Mierna, stredne ťažká a ťažká anémia

Anémia je patologický stav tela, ktorý sa vyznačuje znížením hemoglobínu v krvi. Ak je u pacienta diagnostikovaná anémia, potrebuje liečbu. Závisí to od závažnosti poruchy, ako aj od príčiny poklesu hemoglobínu..

Závažnosť anémie podľa hladiny hemoglobínu

Anémia sa vyvíja na pozadí iných chorôb a pôsobí ako patologický príznak mnohých porúch v tele. Vždy je však sprevádzaná znížením hemoglobínu v krvi. V dôsledku týchto zmien orgány a tkanivá začínajú trpieť nedostatkom kyslíka. Hladina kyslíka sa nazýva hypoxia..

Hladina hemoglobínu by sa normálne mala u dospelých mužov pohybovať medzi 130 - 180 g / l. U žien je toto číslo 120 - 150 g / l.

Ak tieto hodnoty začnú klesať, potom lekári hovoria o anémii, ktorá môže mať 3 stupne závažnosti:

Prvá závažnosť anémie sa vyznačuje znížením hladiny hemoglobínu na 90 - 120 g / l. Tento stav je možné napraviť správnou výživou, nie je potrebná hospitalizácia pacienta.

Anémia strednej závažnosti sa vyvinie, keď hladina hemoglobínu klesne na 70 - 90 g / l. v takom prípade už nebude možné sa tohto porušenia zbaviť iba pomocou diéty, je potrebná medikácia. Ak sa osoba cíti uspokojivo, nebude hospitalizovaná.

Tretia závažnosť anémie sa vyznačuje znížením hladiny hemoglobínu o menej ako 70 g / l. V takom prípade je daná osoba umiestnená v nemocnici, kde vykonáva komplexnú liečbu. V závislosti od príčiny vzniku anémie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Mierna anémia 1

Ak sa u človeka vyvinie mierna anémia 1, potom zvyčajne neexistujú žiadne príznaky porušenia. Preto pacient nemusí mať ani podozrenie, že má patologické zmeny v koncentrácii hemoglobínu v krvi. Toto sa dá zistiť pomocou laboratórnych testov..

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri miernej anémii:

Útlm koncentrácie.

Únava, pocit neustálej únavy, napriek dobrému odpočinku.

Bledá pokožka a sliznice.

Ortostatická hypotenzia môže byť príznakom anémie prvého stupňa. Súčasne krvný tlak človeka klesá so zmenou polohy tela (s prudkým vzostupom z postele), čo sa odráža v stmavnutí očí. Aj v tomto okamihu je možné zvýšiť srdcový rytmus. Tento príznak sa nazýva ortostatická tachykardia..

Pravidelne môže byť osoba závratom. Mdloby nie sú charakteristické pre prvý stupeň anémie.

Spôsobuje. Príčiny anémie môže určiť iba lekár. Na ich inštaláciu budete potrebovať darovanie krvi. Anémia s nedostatkom železa je najbežnejšia u ľudí, keď nedostatok železa vedie k poklesu hladín hemoglobínu. Koniec koncov, práve tento stopový prvok je potrebný na normálnu výrobu Hb. Podľa priemerných údajov trpí anémiou s nedostatkom železa až 50% malých detí, až 15% žien v období života detí a až 2% dospelých mužov. Ako ukazuje štatistická analýza, každé 3 obyvatelia Zeme majú latentný nedostatok tkaniva v železe. Zo všetkých typov anémie to trvá asi 80-90%.

Anémia s nedostatkom železa je zriedkavá. Po prvé, človek má takzvaný pre-latentný nedostatok železa. Stopové prvky sa vyčerpávajú iba v tkanivách. S postupujúcou chorobou klesá hladina nielen uloženého, ​​ale aj transportu, ako aj železa erytrocytov. Závažnosť anémie z nedostatku železa môže byť minimálna alebo úplne skrytá.

Liečbu. Liečba miernej anémie vyžaduje nutričnú korekciu, hoci všetko záleží na dôvodoch, ktoré toto porušenie vyvolali. Pacientovu stravu však bude potrebné bezpodmienečne dodržiavať. Dodržiava sa, až kým sa hladina hemoglobínu v krvi nevráti k normálu. Nezabudnite do ponuky zaradiť produkty, ktoré sú bohaté nielen na železo, ale aj na vitamín B.

Medzi takéto výrobky patria: červené mäso, ryby, vajcia, orechy, špenát, repa, granátové jablká. Nezabudnite sem zaradiť paradajky, mrkvu, čerstvé bylinky, strukoviny (hrach, šošovica a fazuľa), ovsené vločky, pohánky, chlieb, med. Aby sa železo lepšie vstrebávalo do tela, mali by ste obohatiť svoj jedálny lístok o produkty bohaté na vitamín C. Zvyšuje biologickú dostupnosť tohto stopového prvku, čo uľahčuje prienik do krvi. Kyselina citrónová a jantárová navyše zlepšujú absorpciu železa. Kyselina jantárová je prítomná v dostatočnom množstve v kefire, jogurte, slnečnicovom oleji, v slnečnicových semenách, jačmeni, chlebe Borodino, zelených egrešoch, jablkách, čerešniach, hrozne.

Existujú tiež výrobky, ktoré naopak spomaľujú vstrebávanie železa. Sú to nápoje a jedlá, pri ktorých je prekročený obsah trieslovín, polyfenolov a oxalátov. Preto sa odporúča zdržať sa pitia kávy, čaju, sójových bielkovín, plnotučného mlieka, čokolády.

Ak sa zistí anémia prvého stupňa závažnosti, liečba by sa nemala oneskoriť. V opačnom prípade bude porušenie postupovať a bude mať pre telo vážne následky. Samotný výber liečby nie je prijateľný.

Lieky na miernu anémiu sa spravidla nevyžadujú. Sú predpísané iba vtedy, ak korekcia výživy nevylučuje existujúci problém. Lekár môže predpisovať lieky na minimálne obdobie 1,5 mesiaca a v minimálnych dávkach. Ak sa po stanovenom čase hladina hemoglobínu vráti k normálu, dávka sa zníži na polovicu a v liečbe sa pokračuje ďalší mesiac. Toto opatrenie je zamerané na konsolidáciu výsledku. Okrem čistých prípravkov železa je možné predpísať aj multivitamínové komplexy, ktoré musia nevyhnutne obsahovať železo a kyselinu listovú.

Pacientom s miernou anémiou sú často predpísané lieky, ako napríklad:

Ferofilgamma obsahujúca nielen síran železa, ale aj kyselinu askorbovú, kyselinu listovú a kyanokobalamín. V prípade miernej anémie je predpísaná 1 kapsula trikrát denne. Dajte liek po jedle.

Ferroplex predstavuje komplex kyseliny askorbovej a síranu železa. V prípade miernej anémie je indikovaná konzumácia 1 tableta trikrát denne.

Hemofer Prolongatum sa predpisuje 1 tableta 1krát denne.

Keď začnete užívať doplnky železa, príznaky anémie sa zastavia do 3. dňa liečby, to však neznamená, že je čas ukončiť liečbu. Normalizácia hladín hemoglobínu v krvi sa uskutoční najskôr 6 týždňov od začiatku liečby.

Uistite sa, že sa vyvinie anémia prvého stupňa závažnosti, ktorú by mali skontrolovať ohrození ľudia. Nemusí mať príznaky anémie, ale ich zdravie naznačuje vysokú pravdepodobnosť rozvoja anémie. Medzi ohrozených ľudí patria:

Deti do 3 rokov. Platí to najmä pre deti narodené predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou..

Viacnásobné tehotenstvo.

Deti narodené žene, ktorá počas tehotenstva mala anémiu.

Deti a dospelí s diagnostikovanou hlístou a chorobami tráviaceho ústrojenstva.

Aby ste zabránili rozvoju miernej anémie, musíte monitorovať svoju stravu a v prípade jej rizika pravidelne vykonávať krvné testy na stanovenie hladiny hemoglobínu..

Mierna anémia 2

Mierna anémia sa vyznačuje oveľa výraznejším poklesom hemoglobínu v krvi, čo spôsobuje závažnosť príznakov. Teraz si nevšimnite anémia bude nemožná.

