Spektrum krvných lipidov

Dátum uverejnenia článku: 25/25/2018

Dátum aktualizácie článku: 21.06.2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológka

Lipidogram (analýza lipidového spektra) - pokročilá metóda biochemického výskumu zameraná na stanovenie odchýlok tukovej rovnováhy.

Toto je v podstate rutinný krvný test. Podľa jeho výsledkov sa skúma, aké poruchy metabolizmu lipidov má pacient.

Indikátory lipidového profilu vám umožňujú vyhodnotiť všetky tukové zložky krvi. Ak sa pozriete na formu výsledku biochemickej analýzy, vidíte, že už obsahuje indikátor celkového cholesterolu. Biochemické údaje však nie sú dostatočné na objektívne posúdenie stavu lipidových komplexov.

Na identifikáciu rizík rozvoja koronárnej aterosklerózy a iných nebezpečných patológií kardiovaskulárneho typu sa vykonáva analýza celého lipidového spektra. Len na základe jeho výsledkov je vypracovaná lekárska správa o výskyte alebo neprítomnosti odchýlok.

Čo sa vyšetruje?

Predmetom štúdia lipidového spektra v medicíne sú nasledujúce ukazovatele: celkový cholesterol alebo cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny rôznych hustôt.

Celkový cholesterol (cholesterol)

Tento ukazovateľ je základom pri hodnotení metabolizmu lipidov a okrem lipidového profilu sa kontroluje aj počas rutinného testu na chemickú analýzu krvi. Celkový cholesterol (OXC) alebo cholesterol (cholesterol) je zložka, ktorá je súčasťou bunkovej membrány, je zodpovedná za jej štrukturálne a pevnostné vlastnosti..

Okrem toho sa podieľa na trávení, hrá kľúčovú úlohu v metabolických procesoch, syntéze hormónov. Cholesterol vstupuje do tela potravou výlučne živočíšneho pôvodu alebo je produkovaný samotným telom, väčšinou v pečeni.

V krvnej plazme - táto látka je vo voľnom stave alebo sa kombinuje s komplexnými proteínmi (lipoproteíny). V závislosti od hustoty tukov obsiahnutých v týchto proteínoch sa izolujú určité typy lipoproteínových frakcií..

Lipoproteíny s vysokou hustotou

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) majú schopnosť viazať „zlý“ cholesterol, odstraňujú ho z bežného krvného obehu a transportujú ho do pečeňových buniek na následné vylučovanie žlčou. Pôsobenie HDL sa nazýva antiaterogénne, pretože zabraňujú tvorbe aterosklerotických „plakov“..

Normálna hodnota tohto ukazovateľa naznačuje, že HDL plní svoju užitočnú funkciu - chráňte cievy pred upchávaním „zlým“ cholesterolom a znižujte riziko porúch metabolizmu lipidov.

Lipoproteíny s nízkou hustotou

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL alebo LDL) sú 70% cholesterolu a plnia funkciu jeho transportu. Ich nepriaznivým účinkom je schopnosť preniknúť do stien krvných ciev ľubovoľného priemeru v dôsledku malej veľkosti.

Zmenou štruktúry steny cievy narúšajú normálny prietok krvi. Zvýšená hladina LDL naznačuje vysokú pravdepodobnosť aterogénnych lézií artérií a lipidovej nerovnováhy, zatiaľ čo indikátor celkového cholesterolu môže zostať normálny.

Existuje ďalší indikátor lipidového profilu, ktorý sa používa na dešifrovanie výsledkov - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Tento typ lipoproteínu pozostáva hlavne z triglyceridov, ich funkciou je prenos tukových častíc do periférnych orgánov imunitného systému. Majú aterogénny účinok, pretože prispievajú k ukladaniu lipidov na vnútornej strane cievnej steny.

triglyceridy

Triglyceridy (TG) sa dodávajú s potravinami, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšneho tuku. Sú hlavným zdrojom energie pre bunky a väčšinou sa nachádzajú v tukovom tkanive. Napriek ich energetickej funkcii má zvýšenie TG nepriaznivý vplyv na činnosť srdca a krvných ciev.

Množstvo prijatého TG sa musí úplne minúť na výrobu energie, inak sa jeho nadbytok hromadí v tukovom tkanive alebo sa podieľa na výrobe ďalšieho cholesterolu..

