Dôsledky cukrovky. Ako byť?

Pacient s diabetom sa veľmi nelíši od bežných, zdravých ľudí. Musí viesť určitý životný štýl, zameraný na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Takíto pacienti sa cítia dobre, ak neexistujú žiadne príznaky cukrovky a dôsledky sa neprejavujú..

Klasický vzor komplikácií

Vysoká hladina cukru v krvi postupne vedie k poškodeniu krvných ciev a chronickým patológiám. Špecifické účinky na cukrovku sa týkajú orgánov, ako sú:

  • mozog, nervový systém;
  • srdce, cievy;
  • obličky
  • oči;
  • dolné končatiny.

Časom sa vyvinú závažné chronické choroby:

  • mozgová príhoda a infarkt;
  • zlyhanie obličiek;
  • odchlípenie sietnice a slepota;
  • gangréna dolných končatín.

To znamená, že stav pacienta sa zhoršuje. Patologický proces sa podieľa na rastúcom počte orgánov a systémov. Nakoniec je pacient nútený poradiť sa s chirurgom... Najnebezpečnejšími scenármi sú zdravotné postihnutie a smrť.

Chronické následky cukrovky

Cukrovka sa vyznačuje dlhým priebehom. Preto sa komplikácie vyvíjajú nepostrehnuteľne, postupne, na dlhú dobu bez ovplyvnenia celkového stavu pacienta. Chronické následky sú výsledkom nekontrolovaného priebehu choroby.

Ktoré orgány a systémy sú ovplyvnené?

1) Centrálny nervový systém.

Zhoršený metabolizmus glukózy vedie k poškodeniu nervov. Dôsledky procesu:

  • slabosť horných a dolných končatín;
  • znížená citlivosť rúk a nôh, bolesť;
  • paralýza.

Biele krvinky pod vplyvom zvýšených hladín glukózy prestávajú správne fungovať. result:

  • významné zníženie imunity;
  • náchylnosť na rôzne infekcie.

V dôsledku toxických účinkov glukózy sa cievy obličiek stávajú krehkými alebo strácajú svoju elasticitu a sú hustejšie. Ako výsledok:

  • vyvíja sa chronické zlyhanie obličiek;
  • objaví sa hypertenzia.

Zvyčajne sú to následky cukrovky 2. typu..

Cievky sietnice tiež trpia glukózou. Existujú také patológie, ako sú:

  • retinopatia a odlúčenie sietnice;
  • šedý zákal;
  • zníženie zrakovej ostrosti.

5) Kardiovaskulárny systém.

Už bolo povedané, že vysoká hladina cukru vedie k zúženiu priesvitu ciev, čo znižuje ich veľkosť. Prúd krvi do rôznych orgánov a tým aj kyslíka a živín je narušený. Možné komplikácie spojené s poruchou srdca, mozgu (infarkty, mozgové príhody, atď.).

Mikrocirkulácia kože je narušená. Z tohto dôvodu rozvíjajte:

  • polyneuropatia (zníženie citlivosti na bolesť a teplotu, pocit „rukavíc“ alebo „ponožiek“);
  • diabetická noha;
  • gangréna dolných končatín.

Dôsledky cukrovky u mužov:

  • impotencia, impotencia;
  • neplodnosť;
  • vaskulárne poruchy (hemoroidy);
  • prostatitis.

Dôsledky cukrovky u žien:

  • menštruačné nepravidelnosti;
  • neplodnosť;
  • phlebeurysm;
  • obezita;
  • depresia, stres;
  • potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa.

Kritické podmienky pre cukrovku

Takéto podmienky predstavujú významné ohrozenie života pacienta. to:

1) Ketoacidóza, ketoacidotické kóma.

Ketónové telá, produkty neúplného spaľovania tukov, sa hromadí v ľudskej krvi. Sú to toxické látky, ktoré interferujú s absorpciou glukózy a znižujú hladinu inzulínu. Metabolizmus je narušený. Pri jeho ťažkej podobe sa vyskytuje kóma.

Etapy diabetickej ketoacidózy:

  • začínajúca ketoacidóza. znaky:
    • suché ústa
    • smäd;
    • Svrbivá pokožka;
    • bolesť hlavy;
    • vôňa acetónu z úst;
    • nevoľnosť;
    • časté močenie.
  • začínajúce kómu (narušené vedomie). znaky:
    • opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
    • poškodená stolica (hnačka alebo zápcha);
    • bolesť brucha;
    • zvyšujúca sa apatia;
    • ospalosť a letargia.
  • kóma (bezvedomie, ohrozujúce život). Straty vedomia predchádzajú nasledujúce príznaky:
    • pery a pokožka sú suché;
    • koža je studená, bledá;
    • rysy tváre sú naostrené;
    • oči padajú;
    • slabý pulz;
    • silne vonia acetónom z úst;
    • teplota sa môže znížiť.

Následky kómy pri cukrovke sú nebezpečné a nezvratné. Preto, keď sa objavia príznaky, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku.

2) Hypozosmolárna kóma.

Vyznačuje sa ešte väčším zvýšením množstva glukózy v krvi a absenciou akumulácie ketónových teliesok. Ťažkosti s pomalým vývojom. etapa:

  • predčasný stav (trvanie - 7-12 dní). znaky:
    • intenzívny smäd;
    • slabosť;
    • časté močenie
    • motorické poruchy a kŕče;
    • zhoršené vedomie, výskyt halucinácií.
  • kóma (bezvedomie). príznaky
    • suchá koža a sliznice;
    • tep srdca
    • zaostrovanie rysov tváre;
    • žiadny zápach acetónu z úst.

Tieto značky sú signálom tiesňového volania..

3) kóma z kyseliny mliečnej.

Kyselina mliečna sa hromadí v krvi, čo nie je typické pre zdravé telo. Kómatická kyselina mliečna sa môže vyvinúť o niekoľko hodín. Vyznačuje sa mierne zníženou telesnou teplotou, nízkym krvným tlakom a častým pulzom.

4) Hypoglykemická kóma.

Predchádza mu hypoglykemický stav, keď je hladina glukózy v krvi znížená. V takom prípade pacient:

  • cíti hlad, necitlivosť pier, jazyka, brady;
  • veľa sa potí;
  • cíti slabosť a chvenie v rukách, silný tlkot srdca;
  • trpí bolesťami hlavy a závratmi.

Vývoj kómy je pomalý, dlhý. Pacient stráca orientáciu, je vzrušený, potí sa ešte viac. Potom sa objavia kŕče, apatia, ospalosť. A kóma.

Prevencia cukrovkových komplikácií

Všetky tieto hrôzy sa dá vyhnúť, iba ak sú splnené tieto podmienky:

  • Prísne dodržiavanie odporúčaní endokrinológa.
  • Pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi.
  • diéta.
  • Zdravý životný štýl.

A život s diabetom nebude horší ako ľudia bez tejto diagnózy..

Diabetické komplikácie

Cukrovka má veľmi široký záber, preniká do každého kúta tela a ovplyvňuje každý systém. Tento účinok je kumulatívny: čím dlhšie je človek chorý, tým viac riskuje komplikácie pri cukrovke, najmä v najzraniteľnejších oblastiach:

V nedávnej minulosti boli účinky cukrovky katastrofálne. Mnoho pacientov zomrelo mladých, iní sa stali zdravotne postihnutí v dôsledku akýchkoľvek závažných komplikácií choroby: slepota, amputácia končatín alebo zlyhanie obličiek..

