Všetky fakty o srdcovej extrasystole: čo to je a ako zaobchádzať

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jeden z najcitlivejších na rôzne choroby. Preto je potrebné sledovať jeho zdravie.

Stáva sa však, že človek je prekonaný rôznymi chorobami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a ako sú spôsobené.

Dnes budeme považovať takúto patológiu za extrasystolu srdca - čo to je, čo je nebezpečné a ako to liečiť?

všeobecné informácie

Jedným z najbežnejších ochorení srdca je extrasystol. Tento výraz sa nazýva abnormality v rytme srdcového svalu, v ktorom sa predčasne sťahuje..

Je veľmi jednoduché identifikovať túto chorobu pomocou EKG, ktorý je vydávaný rýchlym alebo predčasným mimosystolickým komplexom..

Predčasný komplex môže byť vo všeobecnosti extrasystolický aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú nevyhnutnými vlastnosťami hlavného svalu v tele a liečba ich porúch rytmu je úplne rovnaká..

Prevalencia a funkcie

Extrasystol môže byť zaznamenaný u absolútne akejkoľvek osoby, dokonca aj zdravej, takže takáto porucha nevyhnutne nevyžaduje lekársky zásah.

Väčšina ľudí sa stretne s týmto narušením srdcového rytmu, ale o tom ani nevedia, pretože pri prechode kardiogramom neexistujú žiadne významné príznaky okrem drobných porúch..

Existuje určitá norma, pri ktorej sa množstvo extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečné: do 200%.

Ak ich je menej, potom je pravdepodobne absolútne zdravý. Ľudské srdce, koniec koncov, ako každý iný orgán, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

V tomto prípade by sa to v žiadnom prípade nemalo zamieňať s tachykardiou. Tieto choroby môžete bez problémov rozlíšiť v prítomnosti EKG prístroja.

Extrasystoly sú spravidla jednoduché alebo dvojité (spárované). Ak je extrasystol v rade 3 alebo viac, takáto choroba sa už nazýva tachykardia, vyžaduje drastickejšiu terapiu. Pri tachykardii je pozorovaná významná porucha srdcového svalu, pri ktorej pôsobí nerovnomerne a nestabilne..

Úroveň nebezpečenstva a všeobecné vlastnosti

Stojí za zmienku, že žiadny z vedcov nepripisoval extrasystolu k nebezpečným ochoreniam srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vidia predovšetkým ako „kozmetické“ zlyhanie srdca, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce..

Ak je však častý extrasystol, ako aj príznaky tachykardie, „jogging“ rytmu, musí to byť príležitosť na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť príčinu takého porušenia..

Koniec koncov, príznaky tohto ochorenia sa môžu skryť oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by sa malo predpísať a úspešne absolvovať.

Príznaky, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystolu, sú nasledujúce:

• Hemodynamické poruchy spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
• Vlastné pocity človeka, keď cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo spôsobuje nepohodlie.
• Počas vyšetrenia: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie myokardu, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia choroby

Extrasystol ako choroba sa delí na niekoľko typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené predtým..

Komorový extrasystol sa vyskytuje v dôsledku výskytu v srdcových komorách nezávislého ohniska kontrakčných impulzov, ktoré narúša normálne fungovanie srdcového svalu..

Podobné porušenie sa najčastejšie pozoruje u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto prerušenia srdcového svalu prakticky nemajú. Ako pri iných arytmických poruchách, aj u pacientov je zaznamenané „vyblednutie“ alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

Nie je to ohrozenie života pacienta, avšak pri vysokej miere porúch rytmu si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a následnú liečbu. Malo by sa povedať, že príznaky a lekárske indikácie sú rovnaké na každom mieste.

Viac informácií o tom, čo robiť s kardiálnym extrasystolom a o čom to všetko je, z videa:

príčiny

Príčiny extrasystolu sú podobné príčinám mnohých iných srdcových chorôb:

• Fajčenie cigariet
• Koronárne srdcové problémy
• Zneužívanie kofeínových nápojov: káva, energia atď..
• Porucha myokardu
• Ochorenia srdca (vrodené alebo získané)
• Nedostatok draslíka
• Rôzne poruchy arteriálneho systému

Šíri sa podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov je toto ochorenie srdca bežné. Dôvodom je skutočnosť, že muži fajčia cigarety častejšie a sú vystavení aj rôznym negatívnym faktorom. Frekvencia tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež časté, ale zvyčajne v nekritických formách..

Známky choroby

Bežné príznaky extrasystolu sú nasledujúce:

• Zmysel pre úzkosť
• nespavosť
• Závraty a slabosť
• Hmatateľná arytmia, ktorú pacient sám cíti: „mizne“, rýchla
• Zvýšený pot

Malo by sa povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnoho srdcových chorôb, a preto je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostika extrasystolu je najjednoduchšia pomocou EKG. Elektrokardiogram vám umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ poruchy srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne objavujú normálne a nepravidelné časté kontrakcie.

Bohužiaľ, nie vždy je možné detegovať extrasystoly pomocou elektrokardiogramu. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nemusí byť zaznamenané porušenie srdcového svalu.

Okrem toho počas EKG pacient leží, tj nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by najlepším riešením bolo diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovej hory.

Výhodou tohto typu diagnózy je to, že pacient je monitorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár bude teda schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme hlavného svalu v tele.

Diagnostika je podrobnejšie opísaná vo videu:

Liečebné metódy

Niekedy si takéto ochorenie vyžaduje iba psychologické liečenie. Stáva sa, že ak chcete, aby táto choroba zmizla, musíte jednoducho priviesť človeka z úzkostného alebo depresívneho stavu. Za týmto účelom môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aké lieky by som si mal vziať s extrasystolou srdca z nepríjemných symptómov? V tomto prípade sa používajú tieto lieky:

• Allapinín, etacizín, ktoré sa používajú na arytmie
• Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
• Verapamil - antagonista vápnika

Niektorí sa nechcú obracať na lekárske metódy liečby, čo prináša výhody ľudových liekov na srdcové arytmie vo forme extrasystolu. Tu je niekoľko receptov na liečbu srdcovej extrasystoly:

• Tinktúra hloh 10 kvapiek 3-krát denne. Na jej prípravu nalejte hlohu s vodkou a trvajte 10 dní.
• Zmes valeriánu v rovnakom režime. Na jej výrobu sa niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny naleje do 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom musí byť zmes prefiltrovaná.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do požadovanej časti srdca a pomocou rádiových frekvencií sa z neho vysielajú potrebné pulzy na správny srdcový rytmus..

Je potrebná rehabilitácia

Liečba tohto ochorenia spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s týmto problémom neriešite, môže sa toto „kozmetické“ ochorenie dostať do tachykardie, čo je oveľa vážnejšie..

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa vysporiadať s týmto ochorením, ak už nastalo a lekár to hovorí. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre hlavný sval, ktorý urýchľuje krv. Extrasystol možno považovať za prvý „zvonček“, ktorý môže signalizovať problémy.

prevencia

Pri prevencii by ste mali dodržiavať určité pravidlá, ktoré vám pomôžu nielen zabrániť recidíve choroby, ale tiež posilnia organizmus všeobecne:

• Pokúste sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte mastné potraviny, cvičte v primeranom rámci, vzdajte sa zlých návykov.
• Dostatok spánku
• Používajte všetky druhy vitamínov
• Trávte veľa času vonku
• Znížte emocionálny stres
• Vyhnite sa kofeínu a energii

Koniec koncov, zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!

Srdcový cyklus: systola, diastola, kontrakcie

Za srdcový cyklus sa považuje funkčná miera čerpacej funkcie srdca, ktorá zahŕňa 2 fázy - systolu a diastolu..

Diastolová fáza

Na začiatku diastoly, bezprostredne po uzavretí aortálnej chlopne, je tlak v ľavej komore menší ako aorty, ale prevyšuje predsieň, pretože aortálne a mitrálne chlopne sú zatvorené. Toto je krátke izovolumické obdobie diastoly (obdobie izometrickej relaxácie srdcovej komory). Tlak v komore potom klesne pod predsieňový tlak, ktorý spôsobí otvorenie mitrálnej chlopne a prietok krvi z predsiene do komory.

Pri plnení komory sa rozlišujú tri obdobia:

1) fáza skorého (rýchleho) plnenia, počas ktorej je najväčší prietok krvi do srdcovej komory nahromadenej v predsieni. Potom sa plnenie komory spomalí; v tomto prípade predsieň funguje ako povraz na návrat krvi do srdca (diastáza);

2) diastáza [(grécka diastáza - separácia) v kardiológii je indikátor kontraktilnej funkcie ľavej predsiene, čo je tlakový rozdiel v ľavej predsieni na konci a na začiatku diastoly] a

3) atriálna kontrakcia, ktorá zaisťuje naplnenie komory do jej konečného diastolického objemu.

V tejto fáze krv čiastočne prechádza retrográdou cez otvory pľúcnych žíl v dôsledku chýbajúcich chlopní.

Počas diastoly sa krvné toky z periférnych ciev systémového obehu odosielajú do pravej predsiene a z pľúcneho obehu doľava. Po otvorení trikuspidálnej a mitrálnej chlopne dochádza k pohybu krvi z predsiení do komôr.

V skorej diastolovej fáze krv voľne prúdi z žilových ciev do predsiení a keď sa otvoria trikuspidálne a mitrálne chlopne, vyplní pravú a ľavú komoru. Predsieňová kontrakcia (predsieňový systol), ktorá sa vyskytuje na konci diastoly komôr, poskytuje ďalší aktívny prietok krvi do komorových komôr. Tento konečný prietok krvi tvorí 20 - 30% z celkového objemu diastolického plnenia komôr.

Systolická fáza

Potom sa začne proces komorovej kontrakcie - systoly. Počas systoly sa zvyšuje tlak intraventrikulárnej dutiny a keď presiahne tlak v predsieni, sú mitrálne a trikuspidálne chlopne násilne zatvorené. V procese komorovej kontrakcie je krátka doba, keď sú všetky štyri ventily (otvory) srdca zatvorené..

Je to determinované skutočnosťou, že tlak v komôrkach môže byť dostatočne vysoký na to, aby sa uzavreli mitrálne a trikuspidálne chlopne, ale nie dosť vysoký na otvorenie aorty a pľúc. Keď sú všetky srdcové chlopne zatvorené, komorové objemy sa nemenia. Toto krátke obdobie na začiatku komorovej systoly sa nazýva obdobie izovolumických kontrakcií..

V procese ďalšieho sťahovania komôr tlak v nich začína prekračovať tlak v aorte a pľúcnej artérii, ktorý zaisťuje otvorenie aortálnych a pľúcnych chlopní a uvoľňovanie krvi z komôr (perióda heterometrického sťahovania alebo fáza vyhadzovania). Keď systol skončí a tlak v komore klesne pod tlak v pľúcnej artérii a aorte, pľúcne a aortálne chlopne sa zatvoria.

Napriek tomu, že srdcové cykly pravého a ľavého srdca sú úplne totožné, fyziológia týchto dvoch systémov je iná. Toto rozlíšenie je svojou povahou funkčné a v modernej kardiológii sa rozlišuje na základe zhody systémov (od angličtiny, zhody - zhody, dohody). Z hľadiska skúmaného problému je „poddajnosť“ mierou vzťahu medzi tlakom (P) a objemom (V) v uzavretom hemodynamickom systéme. Zhoda odráža regulačnú zložku systému. Rozlišujte medzi systémami s vysokou a nízkou zhodou. Systém pravého srdca, ktorý zabezpečuje prietok krvi pravým srdcom (pravá predsieň a komora) a v cievach pľúcnej artérie, sa vyznačuje vysokou poddajnosťou. V tomto „žilovom systéme“ výrazné kolísanie objemu krvi vrátane jeho zvýšenia v pravej komore za normálnych fyziologických podmienok významne neovplyvňuje tlak v cievach pľúcneho obehu..

V dôsledku vysokej poddajnosti pravej komory a krvných ciev systému pľúcnej tepny je plný systolický prietok krvi z pravej komory do pľúcnej artérie, v ktorej je tlak veľmi nízky, v rozsahu od 25 do 30 mm Hg. Art., Čo je približne 1 / 4-1 / 5 časť úrovne normálneho systémového krvného tlaku (100-140 mm RT. Art.).

Tenká stena, t. J. Relatívne nízkoenergetická pravá komora sa teda normálne vyrovnáva s pumpovaním veľkých objemov krvi v dôsledku jej vysokej funkčnej kompatibility (vysoká poddajnosť) s pľúcnou tepnou. Ak sa táto poddajnosť nevyvíja v evolúcii, potom v podmienkach zvýšeného krvného naplnenia pravej komory (napr. Nezatvorenie interventrikulárneho septa krvným výtokom z ľavej komory doprava, hypervolémia), sa vyvinie pľúcna hypertenzia (t. J. Zvýšený tlak v pľúcnej artérii) - závažná patológia s vysokým rizikom úmrtia.

Na rozdiel od pravého srdca a pľúcneho obehu predstavuje ľavé srdce a pľúcny obeh systém nízkej poddajnosti. Štruktúry zahrnuté v tomto „vysokotlakovom“ arteriálnom systéme sa výrazne líšia od systému pravého srdca: ľavá komora je hrubšia a masívnejšia ako pravá; aortálne a mitrálne chlopne sú hrubšie ako pľúcne a trikuspidálne; systémové tepny svalového typu, tj arterioly, sú skôr „trubicami so silnými stenami“.

Normálne dokonca aj mierny pokles srdcového výdaju vedie k zreteľnému zvýšeniu tonusu arteriol - rezistentných ciev („kohútikov vaskulárneho systému“, ako ich nazval Sechenov), a teda k zvýšeniu úrovne systémového diastolického krvného tlaku, ktorý závisí najmä od tonusu. arterioles. Naopak, zvýšenie srdcového výdaja je sprevádzané znížením tónu odporových ciev a poklesom diastolického tlaku..

Tieto fakty, to znamená viacsmerné zmeny objemu krvi a krvného tlaku, naznačujú, že „arteriálny systém“ ľavého srdca je systém nízkej kompliancie. Hlavným faktorom určujúcim prietok krvi v žilovom systéme pravého srdca je objem krvi a v arteriálnom systéme ľavého srdca - vaskulárny tón, t.j. krvný tlak.

Srdcový cyklus. Systole a predsieňová diastola

Srdcový cyklus a jeho analýza

Srdcový cyklus je systola a diastola srdca, periodicky sa opakujúca v prísnom poradí, t.j. časové obdobie vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.

Pri cyklickom fungovaní srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa z krvi uvoľňujú dutiny srdca a počas diastoly sa plnia krvou. Obdobie vrátane jednej systoly a jednej diastoly predsiení a komôr a následnej všeobecnej pauzy sa nazýva srdcový cyklus.

Predsieňový systolus u zvierat trvá 0,1 - 0,16 s a komorový systolus - 0,5 - 0,56 s. Celková pauza srdca (súbežná diastola predsiení a komôr) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia leží srdce. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Predsieňová funkcia je menej komplexná ako komorová funkcia. Predsieňový systolický systém dodáva krv komôram a trvá 0,1 s. Potom predsieň vstupuje do diastolovej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Predsieňová diastola sa naplní krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častejších kontrakciách srdca sa doba trvania každej fázy, najmä diastoly, znižuje.

Srdcová fáza

Pod srdcovým cyklom sa rozumie obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - predsieňovú a komorovú diastolu - všeobecnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.

Kontrakcia srdca začína atriálnym systolom, ktorý trvá 0,1 s. Tlak v predsieni v tomto prípade stúpne na 5 až 8 mm RT. Art. Predsieňový systol je nahradený komorovým systolom trvajúcim 0,33 s. Komorová systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (obr. 1)..

Obr. 1. Fázy srdcového cyklu

Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa excitačný proces a následný kontrakčný proces rozšírili do komorového myokardu. Tlak v komore je stále blízko nuly. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komôrkach sa rýchlo zvyšuje..
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína sa uzatváraním ventilov atrioventrikulárnych chlopní. V tomto prípade vznikne ja alebo systolický srdcový tón. Posun chlopní a krvi smerom k predsieňam spôsobuje zvýšenie tlaku v predsieňach. Tlak v komore rýchlo stúpa: až do 70 - 80 mm RT. Art. vľavo a do 15-20 mm RT. Art. vpravo.

Klapky a ventily s lunátom sú stále zatvorené, objem krvi v komôrkach zostáva konštantný. Vzhľadom k tomu, že tekutina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka vlákien myokardu sa nemení, zvyšuje sa iba ich napätie. Krvný tlak v komorách rýchlo rastie. Ľavá komora rýchlo získa guľatý tvar a silou narazí na vnútorný povrch steny hrudníka. V piatom medzikontálnom priestore 1 cm vľavo od strednej klavikulárnej línie sa v tomto okamihu stanoví apikálny impulz..

Na konci stresovej periódy sa rýchlo stúpajúci tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšším ako tlak v aorte a pľúcnej artérii. Krv z komôr prúdi do týchto ciev.

Obdobie vylúčenia krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z rýchlej fázy (0,12 s) a pomalej fázy vylúčenia (0,13 s). Tlak v komorách súčasne stúpa: vľavo na 120 - 130 mm RT. Čl. A vpravo do 25 mm RT. Art. Na konci fázy pomalého vylúčenia sa komorový myokard začína uvoľňovať a jeho diastola sa nastaví na 0,47 s. Tlak v komôrkach klesá, krv z aorty a pľúcnej tepny sa vrhá späť do dutiny komôr a „zatvára“ lunárne chlopne, čo spôsobuje II alebo diastolický srdcový tón..

Čas od začiatku komorovej relaxácie po „zabuchnutie“ lunárnych chlopní sa nazýva protodiastolické obdobie (0,04 s). Po zatvorení lunárnych ventilov sa tlak v komôrkach zníži. Klapkové ventily sú v tomto čase stále zatvorené, množstvo krvi zostávajúce v komôrkach, a preto sa dĺžka vlákien myokardu nemení, preto sa táto perióda nazýva periódou izometrickej relaxácie (0,08 s). Nakoniec sa jeho tlak v komorách zníži ako v predsieňach, atrioventrikulárne chlopne sa otvoria a krv z predsiení prúdi do komôr. Začína sa obdobie plnenia komôr krvou, ktoré trvá 0,25 s a je rozdelené na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.

Kolísanie stien komôr v dôsledku rýchleho prúdenia krvi do nich spôsobuje výskyt srdcového zvuku III. Na konci pomalej fázy plnenia sa objaví predsieňový systol. Atria vstrekuje ďalšie množstvo krvi do komôr (presystolické obdobie 0,1 s), po ktorom začína nový cyklus komorovej aktivity.

Kolísanie stien srdca, ktoré je spôsobené znížením predsiení a ďalším prietokom krvi do komôr, vedie k vzniku srdcového zvuku IV..

Počas normálneho počúvania srdca sú zreteľne počuteľné hlasné tóny I a II a tiché tóny III a IV sa detegujú iba grafickým záznamom zvukov srdca..

U ľudí môže počet tepov za minútu významne kolísať a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri fyzickej práci alebo pri športovom strese môže byť srdce znížené až 200-krát za minútu. Okrem toho trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 s. Zvýšenie počtu kontrakcií srdca sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus klesá. Počas spánku klesá počet srdcových kontrakcií na 60 - 40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu kontrakcií srdca sa nazýva bradykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra srdcového cyklu

Srdcové cykly sledujú tempo stanovené kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie a napríklad pri frekvencii 75 úderov za minútu je to 0,8 s. Všeobecná štruktúra srdcového cyklu môže byť znázornená vo forme schémy (obr. 2)..

Ako je zrejmé z obr. 1, s trvaním srdcového cyklu 0,8 s (rýchlosť kontrakcie 75 úderov / min), sú predsieň v stave systoly 0,1 s a diastoly 0,7 s.

Systole - fáza srdcového cyklu vrátane kontrakcie myokardu a vylúčenia krvi zo srdca do cievneho systému..

Diastola - fáza srdcového cyklu vrátane relaxácie myokardu a vyplnenia dutín srdca krvou.

Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorčeky označujú predsieňový a komorový systol, svetlo - ich diastola

Komory sú v stave systoly asi 0,3 s a diastoly asi 0,5 s. Zároveň sú predsieňová diastola a komory asi 0,4 s (celková diastola srdca). Systola a diastola komôr sú rozdelené do periód a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1)..

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Komorový systolus 0,33 s

Napätie - 0,08 s

Asynchrónna kontrakčná fáza - 0,05 s

Izometrická kontrakčná fáza - 0,03 s

Trvanie 0,25 s

Rýchla exilová fáza - 0,12 s

Pomalá exilová fáza - 0,13 s

Komora diastola 0,47 s

Relaxačná doba - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Rýchla fáza plnenia - 0,08 s

Pomalá fáza plnenia - 0,17 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočné štádium systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri cez myokard srdcových komôr, ale súčasne nedochádza k súčasnému sťahovaniu kardiomyocytov a tlak v komôrkach je od 6 do 8 mm do 10 mm Hg. st.

Izometrická kontrakčná fáza je štádiom systoly, v ktorej sú atrioventrikulárne chlopne uzavreté a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10 až 15 mmHg. Art. vpravo a do 70-80 mm RT. Art. vľavo.

Fáza rýchleho vylúčenia je štádiom systoly, v ktorej dochádza k zvýšeniu tlaku v komôrkach na maximálne hodnoty 20 - 25 mm RT. Art. vpravo a 120 - 130 mm RT. Art. vľavo a krv (asi 70% systolického výboja) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého vypudenia je štádiom systoly, v ktorej krv (zvyšných 30% systolického výboja) naďalej prúdi pomalšie do vaskulárneho systému. Tlak v ľavej komore postupne klesá zo 120 - 130 na 80 - 90 mm RT. Art., Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm RT. st.

Protodiastolické obdobie je prechodné obdobie od systoly k diastole, v ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60 - 70 mm RT. Art., Znak - do 5 - 10 mm RT. Art. V dôsledku väčšieho tlaku v aorte a pľúcnej artérii sa lunárne ventily uzavrú.

Obdobie izometrickej relaxácie je diastolové štádium, v ktorom sú komorové dutiny izolované uzatvorenými atrioventrikulárnymi a lunátnymi chlopňami, izometricky relaxujú, tlak sa blíži 0 mmHg. st.

Rýchla fáza plnenia je štádium diastoly, v ktorom sa otvárajú atrioventrikulárne chlopne a krv prúdi do komôr vysokou rýchlosťou..

Pomalá fáza plnenia je fáza diastoly, v ktorej krv pomaly prúdi cez venu cava do predsiení a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory naplnené 75% krvi.

Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje s predsieňovou systolou.

Predsieňový systol je redukcia svalov predsiene, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3 - 8 mm RT. Art., Vľavo - do 8 - 15 mm RT. Art. a asi 25% objemu diastolickej krvi (každý 15 až 20 ml) vstupuje do každej z komôr.

Tabuľka 2. Charakterizácia fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr sa začína po ich excitácii a keďže sa kardiostimulátor nachádza v pravej predsieni, jeho akčný potenciál sa pôvodne rozširuje na myokard pravej a potom ľavej predsiene. Preto myokard pravej predsiene reaguje excitáciou a kontrakciou o niečo skôr ako myokard ľavej predsiene. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus atriálnou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nesúbežné pokrytie pravej a ľavej predsiene excitáciou myokardu sa prejavuje tvorbou P vlny na EKG (obr. 3)..

Ešte pred predsieňovým systóliom sú AV ventily v otvorenom stave a dutiny predsiení a komôr sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň napínania tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu predsieňového natriuretického peptidu.

Obr. 3. Zmeny srdcového výkonu v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10 - 12 mm RT. Čl. A vpravo - do 4 - 8 mm RT. Umenie, predsieň dodatočne naplní komory komorami krvi, čo je v pokoji asi 5 až 15% objemu, ktorý bol do komôr v tomto čase. Objem krvi vstupujúcej do komôr do predsieňovej systoly počas fyzickej námahy sa môže zvýšiť a môže predstavovať 25 - 40%. Množstvo ďalších náplní sa môže zvýšiť až o 40% alebo viac u ľudí nad 50 rokov.

Prúd krvi pod tlakom z predsiení prispieva k expanzii komorového myokardu a vytvára podmienky na ich efektívnejšiu následnú redukciu. Preto predsieň zohráva úlohu určitého typu zosilňovača kontraktilných schopností komôr. Ak je táto predsieňová funkcia narušená (napríklad predsieňová fibrilácia), výkonnosť komory sa zníži, znížia sa ich funkčné rezervy a akceleruje prechod na kontraktilnú nedostatočnosť myokardu.

V čase predsieňovej systoly sa u krivky žilového pulzu zaznamená vlna, u niektorých ľudí sa pri zaznamenávaní fonokardiogramu môže zaznamenať 4. srdcový tón..

Objem krvi lokalizovanej po predsieňovom systole v komorovej dutine (na konci ich diastoly) sa nazýva konečná diastolika. Je to súčet krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (konečný systolický objem), objem krvi vyplňujúci komorovú dutinu počas diastola k predsieňovej systole a ďalší objem krvi, ktorý vstúpil do komory do predsieňovej systoly. Veľkosť end-diastolického objemu krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi prúdiacej z žíl a od množstva ďalších faktorov. U zdravého mladého muža v pokoji môže byť okolo 130 - 150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorý sa počas predsieňovej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10 až 12 mm Hg. Art., A vpravo - RT 4-4 mm. st.

Po dobu 0,12-0,2 s, zodpovedajúca intervalu PQ na EKG, sa akčný potenciál z miesta CA rozširuje do apikálnej oblasti komôr, v ktorej myokarde, ktorého proces excitácie začína, sa rýchlo šíri v smeroch od vrcholu k srdcovej základni a od povrchu endokardu. do epikardu. Po vzrušení sa začne kontrakcia myokardu alebo komorovej systoly, ktorej trvanie tiež závisí od frekvencie kontrakcií srdca. V pokoji je to asi 0,3 s. Komorový systol sa skladá z periód napätia (0,08 s) a vylúčenia (0,25 s) krvi.

Systole a diastole v oboch komorách sa vyskytujú takmer súčasne, vyskytujú sa však v rôznych hemodynamických podmienkach. Podrobnejší opis udalostí, ktoré sa vyskytnú počas systoly, sa zváži na príklade ľavej komory. Na porovnanie, niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie komorového napätia je rozdelené do fáz asynchrónneho (0,05 s) a izometrického (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie na začiatku komorovej myokardovej systoly je dôsledkom simultánnej excitácie a kontrakcie rôznych častí myokardu. Excitácia (zodpovedá Q vlne na EKG) a kontrakcia myokardu sa vyskytujú spočiatku v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti interventrikulárneho septa a vrcholu komôr a šíria sa po zostávajúcom myokarde po dobu asi 0,03 s. Toto sa časovo zhoduje s registráciou Q vlny Q a vzostupnej časti vlny R do jej vrcholu (pozri obrázok 3)..

Vrchol srdca sa sťahuje skôr ako jeho základňa, takže apikálna časť komôr sa natiahne v smere k základni a tlačí krv v rovnakom smere. Neočakávané oblasti komorového myokardu sa v tomto okamihu môžu mierne pretiahnuť, preto objem srdca zostáva takmer nezmenený, krvný tlak v komorách sa významne nezmení a zostáva nižší ako krvný tlak vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a ďalších arteriálnych cievach naďalej klesá a približuje sa k hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne vaskulárne chlopne zostávajú zatiaľ zatvorené..

Predsieň sa v tomto čase uvoľní a krvný tlak v nich sa zníži: pre ľavú predsieň v priemere z 10 mm Hg. Art. (presystolický) do 4 mmHg. Art. Na konci fázy asynchrónnej kontrakcie ľavej komory krvný tlak v nej stúpne na 9 - 10 mm RT. Art. Krv, ktorá je vystavená tlaku z kontrakčnej apikálnej časti myokardu, sníma ventily AV ventilov, zatvára sa a predpokladá polohu blízko horizontálnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými niťami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca z jeho vrcholu na dno, ktoré by v dôsledku stálosti veľkosti vlákien šľachy mohlo viesť k inverzii chlopní chlopní v predsieni, sa kompenzuje kontrakciou papilárnych svalov..

V okamihu uzavretia atrioventrikulárnych chlopní sa počuje 1. systolický srdcový tón, končí asynchrónna fáza a začína izometrická kontrakčná fáza, ktorá sa tiež nazýva izovolumetrická (izovolumická) kontrakčná fáza. Trvanie tejto fázy je asi 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým obdobím, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť vlny R a začiatok vlny S na EKG (pozri obrázok 3)..

Od okamihu uzavretia AV ventilov za normálnych podmienok sa dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, rovnako ako akákoľvek iná tekutina, je nestlačiteľná, takže ku kontrakcii vlákien myokardu dochádza, keď je ich dĺžka konštantná alebo v izometrickom režime. Objem dutín komôr zostáva konštantný a v izovolumickom režime dochádza k kontrakcii myokardu. Zvýšenie napätia a kontrakčnej sily myokardu za týchto podmienok sa premieňajú na rýchlo sa zvyšujúci krvný tlak v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AB - septum nastáva krátkodobý posun do predsiene, ktorý sa prenáša na pritekajúcu žilovú krv a odráža sa objavením c-vlny na krivke žilového pulzu. Za krátky čas - asi 0,04 s, krvný tlak v dutine ľavej komory dosiahne hodnotu porovnateľnú s jej hodnotou v tom okamihu v aorte, ktorá klesla na minimálnu úroveň 70 - 80 mm RT. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15 - 20 mm RT. st.

Nadmerný krvný tlak v ľavej komore nad množstvom diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou periódy napätia myokardu s periódou vylúčenia krvi. Dôvodom otvorenia lunárnych chlopní krvných ciev je gradient krvného tlaku a vreckový rys ich štruktúry. Ventilové vankúše sú pritláčané k stenám krvných ciev prúdom krvi, ktorý je v nich vypudzovaný komorami.

Obdobie vylúčenia krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené do fáz rýchleho vylúčenia (0,12 s) a pomalého vylúčenia krvi (0,13 s). Počas tohto obdobia zostávajú AV ventily zatvorené, lunárne ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je z niekoľkých dôvodov. Od začiatku excitácie kardiomyocytov prešlo asi 0,1 s a akčný potenciál je vo fáze plató. Vápnik naďalej vstupuje do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Už na začiatku exilu sa teda stále zvyšuje vysoké napätie myokardiálnych vlákien. Myokard naďalej komprimuje klesajúci objem krvi väčšou silou, ktorá je sprevádzaná ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi dutinou srdcovej komory a aorty sa zvyšuje a krv sa začína vylučovať vysokou rýchlosťou do aorty. Vo fáze rýchleho vypudenia sa do aorty vytlačí viac ako polovica objemu mŕtvice krvi, ktorá bola vypudená z komory počas celého obdobia vylúčenia (asi 70 ml). Na konci fázy rýchleho vypudenia krvného tlaku v ľavej komore a aorte dosiahne maximum - asi 120 mm RT. Art. u mladých ľudí v pokoji a v pľúcnom kufri a pravej komore - asi 30 mm RT. Art. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchleho vypudenia krvi nastáva v časovom období, keď sa na EKG zaznamená koniec S vlny a izoelektrická časť intervalu ST do začiatku T vlny (pozri obrázok 3)..

Pri rýchlom vyhostení dokonca 50% objemu mŕtvice bude rýchlosť prietoku krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerný prietok krvi z arteriálnej časti vaskulárneho systému je asi 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Teda viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty za 0,12 s a súčasne z nej prúdi asi 11 ml krvi do tepien. Je zrejmé, že na krátkodobé prispôsobenie prúdenia väčšieho objemu krvi v porovnaní s prúdiacou krvou je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré prijímajú tento "nadmerný" objem krvi. Časť kinetickej energie kontrakčného myokardu sa vynakladá nielen na vypudenie krvi, ale aj na napnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien, aby sa zvýšila ich kapacita..

Na začiatku fázy rýchleho vypudenia krvi je natiahnutie stien ciev relatívne ľahké, ale s vypudením väčšieho množstva krvi a viac a viac napínaním ciev sa zvyšuje odolnosť proti napínaniu. Limit napínania elastických vlákien je vyčerpaný a tvrdé kolagénové vlákna stien ciev sa začínajú napínať. Banke krvi bráni odpor periférnych ciev a krvi samotnej. Na prekonanie týchto odporov musí myokard vynaložiť veľké množstvo energie. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastických štruktúr myokardu akumulovaná počas fázy izometrického napätia je vyčerpaná a sila jej kontrakcie klesá.

Rýchlosť vylúčenia krvi začína klesať a fáza rýchleho vylúčenia je nahradená fázou pomalého vylúčenia krvi, ktorá sa tiež nazýva fáza zníženého vylúčenia. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu klesá. Krvný tlak v komore a aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakou rýchlosťou. Do tejto doby sa pomalé vápnikové kanály uzavrú, plošná fáza akčného potenciálu končí. Vstup vápnika do kardiomyocytov sa znižuje a membrána myocytov vstupuje do fázy 3 - konečná repolarizácia. Začína sa systolická perióda vylučovania krvi a diastola komôr (v čase zodpovedá fáze 4 akčného potenciálu). Implementácia redukovaného exilu nastane v časovom období, keď je T vlna zaznamenaná na EKG, a koniec systoly a začiatok diastoly nastáva v čase konca T vlny..

Viac ako polovica objemu diastolickej krvi (asi 70 ml) sa z nej vytlačí do systoly srdcových komôr. Tento objem sa nazýva objem mŕtvice krvi. Objem mŕtvice krvi sa môže zvyšovať so zvyšovaním kontraktility myokardu a naopak, môže sa znižovať s jeho nedostatočnou kontraktilitou (pozri ďalšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu)..

Krvný tlak v komôrkach na začiatku diastoly sa zníži ako krvný tlak v arteriálnych cievach vystupujúcich zo srdca. Krv v týchto cievach pôsobí pôsobením síl napnutých elastických vlákien stien ciev. Lúmen ciev sa obnoví a z nich sa vytlačí určité množstvo krvi. Časť krvi prúdi na perifériu. Druhá časť krvi sa posúva smerom k srdcovým komorám, pri spätnom pohybe vyplňuje vrecká trikuspidálnych vaskulárnych chlopní, ktorých okraje sú blízko a sú v tomto stave držané výsledným diferenciálnym tlakom krvi..

Časový interval (asi 0,04 s) od začiatku diastoly do kolapsu vaskulárnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval a na konci tohto intervalu sa zaznamená a počuje druhý diastolický srdcový rytmus. Pri synchrónnom zaznamenávaní EKG a fonokardiogramu sa začiatok druhého tónu zaznamená na konci vlny T na EKG..

Komorová diastole myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na periódy relaxácie a plnenia, ktoré sa zase delia na fázy. Od okamihu uzavretia lunárnych vaskulárnych chlopní sa komorové dutiny stávajú uzavretými 0,08, pretože AV ventily zostávajú do tejto doby stále zatvorené. Relaxácia myokardu, hlavne kvôli vlastnostiam elastických štruktúr jeho intracelulárnej a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje za izometrických podmienok. V dutinách srdcových komôr zostane po systole menej ako 50% krvi konečného diastolického objemu. Objem dutín komôr počas tohto času sa nemení, krvný tlak v komôrkach začne rýchlo klesať a má tendenciu k 0 mm RT. Art. Pripomeňme si, že do tejto doby sa krv v predsieni naďalej vracala približne 0,3 sekundy a že tlak v predsiení sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak v predsieni prekročí tlak v komôrkach, sa AV ventily otvoria, izometrická relaxačná fáza sa skončí a začne sa obdobie plnenia komôr krvou..

Doba plnenia trvá asi 0,25 s a je rozdelená do fáz rýchleho a pomalého plnenia. Ihneď po otvorení AV ventilov tlakový gradient rýchlo prúdi z predsiení do dutiny komôr. Toto je podporené určitým sacím účinkom relaxačných komôr spojených s ich expanziou pôsobením elastických síl vyplývajúcich z kompresie myokardu a jeho spojivového tkanivového rámu. Na začiatku fázy rýchleho plnenia sa na fonokardiogram môžu zaznamenať zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového tónu, ktorého príčinou je otvorenie AV ventilov a rýchly prechod krvi do komôr..

Keď sa komory doplňujú, pokles tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a po približne 0,08 s sa fáza rýchleho plnenia nahrádza pomalou fázou plnenia komôr krvou, ktorá trvá približne 0,17 s. Naplnenie komôr krvou v tejto fáze sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie, ktorá jej bola poskytnutá predchádzajúcim srdcovým sťahom v krvi, ktorá prechádza krvnými cievami..

0,1 s pred ukončením fázy pomalého naplnenia komôr krvou, srdcový cyklus sa skončí, v kardiostimulátore sa objaví nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a ukázalo sa, že komory sa naplnia end-diastolickým objemom krvi. Tento časový interval 0,1 s, ktorý ukončuje srdcový cyklus, sa niekedy nazýva perióda dodatočného naplnenia komôr počas predsieňovej systoly..

Integrálny ukazovateľ charakterizujúci funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi čerpanej srdcom za minútu alebo minútový objem krvi (IOC):

IOC = HR • EO,

kde srdcová frekvencia je srdcová frekvencia za minútu; UO - zdvihový objem srdca. Zvyčajne je MOV v pokoji asi 5 litrov. Regulácia MOV sa vykonáva rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) UO.

Účinok na srdcový rytmus môže byť dosiahnutý zmenou vlastností buniek srdcového kardiostimulátora. Účinok na SV sa dosiahne účinkom na kontraktilitu kardiomyocytov myokardu a synchronizáciou jeho redukcie..

Systolický a diastolický tlak

Ľudský krvný tlak sa zvyčajne delí na horný a dolný. Môže sa líšiť v závislosti od zaťaženia obehového systému. Prečo stúpa diastolický a systolický krvný tlak?

Preťaženie v obehovom systéme nastáva v dôsledku skutočnosti, že tlak pohybujúcej sa tekutiny v krvných cievach presahuje atmosférický tlak. Tento ukazovateľ zodpovedá objemu krvi, ktorá prechádza srdcom za jednotku času..

Čo je to systolický a diastolický tlak? Horný krvný tlak je systolický a nižšie ukazovatele sa nazývajú diastolické.

Krvný tlak jasne demonštruje účinnosť a správnosť kardiovaskulárneho systému.

V rôznych segmentoch krvného obehu v ľudskom tele sa numerická hodnota krvného tlaku navzájom líši. Krv, opúšťajúca srdce, vytvára silný tlak v ľavej komore. Po posunutí ďalej (pozdĺž tepien, kapilár, žíl) sa indikátor zníži a zníži. Pri vstupe do srdca po perfektnom kruhu v obehovom systéme bude tlak najmenší.

Tabuľka štandard: Norma systolického a diastolického tlaku

Diastolický tlak

Diastolický krvný tlak odráža krvný tlak a zároveň uvoľňuje srdcový sval. Toto je minimálna hranica krvného tlaku v krvných cievach, ktorá označuje silu rezistencie krvných ciev umiestnených na periférii voči srdcu..

Normálne je u ľudí táto hodnota 80 mm RT. st.

Počas pohybu krvi tepnami, žilami a kapilárami sa znižuje fluktuácia krvného tlaku..

Systolický tlak

Systolický tlak je maximálny parameter krvného tlaku, meraný pri kontrakcii srdcového svalu, keď je krv tlačená do krvných ciev. Horná (systolická) hodnota je v rozmedzí 120 mm Hg. st.

Krvný tlak osoby ovplyvňuje niekoľko parametrov: počet kontrakcií srdcového svalu vykonaných za 1 minútu; elasticita a tonus vaskulárneho tkaniva; sila pri sťahovaní srdcového svalu. Všetky tieto ukazovatele do značnej miery závisia od dedičnej predispozície k chorobe, od životného štýlu človeka a od prítomnosti ďalších chorôb, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém..

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom

Horný systolický tlak zodpovedá sile srdcového rytmu, ktorým krv pôsobí na povrch tepien zvnútra. Naopak nižší krvný tlak (diastolický) je naopak určený oslabením srdca v čase, keď krvný tlak klesá.

U zdravého dospelého človeka sa tlak 120/80 mm Hg považuje za normálny. st.

V tomto prípade sa rozdiel medzi hornou a dolnou hranicou nazýva impulz BP. Táto hodnota odráža priechodnosť ciev, stav ich vnútorného obalu. Môže naznačovať prítomnosť zapálených alebo stiesnených oblastí. Príliš nízky pulzný tlak je signálom vážnych porúch obehového systému. Napríklad mŕtvica ľavej komory, infarkt myokardu, zlyhanie srdca alebo iné nepríjemné a nebezpečné srdcové choroby.

Pulzný tlak

Rýchlosť pulzného krvného tlaku je v rozsahu 40 - 50 mm RT. Art. Na lepšiu kontrolu fyzického stavu ľudí trpiacich srdcovými chorobami a ochoreniami obehového systému je potrebné tento ukazovateľ pravidelne merať..

Aby ste získali správne údaje, tlak sa meria ráno pred raňajkami..

Alebo celý deň s frekvenciou 1 krát za 3 hodiny.

Tlak impulzu sa môže zvyšovať a znižovať. Zvýšenie tohto ukazovateľa je navyše nebezpečnejšie! To urýchľuje starnutie krvných ciev, srdca, obličiek a mozgu v dôsledku zvýšenej stuhnutosti aorty. Ktoré zase môžu byť pozorované kvôli tvorbe tukových plakov na vnútorných tkanivách krvných ciev..

Meranie krvného tlaku

Meranie tlaku by sa malo uskutočňovať na pokojnom a tichom mieste. Aby ste sa vyhli nadhodnoteniu tonometra, mali by ste počas postupu vylúčiť sledovanie televízie alebo počúvanie rádia. Pred meraním krvného tlaku je tiež potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť používanie silného čaju, kávy a liekov, ktoré ovplyvňujú funkciu srdca..

Proces merania krvného tlaku sa vykonáva pomocou stetoskopu a tonometra (v prípade neautomatického merania). Buď pomocou digitálnych poloautomatických alebo automatizovaných monitorov krvného tlaku.

KONTRAINDIKÁCIE SÚ DOSTUPNÉ
POTREBUJETE POTREBNÉ PORADENSTVO

Autorka článku Svetlana Ivanova, praktická lekárka

FÁZY SRDCE CYKLU

Pre myokard sú charakteristické nasledujúce vlastnosti: excitabilita, možnosť kontrakcie, vodivosť a automatizácia. Aby sme pochopili fázy kontrakcií srdcového svalu, je potrebné pamätať na dva základné pojmy: systole a diastole. Obidva výrazy sú gréckeho pôvodu a ich význam je opačný: v preklade znamená systello „sprísniť“, diastello - „rozšíriť“.

Krv sa dostáva do predsiene. Obe srdcové komory sú postupne naplnené krvou, jedna časť krvi je oneskorená, druhá vstupuje do komôr ďalej otvorenými atrioventrikulárnymi otvormi. V tomto okamihu vzniká predsieňový systol, steny oboch predsiení sú napäté, ich tón začína rásť, otvory v žilách, ktoré nesú krv, sú uzavreté v dôsledku kruhových zväzkov myokardu. Výsledkom týchto zmien je zníženie myokardu - predsieňovej systoly. Súčasne krv z predsiení cez atrioventrikulárne otvory sa rýchlo dostáva do komôr, čo sa nestáva problémom, pretože steny ľavej a pravej komory sú uvoľnené v danom časovom období a dutiny komôr sa rozširujú. Fáza trvá iba 0,1 s, počas ktorých sa predsieňový systol tiež prekrýva s poslednými okamihmi diastoly komôr. Je potrebné poznamenať, že predsiene nemusia používať silnejšiu svalovú vrstvu, ich úlohou je len pumpovať krv do susedných komôr. Presne z dôvodu nedostatku funkčnej nevyhnutnosti je svalová vrstva ľavej a pravej predsiene tenšia ako podobná vrstva komôr..

Po predsieňovom systole sa začína druhá fáza - komorová systola, začína tiež srdcovým svalstvom. Stresové obdobie trvá v priemere 0,08 s. Fyziológom sa podarilo rozdeliť aj tento skromný čas na dve fázy: v priebehu 0,05 s sa svalová stena komôr rozruší, jej tón sa začne zvyšovať, akoby navodzoval a stimuloval do budúcej činnosti. Druhá fáza periódy stresu myokardu trvá 0,03 s, počas ktorej dochádza k nárastu tlaku v komorách a k dosiahnutiu významných hodnôt.

Vzniká tu logická otázka: Prečo krv neprenáša späť do predsiene? To by sa presne stalo, ale nemôže to urobiť: prvá vec, ktorá sa začína tlačiť do predsiení, sú voľné okraje ventilov predsieňových ventilov plávajúcich v komorách. Zdalo by sa, že pod takým tlakom by sa mali dostať do dutiny predsiene. To sa však nestane, pretože napätie sa zvyšuje nielen v myokarde komôr, ale tiež sa napínajú mäsité lúče a papilárne svaly, ktoré ťahajú vlákna šľachy, ktoré chránia klapky pred „vypadnutím“ do predsiene. Uzavretím ventilov atrioventrikulárnych chlopní, t. J. Zaseknutím správy medzi komorami a predsieňami, teda perióda napätia na konci komorovej systoly končí..

Po dosiahnutí maxima stresu vznikne komorový myokard, ktorý trvá 0,25 s, počas tohto obdobia dochádza k samotnej komorovej systole. Po dobu 0,13 s sa do otvorov pľúcneho kmeňa a aorty vstrekne krv, ventily sa pritlačia na steny. To sa deje v dôsledku zvýšenia tlaku až do 200 mm Hg. v ľavej komore a do 60 mm Hg vpravo. Táto fáza sa nazýva. Potom, v zostávajúcom čase, dochádza k pomalšiemu uvoľňovaniu krvi pri menšom tlaku. V tomto okamihu sa predsiene uvoľnia a začnú znova dostávať krv zo žíl, takže dochádza k vrstveniu komorovej systoly k predsieňovej diastole.

Svalové steny komôr sa uvoľňujú a vstupujú do diastoly, ktorá trvá 0,47 s. Počas tohto obdobia je komorová diastola navrstvená na stále prebiehajúcu predsieňovú diastolu, takže je obvyklé kombinovať tieto fázy srdcového cyklu a nazývať ich spoločnou diastolou alebo bežnou diastolickou pauhou. To však neznamená, že všetko zamrzlo. Predstavte si, že sa komora stiahla, vytlačila krv zo seba a uvoľnila sa, vytvorila v nej vzácny priestor, takmer podtlak. V reakcii na to krv steká späť do komôr. Ale šialené zhluky aortálnych a pľúcnych chlopní, ktoré vracajú tú istú krv, sa vzdialia od stien. Zatvoria sa a blokujú medzeru. Nazýva sa perióda trvajúca 0,04 s, počínajúc relaxáciou komôr až po uzavretie lúmenu pomocou lunárnych ventilov (grécke slovo protón znamená „prvý“). Zostáva už len krv, ako sa vydať na cestu po vaskulárnom lôžku.

V nasledujúcom období po protodiastolickom období 0,08 s vstúpi myokard. Počas tejto fázy sú zväzky mitrálnych a trikuspidálnych chlopní stále uzavreté, a preto krv nevstupuje do komôr. Pokoj sa však končí, keď tlak v komore klesne pod tlak v predsieni (0 alebo dokonca o niečo menší v prvej a od 2 do 6 mm Hg v druhej), čo nevyhnutne vedie k otvoreniu predsieňových ventilov. Krv má počas tejto doby v predsieni čas na akumuláciu, ktorej diastola sa začala skôr. Po dobu 0,08 s sa bezpečne migruje do komôr. Krv ďalších 0,17 s postupne prúdi do predsiení, malé množstvo z nej vstupuje do komôr cez predsieňové otvory. Poslednou vecou, ​​ktorú komôrky podstúpia počas diastoly, je náhly tok krvi z predsiene pre ich systolu, ktorý trvá 0,1 s a tvorí diastolu komôr. Potom sa cyklus uzavrie a začne znova.

Zhrnúť. Celkový čas celého systolického pôsobenia srdca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatiaľ čo diastolický čas pre všetky komory je spolu 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, čo je v skutočnosti srdce polčasu „prác“ a zvyšok obdobia „odpočíva“. Ak pridáte čas systoly a diastoly, ukáže sa, že trvanie srdcového cyklu je 0,9 s. Vo výpočtoch však existuje určitý konvent. Koniec koncov, 0,1 s. systolický čas pripadajúci na predsieňový systol a 0,1 s. diastolický, pridelený na presystolické obdobie, v skutočnosti jeden a ten istý. Napokon sa prvé dve fázy srdcového cyklu prekrývajú. Preto by sa na účely všeobecného načasovania malo jedno z týchto čísel jednoducho zrušiť. Vyvodením záverov je možné pomerne presne odhadnúť čas strávený srdcom po dokončení všetkých fáz srdcového cyklu, trvanie cyklu bude 0,8 s.

Po preskúmaní fáz srdcového cyklu nemožno spomenúť len zvuky vydávané srdcom. V priemere približne 70 krát za minútu srdce produkuje dva rytmy, ktoré sú skutočne podobné rytmom. Knock knock knock knock.

Prvý „tuk“, takzvaný tón I, sa generuje komorovou systolou. Kvôli jednoduchosti si môžete pamätať, že je to dôsledok uzavretia atrioventrikulárnych chlopní: mitrálnych a trikuspidálnych. V okamihu prudkého napätia myokardu ventily uzavrú atrioventrikulárne otvory, zatvoria sa ich voľné okraje a zaznie charakteristický „úder“, aby sa nevypustila krv späť do predsiení. Presnejšie povedané, na tvorbe I tónu sa zúčastňuje napínanie myokardu, chvenie vlákna šľachy a oscilujúce steny aorty a pľúcneho kmeňa..

II tón - výsledok diastoly. Vyskytuje sa, keď polmesiacové zhluky chlopní aorty a pľúcneho kmeňa blokujú cestu krvi, ktorá sa rozhodla vrátiť do uvoľnených komôr, a „zaklopať“, ktoré sa spojili na okrajoch lúmenu tepien. Toto je možno všetko.

K zmenám zvukového obrazu však dochádza, keď sú problémy so srdcom. Pri srdcových ochoreniach môžu byť zvuky veľmi rôznorodé. Obidva známe tóny sa môžu meniť (stávajú sa hlasnejšími alebo hlasnejšími, rozdelenými), objavujú sa ďalšie tóny (III a IV), rôzne zvuky, vŕzganie, kliknutia, zvuky nazývané „plač z labute“, „kašeľ na čierny kašeľ“ atď..