Neproliferatívna diabetická retinopatia

Hovorte o neproliferatívnej alebo počiatočnej retinopatii.

Čo je to diabetická retinopatia??

Diabetes mellitus je charakterizovaný bežnou léziou vaskulárneho systému - angiopatiou („angion“ v gréčtine znamená „cieva“, „patos“ - „choroba“). Zmena malých ciev sa nazýva mikroangiopatia. Jedným z prejavov generalizovanej mikroangiopatie je retinopatia - zmena ciev sietnice.

Keď potrebujete byť vyšetrení oftalmológom?

• Pre diabetes mellitus 1. typu - do 5 rokov od okamihu diagnózy

• Pri cukrovke 2. typu - čo najskôr od okamihu detekcie

• V budúcnosti sa frekvencia oftalmologických vyšetrení určuje individuálne v súlade so všeobecnými zásadami.

Progresia retinopatie nastáva postupne - od malých počiatočných zmien, ktoré sa vyznačujú zvýšenou priepustnosťou sietnicových ciev (neproliferatívna diabetická retinopatia), po zmeny spojené so zníženou vaskulárnou priechodnosťou (preproliferatívna retinopatia) a potom po najťažšie štádium poškodenia diabetickej sietnice, ktoré sa vyznačuje rastom novo vytvorených ciev a patologické spojovacie tkanivo (proliferatívna retinopatia).

Riziko vzniku diabetickej retinopatie závisí hlavne od typu, trvania a kompenzácie diabetu. Medzi rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt retinopatie, patria:

• Zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia)

• Ochorenie obličiek (nefropatia)

• Zhoršený metabolizmus cholesterolu (hyperlipidémia)

Aké zmeny sú charakteristické pre proliferačnú diabetickú retinopatiu??

• Mikroaneuryzmy. Oftalmologické vyšetrenie odhalí rozšírenie malých ciev a objavenie sa vyčnievania ich steny. Toto je najskorší prejav neproliferatívneho štádia diabetickej retinopatie..

• Krvácanie (krvácanie). Ak je poškodená stredná časť sietnice, krvácanie môže viesť k významnému zhoršeniu zraku..

• „tuhé“ výlučky - ložiská žltej farby s jasnými hranicami okolo mikroaneuryzmy a oblasti edematóznej sietnice.

• „Mäkké exsudáty“ - belavé lézie so zahmlenými okrajmi. Predstavujú zónu prudkého narušenia dodávky krvi do sietnice.

Tieto patologické procesy sa vyskytujú predovšetkým v najmenších cievach strednej časti sietnice. Pre normálne fungovanie sietnice (najmä v makule - zóne najlepšej viditeľnosti) je nevyhnutná jej priehľadnosť a dokonca jej malá strata môže viesť k zníženiu videnia. Tento stav sa nazýva makulárny edém. Je to hlavná príčina straty zraku pri diabete. Únik tekutiny z ciev v iných častiach sietnice zvyčajne nemá žiadny vplyv na videnie.

Ak máte proliferačnú fázu diabetickej retinopatie:

• Prítomnosť akéhokoľvek štádia retinopatie naznačuje neoptimálnu kontrolu diabetu a vysoké riziko vzniku ďalších mikrovaskulárnych komplikácií (napríklad nefropatia).

• Je potrebné pravidelné vyšetrenie oftalmológom (vo fáze neproliferatívnej retinopatie - 1krát za 6 - 8 mesiacov).

• V prípade náhleho poklesu zrakovej ostrosti alebo objavenia sa ťažkostí zo strany orgánu zraku, okamžite vyhľadajte očného lekára.!

• Na zabránenie progresie je dôležitá prísna kontrola hladín glukózy v krvi.

• Normalizácia úrovne krvného tlaku je nevyhnutná (optimálne materiál
užitočná? osemnásť

Ako cukrovka ovplyvňuje oči

Diabetes mellitus je choroba, ktorá je nebezpečná z dôvodu dlhodobých komplikácií. Pre mnohých ľudí s cukrovkou, najmä v prvých rokoch choroby, sa to javí ako absurdita. Aké komplikácie môžu nastať, ak sa cítim dobre, nič ma neuškodí a kontrolujem cukor, vo všeobecnosti nie zlé? Štatistiky sú však také, že väčšina ľudí už v čase detekcie cukrovky typu 2 má určité komplikácie. Možno ich necítite, ale to nezruší skutočnosť ich prítomnosti a v súčasnosti nepostrehnuteľné progresie.

Vysoká hladina cukru v krvi alebo jej ostré kolísanie poškodzuje najcitlivejšie a najzraniteľnejšie štruktúry tela - tenké a citlivé cievy. Dodávajú sietnicu, veľké cievy, mikroštruktúry v obličkách a nervoch. Zhoršenie stavu týchto ciev vedie k rozvoju diabetickej retinopatie (poškodenie sietnice), diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek), diabetickej polyneuropatie (poškodenie periférnych nervov)..

V tomto článku budeme hovoriť o diabetickej retinopatii..

Môže nasledovať legitímna otázka: Prečo to všetko potrebujem vedieť?

Alebo: Je na lekároch, aby identifikovali komplikácie a včas s nimi spolupracovali..

Prínos endokrinológa alebo oftalmológa je, samozrejme, mimoriadne dôležitý. Ale buďme objektívni, tvoje zdravie je predovšetkým potrebné pre teba. Lekár vám môže povedať, že s vami niečo nie je v poriadku, môže odporučiť liečbu. Nikto okrem vás však nebude chodiť na procedúry, plánované vyšetrenia alebo liečbu. Je veľmi dôležité vedieť, s čím sa stretávate a čo môžete urobiť pre to, aby ste si pomohli udržať zrak..

V každej fáze vývoja diabetickej retinopatie je dôležitá spoločná práca nielen endokrinológa a oftalmológa, ale aj pacienta. Pretože nie je možné pomôcť osobe, ktorá nechápe, čo sa s ním deje a nevie, čo s tým robiť.

A teraz trochu teórie, bez lekárskeho predpisu kdekoľvek. Nebude to trvať dlho a dozviete sa veľa o tom, čo môže vysoký obsah cukru v krvi urobiť s telom. Najprv sa pozrime, čo je sietnica..

Čo je sietnica očí?

Ľudské oko je svojou štruktúrou a funkciou úžasnou štruktúrou. Nielenže „vidí“. Transformuje svetlo prichádzajúce do neho odrazené od objektov na elektrický impulz.

