Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Asi o takom ukazovateli, aký bilirubín počul, ak nie všetci, potom väčšina z nás. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie obsahu krvného séra sprevádza rôzne ochorenia pečene, je možné pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom metabolických porúch je žltačka. Aké sú príčiny zvýšeného bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? Toto bude prediskutované v našom článku..

Čo je bilirubín??

Bilirubín sa označuje ako takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozkladu starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich heme - cytochrómov, myoglobínu.

Rozklad červených krviniek sa vyskytuje hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Približne 1% červených krviniek sa v tele ničí denne a z hemoglobínu v nich vytvoreného až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, jeho množstvo by však nemalo prekročiť maximálne povolené hodnoty.

Doteraz boli štrukturálne vlastnosti, metabolizmus, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu, študované a opísané celkom dobre. S výskytom žltačky, a to je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačka - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu

Počas ničenia červených krviniek sa tak tvoril bilirubín, ktorý je toxickou a nerozpustnou zlúčeninou vo vode. Jeho ďalšia transformácia nastáva v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, ktorým je albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto proteín-bilirubínový komplex nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstúpi do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubínu-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a môže sa z tela vylúčiť žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečné štádium metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premení na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako stercobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a pri vstupe do krvného riečišťa je filtrované obličkami a vylučované močom..

Norma bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a charakteru porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne indexy u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemu, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo prekročiť 16,2 μmol / l.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný) vytvorený v pečeni po väzbe na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neutralizovaný a je pripravený na vylúčenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín je v rozsahu od 0,5 do 20,5 μmol / l

V podmienkach problémov je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevalencia určitej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme žltačky sa objavujú predovšetkým vtedy, keď prekračujú 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšenej hladiny Bilirubínu

Ako viete, pečeň hrá primárnu úlohu pri výmene bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej porážku a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu prekračuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok alebo v dôsledku toho dochádza k eliminácii konjugovaného toku bilirubín sa vylučuje.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky sa nezhoduje s počtom bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u tenkých a svalnatých ľudí je výraznejšia.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a súvisia buď so zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme..

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje povahu zafarbenia rôznych tkanív:

  • Takže najčastejšie sa prvý, ktorý sa stal ikterickým tieňom skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka zožltnú

Je potrebné si uvedomiť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad, keď jete jedlo, ktoré obsahuje veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy), koža môže zožltnúť, avšak v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená)..

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokými hladinami bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, hubami), liečivý (užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, anti-TB lieky, protinádorové lieky)
  • Tehotná žltačka
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodená hemolytická anémia - sférocytárna, nesférocytická, kosáčikovitá bunka, thallasémia, Markyafavi-Micheleho choroba
  • Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematodes (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfohgranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - týfus, sepsa, malária
  • Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná použitím cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxická hemolytická anémia - otrava jedmi, uhryznutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľmi medi (vitriol)
  • Syndrómy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Druhy žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi:

  • Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)

Vysoký nepriamy bilirubín s hemolytickou žltačkou je spôsobený zvýšeným rozkladom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť výsledkom nielen dedičných defektov samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj z mnohých vonkajších dôvodov, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (svetlé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, iné hadí jed);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • zhubné nádory, najmä krvotvorné tkanivo (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sú charakteristické tieto príznaky:

  • citrónovo žlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť spôsobená anémiou v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavej hypochondrii kvôli zväčšenej slezine
  • môže zvýšiť telesnú teplotu
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo steroidov a urobilínu, čo im dodáva tmavé škvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek srdcový rytmus, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného riečišťa v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri žlčníkových chorobách, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňovej artérie, pankrease alebo rakovine žlčníka a dvanástnikovej divertikle. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:

  • uzavretie žlčovodov pomocou kameňa, nádoru, parazitov;
  • stlačenie žlčových ciest zvonka, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zvýšenie lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy v žlčovom trakte, po ktorých nasleduje ich skleróza a zúženie lúmenu;
  • vrodené chyby alebo nedostatočné rozvinutie žlčovodov.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristická:

  • maximálne ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov si sťažuje na svrbenie kože, čo má za následok poškriabanie kože
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, bude v krvi detegované zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú fekálne masy acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu v dôsledku nedostatku stercobilínu v nich a moč je tmavý.
  • vyskytujú sa pravidelné bolesti v pravej hypochondrii alebo záchvat takejto bolesti pečeňovými kolikami
  • narušenie tráviaceho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Metabolizmus a vylučovanie bilirubínu

Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť počas celého života a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Kriglerov-Nayyarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je častejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Dôvody vysokého bilirubínu v krvi s týmto ochorením spočívajú v nedostatku enzýmu v pečeňových bunkách, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená hlavne jej neviazanou frakciou.

Ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov lokalizovaných na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže v Európanoch sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo v Afrike - v 36%, čo je spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu v nich.

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy pri požití alkoholu. Vzhľadom na priaznivý priebeh a priaznivú prognózu sa spravidla nevyžaduje špecifická liečba týchto pacientov.

Získaná žltačka

Suprahepatická žltačka sa objaví, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3 až 3-násobné zvýšenie intenzity väzby na pečeň neodstráni prebytok z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych ochorení, sprevádzaný poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návrat do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (preťaženie žlče) vo vnútri pečene., Je to jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich druhov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Ochorenia sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, tento typ hyperbilirubinémie sa však najčastejšie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo môžu byť spôsobené neinfekčnými činidlami (hepatitída, autoimunitné látky, alkohol)..

V akútnom priebehu ochorenia je kauzatívnym faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavy zahŕňajú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou
  • celková slabosť
  • bolesť svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bude bolesť v pravej hypochondrii indikovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby stolice a moču, ako aj charakteristické posuny v laboratórnych parametroch

S progresiou choroby so zapojením významného množstva pečeňového parenchýmu, ako aj so zložitým odtokom žlče, svrbenia, krvácania, príznakov poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec aj rozvoja zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozuje život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída je pomerne častá v dôsledku akútnych vírusových, drogových a alkoholických lézií pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickej analýze krvi; s exacerbáciou horúčka, artralgia, rovnako ako kožné vyrážky sú možné.

Cirhóza pečene - sú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové laloky, narušuje sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, namiesto poškodených a odumretých buniek sa objavujú obrovské ložiská proliferácie spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj procesy detoxikácie, tvorby rôznych proteínov a faktorov zrážania krvi. Cirhóza najčastejšie dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchymálnej žltačky sú klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie kože, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, rekta, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, poškodzuje sa mozog, znižuje sa zrážanie krvi, čo je sprevádzané nielen kožnými vyrážkami, ale aj krvácaním do vnútorných orgánov a krvácaním (žalúdok, nos, maternica), ktoré sú v prírode často život ohrozujúce..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitne dôležité je hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň závažnosti žltačky, ktorá je fyziologická.

Stáva sa to preto, že sa detské telo prispôsobuje mimomaternicovej existencii a tzv. Fetálny (fetálny) hemoglobín sa nahrádza hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol zožltnutia sa spravidla pozoruje po 3 až 5 dňoch života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď hemolýza nastáva u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu nenaviazanej frakcie bilirubínu pri jeho prenikaní hematoencefalickou bariérou..

Výsledkom bude vývoj tzv. Jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje si okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne stanoviť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad červených krviniek
  • poškodenie pečene
  • vrodené abnormality žlčových ciest
  • konflikt rézus atď.

Ako znížiť bilirubín?

Spôsoby, ako bojovať s hyperbilirubinémiou, závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili, ale ak sa vyskytne žltačka, nemali by ste samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len príznakom a liečba by sa mala v prvom rade zamerať na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých počtoch bilirubínov v dôsledku závažnej hemolýzy červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ožarovanie kože pomáha premieňať voľný toxický bilirubín na viazaný, ľahko vylučovaný.

Pri nekonjugačnej hyperbilirubinémii je účinné použitie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitálu..

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla ukazovateľom závažných porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ho spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môžu nielen zachrániť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Celkový bilirubín u dospelých je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu byť príčinou

Bilirubín je oranžovo-žltý žlčový pigment. Tvorí sa počas normálneho rozkladu červených krviniek (červených krviniek), potom sa vylučuje do žlče a vylučuje sa stolicou..

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), formu, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde má rozpustnú formu (priamy bilirubín)..

Všetok bilirubín, ktorý cirkuluje v cievach s červenou tekutinou, sa nazýva celkový bilirubín.

Podrobný opis bilirubínu a súvisiacich procesov

Bilirubín v tele sa objavuje v procese, keď sa hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) rozkladá v starých červených krvinkách..

Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný so žlčou a vylučovaný do žlčových kanálikov a nejaký čas sa nachádza vo vašom žlčníku. Nakoniec sa do tenkého čreva uvoľňuje žlč, ktorá pomáha tráviť tuky, a potom zanecháva telo v stolici..