S objavom inzulínu v roku 1921 boli pacienti s cukrovkou schopní zvládnuť najnebezpečnejšie komplikácie. V súčasnosti vieme, že vďaka premyslenému životnému štýlu môžu ľudia spomaliť nástup komplikácií a zastaviť rozvoj cukrovky a súvisiacich porúch..

Napriek objaveniu nových možností zostávajú komplikácie cukrovky pre mnohých smutnou realitou. Je to paradoxné: lekárska veda teraz pomáha pacientovi žiť dlhšie, ale čím dlhšie žijú, majú cukrovku, tým väčšie je riziko poškodenia tela spojené s týmto ochorením..

Pre začiatok to sú problémy spojené s videním. Cukrovka je jednou z hlavných príčin slepoty dospelých. Slepota je 5-krát pravdepodobnejšia pre diabetikov ako u ľudí s normálnou hladinou cukru v krvi.

Infekcie a vredy postihujúce dolné končatiny a najmä chodidlá sú ďalším problémom s cukrovkou. Diabetes je zodpovedný za polovicu amputácií v Spojených štátoch.

Okrem toho sa predpokladá, že spôsobuje štvrtinu všetkých prípadov zlyhania obličiek. A srdcové infarkty a infarkty sa vyskytujú u diabetikov dvakrát častejšie ako u ľudí, ktorí nezažívajú zvýšenú hladinu cukru v krvi.

Ako zistiť, či sa komplikácie začínajú vyvíjať?

Najčastejšie je to nemožné urobiť sami, aspoň bez absolvovania testov a bez konzultácie s lekárom. Cukrovka sa vyvíja bez povšimnutia a tajne ničí telo. Diabetici často ochorejú bez príznakov, až kým nedôjde k závažnému poškodeniu tela.

Existuje však jednoznačné znamenie, že problémy sa zhoršujú..

To je neustále vysoká hladina cukru v krvi. Samozrejme môžete namietať (rovnako ako mnohí lekári), že za všetky tieto následky sú zodpovedné nielen vysoké hladiny cukru. A napriek tomu vám chceme zopakovať to, čo ste už od nás počuli - je nevyhnutné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Aký typ cukrovky pravdepodobne spôsobí komplikácie?

Vzhľadom na skutočnosť, že pacienti s diabetom typu 1 obvykle ochorejú v mladšom veku ako pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná choroba typu 2, majú najväčšie riziko vzniku komplikácií. Ktoré najčastejšie postihujú ľudí s cukrovkou po dobu 15 rokov alebo dlhšie, hoci sa môže objaviť a zmiznúť kedykoľvek krátkodobo sa zhoršuje..

Prvé príznaky manifestácie spojené s problémami so zrakom sa objavujú po 5 rokoch choroby u 1 percenta pacientov s cukrovkou 1. typu. Vo veku 14 rokov sa toto percento blíži 100.

Keď sa objavia komplikácie, môžu sa vyvíjať úplne inou rýchlosťou, nezabudnite na hlavnú vec: všetci ľudia sú odlišní. Nikto nemôže predpovedať, kde a kedy tieto komplikácie vzniknú, alebo či vôbec dôjde. Možno sa s nimi nestretnete ani raz. Ale keďže si človek nemôže byť istý ničím, je dôležité viesť zdravý životný štýl..

Problémy, s ktorými sa stretávajú diabetici 1. typu, sa líšia od problémov druhého. Napríklad prvý má často problémy so zrakom ako druhý. Zároveň typ 2 patrí do dlane počtom infarktov a infarktov.

Ako predchádzať komplikáciám?

Odborníci tvrdia, že pri dobrej kontrole cukrovky, ktorá sa začala odo dňa stanovenia diagnózy, je možné predchádzať niektorým častým komplikáciám a znížiť závažnosť ďalších komplikácií. Mnoho ľudí, ktorí prísne dodržiavajú režim kontroly hladiny cukru v krvi, sa skutočne podarilo napraviť niektoré dočasné zranenia spôsobené niektorými komplikáciami choroby..

Komplikácie možno rozdeliť:

  • Akútne, ktoré sa vyskytujú okamžite a kedykoľvek).
  • Dlhodobé, ktoré sa vyvinú po tom, ako má človek cukrovku niekoľko rokov.

Lekári často používajú termín akútny, keď hovoria o krátkodobých, rýchlo sa rozvíjajúcich komplikáciách a chronický, keď hovoria o dlhodobých komplikáciách..

Akútne sa môžu vyskytnúť kedykoľvek a sú často nebezpečné a niekedy smrteľné. Pozitívnou črtou týchto krátkodobých ťažkostí je však to, že sa im zvyčajne dá predísť alebo ich dokonca zvrátiť. Najbežnejšie z nich sú hypoglykémia a diabetická ketoacidóza alebo kóma..

Dôsledky a komplikácie diabetes mellitus 2. typu, 1. typu: akútne a chronické, ich prevencia

Diabetes mellitus je choroba, ktorej podstatou je narušenie všetkých druhov metabolických procesov, najmä metabolizmu uhľohydrátov. Chronicky to pokračuje, zatiaľ sa ešte úplne nenaučili, ako ho liečiť, ale je celkom možné ho kontrolovať. Choroba zanecháva svoje stopy po celý život človeka: musí monitorovať nielen svoju vlastnú stravu, ale aj fyzickú aktivitu a hygienu. Akákoľvek nádcha, hnačka alebo stres často vyžadujú neodkladnú konzultáciu s endokrinológom a úpravu liečby. V takom prípade musíte neustále sledovať, či je hladina glukózy v krvi v rozmedzí 4 až 6,6 mmol / l a glykozylovaný hemoglobín je pod 8%..

Takýto precízny prístup k chorobe nie je poskytnutý okamžite a mnohí diabetici sú presvedčení, že je dôležitejšie „cítiť sa ako plnohodnotný človek“, ktorý umožňuje iba minimálne obmedzenia životného štýlu, ako „robiť ústupky“ k chorobe. Tu chcem poznamenať, že zmena v životných návykoch (niekedy radikálna revízia), neustále „bodanie“ inzulínu a „bez chuti“ sú lepšie ako nehojace sa vredy, strata zraku alebo zlyhanie obličiek, čo bude stále určovať rovnaké podmienky výživy a liekov, ale osoba sa bude cítiť oveľa horšie.

Podpora glukózy a glykovaného hemoglobínu na normálnej úrovni znamená, že prenášate cukrovku z kategórie „choroba“ do kategórie „špeciálny životný štýl“. A keďže tento diabetes existuje už viac ako 15 rokov, nebude komplikovaný „kyticou“ poškodenia kože, nervového systému, obličiek a vnútorných orgánov a človek si zachová schopnosť jasne myslieť, dobre vidieť, kráčať svižne a nezapočítavať každý mililiter vylúčeného moču..

Mechanizmus rozvoja komplikácií

Pri diabetes mellitus zostáva v krvi glukóza, ktorá musí prenikať do buniek (najmä svalových a tukových buniek, ktoré spolu tvoria takmer 2/3 všetkých buniek) a dodávať im energiu. Ak sa zvyšuje neustále, bez ostrých „skokov“, potom je látka, ktorá vytvára hyperosmolaritu (z tohto dôvodu tekutina opúšťa tkanivá a preteká krvné cievy), vedie k poškodeniu stien krvných ciev a orgánov zásobujúcich krv. Takto vznikajú „postupné“ neskoré následky. Keď inzulín začne prudko chýbať, vznikajú akútne komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, bez ktorých môžu smrteľne skončiť.

Pri cukrovke typu 1 je inzulín nízky. Ak tento nedostatok nie je vyplnený analógom vlastného hormónu podávaného injekčne, komplikácie sa vyvíjajú pomerne rýchlo a skracujú život človeka.

V prípade rozvoja diabetu typu 2 existuje vlastný inzulín, ale bunky, ktoré s ním musia pracovať, ho zle vnímajú. Liečba sa tu uskutočňuje pomocou tabletových liekov, ktoré by mali „naznačovať“ potrebné tkanivá pre inzulín, v dôsledku čoho bude metabolizmus normalizovaný počas trvania účinku týchto liekov. V tomto prípade sú akútne komplikácie menej rozvinuté. Často sa stáva, že človek sa učí o svojom diabete nie známymi príznakmi, keď má smäd alebo kvôli množstvu spotrebovanej vody, musíte ísť v noci na toaletu a keď sa objavia neskoršie komplikácie..

Pri cukrovke typu 2 je ľudské tkanivo necitlivé iba na vlastný inzulín. Zavedenie hormónu do injekcií normalizuje metabolizmus. Preto, ak špeciálna strava a lieky znižujúce hladinu cukru nemôžu udržiavať hladinu cukru v krvi pod 7 mmol / l, nezabudnite: je lepšie zvoliť si dávku exogénneho (externe kŕmeného) inzulínu a liek podávať nepretržite, ako skrátiť životnosť a znížiť jeho kvalitu v dôsledku zbytočnej tvrdohlavosti. Takúto liečbu by samozrejme mal predpísať kompetentný endokrinológ, ktorý sa musí najprv ubezpečiť, že strava skutočne nepomáha, a nielen ju nedodržiavať..

Akútne komplikácie

Tento výraz sa týka stavov, ktoré sa vyvinú v dôsledku prudkého zvýšenia alebo zníženia hladiny glukózy v krvi, ktoré sa musia eliminovať v krátkom čase, aby nedošlo k úmrtiu. Sú podmienečne rozdelené na:

  1. hypoglykemická kóma (ak je hladina cukru nízka);
  2. hyperglykemické podmienky.

hypoglykémie

Toto je najnebezpečnejší stav, ktorý je potrebné identifikovať a odstrániť čo najskôr, pretože pri absencii dostatočného množstva glukózy sa vyvíja smrť mozgového tkaniva..

Príčiny hypoglykémie

Najčastejšie sa táto akútna komplikácia vyvíja v dôsledku:

  • predávkovanie inzulínom (napríklad, ak boli jednotky inzulínu vypočítané na 100-bodovej stupnici a injikované injekčnou striekačkou označenou 40 jednotkami, to znamená, že dávka bola 2,5-krát vyššia) alebo tabletami znižujúcimi cukor;
  • ak niekto zabudol alebo nechcel jesť po injekcii inzulínu alebo po jedle, došlo k zvracaniu;
  • u osoby trpiacej cukrovkou, vrátane pôrodu, sa vyskytla ťažká fyzická námaha;
  • osoba s cukrovkou berie alkoholický nápoj;
  • dávka inzulínu nebola upravená pri užívaní liekov, ktoré navyše znižujú hladinu glukózy v krvi: betablokátory (Anaprilín, Metoprolol, Corvitol), vápnik, lítium, kyselina salicylová, vitamín B2, fluórchinolónové antibiotiká (Levofloxacín), Ofloxacín) a tetracyklínovej série.

Hypoglykémia sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri gravidity, po pôrode, s rozvojom zlyhania obličiek v dôsledku ochorenia obličiek, s kombináciou diabetes mellitus s adrenálnou insuficienciou alebo so stavom hypotyreózy v dôsledku exacerbácie chronickej hepatitídy alebo hepatózy s diabetom.

Ľudia trpiaci cukrovkou, najmä typu 1, musia jasne poznať príznaky hypoglykémie, aby si mohli okamžite pomôcť užitím dávky jednoduchých a rýchlo stráviteľných uhľohydrátov (sladkosti, cukor, med). V opačnom prípade, ak to neurobíte, keď je osoba pri vedomí, bude sa porucha vedomia vyvíjať veľmi rýchlo až do kómy, ktorá sa musí z nej odstrániť iba za 20 minút, kým mozgová kôra nezomrie (je mimoriadne citlivá na neprítomnosť glukózy ako energetickej látky)..

Príznaky hypoglykémie

Hypoglykémia je veľmi nebezpečná, takže všetci zdravotnícki pracovníci sa učia, že v neprítomnosti glukometra a ak bola osoba v bezvedomí a bez svedkov, ktorí by vedeli povedať, s čím bola chorá, čo by mohol vziať, bola prvá vec, ktorú treba urobiť, injekcia koncentrovaného roztoku glukózy z ampúl do jeho žily..

Hypoglykémia sa začína objavením:

  • silná slabosť;
  • závrat
  • chvenie rúk;
  • pocity hladu;
  • studený pot;
  • znecitlivenie pier;
  • bledosť pokožky.

Ak v noci dôjde k zníženiu hladiny glukózy v krvi, nočné mory sa začnú objavovať u človeka, vykrikuje, zamrmáva niečo nepochopiteľné a chveje sa. Ak ho nezobudíte a nedáte mu sladký roztok na pitie, „zaspí“ hlbšie a hlbšie a vrhne sa do kómy.

Meranie glukózy v krvi pomocou glukometra ukáže, že jej hladina je pod 3 mmol / l (diabetici so „skúsenosťami“ začínajú pociťovať príznaky dokonca aj pri normálnych číslach, 4,5 až 3,8 mmol / l). Jedna etapa nahrádza druhú pomerne rýchlo, takže musíte porozumieť (optimálne - telefonickým kontaktom s terapeutom, endokrinológom alebo dokonca sanitným dispečerom) za 5 - 10 minút.

Ak v tejto fáze nepijete sladkú vodu, čaj, nejedzte sacharidy (sladké ovocie sa nepočítajú, pretože neobsahuje glukózu, ale fruktózu) vo forme cukru, medu, cukroviniek alebo glukózy, ktoré sa predávajú v lekárni vo forme prášku alebo tabliet., rozvíja sa ďalšia fáza, v ktorej je už pomoc ťažšia:

  • agresia alebo nadmerná letargia;
  • klamlivé poznámky;
  • nedostatočná koordinácia;
  • sťažnosti na dvojité videnie, výskyt „hmly“ alebo „múch“ pred očami;
  • sťažnosti „búšiaceho“ srdca, keď sa pri snímaní impulzu odhalí aj jeho vysoká frekvencia.

Táto fáza je veľmi krátka. Aj tu môžu príbuzní pomôcť tým, že donútia osobu vypiť malé množstvo sladkej vody. To sa však dá dosiahnuť iba vtedy, ak s ním bude kontakt a pravdepodobnosť, že ho prehltne, je vyššia ako pravdepodobnosť jeho udusenia. Práve kvôli možnosti, že sa jedlo dostane do „respiračného hrdla“, by ste nemali dávať sladkosti alebo cukor s takýmito príznakmi, uhľohydráty môžete rozpustiť iba v malom množstve tekutiny..

Neskoré príznaky sú:

  • strata vedomia;
  • kŕče
  • koža je bledá, studená, pokrytá lepivým potom.