Jej príznaky sú:

Nespavosť so zvýšenou ospalosťou počas dňa.

Zvýšená dýchavičnosť. Ak skôr vznikol iba na pozadí fyzického úsilia alebo bol úplne neprítomný, teraz sa dýchavičnosť objaví aj v pokoji.

Vzhľad „múch“ pred očami.

Opuch kože. V dopoludňajších hodinách je obzvlášť zreteľný opuch pod očami, tzv..

Spoločné problémy.

Bledá pokožka a svetlé sliznice. Pokožka sa stáva suchou, náchylnou na odlupovanie, tvoria sa na nej praskliny.

Pred očakávaným časom vlasy stmavnú, viac vypadávajú, sú matné. To isté platí pre doštičku na nechty. U pacientov s anémiou nechty zblednú, strácajú svoj prirodzený lesk.

Pokožka v oblasti nôh, tváre a chodidiel sa stáva pastovou.

Skreslenie chuti sa pozoruje u mnohých pacientov už v druhom stupni anémie. Zároveň sa človek môže cítiť ako jesť hliny, piesok, ľad, krieda, uhlie, surové cesto, surové mleté ​​mäso alebo obilniny. Najčastejšie je u detí, adolescentov a mladých žien pozorovaná perverzia chuti. Majú zvýšenú chuť na kyslé, korenené a korenené jedlá.

Možno zvrátenie pachu. Človek začne rád vdychovať arómy, ktoré znechutia zdravých ľudí (acetón, farby, laky atď.).

Svalová sila pacienta je znížená.

U 10% pacientov je pozorovaná uhlová stomatitída, ktorá je známa ako „zaedi“..

Možno výskyt bolesti v jazyku, ako aj pocity plnosti jazyka zvnútra.

Očné skléry môžu nadobudnúť namodralú farbu alebo nasýtenú modrú farbu. Nedostatok železa vyvoláva poruchy vo výrobe kolagénu v sklére očí, čo vedie k ich rednutiu. Cievky oka začínajú žiariť sklérom, čo mu dodáva charakteristickú farbu.

Osoba môže mať nevyhnutnú potrebu vyprázdniť močový mechúr. Bude pre neho ťažké udržať moč v močovom mechúre so silným smiechom, kýchaním alebo kašľom.

Osoba s anémiou druhého stupňa začína častejšie trpieť akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a inými zápalovými a infekčnými chorobami, pretože výkon leukocytov klesá, imunita klesá.

Je potrebné poznamenať, že uvedené príznaky sa úplne pozorujú u pacientov nielen s anémiou s nedostatkom železa, ale tiež trpiacich nedostatkom iných vitamínov, minerálov a živín..

Liečbu. Podľa toho, čo presne spôsobilo vznik anémie, lekár vyberie liečebný režim. Okrem stravovania bude pacient musieť brať lieky.

Princípy zostavenia terapeutického režimu sú nasledujúce:

Ak dôjde k okultnému krvácaniu v ľudskom tele, musí sa nainštalovať a zastaviť. Najčastejšie krvácajú vredy nachádzajúce sa na slizniciach žalúdka a čriev. Za liečbu chorôb tráviaceho ústrojenstva je zodpovedný gastroenterológ.

Pacient si vyberie prípravky obsahujúce železo. Môžu to byť lieky ako: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenyuls, Ferrum lekcie, atď..

Na normalizáciu procesov zrážania krvi v tele a na kompenzáciu nedostatku vitamínov sa predpisujú vitamínové komplexy. Možno injekcia vitamínu B12 a vitamínu B6.

Predpisovanie kyseliny listovej na orálne podávanie.

Ak nie je možné vylúčiť progresiu anémie pomocou uvedených liekov, pacientovi sa môže predpísať krvná transfúzia..

Kortikosteroidy (prednison, hydrokortizón atď.) A antibiotiká sú predpísané na vývoj zápalových procesov v tele..

Výživa v strave zahŕňa konzumáciu rovnakých potravín ako pri chudokrvnosti prvého stupňa závažnosti. Je dôležité vziať do úvahy, že produkty živočíšneho pôvodu saturujú telo železom vo väčšej miere ako jedlo rastlinného pôvodu. Preto by sa mal klásť dôraz na hovädzie mäso (mäso a pečeň), bravčové mäso, pečeň a vajcia. Doplňte stravu šťavy: granátové jablko, paradajka, repa a jablko.

Pacient podstupujúci ambulantnú liečbu by nemal obmedzovať svoju fyzickú aktivitu. Ak sa cíti uspokojivo, pacient by mal tráviť čas na čerstvom vzduchu, udržiavať pravidelný denný režim a vyhnúť sa stresu. Všetky lekárske odporúčania sa musia bezvadne dodržiavať. Inak dôjde k anémii 2. stupňa.

Ťažká anémia 3

Ťažká anémia 3 sa vyvíja na pozadí výrazného poklesu hladiny hemoglobínu v krvi.

To vedie k rozvoju závažných symptómov, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi patologickými zmenami:

Zvyšuje sa svalová slabosť, vyvíja sa svalová atrofia, ktorá je spôsobená nedostatkom enzýmov myoglobínu a dýchacích ciest tkanív.

Dystrofické zmeny v koži a jej prílohách pokračujú.

Nechty získavajú charakteristickú konkávitu v tvare lyžice. Tento príznak sa nazýva coilonychia..

Mukózne membrány ústnej dutiny a jazyka trpia. U pacientov sa diagnostikuje glositída, periodontálna choroba a kaz. Príznak „lakovaného jazyka“ a atrofia papil na ňom umiestnených je charakteristická pre ťažký priebeh anémie..

Pri ťažkej anémii sa vyvíjajú atrofické zmeny na sliznici tráviaceho systému. Sliznica pažeráka sa stáva veľmi suchou, čo vedie k ťažkostiam pri prehĺtaní potravy. U pacientov sa diagnostikuje aj atrofická enteritída a gastritída..

Často dochádza k nočnej inkontinencii moču, ku ktorej dochádza na pozadí oslabenia zvieračov močového mechúra..

Teplota pacienta sa môže zvýšiť na subfebrilné značky a zostať na tejto úrovni po dlhú dobu.

Rany a poranenia kože sa hoja po dlhú dobu.

Liečbu. Pacient s anémiou 3 stupňa je hospitalizovaný. V nemocnici by mal dostať komplexnú terapiu. Iba diéty a prípravky železa v tomto prípade nebudú stačiť. Terapia je doplnená kortikosteroidmi, anabolickými steroidmi, androgénmi, cytostatikami. Pacientom s anémiou stupňa 3 sa často predpisuje krvná transfúzia, intravenózne podávanie liekov. V núdzových situáciách je pacient odoslaný na operáciu transplantácie kostnej drene. Niekedy je potrebné odstrániť slezinu.

Liečba anémie 3. stupňa je nemožná bez lekárskeho dohľadu. Vývoj tejto závažnej patológie často vedie k nádorom krvi a kostnej drene. Pred začatím liečby musí lekár pacienta kompletne vyšetriť. Počas liečby sa monitoruje jeho stav.

Možné príčiny anémie všetkých stupňov

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju anémie. V prvom rade ide o nedostatok minerálov a vitamínov, hoci by sa nemali vylúčiť ani rôzne choroby.

Anémia z nedostatku železa sa vyvíja na pozadí chronického nedostatku tohto prvku. Zúčastňuje sa na mnohých metabolických procesoch a je tiež potrebný na syntézu hemoglobínu. Železo z tela má vlastnosť, ktorá sa má vylúčiť. Aby sa nevyvinul jeho nedostatok, dospelý by mal dostať najmenej 20 mg tohto mikroelementu s jedlom denne. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie..

Podnetom pre jej prejav môže byť:

Chyby vo výžive. Podobná situácia často vzniká medzi vegetariánmi alebo ľuďmi s nízkymi príjmami, ktorí nie sú schopní poskytnúť kompletné menu.

Ochorenia tráviaceho ústrojenstva (chronická enteritída, enteropatia, resekcia čriev a žalúdka atď.). To spôsobuje problémy s absorpciou železa..