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa. Bohužiaľ, s chorobou zostáva táto úroveň počas života človeka vysoká.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vyvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (do 2 až 4 týždňov), nepredstavuje hrozbu pre dospievanie a dospelých..

U dospievajúcich a dospelých je „hematoencefalická bariéra“ rozvinutejšia a bráni bilirubínu v prístupe k mozgovým bunkám. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť..

Bilirubín sa zvyčajne nenachádza v moči. Avšak konjugovaný (priamy pohľad) je rozpustný vo vode a môže opustiť telo močom, ak nemôže vstúpiť do žlče.

Nájdené žlčové farbivá v moči zvyčajne naznačujú zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídu alebo akýkoľvek iný patologický proces spojený s týmto orgánom a dajú sa zistiť v skorých štádiách ochorenia..

diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s inými laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojená s problémami s pečeňou.

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva s:

  • Žltačka (evanjeliová choroba);
  • Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často zneužíva alkohol;
  • Ak máte podozrenie na užívanie omamných a toxických drog;
  • Keď bola osoba vystavená vírusom hepatitídy.

Biochemický krvný test sa môže vykonať aj v prípade podozrenia na prítomnosť hemolytickej anémie ako príčiny anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi)..

V tomto prípade sa často predpisujú ďalšie štúdie na vyhodnotenie hemolýzy (celkový krvný obraz, analýza retikulocytov, haptoglobín a laktátdehydrogenáza (LDH))..

Čo ovplyvní jeho nesprávny výkon:

Dôvody, prečo nebudete schopní úspešne absolvovať test alebo prečo výsledky nemusia byť správne, zahŕňajú:

  • Pitie kávy alebo kofeínových potravín, ktoré môžu znížiť žlčový pigment.
  • Abstinencia z potravy na dlhú dobu (nalačno), ktorá zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aké sú normálne hladiny bilirubínu u dospelých??

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Nižšie sú uvedené normy všetkých troch hodnôt pre dospelých:

  • Normálne hodnoty priameho bilirubínu sú v rozsahu od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú medzi 3,5 - 12 mmol / l.
  • Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2 - 17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Ak je celkový dospelý bilirubín zvýšený, môže to naznačovať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálne odbúravanie červených krviniek (napríklad reakcia na krvnú transfúziu (intravaskulárna injekcia celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na choré));
  • Zjazvenie pečene (vyskytuje sa, keď dochádza k prerastaniu štruktúry a spojivového tkaniva a reštrukturalizácii veľkej tráviacej žľazy s chorobami ako cirhóza a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prienik do tela patogénnymi (patogénnymi) mikroorganizmami;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žulové kamene alebo kamene;
  • Zhubný nádor (rakovina, nádor) pochádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo kanálikov pankreasu

Nízke dôvody

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkovú hladinu (vitamín C, fenobarbitál a teofylín).

Aké sú príznaky vysokého bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú žltačka (ochorenie sprevádzané žltnutím kože alebo skléry oka) a svrbenie hlavnými príznakmi a príznakmi zvýšených hladín bilirubínu v krvi..

Nasleduje niekoľko možných príčin zvýšeného bilirubínu a súvisiacich príznakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Medzi príznaky a príznaky anémie (ako príčiny nízkeho počtu červených krviniek) patria:

Medzi príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy patria:

  • únava;
  • Mierna horúčka;
  • Bolesť svalov;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • žlť.

Medzi príznaky a príznaky zápalu žlčových ciest patrí:

  • Ľahké stoličky;
  • Tmavý moč;
  • svrbenie
  • Bolesť na pravej strane brucha;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Žltačka kože.

Znaky infekčnej choroby (napr. Malária):

  • Prerušovaná horúčka / zimnica;
  • slabosť.

Genetické choroby (napr. Kosáčikovitá choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha;
  • dýchavičnosť;
  • únava;
  • slabosť;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Znaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu zahrnovať cirhózu, rakovinu pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, syndrómy Gilbert a Krigler-Najar):

  • Abnormálne pečeňové enzýmy.

Lieky ako sulfonamidy a nitrofurantoín (liek s výrazným antimikrobiálnym účinkom) môžu tiež zvyšovať hladinu celkového bilirubínu a zvyšovať tak rozklad červených krviniek. A liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu u mužov je spravidla vyššia ako u žien. U Afroameričanov je koncentrácia tejto látky obvykle nižšia. Tvrdá práca alebo cvičenie tiež môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi.

