Krvný test na Wassermannovu reakciu (RW)

Väčšina skríningových výskumných metód je spojená s rôznymi krvnými testami. Sú určené na hromadné vyšetrenie ľudí s cieľom identifikovať nebezpečné choroby. Technika ich vykonávania (analýza žily alebo prstu) a cena reagencií sú tak jednoduché a cenovo dostupné, že každý štátny zdravotnícky ústav vyšetruje svojich pacientov zadarmo. Nedávno sa však objavili protichodné údaje týkajúce sa krvného testu na RW. Podľa nich táto štúdia nie je ani zďaleka tak informatívna, ako sa pôvodne myslelo..

Čo je táto analýza

Podstatou krvných testov na RW je identifikácia špecifických markerov syfilis. Toto pohlavne prenosné ochorenie, rovnako ako akýkoľvek infekčný proces, spôsobuje výskyt protilátok, ktoré poskytujú imunitnú odpoveď a chránia telo pred progresiou ochorenia. Analýza, ktorá určuje tieto špecifické protilátky, sa nazýva Wassermannova reakcia alebo krv na RW.

Ako sa vykonáva a aký druh krvi je potrebný na analýzu

Akákoľvek krv môže byť materiálom na analýzu, buď z žily alebo z prstu. Špecifickosť a spoľahlivosť analýzy závisí od mnohých faktorov. Je dôležité vziať do úvahy, že ide o nešpecifickú analýzu, ktorá má veľké množstvo falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Preto sa naňho nemôžete v žiadnom prípade spoľahnúť. Dôvodom je skutočnosť, že krv z prstu sa dá vyšetriť iba pomocou mikroprecipitačnej reakcie.

Umožňuje vám rýchlo určiť prítomnosť protilátok v tele. Ich špecifickosť sa však nedá určiť. Týmito protilátkami môžu byť akékoľvek proteíny, ktoré sa tvoria vo veľkých množstvách počas infekčných procesov, alergických reakcií okamžitého a oneskoreného typu. To znamená, že skutočná choroba sa dokáže maskovať ako falošne pozitívna RW a mylne sa považuje za syfilis. Na druhej strane, žilová krv z prsta nie je schopná určiť malé koncentrácie špecifických protilátok proti pôvodcovi syfilis v počiatočných štádiách choroby alebo v jej zdĺhavom priebehu. To spôsobuje falošne negatívny výsledok..

Nezabudnite na správnosť štúdie. Darcovstvo krvi je najlepšie ráno, alebo aspoň na lačný žalúdok. V predvečer je vylúčený silný fyzický a psycho-emocionálny stres. Je žiaduce minimalizovať zavádzanie liekov, ktoré ovplyvňujú aktivitu imunitnej reakcie a spôsobujú alergickú reakciu.

V ktorých prípadoch je menovaný

Realizácia krvného testu na RW má dva účely.

diagnostický

Zahŕňa vyšetrenie ľudí ohrozených vývojom syfilis alebo tých, ktorí majú toto ochorenie, je potrebné vylúčiť:

  • V prípade sťažností charakteristických pre sexuálne prenosné choroby alebo nechránený náhodný pohlavný styk;
  • V prítomnosti akýchkoľvek prejavov syfilis;
  • Počas tehotenstva. Všetky tehotné ženy sú vyšetrené na RV počas registrácie na prenatálnej klinike a znovu počas tehotenstva;
  • Všetci pacienti, ktorí sú hospitalizovaní v lekárskych zariadeniach, najmä v chirurgických nemocniciach;
  • Všetky osoby, ktoré sa podrobujú rutinným lekárskym vyšetreniam;
  • Zdravotnícki pracovníci;
  • Kontakt s pacientmi so syfilisom;
  • Drogovo závislých a pacientov s HIV;
  • Osoby s predĺženou horúčkou a pochybnosti o spoľahlivosti diagnostiky.

Liečebný účel

Zahŕňa uskutočnenie dynamiky RW pre všetkých pacientov so syfilisom. To nám umožňuje určiť sekundárne a terciárne formy syfilis, ktoré sú maskované pod zámienkou akýchkoľvek chorôb vnútorných orgánov. U pacientov podstupujúcich liečbu s diagnózou syfilis sa v dôsledku RW určuje dynamika procesu, jeho aktivita a účinnosť použitých liekov..

Ako správne vyhodnotiť výsledky

Dekódovanie výsledkov krvného testu na RW sa dá znázorniť niekoľkými spôsobmi.

RW negatívny (normálny)

Hovorí sa, že v krvi jedinca sa nenašli žiadne protilátky proti patogénom syfilisu. To znamená, že s touto chorobou nemá nič spoločné..

RW pozitívne

Existujú 4 stupne pozitívnej reakcie, ktoré sú označené zodpovedajúcim počtom + znakov. Čím viac z nich, tým väčšia je pravdepodobnosť nakazenia syfilisom. Všetci jedinci s pozitívnou RW sú predmetom opätovného vyšetrenia. U pacientov vyliečených zo syfilisu môže pozitívna RV vo forme 4 plusy zostať na celý život.

RW je falošne pozitívny

  • Aktívny zápalový proces v pľúcnom tkanive vrátane tuberkulózy;
  • Systémové choroby spojivového tkaniva;
  • Artritída rôzneho pôvodu;
  • Po očkovaní alebo infekčných chorobách;
  • U tehotných žien;
  • Zhubné nádory;
  • Cukrovka;
  • Vírusová hepatitída a infekcia HIV.

Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti výsledkov krvných testov na RW, môže sa vykonať pomocou modernejších sérologických diagnostických metód (odber krvi z žily na RIF, ELISA), ktoré majú vyššiu špecifickosť a spoľahlivosť..

Dôležité mať na pamäti! Negatívny RW neposkytuje 100% záruku neprítomnosti syfilis. Je to kvôli prítomnosti tzv. Séronegatívneho okna počas tohto ochorenia. To znamená, že od vzniku infekcie syfilisom musí nejaký čas trvať, kým sa vytvoria zodpovedajúce protilátky. Ak sa v tomto časovom období odoberie krv zo žily a ešte viac z prsta, získa sa falošne negatívny výsledok.!

Syfilis analýza, ako sa to deje

Interpretácia výsledku

Ako interpretovať výsledky analýzy na RW?

  1. "-" negatívna reakcia.
  2. „+“, „++“ slabo pozitívna reakcia.
  3. "+++" pozitívna reakcia.
  4. „++++“ ostro pozitívna reakcia.

Pri pozitívnej Wassermanovej reakcii by sa osoba mala okamžite obrátiť na venereológa, aby predpísala ďalší výskum av prípade potvrdenia choroby vymenovanie primeranej liečby a pozorovania..

Formulár pre odporúčanie krvného testu Wassermann

Koniec koncov, s liečbou, ktorá sa začala včas, existuje viac šancí na úplné odstránenie choroby a bráni jej prechodu na chronickú formu. Okrem toho choroba ako syfilis neprechádza bez stopy, môže spôsobiť vážne následky a ohroziť život človeka.

RW pozitívne

Aké testy sú predpísané po RW + (pozitívne)? Ak je výsledok krvného testu na syfilis pozitívny, nemali by ste byť naštvaný v predstihu, pretože to nie vždy presne naznačuje prítomnosť choroby. Aby sa potvrdila alebo odmietla prítomnosť hroznej diagnózy, je potrebné podstúpiť niekoľko ďalších štúdií.

Vieme, že RW je nešpecifický test, to znamená, že keď sa vykonáva, neurčuje prítomnosť samotnej baktérie, ale sú viditeľné iba známky jej životne dôležitej činnosti, čo dáva pravdepodobnosť chyby pri diagnostike..

Konečná diagnóza syfilis sa môže vykonať až po troch rôznych testoch: jeden nešpecifický a dva špecifické (treponemálny), ktoré určujú prítomnosť patogénu..

