13. Poruchy mikrocirkulácie: hlavné formy, príčiny a mechanizmy narušenia

Mikrocirkulačný obeh je krvný obeh v najmenších cievach. Patria sem arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly.

Príčiny porúch mikrocirkulácie. Poruchy mikrocirkulácie môžu byť dôsledkom dedičných alebo získaných chorôb. Prvými sú genetické choroby, pri ktorých sú porušené vlastnosti krvnej plazmy, jej uniformné prvky, cievne steny atď. Druhá sa vyvíja so šokom, kolapsom, zápalom, hypertenziou, zlyhaním srdca, cukrovkou.

Príčiny lokalizovaných porúch mikrocirkulácie:

• Intravaskulárne poruchy mikrocirkulácie, ktoré sa prejavujú zmenou prietoku krvi cez mikrociev a jej tekutosťou: môže dôjsť k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi (arteriálna hyperémia, zápal, horúčka), zníženiu rýchlosti toku krvi (žilová hyperémia, ischémia). Stáza v kapilárach nastane, keď sa zmenia vlastnosti ich stien alebo keď sa narušia krvné vlastnosti. Stáza nastáva, keď erytrocyty strácajú schopnosť byť v suspenzii, čo vedie k tvorbe ich agregátov. Narušenie tekutosti sa prejavuje riedením, zrážaním krvi alebo sladšou agregáciou červených krviniek vo forme stĺpcov mincí..
• Cievne poruchy mikrocirkulácie. Výmena medzi krvou a intersticiálnym tkanivom orgánov je zložitý proces, ktorý závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od priepustnosti stien mikrovah. Existuje niekoľko spôsobov, ako látky a bunky prechádzajú cez stenu cievy. Filtrácia - priechod vody z ciev do intersticiálneho tkaniva a naopak. Difúzia - priechod rôznych látok, okrem vody, cez stenu krvných ciev. Mikrovezikulárny transport je proces zachytávania látok membránovej bunky (pinocytóza) a ich prenosu na druhú stranu bunky a potom vylúčenia do medzibunkového média. Najčastejšie v patológii dochádza k zvýšeniu priepustnosti mikrociev. Pri prasknutiach cievnej steny sú časté krvácania.
• Poruchy extravaskulárnej mikrocirkulácie. Príčinou týchto porušení sú zranenia nervových vlákien prechádzajúcich intersticiiom a poruchy neurotrofických vplyvov. Poruchy nastávajú aj vtedy, keď sa v nich hromadí tekutina..

Poruchy lymfatického obehu. Lymfatická nedostatočnosť je stav, pri ktorom intenzita tvorby lymfy prevyšuje schopnosť lymfatických ciev ju dopraviť do žilového systému. K tomu dochádza, keď je narušený tok lymfy v cievach alebo v dôsledku zvýšenej tvorby medzibunkovej tekutiny a lymfy. Ťažkosti s odtokom lymfy nastávajú, keď sú lymfatické cievy stlačené tekutinou, nádorom, upchatím trombu atď. Zvýšená tvorba tekutín a lymfy nastáva so zvýšenou priepustnosťou membrán malých ciev, napríklad so zápalom, alergiami, arteriálnou hyperémiou. Lymfatická nedostatočnosť vedie k spomaleniu toku lymfy, jej stagnácii. Vyvíja sa lymfocytáza, lymfatický edém tkanív, je narušený transport rôznych látok do buniek. Pri dlhotrvajúcom zlyhaní vedie hromadenie tekutín s veľkým množstvom bielkovín a solí k tvorbe spojivového tkaniva a sklerózy. To vedie k trvalému zvýšeniu objemu orgánu alebo časti tela (k elefantióze)..

Porušenie mikrocirkulácie kože

Porušenie mikrocirkulácie v pokožke je pomerne častým javom, prvé príznaky sa objavujú skoro, v mladom veku a v žiadnom prípade nepriťahujú pozornosť pacienta ani lekára..

Poznáme tri typy mikrocirkulačných porúch:

1. kŕčovitý.
2. atonické.
3. Spastický stagnujúci.

Spastický typ sa prejavuje na histologickej úrovni zníženým prietokom krvi - to je charakteristický obraz ischemického starnutia. Spastický typ je bežný pre jemné vrásky (dokonca aj v ranom veku)..

Kozmetici sa s tým často musia vyrovnať (horná tretina tváre, oblasť očí, spodná tretina tváre - pergamenová vráska na tvári)

Rizikové faktory - hypertenzná vegetatívno-vaskulárna neurocirkulačná dystónia. Pacienti, ktorí majú spastický typ mikrocirkulačnej poruchy, reagujú dosť emotívne na najrôznejšie udalosti, sú charakteristické vysoká excitabilita, poruchy spánku, sčervenanie tváre a nestabilný tlak. Sú cholerické.

Vznikajúci kŕč privádzajúci arterioly vedie k podvýžive pokožky, nie je zabezpečený normálny metabolický proces. Výsledkom je, že pokožka stráca svoj tón.

Typ starnutia s jemnými vráskami je tiež charakterizovaný skutočnosťou, že niekedy sa jemné vrásky objavujú v oblasti, kde nie je aktívny výraz tváre. Okrem toho dochádza k stagnácii v žilnej oblasti, zmenám tlaku, hromadeniu bielkovín - metabolickým produktom a následkom toho ischémii, to znamená komprimácii arteriol a venolu. Je pravdepodobné, že toto je najhoršia verzia starnutia, je ťažké s ňou bojovať, pretože samotný kŕč je podporovaný silnými fyziologickými mechanizmami..

Spastická mikrocirkulácia sa zhoršuje aj fajčením..

Existujú metódy termografie, keď je na pokožku nanesená špeciálna doska a ako výsledok vidíme určité zmeny: oblasti sú natreté rôznymi farbami: zmeny teploty sú charakterizované červenými škoricovými farbami. Túto techniku ​​nie je možné použiť skôr ako dve hodiny po údenej cigarete, pretože pokožka veľmi silne reaguje na zmeny teploty. Kozmetológ by si mal tiež pamätať na to, že cievy v koži tváre, krku a dekoltu sú kŕče rýchlejšie ako v koži stehien, zadku a brucha..

Atonický typ - je charakterizovaný expanziou arteriol, zvýšením objemu krvi, zvýšením tlaku v kožných cievach vrátane zmeny v redistribučnom gradiente. Atonický typ mikrocirkulácie vedie k deformácii typu starnutia pokožky.

Ako sa klinicky prejavuje? Vidíme červenú vaskulárnu tvár, s vekom to vyzerá vážnejšie, červenú, hyperemickú, rosacea, telengiektázie, odhalený vaskulárny vzorec v nose, pozorujú sa lícne kosti. Pri atonickom type mikrocirkulačných porúch je tiež možné stav podobný rosacea alebo rosacea.

Aktonický typ starnutia nevedie k rozvoju jemných vrások, nie sú k dispozícii žiadne skoré návštevy u kozmetológov. Pacienti častejšie navštevujú dermatológov alebo špecialistov laserovej kozmetiky - obávajú sa pavučinových žíl, škvŕn, opuchov.

U týchto pacientov existujú preventívne opatrenia - prijímanie ventoník, kapilárotonika, drenážne postupy.

Typ spastickej stagnácie je podľa predpovede najpriaznivejší a na korekciu priaznivejší. Toto je zmiešaný typ mikrocirkulačnej poruchy - vidíme čiastočnú kompenzáciu obidvoch vyššie uvedených typov: zvýšený myogénny tonus arteriol, ale aj stázu kapilár a stádiu lymfatickej drenáže..

Definujme teraz úlohu mikrocirkulačných porúch v procese starnutia. Vedú k involučným zmenám pleti, ale kozmetológovia na to často zabúdajú a zameriavajú sa napríklad na ošetrenie vrások. Pamätajte, že na mladej a zdravej pokožke nie sú žiadne vrásky, vrásky sú angina pectoris!