Aterogénny koeficient

Aterogénny koeficient (CA) sa vypočíta na základe získaných hodnôt podľa hlavných parametrov lipidového profilu. Vzorec na jej výpočet je nasledovný: KA = (X - HDL) / LDL.

Hodnota koeficientu (zvyčajne 3-3,5) predstavuje pomer aterogénnych frakcií k neaterogénnym frakciám. Jeho rast naznačuje nerovnováhu metabolizmu tukov. Čím vyššia je hodnota CA, tým vyššie je riziko patologických zmien spôsobených aterosklerotickými léziami krvi a lymfatických ciev..

Ako sa pripraviť?

Výsledky lipidového profilu budú spoľahlivé, ak sa minimalizuje vplyv vonkajších faktorov..

V rámci prípravy na analýzu existuje niekoľko povinných obmedzení, ktoré by sa nemali zanedbávať:

1. 24 hodín pred štúdiou je zakázané jesť mastné potraviny, alkohol, 4 hodiny, aby sa zabránilo fajčeniu. Posledné jedlo je povolené najmenej 12 hodín pred zákrokom. Je povolená čistá voda.
2. Deň pred analýzou obmedzte fyzickú aktivitu a emocionálny stres, počas procedúry sa tiež snažte byť nervózni a relaxovať..
3. Ak máte pocit, že pracujete fyzicky a emocionálne, vykonajte zákrok niekoľko dní vopred.
4. Pred vyšetrením by ste nemali dodržiavať špeciálnu chudú stravu, jesť tak, ako ste zvyknutí.
5. Neodporúča sa vykonávať analýzu po rádiografii, rektoskopii (vyšetrenie konečníka), fyzioterapii. V takom prípade by sa malo vyšetrenie odložiť o niekoľko týždňov. Údaje budú nespoľahlivé do troch mesiacov po infarkte, poranení alebo chirurgickom zákroku.
6. Určite upozornite sestru a lekára na lieky, ktoré užívate, pretože niektoré z nich môžu významne ovplyvniť výsledky..

Výsledky lipidového profilu sa budú počas tehotenstva líšiť, s akútnymi infekčnými chorobami, chronickými patológiami močového systému, chorobami endokrinných žliaz.

Ako sa vykonáva analýza?

Na analýzu sa používa žilová krv pacienta. Darcovstvo krvi sa koná ráno na lačný žalúdok. Výsledné sérum sa podrobí postupu odstreďovania, po ktorom sa odošle do laboratória na podrobnú štúdiu.

Štúdium biomateriálu a príprava záverov netrvá dlhšie ako 24 hodín. K dispozícii je špeciálne zariadenie - expresný analyzátor lipidového profilu (stavu), pomocou ktorého môžete vykonať skrátenú diagnózu za 5 minút..

Ľudia s potvrdenou diagnózou aterosklerózy lekári odporúčajú vyšetriť spektrum tukov v krvi každých šesť mesiacov..

Normálne tabuľky

Nasledujúce údaje sa považujú za všeobecné normy pre dospelých:

Je dôležité si uvedomiť, že referenčné hodnoty budú závisieť od technického vybavenia laboratória. Mierne odchýlky výsledkov od všeobecne stanovených noriem sú povolené..

U dospelých žien a mužov

Pri dešifrovaní výsledkov lipidového profilu sa oplatí venovať pozornosť veku osoby. V reprodukčnom veku budú hladiny HDL u žien vyššie ako u mužov. Preto je riziko rozvoja aterosklerózy u žien v tomto vekovom období minimálne.

Po začiatku menopauzy sa v tele ženy vyskytujú zmeny hormonálneho pozadia, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia „zlého“ cholesterolu a významne sa zvyšuje riziko aterosklerotického poškodenia ciev..

U detí

Hodnoty pre deti sa budú líšiť od hodnôt pre dospelých..

Zvýšenie cholesterolu u detí mladších ako 14 rokov je menej časté ako v dospievaní, mladosti alebo dospelosti. Avšak v prípadoch, keď je dieťa neustále nadhodnocované cholesterolom a existuje nadmerná dedičnosť (u blízkych príbuzných dieťaťa je diagnostikovaná hypercholesterolémia, koronárna ateroskleróza, srdcový infarkt, mozgová príhoda, atď.), Vyžaduje sa lipidový profil.

Malo by sa pamätať na to, že až do veku dvoch rokov nie je táto analýza informatívna, pretože v tejto dobe existuje aktívny proces tvorby a rastu tkanív, ktoré potrebujú veľké množstvo tukov stráviteľných z potravy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza k zmenám v hormonálnom metabolizme: na jednej strane sú sexuálne hormóny v ženskom tele intenzívne produkované, na druhej strane je znížená produkcia enzýmu zodpovedného za odbúravanie tukov a ich spracovanie..

To vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu a LDL, ich koncentrácia sa počas tohto obdobia zvyšuje 1,5 až 2-krát. Súčasne je hladina HDL rovnaká ako hodnoty stanovené ako norma pre tehotné ženy a v skutočnosti sa nemení počas celého obdobia tehotenstva..

Normy stanovené pre tehotné ženy zahŕňajú tieto hodnoty:

• hladina celkového cholesterolu by nemala prekročiť hodnotu 6,5 mmol / l;
• norma LDL je 1,9 - 5,5 mmol / l;
• HDL norma - 0,8 - 2,1 mmol / l;
• TG norma - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Rozdelenie výsledkov

Výsledky lipidového profilu by sa mali líšiť iba v spojení s lekárom, pretože akékoľvek odchýlky jeho hodnôt od normy sú príznakmi možného porušenia.

Zvýšené sadzby

Zvýšená hladina celkového cholesterolu alebo hypercholesterolémie najčastejšie naznačuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy u pacienta. Dôvody môžu byť vonkajšie a vnútorné..

• nadmerný obsah v potrave mastných potravín;
• obezita spôsobená nízkou pohyblivosťou, nedostatkom fyzickej aktivity;
• zlé návyky.

Pretože veľká časť cholesterolu je produkovaná vnútornými orgánmi a iba pätina prichádza s jedlom, zvýšenie jeho obsahu môže byť spôsobené vnútornými príčinami: dedičnými chorobami, zmenami súvisiacimi s vekom, patológiami získanej povahy (cukrovka, zlyhanie obličiek, ochorenie štítnej žľazy, cholestáza, hepatitída a cirhóza, choroby pankreasu a ďalšie). V prípade zhoršenej funkcie pankreasu, čriev, patológií pečene a žlčníka sa ďalej zobrazujú lipidogramy stolice..

Patologické zvýšenie hladín HDL nad 2,2 mmol / l, napriek ich pozitívnej úlohe v regulácii metabolizmu tukov, môže byť spôsobené genetickými patológiami metabolizmu tukov, črevnej onkológie a intenzívnej fyzickej námahy. V iných prípadoch mierne zvýšený obsah HDL naznačuje nízke riziko vzniku cievnych ochorení.

Vysoké hodnoty LDL a triglyceridov, vzťahujúce sa na hornú hranicu normy, varujú pred vysokým rizikom aterosklerotického poškodenia ciev. Zatiaľ čo výrazný prebytok normy naznačuje existujúce kardiovaskulárne ochorenie - aterosklerózu mozgových a periférnych tepien.

Koncentrácia triglyceridov sa môže tiež zvýšiť z nasledujúcich dôvodov:

• ischemická choroba srdca (CHD), infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia;
• zvýšené hladiny vápnika;
• diabetes;
• obezita;
• chronický alkoholizmus;
• trombóza mozgovej artérie;
• vírusová hepatitída;
• nefrotický syndróm.

Aterogénny koeficient ukazuje celkový obraz stavu metabolizmu tukov. Pri zvýšených ukazovateľoch kľúčových prvkov lipidového profilu bude jeho hladina 3 až 4 jednotky, významný prekročenie noriem nad 5 a viac vyžaduje lekársky dohľad a nápravné opatrenia, pretože naznačuje vývoj závažných patologických stavov, ako napríklad:

• ateromatóza a kalcifikácia (pokročilé formy aterosklerózy);
• ischémia srdca a vnútorných orgánov;
• multifokálne alebo difúzne poškodenie mozgu;
• ochorenie obličiek
• poruchy obehu v končatinách.

Znížený výkon

Hypocholesterolémia (znižujúca hladinu cholesterolu) je spôsobená hladovaním, stravou znižujúcou tuky alebo chorobami, ako sú:

• artritída (reumatoidná forma);
• zvýšená funkcia štítnej žľazy;
• infekčné lézie zovšeobecnenej povahy;
• malígna anémia;
• zhoršená absorpcia tenkého čreva;
• rozsiahle popáleniny (popáleniny);
• zástava srdca.

Znížená koncentrácia HDL je predzvesťou aterosklerotického vaskulárneho ochorenia. Dôvodom môžu byť infekcie bakteriálnej alebo vírusovej etiológie, endokrinné patológie, choroby obličiek a pečene, hepatálna encefalopatia, dedičné poruchy metabolizmu lipoproteínov..

Zníženie aterogénnych frakcií lipoproteínov pod normálne limity je mimoriadne zriedkavé. Ak sú všetky ostatné ukazovatele lipidového profilu normálne, potom mierny pokles LDL má pozitívny vplyv na stav krvných ciev a naznačuje, že neexistuje riziko srdcových chorôb..

Zaznamenáva sa pokles triglyceridov pri autoimunitných neuromuskulárnych poruchách, chronickej obštrukcii pľúc, ischemickej mŕtvici, patológiách endokrinného systému, používaní určitých liekov (napríklad progestínov, heparínu, vitamínu C a ďalších)..

Priemerné ceny a kde robiť?

V súlade s cenníkom lekárskych laboratórií na rok 2019 nachádzajúcich sa v Moskve, napríklad takých obľúbených, ako sú Invitro, Gemotest a Heliks, sa náklady na komplexnú štúdiu metabolizmu lipidov budú pohybovať od 1400 do 2500 rubľov, náklady na základný profil lipidov sú 600 - 950 rubľov..

Kto je najviac vystavený vysokému cholesterolu?

Zvýšený cholesterol je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• životný štýl;
• výživa;
• Vek;
• dedičnosť;
• choroby.

Význam tohto problému nestráca svoj význam u ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, trpia nadváhou a podvýživou. Rast cholesterolu podporujú produkty obsahujúce veľké množstvo živočíšneho tuku. Medzi takéto výrobky patria: vaječný žĺtok, maslo, margarín, majonéza, masť, párky, droby - pečeň, mozog, obličky. Fajčenie a pitie alkoholu tiež nepriaznivo ovplyvňujú štruktúru cievnych stien, riedia ich a prispievajú k tvorbe aterosklerotických usadenín..

S vekom sa metabolizmus spomaľuje, čo vedie k zníženiu rýchlosti vylučovania produktov metabolizmu tukov a sedimentácii častíc cholesterolu na stenách krvných ciev..

Zvýšený cholesterol je súčasťou niektorých dedičných a získaných chorôb, ako napríklad:

• hereditárna hyperlipidémia;
• diabetes;
• reumatoidná artritída;
• zlyhanie obličiek;
• dna;
• pankreatické zmeny vedúce k pankreatitíde atď..

Ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi?

Hlavným odporúčaním lekárov je zníženie množstva nasýtených tukov v potrave a zvýšenie množstva potravín obsahujúcich rozpustnú vlákninu a polynenasýtené mastné kyseliny. Vláknina je bohatá na celé zrná, zeleninu a ovocie. Ich denné použitie pomôže odstrániť prebytočný cholesterol z tela..

Na udržanie rovnováhy tukov jesť zdravšie tuky - červené ryby (makrela, losos, pstruh, tuniak), orechy, avokádo. Nahraďte maslo a margarín rastlinnými olejmi prvej extrakcie - olivovými, ľanovými, arašidovými, repkovými.

A tiež si vyžaduje kontrolu nad obsahom tuku v konzumovaných mliečnych výrobkoch, snažte sa udržať ho nie viac ako 1 - 2% a ešte lepšie prejdite na analógy s nízkym obsahom tuku.

Okrem dodržiavania pravidiel správnej výživy by ste mali vylúčiť konzumáciu alkoholu, prestať fajčiť, denne vykonávať jednoduché fyzické cvičenia. Prospešné budú dlhé prechádzky, plávanie, jazda na bicykli a akékoľvek iné druhy fyzickej aktivity.

Je možné normalizovať hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou pomocou špeciálnych liekov znižujúcich lipidy. Patria sem statíny a lieky na báze kyseliny fibroovej. Liečba liekmi by sa mala dohodnúť s lekárom v súlade s dostupnými individuálnymi kontraindikáciami. Na predpísanie statínov je najpravdepodobnejšie potrebné vykonať analýzu na stanovenie hladiny transamináz (ALT a AST).

Dlhodobo pôsobiace vápnikové antagonisty môžu zlepšiť stav metabolizmu lipidov. Z ľudových liečivých prípravkov sú veľmi populárne byliny - kaukazský dioscorea, voňavá kalisia, koreň sladkého drievka, japonská sophora, lipa a ďalšie..