Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi s týmto ochorením spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi: príčiny, príznaky, choroby

Frakcie Bilirubinu, ich množstvo v krvi

Bilirubín je červenohnedá zlúčenina, ktorá je silný bunkový antioxidant. Telo obsahuje 2 frakcie:

  • nepriamy bilirubín (alebo voľný) sa tvorí deštrukciou červených krviniek. Nerozpúšťa sa vo vode, nevylučuje sa z tela. V pečeni dochádza k jej premene. Nepriamy bilirubín je toxický, viaže sa na tuky, narušuje metabolizmus, syntézu proteínov a transport draslíkových iónov. Mozgové bunky sú zvlášť citlivé na rast nepriameho bilirubínu;
  • v pečeni sa vytvára priamy bilirubín (konjugovaný alebo viazaný) z nepriamej frakcie. Je rozpustný vo vode a ľahko sa vylučuje z tela..

Keď krvný test určuje množstvo celkového bilirubínu (kombinácia priameho a nepriameho). Keď odchýlky určia hladinu každej frakcie osobitne.

Miera koncentrácie celkového bilirubínu je 3,4 - 17,1 μmol / l, voľný - do 17,1 μmol / l, priamy bilirubín - až 4,3 μmol / l.

Normy žlčových pigmentov závisia od veku. U novorodencov je hladina bilirubínu 60 μmol / l, ale na 5. deň života sa zvyšuje a môže dosiahnuť koncentráciu 200 μmol / L. Je to kvôli prítomnosti fetálneho hemoglobínu v tele detí. Má inú štruktúru ako u dospelých a je intenzívne ničený. Toto je sprevádzané uvoľňovaním významného množstva voľného bilirubínu. V pečeni sa premení na priamy a vylučovaný stolicou. Zvýšenie pridruženého bilirubínu je sprevádzané výskytom žltačky u detí.

Sfarbenie kože, očných proteínov novorodenca v žltej v dôsledku hyperbilirubinémie, sa považuje za fyziologický stav a nevyžaduje liečbu. So znížením hladiny žlčového pigmentu v krvi sa pokožka stáva obvyklou farbou.

Dlhá novorodenecká žltačka, zhoršujúci sa stav, rýchly rast bilirubínu od prvých dní života nad 200 μmol / l vyžadujú starostlivú diagnózu av prípade potreby liečbu. V závislosti od úrovne biochemických parametrov a etiológie žltačky sa vykonáva fototerapia alebo náhradná transfúzia krvi.

Príčiny hyperbilirubinémie

Hlavným dôvodom zvýšenia voľného bilirubínu je masívne ničenie červených krviniek. Toto je pozorované za určitých podmienok..

  1. Hemolytická anémia. Rast Bilirubínu sa pozoruje pri mechanickom poškodení krviniek počas protéz srdcových chlopní, vystavenia toxickej látke, transfúzii nekompatibilnej krvi, prítomnosti vrodených anomálií červených krviniek, nedostatku určitých enzýmov..
  2. Užívanie niektorých liekov (napríklad aspirín).
  3. Infekčné choroby.

Zvýšený voľný bilirubín v krvi sa tiež zaznamenáva v prítomnosti syndrómov:

  • Gilbert - dedičná nedostatočnosť pečeňových enzýmov. Priebeh choroby je zvlnený. Žltačka sa objavuje pravidelne, najmä po požití alkoholu, mastných, slaných potravín. Gilbertov syndróm je v prírode benígny, môže však byť komplikovaný zápalom žlčových ciest, kameňmi žlčníka;
  • Lucy Driscoll je dedičné ochorenie, pri ktorom látky, ktoré interferujú s konjugáciou bilirubínu, cirkulujú v tele dieťaťa. Dostávajú sa k dieťaťu počas vývoja plodu alebo počas dojčenia;
  • Krigler-Nayyar - choroba zo skupiny genetických enzymatických patológií. Základom jeho vývoja je porušenie konjugácie žlčového pigmentu, ktorý je hlavnou podmienkou jeho odstránenia z tela..

Dôvody zvýšeného priameho bilirubínu:

  • zlý odtok žlče - vyskytuje sa, keď sa v žlčníku nachádzajú kamene, jazvy a nádory žlčových ciest. Zvýšenie bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie sa zaznamenáva pre helminiózy, rakovinu žalúdka, pankreasu, keď je žlčový kanálik mechanicky stlačený. V tomto prípade je vstup žlče do dvanástnika 12 obtiažny;
  • dedičné patológie, pri ktorých je ťažké odstrániť žlčový pigment z pečeňových buniek;

Po poškodení pečeňových buniek sa vyvinie parenchymálna žltačka. Zvýšený a priamy a celkový bilirubín. Bežné príčiny poškodenia hepatocytov:

  • akútne difúzne ochorenia pečene (napr. vírusová hepatitída);
  • rakovina pečene (primárna, metastatická);
  • Infekčná mononukleóza;
  • sekundárna dystrofia pečene na pozadí vnútorných chorôb, zlyhanie srdca;
  • cholestatická hepatitída (zápal pečene na pozadí prerušenia žlčových ciest a stagnácie žlče);
  • cirhóza pečene;
  • otrava drogami;
  • toxický účinok alkoholu, fluórtanu, chloroformu, jedu z húb na pečeň.

Príznaky zvýšenia celkového bilirubínu v krvi

S nadbytkom žlčového pigmentu (suprahepatická hyperbilirubinémia) sa objaví:

  • slabosť, letargia;
  • stmavnutie výkalov, moč;
  • sfarbenie kože, slizníc v citrónovožltej farbe (s bilirubínom, ktorý dvakrát prekračuje normu);
  • neurologické poruchy, strata vedomia.

Ak sa žlčový pigment v krvi zvýši v dôsledku zničenia tkaniva pečene, existuje:

  • zožltnutie kože, slizníc, očných proteínov s červeným odtieňom;
  • celková slabosť,
  • svrbenie v tele;
  • horkosť v ústach, vracanie, pálenie záhy;
  • nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • tmavý moč;
  • zelený odtieň pokožky.

Subhepatická hyperbilirubinémia (spojený žlčový pigment je 2-krát vyšší ako je obvyklé) sa prejavuje príznakmi:

  • žltnutie slizníc, kože, skléry;
  • bolesť v pravej hypochondrii;
  • významné svrbenie kože;
  • horkosť v ústach;
  • chudnutie;
  • zmena farby výkalov.

Vykoná sa krvný test na potvrdenie hyperbilirubinémie. Stanoví sa hladina celkového bilirubínu. Koncentrácia sa počíta v mg alebo v μmol / L. Zohľadnite úroveň frakcií žlčového pigmentu a ich pomer. Niekedy sa bilirubín zistí pri všeobecnom vyšetrení močom. Normálne chýba. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie pečene, porušenie jej antitoxickej funkcie alebo upchatie žlčových ciest.

Zvýšený bilirubín v krvi: čo to znamená?

Bilirubín je pigmentová látka tvorená v rôznych tkanivách. Objaví sa, keď dôjde k rozkladu proteínov. Tento proces sa zvyčajne uskutočňuje v slezine, kostnej dreni a lymfatickom systéme..

Určité percento vytvorenej látky vstupuje do obehového systému. Index bilirubínu stúpa z mnohých dôvodov. Existuje niekoľko typov tejto zlúčeniny, ktoré vyžadujú starostlivé zváženie..

Čo to znamená, ak dospelý má zvýšený celkový bilirubín?

Toto je možné určiť až po analýze..

Prečo je zvýšenie nebezpečné?

Mnohí sa zaujímajú o to, čo je bilirubín. Toto je pigmentová látka, vďaka ktorej sa zafarbí stolica a žlč. Zlúčenina má hnedý odtieň. Vo svojej čistej podobe vyzerá ako kryštál.

Zvýšený bilirubín predstavuje vážne ohrozenie nervového systému. Ak má človek vysoké hladiny pigmentu, rozvíja sa žltačka. V tele sa vytvára veľa voľného bilirubínu, ktorý sa musí viazať na albumín, aby stratil svoje toxické vlastnosti. Za týmto účelom sa transportuje do pečene.

Ak pigmentová látka žlče zostáva voľná, začne otráviť rôzne orgány a tkanivá. Prvý, kto začal „trpieť“ mozgové tkanivo. S miernym zvýšením bilirubínu fungujú pečeň, srdce a obličky normálne dlhú dobu. Určenie stavu tela pomáha pri analýze celkového bilirubínu.

  • Bilirubín sa mierne zvýšil - až na 50 - 70 μmol / L. Čo to znamená? V tomto prípade neexistujú žiadne ohrozenia života. Človek môže žiť dlho bez komplikácií.
  • Výrazný nárast. Stanovuje sa pomocou ukazovateľa žlčového pigmentu v krvi až do 150 - 170 μmol / L. V tomto prípade je ľudské zdravie v určitom nebezpečenstve. Ak nič neurobíte dlho, telo bude otrávené..
  • Závažná forma hyperbilirubinémie. Začína sa zvýšením hladiny chemického pigmentu na 300 μmol / L. predstavuje ohrozenie života. Orgány začínajú zlyhávať.
  • Mimoriadne závažná hyperbilirubinémia. Je diagnostikovaná s indexom žlčových pigmentov vyšším ako 300 μmol / L. Ak sa nelieči, prognóza pacienta je niekoľko dní.

Celkový bilirubín je dôležitým parametrom, ktorý sa zistí počas vyšetrenia. Získané čísla pomáhajú určiť stupeň ohrozenia života, ktorý predstavuje zvýšenie bilirubínu u pacienta. Ak sa patológia ignoruje, sú možné negatívne následky..

Príznaky zlepšenia

Zvýšený bilirubín sa prejavuje rôznymi príznakmi. Medzi ne patrí:

  • bolesti hlavy.
  • Neustále svrbenie.
  • Žltá sclera očí a pokožky.
  • únava.

Žlčový pigment, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa do tohto orgánu transportuje po zmiešaní s albumínom, krvnou bielkovinou. Kyselina glukorónová sa v pečeni viaže na 75% látky. Asi 15% bilirubínu sa viaže na kyselinu sírovú.

Bilirubín je niekedy diagnostikovaný pod normálnou hladinou. Toto je tiež patológia, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. Niekedy sú tieto príznaky doplnené príznakmi nesprávneho fungovania žlčníka - bolesť na pravej strane, zažívacie ťažkosti.

príčiny

Ak osoba zvýšila celkový bilirubín v krvi, môže to znamenať poruchu viacerých orgánových systémov naraz. K tomu dochádza pri nedostatočnom odtoke žlče, ničení krviniek - červených krviniek, poškodení pečene.

  • Pečeň nevykonáva sekrečnú funkciu. Výsledkom je, že bilirubín nevychádza so žlčou. Hladičné abnormality vo funkcii vylučovania pečene, ako je Gilbertov syndróm, tiež ovplyvňujú hladiny bilirubínu.
  • Deštrukcia červených krviniek. Tento proces sa zhoršuje rôznymi patológiami, ako je malária, pľúcny infarkt, anémia..
  • Fungovanie žlčníka je narušené. Je diagnostikovaný vysoký priamy bilirubín..
  • Vedľajšie účinky rôznych liekov.
  • Prítomnosť parazitov v tele.
  • Nedostatok vitamínu B12.

Prvým príznakom, ktorý sa prejavuje v prítomnosti takýchto príčin, je žltnutie kože a skléry. Moč pacienta získava tmavý odtieň. Osoba začína pociťovať silnú bolesť v pravej hypochondrii, najmä po fyzickej aktivite. Pacient sa cíti slabý a rýchlo sa unaví. Telesná teplota mierne stúpa.

Príčiny a liečba patológie u žien, mužov a detí sú rôzne, pretože charakteristiky tela si vyžadujú špecifickú terapiu. Indikátor žlčového pigmentu v moči a krvi klesá, len ak je stanovená presná diagnóza a správny výber liekov.

Je možné, že normálne hladiny pigmentu v krvi sú u detí prekročené po 2 mesiacoch. V takom prípade je nevyhnutné začať liečbu. Pacienti často vykazujú známky žltačky. Pretože odtok žlče je počas tehotenstva tiež narušený, je možné zvýšiť mieru bilirubínu u ženy, ktorá nosí dieťa..

Priame zvýšenie bilirubínu

Priamy bilirubín je viazaný. Nazýva sa tiež konjugovaný. Je vylučovaný do intrahepatálnych kanálikov hepatocytmi - bunkami parenchýmu. Potom sa zlúčenina odošle do dvanástnika.

Pri normálnom fungovaní tela sa priamy bilirubín nachádza v črevách, pečeni a žlčových cestách. Malá časť látky sa vstrebáva do krvi z čriev.

Keď je pečeň v bolestivom stave, sú poškodené steny hepatocytov. V tomto prípade konjugovaný bilirubín preniká do sínusoidov pečene a potom do krvi. Zvýšenie priameho bilirubínu môže byť spôsobené patológiami žlčovodov.

Čo znamená zmena indexu pigmentu??

Medzi pečeňové lézie, ktoré spôsobujú zvýšenie priameho bilirubínu, sú:

  • zápal pečene,
  • nádory pečene,
  • cirhóza,
  • mononukleóza,
  • leptospiróza.

Medzi príznaky hepatickej hyperbilirubinémie patria:

  • pečeň a slezina sú zväčšené,
  • pacient používa bolesť v pravej hypochondrii,
  • slabosť, nízka nálada,
  • Svrbivá pokožka,
  • encefalopatia - mozgové bunky sa ničia v dôsledku nedostatku kyslíka alebo nedostatočného prísunu krvi,
  • žltačka, ospalosť, krvácanie - malé príznaky pečene.

Je možné zvýšiť žlčový pigment blokádou žlčových ciest kameňom, ich kompresiu, zápal. Pretože je odtok žlče narušený, priamy bilirubín napĺňa hepatocyty a potom vstupuje do krvi.

U tehotných žien je prípustný mierny nárast priameho bilirubínu, ak zvyšné ukazovatele neprekračujú normálne hodnoty. Je to spôsobené skutočnosťou, že estrogény pôsobia na hepatocyty a žlčové kanáliky sú komprimované rastúcim plodom. Toto sa dá zistiť analýzou určitých zložiek v moči počas tehotenstva..

Zvýšený nepriamy bilirubín

Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný) je voľný pigment, ktorý sa neviaže na kyselinu glukurónovú. Takáto látka je vysoko toxická. Čím menej je táto látka v krvi, tým lepšie. Normálne zlúčenina nepresahuje 3,4-12 mmol / l.

Ak je bilirubín nepriamo zvýšený, naznačuje to rôzne patológie vnútorných orgánov. Hypbilbilirubinémia sa zvyčajne vyskytuje s rýchlou deštrukciou červených krviniek. Kostná dreň nemá čas na doplňovanie rezerv krviniek.

Pri anémii sa u pacienta pozorujú tieto príznaky:

  • Pretrvávajúca slabosť, bledá pokožka, závraty.
  • Priama hladina bilirubínu je normálna.
  • Nepriamy bilirubín nad normálne hodnoty.
  • Hemoglobín znížený.
  • Zloženie moču bolo zmenené.
  • Zväčšená slezina.

Nenaviazaný žlčový pigment vstupuje do krvného obehu a má patologické nálezy v pečeni. V tomto prípade je priamy bilirubín normálny a hemoglobín a počet červených krviniek sú v rámci prijateľných parametrov.

Medzi príčiny rozlišujú tieto ochorenia pečene:

  • Gilbertov syndróm je dedičné ochorenie, ktoré sa počas puberty aktívne vyvíja.
  • Syndróm Lucy Driscoll. Ovplyvňuje dojčatá. Dôvodom je skutočnosť, že steroidné hormóny vstupujú do tela dieťaťa s materským mliekom.
  • Dedičná žltačka.
  • Získané choroby, ktoré sa vyvíjajú z určitých liekov.

Zvýšenie nepriameho bilirubínu je diagnostikované s poruchou žlčníka. Koniec koncov, v tomto orgáne je obsiahnuté veľké množstvo zlúčeniny. Keď je odtok žlče narušený, vyvíja sa ochorenie žlčníka. Tkanivá orgánov sa zapália, čo vedie k zvýšeniu voľného aj konjugovaného bilirubínu.

Ochorenie pečene

Zoznam chorôb, pri ktorých je diagnostikovaný celkový bilirubín nad normálne hodnoty:

  • žlčové kamene,
  • biliárna cirhóza,
  • hlístová infekcia,
  • rôzne typy hepatitídy,
  • nádory v pečeni.

Takéto patológie spôsobujú zvýšenie hladiny žlčového pigmentu.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Bilirubín je možné redukovať iba integrovaným prístupom. Je dôležité zbaviť sa príčin, ktoré sú primárnymi patológiami.

S vývojom príznaku v dôsledku dedičných pečeňových patológií je potrebná symptomatická liečba liekmi, dodržiavanie výživových pravidiel a používanie alternatívnych metód..

Výtok žlče je eliminovaný choleretikami. Ak je choroba dedičná, pacientovi sú predpísané vitamínové komplexy a sorbenty. Je potrebné brať lieky, ktoré znižujú bilirubín v krvi.

Ak je príčinou vysokého obsahu pigmentu zápalové procesy, infekcie alebo poruchy imunity, predpisujte lieky na zníženie bilirubínu, ako sú napríklad hepatoprotektory, antibiotiká, antivírusové látky. Aby sa zachoval ochranný systém tela, pacient berie imunomodulačné činidlá. Pomáhajú normalizovať obranný systém..

Ak sa bilirubín počas otravy zvýši, sorbenty a antioxidanty pomôžu zlepšiť metabolizmus. Lekár často predpisuje glukózu a detoxikačné činidlá intravenózne. Aby sa pochopilo, ako znížiť celkový bilirubín v krvi, sú potrebné všetky testy.

Dôležité! Hladinu bilirubínu u dojčaťa je možné rýchlo znížiť pomocou fototerapie, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie.

Liečba detí a tehotných žien

Po zistení príčin zníženého množstva pigmentu sa žlčou u tehotných žien okamžite začne liečba. Pri intenzívnom ničení červených krviniek sa eliminuje príčina hemolýzy. Ak bol pokles bilirubínu dôsledkom ochorenia pečene, odstráňte príčinu stagnácie žlče. Pomôže to normalizovať výsledky..

Tehotné ženy by nemali užívať lieky bez súhlasu lekára. V opačnom prípade môžete dieťaťu ublížiť. Pečeň sa čistí po lekárskej konzultácii.

Je dôležité udržiavať optimálnu stravu a nejesť potraviny, ktoré zvyšujú bilirubín. Pri zvýšenom bilirubíne v krvi počas tehotenstva sa má liečba vykonávať iba v súlade s odporúčaniami lekára. V opačnom prípade môže poškodiť plod..

Ak odchýlky nie sú významné, liečba sa nevykonáva. V každom prípade lekár po analýze stanoví ďalšie kroky. Na vylúčenie nebezpečných patológií môže byť žena predpísaná ultrazvukom. Je zakázané hladovať.

U novorodencov môže byť prekročenie normy žlčového pigmentu zdraviu škodlivé. V dôsledku tohto pôsobenia je postihnutý centrálny nervový systém. U dieťaťa sa môže vyvinúť oligofrénia, hluchota a paralýza.

Liečba zvýšeného bilirubínu sa vykonáva týmito metódami:

  • Fototerapie. Tento spôsob liečby spočíva v umiestnení dieťaťa do špeciálnej postele, nad ktorou je pripevnený zdroj UV žiarenia. Výsledkom je, že prebytočný objem bilirubínu sa z tela účinne vylučuje..
  • Infúzna terapia. Pretože novorodenec počas fototerapie stráca veľa vody, je doplnené zavedením stabilizátorov glukózy, sódy a membrány..
  • Prijímanie enterosorbentov. Cieľom tejto terapie je zabrániť opätovnému vstrebávaniu bilirubínu do krvi..

Niekedy môže dieťa dostať krvnú transfúziu..

Domáca liečba

Po splnení všetkých lekárskych predpisov môžete terapiu doplniť ľudovými liekmi. Doma platí:

  • Dekorácie bylín - ľubovník bodkovaný, šípky, harmančeka. Dubová kôra a breza majú liečivé účinky. Vývary sa pijú niekoľkokrát denne.
  • Tinktúry z mladiny a hypericum. Jemne nasekanú hmotu (2 lyžičky) nalejte pohár vriacej vody. Po naliehaní pite dvakrát denne - ráno a večer. V dôsledku toho sa celkový bilirubín zníži.
  • Čerstvá šťava z repy - pred každým jedlom.

Takéto opatrenia domácej liečby doma sa môžu vyrovnať so symptómami, ktoré spôsobil zvýšený bilirubín.

Strava so zvýšeným obsahom

Aby sa žlčník a pečeň nenaložili, z jedál sú vylúčené vyprážané, korenené a mastné jedlá. Marinované a údené výrobky nemôžete jesť so zvýšeným žlčovým pigmentom. Tiež je zakázaný alkohol. Produkt sa varí alebo naparuje.

Výrobky, ktoré redukujú bilirubín:

  • mliečne výrobky,
  • bielok,
  • chudé mäso,
  • mliečne polievky,
  • ovocie.

Je lepšie jesť jedlo po malých dávkach. Je lepšie jesť pokrmy, ktoré ťažko trávia zložky. Odporúča sa jesť viac ovocia a piť vodu..

Je potrebné znížiť množstvo spotrebovaného čaju a kávy. Hladina priameho bilirubínu sa znižuje, ak existuje ryža, pohánka a ovsená kaša.

Čo znamená nízky bilirubín?

Nízke hladiny bilirubínu sú pomerne zriedkavé. Ovplyvňuje však aj celkový stav tela. V niektorých prípadoch je jednou z príčin podvýživa. Pred vyšetrením pacient niekedy konzumuje kávu, čo ovplyvňuje konečný výsledok. Kofeín môže významne znížiť množstvo žlčového pigmentu.

Na zníženie hladiny bilirubínu sa podávajú niektoré lieky a alkoholické nápoje. Ženy majú menej červených krviniek ako muži, takže bilirubín je tiež nižší. Výrazne menej žlčového pigmentu a u Afričanov.

Hladina žlčového pigmentu sa počas dňa znižuje. Tento ukazovateľ môže súvisieť s emocionálnym stavom človeka..

Pre tieto choroby je charakteristické prudké zníženie bilirubínu:

  • ischemická choroba srdca,
  • tuberkulóza.

Celkové vyčerpanie tiež naznačuje nízku mieru žlčového pigmentu.

Liečba na nízkej úrovni

V medicíne zatiaľ nie sú úplne objasnené dôvody, pre ktoré redukovaný bilirubín nie je známy. Aby sa indikátor normalizoval, lekári odporúčajú:

  • Postarajte sa o svoju stravu, určte povahu príjmu potravy, obmedzte mastné, vyprážané a údené jedlá.
  • Revízia motorickej aktivity. Nadmerná fyzická aktivita niekedy ovplyvňuje hladinu žlčového pigmentu.
  • Odmietnite silnú kávu a alkohol. Dodržiavajte diétu, ktorá mierne znižuje množstvo žlčového pigmentu. Musí byť schválený odborníkom na výživu..

Je potrebné zistiť od lekára, aké lieky sú k dispozícii na zvýšenie množstva žlčového pigmentu. Pomôže to vyrovnať sa s príznakmi patológie, ktoré sa prejavujú u dospelých aj u detí..

Pri nádoroch pečene je potrebné dodržiavať správnu stravu. Normalizácia stavu tela je možná iba pri komplexnej liečbe. Malo by byť viac potravín, ktoré zvyšujú hladinu bilirubínu. Je dôležité včas liečiť ochorenia pečene.

video

Najdôležitejšie: Antihypertenzíva, zvýšený bilirubín

Celkový Bilirubin sa zvýšil, čo to znamená pre dospelých? Príčiny zvýšeného celkového množstva Bilirubínu

Bilirubín sa tvorí ako výsledok rozpadu proteínov obsahujúcich heme v červených krvinkách. Zvýšenie jeho hladiny v krvi môže signalizovať celý zoznam problémov. Je dôležité stanoviť správnu diagnózu v čase a začať liečbu.

Teraz sa k tomu podrobnejšie venujme..

Bilirubín u dospelých: čo to je?

Bilirubín je žlto-zelený pigment. Zloženie červených krviniek obsahuje hemoglobín, pomocou ktorého sa kyslík prenáša z pľúc do tkanív. Ak sú bunky poškodené alebo príliš staré, vstupujú na určité miesta v pečeni, slezine a kostnej dreni, kde sa rozkladajú..

V procese deštrukcie sa hemoglobín uvoľňuje. Po absolvovaní série chemických reakcií sa zmení na bilirubín. V tomto stave je to nepriamy bilirubín. Táto látka je pre organizmus mimoriadne škodlivá. Preto sa v pečeni uvoľňuje množstvo látok, ktoré ho viažu. Takýto bilirubín je priamy. Je vylučovaný do žlče a opúšťa ľudské telo spolu s výkaly. Ak je tma, znamená to, že v stolici je prítomný zmenený bilirubín. Existuje však mnoho chorôb, pri ktorých je odstránenie pigmentu cez črevo obtiažne. Súčasne sa stolica stáva bezfarebnou a vyzerá ako hlina. Za normálne sa považuje nasledujúce množstvo bilirubínu v krvi dospelého:

  • 2-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,5 - 12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,8 - 5,2 mmol / 1 - priamy bilirubín.

V niektorých situáciách sa však hodnota ukazovateľov môže zvýšiť. Ak sa tak stane, močový systém začne vylučovať bilirubín. Zvýšenie hladín pigmentu môže viesť k vzniku žltačky. Je sprevádzaná žltnutím slizníc, sklérom očí a pokožky tela..

Nebezpečenstvo zvýšenia ukazovateľa?

Ak množstvo bilirubínu v krvi stúpa, bude to mať vplyv na fungovanie tráviaceho a nervového systému, ako aj na pečeň a žlčník. Vzhľadom na to, že proces trávenia potravy je narušený, u človeka sa môže vyvinúť hypovitaminóza. Chybné fungovanie pečene vedie k tomu, že toxíny a toxíny sa z tela nevylučujú. To zase vedie k intoxikácii. Žlčové kamene môžu začať tvoriť kamene, čo vedie k rozvoju cholecystitídy. Veľké množstvo bilirubínu v krvi je nebezpečné a vznik nasledujúcich patológií:

  • výskyt encefalopatie. Patológia je sprevádzaná zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou a poškodením pamäti;
  • strata vedomia;
  • v závažných prípadoch sa môže vyvinúť kóma. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva..

Zvýšenie krvného bilirubínu sa nazýva hyperbilirubinémia. Existujú tri stupne závažnosti stavu. Priamo závisia od toho, do akej miery množstvo pigmentu v krvi prekračuje normu. Zoznam obsahuje:

  1. Nevýznamné. Množstvo žlčového pigmentu stúpa na 50 - 70 μmol / l. Tento stav neohrozuje ľudský život. Vážna intoxikácia sa tiež nepozoruje. Zvyčajne nedochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Osoba môže v tomto stave naďalej žiť dlhý čas. Príčina výskytu patológie sa však musí objasniť.
  2. Hladina bilirubínu v krvi stúpa na 150 - 170 mmol / l. Tento stav je nebezpečný, ale nie je kritický. Ak hyperbilirubinémia pretrváva dlhý čas, pacient má závažnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Množstvo látky stúpa na 300 μmol / L. Existuje riziko ohrozenia života pacienta. Môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku intoxikácie. Môže dôjsť k narušeniu práce vnútorných orgánov.
  4. Mimoriadne ťažké. Hodnota ukazovateľa presahuje 300 μmol / L. Táto hladina bilirubínu je nezlučiteľná so životom. Ak nie je možné určiť príčiny patológie a nezačne sa adekvátna liečba, do niekoľkých dní sa očakáva smrteľný výsledok..

Prečo hladina bilirubínu stúpa?

Zvýšenie hladín bilirubínu u dospelých sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia rýchlosti ničenia červených krviniek. Vzhľadom na to, že patologické procesy ovplyvňujú tkanivo pečene, je vylučovacia funkcia orgánov narušená. Z tohto dôvodu dochádza k odtoku žlče do čriev. Toto je priaznivá podmienka pre rozvoj celého zoznamu chorôb. Dnes existuje pomerne málo chorôb, s vývojom ktorých má človek zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvi. Zoznam obsahuje:

  1. Vyskytol sa problém so žlčníkom. Porušenie odtoku žlče vždy vedie k tomu, že sa zvyšuje množstvo bilirubínu.
  2. Človek má anémiu. Počas choroby sa nepriamy bilirubín hromadí. Tento stav nastáva v dôsledku zrýchlenej hemolýzy červených krviniek. Získaná anémia sa môže vyvinúť ako komplikácia autoimunitných chorôb alebo sa môže objaviť na pozadí infekčných lézií.
  3. Užívanie liekov vedie k zvýšeniu množstva bilirubínu v krvi. Moderné lieky majú veľa vedľajších účinkov. Môžu ovplyvniť fungovanie pečene a viesť k narušeniu jej vylučovacej funkcie. Protizápalové nesteroidné analgetiká, hormóny, lieky, ktoré sa do chemoterapie zavádzajú do tela, majú podobné vlastnosti..
  4. Proces výroby priameho bilirubínu v pečeni je narušený. Táto situácia sa môže vyskytnúť pri cirhóze, hepatitíde v priebehu nádorového procesu av mnohých ďalších prípadoch. Gilbertov syndróm je tiež zahrnutý v tejto kategórii. Patológia má dedičný pôvod. Vyznačuje sa narušením výroby bilirubínu. Na presné určenie príčiny tohto stavu sa vykonávajú ďalšie štúdie..
  5. Človek má hlístovú inváziu.

Hlavné príčiny výskytu takejto podmienky sú mnohé. Pri presnej diagnóze sa osobitná pozornosť venuje diagnostike a ďalším symptómom spojeným so zvýšením hodnoty ukazovateľa.

Príznaky choroby

Podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi dospelých je celkom jednoduché. Tento proces je sprevádzaný žltnutím slizníc, sclera očí, ako aj výskyt ikterickej farby pokožky. Laboratórne testy sa zvyčajne predpisujú na potvrdenie diagnózy a identifikáciu príčiny tohto stavu. Žltnutie sa vyskytuje v dôsledku požitia žlčových farbív v krvi a tkanivách tela. Z tohto dôvodu získavajú podobnú farbu. Bilirubín má vplyv na nervové zakončenie. To vedie k výskytu silného svrbenia u človeka. Na pozadí vyššie uvedených príznakov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • človek sa cíti nevoľne, cíti horkosť v ústach a krk;
  • pacient sa obáva všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy a podráždenosti;
  • je znížená chuť do jedla a nadúvanie;
  • existuje porucha pamäti a rýchly srdcový rytmus;
  • stolica sa stane bielou;
  • osoba cíti nepohodlie a ťažkosti v pravej hypochondrii;
  • štúdie naznačujú zvýšenie veľkosti pečene;
  • bolesť hlavy.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, musíte sa poradiť s terapeutom. Preskúma pacienta, pričom bude venovať pozornosť farbe skléry a pokožke, ako aj prítomnosti viskózneho povlaku na jazyku. Posúdenie veľkosti pečene. Ak je prítomný zápal, orgán získava celkom jasné kontúry a môže byť nahmatateľný. Ak sa ukáže, že problém je práve v pečeni, terapeut odporučí pacienta na špecialistu na infekčné choroby alebo na gastroenterológa. Ak je v čase liečby pacient informovaný o prítomnosti nádorového procesu, onkológ vykoná liečbu. V takom prípade je predpísaný biochemický krvný test. Uskutočňuje sa odberom materiálu zo žily. Analýza sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Ďalej je možné vykonať pečeňové testy..

Lekár môže predpísať ultrazvuk pečene. Umožní vám vizualizovať obrysy orgánu, zistiť jeho presné umiestnenie, ako aj zistiť stav žlčovodov a parenchýmu..

Vykonáva sa aj podrobný klinický krvný test. S tým môže lekár urobiť predstavu o celkovom stave tela. Ak je prítomná leukocytóza, naznačuje to prítomnosť zápalu. Ak sa pozoruje nízka koncentrácia hemoglobínu, môže to naznačovať vývoj anémie..

Aby bolo možné určiť, ako sa ukazovatele zmenia, je možné priradiť Harrisov test. Podstatou metódy je štúdium schopnosti bilirubínu oxidovať na biliverdin. Tento proces sa uskutočňuje pod vplyvom činidiel. Váš lekár si môže objednať ďalšie testy. Závisia od predbežnej diagnózy..

Liečebné metódy

Je potrebné si uvedomiť, že zvýšenie množstva bilirubínu v krvi nie je samostatnou patológiou. Je potrebné liečiť samotnú chorobu, ktorá vyvoláva výskyt tohto stavu. Liečba je predpísaná po zistení príčiny. Užívanie drog sa spája so stravou. V závislosti od príčiny ochorenia. môže byť použité

  • antibiotiká, protizápalové, hepatoprotektory alebo imunomodulačné lieky, ak je patológia infekčnej povahy;
  • choleretické lieky, ak došlo k porušeniu odtoku žlče;
  • glukóza, albumínová infúzna terapia, plazmaferéza sa tiež uskutočňuje, ak sa pozoruje hemolýza erytrocytov.

Ak má osoba vrodené chyby červených krviniek, eliminujú sa iba vonkajšie prejavy choroby.

Používanie liekov

Liečba liekom je zameraná na odstránenie príčin zvýšených hladín bilirubínu v krvi. Prvý krok pri riešení problému je zvyčajne v nemocničnom prostredí. Žltačka môže niekedy sprevádzať výskyt krvácania, počas ktorého pacient potrebuje okamžitú pomoc. V závislosti od prvého dôvodu sa môžu použiť tieto lieky:

  1. Antibiotiká. Používajú sa na žltačku, ktorá sa vyvinula v dôsledku pôsobenia baktérií. Pacientovi môžu byť predpísané lieky zo skupiny makrolidov, penicilínov alebo cefalosporínov.
  2. Antioxidačné sorbenty. Používa sa, ak sa žltačka objavila na pozadí intoxikácie. Drogy umožňujú odstraňovať toxíny z tela a zlepšovať fungovanie metabolizmu. Najčastejšie sa používa aktívne uhlie a Enterosgel..
  3. enzýmy Používajú sa na riedenie žlče a na zmiernenie zápalu. V patológii, proti ktorej sa vyvíja hyperbilirubinémia, sa používa Mezim, Festal alebo Panzinorm.
  4. Detoxikačné roztoky. Používa sa na intoxikáciu tela. Ich zavedenie sa uskutočňuje intravenózne. Lieky sa často používajú spolu so sorbentmi alebo glukózou. Umožňujú z tela odstrániť prebytočný žlčový pigment..
  5. Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na pečeň. Používajú sa v prípade obštrukčnej cholestázy av situáciách, keď stagnácia žlče nesprevádza výskyt kameňov v mechúre. Príkladom takého lieku je Ursofalk. Zvyčajne sa používa pri chorobách žlčníka a pečene. Ak má osoba hepatitídu, odporúča sa používať Karsil, Essentiale alebo Hofitol.

diéta

Ak sa v krvi osoby zistí príliš veľa bilirubínu, musí sa upraviť jeho výživa. Hlavným cieľom diéty je uľahčenie fungovania pečene a obličiek. Odborníci odporúčajú jesť často, ale v malých porciách. Odporúča sa tiež vypiť dostatok vody. Z stravy je potrebné vylúčiť:

  • všetky druhy syrov;
  • alkohol a sóda;
  • rafinované pečivo, kakao;
  • vyprážané, konzervované, solené, nakladané a údené jedlo;
  • polotovary z mäsa;
  • horčica, kečup a majonéza;
  • červený ríbezle, citrusové plody, kyslé jablká, kyslé hrozno, čerešne.

Môžete uprednostniť výrobky, ktoré na pečeň nemajú výrazný vplyv. Odborníci radia jesť mliečne polievky, cereálie, chudé mäso, med, bylinkový čaj, sladké ovocie, nemiešané mliečne výrobky, cereálne polievky, kyslú zeleninu. Dodržiavajte terapeutickú diétu počas 3 až 6 mesiacov.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Vysoký tlak
    Lieky a ich klasifikácia
    Farmakologická veda sa zameriava na štúdium účinkov rôznych liekov na ľudské telo a na ich vývoj a výrobu. Zmienky o pokusoch o boj s chorobami sa nachádzajú vo vedeckých prácach starovekých Grékov, Indov a ďalších národov.
  • Leukémie
    Biochemický krvný test: aký je nárast alebo pokles ukazovateľov?
    index ZvýšiťzníženieAlbumín / ALB pečene, čriev, obličiek alebo rakoviny.Alkalická fosfatáza / ALKP tehotenstva; zvýšený metabolizmus v kostnom tkanive (rýchly rast, hojenie zlomenín, krivica, hyperparatyreóza); choroby kostí (osteogénny sarkóm, metastázy rakoviny kostí, myelóm); ochorenie pečene, infekčná mononukleóza hypotyreóza (hypotyreóza); anémia nedostatok vitamínu C (skorbut), B12, zinok, horčík; hypophosphatasemia.
  • Vysoký tlak
    Strava pre výživu
    Čo je to cukrovka?Cukrovka je skupina chorôb, ktorých spoločným príznakom je narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia: Diabetes 1. typu. Diabetes 2. typu. Tehotná cukrovka.

O Nás

Trombofília - čo to je? Toto je ochorenie obehového systému. Vyznačuje sa zhoršenou hemostázou a tvorbou krvných zrazenín. Narúšajú normálny prietok krvi, ktorý vedie k závažným ochoreniam: srdcový infarkt, mozgová porážka, žilová nedostatočnosť atď..