V tomto stave môže pomoc poskytnúť iba záchranný tím alebo zdravotnícky pracovník, ktorý má lekárničnú súpravu so 4 až 5 ampulkami 40% roztoku glukózy. Injekcie sa majú podať do žily a na poskytnutie takejto pomoci sa podáva najviac 30 minút. Ak nemáte čas na injekciu v tomto intervale alebo ak zadáte nedostatočné množstvo glukózy 40% na zvýšenie na nižšie číslice normy, je pravdepodobné, že v budúcnosti dôjde k výraznej zmene osobnosti osoby: z neustálej neprimeranosti a dezorientácie na vegetatívny („ako rastlina“) stav. S úplným neposkytnutím pomoci do 2 hodín od vývoja kómy je šanca osoby na smrť veľmi vysoká. Dôvodom je energetický hlad, ktorý vedie k opuchu mozgových buniek a objaveniu sa krvácania v nich.

Liečba hypoglykémie sa začína doma alebo na mieste, kde bola osoba „zachytená“ znížením glukózy. Terapia pokračuje v ambulancii a končí na jednotke intenzívnej starostlivosti v najbližšej multidisciplinárnej nemocnici (ktorá má endokrinologické oddelenie). Odmietnutie hospitalizácie je nebezpečné, pretože po hypoglykémii potrebuje človek lekársky dohľad a kontrolu dávky inzulínu..

Prevencia hypoglykémie

Ak máte cukrovku, neznamená to, že cvičenie je pre vás kontraindikované. Pred nimi stačí zvýšiť množstvo uhľohydrátov spotrebovaných 1-2 chlebovými jednotkami, to isté treba urobiť aj po tréningu. Ak plánujete kemping alebo premiestnite nábytok, ktorý bude trvať dlhšie ako 2 hodiny, musíte znížiť dávku „krátkeho“ inzulínu podanú o štvrtinu alebo dokonca polovicu. V tejto situácii musíte tiež kontrolovať hladinu glukózy v krvi pomocou glukometra.

Diabetická večera by mala obsahovať bielkoviny. Tieto látky sa môžu transformovať na glukózu a robia to po dlhú dobu, čím poskytujú noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepriateľom diabetika. Maximálne možné množstvo na adopciu počas dňa je 50 - 75 gramov.

Hyperglykemické podmienky

Patria sem tri typy kómy (a predchádzajúce predkomatické podmienky):

  1. ketoacidotického;
  2. mliečna acidotická;
  3. hyperosmolárna.

Všetky tieto akútne komplikácie sa vyskytujú na pozadí zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Liečia sa v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

ketoacidóza

Toto je jedna z bežných komplikácií cukrovky 1. typu. Zvyčajne sa vyvíja:

  • po dlhej dobe užívania inzulínu alebo tabliet znižujúcich cukor, ku ktorým zvyčajne dochádza pri nedostatku chuti do jedla, horúčky, nevoľnosti alebo zvracania;
  • po samokontrole vyššie uvedených liekov, ku ktorému dochádza najmä z rovnakých dôvodov;
  • vývoj akútnych zápalových chorôb, najmä tých, ktoré sú spôsobené infekčným agens;
  • nedostatočné dávkovanie inzulínu;
  • zhoršenie akéhokoľvek chronického ochorenia;
  • podávanie inzulínu alebo použitie hypoglykemického činidla s uplynutou dobou použiteľnosti;
  • infarkt;
  • mŕtvica;
  • poranenie;
  • šokový stav (v dôsledku straty tekutín, straty krvi, alergie - anafylaxia, hromadný rozklad mikróbov pri podaní prvých dávok antibiotika);
  • sepsa;
  • akákoľvek, najmä núdzová, prevádzka.

Na pozadí prudkého nedostatku inzulínu prestáva glukóza (hlavný energetický substrát) vnikať do buniek a hromadiť sa v krvi. Bunky z tohto zážitku „energetický hlad“, ktorý je pre telo stresujúci. V dôsledku stresu sa „stresové hormóny“ hromadne uvoľňujú do krvi: adrenalín, kortizol, glukagón. Ešte viac zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Objem tekutej časti krvi sa zvyšuje. Je to spôsobené skutočnosťou, že osmoticky účinná látka, ktorou je glukóza, „vťahuje“ vodu z buniek do krvi..

Významná koncentrácia glukózy stále nemôže byť výrazne znížená zvýšeným objemom krvi, takže obličky sa podieľajú na odstraňovaní tohto uhľohydrátu. Sú však usporiadané tak, že spolu s glukózou vstupujú do moču aj elektrolyty (sodík, chloridy, draslík, fluór, vápnik). Vylučujú sa priťahovaním vody k sebe. Výsledkom je dehydratácia v tele, obličkách a mozgu začínajú trpieť nedostatočným prísunom krvi. "Kyslíkové hladovanie" dáva signál na tvorbu kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho sa pH krvi posúva na stranu kyseliny..

Zároveň sa telo potrebuje zásobiť energiou, pretože hoci je veľa glukózy, do buniek sa nedostáva. Potom aktivuje odbúravanie tukov v tukovom tkanive. „Vedľajším účinkom“, ktorý zásobuje bunkami energiu z tuku, je výskyt ketónových (acetónových) štruktúr v krvi. Ďalej oxidujú pH krvi a majú tiež toxický účinok na vnútorné orgány:

  • na mozgu - spôsobuje depresiu vedomia;
  • na srdce - prerušenie rytmu;
  • na gastrointestinálnom trakte, spôsobujúc nezvratné zvracanie a bolesť brucha pripomínajúcu apendicitídu;
  • dýchanie, vyvolanie udalosti

Príznaky ketoacidózy

Ketoacidóza prebieha vo forme 4 po sebe nasledujúcich etáp:

  1. ketóza Pozoruje sa suchá koža a sliznice, ste veľmi smädní, máte slabosť a ospalosť, znižuje chuť do jedla, objavujú sa bolesti hlavy. Získavam veľa moču.
  2. Ketoacidóza. Človek „zaspáva na cestách“, na mieste odpovedá na otázky, vo vzduchu sa ozýva vôňa acetónu. Znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa búšenie srdca, objavuje sa zvracanie. Zníženie počtu moču.
  3. Precoma. Je dosť ťažké prebudiť človeka, zatiaľ čo často zvracia v červeno-červenej hmote. Medzi zvracaním si môžete všimnúť, že sa rytmus dýchania zmenil: stal sa častým a hlučným. Na lícach sa objaví začervenanie. Dotknutie sa brucha spôsobuje bolestivú reakciu.
  4. Kóma. Strata vedomia. Muž je bledý, jeho líce sú ružové, jeho hlučný dych, vôňa acetónu.

Diagnóza tohto stavu je založená na stanovení zvýšených hladín glukózy v krvi, zatiaľ čo cukor a ketónové telá sa určujú v moči. Ten je možné identifikovať doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov namočených v moči..

liečba

Terapia sa uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice a spočíva v naplnení nedostatku inzulínu krátkodobo pôsobiacim liečivom, ktoré sa podáva nepretržite v malých dávkach do žily. Druhou „veľrybou“ liečby je návrat tekutiny, ktorú stratil, vo forme roztokov bohatých na ióny, intravenózne.

Hyperosmolárna kóma

Je to dôsledok cukrovky u mužov a žien, zvyčajne u starších ľudí, s cukrovkou 2. typu. Vzniká v dôsledku hromadenia glukózy a sodíka v krvi - látok, ktoré spôsobujú dehydratáciu buniek a pretečenie vaskulárneho lôžka tekutinou „odobratou“ z tkanív..