Určenie typu mikrocirkulačnej poruchy tiež určuje ďalšiu prognózu, ak neobnovíme normálny krvný obeh, všetky ostatné postupy nedajú stabilný výsledok..

Vo svetle porúch mikrocirkulácie sa oplatí zvážiť všetky typy starnutia pokožky..

Mimický typ starnutia: mikrocirkulácia nie je narušená, vrásky vo výrazoch tváre. Samostatne je tento typ mimoriadne zriedkavý (často až štyridsať rokov). Účinná liečba liekmi typu A botulotoxínu.

Malý typ starnutia: pokožka je vizuálne riedená, suchá, s mnohými malými viacsmernými vráskami, vyzerá ako papier - priesvitná. Plavidlá sú viditeľné, najmä okolo očí pozorujeme cievny obrazec, mierny opuch spôsobený lymfhostáziou.

Rizikový faktor - zhoršená alergická anamnéza, generalizované dermatózy, neurodermatitída, ekzém podobné lézie, seborrhea, ako aj menopauzálny estrogénový faktor..

Deformačný typ starnutia (vo veku 35 - 50 rokov, po 50 rokoch, sa zvyčajne úplne prejaví).

Gravitačné premiestnenie podkožného tuku čím rýchlejšie, tým väčšia je hmotnosť tohto vlákna. Prebytočná pokožka je všade pozorovaná - oválna tvár, brada, očné viečka...

Zmenený svalový tonus a exprimovaná lymfhostáza. Je to atonický typ - určité žilové mechanizmy podporujú lymfhostáziu.

S gravitačnými zmenami v tkanive vidíme vznik drsných záhybov - nasolabiálnych, vráskových nôh, vrások v rohoch úst - pacientom sa to nepáči!

Kozmetici spravidla opravujú tieto vrásky dermálnymi plnivami. Mali by sme to urobiť?

Kyselina hyalurónová je ťažká droga, ktorá priťahuje vodu ešte viac, a preto sa zvyšuje jej hmotnosť, preto sa gravitačné zmeny zhoršujú. Najprv krásne, potom náhle zmeny v tvári!

Neskorý typ starnutia je napodobňovač deformácie. Pozoruje sa u pacientov s neskorým a krásnym starnutím..

Na konci tejto témy predstavujeme nový produkt, ktorý sa bez problémov zmestí do programov starostlivosti o pokožku pacienta:

Meder Patch Fix (Vallex M distribútor) je nová fixačná maska-patch vyvinutá vo švajčiarskom laboratóriu, ktorá vám umožní získať účinok relaxácie svalov, vyhladenie vrások tváre na čele a oblasti očí doma, ako aj účinok aktívneho odtoku a zvlhčenia pokožky. Na netkanú bambusovú bázu sa aplikuje špeciálny hydrogél, ktorého zloženie obsahuje peptid uvoľňujúci svalovú relaxanciu acetylhexapeptid 8, kyselinu hyalurónovú a malé množstvo retinoidných zlúčenín najnovšej generácie..

Maska sa odporúča nanášať na dôkladne očistenú pokožku. Hydrogel vytvára pocit chladu a sviežosti, vďaka špecifickému zloženiu solí a mikroelementov migruje do horných vrstiev pokožky s aktívnym transportom hlavných zložiek. V priebehu 20 - 25 minút je pokožka nasýtená kyselinou hyalurónovou, acetylhexapeptid 8 má účinok na uvoľnenie svalov, ktorý vám umožňuje okamžite získať účinok hlboko zvlhčujúcich a vyhladzujúcich vrások..

Odporúča sa používať záplatovú masku Meder Patch Fix medzi procedúrami korekcie vrások tváre Meder Anti-Rides FX, aby sa účinok zlepšil, najmä pre klientov starších ako 45 - 50 rokov a ľudí s aktívnymi výrazmi tváre. Okrem toho je možné použiť záplatovú masku Meder Patch Fix pre domáce použitie ako „rýchlu masku pre krásu“..

Odporúčaná frekvencia použitia: 1 - 2-krát týždenne.

Odporúčania: Dôkladne očistite pokožku tváre. Otvorte obal obsahujúci masku Meder Patch Fix. Vyberte masku na čelo z plastovej základne a pevne ju pripevnite na pokožku čela. To isté urobte s očnou maskou. Nechajte pôsobiť 20 minút. V tejto chvíli sa odporúča vyhnúť sa konverzáciám, aktívnym výrazom tváre a smiechu. Potom masku odstráňte a podľa potreby naneste denný krém.

Masku je možné nechať dlhšiu dobu a dokonca aj v noci pri spánku.

Mikrocirkulačný obeh

Mikrocirkulácia ako usporiadaný pohyb lymfy po mikrocievach. Udržiavanie biochemických reakcií v orgánoch a tkanivách. Degranulácia tkanivových bazofilov a uvoľňovanie látok a enzýmov do okolitých tkanivových ciev. Diapedéza krvných buniek, mikrovaskulárne poruchy.

Pošlite svoju dobrú prácu v databáze znalostí je jednoduché. Použite nasledujúci formulár

Študenti, absolventi vysokých škôl, mladí vedci, ktorí vo svojich štúdiách a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

disciplína: „Základy patológie“

téma: Porušenie mikrocirkulačného obehu

Čo je to mikrocirkulačný obeh

Príčiny porúch mikrocirkulácie

Intravaskulárne zmeny ako príčina porúch mikrocirkulácie

Poruchy vaskulárnej mikrocirkulácie

Poruchy extravaskulárnej mikrocirkulácie

Prerušenie mikrocirkulácie pri typických patologických procesoch

Poruchy mikrocirkulácie s lokálnym poškodením tkaniva

Poruchy zápalu a mikrocirkulácie

Poškodenie popálením a mikrocirkulácia

Bibliografia

Čo je to mikrocirkulačný obeh

V periférnom obehovom systéme sa mikrocirkulačné alebo terminálne vaskulárne lôžko, ktoré sa zasa delí na mikrocirkulačnú krv a lymfatické lôžko sa ďalej delí na mikrovaskulatúru, určuje sa rozdelením krvných ciev na lymfatické cievy. Mikrocirkulačný krvný prúd pozostáva z ciev, ktorých priemer nepresahuje 100 mikrónov, t.j. arterioly, metarterioly, kapilárne cievy, venuly a arteriovenulárne anastomózy. Dodáva výživné látky a kyslík do tkanív a buniek, odstraňuje z nich oxid uhličitý a „toxíny“, udržuje rovnováhu prúdiacej a tečúcej tekutiny, optimálnu úroveň tlaku v periférnych cievach a tkanivách.

Inými slovami, mikrocirkulačný obeh je krvný obeh v najmenších cievach. Alebo mikrocirkulácia - usporiadaný pohyb krvi a lymfy cez mikrovazy, transkapilárny prenos plazmy a krvných buniek, pohyb tekutiny v extravaskulárnom priestore.

Na štúdium mikrocirkulácie u ľudí, mikrociev spojivky a dúhovky oka sa používa sliznica nosa a úst. Použitie technológie optických vlákien vám umožňuje študovať vlastnosti mikrocirkulácie vo vnútorných orgánoch (mozog, obličky, pečeň, slezina, pľúca, kostrový sval atď.).

Významní patofyziológovia A. M. Chernukh (1979), Yu.V. Byts (1995) a ďalší prispeli k rozvoju teoretických, experimentálnych a aplikovaných aspektov problému mikrocirkulácie..

Mikrocirkulačný lymfatický kanál predstavuje počiatočnú sekciu lymfatického systému, v ktorej dochádza k tvorbe lymfy a jej vstupu do lymfatických kapilár. Proces tvorby lymfy je komplexný a spočíva v prenose tekutiny a látok v nej rozpustených, vrátane proteínov, cez stenu krvných kapilárnych ciev do medzibunkového priestoru, šírenia látok v perivaskulárnom spojivovom tkanive, resorpcie kapilárneho filtrátu do krvi, resorpcie proteínov a nadbytočnej tekutiny v lymfatické cesty atď..