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

  1. Krvná transfúzia - výsledky štúdií a klinických štúdií vykonaných v Číne ukazujú, že táto metóda na zníženie vysokého bilirubínu s menším počtom vedľajších účinkov je jednou z účinných metód.
  2. Lieky - na odstránenie z tela a zníženie bilirubínu môžete používať lieky, ako sú salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré z týchto liekov sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).
  3. Fototerapia (fototerapia, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko liečiť bez alebo s minimálnymi následkami pomocou fototerapie (liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (informácie uvedené nižšie budú užitočné pri rozhovore s lekárom):
    1. Vystavená plocha povrchu tela;
    2. Spektrum svetelného zdroja: obvykle sa pre účinnú terapiu používajú špeciálne modré trubice so značkou F20T12 / BB namiesto F20T12 / B, zatiaľ čo vo fototerapeutickej jednotke sa môže zvýšiť ožarovanie alebo energetický výkon, čím sa znižuje vzdialenosť od osoby v uličkách o 15 - 20 cm.
    3. Nepretržitá fototerapia bude lepšia ako intermitentná fototerapia.

Môžu sa použiť konvenčné fototerapické jednotky alebo fototerapie s optickými vláknami za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo jej progresia je pomalá..

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neefektívnosti konvenčného bloku bude správne použitie intenzívnej fototerapie..

Strava so zvýšeným bilirubínom (domáca liečba)

Nasledujúce potravinové výrobky znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

  • Paradajková šťava: jednu pohár paradajkovej šťavy zmiešanú so štipkou soli a korením by ste mali ráno užiť na lačný žalúdok.
  • Šťava z reďkovkových listov: Vytiahnite reďkovkové listy a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy denne, po približne desiatich dňoch môžete ísť na opakovaný test a pozorovať pokles obsahu látky v tele..
  • Papája listový čaj a med: Pridajte jednu polievkovú lyžicu medu do šálky čaju listového čaju (k dispozícii v lekárni). Tento čaj pravidelne pite jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
  • Listy bazalky: Vezmite asi 10-15 listov bazalky a vytvorte pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej reďkovky. Pite to denne po dobu dvoch až troch týždňov.
  • Citrón: Protizápalové vlastnosti citrónu pomáhajú liečiť žltačku. Vytlačte šťavu z 2 celých citrónov a pridajte do pohára vody. Túto infúziu varte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením..
  • Kurkuma: Do pohára teplej vody pridajte štipku kurkumy. Dobre premiešajte a vypite 3-4 krát denne.
  • Repa a citrón: Vezmite jeden šálka šťavy z červenej repy a zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal piť pravidelne niekoľko až 2-3 dní..
  • Harmanček: v ľudovom liečiteľstve je veľmi efektný douping s harmančekom, pohár vareného čaju s harmančekom by sa mal vypiť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Výrobky, ktoré je lepšie odmietnuť

  • Všetko to je korenené a vyprážané.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
  • Vyhnite sa nepasterizovanému mlieku.

Iné výživové odporúčania

  • Zvýšte svoj príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
  • Zelenina a ovocie by sa mali brať surové alebo dusené.
  • Vypite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Ak ste zvýšili hladinu bilirubínu, mali by ste okamžite hovoriť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a požiadať o ďalšie testy, aby ste vylúčili akékoľvek závažné ochorenie..

Pokiaľ sa nevykoná ďalšia diagnostika, nie je možné spoľahnúť sa na domácu liečbu, v prvom rade je potrebné vylúčiť niekoľko závažných chorôb..

Bilirubín v krvi - tabuľka noriem pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi a ako znížiť

Keď lekár predpíše darovať krv na bilirubín, pacient sa začne obávať. Ak je takáto analýza potrebná, aké sú štandardy jej ukazovateľov? Najzákladnejšie je, čo znamenajú zvýšené alebo znížené hodnoty? Táto otázka by sa mala riešiť, aby sa začalo včasné riešenie..

Čo je bilirubín?

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozkladu červených krviniek, ktoré ukončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch fáz:

  • Najprv vznikne nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou..
  • Ďalej vstupuje do pečene, prečistí sa a premení na formu rozpustnú vo vode - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha pri trávení tukov v črevách, vylučuje sa z orgánov močom, stolica.

Bežný bilirubín

Po získaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje z krvného testu. Vynára sa otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Podľa výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Všeobecný test bilirubínu sa predpisuje, keď sa pozorujú príznaky ochorenia pečene. Analýza je potrebná v prípade:

  • predchádzajúca hepatitída;
  • užívanie liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň;
  • potreba kontroly procesu spracovania;
  • závislosť;
  • žltačka u novorodencov;
  • potreby predpovedania priebehu chronickej formy choroby.

Priamy bilirubín

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie toxínov nepriamej formy, môže zlyhať. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvného obehu a môže kryštalizovať. Potrubia sa upchávajú usadeninami, ktoré situáciu zhoršujú. Keď stúpa priamy bilirubín, sú to tieto dôvody:

  • žlčové kamene;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • zápal pečene.

Nepriamy bilirubín

Príroda stanovuje, že červené krvinky - červené krvinky - sa pravidelne nahrádzajú novými. Zároveň sú zničené staré a uvoľňujú hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa premieňa na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez membránu buniek a zničiť ich. Dôvody odchýlok od normálnej hodnoty:

  • narušenie procesov tvorby krvi - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene
  • infekcie
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele boli v súlade s normami? Zmena v počte tohto pigmentu v smere zvyšovania alebo znižovania je signálom o výskyte telesných problémov - ochorenia pečene, anémia. Pri štúdiu analýzy bilirubínu sa jeho ukazovatele porovnávajú so štandardnými hodnotami, ktoré u dospelých zostávajú počas života nezmenené. Výnimkou sú práve narodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre počiatočné dni života.

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa predišlo vážnym následkom žltačky, u novorodencov sa vykonáva povinné monitorovanie a porovnávanie s normou bilirubínu. Ukazovatele sa veľmi líšia v závislosti od situácie - dieťa s úplným termínom alebo bez neho, vek dieťaťa za hodinu. Ukazovateľ je - mikromol / l:

  • do jedného dňa - menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie vyššie ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi pre dospelých.

Norma bilirubínu v krvi žien

Predpokladá sa, že štandardy ukazovateľov sa s vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi žien často nie je spojené s chorobami, ich vlastnosti sú ovplyvnené vlastnosťami tela. Ukazovatele môžu byť skreslené pri používaní diét, výrazná zmena podnebia - veľké teplotné rozdiely. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, lieky, tehotenstvo. Norma bilirubínu v krvi u žien sú tieto ukazovatele - mikromol / l:

Bilirubín je u mužov normou

Nadhodnotený obsah žlčového pigmentu v krvi sa častejšie pozoruje u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich často výskyt intoxikácie alkoholom, užívanie drog, podvýživa. Zvýšenie hodnôt je spôsobené: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stagnáciou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - mikromol / l:

  • celkom - 8,5-19,8;
  • priame - 0,22 - 8,1;
  • nepriame - nie viac ako 20,0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počet ukazovateľov analýz sa začína zvyšovať - ​​to znamená, že v tele je narušený metabolizmus žlčového pigmentu. Vysoký bilirubín vyvoláva výskyt závažných chorôb. Tomu napomáha:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológia hematopoetického systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • formovanie kameňa;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánov;
  • prítomnosť hlíst;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • krvná transfúzia;
  • nedostatok vitamínu;
  • vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Mamičky sa veľmi obávajú - u dieťaťa v prvých dňoch života je žltačka. Medzitým je to fyziologický proces, ak sa dieťa narodí na plný úväzok. V materskom lone produkuje svoj vlastný hemoglobín. Pri narodení dochádza k prispôsobeniu sa iným životným podmienkam, začína sa syntéza nového typu - dospelý. Zmena tvaru hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Približne piaty deň sa testy vrátia do normálu..

Vysoký bilirubín u novorodencov je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - je možné žltačka, ktorá predstavuje ohrozenie života. Situácia si vyžaduje okamžitú liečbu, inak sú nevyhnutné komplikácie:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie mozgového jadra;
  • strata sluchu
  • patológia svalov očí;
  • fyziologický rozklad červených krviniek;
  • abnormality žlčových ciest.

Celkový bilirubín sa zvýšil

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - súčtu a zlomkov zložiek - podľa pomeru údajov, môžete presne určiť, aký problém má telo a správne diagnostikovať. Čo to znamená, keď sa v biochemickej analýze zvýši celkový bilirubín? Uvádza to výskyt takýchto problémov:

  • zrýchlenie rozkladu červených krviniek spôsobeného krvnými chorobami;
  • prítomnosť hlíst v tele;
  • primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota celkového ukazovateľa v údajoch biochemickej analýzy signalizuje, že je pravdepodobné:

  • žlčové kamene;
  • porucha pri produkcii enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej bilirubínovej frakcie v pečeni;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú priechod žlče;
  • hepatitída, frustrujúca funkcia pečene: vírusová, liečivá, bakteriálna.

Priamy bilirubín sa zvýšil

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je neusporiadaný odtok žlče, ktorý prestáva byť vylučovaný z tela. Pečeň prestane správne fungovať, farbiaci pigment s krvou sa šíri po tele. Situácia vedie k výskytu žltačky, v ktorej sú:

  • žltnutie sliznice, skléry, kože;
  • zvracanie
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie
  • nadúvanie;
  • pečeňové koliky;
  • hnačka;
  • tmavý moč
  • zápcha.

Nepriamy bilirubín sa zvýšil

Ak dôjde k poruche tela, pri ktorej dôjde k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, ktorý sa dostane do buniek, začne žltnúť zafarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré môžu premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie na pravej strane;
  • zvýšenie teploty;
  • zväčšená slezina;
  • zvýšenie únavy;
  • tmavý moč
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • krik horký;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena očakávajúca dieťa predtým nemala problémy s indikátormi bilirubínu, potom ich mierny nadbytok v tomto prípade neprikazuje liečbu. Poloha môže byť spôsobená vytlačením maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa po pôrode stabilizujú. Aby ste sa ochránili pred vylúčením chorôb pečene, je vhodné podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým napätím. Môžu signalizovať patológie:

  • tuková degenerácia pečene;
  • toxikosa;
  • ochorenie žlčníka;
  • infekčné choroby;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • upchatie žlčovodov.

Zvýšený Bilirubín - príčiny

Lekári rozlišujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Ochorenia pečene - cirhóza, hepatitída. To tiež zahŕňa patológiu pankreasu, tvorbu nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Prerušenie odtoku žlče spôsobené poruchami vo vývoji žlčníka - blokovanie kanálikov s kameňmi, kompresia novotvarmi.
  • Výskyt problémov v hematopoetickom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť bilirubín v krvi

Rýchlym spôsobom, ako znížiť indexy bilirubínu u dojčiat, je fototerapia - liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom. Pre dospelých musíte najskôr nájsť dôvod, aby ste dali správne odporúčania. Ako znížiť bilirubín v krvi? Odporúčajú pri zlepšovaní doma: strava, fyzická aktivita, odstránenie stresu. Predpísať lieky:

  • choleretic;
  • Hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivirotiká;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálne;
  • vitamíny;
  • ľudové recepty.

Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi

Správna výživa sa stáva pomocníkom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou diéty? Je potrebné vykonať zmenu v technológii - uprednostňovať naparovanie, varenie a organizovať jedlá v malých porciách niekoľkokrát denne. Užitočné bude použitie:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • odstredené mäso;
  • bylinné čaje;
  • kompóty;
  • Ovocné nápoje;
  • ryže;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • bielok.

Strava so zvýšeným bilirubínom v krvi navrhuje vylúčiť používanie studeného jedla a obmedziť tak soľ. Z stravy je potrebné odstrániť:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • perlivá voda;
  • konzervy;
  • káva;
  • teplé korenie, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • ovocie obsahujúce kyselinu;
  • čaj.

Nízky bilirubín v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať červené krvinky v množstvách menších ako normálne, podľa ich zničenia je menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia nie je bežná, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, aby sa zistili príčiny týchto hodnôt, stanovila sa metodika liečby tak, aby sa ukazovatele zvýšili.

Nízky bilirubín v analýzach môže znamenať - príprava na ich dodanie bola prerušená. Možno pacient zjedol pred tým alebo sa štúdia uskutočnila večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Zníženie biochemickej analýzy môže naznačovať prítomnosť:

  • leukémie;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Znížená hladina Bilirubínu v krvi - príčiny

Ak je v krvi znížený bilirubín, príčiny spočívajú v problémoch krvotvorby: znižuje sa tvorba červených krviniek. Tomuto javu napomáha:

  • kofeínové nápoje
  • Zneužívanie alkoholu
  • aplastická anémia;
  • intoxikácia tuberkulózou;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vyčerpanie výživy;
  • akútna leukémia;
  • užívanie liekov - fenobarbitál, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Zvýšený celkový bilirubín, priamy alebo nepriamy - príčiny u detí a dospelých, príznaky a metódy liečby

Rozkladom proteínov obsahujúcich heme v erytrocytoch sa vytvára bilirubín - špeciálny prírodný pigment žlto-zeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré slúžili svojmu termínu. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. V tele sa metabolický proces daného enzýmu neustále vyskytuje. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať narušenú funkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubín?

Toto je názov produktu rozkladu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín. K tvorbe tohto žlčového pigmentu dochádza v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Pri prietoku krvi sa pigment prenáša do pečene pomocou proteínu nosiča - albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa separuje bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpustiť vo vode a vylučovať žlčou z tela.
  3. Potom sa pigment dostane do čriev, transformuje sa na urobilinogén a potom sa prirodzene vylučuje stolicou..
  4. Malá časť enzýmu je absorbovaná a vstupuje do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom..

Ak sa v určitom štádiu vyskytne porucha, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na vlastnosti metabolického procesu sa bilirubín delí na:

  1. Nepriame (neviazané, zadarmo). Toto je produkt rozpadu hemogenízií. Je toxický, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priamy (pripojený). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče..

Bez ohľadu na tieto frakcie človek stanoví hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Teda bilirubín spomaľuje oxidačné procesy. Okrem toho pomáha obnovovať poškodené červené krvinky..

Miera celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / L. Na stanovenie odchýlok lekári stanovili hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina v porovnaní s mužmi mierne nižšia v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sa zvyčajne odrážajú v tabuľke:

Celkový bilirubín v krvnom sére, mmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Miera priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% z celkového bilirubínu a nepriama frakcia je asi 75%. Normálne hodnoty v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to preto, že sa používajú činidlá s inými charakteristikami alebo sa upravujú analytické metódy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 μmol / L. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je potrebné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k narušeniu funkcií dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca a obličiek. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hodnotu o 50 alebo viac μmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

príčiny

Vzhľadom na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa líšia hemolytické, mechanické, parenchymálne a zmiešané žltačky. Prvé tri druhy sa diagnostikujú častejšie. Okrem toho existuje pseudo-žltačka, v ktorej pokožka hromadí karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi pravou žltačkou je, že žltá nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých ukazovateľov pigmentu bilirubínu naznačuje špecifický typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (hepatický);
  • priamy - mechanický (subhepatický);
  • nepriamy - hemolytický (suprahepatický).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina sa môže meniť pôsobením rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • pri prejedaní;
  • predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to léziu pečene, a preto sa vyvíja hepatálna žltačka. Pokožka nadobúda sýty oranžový alebo svetlo žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • hepatosis;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorov syndróm - rodinná žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematické pitie.

rovno

Ak sa priama frakcia zvyšuje, potom je príčinou zápalový proces vo žlčníku alebo porušenie odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc zožltne so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, môže byť u pacienta diagnostikovaná nasledujúca choroba alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
  • helminthiasy;
  • cholangitída;
  • kŕče a abnormality vývoja žlčových ciest;
  • Mirizzyho syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm;
  • atrézia žlčových ciest;
  • chronická pankreatitída;
  • poškodenie žlčníka;
  • po-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovina žlčovodu;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozklade červených krviniek v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologická hemolýza, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranení alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa vývoj žltačky nazýva suprahepatický.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, pokožka sa sfarbuje do modra s modrastým odtieňom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

  • hereditárna anémia (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlo šedá);
  • krvná transfúzia nekompatibilná so skupinou alebo faktorom Rh;
  • tehotenstvo pri konflikte s rézusom;
  • užívanie hormonálnych kontraceptív, NSAID, liekov proti TBC, liekov proti bolesti, protinádorových liekov;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes;
  • sepsa, tyfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Krigler-Nayyar.

Prečo povýšený na ženy

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi nie sú závislé od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených chorôb alebo stavov. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u spravodlivejšieho pohlavia možno pridať tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0 - 21,2 μmol / L. Tieto ukazovatele sa príliš nelíšia od ukazovateľov, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak budúca matka pred počatím nemala zdravotné problémy. Inak môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Pred tým sa nemohli nijako prejaviť, ale tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Rovnaký napätý režim pri nosení dieťaťa zažívajú žlčníky a obličky ženy. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • žlčové kamene;
  • intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútna mastná pečeň.

U mužov

Hyperbilirubinémia sa u mužov môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s vylúčením iba rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú ďalších provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • viac fajčia;
  • častejšie ženy pijú alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • častejšie dostanú tetovanie;
  • porušovať stravu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. Pri tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80 - 100 μmol / l, pričom prevažuje nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od príčin charakteristických pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • žlčové kamene;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Ihneď po narodení množstvo tohto enzýmu takmer zodpovedá hodnotám ako u dospelých ľudí, ale na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. To je vidieť na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tento stav sa nemusí báť, pretože u novorodencov sa vyskytuje fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spojená so skutočnosťou, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a plod (plod) - čo dáva príležitosť dostať sa z tela. Toto je zvláštna reakcia dieťaťa na prispôsobenie sa novým životným podmienkam. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu klesá na 90 μmol / l.

