NBPNPG na EKG - čo je to? Neúplná blokáda pravého vetvového bloku - príčiny, príznaky a liečba

Čo ukazuje EKG? Týmto problémom sa budeme zaoberať..

Rôzne druhy patológií kardiovaskulárneho systému niekedy pacienta stratia: v názve je veľa nezreteľných slov a lekár nevysvetľoval etiológiu choroby a neuviedol jej dôsledky. V záveroch po echokardiograme po frekvencii kontrakcií srdcového svalu, rytmických charakteristikách a umiestnení EOS je na EKG čiara so záznamom o NBPNPG. Čo je to? Znie to hrozivo, takže sa o tom pokúsime povedať viac..

Čo to je?

Najčastejšie sa tento záznam nachádza u malých detí, u ktorých úplne chýbajú príznaky patológie. Najprv musíte pochopiť, čo spôsobuje vývoj tejto patológie, ako aj v ktorých prípadoch si tento stav vyžaduje zásah. V chápaní odborníka je neúplná blokáda pravej nohy zväzku jeho patológia spojená s poruchami autonómnych funkcií centrálneho nervového systému. Za určitých podmienok nepredstavuje ohrozenie zdravia pacienta. S rozvojom blokády to však môže v budúcnosti spôsobiť nebezpečné podmienky. Čo je to - NBPNPG na EKG?

Trochu o štruktúre kardiovaskulárneho systému

Zväzok Jeho poskytuje vedenie nervových impulzov do srdcových komôr. Inervačný systém zaisťuje hladkú činnosť kardiovaskulárneho systému. Ak dôjde k akejkoľvek poruche, nervový impulz prestane prechádza. Zväzok His je malou oblasťou myokardu, v ktorej sa nachádzajú atypické formy myocytov. V lúči sa rozlišuje prítomnosť jedného kufra a troch nôh: zadná a dve predné (pravá a ľavá). Sú zodpovedné za inerváciu predného a zadného srdcového svalu.

Dekódovanie EKG a NBPNPG má veľa záujmov.

V hornej časti srdca môže byť kmeň jeho zväzku určený v intervale medzi komorami. Nohy kmeňa zostupujú do predsiení a nazývajú sa Purkinjské vlákna. Poskytujú inerváciu svalového tkaniva a sú tiež zodpovedné za stimuláciu kontraktility myocytov. Tento orgán sa v zásade môže nazývať koordinátorom synchronizácie predsiení a komôr. V tom okamihu, keď sa predsieň zmrští, sa do komôr prenesie impulz. Ako sme už uviedli, prítomnosť neúplnej blokády PNP je charakteristická pre malé deti, ako aj pre starších ľudí..

Asymptomatický kurz

Patológia je obyčajne asymptomatická, pacient sa o nič nestará a na nič si nesťažuje. Terapia v tejto situácii môže byť potrebná iba vtedy, ak došlo k vážnemu poškodeniu vodivých vlákien a pretrvávajúcich foriem srdcových arytmií. Blokáda sa nazýva neúplná, pretože v tomto stave sa zvyšuje čas potrebný na vykonanie impulzu po pravej nohe, napriek tomu na rozdiel od úplnej blokády uplynie..

Prečo sa teda na EKG vyskytuje NBPNPG??

Dôvody a druhy blokády

Druhy patológie možno rozdeliť podľa miesta, kde sú zmeny lokalizované. Blokáda môže byť jednoväzbová, dvojväzbová alebo trojväzbová. Pri prvej možnosti zostáva stav pacienta primeraný. V ďalších dvoch prípadoch sa môžu objaviť rôzne klinické príznaky. V závislosti od charakteru porušenia existujú:

  • úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
  • neustále postupujúce alebo remisie, prerušované poruchy s momentom zlepšenia a zhoršenia nervového systému vedenia;
  • prechodná forma, pri ktorej sa pri každom echograme nezaznamenávajú charakteristické prejavy patologických procesov;
  • striedavú blokádu zväzku Jeho zväzku, ktorého charakteristickou črtou sú patologické zmeny, ktoré sa postupne objavujú na ľavej a pravej nohe.

Príčiny neúplnej blokády PNPG môžu byť mnohé faktory vrátane patológií centrálneho nervového systému. Príčiny tohto stavu sú najčastejšie:

  • prítomnosť koronárnej choroby srdca u pacientov starších ako štyridsať rokov;
  • prítomnosť alkoholickej a toxickej kardiomyopatie;
  • poruchy metabolického systému a zníženie hladín určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
  • prítomnosť jaziev v mieste, kde sa nachádza jeho zväzok (infarkt myokardu, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, myokarditída);
  • prítomnosť získaného a vrodeného srdcového ochorenia vo forme stenózy a prolapsu, koarktácie a rôznych defektov;
  • prítomnosť hypertrofie srdcových tkanív s hypertenziou v neprítomnosti liečby jej liekmi;
  • prítomnosť tromboembólie koronárnych a pľúcnych krvných ciev;
  • prítomnosť bronchiálnej astmy;
  • prítomnosť chronickej bronchitídy a emfyzému;
  • pľúcna srdcová diagnostika.

Rozšírené vyšetrenie u dieťaťa

V detstve, keď sa uzatvára EKG s NBPNPG, by sa malo vykonať rozšírené vyšetrenie, aby sa vylúčili vnútromaternicové vývojové patológie. V tomto prípade je možná prítomnosť abnormálneho akordu v ľavej komore, prolapsu chlopne alebo prítomnosť oválneho defektu predsieňového septa otvoreného typu. Ak vyššie uvedené zmeny chýbajú, potom je detekcia neúplnej blokády jeho pravej nohy istým druhom normatívneho vývoja a je znakom autonómneho nervového systému. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovanie, aby sa zistil vývoj patologických zmien v čase, ak k nim dôjde. V tejto súvislosti by sa mala venovať pozornosť skutočnosti, že diagnostika blokády ľavého ramena jeho zväzku predstavuje pre pacienta značné nebezpečenstvo a vyžaduje si primeranú liečbu. Táto patológia nie je nikdy normou. To ukazuje EKG.

Príznaky a symptómy

Nemusí to prísť vôbec a pacient sa bude cítiť úplne zdravý. Výrazná klinika sa môže vyskytnúť iba pri blokáde ľavej nohy, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Príznaky neúplnej blokády možno vyjadriť ako:

  • dýchavičnosť počas fyzickej námahy a v pokoji;
  • pocity búšenia srdca a poruchy srdcového rytmu;
  • svalová slabosť a zvýšená únava;
  • časté mdloby a závraty;
  • bolesť, ťažkosť v hrudnej kosti.

Zvážte hlavné príznaky NBPNPG EKG.

Neúplná blokáda ľavého ramena jeho zväzku sa deteguje pomerne ťažko. Na elektrokardiograme sú viditeľné zuby, ktoré naznačujú pomalý stimulačný impulz z predsiene do komory. Zároveň chýbajú zuby registrujúce komorové kontrakcie. Pri neúplnej blokáde pravej nohy na EKG sú na zube S. malé zárezy. Vo vývode vidíte čiastočné zmeny na pravej strane hrudnej oblasti..

Hlavným nebezpečenstvom je, že to môže mať negatívny vplyv na EKG a pri infarkte myokardu bude diagnostika ťažšia. Taký stav môže stáť život človeka. Aj keď by na to mal prísť dobrý odborník.

