Poikilocytóza pri všeobecnom krvnom teste

Krv ako systém tela je zodpovedný za veľké množstvo životne dôležitých funkcií. Ich implementácia je možná vďaka prítomnosti určitých buniek v zložení tekutého tkaniva (krvi): červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Rôzne vonkajšie a vnútorné faktory môžu mať negatívny vplyv aj na tieto prvky, inhibujú základné funkcie krvných buniek a zhoršujú stav tela. Jeden z týchto stavov - poikilocytóza - sa pozoruje pri závažných ochoreniach a významne zhoršuje procesy pohybu kyslíka v tkanivách..

  • 2 Príčiny a znaky deformácie
  • 3 Nebezpečenstvo stavu
  • 4 Liečba tohto ochorenia u detí a dospelých

4.1 Fotogaléria: Výrobky na odstránenie poikilocytózy

Čo je poikilocytóza


Normálna forma červených krviniek je bikonkávny disk

Poikilocytóza (anisopoikilocytóza) je abnormálny alebo patologický jav, pri ktorom sa erytrocytové bunky modifikujú podľa metrických charakteristík (tvar, veľkosť) a zle transportujú kyslík z pľúc do tkanív a naopak, v dôsledku čoho sa zhoršuje výkonnosť tela. Patológia často naznačuje príznaky počiatočného štádia anémie - anizocytózy.

Referenčné! Normálne červené krvinky sú na oboch stranách vo forme konkávneho disku bez jadra a zahŕňajú hemoglobín. Stredná časť bunky je svetlá - s lúmenom a pozdĺž okrajov je červené telo tmavšie. Tieň erytrocytov je žltozelený a červený pigment je určený farbou krvi.

Časť červených krviniek - echinocyty a stomatocyty - sa dá často obnoviť, ale zostávajúce patologické formy - akantocyty, drepanocyty, codocytes, dakryocyty a ďalšie - sa nedajú obnoviť..

Poikilocytóza sa neobjavuje špecificky a symptomatológia závisí od základného ochorenia. Príznaky choroby sú nasledujúce:

  • bledá koža,
  • silná slabosť,
  • chronická únava,
  • mdloby,
  • nepríjemné záchvaty,
  • strata vedomia (mdloby).

Čo sa stane?

Ako už bolo uvedené, iba závažná anizocytóza sa považuje za nebezpečnú z hľadiska pravdepodobnosti vzniku chorobného stavu (konkrétne poikilocytózy). Klasifikácia znamená nasledujúce oddelenie vzhľadom na normu:

  • nevýznamné - nie vyššie ako 30%;
  • mierny - 30 - 50%;
  • výrazný - 50 - 70%;
  • ostrý - viac ako 70%.

Detekcia anizocytózy nie je dôvodom paniky, ale dôvodom na vykonanie ďalších laboratórnych krvných testov dieťaťa. Výrazné zníženie normálnych zdravých normocytov ovplyvňuje rýchlosť metabolických procesov, kyslík nie je dodávaný do orgánov a tkanív v správnom množstve, často sa vyvíja sprievodná anémia.

klasifikácia


Poikilocytóza v krvnom nátere

Sú známe štyri stupne závažnosti patológie. Stupeň poikilocytózy sa odhaduje počtom, plusy, percentom alebo slovami:

  1. Mierna poikilocytóza (1, +) sa vyznačuje deformáciou 25 - 50% červených krviniek, ktoré sa líšia od zdravých parametrov a foriem;
  2. Mierna poikilocytóza (2, ++) je spôsobená 50 - 70% nezdravých zmenených tiel. Druhá forma choroby vyžaduje okamžitú liečbu;
  3. Pri ťažkej poikilocytóze (3, +++) je poškodených 70 až 75% červených erytrofytických útvarov;
  4. Výrazná poikilocytóza (4, ++++) - až 100% červených krviniek podlieha patologickej transformácii. Akútna forma poikilocytózy, keď sú všetky červené krvinky nezdravé.


Elliptocyty v dohľade

Okrem vyššie uvedených označení musí laboratórny asistent uviesť druh choroby - mikrosférocytózu, anulocytózu, ovalocytózu a ďalšie podtypy alebo doplnky, ktoré tvoria formy v nátere. Poikilocytóza má na priebeh choroby niekoľko možností:

  • acanthocytóza - červené krvinky v tvare ostrohy s špičatými výrastkami;
  • anulocytóza - červené krvinky sú zastúpené prázdnymi kruhmi;
  • dakryocytóza - slzné bunky;
  • drepanocytóza - kosáčikovité bunky s prevahou hemoglobínu S - mutantná forma;
  • codocytóza - navonok sú červené krvinky podobné cieľu s vysokou koncentráciou cholesterolu;
  • mikrosférocytóza - sférický tvar s malým kruhom a hrubými stenami;
  • hydrocytóza (stomatocytóza) - nie sú okrúhle, ale lineárne bunky pripomínajúce otvorenie úst;
  • eliptocytóza - oválne červené krvinky, u zdravého človeka je povolených iba 10% takýchto buniek;
  • echinocytóza - sférické bunky so špičatými koncami;
  • sferocytóza - bunky sférického tvaru;
  • planocytóza - ploché alebo sploštené bunky;
  • schizocytóza a keratocytóza - fragmenty buniek, ktoré zostali po červených krvinkách.

Ako sa prejavuje?

K prejavom anizocytózy nemusí dôjsť vôbec, ak je to zanedbateľné, a iba výsledky analýz naznačujú jej prítomnosť. V iných prípadoch sú jej príznaky veľmi podobné príznakom anémie. Dieťa sa rýchlo unaví, unaví, má poruchu, častý srdcový rytmus. Keďže zmena veľkosti červených krviniek vedie k určitému nedostatku kyslíka, dieťa sa môže sťažovať na slabosť, zníženú pamäť a schopnosť absorbovať nové informácie..

Koža môže byť bledšia, dieťa má často bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku (buď dieťa veľa spí a cíti sa zlomené, alebo má problémy s zaspaním, kvalitou a množstvom spánku)..

Príčiny poikilocytózy


Cirhóza pečene môže spôsobiť poikilocytózu

Existuje veľa patologických dôvodov, kvôli ktorým sa poikilocytóza, laboratórne príznaky závažného ochorenia, zaznamenáva pri všeobecnom krvnom teste. V 80% prípadov vyvoláva vývoj anomálií chronickú alebo akútnu anémiu s nedostatkom železa.

Okrem hematologických porúch sa poikilocytóza vytvára v dôsledku nasledujúcich ochorení:

  • hypovitaminóza - nedostatok vitamínov, najmä nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej;
  • rakovina kostnej drene, kostné metastázy, myelodysplastický syndróm;
  • infekcie, ktoré sa vyskytujú pri ťažkej otrave tela;
  • hepatálne dysfunkcie: hepatitída, cirhóza, benígne a malígne nádory;
  • fibróza, lymfóm;
  • Gasserova choroba - prejavuje sa akútnym zlyhaním obličiek, ako aj deštrukciou červených krviniek a trombocytopéniou;
  • náhrada srdcovej chlopne (protetika).

Okrem vyššie uvedených patologických stavov sa často vyskytuje aj poikilocytóza spôsobená krvnou transfúziou, komplikáciami po ťažkom krvácaní. Dedičský faktor hrá tiež dôležitú úlohu, preto prípady genetického prenosu krvných chorôb vrátane poikilocytózy nie sú zriedkavé..

Detailný popis

Tiež v krvnom teste naznačte, akú formu červených krviniek predstavuje poikilocytóza.
Abnormálne formy červených krviniek

Tvar červených krviniek je obvykle okrúhly alebo mierne oválny. Pri poikilocytóze sa však červené krvinky deformujú a získavajú charakteristické patologické formy.

Sferocyty Sferocyty sú červené krvinky, ktoré stratili bikonkávny tvar a majú guľový tvar. Červené krvinky majú významnú hrúbku a strácajú centrálne osvietenie.

Sferocyty majú normálnu veľkosť aj menšie (mikrosférocyty) s priemerom 4 až 6 mikrónov. Abnormalita membrán erytrocytov tohto druhu je náchylná na hemolýzu (dedičné alebo získané)..

Sferocytóza sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách: anémia, septikémia, krvná nekompatibilita v systéme AB0, DIC, počas implantácie umelých ciev, srdcových chlopní, popálenín, autoimunitných ochorení. Mikrosférocytóza je patognomonickým znakom Minkowski-Shoffarovej anémie (dedičná mikrosférocytóza). Mikrosfosfocyty sa nachádzajú aj v mnohých iných hemolytických anémiách..

Elliptocyty Elliptocyty (oválne bunky) sú červené alebo oválne červené krvinky. Paleta v strede nie je viditeľná. Abnormality membrány alebo hemoglobínu vedú k zmene tvaru bunky.

Vyskytujú sa v hereditárnej ovalocytóze (môže byť vo forme ústavnej anomálie alebo anémie), talasémie, megaloblastickej anémie, anémie z nedostatku železa, cirhózy pečene, anémie spojenej s deficitom G-6-FDG, glutatiónu, kosáčikovitej anémie. Môže sa vyskytnúť ako artefakt (na hustej škvrne lieku).

Acanthocyty Acanthocyte (bunka v tvare listov, bunka v tvare podnetu): na povrchu červených krviniek je pozorovaný výstupok v rôznych vzdialenostiach od seba.

Akantocyty sa pozorujú v prípade abetalipoproteinémie, závažných ochorení pečene (toxická hepatitída, cirhóza, alkoholické poškodenie pečene), dedičného deficitu pyruvátkinázy, hereditárnej sférocytózy (ťažké formy), pri narušovaní metabolizmu lipidov, heparínovej terapii.

Po odstránení sleziny sa u pacientov nachádza malý počet akantocytov.

Kodocyty Kodocyty (cieľové erytrocyty, leptocyty, cieľové bunky, bunky tvaru zvonka): erytrocyty sú ploché a bledé. Periféria erytrocytov sa zafarbí a hemoglobín sa koncentruje v strede bunky. Plocha kodocytov sa zväčšila v dôsledku nadmerného cholesterolu.

Kodocyty sa zisťujú pri talasémii, hemoglobinopatiách S, C, D a E, anémii s nedostatkom železa, otrave olovom, chorobách pečene, najmä pri obštrukčnej žltačke, po splenektómii.

Drepanocyty Drepanocyty (kosáčikovité bunky) - červené krvinky sú kosáčikovité alebo sa podobajú listom holly.

Pozorované v prípade kosáčikovitej anémie a mnohých iných hemoglobinopatií. V drepanocytoch je hemoglobín-S náchylný na polymerizáciu. Tento typ hemoglobínu deformuje membránu, najmä pri nízkej koncentrácii v krvi..

Stomatocyty Stomatocyty sú erytrocyty, v ktorých stredné osvietenie nemá okrúhly, ale lineárny tvar, ktorý pripomína otvor v ústach. Keď sú bunky suspendované v plazme, majú formu misky. Tieto bunky majú 20 - 30% nárast objemu a povrchovej plochy. Stomatocyty sa pozorujú s dedičnou sférocytózou a stomatocytózou, nádormi, alkoholizmom, cirhózou a obštrukčnými chorobami pečene, kardiovaskulárnou patológiou, po transfúziách. Formované s určitými liekmi..

Stomatocyty je možné identifikovať ako artefakty.

Echinocyty Echinocyty (bunka pineal, bobuľovitá bunka, zubatá bunka) - bunka pripomínajúca tvar morského ježka, má hroty rovnakej veľkosti rovnomerne umiestnené na povrchu červených krviniek..

Echinocyty sa pozorujú pri urémii, krvnej transfúzii obsahujúcej staré červené krvinky, rakovine žalúdka, peptickom vrede, komplikovanom krvácaním, hypofosfatémii, hypomagneziémii, s dedičným deficitom pyruvátkinázy, fosfoglycerátkináze. Často sa považuje za artefakt.

Degmacites Degmacite („bitten cell“) - bunka vyzerá, že bola pokousaná.

Degmocyty sa vyskytujú s deficitom G-6-FDH a nestabilitou hemoglobínu.

Bubble Cell Bubble Cell - Červené krvinky majú na povrchu bublinu alebo pľuzgier. Pozorované pri imunitnej hemolytickej anémii Mechanizmus tvorby vezikulárnych buniek nie je úplne jasný..

Schistocyty Schistocyty (schizocyty, bunky prilby, fragmentované bunky) - erytrocyty v tvare sú podobné helmám, trojuholníkom, fragmentom.

Schistocyty sa pozorujú pri mikroangiopatii, hemolytickej anémii (pod vplyvom fyzikálnych faktorov), malígnej hypertenzii, urémii, ako aj pri komplikáciách s protetikou krvných ciev a chlopní, DIC (sepsa, nádor), s množstvom liekov a toxínov..

Dakryocyty Dakryocyty (bunky podobné slzám) - bunky vyzerajú ako kvapky alebo pulce.

Dakryocyty sa zisťujú s myelofibrózou, myeloidnou metapláziou, anémiou s myeloptózou (oslabenie alebo poškodenie funkcie kostnej drene s rastom nádoru, granulom, lymfóm a fibróza), talasémiou, závažným nedostatkom železa, toxickou hepatitídou.

Dátum uverejnenia článku: 28/02/2018

Dátum aktualizácie článku: 11.26.2018

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológka

Poikilocytóza je stav tela, v ktorom červené krvinky (červené krvinky) menia svoj viditeľný tvar a veľkosť.

Pretože za prenos kyslíka do orgánov sú zodpovedné červené krvinky, akákoľvek zmena v nich môže viesť k narušeniu výkonnosti tela..

Platí to najmä pre obehový systém: jeho nesprávne fungovanie vedie k nedostatku kyslíka, nedostatočnému prísunu krvi do orgánov a v dôsledku toho k patologickým zmenám vnútorných orgánov.

Diagnóza hemolytického ochorenia


Príprava je rovnako dôležitá ako samotný test

Poikilocytóza je hlavným indikátorom porúch v tele. Pri zmene parametrov alebo farby krviniek sa vo vnútorných orgánoch vyvinie patologický stav. Diagnostické opatrenia sa vykonávajú výlučne v laboratóriu prostredníctvom odberu krvi. Dodatočné štúdie sa predpisujú zriedka.

Aby sa dosiahlo správne dešifrovanie analýzy, pacientovi sa odporúča pripraviť:

  • odber krvi sa vykonáva iba na lačný žalúdok - je zakázané jesť, v prípade potreby je dovolené vypiť trochu vody bez plynu;
  • večera v predvečer by mala byť ľahká - neodporúča sa jesť pevne, vylúčiť vyprážané jedlá, uhorky, údené jedlá z menu;
  • deň pred odberom krvi sa neodporúča športovať, navštevovať bazén, saunu, mať sex - všetka fyzická aktivita musí byť obmedzená. Okrem toho je alkohol pred začatím testu kontraindikovaný;
  • pred darovaním krvi musia byť všetky lieky zrušené. Ak nie je možné urobiť bez liekov, je lepšie na to upozorniť laboratórneho asistenta;
  • v prípade potreby by sa analýza mala vykonať v rovnakom čase dňa. Pred odberom krvi by ste sa mali nadýchnuť a uvoľniť sa..

Pozor! Ak ignorujete vyššie uvedené pravidlá, štúdia bude neúčinná, čo spôsobí ťažkosti s diagnostikou.

Opis vo všeobecnom krvnom teste

Vo všeobecnom krvnom teste je zmena normálnych parametrov červených krviniek indikovaná odlišne:

  • Niekoľko alebo jedno plus;
  • Numerické body.

V niektorých prípadoch je povolená aj percentuálna indikácia..

Vo výskumnej karte môže byť okrem toho uvedená jedna z troch podmienok:

  1. Poikilocytóza je v skutočnosti najzávažnejšou formou deformácie orgánov..
  2. Anizocytóza - počiatočné štádium, vyznačujúce sa menšou závažnosťou zmien.
  3. Hypochromazia (hypochromia) - stav, pri ktorom je hemoglobín obsiahnutý v bunkách výrazne znížený.

Existujú štyri stupne odchýlky:

Počet postihnutých orgánovštádiumPlus výrazUmelecké meno
25% a menej1+bezvýznamný
25 až 50%2++Mierne alebo stredne ťažké
50 až 75%3+++svete
100%4++++ostrý

Na štúdium patológie možno predpísať biochemický krvný test a ďalšiu štúdiu biopsie kostnej drene..

Funkcie u detí a dojčiat


U detí sa môže vyskytnúť poikilocytóza

Zmena tvaru a veľkosti červených krviniek u dieťaťa sa považuje za fyziologický jav. Ak však dieťa dosiahlo 12 mesiacov a bunky nezískali zdravú formu, naznačuje to nedostatok železa - anémiu. U dojčiat sa anémia často vysvetľuje krvnou inkompatibilitou matky a dieťaťa (konflikt réz a krvných typov)..

Najnebezpečnejším stavom pre dieťa je, keď sú hemoglobínové telieska podobné písmenu S v dôsledku kosáčikovitej anémie. Tento stav je plný tvorby krvných zrazenín v krvných cievach a krvácaní..

Akákoľvek anomália si vyžaduje neodkladnú konzultáciu so špecialistom a terapiu na úpravu koncentrácie hemoglobínu v červených krvinkách a na obnovenie funkcií systému krvotvorby..

Nebezpečný stav

Životný cyklus zdravých červených krviniek je 120 dní - od okamihu výstupu z červenej kostnej drene po smrť v slezine. Zmena tvaru červených krviniek je často spôsobená zmenami v bunkovej membráne, hromadou škodlivých záťažových látok vo vnútri bunky a zhoršenou funkciou respiračného pigmentu - hemoglobínu. Deformované bunky viažu kyslík horšie, rýchlejšie sa opotrebujú a odumierajú. Modifikované červené krvinky strácajú svoju elasticitu, ktorá im bráni v účasti na mikrocirkulácii - dodávajú kyslík a odstraňujú oxid uhličitý zo vzdialených častí tela.

Na kompenzáciu prirodzenej potreby telesných buniek v kyslíku sa aktivujú kompenzačné mechanizmy. Ďalší prísun kyslíka je zabezpečený rýchlym dýchaním a búšením srdca - teda dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní, bolesť srdca, bledosť a cyanóza (zafarbenie) kože, závraty a mdloby. Takéto kompenzačné mechanizmy však nedokážu úplne kompenzovať nedostatok kyslíka, výživa tkanív sa zhoršuje, zdravotné zmeny sa zvyšujú a vyžadujú lekársky zásah..

Liečba poikilocytózy


Terapeutická taktika vychádza z príčiny poikilocytózy

Liečba poikilocytózy sa predpisuje po dôkladnej diagnóze, pretože diagnóza nezávisí iba od parametrov erytrocytov. Terapiu vykonáva hematológ. Na normalizáciu červených krviniek je potrebné odstrániť etiológiu.

Liečba choroby je najčastejšie komplexná a vyberá sa s prihliadnutím na dôvody, pre ktoré bola patológia zaznamenaná:

  • ak sa ochorenie objavilo v dôsledku nízkej hladiny hemoglobínu, potom sa terapia vykonáva odstránením hematologického syndrómu v tele;
  • ak sa okrem poikilocytózy vyskytuje aj hypochromatická anémia a anémia, odporúča sa diagnostika v nemocnici a liečba závažnými drogami v nemocnici;
  • v prípade podozrenia na hepatálnu dysfunkciu sú predpísané ďalšie štúdie - ultrazvuk, biochémia, pretože patológie pečene sú plné komplikácií a vyžadujú si neodkladný zásah;
  • ak dieťa odhalí patologickú transformáciu, odporúča sa dojčiť najmenej jeden rok, pretože počas laktácie dostanú omrvinky všetky potrebné makro a mikroelementy potrebné na správny vývoj systému zásobovania krvou..

Ako liečiť?

Ak sa index anizocytózy erytrocytov dieťaťa zvýši alebo zníži, lekári majú všetky diagnostické možnosti na určenie skutočnej príčiny tohto javu. Anizocytóza nie je choroba, a preto ľudstvo na ňu nevyliečilo liek. Existujú však liečebné režimy pre choroby, ktoré viedli k zmene veľkosti krvných buniek.

V prípade anémie je dieťaťu predpísané liečivo na liečenie stavu, napríklad prípravky železa na chudokrvnosť železa, ako aj správna výživa, ktoré nevyhnutne zahŕňajú výrobky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu v krvi..

Na detskom stole by sa mala objaviť ovsená kaša a pohánka, červené mäso (hovädzie, teľacie), mliečne výrobky, vlašské orechy (ak na ne nie je alergická). Po určitom čase sa krvný test opakuje a v prípade normalizácie krvného vzorca nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.

Ak je anizocytóza závažná a dieťa má zhubné nádorové procesy, onkológ vymenuje liečbu a kurzy zahŕňajú chemoterapiu, chirurgiu, ožarovanie.

Režim, správna výživa, zdravý spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, šport, aktivita pomáhajú predchádzať zmenám v krvnej výžive. Mali by ste tiež pravidelne navštevovať detského lekára na klinike - prevenciou sa dá vyhnúť mnohým chorobám, ktoré môžu viesť k anizocytóze, a mnohé by sa mali liečiť rýchlejšie a ľahšie, ak sa vyskytnú v počiatočných štádiách.

To všetko sa dá urobiť v rámci lekárskych prehliadok, preventívnych testov raz ročne, ako aj v rámci lekárskych prehliadok, aby sa odmietlo zúčastniť, na ktorom rozhodne nestojí to za to..

Detský lekár a televízny moderátor Yevgeny Komarovsky hovorí podrobnejšie o klinickom krvnom teste v nižšie uvedenom videu..

lekársky pozorovateľ, špecialista na psychosomatiku, matka 4 detí

Poikilocytóza je patologický stav charakterizovaný deformáciou a dysfunkciou červených krviniek. Sú to červené krvinky, ktoré sú zodpovedné za dodávku kyslíka do orgánov a tkanív. Mnoho pacientov sa čuduje, poikilocytóza - čo to je, kvôli tomu, čo vzniká. Príčinou patológie sú takmer vždy akútne alebo chronické choroby.

Prevencia poikilocytózy


Diéta ako doplnok k preventívnym opatreniam proti poikilocytóze

Bez ohľadu na príčinu vývoja choroby musia lekári predpísať pacientovi akéhokoľvek veku, aby pil železo a vitamín B 12.

Najlepšou prevenciou tohto ochorenia je strava a aktívny životný štýl, pretože poikilocytóze sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť dlho a tvrdo. Aby obohatili krv hemoglobínom, lekári radia pacientom častejšie, aby do jedla zaradili varené mäso, pečeň, jazyk a šunku s nízkym obsahom tuku. Potraviny by mali byť obohatené s prevahou vápnika. Tuky v strave by mali byť obmedzené a nemali by ste porušovať pitný režim a piť čo najviac ovocných nápojov, odvar z bobúľ, džúsy..

účinky

Ťažká a dlhotrvajúca mikrocytóza u ľudí je veľmi nebezpečná, táto patológia môže viesť nielen k zhoršeniu kognitívnych funkcií, ale aj k patologickým zmenám cievnej steny. Chronická tkanivová hypoxia ovplyvňuje štruktúru krvných ciev, čo môže viesť k vzniku rôznych závažných komplikácií (infarkty, mŕtvica)..

Dlhodobá prevalencia mikrocytov v krvi spôsobuje nástup hypotenzie (pokles krvného tlaku), vývoj šokových stavov a prispieva k rozvoju pľúcnych ochorení. Mikrocytóza počas tehotenstva výrazne ovplyvňuje vývoj plodu a často spôsobuje vrodené malformácie (v dôsledku hypoxie plodu)..

Stomatocyte

Stomatocyty sú červené krvinky, v ktorých stredné osvietenie nemá okrúhly, ale lineárny tvar, ktorý pripomína otvor v ústach. Keď sú bunky suspendované v plazme, majú formu misky. Tieto bunky majú 20 - 30% nárast objemu a povrchovej plochy. Vyskytujú sa pri hereditárnej sférocytóze, hereditárnej stomatocytóze, novotvaroch, alkoholizme, cirhóze a obštrukčných ochoreniach pečene, kardiovaskulárnej patológii, po transfúziách, pričom užívajú určité lieky. Stomatocyty je možné identifikovať ako artefakty.

Fotografie stomatocytov

Dôležité vlastnosti

Pozoruhodnou črtou patológie je skutočnosť, že erytrocyty guľatého tvaru strácajú normálny vzhľad. Objavujú sa v nich neobvyklé tvary: sú podlhovasté, hruškovité, podobne ako kosák. Ale okrem zmien vzhľadu trpia aj funkčné vlastnosti. Hlavnou výzvou, ktorej musia čeliť, je transport kyslíka do buniek. Je postupne inhibovaný, čo vedie k anémii..

Poikilocytóza sa dá zistiť iba mikroskopom. Z tohto dôvodu sa krv odosiela na morfologické vyšetrenie. Nie je možné určiť zmenu tvaru červených krviniek pomocou automatického analyzátora. Po kvalitatívnej analýze náteru si špecialista zaznamená prítomnosť anizopoikilocytózy - ďalší znak patológie. Záznamy označujú formu, ktorú získali červené krvinky.

Príznakom ochorenia je percento červených krviniek v krvnom teste. Jeho prax sa praktizuje aj pomocou kladov, bodov, špeciálnych pojmov. Poikilocytóza sa vyskytuje:

  • Nevyjadrený. To je vtedy, keď je v nátere prítomných 25 - 50% červených krviniek, ktorých tvar zostáva normálny. Táto forma je označená 1 alebo +;
  • Moderovať. V tomto prípade je obsah červených krviniek 50–70%. Červené krvinky v tomto štádiu menia svoj tvar na patologický. Mierna odroda sa označuje ako 2 alebo ++;
  • Vyjadrený. Červené krvinky v takomto nátere tvoria 70 - 75%. Ich tvar nie je normálny. Takáto poikilocytóza sa označuje ako 3 alebo +++;
  • Vyhlásil. Rozdiely v tvare možno pozorovať vo vzťahu až k 100% červených krviniek. Táto anizopoikilocytóza sa označuje ako 4 alebo ++++.

Okrem všetkých týchto označení by lekár, ktorý si všimol prítomnosť poikilocytózy, mal uviesť, o aký druh ide. Existuje rozsiahla klasifikácia, podľa ktorej sa rozlišuje ovalocytóza, anulocytóza, mikrosférocytóza atď. Je dôležité zaznamenať tvar buniek, pretože táto informácia je nevyhnutná pre rozvoj ďalšieho liečenia..

Spherocyte

Sferocyty sú červené krvinky, ktoré stratili svoj bikonkávny tvar. Majú guľový tvar, veľkú hrúbku, postrádajú stredné osvietenie. Existujú sférocyty normálnej veľkosti a mikrosférocyty, ktorých priemer je 4 - 6 mikrónov. Sferocyty sú bunky pripravené na hemolýzu. Sferocytóza môže byť dedičná a získaná a jej prítomnosť naznačuje abnormalitu erytrocytových membrán. Sferocytóza sa pozoruje pri hemolytickej anémii, septikémii, krvnej inkompatibilite v systéme AB0, DIC, pri implantácii umelých ciev, srdcových chlopní, popálenín a autoimunitných ochorení. Mikrosférocytóza je patognomonickým znakom Minkowski-Shoffarovej anémie (dedičná mikrosférocytóza). V malom množstve sa môžu vyskytnúť aj mikrosférocyty s inou hemolytickou anémiou..

Fotografie sférocytov

echinocytů

Echinocyty (bunka pineal, bunka podobná bobule, zubatá bunka) - bunka pripomínajúca tvar morského ježka, má hroty rovnakej veľkosti, umiestnené rovnomerne na povrchu červených krviniek. Vyskytuje sa pri urémii, transfúzii krvi obsahujúcej staré červené krvinky, rakovine žalúdka, peptickom vrede komplikovanom krvácaním, hypofosfatémii, hypomagneziémii, s dedičným deficitom pyruvátkinázy, fosfoglycerátkinázy. Často sa považuje za artefakt.

Fotografie echinocytov

„Verný spoločník“ - hypochrómia

Nepriaznivé faktory môžu viesť k tomu, že červené krvinky menia farbu a zväčšujú sa. Dokážu si udržať svoju červenú farbu okolo okrajov a vo vnútri získať svetlý odtieň. Tento jav sa nazýva hypochrómia. Je to spôsobené znížením hemoglobínu v červených krvinkách. Červené krvinky podliehajú prechodu na dokumenty, ktoré sa podobajú cieľu.

Hypochrómia vyvoláva hypochromickú anémiu. Vyznačuje sa všetkými znakmi, ktoré sú vlastné iným odrodám a je sprevádzaná zmenou farby krviniek. Je to nedostatok železa, zmiešaná forma a tiež anémia, ktorá je výsledkom redistribúcie železa. Všetky sú sprevádzané podobným súborom príznakov:

  • tachykardia;
  • slabosť;
  • bledú pokožku;
  • Podráždenosť;
  • nezáujem o to, čo sa deje.

Ak má osoba niekoľko príznakov, musí prejsť všeobecným krvným testom.

Bikonkávny tvar

Normálna forma červených krviniek, ktoré sa podobajú diskom s jasnými oblasťami uprostred. Charakteristická farba im dodáva hemoglobín. Takéto krvinky sú zodpovedné za najdôležitejšie procesy pri tvorbe krvi. Je to však možné, ak si zachovajú svoj normálny tvar. Umožňuje im prejsť do najužších ciev, dodávať kyslík do vzdialených tkanív a buniek..

Ak sa forma červených krviniek stane abnormálnou, môže dôjsť k prerušeniu výmeny plynov. Pre nich je to prekážka pri výkone ich funkcií. Takéto vnútorné poruchy ovplyvňujú pohodu človeka, začína sa rozvíjať anémia.

Pri poikilocytóze nedochádza k žiadnym jednotlivým zmenám. Zvyčajne dochádza k viacerým zmenám v konfigurácii červených krviniek. V závislosti od konkrétnej formy je možné zistiť určitý druh poikilocytózy. Názov každej z týchto odrôd priamo súvisí so získanou formou. Napríklad:

  • sférocytóza sa objaví, keď sa zistia sférocyty;
  • ovalocytóza - krvné bunky majú oválny tvar;
  • schizocytóza - schizocyty sa nachádzajú v krvnom nátere;
  • mikrosférocytóza - v prítomnosti mikrocytov a sferocytov v nátere.

Zdravé červené krvinky sa nazývajú normocyty..

Druhy deformácie

V závislosti od tejto alebo tej patológie môžu mať krvné bunky určitú formu. Niekedy sa zistia určité typy deformácie:

  • Anulocyty sa podobajú tvaru prsteňa. Vyskytujú sa v krvnom riečisku v prípade výrazného zníženia obsahu železa..
  • Serocyty sa vyznačujú sférickým tvarom. Majú minimálnu veľkosť nepresahujúcu 6 mikrónov. Ich vlastnosťou je nedostatok jasnej oblasti v strede. Erytrocyty tohto typu je možné detegovať pri DIC, hemolytickej anémii a ďalších patologických stavoch. Umelé srdcové chlopne môžu niekedy prispieť k ich výskytu v krvi..
  • Ovalocyty sa líšia tvarom elipsy, preto sa niekedy nazývajú eliptocyty. Ich krvný obsah je zvyčajne viac ako 10%. Stávajú sa viac s talasémiou a ovalocytózou.
  • Planocyty sa vyznačujú plochým tvarom. Vyskytujú sa pri rôznych typoch hemoglobinopatií. Tieto prvky sa dajú zistiť aj v prípade anémie s nedostatkom železa..
  • Kodocyty, inak nazývané cieľové, sa vyznačujú neobvyklým vzhľadom pripomínajúcim ciele. Z tohto dôvodu dostali pre nich charakteristický názov. Takéto tvarované prvky sa objavujú s anémiou s nedostatkom železa a intoxikáciou alkoholom..

Existuje mnoho ďalších foriem, ktoré červené krvinky získavajú v prípade poikilocytózy. Napríklad dakryocyty sú podobné kvapôčkam. Ich výskyt v krvnom nátere zvyčajne signalizuje patológiu pečene alebo významné zníženie obsahu hemoglobínu.

Ďalšie možnosti

Acanthocyty majú zubatý tvar. Ich vzhľad je spôsobený hemolytickou anémiou, poškodením pečene, odstránením sleziny, čo má za následok zníženie imunity, dedičné formy akantózy. Rôzne bunky zahŕňajú:

  • Schizocytes. Sú väčšie a pripomínajú prilbu. Tieto inklúzie však nie sú plnohodnotnými bunkami, ale iba ich fragmentmi, ktoré sa vytvorili v dôsledku rozkladu červených krviniek. Ich detekcia naznačuje zanedbanú formu anémie, vaskulitídy. Príčinou je niekedy malígny priebeh hypertenzie.
  • Kosáčikovitý (drepanocyty). Je takmer nemožné ich vidieť, aj keď nie sú prítomné vo výtere vo veľkých množstvách. Aby ste to dokázali, musíte vytvoriť napodobeninu umelého nedostatku kyslíka. V takýchto nepriaznivých podmienkach sú vynikajúce.
  • Hydrocytes. Stredná časť vyzerá ako zakrivená čiara pripomínajúca ústa. Takéto červené krvinky sú v analýze zaznamenané po krvnej transfúzii s cirhózou pečene..
  • Stomatocyty sú zrelé červené krvinky, ktoré majú poškodené bunkové membrány.
  • Echinocytes. Vyzerajú ako gule pokryté výrastkami. Takéto bunky sú poškodené pečeňovým parenchýmom, hemolyticko-uremickým syndrómom.

Tak široká je rozmanitosť buniek, ktoré naznačujú prítomnosť poikilocytózy. Každá odroda označuje konkrétne ochorenie. Existujú však patológie, v ktorých je zaznamenaných niekoľko typov buniek.

Codocyte (cieľové červené krvinky)

Kodocyty (cieľové erytrocyty, leptocyty, cieľové bunky, zvonovité bunky) sú ploché, svetlo červené krvinky s farebnými periférnymi zariadeniami a centrálnou akumuláciou hemoglobínu vo forme terča. Cieľové červené krvinky majú zväčšený povrch kvôli nadmernému cholesterolu. Ak sa pozriete na klietku zboku, vyzerajú to ako dve mexické klobúky. Zistené pri talasémii, hemoglobinopatiách S, C, D a E, anémii s nedostatkom železa, otrave, chorobách pečene, najmä tých, ktoré sú sprevádzané obštrukčnou žltačkou, po odstránení sleziny..

Fotografie codocytov

Acanthocyte (spur-shaped cell)

Acanthocyte (bunka v tvare listu, bunka v tvare ostrohy) - erytrocyt s výčnelkami rôznych veľkostí, ktoré sa nachádzajú v rôznych vzdialenostiach od seba. Akantocyty sa vyskytujú v prípade abetalipoproteinémie, závažných ochorení pečene (toxická hepatitída, cirhóza, alkoholické poškodenie pečene), dedičného deficitu pyruvátkinázy, hereditárnej sférocytózy (ťažké formy), v rozpore s metabolizmom lipidov, heparínovou terapiou. U pacientov po splenektómii je možné nájsť malý počet akantocytov.

Od nevýznamných po výrazné - čísla, slová a plusy

Poikilocytóza pri všeobecnom krvnom teste sa zisťuje pomocou optiky (mikroskop) počas morfologickej štúdie krvného náteru. Automatický analyzátor nemôže vykonávať túto funkciu, jednoducho priraďuje bunky s poikilocytózou k populácii červených krviniek, hoci pri výpočte indexov červených krviniek sa najpravdepodobnejšie objaví anemický syndróm, preto sa po kvalitatívnej (morfologickej) analýze steru objaví nasledujúci záznam: „Anisopoikylocytóza“ (označujúca formy červených krviniek).

Poikilocytóza pri všeobecnom krvnom teste môže mať percentuálny podiel (%), číselný v bodoch (1, 2, 3, 4), verbálnu expresiu alebo môže byť vyjadrená kladmi (+), napríklad:

  • Menšia poikilocytóza - prítomnosť v nátere od 25 do 50% červených krviniek, ktoré sa líšia od normálneho tvaru, alebo 1, alebo +;
  • Mierna poikilocytóza - 50 až 70% buniek sa líši od normálnych červených krviniek vo forme buď 2 alebo ++;
  • Výrazná poikilocytóza - od 70 do 75% červených krviniek má rozdiely vo forme alebo 3, alebo +++;
  • Výrazná poikilocytóza - až 100% krviniek nezapadá do tvaru normálnych červených krviniek, 4 alebo ++++.

Kvôli prehľadnosti je možné tieto údaje uviesť v tabuľke:

Stupeň poikilocytózyPercentuálny výrazNumerický výraz (počet bodov)(+)
Menšia (mierna) poikilocytóza25 - 50%1+
Stredne exprimovaná poikilocytóza50 - 70%2++
Vysoká závažnosť poikilocytózy70 - 75%3+++
Výrazná poikilocytózaAž do 100%4++++

Okrem vyššie uvedených záznamov by lekár, ktorý zistil zmenu tvaru červených krviniek, mal uviesť druh poikilocytózy (mikrosférocytóza, anulocytóza, ovalocytóza atď.) Alebo určiť, ktoré bunkové formy prevládajú v nátere, aby pomohli lekárom určiť smer ďalšieho vyšetrenia pacienta..

Po oboznámení sa s neznámym slovom „poikilocytóza“ vo svojich rukách alebo po vypočutí v lekárskej ordinácii pri interpretácii výsledkov hemogramu sa bude pacient, ktorý sa obáva o svoje zdravie, zaujímať o neznámy termín, a najmä podozrivý si spravidla nakreslí obraz zložitého onkologického procesu - k tomu dochádza najčastejšie. Aby sa tomu zabránilo, bude užitočné, aby čitateľ vedel, čo je tento pojem, čo sa tam deje s červenými krvinkami, pretože čísla, plusy a neznáme slová prenášajú informácie iba k lekárovi a pacient je nevedomý. Medzitým sa táto medzera môže vyplniť, ak bude všetko povedané podrobne a vysvetlené, čo sa budeme snažiť urobiť v priebehu ďalšieho skúmania patologických zmien v krvi..

Drepanocyte (kosáčikovitá bunka)

Drepanocyty (kosáčikovité bunky) sú bunky, ktoré vyzerajú ako kosák alebo lístie holly. Charakteristické pre kosáčikovitú anémiu a iné hemoglobinopatie obsahujú hemoglobín S, ktorý je schopný polymerizovať a deformovať membránu, najmä s nízkym obsahom hemoglobínu v krvi. V pochybných prípadoch, keď je počet drepanocytov v nátere malý, test s turniketom alebo test s disiřičitanom sodným.

Test postroje (test na hypoxiu) - na prst sa počas niekoľkých minút aplikuje turniket, ktorý spôsobí lokálnu hypoxiu, potom sa odoberie krv, vytvorí sa náter a zafarbí sa metylénovou modrou.

Vzorka s disiřičitanom sodným - kvapka krvi a kvapka disiřičitanu sodného sa zmiešajú na pohári, zakryjú sa krycím sklíčkom a pozorujú sa pod mikroskopom, najskôr po 10 - 15 minútach, potom po 24 - 48 hodinách..

S jednou a druhou vzorkou sa v prítomnosti hemoglobínu S v červených krvinkách zvyšuje počet drepanocytov v prípravku..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Pulz
    Heparín
    Latinský názov: HeparinKód ATX: C05BA03Účinná látka: sodná soľ heparínu (sodná soľ heparínu)Výrobca: Synthesis OJSC, Murom Instrument-making Plant, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moscow Endocrine Plant (Russia), Belmedpreparaty RUE (Belarus of Belarus)
  • Vysoký tlak
    Komplikácie krvi a ich liečba
    Znak komplikácií krvnej transfúzie. Hlavná analýza pyrogénnych a alergických reakcií. Bakteriálny toxický šok a vzduchová embólia počas krvnej transfúzie. Liečba a infekčné komplikácie akútnej expanzie srdca a intoxikácie citrátom.

O Nás

Stanovenie močoviny v krvi môže veľa povedať o výžive ľudí, povahe metabolických procesov a zdravotnom stave určitých orgánov. Na klinike bude pacientovi pridelený štandardný test na močovinu a kreatinín a výsledkom bude, že osoba dostane od laboratórneho asistenta kúsok papiera so záhadnými číslami.