Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Porucha mozgového obehu je patologický proces, ktorý vedie k zablokovaniu krvného obehu cez mozgové cievy. Takéto porušenie je spojené so závažnými dôsledkami, nie výnimkou - fatálnym výsledkom. Akútny proces sa môže zmeniť na chronický. V tomto prípade je riziko vzniku aneuryzmy, trombózy a krvácania významne zvýšené. Všetky tieto patológie sú fatálne..

V prípade takého patologického procesu by ste sa mali bezodkladne poradiť s lekárom, liečba ľudovými liekmi alebo drogami podľa vášho uváženia nie je možná..

etiológie

Narušenie krvného obehu v mozgu môže vyvolať takmer akýkoľvek patologický proces, traumu alebo dokonca silný stres. Lekári identifikujú nasledujúce najbežnejšie príčiny cerebrovaskulárnej príhody:

• genetická predispozícia;
• poranenia hlavy;
• predchádzajúce závažné choroby s poškodením mozgu, centrálneho nervového systému a blízkych orgánov;
• fyzická nečinnosť;
• zvýšená emocionálna vzrušenosť;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• hypertenzia;
• časté zmeny krvného tlaku;
• patológia krvných ciev a krvi;
• ochorenie srdca;
• tromboflebitída;
• nadváha;
• zneužívanie alkoholu a nikotínu, užívanie drog;
• arytmie.

Okrem toho lekári poznamenávajú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť spôsobená vekom. V takom prípade sú ohrozené osoby vo veku 50 a viac rokov..

Musíte pochopiť, že toto porušenie môže byť spôsobené častými stresmi, silným nervovým preťažením, prepracovaním tela.

klasifikácia

V medzinárodnej lekárskej praxi bola prijatá táto klasifikácia cerebrovaskulárnych príhod:

Patológie chronickej formy zahŕňajú nasledujúce poddruhy:

• počiatočné prejavy nedostatočného prísunu krvi do mozgu (NPNMK);
• encefalopatia.

Posledný podformulár je rozdelený na tieto poddruhy:

• hypertonický;
• aterosklerotické;
• zmiešaný.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) rozlišuje tieto poddruhy:

• prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK);
• akútna hypertenzná encefalopatia;
• mŕtvica.

Každá z týchto foriem ohrozuje život a kedykoľvek môže vyvolať nielen vážne komplikácie, ale môže spôsobiť aj smrť.

V chronickej forme sa vývojové štádiá tiež rozlišujú:

• prvé - príznaky sú nejasné. Stav osoby naznačuje skôr syndróm chronickej únavy;
• druhým je výrazné zhoršenie pamäti, strata sociálnej adaptácie;
• tretia - takmer úplná degradácia osobnosti, demencia, narušená koordinácia pohybov.

V tretej etape vývoja porúch obehu môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Treba však vziať do úvahy vek a celkovú anamnézu pacienta. Hovoriť o úplnom zotavení je nepraktické.

Používa sa aj klasifikácia podľa morfologických zmien:

Medzi ložiskové lézie patria:

Difúzne morfologické zmeny zahŕňajú tieto patologické procesy:

• malé cystické nádory;
• menšie krvácania;
• jazdecké zmeny;
• tvorba malých nekrotických lézií.

Malo by byť zrejmé, že porucha ktorejkoľvek formy tohto patologického procesu môže byť fatálna, preto sa musí liečba naliehavo začať.

symptomatológie

Každá forma a štádium vývoja má svoje vlastné príznaky cerebrovaskulárnej príhody. Celkový klinický obraz možno pripísať nasledujúcim klinickým príznakom:

• bolesti hlavy bez zjavného dôvodu;
• nevoľnosť, ktorá zriedka končí zvracaním;
• poškodenie pamäte;
• zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
• závrat
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Prechodné cerebrovaskulárne príhody sú charakterizované nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

• znecitlivenie polovice tela, ktoré je opačné ako zameranie patológie;
• slabosť rúk a nôh;
• porucha reči - pre pacienta je ťažké vysloviť jednotlivé slová alebo zvuky;
• syndróm fotopsie - viditeľnosť svetelných bodov, tmavých škvŕn, farebných kruhov a podobných vizuálnych halucinácií;
• ospalosť;
• upchaté uši;
• zvýšené potenie.