V ťažkých prípadoch

Základom diagnózy je echokardiogram, v komplexných prípadoch je možné denné sledovanie Holterom. Diagnózu potvrďte pomocou ultrazvukových a vypočítaných údajov z tomografie. Náhly výskyt vyššie uvedených príznakov je príležitosťou navštíviť lekára a ak sa príznaky zosilnia, mali by ste okamžite zavolať sanitku, pretože to môže znamenať, že osoba má všetky príznaky srdcového infarktu. Ale spravidla, s neúplnou blokádou pravej nohy jeho zväzku na EKG, nie je potrebná žiadna terapia, pacientovi sa odporučí podstúpiť štúdiu každých šesť mesiacov na sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému..

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše komplexné vyšetrenie a niektoré laboratórne testy:

  • biochemický podrobný krvný test, ktorý vám umožní zistiť nedostatočný počet určitých stopových prvkov, ako aj vysoký cholesterol;
  • ultrazvuk skúmajúci rozšírenie srdca a poruchy vedenia;
  • denné monitorovanie, ktoré môže poskytnúť podrobné informácie o type blokády;
  • transezofágová kardiografia používaná v obzvlášť ťažkých prípadoch.

V niektorých situáciách môže lekár odporučiť počítačovú tomografiu, ktorá vám umožní správne vyhodnotiť funkciu srdca..

liečba

Takže zistené NBPNPG na EKG u dieťaťa. Čo robiť? Liečba s neúplnou blokádou pravej nohy zväzku jeho sa spravidla nevyžaduje, stav pacienta nevyvoláva obavy. Mali by ste monitorovať stav a robiť EKG podľa pokynov lekára. V tomto prípade je možné nezávisle obnoviť narušené vedenie nervových impulzov. Na prevenciu môže kardiológ predpísať dospelému, ktorý užíva lieky obsahujúce draslík a horčík, komplexné vitamíny, ako aj lieky proti arytmii (pokiaľ to samozrejme nie sú indikácie). Je však potrebné liečiť chorobu, ktorá spôsobila vývoj NBPNPG na EKG. Čo je teraz známe. Ak sa neprijmú opatrenia, časom sa patológia zhorší, čo môže viesť k významnému zhoršeniu zdravia..

Čo je neúplná blokáda pravého zväzku vetvenia a ako liečiť chorobu?

Existuje taká patológia, ako je neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho, čo to je, nie každý vie. Toto je intrakardiálny impulz priechodnosti impulzov, ktorý neumožňuje srdcu plne pracovať. Takáto patológia je zriedkavo diagnostikovaná už v mladom veku. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 - 45 rokov..

Neúplná blokáda pravého zväzku vetiev sa často vyvíja v dôsledku niektorých srdcových chorôb. Priechodnosť impulzov vo vnútri komory je najčastejšie narušená na pozadí sklerotických, nekrotických a zápalových procesov. Príčinou narušenia sú tiež patologické javy, ktoré vedú k reštartu komory.

Príčiny blokády možno rozdeliť na:

Vrodené príčinné faktory zahŕňajú poruchy srdca, konkrétne anomáliu septa, patológiu vývoja pravej vetvy His a stenózu úst pľúcnej tepny. U dieťaťa sa môže vyskytnúť vrodená forma blokády jeho zväzku, ak jeho matka trpí cukrovkou.

Medzi získané príčiny NBFNP patria neoplazmy v srdci, poranenia hrudníka, chronické ochorenia dýchacích ciest, svalová myopatia, vysoké hladiny draslíka v tele, sarkoidóza..

Neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku môže byť spôsobená otravou alebo predávkovaním niektorými drogami skupiny digitalis. Výsledkom je spomalenie rozvoja blokády, prerušenie prenosu impulzov do srdca a pravá komora úplne prestane fungovať..

V lekárskej praxi sa rozlišuje izolovaná neúplná forma blokády jeho pravej vetvy. Príčinné faktory tohto javu stále nie sú úplne objasnené. Izolovaná blokáda sa považuje za normu.

Čiastočná pravá blokáda v detstve alebo adolescencii sa môže vyskytnúť pri patológiách vývoja srdca, napríklad dodatočný akord, otvorené oválne okno alebo prolaps mitrálnej chlopne. Ak neexistujú žiadne organické lézie srdca, lekári považujú tento stav za normu..

Čiastočná blokáda pravej nohy jeho zväzku podľa anatomickej štruktúry sa delí na: jeden lúč, dvojitý lúč a tri lúče. Blokovanie jedným lúčom sa vyznačuje porážkou jednej z jeho vetiev. Pri blokáde s dvoma lúčmi dochádza k poškodeniu súčasne dvoch vetiev, napríklad prednej a zadnej vetvy alebo pravej a ľavej nohy. Pri blokáde s tromi lúčmi sú ovplyvnené tri vetvy.

Blokáda je rozdelená na čiastkovú a úplnú formu. Neúplná forma blokády sa vyznačuje porážkou jednej z jeho nôh. Funkčnosť druhej nohy je v tomto prípade zachovaná, preto sa excitácia srdcového rytmu vyskytuje o niečo pomalšie..

Pri čiastočnej blokáde 1. stupňa prechádzajú elektrické impulzy pozdĺž vetiev pomaly. Pri blokáde druhého stupňa sa do komôr dostane nevýznamná časť impulzov. Ak dôjde k úplnému zastaveniu prenosu impulzov, potom je v tomto prípade úplná blokáda. Komory sa nezávisle sťahujú rýchlosťou 30 až 40 úderov za minútu.

K čiastočnej blokáde PNPH dochádza bez príznakov, takže pacient nemusí mať ani podozrenie na jej prítomnosť. Môže sa zistiť čiastočná blokáda PNPG na EKG. V niektorých prípadoch sa u pacienta s vrodenou formou srdcového bloku môžu prejaviť príznaky, ako sú dýchavičnosť a závraty. Pacient sa môže sťažovať na neprimeranú únavu a bolesť na hrudníku.

Znakom blokády je, že má prerušovaný charakter. Útoky blokády vznikajú a náhle zmiznú.

Úplná blokáda pravého vetveného bloku sa ľahšie diagnostikuje. Pacienti s úplnou blokádou sa sťažujú na časté závraty, dýchavičnosť a rozmazané vedomie. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku zhoršeného prenosu srdcových impulzov. Spravidla sa také symptómy môžu pozorovať aj pri iných patologických stavoch vnútorných orgánov, preto lekár na účel získania kompletného klinického obrazu predpíše vhodné vyšetrenie..

Indikáciami na diagnostiku sú tiež únava a strata pracovnej kapacity..

Ak máte podozrenie na blokádu jeho vetiev, lekár vám predpíše kompletnú štúdiu hormonálneho stavu a EKG. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť čiastočnú aj úplnú nepriechodnosť impulzov.

Pomocou EKG lekári zaznamenávajú všetky zmeny, ktoré môžu spôsobiť rôzne formy blokády. Určenie patologických odchýlok je pomerne komplikovaný proces, najmä ak dôjde k porušeniu práce vnútorného orgánu. EKG však značne zjednodušuje vyšetrenie a umožňuje vám identifikovať príznaky patológie v čase útoku na blokádu. Pri neúplnej blokáde počas elektrokardiogramu sú pozorované malé zárezy na zuboch a zmeny sú viditeľné na pravej strane..

Aby získal kompletný klinický obraz, lekár vykoná echokardiografiu. Táto štúdia vám umožňuje určiť hlavnú príčinu blokády, konkrétne ochorenie srdca, ktoré vyvolalo narušené vedenie impulzov.

Diagnóza sa určuje na základe výsledkov analýz a konzultácií kardiológa a srdcového chirurga.

Ak máte podozrenie na blokádu, mali by ste sa poradiť s lekárom, inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie. Dôsledky zahŕňajú komorovú fibriláciu, asystolu a paroxyzmálnu komorovú tachykardiu.

Ak nezačnete liečbu úplného srdcového bloku, pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania je vysoká. V tejto situácii srdce prestane fungovať úplne. Výsledkom tohto procesu je úplné zastavenie srdca. Medzi možné komplikácie patrí narušenie krvného obehu v mozgovej kôre alebo inými slovami mozgová príhoda. Blokovanie zväzku Jeho môže byť komplikované zablokovaním krvných ciev v končatinách alebo vnútorných orgánoch trombmi..

Ak bola základná choroba vyvolaná neúplnou alebo úplnou blokádou, pravdepodobnosť exacerbácie a zhoršenia jej priebehu je vysoká.

Často sa všetky komplikácie vyvíjajú s úplnou absenciou liečby alebo nedodržiavaním odporúčaní lekára. Aby ste sa vyhli rôznym rizikám, mali by ste sa pravidelne podrobovať lekárskej prehliadke.

S včasným prístupom k lekárovi je prognóza priaznivá. Blokáda dobre reaguje na liečbu, ale ak je sprevádzaná patologickými procesmi v pľúcach alebo srdci, zvyčajne komplikuje hlavnú liečbu..

Liečba blokády je komplikovaná, ak existuje koronárna choroba alebo hypertenzia. Je dokázané, že infarkt neovplyvňuje vývoj čiastočnej blokády. Transmurálny rozsiahly srdcový infarkt sa považuje za nebezpečný, môže viesť k smrti.

Doteraz neexistuje špecifická taktika na liečenie blokády. Konzervatívna terapia sa uskutočňuje iba blokádou s jedným alebo dvoma lúčmi. Lekári v tomto prípade predpisujú antioxidanty, komplex vitamínov a bylinných sedatív.

So zvýšeným srdcovým tlakom sa pacientovi predpisujú antihypertenzíva. Ak je blokáda pacienta sprevádzaná ischemickou chorobou srdca, lekári predpisujú antianginózne lieky. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, uskutočňuje sa liečba protidoštičkovými liečivami. Aby sa normalizoval cholesterol, pacientovi sa predpisujú lieky obsahujúce lipidy..

Pri chronickej forme srdcového zlyhania lieková terapia zahŕňa užívanie srdcových glykozidov a diuretík. Pacientom sa predpisujú antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov.

Pri liečbe následkov blokády PNP lekár predpisuje lieky ako Riboxin, Enalapril, Trimetazidín a Mildronate. Dávku a priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár podľa výsledkov vyšetrenia.

Čiastočná blokáda PNP sa môže liečiť chirurgicky.

Operácia sa vykonáva, ak je blokáda vrodená alebo sa vyskytuje v závažnej forme a má zhubné procesy..

Indikácia pre chirurgický zákrok je neúčinnosť liekovej terapie. Podstatou chirurgického zákroku je to, že pacient je nastavený na kardiostimulátor. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie lekár prepichne žilu pod kľúčnou kosťou a vloží špeciálnu plastovú trubicu, pomocou ktorej je nainštalovaná elektróda..

Operácia sa uskutočňuje pod rôntgenovou kontrolou. Lekár vloží elektródu do pravej komory. Tento postup sa tiež vykonáva so zriedkavým rytmom komorových kontrakcií a častou stratou vedomia..

Počas rehabilitačného obdobia sa v oblasti rezu objavujú prvýkrát nepríjemné pocity. V priebehu času bolesť zmizne a pacient zabudne na nainštalovaný kardiostimulátor.

Po ukončení celého liečebného postupu musí byť pacient registrovaný u kardiológa, ktorý sleduje najmenšie zmeny a podľa potreby predpisuje nápravné techniky..

Ak je normou čiastočná blokáda, potom sa osobitné ošetrenie nevykonáva. Pacient je pravidelne vyšetrovaný na elektrokardiograme a dodržiava preventívne opatrenia..

S neúplnou blokádou jeho zväzku lekári odporúčajú prestať piť alkohol a fajčiť. Osobitná pozornosť sa musí venovať každodennej rutine. Prepracovanie a nedostatok spánku môžu negatívne ovplyvniť celkový stav, takže musíte mať dostatok spánku a odpočinku.

Môžem športovať so srdcovým blokom? Ľahké cvičenie sa považuje za dobré pre vaše zdravie. Mali by sa uprednostňovať ľahké športy, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo korčuľovanie. Vzpieranie a rôzne druhy wrestlingu sú prísne zakázané..

Pacientovi so srdcovým blokom je predpísaná strava. V potrave musí byť čerstvá zelenina, ovocie a džúsy. Vyprážané, korenené a konzervované potraviny by mali byť vylúčené z ponuky.

Pri zlyhaní srdca sa môžu vykonávať dýchacie cvičenia. Cvičenia normalizujú kontrakcie srdca, znižujú hypoxiu, urýchľujú výmenu plynov a zásobujú bunky kyslíkom. Aeróbne cvičenie zmierňuje únavu a zvyšuje výkon. Dýchacia gymnastika je kontraindikovaná, ak má pacient ischias, akútnu tromboflebitídu, ťažké poranenia chrbtice alebo stav po infarkte..

Ak sa pacient podrobil operácii s cieľom nainštalovať kardiostimulátor, potom v tomto prípade dýchacie cvičenia pomôžu posilniť srdce a vyvinúť kĺby..

Lekári odporúčajú tri základné cvičenia denne. Prvé cvičenie sa nazýva Wave. Východisková poloha leží na chrbte. Nohy sú ohnuté na kolená, nohy pevne pritlačené k podlahe. Pri vdychovaní sa objem prsníka zvyšuje, pri výdychu sa znižuje a žalúdočné opuchy. Toto cvičenie opakujte 15 - 20-krát.

Ďalším cvičením je Žaba. Východisková poloha sediaca na stoličke. Šírka ramien kolená od seba. Lakte by mali byť na kolenách. Pri výdychu sklopte hlavu dole, aby sa vaše čelo dotýkalo vašich kolien. Po inšpirácii sa dostávame na východiskovú pozíciu. Rovnomerné a pomalé dýchanie.

Ak chcete dokončiť ďalšiu úlohu, mali by ste sedieť na podlahe a prekrížiť nohy v lotosovej polohe. Položte dlane na kolená. Chrbát je rovný. Brada je mierne zdvihnutá. Dych je hlboký a ľahký. Počas dýchania by sa objem žalúdka nemal meniť. Pri výdychu zadržte dych na niekoľko sekúnd. Trvanie cvičenia 5-7 minút.

Ak blokáda zväzku His nemá vážne komplikácie, potom je možné liečbu uskutočniť pomocou tradičnej medicíny. S blokádou srdca si môžete pripraviť infúziu ramson. Divoký cesnak je bohatý na kyselinu askorbovú, éterické oleje, allicín a minerálne soli. Vďaka jedinečnému zloženiu divého póru normalizuje činnosť srdcového svalu. Infúzia sa môže užívať ako adjuvans alebo profylaktická. Aby ste pripravili recept, musíte cibuľové cibule jemne nasekať. 1 lyžička žiarovky by mali naliať 250 ml vody. Infúzia by mala stáť jednu hodinu. Užívajte liek trikrát denne po dobu 2 lyžíc. l.

V ľudovom liečiteľstve sa žltačka dobre etablovala. Obsahuje organické kyseliny a prírodné oleje. Táto liečivá bylina sa používa na liečenie mnohých srdcových chorôb. Žltačka normalizuje krvný obeh a zabraňuje rozvoju mozgovej príhody a infarktu.

Pour 1/3 polievková lyžica. l suché bylinky 250 ml vriacej vody. Pochladenie a ochladenie infúzie. Vezmite 1 lyžičku. 3-4 krát denne. Nalejte 15 g byliny do 150 ml vodky. Tinktúra by mala stáť na tmavom mieste po dobu 10-14 dní. Užívajte 15 kvapiek trikrát denne počas 3-4 mesiacov. Všeobecný stav sa do jedného mesiaca výrazne zlepší a zvýši sa priechodnosť..

Aby ste zabránili patológii v komôrkach, môžete si pripraviť čaj na báze obyčajného lieskového orieška. To si bude vyžadovať 1 polievkovú lyžicu. l listy rastlín a 200 ml horúcej vody. Infúzia by mala stáť 15 - 20 minút. Pite 100 ml 2-krát denne pred jedlom.

Ak chcete obnoviť sínusový rytmus, doma si môžete pripraviť odvar zo sedumu. Na varenie je potrebné naliať 200 ml teplej vody 1 lyžička. suchá tráva. Nádobu vložte na sporák a povarte ju 3-5 minút. Vezmite odvar počas dňa v malých dúškoch po dobu 2 až 3 mesiacov. Takýto nápoj obsahuje minerálne soli, organické kyseliny a triesloviny. Z tohto dôvodu má vývar tonický účinok.

Za užitočné sa považuje bylinné zber z malín (20 g), listov brezy (10 g), materskej mladiny (10 g), kôprových semienok (10 g) a listov vinky (20 g). Nalejte do bylinnej kolekcie 500 ml vriacej vody. Infúzia by mala trvať 1 - 1,5 hodiny. Užívajte trikrát denne pred jedlom ½ šálky. Táto bylinná kolekcia normalizuje nohu zväzku jeho, obnovuje funkciu srdca a zabraňuje rozvoju komplikácií..

Srdcový blok

Všeobecné informácie

Jednoducho povedané, srdcový blok je porušením vedenia nervových impulzov pozdĺž dráh.

Vodivý systém srdca predstavuje niekoľko štruktúr:

  • Sínusový alebo sinoaurikulárny uzol. Je kardiostimulátorom, v ňom sa generujú impulzy, ktoré určujú srdcový rytmus. Nachádza sa v pravej predsieni.
  • Atrioventrikulárny uzol. Prenáša impulzy z kardiostimulátora do zostávajúcich štruktúr.
  • Zväzok jeho. Nohy tohto lúča sú pulzmi do pravej a ľavej komory srdca cez najmenšie štruktúry - Purkinje vlákna.

patogenézy

Činnosť vodivého systému srdca závisí od niekoľkých faktorov:

  • Krvný prísun myokardu. Pri ischémii dochádza k posunu acidobázickej rovnováhy, čo vyvoláva spomalenie neuromuskulárneho vedenia.
  • Stav sympatického a parasympatického nervového systému. Sympatický mediátor Norepinefrín urýchľuje vedenie impulzov a parasympatický mediátor Acetylcholín naopak spomaľuje.
  • Hypo- a hyperkalémia.
  • Hormonálne pozadie.

Pod vplyvom faktorov, ktoré menia intenzitu vodivého systému srdca as vývojom patologických stavov, sa vyvíjajú rôzne poruchy nazývané srdcový blok..

klasifikácia

I Sinoaurikulárny (sinoatriálny, CA) blok. Zaznamená sa spomalenie alebo úplné zastavenie elektrického impulzu, ktorý vychádza zo sínatového uzla cez sinoatriálne spojenie. Klinicky je to takmer asymptomatické, závraty, pocity prerušenia činnosti srdca, môže sa objaviť mdloby.

II. Predsieňový (intraatriálny) blok. Prejavuje sa porušením impulzu pozdĺž vodivých ciest v predsieni. Je asymptomatický. Na EKG sa zaznamenáva štiepenie a predĺženie trvania P vlny (viac ako 0,11 s). Žiadna špecifická terapia.

III Atrioventrikulárny, atrioventrikulárny blok. Vyznačuje sa spomalením alebo ukončením impulzov prechádzajúcich z predsiení do komôr..

Stupne srdcového bloku:

  • 1 stupeň. Klinicky sa neprejavuje, vyznačuje sa spomalením vedenia impulzov z predsiení do komôr, ktoré sa zaznamenáva na EKG ako predĺženie intervalu PQ o viac ako 0,2 sekundy..
  • 2 stupne. Je rozdelená na 2 typy. Pacienti môžu pociťovať pauzy v práci srdca vo forme stmavnutia očí, závratov. So stratou niekoľkých komorových komplexov v rade sa klinické príznaky zvyšujú. Mobitz I alebo proximálna blokáda. EKG ukazuje postupné zvyšovanie PQ intervalu s periódami Samoilov-Wenckbach (prolaps komorového komplexu). Samotný komplex QRS sa nemení. Mobitz II alebo distálny blok. Na EKG klesajú QRS komplexy náhodne alebo pravidelne, interval PQ sa nepredlžuje.
  • 3 stupne (úplný srdcový blok). Impulzy do komôr sa nevykonávajú. Avšak v samotných komorách sa vytvára ich vlastné heterotopické zameranie idioventrikulárneho rytmu.

AV blok 1 stupeň nevyžaduje nešpecifickú liečbu, ale odporúča sa podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Pri AV bloku II-Mobitz I sa podáva subkutánne alebo intravenózne Atropine 0,6 mg 2-3 krát denne. Pri úplnom AV bloku a AV bloku II-Mobitz II je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

IV Blokáda vetiev jeho zväzku (Intraventrikulárna blokáda). Môže byť postihnutá jedna, dve alebo tri vetvy, čo zodpovedá mono-, bi- a trifascikulárnej forme. Klinicky sa zväzok Jeho zväzku neprejavil.

  • Intraventrikulárna blokáda pravého zväzku vetvenia. Kompletná blokáda pravej nohy His - QRS komplexu na viac ako 0,12 sekundy, Neúplná blokáda pravej nohy zväzku His - menej ako 0,12 sekundy. Dôsledky sú malé. Neúplná blokáda sa neprejavuje symptomaticky.
  • Blokáda ľavého vetvového bloku zväzku. Úplná blokáda ľavej nohy zväzku His je charakterizovaná expanziou QRS o viac ako 0,12 sekundy a neúplná blokáda ľavej nohy zväzku His je kratšia ako 0,12 sekundy. Neúplná alebo čiastočná blokáda sa neprejavuje symptomaticky.

Lokálna blokáda konečných vetiev (miestna, arborizácia, perifokálna, nešpecifická, fokálna). Takýto podtyp je často spôsobený akútnym poškodením - infarktom myokardu. Fokálna blokáda je charakterizovaná prítomnosťou akútneho „poškodeného bloku“ predstavovaného nekrotickými kardiomyocytmi. Nekróza zabraňuje priechodu impulzu po dráhach.

príčiny

Všetky príčiny srdcového bloku sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od vedúceho mechanizmu ich rozvoja..

Funkčné. Takéto blokovania sú spôsobené dysreguláciou a môžu byť vyvolané:

  • neuroendokrinné poruchy;
  • vegetatívne poruchy;
  • psychoemocionálne nadmerné zaťaženie;
  • maladaptívne poruchy.

Blokáda môže byť spôsobená reflexne s:

Toxický. Blokády sa tvoria po otrave soľami ťažkých kovov, drog, alkoholových nápojov, ako aj pri predávkovaní liekmi (srdcové glykozidy, antibiotiká, diuretiká). Endogénna intoxikácia, ktorá sa vyvíja s infekčnými léziami a rakovinou, patrí do rovnakej skupiny..

Posun elektrolytu.

Zmeny hormonálneho pozadia počas tehotenstva, pri hypotyreóze, tyreotoxikóze, v puberte a počas menopauzy.

Vrodené poruchy v štruktúre dráh srdcového vedenia a impulzného vedenia (idiopatická kalcifikácia, komorová preexcitácia, syndróm krátkeho a krátkeho QT).

Mechanický. Vyskytujú sa po lekárskych a diagnostických postupoch na srdci, po zraneniach.

Idiopatické príčiny blokády srdca.

Príznaky srdcového bloku

Hlavné znaky naznačujúce porušenie srdcového vedenia:

  • pocit prerušenia práce srdca;
  • pocit „zamrznutia“, zástava srdca;
  • opakujúce sa mdloby;
  • pomalý srdcový rytmus;
  • bledosť a cyanóza kože;
  • bolesť v hrudi.

Príznaky s úplným srdcovým blokovaním

Klinicky sa prejavuje zvýšenou závažnosťou srdcového zlyhania počas fyzickej aktivity, ktorá je spojená s nízkou srdcovou frekvenciou. Neúplný blokáda srdca počas prechodu na plný výkon je charakterizovaný:

  • strata vedomia;
  • silná dýchavičnosť;
  • neschopnosť určiť pulz;
  • kŕče
  • nedostatok zvukov srdca;
  • nedobrovoľné močenie, vyprázdnenie.

Útok môže skončiť za 1-2 minúty objavením idioventrikulárneho rytmu. Ak blokáda trvá 3 až 4 minúty, pacient zomrie.

Diagnóza, EKG so srdcovým blokom

Blokáda CA.

Na EKG sa zaznamenáva strata jednotlivých srdcových komplexov (QRS a P vlny) a pauza medzi dvoma susednými zubami R-R sa v porovnaní s obvyklým intervalom zdvojnásobí. Pri klinických prejavoch sa Atropín podáva subkutánne alebo intravenózne, 0,6 - 2,0 mg 2-3 krát denne. Možno použitie 2,5 - 5,0 mg izoprenalínu až 3 - 4-krát denne.

Celý blok AV

  • rovnomerné striedanie predsieňových komplexov;
  • P vlny nie sú nijako spojené s komplexmi QRS;
  • P vlny môžu prekrývať komorové QRS;
  • komorový rytmus je správny.

Blokáda pravého vetveného bloku zväzkov na EKG

  • Komplexy QRS majú tvar M vo forme RsR vo zvodoch V1 a V2;
  • Je zaznamenaná depresia segmentu ST v pravých hrudných elektródach;
  • T-vlna dvojfázová alebo negatívna;
  • zub S je rozšírený a zúbkovaný vo zvodoch I, aVL, V5 a V6;
  • elektrická os odklonená doprava (variabilná).

Blokáda ľavého vetvového bloku zväzku

  • Komplexy QRS sú prezentované vo forme RsR alebo pri vlne R, ktorej vrchol je rozšírený a rozdelený. Kompletný ľavý intraventrikulárny blok - QRS väčší ako 0,12 s.
  • Zaznamenáva sa depresia segmentu ST v ľavých hrudných elektródach.
  • T vlna negatívna alebo dvojfázová.
  • Komorové komplexy sú rozšírené, zdeformované a prezentované ako rS, QS vo zvodoch V1, V2, III a aVF..
  • Odchýlka ľavej osi.

Ako liečiť srdcový blok?

Liečba ponúka dva spôsoby liečby srdcového bloku:

  • symptomatické;
  • terapia základného ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu rytmu.
  • odmietnutie kofeínu;
  • korekcia liečebných režimov, ktoré ovplyvňujú dráhy;
  • odstránenie stresových psychoemotívnych účinkov.

Neúplná blokáda pravého bloku vetvenia zväzku

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Cyklus certifikácie klinickej kardiológie

Moskovskej lekárskej akadémie Ne. Sechenov

Počas rutinného vyšetrenia môže osoba náhodne zistiť, že na EKG bola zistená neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku. Ďalej sa pokúsime podrobnejšie rozprávať o tom, či existuje nebezpečenstvo pre zdravie a či stojí za to liečiť.

Jeho zväzky sú dôležitou súčasťou systému vedenia srdca. Sú tvorené zo špeciálnych svalových vlákien srdca, ktoré majú jedinečnú schopnosť viesť impulzy. Vďaka týmto nervovým impulzom je srdce schopné sťahovať sa.

V srdci sú len dva také lúče - ľavý a pravý. Odchýlia sa od spoločného kmeňa, ktorý leží v medzikomorovom septe. Ďalej sú nohy každého z nich v ich komore. Nohy prechádzajú hlboko do stien komôr a konáre sa rozvetvujú do mnohých malých vlákien Purkinje. Každé z týchto vlákien prenáša nervové impulzy do srdcových buniek, výsledkom čoho je, že všetky sú schopné takmer synchrónne sťahovať..

Niekedy je impulzné vedenie pozdĺž jeho vetiev prerušené, môže spomaliť alebo dokonca úplne zmiznúť. Potom dôjde k úplnej alebo čiastočnej blokáde nôh. Takéto narušenie vodivosti sa spravidla nijako neprejavuje a je náhodným nálezom na plánovanom elektrokardiograme..

klasifikácia

Blokáda nôh jeho zväzku je niekedy úplná a neúplná. Rozlišuje sa aj prerušovaná blokáda - na páske EKG, častiach blokády a striedaní normálneho vedenia, striedavej blokáde - prítomnosť kombinovanej blokády pravých a ľavých nôh a konštanty na EKG..

príčiny

Vedenie nervových impulzov pozdĺž vedenia srdca môže byť narušené rôznymi chorobami a patologickými zmenami. Najčastejšie choroby, ktoré spôsobujú blokádu PNP, sú:

  1. Vrodené a získané srdcové abnormality a poruchy;
  2. Dystrofia myokardu;
  3. Kardiomyopatie spôsobené diabetes, alkoholizmus, obezita, tyreotoxikóza, anémia, akékoľvek systémové autoimunitné ochorenia;
  4. Infarkt myokardu;
  5. Otrava liekmi, často srdcovými glykozidmi;
  6. Zápalové choroby myokardu;
  7. Hypertrofia myokardu spôsobená akýmkoľvek dôvodom;
  8. Ochorenia srdca sprevádzané procesom kardiosklerózy V tomto prípade sú myokardiocyty postupne nahradené jazvovými bunkami;
  9. Výskyt trombózy v systéme vetiev pľúcnej tepny;
  10. Všetky choroby pľúc schopné chronickosti. Vedú k konštantnej stagnácii krvi v arteriálnom pľúcnom toku krvi a k ​​zväčšovaniu dutín pravého srdca. Najčastejšie sú to chronická bronchitída, astma a emfyzém;
  11. Koronárne srdcové choroby.

Je potrebné si uvedomiť, že blokáda pravej nohy jeho zväzku je charakteristická pre mladých mužov, môže sa vyskytnúť v zdravom srdci a nemá vplyv na prognózu života v budúcnosti..

U detí a adolescentov sa takéto blokovanie vyskytuje častejšie na pozadí menších vrodených srdcových abnormalít. Za normálne sa považuje, ak štúdie vylúčili akékoľvek poškodenie srdcového svalu a poruchy..

príznaky

Prevažná väčšina mladých ľudí, ktorí našli blokádu pravej nohy, nemá vôbec žiadne príznaky choroby. Sú to silní a zdraví ľudia. Prítomnosť takého neočakávaného nálezu nemá vplyv na zdravie a dĺžku života. Prípad je odlišný pre starších pacientov. U starších ľudí je prvá blokáda pravej nohy jeho zväzku niekedy spojená s mnohými chorobami. Sú to organické lézie srdcového svalu a všetky druhy chronických chorôb dýchacieho systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k blokáde kvôli prítomnosti systémových autoimunitných ochorení. V takých prípadoch by sa malo liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu..

Symptómy takýchto chorôb sú typické. Je to dýchavičnosť, pocit zlyhania srdca, únava, bolesť a pocit nepohodlia v srdci. Takéto prejavy sú veľmi vážne, naznačujú nebezpečné chronické choroby, ktoré je potrebné liečiť.

Na druhej strane, neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku na pozadí úplného zdravia si absolútne nevyžaduje liečbu. Môže sa dokonca považovať za variant normy.

Ak popri blokáde pravého ramena jeho zväzku a tiež blokáde ľavého ramena odhaleného elektrokardiografickými metódami, stojí za to ďalšie vyšetrenie. U zdravých ľudí sa blokáda dvoch lúčov nevyskytuje, nemožno ju považovať za normálny stav.

Blokáda ľavej nohy sa vyskytuje na pozadí chorôb ovplyvňujúcich myokard. Na druhej strane u starších ľudí sa u myokardiálnych ochorení vyskytuje blokáda pravej nohy. Aby všetci lekári, ktorí dosiahli vek 55 rokov, museli byť podrobení ďalšiemu lekárskemu vyšetreniu v prípade zhoršeného srdcového vedenia..

Je ľahké diagnostikovať blokádu človeka na pravej nohe jeho zväzku. Stačí vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Každý lekár, nie nevyhnutne kardiológ, môže na páske vidieť charakteristické znaky blokády. EKG ukazuje typ blokády - úplný alebo neúplný.

Metódy prieskumu

S cieľom identifikovať choroby, ktoré môžu spôsobiť poruchy srdcového vedenia, môže lekár predpísať ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • krvná chémia;
  • na detekciu prechodných porúch je predpísané Holterove monitorovanie elektrokardiogramu srdca;
  • transesofageálna elektrokardiografia je veľmi presná metóda výskumu, a preto ju možno priradiť ako ďalšiu diagnostickú metódu;
  • echokardiografia - jedna z najpopulárnejších metód na vyšetrenie srdcového svalu, ukazuje organickú srdcovú patológiu, stupeň kontraktility myokardu, poskytuje presný odhad frakcie srdcovej produkcie;
  • s nejasnou diagnózou sa môže použiť multispirálna počítačová tomografia (CT) alebo, ak je k dispozícii vhodné vybavenie, zobrazenie magnetickej rezonancie (MRI) srdca.

liečba

Na potešenie pacientov, ktorí sa dozvedeli, že majú určitú čiastočnú alebo úplnú blokádu PNPH, nie je potrebná liečba týmto stavom. Takíto pacienti by však mali vždy, keď je to možné, úplne prestať fajčiť, aby nespôsobili zvýšenie záťaže na pravom srdci. Deti s takouto diagnózou by mali predpísať priebeh vitamínov, zabezpečiť výživnú stravu s celým radom základných aminokyselín a primeraný príjem potravy. Podobné prejavy EKG u detí a dospievajúcich sú často spojené s nesúladom v rýchlosti rastu tela a rozvoji srdcového svalu. U detí sa takéto porušenie často nemusí opakovať ani po určitom čase po opakovaní EKG.

Dievčatá s touto diagnózou by sa nemali báť komplikácií počas tehotenstva. Neúplná blokáda končatiny jeho zväzku nie je kontraindikáciou počas tehotenstva, nemôže spôsobiť nežiaduce príznaky. Mladí ľudia s blokádou pravého zväzku vetiev majú povolené slúžiť v armáde.

Športovci sa nemusia pýtať, či by mali pokračovať v športe. Taký stav nie je kontraindikáciou na vykonanie akejkoľvek fyzickej námahy. Prognóza v tomto stave je priaznivá, ak pacient nemá príznaky iných chorôb. Bez liečby touto diagnózou žijú pacienti rovnako kvalitne a ako ostatní.

Neúplná blokáda správneho bloku vetvenia zväzku - čo to je, čo je nebezpečné?

Rýchla navigácia na stránke

Neúplná blokáda pravého vetvového bloku je „technická“ diagnóza alebo choroba?

Takéto neobvyklé meno pre diagnózu pravdepodobne priťahuje slovo „blokáda“. To samo osebe je alarmujúce, ale laikovi nehovorí nič konkrétne. Aby ste pochopili význam tohto zložitého pojmu, musíte si spomenúť na neobvyklú anatomickú štruktúru, ako je vodivý systém srdca..

Táto formácia je navrhnutá tak, aby správne distribuovala impulzy, ktoré zostupujú zo sínusového uzla. Vodivý systém ľudského srdca je zodpovedný za správnu a synchrónnu redukciu predsiení, ako aj komôr. Je zrejmé, že srdce je pumpa, ktorá „poháňa krv jedným smerom“..

Všeobecný smer krvi je nasledujúci:

  • krv sa z ľavej komory vylučuje do aorty, najväčšej tepny tela;
  • potom prostredníctvom systému vetvenia tepien menšieho kalibru krv vstupuje do kapilár, zatiaľ čo rýchlosť jej prúdu sa spomaľuje;
  • v kapilároch dochádza k výmene plynov a dochádza k procesu dýchania tkanív: tkanivám sa dodáva kyslík a prijíma sa oxid uhličitý;
  • potom cez žilové cievy stále sa zväčšujúceho kalibru vstupuje krv do systému vena cava a končí v pravej predsieni, ktorá je hlavným „zberateľom“ žilovej krvi;
  • z pravej predsiene je krv poslaná do pravej komory a odtiaľ do pľúc, aby obohatila venóznu krv kyslíkom a zmenila ju na šarlátovú, arteriálnu.

Balík GIS - čo to je a prečo je to potrebné?

Ako vidíte, arteriálna a venózna krv v našom srdci sa nemiešajú a srdcové komory sa striktne synchrónne: najprv sa objaví komorová systola a predsieň v tomto okamihu „odpočinok“, ktorá sa naplní krvou. Potom sa komory počas diastoly naplnia krvou, ktorá sa vytlačí z predsiene.

Pre normálnu srdcovú kontrakciu je potrebné, aby sa predsiene sťahovali spolu, ako komory, v pároch. Medzi nimi musí byť prísna synchronizácia.

V prípade, že nedôjde k takejto synchrónnej kontrakcii, sú možné rôzne varianty vzhľadu patológie elektrického impulzu, ktoré sa nazývajú blokády. Tieto podmienky môžu byť život ohrozujúce..

Je známe, že špeciálny vodivý systém je umiestnený v srdci srdca vo forme špeciálnych zväzkov nervových buniek. Tvoria uzly a zväzky, ktoré pomáhajú viesť impulz z prekrývajúcich sa častí srdca k podkladu. Existujú vzory impulzu a existuje prísny poriadok.

Jedným z týchto zväzkov je zväzok Jeho, ktorý sa inak označuje ako atrioventrikulárny zväzok. Prechádza hrúbkou medzikomorového septa a rozdeľuje sa tam na dve nohy - vľavo a vpravo. Ako už názov napovedá, pravá noha sa hodí do pravej komory a ľavá do myokardu ľavej komory.

Tieto nohy končia špeciálnymi vláknami Purkinje, ktoré sa vetvia do svalového tkaniva príslušných komôr. Impulz sa vykonáva na štruktúrach zväzku His pri inej rýchlosti, ktorá je v priemere 1 až 3 metre za sekundu, čo pri dĺžke lúča 15 až 18 mm je celkom zrejmé..

Okrem arytmií sa môžu často detegovať aj blokády impulzného vedenia do spodných častí srdca, ak z nejakého dôvodu došlo k úplnému alebo neúplnému blokovaniu vedenia impulzu pozdĺž jedného z nôh tohto zväzku. Čo je to patológia a ako sa prejavuje?

Neúplná blokáda pravého bloku vetvenia zväzku - čo to je?

Je dôležité vedieť, že okrem Jeho zväzku, ktorý je hlavným spôsobom vedenia impulzu, sú v myokarde aj zväzok Kent, vlákna Mahaimov a dve „alternatívne cesty“ - James a Bershenmanshe. Všetky tieto cesty môžu slúžiť ako ďalšie spôsoby vedenia, preto s blokádou Jeho zväzku sa srdce stále sťahuje, nič zlé sa nestane.

Klinicky sa to prejavuje prítomnosťou syndrómu intraventrikulárneho bloku alebo spomalením alebo ukončením elektrického impulzu do myokardu pravej komory. Toto nastane, keď je narušené vedenie pravej nohy..

Ak hovoríme o neúplnej blokáde pravej nohy, znamená to, že impulz prechádza, ale jeho vedenie je spomalené. V prípade, že impulz vôbec neprejde na miesto myokardu, potom hovoria o úplnej blokáde. V tomto prípade je pravá komora stále vzrušená a sťahovaná, človek žije a nemusí mať nepríjemné pocity.

Iba vzrušenie pravej komory sa začína „kruhovým spôsobom“. Inými slovami, depolarizačná vlna prechádza ľavou komorou a ľavá polovica (ležiaca na druhej strane) interventrikulárneho septa.

Príčiny blokády

Je známe, že u úplne zdravých ľudí, najčastejšie u mužov, ktorí nevykazujú žiadne sťažnosti, sa nachádzajú rôzne známky neúplnej blokády pravej nohy zväzku jeho, určenej EKG. Frekvencia výskytu tejto patológie v populácii je pomerne vysoká - 1 - 2% z celkovej populácie.

Ak hovoríme o úplnej blokáde pravej nohy, vyskytuje sa to v priemere u náborových pracovníkov, v 0,2% všetkých prípadov a vo veku nad 40 rokov, toto číslo stúpa na 5%. To znamená, že každých 20 dospelých mužov má nejakú formu poruchy vodivosti..

Pokiaľ ide o choroby, úplná blokáda je spôsobená chorobami, pri ktorých môže dôjsť k preťaženiu pravého srdca. Tie obsahujú:

  • Chronické pľúcne srdce (je to stav, pri ktorom je krvný obeh v pľúcach ťažký a zvyšuje sa predpätie na pravom srdci). Tento stav sa vyvíja pri ochoreniach pľúc: pneumoskleróza, alveolitída, sarkoidóza, s emfyzémom a mnohými ďalšími chorobami;
  • Ischemická choroba srdca (CHD) alebo angína pectoris, najmä v kombinácii s arteriálnou hypertenziou alebo hypertenziou (hypertenzia);
  • Pri akútnom infarkte myokardu (AMI), často so zadnou bráničnou alebo apikálnou lokalizáciou zóny nekrózy;
  • U úplne zdravých ľudí niekedy dôjde k úplnej blokáde, je to však zriedkavé. Zdravejšie vodiče častejšie vykazujú neúplné narušenie vodivosti..

Ak hovoríme o neúplnej blokáde, vedú k tomu presne tie isté dôvody a choroby, ale iba „miernejšou“ formou. V starobe sú to všetky druhy myokarditídy, kardiosklerózy, chronickej ischémie myokardu.

Jednou z dôležitých príčin neúplného narušenia vodivosti je rozvoj hypertrofie myokardu. V tomto prípade dochádza k spomaleniu impulzu, pretože myokard je jednoducho „veľa“, a preto sa zdá, že impulz prechádza pomaly.

Táto situácia sa môže vyvinúť u ľudí s atletickým srdcom, ako aj u ľudí s pľúcnou hypertenziou, pretože práve u nich by myokard pravej komory mal byť silnejší..

V niektorých prípadoch sa pri predávkovaní srdcovými glykozidmi a beta-blokátormi pri liečbe určitými antiarytmikami, napríklad chinidínom, ako aj pri ťažkej dehydratácii (pri črevných infekciách) vyvíja nekompletné blokovanie pulzov pravej nohy..

Neúplná blokáda pravého bloku vetvenia je nebezpečná?

Aká nebezpečná je neúplná blokáda správneho vetvenia zväzku? Prognóza tohto stavu nie je vôbec stanovená touto formuláciou diagnózy. Ako je uvedené vyššie, stupeň rozvoja základného ochorenia, ako aj riziko rozvoja úplnej atrioventrikulárnej blokády (pri ktorej sa môžu predsiene a komory komorovo kontraktovať vo svojom vlastnom rytme, je dezorganizovaný)..

  • Je to druhá skutočnosť, ktorá môže viesť k rozvoju komorových arytmií.

Je potrebné poznamenať, že blokáda, najmä neúplná, neznamená automatickú prítomnosť arytmie. Jednoducho, ak existujú predispozičné a nepriaznivé faktory, môže sa to stať, a potom zablokovanie nôh, aj keď neúplné, môže zvýšiť riziko náhlej srdcovej smrti..

Pravdepodobnosť úplného atrioventrikulárneho bloku u jedincov s čiastočným poškodením vedenia nôh jeho zväzku je 1% ročne..

Toto číslo samozrejme berie do úvahy podmienky, za ktorých je výrazná srdcová patológia. Liečba sa bude vyžadovať v prítomnosti blokády AV, ktorá môže zahŕňať inštaláciu kardiostimulátora.

Ako sa prejavuje blokáda?

Neúplná blokáda pravej nohy jeho zväzku sa nemusí odraziť v srdci. Všetky klinické pokyny hovoria, že ak blokáda nedosiahne stav trojitého zväzku, potom sa nijakým spôsobom neobjaví. To znamená, že na to, aby sa vyskytli akékoľvek prejavy blokády (za predpokladu, že nejde o organické ochorenie), je potrebné, aby okamžite vznikli spoločne:

  • blokáda pravej nohy jeho zväzku;
  • blokáda ľavej nohy zväzku jeho;
  • kompletný alebo neúplný atrioventrikulárny blok.

Vo veľkej väčšine prípadov sú varianty neúplného narušenia vodivosti iba jednej nohy (či už ide o pravú alebo ľavú) jav, ktorý možno určiť iba na EKG, napríklad pri vyšetrení počas fyzického vyšetrenia..

V tom istom prípade, ak má pacient vo Veľkej Británii nejaký druh srdcového ochorenia, je celá klinika spôsobená závažnými ťažkosťami, napríklad pri emfyzéme alebo po infarkte, kardioskleróza, a blokáda zväzku jeho vetiev je „malá a sekundárna“ diagnóza, ktorá prakticky nehrá svoju vlastnú úlohy.

Diagnóza neúplnej blokády pravého zväzku vetvenia

Jedinou možnosťou, v ktorej môžete mať podozrenie na prítomnosť blokády pred elektrokardiografiou, je obvyklá auskultácia srdca alebo jeho počúvanie pomocou fonendoskopu. Lekár môže mať podozrenie na toto ucho, ak dôjde k rozštiepeniu tónov, ktoré pacient vôbec necíti.

Ďalšou fázou je uskutočnenie normálneho rutinného EKG, počas ktorého sú komorové komplexy v prvých hrudných elektródach identifikované v špeciálnej forme, ako aj mierne predĺženie trvania gastrického komplexu QRS na 0,11 sekundy. Je zrejmé, že toto zvýšenie času nastáva v dôsledku „kruhovej cesty“ a nepriameho sledovania impulzu pozdĺž blokovanej nohy zväzku jeho.

Je tiež ukázané Holterov monitoring, v ktorom je možné identifikovať funkčné alebo prechodné možnosti blokovania. Môže sa to stať napríklad v dôsledku predávkovania niektorými liekmi pri liečbe chorôb..

V prípade, že dôjde k blokáde dolnej končatiny na pozadí kardiologického ochorenia, vykoná sa intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie. Jeho hlavnou úlohou je zistiť, či existujú indikácie pre umiestnenie (implantáciu) stáleho kardiostimulátora.

Môžete hrať šport a slúžiť v armáde?

Pri neúplnej blokáde pravej nohy zväzku Jeho nie je šport kontraindikovaný. Kardiológovia sa skutočne obávajú stavov, ktoré zvyšujú riziko náhlej srdcovej smrti, ako aj rôznych nediagnostikovaných chlopňových defektov, najmä aortálnej stenózy, ktorá so zvýšeným zaťažením srdca môže viesť k nepredvídateľným komplikáciám..

Izolované a asymptomatické poruchy správania, najmä v mladom veku, nevedú k významnému nárastu komplikácií. V extrémnych prípadoch môžete vykonať Holterov monitoring, ktorý sa uskutoční na pozadí športového tréningu.

Ak analýza výsledkov neodhalí progresiu objemu blokády, výskyt arytmie alebo príznaky poruchy atrioventrikulárneho kĺbu, potom neexistujú žiadne kontraindikácie na športové udalosti. Zostáva len podstúpiť EKG každý rok, aby sa včas zistil stav vecí s intraventrikulárnym vedením..

Pokiaľ ide o službu v ozbrojených silách, pripomíname, že ak neexistuje jednoznačný výklad, celý dôraz sa kladie na „porušenie funkcie“. V tomto prípade, vzhľadom na absenciu výrazného organického poškodenia a asymptomatický priebeh, bude taký mladý muž zaradený do armády kategórie B-4, tj „vyhovuje malým obmedzeniam“..

To v skutočnosti znamená, že nie je vhodný pre elitné jednotky ozbrojených síl RF, to znamená, kde je viac či menej prestížne slúžiť. Výsledkom bude, že bude niekde poslaný do pechoty alebo do komunikačných jednotiek, kde samozrejme nebudú dodržané žiadne obmedzenia, pretože automatické určenie typu jednotiek už bude slúžiť ako záruka, že takéto obmedzenia už boli zavedené..

O liečbe blokády pravého zväzku vetiev

Ako ste už pravdepodobne uhádli, musíte liečiť iba tie blokádové možnosti, pri ktorých existuje zvýšené riziko vzniku srdcovej smrti alebo existuje výrazná desynchronizácia v práci hornej (predsiene) a dolnej (srdcovej) časti srdca. Spravidla v tomto prípade hovoríme o pacientoch, ktorí majú klinicky významné a spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania.

Takíto pacienti sú obvykle hospitalizovaní na oddelení intervenčnej kardiochirurgie a arytmológie alebo na diagnostickom oddelení kardiologickej nemocnice. Hospitalizácia je potrebná na:

  • zvoliť dobrú liekovú terapiu, ak je diagnostikovaná arytmia pozorovaná na pozadí blokády;
  • vylúčiť akútny infarkt myokardu v prípade akútnej blokády nohy zväzku jeho (to je vždy podozrivé, ale potom je zasiahnutá ľavá noha a nie pravica);
  • vykonať elektrofyziologické intrakardiálne vyšetrenie;
  • implantujte kardiostimulátor alebo vykonajte synchronizáciu srdca.

S cieľom ubezpečiť mladých ľudí a ich rodičov je bezpečné povedať, že kardiostimulátor „presne takto“ nie je nainštalovaný. Na tento účel musia existovať veľmi prísne údaje, napríklad:

  • Striedavá blokáda nôh (ak dôjde k porušeniu ľavej alebo pravej nohy „chôdzou“;
  • Trieda 3 - atrioventrikulárny blok so slabnutím.
  • Blokáda nôh, ku ktorej došlo pri akútnom infarkte myokardu;
  • Závažné zlyhanie srdca 3 alebo 4 funkčnej triedy, napriek správnemu zaobchádzaniu.

Je teda zrejmé, že „liečba“ nie je vôbec blokádou pravej nohy jeho zväzku, ale stavmi a chorobami, ktoré môže zhoršiť alebo vyvolať.

Na záver treba povedať, že ak sa počas EKG vyskytnú známky blokády, je potrebné, aby sa pacientovi podarilo ultrazvukom srdca, aby sa predišlo nejasnostiam a nejasným výkladom. Až potom bude možné vyhodnotiť hrúbku medzikomorového septa a dospieť k záveru, že na stenách ľavej a pravej komory nie je alebo nie je žiadna hypertrofia..

Iba v tomto prípade bude mať diagnóza blokády ktorejkoľvek z nôh skutočnú diagnostickú hodnotu, pretože sa bude brať do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť hypertrofie myokardu..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Koncept krvného tlaku a jeho hlavné odrody
    Kolísanie ukazovateľovJe potrebné poznamenať, že hladina krvného tlaku nie je konštantná hodnota. Je dokázané, že tento ukazovateľ podlieha rýchlym výkyvom. Tieto výkyvy sa nazývajú Mayerove vlny (po nemeckom fyziologovi, ktorý ich objavil v roku 1876).
  • Pulz
    Čapíky pre hemoroidy s krvácaním
    Primárnym bodom v príznakoch hemoroidov je krvácanie. Najprv sa ochorenie prejavuje vylučovaním stolice krvou - konečník krváca. Stav pacienta sa začína zhoršovať, krvácajúce hemoroidy chrlijú krv krvavejšie, čo sa stáva vážnym problémom, ktorý vyvoláva rozvoj anémie..
  • Vysoký tlak
    Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)
    Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je základnou hodnotou koagulogramu, ktorý určuje čas vzniku krvnej zrazeniny. APTT je potrebný na monitorovanie koagulačného procesu (všeobecného aj vnútorného) a v kombinácii s protrombínovým časom (PTT) je dôležitým diagnostickým ukazovateľom.

O Nás

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie.