Shirokov E.A. Náhla smrť navštevuje celkom zdravých ľudí

Riadny člen Ruskej akadémie prírodných vied a Európskej akadémie prírodných vied.
Doktor lekárskych vied, menovaný profesorom MMA I.M.Sechenova.
Autor 130 vedeckých prác, z toho 2 monografie.
Programový manažér Centrum STOP-STROKE pre endochirurgiu a litotrypsu.
Vyznamenaný doktor Ruskej federácie, 25 rokov práce ako praktický neuropatológ.
Skúsenosti s nutraceutikami - viac ako 11 rokov.

Špecializácia: cievne choroby mozgu, problémy so starnutím,
parkinsonizmus, alternatívne metódy na opravu porúch nervového systému.

Registrácia na konzultáciu - tel. (495) 788-3388.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie úmrtia zahŕňajú úmrtia prakticky zdravých jedincov alebo pacientov, ktorých stav sa považoval za celkom uspokojivý. Je zrejmé, že väčšina ľudí má určité zdravotné odchýlky, ktoré významne neovplyvňujú každodenný život a neznižujú jeho kvalitu. Inými slovami, patologické zmeny na orgánoch a systémoch, ak existujú, sú silne kompenzované. Takíto predstavitelia ľudstva sú klasifikovaní ako „prakticky zdraví“. Práve v tejto skupine sa tento jav vyskytuje najčastejšie, ktorý vedci nazývajú náhlou smrťou. V tejto vete nie je prekvapujúce druhé slovo (všetci ľudia zomrú skôr alebo neskôr), ale prvé. Náhla je neočakávaná smrť, ktorá nastane bez varovania uprostred úplnej pohody. Túto katastrofu zatiaľ nemožno predvídať. Nemá žiadne harengáky a príznaky, ktoré by lekárov mohli varovať. Pri skúmaní početných, stále častejších prípadov náhleho úmrtia, odborníci dospeli k záveru, že táto udalosť má vždy vaskulárne príčiny, čo nám umožňuje pripísať ju vaskulárnym katastrofám..

Veľký podnikateľ s typickým gruzínskym priezviskom medzi dedičmi bohatstva zrúteného Sovietskeho zväzu už znášal všetky ťažkosti spojené s rozdelením majetku a žil v Londýne zdravým a správnym životom. Pravdepodobne mal dosť peňazí na úplné lekárske vyšetrenie a osobným lekárom by nevynechal ani podozrivý hluk v srdci. Smrť prišla náhle a úplne nečakane. Mal niečo cez 50 rokov. Pitva tela nespôsobila smrť.

Neexistujú presné údaje o náhlej smrti, pretože neexistuje všeobecne akceptovaná definícia tohto pojmu. Odhaduje sa však, že v USA každých 60 - 75 sekúnd zomrie jedna osoba na náhlu srdcovú zástavu. Problém náhleho srdcového úmrtia, ktorý upútal pozornosť kardiológov už mnoho desaťročí, sa v posledných rokoch opäť prudko zvýšil, keď rozsiahle populačné štúdie, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia, ukázali zvýšenú frekvenciu náhlej smrti u dospelých, nielen dospelých. Ukázalo sa, že prípady náhlej smrti nie sú také zriedkavé, a tento problém si vyžaduje dôkladné preskúmanie.

Patologické vyšetrenie (pitva) zosnulého spravidla nezistí príznaky poškodenia srdca alebo krvných ciev, čo by mohlo vysvetliť náhle zastavenie obehu. Ďalšou črtou náhlej smrti je to, že v prípade včasnej pomoci môžu byť títo pacienti oživení a v praxi sa to stáva často. Revitalizácia (resuscitácia) sa zvyčajne vykonáva umelým dýchaním a masážou srdca. Niekedy na obnovenie krvného obehu stačí úder do hrude - v oblasti srdca. Ak dôjde ku katastrofe v zdravotníckom zariadení alebo v prítomnosti ambulancie, na obnovenie krvného obehu sa použije vysokonapäťový výboj elektrického prúdu - defibrilácia.

Náhla smrť, ktorá je založená na patologických zmenách v srdci, sa nazýva náhla srdcová smrť. Srdcové príčiny tvoria väčšinu náhlych úmrtí. Základom takéhoto rozhodnutia sú štatistické údaje naznačujúce, že sú zaznamenané patologické zmeny v srdci, aj keď obeť sa nikdy nestěžovala na svoj zdravotný stav. Ateroskleróza koronárnych artérií sa dá zistiť u viac ako polovice ľudí, ktorí zomrú v dôsledku náhleho zastavenia krvného obehu ľudí. Jazvy na srdcovom svale, ktoré naznačujú predchádzajúci srdcový infarkt a zvýšenie srdcovej hmoty, sa nachádzajú v 40 - 70% prípadov. Zrejmé príčiny, ako sú čerstvé krvné zrazeniny v koronárnych artériách s náhlou srdcovou smrťou, sú veľmi zriedkavé. Pri starostlivej štúdii (je zrejmé, že všetky prípady náhlej smrti sú základom dôkladnej štúdie) je takmer vždy možné nájsť patológiu. To však neznižuje záhadnú smrť. Koniec koncov, všetky zmeny na strane srdca a krvných ciev existujú a formujú sa na dlhú dobu a smrť nastane náhle a úplne nečakane. Najnovšie výskumné metódy kardiovaskulárneho systému (ultrazvukové skenovanie, špirálová počítačová tomografia) odhaľujú najmenšie zmeny krvných ciev a srdca bez akéhokoľvek otvorenia tela. Tieto údaje ukazujú, že tieto alebo iné zmeny možno nájsť takmer u všetkých ľudí, ktorí našťastie z väčšej časti žijú bezpečne do vysokého veku..

Pretože v prípade náhlej smrti nie je možné zistiť žiadne poškodenie kardiovaskulárneho systému, je potrebné predpokladať, že táto katastrofa je spojená so zhoršenou funkciou a nie so zmenou štruktúry srdca. Tento predpoklad bol potvrdený vývojom a implementáciou metód dlhodobého monitorovania srdca (zaznamenávanie EKG v hodinách a dňoch) v klinickej praxi. Ukázalo sa, že náhla smrť najčastejšie (65 - 80%) priamo súvisí s fibriláciou komôr.

Komorová fibrilácia je veľmi častá (do 200 alebo viac za 1 minútu), nepravidelné kontrakcie srdcových komôr - flutter. Flutter nie je sprevádzaný účinnými kontrakciami srdca, takže srdce prestane plniť svoju primárnu čerpaciu funkciu. Krvný obeh sa zastaví, nastane smrť. Náhla komorová tachykardia - zvýšenie kontrakcií srdca na 120 - 150 úderov za minútu - dramaticky zvyšuje zaťaženie myokardu, rýchlo vyčerpáva jeho rezervy, čo vedie k zastaveniu obehu.

Ako vyzerá prerušenie normálneho rytmu do stavu komorového flutteru na elektrokardiograme:

Flirtovanie spravidla nasleduje po úplnom zastavení srdca z dôvodu vyčerpania jeho energetických rezerv. Fibriláciu však nemožno považovať za príčinu náhlej smrti, ale skôr za jej mechanizmus..
Všeobecne sa verí, že najdôležitejším faktorom náhleho srdcového úmrtia je akútna ischémia myokardu - narušenie dodávky krvi do srdcového svalu v dôsledku kŕčov alebo obštrukcie koronárnych tepien. Presne toto: všeobecne sa prijíma, pretože nič iné neprichádza do úvahy, keď odborníci považujú srdce za orgán, ktorý konzumuje krv ako motor, ktorý spotrebúva palivo. Hladina kyslíka vedie skutočne k zhoršenej schopnosti srdcového svalu sťahovať sa, zvyšuje citlivosť na podráždenie, čo prispieva k poruchám rytmu. Zistilo sa, že poruchy nervovej regulácie srdca (nerovnováha vegetatívneho tónu) môžu viesť k narušeniu rytmu. Je dobre známe, že stres spôsobuje výskyt arytmie - hormóny menia excitabilitu srdcového svalu. Je tiež známe, že nedostatok draslíka a horčíka má významný vplyv na fungovanie srdca a za určitých podmienok môže viesť k zástave srdca. Niet pochýb o tom, že niektoré liečivé látky, toxické faktory (napríklad alkohol) môžu viesť k poškodeniu srdcového systému alebo k zníženiu kontraktility myokardu. So všetkou jasnosťou jednotlivých mechanizmov narušenia normálneho fungovania srdca však mnoho prípadov náhlej smrti nedostane uspokojivé vysvetlenie. Spomeňte si na pravidelne sa opakujúce úmrtia mladých športovcov.

24-ročný francúzsky tenista Mathieu Moncourt, ktorý bol nájdený mŕtvy vo svojom byte na predmestí Paríža v utorok 7. júla 2008, zomrel na zlyhanie srdca.

V tejto skupine vzdelaných, dobre rozvinutých fyzicky mladých ľudí je lekársky dohľad spravidla dobre nastavený. Je nepravdepodobné, že medzi profesionálnymi športovcami, ktorým sa podarilo fyzickým úsilím dosiahnuť vynikajúce úspechy, existujú ľudia trpiaci vážnymi ochoreniami srdca a krvných ciev. Ešte ťažšie je predstaviť si koronárnu nedostatočnosť u ľudí, ktorí pravidelne prežívajú obrovskú fyzickú námahu. Relatívne vysokú štatistiku náhlej smrti športovcov je možné vysvetliť iba zjavným preťažením alebo použitím farmakologických látok, ktoré zvyšujú fyzickú vytrvalosť (doping). Podľa štatistík je u mladých ľudí náhla smrť najčastejšie spojená so športom (asi 20%) alebo sa vyskytuje počas spánku (30%). Vysoká frekvencia zástavy srdca počas spánku presvedčivo vyvracia koronárnu povahu náhlej smrti. Ak nie vo všetkých prípadoch, potom - vo významnej časti z nich. Počas spánku dochádza k fyziologickým zmenám rytmu, ktoré sa vyznačujú bradykardiou - zníženie srdcovej frekvencie na 55 - 60 úderov za minútu. U trénovaných športovcov je táto frekvencia ešte nižšia..

V. Turchinsky - vynikajúci športovec a iba krásny človek, ktorý propaguje a vedie zdravý životný štýl, náhle padne a zomrie skôr, ako dosiahne 50 rokov..

Niekoľko novínových radov sa udeľuje náhle zomrelým slávnym športovcom, politikom a umelcom. K mnohým podobným katastrofám však dochádza u bežných ľudí, ktorí nie sú písaní v novinách..
- Bol absolútne zdravý! - udivení príbuzní a priatelia sú už niekoľko dní ohromení. Ale neúprosná presvedčivosť toho, čo sa stalo čoskoro, vedie k tomu, že tomu uveríme: ak zomrel, potom bol chorý.

Náhla smrť výrazne častejšie predbieha inú kategóriu pacientov - ľudí trpiacich duševnými chorobami. Vedci spájajú tento jav s užívaním psychotropných liekov, z ktorých väčšina ovplyvňuje vodivý systém srdca..

Je známe, že alkoholici sú náchylní k náhlej smrti. Tu je všetko viac-menej jasné: etylalkohol ničí myokard a systém vedenia srdca. Raz, bez energie a rytmickej kontroly, sa srdce zastaví po ďalšom prejazde.

Zdá sa, že teraz je definovaný okruh obetí: rizikovú skupinu tvoria ľudia so srdcovými chorobami, ktoré sa neprejavujú pred určitým časom, športovci, pre ktorých je fyzické preťaženie súčasťou životného štýlu, početní predstavitelia populácie, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy.

V tejto sérii však vynikajú prípady úmrtia malých detí: syndróm náhlej detskej úmrtnosti. Britskí vedci, ktorí študovali 325 takýchto prípadov, dospeli k záveru, že toto nebezpečenstvo sa najčastejšie vyskytuje v 13. týždni života. Takmer vždy sa detská smrť vyskytuje vo sne; častejšie sa to stáva v chladnom období a keď dieťa leží na bruchu. Niektorí vedci pripisujú náhlu smrť dojčiat zápachom (parfumy, tabakový dym).

So všetkou jasnosťou súvislostí medzi rizikovými faktormi a tragickými prípadmi náhleho úmrtia väčšina ľudí, ktorí náhle zomreli, tieto faktory nikdy nemala. Náhla smrť bola vo zvyku navštevovať celkom zdravých ľudí.

Náhla srdcová smrť

Náhla srdcová smrť je prirodzená smrť (srdcová zástava) srdca, ku ktorej dochádza v dôsledku problémov so srdcom. Toto nie je príliš častá patológia, ale náhla srdcová smrť má verejný význam, najmä ak postihuje mladých ľudí, napríklad športovcov..

Čo je to náhla srdcová smrť??

Náhla srdcová smrť (náhle zastavenie srdca) je podľa definície neočakávaná a prirodzená smrť spôsobená srdcovými (srdcovými) príčinami u ľudí so známymi alebo neznámymi srdcovými chorobami, ktorá začína náhlou stratou vedomia a nastáva do 24 hodín po objavení sa príznakov.

Náhla srdcová zástava je dôsledkom srdcových arytmií, to znamená porúch srdcového vedenia excitácie. Srdce už nedostáva pravidelné elektrické impulzy, ktoré zvyčajne spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. V dôsledku toho srdce odmieta normálny rytmus. Počet úderov sa vo väčšine prípadov zvyšuje na viac ako 500 úderov za minútu. Zdravý človek má 60 až 80 úderov za minútu. Toto zvýšenie srdcovej frekvencie vedie k fibrilácii komôr, nekonzistentným kontrakciám svalových vlákien srdca. Existuje srdcové zlyhanie, pri ktorom už nie je možná jednotná kontrakcia srdcového svalu, v dôsledku čoho srdce nemôže pumpovať krv do obehového systému..

Ak sa stav nevylieči okamžite, fibrilácia komôr vedie k zlyhaniu obehu v priebehu niekoľkých sekúnd (zastavenie obehu). Po 1-2 minútach stratia vedomie pacienti, po 3-5 minútach dôjde k ireverzibilnému poškodeniu, v priemere po 10 minútach nastane smrť mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Náhla srdcová smrť môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ktoré v dôsledku nebezpečného porušenia srdcového rytmu (srdcové arytmie) spôsobujú zastavenie obehu..

Hlavnou príčinou srdcovej arytmie, ktorá znamená náhlu alebo okamžitú smrť, je srdcové ochorenie. V zriedkavých prípadoch je náhla srdcová smrť spôsobená inými srdcovými chorobami, ako je napríklad myokarditída alebo srdcové choroby. Medzi rizikové faktory spôsobujúce náhlu srdcovú smrť patria:

  • infarkt myokardu.
  • zástava srdca;
  • kardiorespiračná zástava;
  • nepriaznivá genetická predispozícia (náhla srdcová smrť u príbuzných).
  • Staroba.

Klasické faktory, ktoré sú škodlivé pre srdce:

  • diabetes;
  • hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
  • vysoký cholesterol (hyperlipidóza, hyperlipidémia);
  • fajčenie;
  • vysoká konzumácia alkoholu;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Aj keď pravidelná fyzická aktivita zlepšuje zdravie srdca, ak má človek rizikové faktory, môže viesť k náhlej srdcovej smrti v dôsledku veľmi veľkej fyzickej námahy (napríklad, atléti). Vo viac ako 80% všetkých prípadov dochádza k náhlej smrti počas alebo bezprostredne po extrémnej fyzickej námahe.

príznaky

Náhla srdcová smrť je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Obete pominú a nereagujú na podnety reči alebo bolesti. Táto náhla strata vedomia sa môže vyskytnúť s predchádzajúcimi srdcovými príznakmi alebo bez nich..
  • Na karotidovej tepne necítil pulz.
  • Najneskôr za minútu osoba prestane dýchať: dýchací pohyb hrudníka sa preruší a vzduch nevyteká z úst a nosa..
  • Žiaci sa rozširujú.
  • Mení farbu pokožky, nechtová doštička a sliznice sú bledošedé.
  • Bez liečby, okamžitá smrť.

K náhlej srdcovej smrti často dochádza bez zjavných príznakov: v polovici prípadov postihuje ľudí bez zjavných problémov so srdcom. Aj pri absencii príznakov srdcových chorôb už koronárne cievy mnohých ľudí prechádzajú významnými zmenami v dôsledku aterosklerózy (koronárne srdcové choroby). Ak tieto zmeny prvýkrát spôsobujú nepohodlie, môžu viesť k nebezpečným srdcovým arytmiam a potom k náhlej srdcovej smrti..

Z tohto dôvodu je dôležité rozpoznať prvé príznaky možného srdcového ochorenia, ktoré môže viesť k náhlej srdcovej smrti:

  • Jedným z týchto príznakov je pocit tlaku alebo bolesti na hrudníku, ktorý sa šíri do ľavej ruky alebo dolnej čeľuste. Pohodlie sa zvyčajne objaví po námahe a väčšinou ráno..
  • Ďalšími bežnými príznakmi sú dýchavičnosť a celkový pocit slabosti. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj samostatne a mali by sa diagnostikovať..
  • Voliteľné sú aj časté opakované závraty a mdloby, pri ktorých sa cítite stratené niekoľko sekúnd alebo minút, ale môžu to byť prvé varovné signály bezprostrednej náhlej srdcovej smrti..
  • U ľudí, ktorí už prekonali infarkt myokardu alebo trpia zlyhaním srdca, je potrebné kontrolovať viditeľnú prechodnú tachykardiu..

diagnostika

Náhla srdcová smrť je spojená so zástavou dýchacích ciest, ktorá je diagnostikovaná s typickými príznakmi, ako je náhla strata vedomia a nedostatok pulzu. Náhle zastavenie srdca je mimoriadne nebezpečnou núdzovou situáciou. Ak sa objavia príznaky, je potrebná okamžitá resuscitácia..

Ak je nevyhnutná náhla srdcová smrť, elektrokardiogram zriedka umožňuje diagnostikovať srdcovú arytmiu, ktorá je základom tohto ochorenia..

Dôležitá informácia.

Mali by ste byť pripravení pozrieť sa na svoju anamnézu kvôli príznakom spojeným s možným srdcovým zlyhaním a dýchaním. Najdôležitejšie je zapamätať si tieto body:

  • Ako dlho sa príznaky objavia.
  • Približný počet výskytov príznakov v posledných mesiacoch.
  • Čas medzi príznakmi.
  • Trvanie príznakov, keď sa objavia.
  • Opis znakov od niekoho, kto ich videl.
  • Čo urobil, keď sa objavili príznaky.
  • Povedzte svojmu lekárovi o ďalších odborníkoch, ktorí navštívili kvôli vašim príznakom..

Diagnóza a lekárska konzultácia sú vždy potrebné na presné určenie stupňa patológie, rizík a preventívnych opatrení, ktoré sa musia dodržiavať. Aby ste získali presnú diagnózu a odpovede na všetky otázky týkajúce sa choroby, je dôležité poradiť sa s kardiológom.

liečba

Ak sa nedá vyhnúť náhlej srdcovej smrti, je potrebná neodkladná liečba. Rýchlej smrti (okamžitá smrť) sa dá zabrániť iba vtedy, ak sa prijmú vhodné naliehavé opatrenia.

V prípade komorovej fibrilácie je možné zabrániť náhlej smrti srdca a život možno zachrániť iba pomocou okamžitej defibrilácie a (v prípade potreby) súčasnej kardiopulmonálnej resuscitácie:

  • V prípade kardiopulmonálnej resuscitácie sa vykonáva masáž srdca, pri ktorej sa na hrudník bezvedomia vyvíja silný tlak, takže hrudník sa zníži najmenej o päť centimetrov. Toto sa vykonáva 30-krát (rýchlym tempom: viac ako trikrát za dve sekundy). Po prerušení srdcovej masáže sa osobe v bezvedomí podá umelé dýchanie dvakrát (t. J. Dva dychy). Po umelom dýchaní nasleduje opakovaná masáž srdca tridsaťkrát (rýchlym tempom: viac ako trikrát za dve sekundy), po ktorom nasleduje umelé dýchanie atď..
  • Pri defibrilácii dostáva pacient s náhlou srdcovou smrťou silný elektrický impulz s defibrilátorom do hrude. To by malo opäť regulovať elektrickú aktivitu srdca a umožniť srdcu, aby znova normálne bilo. Všetky sanitky majú pre tieto núdzové prípady potrebné defibrilátory..

Ak je možné pomocou týchto naliehavých opatrení zabrániť náhlej srdcovej zástave, použitá liečba bude závisieť od každého konkrétneho prípadu: ak existuje choroba, pri ktorej existuje vysoké riziko náhlej srdcovej smrti, je potrebné túto chorobu liečiť. Teda, okrem liečby liekmi, môžu byť aplikované stenty, dilatácia alebo bypass chirurgia srdcových tepien..

prevencia

Bohužiaľ, ktokoľvek môže utrpieť náhlu zástavu srdca alebo náhlu srdcovú smrť (BCC). Tento stav je nepredvídateľný a môže sa stať každému, v akomkoľvek veku a kdekoľvek, dokonca aj tínedžerom. Hoci predchádzajúce srdcové ochorenie je častou príčinou srdcového zlyhania, mnoho obetí nikdy nemalo srdcové problémy. Riziko sa zvyšuje s vekom.

Bez okamžitej liečby prežije SCD iba 5% - 10% ľudí. Miera prežitia viac ako 50% sa však dosiahla v krajinách, v ktorých boli programy včasného defibrilácie s verejným prístupom úspešne implementované inštaláciou automatických externých defibrilátorov (AED). Miera prežitia sa môže ešte zvýšiť, ak sa osoba lieči do troch minút po zástave srdca.

Vo väčšine prípadov sa náhle zastavenie srdca objaví bez predchádzajúcich príznakov. Ak má pacient rizikové faktory (opísané vyššie), ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú smrť, je dôležité, aby sa osoba poradila s lekárom..

Srdcový špecialista je kardiológ, ktorý diagnostikuje a lieči arytmie (príliš pomalý, príliš rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus), ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú zástavu.

záver

Choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú jedno z vedúcich miest v štruktúre výskytu obyvateľstva Ruska a určujú úroveň jeho úmrtnosti, dočasného a trvalého postihnutia. V rovnakom čase predstavuje asi polovica všetkých úmrtí náhlu srdcovú smrť.

V 50% prípadov sú úmrtia s takým rozšíreným ochorením, ako je koronárne srdcové ochorenie (CHD), náhle, primárne arytmogénnej povahy..

Náhla koronárna smrť: Dôvody, ktorým je potrebné sa vyhnúť

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť definuje ako smrť, ktorá nastane do 6 hodín na pozadí príznakov zhoršeného srdcového detailu u prakticky zdravých ľudí alebo u ľudí, ktorí už trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, ale ich stav sa považoval za uspokojivý. Vzhľadom na skutočnosť, že takáto smrť sa vyskytuje takmer v 90% prípadov u pacientov s príznakmi koronárnej choroby srdca, bol na označenie príčin zavedený pojem „náhla koronárna smrť“..

K takýmto úmrtiam dochádza vždy neočakávane a nezávisí od toho, či mal zosnulý predtým srdcové patológie. Spôsobujú ich poruchy komorovej kontrakcie. Pri pitve tieto osoby nevykazujú choroby vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Pri vyšetrení koronárnych ciev približne 95% odhaľuje prítomnosť zúžení spôsobených aterosklerotickými plakmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce arytmie. Nedávno sa vyskytujúce trombotické oklúzie, ktoré môžu narušiť činnosť srdca, sa pozorujú u 10 až 15% obetí.

Živými príkladmi náhlej koronárnej smrti môžu byť úmrtia slávnych ľudí. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenistu. K smrti došlo v noci a vo svojom byte bol nájdený 24-ročný muž. Pitva odhalila zástavu srdca. Športovec predtým netrpel chorobami tohto orgánu a neboli určené ďalšie príčiny smrti. Druhým príkladom je smrť významného podnikateľa z Gruzínska. Mal niečo ako 50 rokov, vždy znášal všetky ťažkosti obchodného a osobného života, presťahoval sa do Londýna, pravidelne ho skúmali a viedli zdravý životný štýl. Smrteľný výsledok nastal úplne náhle a nečakane na pozadí úplného zdravia. Po otvorení tela človeka sa nikdy nenašli dôvody, ktoré by mohli viesť k smrti.

Neexistujú presné údaje o náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje približne u 30 ľudí na 1 milión ľudí. Pozorovania ukazujú, že častejšie sa vyskytuje u mužov a priemerný vek pre tento stav sa pohybuje od 60 rokov. V tomto článku vám predstavíme príčiny, možné prekurzory, príznaky, metódy pohotovostnej starostlivosti a prevenciu náhlej koronárnej smrti..

príčiny

Okamžité príčiny

V 65 - 80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou komorovou fibriláciou, pri ktorej sa tieto časti srdca začínajú veľmi často a náhodne sťahovať (od 200 do 300 - 600 úderov za minútu). V dôsledku tohto rytmu nemôže srdce pumpovať krv a zastavenie jej obehu spôsobuje smrť.

V približne 20 - 30% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo komorovou asystolou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú vážne narušenie krvného obehu, čo vedie k smrti.

V približne 5–10% prípadov je náhle ochorenie vyvolané paroxyzmálnou komorovou tachykardiou. Pri takom rytme sa tieto srdcové komory sťahujú rýchlosťou 120 až 150 úderov za minútu. To vyvoláva značné preťaženie myokardu a jeho vyčerpanie spôsobuje zastavenie obehu s následnou smrťou.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť s niektorými primárnymi a sekundárnymi faktormi..

  • predchádzajúci infarkt myokardu;
  • predtým prenesená exprimovaná komorová tachykardia alebo zástava srdca;
  • zníženie ejekčnej frakcie z ľavej komory (menej ako 40%);
  • epizódy nestabilnej komorovej tachykardie alebo komorovej extrasystoly;
  • prípady straty vedomia.
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • obezita;
  • časté a intenzívne stresové situácie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • častý srdcový rytmus (viac ako 90 úderov za minútu);
  • hypertrofia myokardu ľavej komory;
  • zvýšený tón sympatického nervového systému, prejavujúci sa hypertenziou, rozšírenými zrenicami a suchou kožou);
  • cukrovka.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených podmienok môže zvýšiť riziko náhleho úmrtia. Ak sa kombinuje niekoľko faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje..

Ohrozené skupiny

Riziková skupina zahŕňa pacientov:

  • resuscitácia kvôli fibrilácii komôr;
  • trpia zlyhaním srdca;
  • s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
  • s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
  • s ischémiou myokardu.

Ktoré choroby a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť

Náhla koronárna smrť sa najčastejšie vyskytuje v prípade nasledujúcich chorôb a stavov:

  • Ischemická choroba srdca;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • dilatačná kardiomyopatia;
  • arytmogénna dysplázia pravej komory;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • stenóza aorty;
  • akútna myokarditída;
  • abnormality koronárnych tepien;
  • Wolf-Parkinson-White syndróm (WPW);
  • burgadský syndróm;
  • srdcová tamponáda;
  • „Atletické srdce“;
  • stratifikácia aortálnej aneuryzmy;
  • tela;
  • idiopatická komorová tachykardia;
  • syndróm dlhého QT;
  • intoxikácia kokaínom;
  • užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
  • výrazné narušenie rovnováhy elektrolytov vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
  • vrodená divertikula ľavej komory;
  • novotvary srdca;
  • sarkoidóza;
  • amyloidóza;
  • obštrukčná spánková apnoe (zastavenie dýchania v spánku).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

  • klinický - sprevádzaný nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale pacient môže byť znovu oživený;
  • biologický - sprevádzaný nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale obeť už nie je možné oživiť.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhlou koronárnou smrťou:

  • okamžité - za pár sekúnd dôjde k smrteľnému výsledku;
  • rýchlo - smrť nastane do 1 hodiny.

Podľa odborníkov k okamžitej náhlej koronárnej smrti dochádza takmer u jedného zo štyroch úmrtí v dôsledku takého fatálneho výsledku.

príznaky

lastovičky

Náhla koronárna smrť sa zriedkavo vyskytuje u ľudí bez patológií srdca a najčastejšie v takýchto prípadoch nesprevádza žiadne známky zhoršenia celkového zdravia. Takéto príznaky sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi chorobami. V niektorých prípadoch sa však tieto príznaky môžu stať príčinou náhle smrteľného výsledku:

  • únava;
  • poruchy spánku;
  • pocity tlaku alebo bolesti kompresnej alebo represívnej povahy za hrudnou kosťou;
  • zvýšené pocity udusenia;
  • ťažkosť v pleciach;
  • zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia;
  • hypotenzia;
  • cyanóza.

Najčastejšie pociťujú osoby, ktoré už prekonali infarkt myokardu, príznaky náhlej koronárnej smrti. Môžu sa objaviť za 1-2 týždne, vyjadrené ako všeobecné zhoršenie pohody a príznaky náboženskej bolesti. V iných prípadoch sú oveľa menej bežné alebo úplne absentujú..

Hlavné príznaky

Výskyt takého stavu zvyčajne nesúvisí s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Keď dôjde k náhlej koronárnej smrti, človek stráca vedomie, jeho dýchanie sa stáva častejšie a hlučné a potom sa upraví. Umierajúca osoba má kŕče, pulz zmizne.

Po 1-2 minútach sa dýchanie zastaví, žiaci sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo. K nezvratným zmenám v mozgu počas náhlej koronárnej smrti dochádza 3 minúty po ukončení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia na výskyt vyššie uvedených príznakov by sa mali vykonávať v prvých sekundách od ich objavenia, pretože ak takéto opatrenia neexistujú, možno nebudete mať čas na oživenie umierania.

Na identifikáciu príznakov náhlej koronárnej smrti musíte:

  • uistite sa, že na krčnej tepne nie je žiadny impulz;
  • skontrolovať vedomie - obeť nebude reagovať na vyladenia alebo údery do tváre;
  • uistite sa, že žiaci nereagujú na svetlo - budú dilatovaní, ale nezvýšia sa priemer vplyvom svetla;
  • zmerajte krvný tlak - ak dôjde k úmrtiu, neurčí sa.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch vyššie uvedených diagnostických údajov bude naznačovať začiatok klinickej náhlej koronárnej smrti. Pri ich identifikácii je potrebné začať s núdzovou resuscitáciou.

V takmer 60% prípadov k takýmto úmrtiam nedochádza v nemocničnom prostredí, ale doma, na pracovisku a na iných miestach. To veľmi komplikuje včasné odhalenie tohto stavu a poskytnutie prvej pomoci obeti.

Urgentná starostlivosť

Resuscitácia sa má vykonať v prvých 3 - 5 minútach po zistení príznakov klinickej náhlej smrti. Ak to chcete urobiť, musíte:

  1. Ak pacient nie je v nemocnici, zavolajte záchranný tím.
  2. Obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Obeť by mala byť položená na tvrdom vodorovnom povrchu, sklopiť hlavu dozadu a roztiahnuť spodnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa, uistite sa, že neexistujú žiadne predmety, ktoré bránia dýchaniu. V prípade potreby zvracanie odstráňte pomocou tkaniva a vyberte jazyk, ak blokuje dýchacie cesty.
  3. Začať umelé dýchanie z úst do úst alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocnici).
  4. Obnovte krvný obeh. V nemocničnom prostredí sa vykoná defibrilácia. Ak pacient nie je v nemocnici, je potrebné najskôr aplikovať predardiálnu mozgovú príhodu - úder do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete pristúpiť k nepriamej masáži srdca. Položte dlaň jednej ruky na hrudnú kosť, prikryte ju druhou dlaňou a začnite vyvíjať tlak na hrudník. Ak resuscitačné opatrenia vykonáva jedna osoba, potom by sa malo každých 15 tlakov vykonať 2 dych. Ak sa na záchrane pacienta podieľa 2 ľudí, potom sa na každých 5 tlakov 1 dych.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť pohotovostnej starostlivosti - reakciu žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak sa zistí reakcia žiakov na svetlo, ale dýchanie sa neobjavilo, malo by sa v resuscitácii pokračovať až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na zastavenie nepriamej masáže srdca a umelého dýchania, pretože výskyt kyslíka v krvi podporuje aktiváciu mozgu..

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný v špecializovanom oddelení kardiologickej resuscitácie alebo na kardiologickom oddelení. V nemocnici budú odborníci schopní zistiť príčiny náhlej koronárnej smrti, vypracovať plán účinnej liečby a prevencie.

Možné komplikácie u pozostalých

Aj pri úspešných meraniach kardiopulmonálnej resuscitácie môžu prežívatelia náhlej koronárnej smrti zaznamenať nasledujúce komplikácie tohto stavu:

  • poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
  • vážne odchýlky v činnosti mozgu v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí;
  • obehové poruchy a srdcové funkcie.

Nie je možné predpovedať možnosť a závažnosť komplikácií po náhlej smrti. Ich vzhľad nezávisí iba od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík tela pacienta..

Zamedzenie náhlej koronárnej smrti

Hlavné opatrenia na zabránenie výskytu takýchto úmrtí sú zamerané na včasné odhalenie a liečbu ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami a na sociálnu prácu s obyvateľstvom zameranú na oboznámenie sa so skupinami a rizikovými faktormi týchto úmrtí..

Pacientom, ktorým hrozí náhla koronárna smrť, sa odporúča:

  1. Včasná návšteva lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní týkajúcich sa liečby, prevencie a následných opatrení.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Správna výživa.
  4. Zvládanie stresu.
  5. Optimálny spôsob práce a odpočinku.
  6. Súlad s pokynmi pre najvyššiu povolenú fyzickú aktivitu.

Rizikovo chorí pacienti a ich blízki musia byť informovaní o pravdepodobnosti takej komplikácie ochorenia, ako je náhla náhla koronárna smrť. Tieto informácie zvýšia pozornosť pacienta na jeho zdravie a jeho prostredie bude schopné ovládať zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravené tieto činnosti vykonávať..

Pacientom so srdcovými patológiami možno odporučiť, aby nepretržite užívali antiarytmiká a iné lieky, ktoré zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho systému:

Ak je to potrebné, pacientom možno odporučiť operáciu srdca:

  • implantácia kardiovertorového defibrilátora;
  • rádiofrekvenčná ablácia komorových arytmií;
  • operácie na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, stentovanie, štep koronárnej artérie;
  • resekcii výdute;
  • kruhová endokardiálna resekcia;
  • rozšírená endokardiálna resekcia (môže byť kombinovaná s kryodestrukciou).

Na prevenciu náhlej srdcovej smrti sa ostatným ľuďom odporúča viesť zdravý životný štýl, pravidelne sa podrobovať preventívnym vyšetreniam (EKG, Echo-KG atď.), Ktoré umožňujú odhalenie srdcových patologických stavov v najskorších fázach. Okrem toho by ste sa mali včas poradiť s lekárom, ak máte nepríjemné pocity alebo bolesť v srdci, vysoký krvný tlak a srdcový rytmus..

Zoznámenie a výcvik populácie v oblasti kardiopulmonálnej resuscitácie nie je pri prevencii náhlej koronárnej smrti malý význam. Jeho včasné a správne vykonanie zvyšuje šance na prežitie obete.

Kardiológ Sevda Bayramova hovorí o náhlej koronárnej smrti:

DR. Dale Adler, Harvardský kardiológ, hovorí, kto je v riziku náhlej koronárnej smrti:

Smrť na zlyhanie srdca: ako rozpoznať príznaky

V medicíne sa náhla smrť na zlyhanie srdca považuje za prirodzenú smrť. Stáva sa to tak u ľudí, ktorí už dlho trpeli srdcovými chorobami, ako aj u ľudí, ktorí nikdy nevyužívajú služby kardiológa. Patológia, ktorá sa vyvíja rýchlo, niekedy aj okamžite, sa nazýva náhla srdcová smrť..

Často neexistujú žiadne známky ohrozenia života a smrť nastane za pár minút. Patológia je schopná postupovať pomaly, počínajúc bolesťou srdca, srdcovým rytmom. Trvanie vývojového obdobia je až 6 hodín.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Srdcová smrť sa rozlišuje medzi rýchlou a okamžitou. Fulminantný variant koronárnej choroby srdca spôsobuje smrť pri 80 - 90% prípadov. Medzi hlavné príčiny patrí infarkt myokardu, arytmia, zlyhanie srdca.

Viac o dôvodoch. Väčšina z nich je spojená so zmenami krvných ciev a srdca (kŕče tepien, hypertrofia srdcového svalu, ateroskleróza atď.). Medzi spoločné predpoklady patrí:

  • ischémia, arytmia, tachykardia, zhoršený prietok krvi;
  • oslabenie myokardu, srdcové zlyhanie;
  • voľná tekutina v perikardu;
  • príznaky srdcových chorôb, krvných ciev;
  • srdcové úrazy;
  • aterosklerotické zmeny;
  • intoxikácie;
  • vrodené chyby chlopní, koronárnych tepien;
  • obezita v dôsledku podvýživy a metabolických porúch;
    nezdravý životný štýl, zlé návyky;
  • fyzické preťaženie.

Výskyt náhlej srdcovej smrti častejšie vyvoláva kombináciu viacerých faktorov súčasne. Riziko koronárnej smrti sa zvyšuje u osôb, ktoré:

  • existujú vrodené kardiovaskulárne choroby, ischemické choroby srdca, ventrikulárna tachykardia;
  • došlo skôr k resuscitácii po diagnostikovanej zástave srdca;
  • diagnostikovaná s predchádzajúcim infarktom;
  • existujú patológie chlopňového aparátu, chronické zlyhanie, ischémia;
  • zaznamenané fakty o strate vedomia;
  • pokles ejekcie krvi z ľavej komory je menší ako 40%;
  • diagnostikovaná srdcová hypertrofia.

Menšie nevyhnutné podmienky na zvýšenie rizika úmrtia sú: tachykardia, hypertenzia, hypertrofia myokardu, zmeny metabolizmu tukov, cukrovka. Fajčenie, slabá alebo nadmerná fyzická aktivita majú škodlivé účinky.

Známky srdcového zlyhania pred smrťou

Srdcové zastavenie je často komplikáciou po kardiovaskulárnom ochorení. V dôsledku akútneho srdcového zlyhania môže srdce náhle zastaviť činnosť. Keď sa objavia prvé príznaky, môže dôjsť k smrti do 1,5 hodiny.

Predchádzajúce nebezpečné príznaky:

  • dýchavičnosť (až 40 pohybov za minútu);
  • lisovacie bolesti v srdci;
  • získanie šedých alebo cyanotických odtieňov pokožky, jej ochladenie;
  • kŕče spôsobené hypoxiou mozgového tkaniva;
  • oddelenie peny od ústnej dutiny;
  • pocit strachu.

Za mnoho 5-15 dní sa objavia príznaky zhoršenia ochorenia. Bolesť v srdci, letargia, dýchavičnosť, slabosť, nevoľnosť, arytmia. Krátko pred smrťou väčšina ľudí pociťuje strach. Musíte okamžite kontaktovať kardiológa.

Príznaky počas útoku:

  • slabosť, mdloby kvôli vysokej miere kontrakcií komôr;
  • mimovoľné kontrakcie svalov;
  • začervenanie tváre;
  • blanšírovanie kože (stáva sa studenou, cyanotickou alebo sivou);
  • nemožnosť určenia pulzu, búšenie srdca;
  • absencia reflexov žiakov, ktorí sa rozšírili;
  • nepravidelnosť, dýchavičnosť, potenie;
  • možná strata vedomia a po niekoľkých minútach zastavenie dýchania.

So smrteľným následkom, na pozadí zdanlivo pohody, môžu byť prítomné príznaky, to jednoducho nie je jasné.

Mechanizmus vývoja choroby

V dôsledku štúdie ľudí, ktorí zomreli v dôsledku akútneho srdcového zlyhania, sa zistilo, že väčšina z nich mala aterosklerotické zmeny postihujúce koronárne tepny. V dôsledku toho bol narušený obeh myokardu a jeho porážka.

U pacientov sa zvyšuje pečeň a žily na krku, niekedy aj pľúcny edém. Diagnóza je zastavená koronárnou cirkuláciou, po polhodine sú v bunkách myokardu odchýlky. Celý proces trvá do 2 hodín. Po zastavení činnosti srdca sa v mozgových bunkách do 3 až 5 minút objavia ireverzibilné zmeny.

Často sa vyskytnú prípady náhlej srdcovej smrti počas spánku po zástave dýchania. Vo sne nie je prakticky žiadna šanca na záchranu.

Štatistika srdcového zlyhania a úmrtnosti špecifická pre vek

V priebehu celého života jeden z piatich ľudí zažije príznaky srdcového zlyhania. Okamžitá smrť sa vyskytuje u štvrtiny obetí. Úmrtnosť z tejto diagnózy prevyšuje úmrtnosť na infarkt myokardu asi 10-krát. Z tohto dôvodu je ročne hlásených až 600 000 úmrtí. Podľa štatistík po liečbe srdcového zlyhania zomrie do roka 30% pacientov.

Koronárna smrť sa častejšie vyskytuje u osôb vo veku 40 - 70 rokov s diagnostikovanými poruchami krvných ciev, srdca. Muži sú vystavení častejšie: v mladom veku 4-krát, u starších ľudí - vo veku 7 rokov, 70 rokov - 2-krát. Štvrtina pacientov nedosahuje vek 60 rokov. V rizikovej skupine sa nezaznamenávajú iba staršie osoby, ale aj veľmi mladý vek. Náhla srdcová smrť v mladom veku môže byť spôsobená vazospazmami, hypertrofiou myokardu vyvolanou užívaním omamných látok, ako aj nadmerným stresom a podchladením..

Diagnostické opatrenia

90% epizód náhlej srdcovej smrti sa vyskytuje mimo nemocníc. Je dobré, ak sanitka dorazí rýchlo a lekári urobia rýchlu diagnostiku.

Lekári ambulancie zaznamenávajú nedostatok vedomia, pulz, dýchanie (alebo jeho zriedkavú prítomnosť), nedostatok odpovede žiakov na svetlo. Na pokračovanie v diagnostických opatreniach je potrebná prvá resuscitácia (nepriama srdcová masáž, umelá pľúcna ventilácia, intravenózna medikácia)..

Potom sa vykoná EKG. S kardiogramom vo forme priamky (zástava srdca) sa odporúča zavedenie adrenalínu, atropínu a iných liekov. Ak je resuscitácia úspešná, vykonávajú sa ďalšie laboratórne testy, monitorovanie EKG a ultrazvuk srdca. Podľa výsledkov je možné chirurgický zákrok, implantácia kardiostimulátora alebo konzervatívna liečba liekmi.

Urgentná starostlivosť

Pri príznakoch náhleho úmrtia na zlyhanie srdca majú lekári iba 3 minúty, aby pomohli a zachránili pacienta. Nevratné zmeny, ku ktorým dôjde v mozgových bunkách počas tohto obdobia, vedú k smrti. Prvá pomoc poskytnutá včas môže zachrániť životy.

Rozvoj príznakov srdcového zlyhania prispieva k panike a strachu. Pacient sa musí upokojiť odstránením emocionálneho stresu. Zavolajte sanitku (kardiologický tím). Pohodlne sa posaďte, sklopte nohy. Vezmite nitroglycerín pod jazyk (2-3 tablety).

K zastaveniu srdca často dochádza na preplnených miestach. Ľudia naliehavo potrebujú zavolať sanitku. Čakanie na jej príchod je potrebné poskytnúť obeti príliv čerstvého vzduchu, v prípade potreby vykonať umelé dýchanie, vykonať masáž srdca.

prevencia

Na zníženie úmrtnosti sú dôležité preventívne opatrenia:

  • pravidelné konzultácie s kardiológom, preventívne postupy a menovania (osobitná pozornosť)
  • pacienti s hypertenziou, ischémiou, slabou ľavou komorou);
  • odmietnutie vyvolania zlých návykov, zabezpečenie správnej výživy;
  • kontrola krvného tlaku;
  • systematické EKG (venujte pozornosť neštandardným ukazovateľom);
  • prevencia aterosklerózy (včasná diagnostika, liečba);
  • rizikové metódy implantácie.

Náhla srdcová smrť je závažná patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite alebo v krátkom časovom období. Koronarogénna povaha patológie potvrdzuje neprítomnosť zranení a náhlu srdcovú zástavu, ku ktorej došlo rýchlo. Štvrtina prípadov náhlej srdcovej smrti je blesková a bez prítomnosti viditeľných prekurzorov.

Čo je to náhla srdcová smrť a ako tomu zabrániť

Podľa svetových štatistík vedie smrť na srdcové choroby zo všetkých dôvodov, na ktoré ľudia zomierajú. Z celkového počtu úmrtí v tejto skupine je až 35% náhla srdcová smrť. Je to smrť v dôsledku situácií, ktoré nesúvisia s násilím a vonkajšími nepriaznivými faktormi..

U osôb, ktoré sa nepovažujú za chorých, sú v uspokojivom stave a vyskytujú sa do 24 hodín od začiatku fatálnych príznakov. Na rozdiel od koronárnej choroby srdca a jej charakteristickej náhlej koronárnej smrti, pre ktorú je tento čas určený 6 hodín (v poslednom čase je tento interval zvyčajne znížený na 2 hodiny).

Okrem dočasného kritéria by podľa Svetovej zdravotníckej organizácie mala byť v prvom rade neočakávaná náhla srdcová smrť. To znamená, že fatálne je to tak, ako to bolo, na pozadí úplnej prosperity. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je náhla srdcová smrť a ako tomu zabrániť?

Náhla srdcová smrť - príčiny

Do kategórie náhlej smrti patria mŕtvi, ktorí v poslednom mesiaci svojho života neboli pod dohľadom lekárov kvôli problémom s prácou srdca, ich pohoda navonok zodpovedala norme a viedli známy životný štýl..

Samozrejme je ťažké súhlasiť s tvrdením, že títo ľudia boli spočiatku úplne zdraví. Ako viete, pri kardiovaskulárnych ochoreniach existuje riziko smrteľných komplikácií bez viditeľných vonkajších prejavov.

V mnohých lekárskych odboroch a na základe osobného pozorovania praktickými lekármi vrátane patológov je známe, že v 94% prípadov nastane náhla srdcová smrť do jednej hodiny od nástupu príznaku bolesti..

Najčastejšie v prvých nočných hodinách alebo v sobotu popoludní s rozdielmi v atmosférickom tlaku a geomagnetickej aktivite. Kritické mesiace sú január, máj, november. V pomere mužov a žien sa prevalencia mení v smere mužov.

Mechanizmy rozvoja a príčiny sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. U mladých ľudí zapojených do športu.
  2. U mladých ľudí do 30 rokov s fyzickým preťažením.
  3. S anomáliami vo vývoji chlopní, subvalvulárnych štruktúr, ciev a vodivého systému srdca.
  4. V prítomnosti aterosklerózy ciev srdca a hypertenzie
  5. S kardiomyopatiami.
  6. V prípade alkoholických ochorení (chronická a akútna forma).
  7. S fokálnym metabolickým poškodením srdcového svalu a nekrózou nesúvisiacou so srdcovými cievami.

Náhla smrť počas cvičenia

Asi najtragickejšia je smrť mladých dobre vyškolených ľudí zapojených do športu. Oficiálna definícia „náhleho úmrtia v športe“ umožňuje počiatok smrti počas fyzickej námahy, ako aj do 24 hodín od začiatku prvých príznakov, ktoré spôsobili, že športovec znížil alebo zastavil tréning..

Externe zdraví ľudia môžu mať patológie, o ktorých nevedeli. V podmienkach intenzívneho tréningu a akútneho nadmerného zaťaženia celého tela a myokardu sa spúšťajú mechanizmy vedúce k zástavbe srdca..

Vyskytuje sa hypertrofia (zvýšenie objemu a hmotnosti buniek pod vplyvom rôznych faktorov) a dystrofia (štrukturálne zmeny v bunkách a medzibunková látka) kardiomyocytov. To nakoniec vedie k rozvoju elektrickej nestability myokardu a fatálnych arytmií..
Príčiny úmrtia pri športe sú rozdelené do dvoch kategórií.

Netýka sa fyzického preťaženia:

  • dedičné choroby (vrodená anomália ľavej koronárnej artérie, Marfanov syndróm, vrodené malformácie, prolaps mitrálnej chlopne);
  • získané choroby (obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia, myokarditída, poruchy vedenia, slabosť sínusových uzlín);

Súvisiace s fyzickou aktivitou:

  • v myokarde sa vyvíja neadekvátne využívanie funkčných schopností osoby (nekoronarogénny infarkt myokardu);
  • nedostatočnosť sínusového uzla alebo kompletného atrioventrikulárneho bloku;
  • extrasystoly, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na tepelný a psychoemotačný stres.

Okamžitou príčinou smrti je komorová fibrilácia a po strese. Mimoriadne dôležité sú patológie, ktoré sú asymptomatické.

Náhla srdcová smrť a abnormalita srdcového tkaniva

S nárastom počtu úmrtí bez zjavného dôvodu boli v posledných desaťročiach práce zamerané na dôkladné štúdium srdcových vád spojených s abnormálnym vývojom spojivového tkaniva. Termín dysplázia (z gréckeho „dis“ - porušenie, „plazma“ - forma) znamená abnormálny vývoj tkanivových štruktúr, orgánov alebo častí tela..

Prvými sú malformácie, ktoré sú celkom dobre známe a prejavujú sa nielen porušením štruktúry srdca, ale aj iných orgánov a častí tela. Symptómy a ich prejavy sú dobre známe a študované (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlo, Holt-Omar)..

Druhé - sa nazývajú nediferencované, prejavujú sa porušením štruktúry srdca, bez zreteľných špecifických príznakov. Patria sem aj malformácie definované ako „malé srdcové abnormality“..

Hlavným mechanizmom dysplázie tkanivových štruktúr kardiovaskulárneho systému sú geneticky stanovené abnormality vo vývoji komponentov spojivového tkaniva, z ktorých sú chlopne zložené, častí vodivého systému srdca a myokardu..

Mladí ľudia, u ktorých môže byť podozrenie na takéto poruchy, sa vyznačujú štíhlou postavou, hrudníkom lievika a skoliózou. Smrť nastáva v dôsledku elektrickej nestability srdca.

Existujú tri vedúce syndrómy:

  1. Arytmický syndróm - rôzne poruchy rytmu a kondukcie s výskytom smrteľných arytmií.
  2. Valvulárny syndróm - anomálie vo vývoji hlavných chlopní srdca s expanziou aorty a hlavných pľúcnych tepien, prolaps mitrálnej chlopne.
  3. Vaskulárny syndróm je narušením vývoja ciev rôznych priemerov od aorty k nepravidelnej štruktúre malých koronárnych tepien a žíl. Zmeny sa týkajú priemeru cievy.
  4. Abnormálne akordy - ďalšie alebo falošné väzivá v srdcových dutinách, zakrývajúce chlopňové ventily.
  5. Aneuryzmy Valsava sinus sú expanziou aortálnej steny v blízkosti lunárnych chlopní. V patogenéze tohto defektu vstupuje ďalší objem krvi do srdcových komôr, čo vedie k preťaženiu. Chlapci ochorejú častejšie.

Podľa rôznych publikácií je smrť s prolapsom mitrálnej chlopne 1,9 prípadu na 10 000 obyvateľov.

Koronárne srdcové choroby

Prvýkrát bol termín IHD vytvorený v roku 1957 a určoval nesúlad medzi potrebou a prísunom krvi do srdca. Tento nesúlad je spôsobený blokádou vaskulárneho lúmenu aterosklerózou, zvýšeným tlakom a spazmom cievnej steny..

V dôsledku nedostatočného krvného obehu sa vyvíja srdcový infarkt alebo miestna obmedzená smrť svalových vlákien srdca. IHD má dve hlavné formy:

  • Chronická forma (angina pectoris) - periodické záchvaty bolesti v srdci spôsobené relatívnou prechodnou ischémiou.
  • Akútna forma (akútny infarkt) akútna ischémia s rozvojom lokálneho zamerania nekrózy myokardu.

Akútna nekróza (infarkt myokardu) je formou koronárnej choroby srdca, ktorá najčastejšie vedie k smrti. Existuje niekoľko príznakov, podľa ktorých je klasifikovaná akútna nekróza srdcového svalu. V závislosti od rozsahu lézie existujú:

  • veľký fokálny infarkt myokardu;
  • malý fokálny infarkt myokardu.

V časovom intervale od nástupu príznakov do smrti:

  • Prvé dve hodiny od začiatku nekrózy (najakútnejšie obdobie);
  • Od začiatku choroby do 10 dní (akútne obdobie);
  • od 10 dní do 4 - 8 týždňov (subakútne obdobie);
  • od 4 do 8 týždňov do 6 mesiacov (zjazvenie).

Pravdepodobnosť fatálneho výsledku je v akútnom období a pri veľkom poškodení veľmi vysoká.

Akútny koronárny syndróm

Akútne poškodenie ciev zásobujúcich srdcový sval - ischemické zmeny v myokarde do 40 minút, predtým interpretované ako akútne koronárne až do 90% v štruktúre náhlej srdcovej smrti. Prevažná väčšina pacientov s prejavom akútnej vaskulárnej nedostatočnosti zomiera na fibriláciu komôr.

V súčasnosti sa považuje za akútny koronárny syndróm.

Pojem „akútny koronárny syndróm“ sa objavil v publikáciách v 80. rokoch dvadsiateho storočia a bol izolovaný od koronárnych srdcových chorôb a infarktu myokardu ako samostatná klinická a morfologická jednotka kvôli potrebám sanitiek a jednej z hlavných príčin náhlej srdcovej smrti..

Podľa definícií zahraničných kardiológov tento pojem zahŕňa akékoľvek príznaky, ktoré môžu naznačovať začiatočný infarkt alebo útok nestabilnej angíny pectoris..

Potreba zdôrazniť akútny koronárny syndróm je spôsobená skutočnosťou, že práve v tejto fáze je miera úmrtnosti pacientov s infarktom myokardu najvyššia a prognóza a výsledok ochorenia závisia od charakteru liečebnej taktiky. Tento výraz sa v medicíne používa v prvých hodinách od začiatku akútneho infarktu myokardu po presnú diagnózu..

Akútny koronárny syndróm je rozdelený do dvoch odrôd na základe hodnôt EKG:

  1. Akútny koronárny syndróm bez zvýšenia intervalu ST a vyznačuje sa nestabilnou angínou.
  2. Akútny koronárny syndróm so zvýšeným intervalom ST - skorý infarkt myokardu.

Podľa princípu mechanizmu tvorby koronárneho syndrómu sa typy rozlišujú:

Endogénny typ - zastavenie toku krvi v dôsledku uzavretia lúmenu cievy aterosklerotickým plakom a na ňom sa vytvorili trombotické masy.

Tento typ koronárneho syndrómu je charakteristický pre mladých ľudí s vysokou úmrtnosťou.

Exogénny typ - v dôsledku spazmu tepien s tvorbou krvných zrazenín a bez nich. Druhý typ koronárnej smrti je charakteristický pre starších ľudí s predĺženým priebehom chronickej ischémie myokardu.

kardiomyopatia

Jedným z častých náhlych zástavok srdca sú kardiomyopatie. Tento výraz sa týka skupiny ochorení srdcového svalu rôzneho pôvodu, ktoré sú spojené s mechanickou alebo elektrickou dysfunkciou.

Hlavným prejavom je zhrubnutie svalových vlákien alebo rozšírenie srdcových komôr. rozlišovať:

  • Hypertrofická kardiomyopatia je geneticky určené ochorenie, ktoré ovplyvňuje srdcový sval. Tento proces neustále napreduje as vysokou pravdepodobnosťou vedie k náhlej smrti. Tento typ kardiomyopatie je spravidla rodinnej povahy, to znamená, že blízki príbuzní sú v rodine chorí, vyskytujú sa však ojedinelé prípady choroby. U 15 - 20% sa pozorovala kombinácia koronárnej aterosklerózy a hypertrofickej kardiomyopatie
  • Dilatačná kardiomyopatia je lézia charakterizovaná abnormálnou expanziou srdcovej dutiny a zhoršenou kontraktilitou ľavej komory alebo obidvoch komôr, čo vedie k zmenám v rytme srdcových kontrakcií a smrti. Zvyčajne sa dilatovaná kardiomyopatia prejaví o 30 až 40 rokov a častejšie postihuje mužov. Ženy sú choré trikrát menej ako muži..

Z dôvodu výskytu rozlišujte:

  • kardiomyopatia neznámeho pôvodu;
  • sekundárne alebo získané dilatované kardiomyopatie spôsobené vírusovou infekciou, vrátane AIDS, intoxikácie alkoholom, nedostatkom mikroživín
  • Reštriktívna kardiomyopatia je zriedkavá forma, ktorá sa prejavuje zhrubnutím a proliferáciou vnútornej výstelky srdca..

Alkoholické lézie myokardu

Porážka srdca alkoholom je na druhom mieste príčinou náhleho srdcového zlyhania. Podľa štatistík až 20% pacientov s chronickým alkoholovým ochorením zomiera na srdcové choroby.

U mladých pacientov s alkoholickým ochorením srdca dochádza k náhlej alebo náhlej smrti u 11%, z ktorých 41% ľudí, ktorí náhle zomreli, sú mladší ako 40 rokov..

Medzi množstvom konzumovaného alkoholu a trvaním intoxikácie a stupňom poškodenia srdcového svalu nie je jasný obrazec. Citlivosť myokardu na etanol u každej osoby je individuálna.

V dôsledku toho dlhodobé užívanie nadmerného množstva alkoholu prispieva samostatne alebo v kombinácii s ischémiou myokardu k elektrickej nestabilite srdca a náhlej srdcovej smrti..

Hypertenzia a jej úloha pri vývoji náhlej srdcovej smrti

U ľudí, ktorí trpia systematickým zvyšovaním krvného tlaku, sa ako kompenzačná adaptívna reakcia vyvinie hypertrofia (zvýšenie srdcovej hmoty v dôsledku zhrubnutia svalovej vrstvy). To zvyšuje riziko fibrilácie komôr a zhoršeného krvného obehu.

Arteriálna hypertenzia zhoršuje rozvoj aterosklerózy v lúmene koronárnych ciev. Frekvencia hypertenzie u náhle zomrelých dosahuje 41,2%.

Iné príčiny náhlej smrti

Poškodenie fokálneho myokardu spôsobené narušením lokálneho metabolizmu vo svalových vláknach zahŕňa dystrofické a ireverzibilné zmeny v bunkách kardiomyocytov bez poškodenia ciev, ktoré živia srdce.

Schopnosť redukovať myokard môže byť znížená v dôsledku zmien v štruktúre buniek s narušením ich životných funkcií. Príčiny tohto javu sú mimoriadne rozmanité:

  • porušenie nervovej regulácie;
  • hormonálne zmeny;
  • narušená rovnováha elektrolytov;
  • škodlivé účinky vírusov a bakteriálnych toxínov;
  • účinok autoimunitných protilátok;
  • účinok humánnych metabolických produktov (dusíkaté bázy);
  • pôsobenie etanolu a liekov.

Rozvoj akútneho srdcového zlyhania sa môže vyskytnúť v akútnom období ochorenia, počas zotavovania a dokonca aj v neprítomnosti toxických látok v krvi..

Spojenie stresu s náhlou srdcovou smrťou je všeobecne známe. Pod vplyvom fyzického a psychického stresu sa často vyskytujú srdcové arytmie, epizódy náhlej pretrvávajúcej straty vedomia, ktorá trvá viac ako jednu minútu (mdloby). V konečnom štádiu stresových reakcií sa uvoľňujú hormóny, ako je adrenalín, glukokortikoidy a katecholamíny..

To vedie k zvýšeniu hladiny glukózy, cholesterolu v krvi a k ​​zvýšeniu krvného tlaku v artériách. To všetko vedie k narušeniu metabolizmu myokardu a stáva sa základom takzvaného „biologického samovraždy“.

Prečo ľudia častejšie zomierajú?

Aby sme to zhrnuli vyššie, môžeme dospieť k záveru, že muži trpia jedným alebo druhým ochorením srdca s fatálnym následkom viac ako ženy..

Dôvodom je niekoľko faktorov:

  1. Väčšina geneticky určených patológií sa prenáša autozomálne dominantným typom dedičnosti. To znamená prenos znakov a chorôb z otca na syna.
  2. V tele ženy sú zastúpené estrogény pohlavných hormónov, ktoré majú priaznivý vplyv na rozvoj aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie..
  3. Muži sú viac zapojení do tvrdej fyzickej práce, a preto sú náchylnejší k preťaženiu..
  4. Prevalencia alkoholizmu a drogovej závislosti u mužov je väčšia ako u žien.
  5. Životná mzda mužov vo všetkých krajinách sveta je nižšia ako mzda žien.

Známky a predchodcovia náhlej srdcovej smrti

Obraz klinických prejavov náhlej smrti sa vyvíja veľmi rýchlo. Vo väčšine prípadov sa tragická situácia vyskytuje na ulici alebo doma, a preto je kvalifikovaná pohotovostná starostlivosť príliš neskoro.

V 75% prípadov, krátko pred smrťou, sa u osoby môže vyskytnúť nepríjemný pocit v hrudníku alebo pocit nedostatku vzduchu. V iných prípadoch nastane smrť bez týchto príznakov..

Komorová fibrilácia alebo asystólia je sprevádzaná ostrou slabosťou, mdloby. O niekoľko minút neskôr dôjde k strate vedomia, kvôli nedostatočnému krvnému obehu v mozgu, potom sa žiaci extrémne rozťahujú, nereagujú na svetlo.

Dych sa zastaví. Do troch minút po zastavení obehu a neúčinných kontrakciách myokardu prechádzajú mozgové bunky ireverzibilnými zmenami..

Príznaky bezprostredne pred smrťou:

  • kŕče
  • hlučné, plytké dýchanie;
  • pokožka je bledá s namodralým odtieňom;
  • žiaci sa rozširujú;
  • pulz na krčných tepnách nie je hmatateľný.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Resuscitácia pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Zabezpečenie voľného priechodu vzduchu cez dýchacie cesty. Za týmto účelom položte umierajúceho muža na pružný, pevný povrch, nakloňte hlavu dozadu, roztiahnite spodnú čeľusť, otvorte ústa, uvoľnite ústa od cudzích predmetov a vytiahnite jazyk..
  2. Vykonajte mechanické vetranie metódou z úst do úst.
  3. Obnovenie krvného obehu. Pred začatím nepriamej masáže srdca musíte vykonať „predardiálny rytmus“. Aby ste to dosiahli, ostro udrite do stredu hrudnej kosti, ale nie do oblasti srdca. Potom položte ruky na hrudník osoby a urobte dojem na hrudi.

Pre efektívny proces resuscitácie by mal byť pomer vdýchnutia v ústach pacienta a rytmického tlaku na hrudník:

  • inšpirácia pre 15 tlakov, ak jedna osoba resuscituje;
  • 1 dych a 5 tlakov, ak sú dva resuscitujúce.

Okamžite dopravte osobu do nemocnice, aby vám poskytla kvalifikovanú pomoc odborníkom.

Ako sa vyhnúť náhlej smrti

Každý človek musí vedome a zodpovedne zaobchádzať so zdravím svojho srdca a musí vedieť, ako mu môže ublížiť a ako ho chrániť.

Pravidelné fyzikálne vyšetrenie

V prvom rade ide o systematické návštevy u lekára, vyšetrenia a laboratórne testy. Ak bol niekto v rodine chorý na patológiu kardiovaskulárneho systému, okamžite o tom informujte lekára, aby sa vylúčilo riziko prejavov geneticky dedičných chorôb..

Odmietnutie zlých návykov

Zásadne prestať fajčiť, drogovú závislosť, nadmerné pitie. Mierna konzumácia nápojov s účinkom stimulácie nervového systému kávy, čaju, energie.

Tabakový dym znižuje percento kyslíka v krvi, respektíve srdce pracuje v režime hladovania kyslíka. Okrem toho nikotín zvyšuje krvný tlak a prispieva k kŕču cievnej steny..

Etanol obsiahnutý v alkohole má toxický účinok na srdcový sval, spôsobuje dystrofiu a vyčerpanie..

Tonizujúci účinok v týchto nápojoch vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvyšuje krvný tlak.

Normalizácia stravy a boj proti obezite

Extra libra sťažuje nielen srdce, ale aj iné orgány. Aby ste poznali svoju ideálnu fyziologickú hmotnosť, existuje vzorec BMI = telesná hmotnosť: (hmotnosť v metroch x 2).

Normálna hmotnosť sa považuje za hmotnosť:

  • ak máte 18 až 40 rokov - BMI = 19-25;
  • 40 a viac rokov - BMI = 19-30.

Výsledky sú variabilné a závisia od štruktúrnych vlastností kostrového systému. Odporúča sa mierna konzumácia solí a živočíšnych tukov..

Potraviny ako masť, mastné mäso, maslo, uhorky a údené jedlá vedú k rozvoju aterosklerózy a zvýšeniu krvného tlaku..

Výrobky zdravého srdca

Správna výživa je kľúčom k zdraviu a dlhovekosti, podporuje vaše telo výrobkami šetrnými k srdcu.

  1. Šťava z červeného hrozna.
  2. Odtučnené mlieko.
  3. Čerstvá zelenina a ovocie (strukoviny, banány, mrkva, tekvicová repa atď.).
  4. Morské ryby.
  5. Nízkotučné mäso (kuracie, morčacie, králičie mäso).
  6. orechy.
  7. Rastlinné oleje.

Zdravý životný štýl je odpoveďou na otázku, ako sa vyhnúť náhlej smrti.?

Existuje veľa diét určených na posilnenie a udržanie dobrého srdcového stavu. Pravidelné cvičenie posilní vaše telo a umožní vám cítiť sebavedomejšie a zdravšie..

Mobilný životný štýl a telesná výchova

Pravidelná dávková fyzická aktivita s dôrazom na „kardio tréning“:

  1. Jogging vonku.
  2. Jazda na bicykli.
  3. plávanie.
  4. Bežecké lyžovanie.
  5. Jóga.
  6. Ranná gymnastika.

záver

Ľudský život, veľmi krehký a kedykoľvek sa môže skončiť z dôvodov, ktoré sú mimo našu kontrolu.

Schopnosť správne reagovať na stresové situácie, byť v harmónii so sebou samým a so svetom, užívať si každý deň život, znižuje riziko náhlej srdcovej smrti a vedie k šťastnému dlhému životu.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Klinický krvný test: prepis a norma počas tehotenstva
    Po prijatí slepého pokusu s výsledkami klinického krvného testu sa mnoho nastávajúcich matiek začne báť, pretože nepoznajú dešifrovanie - nezabudnite, že starosti počas tehotenstva sú škodlivé a čo znamenajú všetky tieto nepochopiteľné písmená a skratky - a čo je normou krvných ukazovateľov u tehotných žien, povieme vám to teraz..
  • Tlak
    Pre tvoje zdravie

    Duplexné skenovanie brachiocefalických tepien

    Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických tepien (ultrazvuk BCA) vám umožňuje získať presné údaje o patológiách a stave brachiocefalických ciev zásobujúcich mozog.

O Nás

Každý z nás v priebehu nášho života mnohokrát prechádza krvným testom z prstu. Pokiaľ ide o výsledok analýzy u lekára, počujeme od neho určité čísla o množstve hemoglobínu, ktoré sú vždy na vysokej úrovni z hľadiska významu ukazovateľov, a preto označujú stav tela..