Hypertenzia - čo to je, príčiny, príznaky, typy a liečba

Je nepravdepodobné, že bude osoba, ktorá od priateľov nikdy nepočula sťažnosti na vysoký krvný tlak, alebo on sám také problémy nemal. Hypertenzia sa vyvíja u 30% dospelej populácie planéty. Každý rok je diagnostikovaná častejšie a trvá viac ľudských životov. Za posledných 15 rokov sa hypertenzia stala hlavnou príčinou úmrtí pracujúcej populácie na svete.

Čo je to choroba? ICD kód 10, typy

Na zjednodušenie interpretácie diagnózy lekármi sa používa medzinárodná klasifikácia chorôb. Všetky známe choroby sú rozdelené do blokov a poskytujú kód ICD 10. Kardiovaskulárne patológie, vrátane hypertenzie, majú priradený kód I00-I99..

Hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie alebo môže byť dôsledkom existujúcich chorôb. Táto patológia sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom, ktorý zvyšuje zaťaženie srdcového svalu.

Ak sú cievy upchané, prietok krvi je ťažký a životne dôležité orgány trpia nedostatkom kyslíka. Cievy niekedy neznesú tlak a prasknutie, čo spôsobí krvácanie a smrť pacienta.

Lekári rozlišujú tri štádiá hypertenzie:

Ukazovateľ tlaku mm RT. st.

(systole / diastole.)

Charakteristické príznaky

Štádium choroby
jednoduchý140-159

/ 90-99

Môže mať asymptomatický priebeh alebo sa môže prejaviť závratmi, pulzáciou v chrámoch a bolesti hlavy.
umiernený160-179

/ 100-109

Sprevádza ho stmavnutie očí, hyperémia tváre, chvenie končatín, nevoľnosť a zvracanie..
ťažký180/110 a vyššiePacient bude mať neustále silné bolesti hlavy, búšenie srdca, zhoršenú koordináciu pohybov, zníženú citlivosť končatín, zhoršenú pamäť, ranný opuch, nadmerné potenie a ďalšie príznaky..

Na základe intenzity symptómov sa zaznamenávajú 4 stupne rizika, čo naznačuje pravdepodobnosť komplikácií:

  • nízka pravdepodobnosť komplikácií - riziko je menšie ako 15%;
  • priemer - od 15 do 20%;
  • vysoké riziko - viac ako 20%;
  • veľmi vysoká pravdepodobnosť komplikácií - viac ako 30%.

Účinnosť liečby závisí od toho, ako rýchlo lekár určí štádium choroby a stupeň rizika komplikácií.

Príčiny hypertenzie u dospelých, detí a dospievajúcich

V dôsledku stresu telo uvoľňuje adrenalín, v dôsledku čoho sa cievy zúžia, srdce začne pracovať rýchlejšie, svaly sa sťahujú a zvyšuje sa krvný tlak. Telo teda mobilizuje svoje sily, aby sa vyhlo rozvoju komplikácií. Kvôli fyzickej námahe, emočným otrasom a sprievodným chorobám prežíva neustály stres. Preto zvýšený krvný tlak už nie je ochranným mechanizmom, ale patológiou.

Medzi hlavné príčiny vzniku hypertenzie u dospelých patria:

  • zneužívanie alkoholu a drog;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • podvýživa;
  • dedičnosť;
  • starší vek;
  • ateroskleróza;
  • chronické choroby.

Podľa štatistík je u mužov oveľa väčšia pravdepodobnosť výskytu hypertenzie ako u žien a najvyššia miera výskytu je u ľudí po 50 rokoch.

Bude zaujímavé vedieť, aké ochorenie, ako je hypertenzia, sa vyvíja u detí a dospievajúcich. Príčinou patológie je hormonálna nerovnováha, vrodené malformácie vnútorných orgánov, zhubné nádory, poranenia hlavy a choroby obličiek..

Diagnóza hypertenzie u detí sa uskutočňuje po vylúčení chorôb, ktoré môžu vyvolať zvýšenie tlaku. Po zistení príčiny ho najskôr odstránia a až potom sa zapoja do stabilizácie krvného tlaku, ak sa sám nevráti k normálu..

Príznaky a príznaky hypertenzie

Známky hypertenzie sa neobjavia okamžite, choroba sa nemusí po celé roky cítiť. Pacient spočiatku pociťuje príznaky iba v čase zvyšujúceho sa tlaku, ale s ďalším vývojom choroby nepríjemné pocity neustále rušia pacienta. Hypertenzia sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • únava;
  • ospalosť;
  • závraty a nevoľnosť;
  • dýchavičnosť;
  • zvonenie v ušiach a čierne bodky pred očami;
  • mdloby;
  • chvenie končatín;
  • bolesť a pocit pulzácie v hlave;
  • opuch tváre a končatín;
  • potenie
  • podchladenie;
  • bolesť v srdci.

Príznaky hypertenzie sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní a postupne sa zhoršovať pohoda pacienta..

diagnostika

Kardiológ sa zaoberá definíciou ochorenia, ako je hypertenzia. Spočiatku môžete kontaktovať terapeuta. Tlak bude zmerať niekoľko mesiacov av prípade potreby napíše odporúčanie kardiológovi, endokrinológovi alebo optometristovi. Okrem merania ukazovateľov tlaku je potrebné vykonať krvný a močový test. Vyžaduje sa ultrazvuk vnútorných orgánov, EKG, CT a MRI. Nezabudnite urobiť test na toleranciu glukózy.

liečba

Terapia začína korekciou životného štýlu pacienta - odporúča sa, aby znížil nadmerné fyzické námahy, správne jedol, užíval vitamíny na zlepšenie stavu srdca a krvných ciev. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak nie je možné urobiť bez liekov, pacientovi sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

  • beta-blokátory;
  • diuretiká;
  • antagonisty vápnika;
  • ACE inhibítory;
  • alfa blokátory.

Lieky sa môžu predpisovať samostatne alebo v kombinácii.

Lekár vyberie liečebný režim individuálne pre každého pacienta.

Dobrý účinok pri liečbe hypertenzie sa dosiahne, ak pacient používa ako doplnok ľudové liečivá. Napríklad pravidelný príjem cesnakového vývaru znižuje tonometer o 10-15 jednotiek. Je potrebné zomrieť 5 hláv cesnaku, vytlačiť z nich šťavu a zmiešať s 0,5 l vriacej vody. Náradie trvá pol hodiny a pred jedlom sa konzumujú 2 čajové lyžičky.

Liečebná masáž pomôže uklidniť cievy a urýchliť účinok liekov. Stimuláciou určitých zón sa bolesti hlavy znižujú, metabolické procesy sa zlepšujú, stres a únava prechádzajú..

Pri liečbe hypertenzie hrá dôležitú úlohu aj fyzická aktivita. Pokúste sa tráviť viac času vonku, chodiť na prechádzky, plávať, jogovať alebo dýchať.