Teda pomocou mikrocirkulačného obehu sa uskutočňujú úzke hemato-intersticiálne a lymfo-intersticiálne interakcie zamerané na udržanie potrebnej úrovne metabolizmu v orgánoch a tkanivách v súlade s ich vlastnými potrebami, ako aj potrebami tela ako celku..

Mikrocirkulačné poruchy patria medzi typické patologické procesy, ktoré sú základom mnohých chorôb a zranení.

Stav mikrocirkulácie závisí od:

· Udržiavanie primeraných biochemických reakcií v orgánoch a tkanivách;

· Implementácia mnohých bunkových funkcií;

· Závažnosť reparatívnych procesov (regenerácia, liečenie);

· Priebeh zápalových procesov;

· Zmeny v systéme zrážania krvi.

Mikrovaskulatúra sa schematicky skladá z arteriol (vrátane terminálnych arteriol), kapilár, venúl, arteriovenóznych anastomóz (na obrázku AVA), intersticiálneho priestoru medzi nimi a resorpčných ciev - lymfatických kapilár. (Dodatok. Obr. 1)

Kľúčom je mikrocirkulačný spoj. Práca srdca a všetkých oddelení kardiovaskulárneho systému je prispôsobená tak, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre mikrocirkuláciu (nízky a konštantný krvný tlak, krvný tok je poskytovaný s najlepšími podmienkami pre tok metabolických produktov, tekutina do krvného obehu z buniek a naopak).

Arterioly - privádzajúce plavidlá. Vnútorný priemer je 40 nm, metarterioly - 20 nm, prekapilárne sfinktery - 10 nm. Pre všetkých je prítomnosť výraznej svalovej membrány charakteristická, preto sa nazývajú odporové cievy. Predkapilárny sfinkter je umiestnený v mieste oddelenia od metarterioly predkapilára. V dôsledku redukcie a relaxácie prekapilárneho sfinkteru sa dosiahne regulácia krvného zásobovania lôžka po prekapilárii..

Kapiláry sú výmenné plavidlá. Kapiláry patria do tejto zložky mikrovaskulatúry, v niektorých orgánoch sa kvôli svojmu zvláštnemu tvaru a funkcii nazývajú sinusoidy (pečeň, slezina, kostná dreň). Podľa moderných koncepcií je kapilárou tenká trubica s priemerom 2 až 20 nm, tvorená jednou vrstvou endotelových buniek bez svalových buniek. Kapiláry sa odbočujú z arteriol, môžu sa rozširovať a sťahovať, t.j. meniť svoj priemer bez ohľadu na reakciu arteriol. Počet kapilár je približne 40 miliárd, celková dĺžka je 800 km, plocha je 1 000, každá bunka nie je vzdialená viac ako 50 - 100 nm od kapiláry.

Venušky sú únosné nádoby s priemerom asi 30 nm. Steny majú omnoho menej svalových buniek v porovnaní s arteriol. Charakteristiky hemodynamiky v žilovej oblasti sú spôsobené prítomnosťou vo venulách s priemerom 50 nm alebo viac ventilov, ktoré bránia spätnému toku krvi. Slabosť žíl a žíl, ich veľké množstvo (2-krát viac ako privádzajúce cievy), vytvára obrovské predpoklady na ukladanie a redistribúciu krvi z odporového kanála do kapacitného kanála. lymfatická degranulačná degranulácia

Cievne mosty sú „obtokové kanály“ medzi arteriolmi a venulami. Nachádza sa takmer vo všetkých častiach tela. Pretože sa tieto útvary nachádzajú výlučne na úrovni mikrovaskulatúry, je správne nazývať ich „arteriovenóznymi venóznymi anastomózami“, ich priemer je 20 - 35 nm, z tkanív sa zaznamenáva 1,6 až 55 anastomóz 1.6..

Hlavnou funkciou je transkapilárna výmena plynov a chemikálií. Závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Rýchlosť toku krvi v mikrovaskulatúre. Lineárna rýchlosť prietoku krvi v aorte a veľkých ľudských artériách je 400 - 800 mm / s. V kanáli je oveľa menšia: v arteriolách - 1,5 mm / s; v kapilároch - 0,5 mm / s; vo veľkých žilách - 300 mm / s. Preto lineárna rýchlosť prietoku krvi postupne klesá z aorty do kapilár (kvôli zväčšeniu prierezovej plochy krvného riečišťa a zníženiu krvného tlaku), potom sa rýchlosť prúdenia krvi opäť zvyšuje v smere prúdenia krvi do srdca..

2. Krvný tlak v hlavnom prúde mikrocirkulácie. Pretože lineárna rýchlosť prietoku krvi je priamo úmerná krvnému tlaku, ako sa vetvenie krvného obehu zo srdca na kapiláry znižuje. Vo veľkých artériách je 150 mm Hg, v kanáliku mikrocirkulácie - 30 mm Hg, v žilovej sekcii - 10 mm Hg.

3. Vasomoociácia - reakcia spontánneho zúženia a rozšírenia lúmenu metarteriolu a prekapilárnych sfinkterov. Fázy - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Určené zmenami v obsahu tkanivových hormónov: histamín, serotonín, acetylcholín, kiníny, leukotriény, prostaglandíny.

4. Priepustnosť kapilár. Dôraz je kladený na priepustnosť biomembrán kapilárnej steny. Sily prechodu látok a plynov cez kapilárnu stenu sú:

· Difúzia - vzájomná penetrácia látok smerom k nižšej koncentrácii pri rovnomernej distribúcii O2 a CO2, ióny s molekulovou hmotnosťou nižšou ako 500. Molekuly s vyššou molekulovou hmotnosťou (proteíny) sa difúziou cez membránu nedifundujú. Sú nesené inými mechanizmami;

· Filtrácia - prienik látok cez biomembránu pod tlakom rovnajúcim sa rozdielu medzi hydrostatickým tlakom (Rhydr., Vytláčanie látok z ciev) a onkotickým tlakom (Ronk, ktorý drží tekutinu v krvnom obehu). V kapilároch Rhydr. o niečo vyššia ako ronk. Ak je Rhydr., Nad Ronkom, dochádza k filtrácii (výstup z kapilár do medzibunkového priestoru), ak je nižší ako Ronk, dochádza k absorpcii. Filtrácia však tiež zaisťuje priechod kapilár cez biomembránu iba látok s molekulovou hmotnosťou menšou ako 5 000;

· Mikrovaskulárny transport alebo transport cez veľké póry - prenos látok s molekulovou hmotnosťou viac ako 5 000 (bielkoviny). Uskutočňuje sa pomocou základného biologického procesu mikropinocytózy. Podstata procesu: mikročastice (proteíny) a roztoky sú absorbované bublinami biomembrány kapilárnej steny a prenášané cez ňu do medzibunkového priestoru. V skutočnosti sa podobá fagocytóze. Fyziologický význam mikropinocytózy je zrejmý zo skutočnosti, že podľa vypočítaných údajov endotel mikrovaskulatúry môže za 35 minút preniesť plazmatický objem rovný objemu kapilárneho kanála do predkapilárneho priestoru..

Príčiny porúch mikrocirkulácie

Hlavné príčiny, ktoré spôsobujú viacnásobné poruchy mikrocirkulácie, sa kombinujú v 3 kategóriách:

1. Poruchy centrálneho a regionálneho krvného obehu.

Srdcové zlyhanie, patologické formy arteriálnej hyperémie, venózna hyperémia, ischémia.

2. Zmena viskozity a objemu krvi a lymfy. Vyvíjajú sa v dôsledku koncentrácie krvi a hemodilúcie.

Hlavné príčiny: telesná hypohydratácia s rozvojom polycytemickej hypovolémie, polycytémia, hyperproteinémia (najmä hyperfibrinogenémia).

Hlavné príčiny: nadmerná hydratácia tela s rozvojom oligocytemickej hypervolémie, pancytopénia (zníženie počtu všetkých krviniek), zvýšená agregácia a aglutinácia krviniek (vedie k zvýšeniu viskozity krvi), DIC.

3. Porucha stien ciev mikrovaskulatúry. Pozoruje sa pri ateroskleróze, zápale, cirhóze, nádoroch atď..

Poruchy v mikrocirkulačnom systéme lokalizáciou možno rozdeliť do 3 veľkých skupín:

1. Intravaskulárne zmeny.

2. Zmeny v samotných plavidlách.

3. Extravaskulárne zmeny.

Intravaskulárne zmeny ako príčina porúch mikrocirkulácie

Intravaskulárne poruchy mikrocirkulácie, ktoré sa prejavujú zmenou prietoku krvi cez mikrociev a jej tekutosťou: môže dôjsť k zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi (arteriálna hyperémia, zápal, horúčka), zníženiu rýchlosti toku krvi (žilová hyperémia, ischémia). Stáza v kapilárach nastane, keď sa zmenia vlastnosti ich stien alebo keď sa narušia krvné vlastnosti. Stáza nastáva, keď erytrocyty strácajú schopnosť byť v suspenzii, čo vedie k tvorbe ich agregátov. Narušenie tekutosti sa prejavuje riedením, zrážaním krvi alebo sladšou agregáciou červených krviniek vo forme stĺpcov mincí..

Väčšina patologických stavov je sprevádzaná intravaskulárnou koaguláciou. Počas deštrukcie tkaniva sa z nich tkanivový tromboplastín vymyje do vaskulárneho lôžka (placenta, parenchymálne orgány sú na ne zvlášť bohaté). Akonáhle je v krvnom riečisku, vyvoláva zrážanie krvi, ktoré je sprevádzané tvorbou fibrínových zrazenín, krvných zrazenín. Táto reakcia obmedzuje stratu krvi, preto sa vzťahuje na reakcie ochranného homeostatického charakteru.

Poruchy vaskulárnej mikrocirkulácie

Výmena medzi krvou a intersticiálnym tkanivom orgánov je zložitý proces, ktorý závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od priepustnosti stien mikrovah. Existuje niekoľko spôsobov, ako látky a bunky prechádzajú cez stenu cievy. Filtrácia - priechod vody z ciev do intersticiálneho tkaniva a naopak. Difúzia - priechod rôznych látok, okrem vody, cez stenu krvných ciev. Mikrovezikulárny transport je proces zachytávania látok membránovej bunky (pinocytóza) a ich prenosu na druhú stranu bunky a potom vylúčenia do medzibunkového média. Najčastejšie v patológii dochádza k zvýšeniu priepustnosti mikrociev. Pri prasknutiach cievnej steny sú časté krvácania.

Typy patologických zmien v stene krvných ciev:

1. zvýšenie priepustnosti kapilárnych membrán spojených s pôsobením biologicky aktívnych látok (histamín, kiníny, leukotriény) v prípade horúčky, zápalových, imunitných a iných poranení. V dôsledku pôsobenia difúznych a filtračných síl to vedie k významnému zvýšeniu straty plazmy, a tým aj k látkam s molekulovou hmotnosťou vyššou ako 5 000, k zvýšeniu viskozity krvi a postupnej agregácii červených krviniek. Stálosť vedie k opuchu tkaniva;

2. poškodenie biomembrán stien mikrovah a prilnutie krvných buniek k nim. Po 5 až 15 minútach sa v oblasti poškodenia zistí adhézia krvných doštičiek. Adherentné krvné doštičky tvoria „pseudoendotel“, ktorý dočasne uzatvára defekt v endoteliálnej stene (obloženie krvných doštičiek). Pri vážnejšom poškodení cievnej steny, diapedéze formovaných prvkov krvi a mikrobielení.

Poruchy extravaskulárnej mikrocirkulácie

Príčinou týchto porušení sú zranenia nervových vlákien prechádzajúcich intersticiiom a poruchy neurotrofických vplyvov. Poruchy nastávajú aj vtedy, keď sa v nich hromadí tekutina..

Patologické poruchy na úrovni cievnych stien mikrociev sa prejavujú v zmene tvaru a umiestnenia endotelových buniek. Jednou z najčastejšie pozorovaných porúch tohto typu je zvýšenie permeability vaskulárnej steny, ktorá môže tiež spôsobiť adhéziu krvných buniek na povrch, nádorové bunky, cudzie častice, atď. Penetrácia (diapedéza) buniek stenami mikrociev nastáva po adhézii. zodpovedajúce bunky endotelu. Dôsledkom narušenia integrity v prípade poškodenia stien mikrovah je mikrobielenie.

Intravaskulárne poruchy mikrocirkulácie sú mimoriadne rozmanité. Medzi nimi sa najčastejšie vyskytujú zmeny v reologických vlastnostiach krvi, ktoré súvisia predovšetkým s agregáciou (anglický agregát - kombinácia častí) červených krviniek a ďalších formovaných prvkov krvi. Intravaskulárne poruchy, ako je spomalenie toku krvi, trombóza, embólia, tiež vo veľkej miere závisia od porušenia reologických vlastností krvi. Je potrebné rozlišovať agregáciu krvných buniek od ich aglutinácie. Prvý proces je charakterizovaný reverzibilitou, zatiaľ čo druhý je nezvratný. Extrémny stupeň závažnosti agregácie krvných buniek bol nazývaný „kaly“ (anglický kal - tina, husté blato, močiare). Hlavným výsledkom takýchto zmien je zvýšenie viskozity krvi v dôsledku koalescencie červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Táto porucha jej stavu výrazne zhoršuje prísun krvi do tkanív cez mikroskúmavky a znižuje objem cirkulujúcej krvi. V krvnom riečisku dochádza k separácii (separácii) na bunky a plazmu.

Hlavnú úlohu pri agregácii červených krviniek patria plazmové faktory, najmä proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou, ako sú globulíny a najmä fibrinogén. Zvýšenie ich obsahu, ktoré sa často vyskytuje pri zhubných nádoroch, zvyšuje agregáciu červených krviniek.

Prerušenie mikrocirkulácie pri typických patologických procesoch

Medzi typické patologické procesy patria patologické reakcie, ktoré sa vyskytujú jednotne u zvierat a ľudí. Na jednej strane to dokazuje náš spoločný evolučný pôvod, na druhej strane to umožňuje vedcom prenášať výsledky experimentov zo zvierat na ľudí. Medzi typické patologické procesy patrí napríklad:

Poruchy mikrocirkulácie s lokálnym poškodením tkaniva

Výsledkom lokálnej expozície akéhokoľvek patologického agensu tkanivám je poškodenie membrán lozómov, uvoľňovanie ich enzýmov, čo spôsobuje nadmernú tvorbu biologicky aktívnych látok, napríklad kinínov alebo degranuláciou žírnych buniek, bazofilov. Keďže ide o mikrocirkulačné regulátory, akýkoľvek proces spôsobujúci nárast biologicky aktívnych látok spôsobí mikrocirkulačné poruchy.

Poruchy zápalu a mikrocirkulácie

Podobne ako žiadny iný proces, zápal súvisí s narušenou mikrocirkuláciou. Príčina BAS:

Arteriálna vazodilatácia v mieste zápalu (hyperémia);

· Zvýšená permeabilita v ohnisku (opuchy, zvýšená viskozita krvi, hlavne v žilách, diapedéza erytrocytov - mikrobielenie, biele krvinky);

Priľnavosť krvných doštičiek k stenám endotelu (trombus);

Agregácia erytrocytov (spomalenie toku krvi, stáza, sladenie, hypoxia);

V konečnom štádiu zápalu - proliferácie - je zvýšená potreba aminokyselín a kyslíka na biosyntézu ATP, čomu zabránia poruchy cirkulácie. Preto je veľmi dôležité obnoviť účinný prietok krvi v rannom hojení.

Poškodenie popálením a mikrocirkulácia

Pretože pôsobenie tepelného faktora tiež vedie k poškodeniu membrán lyzozómov (počiatočné spojenie zápalu), tento problém s popáleninami prechádza do všeobecnejšieho problému zápalu, v tomto prípade neinfekčného zápalu..

Spočiatku sú v ohni, ako pri zápale, poškodené hlavne cievy. Po niekoľkých hodinách sa zmeny priepustnosti vyvíjajú hlavne v kapilároch. Agregácia červených krviniek („stĺpce mincí“ alebo „granulárny kaviár“) sa vyvíja, čo vedie k stáze, kalu a hypoxii. Tento stav narušenia mikrocirkulácie je v podstate základom popálenín..

3 typické patologické procesy: zápal, popáleniny, alergické reakcie. Všetky v počiatočných fázach majú svoje vlastné špecifiká: etiológia a patogenéza. Teraz však nikto nepochybuje, že poruchy mikrocirkulácie a nakoniec perfúzia orgánov zohrávajú významnú úlohu v patogenéze a výsledkoch zápalových a šokových syndrómov..

Opísané mikrocirkulačné poruchy teda môžu byť znázornené nasledujúcim spôsobom.

Intravaskulárne poruchy: zníženie alebo zvýšenie viskozity krvi, hyper- alebo hypo-koagulácia krvi, spomalenie alebo zrýchlenie toku krvi, krvný cukor.

Extravaskulárne poruchy: degranulácia tkanivových bazofilov a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok a enzýmov do okolitého tkanivového tkaniva, zmeny perivaskulárneho transportu intersticiálnej tekutiny.

Poruchy steny mikrociev: zvýšenie alebo zníženie vaskulárnej permeability, diapedéza krvných buniek, najmä leukocytov a červených krviniek.

Patogenéza hlavných porúch mikrocirkulácie: zvýšenie viskozity krvi vedie k absolútnej polycytémii, agregácii krvných buniek, dehydratácii, zníženiu indexu albumínu globulínu, mikroglobulinémie a hyperfibrinogenémie..

Zvýšenie vaskulárnej permeability spôsobuje skoré zníženie kontraktilných prvkov venúl, aktivuje pôsobenie histamínu a serotonínu, v neskoršom štádiu vedie k depolymerizácii proteín-polysacharidových komplexov kapilárnej bazálnej membrány, zvyšuje účinok kinínov a proteáz.

Diapedéza červených krviniek je dôsledkom narušenia integrity steny mikrovaskulatúry, zvýšenia jej krehkosti pôsobením proteáz alebo škodlivých faktorov. Diapedéza červených krviniek sa prejavuje mikrobielením.

Bibliografia

1. Ivanov V.V. Patologická fyziológia so základmi bunkovej a molekulárnej patológie. Učebnica pre stredné školy. Krasnojarsk, 1994. - 315 s.

2. Ľudská fyziológia, editor V. M. Pokrovsky, G. F. Korotko. Kapitola 7: Krvný a lymfatický obeh.

3. Mikrocirkulácia. Časť I. Anatómia a základné pojmy

4. Patológia. V. S. Paukov, N. K. Khitrov.

5. Článok „Mikrocirkulácia“ v Malej lekárskej encyklopédii.

6. Anatómia človeka. Ako funguje vaše telo? Preklad z angličtiny O. V. Ivanova. - 2007. - 320 s., Silt.

Zverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Všeobecná charakteristika mikrovaskulatúry, pohyb krvi a lymfy pozdĺž mikrovrstiev, transkapilárny prenos plazmy a krvných buniek. Štruktúra žilového spojenia mikrovaskulatúry: postkapiláry, kolektívne žily a svalové žily.

prezentácia [839,6 K], pridané 05.11.2016

Všeobecné charakteristiky pohybu krvi v orgánoch a systémoch ľudských orgánov. Opis regionálneho, koronárneho, mozgového a pľúcneho obehu. Štúdium vlastností mikrocirkulácie - pohyb krvi v tkanivách cievami s priemerom menším ako 200 mikrónov.

prezentácia [1,7 M], pridané 12/12/2014

Formy narušenia periférneho obehu. Arteriálna a žilová hyperémia, jej príčiny a typy, mikrocirkulácia. Vonkajšie príznaky arteriálnej hyperémie a ich patogenéza. Príznaky výskytu ischémie. Kompenzácia za narušený prietok krvi.

prezentácia [65,5 K], pridané 05/13/2014

Koncept mikrovaskulatúry a mikrocirkulácie. Topografické spojenie krvi a lymfatických mikrociev. Vývoj krvných ciev. Bočné vetvy ventrálnej a dorzálnej aorty. Anomálie a malformácie krvných ciev.

Abstrakt [39,6 K], pridané 04/05/2012

Poruchy miestneho obehu: arteriálna a žilová hyperémia, stáza, trombóza, embólia. Povaha zmien v mikrovaskulatúre s arteriálnou hyperémiou. Mechanizmy aktivácie zrážania krvi. Príčiny trombózy, predispozičné faktory.

Abstrakt [32,7 K], pridané 05/13/2009

Úloha srdca: rytmická injekcia krvi do ciev; tlakový generátor; zabezpečenie návratu krvi. Plavidlá malého a veľkého okruhu krvného obehu. Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. Akčný potenciál komorových kardiomyocytov a gradient automatizácie.

prednáška [454,7 K], pridané 05/27/2014

Trendy v modernom šírení cievnych ochorení. Čo je akútne porušenie mozgového obehu, hlavné rysy mozgovej príhody. Klasifikácia mozgových príhod, etiológia a patogenéza. Diagnostika a liečba akútnej mozgovej príhody.

Abstrakt [15,4 K], pridané 04/28/2011

Klasifikácia porúch obehového systému. Morfologické zmeny v žilovom prebytku. Príčiny narušenia toku a stavu krvi. Faktory rozvoja a riziko trombózy. Etapy morfogenézy trombu. Rozdiel medzi krvnými zrazeninami a post mortem zrazeninami.

prezentácia [149,4 K], pridané 17. 4. 2016

Poruchy obehu. Druhy žilového prebytku. Príčiny a podmienky výskytu akútnej a chronickej anémie. Porušenie vaskulárnej permeability. Druhy krvácania. Porušenie priebehu a stavu krvi. Kardiovaskulárne zlyhanie.

študijný sprievodca [30,7 K], pridané 05.02.2009

Zvláštne miesto metabolizmu bielkovín v rôznych premenách látok vo všetkých živých organizmoch. Porušovanie biosyntézy a rozklad proteínov v orgánoch a tkanivách. Dedičné defekty v biosyntéze proteínov. Poruchy vylučovania a konečné štádiá metabolizmu aminokyselín.

Abstrakt [123,1 K], pridané 1/22/2010

Diela v archívoch sú krásne navrhnuté podľa požiadaviek univerzít a obsahujú kresby, schémy, vzorce, atď..
Súbory PPT, PPTX a PDF sa poskytujú iba v archívoch.
Odporúča sa sťahovať prácu.

Mikrocirkulácia chronického stresu

Problém stresu v priebehu rokov nestráca význam, ale stáva sa akútnejším v súvislosti s rastúcim negatívnym vplyvom sociálnych faktorov na ľudské zdravie. Rozsiahle šírenie emocionálneho stresu vyvoláva nárast kardiovaskulárnych ochorení (koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, arytmie, hypertenzia, ateroskleróza) a neuropsychiatrických chorôb (neuróza, psychóza), chorôb gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, žalúdočné vredy). Dôležitým článkom vývoja patologického procesu počas stresu sú poruchy, ktoré sa vyskytujú na úrovni mikrocirkulácie.

Anatómia a fyziológia mikrovaskulatúry

Pojem mikrocirkulácia v širšom zmysle slova znamená nielen prietok krvi a lymfy v mikrovrstvách, ale aj metabolické procesy cez stenu mikrotelien, ako aj intersticiálny (extravaskulárny) transport tekutín a látok v nich obsiahnutých, buniek a rôznych štruktúr..

Mikrovrstvy zahŕňajú:

• arteriolárne cievy - arterioly, metarterioly, predkapiláry a kapiláry s priemerom nepresahujúcim 100 mikrónov;
• plavidlá žilového typu - postkapiláry, venuly, ktorých priemer nepresahuje 200 mikrónov;
• lymfatické mikrovrstvy - lymfatické kapiláry, postkapiláry a mikrovrstvy s priemerom najviac 300 mikrónov;
• anastomózy (skraty) spájajúce dva arterioly (arterio-arteriolárne), dva venuly (venulo-venulárne), arterioly s miestom pre postihnutie (arterio-venulárne).

Hlavný rozdiel medzi mikrovrstvami a makrovrstvami spočíva v tom, že okrem prepravy plnia aj funkciu výmeny. Je potrebné poznamenať, že metabolizmus sa uskutočňuje cez stenu všetkých mikrociev - od arteriol po venuly - a nielen cez stenu kapilár, ako sa pôvodne predpokladalo. Zvláštnosťou lymfatických makro a mikrociev je neustála obojstranná výmena tkanív za cievy a ciev od tkanív v celom priebehu prítoku konečnej časti hrudnej lymfatickej trubice do pravého žilového uhla a do pravej predsiene. Z tohto hľadiska je zloženie lymfy v každej oblasti lymfangiónu (vzdialenosť medzi susednými ventilmi lymfatickej cievy) odlišné. Zvýšená permeabilita lymfatických mikrociev je vysvetlená najjemnejšou štruktúrou ich steny, ktorá nemá súvislú bazálnu membránu, ale v lymfatických kapilárách a postkapilárach neexistuje žiadna bazálna membrána. Ich stena sa skladá z jedného radu kachľových endotelových buniek. Interendoteliálne kanály voľne prechádzajú nielen jednotlivé bunky, ale aj celé konglomeráty, čo vylučuje potrebu lymfatických žilových anastomóz.

Jednou z dôležitých štruktúr mikrovaskulatúry je predkapilárny sfinkter (obr. 1), čo je časť predkapiláry obsahujúcej dve bunky hladkého svalstva umiestnené na začiatku predkapiláry. Cez ňu môže bez deformácie prejsť iba jedna červená krvinka. V užších kapilárach s priemerom približne 5 μm sa erytrocyt nevyhnutne deformuje a predlžuje sa 3 - 7 krát (v závislosti od rýchlosti prietoku krvi a tlakového gradientu v kapiláre). Na základe tvaru červených krviniek je možné posúdiť rýchlosť prietoku krvi v mikroskúmavke. Pri vysokej rýchlosti sú bunky predĺžené, pri nízkych erytrocytoch majú zaoblený tvar (obr. 2)..

Dôvod, pre ktorý sa podrobne zaoberáme štruktúrou predkapilárneho zvierača, sa vysvetľuje dôležitosťou jeho úlohy pri rozvoji patológie. Bunky hladkého svalstva prekapilárneho zvierača sú precitlivené na katecholamíny (adrenalín, norepinefrín). Napríklad citlivosť bunky hladkého svalstva predkapilárneho sfinkteru na adrenalín je 100-krát vyššia v porovnaní s podobnou arteriolovou bunkou s priemerom 50 μm a 50-krát vyššia v porovnaní s podobnou arteriolnou bunkou s priemerom 20 μm (pozri obrázok 1)..

Táto vlastnosť buniek hladkého svalstva prekapilárneho zvierača je zvlášť dôležitá. V podmienkach akútneho stresu je uvoľňovanie významného množstva katecholamínov sprevádzané spazmom koronárnych a iných ciev. Nastávajúca akútna bolesť v oblasti srdca signalizuje potrebu užívať vazodilatačné liečivo, ako je nitroglycerín. Každý to vie: pacient aj lekár.

Úplne iná situácia sa vyvíja v podmienkach chronického stresu, čím máme na mysli stavy sprevádzané dlhodobou nespokojnosťou osoby s okolitou realitou: dlhodobé skúsenosti v dôsledku straty blízkych alebo straty zamestnania; konflikty v rodinnom alebo pracovnom tíme, neustály nedostatok času, nedostatok spánku, nedostatok pozitívnych emócií a oveľa viac, spôsobujúce podráždenie u človeka. V týchto situáciách bude uvoľňovanie katecholamínov zanedbateľné: nedôjde k ataku bolesti, k porušeniu centrálnej hemodynamiky, krvný tlak zostane v rámci normálnych limitov. Hypersenzitívne predkapilárne sfinkterové bunky však reagujú kontrakciou aj na zanedbateľné dávky katecholamínov. Jeho lúmen sa zníži a cez predkapilárny zvierač nemôže prejsť ani jedna červená krvinka. V tkanivách, ktorých prívod krvi prechádza cez kapilárne siete, zostane prietok plazmy, ale kyslík, ktorý nesú červené krvinky, sa nedostane. Výsledok predĺženého zúženia prekapilárneho zvierača v reakcii na malé dávky katecholamínov v krvi v podmienkach chronického stresu bude mať za následok chronickú hypoxiu tkanív a orgánov dodávaných kapilárnymi sieťami..

Obrázok 2.
Zmena tvaru erytrocytov pri rôznych rýchlostiach prietoku krvi v mezikrútových mikrozápachách potkanov. Pretiahnuté červené krvinky v kapiláre (3) a arteriole (5) pri normálnom prietoku krvi; oválne - s výrazne spomaleným prietokom krvi (4); „Štvorcové“ červené krvinky pri spomalení toku krvi (1, 2). biomikroskopie Zvýšenie: asi. x 70, cca. x 3.

Ďalší scenár nie je ani zďaleka najoptimistickejší: od zníženia funkčnej aktivity orgánov k rozvoju rôznych chorôb, napríklad onkologických. V podmienkach hypoxie bunky degradujú rýchlejšie, bunky imunitného systému ich vnímajú ako cudzie a fagocytujú. Rýchla smrť nezrelých buniek a zrýchlený rast nových buniek, ktoré sa tiež čoskoro zrútia, povedú k malignite buniek a nádorovému procesu..

Stresové mikrohemocirkulačné poruchy

Mikrocirkulácia v mikroskúmavkách je normálna a patológia, vrátane stresu, je regulovaná niekoľkými mechanizmami. Závisí to najmä od:

• signály centrálneho nervového systému prostredníctvom adrenergnej (hlavne) a cholinergnej (väčšie cievy) inervácie;
• regulácia reflexu;
• peptidergická (opioidergická) regulácia lymfatických mikrociev;
• miestna regulácia (metabolické produkty, žírne bunky);
• centrálna hemodynamika;
• microlymphocirculation;
• reologické vlastnosti krvi;
• metabolizmus vody a elektrolytov v perivaskulárnom tkanive;
• humorálna regulácia.

Mikrocirkulácia teda reguluje veľa faktorov. Tieto rovnaké faktory, rovnako ako faktory toku lymfy, regulujú mikrobiologickú cirkuláciu. Takáto multifaktoriálna a komplexná regulácia naznačuje dôležitú úlohu mikrocirkulácie pri udržiavaní homeostázy v tele. Mikrohemodynamika súčasne reguluje funkčnú aktivitu všetkých orgánov a tkanív, dokonca aj tých, ktoré nemajú mikrovah. Napríklad v šošovke a očných bulvách chýbajú lymfatické a krvné cievy. Trofická podpora týchto orgánov a ich uvoľňovanie z metabolických produktov sa uskutočňuje cez okolité tkanivo (intersticiálny, medzibunkový priestor), v ktorom sú umiestnené mikrocievy. Intersticiálny transport odráža stav mikrocirkulácie vzdialenej od týchto orgánov.

V strese sú do patologického procesu zapojené rôzne telesné systémy, pretože centrálny nervový systém ich vždy kontroluje a je veľmi efektívny. Niekoľko experimentálnych štúdií stresu in vivo [2–4] ukázalo, že jediná expozícia rôznym stimulom rôznej povahy a trvania spôsobuje extrémne poruchy v mikrocievoch rôznych druhov zvierat. Zmeny sa vyskytujú v troch oblastiach mikrovaskulárneho lôžka:

• vo vnútri mikrovah;
• v stene mikrovrstiev;
• v extravaskulárnom priestore.

Intravaskulárne poruchy mikrocirkulácie spočívali v spomalení toku krvi až do úplného zastavenia (stáza), agregácii (lepení) červených krviniek vo forme „stĺpcov mincí“ (obr. 3) a vaskulárnej plazmatizácii. Plazma sa nazýva mikroskúmavky naplnené plazmou bez červených krviniek a bielych krviniek, čo je často spojené so spazmom krvných ciev, z ktorých krv prúdi do danej plazmatickej cievy. Veľké krvinky nemôžu prechádzať zúženou cievou, prechádzajú iba doštičky, pretože ich veľkosť je oveľa menšia. Vaskulárna plazmatizácia je možná so zmenou tlakového gradientu medzi začiatkom a koncom cievy.

K zvýšeniu vaskulárnej permeability došlo na úrovni steny mikrovaskulatúry (obr. 4), ktorá bola spôsobená exocytózou a degranuláciou žírnych buniek umiestnených v perivaskulárnom tkanive pozdĺž mikrovah. V extravaskulárnom priestore bolo zaznamenané zvýšenie počtu žírnych buniek spolu so zničením ich membrány. Počiatočnou odpoveďou žírnych buniek na extrémnu expozíciu bolo zvýšenie sekrécie histamínu exocytózou. Neskôr boli žírne bunky degranulované uvoľňovaním veľkého počtu (viac ako 35) biologicky aktívnych látok, ktoré sa podieľajú na regulácii vaskulárneho tonusu, priepustnosti steny mikrovah, reologických vlastností krvi atď. Počet arterio-venulárnych anastomóz sa zvýšil, čo sa považuje za adaptívnu reakciu mikrovaskulatúry na poškodenie..

Čas normalizovať prietok krvi v mikrocievoch v období po strese závisel od povahy a trvania stresora a koreloval so stavom žírnych buniek. Korelácia je priama: po deštrukcii membrány biologicky aktívne látky žírnych buniek pôsobia na stenu mikrovah, prenikajú do lúmenu mikrovah a ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi. Čím viac žírnych buniek je degranulovaných, tým viac porúch mikrocirkulácie. Počas biomikroskopie sú viditeľné žírne bunky nachádzajúce sa pozdĺž mikrovah, reakcia plavidla je viditeľná - expanzia, plazmatizácia, opuch steny (opuch jadier endoteliálnych buniek steny zužuje lúmen mikroteles, najmä kapilár).

Akútny a chronický stres sa líšia hlavne intenzitou a trvaním stresového faktora. Odozva obehového systému na tieto typy stresu je tiež odlišná. Akútny stres vedie k akútnym kardiovaskulárnym ochoreniam: infarkty, mozgové mŕtvice, hypertenzívne krízy, exacerbácie chronických chorôb, smrť atď..

Akútny stres sa môže zmeniť na chronický. Ten spôsobuje chronické mikrocirkulačné poruchy a z dlhodobého hľadiska môže viesť k rakovine. V tomto článku sa zameriavame konkrétne na chronický stres, pretože má často každodenný charakter a nemá okamžité živé prejavy. To mu umožňuje nevšimnúť si ho alebo mu neprikladať dostatočný význam, čo je veľmi nebezpečné. Predchádzanie rakovine sa musí riešiť čo najskôr..

Obrázok 4. Zvýšená permeabilita steny mikroskúmavnej mezentérie potkanov ako reakcia na aplikáciu bradykinínu (1 μg / 0,1 ml). biomikroskopie Zvýšenie: asi. x20, pribl. x7.

Mikrocirkulácia kože je normálna a patologická

Intravitálne štúdie mikrocirkulácie v stredných vrstvách kože zadnej časti potkana nám umožnili objasniť anatómiu vaskulárneho lôžka. Táto príležitosť sa objavila v dôsledku novej výskumnej metódy, ktorú sme vyvinuli [1]. Už skôr sa predpokladalo, že v derme sa nachádza veľké množstvo arteriovenulárnych anastomóz. Ukázalo sa, že také anastomózy nie sú, ale existuje veľa venulo-venulárnych anastomóz. Táto anatomická funkcia nie je náhodná. Koža má mnoho funkcií, medzi ktorými je možné rozlíšiť dve hlavné - ochrannú a depozitovú (koža je orgánom krvného skladu). Nízky v porovnaní s inými orgánmi, metabolizmus v koži a funkcia ukladania veľkých objemov krvi neznamenajú prítomnosť arteriovenóznych anastomóz..

Ďalším rysom pokožky je to, že v hustote lymfatických mikrociev má na prvom mieste medzi ostatnými orgánmi a tkanivami. V skutočnosti je ľudské telo chránené pred patogénnymi vplyvmi prostredia silnou lymfatickou membránou. Štúdie preukázali, že stimulácia lymfatického toku v tele pomocou priamych peptidov, lymfhostimulantov s ultrafialovým poškodením krvnej mikrovaskulatúry s rozvojom stázy, môže obnoviť mikrocirkuláciu v derme a podkožnom tuku [1]. Následné overenie účinnosti lymfhostimulantov aplikovaných vo forme mastí na pokožku tváre ľudí malo omladzujúci účinok. Dá sa teda predpokladať, že akékoľvek neškodné metódy stimulácie lymfatického toku obnovia nielen kožný chirurgický zákrok, ktorý je zvlášť dôležitý v kozmetike, ale aj všetky jeho funkcie, ktoré sa s vekom zhoršujú, s dermatologickými chorobami a rôznymi extrémnymi účinkami..

Od pradávna bola masáž účinným kozmetickým nástrojom, ktorého účinok je do značnej miery determinovaný stimuláciou toku lymfy. Dnešné bilaterálne masáže končatín neurogénnou patológiou sú zázraky. Okrem toho stimulácia lymfatického toku, ako ukazujú experimenty, zabraňuje smrti zvierat s mozgovou ischémiou [6] a zvyšuje prežitie o 2–2,5 pri akútnom pľúcnom edéme..

Preto zlepšením lymfatického a krvného obehu odstraňujeme príznaky chronického stresu a predchádzame vzniku „adaptačných chorôb“. Stimuláciou mikrocirkulácie v pokožke pôsobíme na tento orgán nielen pozitívne, zabraňujúc vzniku kožných ochorení a estetickým defektom a spomaľujúc procesy súvisiace s vekom, ale normalizujeme aj životne dôležité procesy celého organizmu. Podľa nášho názoru v modernej medicíne sa tomuto prístupu doteraz venovala nedostatočná pozornosť. Na zlepšenie populácie je potrebné široko používať rôzne metódy stimulácie lymfatického toku kože. Jedným z faktorov, ktorý významne znižuje cirkuláciu lymfy a krvi v derme a hypoderme, je stres. Mikrocirkulácia v týchto oblastiach je narušená pri akútnom aj chronickom strese; tieto zmeny môžeme pozorovať aj navonok. Venujte pozornosť tvári osoby, ktorá má stres alebo trpí vážnou chorobou. Zemitá pleť naznačuje zlý stav vnútorných orgánov a je odrazom dlhodobej hypoxie v tele. So silným strachom človek zbledne. Je to spôsobené reflexným spazmom krvných ciev, ktoré sa pri akútnom strese môžu zhoršiť redistribúciou prietoku krvi medzi orgánmi a ďalej zvýšiť ischémiu kože..

Farmakologické princípy liečby stresu

Lieky proti stresu majú používať tieto lieky:

• rôzne trankvilizéry, ktoré majú spolu s terapeutickými nepriaznivými vedľajšími vlastnosťami;
• adrenoblokátory a adrenolytiká;
• aktivátory centrálnych a periférnych antistresových mechanizmov (GABA, antioxidanty, prostaglandíny, adenozín);
• blokátory mechanizmov poškodenia buniek a nebunkových štruktúr (narušenie dodávok energie, poškodenie membrán, enzýmov, genetický aparát buniek, nerovnováha iónov a vody, rozpad miestnych regulačných mechanizmov).

Neliečivé metódy na odstránenie chronického stresu

Úlohou kozmetológa na rozdiel od lekárov iných špecialít nie je liečiť pacienta, ale zlepšovať jeho vzhľad. Avšak v rámci existujúcich metód pôsobiacich na mikrocirkuláciu kože je možné zlepšiť stav celého organizmu. Koniec koncov, hlavným cieľom každej kozmetickej liečby je pokožka, orgán s obrovskou oblasťou a tiež reflexne spojený so všetkými vnútornými orgánmi. Okrem toho je v našej právomoci poskytovať pacientom jednoduché, ale účinné odporúčania, ktoré pomôžu predchádzať rozvoju chronického stresu alebo znižovať jeho účinky..

Najsilnejším vplyvom na ľudskú psychiku je hudba. Vzhľad prvých zvukov spôsobuje, že človek počúva, a preto odvádza pozornosť od svojich zážitkov. Nie je náhoda, že ľudia, ktorí utrpeli ťažké otrasy, sa často stali milovníkmi klasickej hudby.

• Príroda má na človeka pozitívny vplyv tým, že vytvára pocit vytrvalosti. Pozeráme sa na stromy, ktoré boli včera, sú dnes a budú zajtra. Táto dôvera upokojuje človeka, ktorý žije v príliš rýchlo sa meniacom svete: nová práca, nová rodina, nový nábytok, auto, jednorazové známosti, jedlá, šaty. Náš mozog sa nedokáže tak rýchlo zmeniť a prispôsobiť sa zmenám prostredia. Potrebujeme vytvoriť stabilné prostredie.
• Konzumácia obľúbeného jedla sa tiež upokojuje, pretože jedlo obsahuje enkefalíny a endorfíny, ktoré majú analgetické, upokojujúce a mierne hypnotické účinky. Pierre Bezukhov, hrdina románu L. N. Tolstého, ktorý počas bitky na poli Borodino a okupovanej Moskve utrpel stres, nevšimol, do akej miery absorbuje jedlo. Bolo to podvedomé odstránenie stresu..
• Šport, fyzická aktivita, vodné procedúry.
• Koníčky, záľuby: čítanie, zber, šitie, pletenie atď..
• sex.
• Jedným z účinných spôsobov, ako zmierniť chronický stres, je práca, a najmä vaša obľúbená práca, pri ktorej je človek nútený rozptyľovať svoje skúsenosti..
• Komunikácia s psychoanalytikom: táto forma nie je v našej krajine veľmi populárna. Komunikácia s blízkymi a priateľskými príbuznými a priateľmi je rozšírenejšia. Nestrácajte ich, ale zvyšujte ich. Je to dobré pre zdravie a orientáciu v živote. Hovorí sa, že každá osoba musí mať o desať rokov starších dvoch priateľov, aby vedela, čo sa predtým stalo; dvaja súčasníci, ktorí sa majú dnes orientovať, a dvaja priatelia o desať rokov mladší ako on, aby spoznali svoju budúcnosť. Jeden priateľ je muž, druhý žena.
• Nájdite si čas a nebojte sa, ak dnes čelíte nevyriešiteľnému problému. Neuspokojujte sa s ťažkými myšlienkami, ale riešenie problému nechajte až do poslednej chvíle. Budete veľmi prekvapení, že vás zanechali pochybnosti a ste si istí, že ste sa rozhodli. Mozog pracoval nepretržite na probléme.
• Nájdite si čas a vyjadrite svoje potešenie. Odložte ju na 24 hodín. Reakcia sa výrazne zníži. Liečba času.
• Nikdy sa neobávajte toho, čo sa stalo v minulosti. Zamyslite sa nad tým, že sa v budúcnosti nebudú opakovať chyby..

Možnosti mezoterapeutickej korekcie stresu

Je ľahké si všimnúť, že uvedené metódy farmakologických účinkov pri strese sú založené na blokáde excitácie v centrálnom nervovom systéme. Neliečivé metódy sú vo väčšine prípadov spojené s použitím rôznych metód na potlačenie dominantného zamerania excitácie v mozgu vytvorením ďalších ložiskových miest excitácie, ktoré nespôsobujú dysfunkciu vitálnych systémov tela, najmä kardiovaskulárneho systému..

Tu je konkrétny príklad z praxe: starší pacient po niekoľko desaťročí trpel žalúdočnými vredmi, ktoré sa na jar a na jeseň prejavili ako každoročné exacerbácie. Po brušnej operácii vykonanej pred 30 rokmi, sprevádzanej zavedením veľkých dávok antibiotík, sa alergická reakcia vytvorila nielen na antibiotiká, ale aj na peľ stromov (senná nádcha). Vo veku 87 rokov pacient trpel zlomeninou krčka stehnovej kosti, po ktorej nemal žiadne sťažnosti týkajúce sa žalúdka a prvýkrát nedošlo k jarnej exacerbácii alergickej reakcie. Ľudia hovoria: „vyradia klin klinom“. Teóriu „dominantného zamerania excitácie“ a jej zmien v patológii rozvíja akademik Ruskej akadémie lekárskych vied G. N. Kryzhanovsky [5]..

Moderná kozmetika ponúka svoje vlastné prístupy k liečbe chronického stresu založené na zlepšení mikrocirkulácie v pokožke. Cieľom mnohých kozmetických procedúr je zvýšenie mikrocirkulácie a lymfodrenáže: masáže, zábaly, otepľovacie krémy a masky, hardvérové ​​efekty.

Mezoterapia pomocou správne zvolených liekov môže byť jednou z najúčinnejších metód zvládania stresu. Zlepší sa tým prísun krvi do chrbtice a spastických svalov, pomôže sa zmierniť bolesť a nadmerné napätie svalov v chrbte, zmiernia bolesti hlavy, zlepší sa spánok bez použitia trankvilizérov a iných liekov. Klinický účinok bude v tomto prípade poskytovaný kombináciou účinkov liečiva na vaskulárne a extravaskulárne poruchy v derme so spätnou sekréciou v reakcii na injekcie opioidných peptidov s účinkami na stimuláciu lymfocytov a relaxačnými účinkami. Protistresová mezoterapia uľahčí korekciu estetických problémov, pretože vytvorí priaznivé podmienky pre normálny trofizmus a detoxikáciu pokožky..

Na záver by som chcel ešte raz pripomenúť: musíme byť opatrní nielen pri závažných stresových situáciách, ale tiež sa vyhnúť chronickému stresu, ktorý vedie k onkológii. Pamätajte na dve bunky hladkého svalstva prekapilárneho zvierača, ktoré vám nevynechajú ani malé bolesti. Pozrime sa na tváre storočníkov: vždy sa usmievajú, pretože žijú v mieri s prostredím. Sú milí, priateľskí a pracovití. Nezabudnite tiež, aký silný liečivý účinok je stimulácia lymfatického toku rôznymi bezpečnými spôsobmi, čo možno oprávnene pripísať mezoterapii. Buďte zdraví vždy a všade!

1. Ardasenov A.V., Khugaeva V.K., Aleksandrov P.N. Mikrocirkulačné lôžko kože v podmienkach zápalu a korekcie pomocou lymfhostimulácie. - M.: Scientific World, 2004.
2. Gorizontova M.P. Mikrocirkulácia a vaskulárna permeabilita v strese. // Otázky všeobecnej doktríny choroby. - M.: TSNIITEIMS, 1976. S... 80-83.
3. Gorizontova M.P. Dynamika regenerácie mikrocirkulácie v období po strese. // Bull. expert. Biol. med. 1984. T. 98. S. 405-408.
4. Gorizontova M.P., Chernukh A.M., Khaysman Ye B. Morphofunkčná charakteristika adrenergickej inervácie a terminálny prietok krvi počas imobilizačného stresu. Patologická fyziológia. 1984, č. 2. 30-36.
5. Kryzhanovsky G. N. Základy všeobecnej patofyziológie. - M.: MIA, 2011.
6. Khugaeva V.K. Kontraktilná aktivita lymfatických mikrociev a úloha opioidných peptidov v jeho regulácii. // Fyziologické. časopis je. I.M.Sechenova. 1992, č. 78. S. 09-118.