Chronické ochorenia: erózna ezofagitída, vredy a erózia žalúdka a dvanástnika, bránica hernie, kŕčové žily pažeráka, rakovina žalúdka alebo čriev, hemoroidy, tuberkulóza pľúc, rakovina pľúc.

Tehotenstvo a obdobie dojčenia, keď ženské telo minú značné množstvo železa.

Intenzívne športy môžu spôsobiť zrýchlenie rastu svalovej hmoty.

Puberta. V tomto čase telo rýchlo rastie, takže železo pochádzajúce z potravy nemusí stačiť.

Vnútorné krvácanie. Chronická strata krvi, mierna, ale dlhodobá, najčastejšie vedie k anémii s nedostatkom železa. Pacienti si ich nemusia všimnúť. Napríklad krvácanie z maternice u žien počas menštruácie. U mužov sa anémia s nedostatkom železa vyvíja častejšie s chronickým krvácaním z tráviaceho traktu.

B12-nedostatočné. To je anémia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele.

Nasledujúce faktory môžu viesť k rozvoju anémie s deficitom B12:

Nedostatok vitamínu B12 v ponuke.

Parazitárne nákazy, črevné infekcie.

Ochorenia pečene a žlčových ciest, napríklad cirhóza.

Zvýšený príjem vitamínu B12.

Existuje tiež anémia s nedostatkom kyseliny listovej, ktorá sa vyvíja s nedostatočným príjmom kyseliny listovej. Norma tejto látky pre dospelých je 200 - 400 mcg za deň. Kyselina listová má veľký význam pre vývoj plodu, ako aj pre normálny priebeh tehotenstva. Rovnaké príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj anémie s nedostatkom železa, povedú k anémii s nedostatkom kyseliny listovej..

Aplastický je ďalší typ anémie..

Dôvody jeho výskytu sú:

Vystavenie telu žiarenia: ionizujúce a röntgenové žiarenie.

Infekčné choroby: chrípka, cytomegalovírus, herpes, príušnice, HIV atď..

Užívanie niektorých liekov: antibiotiká, sulfonamidy, lieky zo skupiny NSAID, lieky na zníženie krvného tlaku.

Hemolyticko. Ide o anémiu, ktorá sa vyznačuje deštrukciou červených krviniek..

Stávajúcimi sa spúšťacími faktormi, ktoré vedú k rozvoju hemolytickej anémie, môžu:

Intoxikácia tela toxickými zlúčeninami.

Závažné infekčné choroby.

Liečba určitými liekmi.

Samostatným typom anémie je hemolytická anémia. Vyvíja sa na pozadí straty krvi (akútnej alebo chronickej).

Dôvody vedúce k vývoju porušenia:

Poranenie alebo iné poškodenie spojené s krvácaním.

Mimomaternicové tehotenstvo s pretrhnutím maternice.

Rakoviny zhubného charakteru.

Maternicové myómy sprevádzané stratou krvi.

Najbežnejším typom anémie je však nedostatok železa. U tehotných žien sa často vyskytuje proti toxikóze a veľkému zvracaniu. Vyššie riziko predstavujú ženy, ktoré majú 2 a viac plodov. Ochorenia tehotnej ženy, ako je pyelonefritída a hepatitída, môžu tiež viesť k anémii.

Liečebné metódy

Dôsledky neliečenej anémie

Následky neliečenej anémie môžu byť veľmi rôzne, od miernej, sotva viditeľnej hypoxie orgánov a tkanív po smrť. To do značnej miery závisí od toho, čo presne spôsobilo pokles hemoglobínu v krvi, ako aj od závažnosti ochorenia..

S anémiou prvého stupňa závažnosti sú možné nasledujúce zdravotné poruchy:

Zvýšené zaťaženie srdca a krvných ciev.

Výskyt krvácania z nosa, ktoré sa častejšie pozoruje v detstve.

Pokles imunity, ktorý sa dá vyjadriť vo výskyte akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest dospelých a detí.

Duševné poškodenie.

U plodu je anémia matky spojená s rizikom spomalenia vnútromaternicového rastu. Dieťa sa môže narodiť v predstihu.

Žena, ktorá trpí miernou anémiou, môže mať oslabenú prácu. Počas tehotenstva ju môže toxikóza prenasledovať. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť krvácania.

Neliečená stredne ťažká anémia môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Dystrofia myokardu. Symptomaticky sa to prejavuje dýchavičnosťou, tachykardiou, arytmiou, rozšírením okrajov srdca doľava, hluchotou zvukov srdca, systolickými šepotmi.

Dlhšia a ťažká anémia môže viesť k závažnému zlyhaniu obehu a srdcovému zlyhaniu.

Hypoxia mozgu vedie k depresii. Kvalita života pacienta je výrazne znížená, v noci nemá dostatok spánku, počas dňa sa cíti unavený.

Tretí stupeň anémie je hrozným porušením tela, ktoré môže mať vážne následky:

Akútne zlyhanie obličiek.

Ťažko zastaviť krvácanie.

Pri treťom stupni anémie sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. Všetky orgány trpia hypoxiou, ich výkon je narušený. Okrem toho oslabený imunitný systém nie je schopný odolávať infekciám. Všetky majú zdĺhavý a predĺžený kurz. Preto by sa pacientovi mala poskytovať pomoc v naliehavých prípadoch..

Závažná anémia u tehotných žien hrozí predčasným pôrodom, preeklampsiou, placentárnym prerušením, krvácaním a inými komplikáciami počas pôrodu..

Anémia sa najčastejšie dobre lieči, ale musíte včas vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa tak nestane, porušenie bude pokračovať. V detstve je chudokrvnosť nebezpečným oneskorením duševného a fyzického vývoja..

Aby ste včas zistili existujúci problém, mali by ste pravidelne darovať krv, aby ste určili hladinu hemoglobínu, nezamietajte dispenzarizáciu. Ak je osoba ohrozená rozvojom anémie, lekár jej môže predpísať profylaktický príjem prípravkov železa.

vzdelanie: V roku 2013 bola vyštudovaná Štátna lekárska univerzita v Kursku a získal diplom „všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bol ukončený pobyt v špecializácii „Onkológia“. V roku 2016, postgraduálne štúdium v ​​Národnom lekárskom a chirurgickom centre N.I. Pirogova.

Anémia - príznaky, príčiny, typy, liečba a prevencia anémie

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku zvážime anémiu s vami a všetko, čo s nimi súvisí. Takže...

Čo je anémia??

Anémia (anémia) je osobitný stav charakterizovaný znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi..

Anémia nie je prevažne chorobou, ale skupinou klinických a hematologických syndrómov spojených s rôznymi patologickými stavmi a rôznymi nezávislými chorobami. Výnimkou je anémia s nedostatkom železa, ktorá je spôsobená predovšetkým nedostatkom železa.

Príčinou anémie je najčastejšie krvácanie, nedostatok vitamínov B9, B12, železo, zvýšená hemolýza, aplázia kostnej drene. Na základe toho možno konštatovať, že anémia sa pozoruje najmä u žien s ťažkou menštruáciou, u ľudí, ktorí dodržiavajú prísnu diétu, ako aj u ľudí s chronickými ochoreniami, ako sú rakovina, hemoroidy, žalúdočné a dvanástnikové vredy..

Hlavnými príznakmi anémie sú únava, závraty, dýchavičnosť pri fyzickej námahe, tachykardia, bledosť kože a viditeľné sliznice..

Podstata liečby anémie a jej prevencia spočíva najmä v dodatočnom príjme látok, ktoré v tele chýbajú a podieľajú sa na syntéze červených krviniek a hemoglobínu..

anémia

Predtým, ako zvážime hlavné mechanizmy rozvoja anémie, stručne zvážime terminológiu spojenú s týmto stavom.

Červené krvinky (červené krvinky) - cirkulujúce v krvi, malé elastické bunky, okrúhle, ale zároveň bikonkávne, ktorých priemer je 7 - 10 mikrónov. K tvorbe červených krviniek dochádza v kostnej dreni chrbtice, lebky a rebier, v množstve asi 2,4 milióna každú sekundu. Hlavnou funkciou červených krviniek je výmena plynov, ktorá spočíva v dodávaní kyslíka z pľúc do všetkých ostatných tkanív tela, ako aj v spätnom prenose oxidu uhličitého (oxid uhličitý - CO2)..

Hemoglobín je komplexný proteín obsahujúci železo, ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Hemoglobín v kombinácii s kyslíkom sa dodáva z červených krviniek krvou z pľúc do všetkých ostatných tkanív, orgánov, systémov a po prenose kyslíka sa hemoglobín viaže na oxid uhličitý (CO2) a transportuje ho späť do pľúc. Kvôli štrukturálnym vlastnostiam hemoglobínu nedostatok železa v tele priamo narúša funkciu normálneho prísunu kyslíka do tela, bez ktorého sa vyvíja celý rad patologických stavov..

Ako ste už pravdepodobne uhádli, vážení čitatelia, výmena plynov je možná iba vďaka súčasnému použitiu červených krviniek a hemoglobínu v tomto procese..

Nižšie sú uvedené ukazovatele normy červených krviniek a hemoglobínu v krvi:

Lekári zaznamenávajú nasledujúce mechanizmy rozvoja anémie:

Porušenie tvorby červených krviniek a hemoglobínu - vyvíja sa s nedostatkom železa, kyseliny listovej, vitamínu B12, chorôb kostnej drene, nedostatku časti žalúdka, prebytku vitamínu C v tele, pretože kyselina askorbová vo veľkých dávkach blokuje pôsobenie vitamínu B12.

Strata červených krviniek a hemoglobínu - nastáva v dôsledku akútneho krvácania počas zranení a operácií, ťažkých období u žien, chronického krvácania s niektorými vnútornými chorobami tráviaceho systému (vredy a iné)..

K zrýchlenej deštrukcii červených krviniek, ktorých normálna dĺžka života je od 100 do 120 dní, dochádza, keď sú červené krvinky vystavené hemolytickým jedom, olovu, octu, určitým liekom (sulfonamidy), ako aj pri určitých chorobách (hemoglobinopatia, lymfocytárna leukémia, rakovina, cirhóza). pečeň).

Šírenie anémie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je anémia prítomná vo významnej časti svetovej populácie - približne 1,8 miliardy ľudí, z ktorých väčšina sú ženy, čo súvisí s charakteristikami ženského tela v plodnom období..

Obzvlášť ťažké problémy s včasnou diagnostikou a diferenciáciou anémie je veľké množstvo provokujúcich faktorov a niekoľko mechanizmov rozvoja anémie..

Anémia - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Príznaky anémie

Príznaky anémie do značnej miery závisia od typu anémie, ale hlavné príznaky sú:

  • Únava, celková slabosť, zvýšená ospalosť;
  • Znížená mentálna aktivita, ťažkosti s koncentráciou;
  • Bolesť hlavy, závraty, výskyt „múch“ pred očami;
  • Hluk v ušiach;
  • Dýchavičnosť s miernou fyzickou aktivitou;
  • Útoky na tachykardiu, ako aj bolesť v srdci, podobné angine pectoris;
  • Prítomnosť funkčného systolického šelestu;
  • Bledú pokožku, viditeľné sliznice, nechtové postele;
  • Strata chuti do jedla, znížená sexuálna motivácia;
  • Geophagy - túžba jesť kriedou;
  • Chayloz;
  • Podráždenosť.

Ďalej sa zaoberáme špecifickými príznakmi anémie v závislosti od jej typu:

Anémia z nedostatku železa - vyznačujúca sa zápalom jazyka, prítomnosťou trhlín v rohoch úst, akútnou túžbou jesť zem, ľad, papier (parorexia), konkávne nechty (koilonychia), dyspeptické prejavy (nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla)..

Anémia s deficitom B12 a B9 - vyznačujúca sa dyspeptikom (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie), úbytok na váhe, brnenie v rukách a nohách, stuhnutosť v chôdzi, tmavo červená farba jazyka s hladkými papilami, narušené fungovanie centrálneho nervového systému ( ataxia, znížené reflexy, parestézia), zhoršenie mentálnej aktivity, znížený dotyk, periodické halucinácie.

Hemolytická anémia - sa vyznačuje zrýchlenou deštrukciou červených krviniek v krvnom riečisku, ktorá je sprevádzaná žltačkou, retikulocytózou, zväčšenou slezinou, chorobou Markiafava-Mikeli, vredmi na nohách, chorobami žlčníka, sčervenaním moču, oneskoreným vývojom (u detí). Pri otrave olovom má pacient na ďasná nevoľnosť, silnú bolesť brucha a tmavo modré čiary.

Aplastická a hypoplastická anémia - charakterizovaná poškodením rastu kostnej drene a je sprevádzaná hemoragickým syndrómom, agranulocytózou.

Kosáčikovitá anémia - vyznačuje sa všeobecnou nevoľnosťou, slabosťou, zvýšenou únavou, záchvatmi bolesti kĺbov a brušnej dutiny..

Komplikácie anémie

  • Dystrofia myokardu so zväčšením veľkosti srdca;
  • Funkčný systolický šelest;
  • Zástava srdca;
  • Exacerbácia koronárnej nedostatočnosti;
  • Rozvoj paranoja.

Príčiny anémie

Príčiny anémie do značnej miery závisia od typu, ale hlavnými príčinami sú:

1. Strata krvi

K stratám krvi prispievajú nasledujúce faktory:

  • Obdobie menštruácie (u žien);
  • Viacnásobné pôrody;
  • zranenia
  • Chirurgické ošetrenie s ťažkým krvácaním;
  • Časté darovanie krvi;
  • Prítomnosť chorôb s hemoragickým syndrómom - hemoroidy, žalúdočné a duodenálne vredy, gastritída, rakovina;
  • Použitie pri liečbe liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - „aspirín“.

2. Nedostatočná tvorba červených krviniek alebo ich poškodenie

Nasledujúce faktory prispievajú k nedostatku červených krviniek v krvi:

  • Podvýživa, prísna strava;
  • Nepravidelný príjem potravín
  • Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov a minerálov), najmä vitamíny B12 (kobalamíny), B9 (kyselina listová), železo;
  • Hypervitaminóza vitamínu C (kyselina askorbová), ktorá nadmerne blokuje činnosť vitamínu B12;
  • Používanie určitých liekov, potravín a nápojov, napríklad obsahujúcich kofeín;
  • Minulosť akútnych respiračných infekcií (akútnych respiračných infekcií), infekčných chorôb u detí;
  • Zvýšená fyzická aktivita na tele;
  • Granulomatózna choroba, enteropatia závislá od gluténu a iné choroby tráviaceho ústrojenstva, infekcie HIV, hypothyroidizmus, lupus, reumatoidná artritída, chronické zlyhanie obličiek, neprítomnosť časti žalúdka alebo čriev (zvyčajne pozorované pri chirurgickej liečbe gastrointestinálneho traktu);
  • Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • tehotenstva;
  • Dedičský faktor, napríklad kosáčikovitá anémia, spôsobený genetickým defektom, pri ktorom červené krvinky majú kosákovitý tvar, vďaka ktorému nemôžu preniknúť cez tenké kapiláry, zatiaľ čo prívod kyslíka do tkanív „prerušený“ normálnym krvným obehom je prerušený. V miestach „blokovania“ je cítiť bolesť.
  • Hypoplastická anémia v dôsledku patológie miechy a kmeňových buniek - vznik anémie sa vyskytuje s nedostatočným počtom kmeňových buniek, čo zvyčajne uľahčuje ich nahradenie rakovinovými bunkami, poškodenie kostnej drene, chemoterapia, ožarovanie, prítomnosť infekčných chorôb..
  • Thalassémia je choroba spôsobená deléciou a bodovou mutáciou v hemoglobínových génoch, ktorá vedie k narušeniu syntézy RNA, a teda k narušeniu syntézy jedného z typov polypeptidových reťazcov. Konečným výsledkom je porucha normálneho fungovania červených krviniek, ako aj ich zničenie.

3. Deštrukcia červených krviniek

Nasledujúce faktory prispievajú k deštrukcii červených krviniek:

  • Otrava tela olovom, octom, určitými liekmi, jedmi, keď ich uhryzne had alebo pavúk;
  • Hlístové nákazy;
  • stres;
  • Prítomnosť chorôb a patologických stavov, ako je hemoglobinopatia, lymfocytárna leukémia, rakovina, cirhóza, dysfunkcia pečene, zlyhanie obličiek, chemická otrava, ťažké popáleniny, poruchy krvácania, arteriálna hypertenzia, zväčšená slezina..

Okrem toho sa anémia môže vyskytnúť bez zvláštnych prejavov, ktoré zostanú bez povšimnutia po mnoho rokov, kým sa nezistia lekárskym vyšetrením a laboratórnou diagnózou..

Druhy anémie

Klasifikácia anémie je nasledovná:

Podľa vývojového mechanizmu:

  • Anémia spôsobená stratou krvi;
  • Anémia spôsobená nedostatkom červených krviniek a hemoglobínu;
  • Anémia červených krviniek.

Podľa patogenity:

  • Anémia s nedostatkom železa - v dôsledku nedostatku organizmu železa;
  • Anémia s deficitom B12 a B9 - kvôli nedostatku kobalamínov a kyseliny listovej v tele;
  • Hemolytická anémia - v dôsledku zvýšenej predčasnej deštrukcie červených krviniek;
  • Posthemoragická anémia - v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi;
  • Kosáčikovitá anémia - v dôsledku nepravidelného tvaru červených krviniek;
  • Dyshemopoetická anémia - v dôsledku narušenia tvorby krvi v červenej kostnej dreni.

Podľa farebného indikátora:

Farebný index (CPU) je indikátorom stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Normálny farebný index sa považuje za 0,86-1,1. V závislosti od tejto veľkosti sa anémia delí na:

  • Hypochromická anémia (CP - 1,1): deficit B12, nedostatok kyseliny listovej, myelodysplastický syndróm.

Podľa etiológie:

- Anémia pri chronických zápalových procesoch:

  • reumatoidná artritída;
  • Hortonova choroba;
  • systémový lupus erythematodes;
  • polyarteritída nodosa.

- Megaloblastická anémia:

Podľa závažnosti

V závislosti od nízkej hladiny hemoglobínu v krvi sa anémia delí na úrovne závažnosti:

  • Anémia stupňa 1 (mierna) - hladina hemoglobínu je znížená, najmenej však 90 g / l;
  • Anémia stupňa 2 (stredná) - hladina hemoglobínu je 90 - 70 g / l;
  • Anémia stupňa 3 (závažná) - hladina hemoglobínu je nižšia ako 70 g / l.

Podľa schopnosti regenerácie kostnej drene:

Známkou regenerácie červených krviniek v kostnej dreni je zvýšenie počtu retikulocytov v periférnej krvi (mladé červené krvinky). Normálna sadzba je 0,5 - 2%:

  • Regeneratívna anémia (aplastická) - charakterizovaná neprítomnosťou retikulocytov;
  • Hyporegeneratívna anémia (nedostatok železa, nedostatok B12, nedostatok kyseliny listovej) - počet retikulocytov je menší ako 0,5%;
  • Regeneratívna anémia (posthemoragická) - počet retikulocytov v norme je 0,5 - 2%;
  • Hyperregeneratívna anémia (hemolytická) - počet retikulocytov presahuje 2%.

Diagnóza anémie

Diagnóza anémie zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba anémie

Ako liečiť anémiu? Účinná liečba anémie vo väčšine prípadov nie je možná bez presnej diagnózy a určenia príčiny anémie. Liečba anémie všeobecne zahŕňa tieto položky:

1. Dodatočný príjem vitamínov a minerálov.
2. Liečba jednotlivých foriem terapie v závislosti od typu a patogenézy.
3. Diéta.
4. Liečba chorôb a patologických stavov, v dôsledku ktorých sa vyvinula anémia.

Anémia sa lieči prevažne v nemocničnom prostredí..

1. Dodatočný príjem vitamínov a minerálov

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom!

Ako sme opakovane opakovali, základom rozvoja anémie je znížený počet červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu. Červené krvinky a hemoglobín sa podieľajú na dodávaní kyslíka do tela a spätnom prenose oxidu uhličitého (CO2) z tela.

Hlavnými látkami podieľajúcimi sa na tvorbe červených krviniek a hemoglobínu sú železo, vitamín B12 (kobalamíny) a vitamín B9 (kyselina listová). Nedostatok týchto látok je príčinou väčšiny typov anémie, takže liečba je zameraná hlavne na doplnenie tela týmito vitamínmi a železom.

2. Liečba jednotlivých foriem terapie v závislosti od typu a patogenézy

Anémia s nedostatkom železa, ako aj pri akútnej a chronickej strate krvi - liečba je založená na dodatočnom príjme prípravkov železa, medzi ktoré patria:

  • Na parenterálne použitie - Ferbitol, Ferrum Lek, Ektofer.
  • Na vnútorné podávanie - „Hemostimulin“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

Anémia s deficitom B12 a B9 - lieči sa s ďalším príjmom vitamínu B12 a prípravkov kyseliny listovej, niekedy s prídavkom adenozínového kobalamínu (koenzým).

Pri účinnej liečbe sa v 5-8. Deň liečby zaznamená zvýšenie retikulocytov o 20 - 30% (retikulocytová kríza)..

Aplastická anémia - liečba zahŕňa transplantáciu kostnej drene, krvnú transfúziu, hormonálnu liečbu (užívanie glukokortikoidov a anabolík).

Pri rýchlom poklese hemoglobínu v tele na 40 - 50 g / la nižšie sa používajú krvné transfúzie

3. Diéta na chudokrvnosť

Výživa na chudokrvnosť by mala byť bohatá na vitamíny B, najmä kyselinu listovú a B12, železo a bielkoviny.

Čo jesť na chudokrvnosť: červené mäso, pečeň, ryby, maslo, smotana, repa, mrkva, paradajka, zemiaky, cuketa, tekvica, zelená zelenina (šaláty, petržlen, kôpor, špenát a iné bylinky), pistácie, lieskové orechy, vlašské orechy šošovica, fazuľa, hrach, cereálie, droždie, kukurica, morské riasy, granátové jablko, kdoule, marhuľa, hrozno, jablká, banány, pomaranče, čerešne, čerešne, med, čerstvo vylisované ovocné šťavy, minerálne vody síranu, hydrogenuhličitanu a horčíka

Čo by sa nemalo jesť v prípade anémie alebo obmedzenia množstva: tuky, mlieko, nápoje obsahujúce kofeín (káva, silný čaj, Coca-Cola), alkohol, výrobky z múky z maslového cesta, jedlo s octom, jedlo s vysokým obsahom vápnika.

predpoveď

Prognóza zotavenia anémie je vo väčšine prípadov priaznivá.

Prognóza je vážna s aplastickou formou anémie.

Suplementácia železom, B12 a kyselinou listovou je tiež vynikajúcou profylaxiou proti akútnym respiračným infekciám u detí..

Liečba anémie ľudovými liekmi

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov na liečbu anémie sa poraďte so svojím lekárom!

Cesnak. Nalejte 300 g olúpaného cesnaku vytlačeného cesnakom do 1 litra alkoholu. Produkt uložte na tmavé miesto, aby ste na ňom trvali, na 3 týždne. Tento ľudový liek musíte vziať na chudokrvnosť po dobu 1 čajovej lyžičky, trikrát denne.

Rastlinná šťava. Zmiešajte 100 ml mrkvy, repy a čiernej reďkovkovej šťavy, nalejte zmes do hlinenej nádoby a vložte ju do mierne predhriatej rúry na 1 hodinu. Musíte piť varenú dusenú šťavu za 2 polievkové lyžice. polievkové lyžice 3 krát denne, 20 minút pred jedlom, 2-3 mesiace.

Džús. Zmiešajte spolu 200 ml šťavy z granátového jablka, 100 ml šťavy z citróna, mrkvy a jabĺk, ako aj 70 g medu. Šťavy by mali byť čerstvo vylisované. Musíte vziať liek za 2 lyžice. lyžica, 3-krát denne, v mierne zahriatej forme. Uchovávajte zmes v uzavretej nádobe v chladničke.

Strave. Používanie potravín bohatých na železo, vitamíny B9 a B12 je tiež vynikajúcim nástrojom pri liečbe anémie, od ktorej môžeme rozlíšiť - pistácie, vlašské orechy, morskú kapustu, granátové jablká, hrušky, jablká, repu, mrkvu, paradajky, bylinky, pohánky a obilninové kaše..

Prevencia anémie

Prevencia anémie zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Jedzte potraviny obohatené o vitamíny a minerály so zameraním na vitamíny B9, B12 a železo (denný príjem železa by mal byť najmenej 8 mg);
  • Vyvarujte sa predávkovaniu kyselinou askorbovou (vitamín C);
  • Prijať preventívne opatrenia na zabránenie prítomnosti červov a iných parazitov v tele;
  • Pokúste sa viesť aktívny životný štýl, cvičenie;
  • Sledujte režim práce / odpočinku / spánku, dostatok spánku;
  • Vyhnite sa stresom alebo sa ich naučte prekonávať;
  • Ak je to možné, cestujte; oddychujte v horách, ihličnatých lesoch a more je obzvlášť užitočné;
  • Vyvarujte sa kontaktu s olovom, insekticídmi, rôznymi chemickými látkami, toxickými látkami, ropnými výrobkami (benzín a iné);
  • Počas menštruácie, akútneho a chronického krvácania berte dodatočne doplnky železa;
  • V prípade zranení pri krvácaní sa pokúste zastaviť stratu krvi čo najskôr;
  • Nenechávajte rôzne choroby samy osebe, aby sa nedostali do chronického štádia kurzu;
  • Stop alkoholu, prestať fajčiť;
  • Lieky berte až po konzultácii s lekárom.

Anémia: príznaky a liečba

Kardiológ a terapeut Yaroslav Ashikhmin o príčinách anémie, nedostatku železa a normálnych hladinách hemoglobínu v krvi

Obrázok: Červené krvinky / giphy.com

Anémia (alebo jednoducho anémia) je zníženie počtu červených krviniek (červených krviniek) nesúcich kyslík alebo zníženie množstva kľúčového proteínu, ktorý prenáša kyslík (hemoglobín) pod určitú hodnotu. Normálna hladina hemoglobínu a červených krviniek sa u rôznych skupín pacientov líši, súvisí s vekom a pohlavím. U mužov je hemoglobín vyšší, u žien je zvyčajne nižší. To isté platí pre počet červených krviniek..

Príznaky anémie

Príznaky anémie sú veľmi podobné pre všetky jej odrody, ale závisia od závažnosti. Ak telo zníži množstvo hemoglobínu alebo červených krviniek, ktoré nesú kyslík, vznikajú vážne problémy s dodávkou kyslíka do orgánov a tkanív. Bez kyslíka sa energia nemôže vyrábať zo zložiek potravín. Preto sa u ľudí s anémiou rozvíja ťažká slabosť a tolerancia záťaže výrazne klesá. Cítia sa slabí, nedostatok vitality a energie. Takéto pocity sa často objavujú už vtedy, keď hladina hemoglobínu klesne na úroveň pod 10 g / dl. Keď hladina hemoglobínu klesne pod 7–8 g / dl, ľudia sú veľmi slabí.

Kritická hodnota hladiny hemoglobínu je 6 g / dl. Ľudia, ktorí majú anémiu so znížením hemoglobínu pod 6 g / dl, vyžadujú krvnú transfúziu. Pokles hemoglobínu pod 5 g / dl naznačuje potrebu okamžitej krvnej transfúzie. Takíto pacienti majú okrem slabosti aj závažnejšie príznaky. Dostávajú dýchavičnosť, pretože človek sa snaží častejšie dýchať, aby kompenzoval nedostatok kyslíka prenášaného pľúcnymi funkciami. Tachykardia tiež nastáva, to znamená, že srdce začne biť rýchlejšie, aby pumpovalo viac krvi cez cievy za minútu. Okrem toho, keď hladina hemoglobínu klesne pod 9 g / dl, zvyčajne sa zaznamená blanšírovanie kože, pier a skléry. Preto sa diagnóza anémie často stanovuje na základe klinických príznakov. Skúsený lekár, ktorý vidí bledosť pacienta, môže mať podozrenie na zníženie hladiny hemoglobínu alebo červených krviniek.

Príčiny anémie

Historicky boli začiatkom 20. storočia ako prvé popísané druhy anémie spojené s deštrukciou červených krviniek. Toto ničenie červených krviniek sa nazýva „hemolýza“. Hemolýzu je niekedy možné pozorovať aj in vitro. Ak je krv odobratá nesprávne, prasknú červené krvinky, naleje sa hemoglobín do skúmavky a rozšíri sa plazmou. To isté sa môže stať vo vnútri plavidiel. Červené krvinky sa môžu ničiť z rôznych dôvodov - od genetických defektov po predĺžený beh na pevnom substráte (pochodová anémia) a užívanie rôznych liekov..

Existuje veľa genetických polymorfizmov, ktoré vedú buď k abnormálnej syntéze hemoglobínu, alebo k skutočnosti, že vo vnútri červených krviniek sa objavujú zmenené enzymatické systémy, ktoré pri užívaní niektorých liekov prispievajú k deštrukcii červených krviniek. Je to najmä nedostatok glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Ďalším typom hemolytickej anémie je kosáčikovitá anémia. Ľudia, ktorí majú heterozygotnú formu kosáčikovitej anémie, sú odolnejší voči maláriovému plazmodiu. Heterozygoti pre gény kosáčikovitých anémií s väčšou pravdepodobnosťou prežijú v Afrike, keď existuje značné riziko nákazy maláriovým plazódiom (je pre nich ťažšie infikovať zmenené červené krvinky). Ak by však obaja rodičia mali heterozygotné formy kosáčikovitej anémie, potomstvo by malo riziko vzniku homozygotnej formy tohto ochorenia a bude to veľmi ťažká anémia..

Deštrukcia červených krviniek s výskytom hemolytickej anémie u novorodencov je spojená s Rh konfliktom matky a dieťaťa. V tomto prípade sa pozoruje charakteristická žltačka spojená s hromadením produktov rozpadu hemoglobínu v koži..

Najčastejšou príčinou anémie je nedostatok železa v tele. Železo je súčasťou hemoglobínu, nosiča kyslíka. Ak sa užije malé množstvo železa, objaví sa nedostatok hemoglobínu. Nedostatok železa sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej výživy, nedostatku príjmu železa a problémov s jeho absorpciou. Mnoho pacientov so závažným ochorením znížilo absorpciu železa, aj keď ho dostávajú z potravy.

Jednou z bežných príčin anémie je krvácanie. Je teda logické, že strata krvi vrátane krvácania zo žalúdka alebo čreva povedie k zníženiu počtu červených krviniek a hemoglobínu. Menšia, ale chronická strata krvi môže viesť k nedostatku železa. Najmä ženy, ktoré neustále zažívajú nadmernú fyziologickú stratu krvi, majú často miernu anémiu z nedostatku železa. Ďalšou príčinou anémie sú problémy s príjmom vitamínov potrebných na syntézu hemoglobínu. Tieto problémy môžu byť spôsobené nedostatkom vitamínov B12 a kyseliny listovej v potrave. Deficit B12 sa môže vyskytnúť najmä u tvrdých vegetariánov (vegánov) a u ľudí trpiacich žalúdočnými chorobami..

Aby sa vitamín B12 vstrebal do tela, je potrebný príjem faktora Castle zo žalúdočnej sliznice. Preto môžu pacienti s gastritídou často trpieť anémiou s deficitom B12, pretože absorpčný faktor nie je syntetizovaný v dostatočnom množstve a vitamín B12 sa neabsorbuje ani pri dostatočnom príjme. Ďalším faktorom je kyselina listová. Jeho nedostatok je pozorovaný u pacientov s určitými genetickými poruchami au tých, ktorí zneužívajú alkohol. Veľká skupina príčin anémie je spojená so znížením počtu červených krviniek, čo sa vysvetľuje problémami s obličkami a rôznymi vážnymi chronickými ochoreniami. Je to kvôli regulácii počtu červených krviniek. V reakcii na zníženie množstva kyslíka v krvi je aktivovaný špeciálny faktor HIF-1. Potom obličky vydávajú signál na zvýšenie počtu červených krviniek, čím syntetizujú hormón erytropoetín v krvi. Jedná sa o rovnaký hormón, ktorý môžu športovci používať, a snaží sa zlepšiť atletický výkon. Normálne sa syntetizuje obličkami so znížením množstva kyslíka, aby sa prirodzene zvýšil počet červených krviniek. Ak sa množstvo erytropoetínu znižuje s chorobami obličiek a rôznymi chronickými chorobami, počet červených krviniek klesá.

Druhy anémie

Anémia je rozdelená do rôznych skupín podľa objemu červených krviniek, podľa množstva hemoglobínu vo vnútri červených krviniek a podľa toho, ako hematopoetické zárodky reagujú na anémiu. Správnou reakciou hematopoetického rastu v prítomnosti anémie je zvýšenie a zrýchlenie tvorby červených krviniek. Napríklad pri strate krvi sa zvyšuje počet retikulocytov, nezrelé formy červených krviniek. Takéto typy anémie sa nazývajú hyperregeneratívne (zo slova „regenerácia“). A so znížením množstva erytropoetínu sa vyvinú hyporegeneratívne typy anémie.

Objem červených krviniek a množstvo hemoglobínu vo vnútri závisí od množstva železa a vitamínu B12 v tele. Objemom červených krviniek sa anémia delí na mikrocyty, makrocyty a normocyty. V prípade makrocytovej anémie sa zvyšuje objem červených krviniek, s poklesom mikrocytov a pri normocytových typoch anémie sa počet červených krviniek znižuje, ale ich objem sa nemení. To isté sa deje v súvislosti so saturáciou červených krviniek hemoglobínom. Každá z červených krviniek môže mať odlišné množstvo hemoglobínu. Pri znížení množstva hemoglobínu v červených krvinkách sa farebný index znižuje, preto sa anémia so znížením množstva hemoglobínu nazýva hypochromická. K určitej anémii dochádza so zvýšením množstva hemoglobínu v jednom erytrocyte so znížením celkového počtu červených krviniek a táto anémia sa nazýva hyperchromická. A existuje anémia, pri ktorej sa množstvo hemoglobínu v jednej červenej krvinke nezmení. Nazývajú sa normochromické..

Anémia s nedostatkom železa, zvyčajne mikrocytická a hypochromická. Pretože pri nedostatku železa klesá tak objem červených krviniek, ako aj obsah hemoglobínu vo vnútri červených krviniek. Anémia spojená s nedostatkom B12 a kyseliny listovej je zvyčajne makrocytová. To znamená, že pri tejto anémii sa počet červených krviniek znižuje, ale zvyšuje sa objem každého z červených krviniek, pretože pri nedostatku B12 je tvorba nových červených krviniek kľúčovým problémom a ich objem sa zvyšuje ako adaptívna reakcia tela..

Príznaky a liečba anémie z nedostatku železa

Nie je žiadnym tajomstvom, že veľa ľudí trpiacich anémiou je náchylných ignorovať diagnózu. Medzitým skúsenosti lekárov naznačujú, že tento stav môže predstavovať vážne ohrozenie zdravia, čo zhoršuje napríklad priebeh rôznych kardiologických chorôb [1]. Čo sa deje v tele s anémiou, s čím je tento stav plný a čo je potrebné urobiť, aby sa ho zbavilo?

Anémia s nedostatkom železa: symptóm alebo choroba?

Telo dospelého obsahuje iba 4-5 g železa [2], čo je iba zlomok percenta z celkovej telesnej hmotnosti. Medzitým je to tento prvok, ktorý zabezpečuje dýchanie, syntézu kolagénu, umožňuje rôznym krvným bunkám vykonávať svoju funkciu atď. Hlavná časť železa je súčasťou hemoglobínu - bielkoviny krvi, ktorá je schopná kombinovať sa s kyslíkom a prenášať ho do tkanív. Človek by mal každý deň konzumovať asi 1 mg železa, aby nahradil svoje prirodzené straty (u žien je toto číslo mierne vyššie - asi 1,4 mg za deň). Inak sa vyvinie anémia s nedostatkom železa [3] (IDA).

Anémia nie je choroba. Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je to stav, pri ktorom počet červených krviniek (a teda ich schopnosť prenášať kyslík) nie je dostatočný na uspokojenie fyziologických potrieb tela [4]. Najčastejšou (aj keď nie jedinou) príčinou anémie je nedostatok železa.

Železo sa v tele nachádza v dvoch formách. Hemické železo je súčasťou hemoglobínu a my ho získavame iba zo živočíšnych produktov. Preto lekári odporúčajú jesť viac červeného mäsa s chudokrvnosťou. Surové železo je súčasťou iných tkanív a získavame ho zo zeleniny, ovocia a obilnín. Máme tiež dodávku železa, ktoré je obsiahnuté v špeciálnom proteíne - feritíne.

Medzi hlavné dôvody, prečo sa v tele vytvára nedostatok železa, patria:

  • chronická strata krvi pri rôznych lokalizáciách;
  • darcovstva;
  • zvýšená potreba železa (tehotenstvo, laktácia, obdobie intenzívneho rastu);
  • zhoršená absorpcia železa (enteritída, resekcia tenkého čreva atď.);
  • chronické ochorenie pečene;
  • nevyvážená strava, poruchy stravovania;
  • nádory [5].

Prítomnosť alebo neprítomnosť anémie u ľudí sa môže posudzovať na základe výsledkov krvných testov. WHO poskytuje nasledujúce údaje o tom, ktorá anémia je zistená a je stanovený jej stupeň [6] (tabuľka).

Tabuľka. Norma a stupeň odchýlky obsahu železa v krvi v rôznych pohlaviach a vekových skupinách *

Skupiny obyvateľstva

norma

anémia

jednoduchý

umiernený

ostrý

Deti od 6 mesiacov. do 5 rokov

Negravidné ženy (nad 15 rokov)

Muži (nad 15 rokov)

* Jednotky - hemoglobín v gramoch na liter.

Národný štandard Ruskej federácie pre riadenie pacientov s IDA obsahuje mierne odlišnú klasifikáciu. Existuje päť stupňov: prvá opisuje stav, v ktorom strata železa presahuje jej vstup do tela. V druhej fáze vedie k deplécii železa (hladiny železa v sére pod 13 μmol / l u mužov a pod 12 μmol / l u žien) k narušenej krvotvorbe. Nasledujúce tri stupne zodpovedajú stupňom uvedeným v klasifikácii WHO. Navyše, posledná piata etapa IDA sa vyznačuje závažným porušením dýchania tkanív [7]..

Ženy v dôsledku mesačnej straty krvi počas menštruácie sú viac vystavené riziku vzniku anémie ako muži. Riziko sa zvyšuje počas tehotenstva, keď je zaťaženie tela podstatne väčšie. Ohrozené sú aj deti (najmä „vyberavé“ v jedle alebo s neuspokojenou stravou), ľudia, ktorí utrpeli vážne zranenia alebo trpia chorobami gastrointestinálneho traktu. Môže to narušiť správnu absorpciu železa..

Anémia sa nevyskytuje okamžite, ale je najprv zaznamenaná v latentnej (latentnej) forme. Počas tohto obdobia sa zásoby železa v tele znižujú, ale jeho prítomnosť v krvi a tkanivách zostáva na normálnej úrovni. V Rusku táto forma anémie postihuje asi 30 - 40% populácie, av sibírskych regiónoch môže tento ukazovateľ dosiahnuť 60% [8]! Nedostatok železa však zvyčajne postupuje, čo nakoniec vedie k vzniku nebezpečného príznaku..

Nedostatok železa a tým aj hemoglobínu vedie k zhoršeniu prísunu kyslíka do tkanív. Výsledkom je, že IDA primárne ovplyvňuje imunitný systém, centrálny nervový systém a zhoršuje sa kardiovaskulárny systém a endokrinné žľazy. Ľudia s anémiou tolerujú oveľa viac fyzickú námahu, rýchlejšie sa unavia. Ak sa u ženy počas tehotenstva pozoruje anémia, môže to viesť k hypoxii a oneskorenému vývoju plodu [9]..

Vonkajšie prejavy stavu

Pri nedostatku hemoglobínu (a to je hlavným príznakom anémie) má človek subjektívne ťažkosti so zhoršujúcimi sa podmienkami a pozorujú sa objektívne klinické príznaky anémie. Pacient si sťažuje na rýchlu únavu, ospalosť, znížený výkon a horšiu toleranciu fyzického cvičenia. Môže sa vyskytnúť tinitus, muchy pred očami, dýchavičnosť. U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa zvyšuje frekvencia záchvatov angíny pectoris.

Objektívne príznaky rozvoja anémie môžu byť bledé kože, tvorba opuchu (pastovitosť), hlavne na členkoch a na tvári, ako aj tachykardia, arytmia, zmeny EKG..

S nedostatkom železa v tkanivách sa vyskytuje tzv. Sideropenický syndróm. Osoba si všimne zmenu chuti (môže byť túžba jesť, napríklad hlina), zhoršuje sa stav pokožky, praskliny sa objavujú v rohoch úst, vlasy sú krehké, nechty sú matné, biele oči majú namodralý odtieň.

U dojčiat môže byť jedným z príznakov anémie regurgitácia au starších detí - poruchy trávenia, hnačka. S progresiou stavu sa môžu zvýšiť pečeň a slezina, zvyšuje sa vzrušivosť.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národný štandard Ruskej federácie pre správu pacientov s IDA zahŕňa nasledujúce kroky na identifikáciu tohto stavu:

  • stanovenie skutočného anemického syndrómu;
  • stanovenie (potvrdenie) povahy anémie s nedostatkom železa;
  • hľadať príčinu ochorenia spôsobujúceho nedostatok železa u daného pacienta.

Hladina sérového hemoglobínu sa stanoví počas klinickej analýzy. V prípade anémie je nižší ako 120 g / l (7,5 mmol / l) u žien a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužov.

Klinická analýza tiež určuje počet červených krviniek, krvných doštičiek, retikulocytov, vzorec leukocytov, počíta farebný index (pri anémii - pod 0,85 pri rýchlosti 1,0) alebo priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách (pre patológiu - pod 24)..

Pri anémii sa mení vzhľad červených krviniek a vyskytuje sa takzvaná hypochrómia. Zmenené červené krvinky sa podobajú prsteňu so širokým vnútorným lúmenom. Mikrocyty prevažujú v krvnom nátere - erytrocyty menšej ako normálnej veľkosti.

V rámci biochemického krvného testu sa stanoví koncentrácia železa v sére, ako aj hladina feritínu v krvi. Pri norme sérového železa 13–30 µmol / l u mužov a 12–25 µmol / L u žien s anémiou je tento ukazovateľ znížený, niekedy dosť vážne. Je potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ z fyziologických dôvodov vážne kolíše počas dňa, ako aj u žien. Hladina feritínu v krvi sa tiež znižuje a je nižšia ako 15 - 20 mcg / l [10]..

Funkcie liečby anémie u dospelých a detí

Predpokladá sa, že ak pacient zistil prítomnosť anémie, je potrebné najprv upraviť stravu: zvýšiť spotrebu mäsa, červených jabĺk, pohánky, piť šťavu z granátového jablka. Je však nepravdepodobné, že by výživa pomohla vyrovnať nedostatok železa. Ak sa už vytvoril, je potrebné pripraviť špeciálne prípravky, pretože k absorpcii železa z nich dochádza v oveľa väčších objemoch ako z potravín [11]..

V treťom týždni liečby sa hodnotia hladiny hemoglobínu. Typicky sa do konca prvého mesiaca hladiny železa a hemoglobínu stabilizujú, ale v liečbe by sa malo pokračovať ďalšie jeden alebo dva mesiace, aby sa doplnili zásoby..

Liečba anémie u dospelých a detí

Prípravky železa sa predpisujú na orálne podávanie, pretože sa vstrebávajú hlavne v črevách. Injekcie sú potrebné iba v prípade črevných patológií alebo úplnej neznášanlivosti perorálnych liekov. Lekári predpisujú železo alebo železo, ktoré sa vyznačuje určitým stupňom absorpcie (železo sa lepšie vstrebáva v črevách). Na výpočet optimálnej dennej dávky sa používa vzorec:

Železné prípravky:

  • pre deti do 3 rokov - 5 - 8 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti na deň;
  • pre deti staršie ako 3 roky - 100 - 120 mg železa za deň;
  • pre dospelých - 200 mg železa za deň.

Lieky nie sú predpísané na narušenú absorpciu železa, gastrointestinálne patológie, s tendenciou ku krvácaniu alebo s alergickými reakciami na soli železa..

Pre prípravky železité železo:

  • pre predčasne narodené deti - 2,5–5 mg železa na kilogram telesnej hmotnosti na deň;
  • pre deti do jedného roku - 25-50 mg denne;
  • pre deti vo veku 1-12 rokov - 50 - 100 mg;
  • pre deti staršie ako 12 rokov - 100 - 300 mg;
  • pre dospelých - 200 - 300 mg [12].

Tieto lieky sú dobre tolerované a povaha príjmu potravy nemá vplyv na ich vstrebávanie (môžu sa napríklad umyť ovocnou šťavou alebo mliekom). V prípade narušenia absorpcie železa a pri individuálnej intolerancii nie sú lieky predpisované.

Liečba anémie s nedostatkom železa

Na vykonanie účinnej profylaxie IDA a udržanie výsledku dosiahnutého po liečbe je potrebné venovať zvýšenú pozornosť strave..

Zvyčajne konzumujeme 5–15 mg železa s jedlom, ale nie je celkom absorbované, ale v priemere o 10–15%. Jeho hlavným zdrojom je mäso (hovädzie, jahňacie, pečeňové), ktoré obsahuje hemu železo. Surové železo je prítomné v rastlinných potravinách, ale absorbuje sa o niečo horšie. Hlavnými zdrojmi dôležitého prvku sú pohánka, strukoviny, repa, paradajky, paprika, mrkva, granátové jablko, ríbezle, jablká, slivky, marhule, huby. Jeho absorpcia zvyšuje vitamín C a inhibuje kyselinu trieslovú, ktorá sa nachádza najmä v čaji [13]..

Príjem vitamínových a minerálnych komplexov

Pacientom s anémiou sú často okrem prípravkov zo železa predpisované aj vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce zložky na zlepšenie jeho absorpcie. Sú to prípravky zinku, medi, kyseliny listovej, vitamínu B12. Kyselina askorbová, jantárová, kyselina jablčná zlepšujú absorpciu železa [14]. Hematogén sa často predpisuje ako profylaktický prípravok, ktorý obsahuje železo a stimuluje tvorbu krvi. Hematogén slúži tiež ako účinný zdroj bielkovín, tukov a uhľohydrátov..

Nedostatok železa v tele má komplexný negatívny vplyv na mnohé orgány a systémy. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je možné vyliečiť anémiu z nedostatku železa iba diétou: po správnej diéte by sa mala kombinovať s užitím vhodných liekov. A po ukončení liečby je potrebné zabrániť opätovnému rozvoju IDA. V moderných podmienkach, keď má človek veľký výber vitamínovo-minerálnych komplexov a doplnkov stravy, to nie je ťažké. Musíte si vybrať ten správny liek pre seba a svoje deti.

Profylaxia nedostatku železa

Komentár poskytuje odborník Pharmstandard:

„Prevencia nedostatku železa u detí je veľmi dôležitá. Ale pravdepodobne veľa rodičov vie, aké ťažké je presvedčiť malé dieťa (a samých seba), aby si vzalo tabletku. A potom si spomíname, že už mnoho desaťročí existuje hematogén - biologicky aktívny doplnok, ktorý pomáha vyrovnať malý nedostatok železa. „Ferhemhematogén“ z „Pharmstandard“ sa líši od mnohých iných typov hematogénov v tom, že neobsahuje veľké množstvo komponentov tretích strán. Nezmenili sme ho na obyčajnú cukrovinku, ale zachovali sme jej najdôležitejší preventívny účinok a do kompozície sme zahrnuli aj potrebné vitamíny. Feromhematogén sa tak dobre vstrebáva, znižuje riziko alergií a slúži ako účinná prevencia anémie u dospelých aj u detí. “.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Tajomstvo dlhovekosti v krvných cievachAk sú čisté a zdravé, potom môžete ľahko žiť 120 a viac rokov.Časté závraty, tachykardia, únava a hučanie v ušiach - takmer každý človek čelí týmto javom.