Hyperozmolárna kóma sa vyskytuje na pozadí kombinácie dehydratácie v dôsledku zvracania a hnačky v dôsledku črevnej infekcie, otravy, akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, straty krvi a diuretík. V takom prípade by mal existovať nedostatok inzulínu, ktorý sa zhoršuje zraneniami, zásahmi, hormónmi.

príznaky

Tento stav sa vyvíja postupne - niekoľko dní alebo niekoľko desiatok dní. Najprv sa symptómy diabetes mellitus zosilnia: smäd, zvýšené množstvo moču a zníženie telesnej hmotnosti. Objavuje sa šklbnutie malých svalov, ktoré sa postupne zväčšujú a menia sa na kŕče. Stolica je zlomená, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie

Prvý deň alebo neskôr je vedomie narušené. Najskôr ide o dezorientáciu vo vesmíre, potom o halucinácie a klamstvá. Neskôr sa vyvinú znaky identické s príznakmi s mozgovou príhodou alebo encefalitídou: paralýza, porucha reči, nedobrovoľné pohyby očí. Postupne sa človek stáva stále viac „neotrasiteľným“, jeho dýchanie je často povrchné a necíti acetón..

liečba

Terapia spočíva v vyplnení nedostatku inzulínu, tekutín a elektrolytov, ako aj v liečbe stavu, ktorý spôsobil hyperosmolárnu komplikáciu cukrovky. Konala sa na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Kyselina mliečna kóma

Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s cukrovkou 2. typu, najmä u starších ľudí (50 rokov a viac). Jej príčinou je zvýšenie obsahu kyseliny mliečnej (laktátu) v krvi. Tento stav je vyvolaný chorobami kardiovaskulárneho systému a pľúc, pri ktorých sa vyvíja chronické kyslíkové hladovanie tkanív..

príznaky

Patológia sa prejavuje ako dekompenzácia diabetes mellitus:

  • zvýšená smäd;
  • slabosť, únava;
  • veľké množstvo moču.

Môžete mať podozrenie na laktátovú acidózu v dôsledku bolesti svalov, ku ktorej dochádza v dôsledku hromadenia kyseliny mliečnej v nich..

Potom sa veľmi rýchlo (ale nie v priebehu niekoľkých minút, napríklad hypoglykémia) objaví porušenie štátu:

  • zmena vedomia;
  • zmena dýchacieho rytmu;
  • narušenie srdcového rytmu;
  • zníženie krvného tlaku.

V tomto stave môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku zástavy dýchania alebo srdcového zlyhania, preto by hospitalizácia mala byť okamžite.

Diagnostika a liečba

Tento typ hyperglykemickej kómy sa dá rozlíšiť iba v nemocnici a zároveň pomáha osobe pri podávaní inzulínu, roztokov obsahujúcich tekutinu a elektrolyty, ako aj pri overení množstva alkalického roztoku sódy a liekov, ktoré podporujú srdcovú aktivitu..

Neskoré komplikácie

Tieto následky tiež výrazne zhoršujú kvalitu života, ale robia to postupne a postupne sa vyvíjajú.

Chronické komplikácie zahŕňajú dve veľké skupiny patológií:

  1. Vaskulárne lézie rôznych orgánov.
  2. Poškodenie štruktúr nervového systému.

Zvyčajne sa tieto komplikácie vyvíjajú 20 alebo viac rokov po začiatku choroby. Vyskytujú sa tým skôr, čím dlhšie sa v krvi udržiava neustále zvýšená hladina glukózy..

angiopathy

Nazývajú sa to vaskulárne komplikácie a delia sa na mikro- a makroangiopatie. Hlavnú úlohu pri ich vývoji patrí vysoká koncentrácia glukózy v krvi.

mikroangiopatie

Toto je názov porážky malých ciev (kapilár, arteriol a venúl), cez ktoré sa vymieňajú kyslík a živiny. Medzi mikroangiopatie patrí retinopatia (poškodenie sietnicových ciev) a nefropatia (poškodenie renálnej siete krvných ciev)..

retinopatia

Toto je komplikácia, ktorá je viac-menej mierna u všetkých pacientov s cukrovkou a vedie k zhoršeniu zraku. Diabetická retinopatia častejšie ako iné neskoré následky vedie k zdravotnému postihnutiu a zbavuje človeka zraku. 1 slepá osoba z iných dôvodov pripadá na 25 slepých ľudí z dôvodu diabetického vaskulárneho ochorenia.

Dlhodobá vysoká koncentrácia glukózy v cievach sietnice vedie k ich zúženiu. Kapiláry sa snažia kompenzovať tento stav, takže na niektorých miestach sa objavujú vakovité výčnelky, cez ktoré sa krv pokúša vymieňať potrebné látky s sietnicou. Ukazuje sa, že zle a na sietnici trpí nedostatok kyslíka. Výsledkom je ukladanie vápenatých solí a lipidov, potom sa na ich mieste vytvárajú jazvy a tesnenia. Ak tento proces zašiel ďalej, môže odpojenie sietnice viesť k oslepnutiu. Sklovité krvácanie alebo glaukóm môžu tiež viesť k oslepnutiu..

Ochorenie sa prejavuje postupne zhoršujúcim sa zrakom, poklesom zorného poľa (na stranách je zle viditeľný). Je lepšie ho identifikovať v počiatočných fázach, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie u očného lekára, ultrazvukové vyšetrenie očí, vyšetrenie sietnicových ciev každých 6 až 12 mesiacov..

nefropatia

Táto komplikácia sa vyskytuje u ¾ pacientov s cukrovkou a znamená špecifické ochorenie obličiek, ktoré v konečnom dôsledku vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Ľudia s cukrovkou typu 1 na ňu najčastejšie zomierajú..

Prvé príznaky diabetického poškodenia obličiek sa dajú zistiť močovým testom 5 až 10 rokov po začiatku choroby.

Vo svojom vývoji prechádza nefropatia 3 etapami:

  1. mikroalbuminúrie Neexistujú takmer žiadne subjektívne pocity, krvný tlak sa môže mierne zvýšiť. V moči zhromaždenom do 24 hodín, enzýmový imunotest, rádioimunitné a imunoturbidimetrické metódy.
  2. proteinúria V tejto fáze sa v moči stráca veľké množstvo bielkovín. Nedostatok proteínu, ktorý predtým zadržiaval tekutinu v cievach, vedie k uvoľňovaniu vody do tkaniva. Takto sa vyvíja opuch, najmä na tvári. Tiež u 60 - 80% ľudí stúpa tlak „horný“ aj „dolný“.
  3. Chronické zlyhanie obličiek. Množstvo moču klesá, koža je suchá a bledá a je zaznamenaný vysoký krvný tlak. Často sa vyskytujú epizódy nevoľnosti a zvracania, trpí aj vedomie, vďaka ktorému sa človek stáva menej a menej orientovaným a kritickým.

makroangiopatie

Toto je stav, keď diabetes mellitus vytvára podmienky vo veľkých cievach na rozvoj aterosklerotických plakov v nich. Takže sú postihnuté cievy zásobujúce krv do srdca (potom sa objaví angina pectoris a infarkt myokardu), dolné končatiny (to vedie k gangréne), mozog (to spôsobuje rozvoj encefalopatie a mozgovej príhody), brucho (vyvíja sa mezenterická trombóza)..

Diabetická encefalopatia sa prejavuje progresívnou slabosťou a zníženou schopnosťou pracovať, zmenami nálady, zhoršenou pozornosťou, myslením a pamäťou, zaťatými bolesťami hlavy..