Potom ukazovatele dosahujú štandardy typické pre dospelých. Okrem fyziologickej žltačky sa u novorodencov môže vyskytnúť aj hyperbilirubinémia v týchto prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • s Rhesusovým konfliktom medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výrazným podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • v súvislosti so stratou viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka u matky;
  • u veľkých detí;
  • s Kriglerovým-Nayylovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • na infekcie močových ciest.

príznaky

Pozoruhodným príznakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Dôvodom je skutočnosť, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo mu dodáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenie a spôsobuje vážne svrbenie človeka. Na pozadí týchto príznakov možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a grganie;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondrii;
  • tmavý moč do tieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • celková slabosť;
  • závraty;
  • únava
  • Podráždenosť;
  • nadúvanie;
  • cardiopalmus;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zväčšenie pečene.

Aké je riziko zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa vzťahujú na činnosť pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. V dôsledku narušenia tráviaceho procesu sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. Kvôli chybnej činnosti pečene sa toxíny a toxíny z tela neodstraňujú, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je tiež nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch - kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia sa delí na niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od toho, do akej miery hodnoty bilirubínu prekračujú normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšenie žlčového pigmentu až na 50 - 70 μmol / L. Neexistuje žiadne ohrozenie života, nie sú zaznamenané závažné intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov. V tomto stave môže človek žiť dlhý čas, je však potrebné objasniť príčinu hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150 - 170 μmol / L. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. S predĺženým priebehom hyperbilirubinémia spôsobuje závažné intoxikácie.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 μmol / L. Pacientovi hrozí život kvôli vážnej intoxikácii a narušeniu vnútorných orgánov.
  4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele presahujú hladinu 300 μmol / L. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina nevyrieši o niekoľko dní, bude to fatálne.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatná patológia, preto je potrebné liečiť ochorenie, ktoré sa stalo hlavnou príčinou tohto stavu. Toto je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť niekoľko testov: krv (všeobecnú a biochemickú), pečeňové testy na vírusovú hepatitídu. Ďalej môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie pečene..

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od identifikovaného ochorenia. Okrem etiotropickej terapie je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba drogami závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je odtok žlče narušený, používajú sa choleretické lieky;
  • pri vrodených chybách červených krviniek sa eliminujú iba vonkajšie prejavy choroby;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze červených krviniek je indikovaná infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového ožarovania kože viaže a vylučuje voľný toxický bilirubín a vylučuje sa.

prípravy

Cieľom liekovej liečby hyperbilirubinémie je odstránenie jej príčin. Prvé štádium liečby sa uskutočňuje v nemocnici, takže lekár môže pacienta sledovať. Okrem toho sa pri parenchymálnej žltačke môže vyvinúť krvácanie, preto si pacient môže tiež vyžadovať kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sa predpisujú tieto skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel..
  • Detoxikačné roztoky. Infúzne intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Žlčopudne. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatickou žltačkou). Howitol a lieky Allochol majú choleretický účinok.
  • Antibiotiká. Potrebné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používajú sa na neblokujúcu cholestázu, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou kameňov v žlčníku. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Carsil.
  • enzýmy Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenej žlče. Tieto lieky zahŕňajú Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna strava. Jeho cieľom je zmierniť stav pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú slabý pocit hladu. Strava by sa mala skladať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň by ste mali do jedla zaradiť jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánky, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce výrobky majú priaznivý účinok aj v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín z kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • nízkotučné mäsové filé;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • chlieb bez solí;
  • ryby s nízkym obsahom tuku (kaprovec, ostriež, šťuka, kapor obyčajný) a morské ryby (treska belasá, treska škvrnitá, šafran treska, navaja, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato.

Používanie výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a farbivá nie je povolené. Mastné, vyprážané a dusené mäso, konzervované jedlá, údené mäso, párky, sádlo, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v potrave na žltačku. Zoznam zakázaných výrobkov obsahuje:

  • chren, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovky, reďkovky, zelená cibuľa;
  • smotana, kyslá smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivky, citrusové plody;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie kvasenia v žalúdku).

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Krv je vnútorné prostredie tela tvorené tekutým spojivovým tkanivom. Krv sa skladá z plazmy a tvarovaných prvkov: biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky. Krvná skupina - zloženie určitých antigénnych charakteristík červených krviniek, ktoré sa určujú identifikáciou konkrétnych skupín proteínov a uhľohydrátov, ktoré tvoria membrány červených krviniek.