Pretože existuje symptóm, ako je porucha reči a slabosť končatín, klinický obraz je často zamieňaný s mŕtvicou. Je potrebné poznamenať, že v prípade PNMK akútne príznaky vymiznú za deň, čo nie je prípad mŕtvice.

V prvom štádiu chronickej formy možno pozorovať nasledujúce príznaky cerebrovaskulárnej príhody:

• časté bolesti hlavy;
• ospalosť;
• únava - človek sa cíti unavený aj po dlhom odpočinku;
• ostré zmeny nálady, krátka nálada;
• rozptýlenie;
• poškodenie pamäti, ktoré sa prejavuje častým zabúdaním.

Pri prechode do druhej fázy vývoja patologického procesu je možné pozorovať:

• menšia porucha motoriky, chôdza človeka môže byť neistá, rovnako ako pri intoxikácii alkoholom;
• koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, pre pacienta je ťažké vnímať informácie;
• časté zmeny nálady;
• podráždenosť, útoky agresie;
• takmer neustále závraty;
• nízka sociálna adaptácia;
• ospalosť;
• takmer zmizne výkon.

Tretie štádium chronickej cerebrovaskulárnej príhody má nasledujúce príznaky:

• demencie;
• chvenie rúk;
• tuhosť pohybov;
• poruchy reči;
• takmer úplná strata pamäte;
• osoba si nemôže pamätať na informácie.

V tejto fáze vývoja patologického procesu sú pozorované príznaky takmer úplnej degradácie, človek nie je schopný existovať bez vonkajšej pomoci. V tomto prípade môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je to spôsobené skutočnosťou, že už v počiatočných fázach začínajú odumierať neuróny mozgu, čo má vážne následky, ak sa tento proces nezastaví včas..

diagnostika

Nie je možné nezávisle porovnávať príznaky a liečiť podľa vášho uváženia, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku komplikácií vrátane komplikácií ohrozujúcich život. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Na určenie etiológie a presnej diagnózy lekár predpíše nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ak pacientovi umožnia vykonať tento stav:

• všeobecná analýza krvi;
• Lipidový profil;
• odber krvi na analýzu glukózy;
• coagulogram;
• duplexné skenovanie na detekciu postihnutých ciev;
• neuropsychologické testovanie na stupnici MMSE;
• MRI hlavy;
• CT.

V niektorých prípadoch môže diagnostický program zahŕňať genetické štúdie, ak existuje podozrenie na dedičný faktor..

Ako liečiť túto poruchu, len lekár môže povedať, po presnej diagnóze a identifikácii etiológie.

liečba

Liečba bude závisieť od faktora príčiny - v závislosti od toho sa vyberie základná terapia. Liečba liekmi môže vo všeobecnosti zahŕňať tieto lieky:

• sedatíva;
• neuroprotectors;
• multivitamíny;
• venotonic;
• vazodilatanciá;
• antioxidanty.

Celá lieková terapia, bez ohľadu na etiológiu, je zameraná na ochranu mozgových neurónov pred poškodením. Všetky fondy sa vyberajú iba individuálne. V procese liečby liekmi by mal pacient neustále sledovať krvný tlak, pretože existuje vysoké riziko vzniku mozgovej príhody, infarktu myokardu.

Okrem lekárskeho ošetrenia môže lekár predpísať kurz fyzioterapeutických cvičení. V niektorých prípadoch sa takéto činnosti využívajú na rehabilitáciu. Štandardný program zahŕňa:

• súbor cvičení „rovnováhy“, ktorých cieľom je obnoviť koordináciu pohybov;
• súbor reflexných cvičení podľa Feldenkraisa;
• microkinesitherapy;
• Voight cvičenia.

Regeneračný program zahŕňa aj terapeutickú masáž a ošetrenie chiropraktikom.

Možné komplikácie

Porucha mozgového obehu je príznakom závažného a život ohrozujúceho patologického procesu. Aj malé oneskorenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. V takom prípade by sa malo zdôrazniť toto:

• úplné postihnutie;
• demencie;
• vývoj patológií z kardiovaskulárneho systému.

Bez včasnej lekárskej starostlivosti a riadneho ošetrenia nastane smrť.

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne konkrétne metódy na prevenciu prejavu takého príznaku. Ak však uvediete do praxe základné pravidlá zdravého životného štýlu, môžete minimalizovať riziko vzniku takejto poruchy. Okrem toho je potrebné systematicky podstúpiť preventívne komplexné lekárske vyšetrenie. Pri prvých príznakoch vyššie uvedených klinických snímok je potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

Pre úplné fungovanie mozgu, rovnako ako akýkoľvek iný ľudský orgán, je nevyhnutný konštantný tok kyslíka a prospešných prvkov. Krvné cievy, ktoré sú dutými trubicami, cez ktoré sa krv pohybuje, pôsobia ako transportný systém. Pri najmenšom poškodení alebo zmenách cievnej siete sa krvný obeh zhoršuje. Dodávanému orgánu chýba kyslík a živiny. V súlade s tým sa jeho výkon znižuje, nie je možné úplne vykonávať funkcie. Prerušenie toku krvi vo vaskulárnych vrstvách mozgu sú najzávažnejšie a najnebezpečnejšie poruchy, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Druhy cévnych mozgových príhod

Porucha v mozgovom obehu je podmienečne rozdelená na dva typy:

Chronické poruchy sú poruchy charakterizované postupným nástupom a zhoršením symptómov, predĺženým priebehom choroby. Tieto poruchy sa považujú za súčasť discirkulačnej encefalopatie - pomaly progresívnej chronickej multifokálnej alebo difúznej vaskulárnej lézie mozgu, ktorá vedie k štrukturálnym zmenám a zhoršeným funkciám mozgu. Hlavnými príčinami discirkulačnej encefalopatie sú ateroskleróza, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia) alebo kombinácia týchto faktorov..

Akútnymi poruchami sú náhle a rýchlo sa rozvíjajúce patológie s fokálnymi a difúznymi symptómami. Fokálny neurologický deficit označuje neurologické príznaky, ktoré sa vyskytujú v jednej alebo viacerých obmedzených oblastiach mozgu. Difúzne alebo mozgové príznaky - rôzne zmeny neurologického stavu pacienta, pozorované spravidla v akútnom období ochorenia. Akútne poruchy krvného obehu a následná dysfunkcia mozgu sú cievneho pôvodu.

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) je rozdelená na dva typy:

• prechodný ischemický atak (TIA);
• mŕtvice.

Ak pacient vykazuje vyhynutie klinických príznakov do 24 hodín, porucha toku krvi, ktorá sa vyskytla, sa nazýva prechodný ischemický záchvat..

Patologické poruchy krvného obehu v mozgových kanáloch, ktoré spôsobujú trvalé zmeny v neurologickom stave, sa nazývajú mŕtvica. Tieto stavy môžu byť fatálne..

Všetky typy zdvihov sú zatriedené do nasledujúcich skupín.

Ischemická mŕtvica sprevádzaná zmäkčovaním oblasti mozgového tkaniva - mozgový infarkt. Tento ischemický typ mŕtvice sa vyskytuje s rôznou mierou závažnosti: v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme. Podtypy ischemickej mozgovej príhody, pokiaľ ide o rýchlosť tvorby a trvanie neurologického deficitu, sú: menšia mozgová príhoda, progresívne zobrazenie, úplné (úplné) zobrazenie. Ak klinické príznaky lokálneho poklesu recirkulácie krvi a úplne zmiznú v priebehu 48 hodín až 21 dní, chorobný stav sa klasifikuje ako mozgová príhoda s reverzibilným fokálnym (neurologickým) deficitom. Mŕtvica ischemického typu, ktorá vedie k nekróze tkaniva, je vyvolaná spomalením, inhibíciou a zastavením toku krvi v častiach mozgu..

Hemoragická cievna mozgová príhoda, často označovaná aj ako intrakraniálne krvácanie alebo hemoragická cievna mozgová príhoda, je akútna porucha vyvolaná prasknutím patologicky zmenených stien krvných ciev alebo diapedézou - presakovanie bunkových krvných prvkov cievnou stenou do blízkeho tkaniva. Tento ONMK sa delí na typy:

• parenchým - netraumatické spontánne intracerebrálne krvácanie;
• subarachnoid - odtok krvi do priestoru medzi pavúkom a klavírom;
• spontánny netraumatický epidurál - epidurálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri vyliatí krvi medzi duru a kosti lebky; spontánny netraumatický subdurálny - subdurálny hematóm, keď krv prúdi v oblasti medzi dura mater a arachnoidom.