Krv na syfilis sa dnes dá skontrolovať takmer v každom klinickom alebo zdravotníckom zariadení. Vzhľadom na skutočnosť, že výskyt syfilis v krajine patrí medzi STD medzi prvé, poskytuje sa veľká pomoc pri diagnostike a prevencii tohto ochorenia..

Preventívne opatrenia

Ale napriek všetkým opatreniam prijatým naším liekom to nezastaví šírenie choroby úplne, preto sa musí každý racionálny človek starať o svoje zdravie.

  • Vyhnite sa náhodnému pohlavnému styku;
  • vylúčiť používanie alkoholu a drog;
  • používanie kondómov;
  • v prípade neočakávaného kontaktu do dvoch hodín musíte použiť antiseptikum, napríklad miramistín alebo cidipol. Počas posledných 6 hodín budú všetky opatrenia zbytočné.

Aby ste zabránili infekcii, musíte dodržiavať niektoré z vyššie uvedených pravidiel. „Mnohým chorobám sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako ich liečiť.“ Toto tvrdenie, rovnako ako nič iné, nie je vhodné pre túto chorobu - syfilis.

Čo to je

Krvný test na RW znamená Wassermannovu reakciu. Táto analýza je staršia ako sto rokov. Test dostal toto meno na počesť lekára - imunológa, ktorý žil v Nemecku. Navrhol špeciálnu štúdiu, vďaka ktorej je možné ľahko určiť prítomnosť syfilisovej infekcie a iných pohlavne prenosných chorôb v tele.

Toto ochorenie sa prakticky neprejavuje po dlhú dobu, pacient žije, komunikuje s ľuďmi a ani takúto infekciu ani nemá podozrenie a súčasne infikuje iných.

V 20. storočí bol takýto krvný test na RW oficiálne prijatý v Rusku. Dnes je Wassermannova reakcia povinná pre všetkých ľudí. Pri plánovaní počatia, počas tehotenstva sa musí vykonať krvný test na RW

Nemecký imunolog pri štúdiu zloženia krvi chorého našiel párové reťazce, ktoré môžu priťahovať pôvodcu syfilis. Takáto reakcia môže zabrániť deštrukcii červených krviniek v krvi. U zdravého človeka takéto procesy chýbajú.

Kategórie osôb, ktoré sa majú vyšetriť

Je potrebné vyšetriť ľudí na infekciu HIV, HBsAg, HCV, ktorí boli v kontakte s infikovanými ľuďmi, takáto štúdia obmedzí vývoj a prenos choroby. Existujú aj osobitné skupiny povolaní, ktoré sú v kontakte s infikovanými..

Test na RW sa vykonáva s cieľom prevencie:

  • Osoby pracujúce v potravinárskych podnikoch.
  • Lekársky personál.
  • Narkomani.
  • darcovia.
  • Osoby v kontakte s infikovanými.
  • Osoby, ktoré prvýkrát kontaktujú zdravotnícke zariadenie.
  • Pacienti prijatí na hospitalizáciu alebo na chirurgický zákrok.
  • Pacienti s predĺženou vysokou horúčkou bez viditeľných príznakov.

Okrem vyššie uvedených skupín ľudí sa povinne podrobujú aj nasledujúce skúšky:

  • Tehotná žena.
  • Pacienti s bolesťou kostí.
  • Ľudia, ktorí majú príležitostný sex.
  • Pacienti s vyrážkou na tele, hojný výtok z pohlavných orgánov.

O falošných pozitívach

Napriek vysokej citlivosti a špecifickosti tohto testu sú však pri vykonávaní RPHA pre syfilis možné falošne pozitívne hodnoty. Vyskytujú sa zriedkavo, nie vo viac ako 2,6% prípadov a objavujú sa, keď protilátky cirkulujú v krvi pacienta, veľmi podobné syfilite, ale nie sú. Môže ísť o autoprotilátky a najčastejšie také „prekvapenia“ vyvoláva systémový lupus erythematosus..

Tiež tie choroby, ktoré sú spôsobené inými predstaviteľmi treponému alebo spirochét, môžu viesť k falošne pozitívnym hodnotám, napríklad Lymeho choroba, ktorá je spôsobená „blízkym príbuzným“ syfilis Borrelia burgdorferi. Informácie o diagnóze lymskej choroby alebo borelióze prenášanej kliešťami nájdete tu. V niektorých prípadoch vedie k takým skresleniam onkologická patológia, stav tehotenstva a dokonca aj pomalý akútny infarkt myokardu. V druhom prípade častice nekrotického srdcového svalu, ktoré majú podobnú štruktúru ako kardiolipínový antigén, vstupujú do krvného obehu, používajú sa na nastavenie Wassermanovej reakcie a extrahujú sa zo srdca hovädzieho dobytka..

Príčinou falošne pozitívnych výsledkov môžu byť aj prípady intravenózneho zneužívania drog, infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C, leptospirózy a tyfusu, ako aj chorôb, ktoré sa vyskytujú v horúcich krajinách a sú spôsobené treponemómami - pinta, frambézia a skosenie. V zriedkavých prípadoch sa môžu u pacientov s nízkou imunitou aktivovať treponémy, ktoré sú saprofytmi a žijú v ústnej dutine. Tuberkulóza a infekčná mononukleóza môžu byť tiež príčinou takých reakcií, ako je to v prípade rozsiahlej polytraumy a početných zlomenín..

Takéto falošne pozitívne reakcie sa musia po určitom čase znova skontrolovať, zvyčajne vymiznú do šiestich mesiacov, napríklad po ústupe tehotenstva alebo na dlhšiu dobu..

RPGA ako metóda opätovného potvrdenia

Preto, ak má pacient pozitívnu hodnotu počas Wassermanovej reakcie, musí sa vykonať pasívna hemaglutinačná reakcia, aby sa potvrdili alebo vyvrátili výsledky RW. Špecifickosť RPGA je od 96 do 100%. Aj pri latentných syfilisoch bez prejavov môže diagnostikovať s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Keďže pravidlá na diagnostiku syfilis nevyhnutne vyžadujú opätovné potvrdenie počiatočnej diagnózy inou metódou, potom, ak je primárnou diagnostickou metódou samotný RPHA, je potrebné ju opätovne potvrdiť, napriek vysokej citlivosti, ale iba pomocou inej metódy. A potom sa použije aj treponemálny test, ale iba ďalší, napríklad, musíte dešifrovať nové hodnoty pomocou enzýmovo-imunoanalýzy (ELISA)..

Druhy testov na syfilis

Dnes sa hlavne vykonávajú sérologické testy ľudskej krvi na syfilis. Tieto analýzy sú založené na mechanizme tvorby protilátok v ľudskom tele a na ich reakciách so špecifickým antigénom. Sérologické krvné testy sa používajú na počiatočnú diagnostiku a monitorovanie liečebného procesu..

Wassermannova reakcia (RW) - je expresná diagnóza syfilis. Materiál pre štúdiu je krv pacienta z kubitálnej žily. Počas analýzy sa kardiolipínový antigén zavedie do vzorky ľudskej krvi a potom sa sleduje reakcia. O 6 až 8 týždňoch priebeh ochorenia u primárneho syfilisu vykazuje pozitívny výsledok v 90% štúdií a v sekundárnom syfilise 98–100%.

V niektorých prípadoch je pozitívny výsledok RW možný aj u zdravých ľudí (napríklad pri ochoreniach krvi, tuberkulóze, systémovom lupus erythematosus, lepry, malárii). Okrem toho môže dôjsť k pozitívnej odpovedi počas tehotenstva, menštruácie, po anestézii, pôrode, požití alkoholu alebo liekov a po očkovaní. V týchto prípadoch sa na objasnenie diagnózy používajú iné metódy analýzy syfilis..

Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Táto metóda spočíva v stanovení špecifických protilátok proti pôvodcovi choroby v ľudskom krvnom sére. V prípade prítomnosti patogénu v krvi dochádza k aglutinácii (lepeniu a zrážaniu) červených krviniek. Potom je možné vyhodnotiť výsledok reakcie zafarbením. Pozitívny výsledok RPHA zostáva spravidla aj po liečbe choroby, s výnimkou situácií, keď sa uskutočnil na samom začiatku choroby..

Mikrorecipitačná reakcia na kardiolipínový antigén (RPR). Pôsobenie tejto metódy je založené na stanovení IgM a IgG protilátok. Pozitívny test na syfilis v primárnej forme choroby je 78% prípadov av sekundárnom - 97%. Falošne pozitívna reakcia sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ako sú sklerodermia, systémový lupus erythematodes, niektoré vírusové a bakteriálne infekcie..

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA). Táto metóda je dnes jednou z najsľubnejších. Jeho princíp účinku je založený na identifikácii špecifického komplexu antigén-protilátka. ELISA pri stanovení syfilis je účinná po 21 dňoch od dátumu infekcie. Aj po liečbe sa môže touto metódou vykonať pozitívny test na syfilis..

Imunofluorescenčná reakcia (RIF). V priebehu tejto štúdie sa odhalí jasnosť svetlého treponému (pôvodca syfilis) v špeciálnom prípravku. Táto reakcia sa uskutočňuje so sérom rôznych koncentrácií. RIF sa používa na včasnú diagnostiku choroby. Je veľmi zriedkavé, že počas imunofluorescenčnej reakcie je možné pozorovať falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky..

Imobilizačná reakcia svetlých treponémov (RIBT). Táto metóda je jednou z najšpecifickejších štúdií na syfilis. Základom RIBT je schopnosť séra pacienta infikovaného syfilisom imobilizovať pôvodcu ochorenia. Sérum zdravých ľudí naopak túto schopnosť nemá. Tento test sa používa na detekciu latentnej formy syfilis. Okrem toho sa často používa na preukázanie skutočnosti, že sa človek vylieči z choroby.

Je dôležité poznamenať, že pri tejto metóde sú veľmi zriedkavé pozitívne výsledky.

Existuje veľa testov na stanovenie syfilis. Aká konkrétna metóda je potrebná pre osobu a kde vykonať analýzu syfilisu, môže ošetrujúci lekár odporučiť.

Schematické dešifrovanie

V približne 90% všetkých hlásených prípadov je primárna syfilis úspešne diagnostikovaná štandardnou Wassermanovou reakciou. Ale iba ak sa vykonáva najmenej od šiesteho týždňa po údajnom nechránenom sexuálnom styku.

Priemerná odozva umožňuje absenciu výrazných ukazovateľov počas prvých 15 až 17 dní. Ale už v piatom týždni môže získať spoľahlivý výsledok približne štvrtina subjektov. Odborníci však trvajú na tom, že na zaistenie osobnej istoty je potrebné počkať do konca ôsmeho týždňa a až potom ísť na RW..

Pokiaľ ide o sekundárnu fázu, potom sa všetko deje bez ohľadu na časové intervaly. Postup bez významných prekážok identifikuje patogény, ak sú stále v tele.

Ale tu lekár zriedka spravuje jednu RW. Zvyčajne je potrebné zahrnúť niekoľko sérologických reakcií na úplnosť, ktoré pomôžu presnejšie určiť približné trvanie infekcie..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať syfilitickej infekcii v štvrtom týždni choroby, keď sa prejaví primárny syfilón. V tomto okamihu Wassermanova reakcia prechádza zo záporného na pozitívny, fixuje sa po zvyšok času, až kým nedôjde k štádiu sekundárneho čerstvého a sekundárneho relapsu.

Najlepšie materiály mesiaca

  • Prečo nemôžete ísť na diétu sami
  • Ako uchovávať čerstvé ovocie a zeleninu: jednoduché triky
  • Ako prelomiť chuť na sladkosti: 7 nečakaných produktov
  • Vedci tvrdia, že mládež môže byť predĺžená

Pokiaľ ide o sekundárne obdobie bez liečby, RW je niekedy stále schopná vrátiť sa na zápornú mieru. Len čo nastane klinický relaps syfilis, situácia sa vráti k známejšiemu.

Na základe toho nie sú odborníci unavení opakovaním, že latentné obdobie choroby je mimoriadne zákerné. Wassermannova negatívna reakcia stále ešte neznamená nič, vrátane konečného vyliečenia. Jediným pozitívnym aspektom v prípade predtým predpísanej a pravidelne vykonávanej liečby je priaznivá prognóza pre ďalšiu rehabilitáciu..

Pokiaľ ide o aktívnu léziu v terciárnom štádiu, potom je vo väčšine analýz medzi pacientmi zrejmý jasný výsledok. Ale po zániku aktívnych prejavov na terciárnom stupni sa reakcia stáva negatívnou.

Takéto fluktuácie niekedy mýlia dokonca aj skúsených odborníkov, takže pokus o dešifrovanie dokumentu z laboratória je náročná úloha. Je lepšie uložiť také zaťažujúce povinnosti na plecia ošetrujúceho lekára

Obzvlášť dôležité je dôverovať lekárovi serorezistentnou formou. Naznačuje, že energická anti-syfilitická terapia nepriniesla ovocie

Cyklická kontrola dynamiky v takejto situácii je zbytočná.

Po ukončení postupu odberu krvi vám odborníci odporúčajú jesť zdravú stravu celý deň a piť viac tekutín. Musí sa vylúčiť aj alkohol. Okrem toho sa budete musieť vzdať fyzickej aktivity, namiesto toho si dajte kúsok čokolády a teplého čaju.

Viac čerstvých a relevantnejších informácií o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie: 1975-1982, 1MI, San Gig, vyššia kvalifikácia, špecialista na infekčné choroby.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

  1. Infekčné choroby.
  2. Parazitárne choroby.
  3. Núdzové podmienky.
  4. HIV.

Ďalšie články autora

Výhody a nevýhody

ELISA sa často predpisuje pre podozrenie na syfilis alebo iné infekčné choroby. Je to preto, že analýza vám umožňuje identifikovať presný typ a štádium choroby a jej spoľahlivosť zostáva na vysokej úrovni - pravdepodobnosť chyby podľa výsledkov viacerých štúdií je iba 1%, primárna ELISA má presnosť približne 90%.

Použitie vysokokvalitných reagencií a moderného vybavenia vám umožňuje maximalizovať presnosť indikátorov.

Výhody metódy sú vo všeobecnosti:

  1. Vysoká presnosť výsledku. Pravdepodobnosť prijatia falošných údajov je veľmi nízka.
  2. Minimalizácia faktora ovplyvňujúceho človeka. Moderné vybavenie na vykonávanie testu ELISA eliminuje vplyv človeka na výsledky štúdie automatizáciou procesu.
  3. Identifikácia špecifických protilátok. Nie je možné zameniť antigény jedného typu s inými, analýza preto ukazuje presný výsledok pre konkrétnu diagnózu.
  4. Stanovenie najmenších odchýlok od normy. Ani najmenšia koncentrácia patologických činiteľov nebude ignorovaná.

Nezabudnite na slabé stránky tejto metódy. ELISA má tieto nevýhody:

  1. Vysoká cena. Vysoké náklady sú spôsobené mnohými faktormi, najmä potrebou dobrého vybavenia, vysokokvalitných reagencií a odborníkov s dostatočnou úrovňou odbornej prípravy..
  2. Potreba predbežnej diagnostiky. Musíte vedieť, ktoré antigény treba hľadať, pretože bez ďalších údajov nebude možné presne stanoviť diagnózu.
  3. Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku. Niektoré stavy tela a ďalšie faktory môžu skresliť súčty..

