Získané srdcové vady u detí a dospelých

Získané srdcové defekty - pretrvávajúce poruchy v štruktúre srdcových chlopní v dôsledku chorôb alebo zranení.

Čo je poškodené srdcovými defektami? Stručný anatomický odkaz

Ľudské srdce je štvorkomorové (dve predsiene a komora, ľavá a pravá). Aorta pochádza z ľavej komory - najväčšieho krvného obehu tela, pľúcna artéria opúšťa pravú komoru.

Medzi rôznymi srdcovými komorami, ako aj v počiatočných častiach ciev, ktoré z nej odchádzajú, existujú ventily - deriváty sliznice. Medzi ľavými srdcovými komorami je umiestnená mitrálna (bicuspidálna) chlopňa a medzi pravými komorami je umiestnená trikuspidálna (tricuspidálna) chlopňa. Na výstupe do aorty je aortálna chlopňa, na začiatku pľúcnej artérie - pľúcna chlopňa.

Ventily zvyšujú účinnosť srdca - zabraňujú návratu krvi v čase diastoly (relaxácia srdca po jeho znížení). Pri poškodení chlopne patologickým procesom je do istej miery narušená normálna funkcia srdca.

Klasifikácia problémov s ventilmi

Existuje niekoľko kritérií na klasifikáciu srdcových vád. Nasleduje niekoľko z nich..

Z dôvodov výskytu (etiologický faktor) sa neresti rozlišujú:

  • reumatická (u pacientov s reumatoidnou artritídou a inými chorobami tejto skupiny tieto patológie spôsobujú takmer všetky získané srdcové defekty u detí a väčšina z nich u dospelých);
  • ateroskleróza (deformácia chlopne v dôsledku aterosklerotického procesu u dospelých);
  • syfilitický;
  • po endokarditíde (zápal vnútornej srdcovej membrány, ktorej deriváty sú chlopne).

Podľa stupňa hemodynamického poškodenia (obehovej funkcie) vo vnútri srdca:

  • s miernym porušením hemodynamiky;
  • s miernym poškodením;
  • so závažnými porušeniami.

Porušenie všeobecnej hemodynamiky (v celom tele):

  • kompenzovať;
  • subcompensated;
  • dekompenzované.

Lokalizáciou chlopňovej lézie:

  • monoventil - s izolovaným poškodením mitrálnej, trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne;
  • kombinované - možné sú kombinácie lézií niekoľkých ventilov (dvoch alebo viacerých), mitrálne-tricuspidálne, aortálne-mitrálne, mitrálne-aorty, aortálne-tricuspidálne malformácie;
  • trojcestný ventil - zahŕňajúci naraz tri štruktúry - mitrálne-aortálne-trikuspidálne a aortálne-mitrálne-trikuspidálne.

Vo forme funkčnej poruchy:

  • jednoduché - stenóza alebo nedostatočnosť;
  • kombinovaná - stenóza a zlyhanie naraz na viacerých ventiloch;
  • kombinované - zlyhanie a stenóza na jednom ventile.

Mechanizmus srdcových vád

Pod vplyvom patologického procesu (spôsobeného reumatizmom, aterosklerózou, syfilitickou léziou alebo traumou) dochádza k narušeniu štruktúry chlopne..

Ak súčasne dôjde k fúzii cusp alebo ich patologickej rigidite (rigidita), vyvíja sa stenóza.

Ich poškodenie spôsobuje jazvová deformácia klapiek, vrásky alebo úplné zničenie.

S rozvojom stenózy sa rezistencia na prietok krvi zvyšuje v dôsledku mechanickej obštrukcie. V prípade nedostatočnosti chlopne sa časť ejektovanej krvi vracia späť, čo núti príslušnú komoru (komoru alebo predsieň) vykonávať ďalšie práce. To vedie k kompenzačnej hypertrofii (zväčšenie objemu a zhrubnutie svalovej steny) srdcovej komory.

V hypertrofovanej časti srdca sa postupne vyvíjajú dystrofické procesy a metabolické poruchy, čo vedie k zníženiu výkonnosti a nakoniec k zlyhaniu srdca..

Najčastejšie srdcové chyby

Mitrálna stenóza

Zúženie správy medzi ľavými srdcovými komorami (atrioventrikulárny otvor) je zvyčajne výsledkom reumatického procesu alebo infekčnej endokarditídy, ktorá spôsobuje fúziu a sprísnenie chlopní chlopní..

Defekt sa nemusí prejaviť dlho (zostať v štádiu kompenzácie) kvôli rastu svalovej hmoty (hypertrofia) ľavej predsiene. Keď sa vyvinie dekompenzácia, v pľúcnom obehu stagnuje krv - pľúca, ktorej krv je pri vstupe do ľavej predsiene zablokovaná.

príznaky

Ak sa choroba vyskytne v detstve, môže dieťa zaostávať vo fyzickom a duševnom vývoji. Charakteristickým znakom tejto chyby je červenanie v podobe „motýľa“ s namodralým nádychom. Zväčšená ľavá predsieň komprimuje ľavú subklaviálnu artériu, takže na pravej a ľavej paži sa objavuje pulzný rozdiel (na ľavej strane menšia výplň).

Mitrálna nedostatočnosť

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne nie je schopná úplne prekrývať správu ľavej komory s predsieňom počas kontrakcie srdca (systole). Časť krvi sa vracia do ľavej predsiene..

Vzhľadom na veľké kompenzačné schopnosti ľavej komory sa vonkajšie znaky zlyhania začínajú objavovať až s vývojom dekompenzácie. Stagnácia vaskulárneho systému sa postupne zvyšuje..

Pacient má obavy zo srdcových záchvatov, dýchavičnosti, zníženej tolerancie záťaže, slabosti. Potom opuch mäkkých tkanív končatín, zväčšenie pečene a sleziny v dôsledku stagnácie krvi, kožné znaky začnú získavať namodralý odtieň, krčné žily napučiavajú.

Tricuspidálna nedostatočnosť

Nedostatočnosť ventrikulárnej chlopne pravej predsiene je izolovaná veľmi zriedkavo a je zvyčajne súčasťou kombinovaných srdcových defektov.

Pretože do pravých srdcových komôr tečú duté žily, odoberá sa krv zo všetkých častí tela s trikuspidálnou insuficienciou a dochádza k žilovému preťaženiu. Pečeň a slezina sa zvyšujú v dôsledku pretečenia žilovou krvou, tekutina sa hromadí v brušnej dutine (objavuje sa ascites), zvyšuje sa žilový tlak.

Môže byť narušená funkcia mnohých vnútorných orgánov. Trvalé venózne prekrvenie pečene vedie k rastu spojivového tkaniva v ňom - ​​venóznej fibróze a zníženiu aktivity orgánov.

Tricuspidálna stenóza

Zúženie otvoru medzi pravou predsieňou a komorou je tiež takmer vždy súčasťou kombinovaných srdcových vád a len vo veľmi zriedkavých prípadoch to môže byť nezávislá patológia..

Po dlhú dobu neexistujú žiadne ťažkosti, potom sa rýchlo vyvinie fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca. Môžu sa vyskytnúť trombotické komplikácie. Externe sa stanoví acrocyanóza (cyanóza pier, nechtov) a ikterický odtieň kože..

Aortálna stenóza

Aortálna stenóza (alebo stenóza aortálneho otvoru) slúži ako prekážka pre prúdenie krvi z ľavej komory. Dochádza k zníženiu uvoľňovania krvi do arteriálneho systému, z čoho predovšetkým trpí samotné srdce, pretože koronárne tepny, ktoré ho napájajú, sa odchyľujú od počiatočnej časti aorty..

Zhoršujúce sa prísun krvi do srdcového svalu spôsobuje záchvaty bolesti za hrudnou kosťou (angina pectoris). Zníženie dodávky krvi do mozgu vedie k neurologickým príznakom - bolesti hlavy, závraty, periodická strata vedomia.

Znížený srdcový výdaj sa prejavuje nízkym krvným tlakom a slabým pulzom.

Aortálna insuficiencia

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, ktorá by normálne mala blokovať výstup z aorty, sa časť krvi vracia späť do ľavej komory počas jej relaxácie.

Ako u niektorých iných defektov, aj napriek kompenzačnej hypertrofii ľavej komory zostáva srdcová funkcia na dostatočnej úrovni po dlhú dobu, takže nedochádza k žiadnym ťažkostiam..

Postupne v dôsledku prudkého nárastu svalovej hmoty dochádza k relatívnemu nesúladu v zásobovaní krvi, ktorý zostáva na „starej“ úrovni a nie je schopný zabezpečiť zväčšenú ľavú komoru výživu a kyslík. Objavujú sa záchvaty anginy pectoris.

V hypertrofovanej komore sa dystrofické procesy zvyšujú a spôsobujú oslabenie kontraktilnej funkcie. V pľúcach je stagnácia krvi, ktorá vedie k dýchavičnosti. Nedostatočný srdcový výdaj spôsobuje bolesti hlavy, závraty, stratu vedomia pri vzpriamenej polohe, bledú pokožku s namodralým odtieňom.

Táto porucha sa vyznačuje prudkou zmenou tlaku v rôznych fázach srdca, ktorá vedie k javu javu „pulzujúca osoba“: zúženie a rozšírenie žiakov do rytmu pulzácie, rytmické trasenie hlavy a zmena farby nechtov, keď sa na ne pôsobí tlakom atď..

Kombinované a kombinované získané chyby

Najbežnejším kombinovaným defektom je kombinácia mitrálnej stenózy s mitrálnou nedostatočnosťou (zvyčajne prevláda jeden z defektov). Tento stav sa vyznačuje skorou dýchavičnosťou a cyanózou (cyanotický odtieň kože)..
Kombinovaná aortálna defekt (keď sa zužuje a nedostatočne aortálna chlopňa koexistuje) kombinuje príznaky oboch stavov v neexprimovanej, neostrej forme.

diagnostika

Vykonáva sa komplexné vyšetrenie pacienta:

  • Pri rozhovore s pacientom sa zisťujú choroby z minulosti (reumatizmus, sepsa), záchvaty bolesti za hrudnou kosťou, zlá tolerancia fyzickej aktivity..
  • Vyšetrenie odhalí dýchavičnosť, bledosť pokožky s namodralým nádychom, opuch, pulzáciu viditeľných žíl..
  • Na EKG sa zistia príznaky poruchy rytmu a vodivosti, fonokardiografia odhalí rôzne šelesty počas srdcových funkcií.
  • Rádiograficky stanovená hypertrofia konkrétnej časti srdca.
  • Laboratórne metódy majú druhoradý význam. Reumatoidné testy môžu byť pozitívne, frakcie cholesterolu a lipidov sú zvýšené.

Liečba získaných srdcových vád

Aby sa dosiahlo odstránenie patologických zmien srdcových chlopní spôsobených defektom, je to možné iba chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba slúži ako ďalší prostriedok na zníženie prejavov choroby..

Hlavné typy operácií pri srdcových poruchách:

  • Pri mitrálnej stenóze sú kĺbové chlopne oddelené súčasným rozšírením jeho otvoru (mitrálna komissurotómia)..
  • V prípade mitrálnej nedostatočnosti je zlyhaná chlopňa nahradená umelou chlopňou (mitrálna protetika)..
  • Pri aortálnych defektoch sa vykonávajú podobné operácie.
  • Pri kombinovaných a kombinovaných defektoch sa zvyčajne vykonávajú protézy poškodených chlopní..

Prognóza včasnej operácie je priaznivá. Ak existuje podrobný obraz srdcového zlyhania, účinnosť chirurgickej korekcie, pokiaľ ide o zlepšenie stavu a predĺženie života, sa výrazne zníži, takže včasná liečba získaných srdcových vád je veľmi dôležitá.

prevencia

Prevenciou problémov s chlopňou je v skutočnosti prevencia reumatizmu, sepsy, syfilisu. Je potrebné včas eliminovať možné príčiny vzniku srdcových vád - dezinfikovať infekčné ložiská, zvyšovať odolnosť tela, racionálne jesť, pracovať a odpočívať.

Vrodené a získané srdcové vady

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Zakharov Stanislav Yuryevich

Kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky

Najvyššia kvalifikácia, lekár, člen Európskej kardiologickej spoločnosti a Ruskej kardiologickej spoločnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiológ, lekár funkčnej diagnostiky

Najvyššia kvalifikácia, člen Ruskej kardiologickej spoločnosti

Zdravie mužov. Odborné poradenstvo, lekársky blog (apríl 2015)

Defekty srdca sú rôzne abnormality chlopňového aparátu, septa, veľkých ciev a jednotlivých častí srdca, ktoré spôsobujú poruchy obehového systému..

Existuje veľké množstvo srdcových vád, z ktorých každá je svojím spôsobom nebezpečná pre ľudské zdravie. Takmer vždy srdcové ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok.

srdcové choroby ohlávka

diagnostika srdcových vád

EKG pre poruchy srdca

Štrukturálna patológia srdca sa môže u ľudí začať rozvíjať dokonca aj v materskom lone - tento jav sa nazýva vrodené srdcové ochorenie. Príčinou sú spravidla chromozomálne abnormality alebo infekcie spôsobené matkou. S touto chybou sa narodí 5 až 8 detí z tisíc. Zistite defekt ultrazvukom plodu.

Ak sa choroba objavila v dôsledku zranenia, predchádzajúcej infekcie alebo systémového ochorenia, hovoríme o získanej srdcovej chorobe.

V jeho jadre je zvernica spoločným názvom pre choroby rôznych častí srdca. Oba typy srdcových defektov majú mnoho poddruhov s rôznou mierou závažnosti a následkami pre ľudské zdravie..

Druhy srdcových vád

Defekty srdca vo väčšine prípadov ovplyvňujú chlopňový aparát. Komplikácie vyplývajúce z tejto patológie môžu spôsobiť skoré postihnutie alebo dokonca smrť..

Hlavnou úlohou ventilového aparátu je voľne prechádzať krvou cez seba, keď sa srdce sťahuje, a oddialiť spätný pohyb krvi cez ventil pri relaxácii, pričom sa zachováva rytmický a kontinuálny prietok krvi. Poškodené ventily prestanú úplne vykonávať túto prácu a funkcie, vďaka ktorým krv ťažko vstúpi zúženým ventilom do dutiny srdca a úplne neopustí komoru alebo sa nevráti späť cez uzavretý ventil..

Získané srdcové vady:

  • nedostatočnosť ventilov (neúplné uzatvorenie ventilov alebo poškodenie ventilov) - spôsobuje spätný tok krvi;
  • stenóza chlopne (zúženie lúmenu medzi otvorenými krídlami) - komplikuje krvný obeh;
  • prolaps (výčnelok) chlopne, v dôsledku čoho jej chlopne napučiavajú do srdcovej dutiny a často dochádza k spätnému toku krvi v dôsledku nedostatočného uzavretia chlopne.

V kardiologickej praxi sa často vyskytujú kombinované a kombinované malformácie, pri ktorých je postihnutých niekoľko chlopní naraz.

Abnormálne zmeny najčastejšie ovplyvňujú srdcové chlopne mitrálnej (mitrálnej srdcovej choroby) a aorty (srdcové ochorenie aorty)..

Vrodené srdcové chyby:

  • defekt predsieňového septa;
  • defekt komorového septa;
  • otvorený ductus arteriosus;
  • transpozícia (porušenie polohy) veľkých veľkých plavidiel;
  • koarktácia aorty;
  • pľúcna stenóza atď..

Vrodené srdcové chyby sa môžu vyskytovať jednotlivo aj v kombinácii. Kombinácia hypertrofie pravej komory, aortálnej transpozície, interventrikulárneho defektu septa a stenózy výstupného traktu pravej komory sa nazýva Fallot tetrads (alebo choroba modrého srdca)..

Poruchy srdca: pojem, klasifikácia, patogenéza

definícia

Srdcové defekty sú vrodené alebo získané defekty štandardnej architektoniky srdca a / alebo poruchy štruktúry, umiestnenia a tiež vzťahu jeho hlavných ciev, s rastúcou pravdepodobnosťou vedúcou spravidla k poruchám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky..

V tejto definícii si všimnite dva dôležité body..

Po prvé, hemodynamické poruchy sa vyvíjajú so srdcovými defektami so zvýšenou pravdepodobnosťou, t.j. čím dlhší je defekt, tým výraznejšie hemodynamické poruchy.

Po druhé, zvyčajne sa vyskytujú poruchy intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky. To znamená, že niektoré poruchy, ako napríklad mierna nedostatočnosť mitrálnej chlopne, nemusia viesť k závažným hemodynamickým poruchám..

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto srdcové chyby:

I. Vrodené srdcové chyby:

• vrodené srdcové choroby „bieleho“ typu:

■ zveráky s krvným výtokom „zľava doprava“;

■ zveráky bez krvácania „zľava doprava“;

• vrodené srdcové choroby „modrého“ typu.

II. Získané (chlopňové) srdcové vady.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sa tvoria v dôsledku vývojových porúch, ktoré sa vyskytujú počas embryogenézy alebo patológie štruktúrnych prvkov v prenatálnom alebo skorom popôrodnom období..

Vrodené malformácie môžu byť tiež genetickej povahy, ktoré sú výsledkom rôznych mutácií (napríklad prolaps mitrálnej chlopne, interventrikulárne defekty septa atď.).

Niektoré vrodené malformácie sa vyskytujú v dôsledku porušenia normálneho prechodu fetálneho obehu na krvný obeh novorodenca..

U plodu funguje iba jeden kruh krvného obehu pred narodením, pretože jeho pľúca nie sú narovnané a pľúcne cievy sú obklopené tekutinou. Z tohto dôvodu sa krv, ktorá vstupuje do pravej predsiene z vena cava, do značnej miery vypúšťa do ľavej predsiene cez foramen ovale (okienko v medzipatrovej priehradke)..

Z pravej komory krv vstupuje do pľúcneho kmeňa a potom cez Botallovský kanál (ductus arteriosus) je vypúšťaný do aorty. Za normálnych podmienok, bezprostredne po narodení alebo skôr po prvej inhalácii a bandáži pupočníka, je krvný obeh rozdelený do dvoch kruhov. Tlak okolo pľúcnych ciev sa významne znižuje, čo vedie k prudkému zvýšeniu prietoku krvi v pľúcach.

Po obviazaní pupočníka sa tlak zvyšuje v ľavej predsieni, čoho dôsledkom je uzavretie foramen oválu. Pri prechode z placentárnej cirkulácie na pľúcnu cirkuláciu stúpa parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi, ktorý spolu so zmenou obsahu prostaglandínov spôsobuje kŕče a následne prerastanie Botallovho potrubia.

Pri vrodenej pľúcnej hypertenzii, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku zhrubnutia stien pľúcnych ciev, ako aj v dôsledku zmeny obsahu rôznych biologicky aktívnych látok v pľúcnom tkanive, krvných cievach pľúc a krvi, dochádza k porušeniu vyššie uvedených pomerov tlakov v srdcových dutinách a jej hlavných cievach. To vedie k tomu, že foramen ovale alebo Botallovský kanál (alebo obidva) sa nezatvárajú. Vznikli srdcové defekty.

Ako vyplýva z vyššie uvedenej klasifikácie, vrodené malformácie sa zvyčajne delia na malformácie „bieleho typu“ (nesprevádzané cyanózou) a „modrého typu“ (u ktorých sa prejavuje cyanóza)..

Vrodené srdcové choroby „bieleho“ typu

Pri defektoch „bieleho“ typu nie je okysličovanie krvi vážne narušené, preto nie sú pozorované výrazné príznaky cyanózy. Defekty tohto typu sa ďalej delia na dve skupiny: defekty s krvným výtokom „zľava doprava“ a bez krvného výtoku „zľava doprava“..

Krvný výtok „zľava doprava“ znamená jeho prietok z ľavých častí srdca doprava z dôvodu defektu v anatomických štruktúrach, ktoré ich oddeľujú, ako je napríklad defekt v medzidruhovom septe, defekt predsieňového septa (nezatvorenie foramen ovale), otvorený arteriálny kanál (Botallov) alebo akýkoľvek iný kombinácia týchto porušení. Pri ktorejkoľvek z týchto možností dochádza k hemodynamickému preťaženiu pravej komory alebo pravej predsiene a zvyšuje sa prietok krvi v pľúcach..

Pri defekte septa sa môžu príznaky tohto ochorenia objaviť u detí počas niekoľkých prvých rokov po narodení (alebo sa objavia až počas cvičenia)..

Postupom času však preťaženie pravých častí srdca vedie k rozvoju ich hypertrofie sprevádzanej posunom krvi v oboch smeroch („zľava doprava“ a „sprava doľava“)..

Takéto narušenie intrakardiálnej hemodynamiky môže viesť k rozvoju arytmie, pľúcnej arteriálnej hypertenzie. V tomto štádiu často dochádza k cyanóze (defekt typu „biely“ prechádza do defektu „modrého“ typu). S predčasnou liečbou sa dá naučiť zlyhanie srdca..

V prípade poruchy komorového septa je všeobecný princíp patogenézy podobný predchádzajúcemu. Avšak s významnou veľkosťou defektu sa v priebehu času vyvíja hypertrofia a nedostatočnosť oboch srdcových komôr. Pravá komora je preťažená zväčšeným objemom a ľavá strana je tiež nútená fungovať s preťažením, pretože krv je vytlačená nielen do aorty, ale aj čiastočne do pravej komory..

Srdcové defekty „bieleho typu“ bez krvácania „zľava doprava“ zahŕňajú defekty pravého srdca (pľúcna stenóza, Ebsteinova choroba), ako aj vrodená nedostatočnosť mitrálnej chlopne, aortálnej chlopne atď..

Vrodené srdcové choroby „modrého“ typu

Srdcové defekty „modrého typu“ možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín: so zvýšenou [ejekciou krvi do pľúcneho kmeňa a bez neho.

Defekty „modrého typu“ so zvýšeným vytlačením do pľúcneho kmeňa zahŕňajú úplnú transpozíciu veľkých ciev, v ktorých sa aorta odchýli od pravej komory a pľúcny kmeň zľava. S takouto anomáliou vývoja môže novorodenec prežiť iba vtedy, ak existuje správa medzi dvoma kruhmi krvného obehu.

U 65% detí sa však transpozícia veľkých ciev kombinuje s otvoreným arteriálnym potrubím av 35% - s poruchou medzikomorového septa. Táto chyba predstavuje približne 10% všetkých chýb „modrého typu“. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mužov, u ktorých matky trpia cukrovkou. S transpozíciou veľkých ciev sa kongestívne zlyhanie srdca začína vyvíjať pomerne rýchlo, a preto sa musí chirurgická liečba vykonať čo najskôr..

Jednou z najbežnejších srdcových defektov „modrého typu“, ku ktorej dochádza pri malom vyvrhnutí do pľúcneho trupu, je tetralógia Fallota. Tento defekt zahŕňa štyri defekty: aortálnu dextráciu (premiestnenie aorty doprava), interventrikulárnu defekt septálneho úseku, hypopláziu pľúcneho trupu (čo sťažuje vylúčenie krvi z pravej komory) a hypertrofiu pravej komory.

Súčasne je ústa aorty anatomicky umiestnené nad defektom interventrikulárneho septa a absorbuje krv z ľavej aj pravej srdcovej komory do systoly. Priebeh ochorenia je do značnej miery určený stupňom hypoplázie pľúcneho trupu, od ktorého závisí závažnosť hypertrofie pravej komory. Hlavnými klinickými symptómami tetralogie Fallotov sú výrazná cyanóza, oneskorenie fyzického vývoja, dýchavičnosť pri námahe, kompenzačná polycytémia, deformácia prstov vo forme „paličiek“..

Získané (chlopňové) srdcové vady

Príčiny získaných srdcových defektov sú najčastejšie nasledujúce choroby: reumatizmus, syfilis, ateroskleróza a infekčná endokarditída. Tieto poruchy postihujú iba srdcové chlopne (atrioventrikulárne, aortálne a pľúcne chlopne).

V každom z ventilov sa môžu vyvinúť dva typy defektov: nedostatočnosť (neúplné uzavretie ventilových klapiek) a stenóza (zúženie otvoru ventilu). Je potrebné poznamenať, že v tej istej chlopni možno pozorovať súčasne zlyhanie aj stenózu. V takom prípade sa takáto chyba nazýva kombinovaná. Okrem toho často dochádza k lézii nie jednej, ale dvoch alebo viacerých chlopní (kombinované ochorenie srdca)..

Zvážte patogenézu intrakardiálnych hemodynamických porúch charakteristických pre každý z možných typov chlopňových defektov.

Nedostatočná ľavostranná atrioventrikulárna (mitrálna) chlopňa

U pacientov trpiacich týmto typom srdcového ochorenia sa pozoruje neúplné uzavretie zväzkov mitrálnej chlopne, ktoré je sprevádzané čiastočnou regurgitáciou (spätným tokom) krvi počas systoly z ľavej komory do ľavej predsiene..

V „počiatočných fázach procesu to vedie k zníženiu objemu ľavej komory, pretože dochádza k zníženiu rezistencie na jej vytlačenie. V budúcnosti však bude dochádzať k postupnému zvyšovaniu konečného diastolického objemu ľavej komory.

V tejto súvislosti bude najprv posilnená kontraktívna činnosť. Najskôr sa vyvíja tonogénna a potom myogénna dilatácia. Kontraktilita myokardu ľavej komory je znížená. Tlak v dutine ľavej komory a ľavej predsiene sa zvyšuje.

V žilách pľúcneho obehu dochádza k stagnácii. Nakoniec to môže viesť k pľúcnym edémom..

Stenóza ľavej predsieňovej komory

S touto patológiou sa zvyšuje rezistencia na vytlačenie krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Dochádza k hemodynamickému preťaženiu predsiení, k dilatácii, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcnom obehu..

Spočiatku je stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru sprevádzaná dýchavičnosťou počas fyzickej námahy. Ako postupuje, môže sa objaviť hemoptýza. Tak ako pri insuficiencii atrioventrikulárnych chlopní sa môže vyvinúť pľúcny edém.

Nedostatok aortálnej chlopne

Tento typ srdcového ochorenia je sprevádzaný regurgitáciou (spätným prúdom) časti krvi vytlačenej ľavou komorou do aorty, späť do ľavej komory počas diastoly, čo je spojené s neúplným uzatvorením chlopní aortálnej chlopne. To vedie k zvýšeniu konečného diastolického objemu ľavej komory.

Ďalej sa rozvíja jeho tonogénna dilatácia. Objemové preťaženie je však často mierne, pri ktorom sa postupne vytvárajú morphofunkčné zmeny v myokarde ľavej komory. V týchto prípadoch sa závažná hypertrofia nepozoruje a po dlhú dobu sa proces vyvíja bez zjavných klinických príznakov.

Pri zraneniach, disekcii aorty, infekčnej endokarditíde sa môže vyskytnúť akútna insuficiencia aortálnej chlopne, ktorá sa vyznačuje rýchlym zvýšením intrakardiálnej hemodynamiky v kombinácii s účinkami kolapsu. V tomto prípade je nutná okamžitá operácia..

Stenóza aortálnej chlopne

Najčastejšou príčinou stenózy ventilovej diery pri tomto type srdcového ochorenia je výrazná ateroskleróza. V tomto prípade sa dodatočne zaťaženie prudko zvyšuje v dôsledku zvýšeného odporu voči srdcovému výdaju. Výsledkom je výrazné hemodynamické preťaženie ľavej komory, čo vedie k rozvoju jej prvej hypertrofie a potom k srdcovému zlyhaniu ľavej komory..

Sú opísané prípady, keď hmotnosť srdca dosiahla 1 000 g. Zlyhanie ľavej komory je spojené s vývojom tzv. Opotrebovaného komplexu hypertrofovaného srdca. Hypertrofia ľavej srdcovej komory, ktorá bola pôvodne vytvorená ako kompenzačný mechanizmus, v neskorších štádiách začína byť sprevádzaná oneskorením v raste kapilárnej hmoty a počtom mitochondrií z množstva svalových vlákien. Táto nerovnováha nevyhnutne vedie k narušeniu dodávky energie kontraktilnej činnosti srdcového svalu a v dôsledku toho k rozvoju zlyhania ľavej komory..

Nedostatočnosť pravej predsieňovej komory (trikuspidálna)

Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je často funkčná a je spojená iba s primárnou expanziou pravej komory a výsledným predĺžením prstenca pravej predsieňovej komory.

Pri silnom preťažení pravej predsiene sa však kongescia vyvíja vo veľkom okruhu krvného obehu, sprevádzaného všeobecným opuchom a inými javmi charakteristickými pre zlyhanie srdcovej komory pravej komory..

Stenóza otvorenia pravej predsieňovej komory

Tento typ defektu je pomerne zriedkavý. Dôvodom jeho vzniku je reumatické ochorenie srdca. V tomto prípade pravá predsieň pociťuje značné preťaženie, v dôsledku čoho sa najskôr vytvorí jej hypertrofia a potom nedostatok. Ten je sprevádzaný žilovým preťažením vo veľkom kruhu krvného obehu. Spravidla sa vyvíja súčasne so stenózou otvorenia mitrálnej (ľavej predsieňovej komory).

V tomto prípade je venózna kongescia pozorovaná vo veľkých aj v malých okruhoch krvného obehu.

Poškodenie ventilov pľúcneho kmeňa

Ako nezávislé defekty ventilového poškodenia pľúcneho kmeňa sú mimoriadne zriedkavé. Častejšie sa zlyhanie tejto chlopne vyvíja v dôsledku pľúcnej hypertenzie rôznych etiológií. To vedie k preťaženiu pravých komôr srdca, ktoré je nakoniec sprevádzané rozvojom ich nedostatočnosti so stagnáciou krvi vo veľkom kruhu krvného obehu. Klinickými prejavmi tohto stavu bude masívny celkový edém, hepatomegália, ascites.

Získané srdcové chyby

Stručný opis choroby

Získané ochorenie srdca - poškodenie srdcových chlopní, ktoré sa na rozdiel od vrodeného ochorenia srdca vyvíja počas života pacienta, častejšie v dospelosti.

Dôvody vzhľadu

Získané ochorenie srdca sa vyvíja najčastejšie v dôsledku reumatizmu, aterosklerózy, infekčnej endokarditídy. Menej často v dôsledku zranení, chorôb spojivového tkaniva (dermatomyozitída, sklerodermia, ankylozujúca spondylitída), syfilis, degeneratívne patológie srdcových chlopní so začlenením vápenatých solí.

Vývoj choroby vyzerá takto: v chlopniach sa začína zápalový proces, ktorý ich poškodzuje, ničí a vedie k jazvám. V dôsledku nefunkčných chlopní srdce začína pracovať s nadmerným zaťažením, dochádza k zhrubnutiu srdca. Potom sa rozšíria srdcové dutiny, kontraktilná funkcia srdcového svalu sa zníži a objavia sa príznaky srdcového zlyhania.

Vyhradiť kompenzovanú chybu a dekompenzovať. Ak vada nie je sprevádzaná príznakmi zlyhania obehu, považuje sa za kompenzovanú, ak sa takéto príznaky objavia - dekompenzovaná.

Príznaky získanej srdcovej choroby

Príznaky získaného ochorenia srdca sa líšia v závislosti od typu ochorenia.

Pri mitrálnej stenóze sa rozširuje ľavá predsieň, v nej a v žilách, ktoré do nej prúdia, sa tlak znižuje. U pacienta sa rozvíja dýchavičnosť, ktorá je pri cvičení komplikovaná hemoptýzou a kašľom. V zložitejších prípadoch sa môže začať záchvat srdcovej astmy alebo pľúcneho edému. Pleť pacienta je ružovkastá, má búšenie srdca, prerušenie činnosti srdca. Známe sú aj príznaky získaného defektu tohto typu: bolesť v epigastriu, opuchy končatín, bolesť v pravej hypochondrii..

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne krv s kontrakciami ľavej komory opäť čiastočne vstupuje do ľavej predsiene. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, slabosť, búšenie srdca. Základom príznaku získaného srdcového ochorenia je systolický šelest vo vrchole srdca, je tiež zaznamenaná hypertrofia myokardu vľavo a hore.

Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne nedochádza počas diastoly k úplnému uzavretiu aortálnych chlopní, takže sa krv vracia do ľavej komory. Pacientské ťažkosti: búšenie srdca, dlhodobá bolesť pri fyzickej námahe, dýchavičnosť.

Charakteristickými príznakmi tohto typu srdcových chorôb sú bledosť, pulzácia v tepnách v krku. Apikálny impulz srdca sa posúva doľava a nadol.

Diagnóza choroby

Po vyšetrení lekár po vypočutí sťažností pacienta, zmeraní pulzu, tlaku a počúva srdce. Ak existuje podozrenie na srdcovú vadu, pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie.

Na určenie získanej poruchy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie - takto sa vyhodnocuje stav pľúc, veľkosť srdca a jeho komôr..

Elektrokardiogram je užitočný na diagnostiku srdcového rytmu a abnormalít srdcového rytmu..

Podľa echokardiogramov študujú činnosť srdcových chlopní, zisťujú veľkosť srdcových komôr, získavajú údaje o hrúbke a činnosti srdcového svalu..

Môžete tiež vykonať katetrizáciu a angiogram - takto sa určuje tlak v srdcových komorách, objem krvi, schopnosť srdca pumpovať krv, jeho chlopne a priechodnosť tepien.

Získaná liečba srdcových chorôb

Liečba získaných srdcových vád je znížená na skutočnosť, že pacient je zvolený spôsob života a spôsob života, ktorý by zodpovedal stavu obehového systému, berúc do úvahy stupeň poškodenia srdca..

Vzhľadom na skutočnosť, že neexistujú žiadne lieky schopné korigovať poruchy, ktoré viedli k srdcovým ochoreniam na fyzickej úrovni, je liečba získaných srdcových defektov vo väčšine prípadov označená ako chirurgická. Pokiaľ je to možné, pacient je napravený defekt zistený chirurgickým zákrokom: vykonajte valvulotomiu (urobte rozrezanie fúzovaného záhybu srdcových chlopní) alebo valvuloplastiku (obnovte chlopňu). Ak je ventil poškodený a nie je možné ho obnoviť, je vymenený. Ventily sú vyrobené z umelých a biologických materiálov..

Drogová liečba získaných defektov je predpísaná iba s cieľom stabilizovať srdcový rytmus, liečiť a predchádzať srdcovému zlyhaniu, komplikáciám a relapsom základného ochorenia, ktoré spôsobuje srdcové choroby..

Prevencia chorôb

Na prevenciu získaného ochorenia srdca sa liečia choroby, ktoré môžu spôsobiť poškodenie srdcových chlopní..

Získaná defekt sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku reumatizmu, preto je dôležité včas identifikovať a eliminovať streptokokovú infekciu..

Často sa u pacientov s reumatizmom predpisuje profylaxia bicilínom (dlhodobo pôsobiace antibiotikum): liek sa podáva mesačne po dobu jedného roka. Okrem toho, ak existuje podozrenie na srdcové choroby, u takého pacienta je kardiológ neustále sledovaný.

Video z YouTube na tému článku:

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Poruchy srdcového svalu: príznaky, liečba a prevencia

Slová „srdcová choroba“ znie strašidelne, je obzvlášť hrozné ich počuť od ošetrujúceho lekára. Po prvom opise tejto patológie lekári dlho netušili, ako sa má liečiť. Našťastie ubehlo už veľa rokov a medicína pokročila ďaleko vpred, takže takáto diagnóza už neznie ako veta.

Srdcové ochorenie je ochorenie charakterizované porušením štruktúry srdcových chlopní. Poškodené chlopne postupne vedú k srdcovému zlyhaniu. Rozlišujte medzi vrodenými malformáciami (tvoria sa v prenatálnom vývoji) a získanými (vyskytujú sa po rôznych chorobách). Na mieste výskytu sa rozlišujú mitrálne malformácie, trikuspidálne malformácie, aortálne malformácie a malformácie pľúcnych chlopní..

Najčastejšie sa vyskytujú mitrálne defekty. Vyskytujú sa na bicuspidálnej (mitrálnej) chlopni, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Zmyslom neresti je zmeniť plochu otvoru. Normálne je plocha mitrálneho foramenu 4-6 štvorcových cm. Táto veľkosť poskytuje normálny a dostatočný prietok krvi, vynikajúci blahobyt človeka v pokoji aj pri fyzickej námahe. Zníženie oblasti otvorenia chlopne (stenóza) alebo jej zvýšenie (nedostatočnosť) vedie k poruchám obehového systému, sťažnostiam na zlyhanie srdca..

Mitrálna stenóza

Táto chyba sa vyznačuje zúžením otvoru ventilu. „Kritická“ hodnota oblasti je 1 - 1,5 cm. Čím je plocha menšia, tým viac je príznakom choroby.

Mitrálna stenóza môže viesť k

- ukladanie vápnika na ventilové klapky;

- choroby spojivového tkaniva (Marfanov syndróm);

- myxóm (benígny nádor) ľavej predsiene.

1 - trikuspidálny ventil;

2 - aortálna chlopňa;

3 - pľúcna chlopňa;

4 - mitrálna chlopňa;

5 - stenóza otvorenia mitrálnej chlopne.

Cez zúžený mitrálny otvor je krv z ľavej predsiene do ľavej komory ťažká: predsieň musí tvrdšie pracovať a ťažšie tlačiť krv. Takto zvýšená práca vedie k zvýšeniu predsiene. Postupne sa vyvíja prekrvenie pľúc a postupom času sa zvyšuje aj pravé srdce. Zväčšené srdce funguje horšie, srdcové zlyhanie sa vyvíja.

príznaky

V počiatočných fázach sa stenóza necíti. Ľudia sa cítia úplne zdraví, môžu vykonávať významnú fyzickú aktivitu. Ako choroba postupuje, objavuje sa dýchavičnosť (stagnácia krvi v pľúcach), najskôr iba s pohybom, neskôr a v pokoji. Okolo toho istého času sa môže objaviť kašeľ s malým množstvom spúta; niekedy sa pozoruje hemoptýza. Existuje nemotivovaná slabosť, únava, pocit prerušenia srdca, rozptýlené bolesti na hrudníku. V pokročilých prípadoch môže zväčšené srdce vytlačiť pažerák a hrtan - zmeny hlasu a prehĺtanie sú znížené.

diagnostika

Ľudia s mitrálnou stenózou sa vyznačujú špecifickým vzhľadom: bledou tvárou, ktorá je výrazne načrtnutá červenaním líc s modrastým nádychom, cyanózou pier a špičky nosa. Na prednej časti hrudníka - hrudníku srdca - vyčnieva zväčšené srdce. Na rukách iný pulz. Dôkladné vyšetrenie lekárom spravidla nenecháva žiadne pochybnosti o diagnóze, pretože zvuky srdca a zmeny v klinických a laboratórnych údajoch nesú špecifické zmeny, ktoré je ťažké zamieňať s inými stavmi..

liečba

V počiatočných fázach vývoja sa niektoré lieky používajú na podporu funkcie srdca. V neskorších štádiách a s progresiou ochorenia sa liečba vykonáva chirurgicky: disekcia fúzovaných ventilových klapiek alebo náhrada umelej chlopne..

prevencia

Príčinou mitrálnej stenózy je takmer v polovici prípadov reumatická horúčka (staré meno je reumatizmus). Môžete s ním ochorieť, ak je banálna tonzilitída liečená nesprávne (aj keď nie všetci ľudia, ktorí mali anginzitídu, vyvinú reumatizmus!) Spôsobené streptokokom - spôsobuje to aj reumatické poškodenie srdcových chlopní. Defektom môžete zabrániť správnym liečením angíny pod dohľadom lekára, použitím antibiotík a následným sledovaním záznamov EKG..

Nedostatočná mitrálna chlopňa

S touto chybou sa ventilové zväzky nezatvárajú úplne, dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do ľavej predsiene. Choroby, ktoré môžu viesť k tomuto typu defektu, sú rovnaké ako pri mitrálnej stenóze. Je to oveľa menej bežná mitrálna stenóza.

Reverzný prietok krvi, ktorý sa vyskytuje pri tomto type defektu, napína ľavú predsieň, v ktorej sa hromadí príliš veľa krvi. Telo na chvíľu používa ochranné mechanizmy, ale keď sa vyčerpajú jeho rezervy, v pľúcach stagnuje krv a veľkosť pravého srdca sa mierne zvyšuje. V pokročilých prípadoch sa objavujú závažné príznaky srdcového zlyhania.

príznaky

Rovnako ako v prípade mitrálnej stenózy sa zlyhanie ventilu po dlhú dobu nemusí prejaviť. Takáto diagnóza je často náhodným nálezom pri každoročnom lekárskom vyšetrení alebo pri lekárskom vyšetrení. Ako defekt postupuje, objavuje sa pri fyzickej námahe dýchavičnosť a potom v pokoji pocit rýchleho srdcového rytmu. Môže sa objaviť kašeľ so spútom. Bolesť v srdci je často znepokojujúca: bolesť, šitie, stlačenie a nie sú nevyhnutne spojené s fyzickou aktivitou..

diagnostika

Vzhľad takýchto pacientov nemá žiadne znaky. Po vyšetrení lekár môže mať podozrenie na vadu, ktorá sa dá ľahko potvrdiť inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami (EKG, echokardiografia).

liečba

Chirurgické: obnova normálnej veľkosti ventilového krúžku.

Získané srdcové chyby

Všeobecné informácie

Až 90% získaných defektov je reumatických. Poruchy chlopní vedú k zvýšenému zaťaženiu zodpovedajúcich častí srdca, hypertrofii myokardu a nakoniec k zlyhaniu srdca. Srdce sa skladá zo štyroch komôr: ľavej predsiene a srdcovej komory, medzi ktorými je mitrálna chlopňa a pravej predsiene a srdcovej komory, medzi ktorými je trikuspidálna chlopňa. Na výstupe do aorty a pľúcnej artérie sa nachádza aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa.

Najčastejšie defekty mitrálnej chlopne (50 - 70%), o niečo menej často ako aorty (8 - 27%). Izolované malformácie trikuspidálnej chlopne sú zriedkavé v menej ako 1% prípadov, ale v kombinácii s defektmi iných chlopní sa trikuspidálna chlopňa vyskytuje u polovice pacientov..

Príčiny srdcových chorôb

Príčinou poškodenia chlopne je najčastejšie reumatizmus, ateroskleróza, infekčná endokarditída. Poruchy srdca sú omnoho menej časté kvôli syfilitickým léziám, traumatám, difúznym ochoreniam spojivového tkaniva (ankylozujúca spondylitída, systémová sklerodermia, dermatomyozitída) alebo degeneratívnym zmenám v chlopniach so zahrnutím vápenatých solí. V chlopniach sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie k poškodeniu, deštrukcii a deformácii jaziev.

Pri zhoršenej funkcii chlopne srdce pracuje so zvýšeným zaťažením. Hypertrofia (zhrubnutie) srdcových oddelení sa vyvíja. V budúcnosti sa rozšíria dutiny srdca, zníži sa kontraktilita srdcového svalu a objavia sa príznaky srdcového zlyhania.

príznaky

Príznaky choroby závisia od postihnutej chlopne alebo od kombinácie postihnutých chlopní. Podľa stavu všeobecnej hemodynamiky sa rozlišujú kompenzované, subkompenzované a dekompenzované defekty.

Pacient môže byť narušený búšením srdca, dýchavičnosťou, opuchom a inými prejavmi srdcového zlyhania.

diagnostika

Diagnózu a liečbu srdcových defektov vykonáva kardiológ na základe klinických príznakov, auskultácie srdca a ďalších výskumných metód:

  • elektrokardiografia (EKG);
  • echokardiografia (ECHO-KG);
  • rentgén hrude.

Ozvučenie a angiografia srdcovej dutiny sa vykonáva iba s indikáciami na chirurgické ošetrenie defektov.

Liečba získaných srdcových vád

Konzervatívna liečba je zameraná na prevenciu relapsu a komplikácií základného ochorenia, na nápravu porúch srdcového rytmu, prevenciu a liečbu srdcového zlyhania..

Hlavným typom liečby je chirurgický zákrok. Pacient so získanou srdcovou vadou potrebuje včasnú konzultáciu so srdcovým chirurgom, aby sa nevynechali podmienky účinnej chirurgickej liečby..

Príčiny a príznaky srdcových chorôb, liečba a prevencia

Čo je to ochorenie srdca??

Srdcové choroby sú skupinou chorôb, pri ktorých dochádza k zmene štruktúry a poruchy srdcovej chlopne. Srdcové zlyhanie zahŕňa kombinované (postihujúce niekoľko chlopní) a kombinované (na jednej chlopni) malformácie. Patológie tohto druhu vedú k zmenám obehového systému v srdci.

Defekty srdca sa získavajú, zatiaľ čo dochádza k porušeniu štruktúry srdca a krvných ciev, ich účinok sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Medzi získanými srdcovými defektmi sú najčastejšie postihnuté mitrálna chlopňa a aortálna lunárna chlopňa. Defekty ventilov zahŕňajú stenózu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku deformácie a skrátenia chlopní a ich neúplného uzavretia, ktoré je dôsledkom zápalových adhézií jaziev..

Vrodené malformácie sú abnormálny vývoj srdca, narušenie tvorby hlavných krvných ciev v prenatálnom období. Rôzne formy vrodených srdcových vád môžu byť mierne a nezlučiteľné so životom. Medzi rozvojovými srdcovými defektmi plodu, najviac prípadov defektov interventrikulárnej a predsieňovej septy, pretrvávajúce zúženie lúmenu a nesprávne usporiadanie veľkých ciev.

Príčiny srdcových chorôb

Príčinou vývoja vrodenej srdcovej choroby je nesprávna tvorba srdcových dutín. Počas obdobia vývoja plodu sa pozoruje aj oddelenie primárneho spoločného vaskulárneho kmeňa na aortu a pľúcnu artériu. Keď sa dieťa narodí na svete, zachovajú sa vnútromaternicové znaky krvného obehu a vyvinú sa srdcové patológie. Môže to byť otvorený ductus arteriosus alebo otvorený oválny foramen..

Pri vrodených malformáciách môže existovať izolovaná a komplexná lézia srdca alebo krvných ciev, vnútromaternicové poruchy chlopňového aparátu. Hlavným dôvodom rozvoja získaných srdcových defektov je reumatizmus a reumatická infekčná endokarditída. Niekedy je patológia spôsobená aterosklerózou, zraneniami, systémovými chorobami spojivového tkaniva. Získané neresti

Príznaky srdcových chorôb

Existujú kompenzované srdcové defekty, ktoré sa spravidla vyskytujú tajne a sú dekompenzované, prejavujú sa dýchavičnosťou, búšením srdca, rýchlou únavou, bolesťou v srdci a mdloby. Pri mitrálnej regurgitácii nie je ľavý atrioventrikulárny otvor úplne zablokovaný bicuspidálnou chlopňou počas systoly ľavej komory, z čoho vyplýva spätný tok krvi do predsiene.

Pri kompenzovanej mitrálnej chorobe srdca je kontraktilita myokardu ľavého srdca oslabená. V malom a veľkom kruhu krvného obehu dochádza k stagnácii. Dekompenzovaná forma sa prejavuje opuchom dolných končatín, zvýšením pečene a napučaním žíl krku. V tomto období vývoj stagnácie v pľúcnom obehu spôsobuje kašeľ, prerušenia a bolesť srdca, hemoptýzu. Z vizuálneho hľadiska lekár odhaľuje začervenanie a zafarbenie pokožky pacienta.

Obdobie kompenzácie zvyčajne prechádza bez závažných porušení. Deti trpiace srdcovými chorobami, ktoré zaostávajú vo fyzickom vývoji, sa stanú dojčenskými a pozoruje sa výskyt „srdcovej hrby“.

Pri srdcových ochoreniach sa často vyvíja fibrilácia predsiení, znižuje sa systolický tlak a zvyšuje sa diastolický tlak. Ochorenie srdca, pri ktorom je prítomná aortálna insuficiencia, vedie v priebehu času k relatívnej koronárnej nedostatočnosti, pacienti pociťujú silné chvenie a bolesť v oblasti srdca. Je to tak preto, že prísun krvi do koronárnych artérií sa zhoršuje pri nízkom tlaku v aorte počas diastoly a vyvíja sa hypertrofia myokardu.

Prejavy srdcového zlyhania môžu byť bolesti hlavy, pulzovanie v hlave a krku. Pacienti majú závraty, často mdloby, pretože dochádza k narušeniu prísunu krvi do mozgu. Keď je kontraktilná aktivita ľavej komory oslabená, zaznamená sa bledosť kože spôsobená nedostatočným prísunom krvi do tepny v diastole..

Diagnostika srdcových chorôb

Táto diagnóza sa dá vykonať na pulze, rytmus na ľavej a pravej strane sa môže líšiť. Diagnóza u pacientov s podozrením na srdcové ochorenie začína kontrolou pohody v pokoji, ich toleranciou k fyzickej námahe. Dôvody sa objasňujú pomocou anamnézy, sťažností pacientov. Použite metódu palpácie a vyšetrenia na detekciu cyanózy, pulzácie periférnych žíl, dýchavičnosti, opuchov. Stanovuje sa prítomnosť hypertrofie srdca, počuť srdcové šelesty a tóny.

Skontrolujte činnosť pľúc, určte veľkosť pečene. Pomocou EKG sa stanoví srdcový rytmus, typ arytmie, blokáda a príznaky ischémie. Fonokardiografia sa používa na záznam srdcových šelestov a srdcových zvukov a na stanovenie defektov srdcovej chlopne. Presnosť diagnózy sa dosiahne aj pri použití röntgenového snímania srdca, echokardiografie, MSCT alebo MRI srdca. Laboratórne testy - reumatoidné testy, stanovenie hladiny cukru a cholesterolu. Vyžaduje sa klinické vyšetrenie krvi a moču..

Liečba srdcových chorôb

Pri srdcových poruchách je konzervatívna liečba prevenciou komplikácií. Celé úsilie terapeutickej terapie je tiež zamerané na prevenciu relapsu primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Uistite sa, že rytmus a srdcové zlyhanie napravíte pod dohľadom srdcového chirurga.

Na základe formy srdcového ochorenia je liečba predpísaná.

Pacientom sa odporúča zapojiť sa do tých druhov práce, ktoré nesúvisia s fyzickým preťažením. Odvykanie od fajčenia a alkoholu, vykonávanie fyzickej terapie, kúpeľná liečba v kardiologických strediskách sú jedným z mnohých spôsobov liečenia defektov hlavného orgánu človeka..

Prevencia srdcových chorôb

Pokiaľ ide o vrodené malformácie, neexistujú žiadne odporúčania, pretože je veľmi ťažké ovplyvniť vnútromaternicový vývoj. Prevencia získaných defektov
- ide o prevenciu reumatizmu, syfilis, septických stavov. Je potrebné vyhnúť sa infekčným zdrojom, aby sa zabránilo chorobe..

Je užitočné vykonávať kalenie, fyzická príprava tela nebude zbytočná. S formovanou patológiou srdca, aby sa zabránilo srdcovému zlyhaniu, musí byť dodržaný optimálny režim. Pozitívne účinky na srdce sú chôdza, vyvážená strava, zníženie množstva soli pri varení.

Odborný redaktor: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Príznaky srdcových chorôb

Srdcové ochorenie je patologická štrukturálna zmena v štruktúre srdca alebo veľkých ciev, vyznačujúca sa poškodením alebo defektom v jednej zo štyroch srdcových chlopní: ľavá predsieňová (mitrálna) chlopňa, aortálna chlopňa, pravá atrioventrikulárna (trikuspidálna) chlopňa alebo pľúcna chlopňová chlopňa. Ľavá a pravá predsieňová chlopňa riadi prietok krvi medzi predsieňami a komorami (horná a dolná srdcová komora). Pľúcna kmeňová chlopňa reguluje prietok krvi zo srdca do pľúc a aortálna chlopňa reguluje tok krvi medzi srdcom a aortou a krvnými cievami zvyšku tela. Mitrálna chlopňa a aortálna chlopňa sú najčastejšie náchylné k malformáciám..

Normálne fungovanie ventilov zaisťuje, že krv tečie so správnou silou v správnom smere a včas. Pri ochorení srdcovej chlopne sa chlopne stanú príliš úzkymi a buď sa úplne neotvoria alebo nezatvoria. Úzke chlopne spôsobujú, že krv stagnuje v susednej srdcovej komore, zatiaľ čo tesne uzavretý ventil umožňuje, aby krv unikla späť do komory, z ktorej bola práve pumpovaná. Aby sa kompenzovalo zlé fungovanie srdca, srdcový sval rastie a zhusťuje, stráca svoju pružnosť a stráca účinnosť. Okrem toho, v niektorých prípadoch, keď sa hromadenie krvi v srdcových komorách prejavuje zrazeninami, zvyšuje sa riziko mozgovej príhody alebo pľúcnej embólie..

Stupeň srdcových chorôb je iný. V miernych prípadoch sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky, zatiaľ čo pri výraznom vývoji ochorenia môžu srdcové choroby viesť k kongestívnemu zlyhaniu srdca a iným komplikáciám. Liečba závisí od závažnosti ochorenia..

príznaky

• Príznaky kongestívneho zlyhania srdca: dýchavičnosť a sipot po obmedzenom výkone; opuch nôh, rúk alebo brucha.

• tlkot srdca; bolesť na hrudníku (môže byť mierna).

• Závrat alebo slabosť (s aortálnou stenózou).

• Horúčka (s bakteriálnou endokarditídou).

príčiny

• Reumatizmus môže spôsobiť ochorenie srdca. Bakteriálna endokarditída, infekcie srdcového svalu a srdcových chlopní spôsobujú srdcové choroby.

• Vysoký krvný tlak a ateroskleróza môžu poškodiť aortálnu chlopňu.

• Infarkt môže poškodiť svaly, ktoré ovládajú srdcové chlopne..

• Môžu sa vyskytnúť vrodené chyby srdcových chlopní..

• Tkanivo srdcovej chlopne sa môže s vekom degenerovať.

• Iné choroby, ako sú rakovina, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes alebo syfilis, môžu poškodiť jednu alebo viac srdcových chlopní (ďalšie informácie nájdete v častiach o týchto chorobách)..

• Metisergid, liek bežne používaný na migrénu a určité lieky na chudnutie môžu prispieť k ochoreniu srdca..

• Radiačná terapia (bežne sa používa na liečbu rakoviny) môže byť spojená so srdcovými chorobami..

diagnostika

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Lekár rozlišuje podľa ucha rôzne zvuky v srdci, známe ako srdcové šelesty, ktoré hovoria o srdcových chorobách.

• Elektrokardiogram je potrebný na meranie elektrickej aktivity srdca, pravidelnosti srdcového rytmu, zhrubnutia srdcového svalu a poškodenia srdcového svalu v dôsledku koronárnych srdcových chorôb..

• Vyšetrenie po záťaži (meranie krvného tlaku, srdcového rytmu, zmien v kardiograme a dychovej frekvencie, keď je pacient na simulátore).

• Echokardiogram (pomocou ultrazvukových vĺn na zobrazenie chlopne v pohybe počas srdcového rytmu).

• Zavedenie katétra do srdcových komôr na meranie abnormalít tlaku na chlopniach (na zistenie ich zúženia) alebo na detekciu röntgenového žiarenia spätného toku injikovaného farbiva (na detekciu chlopne, ktorá sa úplne nezavrie)..

liečba

• Nefajčiť; viesť zdravý životný štýl. Vyhnite sa nadmernému pitiu alkoholu, solí a tabletiek na chudnutie, pretože všetky tieto látky môžu spôsobiť vysoký krvný tlak..

• V prípade miernych príznakov alebo ich neprítomnosti môže lekár počkať a uvidieť postoj.

• Liečba antibiotikami sa predpisuje ľuďom so srdcovými chorobami pred operáciou alebo zubným ošetrením, aby sa zabránilo bakteriálnej endokarditíde.

• Na prevenciu recidívy streptokokovej infekcie u pacientov s reumatizmom sa odporúča dlhodobá liečba antibiotikami..

• Lieky proti tvorbe krvných zrazenín, ako je napríklad aspirín alebo ticlopidín, sa môžu predpisovať pacientom so srdcovými chorobami, u ktorých sa vyskytlo nevysvetlené prechodné narušenie mozgového obehu..

• Silnejšie antikoagulanciá, ako je warfarín, sa môžu predpísať pacientom s fibriláciou predsiení (častá komplikácia srdcového ochorenia) alebo tým, ktorí aj napriek liečbe majú prechodné cerebrovaskulárne príhody. Po operácii výmeny chlopne môže byť potrebné dlhodobé používanie antikoagulancií, pretože umelé chlopne sú spojené s vyšším rizikom krvných zrazenín..

• Na rozšírenie zúženého ventilu sa môže použiť vzduchový balónik vložený katétrom do úzkych miest a potom nafúknutý..

• Môže byť potrebná operácia na opravu alebo výmenu poškodeného ventilu. Nové chlopne môžu byť umelé (zubné protézy) alebo vyrobené zo živočíšneho tkaniva (bioprostézy). Typ chlopne závisí od veku, stavu a typu poškodenia chlopne..

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové chyby sú narušením vývoja srdca a veľkých ciev, čo vedie k zmene prietoku krvi, preťaženiu a nedostatočnosti myokardu srdcových komôr. Vrodené srdcové defekty sú rôzne poruchy srdca a krvných ciev, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja plodu. Typické pre mnoho vrodených malformácií, príznakov všeobecného nedostatočného rozvoja a ostrej modrej pokožky. Pri ťažkej cyanóze, tetralógii Fallota, Eisenmengerovho komplexu, transpozícii veľkých ciev.

Príčiny vývoja vrodených srdcových defektov zostávajú zväčša neznáme. Zistilo sa, že rôzne vírusové choroby (rubeola, osýpky) prenášané matkou počas prvých 3 mesiacov tehotenstva, užívanie liekov, ktoré môžu mať patologický účinok a iné, môžu mať nepriaznivý význam. intestinálny trakt, pľúca, vývojové defekty končatín. Faktory dedičnosti môžu hrať určité faktory (nie zďaleka rozhodujúce). Diagnóza defektu sa spravidla vykonáva u dieťaťa bezprostredne po narodení, ale existujú aj možné alternatívy, keď sa prejav defektu zistí pri raste tela, t. J. Keď srdce nie je schopné zabezpečiť adekvátny prietok krvi rastúcemu telu..

Vrodené srdcové vady sa často vyskytujú v dôsledku nesprávneho prepustenia veľkých ciev srdca alebo prítomnosti defektov v septe srdca. V takýchto prípadoch sa počas kontrakcie komôr ponorí do pravého srdca časť krvi z ľavej komory, ktorá obsahuje arteriálnu krv bohatú na kyslík. Tam sa mieša s žilovou krvou chudobnou na kyslík a vracia sa odtiaľ do pľúc. Je možná aj iná možnosť; keď časť venóznej krvi z pravého srdca obchádza pľúca, vstupuje do ľavej komory a potom do aorty a tkanív tela. Slabá kyslíková krv nie je schopná zásobovať orgány a tkanivá.

Medzi najbežnejšie vrodené srdcové vady patrí otvorený arteriálny kanál, defekt komorového septa, defekt predsieňového septa, aortálna koarktácia (zúženie) atď..

Pri otvorenom arteriálnom kanáli zostáva patologická správa medzi aortou a pľúcnou artériou. To vedie k tomu, že časť krvi prúdi z aorty do pľúcnej tepny, a tým zvyšuje zaťaženie obidvoch komôr. Sťažnosti pacientov sú zvyčajne spojené so zlou toleranciou fyzického cvičenia..

Pri závažných defektoch môže existovať nízka fyzická vytrvalosť, oneskorenie vývoja a tendencia k pľúcnym infekciám. V nekomplikovaných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba, ktorej podstatou je ligácia potrubia. Neliečení pacienti zomierajú buď na progresívne zlyhanie srdca v mladom veku, alebo na septickú endokarditídu.

Podstata interventrikulárneho defektu septa je zrejmá z jeho názvu. S touto chybou sa krv uvoľňuje zľava doprava; preto správna (menej výkonná) komora musí pracovať s neustále sa zvyšujúcim objemom krvi. To vedie k závažným zmenám vaskulárneho lôžka pľúc. Menší defekt môže byť asymptomatický, t.j. nedávajú žiadne klinické prejavy. Pri výraznom deficite sa rozvíja cyanóza (cyanóza špičky nosa, uší, pier), dýchavičnosť; sú možné opuchy, zväčšenie pečene atď. Pri malom defekte je prognóza priaznivá a defekt nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Pri veľkom defekte je indikovaná povinná chirurgická liečba, inak sa môže vyvinúť závažné zlyhanie obehu a infekčná endokarditída..

Podstata defektu predsieňového septa je zrejmá z jeho názvu. V tomto defekte v jeho počiatočných fázach je krv vypúšťaná z ľavej predsiene doprava, t.j. arteriálna krv sa mieša s venóznou. Avšak s postupujúcim ochorením sa môže zmeniť smer vypúšťania - a časť krvi z pravej predsiene vstúpi do ľavej komory. Je to spôsobené skutočnosťou, že tlak v pľúcach prudko stúpa, čo je vyššie ako tlak v ľavej komore. Pacienti v počiatočnom období ochorenia nemusia mať sťažnosti. Po zmene smeru výtoku sa objaví cyanóza kože, zlá tolerancia fyzickej námahy a tendencia k infekciám dýchacích ciest. Liečba takýchto srdcových chorôb je rýchla. Podstatou operácie je šitie vady. Najefektívnejšia operácia je pred výrazným zvýšením tlaku v pravej predsieni a pľúcach. Operácia sa odporúča vykonať v detstve.

Koarktácia aorty sa zvyčajne zaznamenáva v mieste jej výtoku z ľavej komory. V prípade, že je zúženie aorty dosť výrazné, dochádza k preťaženiu ľavej komory, v hornej polovici tela stúpa krvný tlak a v dolnej časti sa prudko zužuje. Sťažnosti pacientov, ich závažnosť závisí od stupňa zúženia aorty a v dôsledku toho od zvýšenia krvného tlaku v hornej polovici tela. Pacienti majú pred očami bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, blikajúce muchy. Chirurgická liečba pacientov s koarktáciou aorty. Srdcový chirurg po vykonaní ďalších štúdií určí možnosť vykonania operácie. Lieky zamerané na zníženie úrovne tlaku nemajú trvalý účinok.

Mitrálna stenóza je zúženie, fúzia chlopní chlopne umiestnená medzi ľavou komorou a ľavou predsieň. V dôsledku stenózy musí ľavá predsieň čerpať krv zúženým otvorom. Ľavá predsieň je slabá svalová tvorba srdca; preto sú jeho kompenzačné schopnosti malé, rýchlo sa vyčerpávajú a kompenzujú. Výsledkom je, že táto predsieň nie je schopná pumpovať všetku krv prichádzajúcu z pľúc, čo vedie k stagnácii krvi v pľúcach. Predsieňová distenzia môže byť sprevádzaná tvorbou parietálnych trombov. Tieto krvné zrazeniny sa môžu uvoľňovať a upchávať mozgové cievy, obličky a iné orgány. Mitrálna stenóza je charakterizovaná rozvojom fibrilácie predsiení.

Ak je porucha malá, spokojnosť pacienta môže zostať uspokojivá. V typických prípadoch je skorým ochorením dušnosť a fyzická aktivita je pre túto chorobu známa. Môžu sa vyskytnúť záchvaty srdcovej astmy, dýchavičnosť v pokoji, hemoptýza, kašeľ, búšenie srdca, ako aj závraty a mdloby. Vzhľad pacienta je spravidla charakteristický:

Zaznamenáva sa modrastosť pier, špičky uší a nosa, ako aj namodralé začervenanie líc. Pre diagnostiku mitrálnej stenózy je rozhodujúci auskultačný obraz srdca. Ako metódy, ktoré môžu konečne stanoviť diagnózu mitrálnej stenózy, sa používa fonokardiografia (zaznamenávanie zvukových vibrácií srdca) a ultrazvuková metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu srdcovej chlopne..

Okrem konzervatívnych liečebných metód je v každom prípade potrebné zvážiť aj uskutočniteľnosť chirurgického zákroku.

Ako operatívny spôsob liečby sa používa commissurotómia. Podstatou tejto metódy je oddelenie fúzovaných častí mitrálnej chlopne. Operácia sa vykonáva u pacientov s izolovanou mitrálnou stenózou bez výrazného zvýšenia srdca, ktorého aktivita je znížená v dôsledku dýchavičnosti..

Pacienti s mitrálnou stenózou sú kontraindikovaní v práci spojenej s fyzickým a psychoemocionálnym stresom, ako aj s podchladením. S rozvojom komplikácií alebo závažného zlyhania krvného obehu sú pacienti zvyčajne postihnutí.

Prognóza: mitrálna stenóza, dokonca malá, je náchylná k progresii v dôsledku opakovaných útokov na reumatizmus; správna a komplexná konzervatívna terapia, včasná chirurgická liečba, pooperačná liečba pacientov významne zlepšujú prognózu; stále však existuje vysoké riziko úmrtia na komplikácie alebo progresívne zlyhanie obehu.

Mitrálna nedostatočnosť - mitrálna nedostatočnosť. Táto porucha je charakterizovaná skutočnosťou, že hroty mitrálnej chlopne sú pokrčené a nie sú schopné uzavrieť otvor medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Výsledkom je, že v období, keď sa ľavá komora sťahuje, sa časť krvi vracia do ľavej predsiene. Predsieň a komora tak pretekajú, v dôsledku čoho sa obe tieto časti srdca napínajú, zväčšujú sa a potom dochádza k ich dekompenzácii..

Počas niekoľkých rokov nesmie byť zverák sprevádzaný žiadnym ochorením. V budúcnosti začne byť pacient rušený búšením srdca, dýchavičnosťou pri fyzickej námahe, nočnými záchvatmi srdcovej astmy. Existuje kožná cyanóza. V neskorších štádiách je možné zväčšenie pečene, opuchy nôh. Na potvrdenie diagnózy sa v prípade potreby vykonajú fonokardiografické a ultrazvukové vyšetrenia.

Liečba je hlavne pre komplikácie defektu. V súčasnosti sa stále viac používajú chirurgické metódy, ktorých podstatou je nahradenie chlopne umelým. O otázke indikácie pre chirurgický zákrok sa rozhoduje srdcový chirurg.

S nevyjadrenou mitrálnou nedostatočnosťou sú pacienti schopní, aktívni a môžu vykonávať malú fyzickú námahu. S postupujúcim zlyhaním srdca je práca spojená s fyzickým a psycho-emocionálnym stresom kontraindikovaná.

Prognóza mitrálnej regurgitácie závisí od progresie ochorenia. Prognóza ochorenia môže zhoršiť rôzne komplikácie..

Aortálna nedostatočnosť - nedostatočnosť lunárnych aortálnych chlopní. Tento defekt sa najčastejšie vyvíja v dôsledku reumatizmu. Možné sú však aj iné príčiny: septická endokarditída, syfilis, reumatoidná artritída atď..

Neúplné uzavretie aortálnej chlopne počas kontrakcie a potom relaxácie ľavej komory vedie k tomu, že časť krvi sa vracia z aorty do ľavej komory; to vedie k preťaženiu srdcovej komory, k jej napínaniu ak zvýšeniu svalovej hmoty. Pretože ľavá komora je najsilnejšou časťou srdca, ktorá má veľké kompenzačné schopnosti, umožňuje jej to udržiavať dostatočný objem krvného obehu po mnoho rokov. Aortálna insuficiencia trvá dlho, bez toho, aby u pacienta vyvolala subjektívne pocity. Jedným z prvých príznakov tejto poruchy je pocit zvýšených srdcových kontrakcií v hrudníku, ako aj periférny pulz v hlave, ramenách, pozdĺž chrbtice, najmä pri ležaní. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa zaznamenávajú závraty, tendencia na mdloby a zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji. Možno výskyt bolesti v srdci, ktorá sa podobá angine pectoris. Mnoho pacientov je bledých, ich končatiny sú teplé. Pri vyšetrení môže byť zrejmá výrazná pulzácia krčných tepien. Diagnóza sa vykonáva na základe údajov z počúvania srdca, fonokardiogramu a ultrazvukového vyšetrenia.

Liečba aortálnej insuficiencie sa uskutočňuje počas vývoja komplikácií ochorenia. Liečba vznikajúceho srdcového zlyhania je neúčinná, pretože ľavá komora nie je schopná zabezpečiť potrebný prietok krvi. V súčasnosti sa široko používa chirurgický spôsob liečby defektu: nahradzujú postihnutý ventil umelým. Operácia sa vykonáva pred rozvojom závažného zlyhania obehu, inak je neúčinná.

Mnoho pacientov s aortálnou insuficienciou je schopných vykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu a dokonca aj športovať. To všetko však môže urýchliť začiatok dekompenzácie..

Prognóza aortálnej insuficiencie závisí od schopnosti ľavej komory pracovať so zvýšeným objemom krvi. Zvyčajne sa dekompenzácia vyvíja neskoro. Po ich vzniku sa však vyvíja rýchlo a drogy môžu byť veľmi ťažko potlačiteľné. Možno vývoj komplikácií vo forme srdcových arytmií.

Aortálna stenóza - stenóza, fúzia ventilov oddeľujúcich ľavú komoru a aortu. Stenóza aorty je reumatická alebo vrodená. V dôsledku vývoja stenózy je ľavá komora nútená pumpovať krv cez ostro zúžený otvor aorty. Výsledkom je, že ľavá komora pracuje s preťažením a do orgánov a tkanív nepreteká dostatok krvi. Rovnako ako pri aortálnej insuficiencii sa ľavá komora na úkor svojich vnútorných rezerv dlhodobo vyrovná s nadmerným zaťažením, ale nakoniec je vyčerpaná, čo vedie k zlyhaniu srdca..

Stenóza aorty sa vyznačuje predĺženým asymptomatickým priebehom. Ak je defekt izolovaný, potom sa objaví pod podmienkou, že plocha prierezu ventilu sa v dôsledku stenózy zmenší na 25% pôvodnej hodnoty. Hlavné ťažkosti pacienta s aortálnou stenózou sú spojené predovšetkým s nedostatočným prietokom krvi do vnútorných orgánov a mozgu. Pacienti sa sťažujú na závraty, stmavnutie očí, stratu vedomia, dýchavičnosť, bolesť srdca. Ako pri iných srdcových ochoreniach, dôležité miesto v diagnostike aortálnej stenózy patrí počúvaniu srdca, fonokardiografii a ultrazvuku srdca..

Pri absencii príznakov zlyhania krvného obehu sa lieči iba základné ochorenie, ktoré spôsobilo defekt. V dekompenzačnej fáze je liečba srdcového zlyhania predpísaná starostlivou aplikáciou srdcových glykozidov, pretože zvýšenie kontraktility ľavej komory nespôsobí zlepšenie prísunu krvi do vnútorných orgánov. O otázke chirurgickej liečby sa rozhoduje spoločne so srdcovým chirurgom. Je možná komissurotómia (oddelenie adhézií medzi chlopňami srdcových chlopní) alebo náhrada chlopne za umelú. Chirurgické ošetrenie (commissuroto-msho) sa musí vykonávať v mladom veku, a to pred vývojom závažných prejavov zlyhania krvného obehu.

Pacienti s aortálnou stenózou môžu pracovať dlho a vykonávať fyzickú aktivitu. S rozvojom srdcového zlyhania je zdravotné postihnutie pacientov obmedzené alebo stratené.

Malformácie trikuspidálnej chlopne a pľúcnej chlopne sú izolovane mimoriadne zriedkavé. Spravidla sa kombinujú s poruchami mitrálnej a aortálnej chlopne.

Tetrad Fallo

Tetrológia Fallota - kombinácia zúženia pľúcnej artérie, defektu komorového septa, aortálneho výboja z oboch komôr, hypertrofie pravej komory. Deficit sa zisťuje v ranom detstve. Cyanóza je výrazná, rast dieťaťa je spomalený, s najmenším napätím dochádza k dýchavičnosti. Pri vyšetrení sa objavia prsty vo forme paličiek, systolický šelest, zvlášť intenzívny v pľúcnej artérii. Pomocou inštrumentálnych metód sa zistí zvýšenie a hypertrofia pravej komory. Diagnóza je špecifikovaná počas srdcovej katetrizácie rentgenovým kontrastným vyšetrením. Zvyčajne sa vyskytuje sekundárna erytrocytóza..

Chirurgická liečba, bez ktorej deti prežijú v priemere do 15 rokov.

Eisenmengerov komplex

Komplex Eisenmenger sa vyznačuje veľkým defektom v medzikomorovom septe, transpozíciou aorty s jej výtokom z oboch komôr a hypertenziou malého kruhu s hypertrofiou pravej komory. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v detstve. V tomto prípade je počuť hlasný systolický šepot v treťom - štvrtom medzikontálnom priestore na okraji hrudnej kosti. Cyanóza a dýchavičnosť môžu byť mierne. Priemerná dĺžka života bez včasného chirurgického zákroku je 25 - 30 rokov.

Defekt komorového septa (Tolochinov-Rogerova choroba)

Porucha interventrikulárneho septa (Tolochinov-Rogerova choroba) sa prejavuje hrubým predĺženým systolickým šelestom v treťom alebo štvrtom medzikontálnom priestore blízko ľavého okraja hrudnej kosti v dôsledku prietoku krvi z ľavej komory vpravo. Na palpácii tej istej oblasti sa stanoví systolický tras, veľkosť srdca zostáva po dlhú dobu normálna. Pomerne malá defekt septa po dlhú dobu nespôsobuje veľké hemodynamické poruchy a neobmedzuje očakávanú dĺžku života. U týchto pacientov sa však niekedy vyvinie ťažká pľúcna hypertenzia s dýchavičnosťou s miernou námahou a hypertrofiou pravej komory. U týchto pacientov sa odporúča chirurgický zákrok. Ochorenie môže byť komplikované predĺženou septickou endokarditídou..

Defekt predsieňového septa

Defekt predsieňového septa vedie k prepúšťaniu krvi z ľavej predsiene doprava. Toto ochorenie môže byť asymptomatické po dlhú dobu. Systolický šelest v druhom - treťom medzikontálnom priestore naľavo od hrudnej kosti môže byť mierne výrazný. Klinické prejavy vznikajú v súvislosti s vývojom hypertenzie v pľúcnej artérii s hypertrofiou pravej komory a následným vývojom srdcového zlyhania vo veľkom kruhu krvného obehu. Najčastejšie sa vyskytujú ťažkosti v diferenciálnej diagnostike tejto patológie s primárnou pľúcnou hypertenziou. Posledne menované sa vyskytuje aj pri dýchavičnosti a cyanóze. Srdcové sondážne údaje sú rozhodujúce pre diagnózu. Pri včasnej chirurgickej liečbe sa eliminujú hemodynamické poruchy a prognóza sa výrazne zlepšuje.

Neateriálny (botanický) kanál

Neateriálny (botanický) kanálik je pomerne častou vrodenou chybou. Arteriálny kanál spája pľúcnu tepnu s aortálnym oblúkom. S jeho nezatváraním dochádza k konštantnému toku krvi z aorty do pľúcnej tepny s pretečením krvi v pľúcach a zvýšením činnosti obidvoch srdcových komôr. Príznaky choroby závisia od šírky potrubia a veľkosti prietoku krvi. Táto vada sa môže vyskytnúť bez sťažností a niekedy sa vyskytuje pri náhodnom lekárskom vyšetrení. Charakteristický je hlasný fúkajúci hluk, ktorý je počuť predovšetkým počas systoly, ale pretrváva aj počas diastoly. Hluk sa zaznamenáva v druhom alebo treťom medzikontálnom priestore naľavo od hrudnej kosti, na pľúcnej artérii sa kladie dôraz na II tón. Tlak impulzu sa môže zvýšiť. Srdcové komory sú zvyčajne hypertrofované a rozšírené. Počiatočná časť pľúcnej artérie sa však rozširuje. Cyanóza často chýba, ale môžu sa vyskytnúť závraty, tendencia mdloby a zakrpatený rast. Diagnóza je potvrdená angiokariografiou. Priemerná dĺžka života bez operácie dosahuje 35 rokov.

Chirurgické ošetrenie - podviazanie tepien, ktoré je pomerne nekomplikované a poskytuje dobrý výsledok..

Zúženie pľúcnej artérie

Tento nedostatok sa vyznačuje cyanózou, nedostatočným rozvojom. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na dýchavičnosť, bolesť v srdci, sklon k mdlobám, závraty; prsty často vyzerajú ako paličky. Vyšetrenie srdca odhaľuje príznaky hypertrofie pravej komory, ktorá musí prekonať rezistenciu spôsobenú pľúcnou stenózou. Je tu zvýšený srdcový impulz, srdce je zväčšené doprava, je možný srdcový hrb. V druhom medzikontálnom priestore vľavo pri hrudnej kosti je počuť systolický šelest, II tón na pľúcnej artérii je oslabený. Hypertrofia a preťaženie pravej komory sú tiež potvrdené inštrumentálnymi metódami. Možné zlyhanie pravej komory s poruchami krvného obehu vo veľkom kruhu. Stredná dĺžka života je 20 rokov. Pacienti často zomierajú na spojenie s pľúcnou tuberkulózou. Včasná chirurgická liečba indikovaná pri ťažkej stenóze významne zlepšuje prognózu.

Subaortálna stenóza

Subaortálna stenóza - zúženie výstupu ľavej komory v dôsledku prstencového vláknitého filmu. Aortálna chlopňa zostáva nezmenená. Ochorenie sa niekedy prejavuje až vo vyššom veku. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, únava, bolesť v srdci, niekedy mdloby. Počas vyšetrenia sa zistí zvýšenie a hypertrofia ľavej komory, zvýšenie apikálneho impulzu, rozšírenie okrajov srdca doľava. V druhom medzikostálnom priestore napravo od hrudnej kosti sa určuje systolický šelest a systolický tras. Hluk sa zvyčajne vykonáva na cievach krku. Na aorte II zostáva tón normálny alebo zoslabený. Časná diastolická šelest je častá, čo poukazuje na aortálnu nedostatočnosť. Pri röntgenovom vyšetrení je stúpajúca aorta zvyčajne normálna alebo mierne rozšírená. Pri miernej stenóze môže choroba pretrvávať priaznivo bez sťažností. Pri ťažkej stenóze je nutný chirurgický zákrok.

Koarktácia aorty

Koarktácia aorty - zúženie aortálneho krku ihneď potom, ako ju opustí ľavá subklaviálna artéria. Hlavným prejavom choroby je preto zvýšenie krvného tlaku v tepnách hornej polovice tela a jej pokles v tepnách dolných končatín. Pri dostatočne výraznom zúžení sa zaznamenávajú pulzy v hlave, bolesti hlavy, menej častá nevoľnosť, zvracanie, porušenie zreiya a zvýšený tlak pri meraní na rukách. Zároveň z dôvodu nedostatočného prísunu krvi do nôh dochádza k znecitliveniu, ťažkostiam, slabosti pri chôdzi a zníženiu tlaku pri ich meraní na nohách. Z tohto hľadiska je v prípade hypertenzie neznámeho pôvodu potrebné merať tlak nielen na ruky, ale aj na nohy. Na tento účel sa na spodnú tretinu stehna umiestni manžeta a v popliteálnej fosílii sa počujú tóny [normálny systolický tlak v tomto prípade prekračuje tlak na ramene o 2,67 kPa (20 mmHg), pri koarktácii aorty môže tlak na ruky prekročiť tlak na stehno. tepny do 13,3 kPa (100 mmHg). Zvyčajne sa v rovnakom čase určujú mierne príznaky hypertrofie a expanzie ľavej komory, relatívne tichý systolický šelest v druhom a štvrtom medzirebrovom priestore na okraji hrudnej kosti a za ňou medzi lopatkami. Koarktácia aorty môže byť indikovaná prítomnosťou kolaterálov vo forme pulzných medzirebálnych tepien určených okom v objeme alebo vo forme nerovnomerných obrysov rebier v dôsledku kompresie kostného tkaniva tepnami. Toto ochorenie srdca môže byť komplikované mozgovou mozgovou príhodou v dôsledku arteriálnej hypertenzie, ako aj skorým vývojom aterosklerózy aorty a koronárnych artérií. Stredná dĺžka života je 35 rokov. Z tohto hľadiska sa odporúča chirurgický zákrok vo veku 20 - 30 rokov. V zriedkavých prípadoch môžu pacienti s týmto defektom prežiť až 70 - 80 rokov.

Získané srdcové defekty

Najčastejšie sa vyskytujú srdcové defekty v dôsledku reumatizmu, menej predlženej dlhodobej septickej endokarditídy, aterosklerózy, syfilis. Defekty srdca môžu byť spojené so zúžením otvoru medzi srdcovými komorami alebo nedostatkom ventilov, v poslednom prípade ventily úplne nezakrývajú otvory. Existujú poruchy jednotlivých chlopní a kombinované poruchy, pri ktorých sú postihnuté dve alebo viac srdcových chlopní.

Získané defekty často ovplyvňujú mitrálnu chlopňu, menej často - aortálnu a ešte menej často - trikuspidálnu chlopňu a pľúcnu chlopňu.

Srdcové chlopne (sú iba štyri) sa nachádzajú medzi predsieňami a komorami (mitrálne - medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou, tricuspid - medzi pravou srdcovou komorou a pravou predsieňou) a cievy, ktoré z nich odchádzajú (aorty - medzi ľavou srdcovou komorou a aortou, pulmonárne - medzi pravou komorou a pľúcna tepna). Mitrálne a trikuspidálne chlopne sa otvárajú počas predsieňovej systoly, t.j. keď krv prúdi z predsiení do komôr. Vo chvíli, keď komory pumpujú krv (ľavá do aorty, pravá do pľúcnej tepny), tieto ventily sa uzavrú a zabraňujú návratu krvi do predsiení. V tomto okamihu sa otvorí aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa, ktorá umožní, aby krv prešla do zodpovedajúcich ciev. Keď sa tlak v cievach zvýši, tieto ventily sa uzavrú a zabraňujú návratu krvi do komôr. Srdcové chlopne tak poskytujú správny prietok krvi v srdci a fázu predsiení a komôr.

Poškodenie srdcových chlopní pri tvorbe defektov je zaznamenané hlavne v dvoch verziách. V prípade, že v dôsledku reumatických alebo iných lézií dôjde k pokrčeniu ventilových klapiek alebo k ich zničeniu, dôjde k zlyhaniu jednej alebo druhej chlopne. Modifikované letáky nie sú schopné úplne uzavrieť zodpovedajúci otvor medzi komorami srdca. V dôsledku toho sa krv pri práci srdca čiastočne vracia do tých oddelení, z ktorých vyšla. To vytvára ďalšie zaťaženie srdcového svalu (zaťaženie ďalšieho objemu), čo vedie k zvýšeniu hmoty srdcového svalu (hypertrofia) a potom k jeho vyčerpaniu..

Druhým variantom poškodenia srdcových chlopní je fúzia chlopní chlopní, čo vedie k zúženiu zodpovedajúceho otvoru medzi komorami srdca. Modifikované poistkové ventilové klapky sa nedajú úplne otvoriť. To vedie k tomu, že srdcové oddelenia (komory alebo predsieň) pracujú so zvýšenou záťažou: musia čerpať krv cez zúžené otvory. Tento defekt sa nazýva stenóza. Výsledkom je, ako v prvom prípade, zhrubnutie srdcového svalu a jeho únava. V skutočnej klinickej praxi je izolovaná nedostatočnosť alebo izolovaná stenóza mimoriadne zriedkavá; spravidla sú kombinované s prevahou konkrétnej lézie. V závažných prípadoch je možné poškodenie niekoľkých srdcových chlopní..

V súčasnosti reumatizmus - choroba, ktorá najčastejšie spôsobuje srdcové defekty - prebieha tajne a neprejavuje sa v bolesti kĺbov, horúčke a iných príznakoch. Dobrovoľníci nevedia, že trpeli reumatizmom, a prvýkrát sa obracajú na lekára s už vytvorenou srdcovou vadou. Skutočnosť, že pacient so srdcovou vadou mnoho rokov nemusí vedieť o jeho chorobe, sa vysvetľuje skutočnosťou, že srdce má veľké rezervné schopnosti, ktoré môžu kompenzovať existujúci defekt v dôsledku zvýšenej práce zodpovedajúcich častí srdca. V tomto štádiu sa ochorenie srdca nazýva kompenzované.

Postupom choroby sa objavujú príznaky srdcového zlyhania, t.j. taký stav, keď srdcový sval nemôže ďalej tvrdo pracovať a zaisťuje normálny prietok krvi. V tomto štádiu sa ochorenie srdca nazýva dekompenzované. K rozvoju dekompenzácie dochádza v priebehu času so závažnými poruchami srdca.

Opakované útoky reumatizmu však môžu tento proces urýchliť, čo vedie nielen k zvýšenej deformácii chlopní chlopne, ale tiež k poškodeniu srdcového svalu samotného. Zhoršenie priebehu procesu môže spôsobiť veľké fyzické námahy, infekčné a iné choroby, tehotenstvo a pôrod. Procesy dekompenzácie sú vo väčšine prípadov relatívne reverzibilné. Vďaka včasnému a komplexnému zaobchádzaniu môžu byť pozastavené a udržiavané roky v stave kompenzácie.

Nedostatočná mitrálna chlopňa

Nedostatočnosť mitrálnej chlopne je porucha, pri ktorej sa počas kontrakcie ľavej komory časť krvi vracia do ľavej predsiene v dôsledku neúplného uzavretia mitrálneho otvoru. Nedostatočnosť mitrálnej chlopne môže byť relatívna: v tomto prípade sa chlopne nezmenia, ale v dôsledku rozšírenia ľavej komory a srdcového komorového otvoru sa hroty mitrálnej chlopne úplne nezatvoria. Organická insuficiencia mitrálnej chlopne sa zvyčajne pozoruje v kombinácii s určitým zúžením mitrálneho otvoru a je často spôsobená reumatickou endokarditídou..

príznaky Pacienti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť s fyzickou námahou, búšenie srdca, slabosť, ktorá je spojená so srdcovým zlyhaním. Zaznamenáva sa zvýšenie srdca a doľava, čo je najlepšie detegované fluoroskopicky. V prvej šikmej polohe sa pažerák odchyľuje pozdĺž oblúka s veľkým polomerom (10 cm) v dôsledku zvýšenia ľavej predsiene. Dôležitým príznakom mitrálnej regurgitácie je systolický šelest na vrchole, najčastejšie v ľavej axilárnej oblasti. Tón je zoslabený, tón II na pľúcnej artérii je zosilnený. S nárastom kongescie v pľúcnom obehu sa neskôr zistí nárast v pravej komore a potom príznaky jej nedostatočnosti pri kongescii v pľúcnom obehu. Na EKG sú zaznamenané príznaky zvýšenia ľavej komory a zmeny v P vlne (expanzia, zúbkovanie) v dôsledku poškodenia ľavej predsiene, neskôr príznaky zvýšenia spojenia pravej komory.

Systolický šelest na vrchole časti je spôsobený funkčnými zmenami srdca a vyskytuje sa u 1/3 zdravých detí a dospievajúcich, o niečo menej často u dospelých. V tomto prípade vznikajú ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Pri diagnostike reumatických chorôb je okrem prítomnosti reumatickej anamnézy potrebné venovať pozornosť aj oslabeniu I tónu na vrchole srdca, rádiologickým príznakom zvýšenia ľavej komory a predsiene, intenzite systolického šelestu, jeho trvaniu. Diagnóza defektu je obzvlášť presvedčivá v prítomnosti príznakov aspoň menšej mitrálnej stenózy..

Liečbu. Terapia aktívnych reumatických ochorení srdca so objavením sa srdcového zlyhania je menovaním kardiálnych glykozidov a diuretík. Pri závažných defektoch sú možné protetiká mitrálnej chlopne.

Stenóza ľavého žilového otvoru

Stenóza ľavého venózneho otvoru (mitrálna stenóza) - zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru s ťažkosťami a zníženie prietoku krvi do ľavej komory z ľavej predsiene. Toto ochorenie srdca je zvyčajne spôsobené reumatizmom. S ňou sa pozoruje expanzia ľavej predsiene so zvýšeným tlakom v nej a do žíl, ktoré do nej prúdia. To vedie reflexne k kŕčom arteriol malého kruhu, k zvýšeniu tlaku v pľúcnej artérii. V dôsledku toho sa tiež zvyšuje záťaž na pravej srdcovej komore..

príznaky Charakteristické sú sťažnosti na dýchavičnosť pri relatívne malom zaťažení, kašeľ, hemoptýza. Avšak niekedy dostatočne výrazná mitrálna stenóza prebieha dlho bez sťažností. U pacientov sa často zistí cyanotická ružová farba líc (mitrálna červenka). V pľúcach sú príznaky stagnácie: v dolných častiach sú mokré zrážky. Charakteristická je tendencia k atakom srdcovej astmy a dokonca aj pľúcneho edému. Zaznamenáva sa zvýšenie a hypertrofia pravej komory s výskytom pulzácie v epigastrickej oblasti, posun okraja srdca doprava, ako aj nárast v ľavej predsieni s posunom hornej hranice k rebru II. V typických prípadoch je na vrchole srdca počuť presystolický šelest a často protodiastolický šelest, hlasný 1 tón a ďalší tón bezprostredne nasledujúci po 2. tóne (otvárací tón mitrálnej chlopne). Prítomnosť ďalšieho tónu určuje zvláštny trojčlenný rytmus („prepeličí rytmus“) Na EKG sú príznaky hypertrofie pravej komory a zvýšenie ľavej predsiene (zväčšený a rozšírený zub P1-2). Mitrálna stenóza je jednou z najdôležitejších príčin fibrilácie predsiení. Pri ťažkej pľúcnej hypertenzii sa u pacientov vyvinie stagnácia vo veľkom kruhu krvného obehu.

Liečba reumatických ochorení srdca a srdcového zlyhania s touto chybou sa uskutočňuje podľa všeobecných pravidiel. Pri ťažkej mitrálnej stenóze sa vykonáva komissurotómia a v kombinácii s mitrálnou nedostatočnosťou protetika mitrálnej chlopne..

Nedostatok aortálnej chlopne

Nedostatočnosť aortálnej chlopne je porucha, pri ktorej počas diastoly nedochádza k úplnému uzavretiu aortálnych chlopní, v dôsledku čoho sa časť krvi, ktorá sa vstrekuje do aorty, vracia do ľavej komory. Defekt je spôsobený reumatizmom, predĺženou septickou endokarditídou, syfilisom, aterosklerózou, reumatoidnou artritídou..

príznaky Ochorenie môže trvať dlho bez sťažností. V srdci sa často vyskytujú bolesti inej povahy, niekedy predĺžené, najmä pri námahe. Zaznamenávajú sa búšenie srdca, pulzácia v krku a neskoršia dýchavičnosť. Charakteristická je bledosť, pulzácia tepien krku („tanec karotidov“). Ľavá komora je významne hypertrofovaná a zväčšená. Prejavuje sa to posunom apikálneho impulzu doľava a dolu do šiesteho siedmeho medzikostálneho priestoru, čo predstavuje výrazné posilnenie. Pri röntgenovom vyšetrení získava srdce aortálnu konfiguráciu so zväčšením ľavej komory a výrazným pásom. Najtypickejší vzhľad diastolického šelestu v treťom a štvrtom medzipriestorovom priestore vľavo od hrudnej kosti (Botkinov bod), ako aj v druhom medziprstovom priestore napravo od hrudnej kosti (aortálny bod). Nad aortou sa dá počuť aj funkčný systolický šelest. Tlak pulzu sa zvyšuje, diastolický tlak môže byť nulový a systolický tlak sa zvyčajne zvyšuje. V tomto ohľade je pulz rýchly, častý a vysoký. Na EKG sú zistené príznaky hypertrofie ľavej komory. V neskorom štádiu defektu vedie rozšírenie ľavej komory k rozvoju relatívnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne, stagnácii krvi v pľúcach so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou. Pri syfilitickom defekte je zreteľnejšie počuť diastolický šelest v druhom a prvom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti, často sa v srdci často vyskytuje angína pectoris a súčasne sa pri röntgenovom vyšetrení pozorujú zmeny vo vzostupnej aorte..

Liečba srdcového zlyhania s touto chybou sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Mali by sa však uprednostniť diuretiká, pretože používanie digitalisu je zvyčajne neúčinné, pretože pomáha znižovať rytmus a predlžuje diastolické pauzy, počas ktorých sa krv vracia do ľavej komory. Možné radikálne odstránenie poruchy - náhrada aortálnej chlopne.

Stenóza aortálneho otvoru

Stenóza aortálneho otvoru je defekt, pri ktorom je v dôsledku zúženia aortálneho otvoru ťažké vypustenie krvi z ľavej komory. Porucha má reumatický pôvod. Najskôr sa vyvinie hypertrofia ľavej komory. Priebeh choroby do značnej miery závisí od stupňa stenózy..

príznaky Po období priaznivého priebehu sa u pacientov vyvinie bolesť v srdci, mdloba, dýchavičnosť a búšenie srdca. Počas vyšetrenia sa zistí zväčšenie srdca doľava s posunom apikálneho impulzu smerom von a dole. Prístrojové údaje potvrdzujú zvýšenie a hypertrofiu ľavej komory. Niekedy sa pri röntgenovom vyšetrení deteguje kalcifikácia aortálnych chlopní. Najcharakteristickejší hrubý systolický šepot, ktorý počul v druhom medzikostálnom priestore vpravo pri hrudnej kosti. Hluk sa vykonáva na cievach krku, niekedy cez hrudník. Na fonokardiograme má kosoštvorcový tvar. Na aorte sa často vyskytuje systolický tras. Pulz je malý a pomalý, pulzný krvný tlak je znížený. Táto porucha sa často kombinuje s nedostatkom aortálnej chlopne. Priebeh defektu môže byť komplikovaný pripojením angíny pectoris kvôli nedostatočnému prísunu koronárnej krvi so znížením prietoku krvi do aorty. Prognóza sa výrazne zhoršuje v dôsledku pridaného srdcového zlyhania s obehovými poruchami typu ľavej komory s dýchavičnosťou, srdcovou astmou.

Liečba srdcového zlyhania a reumatickej choroby srdca s touto chybou sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Pri ťažkej aortálnej stenóze je indikovaný chirurgický zákrok.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne

Nedostatok trikuspidálnej chlopne je porucha, pri ktorej sa v priebehu kontrakcie pravej srdcovej komory vracia časť krvi do pravej predsiene v dôsledku neúplného uzavretia predsieňového uzáveru sklerotickými chlopňami. Tento defekt sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s mitrálnym alebo aortálnym defektom. V tomto prípade často dochádza k relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne v dôsledku rozťahovania atrioventrikulárneho otvoru v dôsledku expanzie pravej komory..

príznaky Pri vyšetrení sa zistí expanzia krčných žíl s ich pulzáciou synchrónnou s pulzáciou artérií. Pravá hranica srdca sa posúva doprava kvôli zväčšeniu jej pravých oddelení. Charakteristickým auskultačným symptómom je dlhá systolická šelest na spodnej časti hrudnej kosti. Pacienti so skorým rozvojom srdcového zlyhania s preťažením vo veľkom okruhu krvného obehu: zväčšená pečeň, opuchy, ascites, zvýšený venózny tlak. Môže dôjsť k pulzácii pečene.

Liečbu. V prvom rade je potrebná terapia srdcového zlyhania..

Kombinovaná vada metra aorty

Kombinovaná porucha metra aorty sa vyznačuje poškodením dvoch ventilov, často s prevládajúcou stenózou alebo zlyhaním jednej z nich. Najčastejšie sa vyskytuje kombinácia mitrálneho defektu s prevahou stenózy otvoru s nedostatkom aortálnej chlopne. Súčasne s príznakmi mitrálnej stenózy je zaznamenaná diastolická šelest v Botkinovom bode, je však menej intenzívna ako pri izolovanej nedostatočnosti aortálnej chlopne. Pri kombinácii mitrálnej stenózy s aortálnou stenózou sú jej príznaky zmiernené v dôsledku zníženého naplnenia ľavej komory. Pri ťažkej nedostatočnosti aortálnej chlopne môže byť diagnostika mitrálnej stenózy ťažká, pretože hluk z čerstvých listov na hrote sa pozoruje aj pri izolovanej aortálnej nedostatočnosti (Flintov hluk). V tomto prípade preberá diagnostická hodnota detekcia tónu otvorenia mitrálnej chlopne a rádiologické príznaky mitrálnej stenózy..

Mitrálne trikuspidálne a mitrálne aortálne trikuspidálne malformácie

Mitrálne trikuspidálne a mitrálne aortálne trikuspidálne malformácie sa detegujú na základe vyššie opísaných znakov, charakteristických pre každú z nich. Multivalvulárna lézia sa má zvážiť s predĺženým aktívnym priebehom reumatického ochorenia srdca..

Kombinácia mitrálnej stenózy s nedostatkom bicuspidálnej chlopne

Kombinácia mitrálnej stenózy s nedostatkom bicuspidálnej chlopne je najbežnejším ochorením srdca. Vždy by ste sa mali snažiť objasniť prevalenciu jedného alebo druhého viceprezidenta. Pri prevládajúcej stenóze zvyčajne pretrváva praskajúci tón, s prevládajúcou nedostatočnosťou slabne. S týmto defektom sa môže zvýšiť ľavá komora kvôli nedostatočnosti chlopne aj pravá, čo je charakteristickejšie pre mitrálnu stenózu. Zvyčajne sa počuť systolické aj diastolické šepot. Dôkladné röntgenové vyšetrenie a echokardiografia pomáhajú objasniť diagnózu. Berúc do úvahy rozvoj kardiochirurgie a možnosť eliminácie kombinovaných a kombinovaných defektov srdca, srdcová angiografia a ozvučenie srdca objasňujú indikácie pre chirurgický zákrok..

Segmentovaná masážna technika

Pri masáži zaujme pacient miesto na sedenie a hlavu položenú na opierke hlavy.

Na úplnom začiatku postupu sa na segmenty od L1-D12 do D5-2 a od C7 do C3 aplikuje hladenie pozdĺž chrbtice..

Po hladení na tom istom mieste použite techniky zdola nahor:

a) brúsenie priamo a kruhovo, b) tlak, c) rezanie, d) vibrácie koncovými prstami prstov.

Potom sa uskutoční miesenie v oblasti latissimus dorsi, bočnej plochy chrbta, lichobežníkového svalu.

Potom je potrebné konať v oblasti medzirezortného priestoru pomocou:

a) trením oblúkov s osobitným úsilím na ľavej polovici, b) technikami ľahkého šoku, c) otrasom hrudníka.

A tiež masírujte predný povrch hrudníka ako celok, pričom osobitnú pozornosť venujte masáži hrudnej kosti:

a) hladenie, b) trenie, c) hnetenie, d) mierne vibrácie.

Pri prechode na masáž sa používajú oblasti projekcie srdca:

a) hladenie, b) odieranie, c) hnetenie, d) prerušované a nepretržité labilné vibrácie, d) dychové cvičenia.

Na konci relácie zaujme pacient pozíciu na chrbte a masážny terapeut pôsobí na spodnú a hornú končatinu počas 3-5 minút, pričom vedie:

a) hladenie, b) hnetenie, c) pasívne a aktívne pohyby v kĺboch.

Priebeh celej masáže pri liečbe srdcových chorôb pozostáva z 12 procedúr vykonávaných s intervalom po jednom dni 15-20 minút..

prevencia

• Zdravý životný štýl pomáha znižovať riziko vysokého krvného tlaku, aterosklerózy a srdcového infarktu..

• Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte neustále dýchavičnosť, palpitácie alebo závraty..

• Pozor! Zavolajte sanitku, ak máte silnú bolesť na hrudníku.

Všetky lekárske opatrenia týkajúce sa srdcových vád vykonáva lekár. Tieto opatrenia závisia od typu zveráka a dôvodov, ktoré ho spôsobili. Predovšetkým je potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobuje defekt alebo prispieva k jej progresii. Najčastejšie v prípade získaných srdcových defektov je takým ochorením reumatizmus..

V komplexe terapeutickej liečby srdcových defektov zaujímajú osobitné miesto všeobecné hygienické opatrenia. Ich cieľom je zlepšiť výkonnosť srdca a kompenzovať poruchy obehového systému. Na tento účel sa pacientovi vytvára mierny pracovný režim a primeraný odpočinkový režim. Odborná činnosť by mala zodpovedať schopnostiam pacienta a nemala by viesť k preťaženiu srdca. Je potrebné vyhnúť sa takým fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, ktoré môžu spôsobiť dýchavičnosť, búšenie srdca, výskyt prerušení srdca. Súčasne sú zobrazené triedy fyzioterapie, na ktorých sa vykonávajú cvičenia osobitne odporúčané lekárom.

Keď sa objavia výrazné príznaky zlyhania krvného obehu, obmedzenia režimu sa stanú prísnejšie av niektorých prípadoch sa uvedie aj odpočinok na lôžku. Pacienti so srdcovými vadami sa cítia lepšie, keď majú hlavu zdvihnutú a nohy sklopené.

Je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania týkajúce sa stravy, ktorá by mala byť kompletná. Množstvo jedla je obmedzené na jeden príjem, pretože prejedanie vedie k ťažkostiam pri práci srdca. Nejedzte pred spaním. Je potrebné obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny (do 1,0 - 1,5 litra za deň) a soli (do 2-5 g). Malo by sa pamätať na to, že soľ vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, čo môže zvyšovať príznaky zlyhania obehu.

Uskutočňovanie liekovej terapie by malo byť nepretržité. Stiahnutie samoliečby, zmeny v ich dávkach sú prísne zakázané, pretože to môže spôsobiť vážne, často nezvratné zmeny..

Počas kompenzačného obdobia môžete využiť kúpeľnú liečbu.

Pacienti so srdcovými vadami by mali byť pod dynamickým lekárskym dohľadom, s lekárskym vyšetrením najmenej jedenkrát za šesť mesiacov. Ženy sa pred rozhodnutím o narodení dieťaťa musia vždy poradiť s lekárom, pretože tehotenstvo a pôrod sú najťažšou záťažou pre kardiovaskulárny systém..

Lekár určí indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu srdcových chorôb. V klinickej praxi sa často vyskytujú situácie, keď pacient, ktorý je v štádiu kompenzácie, odmietne chirurgický zákrok a vo fáze dekompenzácie, keď sa terapia stáva neúčinnou, zvyšuje sa riziko chirurgického zákroku, takže chirurgickú liečbu nie je možné vykonať alebo je neúčinná. Preto je rozhodnutie o načasovaní operácie veľmi zodpovedné a lekári ich spoločne prijímajú.

Pri správnom výbere povolania, pri dodržaní režimu práce a odpočinku, včasnej a systematickej liečbe môže pacient so srdcovými chorobami žiť celý život a mnoho rokov zostane schopný pracovať.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Konflikt Rhéz počas tehotenstva Prevažná väčšina ľudí (asi 85%) má Rh pozitívnu krv. To znamená, že obsahuje proteín faktora Rhesus, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek.