Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi s týmto ochorením spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Príčiny zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi: čo je nebezpečné a čo znamená jeho zvýšenie?

Jedným z kľúčových komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov. Môžete ho hodnotiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jeho jednotlivých frakcií.

Čo je bilirubín?

Je to pigmentovaná látka, ktorá sa tvorí v ľudskom tele a cirkuluje iba jednou výmennou cestou. Jeho smer zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich spojení cyklu bilirubínu.

Medzi nimi vynikajú:

  • Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, keď sú zničené červené krvinky, ktoré ukončujú životný cyklus. Celkový bilirubín sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu. Cievou sleziny sa posiela do systémového obehu. Cez portálnu žilu sa privádza do pečene, v ktorej sa stáva neškodným..
  • Časovanie. Tento proces je založený na kombinácii bilirubínu s kyselinou glukurónovou v pečeni. Je to nevyhnutné na neutralizáciu krvného bilirubínu, pretože látka je veľmi toxická.
  • Chov. Viazaný Bilirubín (konjugovaný) v pečeni je menej toxický, a preto sa môže z tela rýchlo vylúčiť. K tomu dochádza prostredníctvom jeho vylučovania spolu so žlčou z pečene do dvanástnika. Väčšina sa vylučuje vo forme stercobilínu stolicou. Časť absorbovaná v tenkom čreve sa vylučuje obličkami spolu s močom vo forme urobilínu..

Druhy bilirubínu

Látka bilirubín je v tele prítomná vo forme niekoľkých frakcií:

  • Nepriama frakcia - žlčový pigment. Nepriama frakcia sa nerozpúšťa vo vode a je schopná preniknúť cez bunkovú membránu. Táto vlastnosť vysvetľuje toxický účinok. Táto frakcia sa syntetizuje v retikuloendoteliálnom systéme ako výsledok enzymatickej transformácie drahokamu, ktorý sa tvorí počas rozkladu hemoglobínu. Potom sa látka viaže na proteíny, zvyčajne s albumínom, a je v pečeni.
  • Priama (voľná) frakcia sa vytvára v pečeni kombináciou s kyselinou glukurónovou. Táto reakcia umožňuje pigmentu získať vlastnosti rozpustné vo vode a tiež vstúpiť do dvanástnika spolu so žlčou. Bilirubín podlieha ďalším zmenám v zažívacom trakte. Malá časť sa vracia do krvného obehu a po filtrácii do obličiek sa vylučuje močom. V dôsledku toho sa v dôsledku toho transformuje na stercobilín, ktorý je súčasťou stolice a dodáva mu charakteristickú farbu..
  • Celkový bilirubín v biochemickom krvnom teste je výsledkom spočítania koncentrácie voľných a nepriamych frakcií. Hodnota tohto ukazovateľa je hlavným usmernením pri posudzovaní metabolizmu bilirubínu, pomáha určiť uskutočniteľnosť stanovenia indexov jednotlivých frakcií. Ak je celkový bilirubín normálny, ďalšie skúmanie frakcií bilirubínu nie je praktické. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, je potrebné dôkladne preštudovať jednotlivé frakcie látky, aby sa určili príčiny zvýšenia hladín bilirubínu..

Ako sa tvorí a vylučuje bilirubín

Krvný test s Bilirubínom

Biochemická analýza sa vykonáva na lačný žalúdok, z žily sa odoberie vzorka. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov by ste sa mali vzdať alkoholu a mastných potravín najmenej za 24 hodín.

Výsledok ovplyvňujú aj:

  • tehotenstvo,
  • Niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný systém (heparín, warfarín, aspirín),
  • Prejedanie alebo prísna strava,
  • Choleretické byliny,
  • Kofeínové nápoje.

Krvný test na stanovenie bilirubínu sa zvyčajne vykonáva v týchto prípadoch:

  • Keď sa objavia príznaky žltačky (to platí aj pre novorodencov),
  • Za účelom diagnostikovania funkcie pečene pri cirhóze, nádoroch, hepatitíde,
  • V prítomnosti pankreatitídy alebo žlčníkovej choroby,
  • V prípade otravy a rôznych toxických účinkov,
  • S rozvojom hemolytického ochorenia,
  • Ako kontrola účinnosti liečby.

Posúdenie stavu metabolizmu bilirubínu umožňuje biochemickú analýzu. Stanovuje ukazovatele celkového, priameho (bezplatného) a nepriameho bilirubínu.

Bežné výmenné kurzy Bilirubínu

Ukazovateľ dieťaťa počas prvých niekoľkých dní života, μmol / L dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života, μmol / L dieťaťa po mesiaci života, μmol / L dospelých, μmol / L

indexU dieťaťa počas prvých niekoľkých dní života μmol / lU dieťaťa počas prvých dvoch týždňov života µmol / LU dieťaťa vo veku po mesiaci života μmol / lU dospelých µmol / L
všeobecný24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
rovno0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
nepriamy23,5 - 179,827 - 197,6menej ako 16,5menej ako 16,5

Prečo je vysoký bilirubín nebezpečný

Bilirubín je mimoriadne toxická látka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a zhoršuje fungovanie tela. Najcitlivejšie sú mozgové tkanivá.

Zostávajúce systémy (pečeň, obličky, srdce) sú odolnejšie voči expozícii a sú schopné fungovať po dlhú dobu so zvýšeným obsahom bilirubínu..

Trvanie tohto fungovania je určené hyperbilirubinémiou - závažnosťou zvýšenia.

Vzory a stupne zvýšenia bilirubínu

Stupeň zvýšenia bilirubínuŠtátna charakteristika
Mierne prekročenie normálnych hodnôtTento typ hyperbilirubinémie zahŕňa zvýšenie celkového bilirubínu na hladinu 50 až 70 μmol / l. Tento stav nepredstavuje bezprostredné ohrozenie tela, pretože nespôsobuje toxické poškodenie orgánov. Osoba je schopná žiť dlho s miernym nadbytkom, je však potrebné určiť dôvod zvýšenia.
Výrazné zvýšenie rýchlosti bilirubínuV tomto stave je koncentrácia bilirubínu v rozsahu od 150 do 170 μmol / L. Tento stav predstavuje pre telo nie kritické nebezpečenstvo. Dlhodobá existencia s danou hladinou hyperbilirubinémie spôsobuje intoxikáciu bilirubínom, ktorú je potrebné čo najskôr odstrániť.
Závažná hyperbilirubinémiaZnamená stav, keď je hodnota bilirubínu nadhodnotená na hladinu 300 μmol / L. V tomto stave je priame ohrozenie ľudského života spôsobené vážnou intoxikáciou a narušeným fungovaním orgánov.
Mimoriadne závažná hyperbilirubinémiaV tomto stave ukazovatele prekračujú koncentráciu 300 μmol / l a sú rozhodujúce pre ľudský život. Ak nevyriešite príčinu nárastu v priebehu niekoľkých dní, pacient zomrie.

Príznaky zvýšenej hyperbilirubinémie

Pri zvýšenom bilirubíne je možné pozorovať nasledujúce prejavy:

  • Žltnutie je sklérom očí a pokožky. Prejavuje sa, keď koncentrácia látky presiahne 50 μmol / L. Intenzita a povaha prejavu sú určené stupňom zvýšenia koncentrácie látky a príčin patológie,
  • Celková slabosť,
  • Horkosť v ústach,
  • Svrbivá pokožka,
  • Biele výkaly,
  • Tmavý moč,
  • Poruchy intelektu a pamäti,
  • Zvýšenie veľkosti pečene a pocit ťažkosti v pravej hypochondrii.

Ako bilirubín účinkuje?

Príčiny vzostupu Bilirubínu

Hlavné choroby, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu, sú:

Frakcia bilirubínuHlavné dôvody zvyšovania bilirubínu
Prevažujúce zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v dôsledku nadmerného ničenia červených krviniek.Hemolytická žltačka
Hemolytická anémia,
Infekčné choroby (napr. Malária),
Hypersplenizmus a splenomegália,
Intoxikácia vnútorného a vonkajšieho pôvodu,
Nekompatibilná krvná skupina nekompatibilita,
Hemolýza a Rh konflikt u novorodencov.
Prevažujúci nárast priameho bilirubínu v dôsledku zhoršenej funkcie odtoku žlče.Obštrukčná žltačka
Atrézia systému na odtok žlče,
Choledocholitiáza a prítomnosť kameňov v žlčovodoch,
Mirizzyho syndróm,
cholangitída,
Žlčník a biliárna rakovina,
Rakovina pankreasu,
Chronická pankreatitída,
Caroliho choroba.
Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu s rovnomerným rozdelením frakcií. Charakteristika patológií pečene.Parenchymálna žltačka
Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akéhokoľvek miesta so sepsou,
Toxická a vírusová hepatitída,
Zhubný nádor pečene s metastázami,
Cirhóza pečene,
Mastná hepatóza,
Genetické poruchy enzýmov, ktoré vykonávajú metabolizmus bilirubínu (Dabin-Jones, Gilbert, Rotorove syndrómy),
Budd-Chiariho syndróm,
Pylephlebitis.

Ako liečiť hyperbilirubinémiu

Zvýšenie bilirubínu nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje osobitnú liečbu.

Tento jav by sa mal považovať iba za prejav mnohých chorôb. Je potrebné správne identifikovať chorobu, ktorá spôsobila zmeny vo výsledkoch analýzy, pretože bilirubín nie je možné normalizovať bez jeho liečby..

Existuje iba jedna podmienka, keď je možné malú hyperbilirubinémiu korigovať špeciálnou stravou alebo iným spôsobom - jedná sa o genetické poruchy enzýmov metabolizmu bilirubínu v pečeni. V iných prípadoch nemá zmysel konať priamo na bilirubíne, preto je potrebné čo najskôr podstúpiť vyšetrenie, aby sa zistila choroba, pretože môže byť potrebná komplexná liečba a dokonca aj komplexný chirurgický zákrok.

Na zníženie toxických účinkov bilirubínu sa používajú detoxikačné metódy (medzi ktoré patrí zavedenie glukózy, hemodéza, proteínové roztoky)..

Diagnostický význam ukazovateľa vysokej hladiny bilirubínu sa maximalizuje včasným stanovením a správnym vyhodnotením odchýlok od normy..

Príčiny poklesu Bilirubínu

Zníženie hladiny bilirubínu je pomerne zriedkavé. Príčinou je zvyčajne ischemické poškodenie srdca. Toto však nie je špecifický symptóm a nepoužíva sa pri diagnóze choroby..

V dôsledku užívania niektorých liekov sa môže tiež vyskytnúť zníženie koncentrácie bilirubínu (kyselina askorbová, fenobarbital, teofylín)..

Znížená hladina látky sa často zaznamená ako výsledok nesprávnych výsledkov analýzy, takže v takýchto prípadoch je vhodné vykonať druhú štúdiu..

zhrnutie

Bilirubín sa tvorí zo zničených červených krviniek prostredníctvom spracovania hemoglobínu. Obsah bilirubínu je jedným z ukazovateľov metabolizmu, pečene a sleziny.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi, čo to znamená, príznaky a komplikácie u mužov (a žien)

Bilirubín je pomerne dobre známym lekárskym termínom, ale málokto vie, čo jeho ukazovatele znamenajú. Hovoríme o žlčovom pigmente, o odpade vznikajúcom filtráciou krvi z poškodených červených krviniek. K nekonjugovanému bilirubínu dochádza počas rozkladu hemoglobínu. Preniká pečeňou hematogénnou cestou, kde na ňu pôsobí kyselina glukurónová, premieňajúc nekonjugovaný bilirubín na konjugovaný.

Laboratórne testy niekedy ukazujú zvýšený bilirubín v krvi a čo to znamená pre mužov a ženy? Príčiny zvýšeného nekonjugovaného bilirubínu sú preťaženie pečene. Môže to byť vážne ochorenie - Gilbertov syndróm, ale prekročenie normy môže byť aj krátkodobým ukazovateľom, ktorý sa postupne stabilizuje. Prečo sa ukazovatele zvyšujú a čo s tým treba robiť?

Etiopatogenéza (príčiny a mechanizmus vývoja)

Pečeňové bunky obsahujú enzýmy, ktorých funkcie zahŕňajú okrem iného konverziu a vylučovanie nepotrebných látok z tela.

Mechanizmus vývoja zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm) je založený na nižšej enzýmovej sile (glukuronosyltransferáza), čo vedie k spomaleniu vylučovania bilirubínu do žlče, a teda z tela. Odborná lekárska literatúra hovorí, že tento problém postihuje až 10% populácie.

Zvýšenie krvného obrazu u dospelých môže byť spôsobené zvýšením smrti červených krviniek (hemolytická anémia)..

Hyperbilirubinémia sa klasifikuje podľa typu bilirubínu, ktorého koncentrácia sa zvyšuje:

  • nekonjugovaný - pečeň nemá čas na odstránenie pigmentu z krvi s nadmernou tvorbou; ak sa sekrécia nezvýši, príčinou môže byť nedostatočná absorpčná alebo konjugačná schopnosť tela;
  • konjugovaný - najčastejšie sa hodnota zvyšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest;
  • zmiešané - zvyšuje sa miera nekonjugovaného a konjugovaného bilirubínu, najmä pri poškodení hepatocytov.

Fyziologické ukazovatele

Fyziologické parametre v krvi u mužov (podobne ako v krvi žien) vo veku 10 - 110 rokov sú 0,0-5,1 μmol / l (v plazme).

Dôvody sledovania bilirubínu v krvi

Ako už bolo uvedené, existuje mnoho dôvodov na zvýšenie výkonnosti žlčového pigmentu. Rovnako ako dôvody, prečo lekár vykonáva laboratórne krvné testy na stanovenie hladín.

Najbežnejšie indikácie pre výskum sú nasledujúce:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • zožltnutie očí;
  • zožltnutie kože.

Bilirubín (spolu) by sa mal kontrolovať u alkoholikov, užívateľov drog a ľudí, ktorí užívajú drogy, ktoré majú nepriaznivý vplyv na pečeň. Rýchle chudnutie by sa nemalo podceňovať - ​​v tomto prípade sa odporúča analyzovať.

Pri skúmaní hodnôt tohto parametra:

  • príznaky poškodenia pečene: žltačka (žltnutie kože, slizníc a očných proteínov), tmavo hnedý moč, nevoľnosť, vracanie, zvýšené brucho, strata hmotnosti, bolesť žalúdka, opuch v pravej nohe, príznaky chrípky, lézie kĺbov alebo kože;
  • anamnéza zápalu pečene;
  • kontakt s vírusmi, ktoré infikujú pečeň;
  • pravidelná konzumácia veľkého množstva alkoholu;
  • hepatogénne choroby v rodinnej anamnéze;
  • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň;
  • monitorovanie terapeutického priebehu pri ochoreniach pečene;
  • podozrenie na hemolytickú anémiu;
  • užívanie drog.

Príčiny hyperbilirubinémie

Celkový bilirubín sa zvyšuje z niekoľkých dôvodov:

  • zvýšená tvorba pigmentu (štiepenie červených krviniek) v dôsledku hemolýzy;
  • problém s jeho elimináciou je Gilbertov syndróm;
  • kombinovaná možnosť - vzácnejší jav.

Tieto stavy sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku hemolytickej anémie, hepatogénnych chorôb alebo ochorení žlčových ciest (ochorenie žlčníka, žlčníkové kamene). Dôvody zvýšených hladín tiež zahŕňajú:

  • ateroskleróza;
  • raky;
  • zápal
  • autoimunitné ochorenia;
  • neurodegeneratívne choroby;
  • hepatitída A, B, C, E;
  • Wilsonova choroba;
  • otrava alkoholom;
  • drogová závislosť;
  • malárie;
  • mononukleóza;
  • zástava srdca;
  • infekcie pečene
  • umelé srdcové chlopne.

Príčinnými faktormi vysokého bilirubínu sú niekedy:

  • genetické vplyvy;
  • užívanie určitých liekov (chemoterapia, sulfonamidy).

Zvýšená hodnota - ako indikátor bolestivých stavov

1. riadok - tvorba žlčového pigmentu sa môže zvýšiť v dôsledku zvýšeného rozkladu červených krviniek:

  • anémia spôsobená vrodenými malformáciami červených krviniek alebo červených krviniek (kosáčikovitá anémia, talasémia);
  • transfúzia nekompatibilnej krvi;
  • mechanické zničenie červených krviniek na umelých srdcových chlopniach;
  • primárna hyperbilirubinémia (bilirubín je produkovaný priamo z hemoglobínu v kostnej dreni kvôli zhoršenej tvorbe krvi);
  • následky srdcovej chirurgie, srdcové zlyhanie (preťaženie pečene krvou);
  • absorpcia väčších krvných lézií;
  • infekcie.

2. riadok - hepatogénne choroby:

  • akútna, dlhodobá vírusová hepatitída;
  • autoimunitný zápal pečene (pôsobenie imunitného systému je namierené proti vlastným tkanivám a orgánom);
  • akútny zápal spôsobený alkoholom;
  • toxické poškodenie (otrava halogénovanými uhľovodíkmi, muchotrávka);
  • steatóza (zvýšený tuk) pečene;
  • cirhóza;
  • nedostatočná cirkulácia pečene s nedostatkom kyslíka v tkanivách;
  • rakovina pečene;
  • zlyhanie pečene;
  • pečeňový absces (dutina naplnená hnisom);
  • neprítomnosť alfa-1-antitrypsínu (proteín, ktorý sa tvorí v pečeni a chráni telo pred účinkami enzýmov uvoľňovaných z bielych krviniek počas zápalovej reakcie).

3. riadok - narušenie konjugácie bilirubínu (zlúčeniny s kyselinou glukurónovou) v pečeni:

  • Gilbertov syndróm, Krigler-Najar.

4. riadok - porušenie vylučovania pigmentu hepatálnymi žlčovými kanálikmi:

  • Dubin-Johnsonov syndróm, Rotor;
  • zápal žlčových ciest;
  • stagnácia žlče v dôsledku estrogénu;
  • nádory žlčových ciest.

5. riadok - porušenie odtoku žlče v žlčovodoch:

  • zúženie, zablokovanie kameňmi;
  • opuch žlčníka, žlčových ciest, pankreasu;
  • zápal žlčových ciest, žlčníka a pankreasu.

Znaky zvýšenej úrovne

Najzreteľnejšie príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • žltá koža;
  • žlté nechty;
  • veveričky žlté;
  • únava;
  • tlak v pravej nohe;
  • nevoľnosť;
  • Svrbivá pokožka;
  • náhly úbytok hmotnosti;
  • príznaky podobné chrípke;
  • môžu sa vyskytnúť kombinované prejavy.

Menej časté príznaky zahŕňajú hnedý moč..

Toxicita vysokého bilirubínu

Stav, keď je bilirubín zvýšený v krvi, je obzvlášť nebezpečný pre novorodencov, pretože môže poškodiť ich mozog. Existuje nebezpečenstvo pre dospelých (pozri nižšie).

Priame účinky zvýšených koncentrácií

Hyperbilirubinémia vyššia ako 43 mmol / l u starších detí a dospelých klinicky spôsobuje žltačku - zožltnutie kože a slizníc.

V prípade zvýšeného množstva konjugovaného bilirubínu s úplnou obštrukciou žlčových ciest nedochádza k tvorbe urobilinoidov. žlčový pigment sa vylučuje žlčou do gastrointestinálneho traktu. Výsledkom je šedá ahorická stolica. Konjugovaný bilirubín sa filtruje v obličkách, čo vedie k bilirubinémii.

V prípade nekonjugovanej hyperbilirubinémie (najmä spojenej s acidózou a neprítomnosťou voľného albumínu) môže viesť k akumulácii bilirubínu v centrálnom nervovom systéme a jeho následnému poškodeniu (bilirubínová encefalopatia). To znamená rozpustenie hydrofóbneho bilirubínu v membránových lipidoch, poškodenie permeability membrány, transport membrány a ovplyvňuje regulačný mechanizmus neurónov. Niektoré zdroje tiež naznačujú porušenie oxidatívnej fosforylácie v mitochondriách.

Neskorá hyperbilirubinémia je prognosticky zlým znamením, pretože parenchým pečene si zachováva schopnosť vylučovať pigment pred vážnym poškodením. Izolovaná hyperbilirubinémia bez klinických príznakov alebo zvýšení iných parametrov, obvykle benígnych.

zaujímavý

Vedci nedávno zverejnili informácie, ktoré pridávajú žlčový pigment väčšieho významu a popierajú dostupné informácie, že znižovaniu jeho úrovne by sa nemal prikladať veľký význam. Štúdie potvrdili, že hovoríme o významnom antioxidante, ktorý telo produkuje samo o sebe. Ukázalo sa, že pri miernom zvýšení jeho hladiny je riziko vzniku rakoviny pľúc u žien aj mužov znížené.

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi: je vždy dôvod na pečeň

Metabolizmus v tele je komplexný mnohostranný proces. Každú sekundu sa v bunkách a tkanivách vytvára množstvo rôznych látok. Medzi nimi sú potrebné chemické zlúčeniny: stavebný materiál, zdroje energie. Dôležitou súčasťou metabolizmu je však tvorba odpadových zložiek. Jasný a racionálny proces ich neutralizácie a eliminácie z tela je kľúčom k úspešnému ľudskému životu. Medzi tieto látky patrí bilirubín. Zvýšenie jeho hladiny v krvi je signálom konzultácie s odborníkom, ktorý zistí príčinu.

Ako sa bilirubín tvorí v tele

Bilirubín sa týka mimoriadne dôležitých ukazovateľov koordinovanej práce rôznych zložiek tela. Zdrojom tejto látky je krvotvorba - proces tvorby a rozkladu červených krviniek v červených krvinkách. Červená zložka krvi vo veľkých množstvách sa tvorí v kostnej dreni. Červené krvinky sú bunky tvaru disku obsahujúce hemoglobín vo vnútri proteínu. Je to vďaka svojej pomoci, že červená krv vykonáva hlavnú prácu v tele - prenos kyslíka z pľúc do všetkých ostatných tkanív a orgánov. Hemoglobín, hoci je vo svojej chemickej podstate proteínom, je komplexnou štruktúrou. Okrem samotnej proteínovej časti jej zloženie obsahuje funkčnú časť - heme. Je to v jeho strede, ktoré obsahuje ión železa, ktorý nesie kyslík.

Denne sa vytvára veľké množstvo červených krviniek. Životnosť červených krviniek je však relatívne krátka - iba 120 dní. Po tejto dobe červené krvinky zomrú. Nič v tele sa však nestratí. Po smrti červených krviniek sa rozloží na svoje základné časti v slezine. Proteínová časť hemoglobínu je odpojená od hemu a používa sa na tvorbu ďalších potrebných proteínov. Hemové železo jemne presmeruje telo späť do kostnej drene, aby sa vytvorili nové červené krvinky.

Zvyšok hemoglobínového hemu prechádza najzložitejšími transformáciami. Je to on, ktorý sa v niekoľkých medzistupniach premení na bilirubín. Táto chemická zlúčenina je mimoriadne toxická a musí sa z tela odstrániť. V tomto štádiu sa často používajú výrazy bilirubín tri synonymá:

  • nepriama;
  • nekonjugovaný;
  • toxický.

Skôr ako bilirubín môže opustiť telo bez poškodenia orgánov a tkanív, vstupuje do najsilnejšej čistiacej stanice - pečeňových buniek. Práve tu sa stáva neškodnou konjugovanou látkou, to znamená v kombinácii s neutralizujúcimi zložkami. Tento bilirubín sa nazýva priamy, nemá toxicitu a je schopný preniknúť cez obličkový filter a vylúčený močom, čo spôsobuje jeho žltkastú farbu. Väčšina z nich však opúšťa telo spolu so žlčou. V črevách sa bilirubín premení na stercobilín, ktorý dáva stolici charakteristickú hnedú farbu.

Normy obsahu bilirubínu v krvi

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov telesnej aktivity, stanoveného biochemickým krvným testom. V súčasnosti je tento proces vo veľkej väčšine prípadov automatizovaný, výsledkom je prístroj vo forme papierového výtlačku. Pri príprave na analýzu nezabudnite, že krv sa podáva na lačný žalúdok. V predvečer štúdie je žiaduce obmedziť mastné a vyprážané potraviny.

V dôsledku toho je povinná hladina priameho, nepriameho bilirubínu a ich celkové množstvo. Ich pomer je posunutý smerom k poslednému, čo predstavuje štyri pätiny celkového obsahu krvi. Je však potrebné si uvedomiť, že normy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Táto okolnosť sa týka najmä novorodencov a detí prvého roku života..

Normy obsahu bilirubínu v krvi

Pohlavie / vekvšeobecný
μmol / l
nepriamy
μmol / l
rovno
μmol / l
Novonarodené 1-3 dni života23,1 - 19023,5-179,80,5-10,2
Novorodenci 3-6 dní28-21027-197,61-12,4
1 mesiac - 14 rokov3,5-20,4Až do 16,5do 5.1
Muži3,4-17,13,4-16,57 / 01-01 / 05
ženy

Prečo hladina bilirubínu v krvi stúpa

Vysoká hladina bilirubínu v krvi vedie odborníka k premýšľaniu o jeho možnej príčine. Existuje veľa podobných situácií a nie v každej z nich funguje pečeň.

Ochorenie pečene

Pečeň je jedinečný orgán, ktorý v tele plní veľa úloh vrátane neutralizácie a odstránenia všetkých toxických látok z krvného obehu. Ochorenia pečene, najmä zápalové, často vedú k zvýšeným hladinám bilirubínu v krvi.

Hepatitída je zápal pečeňových buniek. Najčastejšie má toto ochorenie vírusovú povahu. Každý typ infekcie však môže spôsobiť smrť pečeňových buniek. Tí, ktorí zostávajú často, sa nedokážu vyrovnať s veľkým množstvom odpadového materiálu zo zničených červených krviniek, v dôsledku čoho stúpa hladina nepriameho a priameho bilirubínu v krvi..

Cirhóza je stav, ktorý sa často vyskytuje na pozadí dlhodobo prebiehajúceho zápalu v pečeni. V ložiskách infekčného procesu rastie spojivové tkanivo, vytvára sa viac jaziev. Pečeň stráca svoju jedinečnú architektúru na mikroskopickej úrovni. Výsledkom je tiež zvýšená hladina bilirubínu oboch typov v krvi.

Zápal pečene nie je vždy infekčný proces. Pomerne často sa tento orgán stáva terčom agresie vlastnej imunity. Imunitné bunky ničia pečeň po dlhú dobu, čo tiež vedie k nedostatku štruktúr, ktoré neutralizujú bilirubín. Dôsledkom je opäť zvýšenie úrovne všetkých druhov..

Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu pečene v dôsledku prítomnosti sekundárnych ohnísk nádorových formácií - metastáz. Sú náchylné na nekontrolovaný deštruktívny rast, ktorý mení normálne fungovanie tela.

Existuje mnoho dedičných chorôb, ktoré sú založené na vlastnostiach fungovania procesu neutralizácie bilirubínu. V tomto prípade stúpa aj úroveň priameho a nepriameho pohľadu. Príkladmi takýchto patológií sú Gilbertov syndróm, Krigler-Nayyar. Najčastejšie sa tieto odchýlky vyskytujú v detstve a dospievaní.

Ochorenie pečene

Normálna funkcia pečene do značnej miery závisí od adekvátneho prietoku krvi vo vaskulárnom systéme. Stáza krvi, zvýšený tlak vo vnútri tepien a žíl - dôvod vysokej hladiny bilirubínu v krvi. Príčinou nedostatočného prietoku krvi v pečeni je často kongestívne zlyhanie srdca. V tomto prípade je koreňom problému závažné ochorenie srdca, ktoré vedie k stagnácii krvi v cievach. Osobitnou podmienkou je sťahujúca perikarditída. Zápal srdcového vaku (perikard) ho môže zmeniť z dobre roztiahnuteľnej štruktúry na hrubý krunýň. V tomto prípade srdce tiež nedokáže adekvátne pumpovať krv do tela.

Blokáda odtoku žlče z pečene

Žlčník je obľúbeným miestom na tvorbu rôznych druhov kameňov. Samotná existencia kameňov v lúmene močového mechúra však nie je dôvodom na zvýšenie hladín bilirubínu v krvi. Problémy spôsobujú tie kamene, ktoré narástli do určitej veľkosti a blokovali normálnu cestu odtoku žlče do čreva. V tomto prípade hladina priameho bilirubínu v krvi prudko stúpa. Navyše, nádory - nádory čreva, žlčníka, pankreasu, žlčových ciest môžu vytvárať prekážku pre odtok žlče..

Deštrukcia červených krviniek

Tvorba a ničenie červených krviniek spravidla podlieha prísnym zákonom. Akákoľvek nerovnováha v tomto procese okamžite ovplyvňuje život tela. Vysoké hladiny nepriameho bilirubínu môžu byť výsledkom masívneho ničenia červených krviniek (hemolýza). Spravidla je tento patologický proces sprevádzaný anémiou (anémia). Zároveň sa do pečene posiela toľko nepriameho bilirubínu, s ktorým sa nedokáže vyrovnať ani úplne zdravý orgán..

Pri ochoreniach na tvorbu krvi sa často pozoruje masívna smrť červených krviniek. Bunky, ktoré majú neštandardný tvar alebo stupeň zrelosti, sa zničia v slezine v popredí. Podobné patológie zahŕňajú dedičné choroby: kosáčikovitá anémia, talasémia, porfýria.

Smrť červených krviniek môže byť spôsobená infekčným ochorením - maláriou. Jeho pôvodca, maláriový plazodium, sa týka špeciálneho typu parazita, ktorý vykonáva životnú aktivitu presne vnútri červených krviniek..

Nekompatibilná krvná transfúzia je ďalším dôvodom rozvoja hemolýzy erytrocytov. V tomto prípade je bezprostrednou príčinou imunitný mechanizmus. Niektoré lieky, ako napríklad antibiotiká, môžu navyše spôsobiť smrť červených krviniek..

Choroby novorodeneckého obdobia

Špeciálny typ červených krviniek cirkulujúcich v cievach plodu obsahuje tzv. Fetálny hemoglobín. Štruktúra je veľmi odlišná od štruktúry dospelých. Počas prenatálneho vývoja hrá táto funkcia dôležitú úlohu: fetálny hemoglobín má oveľa väčšiu afinitu k kyslíku. V čase, keď sa novorodenec narodí v tele, je drvivá väčšina červených krviniek obsahujúcich tento typ hemoglobínu.

Po nástupe pľúcneho dýchania zmizne potreba fetálneho hemoglobínu. Postupne sa nahrádza typom pre dospelých. Tento proces je však nevyhnutne sprevádzaný smrťou červených krviniek a tvorbou veľkého množstva nepriameho bilirubínu. Tento stav nie je odchýlkou ​​od normy a nazýva sa žltačka novorodencov. Hladiny bilirubínu však nikdy nedosahujú extrémne vysoké hodnoty..

Bezpodmienečná patológia zahŕňa hemolytické ochorenie novorodenca. V tomto prípade je príčinou imunologický konflikt imunity matky a krvných buniek plodu. Nepriamy bilirubín môže v tejto situácii dosiahnuť mimoriadne vysoké hodnoty, čo vedie k ireverzibilnému poškodeniu mozgu. V závažných prípadoch hemolytického ochorenia môže plod zomrieť in utero.

Okrem toho infekčná hepatitída môže u novorodencov spôsobiť vysoké hladiny bilirubínu. Kauzatívny prostriedok preniká do plodu krvou cez placentu. Najčastejšie je to vírus hepatitídy B a C.

Príznaky vysokého bilirubínu v krvi

Príznaky vysokého bilirubínu v krvi sú vysoko závislé od špecifických hodnôt ukazovateľa. Celkové množstvo zlúčeniny, ktoré nepresahuje 30 μmol / l, pacienta nijakým spôsobom neobťažuje a najčastejšie sa náhodne zistí počas laboratórnych testov z iného dôvodu..

Obsah bilirubínu v krvi nad týmto číslom spôsobí dva charakteristické príznaky - žltnutie kože a slizníc (žltačka) a svrbenie kože. Zmeny farby primárne ovplyvňujú skléru a sliznicu dolného povrchu jazyka. Svrbenie je spôsobené skutočnosťou, že bilirubín je veľmi toxický, najmä ak sa vyskytuje vo veľkých množstvách v malých kožných cievach. Pri hemolytickej žltačke má pokožka zelenkavý odtieň, s poškodením pečene je žltooranžová. Zemitá šedozelená farba naznačuje problém s odtokom žlče.

Okrem toho zvýšené hladiny bilirubínu nevyhnutne ovplyvnia farbu výkalov a moču. Veľké množstvo priameho bilirubínu spôsobí značné stmavnutie moču a stolice. Pri zablokovaní odtoku žlče sa môže zmeniť jeho farba.

Extrémne vysoké hladiny bilirubínu v krvi majú priamy negatívny vplyv na mozgovú aktivitu. V takom stave sa osoba môže začať správať nevhodne, je narušené vedomie, pacient môže upadnúť do kómy. Rovnaké príznaky sa pozorujú pri hemolytickom ochorení novorodenca. Je však potrebné si uvedomiť, že mozog dieťaťa v tomto veku je oveľa menej citlivý na vysoké hladiny bilirubínu v krvi ako dospelý..

Žltačka - video

Diagnostické metódy

Samotná diagnostika hladín bilirubínu v krvi nespôsobuje ťažkosti najčastejšie. Biochemický krvný test je rutinný laboratórny test. Hľadanie príčin takýchto zmien sprevádzajú hlavné ťažkosti. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná zvýšená pozornosť odborníkov - gastroenterológa, hematológa, kardiológa, neonatológa, pediatra, terapeuta, špecialistu na infekčné choroby. Sú predpísané nasledujúce typy štúdií:

  • všeobecné vyšetrenie vám umožní podozrenie na špecifický typ žltačky, poškodenie pečene, žlčníka, srdca;
  • všeobecný krvný test umožňuje identifikovať príznaky anémie a iných porúch tvorby krvi;
  • biochemický krvný test vám umožňuje vyhodnotiť prácu pečene, obličiek;
  • krvný test na prítomnosť protilátok alebo patogénnych génov preukáže infekčnú povahu choroby;

Liečebné metódy

Samotné vysoké hladiny bilirubínu nie sú cieľom špecifickej liečby. Najprv musíte odstrániť problém, ktorý spôsobil túto situáciu..

Liečba vysokých hladín bilirubínu v krvi

príčinaInfekčné ochorenie pečeneAutoimunitná hepatitídaBlokáda odtoku žlčeSystémové poruchy obehového systémuPoškodenie nádoru pečene, červená kostná dreňHemolytická anémiaGBN
Liečebné metódyPredpisovanie antibiotík, antivírusových liekov na odstránenie infekčného agensPredpisovanie steroidných hormónov, cytostatiká na potlačenie agresie imunityRozpustenie kameňov liekmi, chirurgické odstránenie kameňov, nádoryVymenovanie diuretík, chirurgická liečba arytmií, poruchy srdcových chlopníChemoterapia, chirurgia, ožarovanie, transplantácia kostnej dreneKrvná transfúzia, prípravky železa, antimalarikáKrvná transfúzia, fototerapia so svetelným zdrojom (premena nepriameho bilirubínu na priamu)

prevencia

Prevencia zvýšených hladín bilirubínu v krvi zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  • ročné lekárske vyšetrenie s biochemickým krvným testom;
  • včasná liečba chorôb pečene, srdca, systému tvorby krvi;
  • vyšetrenie po potrate s hrozbou imunologického konfliktu;
  • plánovanie tehotenstva v prípade hrozby imunologického konfliktu.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi je príležitosťou poradiť sa so špecialistom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Až po stanovení správnej diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá môže problém vyriešiť.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Príznaky hypoglykémie
    Hypoglykémia je spojená s neobvykle nízkou hladinou cukru v krvi po injekcii inzulínu, keď sacharidy rýchlo „horia“. Človek musí jesť rýchlo, inak bude hladina cukru v krvi prudko klesať, čo je výsledkom nerovnováhy v rýchlosti produkcie glukózy v pečeni a jej využívaní inými tkanivami tela.

O Nás

Z internetu o absolutóriuVaginálny výtok je normálnyNormálne vaginálny výtok nie je hojný, mukózny, môže byť mierne zakalený v dôsledku primiešania epitelových buniek z vagíny, ak sa počas dňa používa rovnaká denná podšívka, môže byť výtok na ňom mierne žltý.