Krvný test

Následná terapia sa bude líšiť v závislosti od toho, v akom konkrétnom štádiu vývoja je patológia. Ale vytvoriť etapu bez vhodného klinického skúšania nemôže urobiť.

To, čo sa volá každá fáza, vám oznámi závažnosť ochorenia. Primárny syfilis teda znamená vytvorenie špecifického vredu. V odbornej terminológii sa nazýva solídny kanál. Súčasne sa lymfatické uzliny u pacienta zapália.

Ak darujete krv zo žily v počiatočnom štádiu lézie, dosiahnete najvyššiu produktivitu následného liečebného programu. Ak však ignorujete primárne alarmujúce príznaky, môžete osloviť iba sekundárny syfilis.

Vyznačuje sa zvláštnou kožnou vyrážkou. Obeť sa stáva mimoriadne nákazlivou a predstavuje značnú hrozbu pre ostatných. Keďže vnútorná rezerva síl sa používa na boj proti infekcii, imunita sa postupne oslabuje. To naznačuje, že chytanie hepatitídy alebo akejkoľvek inej choroby tohto druhu je oveľa jednoduchšie.

Latentný priebeh sa posudzuje osobitne, ak neexistujú typické znaky poškodenia. Môže ich zistiť iba špecifický laboratórny test. Asymptomatický priebeh však neznamená, že obeť prestala byť infekčná. Obzvlášť nebezpečná je možnosť prenosu infekcie z matky na plod.

Posledné štádium, ktoré sa nazýva terciárne, zahŕňa závažné kožné lézie, deštrukciu mozgu, kostí a vnútorných orgánov. Stáva sa to s asi tretinou všetkých infikovaných, z ktorých väčšina sa jednoducho stiahla do posledného stavu alebo sa s nimi neliečilo správne.

Základom modernej taktiky pri vyšetrovaní údajného pacienta nie je iba prieskum a vyšetrenie, ako to bolo pred sto rokmi. Teraz je hlavným nástrojom na stanovenie presnej diagnózy špecifický test, ktorý si vyžaduje krv obete.

Toto je analýza protilátok tried IgG a IgM. Prvá možnosť označuje možné protilátky proti pôvodcovi choroby. Nie pre nič za nič medzi lekármi, čoskoro sa nazýva jednoducho „treponemálny test“.

Druhá verzia umožňuje štúdium nešpecifických protilátok. Základ je tu založený na detekcii zložiek, ktoré sú uvoľňované z buniek zničených patogénom.

Podobný prístup má niekoľko mien, všetky si však zachovávajú všeobecnú zásadu:

  • nešpecifický antifosfolipidový test;
  • netreponemálny antikardiolipínový test;
  • reagin test.

Všetko vyššie uvedené je založené na algoritme RW, čo znamená Wassermanovu reakciu.

Oba klinické roztoky sa používajú nielen na diagnostiku patológie. Používajú sa počas silnej liečby na vyhodnotenie súčasnej dynamiky zotavenia a po liečbe.

Rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva iba vo výsledkoch vyšetrenia osoby, ktorá úspešne prekonala chorobu. Nerereponemálne výsledky na konci úspešne ukončeného liečebného cyklu teda ukážu nedostatočnú reakciu. Negatívna odpoveď je spôsobená nedostatkom biologických procesov spojených s deštruktívnym účinkom patogénu na zdravé bunky tela.

Ale tu je treponemálny analóg, aj keď obdobie úspešného liečenia už dávno skončilo, bude vždy pozitívne. Z toho vyplýva, že pozitívna reakcia nie vždy zaručuje relaps.

Okrem dvoch najobľúbenejších diagnostík existuje niekoľko, ktoré sa používajú o niečo menej často z rôznych dôvodov, stále sa však praktizujú v laboratóriách..

Ak je serologický prístup relevantný, stratégia sa môže ďalej rozširovať. Zvyčajne sa týka ELISA. Je však užitočné dozvedieť sa o vlastnostiach RMP a MRI individuálne od ošetrujúceho lekára individuálne.

Falošné výsledky

Bez ohľadu na to, do akej miery sa test vykonáva a aký typ laboratórneho diagnostického formátu bol zvolený, riziko chyby vždy zostáva. V lekárskej praxi predstavuje asi 5% z celkového počtu diagnostikovaných prípadov.

Falošne pozitívny výsledok sa zvyčajne zaznamenáva u obetí s nesprávnym rozsudkom. Rôzne difúzne choroby spojivového tkaniva môžu ovplyvniť nesprávny výkon. Aj klasická reumatoidná artritída môže ovplyvniť presnosť vašich vlastných informácií. To isté platí pre systémový lupus erythematodes.

Avšak častejšie sa stáva prekážkou triviálny dôvod, ako je diabetes mellitus alebo nedávne očkovanie pacienta. Rovnaký obraz je možné pozorovať, ak má pacient množstvo závažných infekčných chorôb, ako je mononukleóza alebo tuberkulóza. Vírusová hepatitída alebo choroba srdcového svalu môže tiež znížiť kvalitu poskytovaných informácií. To platí najmä pre endokarditídu..

Falošným výsledkom môžu byť aj ľudia, ktorí trpia alkoholizmom v najvyspelejších štádiách alebo ktorí užívajú drogy bez ohľadu na ich špecifický typ..

Situácie, v ktorých sa vyskytujú falošné negatívne hodnoty, sú oveľa menej bežné. Dôvodom tejto zámeny bude iba jeden aspekt - príliš skorá diagnóza. Občas je rovnaký klinický obraz pozorovaný u tých, ktorí sú v neskorom štádiu syfilisu. Toto ovplyvňuje infekciu vo fáze, keď sa tvorba protilátok takmer úplne zastavila..

Podstata štúdie

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test je jednou z najbežnejších metód diagnostikovania infekčných chorôb. Patrí do kategórie treponemálnych testov, čo znamená, že s pomocou tejto metódy je možné v tele pacienta zistiť prítomnosť pôvodcu syfilis - bledého treponému.

Diagnóza ELISA pomáha určiť prítomnosť svetlého treponému v ľudskom tele.

Pomocou ELISA sa syfilis deteguje kvôli detekcii protilátok proti treponému. Sú obsiahnuté v krvi pacienta a ich typ a množstvo závisia od štádia a formy choroby, čo vám umožňuje získať dôležité informácie o aktuálnom stave ľudského zdravia..

Táto metóda sa tiež používa na diagnostiku iných pohlavne prenosných a infekčných chorôb, najmä autoimunitných, parazitických, systémových, atď..

RW krvný test

RW krvný test (Wassermanova reakcia) - metóda diagnostiky syfilis. Názov dostal podľa mena autora - nemeckého imunológa Augusta Wassermana. Táto metóda diagnostiky syfilis je najrýchlejšia a najjednoduchšia na vykonanie, preto sa používa ako expresný test. Malo by sa však pamätať na to, že RW má pomerne vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov, preto si vyžaduje dodatočnú diagnostiku av mnohých laboratóriách je nahradená mikroprecipitačnou reakciou (MP)..

S pomocou Wassermanovej reakcie sa uskutočňujú pravidelné prehliadky ohrozených ľudí, medzi ktoré patria okrem iného rodinní príslušníci chorého a všetci, ktorí s ním boli v úzkom kontakte..

Čo je syfilis

Syfilis je sexuálne prenosné ochorenie charakterizované vysokým stupňom infekčnosti, predĺženým priebehom, systémovým typom zápalu, striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. Syfilis ovplyvňuje rôzne orgány a systémy tela, poškodzuje pokožku a sliznice, kostrové kosti a kĺbovú chrupavku, kardiovaskulárny, nervový a tráviaci systém.

Príčinnou látkou syfilis je bledý treponém (lat.Treponema pallidum). Názov baktérie súvisí s jej nedostatočnou citlivosťou na farbenie laboratórnymi farbivami anilínu: pri pohľade svetelným mikroskopom sa stáva svetloružovou a prakticky neviditeľnou..

Osoba nemá vrodenú imunitu proti bledému treponému. Je schopný prežiť v ťažkých podmienkach, vykazuje odolnosť voči nízkym teplotám, je dobre uchovaný vo vlhkých biologických materiáloch, môže existovať bez kyslíka. Avšak mimo tela rýchlo zomrie, keď je zahriaty, vysušený, ošetrený dezinfekčnými prostriedkami.

Ochorenie sa prenáša nechráneným pohlavným stykom s chorou osobou. Možná infekcia syfilisom kontaktnou cestou do domácnosti, krvná transfúzia, injekčná infekcia, ako aj vnútromaternicová infekcia - z chorej matky na dieťa placentou. Vrodené formy ochorenia sú obzvlášť ťažké, často ich sprevádza vrodená malformácia rôznych orgánov a systémov.

Vo väčšine prípadov (sexuálna a menej často kontaktná domácnosť) sa infekcia vyskytuje prostredníctvom otvorených ohnísk infekcie. V inkubačnej dobe sa ochorenie prakticky neprejaví. Po 3 až 4 týždňoch sa v mieste prenikania baktérií (hustá, bezbolestná erózia alebo jasne červený vred) objaví solídny kanálik, ktorý sa po chvíli uzdraví.

Jednou z antigénnych zlúčenín svetlého treponému je kardiolipín, nešpecifický antigén, ktorý je tiež prítomný v hovädzom srdci. V priebehu Wassermannovej reakcie sa stanovia protilátky proti tomuto antigénu.

Napriek zjavnej pohode sa v tomto okamihu mikroorganizmy pohybujú v tele cez lymfatické cievy, aktívne sa množia v lymfatických uzlinách a objavujú sa v cirkulujúcej krvi, ktorá sa zvonka prejavuje už v štádiu sekundárneho syfilisu. Celkový zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, zvyšuje sa teplota, zvyšuje sa lymfatická uzlina, pozoruje sa fokálna strata vlasov (alopécia areata), na tele sa objavuje škvrnitá, papulárna alebo pustulárna vyrážka (sekundárne syfilidy), syfilitická leukoderma (biele škvrny na koži), bradavice na koži a sliznice. genitálny celok. Latentná forma ochorenia je asymptomatická, krvný test na syfilis je však pozitívny..

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, môže trvať roky. Po obdobiach relatívneho pokoja dôjde k relapsom. Syfilis po dlhú dobu vedie k ireverzibilnému poškodeniu vnútorných orgánov, centrálneho a periférneho nervového systému, kostí a kĺbového tkaniva.

Existuje niekoľko metód na diagnostiku syfilis. Väčšina výskumu zahŕňa izoláciu protilátok a patogénnej DNA v krvnom sére. Samotný treponém možno nájsť v procese skúmania škrabania urobeného v mieste vyrážky. Vykonáva sa aj analýza biomateriálov (moč, ejakulát, cerebrospinálna tekutina, mukózne bunky, pokožka) z orgánov, ktoré môžu byť postihnuté syfilisom..

Ak je predpísaný krvný test na RW, aký druh štúdie je a ako dešifrovať výsledky?

Wassermanova reakcia neodhaľuje samotný bledý treponém, ale príznaky jeho prítomnosti - protilátky, ktoré sa tvoria v reakcii na infekciu. Mechanizmy imunitnej reakcie sa aktivujú pri vstupe antigénov do tela - cudzie proteíny, ktoré tvoria štruktúru buniek patogénu. Antigény sú špecifické, to znamená, že sú charakteristické len pre špecifický mikroorganizmus, a nešpecifické, vyskytujúce sa v rôznych organizmoch.

Krv sa má odoberať na lačný žalúdok, 12 hodín pred odberom krvi je vhodné nefajčiť, nepiť alkohol, nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Laboratóriá zvyčajne odoberajú krv na analýzu RW ráno..

Štruktúra svetlého treponému odhalila veľké množstvo zlúčenín s výraznými antigénnymi vlastnosťami, ktoré patria do rôznych tried imunoglobulínov. Zloženie protilátok sa tiež líši v závislosti od štádia syfilisu, sily imunitnej odpovede a individuálnych charakteristík tela..

Jednou z antigénnych zlúčenín svetlého treponému je kardiolipín, nešpecifický antigén, ktorý je tiež prítomný v hovädzom srdci. Počas Wassermannovej reakcie sa určujú protilátky proti tomuto antigénu. Koná takto. K vzorke krvi sa pridá kardiolipín z hovädzieho srdca a špeciálny väzbový proteín, komplement. Ak sú v krvi protilátky proti kardiolipínu, dôjde k väzbovej reakcii na komplement, pri ktorej sa antigén, protilátka a proteín komplementu kombinujú a vyzrážajú. Výskyt takejto zrazeniny znamená pozitívny výsledok testu. Dešifrovanie výsledkov takejto analýzy by mal vykonať lekár, pričom by sa mal riadiť symptómami pacienta a údajmi o ďalších vyšetreniach..

S pomocou Wassermanovej reakcie sa uskutočňujú pravidelné prehliadky ohrozených ľudí, medzi ktoré patria okrem iného rodinní príslušníci pacienta a všetci, ktorí s ním boli v úzkom kontakte. Krvný test na RW sa podáva aj pri profesionálnych vyšetreniach, pred plánovanými chirurgickými zákrokmi, ak existuje podozrenie na syfilis. Medzi preventívne opatrenia na prevenciu vrodených syfilis patrí skríning všetkých tehotných žien..

Možná infekcia syfilisom kontaktnou cestou do domácnosti, krvná transfúzia, injekčná infekcia, ako aj vnútromaternicová infekcia - od chorej matky po dieťa placentou.

Indikácie na krvný test na syfilis:

  • preventívne skríningové vyšetrenia;
  • plánovanie tehotenstva;
  • skríning darcov;
  • príprava na chirurgický zákrok a hospitalizáciu;
  • komplexná diagnostika sexuálne prenosných chorôb;
  • lymfadenitída a lymfangitída, najmä v oblasti trieslovín a panvy;
  • pretrvávajúca bolesť kĺbov a kostí;
  • výskyt vredov na genitáliách, hojné prepustenie z pohlavných ciest;
  • vyrážky na koži a slizniciach pripomínajúce syfilis;
  • nechránený sex bez dôvery v partnera (náhodné pohlavie).

Aká je analýza

Osoba, ktorá sa pripravuje na vykonanie Wassermanovej reakcie, musí vedieť, ako vykonať túto analýzu a ako dlho bude jej výsledok platný..

Krv sa má odoberať na lačný žalúdok, 12 hodín pred odberom krvi je vhodné nefajčiť, nepiť alkohol, nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Laboratóriá spravidla odoberajú krv na analýzu RW ráno. Krv sa odoberá z žily.

Predpokladá sa, že výsledky krvného testu na syfilis sú platné dva mesiace.

Wassermanova reakcia niekedy vykazuje falošne pozitívny výsledok, preto sa musí potvrdiť ďalšími štúdiami..

Je dôležité rozlišovať syfilis od iných pohlavne prenosných chorôb - HIV, hepatitída, kvapavka. Pri diferenciálnej diagnostike sa vykonávajú sérologické reakcie (napríklad stanovenie HCV a HBS - protilátok proti vírusom hepatitídy), virologické štúdie, naočkovanie materiálu na živné médiá.

Čo znamená pozitívny test na syfilis

Účelom krvného testu na syfilis je identifikovať protilátky, ktoré by sa telo mohlo vyvinúť v boji proti jeho patogénu - svetlá treponéma..

Falošne pozitívna analýza syfilisu môže byť v prípadoch, keď k produkcii antigénu došlo z iných dôvodov..

Prečo sa vyskytuje falošne pozitívna reakcia na syfilis?

Falošne pozitívny syfilis je diagnostikovaný v 10% prípadov.

Keďže analýza syfilisu je predpísaná nielen vtedy, keď sa u pacienta vyskytnú ťažkosti, ale aj počas lekárskeho vyšetrenia, pred zamestnaním, počas tehotenstva, pred hospitalizáciou, percento infekcie u ľudí, ktorí ani netušili prítomnosť takejto choroby, je vysoké..

Ak chcete chybu odstrániť, musíte overiť spoľahlivosť výsledkov.

Pozitívne výsledky pre syfilis sú rozdelené do dvoch skupín: akútna a chronická. Akútny falošne pozitívny výsledok sa prejaví do 6 mesiacov od pravidelných testov.

  • akútne infekčné poruchy;
  • zranenia
  • akékoľvek očkovanie 1-7 dní pred odberom vzoriek;
  • akútna otrava.

V prítomnosti ktoréhokoľvek z faktorov v tele sa aktivuje proces tvorby protilátok, čo sa odráža vo výsledkoch analýz..

Ak existujú chronické poruchy, test môže ukázať nesprávne výsledky po dobu 6 mesiacov alebo viac.

  • poruchy spojivového tkaniva;
  • akákoľvek forma tuberkulózy;
  • chronické poruchy pečene;
  • HIV, hepatitída B, C, D a ďalšie vírusové ochorenia;
  • autoimunitné procesy v tele.

Výsledok je chybný kvôli systematickej produkcii nešpecifických protilátok v reakcii na jedno z vyššie uvedených porušení.

Čo robiť, ak sa zistí falošný syfilis

Ak chcete zistiť, či test na syfilis môže byť chybný, musíte vyhodnotiť prítomnosť ďalších faktorov na prejav choroby a pravdepodobnosť infekcie..

Bledý treponém je pôvodcom choroby, ktorá sa sexuálne prenáša cez sliznice pohlavných orgánov, úst a konečníka v kontakte s infikovanou osobou. Je tiež možný prenos z infikovanej matky na dieťa..

Inkubačná doba, počas ktorej sa choroba nepociťuje, je 2-6 týždňov. Potom sa v miestach možnej infekcie vytvoria syfilitické vredy s pevnou bázou..

Po 1-2 týždňoch sa lymfatické uzliny najbližšie k miestu lézie zväčšia a stanú sa bolestivé.

Pri stanovení diagnózy falošne pozitívneho syfilisu musíte znovu požiadať o zdravotnícke zariadenie. V tomto prípade informujte o všetkých liekoch, ktoré ste vzali v predvečer analýzy, o chronických a akútnych ochoreniach.

Ak došlo k nechránenému sexu s neovereným partnerom alebo ste našli prvé príznaky choroby, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Po odobratí anamnézy a vykonaní vyšetrenia Vám lekár predpíše sériu testov, ktoré vám umožnia zistiť presný výsledok s chybou menšou ako 1%.

Typy testov na syfilis

Analýzy sú dvojakého druhu: nontreponemálne a treponemálne. Prvá možnosť spočíva v použití umelých analógov bledého treponému, v druhom prípade sa použije skutočný treponém.

Nepreponemálne metódy

Tieto techniky sú rozšírené a najčastejšie sa používajú pri rutinných lekárskych vyšetreniach..

Výhodou sú nízke náklady, rýchle výsledky, schopnosť vykonávať výskum na štandardných laboratórnych zariadeniach.

RW analýza

Na jeho vykonanie pacient berie krv, menej často - mozgomiechovú tekutinu. Krv sa môže odobrať z prsta alebo žily. Chyba počas takejto štúdie môže byť až 7%.

Precipitačná mikroreakcia (MR alebo RMP)

Môže zahŕňať dva typy testov na syfilis RPR a VDRL. V dôsledku rozkladu buniek pod vplyvom treponému sa tvoria anti-lipidové protilátky.

Lipidy sa môžu ničiť pod vplyvom iných porúch, preto miera chybovosti pri správaní sa VRL a RPR je 1-3%.

Treponemálne testy

Takéto štúdie sa nevykonávajú na všetkých klinikách a vyžadujú si drahé vybavenie..

Preto sa používajú v prípadoch podozrenia na chorobu podľa výsledkov netraponemálnych testov. Chyba takýchto štúdií je menej ako 1%.

Definuje antigény a protilátky. Na stanovenie výsledku pacient daruje krv z prsta alebo žily. Výsledkom je, že testovanie vám tiež umožňuje určiť štádium choroby.

Analýza syfilis RPHA vám umožňuje určiť percento lepenia červených krviniek. Presný výsledok pasívnej hemaglutinačnej reakcie je možné získať 28. deň po infekcii.

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test určuje prítomnosť a štádium choroby podľa hladiny imunoglobulínov rôznych typov..

ELISA na pozitívny syfilis vám umožňuje určiť typy imunoglobulínov, ktoré sa tvoria po infekcii do 14 dní, 14 - 28 dní, viac ako 28 dní..

Najpresnejší test na detekciu patogénnej DNA. Používa sa v zriedkavých prípadoch, pretože vyžaduje zložité činidlá..

Pravdepodobnosť chyby v testoch RIF, RPGA, ELISA je menšia ako 1%. Pri PCR môže byť chyba 0-1%.

Pozitívny výsledok pre syfilis u tehotných žien

U tehotných žien možno pri vykonávaní netreponemálnych testov pozorovať chybný výsledok v 1,5% prípadov. Analýza tohto typu ochorenia je povinná počas tehotenstva.

Prvý test na syfilis sa vykonáva po 12 týždňoch, potom po 30 týždňoch a pred pôrodom. Výsledok môže byť nepravdivý kvôli prirodzeným zmenám v tele, a najmä imunite pri ochrane rastúceho plodu..

Preto sa počas tehotenstva môže predpísať druhý test, často sa predpisuje dokonca aj s negatívnymi výsledkami prvého testu, ak existoval rizikový faktor..

Môžu sa predpísať aj treponemálne testy, pretože ak sa potvrdí diagnóza, účinok choroby na telo dieťaťa je škodlivejší ako liečba antibiotikami..

Slabá pozitívna analýza

Ak formulár, ktorý dostanete s výsledkom, stojí 1 - 2 klady, môže to znamenať prítomnosť malého množstva protilátok. Takéto výsledky sa môžu vyskytnúť v niekoľkých prípadoch:

  • neúplná inkubačná doba;
  • neskorá forma, po 2-4 rokoch;
  • zvyškové protilátky po vyliečení choroby.

V takom prípade je opätovné preskúmanie povinné po 2 týždňoch..

Ako sa pripraviť na analýzu

Ak sa urobil chybný test na syfilis, bude vám pridelený druhý test. Aby boli jeho výsledky čo najpresnejšie, je potrebné sa pripraviť správne.

  • pred analýzou je dovolené piť iba vodu, je zakázané jesť jedlo;
  • vzdať sa alkoholu a fajčiť 1 hodinu denne;
  • ak darujete krv zo žily, strávte 10 minút pred ňou v pokoji;
  • ak sa infekčné choroby zhoršia, menštruácia zmizne alebo ak bol pacient deň predtým vystavený röntgenovému žiareniu, nevykoná sa krvný test na syfilis.

V zozname kontraindikácií je tiež množstvo liekov, takže ak sa podrobujete liečbe, informujte svojho lekára o liekoch, ktoré užívate.

Ak sa choroba potvrdí

Ak je výsledok po niekoľkých kontrolách, vrátane treponemalu, pozitívny, oplatí sa prijať niekoľko opatrení:

  • informovať o tom sexuálneho partnera, je potrebné, aby sa podrobil aj vyšetreniu;
  • mali by sa vyšetriť blízki príbuzní;
  • je potrebné vykonávať preventívne zaobchádzanie s blízkymi;
  • počas liečby je potrebné čerpať práceneschopnosť a vyhnúť sa úzkemu kontaktu s inými ľuďmi, aby sa zabránilo prenosu infekcie;
  • na konci liečby sa vydá osvedčenie, ktoré je potrebné priložiť k lekárskemu záznamu a poskytnúť ho pri vykonávaní testov na protilátky, aby diagnostickí lekári nemali otázky o výskyte antigénov vo výsledkoch.

Pri diagnostike sú informácie dôverné. Pri čerpaní práceneschopnosti nebolo zverejnené, vo všetkých dokumentoch vydaných nemocnicou je šifrovaný názov choroby, ľudia, ktorí nemajú úzky kontakt s pacientom, nie sú informovaní o diagnóze.

Po absolvovaní liečby je pacient úplne bezpečný, prítomnosť syfilis v minulosti nemôže byť dôvodom na odmietnutie zamestnania alebo na uplatnenie iných ľudských práv..

Ak je diagnóza potvrdená v skorých štádiách, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je 100%. Bledý treponém, jeden z mála za mnoho rokov liečby pacientov s penicilínom, sa u neho nevyvinul jeho ochrana..

Preto sa liečba pacientov uskutočňuje pomocou liekov na báze derivátov penicilínu. Ak dôjde k primárnej forme choroby, je potrebné diagnostikovať a liečiť všetkých sexuálnych partnerov, ktoré mala infikovaná osoba 3 mesiace..

Syfilis po liečbe v počiatočnej fáze nezanecháva žiadne komplikácie. Choroba môže viesť k zdravotnému postihnutiu, ak chronický priebeh prešiel alebo došlo k infekcii v lone matky.

Wassermanova reakcia - skríning syfilisu

Ak sa vo vašom živote z nejakého dôvodu - závažného alebo maličkého - nemocnica vynára a potrebujete pre ňu zhromaždiť balík dokumentov, potom v zozname požadovaných analýz bude nejaká záhadná analýza na RW. Čo je to, prečo a ako rozlúštiť jeho výsledky? Tento parameter na dodanie je potrebný nielen pre nemocnicu. Budete tiež nútení obrátiť sa na RW, ak potrebujete zozbierať balík dokumentov pre sanatórium alebo iné miesto, kde nájdete ubytovanie a davy ľudí. Existuje aj určitá skupina ľudí, ktorí sú nútení túto analýzu vykonávať nepretržite, s každým preventívnym vyšetrením. Aká je táto záhadná analýza a prečo je neustále menovaná na dodávku?

Čo je to krvný test na RW

Za týmito dvoma záhadnými latinskými písmenami stojí Wassermannova reakcia, ktorá je veda známa už viac ako sto rokov. Koncom 19. a začiatkom 20. storočia bola hroznou metlou modernosti syfilis - bolo ťažké ju odhaliť v počiatočných fázach, samotný vírus bol veľmi nákazlivý a smrtiaci. V roku 1906 nemecký imunolog Wasserman vynašiel špeciálny test, ktorý umožnil spoľahlivú diagnostiku, aj keď sa ešte stále nevyskytovali vonkajšie prejavy vírusu. Po nejakom čase dostal za také významné úspechy dokonca ušľachtilý titul - jeho diagnostické metódy sa ukázali byť také dôležité a prielomové. V Rusku bola analýza RW oficiálne prijatá do arzenálu lekárov o 22 rokov neskôr v roku 1928 a odvtedy je povinnou súčasťou veľkého počtu typových skúšok..

Podstata metódy a jej diagnostická hodnota

Syfilis je zákerné ochorenie. Po dlhej dobe po infekcii nie je možné odhaliť akékoľvek prejavy nielen v každodennom živote, ale aj počas vyšetrenia v nemocnici. Osoba, ktorá bola nakazená syfilisom v dôsledku kontaktu s pacientom, o tom nie je veľmi dlho podozrivá - a on sám je nositeľom choroby, infikuje ostatných, ktorí zase ochorejú a nakazia. Takáto reťazová reakcia naraz bola jednoducho metlou modernosti a lekári jednoducho nechápali, ako zastaviť toto šírenie choroby, na niektorých miestach pripomínajúcich epidémiu. Pokiaľ ide o tento problém, Wasserman začal skúmať krv tých, ktorým bola diagnostikovaná syfilis. Po dlhej analýze sa ukázalo, že spárované komplexy, ktoré sú v krvi pacientov, ale nie v krvi zdravých, sú patogénom priťahované. Ide o prirodzenú reakciu tela, ktorá sa začína chrániť - spárované komplexy spolu so sprievodnými komponentmi nedovoľujú hemolýze v dôsledku infekcie (rozklad červených krviniek). Práve tieto štruktúry „nájdu“ a určujú krvnú RW. Zdraví ľudia jednoducho takéto štruktúry nepotrebujú - bez vírusu sú červené krvinky mimo nebezpečenstva.

Wassermanova reakcia je teda analýzou, ktorá odhaľuje prítomnosť špecifických štruktúr, ktoré sa tvoria iba v prítomnosti vírusu syfilis v krvi, a vždy sa zisťujú, ak je samotný vírus. Závažnosť hemolýzy je rôzna a umožňuje klasifikáciu podľa zavedenej klasifikácie v množstvách od jedného do štyroch. O tom, čo to znamená ďalej, si povieme viac..

Kedy a pre koho

Kto teda musí byť testovaný na Wassermana? Táto štúdia má dva rôzne významy - prvý je diagnostický, druhý terapeutický. Vo všeobecnosti však dokážeme rozlíšiť nasledujúce situácie, keď bude potrebná RW.

  • Keď konečná diagnóza po počiatočnej analýze odhalila vírus syfilis, RW štúdia pomôže určiť štádium a stupeň infekcie..
  • Ak potrebujete zistiť približný čas infekcie, môže byť užitočná aj RW, ktorá dáva 50% istotu pri 4 týždňoch infekcie a viac ako 90% pri 8 a neskôr.
  • Táto štúdia je absolútne nevyhnutná v prípadoch, keď priebeh choroby je alebo môže byť asymptomatický. Pri neurosyfili a viscerálnej forme môže Wassermanova reakcia zachrániť životy - iba s pomocou lekárov môžu diagnostikovať syfilis. Predtým, ako sa táto analýza objavila v arzenáli medicíny, takíto pacienti často zomreli, pričom nedostali len správnu liečbu, ale aj správnu diagnózu života. Predtým sa veľmi často stalo, že diagnóza bola nesprávna, liečená, ale ukázalo sa, že je nesprávna a pacient pomaly zomiera. O tejto situácii rozhodlo RW.
  • Lekári používajú Wassermannovu reakciu nielen na začiatku liečby alebo pri stanovení diagnózy, ale aj na konci liečby, aby dohliadali na regeneráciu. Táto štúdia pomáha porozumieť tomu, ako účinná sa zvolená taktika liečby ukázala byť účinná a ako rýchlo prebieha zotavenie. A tiež včas, aby sa zistilo, že liečba sa môže zastaviť a pacient už nie je chorý.
  • Táto štúdia sa tiež používa pri forenzných lekárskych vyšetreniach na rôzne účely súvisiace s detekciou vírusu syfilis..

Kto musí tento výskum robiť pravidelne

Existujú určité skupiny ľudí, ktorí musia neustále darovať krv Wassermanovej reakcii a sledovať dynamiku zmien. Zvyčajne to sú ľudia, ktorí pracujú na miestach, kde existuje vysoké riziko infekcie. Tí, ktorí sa nemôžu akýmkoľvek spôsobom vyhnúť výskumu, sú spravidla predstaviteľmi nasledujúcich profesií a skupín:

  • Všetky podniky, ktorých činnosť súvisí s výrobou potravín. Patria sem zamestnanci potravinárskych podnikov, závodov na spracovanie potravín, ako aj predajcovia, ktorí sa zaoberajú maloobchodom.
  • Lekári, ktorí pracujú na klinikách, nemocniciach, v ambulanciách a pod.
  • Ľudia, ktorí sú registrovaní na základe drogovej závislosti.
  • Darcovia akýchkoľvek biologických materiálov.
  • Ľudia, ktorí prichádzajú do styku s pacientmi so syfilisom.
  • Ľudia, ktorí prvýkrát navštívia nemocnicu alebo kliniku, musia absolvovať Wassermannov test.
  • Pacienti, ktorí v súčasnosti zhromažďujú dokumenty určené na hospitalizáciu v nemocnici, alebo ľudia, ktorí sa chystajú navštíviť sanatórium.
  • Ak existuje teplota, ktorá nie je vysvetlená inými chorobami a ktorá neprechádza dlhým obdobím (od jedného mesiaca alebo viac).

Štúdia sa tiež odporúča, ale nevyžaduje sa, v nasledujúcich prípadoch.

  • Tehotné ženy, ktoré sú tehotné.
  • Pre bolesti kostí temnej povahy.
  • Po sexuálnom styku s náhodným partnerom, ak existujú pochybnosti o bariérových metódach antikoncepcie alebo v situácii, keď antikoncepcia a ochrana úplne chýbali.
  • S výskytom zrejmých klinických prejavov choroby, napríklad vredy na genitáliách, s ťažkými vyrážkami na koži nejasnej povahy, s výskytom bez príčin zväčšených lymfatických uzlín..

Ako sa pripraviť

Každý, kto sa rozhodne podstúpiť test na syfilis, bude musieť udržiavať diétu, pretože ráno mu má dať krv na lačný žalúdok. Niektorí lekári však o tejto skutočnosti zabudnú povedať pacientovi a analýza je nepresná, je potrebné ju opakovať. Krv na RW sa odoberá z žily, niekoľkých skúmaviek, hermeticky uzavretá a odoslaná na vyšetrenie. Krvný test na RW sa vykonáva v rôznych nemocniciach na rôzny čas - od niekoľkých dní, ak je potrebná súrna štúdia, do jedného až dvoch týždňov. Nezabudnite si to overiť u svojho lekára..

Ako sa hodnotia výsledky analýzy

Takže k vám prišiel výsledok Wassermanovho výskumu. Čo to znamená, ako sa vysporiadať so zisteniami laboratórneho asistenta bez účasti lekára? Najprv musíte vedieť: negatívny výsledok je vždy iba mínus. Dokonca aj jedna plus znamená, že vírus syfilis je prítomný vo vašej krvi a potrebujete liečbu.

Pozitívny výsledok

Dekódovanie tohto plusu však nie je také zrejmé. Vždy existuje možnosť, že došlo k nesprávnej reakcii a výsledok je nespoľahlivý. Nasledujúce dôvody môžu byť komplikami nesprávnej pozitívnej reakcie..

  • Ak má pacient diagnostikovanú tuberkulózu.
  • Ak je liečený alebo bol nedávno liečený na zápal pľúc.
  • Ak dôjde k reumatickému zápalu kĺbov.
  • Ak boli vakcinácie podané deň predtým.
  • Ak je pacient drogovo závislý alebo alkoholik nie je v remisii.
  • Niekedy (veľmi zriedka), ak údajný pacient zneužíva tučné jedlá.
  • S diagnózou cukrovky.
  • Počas tehotenstva bola počas menštruácie odobraná krv.
  • Ak je krv odobratá novorodencom v prvých desiatich dňoch jeho života.
  • S vírusovou hepatitídou.
  • V prítomnosti onkológie alebo benígnych formácií.

Napriek mnohým faktorom, ktoré vedú k falošne pozitívnym výsledkom, je Wassermanova reakcia stále v arzenáli lekárov. Pamätajte, že pozitívny výsledok RW pretrváva rok po nástupe remisie, ak ste vírus predtým liečili.

Negatívny výsledok

Ak máte na chorobu negatívny výsledok, môže to znamenať jednu z dvoch možností - nemáte syfilis alebo ste dostali falošne negatívny výsledok. Aké sú dôvody nezistenia vírusu? Ak tichá reakcia Wassermana, ale osoba je stále chorá, je to kvôli tichej imunite. V dvoch prípadoch mlčí - buď je choroba v počiatočnom štádiu, keď telo nemá čas na reakciu (až šesť týždňov po infekcii), alebo naopak v neskorom štádiu choroby, keď imunitný systém jednoducho nereaguje na vírus..

Máte pozitívny výsledok

A plus, prišiel k vám - jeden alebo viac, nie je až taký dôležitý. Najprv musíte jasne uistiť, že máte v krvi skutočne vírus. Aby sa vyradili všetky varianty falošne pozitívnych reakcií, je pacient poslaný do výdajne venereológie, kde bude musieť podstúpiť mnoho štúdií, ktoré nakoniec potvrdia alebo vyvrátia stanovenú diagnózu. Takáto diferenciálna diagnostika vám okrem iného umožňuje odstrániť variant alergie spôsobenej inými chorobami, čo môže tiež viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Po potvrdení, že pacient skutočne obsahuje vírus syfilis v krvi, lekár predpíše liečbu, ktorá by ho mala priviesť k remisii..

Je dôležité pochopiť, že napriek tomu, že vírus syfilis je pre ľudstvo stále vážnym problémom, dnes to vôbec nie je veta. Úspešne lieči..

Nevýhody tejto techniky

Wasserman skutočne urobil prielom. Zachránil veľa ľudí, prispel k inhibícii šírenia choroby, dal nádej mnohým pacientom. Dnes jeho lekári používajú metodológiu, aj keď nie veľmi spoľahlivú, na vykonanie prvého skríningu. Nepoškodzuje pacienta, nevyžaduje od neho žiadne náklady na pracovnú silu. Napriek tomu je RW nepresná a nemožno ju považovať za spoľahlivú. Jeho výsledkom je niečo ako predpoklad „s najväčšou pravdepodobnosťou je chorý“ alebo „s najväčšou pravdepodobnosťou je zdravý“. Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti negatívneho výsledku alebo naopak, pri prijatí pozitívneho výsledku, je potrebné vykonať ďalšie spoľahlivejšie a modernejšie štúdie..

Dnes existujú v arzenáli medicíny dve metódy - ELISA a RIF. ELISA - imunoanalýza - je 100% špecifická, poskytuje presný výsledok, ľahko sa automatizuje, a preto sa používa na väčšine moderných kliník na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. RIF - analýza, ktorá je oveľa nákladnejšia a používa sa menej často, keď je potrebné veľmi presne určiť štádium vývoja choroby. RW sa teda stále aktívne používa, ale nemôže sa používať samostatne, bez uvedenia techník..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Vysoký tlak
    Leukémie
    Leukémia je onkologické ochorenie krvotvorného systému, známe tiež ako akútna leukémia. Toto ochorenie zvyčajne ovplyvňuje mechanizmus reprodukcie bielych krviniek. Výsledkom je, že telo stráca imunitu a mutované bunky sa rýchlo šíria v celom obehovom systéme.

O Nás

Tento prvok je hlavným chemickým prvkom vnútrobunkovej tekutiny. Jeho úlohou v ľudskom tele je podieľať sa na živote všetkých buniek tela, od svalov vrátane srdcových, až po nervové bunky.