dopplerografia zaznamenáva jednosmerný fázový tok, ktorý sa zhoduje s dýchaním pacienta, klesá s vdychovaním a zvyšuje sa s výdychom, čo je odrazom prevládajúceho účinku javu spredu (kombinácia faktorov určujúcich sanie krvi) na žilný výtok v polohe na chrbte (obr. 5)..

Obr. 4. Antegrádny prietok krvi v dolnej tretine povrchovej femorálnej žily v režime CDK.

Obr. 5. Spektrálny profil normálneho venózneho prietoku krvi.

Každá veľká vlna dopplerogramov vo veľkých kaliberách je rozdelená na menšie vlny, ktorých frekvencia sa zhoduje so srdcovou frekvenciou, ktorá charakterizuje taký venózny návratový faktor, ako je sací účinok srdca, ktorý je jednou zo zložiek vis fronte factor. Skutočnosť, že tento jav je prítomný aj pri štúdiu žíl u pacientov s okluzívnou léziou zodpovedajúceho arteriálneho segmentu, naznačuje, že tieto vlny patria do činnosti srdcových komôr (pravá predsieň), a nie k prenosovej pulzácii tepny sprevádzajúcej žilu..

Keď pacient zadržiava dych na výdychu, dopplerogram získa charakter nízko amplitúdovej kontinuálnej vlny s vrcholmi zodpovedajúcimi srdcovej frekvencii. Tento test umožňuje vyhodnotiť druhý faktor venózneho návratu - faktor visiaci na tergo (zvyškový kal srdcového výdaja). Účinok týchto síl venózneho návratu je vzájomne prepojený, jedna z nich (visí na tergo) poskytuje tlačný účinok, druhá (na prednej strane) sacie. Tón tkanív obklopujúcich žilu je nepochybne tiež dôležitý pre implementáciu týchto návratových faktorov..

Je potrebné poznamenať, že rýchlosť prúdenia krvi v hlavných žilách od periférie k centru sa zvyšuje. V stojacej polohe je prietok krvi významne znížený (v priemere o 75%). Dopplerogram získava formu diskrétnych vĺn synchronizovanú s účinkom dýchania, zatiaľ čo dýchacie vlny majú výraznejšiu fázu ako v polohe na bruchu. Na vrchole inšpirácie prichádza do izolínu Dopplerova krivka. Aby sa vylúčil účinok respiračných pohybov, pacient sa podrobuje dýchaniu pri výdychu počas žilového návratu. V tomto prípade má Dopplerogramová krivka charakteristický tvar diskrétnej vlny s vlnovou frekvenciou, ktorá sa zhoduje so srdcovou frekvenciou. Vzhľad diskrétnosti naznačuje, že visergický faktor je vyrovnaný ortostatickou pozíciou. Teda v stojacej polohe na žilový návrat má hlavný vplyv faktor vis fronte.

Indikátory antegrovaného venózneho prietoku krvi v horizontálnej a vertikálnej polohe sú uvedené v tabuľke 3.

Indikátory antegrovaného krvného toku u zdravých jedincov


ukazovatele
V horizontálnej polohevzpriamený
OBVBPVPCVOBV
Vmean, cm / s10,94 ± 1,845,04 ± 1,526,72 ± 1, 732,71 ± 0,53
V obj., Ml / min371,39 ± 71,6669,05 ± 29,42146 ± 37,86211,26 ± 39,68

Poznámka. Vmean je priemerná lineárna rýchlosť; Vvol

vesmírna rýchlosť; OBV - bežná femorálna žila, BPV - veľká safénová žila, PCV - popliteálna žila;

V priebehu ultrazvukovej štúdie tiež kvantitatívne hodnotenie flebohemodynamiky (regionálne)..

Tabuľka 4 ukazuje normálne ukazovatele antegrovaného venózneho prietoku krvi: maximálna lineárna rýchlosť v spektre; časovo spriemerovaná hodnota maximálnych rýchlostí v spektre; volumetrická rýchlosť toku krvi.

Hodnotia sa aj parametre vlny retrográdneho toku krvi, ktoré sa vyskytujú pri vykonávaní hydrodynamických testov (Valsalva, kompresia (manžeta)), testy: trvanie refluxu; lineárna rýchlosť spätného toku krvi; zrýchlenie refluxu.

Tabuľka 4. Kvantitatívne ukazovatele flebohemodynamiky u zdravých jedincov

FYZIOLÓGIA VASKULÁRNEHO SYSTÉMU

Závislosť elektrickej a vybíjacej funkcie srdca od fyzikálnych a chemických faktorov.

Rôzne mechanizmy a fyzikálne faktoryPPPDrýchlosťKontrakčná sila
Zvýšená srdcová frekvencia+ Schody
Znížená srdcová frekvencia-
Zvýšenie teploty+-
Zníženie teploty-+
acidóza--
hypoxémie--
Zvýšenie K +-(+) → (-)-
Dolná K +
Ca sa zvyšuje +-+
Zníženie sa +-
ZAPNUTÉ (A)++ (Univerzita)+
OH+-(Univerzita)-

Legenda: 0 - žiadny vplyv, "+" - zisk, "-" - brzdenie

(podľa R. Schmidta, G. Tevsa, 1983, Human Physiology, v.3)

ZÁKLADNÉ ZÁSADY HEMODYNAMIKY “

1. Funkčná klasifikácia krvných a lymfatických ciev (štrukturálne a funkčné vlastnosti cievneho systému.

2. Základné zákony hemodynamiky.

3. Krvný tlak, jeho typy (systolický, diastolický, pulzný, sekundárny, centrálny a periférny, arteriálny a venózny). Faktory krvného tlaku.

4. Metódy merania krvného tlaku v experimente a na klinike (priame, N. S. Korotková, Riva-Rocci, arteriálna oscilografia, meranie venózneho tlaku podľa Veldmana).

Kardiovaskulárny systém pozostáva zo srdca a krvných ciev - tepien, kapilár, žíl. Vaskulárny systém Je to systém rúrok, ktorým sa prostredníctvom tekutín, ktoré v nich cirkulujú (krv a lymfa), dodávajú potrebné živiny do buniek a tkanív tela, ako aj odpadové produkty z bunkových prvkov, ktoré sa odvádzajú a tieto produkty sa prenášajú do vylučovacích orgánov (obličiek)..

Podľa povahy cirkulujúcej tekutiny možno ľudský vaskulárny systém rozdeliť do dvoch častí: 1) obehový systém - systém trubíc, ktorými cirkuluje krv (tepny, žily, časti mikrovaskulatúry a srdce); 2) lymfatický systém - systém trubičiek, ktorým prechádza bezfarebná tekutina - lymfa. V tepnách tečie krv zo srdca na perifériu, do orgánov a tkanív, do žíl do srdca. Pohyb tekutiny v lymfatických cievach prebieha rovnakým spôsobom ako v žilách - v smere od tkanív - do stredu. Avšak: 1) rozpustené látky sú absorbované hlavne krvnými cievami, tuhé - lymfatickými; 2) absorpcia krvou nastáva oveľa rýchlejšie. Na klinike sa celý cievny systém nazýva kardiovaskulárny, pri ktorom sa vylučujú srdce a krvné cievy..

Vaskulárny systém.

Arteria sú krvné cievy, ktoré prechádzajú zo srdca do orgánov a prenášajú do nich krv (vzduch - vzduch, tereo - držím; tepny na mŕtvolách sú prázdne, a preto boli za starých čias považované za dýchacie cesty). Stena tepien pozostáva z troch membrán. Vnútorný plášť podšívané endoteliom zo strany cievnej dutiny, pod ktorou leží subendoteliálna vrstva a vnútorná elastická membrána. Prostredný obal vyrobené z vlákien hladkého svalstva striedajúcich sa s elastickými vláknami. Vonkajšia škrupina obsahuje spojivové tkanivové vlákna. Elastické prvky arteriálnej steny tvoria jednu elastickú kaskádu, ktorá pôsobí ako pružina a určuje pružnosť tepien..

Keď sa vzdialite od srdca, tepny sa delia na vetvy a zmenšujú sa a zmenšuje sa ich funkčná diferenciácia.

Srdce prichádzajú k srdcu - aorta a jej veľké vetvy - vykonávajú funkciu vedenia krvi. Štruktúry mechanického charakteru sú v ich stene relatívne rozvinutejšie, t.j. elastické vlákna, pretože ich stena neustále pôsobí proti napínaniu masou krvi, ktorá je vylučovaná srdcovým impulzom - jedná sa o tepny elastického typu. V nich je pohyb krvi spôsobený kinetickou energiou srdcového výdaja.

Stredné a malé tepny - artérie svalového typu, ktoré súvisia s potrebou ich vlastnej kontrakcie vaskulárnej steny, pretože v týchto cievach zotrvačnosť vaskulárneho impulzu oslabuje a svalová kontrakcia ich steny je nevyhnutná pre ďalší pohyb krvi.

Posledné vetvenie tepien je tenké a malé - toto arterioles. Od tepien sa líšia tým, že stena arteriol má iba jednu vrstvu svalových buniek, a preto patria medzi rezistentné tepny, ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii periférneho odporu, a teda na regulácii krvného tlaku..

Arterioly pokračujú do kapilár cez predkapilárne štádium. Kapiláry siahajú od predkapilár.

kapiláry Sú najtenšie cievy, v ktorých sa vyskytuje výmenná funkcia. V tomto ohľade ich stena pozostáva z jednej vrstvy plochých endotelových buniek, priepustných pre látky a plyny rozpustené v tekutinách. Kapiláry medzi sebou vo veľkej miere anastamózy (kapilárne siete) prechádzajú do post-kapilár (skonštruované rovnakým spôsobom ako predkapiláry). Postkapiláre pokračujú v dejisku.

žiliek sprevádzajú arterioly, tvoria tenké počiatočné segmenty žilového lôžka, ktoré tvoria korene žíl a prechádzajú do žíl.

žily - (lat. Vena, grécky flebos) prenášajú krv v opačnom smere vzhľadom na tepny, z orgánov - do srdca. Steny majú všeobecný štruktúrny plán s tepnami, ale sú oveľa tenšie a majú menej elastické a svalové tkanivo, takže padajú prázdne žily a lúmen tepien nie. Žily, ktoré sa vzájomne spájajú, tvoria veľké žilové kmene - žily tečúce do srdca. Žily tvoria žilové plexy.

Pohyb krvi žilami vykonáva sa na základe nasledujúcich faktorov.

1) Odsávanie srdca a hrudnej dutiny (počas inspirácie sa v nej vytvára podtlak).

2) Z dôvodu redukcie kostrových a viscerálnych svalov.

3) Kontrakcia svalovej membrány žíl, ktorá je v žilách dolnej polovice tela, kde sú podmienky na venózny výtok zložitejšie, rozvinutejšia ako v žilách hornej časti tela..

4) Odtoku venóznej krvi zabraňujú špeciálne žilové chlopne - jedná sa o endoteliálny záhyb obsahujúci vrstvu spojivového tkaniva. Otočia sa voľným okrajom smerom k srdcu, a preto bránia toku krvi týmto smerom, ale bránia mu v návrate späť. Tepny a žily sa zvyčajne spájajú, malé a stredné tepny sú sprevádzané dvoma žilami a veľkými - jedna.

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM osoby sa skladá z dvoch oddelení spojených do série:

1. Veľký (systémový) kruh krvného obehu začína ľavou komorou, ktorá vypudzuje krv do aorty. Počet tepien sa odchyľuje od aorty, a preto je prietok krvi distribuovaný cez niekoľko paralelných regionálnych vaskulárnych sietí (regionálna alebo orgánová cirkulácia): koronárne, mozgové, pľúcne, obličkové, pečeňové atď. Tepny sa vetvia dichotómne, a preto, keď sa priemer jednotlivých ciev zmenšuje, zvyšuje sa ich celkový počet. V dôsledku toho sa vytvorí kapilárna sieť, ktorej celková plocha povrchu je okolo 1 000 m2. Keď sa kapiláry zlúčia, vytvoria sa venuly (pozri vyššie) atď. Krvný obeh v niektorých orgánoch brušnej dutiny nedodržiava toto všeobecné pravidlo štruktúry žilového kanála veľkého kruhu krvného obehu: krv, ktorá prúdi z kapilárnych sietí mezenterických a slezinových ciev (t. J. Z čriev a sleziny), sa vyskytuje v pečeni cez iný systém kapilár a iba potom príde k srdcu. Tento kanál sa nazýva portálny krvný obeh..

2. Pľúcna cirkulácia začína pravou komorou, ktorá vypudzuje krv do pľúcneho kmeňa. Potom krv vstupuje do vaskulárneho systému pľúc, ktoré majú všeobecnú štruktúru štruktúry, podobne ako veľký kruh krvného obehu. Krv tečie štyrmi veľkými pľúcnymi žilami do ľavej predsiene a potom vstupuje do ľavej komory. Výsledkom je, že obidva kruhy krvného obehu sú uzavreté.

Referencia histórie. Objav uzavretého obehového systému patrí anglickému lekárovi Williamovi Harveyovi (1578-1657). Vo svojom slávnom diele „Pohyb srdca a krvi u zvierat“ uverejnenom v roku 1628 s bezchybnou logikou vyvrátil dominantnú doktrínu svojej doby, ktorá patrí Galenovi, ktorý veril, že krv sa tvorí z výživných látok v pečeni, preteká dutinou do srdca. žila a potom cez žily vstupuje do orgánov a používa sa nimi.

exist zásadný funkčný rozdiel medzi oboma kruhmi krvného obehu. Spočíva v skutočnosti, že objem krvi vytlačenej do veľkého okruhu krvného obehu musí byť distribuovaný vo všetkých orgánoch a tkanivách; Potreba rôznych orgánov na zásobovanie krvou sa líši dokonca aj v stave odpočinku a neustále sa menia v závislosti od činnosti orgánov. Všetky tieto zmeny sú kontrolované a prísun krvi do orgánov pľúcneho obehu má zložité regulačné mechanizmy. Malý okruh krvného obehu: cievy v pľúcach (cez ktoré prechádza rovnaké množstvo krvi) ukladajú neustále požiadavky na činnosť srdca a vykonávajú najmä funkciu výmeny plynu a prenosu tepla. Preto je na reguláciu prietoku krvi v pľúcach potrebný menej komplexný regulačný systém..

FUNKČNÉ ROZDELENIE VASKULÁRNEHO ZAOBCHÁDZANIA A HEMODYNAMICKÝCH VLASTNOSTÍ.

Všetky cievy môžu byť v závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú, rozdelené do šiestich funkčných skupín:

1) nádoby absorbujúce otrasy,

2) odporové nádoby,

4) výmena plavidiel,

5) kapacitné nádoby,

6) bočné plavidlá.

Plavidlá pohlcujúce otrasy: tepny elastického typu s relatívne vysokým obsahom elastických vlákien. Toto je aorta, pľúcna tepna, priľahlé oblasti tepien. Výrazné elastické vlastnosti takýchto ciev určujú účinok „kompresnej komory“ na tlmenie nárazov. Tento účinok spočíva v amortizácii (vyhladení) periodických vĺn systolického krvného toku..

Odolné nádoby. Medzi cievy tohto typu patria terminálne tepny, arterioly, v menšej miere - kapiláry a venuly. Koncové tepny a arterioly sú predkapilárne cievy s relatívne malou vôľou a silné steny, s vývojom hladkého svalstva, majú najväčšiu odolnosť proti prietoku krvi: zmena stupňa kontrakcie svalových stien týchto ciev je sprevádzaná zreteľnými zmenami ich priemeru, a teda aj celkovej plochy prierezu. Táto okolnosť je hlavnou v mechanizme regulácie objemovej rýchlosti prietoku krvi v rôznych oblastiach vaskulárneho lôžka, ako aj pri redistribúcii srdcového výdaja v rôznych orgánoch. Opísané nádoby sú predkapilárne nádoby rezistencie. Postkapilárne cievy s rezistenciou sú žily a v menšej miere aj žily. Vzťah medzi predkapilárnou a postkapilárnou rezistenciou ovplyvňuje hydrostatický tlak v kapilároch - a preto aj rýchlosť filtrácie.

Plavidlá - Toto sú posledné oddelenia predkapilárnych arteriol. Počet funkčných kapilár závisí od zúženia a rozšírenia sfinkterov, t.j. výmena povrchovej plochy.

Výmena plavidiel - kapiláry. Sú to difúzia a filtrácia. Kapiláry nie sú schopné kontrakcií: ich lumen sa pasívne mení po kolísaní tlaku v pre- a post-kapilárách (odporové cievy).

Kapacitné plavidlá - Sú to hlavne žily. Vďaka svojej vysokej rozťažnosti sú žily schopné pojať alebo vytlačiť veľké objemy krvi bez výrazných zmien v akýchkoľvek parametroch prietoku krvi. V tomto ohľade môžu hrať úlohu ako sklad krvi. V uzavretom vaskulárnom systéme sú zmeny kapacity oddelenia nevyhnutne sprevádzané redistribúciou objemu krvi. Preto zmeny kapacity žíl, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii hladkého svalstva, ovplyvňujú distribúciu krvi v celom obehovom systéme a tým priamo alebo nepriamo na všeobecné parametre krvného obehu. Okrem toho sú niektoré žily (povrchové) pri nízkom intravaskulárnom tlaku sploštené (t. J. Majú oválny klírens), a preto môžu pojať nejaký ďalší objem bez napínania, ale iba získavania valcovitého tvaru. Toto je hlavný faktor, ktorý určuje vysokú efektívnu rozťažnosť žíl. Hlavné sklady krvi: 1) žily pečene, 2) veľké žily celiakie, 3) žily papilárneho plexu kože (celkový objem týchto žíl sa môže zvýšiť o 1 liter v porovnaní s minimom), 4) pľúcne žily spojené paralelne so systémovým obehom krátkodobé uloženie alebo uvoľnenie dostatočne veľkého množstva krvi.

U ľudí, na rozdiel od iných druhov zvierat, neexistuje skutočný sklad, v ktorom by mohla krv zostávať v špeciálnych formáciách a byť podľa potreby vyhodená (ako napríklad u psov, slezina)..

FYZIKÁLNE ZÁKLADY HEMODYNAMIKY.

Hlavné ukazovatele hydrodynamiky sú:

1. Objemová rýchlosť tekutiny - Q.

2. Tlak vo vaskulárnom systéme - P.

3. Hydrodynamický odpor - R.

Vzťah medzi týmito hodnotami je opísaný rovnicou:

Tie. množstvo tekutiny Q pretekajúce ktorýmkoľvek potrubím je priamo úmerné rozdielu tlaku na začiatku (P1) a na konci (P2) potrubia a nepriamo úmerné odporu (R) k toku tekutiny.

ZÁKLADNÉ ZÁKONY HEMODYNAMIKY

Veda, ktorá študuje pohyb krvi v cievach, sa nazýva hemodynamika. Je súčasťou dynamiky tekutín, ktorá študuje pohyb tekutiny..

Periférna rezistencia vaskulárneho systému na pohyb krvi v ňom je zložená z mnohých faktorov každej cievy. Preto vhodný vzorec Poiseuille:

kde l je dĺžka nádoby, η je viskozita tekutiny, ktorá v nej prúdi, r je polomer nádoby.

Vaskulárny systém sa však skladá z mnohých ciev zapojených sériovo a paralelne, takže celkový odpor sa dá vypočítať s prihliadnutím na tieto faktory:

S paralelným vetvením krvných ciev (kapilárne lôžko)

So sériovým pripojením krvných ciev (arteriálnych a žilových)

Preto je celkový R vždy nižší v kapilárnom lôžku ako v arteriálnom alebo žilovom. Na druhej strane je tiež variabilná viskozita krvi. Napríklad, ak krv tečie cez cievy s priemerom menším ako 1 mm, viskozita krvi klesá. Čím menší je priemer cievy, tým nižšia je viskozita prúdiacej krvi. Je to spôsobené skutočnosťou, že v krvi je spolu s červenými krvinkami a inými tvarovanými prvkami plazma. Parietálna vrstva je plazma, ktorej viskozita je oveľa nižšia ako viskozita celej krvi. Čím tenšia je nádoba, tým väčšia časť jej prierezu je pokrytá vrstvou s minimálnou viskozitou, ktorá znižuje celkovú hodnotu viskozity krvi. Okrem toho je normálne otvorená iba časť kapilárneho kanála, zvyšné kapiláry sú rezervné a otvorené so zvyšujúcim sa metabolizmom v tkanivách..

Distribúcia periférneho odporu.

Rezistencia aorty, veľkých tepien a relatívne dlhých tepien je iba asi 19% z celkového vaskulárneho odporu. Konečné artérie a artérie tvoria takmer 50% tohto odporu. Takmer polovica periférneho odporu padá na cievy, dĺžka rádovo koľko milimetrov. Tento kolosálny odpor je spôsobený skutočnosťou, že priemer terminálnych artérií a artérií je relatívne malý a toto zníženie lúmenu nie je úplne kompenzované zvýšením počtu paralelných ciev. Odolnosť v kapilárnom lôžku - 25%, v žilovom lôžku a v žilách - 4% a vo všetkých ostatných žilových cievach - 2%.

Arterioly teda zohrávajú dvojakú úlohu: po prvé, podieľajú sa na udržiavaní periférneho odporu a prostredníctvom neho na tvorbe potrebného systémového krvného tlaku; po druhé, v dôsledku zmien v odpore je zabezpečené redistribúcia krvi v tele - v pracovnom orgáne sa znižuje odolnosť arteriol, zvyšuje sa prietok krvi do orgánu, ale celkový periférny tlak zostáva konštantný v dôsledku zúženia arteriol iných vaskulárnych oblastí. To poskytuje stabilnú hladinu systémového krvného tlaku..

Lineárna rýchlosť prietoku krvi vyjadrené v cm / s. Môže sa vypočítať na základe znalosti množstva krvi vytlačenej srdcom za minútu (objemová rýchlosť prietoku krvi) a plochy sekcie krvných ciev..

Lineárna rýchlosť V odráža rýchlosť krvných častíc pozdĺž cievy a rovná sa objemovej rýchlosti vydelenej celkovou plochou prierezu vaskulárneho lôžka:

Lineárna rýchlosť vypočítaná podľa tohto vzorca je priemerná rýchlosť. V skutočnosti nie je lineárna rýchlosť konštantná, pretože odráža pohyb krvných častíc v strede toku pozdĺž vaskulárnej osi a blízko vaskulárnej steny (laminárny pohyb je vrstvený: v strede častice tvoria krvinky a plazmatická vrstva sa pohybuje blízko steny). V strede nádoby je rýchlosť maximálna a pri stene cievy je minimálna vzhľadom na to, že na stene je obzvlášť vysoké trenie krvných častíc..

Zmena lineárnej rýchlosti toku krvi v rôznych častiach cievneho systému.

Problémom vo vaskulárnom systéme je aorta. Jeho priemer je 4 cm2 (čo znamená celkový vaskulárny lúmen), tu je minimálny periférny odpor a najvyššia lineárna rýchlosť - 50 cm / s.

S rozširovaním kanála sa rýchlosť znižuje. AT arterioles najviac „nefunkčný“ pomer dĺžky a priemeru, takže tu je najväčší odpor a najväčší pokles rýchlosti. Ale kvôli tomu pri vchode do kapilárneho lôžka krv má najnižšiu rýchlosť potrebnú pre metabolické procesy (0,3 - 0,5 mm / s). Tomu napomáha faktor expanzie (maximum) vaskulárneho lôžka na úrovni kapilár (celková plocha ich prierezu je 3 200 cm 2).. Celkový lumen vaskulárneho lôžka je určujúcim faktorom pri formovaní rýchlosti systémového obehu.

Krv tečúca z orgánov vstupuje cez žily do žíl. Súčasne dochádza k zväčšeniu ciev, čím sa znižuje celkový lúmen ciev. teda lineárna rýchlosť prietoku krvi v žilách v porovnaní s kapilárami opäť stúpa. Lineárna rýchlosť je 10 až 15 cm / s a ​​plocha prierezu tejto časti vaskulárneho lôžka je 6 až 8 cm2. Vena cava rýchlosť prietoku krvi - 20 cm / s.

Touto cestou, v aorte sa vytvára najvyššia lineárna rýchlosť pohybu arteriálnej krvi do tkanív, kde pri minimálnej lineárnej rýchlosti v mikrovaskulatúre dochádza k všetkým metabolickým procesom, po ktorých žilová krv prúdi „pravým srdcom“ do malého kruhu krvného obehu cez žily so zvyšujúcou sa lineárnou rýchlosťou. výmena plynov a okysličovanie krvi.

Mechanizmus na zmenu lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objem krvi pretekajúci za 1 minútu aortou a vena cava a pľúcnou tepnou alebo pľúcnymi žilami je rovnaký. Odtok krvi zo srdca zodpovedá jej prítoku. Z toho vyplýva, že objem krvi prúdiaci za 1 minútu celým arteriálnym systémom alebo všetkými arteriolmi, cez všetky kapiláry alebo celý žilový systém veľkých aj malých kružníc krvného obehu je rovnaký. Pri konštantnom objeme krvi, ktorý tečie ktoroukoľvek častou vaskulárneho systému, nemôže byť lineárna rýchlosť prietoku krvi konštantná. Závisí to od celkovej šírky tejto časti vaskulárneho lôžka. Vyplýva to z rovnice vyjadrujúcej vzťah medzi lineárnou a vesmírnou rýchlosťou: Čím viac ako všeobecná oblasť sekcie plavidla, menej ako lineárna rýchlosť krvi. V obehovom systéme je aorta prekážkou. Pri vetvení tepien, napriek skutočnosti, že každá vetva cievy je staršia ako vetva, z ktorej pochádza, sa pozoruje zvýšenie celkového kanála, pretože súčet medzier vetiev tepien je väčší ako lesk vetvenia tepien. Najväčšie rozšírenie kanála sa pozoruje v kapilároch veľkého kruhu krvného obehu: súčet medzier všetkých kapilár je približne 500 až 600 krát väčší ako aortálny lúmen. Preto sa krv v kapilároch pohybuje 500 až 600-krát pomalšie ako v aorte.

V žilách sa opäť zvyšuje lineárna rýchlosť prietoku krvi, pretože keď sa žily vzájomne spájajú, celkový lúmen krvného riečišťa sa zužuje. Pri vena cava dosahuje lineárna rýchlosť toku krvi polovicu rýchlosti v aorte.

Vplyv funkcie srdca na povahu prietoku krvi a jej rýchlosť.

Pretože krv je vylučovaná srdcom v samostatných častiach

1. Prúd krvi v tepnách má pulzujúci charakter. Preto sa lineárne a volumetrické rýchlosti neustále menia: sú maximum v aorte a pľúcnej artérii v čase komorovej systoly a klesajú počas diastoly.

2. V kapilároch a žilách je prietok krvi konštantný, tj jeho lineárna rýchlosť je konštantná. Vlastnosti arteriálnej steny sú dôležité pri premene pulzujúceho prietoku krvi na konštantný: v kardiovaskulárnom systéme sa časť kinetickej energie, ktorá sa vyvíja srdcom počas systoly, vynakladá na rozťahovanie aorty az nej vystupujúcich veľkých tepien. Výsledkom je, že v týchto cievach je vytvorená elastická alebo kompresná komora, do ktorej vstupuje významný objem krvi, ktorý ju napína. V tomto prípade kinetická energia vyvinutá srdcom prechádza do energie elastického napätia arteriálnych stien. Po ukončení systoly majú natiahnuté steny artérií tendenciu ustupovať a tlačiť krv do kapilár, pričom udržiavajú prietok krvi počas diastoly.

Metodika štúdia lineárnej a objemovej rýchlosti móla.

1. Ultrazvuková metóda výskumu - na artériu sa aplikujú dve piezoelektrické platne v krátkej vzdialenosti od seba, ktoré sú schopné prevádzať mechanické vibrácie na elektrické vibrácie a naopak. Premieňa sa na ultrazvukové vibrácie, ktoré sa prenášajú krvou na druhú doštičku, sú ňou vnímané a premieňajú sa na vysokofrekvenčné vibrácie. Po určení, ako rýchlo sa ultrazvukové vibrácie šíria prietokom krvi z prvej doštičky na druhú a proti prietoku krvi v opačnom smere, sa vypočíta rýchlosť toku krvi: čím rýchlejšie je prietok krvi, tým rýchlejšie sa budú šíriť ultrazvukové vibrácie v jednom smere a pomalšie v opačnom smere..

Okluzívna pletysmografia (oklúzia - zablokovanie, upnutie) je metóda, ktorá vám umožňuje určiť objemovú rýchlosť regionálneho prietoku krvi. Štítok spočíva v zaznamenávaní zmien objemu orgánu alebo časti tela v závislosti od ich krvného zásobenia, t. z rozdielu medzi prietokom krvi cez tepny a jej odtokom cez žily. Počas pletysmografie sa končatina alebo jej časť umiestni do hermeticky uzavretej nádoby pripojenej k tlakomeru na meranie malých kolísaní tlaku. Keď sa prívod krvi do končatiny zmení, zmení sa jej objem, čo spôsobí zvýšenie alebo zníženie tlaku vzduchu alebo vody v nádobe, v ktorej je končatina umiestnená: tlak sa zaznamenáva manometrom a zaznamenáva sa vo forme krivky - pletysmogramu. Aby sa určila objemová rýchlosť prietoku krvi v končatinách, sú žily stlačené niekoľko sekúnd a je prerušený žilový výtok. Pretože prietok krvi tepnami pokračuje, ale nedochádza k žiadnemu žilovému odtoku, zvýšenie objemu končatín zodpovedá množstvu prítoku krvi..

Množstvo prietoku krvi v orgánoch na 100 g hmotnosti

varhanyPrúd krvi, ml / min
štítna
oblička
pečeň
Srdce (cez koronárne cievy)
črevá
mozog
Slezina
žalúdok
Svaly na rukách a nohách (v pokoji)2-3
|nasledujúca prednáška ==>
Iónové zloženie média|FYZIOLÓGIA VASKULÁRNEHO SYSTÉMU. 1. Krvný tlak ako hlavný ukazovateľ hemodynamiky

Dátum pridania: 2014-01-03; Pozreté: 2720; porušenie autorských práv?

Váš názor je pre nás dôležitý! Bol publikovaný materiál užitočný? Áno | žiadny

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Vysoký tlak
    Zistili sa piate a šieste krvné typy

    dôležité!

    Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár.
  • Vysoký tlak
    Prečo to pravé prsia bolí
    Hlavné príčiny bolesti na hrudníku u žienAk chcete zistiť patologické stavy, pri ktorých sa pozoruje bolesť na pravom alebo ľavom prsníku, musíte sa poradiť s cicavcom alebo gynekológom.

O Nás

Infekcia HCV sa teraz šíri epidemicky. Ak sa choroba skôr považovala za problém určitých sociálne znevýhodnených kategórií obyvateľstva (narkomani, ženy a muži, ktorí poskytujú / využívajú sexuálne služby), teraz sa môžete nakaziť počas estetických manipulácií, v zubárskej ordinácii atď.