Niektorí vedci a klinickí lekári z postsovietskych krajín v skupine ONMK vzhľadom na špecifické vlastnosti zvažujú tieto podmienky:

• non-purulentná trombóza dutín dura mater spôsobená zhoršením odtoku krvi z mozgu v dôsledku upchávania venóznych kolektorov trombmi;
• akútna hypertenzná encefalopatia - poškodenie mozgových štruktúr ischemickej povahy.

Prevalencia mozgovej príhody je v rôznych regiónoch sveta odlišná. Tento ukazovateľ sa pohybuje od jedného do štyroch prípadov mŕtvice na tisíc ľudí ročne. Na území Ruskej federácie je vo veľkých priemyselných centrách ročne zaregistrovaných približne 3,5 prípadov na tisíc obyvateľov krajiny.

Najčastejšie sa osoby vo veku od 65 do 75 rokov stávajú obeťami problémov s prívodom krvi do mozgu. U subjektov vo veku 45 až 55 rokov sa epizódy akútnych porúch zaznamenávajú šesťkrát menej často v porovnaní s predtým uvedenou skupinou. Priemerný percentuálny podiel rôznych typov porúch na svete je nasledujúci:

• mŕtvice ischemického typu - viac ako 75%;
• parenchymálne krvácanie - viac ako 20%;
• subarachnoidálne krvácanie - asi 5%.

Predčasná smrť z mŕtvice má druhé alebo tretie miesto medzi príčinami úmrtnosti na svete. V Rusku je úmrtnosť na mŕtvicu nesporným vodcom: medzi hlavné príčiny patria choroby kardiovaskulárneho systému spôsobené vysokým krvným tlakom (35%) a vysokým krvným cholesterolom (23%). Medzi faktormi, ktoré vedú k zdravotnému postihnutiu, sú na prvom mieste aj mŕtvice.

Príčiny, predispozičné a provokujúce faktory

Vývoj klinických syndrómov zahrnutých v skupine ONMK môže byť spôsobený a vyvolaný rôznymi a početnými dôvodmi. Rizikový faktor informujúci o vysokej pravdepodobnosti problémov v mozgovom obehu u konkrétnej osoby nie je najčastejšie jedným aspektom, ale kombináciou rôznych dedičných, biologických, chemických, behaviorálnych a psychologických charakteristík. Zároveň je veľa ľudí charakterizovaných súčasnou prítomnosťou niekoľkých provokujúcich faktorov, ktoré, ak sa berú osobitne, nie sú výrazné, ale mierne.

Hlavnými príčinami mozgovej príhody sú nasledujúce stavy a javy:

• vysoké hladiny cholesterolu a lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi (celkový cholesterol viac ako 5 mmol / l, LDL viac ako 3 mmol / l);
• ateroskleróza veľkých a malých cerebrálnych ciev, spôsobená tvorbou cholesterolových plakov;
• angiopatia - patologické narušenie tonusu krvných ciev, ktoré vedie k zmenám cievnej steny;
• arteriálna hypertenzia - indikátory systolického krvného tlaku väčšieho ako 140 mm RT. Art., Diastolické hodnoty nad 90 mm RT. st.;
• diabetes mellitus - endokrinné ochorenie spôsobené zníženou absorpciou glukózy a vyvolané nedostatkom inzulínového hormónu;
• arytmia - narušenie frekvencie, rytmu a postupnosti excitácie a kontrakcie srdca, kardiogénna embólia;
• ischemická choroba srdca - poškodenie myokardu v dôsledku zníženia alebo prerušenia dodávky srdcového svalu arteriálnou krvou;
• Periférne vaskulárne ochorenie;
• chronické srdcové zlyhanie;
• karotidová stenóza - zablokovanie krčnej tepny krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým plakom;
• koagulopatie - porušovanie fyziologických mechanizmov zrážania krvi;
• tromboflebitída - zápalová lézia vnútornej žilovej steny s tvorbou trombu;
• kontaktné lézie štruktúr lebky, poškodenie miechy;
• obezita.

Príčiny mozgovej príhody môžu byť:

• dedičná predispozícia - mutácia rs12204590 v blízkosti génu FoxF2 (siedmy chromozóm), ktorý je súčasťou veľkej rodiny transkripčných faktorov FOX;
• vrodená jemnosť a krehkosť krvných ciest;
• Anderson-Fabryho choroba - geneticky podmienená choroba.

Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi sú provokujúce faktory:

• fajčenie, súčasné požitie nikotínu a výrobkov obsahujúcich etanol;
• nedostatok pohybu - sedavý spôsob života;
• emočné nadmerné zaťaženie;
• extrémne namáhanie tela.

Liečebné metódy a núdzové terapeutické opatrenia

Hlavný dôraz v modernom chápaní liečby akútnych stavov spôsobených poruchami mozgového obehu sa kladie na pomoc osobe čo najskôr. Medzi úlohy záchranných tímov patrí nielen okamžitá a rýchla preprava pacienta na neurologické oddelenia kliník. Lekári v predhospitálovom období musia správne posúdiť stav pacienta a zabezpečiť primeranú lekársku starostlivosť doma a počas pohybu na kliniku. Včasná diagnostika a včasná implementácia liečebných metód stanovených v protokole zvyšujú šance na prežitie človeka a znižujú komplikácie mŕtvice..

Prvým krokom liečby je stanovenie predbežnej diagnózy fyziologickým vyšetrením pacienta, zmeraním krvného tlaku, počúvaním srdca a šepotom cez krčné tepny. Prítomnosť fokálnych príznakov je indikovaná parézou, ochrnutím, zmyslovými poruchami, poruchami prehĺtania, poruchami reči a podobnými príznakmi. Informatívne ukazovatele vývoja mozgových príznakov - závraty, bolesti hlavy, zmena úrovne vedomia, nevoľnosť, vracanie.

Dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s akútnou cerebrovaskulárnou príhodou hrá farmaceutická korekcia hemodynamických porúch, medzi neodkladné metódy liečby patrí aj odstránenie foriem akútneho srdcového zlyhania - vaskulárny kolaps. Ak má pacient narušenie rytmu srdcových kontrakcií, pomocou prostriedkov na odstránenie alebo minimalizáciu arytmie.

Jedným z tradičných opatrení v počiatočnej fáze liečby mozgovej príhody je zníženie intrakraniálneho tlaku. Na tieto účely sa najčastejšie vykonáva intravenózna infúzia silných diuretík, napríklad: 15% roztok manitolu (Manitolum) liečiva.

Dôležitým krokom pri liečbe akútnych stavov spojených s narušeným prietokom krvi v mozgu je použitie neuroprotektorov. Dnes je najobľúbenejším nástrojom prvej pomoci nootropické liečivo - 20% roztok piracetamu (Pyracetam). Síran horečnatý (Magnesii sulfas) sa používa na vyrovnanie nedostatku horčíka..

Pretože u mnohých pacientov je akútna porucha obehu v mozgových štruktúrach spôsobená hypertenznou krízou - vysoký krvný tlak, vykonáva sa symptomatická liečba na zastavenie hypertenzívneho záchvatu. Môžu sa použiť prostriedky: klonidín (Clonidinum), roztok benzohexónia (Benzohexonium), verapamil (Verapamilum)..

Pri ischemickej mozgovej príhode sú primárnymi liečebnými opatreniami trombolytická terapia. V počiatočnom štádiu je vhodné vykonať odkvapkávanie Actilise® (Actilyse®). Odporúča sa používať heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou počas predhospitálneho obdobia, napríklad: fraxiparín (Fraxiparine®). Protištičkové činidlá sa tiež používajú pri liečbe ischémie, napríklad: zvonkohry (Curantil).

Dôležitou úlohou pri liečbe určitých typov mozgovej príhody je vykonávanie neurochirurgických operácií. Chirurgické odstránenie hematómov alebo aneuryziem je často jediným účinným opatrením, ktoré môže zachrániť život pacienta parenchymálnym alebo subarachnoidálnym krvácaním..

MedGlav.com

Lekársky adresár chorôb

Akútna cerebrovaskulárna príhoda. Prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

AKÚTNE PORUŠENIE OBEHU KRVEJ BRÚSKY

(ONMK).

Pod týmto pojmom sa kombinujú všetky typy akútnych cerebrovaskulárnych príhod, ktoré sú sprevádzané prechodnými alebo pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi..

Akútne narušenie mozgového obehu je charakterizované prejavom klinických symptómov z nervového systému na pozadí už existujúceho vaskulárneho utrpenia:

• ateroskleróza,
• - hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia iného pôvodu a -
• niektoré ďalšie choroby (krvné ochorenia, cukrovka, syfilis, infekčná alergická vaskulitída atď.).

Klinické príznaky.

Ochorenie sa vyznačuje akútnym (zvyčajne náhlym) nástupom a vyznačuje sa výraznou dynamikou mozgových a lokálnych príznakov poškodenia mozgu. Pri určovaní povahy akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa berie do úvahy ďalší priebeh choroby, rýchlosť vývoja neurologických príznakov, ich znaky a závažnosť..

prideliť:

• Prechodná cerebrovaskulárna príhoda
• ťahy

1. A ťahy sú rozdelené na: poruchy s trvalejšími, niekedy nezvratnými neurologickými príznakmi.
Zdvihy sú rozdelené na:

• Ischemický (mozgový infarkt) a
• Hemoragické - uvoľňovanie krvi do okolitého tkaniva a jeho namáčanie.
• Malé mŕtvice sú podmienečne izolované, pri ktorých ochorenie ľahko pokračuje a neurologické príznaky (motor, reč atď.) Zmiznú do 3 týždňov (pozri mozgovú príhodu).
  

2. Prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

Najčastejšie pozorované pri hypertenzii alebo ateroskleróze mozgových ciev a vyznačujú sa regresiou neurologických príznakov do jedného dňa od ich výskytu..

PRECHODNÉ VZDÁLENOSTI OBEHU KRAJINY BRAINOVÝCH KRVI

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda - najbežnejšia forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody

príčiny.

patogenézy.
Pri hypertenzných mozgových krízach je autoregulácia mozgových ciev narušená javmi mozgového edému a vazospazmu..
Pri aterosklerotických prechodných ischemických záchvatoch - prechodná ischémia v oblasti ateroskleroticky zmenenej cievy, ktorá je výsledkom vystavenia extracerebrálnym faktorom a zníženiu krvného tlaku; spúšťacím mechanizmom je v tomto prípade najčastejšie oslabenie srdcovej aktivity, niekedy nepriaznivé prerozdeľovanie krvi v tele v dôsledku horúceho kúpeľa, v niektorých prípadoch impulz patologicky zmeneného krčného sínusu a ďalšie faktory.

Prechodné cerebrovaskulárne poruchy sa často vyvíjajú v dôsledku cerebrálnej mikroembólie, ktorá je typická pre pacientov s infarktom myokardu v období po infarkte, aterosklerotickou kardiosklerózou, poruchami srdca, sklerotickými léziami aorty a hlavnými cievami hlavy, ako aj so zmenami fyzikálnochemických vlastností krvi a viskozity (viskozita).
Materiál na embóliu a trombózu sú kryštály cholesterolu, masy rozpadajúcich sa aterosklerotických plakov, mikrotrombózy a mikrohemorágy, konglomeráty krvných doštičiek..

Pri ateroskleróze sa často pozorujú prechodné cerebrovaskulárne príhody v podmienkach oklúznej lézie mozgových ciev (karotických a vertebrálnych tepien), niekedy s úplným zablokovaním; v takýchto prípadoch sú znakom dekompenzácie obehu kolaterálu.

Vyvolať cerebrovaskulárne nehody stresujúce situácie. Niekedy spolu s prechodným narušením mozgovej cirkulácie sú príznaky discirkulácie v iných orgánoch a tkanivách - srdcové cievy, obličky, brušná dutina, končatiny.

Klinické príznaky.
Môžu sa vyskytnúť prechodné cerebrovaskulárne príhody:

• mozgové príznaky,
• fokálne príznaky.

Mozgové príznaky zvlášť charakteristické pre Hypertenzívne mozgové krízy.
Z mozgových príznakov sú zaznamenané: bolesť hlavy, závraty, bolesť v očných bulkách, ktorá sa zosilňuje pohybom očí, nevoľnosťou, zvracaním, hlukom a dusivosťou v ušiach. Možné sú zmeny vedomia: stupor, psychomotorické nepokoj, strata vedomia, môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia. Konvulzívne epileptické záchvaty sú menej časté..
Vyskytuje sa dodatočný nárast krvného tlaku (BP) a často sa spája s autonómnymi poruchami (pocit chladenia alebo horúčky, intenzívne rýchle močenie atď.).
Meningické javy sa môžu vyskytnúť - napätie v týlnych svaloch.
Hypotonické mozgové krízy sú charakterizované menej výraznými mozgovými príznakmi a sú pozorované na pozadí nízkeho krvného tlaku (BP) a oslabenia pulzu.

Fokálne neurologické príznaky môže sa vyskytnúť v závislosti od ich umiestnenia.
Ak dôjde k narušeniu krvného obehu v mozgových hemisférách, je najcitlivejšia oblasť narušená vo forme parestézie - znecitlivenie, brnenie, často lokalizované, zachytávajúce určité oblasti kože, končatín alebo tváre. Môžu sa zistiť oblasti zníženia citlivosti na bolesť - hypostézia..
Popri citlivých poruchách sa môžu vyskytnúť aj motorické poruchy - paralýza alebo paréza, často obmedzená (ruka, prsty, chodidlo), paréza dolnej časti tvárových svalov tváre, svaly jazyka. Štúdia odhaľuje zmenu šľachových a kožných reflexov, môžu spôsobiť patologické reflexy (Babinsky reflex). Môžu sa tiež objaviť prechodné poruchy reči, poruchy telesných štruktúr, strata zorného poľa atď..

Prechodný krížový okulopyramidálny syndróm - znížené videnie alebo úplná slepota v jednom oku a slabosť v ramene a nohe oproti oku - sa považuje za patognomonický pre stenózu alebo zablokovanie krčnej tepny na krku. Pri okluzálnom procese v krčnej tepne je často zaznamenané oslabenie alebo zmiznutie jeho pulzácie na krku, najmä v uhle dolnej čeľuste; niekedy je z tepny počuť cievny hluk. Oftalmodynamometria často odhaľuje pokles tlaku sietnice na strane blokovanej krčnej tepny..

Poškodenie mozgového kmeňa sa vyznačuje závratmi, nestabilnou chôdzou, zhoršenou koordináciou, dvojitým videním, zášklbmi viečok pri pohľade zboku, môžu sa vyskytnúť citlivé poruchy tváre, jazyka, končekov prstov, slabosť končatín a prehĺtanie..

Popri kmeňových syndrómoch sa často pozorujú rôzne fotopsie, prechodné skotómy, opto-vestibulárne poruchy, krátkodobá strata pamäti, poruchy orientácie spojené s cirkuláciou v zadnej mozgovej tepne..
Po lokálnych mozgových krízach s rôznymi etiológiami môžu „stopy“ zostať - asymetrie reflexov kože a šliach, mierna hypestézia. Tieto mikrosymptomy zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní, ale niekedy sa zistia neskôr..

ZAOBCHÁDZANIE S BRAINOVÝMI OBVODMI DISTURBANCOV.

Liečba prechodných cerebrovaskulárnych príhod aterosklerotického pôvodu na základe cerebrovaskulárnej nedostatočnosti by mala byť veľmi opatrná. Nie je možné vopred povedať, či toto porušenie bude prechodné alebo trvalé..

• Pacientovi by mal byť poskytnutý duševný a fyzický pokoj.
  Je tiež potrebné určiť, ako srdce v súčasnosti pracuje a merať krvný tlak.
• Aplikujte pri oslabení srdcovej činnosti Kardiotonické prípravky (sulfocamphocaine, subkutánny kordiamín 0,25–1 ml 0,06% roztoku corglycon).
  V prípade prudkého poklesu krvného tlaku sa do subkutánnej alebo intramuskulárnej injekcie podá 1–2 ml 1% roztoku mezatónu, subkutánne kofeín, subkutánne kofeín, 0,025 g efedrínu trikrát denne..
• Na zlepšenie prísunu krvi do mozgu pri normálnom alebo vysokom krvnom tlaku sa intravenózne alebo intramuskulárne predpíše roztok aminofylínu (10 ml 2,4% roztoku aminofylínu 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne alebo 1 až 2 ml 24% roztoku aminofylínu intramuskulárne). Eufillín zlepšuje prietok krvi mozgom, zlepšuje prietok krvi žilami a zabraňuje rastu mozgového edému..
• vazodilátor predpísané hlavne PNMK, ktoré je sprevádzané zvýšením krvného tlaku. Pri normálnom alebo nízkom krvnom tlaku sa predpisujú kardiotonické lieky.
  • Z vazodilatátorov sa používa 2% roztok papaverínu 1 - 2 ml intravenózne alebo 1 - 2 ml shpu (injektujte pomaly!)
  • Vazodilatačný účinok sa dosahuje pri podávaní jednej tablety cinnarizínu 1 (0,025) trikrát denne alebo tablety xaletinol-nikotinátu (teonikolu) 1 (0,15 g) X 3x denne alebo intramuskulárne 1 až 2 ml. Xaletinol-nikotinát zvyšuje prietok krvi v malých cievach, zlepšuje ho, zvyšuje dodávku a používanie kyslíka v mozgovom tkanive, zlepšuje chemické zloženie krvi, čo má priaznivý vplyv aj na srdcovú činnosť.
  • Odporúča sa predpísať intravenózne kvapkajúce podávanie kavintonu (pokiaľ možno v stacionárnych podmienkach) 10–20 mg (1 - 2 ampulky) v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​po ktorom prejdú na prípravu tabliet 0,005 trikrát denne. Cavinton má všeobecný vazodilatačný účinok, je však selektívnejší na mozgové cievy, najmä na kapiláry, zlepšuje výživu mozgového tkaniva kyslíkom a odstraňuje oxidačné produkty.
  • Môže sa použiť aj terminál. 100–200 mg (5–10 ml) sa predpisuje intravenózne v 250–500 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​potom trikrát denne prijímajú dražé 1–2 tabliet..

Prevencia chorôb.

Prechodným cerebrovaskulárnym príhodám je lepšie predchádzať ako ich liečiť. Za týmto účelom musíte prijať preventívne opatrenia, najmä ak máte vysoký krvný tlak, vyšší vek, zhoršenú srdcovú aktivitu.
potrebný:

• Pravidelné krvné testy, najmä jej viskozita, počet krvných doštičiek. Potrebná kontrola krvného tlaku.
• V takýchto prípadoch vymenujte Protidoštičkové látky v udržiavacích dávkach:
  Kyselina acetylsalicylová ráno v malých dávkach 0,001 g / kg telesnej hmotnosti; Prodexín alebo Curalenyl. Tieto lieky zabraňujú tvorbe arteriogénnych emból alebo väzbe krvných buniek..
• Aby sa zabránilo prechodným poruchám krvného obehu v mozgovom tkanive, je tiež rozumné predpisovať Nepriame antikoagulanciá:
  Pelentín 0,1-0,3 g 2-3 krát denne alebo Fimilin 0,03 dvakrát denne, Symkupar 0,004 g 3x denne. Všetky tieto lieky sa musia predpisovať počas kontroly krvi a tiež striktne zohľadniť kontraindikácie pre ich použitie (ochorenia pečene a obličiek, peptický vred a dvanástnikový vred, krvácanie z hemoroidov a maternice, zvýšené krvácanie atď.). Tieto lieky sa rušia postupne, čím sa znižuje dávka a zvyšuje sa interval medzi dávkami.
• Pri liečbe prechodných porúch mozgového obehu Ukľudňujúce a spiace tablety:
  Sibazon, seduxen, somapais, valeriána, materská voda a rôzne symptomatické lieky zamerané na zmiernenie bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti, zvracania.

Dĺžka odpočinku v posteli sa môže líšiť v závislosti od závažnosti klinických prejavov..
Dlhší odpočinok na lôžku by mal byť u pacientov s rôznymi príznakmi lézie mozgového kmeňa - najmenej 3-4 týždne.