Tento impulz potom prechádza optickým nervom, pretína sa s elektrickým impulzom z druhého oka v oblasti vizuálnej križovatky a pokračuje ďalej do týlnej oblasti mozgovej kôry, v ktorej sa spracovávajú prijaté informácie. A tu sa formuje naša myšlienka toho, čo skutočne vidíme, v tylovej oblasti kortexu.

Je to neuveriteľný viacstupňový proces, o ktorom ani nevieme. Takže v sietnici je svetlo prichádzajúce zvonka transformované na elektrickú energiu nervových impulzov.

Sietnica lemuje očnicu zvnútra a má hrúbku iba 22 mm, v ktorej je umiestnených až 10 vrstiev buniek rôznej štruktúry a funkcie. Teraz si predstavte, aké malé sú lode zásobujúce tento zázrak.!

Tieto cievy sú vysoko citlivé na výkyvy nielen cukru, ale aj krvného tlaku.

Podľa stavu ciev sietnice je možné posúdiť stav ciev celého organizmu. Podľa moderných diabetológov môže stav ciev sietnice tiež predpovedať vývoj komplikácií cukrovky z nervového systému..

Významný vplyv na stav týchto ciev má vysoká hladina cukru v krvi (viac ako 8-9 mmol l) alebo výrazné kolísanie cukru počas dňa (napríklad od 15 do 3,5 mmol l a naopak).

A teraz budeme sledovať všetky fázy vývoja komplikácií a zmien, ktoré sa vyskytujú na sietnici pri diabetes mellitus. Je to potrebné, aby ste vedeli, čo sa už deje alebo sa stane s vašimi očami a čo s tým môžete urobiť..

Klasifikácia diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia má tri stupne závažnosti:

  • Neproliferatívna retinopatia je reverzibilné štádium, ktoré môže trvať niekoľko rokov alebo úplne zmiznúť pri dlhodobom udržiavaní cieľových hladín cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu;
  • Preproliferatívna retinopatia je „bod bez návratu“, štádium, v ktorom už nie je možné vrátiť sa do stavu zdravého oka, ale je možné spomaliť progresiu komplikácií vykonaním špeciálnej liečby;
  • Proliferatívna retinopatia je štádiom závažných komplikácií. Ak sa s nimi chcete vyrovnať, musíte sa pravidelne podrobiť vyšetreniu fundusu a, ak je to potrebné, pomerne rýchlo, v oftalmologických strediskách. V tomto štádiu sa najčastejšie vyskytuje čiastočná alebo úplná strata zraku.

Neproliferatívna diabetická retinopatia

Pod vplyvom vysokej hladiny cukru v krvi prechádza stena mikrovah v sietnici rôznymi zmenami. V dôsledku týchto zmien sa stáva heterogénnym a na niektorých miestach je tenšia. Na týchto miestach môžu tvoriť mikroaneuryzmy - oblasti miestneho rozšírenia cievnej steny. Zhruba povedané, sú ako prietrže na bicykli alebo pneumatike automobilu.

Mikroaneuryzmy sú najzraniteľnejšie oblasti krvných ciev, pretože ich steny sú veľmi tenké. A tam, kde je tenká, sa to zlomí. Roztrhnutie mikroaneuryziem vedie k tvorbe krvácania v sietnici alebo, vedecky povedané, k „krvácaním“..

V závislosti od kalibru krvných ciev a mikroaneuryziem sa veľkosť krvácania môže líšiť od mikroskopických po pomerne veľké, čo výrazne znižuje videnie. Ale vo fáze neproliferatívnej retinopatie je málo krvácania a často vyzerajú ako malé červené bodky alebo mŕtvice..

Ak je stena cievy tenšia, zhoršuje sa jej bariérová funkcia a krvné zložky, ako sú napríklad lipidy (cholesterol), sa začínajú potom cez sietnicu očami. Usadili sa na sietnici a vytvorili takzvané „pevné exsudáty“. V prípade osoby je hladina cholesterolu zvýšená, najmä ak je zvýšená v dôsledku zlých frakcií (LDL, triglyceridy), existuje veľa takýchto tuhých exsudátov alebo sa ich objem začína zväčšovať, riedi sietnicu a zhoršuje jej funkciu. S normalizáciou cholesterolu tieto zmeny postupne miznú.

Pri dlhotrvajúcom nekompenzovanom diabete prestávajú fungovať mikroskopické artérie, ktorými krv prúdi do sietnice, „držia sa spolu“ (arterioly sú okludované) a na miestach, kde k tomu dôjde, sa tvoria oblasti ischémie, to znamená zóny, do ktorých krv neprenikne., Tieto zmeny sa nazývajú „mäkké exsudáty“..

Preproliferatívna diabetická retinopatia

Ak hladina cukru v krvi zostáva vysoká alebo značne kolíše počas dňa, zvyšuje sa jej škodlivý účinok na cievy sietnice. V dôsledku toho sa objavia abnormality v štruktúre tepien, ktoré sú spojené zmenou stavu žíl, ktoré sa stávajú zreteľne tvarované, stočené a krv horúcou sietnicou odvádzajú horšie..

Počet a veľkosť mikroaneuryziem, exsudátov a krvácania sietnice stúpa. Počet ischemických miest sietnice sa zvyšuje.

Ako hovoria oftalmológovia, preproliferatívna retinopatia sa stáva „bodom návratu“. Od tohto okamihu sa patologické procesy v oku začnú riadiť vlastnými zákonmi, ktoré už nie je možné ovplyvňovať jednoduchou korekciou hladín cukru alebo cholesterolu. Je to spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku progresie vaskulárnych lézií sa na sietnici vytvárajú zóny, v ktorých nie je žiadny prísun krvi - oblasti ischémie - a telo sa to snaží akýmkoľvek spôsobom opraviť. V dôsledku toho začnú oblasti s nedostatočným prísunom krvi vytvárať faktory, ktoré spôsobujú rast nových krvných ciev - neovaskularizácia.

Proliferačná diabetická retinopatia

Od okamihu, keď nové krvné cievy začnú rásť, proces prechádza do svojej konečnej fázy - proliferácie (od slova proliferácia, čo znamená rast telesného tkaniva delením buniek). Zdá sa, že je to zlé, pretože ak sa vytvoria nové cievy, obnoví sa krvné zásobovanie. Jediným problémom je však to, že sa ich rast rýchlo vymkne z rúk. Rastú tam, kde je to potrebné a kde to nie je potrebné, vrátane napríklad v oblasti prednej komory oka, kde interferujú s odtokom tekutiny a spôsobujú rozvoj glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak)..

Novovytvorené cievy nie sú príliš silné a často poškodené, čo spôsobuje pomerne veľké krvácanie do sietnice alebo sklovca (želatínová látka, ktorá z vnútornej strany vypĺňa celú očnú guľu). K čiastočnej alebo úplnej strate zraku dochádza v závislosti od množstva krvácania. Je to kvôli skutočnosti, že svetlo jednoducho nemôže prejsť cez hustú vrstvu krvi do sietnice.

V miestach krvácania alebo nedostatočného zásobovania krvou začína spojivové tkanivo rásť (z toho napríklad vytvárame jazvy). Môže rásť nielen v sietnici, ale aj v sklovci. To nie je vôbec dobré, pretože to môže viesť k oddeleniu trakčnej sietnice. To znamená, že sklovec si doslova naťahuje tenkú a pružnú sietnicu a odlupuje sa z bodu pripojenia a stráca kontakt s nervovými zakončeniami. V dôsledku toho dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate zraku - všetko záleží na rozsahu lézie. Je to tak preto, že po odpojení sietnice po určitom čase prestane dodávať krv a zomrie.

Stručne povedané, všetko je v tejto fáze zlé a strata zraku je otázkou času alebo finančných a časových investícií do vlastného zdravia.

Skúška fundusu

Vyššie uvedené fázy sú postupne jeden po druhom. Pravidelné vyšetrenia fundusu sú potrebné len na pochopenie toho, v akom stave je sietnica, a na to, aby ste nevynechali okamih, keď stále môžete urobiť niečo na zabránenie alebo spomalenie progresie komplikácií..

Pri skúmaní fundusu môžete vidieť sietnicu a jej cievy. Toto vyšetrenie vykonáva oftalmológ. Na kvalitatívne vedenie je potrebné najskôr vštepiť oko kvapkami, ktoré rozširujú žiaka - to vám umožní získať lepší prehľad a vidieť všetky zmeny v pozadí.

Fundus sú štruktúry viditeľné počas vyšetrenia oka, ktoré zahŕňajú sietnicu so svojimi cievami, disk nervového nervu a cievovku..

Oftalmológovia na klinikách často jednoducho hodnotia ostrosť zraku a merajú vnútroočný tlak. Pamätajte však, že ak máte cukrovku, je vo vašom záujme vedieť, v akom stave je vaša sietnica. Nerobte nám problém pripomenúť oftalmológovi svoju chorobu a že je čas preskúmať fundus so zväčšeným žiakom. Po vyšetrení lekár v závislosti od stavu sietnice určí frekvenciu, s akou sa budete musieť podrobiť pravidelným vyšetreniam. Môže to byť raz ročne, alebo možno najmenej štyrikrát do roka - všetko záleží na každom konkrétnom prípade..

V niektorých prípadoch môže byť na objasnenie povahy vaskulárnych zmien potrebná fluorescenčná angiografia sietnice..

Táto štúdia sa uskutočňuje na špecializovaných očných klinikách. Fluorescenčná angiografia odhaľuje vaskulárne zmeny, ktoré sú počas rutinného vyšetrenia neviditeľné, ich stupeň oklúzie, oblasti nedostatočného zásobovania krvou, pomáha odlíšiť mikroaneuryzmy od krvácania, určuje priepustnosť cievnej steny a presné umiestnenie novovytvorených ciev..

Liečba diabetickej retinopatie

Liečebný prístup sa líši v závislosti od štádia diabetickej retinopatie..

Neproliferatívna diabetická retinopatia

Toto je najvýhodnejšia fáza liečby. Nevyžaduje sa časté návštevy očného lekára, pričom sa berú drahé lieky alebo chirurgický zákrok.

V tejto fáze je hlavnou vecou normalizácia hladiny cukru v krvi. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti určí vaše ciele týkajúce sa glykémie osobitne pre vás..

Je tiež dôležité normalizovať hladinu krvného tlaku, pretože vysoký tlak, ako aj vysoký cukor, poškodzujú mikrocievy sietnice. K tomu dochádza podľa trochu odlišného mechanizmu, ale v kombinácii s vyššie uvedenými zmenami v cievach sietnice má ešte väčší negatívny účinok..

Ďalším dôležitým bodom je normalizácia cholesterolu. Koniec koncov, ako bolo napísané vyššie, je možné ho uložiť na sietnicu a v dôsledku toho znížiť videnie. Ak máte vysoký cholesterol, musíte podniknúť kroky na jeho zníženie. Patria sem korekcie výživy a používanie špeciálnych liekov, statíny, ktoré znižujú hladinu zlého cholesterolu a zvyšujú hladinu dobrého.

Preproliferatívna retinopatia

V tejto fáze existuje len jeden spôsob, ako zabrániť progresii komplikácií - laserová retinálna koagulácia. Zjednodušene to umožňuje „kauterizovať“ ischemické rezy sietnice, to znamená tie, v ktorých nie je prítomný krvný obeh, takže následne nevylučujú vaskulárne rastové faktory. Hlavná vec je viesť všetko včas a v plnom rozsahu, to znamená po celej sietnici.

Je dokázané, že správne vykonaná laserová koagulácia sietnice bráni prechodu proliferačného štádia na proliferatívny stupeň. To znamená, že umožňuje v budúcnosti zachrániť víziu.

Proliferatívna retinopatia

Začnime s dobrým. V súčasnosti Rusko konečne zaregistrovalo liek, ktorý zabraňuje neovaskularizácii sietnice!

Tento liek zo skupiny inhibítorov vaskulárneho endoteliálneho rastového faktora sa nazýva Lutsentis (ranibizumab). V súčasnosti je to jediný liek, ktorý môže spomaliť predtým nezvratné a ohrozujúce procesy zraku. A konečne sme k tomu mali prístup!

S tým môžete zastaviť nekontrolovaný rast nových krvných ciev..

Liečba sa môže uskutočňovať samostatne pomocou ranibizumabu alebo v kombinácii s laserovou koaguláciou sietnice, ako už bolo uvedené, je individuálny prístup.

V prípade častého krvácania do sklovca alebo do sietnice alebo ak je objem krvácania veľmi veľký, môže byť potrebná vitrektomia - odstránenie pozmeneného sklovca s jeho následnou náhradou soľankou alebo špeciálnymi polymérmi..

Vízia je jednou z najdôležitejších funkcií nášho tela. Musíte si to vážiť a natoľko sa milovať, aby ste včas povedali nie závislostiam alebo aby ste sa spojili a postarali sa o svoje zdravie..

Áno, komplikácie sa vyvíjajú. Ale, ako už bolo uvedené vyššie, máte dosť času na rezervu, keď ich stále môžete zvrátiť. Hlavná vec nie je priviesť sa k bodu, odkiaľ niet návratu. A ak už je neskoro a retinopatia začala postupovať, urobte všetko pre to, aby ste ju spomalili, dodržiavajte lekárske odporúčania a včas vykonajte potrebné vyšetrenie a liečbu..

Diabetická retinopatia: príznaky, štádiá, liečba

Diabetická retinopatia je ochorenie sprevádzané poškodením ciev očnej gule. Vyvíja sa s predĺženým priebehom cukrovky. Táto závažná komplikácia spôsobuje slepotu u ľudí vo veku 20 až 74 rokov. Aké vyšetrenie a liečba sa vyžaduje pri tomto ochorení?

Patogenéza a príčiny

Patogenéza diabetickej retinopatie je dosť komplikovaná. Medzi hlavné príčiny patrí poškodenie krvných ciev sietnice: ich nadmerná priepustnosť, zablokovanie kapilár, výskyt proliferačného (jazvového) tkaniva a novovytvorené cievy. Takéto zmeny sú spôsobené genetickými vlastnosťami štruktúry sietnice.

V neposlednom rade zohrávajú pri vývoji tohto ochorenia metabolické zmeny, ku ktorým dochádza pri zvýšenom obsahu glukózy v krvi. V prípade cukrovky do 2 rokov je diabetická retinopatia zistená u 15% pacientov; do 5 rokov - v 28%; do 10 - 15 rokov - v 44 - 50%; od 20 do 30 rokov - 90 - 100%.

Medzi rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť a frekvenciu progresie ochorenia, patria:

  • úroveň hyperglykémie;
  • trvanie cukrovky;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • arteriálna hypertenzia;
  • nadváha (obezita);
  • metabolický syndróm;
  • dyslipidémia.

Tiež vývoj, progresia diabetickej retinopatie prispieva k tehotenstvu, puberte, zlým návykom.

klasifikácia

Existuje niekoľko štádií choroby:

  • počiatočné;
  • předproliferační;
  • proliferatívnej;
  • terminál alebo fáza konečných zmien na sietnici.

Počiatočné štádium diabetickej retinopatie sa nazýva neproliferatívne. Vyskytuje sa v ktoromkoľvek štádiu choroby. Tečie v troch fázach.

  1. Prvý je cievny. Vyznačuje sa flebopatiou a expanziou avaskulárnej zóny, výskytom mikroaneuryziem v oblastiach miestneho kapilárneho blokovania..
  2. Druhá fáza je exsudatívna. Vyznačuje sa výskytom mäkkých a hustých výpotkov, spriahnutí, edémom v makule (stredná zóna sietnice), malými krvácaniami z jedného sietnice.
  3. Tretí je hemoragický. Sprevádza ju mnohopočetné krvácanie, zúženie žíl (svojím vzhľadom pripomínajú klobásy), subretinálne krvácanie, výskyt ischemických zón sietnice, zhoršená priepustnosť cievnej steny..

Pokiaľ sa proliferačná forma neošetrí, stáva sa preproliferatívnou. V tejto fáze sa na sietnici vyskytujú ďalšie zmeny. Počas vyšetrenia oftalmológ zistí stopy viacnásobných krvácaní, ischemických zón (oblasti, v ktorých je narušený krvný obeh) a akumulácie tekutín. Patologický proces zachytáva oblasť makuly. Pacient sa sťažuje na zníženú zrakovú ostrosť.

Proliferačná fáza diabetickej retinopatie je diagnostikovaná u 5–10% pacientov s diabetes mellitus. Vyvolávajúcimi faktormi jeho vývoja sú zadné oddelenie sklovca, vysoká krátkozrakosť, atrofia zrakového nervu a obštrukcia krčných tepien. Sietnica trpí nedostatkom kyslíka. Preto sa na udržanie požadovanej úrovne kyslíka vytvárajú nové nádoby. Takýto proces vedie k opakujúcim sa retrovitrálnym a preretinálnym krvácaním..

V poslednom (terminálnom) štádiu choroby sa vyskytujú masívne krvácania do sklovca (hemoftalmus). Postupne sa vytvára viac a viac krvných zrazenín. Sietnica sa tiahne až do odlupovania. Keď objektív prestane zaostrovať svetlo na makulu, dôjde k úplnej strate videnia.

Klinický obraz

Diabetická retinopatia sa vyvíja a progreduje bez charakteristických symptómov. Zníženie videnia v neproliferatívnom štádiu nie je subjektívne viditeľné. Rozmazanie viditeľných objektov môže spôsobiť makulárny edém. Zaznamenávajú sa tiež ťažkosti s čítaním v blízkom okolí. Navyše ostrosť videnia závisí od koncentrácie glukózy v krvi.

V proliferatívnom štádiu ochorenia sa pred očami objavuje opona a plávajúce opacity (výsledok vnútroočného krvácania). Po chvíli zmiznú samy. Pri masívnych modrinách v sklovci dochádza k prudkému zhoršeniu alebo úplnej strate zraku.

diagnostika

Na skríning diabetickej retinopatie je pacientovi predpísaná oftalmoskopia pod mydriázou, visometriou, biomikroskopiou predného segmentu oka, perimetriou, biomikroskopiou oka Goldmanovou šošovkou, Maklakovovou tonometriou, diafenoskopiou štruktúr oka.

Oftalmoskopický obraz má najväčší význam pre stanovenie štádia choroby. V neproliferatívnej fáze sa nachádzajú mikroaneuryzmy, krvácania a tvrdé a mäkké exsudáty. V proliferatívnej fáze je obraz fundusu charakterizovaný intraretinálnymi mikrovaskulárnymi abnormalitami (tortuozita a expanzia žíl, arteriálne skraty), endovaskulárne a preretinálne krvácania, proliferácia vlákien, neovaskularizácia sietnice a ochorenie očného nervového disku. Za účelom zdokumentovania zmien na sietnici sa pomocou fundusovej kamery urobí fotografia fundusu..

Pri opacitách sklovca a kryštalickej šošovky sa namiesto oftalmoskopie predpisuje očný ultrazvuk. Na vyhodnotenie narušenia alebo zachovania funkcií zrakového nervu a sietnice sa vykonávajú elektrofyziologické štúdie: elektrooculografia, stanovenie CSFM, elektroretinografia. Na detekciu neovaskulárneho glaukómu sa vykonáva gonioskopia..

Najdôležitejšou metódou na vyšetrenie sietnicových ciev je fluorescenčná angiografia. Zaznamenáva prietok krvi v choreoretinálnych cievach. V prípade potreby sa angiografia nahradí laserovou a optickou koherentnou skenovacou tomografiou sietnice.

Na identifikáciu rizikových faktorov progresie diabetickej retinopatie sa skúma hladina cukru v krvi a moči, glykozylovaný hemoglobín, inzulín, lipidový profil a ďalšie ukazovatele. Nemenej informačnými diagnostickými metódami sú ultrazvuk obličkových ciev, denné monitorovanie krvného tlaku, EKG a echokardiografia..

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách ochorenia je hlavná metóda liečby konzervatívna. Pacientovi je preukázané dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotektorov (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Vyžaduje sa tiež primeraná hladina glukózy v krvi..

Na liečbu a prevenciu vaskulárnych komplikácií sú predpísané sulodexid, kyselina askorbová, vitamín P a E. Antioxidanty (napríklad Strix) poskytujú dobrý účinok. Tieto prípravky obsahujú beta-karotén a extrakt čučoriedok. Tieto prospešné látky zlepšujú videnie, posilňujú cievnu sieť a chránia pred účinkami voľných radikálov.

Zvláštnym miestom v liečbe diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu uhľohydrátov. Stáva sa to užívaním liekov znižujúcich hladinu cukru. Konzervatívna terapia tiež znamená normalizáciu diéty pacienta.

Ľudia trpiaci touto chorobou podliehajú lekárskej prehliadke. Na základe závažnosti priebehu diabetu sa určujú obdobia postihnutia. Pacient je kontraindikovaný v práci spojenej s vysokým vizuálnym zaťažením, vibráciami, naklonením hlavy a tela, zdvíhaním hmotnosti. Je prísne zakázané pracovať v doprave a v horúcich obchodoch.

chirurgia

Ak diagnóza diabetickej retinopatie odhalí závažné porušenia: krvácanie v sietnici, opuchy jej centrálnej zóny, tvorba nových ciev, potom sa pacientovi zobrazí laserová terapia. Vo zvlášť ťažkých prípadoch - brušnej chirurgii.

Keď sa objavia nové krvácacie cievy a makulárny edém, vyžaduje sa laserová retinálna koagulácia. Počas tohto postupu sa laserová energia dodáva do poškodených oblastí sietnice. Preniká do rohovky, sklovca, vlhkosti prednej komory a šošovky bez rezov.

Laser sa tiež používa mimo centrálnej zóny videnia na kauterizáciu oblastí sietnice bez kyslíka. Jeho pomocou sa v sietnici ničí ischemický proces. V dôsledku toho sa prestanú objavovať nové plavidlá. Táto metóda tiež eliminuje už vytvorené patologické novotvary. To vedie k zníženiu edému..

Hlavným cieľom laserovej koagulácie je zabrániť progresii ochorenia. Na dosiahnutie tohto cieľa sú potrebné priemerne 3 až 4 sedenia. Trvajú každý 30-40 minút a konajú sa v intervaloch niekoľkých dní. Počas procedúry sa môže vyskytnúť bolesť. Preto sa v tkanivách obklopujúcich oko vykonáva lokálna anestézia. Niekoľko mesiacov po ukončení liečby špecialista vyhodnotí stav sietnice. Na tento účel je predpísaná fluorescenčná angiografia..

Ak neproliferatívna diabetická retinopatia spôsobí krvácanie do sklovca, pacient potrebuje vitrektomiu. Počas procedúry lekár odstráni nahromadenú krv a sklovité telo sa nahradí silikónovým olejom (alebo soľným roztokom). Súčasne sa laserom rozrežú jazvy, ktoré spôsobia stratifikáciu a trhanie sietnice, a vykrvovacie cievy sa kauterizujú. Táto operácia sa odporúča v skorých štádiách choroby. Tým sa výrazne znižuje riziko komplikácií..

Ak má pacient závažné zmeny vo funduse, veľa novovytvorených ciev a čerstvé krvácanie, vykoná sa kryoagulácia sietnice. Je tiež potrebné, ak nie je možná vitrektomia alebo laserová koagulácia..

prevencia

Hlavným spôsobom prevencie diabetickej retinopatie je udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi. Dôležitá je aj optimálna korekcia metabolizmu lipidov, kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov a kontrola krvného tlaku. Pomôže to pri užívaní hypotenzívnych a hypoglykemických liekov..

Pravidelná fyzická aktivita pozitívne ovplyvňuje celkovú pohodu diabetikov. Ďalším spôsobom, ako dosiahnuť plný život, je správna výživa. Obmedzte množstvo uhľohydrátov vo vašej strave. Zamerajte sa na potraviny bohaté na prírodné tuky a bielkoviny..

Pre včasnú diagnostiku sa pravidelne obráťte na svojho očného lekára. Urobte to, keď sa objavia vhodné sťažnosti a najmenej raz ročne. Odporúča sa, aby sa mladí ľudia s diabetom podrobili skríningu najmenej raz za 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Nebezpečné následky diabetickej retinopatie:

  • šedý zákal;
  • sekundárny neovaskulárny glaukóm;
  • významné zníženie videnia;
  • hemophthalmus;
  • odpojenie siet'ovej trakcie;
  • úplná slepota.

Tieto stavy vyžadujú neustále sledovanie terapeutom, neuropatológom, oftalmológom a endokrinológom. Niektoré komplikácie sú eliminované chirurgickým zákrokom..

Najúčinnejšou liečbou diabetickej retinopatie je zníženie hladiny glukózy v krvi a udržanie ich normálnych hodnôt. Jedzte správne a pravidelne navštevujte svojho očného lekára. Raz týždenne, vo večerných hodinách, zmerajte vnútroočný tlak. Pri včasnej diagnostike a komplexnej terapii existuje každá šanca na udržanie videnia.

Diabetická retinopatia: príznaky, liečba, prevencia

Diabetická retinopatia je komplikácia cukrovky, ktorá je spojená s vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá poškodzuje chrbát oka (sietnicu). Ak sa toto ochorenie nezistí včas, môže to viesť k oslepnutiu. Diabetická retinopatia sa zvyčajne musí rozvíjať niekoľko rokov, aby dosiahla bod, v ktorom môže ohroziť váš zrak. Ďalej sa podrobne zaoberáme štádiami diabetickej retinopatie, symptómami, liečbou, prevenciou a rizikovými faktormi jej rozvoja.

Ako cukrovka môže ovplyvniť oči

Sietnica je fotocitlivá vrstva buniek v zadnej časti oka, ktorá prevádza svetlo na elektrické signály. Signály sa odosielajú do mozgu a mozog ich premení na obrázky, ktoré vidíte.

Sietnica potrebuje stály prietok krvi, ktorý prijíma sieťou malých krvných ciev. Trvale vysoká hladina cukru v krvi môže tieto krvné cievy postupom času poškodiť v troch hlavných krokoch:

  1. Neproliferatívna retinopatia. Vo vašich krvných cievach sa objavia drobné hrče (mikroaneuryzmy), ktoré môžu mierne krvácať, čo zvyčajne nemá vplyv na váš zrak..
  2. Preproliferatívna retinopatia. Vážnejšie a rozsiahlejšie zmeny ovplyvňujú krvné cievy (objavujú sa žilové anomálie) vrátane výraznejšieho krvácania do očí.
  3. Proliferatívna retinopatia. Na sietnici sa objaví jazva a nové slabé krvácanie. Tento stav môže spôsobiť určitú stratu zraku..

Ak sa však problém s očami vyskytne skoro, zmeny životného štýlu a / alebo liečba môžu zastaviť zhoršovanie vášho stavu..

Rizikové faktory

Každý, kto má diabetes typu 1 alebo diabetes typu 2, je potenciálne ohrozený rozvojom diabetickej retinopatie.

Ak ste:

  • už dlho trpia na cukrovku
  • mať trvale vysokú hladinu cukru v krvi (hladinu glukózy v krvi)
  • majú vysoký krvný tlak
  • majú vysoký cholesterol
  • Si tehotná

Nepretržité monitorovanie hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu vám môže pomôcť znížiť riziko vzniku diabetickej retinopatie..

Príznaky diabetickej retinopatie

S najväčšou pravdepodobnosťou si nebudete môcť všimnúť diabetickú retinopatiu v skorých štádiách, pretože zvyčajne nemá žiadne zjavné príznaky, až kým nedosiahne neskoršie štádiá. Prvé príznaky tohto ochorenia sa však dajú zistiť fotografovaním sietnice počas skríningu diabetickej retinopatie..

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne:

  • postupne sa zhoršuje videnie
  • náhle zhoršenie zraku
  • plávajúce objekty vo vašom zornom poli
  • rozmazané alebo heterogénne videnie
  • bolesť alebo začervenanie očí

Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať, že máte diabetickú retinopatiu, ale je veľmi dôležité, aby ste sa čo najskôr poradili so svojím lekárom..

Skríning diabetickej retinopatie

Každá osoba s cukrovkou (vo veku 12 a viac rokov) sa vyzýva, aby sa raz za rok podrobila očnému vyšetreniu..

Skríning sa ponúka, pretože:

  • Diabetická retinopatia nespôsobuje žiadne príznaky v skorých štádiách..
  • Ak túto chorobu neidentifikujete a nebudete ju liečiť, môžete byť ireverzibilne slepí..
  • Skríning pomáha identifikovať problémy vo vašich očiach skôr, ako ovplyvnia váš zrak..
  • Ak sa problémy objavia skoro, liečba môže zabrániť strate zraku alebo ju znížiť..

Skríningový test na diabetickú retinopatiu zahŕňa vyšetrenie chrbta očí a fotografovanie. V závislosti od vášho výsledku vám môže byť odporučené podstúpiť druhú skúšku za rok, podstúpiť častejšie vyšetrenia alebo diskutovať o možnostiach liečby s odborníkom..

Skríning diabetickej retinopatie

Etapa diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia sa v priebehu času vyvíja postupne. Ak máte po diabetickom skríningu diagnostikovanú diabetickú retinopatiu, zmeny životného štýlu a / alebo liečba môžu znížiť riziko zhoršenia vášho stavu..

Hlavné štádiá diabetickej retinopatie sú opísané nižšie. To všetko nevyhnutne nezažijete..

Prvá etapa: neproliferatívna (pozadie) retinopatia

Vyznačuje sa prítomnosťou patologických zmien na sietnici vo forme drobných hrčiek v malých krvných cievach (mikroaneuryzma), ktoré môžu viesť k menším krvácaním v oku. Tento stav je veľmi častý u ľudí s cukrovkou..

V tomto štádiu:

  • Vaša vízia nie je ovplyvnená, aj keď v budúcnosti máte vyššie riziko vzniku problémov so zrakom..
  • Nepotrebujete liečbu, ale musíte sa uistiť, že sa tento problém nezhoršuje.
  • Riziko, že sa váš stav dostane do ďalších etáp za tri roky, je viac ako 25%, ak sú postihnuté obe oči.

Druhá fáza: preproliferatívna retinopatia

Vyznačuje sa prítomnosťou žilových abnormalít v sietnici vrátane krvácania sietnice..

V tomto štádiu:

  • Existuje vysoké riziko, že sa váš zrak môže zhoršiť.
  • Spravidla vám odporúčame absolvovať častejšie skríningové testy - každé tri alebo šesť mesiacov na sledovanie zdravia vašich očí..

Tretia fáza: proliferatívna retinopatia

Vyznačuje sa výskytom nových krvných ciev a zjazveného tkaniva na sietnici, čo môže spôsobiť značné krvácanie a viesť k oddeleniu sietnice..

V tomto štádiu:

  • Existuje veľmi vysoké riziko vzniku slepoty..
  • Bude vám poskytnutá liečba, aby ste čo najviac stabilizovali zrak, aj keď stratíte zrak..

Diabetická makulopatia

V niektorých prípadoch môžu krvné cievy v časti oka zvané makula (stredná oblasť sietnice) krvácať alebo sa môžu upchať. Tento stav je známy ako diabetická makulopatia..

Ak sa zistí:

  • Existuje vysoké riziko, že váš zrak môže byť narušený..
  • Môže vám byť odporučené vykonať častejšie špecializované vyšetrenia na sledovanie vašich očí..
  • Môže vás odkázať na špecialistu v nemocnici, aby ste prediskutovali liečbu, ktorá môže pomôcť zabrániť zhoršeniu problému..

Ako určiť stupeň diabetickej retinopatie

Ak ste boli vyšetrení na diabetickú retinopatiu, povedia vám, že máte jeden z nasledujúcich prípadov:

  • Žiadna retinopatia - to znamená, že neexistujú žiadne známky retinopatie a nasledujúci skríningový test musíte absolvovať po 12 mesiacoch..
  • Pozadie retinopatia - to znamená, že máte 1. etapu retinopatie a mali by ste byť prítomní pri nasledujúcom skríningovom vyšetrení po 12 mesiacoch..
  • Retinopatia - to znamená, že máte druhé alebo tretie štádium retinopatie alebo diabetickej makulopatie a mali by ste častejšie podstúpiť skríningové testy alebo sa porozprávať s odborníkom o možných liečebných metódach..

Liečba diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia si zvyčajne vyžaduje osobitnú liečbu iba vtedy, keď dosiahne pokročilý stupeň a existuje riziko poškodenia zraku. Liečba sa zvyčajne ponúka, ak skríning na diabetickú retinopatiu zistí proliferačnú retinopatiu (3. stupeň) alebo ak máte príznaky spôsobené diabetickou makulopatiou..

Vo všetkých fázach, kontrola cukrovky.

Kontrola cukrovky

Najdôležitejšou súčasťou vašej liečby je zvládnutie základného ochorenia, ktoré spôsobuje diabetickú retinopatiu, konkrétne cukrovku. V počiatočných fázach diabetickej retinopatie môže kontrola hladiny cukru v krvi pomôcť predchádzať problémom so zrakom..

V neskorších fázach, keď je váš zrak ohrozený alebo ohrozený, môže kontrola diabetu zastaviť pokles..

Udržiavanie hladiny glukózy v krvi v normálnom rozmedzí vám môže pomôcť udržať zdravú výživu, o ktorej sa môžete dozvedieť tu:

Liečba progresívnej diabetickej retinopatie

Hlavné metódy liečby progresívnej diabetickej retinopatie, ktoré ohrozujú alebo už zhoršujú váš zrak, sú:

  • Laserové ošetrenie - používa sa na liečbu proliferatívnej diabetickej retinopatie pri tvorbe nových krvných ciev v sietnici a používa sa na stabilizáciu niektorých prípadov makulopatie..
  • Očné injekcie - na liečbu ťažkej makulopatie, ktorá ohrozuje váš zrak.
  • Operácia očí - odstraňuje krv alebo jazvu z očí, ak nie je možné laserové ošetrenie (keď sa príliš vyvinula retinopatia).

Laserové ošetrenie

Laserové ošetrenie sa používa na liečbu proliferatívnej retinopatie, keď sa v sietnici tvoria nové krvné cievy (neskoré štádium diabetickej retinopatie). Je to tak preto, lebo nové krvné cievy sú zvyčajne veľmi slabé, čo často spôsobuje očné krvácanie..

Liečba môže pomôcť stabilizovať zmeny spôsobené cukrovkou vo vašich očiach a zastaviť zhoršovanie vášho zraku. Mali by ste však pochopiť, že zvyčajne tento typ liečby nedokáže zlepšiť váš zrak..

Laserové ošetrenie:

  • Zahŕňa laserové žiarenie očí - dostanete lokálne anestetické kvapky; očné kvapky používané na rozšírenie vašich žiakov; a špeciálne kontaktné šošovky používané na udržiavanie otvorených viečok a zameranie lasera na sietnicu.
  • Zvyčajne to trvá asi 20-40 minút.
  • Zvyčajne sa vykonáva ambulantne, čo znamená, že nebudete musieť zostať v nemocnici cez noc.
  • Môže byť potrebná viac ako jedna návšteva na klinike laserovej liečby..
  • Zvyčajne to nie je bolestivé, aj keď pri skúmaní určitých oblastí oka sa môžu vyskytnúť ostré švy..
Laserové ošetrenie diabetickej retinopatie

Vedľajšie účinky

Po liečbe môžete mať niektoré vedľajšie účinky v priebehu niekoľkých hodín, napríklad:

  • Rozmazané videnie - až kým táto podmienka neuplynie, nebudete môcť viesť vozidlo, takže si musíte zariadiť priateľa alebo príbuzného, ​​ktorý vás vezme domov alebo použije verejnú dopravu.
  • Precitlivenosť na slnečné okuliare na svetlo vám môže pomôcť, kým sa vaše oči nevrátia k normálu..
  • Bolesť alebo nepohodlie - mali by vám pomôcť lieky proti bolesti, ktoré sú voľne predajné, napríklad paracetamol.

Možné komplikácie

Mali by ste byť upozornení na riziká liečby. Možné komplikácie:

  • Zhoršenie nočného alebo bočného videnia - z tohto hľadiska môže byť potrebné, aby niektorí ľudia prestali jazdiť.
  • Krvácanie v oku alebo plávajúce predmety pred očami - muchy pred očami, hroty.
  • Dlhodobá schopnosť vidieť vzor vytvorený laserom na zadnej strane oka - niekoľko mesiacov.
  • Malé, ale stále slepé miesto - blízko vášho výhľadu.

Ak si všimnete, že po liečbe sa váš zrak zhoršuje, navštívte svojho lekára..

Očné injekcie

V niektorých prípadoch diabetickej makulopatie sa injekcie liečiva nazývaného anti-VEGF injikujú priamo do očí, aby sa zabránilo vzniku nových krvných ciev v zadnej časti oka..

Hlavné používané lieky sa nazývajú Ranibizumab (Lucentis) a Aflibercept (Eilea). Môže to pomôcť zabrániť zhoršeniu problému a tiež môže zlepšiť váš zrak..

Počas liečby:

  • Koža okolo očí bude očistená..
  • Malé šle sa použijú na to, aby boli vaše oči otvorené..
  • Dostanete lokálnu anestéziu, aby ste necítili bolesť.
  • Do očnej gule sa opatrne zavedie veľmi tenká ihla a podá sa injekcia.

Injekcie sa zvyčajne podávajú raz mesačne. Akonáhle sa vaša vízia začne stabilizovať, tieto postupy sa zastavia alebo menej často.

Namiesto injekcií anti-VEGF je niekedy možné predpísať steroidné injekcie - zvyčajne sa to stáva, ak injekcie anti-VEGF nepomáhajú.

Očná injekcia na diabetickú retinopatiu

Riziká a vedľajšie účinky

Možné riziká a vedľajšie účinky injekcií anti-VEGF zahŕňajú:

  • Podráždenie očí alebo nepohodlie.
  • Vnútroočné krvácanie.
  • „Lieta do očí“ alebo pocit, že sa niečo do vášho oka dostalo.
  • Trhavé alebo suché oči sprevádzané svrbením.

Existuje tiež riziko, že injekcie môžu spôsobiť krvné zrazeniny, čo môže viesť k infarktu alebo mŕtvici. Toto riziko je minimalizované, ale malo by sa prediskutovať so svojím lekárom skôr, ako súhlasíte s liečbou..

Hlavným rizikom pri injekciách steroidov je zvýšený vnútroočný tlak.

Operácia očí

Môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie časti sklovitého tela oka. Je to priehľadná želatínová látka, ktorá vypĺňa priestor za očnými šošovkami.

Operácia známa ako vitreoretinálna chirurgia môže byť potrebná, ak:

  • Do oka sa nahromadilo veľké množstvo krvi.
  • Existuje rozsiahle jazvové tkanivo, ktoré mohlo alebo mohlo spôsobiť oddelenie sietnice..

Počas procedúry chirurg urobí malý rez do oka pred odstránením časti sklovca, odstránením akéhokoľvek jazvového tkaniva a použitím lasera, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu zraku. Vitreoretinálna chirurgia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a sedácii..

Očná chirurgia pre diabetickú retinopatiu

Po zákroku

Mali by ste byť schopní sa vrátiť domov v ten istý deň alebo deň po operácii. V prvých dňoch budete možno musieť mať na očiach nasadenú pásku. Je to tak preto, že činnosti ako čítanie a pozeranie televízie môžu rýchlo unaviť váš zrak..

Po operácii bude pravdepodobne váš obraz rozmazaný. Tento stav by mal postupne prebehnúť, aj keď môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa váš zrak úplne zotaví. Váš chirurg vás bude informovať o všetkých krokoch, ktorým by ste sa počas zotavenia mali vyhnúť..

Riziká a vedľajšie účinky

Možné riziká vitreoretinálnej chirurgie zahŕňajú:

  • vývoj katarakty
  • ďalšie krvácanie z očí
  • sietnicová dezintegrácia
  • hromadenie tekutín v rohovke
  • infekcia v oku

Existuje tiež malé riziko, že budete neskôr potrebovať ďalšiu operáciu sietnice. Váš chirurg by vás mal informovať o možných rizikách..

Prevencia diabetickej retinopatie

Riziko vzniku diabetickej retinopatie môžete znížiť alebo zastaviť progresiu tohto ochorenia udržiavaním zdravého krvného cukru, krvného tlaku a cholesterolu. To sa často dá dosiahnuť zdravým životným štýlom, hoci niektorí ľudia musia brať aj lieky..

Zdravý životný štýl

Niektoré zmeny životného štýlu môžu zlepšiť celkové zdravie a znížiť riziko retinopatie. Tie obsahujú:

  • Zdravá a vyvážená strava - predovšetkým sa pokúste znížiť príjem soli, tukov a cukru.
  • Normalizácia telesnej hmotnosti s nadváhou - mali by ste sa usilovať o index telesnej hmotnosti (BMI) 18,5 - 24,9.
  • Byť fyzicky aktívny - skúste byť fyzicky aktívny (chôdza, jazda na bicykli, aktívne športy, tanec atď.) Najmenej 150 minút týždenne. Dobrým spôsobom, ako to dosiahnuť, môže byť vykonanie 10 000 krokov denne..
  • Ak fajčíte, prestaňte úplne fajčiť.
  • Neprekračujte odporúčané normy pre pitie alkoholu - mužom a ženám sa neodporúča pravidelne piť viac ako 14 alkoholických nápojov (nápoje) týždenne.

1 alkoholický nápoj (nápoj) = 1 pohár vodky alebo koňaku (25 - 30 ml), 1 pohár vína (100 - 120 ml) alebo 1 malá pohár piva (220 - 260 ml).

Môžu vám byť predpísané lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi (ako je inzulín alebo metformín), krvného tlaku (ako sú ACE inhibítory) a / alebo cholesterolu (ako sú statíny)..

Poznajte svoj krvný cukor, krvný tlak a cholesterol

Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu vám môže pomôcť lepšie kontrolovať vašu chorobu. Čím sú tieto ukazovatele bližšie k normálu, tým nižšie je riziko vzniku retinopatie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poradiť, aké by mali byť vaše cieľové úrovne..

Krvný cukor

Ak si doma kontrolujete hladinu cukru v krvi, mala by byť medzi 4 a 10 mmol / L. Hladina sa môže počas dňa meniť, preto ju skúste skontrolovať v rôznych časoch. Pri určovaní hladiny glykovaného hemoglobínu (HbA1c) sa musíte zamerať na ukazovateľ približne 48 mmol / l alebo 6,5% alebo nižší.

Krvný tlak

Môžete požiadať o kontrolu krvného tlaku na klinike alebo si kúpiť monitor krvného tlaku na meranie krvného tlaku doma. Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti (mmHg) a je uvedený na dvoch obrázkoch.

Ak máte cukrovku, zvyčajne vám odporúčame usilovať sa o hladinu krvného tlaku nie vyššiu ako 140/80 mmHg. alebo najmenej 130/80 mmHg, najmä ak máte cukrovku, napríklad poškodenie očí.

cholesterol

Váš cholesterol je možné merať jednoduchým krvným testom v nemocnici alebo v nezávislom laboratóriu. Výsledok je uvedený v milimóloch na liter krvi (mmol / l). Ak máte cukrovku, odporúča sa, aby ste sa usilovali o celkový cholesterol v krvi najviac 4 mmol / l.

Pravidelné skríning

Aj keď si myslíte, že vaša cukrovka je dobre kontrolovaná, je stále dôležité zúčastniť sa každoročného skríningu diabetickej retinopatie, pretože tento postup môže odhaliť príznaky problému skôr, ako si všimnete, že niečo nie je v poriadku.

Čím skôr sa zistí retinopatia, tým vyššia je pravdepodobnosť účinnej liečby a zastavenie jej rozvoja.

Okamžite by ste sa mali skontaktovať so svojím lekárom, ak sa vyskytnú akékoľvek problémy s očami alebo zrakom, ako napríklad:

  • postupné zhoršovanie zraku
  • náhle zhoršenie zraku
  • postavy plávajúce vo vašom zornom poli (plávajúce objekty)
  • rozmazané videnie
  • bolesť alebo začervenanie očí

Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať, že máte diabetickú retinopatiu, ale je dôležité, aby ste ich okamžite skontrolovali..

Bol pre vás tento článok užitočný? Zdieľajte to s ostatnými!

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Kaptopril
    Captopril - inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE).Mechanizmus antihypertenzívneho účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou ACE aktivity, čo vedie k zníženiu rýchlosti premeny angiotenzínu I na angiotenzín II a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok..
  • Aneuryzma
    Čo je to hormonálny test u žien??
    Hormóny sú špecializované chemické prvky, vzťah týchto prvkov v ľudskom tele. To všetko hrá dôležitú úlohu vo vnútorných procesoch ľudského tela..Endokrinné žľazy sú hlavným producentom týchto prvkov a distribútorom hematopoetického systému ľudského tela..

O Nás

Jednou z hlavných laboratórnych metód na diagnostiku stavu tela je mikroskopické vyšetrenie krvi. Medzi dôležité ukazovatele patrí okrem iného analýza hladiny glykémie: digitálny ukazovateľ koncentrácie glukózy v krvi.