Možné komplikácie

Pretrvávajúce hypertenzné krízy vyvolávajú zápalové ochorenia srdcového svalu, tachykardiu, zlyhanie obličiek, ako aj dysfunkciu ďalších životne dôležitých orgánov..

V dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku je znížené videnie a môže sa vyvinúť mozgová mŕtvica a krvácanie..

Ak je príčinou hypertenzie podvýživa a obezita - pacient čelí cukrovke.

U starších pacientov spôsobuje vysoký krvný tlak zníženie koordinácie pohybov a duševných schopností, spôsobuje demenciu. V dospievaní a detstve hypertenzia spôsobuje oneskorenie intelektuálneho a sexuálneho vývoja..

V pokročilom štádiu hypertenzie ľudia strácajú schopnosť postarať sa o seba a nárokujú si 1 skupinu postihnutých.

Ťažká hypertenzia významne znižuje kvalitu ľudského života, a preto je potrebné podrobiť sa preventívnym lekárskym prehliadkam. Iba týmto spôsobom je možné patológiu diagnostikovať v ranom štádiu a úplne vyliečiť.

Odporúčania pre pacientov s hypertenziou

zakázaná

Odporúčané
V potrave dávajte prednosť takým výrobkom, ako je celozrnný chlieb, čerstvá zelenina a ovocie, potravinové odrody rýb a mäsa, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.Fajčiť, zneužívať alkohol a drogy.
Robte ranné cvičenia, jazdite na bicykli, plávajte, cvičte jogu a dýchajte.Konzumujte soľ, kofeín a horúce korenie.
Ak chcete nahradiť obyčajnú vodu kompotmi, čajom a odvarmi z ovocia, liečivých bylín. Šípkový čaj je obzvlášť užitočný.Zdvíhajte závažia, pracujte v podmienkach zvýšených teplôt a v hlučnom priemysle. Aktívne športy sú zakázané.
Pravidelne užívajte lieky a vitamínové komplexy, ktoré vám predpísal lekár.Navštívte kúpeľ a saunu.
Ak máte nadváhu, odporúča sa chudnutie..Dlho ležte v jednej póze a celý deň ležte na gauči.
Vyvarujte sa stresovým situáciám a emočným otrasom.V horúcich dňoch zostaňte dlho vonku.
Zúčastnite sa masáží a hirudoterapie.Noste pevné oblečenie, ktoré narúša prúdenie vzduchu a obmedzuje pohyb..
Počúvajte pokojnú, príjemnú hudbu, čítajte knihy alebo hľadajte ďalšie koníčky, ktoré môžu spôsobiť pozitívne emócie.Sledujte nepríjemné správy a relácie.

Prevencia chorôb

Napriek obrovskému množstvu metód liečby hypertenzie zohráva pri tom všetkom hlavnú úlohu samotný muž. Musí si vytvoriť špeciálne podmienky, aby sa jeho telo zotavilo. Ak neukáže vôľu a nevzdá sa svojho predchádzajúceho života, ani najdrahšie drogy mu nepomôžu sa zotaviť..

Ak nemôžete ukončiť zlozvyky sami, obráťte sa na odborníka..

Dnes existuje veľa rehabilitačných centier, ktoré môžu pacientom poskytnúť užitočné rady a pomôcť liečiť akékoľvek závislosti. Pokúste sa naplánovať deň vopred, striedajúc zvýšený stres a relaxáciu. Aby telo správne fungovalo, potrebuje osemhodinový spánok, takže viac relaxujte.

Krvný tlak má tendenciu stúpať v starobe, ale aj keď ste prekročili značku vo veku 50 rokov, neznamená to, že by ste mali trpieť hypertenziou. Ak máte problém s vysokým tlakom, musíte navštíviť lekára a nedopustiť, aby situácia prešla náhodou alebo praktizovať samoliečbu. Len správne navrhnutý liečebný režim zabráni nárastu tlaku a rozvoju komplikácií.

Arteriálna hypertenzia

Arteriálna hypertenzia je ochorenie charakterizované vysokým krvným tlakom (nad 140/90 mmHg), ktorý sa zaznamenáva opakovane. Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa vykonáva za podmienky, že sa vysoký krvný tlak (BP) zaznamenáva u pacienta s najmenej tromi meraniami vykonanými na pokojnom pozadí av rôznom čase, za predpokladu, že pacient neužil žiadne lieky na jeho zvýšenie ani zníženie..

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná približne u 30% ľudí stredného a staršieho veku, ale môže byť pozorovaná aj u dospievajúcich. Priemerná miera výskytu u mužov a žien je takmer rovnaká. Medzi všetkými formami choroby predstavuje mierny a ľahký 80%.

Arteriálna hypertenzia je vážny zdravotný a sociálny problém, pretože môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií (vrátane infarktu myokardu, mozgovej príhody), ktoré môžu spôsobiť trvalé postihnutie, ako aj smrť..

Predĺžený alebo malígny priebeh hypertenzie vedie k významnému poškodeniu arteriol cieľových orgánov (oči, srdce, obličky, mozog) a nestabilite krvného obehu..

Rizikové faktory

Hlavnú úlohu pri vývoji arteriálnej hypertenzie patrí porušovanie regulačných funkcií vyšších častí centrálneho nervového systému, kontrola funkcií všetkých vnútorných orgánov a systémov vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto sa arteriálna hypertenzia najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí sú často psychicky a fyzicky prepracovaní a sú náchylní na závažné nervové šoky. Rizikovými faktormi rozvoja hypertenzie sú tiež škodlivé pracovné podmienky (hluk, vibrácie, nočné zmeny)..

Ďalšie faktory predisponujúce k rozvoju arteriálnej hypertenzie:

  1. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie v rodinnej anamnéze. Pravdepodobnosť vzniku choroby sa niekoľkokrát zvyšuje u ľudí, u ktorých dvaja alebo viacerí príbuzní v krvi trpia vysokým krvným tlakom.
  2. Poruchy metabolizmu lipidov u pacienta aj jeho najbližšej rodiny.
  3. Diabetes mellitus u pacienta alebo jeho rodičov.
  4. Ochorenie obličiek.
  5. Obezita.
  6. Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
  7. Zneužívanie soli. Pitie viac ako 5,0 g chloridu sodného denne je sprevádzané zadržiavaním tekutín v tele a kŕčmi arteriol.
  8. Sedavý spôsob života.

V období klimaktérií u žien sa na pozadí hormonálnej nerovnováhy zhoršujú nervové a emocionálne reakcie, čo zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Podľa štatistík asi u 60% žien sa toto ochorenie vyskytuje presne s nástupom menopauzy.

Vekový faktor má vplyv na riziko vzniku hypertenzie u mužov. Až do 30 rokov sa toto ochorenie rozvíja u 9% mužov a po 65 rokoch to trpí takmer každá sekunda. U mužov do 40 rokov sa arteriálna hypertenzia častejšie diagnostikuje, v staršej vekovej skupine sa zvyšuje výskyt žien. Dôvodom je skutočnosť, že po štyridsiatich rokoch v tele žien začínajú hormonálne zmeny spojené s nástupom menopauzy a vysoká úmrtnosť stredných a starších mužov na komplikácie spojené s hypertenziou..

Patologický mechanizmus rozvoja hypertenzie je založený na zvýšení rezistencie periférnych krvných ciev a zvýšení srdcového výdaja. Pod vplyvom stresového faktora je narušená regulácia medulla oblongata a hypothalamus periférneho vaskulárneho tónu. To vedie k kŕčom arteriol, k rozvoju dyscirkulačných a dyskinetických syndrómov.

Spazmus arteriol zvyšuje sekréciu hormónov skupiny renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón sa priamo podieľa na metabolizme minerálov, prispieva k zadržiavaniu sodných a vodných iónov v tele pacienta. To zasa prispieva k zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a zvýšeniu krvného tlaku..

Na pozadí arteriálnej hypertenzie má pacient zvýšenú viskozitu krvi. V dôsledku toho sa rýchlosť prietoku krvi znižuje a metabolické procesy v tkanivách sa zhoršujú..

V priebehu času sa steny krvných ciev zahusťujú, vďaka čomu sa zužuje ich lúmen a zvyšuje sa periférna rezistencia. V tomto štádiu sa stane nezvratná hypertenzia.

Ďalší vývoj patologického procesu je sprevádzaný zvýšenou permeabilitou a saturáciou plazmy stien krvných ciev, rozvojom arteriosklerózy a ellastofibrózy, čo spôsobuje sekundárne zmeny v rôznych orgánoch a tkanivách. Klinicky sa to prejavuje primárnou nefroangiosklerózou, hypertenznou encefalopatiou, sklerotickými zmenami v myokarde.

Formy choroby

Esenciálna a symptomatická arteriálna hypertenzia sa rozlišuje v závislosti od príčiny..

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná približne u 30% ľudí stredného a staršieho veku, ale môže byť pozorovaná aj u dospievajúcich..

Esenciálna (primárna) hypertenzia sa pozoruje asi v 80% prípadov. Dôvod vzniku tejto formy choroby nie je možné preukázať.

Symptomatická (sekundárna) hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánov alebo systémov zapojených do regulácie krvného tlaku. Sekundárna hypertenzia sa najčastejšie vyvíja na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • choroby obličiek (akútna a chronická pyelo- a glomerulonefritída, obštrukčná nefropatia, polycystická choroba obličiek, choroby spojivového tkaniva obličiek, diabetická nefropatia, hydronefróza, vrodená obličková hypoplazia, nádory vylučujúce renín, Liddleov syndróm);
  • nekontrolované dlhodobé užívanie niektorých liekov (perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy, antidepresíva, sympatomimetiká, nesteroidné protizápalové lieky, lítiové prípravky, náhodné lieky, kokaín, erytropoetín, cyklosporín);
  • endokrinné choroby (akromegália, Itsenko-Cushingov syndróm, aldosteronizmus, vrodená adrenálna hyperplázia, hyper- a hypotyreóza, hyperkalciémia, feochromocytóm);
  • vaskulárne choroby (stenóza renálnej artérie, koarktácia aorty a jej hlavných vetiev);
  • tehotenské komplikácie;
  • neurologické choroby (zvýšený intrakraniálny tlak, nádory mozgu, encefalitída, respiračná acidóza, spánková apnoe, akútna porfýria, otrava olovom);
  • chirurgické komplikácie.

Hypertenzia fázy

Na stanovenie stupňa arteriálnej hypertenzie je potrebné stanoviť normálne hodnoty krvného tlaku. U ľudí starších ako 18 rokov sa za normálny považuje tlak nepresahujúci 130/85 mm Hg. Tlak 135 - 140/85 - 90 - hranica medzi normou a patológiou.

Podľa úrovne zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú nasledujúce štádiá hypertenzie:

  1. Svetlo (140–160 / 90–100 mm Hg) - tlak stúpa pod vplyvom stresu a fyzickej námahy, po ktorej sa pomaly vracia k normálnym hodnotám.
  2. Mierne (160 - 180/100 - 110 mm Hg) - krvný tlak kolíše počas dňa; príznaky poškodenia vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému sa nepozorujú. Hypertenzívne krízy sú zriedkavé a mierne..
  3. Ťažké (180–210 / 110–120 mmHg). Pre túto fázu sú charakteristické hypertenzívne krízy. Počas lekárskeho vyšetrenia sa u pacientov odhalí prechodná cerebrálna ischémia, hypertrofia ľavej komory, zvýšená hladina kreatinínu v sére, mikroalbuminúria a zúženie sietnicových tepien..
  4. Extrémne ťažké (nad 210/120 mm Hg). Hypertenzívne krízy sa vyskytujú často a sú ťažké. Vyvíjajú sa závažné tkanivové lézie, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie orgánov (chronické zlyhanie obličiek, nefroangioskleróza, exfoliačná aneuryzma krvných ciev, opuchy a krvácanie optického nervu, mozgová vaskulárna trombóza, srdcové zlyhanie ľavej komory, hypertenzívna encefalopatia)..

V priebehu hypertenzie môže byť benígna alebo malígna. Malígna forma sa vyznačuje rýchlym progresom symptómov, pridaním závažných komplikácií kardiovaskulárneho a nervového systému..

príznaky

Klinický priebeh arteriálnej hypertenzie je variabilný a je určený nielen úrovňou zvýšenia krvného tlaku, ale aj tým, aké cieľové orgány sú zapojené do patologického procesu..

Pre včasné štádium arteriálnej hypertenzie sú charakteristické poruchy nervového systému:

  • prechodné bolesti hlavy, najčastejšie lokalizované v týlnej oblasti;
  • závraty;
  • pocit pulzácie krvných ciev v hlave;
  • hluk v ušiach;
  • poruchy spánku;
  • nevoľnosť;
  • búšenie srdca
  • únava, letargia, pocit únavy.

S ďalším progresiou choroby sa okrem vyššie uvedených príznakov pridáva aj dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe (horolezecké schody, beh alebo svižná chôdza)..

Zvýšenie krvného tlaku o 150 - 160/90 - 100 mm RT. Art. prejavuje sa týmito príznakmi:

  • tupá bolesť v srdci;
  • znecitlivenie prstov;
  • svalové trasenie, pripomínajúce zimnicu;
  • začervenanie tváre;
  • nadmerné potenie.

Ak je arteriálna hypertenzia sprevádzaná zadržiavaním tekutín v tele, potom opuchy očných viečok a tváre a opuchy prstov.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie majú pacienti kŕče sietnicových artérií, ktoré sú sprevádzané zhoršením videnia, výskytom škvŕn vo forme blesku, muchy pred očami. Pri významnom zvýšení krvného tlaku sa môže vyskytnúť krvácanie do sietnice, čo môže mať za následok slepotu.

diagnostika

Program vyšetrenia na hypertenziu je zameraný na tieto ciele:

  1. Potvrďte prítomnosť stabilného zvýšenia krvného tlaku.
  2. Identifikujte možné poškodenie cieľových orgánov (obličky, srdce, mozog, zrakový orgán), vyhodnotte ich stupeň.
  3. Určite stupeň hypertenzie.
  4. Posúdiť pravdepodobnosť komplikácií.

Pri zhromaždení anamnézy sa osobitná pozornosť venuje objasneniu týchto problémov:

  • prítomnosť rizikových faktorov;
  • úroveň zvýšenia krvného tlaku;
  • trvanie choroby;
  • výskyt hypertenzných kríz;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

Ak máte podozrenie na arteriálnu hypertenziu, krvný tlak by sa mal merať dynamicky s týmito záväznými podmienkami:

  • meranie sa uskutočňuje v pokojnom prostredí, čo pacientovi umožňuje prispôsobiť sa 10 až 15 minút;
  • hodinu pred nadchádzajúcim meraním sa pacientovi odporúča nefajčiť, nepiť silný čaj alebo kávu, nejesť, nekapať kvapky do očí a nosa, ktoré zahŕňajú sympatomimetiká;
  • pri meraní by mala byť ruka pacienta v jednej rovine so srdcom;
  • spodná hrana manžety by mala byť 2,5 - 3 cm nad ulnou fossou.

Pri prvom vyšetrení pacienta lekár zmeria krvný tlak na oboch rukách dvakrát. Pred opätovným meraním počkajte 1-2 minúty. Ak existuje tlaková asymetria väčšia ako 5 mm Hg. Čl., Potom sa všetky ďalšie merania vykonávajú na ramene s veľkými ukazovateľmi. V prípadoch, keď chýba asymetria, by sa mali merania vykonať na ľavej strane u pravákov a na pravej strane u ľavákov.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa vykonáva za podmienky, že sa u pacienta zaznamená vysoký krvný tlak (BP), pričom sa na pozadí pokojného prostredia av rôznych časoch vykonávajú najmenej tri merania..

Pacienti s arteriálnou hypertenziou by sa mali naučiť, ako merať krvný tlak sami, čo umožňuje lepšiu kontrolu nad priebehom choroby..

Laboratórna diagnóza hypertenzie zahŕňa:

Pri arteriálnej hypertenzii sú pacienti povinní vykonať elektrokardiografickú štúdiu na 12 zvodoch. Získané údaje sa podľa potreby dopĺňajú výsledkami echokardiografie.

Pacientov so zistenou arteriálnou hypertenziou má konzultovať oftalmológ s povinným vyšetrením fundusu..

Posúdenie poškodenia cieľového orgánu:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • počítačová tomografia obličiek a nadobličiek;
  • Aortography
  • vylučovacia urografia;
  • electroencephalography.

Liečba hypertenzie

Terapia arteriálnej hypertenzie by sa nemala zameriavať iba na normalizáciu vysokého krvného tlaku, ale aj na nápravu existujúcich porúch zo strany vnútorných orgánov. Ochorenie je svojou povahou chronické a hoci úplné zotavenie nie je vo väčšine prípadov možné, správne liečenie hypertenzie bráni ďalšiemu rozvoju patologického procesu, znižuje riziko hypertenzných kríz a závažných komplikácií..

Pri arteriálnej hypertenzii sa odporúča:

  • dodržiavanie diéty s obmedzením soli a vysokým obsahom horčíka a draslíka;
  • odmietnutie piť alkohol a dym;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • zvýšenie úrovne fyzickej aktivity (chôdza, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie).

Liečba arteriálnej hypertenzie je predpísaná kardiológom, vyžaduje dlhú časovú a periodickú korekciu. Okrem antihypertenzív indikácie zahŕňajú diuretiká, protidoštičkové látky, β-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedatíva alebo trankvilizéry..

Hlavné ukazovatele účinnosti liečby hypertenzie sú:

  • zníženie krvného tlaku na úroveň dobre znášanú pacientom;
  • nedostatok progresie poškodenia cieľových orgánov;
  • prevencia vzniku komplikácií z kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta alebo spôsobiť smrť.

Možné následky a komplikácie

Predĺžený alebo malígny priebeh arteriálnej hypertenzie vedie k významnému poškodeniu arteriol cieľových orgánov (oči, srdce, obličky, mozog) a nestabilite krvného obehu. Výsledkom je, že pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku vyvoláva výskyt infarktu myokardu, srdcovú astmu alebo pľúcny edém, ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu, odlúčenie sietnice, delamináciu aneuryzmy aorty a chronické zlyhanie obličiek..

Podľa štatistík sa ochorenie vyskytuje s nástupom menopauzy asi u 60% žien.

Arteriálna hypertenzia, najmä závažného priebehu, je často komplikovaná vývojom hypertenznej krízy (epizódy náhleho prudkého zvýšenia krvného tlaku). Vývoj krízy je vyvolaný duševným nadmerným zaťažením, zmenou meteorologických podmienok a fyzickým prepracovaním. Klinicky sa hypertenzná kríza prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • významné zvýšenie krvného tlaku;
  • závraty;
  • intenzívne bolesti hlavy;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • pocit tepla;
  • nevoľnosť, zvracanie, ktoré sa môžu opakovať;
  • poruchy videnia (blikanie „múch“ pred očami, strata zorného poľa, stmavnutie očí atď.);
  • cardialgia.

Na pozadí hypertenznej krízy sa objavuje narušené vedomie. Pacienti môžu byť dezorientovaní v čase a priestore, môžu sa báť, nadšení alebo naopak inhibovať. V závažných prípadoch krízy môže vedomie chýbať.

Hypertenzná kríza môže viesť k akútnemu zlyhaniu ľavej komory, akútnej cerebrovaskulárnej nehode (ischemický alebo hemoragický typ mŕtvice), infarktu myokardu.

predpoveď

Prognóza arteriálnej hypertenzie je určená povahou priebehu (malígna alebo benígna) a stupňom choroby. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu, sú:

  • rýchly vývoj príznakov poškodenia cieľových orgánov;
  • Štádium III a IV arteriálnej hypertenzie;
  • vážne poškodenie krvných ciev.

U mladých ľudí je zaznamenaný extrémne nepriaznivý priebeh arteriálnej hypertenzie. Majú vysoké riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu, zlyhania srdca, náhlej smrti.

Pri včasnom začatí liečby arteriálnej hypertenzie a pri starostlivom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom je možné spomaliť progresiu choroby, zlepšiť kvalitu života pacientov a niekedy dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Prevencia hypertenzie

Primárna prevencia hypertenzie je zameraná na prevenciu rozvoja choroby a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
  • psychologická úľava;
  • správna výživa s obmedzeným obsahom tuku a soli;
  • pravidelná mierna fyzická aktivita;
  • dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • odmietnutie zneužívania kofeínových nápojov (káva, cola, čaj, toniká).

Pri už rozvinutej arteriálnej hypertenzii je prevencia zameraná na spomalenie progresie ochorenia a na prevenciu vzniku komplikácií. Takáto profylaxia sa nazýva sekundárna a zahŕňa dodržiavanie lekárskych predpisov pacienta, pokiaľ ide o liekovú terapiu a zmenu životného štýlu, ako aj pravidelné monitorovanie krvného tlaku..

Arteriálna hypertenzia

Všeobecné informácie

Arteriálna hypertenzia je systematické stabilné zvyšovanie krvného tlaku (systolický tlak nad 139 mmHg a / alebo diastolický tlak nad 89 mmHg). Hypertenzia je najbežnejším ochorením kardiovaskulárneho systému. K zvýšeniu krvného tlaku v cievach dochádza v dôsledku zúženia tepien a ich menších vetiev, ktoré sa nazývajú arterioly.

Je známe, že celkové množstvo krvi v ľudskom tele je približne 6 - 8% z celkovej telesnej hmotnosti, takže je možné vypočítať, koľko krvi v tele každej jednotlivej osoby. Všetka krv prechádza obehovým systémom krvných ciev, ktorý je hlavnou hlavnou líniou pohybu krvi. Srdce sa sťahuje a pohybuje krvou cez cievy, krv tlačí na steny ciev určitou silou. Táto sila sa nazýva krvný tlak. Inými slovami, krvný tlak podporuje prietok krvi cez cievy.

Ukazovatele krvného tlaku sú: systolický krvný tlak (SBP), ktorý sa tiež nazýva „horný“ krvný tlak. Systolický tlak označuje množstvo tlaku v artériách, ktoré sa vytvára kontrakciou srdcového svalu, keď sa časť krvi vytlačí do artérií; diastolický krvný tlak (DBP), nazýva sa tiež „nízky“ tlak. Zobrazuje množstvo tlaku počas relaxácie srdca vo chvíli, keď je plný pred ďalšou kontrakciou. Oba ukazovatele sa merajú v milimetroch ortuti (mmHg)..

U niektorých ľudí dochádza z rôznych dôvodov k zúženiu arteriol, najskôr kvôli vazospazmu. Potom sa ich svetlosť neustále zužuje, čo sa uľahčuje zhrubnutím stien ciev. Na prekonanie týchto zúžení, ktoré sú prekážkou voľného toku krvi, je potrebné intenzívnejšie pôsobenie srdca a väčší prietok krvi do vaskulárneho lôžka. Hypertenzia sa vyvíja.

Približne u jedného z desiatich pacientov s hypertenziou je zvýšenie krvného tlaku spôsobené poškodením akéhokoľvek orgánu. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o symptomatickej alebo sekundárnej hypertenzii. Približne 90% pacientov s arteriálnou hypertenziou trpí esenciálnou alebo primárnou hypertenziou..

Referenčný bod, s ktorým môžete hovoriť o vysokom krvnom tlaku, je spravidla najmenej trikrát zaregistrovaný lekárom, hladina 139/89 mm Hg, za predpokladu, že pacient neberie žiadne lieky na zníženie krvného tlaku..

Mierne, niekedy aj pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku neznamená prítomnosť ochorenia. Ak zároveň nemáte žiadne rizikové faktory a nevykazujú sa žiadne známky poškodenia orgánov, v tomto štádiu sa potenciálne eliminuje hypertenzia. Avšak so zvýšeným krvným tlakom je potrebné poradiť sa s lekárom, iba on môže určiť stupeň ochorenia a predpísať liečbu arteriálnej hypertenzie..

Hypertenzná kríza

Náhle a významné zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané prudkým zhoršením koronárneho, mozgového a obličkového obehu, sa nazýva hypertenzná kríza. Je to nebezpečné, pretože významne zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií, ako sú infarkt myokardu, mozgová príhoda, subarachnoidálne krvácanie, pľúcny edém, stratifikácia aortálnej steny, akútne zlyhanie obličiek..

Hypertenzná kríza sa vyskytuje najčastejšie po prerušení liečby bez súhlasu ošetrujúceho lekára v dôsledku vplyvov meteorologických faktorov, nepriaznivého psycho-emocionálneho stresu, systematického nadmerného príjmu solí, neprimeranej liečby, nadmerných alkoholov.

Hypertenzná kríza sa vyznačuje agitovanosťou pacienta, úzkosťou, strachom, tachykardiou, nedostatkom vzduchu. Pacient má studený pot, chvenie rúk, sčervenanie tváre, niekedy významné, „husacie hrbole“, pocit vnútorného chvenia, znecitlivenie pier a jazyka, zhoršenú reč, slabosť končatín..

Narušenie dodávky krvi do mozgu sa prejavuje predovšetkým závratmi, nevoľnosťou alebo dokonca jediným zvracaním. Často sú príznaky srdcového zlyhania: dusenie, dýchavičnosť, nestabilná angína pectoris, prejavená bolesťou na hrudníku alebo iné vaskulárne komplikácie..

Hypertenzívne krízy sa môžu vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia arteriálnej hypertenzie. Ak sa kríza opakuje, môže to znamenať nesprávnu liečbu..

Hypertenzívne krízy môžu byť 3 typov:

1. Neurovegetatívna kríza, vyznačujúca sa zvýšeným tlakom, najmä systolickým. Pacient je vzrušený, vyzerá vystrašene, strach. Možno pozorujeme mierne zvýšenie telesnej teploty, tachykardiu..

2. Edematózna hypertenzná kríza sa vyskytuje najčastejšie u žien, zvyčajne po jedle slaných potravín alebo po vypití veľkého množstva tekutín. Zvyšuje sa systolický aj diastolický tlak. Pacienti sú ospalí, mierne potlačení, opuch tváre a rúk je vizuálne viditeľný.

3. Krvavá hypertenzná kríza - jedna z najzávažnejších, zvyčajne sa vyskytuje pri malígnej hypertenzii. Dochádza k vážnemu poškodeniu mozgu, k encefalopatii, ku ktorej sa pripája mozgový edém, prípadne k mozgovému krvácaniu..

Hypertenzná kríza je spravidla spôsobená porušením intenzity a rytmu prísunu krvi do mozgu a jeho membrán. Preto pri hypertenznej kríze sa tlak príliš nezvyšuje.

Aby sa predišlo hypertenzným krízam, je potrebné pamätať na to, že liečba arteriálnej hypertenzie vyžaduje nepretržitú podpornú liečbu a zastavenie liečby bez súhlasu lekára je neprijateľné a nebezpečné..

Malígna arteriálna hypertenzia

Syndróm charakterizovaný veľmi vysokým počtom krvného tlaku, imunitou alebo zlou náchylnosťou na terapiu, rýchlo progredujúcimi organickými zmenami v orgánoch, sa nazýva malígna arteriálna hypertenzia..

Malígna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje zriedkavo, nie viac ako u 1% pacientov a najčastejšie u mužov vo veku 40 - 50 rokov..

Prognóza syndrómu je nepriaznivá, ak neexistuje účinná liečba, až 80% pacientov trpiacich týmto syndrómom zomrie do jedného roka na chronické zlyhanie srdca a / alebo obličiek, exfoliačnú aneuryzmu aorty alebo hemoragickú mozgovú príhodu..

Včasná liečba začala v moderných podmienkach niekoľkokrát, znižuje smrteľné následky choroby a viac ako polovica pacientov prežíva 5 alebo viac rokov.

V Rusku trpí vysokým krvným tlakom približne 40% dospelej populácie. Je nebezpečné, že mnohí z nich zároveň nedisponujú podozrením na prítomnosť tejto závažnej choroby, a preto nesledujú svoj krvný tlak..

V rôznych rokoch existovalo niekoľko rôznych klasifikácií arteriálnej hypertenzie, avšak od roku 2003 sa na výročnom medzinárodnom kardiologickom sympóziu prijala jednotná klasifikácia podľa stupňov.

1. Mierny stupeň arteriálnej hypertenzie, keď je krvný tlak v rozmedzí 140 až 159 mm Hg. systolický a 90-99 mm RT. Art. dystolic.

2. Druhý alebo stredný stupeň je charakterizovaný tlakom od 160/100 do 179/109 mm Hg. st.

3. Ťažkou hypertenziou je zvýšenie krvného tlaku nad 180/110 mm Hg. st.

Závažnosť arteriálnej hypertenzie nie je obvyklé určovať bez rizikových faktorov. Medzi kardiológmi existuje koncepcia rizikových faktorov pre rozvoj arteriálnej hypertenzie. Nazývajú teda tie faktory, ktoré s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe slúžia ako impulz, ktorý spúšťa mechanizmus rozvoja arteriálnej hypertenzie. Medzi rizikové faktory patria:

Nadváha - u ľudí s nadváhou je vyššie riziko vzniku hypertenzie. Sedavý spôsob života, nedostatok pohybu, sedavý spôsob života a nízka fyzická aktivita znižujú imunitu, oslabujú tón svalov a krvných ciev, vedú k obezite, ktorá prispieva k rozvoju hypertenzie;

Psychologický stres a neuropsychické nadmerné zaťaženie vedú k aktivácii sympatického nervového systému, ktorý vykonáva funkciu aktivátora všetkých telesných systémov vrátane kardiovaskulárneho systému. Ďalej sa do krvi uvoľňujú tzv. Presorické hormóny, ktoré spôsobujú arteriálny spazmus. Toto, mimochodom, môže viesť k stuhnutosti stien tepien a rozvoju arteriálnej hypertenzie..

K zvýšenému tlaku prispieva vždy strava s vysokým obsahom soli, strava s vysokým obsahom solí. Nevyvážená strava s vysokým obsahom aterogénnych lipidov, nadmerné množstvo kalórií, ktoré vedie k obezite a prispieva k progresii cukrovky typu II. Aterogénne lipidy sa nachádzajú vo veľkých množstvách v živočíšnych tukoch a mäse, najmä v bravčovom a jahňacom mäse.

Fajčenie je jedným z ohromných faktorov rozvoja arteriálnej hypertenzie. Nikotín a decht obsiahnutý v tabaku vedú k neustálemu kŕču tepien, čo vedie k stuhnutosti stien tepien a vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Abúzus alkoholu je jednou z najbežnejších príčin kardiovaskulárnych chorôb. Alkoholizmus prispieva k výskytu arteriálnej hypertenzie;

Poruchy spánku, syndróm spánkového apnoe alebo chrápanie spôsobujú zvýšenie tlaku na hrudníku a bruchu, čo spôsobuje vazospazmus.

Tieto faktory tiež vedú k srdcovým chorobám a ateroskleróze. V prítomnosti aspoň niekoľkých faktorov by sa kardiológ mal pravidelne vyšetrovať a pokiaľ je to možné, minimalizovať..

Príčiny arteriálnej hypertenzie

Príčiny arteriálnej hypertenzie nie sú s istotou známe. Existuje predpoklad, že choroba je zväčša spôsobená dedičnými príčinami, t.j. dedičná predispozícia, najmä na strane matky.

Je veľmi nebezpečné, že ak sa arteriálna hypertenzia vyvíja v mladom veku, najčastejšie to zostane bez povšimnutia na dlhú dobu, čo znamená, že neexistuje liečba a stratí sa drahocenný čas. Pacienti odpisujú zlé zdravie a zvýšený tlak na poveternostný faktor, únavu, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Ak niekto ide k lekárovi, potom sa liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie takmer zhoduje s počiatočnou liečbou esenciálnej alebo primárnej hypertenzie. Je to fyzická aktivita a vyvážená výživa so zníženým príjmom soli a procedúry kalenia.

Najprv to môže pomôcť, ale napriek tomu nie je možné takýmito metódami liečiť ani primárnu hypertenziu. Liečba arteriálnej hypertenzie je potrebná pod dohľadom lekára..

Preto by sa pacienti s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou mali veľmi starostlivo vyšetriť, aby sa potvrdila diagnóza a vylúčila sa arteriálna hypertenzia, najmä ak sú v rodine pacienti s arteriálnou hypertenziou alebo s ňou.

Príčinou hypertenzie môže byť niekedy dedičná alebo získaná renálna insuficiencia, ku ktorej dochádza, keď sa nadmerné množstvo chloridu sodného systematicky prijíma. Mali by ste vedieť, že prvou reakciou tela na toto je zvýšenie krvného tlaku. Ak sa táto situácia vyskytuje často, vyvíja sa a progreduje arteriálna hypertenzia. U ľudí starších ako 50 - 60 rokov sa môže počas procesu starnutia vyvinúť aj zlyhanie obličiek.

Je známych iba 5-10% prípadov arteriálnej hypertenzie, jedná sa o prípady sekundárnej symptomatickej hypertenzie. Vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

  • primárne poškodenie obličiek (glomerulonefritída) je najbežnejšou príčinou symptomatickej hypertenzie,
  • vrodené zúženie aorty - koarktácia,
  • výskyt adrenálneho nádoru produkujúceho adrenalín a norepinefrín (feochromocytóm),
  • jednostranné alebo dvojstranné zúženie obličkových tepien (stenóza),
  • aldosterón produkujúci nádor nadobličiek (hyperaldosteronizmus),
  • použitie etanolu (vínneho alkoholu) viac ako 60 ml za deň,
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy, tyreotoxikóza,
  • nekontrolované používanie niektorých liekov: antidepresíva, kokaín a jeho deriváty, hormonálne lieky atď..

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Veľkým nebezpečenstvom arteriálnej hypertenzie je to, že môže byť dlhodobo asymptomatická a človek ani nepozná ochorenie, ktoré sa začalo a vyvíja. Niekedy sa namiesto merania tlaku pripisujú závraty, slabosť, ľahkosť, „muchy v očiach“ prepracovaným alebo meteorologickým faktorom. Aj keď tieto príznaky naznačujú narušenie mozgového obehu a súrne vyžadujú konzultáciu s kardiológom.

Ak nezačnete liečbu, objavia sa ďalšie príznaky arteriálnej hypertenzie: napríklad znížená citlivosť končatín, niekedy ťažkosti s rozprávaním. Počas vyšetrenia je možné pozorovať hypertrofiu, zvýšenie ľavej srdcovej komory a zvýšenie jej hmotnosti, ku ktorému dochádza v dôsledku zhrubnutia srdcových buniek, kardiomyocytov. Najprv dôjde k zväčšeniu hrúbky steny ľavej komory, potom sa srdcová komora rozšíri.

Progresívna dysfunkcia ľavej srdcovej komory spôsobuje dušnosť pri námahe, srdcovú astmu (paroxyzmálnu nočnú dýchavičnosť), pľúcny edém a chronické srdcové zlyhanie. Môže sa vyskytnúť komorová fibrilácia..

Príznaky arteriálnej hypertenzie, ktoré nemožno ignorovať:

  • neustále alebo časté zvyšovanie krvného tlaku, to je jeden z najdôležitejších príznakov, ktoré by mali varovať;
  • často sa vyskytujúce bolesti hlavy, jeden z hlavných prejavov arteriálnej hypertenzie. Nemusí mať zreteľné spojenie s denným časom a vyskytuje sa kedykoľvek, ale zvyčajne v noci alebo skoro ráno, po prebudení. Je to ťažké alebo „prasknuté“ v týlnej časti hlavy. Pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá sa zvyšuje ohýbaním, kašľom, napätím. Môže sa vyskytnúť mierny opuch tváre. Pri vzpriamení pacienta (venózny výtok) mierne zmierňuje bolesť.
  • časté bolesti v oblasti srdca, lokalizované vľavo od hrudnej kosti alebo v oblasti vrcholu srdca. Môžu sa vyskytovať v pokoji aj pri emocionálnom strese. Bolesť nie je kontrolovaná nitroglycerínom a zvyčajne trvá dlho..
  • dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, ale potom v pokoji. Označuje významné poškodenie srdcového svalu a rozvoj srdcového zlyhania..
  • vyskytujú sa rôzne poruchy zraku, objavenie sa chvosta alebo hmly v očiach, blikanie „múch“. Tento príznak je spojený s funkčným narušením krvného obehu v sietnici, jeho hrubými zmenami (odlúčenie sietnice, vaskulárna trombóza, krvácanie). Zmeny sietnice môžu viesť k dvojitému videniu, k významnému zníženiu videnia a dokonca k úplnej strate zraku.
  • opuch nôh, ktoré naznačujú zlyhanie srdca.

Symptómy sa menia v rôznych štádiách ochorenia..

Pri prvom, najjednoduchšom stupni hypertenzie tlak kolíše v o niečo vyššej hodnote, ako je norma: 140 až 159/90 až 99 mm Hg. Art. V tomto štádiu možno arteriálnu hypertenziu ľahko zamieňať s nástupom prechladnutia alebo prepracovania. Časté krvácanie z nosa a závraty sú niekedy znepokojujúce. Ak začnete liečbu v tejto fáze, veľmi často, ak budete postupovať podľa všetkých odporúčaní lekára a určíte správny životný štýl a výživu, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie a vymiznutie príznakov..

V druhom, miernom štádiu je krvný tlak vyšší a dosahuje 160–179 / 100–109 mmHg. V tejto fáze sa u pacienta vyvinú silné a bolestivé bolesti hlavy, časté závraty, bolesť srdca, už sú možné patologické zmeny v niektorých orgánoch, najmä v cievach fundusu. Práca kardiovaskulárneho a nervového systému a obličiek sa výrazne zhoršuje. Objaví sa mozgová príhoda. Na normalizáciu tlaku na to je potrebné užívať lieky podľa predpisu lekára, nebude možné nezávisle znížiť hladinu krvného tlaku.

Tretí a závažný stupeň hypertenzie, pri ktorom krvný tlak prekračuje značku 180/110 mm Hg V tejto fáze ochorenia už pre pacienta existuje životná hrozba. V dôsledku veľkého zaťaženia ciev dochádza k nezvratným poruchám a zmenám srdcovej činnosti. Tento stupeň má často komplikácie arteriálnej hypertenzie vo forme nebezpečných chorôb kardiovaskulárneho systému, ako je infarkt myokardu a angína pectoris. Je možný výskyt akútneho srdcového zlyhania, arytmie, mŕtvice alebo encefalopatie, postihnuté sú sietnice sietnice, prudko sa zhoršuje videnie a vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek. Lekársky zásah v tejto fáze je nevyhnutný.

Ak choroba ide ďalej, je možný rozvoj mozgového krvácania alebo infarktu myokardu.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

Na diagnostiku arteriálnej hypertenzie sa vykonávajú povinné laboratórne testy: všeobecná analýza moču a krvi. Hladina kreatinínu v krvi je určená na vylúčenie poškodenia obličiek, hladiny draslíka v krvi, aby sa detegovali nádory nadobličiek a stenóza renálnej artérie. Povinný krvný test na glukózu.

Elektrokardiogram sa vykonáva na objektívnu analýzu priebehu arteriálnej hypertenzie. Stanovuje sa tiež hladina celkového cholesterolu v krvnom sére, cholesterol lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, obsah kyseliny močovej a triglyceridov. Echokardiografia sa vykonáva na určenie stupňa hypertrofie, myokardu ľavej srdcovej komory a stavu jej kontraktility.

Vyžaduje sa oftalmologické vyšetrenie. Identifikácia zmien krvných ciev a menších krvácaní môže naznačovať prítomnosť hypertenzie.

Okrem základných laboratórnych štúdií sa predpisujú aj ďalšie diagnostiky, ako napríklad ultrazvuk obličiek a nadobličiek, röntgen hrudníka, ultrazvuk obličkových a brachiocefalických tepien..

Po potvrdení diagnózy sa vykoná ďalšie hĺbkové vyšetrenie, aby sa vyhodnotila závažnosť ochorenia a predpísala sa primeraná liečba. Takáto diagnostika je potrebná na vyhodnotenie funkčného stavu prietoku krvi mozgom, myokardu, obličiek, detekciu koncentrácie kortikosteroidov v krvi, aldosterónov, aktivity renínu v krvi; Predpísaná je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia mozgu a nadobličiek, ako aj abdominálna aortografia..

Diagnóza arteriálnej hypertenzie je veľmi uľahčená, ak má pacient informácie o prípadoch tohto ochorenia v rodine blízkych príbuzných. Môže to naznačovať dedičnú predispozíciu k chorobe a bude si to vyžadovať podrobnú pozornosť stavu vášho zdravia, aj keď sa diagnóza nepotvrdí..

Pre správnu diagnózu je dôležité pravidelne merať krvný tlak pacienta. Pre objektívnu diagnostiku a sledovanie priebehu ochorenia je veľmi dôležité pravidelne merať tlak sami. Sebakontrola má okrem iného pozitívny vplyv na liečbu, pretože disciplíny pacienta.

Lekári neodporúčajú na meranie krvného tlaku používať zariadenia na meranie tlaku v prstoch alebo zápästí. Pri meraní krvného tlaku pomocou automatických elektronických zariadení je dôležité, aby ste pozorne dodržiavali pokyny..

Meranie krvného tlaku pomocou tonometra je pomerne jednoduchý postup, ak sa vykonáva správne a sú splnené potrebné podmienky, aj keď sa vám zdajú byť malicherné..

Hladina tlaku by sa mala merať 1 - 2 hodiny po jedle, 1 hodinu po pití kávy alebo fajčení. Oblečenie by nemalo dotiahnuť ruky a predlaktia. Ruka, na ktorej sa meranie vykonáva, musí byť bez odevu..

Je veľmi dôležité vykonávať merania v pokojnom a pohodlnom prostredí s pohodlnou teplotou. Stolička by mala mať rovný chrbát, položte ju vedľa stola. Posaďte sa na stoličku tak, aby stred manžety na predlaktí bol na úrovni srdca. Opierajte sa o operadlo stoličky, nehovorte ani neprekrížte nohy. Ak ste sa predtým pohybovali alebo pracovali, odpočívajte najmenej 5 minút.

Umiestnite manžetu tak, aby jej okraj bol 2,5 - 3 cm nad dutinou lakťa. Nasaďte manžetu pevne, ale nie pevne, aby váš prst mohol voľne prechádzať medzi manžetou a ramenom. Do manžety je potrebné správne pumpovať vzduch. Čerpanie by sa malo robiť rýchlo, až kým sa neobjaví minimálne nepohodlie. Je potrebné vyfukovať vzduch rýchlosťou 2 mm ortuti. Art. za sekundu.

Zaznamená sa úroveň tlaku, pri ktorej sa objavil impulz, a potom úroveň, pri ktorej zvuk zmizol. Stetoskopická membrána je umiestnená v bode maximálnej pulzácie brachiálnej artérie, zvyčajne tesne nad ultratenkou fosílií na vnútornom povrchu predlaktia. Hlava stetoskopu by sa nemala dotýkať trubíc a manžety. Tiež by malo byť tesné naočkovať membránu na pokožku, ale nie na stlačenie. Výskyt pulzného zvuku vo forme tupého rytmu ukazuje úroveň systolického krvného tlaku, zmiznutie pulzných zvukov - úroveň diastolického tlaku. Kvôli spoľahlivosti a tomu, aby sa predišlo chybám, by sa štúdia mala opakovať najmenej 1krát po 3 - 4 minútach, striedavo na oboch rukách.

Liečba arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie priamo závisí od štádia ochorenia. Hlavným cieľom liečby je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a predchádzať riziku úmrtia.

Ak 1 stupeň hypertenzie nie je zaťažený žiadnym rizikovým faktorom, je možnosť vzniku nebezpečných komplikácií kardiovaskulárneho systému, ako je mozgová porážka alebo infarkt myokardu počas nasledujúcich 10 rokov, veľmi nízka a nepresahuje 15%..

Taktika liečby nízkorizikovej hypertenzie 1. stupňa spočíva v zmene životného štýlu a neliečivovej terapie až na 12 mesiacov, pri ktorých kardiológ pozoruje a riadi dynamiku choroby. Ak je krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg. Art. a nemá tendenciu znižovať sa, kardiológ si musí zvoliť liekovú terapiu.

Priemerný stupeň znamená, že možnosť rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií esenciálnej hypertenzie v nasledujúcich 10 rokoch je 15 - 20%. Taktika liečenia choroby v tomto štádiu je podobná taktike liečby kardiológom pri hypertenzii 1. stupňa, ale doba nelékovej liečby sa skracuje na 6 mesiacov. Ak je dynamika ochorenia neuspokojivá a vysoký krvný tlak pretrváva, odporúča sa presunúť pacienta na liečbu drogami..

Výrazný stupeň arteriálnej hypertenzie znamená, že v nasledujúcich 10 rokoch sa môžu komplikácie arteriálnej hypertenzie a iných ochorení kardiovaskulárneho systému vyskytnúť v 20 - 30% prípadov. Taktika liečby hypertenzie tohto stupňa spočíva v vyšetrení pacienta a následnej povinnej liekovej liečby v kombinácii s nedrogovými metódami..

Ak je riziko veľmi vysoké, naznačuje to, že prognóza ochorenia a liečby je nepriaznivá a možnosť výskytu závažných komplikácií je 30% a vyššia. Pacient potrebuje okamžité klinické vyšetrenie a okamžité lekárske ošetrenie.

Liečba arteriálnej hypertenzie liekom je zameraná na zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň, čím sa eliminuje riziko poškodenia cieľových orgánov: srdce, obličiek, mozgu, ich maximálna možná liečba. Na liečbu sa používajú antihypertenzíva znižujúce krvný tlak, ktorých výber závisí od rozhodnutia ošetrujúceho lekára, ktoré vychádza z kritérií veku pacienta, prítomnosti určitých komplikácií kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov..

Začnú liečbu minimálnymi dávkami antihypertenzív a pri pozorovaní stavu pacienta ho postupne zvyšujú, až kým sa nedosiahne viditeľný terapeutický účinok. Pacienti musia predpísaný liek dobre znášať.

Najčastejšie sa pri liečení esenciálnej alebo primárnej hypertenzie používa kombinovaná lieková terapia vrátane niekoľkých liekov. Výhodou tejto liečby je možnosť simultánneho ovplyvnenia niekoľkých rôznych mechanizmov vývoja choroby a predpísania lieku v nízkych dávkach, čo významne znižuje riziko vedľajších účinkov. Toto riziko okrem toho vysvetľuje prísny zákaz nezávislého používania liekov, ktoré znižujú krvný tlak alebo svojvoľnú zmenu dávky bez konzultácie s lekárom. Všetky antihypertenzíva majú taký silný účinok, že ich nekontrolované použitie môže viesť k nepredvídateľným výsledkom..

Dávku lieku podľa potreby znižuje alebo zvyšuje iba kardiológ a po dôkladnom klinickom vyšetrení stavu pacienta..

Cieľom neliekovej liečby arteriálnej hypertenzie je zníženie a eliminácia rizikových faktorov a zahŕňa:

  • odvykanie od alkoholu a fajčenie;
  • chudnutie na prijateľnú úroveň;
  • udržiavanie diéty bez solí a vyváženej stravy;
  • prechod na aktívny životný štýl, ranné cvičenia, chôdza atď., odmietnutie fyzickej aktivity.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Dnes vidíte v predaji veľa liekov na tlak, ktoré obsahujú jednu účinnú látku, ale nie vždy s rovnakou účinnosťou. Mnoho pacientov sa pýta, aký je rozdiel medzi kapotenom a kaptoprilom?