Infarkt myokardu, všeobecné informácie

Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu v tejto oblasti. Ako ukazujú štatistické štúdie, infarkt myokardu sa často vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa toto ochorenie vyskytuje približne jeden a pol až dvakrát menej často.

Infarkt myokardu sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), s aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou. Medzi rizikové faktory infarktu myokardu patrí fajčenie (pretože spôsobuje zúženie koronárnych ciev srdca a znižuje prísun krvi do srdcového svalu), obezitu a nedostatok pohybovej aktivity.

Infarkt myokardu môže byť zároveň prvým prejavom IHD.

Žiaľ, infarkt myokardu je teraz jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia v dospelosti a úmrtnosť všetkých pacientov je 10 až 12%..

Príčiny infarktu myokardu

Kyslík a výživné látky do buniek srdcového svalu dodávajú špeciálnu rozvetvenú sieť ciev, ktoré sa nazývajú koronárne. Pri infarkte myokardu sa jedna z týchto ciev upchá trombom (v 95% prípadov sa v oblasti aterosklerotického plaku tvorí trombus koronárnej artérie). Prívod kyslíka do buniek srdcového svalu, ktorý bol napájaný blokovanou tepnou, je dostatočný na 10 sekúnd. Srdcový sval zostáva životaschopný približne 30 minút. Potom sa začne proces ireverzibilných zmien v bunkách a do tretej až šiestej hodiny od začiatku oklúzie srdcový sval v tejto oblasti odumrie. Veľký a malý fokálny infarkt sa rozlišuje v závislosti od veľkosti zosnulého miesta. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa to transmurálna.

Klinický obraz infarktu myokardu je rôznorodý, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy v čo najkratšom čase..
Diagnóza je založená na troch kritériách:

  • typický syndróm bolesti
  • zmeny na elektrokardiograme
  • zmeny v biochemickej analýze krvi, čo naznačuje poškodenie buniek srdcového svalu.

V pochybných prípadoch lekári používajú ďalšie štúdie, napríklad rádioizotopové metódy na zistenie zamerania nekrózy myokardu..

Príznaky infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu sa zvyčajne zisťujú nasledujúce príznaky:

  • paže, krku, chrbta alebo oblasti lopatiek lopatky môže byť spôsobená dlhotrvajúca intenzívna tlaková bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca;
  • bolesť po užití nitroglycerínu nezmizne;
  • bledú pokožku, studený pot;
  • mdloby.

Nie vždy sa choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Osoba môže cítiť len nepohodlie v hrudníku alebo poruchu srdca. V niektorých prípadoch nie je vôbec žiadna bolesť. Okrem toho existujú atypické prípady infarktu myokardu, keď sa choroba prejavuje ťažkosťami s dýchaním s dýchavičnosťou alebo bolesťou brucha. Takéto prípady sa dajú obzvlášť ťažko diagnostikovať..

Komplikácie infarktu myokardu

Pri absencii včasnej liečby môže infarkt myokardu viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu, kardiogénnemu šoku, prasknutiu srdca, poruchám srdcového rytmu a iným nebezpečným stavom..

Komplikácie spojené s infarktom myokardu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Čo môžeš urobiť

Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky u seba alebo u svojich blízkych, musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by sa mala poskytnúť prvá pomoc - na to, aby sa osobe dalo pohodlne sedieť alebo ležať, dajte nitroglycerín (absorbuje sa pod jazykom) a corvalol (30-40 kvapiek vo vnútri).

Čo môže lekár urobiť

Aby sa predišlo chybám pri najmenšom podozrení na infarkt, je pacient čo najskôr privezený do nemocnice. Liečba infarktu myokardu sa nevyhnutne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Terapia zahŕňa lieky proti bolesti, lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť vytvorenú krvnú zrazeninu, lieky, ktoré znižujú krvný tlak, znižujú objem cirkulujúcej krvi a znižujú srdcový rytmus. Účinnosť liečby závisí od času, ktorý uplynul od vzniku choroby po príchod do nemocnice.

Po nemocnici sa začína nezvyčajne dôležitá doba rehabilitácie, ktorá trvá až 6 mesiacov. Potrebnú liečbu predpíše lekár. Niektoré lieky sa musia užívať do konca života. Avšak pri vykonávaní stretnutí, odvykaní od fajčenia a po diéte žijú ľudia po infarkte myokardu zdravý život po mnoho rokov..

Prevencia infarktu

Prevencia infarktu myokardu je každoročné lekárske vyšetrenie a včasná adekvátna liečba chronických chorôb, ako sú koronárne srdcové choroby, hypertenzia, ateroskleróza atď..

Diagnóza koronárnych srdcových chorôb je základom pre hodnotenie stavu koronárnych tepien pomocou koronárnej angiografie (koronarografia). Špeciálne zhotovené röntgenové snímky vám umožňujú určiť presnú polohu aterosklerotických plakov a stupeň zúženia koronárnych tepien. Ak existujú dôkazy, zistené zúženia sa môžu rozšíriť zvnútra plavidla - tento postup sa nazýva koronárna angioplastika. Okrem toho je možné do koronárnej tepny implantovať stent - kovový rám, ktorý udržuje otvorený stav cievy. V niektorých prípadoch sa vykonáva komplexný chirurgický obtok koronárnej artérie, keď sa medzi aortu a koronárne tepny vložia ďalšie cievy, čím sa obíde miesto zúženia koronárnej cievy a umožní sa tak, aby krv prúdila do srdcového svalu..

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky

Infarkt myokardu je akútny stav pri koronárnych srdcových ochoreniach, ktorý je sprevádzaný výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi a smrťou (nekrózou) určitej časti srdcového svalu. Táto patológia je oveľa častejšia u mužov starších ako 60 rokov, ale po dosiahnutí veku 55 až 60 rokov sa môže rovnako vyvíjať aj u žien. Takéto zmeny v myokarde vedú nielen k významnému narušeniu činnosti srdca, ale aj v 10 až 12% prípadov ohrozujú život pacienta. V našom článku vás oboznámime s hlavnými príčinami a príznakmi tejto závažnej srdcovej patológie a tieto znalosti vám umožnia včasne „rozpoznať nepriateľa osobne“..

Štatistiky. Všeobecné informácie

Podľa štatistík sa miera úmrtnosti na túto chorobu za posledných 20 rokov zvýšila o viac ako 60% a výrazne sa stala mladšou. Ak sa tento akútny stav zistil u ľudí vo veku 60 - 70 rokov, v súčasnosti je veľmi málo ľudí prekvapením zistením infarktu myokardu vo veku 20 - 30 rokov. Je potrebné poznamenať, že táto patológia často vedie k zdravotným postihnutiam pacienta, čo významne ovplyvňuje jeho životný štýl.

V prípade infarktu myokardu je mimoriadne dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože akékoľvek oneskorenie výrazne zhoršuje následky infarktu a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravotného stavu..

Príčiny a predispozičné faktory

V 90% prípadov je infarkt myokardu spôsobený trombózou koronárnych artérií, ktorá je vyvolaná aterosklerózou. Zanášanie tejto tepny fragmentom aterosklerotického plaku spôsobuje zastavenie prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, na pozadí ktorého sa vyvíja hladovanie kyslíka v tkanivách, nedostatočné zásobovanie svalov živinami a v dôsledku toho nekróza miesta myokardu. Takéto zmeny v štruktúre svalového tkaniva srdca sa vyskytujú 3 až 7 hodín po zastavení toku krvi do svalovej oblasti. Po 7 až 14 dňoch je miesto nekrózy zarastené spojivovým tkanivom a po 1 až 2 mesiacoch sa na ňom vytvorí jazva..

V iných prípadoch sa príčiny infarktu myokardu stávajú tieto patológie:

  • koronárny spazmus;
  • koronárna trombóza;
  • srdcové úrazy;
  • novotvary.