Makroangiopatia dolných končatín sa prejavuje ťažkosťami pri pohybe nôh ráno, ktoré potom prechádzajú zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu a nadmerným potením. Nohy sú veľmi studené, znecitlivené, povrch nechtov je matný, belavý. Po tomto štádiu sa vyvíja ďalšia fáza, keď človek začne krívať, pretože chodiť bude bolestivé. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť v pokojnom stave. Na nohách je koža bledá a tenšia. Poslednou fázou tejto komplikácie je gangréna chodidla, prstov, dolnej končatiny.

Pri menej závažných poruchách v zásobovaní krvi nohami sa na nich objavujú chronické trofické vredy.

Poškodenie nervového systému

Takáto patológia, keď sú postihnuté časti centrálneho a periférneho nervového systému, sa nazýva diabetická neuropatia. To je jeden z faktorov vedúcich k rozvoju nebezpečnej komplikácie - diabetickej nohy, ktorá často vedie k amputácii nohy (-í)..

Výskyt diabetickej neuropatie nemá jasné vysvetlenie. Niektorí vedci sa domnievajú, že zvýšená hladina glukózy vedie k opuchu a poškodeniu nervových vlákien, zatiaľ čo iní - že nervové zakončenia trpia v dôsledku nedostatočnej výživy v dôsledku poškodenia ciev..

Neuropatia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od typu:

  • Senzorická neuropatia vedie k zhoršenej citlivosti, pocitu „husacích hrčiek“ alebo chladu, hlavne na dolných končatinách. Postupom času tieto príznaky prechádzajú do rúk (v oblasti „rukavice“), na hrudník a brucho. Z dôvodu narušenia a citlivosti na bolesť si človek nemusí všimnúť poranenia kože, ktoré pri cukrovke majú tendenciu zle sa hojiť a hnisať..
  • Kardiovaskulárna forma sa prejavuje rýchlym tlkotom srdca v pokoji, ktorý narúša adaptabilitu srdca na fyzickú aktivitu.
  • Gastrointestinálna forma. Priebeh potravy pažerákom je narušený, pohyblivosť žalúdka sa zrýchľuje alebo spomaľuje, čo ovplyvňuje spracovanie potravín. Existuje hnačka a zápcha.
  • K urogenitálnej forme dochádza, keď trpia nervy sakrálneho plexu. Prejavuje sa porušením koordinácie močovodov a močového mechúra, zhoršovaním erekcie a ejakulácie u mužov, u žien - suchá vagína.
  • Forma pokožky sa prejavuje poškodením potných žliaz, výsledkom čoho sú suché časti.

Neuropatia je nebezpečná komplikácia, pretože človek prestáva cítiť hypoglykémiu v dôsledku porušenia rozpoznávania signálov z tela..

Diabetický syndróm nohy a ruky

Je to kombinácia lézií periférnych nervov a krvných ciev kože, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Vyvíja sa u 30 - 80% diabetikov, prejavuje sa rôznymi spôsobmi v závislosti od formy.

Neuropatická forma

Vyvíja sa v 60 - 70% prípadov diabetickej nohy, vyskytuje sa v dôsledku poškodenia periférnych nervov, ktoré prestávajú normálne prenášať impulzy do tkanív nohy alebo ruky..

Prejavuje sa zhrubnutím pokožky v oblastiach so zvýšeným stresom (najčastejšie na podrážke a medzi prstami), výskytom zápalu a následnými ulceróznymi defektmi. Noha je opuchnutá a na dotyk teplejšia; postihnuté sú aj kosti a kĺby chodidla, v dôsledku čoho dochádza k spontánnym zlomeninám. Nielen vredy, ale aj zlomeniny nie sú vždy sprevádzané výskytom bolesti kvôli narušeniu citlivosti na bolesť.

Ischemická forma

Jej príčinou je narušenie prietoku krvi vo veľkých cievach, ktoré živia chodidlo. V tomto prípade je pokožka chodidla bledá alebo namodralá, na dotyk chladná. Na špičkách prstov a na okraji päty sa objavujú vredy, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Neskoré komplikácie špecifické pre rôzne formy cukrovky

Aké lézie sú špecifické1 typ2 typ
  • šedý zákal;
  • slepota spôsobená retinopatiou;
  • periodontálne ochorenie, stomatitída, gingivitída;
  • arytmie, angína pectoris, infarkt myokardu;
  • nefropatia;
  • diabetická noha.
  • retinopatia
  • nefropatia;
  • diabetická gangréna.

Postihnutý kardiovaskulárnym systémom pre tento typ ochorenia nie je charakteristický.

Ako liečiť neskoré diabetické účinky

Liečba komplikácií cukrovky je založená na „troch pilieroch“:

  1. Zníženie hladiny glukózy, jej udržanie a udržanie na úrovni fyziologickej normy nie je nižšie ako 4,4, ale nie vyššie ako 7 mmol / l. Na tento účel sa používa inzulín - krátkodobé a dlhodobé pôsobenie (v prípade cukrovky typu 1) alebo tablety znižujúce cukor (pri ochorení typu 2)..
  2. Kompenzácia metabolických procesov, ktoré „prepadli“ v dôsledku nedostatku inzulínu. Na tento účel sa predpisujú prípravky kyseliny alfa-lipoovej (Berlition, Dialipon), vaskulárne prípravky: Pentoxifyllín, Actovegin, kyselina nikotínová. V prítomnosti vysokého aterogénneho indexu (určuje sa analýzou lipidového profilu) sa predpisujú lieky znižujúce hladinu cholesterolu: statíny, fibráty alebo ich kombinácie..
  3. Liečba špecificky vyvinutej komplikácie:
    • S retinopatiou, najmä v skorých štádiách, sa používa laserová fotokoagulácia sietnice na zabránenie straty zraku. Môže sa tiež vykonať vitrektomia - odstránenie sklovca.
    • Ak predpisujú lieky na nefropatiu lieky, ktoré znižujú krvný tlak („Lisinopril“, „Enalapril“), predpisuje sa diéta s nízkym obsahom soli, v strave sa predpisuje zvýšenie množstva uhľohydrátov na pokrytie energetických nákladov. S rozvojom chronického zlyhania obličiek je indikovaná peritoneálna alebo hemodialýza. Môže sa dokonca vykonať transplantácia obličky..
    • Neuropatia vyžaduje liečbu vitamínmi B, ktoré zlepšujú vedenie z nervov do svalov. Plus centrálne pôsobiace svalové relaxanciá: Gabopentín, Pregabalín, Karbamazepín.
    • Pri diabetickej nohe je potrebné liečiť rany, brať systémové antibiotiká, nosiť špeciálnu obuv pre menšie traumatizovanie pokožky a uchýliť sa k fyzickej aktivite..

Komplikácie cukrovky u detí

Pretože ochorenie typu 1, pri ktorom je nedostatok inzulínu, sa najčastejšie vyvíja v detstve, hlavnými komplikáciami cukrovky u detí sú ketoacidóza a hypoglykémia. Vystupujú rovnako ako u dospelých. Pri hypoglykémii sa objaví chvenie, telo je pokryté studeným lepkavým potom, ktoré si dieťa môže vyžiadať.

Niekedy je prvým príznakom, pri ktorom sa zistí cukrovka, bolesť brucha a zvracanie, v dôsledku čoho je dieťa hospitalizované buď v infekčnej alebo chirurgickej nemocnici (bolesť je veľmi podobná bolesti pri zápale slepého čreva). Ďalej, po stanovení hladiny cukru, ako aj po vykonaní niektorých ďalších testov, je stanovená diagnóza diabetu..

Laktátová acidóza a hyperosmolárne akútne komplikácie u detí nie sú charakteristické a vyvíjajú sa veľmi zriedkavo.

Pre deti sú však špecifické dôsledky:

  • chronický nedostatok inzulínu. Vyvíja sa nesprávne zvolenou dávkou alebo jej neoprávneným znížením. Prejavuje sa to spomalením rastu, pubertou, vývojom, včasným výskytom problémov s krvnými cievami. Liečba: prehľad dávky;
  • chronické predávkovanie inzulínom. Prejavuje sa to zvýšenou chuťou k jedlu, obezitou, skorou pubertou a rýchlym rastom. Ráno dieťa pociťuje príznaky hypoglykémie (hlad, slabosť, potenie, chvenie, zhoršujúca sa nálada). Liečba: prehľad dávky.

Neskoré komplikácie, najmä makroangiopatie, sú typickejšie pre dospelých diabetikov 2. typu so skúsenosťami 10 a viac rokov a deti sa zriedka vyvíjajú..

Vývin cukrovky u dieťaťa predstavuje riziko, že sa u neho vyvinie mikroangiopatia, poškodenie obličiek, srdca, skoré aterosklerotické vaskulárne poškodenie, angína pectoris a chronické zlyhanie obličiek vo vyššom veku /

Ako zabrániť vzniku diabetických následkov

Hlavnou prevenciou komplikácií diabetu je udržiavanie normálnej hladiny glukózy a glykovaného hemoglobínu v krvi. Ak to chcete urobiť, musíte podstúpiť hypoglykemickú terapiu, ktorú vyberie lekár, dodržujte diétu s nízkym obsahom sacharidov, ovládajte svoju vlastnú váhu a zanechajte zlé návyky v mene kvality života. Musíte tiež pamätať na to, že krvný tlak by nemal prekročiť hodnoty 130/80 mm Hg.

Je dôležité podrobiť sa rutinným štúdiám: krvné testy, testy moču, dopplerografia krvných ciev, vyšetrenie fundusu, konzultácie s cievnymi chirurgmi, kardiológmi a neuropatológmi pre včasné odhalenie komplikácií. Nezamietajte denný príjem aspirínu na riedenie krvi: môže to zabrániť srdcovému infarktu, trombóze veľkých ciev alebo mozgovej príhode..

Je tiež dôležité venovať osobitnú pozornosť vyšetreniu vlastného tela, najmä končatín na včasnú detekciu a ošetrenie rán, trhlín a vredov. Na prevenciu diabetickej nohy:

  • na zahriatie nôh elektrickými zariadeniami alebo horúcimi kúpeľmi, ale vlnenými ponožkami;
  • noste pohodlnú obuv;
  • cvičiť nohy každý deň;
  • rukoväť nechtov so spisom;
  • Po umytí jemne utrite chodidlo mäkkým materiálom, zvlhčite pokožku obohateným krémom.

Aké sú komplikácie u pacientov s cukrovkou 2. typu??

Nedostatok inzulínu v tele vedie k nadmernému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Táto metabolická abnormalita sa nazýva hyperglykémia a je hlavným príznakom cukrovky, ktorá sa v staroveku nazývala „choroba moču“. Ako ukazujú moderné štúdie v oblasti diabetológie a endokrinológie, spolu s vysokou hladinou cukru v krvi sa choroba vyznačuje aktiváciou odbúravania tukov, nadmernou výrobou pankreatických hormónov a dysfunkciou synapsického prenosu nervových impulzov..

Podľa WHO sa incidencia cukrovky za posledných 30 rokov zvýšila štyrikrát. Štatistiky ukazujú, že muži aj ženy sú s nimi rovnako chorí. Je tiež známe, že choroba postihuje čoraz viac mladých ľudí - diagnostikuje sa nielen u dospelých, ale aj u dospievajúcich. Klasifikácia choroby umožňuje separáciu podľa závažnosti, kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov a komplikácie.

Komplexné ochorenie nemôže mať za následok celý rad komplikácií s rôznymi symptómami, ktoré sú v ranom štádiu neviditeľné. Včasná liečba by však mala pomôcť zastaviť niektoré patologické procesy..

Ako sa správať pri diagnostike diabetu

Urobenie tak strašnej diagnózy vyžaduje, aby pacient prísne dodržiaval všetky lekárske predpisy a zásady liečby. Zahŕňa to lekárske ošetrenie a pravidelné návštevy endokrinológa, aby sa sledovala dynamika stavu a podstúpili potrebné diagnostické a terapeutické postupy. Cenovo dostupnými metódami musíte tiež nezávisle monitorovať svoje zdravie a základné organické ukazovatele, ktoré je potrebné vložiť do osobitného denníka. Okrem toho sa počas rutinných vyšetrení (mali by sa vykonávať najmenej dvakrát ročne) odporúča konzultovať s neurológom, nefrologom, urológom a kardiológom..

Je zrejmé, že liečba cukrovky zahŕňa aj správnu výživu. Po diagnostikovaní vám odborníci pomôžu pri výbere správnej výživy, ktorá by mohla účinne podporiť liekovú terapiu. To všetko môže slúžiť ako dobrá záruka na zlepšenie biologických procesov a zníženie rizika komplikácií..

Akútne formy komplikácií

Akútne komplikácie diabetu typu 2 sú obzvlášť nebezpečné stavy. Vysoká koncentrácia ketónových teliesok a nadbytok glukózy spôsobuje posun acidobázickej rovnováhy smerom k kyslosti alebo nadmernému obsahu stopových prvkov v plazme, čo ohrozuje celé telo. Preto na prerušenie kritických patológií nie je príliš neskoro prijať naliehavé opatrenia.

Znaky akútnych komplikácií u diabetikov

Účinky cukrovky v zhoršenej forme sa prejavujú veľmi rýchlo. V niektorých prípadoch sa stav pacienta môže v krátkom čase zhoršiť; a na záchranu života človeka je potrebná núdzová a kvalifikovaná pomoc. Zároveň musí skúsený lekár určiť, aký typ konkrétnej komplikácie je v súlade s rozlišovacími znakmi, a zistiť okolnosti, ktoré k nej viedli..

Ďalej sa pokúsime vymenovať a opísať stavy spôsobené NIDDM a povedať nám, aké je riziko cukrovky v jej hlavných formách..

ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza je vyvolaná nedostatkom inzulínu a vyznačuje sa zvýšenou kyslosťou v tele. V tomto prípade vedie metabolické zlyhanie k nadmernej akumulácii acetónu, kyseliny acetoctovej a beta-hydroxybutyrátu. Klinickými prejavmi metabolickej acidózy sú slabosť, pretrvávajúci smäd (polydyspia), zvýšená tvorba moču (polyuria), znížená chuť do jedla, nevoľnosť a bolesť brucha. Predčasné konanie môže viesť k ketoacidotickému kóme.

hypoglykémie

Nízka hladina glukózy sa tiež môže považovať za komplikáciu T2DM v dôsledku predávkovania liekmi znižujúcimi cukor. Tento proces sa niekedy zhoršuje psychologickým a fyzickým stresom, ako aj nedostatočným príjmom uhľohydrátov v tele. Hypoglykémia sa prejavuje pri nervových poruchách, problémoch s tlakom a svalovým tónom. Keď mozog nedostáva dostatok dextrózy, pacienti neustále cítia slabosť, závraty a nevoľnosť. Stratia svoju normálnu koordináciu pohybov a orientácie vo vesmíre..

Hyperosmolárna kóma

Keď hladina dextrózy dosiahne 33 mmol / l, pacient môže upadnúť do hyperglykemickej kómy, ktorá však nie je sprevádzaná ketoacidózou. Tento stav sa vyznačuje dehydratáciou, dehydratáciou buniek, zvýšeným obsahom zlúčenín sodíka, chlóru a dusíka v krvnej plazme a medzibunkovom priestore. Okrem nedostatku inzulínu to môže viesť k poraneniam, kritickým poruchám koronálnej a mozgovej krvi, pankreatitíde a gastroenteritíde s prudkým zhoršením fungovania gastrointestinálneho traktu..

Klinický obraz má postupný vývojový mechanizmus. Kóme predchádzajú typické príznaky, ako je polyúria a polydipsia. U pacienta sa môže vyvinúť neobvykle vysoká chuť do jedla; môže sa sťažovať na ospalosť, slabosť, cukrovku, smäd a sucho v ústach.

Na prevenciu kritickej situácie, ktorá ohrozuje život, sa používajú metódy intenzívnej starostlivosti: rehydratácia, intravenózna infúzia hypotonického soľného roztoku, atď. Môže sa tiež uviesť chirurgický zákrok..

Laktátová acidotická kóma

Tento druh exacerbácie je pomerne zriedkavý, je to však extrémne nebezpečenstvo. V zásade ovplyvňuje starších ľudí závislých od inzulínu. Nedostatok inzulínu vedie k nahromadeniu kyseliny mliečnej, ktorú veľké množstvá nemôžu vylúčiť obličkami vo vhodných objemoch. To zasa mení štruktúru plazmy a vedie k závažnej acidóze. Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje pri výskyte srdcového zlyhania, ako aj pri poruchách funkcie pečene a obličiek.

Táto komplikácia diabetu sa prejavuje vymiznutím jedného alebo viacerých reflexov, anúrie, podchladenia. V tomto prípade dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi, ktoré sa mení na trombózu a nekrózu.

Hlavnú úlohu pri normalizácii telesných systémov v prípade kómy bohatej na mlieko má podávanie hydrogenuhličitanu sodného alebo trisamínu. Na detoxikáciu sa používa aj metylénová modrá..

Poznámka! Všetky vyššie uvedené komplikácie sú podobné z hľadiska rýchlej patogenézy. Pretože k tomu často dochádza náhle a trvá niekoľko hodín a riziko nepriaznivých podmienok je vysoko hodnotené, je potrebné pri prvých varovných signáloch strácať drahocenný čas a robiť všetko pre to, aby sa zabránilo smutnému výsledku. Pacient s opísanými príznakmi potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Neskoré účinky NIDDM

Exacerbácie NIDDM je takmer ťažké predvídať. Vzdialené štádiá choroby sú zdĺhavé a deštruktívne. Patologické procesy v mnohých prípadoch trvajú niekoľko rokov. Bez riadneho liečenia sa zdravie diabetika môže zhoršovať postupne a nevyhnutne..

Aby sa predišlo zhoršeniu klinického obrazu, je dôležité poznať nebezpečenstvo cukru v krvi a možné ďalšie problémy, ako aj samozrejme profesionálne štruktúrovanú terapiu. Prognóza v každom jednotlivom prípade však závisí od individuálnych charakteristík pacienta..

Nasledujúca tabuľka stručne rozoberá najčastejšie neskoré komplikácie diabetu nezávislého od inzulínu a ich príznaky, pretože sú bežne klasifikované v lekárskej praxi..

komplikácieFaktory rozvojapríznaky
angiopathyZlá liečba cukrovky, sprevádzaná narušením metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov.
  • upchaté prísun krvi;
  • nedostatočné zásobovanie tkaniva kyslíkom;
  • nízky krvný tlak;
  • krehkosť krvných ciev;
  • ateroskleróza;
  • porucha myokardu.
retinopatiaPredĺžená hyperglykémia, niekedy navrstvená na dedičné imunitné faktory. Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú degradáciu sietnice.
  • zmeny vaskulárnej štruktúry sietnice - plazmová vaskulóza arteriol, deformácia a expanzia žíl, blokáda kapilár;
  • odštiepenie rohovky;
  • zrakové postihnutie s možnou následnou slepotou.
polyneuropatiaHyperglykemická metabolická nerovnováha sprevádzaná ischemickými poruchami. Diabetické príznaky spôsobujú neurologické poškodenie.
  • útlm Achillových reflexov a vibračnej citlivosti;
  • akútne poškodenie stredných, sedacích, trigeminálnych, okulomotorických a iných individuálnych nervov;
  • pretrvávajúca bolesť, paréza, zmyslové poruchy horných a dolných končatín;
  • trofické vredy;
  • nekróza tkaniva.
Syndróm diabetickej nohySúbor neurologických a vaskulárnych exacerbácií NIDDM.
  • hnisavé nekrotické procesy na koži a v mäkkých tkanivách;
  • osteoartikulárne lézie;
  • vredy na nohách a chodidlách.

Komplexné liečenie takýchto stavov vykonáva endokrinológ a optometrista. Terapia spočíva predovšetkým v podávaní inzulínových prípravkov a diétnej stravy. Živočíšne tuky, ľahko stráviteľné uhľohydráty sú v strave obmedzené. Je povolené jesť ryby, tvaroh, obilniny, ovocie a zeleninu. Tiež sa používa vitamínová terapia a angioprotektívna liečba..

Pri diabetickej nohe je dôležité pravidelne vykonávať hygienické postupy, lekárske vykladanie a znehybňovanie chorej časti tela. Vredy a abscesy sa umyjú vodou a ošetrujú sa antiseptickými liekmi, ktoré zabraňujú infekciám a podporujú hojenie, bolesť je zastavená anestetikami.

Chronické cukrovky

Podľa odporúčaní odborníkov je možné výrazne znížiť závažné následky choroby. Je však nemožné zbaviť sa úplne všetkých prejavov ISDN. Patologické javy vyskytujúce sa v priebehu niekoľkých rokov nevyhnutne zanechávajú negatívny znak, ktorý sa z času na čas cíti pri určitých príznakoch.

Pravidelne sa vyskytujúce problémy ovplyvňujú základné systémy tela. To určuje nasledujúce dysfunkcie:

  • v obehovom systéme - zhoršenie trofizmu vaskulárnych buniek iných tkanív; hypoxia sa vyvíja v dôsledku zúženia vaskulárnych lúmenov. Okrem kyslíka telo nedostáva množstvo potrebných prvkov. Zvyšuje sa kardiovaskulárne riziko.
  • v nervovom systéme výrazný pokles citlivosti v periférnych zónach, najmä v končatinách. Pravidelne cítil bolesti v rukách a nohách. Svalová slabosť. Psychologické poruchy - podráždenosť, depresia, slabý spánok.
  • v obličkách - komplexný dysfunkčný syndróm (zlyhanie obličiek). Porucha metabolizmu vody, dusíka, solí a elektrolytov. Pri chronických formách takejto komplikácie sú niekedy spojené problémy nefropatia, hypertenzia, anémia, acidóza.

záver

Diabetes nezávislý od inzulínu má negatívny vplyv na všetky typy metabolizmu. Najhoršie poruchy sú pozorované pri metabolizme uhľohydrátových zlúčenín. V priebehu času nevyhnutelný výskyt chronických foriem rôznych patológií, ktoré je ťažké úplne vyliečiť. Terapeutické opatrenia v komplexe vrátane stravovania, hygieny a fyzickej aktivity, ako aj prevencia však môžu zabrániť nežiaducim situáciám a stabilizovať zdravotný stav. Okrem toho by ste sa mali pokúsiť zmeniť svoj životný štýl a vzdať sa zlých návykov, pretože alkohol a fajčenie túto chorobu zhoršujú..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia