Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi s týmto ochorením spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Zvýšil sa Bilirubín: priame, nepriame alebo bežné príčiny

Hladina bilirubínu je dôležitým ukazovateľom, pretože naznačuje prítomnosť určitých odchýlok v ľudskom tele. Zvýšený bilirubín v krvi môže naznačovať hepatitídu, anémiu, rakovinu pečene a žlčníka, ako aj ďalšie nebezpečné choroby..

Preto je mimoriadne dôležité podstúpiť vyšetrenie predpísané lekárom a začať liečbu včas.

Čo je celkový bilirubín?

Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý sa vyskytuje počas rozkladu proteínov. K tomu môže dôjsť v dôsledku chemických reakcií na hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Je to kvôli bilirubínu, ktoré má žlč podobnú farbu - je to škvrna od fekálie a moču.

Funkcie bilirubínu v tele ešte stále nie sú úplne objasnené. Mnoho odborníkov verí, že je najsilnejším antioxidantom v tele. Inhibuje proces oxidácie, ktorý sa vyskytuje v zažívacom trakte.

Okrem toho si bilirubín v tele zachováva výživné látky, prispieva k ich väčšej stráviteľnosti. Je dokázané, že dostatočné množstvo bilirubínu v krvi pozitívne ovplyvňuje všetky telesné funkcie - tento pigment pomáha spomaľovať prirodzené starnutie, pomocou ktorého je možné začať regeneráciu tkaniva.

Celkový bilirubín má okrem toho dve frakcie - priame a nepriame. Prevažná väčšina bilirubínu v krvi má nepriamy tvar. Sú to malé kryštály vo forme kosoštvorca, ktoré sú vzájomne prepojené albumínom..

Ak sa cukrová látka z pečene pripojí k nepriamemu bilirubínu, vytvorí sa priama forma tejto látky. Koncentrácia takýchto látok by za normálnych okolností nemala prekročiť 4%. Hlavný rozdiel medzi priamymi a nepriamymi formami bilirubínu spočíva v tom, že jeden sa môže rozpustiť vo vode a druhý sa nerozpúšťa. Prvý je schopný rýchlo sa dostať z tela močom a druhý tam zostáva dlho.

Norma bilirubínu sa určuje v závislosti od jeho veku - u novorodencov je to omnoho viac. Koncentráciu tejto látky je potrebné neustále sledovať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Vek pacientaNorma pre pacienta
Celkový bilirubín, umol / l
Novorodenci do dvoch dní55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
Od 1 týždňa do 1 mesiaca5 - 25
Staršie ako 1 mesiac5 - 20

Metabolizmus Bilirubínu: hlavné štádiá

Čerstvo vytvorený bilirubín je vo vode nerozpustná zlúčenina, ktorá je pre organizmus dosť toxická..

Potom prechádza nasledujúcimi fázami transformácie:

  • Interaguje s albumínom, krvnou bielkovinou, ktorá po naviazaní na ňu prenáša krv do krvného obehu. Albumín má tiež detoxikačnú funkciu, ktorá bráni bilirubínu v otrave krvi. Pretože komplex proteín-bilirubín je pomerne veľký, neprepúšťa sa obličkovými filtrami a nevylučuje sa močom..
  • Bilirubín v pečeni je oddelený od albumínu, preniká do pečeňového tkaniva a je transportovaný ďalej pozdĺž pečeňových membrán.
  • Na odstránenie z tela sa musí bilirubín rozpustiť vo vode, aby sa mohol evakuovať žlčou. Za týmto účelom sa viaže na pečeň pomocou kyseliny glukurónovej, čo vedie k tvorbe bilirubín-diglukuronidu - rozpustnej zlúčeniny..
  • Posledným stupňom je vylučovanie bilirubínu žlčou. Žluč je druh tesne uzavretej nádoby s toxínmi - v nej sa hromadí všetko, čo telo vyhodí. Zachytávajúc cholesterol a frakcie bilirubínu sa žlč dostáva do čreva, kde sa rozkladá na zložky. Fragmenty Bilirubínu sa tu premieňajú na urobilinogény, ktoré sa vylučujú stolicou. Časť bilirubínu preniká cez črevné steny a po opätovnom vstupe do krvného riečišťa je následne filtrovaná obličkami a vylučovaná močom..

príznaky

Je takmer nemožné rozpoznať zvýšenú koncentráciu celkového bilirubínu v krvi - pre človeka je veľmi zriedkavé, že má akékoľvek charakteristické znaky. Pomerne často môže byť tento problém úplne stanovený náhodou podľa výsledkov všeobecných klinických štúdií..

Pretože bilirubín je enzýmom pečene, môžu sa v prípade odchýlok vyskytnúť príznaky ochorenia tohto vnútorného orgánu. U ľudí často pokožka a skléra získajú žltkastý odtieň. Často sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie..

U pacientov so zvýšeným množstvom celkového bilirubínu sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy a závraty, ktoré sa vyskytujú na pozadí hladovania buniek..

Okrem toho sa farba výkalov a moču často stmavnú ako obvykle. Ak sa tieto príznaky objavia, pokúste sa čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Pošle vás k rozšírenému diagnostickému vyšetreniu, ktoré vám umožní určiť príčinu takejto odchýlky. Neignorujte tento problém, pretože to môže viesť k rozvoju závažných komplikácií..

Aké je riziko zvýšeného bilirubínu v krvi?

Pri včasnom ošetrení možno normalizáciu bilirubínu vykonať bez akýchkoľvek škodlivých účinkov na zdravie.

Zvýšený bilirubín - čo ohrozuje:

  • pri nadmernej akumulácii pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - práca všetkých systémov a orgánov je narušená;
  • encefalopatia;
  • hypovitaminóza;
  • chronická cholecystitída, tvorba žlčových kameňov;
  • cirhóza, vírusová hepatitída, patologické ireverzibilné procesy sa vyskytujú v pečeni;
  • kóma.

Zvýšený bilirubín, ktorý sa nelieči, môže viesť k žlčovým kameňom.

Obzvlášť nebezpečná je výrazná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - pozorujú sa odchýlky vo vývoji, vyvíja sa slepota, hluchota.

Príčiny vysokej hladiny Bilirubínu

Za účelom presnej diagnózy musí špecialista okamžite vyhodnotiť dva typy celkového bilirubínu - priame a nepriame frakcie. Lekár bude môcť hovoriť o hyperbilirubinémii, ak je jeho koncentrácia 34 μmol / liter krvi.

Taký stav je možné rozoznať jasným príznakom žltačky - zožltnutím kože, skléry a slizníc. Tento stav môže samozrejme naznačovať hepatitídu B, avšak zvýšený bilirubín má presne rovnaké prejavy. Zvýšený bilirubín je jasným znakom toho, že zdravotný stav je obrovský. Podobné ochorenie môžu vyvolať nasledujúce choroby:

  • Chronická alebo akútna forma hepatitídy A, B, C;
  • Bakteriálna alebo autoimunitná hepatitída;
  • Mononukleóza, leptospiróza, brucelóza;
  • Dôsledky intoxikácie jedlom alebo drogami;
  • Dlhodobá liečba hormonálnymi kontraceptívami;
  • Tehotná žltačka;
  • Prítomnosť nádorových ochorení v tkanivách pečene;
  • Dedičné abnormality v pečeni.

Ak hladina bilirubínu u človeka výrazne prekračuje normu, musí sa poslať na druhú skúšku.

Faktom je, že v zriedkavých prípadoch je tento stav diagnostikovaný chybne. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť takého výsledku, pacient daruje krv znova. Zvýšená koncentrácia celkového bilirubínu môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich závažných ochorení vnútorných orgánov:

  1. Vrodená hemolytická anémia;
  2. Genetická predispozícia;
  3. Hemolytická toxická anémia;
  4. Rôzne autoimunitné ochorenia;
  5. Rhesusov konflikt;
  6. Infekčné choroby;
  7. Otrava drogami.

diagnostika

Znaky zvýšenia bilirubínu je možné zistiť už pri externom vyšetrení, pri pohmate pečene. Na stanovenie závažnosti patológie, príčin jej výskytu je predpísaných množstvo laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test rôznych frakcií bilirubínu poskytne presnú predstavu o prítomnosti a závažnosti patológií

Hlavné diagnostické metódy:

  • klinická analýza moču a krvi;
  • krvný test na rôzne frakcie bilirubínu;
  • Coombsov test;
  • biochemický krvný test - umožňuje určiť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
  • Ultrazvuk tráviaceho ústrojenstva.

2 týždne pred testom musíte prestať užívať analgetiká a choleretické lieky, nápoje s kofeínom. 5 dní pred vyšetrením by sa mala minimalizovať fyzická aktivita, škodlivé, ťažké jedlo by sa malo vylúčiť zo stravy. Podajte krv zo žily na lačný žalúdok, môžete piť 4 hodiny pred užitím materiálu.

Liečba vysokého bilirubínu

Na rýchlu normalizáciu zvýšených hladín bilirubínu je potrebné určiť presnú príčinu tohto stavu. Musíte konať bodovo, aby ste čo najskôr dosiahli pozitívny výsledok. Nezabudnite dodržiavať všetky pokyny ošetrujúcich lekárov, jediný spôsob, ako rýchlo normalizovať stav tela.

Za účelom zlepšenia fungovania tela sa pacientovi podáva predovšetkým infúzna glukóza. Ďalej je predpísaná detoxikačná terapia - takéto lieky sa podávajú intravenózne. Okrem toho môžete užívať vitamínové komplexy, ktoré výrazne urýchľujú regeneračné procesy.

Vďaka správnemu ošetreniu môžete telo rýchlo očistiť od zvýšených hladín bilirubínu. Takáto terapia sa bez problémov predpisuje vo vážnom stave. Vďaka fototerapii môžete hladiny bilirubínu normalizovať aj u detí. Pacient je ožarovaný špeciálnymi lampami - ich ožarovanie prispieva k premene priameho bilirubínu na priamu formu. To mu umožňuje rýchlo opustiť telo..

Ak je dôvodom zvýšenej hladiny bilirubínu narušenie odtoku žlče z tela, pacientovi sú predpísané špeciálne lieky. Najdôležitejšie v tejto terapii sú choleretické lieky - bojujú proti stagnácii žlče. Pri liečbe tohto stavu je obzvlášť dôležitý prechod na správnu a vyváženú stravu. Znižuje zaťaženie pečene, čo bráni vážnym komplikáciám.

Mali by ste úplne opustiť škodlivé produkty, ktoré inhibujú metabolické procesy..

Pre rýchlejšie čistenie tela sa odporúča pravidelne užívať aktívne uhlie. Na odstránenie toxínov a toxínov sa môžu použiť špeciálne prípravky. Pri hepatitíde je pacientovi predpísaná antivírusová terapia. To vám umožní znížiť hladinu bilirubínu, čo má pozitívny vplyv na fungovanie tohto vnútorného orgánu..

Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, odporúča sa užívať hepatoprotektívne lieky. S rozvojom Gilbertovho syndrómu by sa mal užívať fenobarbitál. Predpisovanie liekov je povolené iba po konzultácii s lekárom. Samostatné podávanie terapie môže viesť k závažným komplikáciám..

Znaky hyperbilirubinémie

Syndróm sa nemôže vyvinúť za jeden deň. Aby sa mohlo podozrenie na prítomnosť funkčných porúch v tele, musí sa často objaviť niekoľko symptómov súčasne a zreteľne. Samostatne príležitostné záchvaty slabosti, zvracanie, strata chuti do jedla, zmena farby stolice alebo moču nespôsobujú podozrenie..

Bilirubín je pigment, ktorý sa vytvára z hemoglobínu. Rozlišujú sa 2 typy bilirubínu:

  1. Nepriame (neviazané, nekonjugované, zadarmo). Do krvného obehu vstupuje okamžite po rozpade červených krviniek. Má toxický účinok. Zvýšenie jeho hladiny v krvi vedie k zhoršeniu ochorenia.
  2. Priame (spojené, združené). Tento typ bilirubínu sa spracováva v pečeňových bunkách. Pochádza z krvi prirodzene.

So zvýšeným úpadkom hemu dochádza k patologickej zmene krvného séra, ktorá sa prejavuje zvýšením koncentrácie bilirubínu. Existuje niekoľko etiopatogenetických teórií vývoja ochorenia: nadmerná syntéza bilirubínu so súčasným masívnym rozkladom červených krviniek, narušené metabolické transformácie bilirubínu v pečeni atď. Stanovenie frakcie bilirubínu, ktoré viedlo k zvýšeniu hladiny bilirubínu v sére, je základom pre klasifikáciu, podľa ktorej sa rozlišujú formy hyperbilirubinémie..

diéta

Ak je pacientovi diagnostikovaná zvýšená hladina bilirubínu, okamžite mu je predpísaná špeciálna výživa. Je veľmi dôležité dodržiavať zásady správnej výživy, aby sa zvýšili ochranné schopnosti tela. To znižuje záťaž pečene, čo pozitívne ovplyvňuje stav tohto vnútorného orgánu. Je potrebné odmietnuť výrobky, ktoré prispievajú k zvýšeniu bilirubínu. Medzi nimi:

  • Tukové a vyprážané jedlá;
  • Nakladané a konzervované potraviny;
  • Solené jedlá;
  • Pečenie masla;
  • Rôzne omáčky a chuťové prísady;
  • Párky, údené mäso;
  • sladkosti;
  • morské plody;
  • Alkoholické nápoje
  • Citrus;
  • Huby a zelenina.

Na zníženie celkového bilirubínu sa pokúste konzumovať čo najviac potravín bohatých na vlákninu z potravy. Prispieva k lepšiemu tráveniu, odstraňuje stagnujúce procesy a výrazne zrýchľuje proces čistenia toxínov a toxínov v tele. Jedzte 3-4 krát denne v krátkych intervaloch. Namiesto sýtených nápojov konzumujte bylinné infúzie a odvary.

Hyperbilirubinémia v tehotenstve

Prípady prejavu choroby u tehotných žien štatisticky vyzerajú ako 1: 1500. Pretože imunitný systém ženy sa stáva zraniteľným počas tehotenstva, zhoršovanie chronických chorôb alebo výskyt vírusových a infekčných patológií sa nestáva neočakávaným. Najčastejšie sa tehotným ženám diagnostikuje tranzistorová, funkčná, konjugačná forma choroby. Lekári ich rozdelia do dvoch skupín podľa pôvodu hyperbilirubinémie:

  1. Žltačka kvôli zmenám spojeným so samotným tehotenstvom. Medzi týmito patológiami patrí cholestatická hepatóza u žien alebo intrahepatálna cholestáza, akútna degenerácia tukov počas tehotenstva, toxikóza, hyperbilirubinémia, zvýšený bilirubín so zvýšeným zvracaním tehotných žien..
  2. Žltačka vyvolaná chorobami, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Niektoré choroby sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva (vírusová, alkoholová alebo liečivá hepatitída, zablokovanie žlčových ciest kameňom, infekcia). A tiež to môžu byť choroby, ktoré mala žena pred tehotenstvom (chronické zápalové procesy v pečeni, dedičné, hemolytická žltačka)..

Pri toxikóze sa vyskytujú vaskulárne poruchy, ktoré vedú k mikrodoškovaniu krvných ciev pečene a vzniku krvných zrazenín. Ochorenie je sprevádzané bolesťou v pravej hypochondrii, horúčkou, sfarbením kože a slizníc. To znamená, že príznaky toxikózy a hepatitídy sú klinicky kombinované. Vážnou komplikáciou môže byť tvorba hematómu pod kapsulou pečene, jeho prasknutie a výskyt intraabdominálneho krvácania. Aby ste predišli výskytu závažných komplikácií, mali by ste sa uchýliť k liekom.

So zvýšeným zvracaním dochádza k žltnutiu kvôli metabolickým poruchám v pečeni, dehydratácii ženského tela a hladovaniu bielkovín. Suprahepatické formy hyperbilirubinémie sú spôsobené tehotnou hemolytickou anémiou a subhepatický vývoj sa prejavuje v dôsledku zablokovania žlčových ciest (zriedkavo tumoru). U tehotných žien sa žlč stáva viskóznou, čo sťažuje odtok z žlčníka a podporuje tvorbu kameňov. Tento stav je sprevádzaný horúčkou, bolesťou v pravej hypochondrii, častým zvracaním, ťažkou anémiou.

Ak je stav charakterizovaný závažnými hemolytickými krízami a zhoršuje sa pohoda ženy, je možné predpísať splenektómiu (odstránenie sleziny) počas tehotenstva. Pri miernej anémii je možná ochrana sleziny a pokojné tehotenstvo.

Benígna hyperbilirubinémia sa prejavuje intermitentnou žltačkou. Poruchy pečene (funkčné a štrukturálne) sa nezistili. Tento typ ochorenia nie je kontraindikáciou tehotenstva a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nastávajúcu matku. Nevyžaduje sa žiadne ošetrenie. Žltačka sa prejavuje po fyzickej námahe, duševnom strese, infekciách.

Alternatívne zaobchádzanie

Normalizácia hladiny bilirubínu umožní alternatívne metódy liečby. Domáca terapia môže normalizovať hladinu tohto enzýmu v tele..

Dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili so zdravotníckym pracovníkom, ktorý vám môže presne povedať, či je táto terapia nebezpečná alebo užitočná..

Ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, liečba ľudovými liekmi by sa mala prerušiť. Najúčinnejšie recepty proti tejto podmienke sú:

  • Vezmite lyžicu nasekaných listov brezy. Potom ich naplňte pohárom vriacej vody. Trvajte na tom, že liek máte hodinu, a potom užite liek pred spaním. Odstraňuje nielen škodlivé toxíny a toxíny z tela, ale má aj mierny sedatívny účinok - zbavíte sa nespavosti a začnete oveľa lepšie spať..
  • V rovnakých pomeroch zmiešajte harmanček, materskú mladinu a ľubovník bodkovaný. Potom si zoberte lyžičku takýchto prostriedkov a nalejte ju litrom vriacej vody. Nechajte hodinu trvať, na poli ktorého sa starostlivo namáhajte. Užívajte liek jednu pohár 20 minút pred jedlom trikrát denne. Prvé vylepšenia si môžete všimnúť po 10 dňoch.
  • Šťava z červenej repy je liek, ktorý vám umožní rýchlo normalizovať hladinu bilirubínu. Tento liek má silný choleretický účinok, pomáha čistiť toxíny a toxíny. Taký liek musíte konzumovať v tretine pohára pred každým jedlom.
  • Stigma kukurice pomôže vyrovnať sa so zvýšeným bilirubínom. Na prípravu tohto produktu si musíte vziať 2 polievkové lyžice tohto produktu, potom sa nalejú pohárom vriacej vody. Nechajte liek trvať pol hodiny, potom ráno a večer namáhajte a pol pohára.
  • Materská sladina je účinný prostriedok na zvýšenie hladiny bilirubínu. Príprava lieku je veľmi jednoduchá - musíte si vziať lyžicu tejto bylinky a naliať pohár vriacej vody. Produkt nechajte pol hodiny a potom ho dôkladne preceďte. Po prebudení si dajte pohár. Takýto liek môže viesť k alergickej reakcii. Potom sa má liečba okamžite ukončiť..

Druhy patológie

Hyperbilirubinémia, aký druh choroby? V medicíne je obvyklé rozlišovať niekoľko typov tejto patológie:

  1. Gilbertova choroba je dedičná choroba charakteristická pre mužov. Vyznačuje sa poruchou metabolizmu bilirubínu v dôsledku nedostatočnej produkcie jedného z enzýmov. S patológiou sa vyvinie žltačka. Patológia zvyčajne začína postupovať po prepracovaní, fyzickom aj emocionálnom..
  2. Funkčná hyperbilirubinémia je geneticky určená patológia, ktorá sa prejavuje po prepätí. Vyznačuje sa akumuláciou konjugovaného bilirubínu, zožltnutím kože. Toto ochorenie nespôsobuje komplikácie.
  3. Nekonjugovaná hyperbilirubinémia (Kriglerova-Najarova choroba) - jadrová žltačka, pri ktorej je postihnutý mozog. S výskytom patológie v ranom veku je prognóza sklamaním. Ak bola choroba diagnostikovaná po piatich rokoch, je možné ju liečiť..

účinky

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi naznačujú závažné abnormality v tele. Okrem toho tento stav vážne poškodzuje mozog..

Veľké množstvo toxických látok bráni toku metabolických procesov, ktoré vážne poškodzujú činnosť pečene a iných vnútorných orgánov. To všetko narúša fungovanie ľudského tela. Pečeň nemôže vykonávať čistiacu funkciu, a preto celá záťaž padá na obličky. Z tohto dôvodu telo tiež čelí vážnym komplikáciám..

Ak sa liečba nezačne včas, existuje riziko vzniku zlyhania obličiek a pečene a úplnej smrti týchto orgánov..

© 2019 - 2019,. Všetky práva vyhradené.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Ak je celkový dospelý bilirubín zvýšený, môže to naznačovať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálne odbúravanie červených krviniek (napríklad reakcia na krvnú transfúziu (intravaskulárna injekcia celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na choré));
  • Zjazvenie pečene (vyskytuje sa, keď dochádza k prerastaniu štruktúry a spojivového tkaniva a reštrukturalizácii veľkej tráviacej žľazy s chorobami ako cirhóza a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prienik do tela patogénnymi (patogénnymi) mikroorganizmami;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žulové kamene alebo kamene;
  • Zhubný nádor (rakovina, nádor) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo kanálikov pankreasu

Nízke dôvody

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkovú hladinu (vitamín C, fenobarbitál a teofylín).

Ako sa tvorí pigment?

Hemoglobín, ktorý dodáva kyslík do všetkých orgánov, sa nachádza v červených krvinkách. Po uplynutí doby červených krviniek sa rozpadnú. Tento proces je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu..

Rad chemických reakcií vedie k premene hemoglobínu na neviazaný bilirubín. Ten má toxické vlastnosti. Interakcia s pečeňou s inými látkami sa mení na konjugovaný pigment, ktorý nie je až taký nebezpečný. Pridružený bilirubín spolu s hepatickou žlčou sa vylučuje črevami. Táto látka spôsobuje zmenu farby stolice.

Transformácia hemoglobínu na bilirubín sa dá pozorovať pri tvorbe modrín. Zmena farby z modro-fialovej na karmínovú je spôsobená porušením integrity krvných ciev.


Počas uvoľňovania zodpovedajúcich pigmentov z hemoglobínu sa pozoruje vznik nazelenalého odtieňa. Bruise zožltne v prípade tvorby bilirubínu.
Za normálnych podmienok je v krvi malé množstvo bilirubínu. Prekročenie štandardných hodnôt naznačuje patológiu pečene, ťažkosti s odtokom žlče. U mužov, približne 10-krát častejšie ako u žien, sa vyskytuje Gilbertov syndróm, pri ktorom dochádza k zvýšeniu normy bilirubínu.

Prejavuje sa miernym žltnutím pokožky. Tento stav je tak nevyjadrený, že väčšina pacientov o tom nevie..

prevencia

Je takmer vždy dostačujúce, aby ste dodržiavali jednoduché odporúčania:

  • Je potrebné úplne, frakčne jesť a neprejedať sa. Anémia je častým spoločníkom podvýživy, zatiaľ čo problémy so pečeňou sú pozorované zlým stravovaním a prejedaním..
  • Je dôležité vzdať sa alkoholu alebo minimalizovať jeho spotrebu.
  • Pri prvých prejavoch ochorenia pečene, žlčníka alebo dokonca podozrenia musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie.

Zvyšovanie nepriameho bilirubínu je komplexný problém. S včasnou diagnostikou a liečbou základného ochorenia je však možné sa s tým vyrovnať. Je dôležité, aby ste to robili v tandeme s lekárom a nie samoliečbou.

Predchádzajúci článok: Hemangioma pečene: príčiny a liečba Ďalší článok: Essentiale: účinnosť, porovnanie s analógmi

Znaky zvýšenia

Zdravý človek má v krvi malé množstvo priameho bilirubínu. Ak sa v tele vyskytnú nejaké poruchy, táto zlúčenina sa rýchlo hromadí v biologických tekutinách. Po preniknutí do tkaniva zlúčenina podporuje ich pigmentáciu v žltom odtieni. Zároveň sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • horkosť v ústach;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • odfarbená stolica;
  • moč dostáva farbu piva.

Príprava na

Porušenie stravy a životného štýlu môže významne ovplyvniť fungovanie pečene a zmeny biochemických parametrov krvi. Preto si pacienti vyžadujú osobitnú prípravu na analýzu bilirubínu:

  • po dobu 2 až 3 dní sa musíte vyhnúť pitiu alkoholu, mastných, korenených a vyprážaných jedál, neodporúča sa pôst;
  • posledný čas je povolený 8 až 12 hodín pred diagnózou, počas ktorého môžete piť iba obyčajnú vodu bez prísad;
  • deň predtým sa musíte vyhnúť športu a stresu, zostať na otvorenom slnku alebo v soláriu, pred samotnou analýzou by ste mali byť v pokoji aspoň pol hodiny, fajčenie je zakázané, chôdza;
  • odporúča sa najmenej týždeň upustiť od kofeínu, sedatív a tabliet na spanie. Použitie antibiotík, liekov proti bolesti, antidepresív, antikonvulzív a akýchkoľvek hormónov by sa malo dohodnúť s lekárom;
  • najlepší čas na preskúmanie je 7-11 hodín..

Pozrite sa na video o príčinách zvýšeného bilirubínu:

Prečo sú novorodenci chorí??

Po narodení má dieťa veľkú koncentráciu bilirubínu v tele a postupne klesá. Tento jav sa zvyčajne v pediatrii nazýva detská žltačka. Pri dobrom zdravotnom stave novorodenca sa terapia nevykonáva. Ak sa zistia závažné zdravotné problémy dieťaťa, lekár predpisuje liečbu.

Výskyt prechodnej hyperbilirubinémie u novorodencov je spôsobený skutočnosťou, že sa krvné bunky rozpadnú v krátkom čase, zatiaľ čo proces fermentácie spomaľuje. Výsledkom je, že bilirubín opúšťa tkanivo pečene voľne. K tomu zvyčajne dochádza kvôli nekompatibilite faktora Rh a krvného typu u matky a dieťaťa.

Priamy bilirubín je jedným z najdôležitejších ukazovateľov

Tento ukazovateľ sa vzťahuje na najvýznamnejšie charakteristiky krvi, pretože je to priama frakcia, ktorá je ukazovateľom, ktorý naznačuje vývoj patologických procesov v pečeni. Vo väčšine prípadov je bilirubín zvýšený kvôli nesprávnemu mechanizmu transportu konjugovaného bilirubínu do žlče do hepatocytov (čo sa pozoruje pri vývoji parenchymálnej žltačky)..

Nadmerné zvýšenie úrovne priamej frakcie (hyperbilirubinémia) je výsledkom narušeného odtoku žlče (diagnostikovaná je obštrukčná žltačka). V tejto situácii sa žlčové pigmenty nezistia v stolici, ale v moči, zatiaľ čo bežný a priamy bilirubín sú prítomné takmer v rovnakom pomere..

U pacientov s diagnostikovanou hyperbilirubinémiou sa bilirubín hromadí v očných guľkách, elastickom tkanive, koži a slizniciach, čo vedie k žltačke..

Priame zvýšenie frakcie u tehotných žien

Taký stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u ženy na pozadí intrahepatálnej cholestázy alebo mastnej hepatózy. Ak sa hyperbilirubinémia vyskytne na pozadí cholestázy, tehotné ženy sa sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy a svrbenie kože. Žltosť nie je výrazná, môže sa vyskytovať pravidelne.

Akútna mastná hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anicterická fáza trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na ťažkú ​​slabosť, nevoľnosť, pálenie záhy, dyspepsiu, bolesť brucha. Telesná hmotnosť sa znižuje, dochádza k svrbeniu kože.

Druhé štádium patológie sa vyznačuje výraznou žltačkou, patologickým znížením množstva uvoľneného moču, opuchom dolných končatín, ascitom, krvácaním z rôznych lokalizácií, intrauterinnou smrťou plodu..

Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna) a nízka hladina bielkovín..

Pomôžte tehotným

  1. Korekcia výživy.
  2. Predpis rastlinných choleretík, prostriedkov na báze mastných kyselín.
  3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
  4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
  5. Rozhodnite o naliehavom doručení.

Faktory vedúce k poklesu

Ak žlčový pigment klesne pod prijateľnú úroveň, nemajte obavy. Nedávne štúdie však ukázali, že v dôsledku koronárnych ochorení srdca môže dôjsť k poklesu bilirubínu, takže ak sa zistí zvýšenie žlčového pigmentu, nie je na škodu vyhľadať radu kardiológa. Bilirubín sa niekedy redukuje v týchto situáciách:

  • pri pití veľkého množstva kávy alebo čaju;
  • s nadmerným stresom;
  • s depresiou.

Ukazuje sa, že psychický a fyzický stav je úzko prepojený. Bilirubín pôsobí ako indikátor, ktorý by sa nemal zanedbávať. Žlčový pigment by sa mal pravidelne kontrolovať a jeho hladina sa musí upravovať..

Dôvody zvýšenia

Existuje mnoho patologických stavov, proti ktorým môže byť zvýšený priamy bilirubín (hyperbilirubinémia). Viac o každom z týchto faktorov.

Poškodenie pečene

Tento etiologický faktor sa považuje za najbežnejší, pretože choroby pečene infekčnej a neinfekčnej povahy porušujú nielen odtok žlče, ale aj mechanizmus jej tvorby..

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený v dôsledku patológie pečene:

  • zmena farby stolice je čiastočná alebo úplná;
  • počty nepriamej frakcie bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
  • priama frakcia pigmentu sa výrazne zvyšuje;
  • hladina transamináz, alkalickej fosfatázy je vyššia ako normálne;
  • tymolový test +;
  • priamy bilirubín v moči;
  • Hladiny urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, pri intrahepatálnej cholestáze však môžu byť nulové.

Ochorenia pečene, pri ktorých je priama frakcia pigmentu nad normálnou hodnotou:

  1. Akútna hepatitída vírusového pôvodu:
      hepatitída typu A;
  2. Žltačka typu B;
  3. infekčný zápal mononukleózy.
  4. Chronická hepatitída C.
  5. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
      hepatitída, ktorej pôvodcom je leptospira;
  6. hepatitída v dôsledku infekcie brucellou.
  7. Zápal toxickej alebo lekárskej povahy - spôsobený pôsobením alkoholu, drog (antituberkulóza, protinádorová látka, hormóny, perorálne kontraceptíva, psychotropné lieky).
  8. Autoimunitné poškodenie pečene - telo vytvára protilátky proti svojim vlastným hepatocytom.

Ďalšie dôvody, pre ktoré sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou tehotných žien, primárnou biliárnou cirhózou, nádorovými procesmi.

Existujú aj dedičné dôvody. Príkladmi sú Dabin-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Syndróm Dabin-Johnson sa vyskytuje v dôsledku génových mutácií v štruktúre proteínu, ktorým je iónový kanál. Výsledkom je porušenie odstraňovania pigmentu z tela.

Rotorov syndróm pripomína prvý patologický stav, ale stupeň zhoršeného vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale počas transportu bilirubínu z buniek žľazy dochádza k zmenám na pozadí nemožnosti normálne zachytiť látku sínusovým pórom hepatocytov..

Porušenie priechodnosti extrahepatických žlčovodov

Laboratórne znaky tohto stavu:

  • zmena farby stolice;
  • nepriama frakcia pigmentu je normálna, priama frakcia sa prudko zvyšuje;
  • zvýšená alkalická fosfatáza;
  • transaminázy sú normálne;
  • tymolový test -;
  • priamy bilirubín v moči;
  • urobilinogén v moči chýba.

Dôvody zvýšenia bilirubínu sú spojené s kompresiou žlčových ciest zvonka a zvnútra. K vonkajšiemu stláčaniu dochádza v dôsledku zápalových procesov pankreasu akútnej alebo chronickej povahy, pečeňového echinokoka, duodenálneho divertikula, aneuryzmy pečeňovej artérie, nádorových procesov v okolitých orgánoch..

Z vnútornej strany môže priechodnosť žlčových ciest narušiť kameň, cholangitídu (pri zápalových procesoch dochádza k opuchu a zúženiu lúmenu) alebo novotvarom..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Aký atmosférický tlak je pre človeka pohodlný?
    Ľudia závislí od meteorológie sa častejšie než ostatní zaujímajú o to, aký atmosférický tlak sa pre človeka považuje za normálny. Hmotnosť vzdušnej hmoty je taká veľká, že ľudské telo vydrží záťaž presahujúcu 15 ton.
  • Pulz
    Krov, її sklad a funkcie Formy krvných prvkov
    Krv - nedostatok soli, sólonuvate na vychutnanie červeného srdca čiernej farby, cirkulujúci cez uzavretý obehový systém (úplne látka, priamo na spodnej časti konečnej látky, červený trh chladu a podobne).

O Nás

Poznanie vášho krvného typu je nevyhnutnosťou. To však nestačí. Osobitnú úlohu hrá faktor Rhesus. Je to on, kto zanecháva špeciálny odtlačok na celé ľudské telo.