Dôležitú úlohu pri výskyte infarktu myokardu zohrávajú predispozičné faktory (stavy a choroby, ktoré prispievajú k narušeniu koronárneho obehu). Výrazne zvyšujú riziko vzniku takéhoto akútneho stavu, napríklad tieto faktory:

  • hypertonické ochorenie;
  • ateroskleróza;
  • prítomnosť infarktu myokardu v histórii;
  • fajčenie;
  • adynamie;
  • obezita;
  • zvýšené hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi;
  • postmenopauzálny vek u žien;
  • diabetes;
  • častý stres;
  • nadmerný fyzický a emocionálny stres;
  • poruchy krvácania;
  • alkoholizmus.

klasifikácia

Pri infarkte myokardu sa môže vyskytnúť nekróza na rôznych častiach svalového tkaniva av závislosti od veľkosti lézie kardiológovia rozlišujú tieto formy tejto patológie:

Infarkt myokardu možno klasifikovať aj v závislosti od hĺbky poškodenia steny srdca:

  • transmurálna - celá hrúbka svalovej vrstvy je vystavená nekróze;
  • intramurálna - nekróza sa nachádza hlboko v srdcovom svale;
  • subepikardiálna - nekróza sa nachádza v oblastiach, kde srdcový sval priľne k epikardu;
  • subendokardiál - nekróza sa nachádza v oblasti kontaktu myokardu s endokardom.

V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí koronárnych ciev sa rozlišujú tieto typy infarktu:

Podľa frekvencie výskytu môže byť touto patológiou srdca:

  • primárne - pozorované prvýkrát;
  • rekurentný - nové miesto nekrózy sa objaví do 8 týždňov po primárnom podaní;
  • opakované - nové miesto nekrózy sa objaví po 8 týždňoch po predchádzajúcom infarkte.

Podľa klinických prejavov kardiológovia rozlišujú tieto varianty infarktu myokardu:

Známky infarktu myokardu

Charakteristické znaky infarktu myokardu sú také prejavy tejto patológie srdca:

  1. Dlhodobá intenzívna bolesť v oblasti srdca, ktorá trvá viac ako pol hodiny a nezmizne ani po opakovanom podaní nitroglycerínu alebo iných vazodilatátorov..
  2. Väčšina pacientov charakterizuje bolesť ako pálenie, dýku, trhanie atď. Na rozdiel od útoku angíny pectoris sa v pokoji nezmieria..
  3. Pálenie a obmedzovanie pocitov v oblasti srdca.
  4. Bolesť sa častejšie objavuje po fyzickom alebo silnom emocionálnom strese, ale môže sa objaviť aj počas spánku alebo v pokoji.
  5. Bolesť vyžaruje (dáva) na ľavú ruku (v zriedkavých prípadoch - napravo), lopatku, medzikapulárnu oblasť, dolnú čeľusť alebo krk.
  6. Bolesť je sprevádzaná silnou úzkosťou a pocitom neprimeraného strachu. Mnoho pacientov charakterizuje také nepokoje ako „strach zo smrti“..
  7. Bolesť môže byť sprevádzaná závratmi, mdlením, bledosťou, acrocyanózou, potením (studeným a mušľovým potom), nevoľnosťou alebo zvracaním..
  8. Vo väčšine prípadov je rytmus srdcového rytmu narušený, čo si možno všimnúť rýchlym a arytmickým pulzom pacienta..
  9. Mnoho pacientov uvádza dýchavičnosť a dýchavičnosť..

Pamätať! U 20% pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje v atypickej forme (napríklad bolesť je lokalizovaná v bruchu) alebo nie je sprevádzaná bolesťou.

V prípade podozrenia na infarkt myokardu okamžite zavolajte sanitku a pokračujte v činnostiach prvej pomoci.!

Príznaky typického infarktu myokardu

Závažnosť symptómov pri infarkte myokardu závisí od štádia ochorenia. Vo svojom priebehu sú tieto obdobia pozorované:

  • predinfarkt - nie je pozorovaný u všetkých pacientov, prebieha vo forme exacerbácie a častých záchvatov angíny pektoris a môže trvať od niekoľkých hodín alebo dní do niekoľkých týždňov;
  • akútna - sprevádzaná rozvojom ischémie myokardu a tvorbou miesta nekrózy, trvá od 20 minút do 3 hodín;
  • akútna - začína od okamihu vzniku ohniska nekrózy na myokard a končí po enzymatickom roztavení odumretého svalu, trvá asi 2-14 dní;
  • subakútny - sprevádzaný tvorbou jazvového tkaniva, trvá asi 4-8 týždňov;
  • po infarkte - sprevádzané tvorbou jaziev a prispôsobením myokardu dôsledkom zmien v štruktúre srdcového svalu.

Akútne obdobie s typickým priebehom infarktu myokardu sa prejavuje ako výrazné a charakteristické príznaky, ktoré nemôžu zostať nepovšimnuté. Hlavným príznakom tohto akútneho stavu je výrazná bolesť páliaceho alebo dýkového charakteru, ktorá sa vo väčšine prípadov objavuje po fyzickej námahe alebo výraznom emocionálnom strese. Je sprevádzaná silnou úzkosťou, strachom zo smrti, vážnou slabosťou a dokonca aj mdloby. Pacienti si uvedomujú, že bolesť spôsobená ľavému ramenu (niekedy doprava), krku, lopatkám alebo dolnej čeľusti.

Na rozdiel od bolesti angíny pectoris sa takáto kardiagia vyznačuje jej trvaním (viac ako 30 minút) a nedá sa eliminovať ani opakovaným podávaním nitroglycerínu alebo iných vazodilatačných liekov. To je dôvod, prečo väčšina lekárov odporúča okamžite zavolať sanitku, ak bolesť v srdci trvá dlhšie ako 15 minút a neodstráni sa obvyklým liekom.

Príbuzní pacienta si môžu všimnúť:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • poruchy srdcového rytmu (pulz sa stáva arytmickým);
  • ostrý bledosť;
  • akrocyanóza;
  • vzhľad studeného lepkavého potu;
  • zvýšenie teploty až o 38 stupňov (v niektorých prípadoch);
  • zvýšenie krvného tlaku nasledované prudkým poklesom.

V akútnom období pacient vymizne srdcovú činnosť (bolesť je prítomná iba v prípade perikardiálneho zápalu alebo v prípade závažnej nedostatočnosti dodávky krvi do blízkej infarktovej zóny myokardu). V dôsledku vytvárania miesta nekrózy a zápalu srdcového tkaniva stúpa telesná teplota a horúčka môže trvať asi 3 až 10 dní (niekedy aj viac). Pacient si zachováva a rastie príznaky kardiovaskulárneho zlyhania. Krvný tlak zostáva zvýšený

Subakútna perióda infarktu pokračuje na pozadí absencie bolesti v srdci a horúčke. Stav pacienta je normalizovaný, ukazovatele krvného tlaku a pulzu sa postupne približujú k normálu a prejavy kardiovaskulárneho zlyhania sú výrazne oslabené..

V období po infarkte všetky príznaky úplne vymiznú a laboratórne ukazovatele sa postupne stabilizujú a vracajú sa k normálu..

Príznaky atypických infarktov

Atypická povaha príznakov infarktu myokardu je zákerná v tom, že môže spôsobiť značné ťažkosti pri stanovovaní diagnózy a pri jej bezbolestnej verzii ju môže pacient nosiť doslova na nohách. Typické atypické príznaky sa v takýchto prípadoch pozorujú iba v akútnom období, potom infarkt zvyčajne pokračuje.

Medzi atypickými formami možno pozorovať nasledujúce symptomatologické možnosti:

  1. Periférne zariadenie s atypickým lokalizáciou bolesti: pri tejto možnosti sa bolesť necíti za hrudnou kosťou alebo v predardiálnej oblasti, ale v ľavej hornej končatine alebo v špičke ľavého malíčka, v oblasti dolnej čeľuste alebo krku, v lopatke alebo v cervikorakálnej oblasti. chrbtica. Zostávajúce príznaky zostávajú rovnaké ako pri typickom klinickom obraze tejto patológie srdca: arytmie, slabosť, potenie atď..
  2. Žalúdočné - pri tejto forme infarktu je bolesť lokalizovaná v žalúdku a môže sa podobať ataku akútnej gastritídy. Počas vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť svalové napätie v brušnej stene a na konečnú diagnostiku môže potrebovať ďalšie výskumné metódy..
  3. Arytmická - pri tomto variante srdcového infarktu sa u pacienta deteguje atrioventrikulárna blokáda rôznej intenzity alebo arytmie (predsieň, paroxyzmálna tachykardia, extrasystol). Takéto poruchy srdcového rytmu môžu diagnózu významne zvýšiť aj po EKG.
  4. Astmatický - táto forma tejto akútnej srdcovej patológie sa na začiatku podobá astmatickému záchvatu a častejšie sa pozoruje v prípade kardiosklerózy alebo opakovaných infarktov. Bolesť v srdci s ňou je vyjadrená mierne alebo úplne neprítomná. U pacienta sa vyvinie suchý kašeľ, zvyšuje sa dýchavičnosť a udusenie. Kašeľ môže byť niekedy sprevádzaný speneným spenením. V závažných prípadoch sa vyvíja pľúcny edém. Pri vyšetrení pacienta lekár určí príznaky arytmie, zníženia krvného tlaku, sipot priedušiek a pľúc.
  5. Klaptoid - pri tejto forme srdcového infarktu sa u pacienta vyvíja kardiogénny šok, pri ktorom je úplná absencia bolesti, prudký pokles krvného tlaku, závraty, studený pot a stmavnutie očí..
  6. Edematózny - pri tejto forme srdcového infarktu sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, ťažkú ​​slabosť, rýchly nástup edému (až po ascites). Vyšetrenie pacienta odhalí zväčšenú pečeň.
  7. Mozog - táto forma srdcového infarktu je sprevádzaná narušením mozgového obehu, ktorý sa prejavuje zmätenosťou, poruchou reči, závratmi, nevoľnosťou a zvracaním, parézou končatín atď..
  8. Bezbolestná - táto forma infarktu sa vyskytuje na pozadí nepohodlia na hrudi, zvýšeného potenia a slabosti. Vo väčšine prípadov pacient nevenuje pozornosť takýmto príznakom, čo výrazne zhoršuje priebeh tohto akútneho stavu..

V niektorých prípadoch dochádza k infarktu myokardu kombináciou niekoľkých atypických foriem. Tento stav zhoršuje patológiu a významne zvyšuje ďalšiu prognózu zotavenia..

Nebezpečenstvo infarktu myokardu tiež spočíva v tom, že už v prvých dňoch po nekróze časti srdcového svalu sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne vážne komplikácie:

  • fibrilácia predsiení;
  • sínusová alebo paroxyzmálna tachykardia;
  • extrasystola;
  • komorová fibrilácia;
  • srdcová tamponáda;
  • pľúcna tromboembólia;
  • akútna aneuryzma srdca;
  • tromboendokarditída a ďalšie.

Väčšina úmrtí po infarkte myokardu sa vyskytuje presne v prvých hodinách a dňoch po vývoji tejto akútnej formy koronárnej choroby srdca. Riziko úmrtia do značnej miery závisí od rozsahu poškodenia tkaniva myokardu, výskytu komplikácií, veku pacienta, včasnosti prvej pomoci a lekárskej starostlivosti a sprievodných chorôb..

Ako funguje srdce človeka. Infarkt myokardu.

Príznaky infarktu myokardu

Zdravotnícke odborné články

Príznaky infarktu myokardu sú založené na troch hlavných príznakoch:

  • charakteristická silná bolesť trvajúca viac ako 20 - 30 minút a nezanikajúca po užití nitroglycerínu;
  • špecifické elektrokardiografické údaje;
  • laboratórne ukazovatele.

Infarkt myokardu, ktorého príznaky majú atypický priebeh, môže viesť k diagnostickým chybám.

Rozlišujú sa tieto hlavné klinické možnosti v priebehu infarktu myokardu:

Možnosť bolesti (status anginosus)

Bolesť je jedným z hlavných príznakov rozvíjajúceho sa infarktu myokardu. Variant bolesti je pozorovaný u 70 - 95% pacientov v akútnom období infarktu myokardu. Závažnosť bolesti sa môže pohybovať od neznesiteľnej bolesti po relatívne malú bolesť. V každom prípade je však bolesťový syndróm s infarktom myokardu vynikajúci čo do sily a trvania ako bolesť obvyklá u konkrétneho pacienta, ktorá sprevádza záchvat angíny pectoris. Bolesť zvyčajne stláča, stláča, páli, rezá. Sublingválne podávanie nitroglycerínu a iných antianginóznych liekov je neúčinné. Dokonca aj zavedenie narkoticko - analgetík má často neúplný a krátkodobý účinok..

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná za hrudnou kosťou, v oblasti srdca, v epigastrickej oblasti. Bolesť môže vyžarovať do ľavého ramena, do ľavého ramena, do lopatky, do krku, do medzikapsulárneho priestoru. Literatúra popisuje príznaky infarktu myokardu s ožiarením bolesti v pravých ramenách, ramenách, obidvoch ramenách, dolnej čeľusti, nohách..

Trvanie bolesti je od 10 do 20 minút do 1 až 2 dní. Môže sa zastaviť na niekoľko hodín a potom pokračovať..

Pacienti sú najčastejšie nervózni, stonajúci, neschopní zostať na jednom mieste. Syndróm bolesti u pacientov s infarktom myokardu môže byť sprevádzaný pocitom strachu, strachu zo smrti. Bolesť sa niekedy stáva neznesiteľnou a refraktérnou na liekovú terapiu od samého začiatku. Takéto prípady sú najčastejšie komplikované kardiogénnym šokom..

Existuje jednoznačná korelácia medzi závažnosťou anginálneho stavu, veľkosťou nekrózy myokardu a jej lokalizáciou. Veľké fokálne rozsiahle infarkty sú zvyčajne sprevádzané intenzívnou bolesťou. Útok na bolesť s malým fokálnym infarktom je najčastejšie menej výrazný.

Syndróm intenzívnej anginálnej bolesti zodpovedá hlavne klasickému opisu anginálneho stavu. Je to spôsobené akútnou ischémiou myokardu. Pri výskyte nekrózy spravidla príznaky infarktu myokardu a bolesti ustupujú a na klinickom obraze choroby sa na prvom mieste objavia príznaky resorpcie-nekrotického syndrómu..

Zvyčajné bolesti sú nudné v prírode, nespôsobujú narušenie pohody a stavu pacientov.

Perikardiálne bolesti sú zvyčajne šité, cítia sa zhlboka nadýchnuté a pri zmene polohy tela sú spojené so zapojením sa do zápalového procesu perikardu..

Pri atypickom syndróme bolesti je bolesť cítiť iba v miestach ožarovania - bolesť iba v pravej alebo ľavej ruke, dolnej čeľusti atď..

Pri fyzickom vyšetrení sa u pacientov s nekomplikovaným infarktom myokardu v prvých hodinách po objavení bolesti, bledosti, cyanózy pier zistí zvýšená vlhkosť kože. Bolesť je spravidla sprevádzaná vývojom tachykardie (až 100 - 120 úderov za minútu), menej často bradykardiou. Následne sa počet kontrakcií srdca vo väčšine prípadov vráti na zvyčajné hodnoty pre pacienta (v prvých hodinách alebo dňoch). Dokonca aj nekomplikovaný priebeh infarktu myokardu je charakterizovaný prítomnosťou rôznych arytmií (najčastejšie extrasystolov). Mnohé poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú bez subjektívnych pocitov. Môžu pre pacienta vzniknúť a zanedbateľne skončiť. Nemôžu sa považovať za komplikáciu infarktu myokardu, ale za charakteristické príznaky infarktu myokardu..

Krvný tlak v prvých hodinách ochorenia vo výške syndrómu bolesti sa často zvyšuje. V budúcnosti sa vracia na úroveň, ktorá je pacientovi známa, alebo častejšie mierne klesá (hlavne v dôsledku systolického tlaku). Pri nevytvrdenej bolesti sa môže vyvinúť kardiogénny šok.

Veľkosť srdca v nekomplikovanom kurze sa najčastejšie nemení. Zväčšené srdce sa zvyčajne pozoruje pri komplikáciách, ako sú ruptúry interventrikulárneho septa a papilárneho svalu, aneuryzmy srdca, dilatácia ľavej komory. Zväčšenie srdca môže byť tiež dôsledkom arteriálnej hypertenzie, aterosklerotickej a post-infarktovej kardiosklerózy, atď..

Pri palpácii srdcovej oblasti u pacientov s transmurálnym aj netransmurálnym infarktom myokardu sa často predpovedajú predsieňová pulzácia, zväčšenie apikálnej impulznej zóny, paradoxná pulzácia vľavo od hrudnej kosti..

Pri auskultačnej štúdii je v prvých hodinách od vývoja infarktu myokardu zaznamenané oslabenie tónu I, vďaka čomu je tón II počuť rovnako hlasný. Pri rozsiahlom infarkte sú počuť nudné tóny. Systolický šelest nad vrcholom je možný, čo sa zvyčajne považuje za zlý prognostický znak..

Tichý systolický šelest nad vrcholom, ktorý sa vyskytuje druhý a nasledujúci deň, sa považuje za príznak relatívnej nedostatočnosti bicuspidálnej chlopne počas expanzie ľavej komory alebo poškodenia papilárnych svalov ľavej komory. Približne 25% pacientov počuje cvalový rytmus. Cievny cval (iv tón) je častejší ako komorový (III tón). Niekedy sa zlúčia ďalšie tóny III a IV (cval). Komorový cval sa častejšie pozoruje pri zlyhaní ľavej komory s alebo bez expanzie srdca. Predsieň je možné počuť bez zlyhania srdca. Cvalný rytmus sa najčastejšie objavuje prvý alebo druhý deň a zastaví sa, keď sa zlepší srdcová aktivita. Pri dostatočne veľkom infarkte prednej steny ľavej komory je možné počuť krátkodobý perikardiálny hluk v obmedzenej oblasti.

Pri infarkte myokardu s veľkým ohniskom je charakteristické zvýšenie teploty na 38 ° C v prvých dňoch po vývoji infarktu myokardu. Toto zvýšenie teploty je dôsledkom vývoja resorpčného nekrotického syndrómu.

Aseptická nekróza myokardu je tiež sprevádzaná zmenami v morfologickom obraze krvi (leukocytóza) a zrýchlenou sedimentáciou erytrocytov. Teplotná reakcia trvá niekoľko dní a končí sa do jedného týždňa. Zvýšenie teploty môže byť spôsobené nielen nekrotickými zmenami srdcového svalu, ale aj perikarditídou, parietálnou endokarditídou a komplikáciami z iných orgánov a systémov. Infarkt myokardu, najmä malý fokus, sa môže vyskytnúť na pozadí normálnej teploty.

Arytmický variant a príznaky infarktu myokardu

Poruchy srdcového rytmu do tej istej miery sú prítomné takmer u všetkých pacientov s infarktom myokardu. Ich prítomnosť nie je základom pre diagnostiku arytmického variantu infarktu myokardu. Arytmický variant infarktu myokardu je charakterizovaný výskytom porúch srdcového rytmu a ich sprievodnými symptómami..

Vývoj porúch rytmu pri infarkte myokardu je založený na elektrickej nestabilite srdca, ktorá sa vyvinula v dôsledku porúch v procese metabolizmu srdcového svalu, mikrocirkulácie a posunov vo vodno-elektrolytovom stave..

Arytmický variant sa spravidla uskutočňuje vo forme paroxysiem žalúdočnej alebo supraventrikulárnej tachykardie, periód komorovej fibrilácie, predsieňovej tachyarytmie, laterálnej blokády alebo vysokej atrioventrikulárnej blokády s bradyssystolom. Bolesť v tomto prípade nemusí byť po zastavení porúch srdcového rytmu vyjadrená alebo ustupovať..

Pri tejto možnosti sa často vyvíja arytmogénny kardiogénny šok, úmrtnosť je vysoká.

Arytmický variant môže viesť k významnému zhoršeniu zásobovania krvi a mozgovej ischémie. Takéto symptómy sa často považujú za mozgový variant infarktu myokardu (napríklad pri Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme). V tomto prípade by sa však mozgové príznaky mali považovať za príznaky infarktu myokardu arytmického variantu..

Napriek tomu, že pri arytmickom variante sa najskôr prejavia poruchy rytmu, všeobecné vzorce vývoja a priebeh infarktu myokardu sa následne opakujú..

Astmatický variant

Astmatický variant (status asthmaticus) sa prejavuje atakom udusenia v dôsledku vývoja akútneho zlyhania ľavej komory. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu (obrázok srdcovej astmy). V tomto prípade syndróm bolesti ide na vedľajšiu koľaj alebo úplne chýba. Neprítomnosť bolesti môže byť spôsobená výskytom ohnisiek nekrózy v zóne chudobnej na receptorový prístroj.

Táto možnosť sa často vyvíja pri opakovanom infarkte myokardu, chronickej aneuryzme ľavej komory, infarkte papilárnych svalov. Astmatický variant infarktu myokardu je charakterizovaný výraznou závažnosťou a vysokou úmrtnosťou..

Gastrálny variant a príznaky infarktu myokardu (status abdominalis)

Tento variant infarktu myokardu „simuluje“ kliniku akútnej brucha alebo akútnej gastritídy. Vyznačuje sa kombináciou bolesti v hornom poschodí brušnej dutiny s rôznymi druhmi dyspeptických porúch. U pacientov sa môže vyskytnúť napätie v brušnej stene, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, čkanie, akútna atónia žalúdka, paréza čreva. Bolestivý proces môže začať zvracaním, bolesťou žalúdka, niekedy aj hnačkou.

Objektívne vyšetrenie ukazuje vysoké postavenie bránice, zväčšenie Traubeovho priestoru, výraznú tympanitídu v žalúdku, absenciu peristaltiky a zvuk striekania v žalúdku. V niektorých prípadoch je žalúdočná atónia komplikovaná vývojom akútnych žalúdočných vredov a výskytom gastrointestinálneho krvácania..

Vývoj bolesti v hornej časti brucha je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený šírením impulzu bolesti do susedných častí zadných rohov miechy. Najčastejšie sa táto klinická možnosť pozoruje pri nižšom infarkte myokardu. Niekedy je podobná klinika spôsobená kombináciou infarktu myokardu s akútnou pankreatitídou..

Cerebrovaskulárna možnosť

Je pomerne zriedkavý, častejšie u starších pacientov so závažnou generalizovanou aterosklerózou. Klinickému obrazu dominujú príznaky prechodnej cerebrovaskulárnej príhody. Najčastejšie sa cerebrovaskulárny variant infarktu myokardu prejavuje mdlobou, nevoľnosťou, zvracaním, fokálnymi neurologickými symptómami. Bolesť srdca u týchto pacientov je spravidla mierna alebo úplne chýba. Poruchy mozgového obehu sú spojené so znížením srdcového výdaja, čo vedie k hypoxii a opuchu mozgového tkaniva..

S trombózou a embóliou mozgových ciev sa vyvíja obraz akútnej cerebrovaskulárnej príhody, ktorá nepredstavuje žiadne špeciálne diagnostické ťažkosti..

Asymptomatická možnosť

Infarkt myokardu môže byť niekedy asymptomatický alebo s minimálnou závažnosťou prejavov poškodenia srdcového svalu. Pacient nevenuje pozornosť nevyjadrenej dýchavičnosti, malým bolestiam v oblasti srdca ani frekvencii ich výskytu. Možno je tento priebeh spôsobený zníženou citlivosťou nervového systému, množstvom ústavných faktorov a znakmi koronárnej cirkulácie a metabolizmu v srdcovom svale. Asymptomatický infarkt myokardu by sa mal odlíšiť od bezbolestnosti, pretože hoci bolesť neexistuje v oboch formách, asymptomatický infarkt myokardu tiež nemá iné príznaky (srdcové arytmie, poruchy obehového systému atď.)..

Výskyt prípadov bezbolestných foriem infarktu myokardu je od 4 do 25% všetkých prípadov infarktu myokardu..

Takéto formy infarktu myokardu sa diagnostikujú najčastejšie náhodou pri odkaze na iné ochorenie..

Väčšina autorov považuje možnosť bolesti za typický priebeh infarktu myokardu. Zostávajúce formy (astmatické, arytmické, cerebrovaskulárne a abdominálne varianty) sa pripisujú atypickému priebehu infarktu myokardu. Atypické varianty (okrem asymptomatických) nemožno pripísať nekomplikovaným formám infarktu myokardu..

Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku sa s vami budeme zaoberať takým ochorením srdca, ako je infarkt myokardu, alebo ako sa to tiež nazýva - infarkt, ako aj jeho príčiny, prvé príznaky, príznaky, typy, diagnostika, liečba, rehabilitácia po infarkte a jej prevencia. Na konci článku si tiež môžete pozrieť video o infarkte. Takže...

Čo je infarkt myokardu??

Infarkt myokardu (srdcový infarkt) je život ohrozujúci patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného toku krvi do jednej z oblastí srdca. Infarkt myokardu je tiež akútnou formou ischemickej choroby srdca (CHD). Narušenie dodávky krvi do srdcového svalu (myokardu) počas 15 až 20 minút vedie k smrti (nekróze) oblasti, ktorá zostala bez jedla. Zároveň sa človek cíti silnou bolesťou za hrudnou kosťou a keďže srdce je jeho „motorom“, nedostatočná lekárska starostlivosť o infarkt vedie k smrti obete..

Hlavnou príčinou infarktu je zablokovanie (trombóza) jednej z tepien srdca, ku ktorej dochádza pri prasknutí aterosklerotických plakov. Medzi ďalšie príčiny infarktu myokardu možno identifikovať - ​​predĺžený arteriálny spazmus, embólia, nadmerné zaťaženie tela, stres, arteriálna hypertenzia (hypertenzia), fajčenie.

Chcem tiež poznamenať, že srdcový infarkt by sa nemal chápať iba ako infarkt myokardu. Existujú aj iné typy srdcového infarktu - mozgový infarkt (ischemická mŕtvica), infarkt pečene, infarkt obličiek, infarkt sleziny a ďalšie orgány. Zhrnutím vyššie uvedeného by som rád zdôraznil:

Infarkt - smrť orgánu následkom akútneho nedostatku jeho krvi.

Kardiológovia poznamenávajú, že srdcový infarkt u mužov je jeden a pol až dvakrát pravdepodobnejší ako u žien, čo je spojené s estrogénmi a inými hormónmi, ktoré kontrolujú cholesterol v ženskom tele. Súčasne je vek pacientov s touto patológiou hlavne 40 - 60 rokov, ale zistilo sa, že táto prahová hodnota sa v poslednom čase znižuje. Srdcový infarkt u žien sa vyvíja hlavne s nástupom menopauzy, v priemere - po 50 rokoch.

Časom sa zistilo, že infarkt myokardu často na človeka zaútočí ráno. Je to kvôli zmene spôsobu práce srdca. Počas nočného odpočinku, spánok, srdce pracuje s minimálnym zaťažením, telo odpočíva. Keď sa človek prebudí a ak náhle vstane z postele, nepriateľ čaká. Spôsob činnosti srdca sa rýchlo mení, srdcová frekvencia sa zvyšuje, čo môže viesť k prasknutiu plaku. V nasledujúcom odseku „Vývoj infarktu myokardu“ sa dotkneme tejto otázky, aby sme objasnili obraz choroby..

Úmrtnosť na infarkt je 10 - 12%, zatiaľ čo iní štatistici poznamenávajú, že iba polovica obetí sa dostane do lekárskeho zariadenia, ale aj keď človek prežije, jazva zostáva po zvyšok svojho života v mieste smrti srdcového tkaniva. Preto nie je prekvapujúce, že mnoho ľudí, ktorí mali infarkt, sa stalo zdravotne postihnutým..

Infarkt myokardu

Vývoj srdcového infarktu začína dosť ďaleko pred jeho prejavom. Ani tak sa ateroskleróza na začiatku vyvinie (objavenie sa aterosklerotických plakov v cievach) a až potom sa za nepriaznivých okolností (životný štýl) začne rozvíjať infarkt myokardu..

Viac podrobností o výskyte aterosklerotických plakov v ľudských krvných cievach je opísaných v článku o ateroskleróze a ak vás tieto jemnosti nezaujímajú, tieto informácie sumarizujeme..

Aterosklerotické plaky sa tvoria v krvných cievach z „zlého“ cholesterolu, ktorý sa spolu s lipoproteínmi s nízkou hustotou (LDL) zráža, pretože sú zle rozpustné v krvi. Samotný sediment sa hromadí pod endotelom (vnútorná stena ciev). Ak v priebehu času neurobíte nič a neupravíte životný štýl, a to je predovšetkým nízka kvalita jedla a sedavý životný štýl, lúmen krvných ciev klesá v dôsledku aterosklerotických plakov, čím sa narušuje normálny krvný obeh. To zvyšuje záťaž na srdce, pretože na „tlačenie“ krvi do všetkých orgánov potrebujete viac úsilia.

Ďalej, plaky rastú do takej veľkosti, že najmenší patologický účinok na ne, napríklad búšenie srdca a vysoký krvný tlak, vedie k ich prasknutiu. Krv v mieste pretrhnutia rýchlo koaguluje, vytvára sa krvná zrazenina, ktorá sa pod tlakom pohybuje pozdĺž cievy na miesto, kde je jej priemer menší ako krvná zrazenina. Dochádza k upchávaniu cievy a všetky orgány, ktoré sú ďalej, sú odrezané od jedla a po chvíli začnú odumierať. Infarkt myokardu sa vyskytuje v dôsledku vyššie uvedeného procesu v oblasti srdca, najčastejšie v koronárnej artérii. Kvôli prehľadnosti odporúčam pozerať sa na nasledujúci minútový klip:

Boj proti srdcovému infarktu sa musí začať už od mladého veku, keď sú cievy stále čisté, a tak minimalizujete riziko nielen srdcového infarktu, ale aj mnohých ďalších rovnako nebezpečných chorôb - aterosklerózy, hypertenzie, koronárnych srdcových chorôb, obezity, mozgovej príhody, nekrózy, fibrózy. atď.

Príčiny infarktu myokardu

Vážení čitatelia, teraz všetci vieme, že hlavnou príčinou infarktu myokardu sú aterosklerotické plaky (ateroskleróza). Medzi ďalšie príčiny a faktory rozvoja infarktu myokardu patria:

  • Fajčenie, ktoré zhoršuje stav krvných ciev;
  • Nadváha, obezita;
  • Sedavý životný štýl, nedostatok pohybu;
  • Dedičná predispozícia k kardiovaskulárnym chorobám;
  • Vysoký krvný tlak, vysoký krvný tlak;
  • diabetes;
  • Mužské pohlavie vo veku 40 - 50 rokov, ženy - s nástupom menopauzy a celkový vek - po 65 rokoch;
  • Používanie nekvalitných potravín;
  • Vysoký cholesterol v krvi;
  • Silná emocionálna úzkosť, stres;
  • Fyzické nadmerné zaťaženie tela;
  • Po spánku ostro stúpa.

Príznaky infarktu myokardu

Prvým príznakom infarktu myokardu je ostrá ostrá bolesť za hrudnou kosťou v strede hrudníka. Samotná bolesť má charakter pálenia, stláčania, s návratom do častí tela v blízkosti tejto oblasti - rameno, rameno, chrbát, krk, čeľusť. Charakteristickým znakom infarktu je prejav tejto bolesti počas zvyšku tela. Bolesť navyše neznižuje ani pri použití 3 tabliet nitroglycerínu, ktoré sa používajú na normalizáciu krvných ciev a zníženie kŕče..

Medzi ďalšie príznaky infarktu myokardu patrí:

  • Nepriaznivé pocity v bruchu, bolesť brucha;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Porušenie rytmu srdcovej činnosti;
  • Laboratórne dýchanie;
  • Pocit strachu;
  • Bledosť kože;
  • Studený pot;
  • bolesť hlavy;
  • Závraty, strata vedomia.

Dôležité! S vyššie uvedenými príznakmi, najmä s hlavným - bolesť za hrudnou kosťou alebo nepohodlie v hrudníku, okamžite zavolajte sanitku.!

Komplikácie infarktu myokardu

Predčasná lekárska starostlivosť o infarkt môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Arytmie (narušenie srdcového rytmu);
  • Akútne srdcové zlyhanie;
  • Trombóza tepien vnútorných orgánov, ktoré často vedú k rozvoju mozgových príhod, zápalu pľúc, nekrózy čriev atď.;
  • Kardiogénny šok;
  • Heartbreak;
  • Srdcová aneuryzma;
  • Syndróm po infarkte (bolesť kĺbov, perikarditída, pneumónia atď.)
  • Smrteľný výsledok.

Druhy infarktu myokardu

Infarkt myokardu sa klasifikuje takto:

Podľa stupňa vývoja:

Infarkt fázy 1 (akútne obdobie, štádium poškodenia myokardu). Od začiatku infarktu infarktu po objavenie sa prvých príznakov nekrózy srdcového svalu uplynie 15 - 120 minút.

Srdcový infarkt 2 štádiá (akútne obdobie). Od začiatku nekrózy po myomalaciu (roztavenie nekrotických svalov) uplynie 2 až 10 dní..

Srdcový infarkt 3 štádiá (subakútna perióda). Uplynutie 7-28 dní pred zjazvením srdcového svalu.

Srdcový infarkt 4 štádiá (zjazvenie, postinfarktové obdobie). Uplynie 3 až 5 mesiacov pred úplným vytvorením jaziev. V tomto štádiu sa srdce prispôsobí ďalšiemu fungovaniu so tkanivom jazvy.

Veľkosť nekrotického ohniska:

  • Veľká ložisková nekróza sa rozširuje na celú hrúbku myokardu;
  • Malé ložisko - malá časť myokardu je nekrotická.

Hĺbka porážky:

  • subendokardiál - je ovplyvnená vnútorná výstelka srdca;
  • subepikardiálny - je ovplyvnená vonkajšia srdcová membrána;
  • transmurálne - poškodením srdcového svalu;
  • intramurálne - ovplyvnená je hrúbka myokardu.

Podľa topografie:

  • Infarkt pravej komory;
  • Infarkt ľavej komory:
    - bočná stena;
    - predná stena;
    - zadná stena;
    - interventrikulárna septa).

V dôsledku komplikácií:

  • komplikovaná;
  • Nekomplikovaný.

Podľa lokalizácie bolesti:

  • Typická forma sa vyznačuje hlavne bolesťou za hrudnou kosťou;
  • Atypické formy:
    - brušné (prevažujú príznaky podobné gastrointestinálnym ochoreniam - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie)
    - arytmické (hlavne prejavujúce sa búšenie srdca, zlyhanie srdcového rytmu)
    - astmatické (prevažujú príznaky respiračných chorôb - dusenie, dýchavičnosť, modré pery, nechty, ušnice);
    - mozog (prevažujú príznaky poškodenia mozgu - závraty, bolesti hlavy, zhoršené vedomie)
    - edematózna forma (príznaky edému prevažujú v celom tele)
    - bezbolestné.

Podľa rozmanitosti vývoja:

  • Primárny infarkt;
  • Opakujúci sa srdcový infarkt - prejavuje sa znova do 2 mesiacov po prvom infarkte.
  • Opakovaný infarkt - opakuje sa opakovane po 2 mesiacoch od prvého poškodenia srdca.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi metódy na diagnostiku infarktu myokardu patrí:

  • Zriadenie typického syndrómu bolesti;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
  • Koronárna angiografia
  • scintigrafia;
  • Chémia krvi.

Liečba infarktu myokardu

Ihneď zavolajte sanitku pri prvých príznakoch infarktu myokardu a poskytnite obeti pohotovostnú lekársku pomoc..

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Pohotovostná lekárska starostlivosť pri infarkte myokardu zahŕňa:

1. Posaďte alebo postavte osobu do pohodlnej polohy, zbavte jej trup tesného oblečenia. Poskytujte bezplatný prístup do vzduchu..

2. Poskytnite obeti tieto opravné prostriedky:

- tableta „nitroglycerín“ so závažnými záchvatmi 2 kusy;
- kvapky "Corvalol" - 30 - 40 kvapiek;
- tableta „kyselina acetylsalicylová“ („aspirín“).

Tieto prostriedky pomáhajú pri anestézii srdcového infarktu a minimalizujú počet možných komplikácií. Aspirín navyše zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

Hlavná liečba infarktu myokardu

Hlavná terapia infarktu myokardu zahŕňa:

1. Posteľ na lôžku, najmä v prvých dňoch. Je zakázaná takmer akákoľvek fyzická aktivita pacienta, najmenej 3 dni po napadnutí choroby. Potom sa postupne pod dohľadom lekárov umožňuje sedieť, vstávať, chodiť.

2. Je predpísané riedenie krvi a krvné zrazeniny (dezagreganty, protidoštičkové látky), ktoré zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín, a tiež pomáhajú rýchlo prijímať potrebnú výživu, ktorá prenáša krv do srdca a iné „hladujúce“ orgány..

Medzi lieky, ktoré majú vlastnosť spomaľujúcu zrážanie krvi, patria: aspirín, aspirín Cardio, warfarín, heparín.

3. V prípade kontraindikácií pri užívaní liekov založených na kyseline acetylsalicylovej, ako aj pri liečbe nestabilnej angíny, sa predpisujú lieky založené na účinnej látke - klopidogrel: „Agregal“, „Clopidex“, „Plavix“, „Egithromb“..

4. Je potrebné brať komplexy, ktoré spevňujú steny krvných ciev, zvyšujú ich tonus a elasticitu.

5. Na zmiernenie bolesti použite narkotické analgetiká.

6. Na zníženie zaťaženia srdca sa používajú beta-blokátory, ktoré znižujú spotrebu kyslíka v srdcovom svale, čo v dôsledku spomaľuje proces smrti hladujúcich buniek, a tiež mierne znižuje krvný tlak a znižuje počet tepov za minútu..

Medzi betablokátory sa rozlišujú: „Gilok“, „Concor“.

7. Na rozšírenie lúmenu koronárnych ciev sa nitráty podávajú intravenózne.

8. Na prispôsobenie srdca rôznym patologickým faktorom sa predpisujú inhibítory ACE, ktoré tiež pomáhajú znižovať krvný tlak pacienta: Monopril, Enalapril.

9. S rozvojom srdcového zlyhania môžu byť predpísané diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela: „Veroshpiron“.

10. Na zníženie tvorby aterosklerotických plakov v cievach:

- statíny - znižujú absorpciu „zlého“ cholesterolu vnútornými stenami ciev, a preto minimalizujú tvorbu nových aterosklerotických plakov alebo zvyšujú už prítomné plaky: „Apextatín“, „Symvor“, „Lipostat“;

- nenasýtené mastné kyseliny - prispievajú k normalizácii hladiny cholesterolu v krvi: „linetol“, „Omacor“, „tribusamín“.

11. Chirurgické ošetrenie. S neúčinnosťou liekovej terapie je možné predpísať chirurgickú liečbu srdcového infarktu. Medzi chirurgické metódy v posledných rokoch patria medzi populárne - koronárna balónová angioplastika, štep koronárnej artérie.

Rehabilitácia po infarkte

Na obnovu pacienta po infarkte myokardu je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania kardiológov:

1. Za žiadnych okolností sa nesmú závažia zdvíhať.!

2. Je potrebné zapojiť sa do fyzickej terapie (cvičebná terapia). Jedným z najlepších cvičení je chôdza. Pri dennej chôdzi, doslova po 2 až 3 mesiacoch, sa pacient zvyčajne dokáže obísť bez dýchavičnosti a slabosti až do 80 krokov za minútu. Ak pacient uspeje, po 80 krokoch môžete začať chodiť rýchlejšie - 120 krokov za minútu.

Okrem chôdze sú užitočné aj cyklistika, plávanie, horolezecké schody a tanec..

Pri záťažovej terapii je potrebné vypočítať srdcový rytmus tak, aby neprekročil 70% prahovej hodnoty. Tento ukazovateľ sa počíta takto: 220 - vlastný vek = maximálna srdcová frekvencia. Po 60 rokoch bude maximálny prah 112 úderov za minútu, ale ak sa pacient pri tomto zaťažení nebude cítiť pohodlne, zaťaženie sa zníži.

3. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky - fajčenie, alkohol a tiež opustiť nadmernú konzumáciu kávy.

4. Je potrebné dodržiavať diétu. Strava na infarkt myokardu minimalizuje používanie tukov a solí a odporúča sa zamerať na zvyšovanie príjmu vlákniny, zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, rýb. M. I. Spoločnosť Pevzner vyvinula špeciálnu lekársku výživu pre infarkt myokardu - strava č. 10i (tabuľka č. 10i).

V období regenerácie po infarkte je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, polotovary, droby, pasty, kaviár, mliečne výrobky (maslo, tukové syry, tvaroh, mlieko, smotana, kyslá smotana), nízko užitočné a nezdravé potraviny.

Povolené je malé množstvo prírodného suchého červeného vína, ktoré je profylaktické pre aterosklerózu..

5. Sexuálny život po infarkte je povolený po konzultácii s lekárom a zvyčajne v pozíciách, ktoré minimalizujú nadmerný fyzický stres.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia infarktu myokardu zahŕňa nasledujúce odporúčania:

- Sledujte hladinu cukru v krvi.

- Vyvarujte sa dlhodobému pôsobeniu slnka, ktoré vás tiež ochráni pred slnkom alebo úpalom..

- Vyvarujte sa nezdravému jedlu, zamerajte sa na potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

- Pokúste sa pohybovať viac - chodiť, plávať, tancovať, jazdiť na bicykli, skúste vyliezť na schody.

- Prestať fajčiť, vzdať sa alkoholu, energetických nápojov, minimalizovať používanie kávy.

Sledujte svoju váhu, ak je prítomná, skúste ju stratiť. Môžete si prečítať články o obezite a chudnutí. Ak nemôžete schudnúť sami, kontaktujte odborníka na výživu a fitness.

- Nenechajte sa unášať chronickými chorobami, najmä ak máte kardiovaskulárny systém - hypertenzia, ateroskleróza, ischemická choroba srdca (CHD), arytmie atď..

- Ak mala vaša rodina infarkt myokardu, aterosklerózu a iné kardiovaskulárne choroby, vyvarujte sa tvrdej práce, ako je nakladač.

- Pokúste sa raz ročne relaxovať na mori alebo na horách.

S infarktom myokardu

GAOU SPO RB BMK

Testy na posúdenie vedomostí o

Sekcia 1. Plánovanie diagnostických štúdií pacientov rôznych vekových skupín;

Oddiel 2. Diagnostika rôznych chorôb a stavov podľa veku.

.MDK. 01.01. Propaedeutika klinických disciplín

špecialita 060101 Všeobecné lekárstvo (pokročilé vzdelávanie)

pre skupiny 301f, 302f.

GAOU SPO RB BMK

Praktické cvičenia na hodnotenie zručností v

Oddiel 1. Plánovanie diagnostických testov pacientov rôznych vekových skupín.

Oddiel 2. Diagnostika rôznych chorôb a stavov podľa veku.

.MDK. 01.01. Propaedeutika klinických disciplín

špecialita 060101 Všeobecné lekárstvo (pokročilé vzdelávanie)

pre skupiny 301f, 302f.

možnosť 1.

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Syndrómy charakteristické pre choroby krvného systému:

a) syndróm anémie

b) syndróm proliferácie

c) hemoragický syndróm

d) všetky odpovede sú správne

S infarktom myokardu

a) šitie bolesti v srdci

b) bolesť v srdci

c) kompresná bolesť za hrudnou kosťou, zastavená nitroglycerínom

d) kompresná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nie je zastavená nitroglycerínom

3. Jasne červené dlane sa vyskytujú, keď:

a) ochorenie obličiek

b) ochorenie žalúdka

c) ochorenie pečene

g) choroba žlčníka

4. "Hlava medúzy" je:

a) rozšírenie žíl prednej brušnej steny

b) rozšírenie žíl zadnej steny brucha

c) rozšírenie žíl dolných končatín

d) rozšírenie žíl horných končatín

Hlavnou príčinou chronickej gastritídy typu B

b) autoimunitné poruchy

c) zlá výživa

d) Helicobacter pylori

Hlavným dôvodom rozvoja akútnej bronchitídy

7. Charakteristické príznaky choroby obličiek:

a) orthopnea hemoptysis opuch nôh

b) anémia, hnačka, smäd

c) bolesť chrbta, opuch, zmena v moči

d) bulímia, apatia, polyuria

Etiológia reumatizmu

a) beta-hemolytická skupina A streptokok

b) Staphylococcus aureus

c) E. coli

Tvrdý, napätý pulz je pozorovaný pri

a) hypertenzná kríza

g) kardiogénny šok

Najviac informačná metóda na diagnostiku žalúdočných vredov

a) žalúdočná trubica

b) duodenálne sondovanie

c) ultrazvukové vyšetrenie

g) endoskopické vyšetrenie

11. Zvuk nárazu počas výšky útoku BA:

12. Medzi etiologickými faktormi pri vývoji akútnej bronchitídy zohráva hlavnú úlohu:

13. Nad veľkou voľnou dutinou pľúcneho abscesu sa stanoví dýchanie:

14.Akumulačné znamenie suchosti:

a) ťažké dýchanie

b) pleurálny trecí hluk

c) nedostatok dýchania

d) mokré zrážky

15. Pri bakteriálnej endokarditíde je ventil častejšie postihnutý:

Orgány - ciele v GB?

a) koža, žlčník, nadobličky

b) žalúdok, priedušky, mozog

c) srdce, obličky, krvné cievy, vláknina

d) pohlavných orgánov, sleziny, pečene

Farba kože s mitrálnou stenózou

c) normálna farba

18. Príznaky MI, typický variant:

a) bolesť kompresívna, stlačujúca, lokalizácia za hrudnou kosťou

b) bledosť kože, cyanóza pier

c) studené končatiny, znížený krvný tlak

d) nevoľnosť, zvracanie, závraty

19. Poškodenie žalúdočnej sliznice následkom reakcie žalúdka na rôzne alergény (jedlo a droga):

a) akútna žieravá gastritída

b) chronická gastritída

c) alergická akútna gastritída

d) flegmonálna gastritída

20.Keď YaB 12 p.k. bolesť častejšie:

a) po jedle

b) čoskoro „hladný“

c) v noci „hladný“

21. Najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy:

a) otrava jedmi

b) akútna vírusová hepatitída

c) poruchy príjmu potravy

d) nedostatočné zaobchádzanie

22. Srdcová cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku:

b) portálna hypertenzia

c) žilového preťaženia v pečeni so srdcovým zlyhaním

g) ascites pri srdcovom zlyhaní

23. Aké sú hlavné príčiny akútnej glomerulonefritídy:

c) systémový lupus erythematodes

d) všetky vyššie uvedené

24. Medzi ďalšie vyšetrovacie metódy na chronickú glomerulonefritídu patria:

c) intravenózna urografia

25. Etiológia pyelonefritídy:

a) Escherichia coli a Proteus, stafylokok, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa

b) vajcia škrkavky, protea, salmonely

c) vírus chrípky, stafylokok

g) Mycobacterium tuberculosis

26. Príznaky nefrotickej formy chronickej glomerulonefritídy:

a) nedostatok chuti do jedla, opuchy pred anasarkou, masívna proteinúria

b) bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, znížené videnie, proteinúria, mikrohematúria

c) proteinúria, mikrohematúria, cylindrúria

g) makrohematúria, proteinúria, anémia

27. Objektívnym príznakom chronickej hepatitídy je zväčšená pečeň:

a) jemná konzistencia

b) hustá, bolestivá

c) hustá, bezbolestná

d) hľuzy, bezbolestné

28. Vo všeobecnej analýze moču pri akútnej glomerulonefritíde:

a) bielkoviny, hlien, biele krvinky

b) farba „mäsových svahov“, bielkovín, hematúria, cylindrúria

c) farba je slamovo žltá, biele krvinky, červené krvinky

g) proteinúria, leukocytúria, nízka špecifická hmotnosť moču

29. punc posthemoragickej anémie v KLA:

30. Etiologická teória leukémie:

a) vírusové, stresové

b) karcinogénne, bakteriálne

c) imunodeficiencia, ionizujúce žiarenie

g) tumor, výživný

31. Diabetes mellitus sa vyznačuje porušením:

a) výška a telesná hmotnosť

b) metabolizmus uhľohydrátov

c) metabolizmus vitamínov

d) všetky typy metabolizmu

32. Suchá pokožka, svrbenie kože, smäd a polyúria sa pozorujú pri:

b) tyreotoxický struma

c) cukrovka

d) endemický struma

33. Ak je výdychová dýchavičnosť ťažká:

g) nazálne dýchanie

34. Základ patogenézy hypotyreózy:

a) hypertyreóza

b) hnisavý zápal žľazy

c) poškodenie štítnej žľazy

g) nedostatok hormónov štítnej žľazy

Chronický systémový zápal spojivového tkaniva s primárnou léziou periférnych kĺbov

a) reumatoidnej artritídy

b) reumatoidnej artritídy

Ak je reumatoidná artritída ovplyvnená prevažne

a) veľké kĺby

b) malé kĺby

c) stredné kĺby

d) všetky vyššie uvedené

Odpovedať štandardne

Možnosť číslo 1

Otázka č.Správna odpoveď
g
g
na
a
g
na
na
a
a
g
g
a
a
b
b
na
g
a
na
na
b
na
b
g
a
a
b
b
b
na
g
na
b
g
a
b
na
na
b
a
na
b
na
na
na
a
a
b
na
b

Možnosť č. 2

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Zápal veľkých kĺbov a kolísanie bolesti sa pozorujú pri:

a) deformujúca osteoartróza

b) akútna reumatická horúčka

c) reumatoidnej artritídy

Pacienti s astmou potrebujú konzultáciu

Pri chronickej bronchitíde je zaznamenaný kašeľ so spútom

a) 2 mesiace najmenej 2 roky

b) 3 mesiace najmenej 2 roky

c) 3 mesiace najmenej 3 roky

d) 4 mesiace najmenej 3 roky

4. Pretrvávajúce svrbenie kože je charakteristické:

a) srdcové choroby

b) pľúcne choroby

c) ochorenie obličiek

g) choroby žalúdka

Pri chronickej gastritíde s pozorovanou sekrečnou nedostatočnosťou

b) kyslá kapusta

c) zhnité zhluky

Forma hrudníka s emfyzémom

7. Primárna príčina ochorenia krvi môže byť:

Extrasystol je

a) zníženie srdcovej frekvencie

b) zvýšenie srdcovej frekvencie

c) porušenie vodivosti

d) predčasná srdcová kontrakcia

Pri zápche sa odporúča použitie pacienta

Tubage sa používa pre

b) zvýšenie odtoku žlče

c) znížiť odtok žlče

g) zmierniť zápal

11. Povaha spúta pri astme:

12. Počiatočné príznaky akútnej bronchitídy:

a) vlhký kašeľ, hemoptýza

c) suchý kašeľ, pleurálne trenie

g) suchý kašeľ, bolesť za hrudnou kosťou

13. Choroba charakterizovaná vývojom zápalu v expandovaných prieduškách:

a) pľúcny absces

b) bronchiektázia.

14. Komplikácie pohrudnice:

b) infekčná - alergická myokarditída

d) empyém pleury

Odpovedať štandardne

Možnosť č. 2

Otázka č.Správna odpoveď
b
a
b
na
na
g
g
g
g
b
b
g
b
g
na
b
b
b
a
na
b
b
b
g
T
g
na
a
a
b
b
b
na
na
b
b
na
b
b
na
b
g
na
g
a
a
a
a
g
na

Možnosť 3.

Vyberte jednu správnu odpoveď:

Odpovedať štandardne

Možnosť číslo 3

Otázka č.Správna odpoveď
g
na
na
b
na
na
na
na
b
g
a
b
a
b
na
b
a
g
b
b
b
g
na
g
a
g
g
na
na
b
a
g
na
na
a
a
b
g
na
na
g
b
na
b
g
b
na
b
b
g

Možnosť 4.

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Perkusný zvuk s emfyzémom:

2. Zvuk nárazu pri akútnej bronchitíde:

3. Hlavnou sťažnosťou pacienta s bronchiektáziou je:

a) kašeľ s prepustením veľkého množstva hnisavého hlienu.

d) bolesť na hrudi na postihnutej strane

4. Typické sťažnosti u pacientov so suchosťou v ústnej dutine:

c) bolesti hlavy

d) bolesť na hrudníku

Odpovedať štandardne

Možnosť číslo 4

Otázka č.Správna odpoveď
g
g
b
na
na
g
a
b
g
a
na
a
b
g
na
na
a
na
b
a
g
na
a
g
g
g
na
g
g
na
a
a
na
b
g
b
g
a
g
a
a
a
a
g
na
a
g
na
na
a

GAOU SPO RB BMK

Testy na posúdenie vedomostí o

Sekcia 1. Plánovanie diagnostických štúdií pacientov rôznych vekových skupín;

Oddiel 2. Diagnostika rôznych chorôb a stavov podľa veku.

.MDK. 01.01. Propaedeutika klinických disciplín

špecialita 060101 Všeobecné lekárstvo (pokročilé vzdelávanie)

pre skupiny 301f, 302f.

GAOU SPO RB BMK

Praktické cvičenia na hodnotenie zručností v

Oddiel 1. Plánovanie diagnostických testov pacientov rôznych vekových skupín.

Oddiel 2. Diagnostika rôznych chorôb a stavov podľa veku.

.MDK. 01.01. Propaedeutika klinických disciplín

špecialita 060101 Všeobecné lekárstvo (pokročilé vzdelávanie)

pre skupiny 301f, 302f.

možnosť 1.

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Syndrómy charakteristické pre choroby krvného systému:

a) syndróm anémie

b) syndróm proliferácie

c) hemoragický syndróm

d) všetky odpovede sú správne

S infarktom myokardu

a) šitie bolesti v srdci

b) bolesť v srdci

c) kompresná bolesť za hrudnou kosťou, zastavená nitroglycerínom

d) kompresná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nie je zastavená nitroglycerínom

3. Jasne červené dlane sa vyskytujú, keď:

a) ochorenie obličiek

b) ochorenie žalúdka

c) ochorenie pečene

g) choroba žlčníka

4. "Hlava medúzy" je:

a) rozšírenie žíl prednej brušnej steny

b) rozšírenie žíl zadnej steny brucha

c) rozšírenie žíl dolných končatín

d) rozšírenie žíl horných končatín

Naposledy upravené na tejto stránke: 2016-09-18; Porušenie autorských práv na stránke

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

7 minút Poslal Irina Bredikhina 198S cieľom diagnostikovať cerebrovaskulárne poruchy sa neuropatológovia a angiochirurgovia stále častejšie uchýlili k ultrazvukovým vyšetrovacím metódam.