Účinky vzduchu vstupujúceho do žily

Keď sa injekčný roztok naplní do injekčnej striekačky, existuje riziko, že do nej vniknú vzduchové bubliny. Pred podaním lieku ich musí lekár prepustiť.

Mnoho pacientov sa obáva, že vzduch sa môže dostať do ich krvných ciev pomocou kvapkadla alebo striekačky. Je takáto situácia nebezpečná? Čo sa stane, keď do žily vnikne vzduch? Dozviete sa o tom prečítaním tohto článku..

Čo sa stane, keď vzduch vstúpi do žily

Situácia, keď plynová bublina vstupuje do cievy a blokuje krvný obeh, sa v lekárskej terminológii nazýva vzduchová embólia. Stáva sa to v zriedkavých prípadoch..

Ak má osoba kardiovaskulárne ochorenie alebo vzduchové bubliny prenikli do veľkých tepien a žíl vo veľkom počte, je možné zablokovať malý kruhový obeh. V tomto prípade sa plyny začnú hromadiť v pravej časti srdcového svalu a natahovať. Môže to skončiť smrťou.

Je veľmi nebezpečné vstrekovať vzduch do tepny vo veľkých množstvách. Smrtiaca dávka je asi 20 miligramov.

Ak ho zadáte do ktorejkoľvek veľkej nádoby, bude to mať vážne následky, ktoré sú plné smrti.

Ak vzduch vstúpi do krvných ciev počas smrti:

• chirurgický zákrok;
• komplikácie počas pôrodu;
• s poškodením veľkých žíl alebo tepien (úraz, zranenie).

Vzduch sa tiež niekedy dostane počas intravenóznej injekcie pomocou kvapkadla. Podľa odborníkov však táto podmienka nie je nebezpečná.

Ak sa malá injekčná liekovka s plynom vstrekne do žily, nebudú pozorované žiadne nebezpečné následky. Zvyčajne vymizne v bunkách a nepoškodzuje. V mieste vpichu je však možné vytvoriť modriny.

Ako sa to prejavuje

Vzduchová bublina sa môže objaviť vo veľkých plavidlách. S týmto javom nedochádza v určitej oblasti k zásobeniu krvi, pretože vaskulárny lúmen je zablokovaný.

V niektorých prípadoch sa korok pohybuje krvným riečiskom a vstupuje do kapilár.

Pri vháňaní vzduchu do krvných ciev sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• malé tesnenia v oblasti vpichu;
• modriny v zóne vstrekovania;
• celková slabosť;
• bolesť kĺbov;
• závrat
• bolesti hlavy;
• znecitlivenie v oblasti, v ktorej dochádza k preťaženiu vzduchu;
• rozmazané vedomie;
• mdloby;
• vyrážky na koži;
• dýchavičnosť;
• pískanie v hrudnej kosti;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• prudký pokles tlaku;
• opuch žíl;
• bolesť v hrudi.

V zriedkavých prípadoch, vo zvlášť nebezpečnom stave, môžu príznaky zahŕňať ochrnutie a kŕče. Tieto príznaky naznačujú, že sa cerebrálna artéria upchala.

S týmito príznakmi sa stetoskop používa na potvrdenie diagnózy osoby. Používajú sa aj diagnostické metódy, ako je ultrazvuk, elektrokardiografia, hmotnostná spektrometria, kapnografia.

Ak sa do žily vstrekne veľké množstvo vzduchu, je narušený krvný obeh. Môže to spôsobiť srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu..

Ak malé bubliny vniknú, je takmer vždy asymptomatické, pretože vzduch sa v tomto prípade zvyčajne rozpúšťa. Keď sa injekcia podáva intravenózne, niekedy do cievy vnikne niekoľko bublín, čo má za následok modriny, hematóm v mieste vpichu..

Akcie na vzduchové bubliny z kvapkadla alebo striekačky

Po zozbieraní injekčných liekov odborníci uvoľnia vzduch zo striekačky. Preto jeho vezikuly zriedka vstupujú do žíl..

Keď kvapkadlo a roztok v ňom končí, pacient sa začne obávať možnosti vniknutia vzduchu do žily. Lekári však tvrdia, že sa to nemôže stať. Toto je opodstatnené skutočnosťou, že pred touto lekárskou manipuláciou je vzduch odstránený, ako pri vstreknutí.

Tlak lieku navyše nie je taký vysoký ako krv, ktorá bráni vniknutiu bubliniek plynu do žily..

Ak vzduch vnikne do žily pomocou kvapkadla alebo injekcie, pacient potrebuje lekársku pomoc. Odborníci si zvyčajne okamžite všimnú, čo sa stalo, a podniknú potrebné kroky, aby sa predišlo riziku nebezpečných následkov.

Ak sa dostane nadmerný počet vezikúl a nastane závažná vzduchová embólia, liečba sa vykonáva v nemocnici.

Môžu sa prijať tieto opatrenia:

1. Vdýchnutie kyslíkom.
2. Chirurgická hemostáza.
3. Liečba zasiahnutých ciev soľným roztokom.
4. Kyslíková terapia v tlakovej komore.
5. Nasávanie vzduchových bublín katétrom.
6. Lieky, ktoré stimulujú fungovanie srdcového systému.
7. Steroidy (na mozgový edém).

V prípade narušeného krvného obehu je nutná kardiopulmonálna resuscitácia, pri ktorej sa vykonáva nepriama masáž srdca a umelé dýchanie..

Po liečbe vzduchovej embólie je pacient nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Je to potrebné, aby sa zabránilo zdravotným rizikám..

Nebezpečenstvo vniknutia do žily

V niektorých prípadoch je vstup vezikúl do krvných ciev nebezpečný, pretože vedie k rôznym závažným komplikáciám..

Ak preniknú vo veľkom počte a dokonca aj do veľkej cievy (tepny), môže dôjsť v tejto situácii k fatálnemu výsledku. K smrti zvyčajne dochádza v dôsledku embólie srdca. To je spôsobené skutočnosťou, že v žile alebo tepne sa tvorí zátka, ktorá ho upcháva. Takáto patológia tiež vyvoláva infarkt.

Ak bublina vstúpi do mozgových ciev, môže sa vyskytnúť mozgová príhoda, mozgový edém. Je tiež možný rozvoj pľúcnej tromboembólie..

Pri včasnej pomoci je prognóza zvyčajne priaznivá. V tomto prípade sa preťaženie vzduchu rýchlo vyrieši a dá sa zabrániť negatívnym dôsledkom..

Niekedy sa môžu vyvinúť zvyškové procesy. Napríklad, keď sa upchajú mozgové cievy, rozvíja sa paréza..

prevencia

Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, musia byť dodržané nasledujúce odporúčania:

1. Vykonajte injekcie a kvapkadlá v nemocničnom prostredí.
2. Vyhľadajte pomoc odborníkov.
3. Neaplikujte si lieky sami.
4. Ak je potrebné urobiť kvapkadlo alebo injekciu doma, je potrebné opatrne odstrániť vzduchové bubliny.

Tieto pravidlá pomôžu zabrániť nežiadúcemu vniknutiu plynových bublín do krvných ciev a zabrániť nebezpečným následkom..

Zavádzanie vzduchu do plavidla nie je vždy nebezpečné. Ak však do tepny vnikne vzduchová bublina, bude to zlé. V tomto prípade sa dávka asi 20 mililitrov považuje za fatálnu.

Ak je ich menej, stále existuje pravdepodobnosť vážnych následkov, ktoré môžu viesť k smrti. V prípade malého množstva sa obvykle na ramene vytvorí veľká modrina.

Účinky vzduchu vo Viedni

Lekári sa začali zaujímať o možnosť transfúzie krvi až v polovici 17. storočia, ale počas Hippokratov sa uskutočňovali rôzne injekcie, a to aj do žily, čo bolo podrobne opísané v jeho početných prácach o lekárskych subjektoch. Napriek tomu, že v tom čase bola primitívna úroveň medicíny (podľa moderných štandardov), aj Aesculapius vedel, že vzduch v žilách môže spôsobiť ohrozenie zdravia a niekedy aj smrť, ale ľudstvo doteraz neprišlo s účinnejšími prostriedkami na podávanie liekov a biologických tekutín. ako injekcie a kvapkadlá, ktoré sú známe všetkým.

Tento stav je spôsobený dostupnosťou kvapkadiel a injekčných striekačiek, ich účinnosťou, ľahkým použitím a relatívnou bezpečnosťou. Nie je to absolútne nie kvôli preklepu autora, ale kvôli množstvu objektívnych faktorov. Jednou z najvýznamnejších je možnosť vstupu vzduchu do krvného obehu počas procesu vstrekovania. Žiadny cicavec nemôže žiť bez kyslíka, ale jeho prítomnosť v žile a vnútri ľudského krvného systému môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie, vrátane nenapraviteľných. Tento článok sa bude zaoberať podstatou deštrukčných procesov spôsobených vniknutím vzduchu do žily, ich dôsledkami a preventívnymi opatreniami, ktoré majú zabrániť situácii..

Ako sa vzduchová bublina môže dostať do krvi

Od prvých kurzov každý študent lekárskej fakulty akejkoľvek akreditačnej úrovne vie, že pred podaním injekcie sa uistite, že v ihle, striekačke alebo striekačke nie je žiadny vzduch. Pred vstreknutím do žily sa musí tekutina vytlačiť, čo musí každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pred začatím postupu overiť. Ignorovanie tohto pravidla znamená nedostatok kvalifikácie odborníka alebo banálny ľudský faktor, v dôsledku čoho môže dôjsť k fatálnej chybe. Vzduch vstrekovaný do žily môže preniknúť iba kvôli vyššie opísaným faktorom..

Účinky vzduchu

Situácie, v ktorých je vzduch v žile, sa v lekárskej literatúre nazývajú embólia. Vyskytujú sa veľmi zriedka, ale ak sa tak stane, môžu sa v tele vyskytnúť tieto skutočnosti:

• Zablokovanie plavidla. Pravdepodobnosť takého výsledku je najvyššia u ľudí s aterosklerotickými plakmi a trpiacich hypertenziou. V obidvoch prípadoch je znížená vaskulárna priechodnosť, čo zvyšuje pravdepodobnosť upchatia
• Predsieňová distenzia. Vzduch, ktorý vstupuje do obehového systému a voľne sa dostáva do myokardu, sa zhromažďuje v pravej časti myokardu, odkiaľ sa nemôže voľne dostať. Ak je jeho množstvo pomerne vysoké, je napnuté svalové tkanivo, ktoré veľmi negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, spôsobuje arytmie, paroxyzmy a závažnejšie dysfunkcie.
• Smrteľný výsledok. Vyskytuje sa so zavedením mimoriadneho objemu vzduchu (z dvadsiatich kociek) do žily. Pravdepodobnosť jej vzniku je u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami značne zvýšená

Napriek tomu, že nie je možné úplne vylúčiť možnosť prenikania vzduchu do obehového systému počas intravenóznej injekcie alebo kvapkadla, lekári tvrdia, že jeho objem nebude schopný zdravému človeku spôsobiť značné škody. Nebezpečné následky sú spojené iba s vedomým zavedením pôsobivého množstva vzduchu alebo jeho náhodným prienikom počas operácie, zranenia, pôrodu a v iných núdzových situáciách..

Znaky vzduchu vstupujúceho do obehového systému

Ak došlo k chybe, nie je to vždy viditeľné vizuálne. Ak sa po injekcii objavia nasledujúce príznaky, je možné s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že sa tam dostal:

• Bolesť v oblasti hrudníka. Vyskytujú sa, keď myokardu chýba prietok krvi v dôsledku obštrukcie obehového systému vo forme vzduchu
• Rany, modriny v mieste vpichu z kvapkadla. Symptómy sú nepriame, často však sprevádzajú vetranie.
• Slabosť, mdloby, rozmazané vedomie. Stáva sa to, keď vezikula blokuje žilu, ktorá živí mozog
• Opuchnutá žila, znecitlivenie končatín (zvyčajne rúk). K tomuto stavu dochádza, ak sa vezikula nepostupuje do srdcového svalu, ale je prilepená pri vstupe do užšieho krvného obehu (ktorého veľkosť je vrodená alebo získaná).
• Piskot v hrudníku, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, arytmia. Príznaky môžu naznačovať, že vzduch prechádzajúci obehovým systémom sa dostal do myokardu

Čo robiť, ak vzduch stále vstupuje do žily

Ak k incidentu došlo v nemocnici, zdravotnícky personál by mal okamžite prijať opatrenia na zabránenie výskytu negatívnych následkov. Tie obsahujú:

• Hemostázy. Vykonáva sa chirurgickým zákrokom. Navrhnuté na chirurgické odstránenie vzduchu zo systému
• Vdýchnutie kyslíka. Pomáha rozpúšťať vzduchové bubliny (alebo niekoľko bublín) v krvi
• Vystavenie fyziologickému roztoku. Vystavujú sa mu pravdepodobne poškodené nádoby.
• Stretnutia v tlakovej komore. Prispievajte k normalizácii krvného tlaku, k rozpusteniu vzduchu vo vnútri myokardu a v žile
• Vzduchová aspirácia. Ak je jeho poloha lokalizovaná, vzduch je prečerpávaný z žily spolu s krvou
• Drogová terapia. Pacientovi sú ukázané lieky, ktoré stimulujú činnosť kardiovaskulárneho systému, normalizujú krvný tlak, veľkosť pulzu a žíl, na podávanie sa môže použiť kvapkadlo
• Steroidné lieky. Sú indikované v prípadoch mozgového edému vyvolaného vniknutím vzduchu do krvi..

Ak vzduch vstúpil do žily doma, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaných odborníkov zavolaním sanitky. Pred príchodom musíte odstrániť kvapkadlo a zaujať pohodlné miesto. Ak dôjde k opuchu žily, má zmysel pretiahnuť ju, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do myokardu.

Preventívne opatrenia

V lekárskej literatúre sú žily klasifikované ako krvné cievy, ktoré poskytujú dopravné spojenia pre prietok krvi zo všetkých životne dôležitých orgánov do myokardu. Ich význam pre telo nemožno preceňovať. Aby sa zabránilo tomu, aby kvapkadlo poškodilo ich telo a poškodilo organizmus tým, že sa do nádob dostane vzduch, je potrebné pri vykonávaní akýchkoľvek injekcií do žily postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

• Používajte iba pracovné striekačky a systémy. Vysoko kvalitné zariadenia neumožnia vstup vzduchu do plavidiel neoprávnene
• Identifikujte a dodržujte dátumy exspirácie zdravotníckych potrieb. Nepoužívajte kvapkadlo alebo injekčnú striekačku, ktorej expiračná doba už uplynula
• Z injekčnej striekačky opatrne odstráňte vzduch. Skontrolujte, či by kvapkadlo nemalo byť menej prísne. Predtým, ako je ihla v žile, uvoľnite trochu lieku. Kvapalina vytlačí bubliny

Inštaláciu kvapkadiel by mali zveriť iba kvalifikovaní odborníci, v ideálnom prípade, ak sa postup vykonáva v nemocnici. Ak to nie je možné, postupujte podľa vyššie uvedených odporúčaní a odstráňte vzduch zo zdravotníckych pomôcok pred zavedením katétra alebo ihly do žily. Chránite lode pred poškodením, ale zároveň zabránite negatívnym následkom.

Ako urobiť intravenóznu injekciu sami

Podanie intravenóznej injekcie je pomerne komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje školenie, naučiť sa, ako si takéto injekcie podať, je však celkom realistické. Pri injekcii musíte jasne vidieť, kde sa nachádza žila, používať iba nové sterilné ihly. Pokúsme sa prísť na to a opísať, ako si sami podať intravenóznu injekciu.

Kľúčové spôsoby zlepšenia viditeľnosti žíl

Osoba, ktorej sa injekcia bude podávať, musí odobrať 200 až 500 ml vody asi hodinu alebo dve pred injekciou. Čím vlhšie je telo pacienta, tým skôr bude dochádzať k čerpaniu krvi cez žily, z ktorého budú vyzerať väčšie a väčšie. Pri dehydratácii bude pre pacienta ťažké odhaliť žilu.

Ďalším krokom je prehmatanie žily. Ak to chcete urobiť, namažte ju a jemne masírujte pol minúty - jej objem sa v dôsledku takejto manipulácie zvýši a bude zreteľnejší..

Zohrejte oblasť, kým sa injekcia neuskutoční - pri vystavení teplu sa žila rozšíri a úloha nájsť ju bude jednoduchšia. V chladnom období nepodávajte pacientovi injekciu ihneď po vstupe do miestnosti.

Dajte mu čas na prirodzené zahriatie alebo na pitie čaju a prikryte prikrývkou. Ak je to možné, dajte pacientovi teplý kúpeľ a začnite s jeho podávaním. Dôležitá vlastnosť - injekciu nie je možné vykonať, kým je pacient stále vo vode.

Použite gravitačnú silu: v polohe na chrbte s visiacou rukou k tomu bude prúdiť krv hojnejšie a žily budú vyzerať tmavšie a vyčnievajúce. Môžete tiež požiadať pacienta, aby sa otočil rukou vo vysunutej polohe asi 20-30 sekúnd - ďalšou krvou bude do žily prúdiť pôsobenie odstredivej sily..

Jedným z najbežnejších spôsobov uľahčenia prístupu k žile je striedavé stlačenie a uvoľnenie lopty v ruke alebo päsť na niekoľko minút. V dôsledku takýchto manipulácií sa výrazne zvýši viditeľnosť žíl a ľahšie sa podá liek..

Prečítajte si tiež
Ako si podať injekciu do zadku, stehna alebo podkožne pre seba alebo niekoho
V tomto článku podrobne opíšeme, ako správne podať injekciu niekomu alebo sebe. Pomerne často ako prvok.

Príprava na injekciu

Je dôležité postupovať podľa pokynov uvedených nižšie..

1. Umyte si ruky

Najskôr si dôkladne umyte ruky mydlom pod teplou vodou a utrite dosucha sterilnými papierovými utierkami. Používanie jednorazových lekárskych rukavíc tiež pomôže znížiť riziko infekcie..

Ich použitie nie je potrebné, ale pri kontakte s už chorým pacientom sa dôrazne odporúča.

Pripravte liek

Požadovanú dávku zadajte do injekčnej striekačky pomocou jednorazovej ihly. Pred tým skontrolujte fľašu z hľadiska dátumu exspirácie, príslušnej farby a konzistencie látky, neprítomnosti netesností a poškodenia na fľaši..

Napríklad ampulky s injekčným roztokom obľúbeným - aktovegín - sa musia neotvorené skôr. Samotný roztok je nevyhnutne priehľadný, žltkastý, bez cudzích častíc..

Do striekačky sa má vstreknúť striktná dávka látky predpísaná lekárom. Ak potrebujete dodržiavať ďalšie rady lekára, nezabudnite na ne..

Naplňte injekčnú striekačku liekom na požadovanú značku, potom ju prevráťte, ľahkým poklepaním prstom nadvihnite bubliny. Potom jemne zatlačte na injekčnú striekačku, aby ste z nej vypustili zvyšný vzduch. Nasaďte viečko na ihlu, aby sa udržala sterilita až do injekcie.

Ako zvoliť miesto vpichu

Výber najvhodnejšieho miesta na injekciu sa robí podľa individuálnych charakteristík každej osoby. Existuje však niekoľko najbežnejších miest, ktoré by sa mali uprednostňovať..

Prečítajte si tiež
Čo je lepšie užívať tablety alebo injekcie: keď sú injekcie účinné pri liečbe chorôb
Počas liečby existujú rôzne spôsoby užívania drog, ale tie hlavné prehltávajú.

Napríklad žily, ktoré sú umiestnené na vnútornej strane lakťa, sú dostatočne blízko ku koži osoby, je ľahké si ich všimnúť a vo väčšine prípadov ich aplikovať..

Žily umiestnené na zadnej strane ruky sú ľahko prístupné pre injekciu, ale injekcie do nich sa budú cítiť bolestivejšie kvôli susednému miestu vo vzťahu k sebe navzájom.

Je potrebné poznamenať, že napríklad pri opakovaných injekciách, ak sa podávajú každý deň, budete musieť každý deň nájsť nové miesto vpichu, aby ste zabránili kolapsu žíl..

Čistenie miesta vpichu

Ďalším krokom je čistenie vybranej oblasti handrou obsahujúcou izopropylalkohol. Ak takéto obrúsky chýbajú, je vhodný čistý vatový tampón alebo kúsok gázy zvlhčený alkoholom. Pred rozhodnutím o injekcii sa uistite, že je pokožka čistá.

Použitie postroja

Po dokončení predchádzajúcich krokov omotajte turniket okolo ramena nad miestom budúcej injekcie vo vzdialenosti 5 až 10 cm. Zaistite uzlom alebo namiesto toho zabalte konce turniketu pod okraje, aby ste ich mohli opraviť..

Pamätajte: postroj musí byť z ruky odstránený bez veľkého úsilia. V prípade injekcie do vnútornej strany lakťa by ste ju mali priviazať k týčiacim sa bicepsom, nie priamo na ňu..

Turniket slúži tiež ako pomocník pri prideľovaní žíl. Ak máte stále problémy s nájdením žily, odporúča sa použiť špeciálnu manžetu, ktorá zvyčajne meria krvný tlak.

Pred samotnou injekciou pumpujte až na úroveň nad diastolickým tlakom a uvoľnite tlak.

Injekcia žily

Injekciu ihly s liekom môžete začať, keď ste už s úplnou istotou našli žilu vhodnú na injekciu.

V žiadnom prípade by ste nemali do svalov alebo subkutánne podávať intravenózne orientované lieky - môže to byť fatálne.

Vsuňte ihlu do sklonu 45 stupňov. V tomto prípade ho musíte nalepiť tak, aby podávanie lieku prešlo v smere toku krvi a látka tiekla smerom k srdcu rovnakým spôsobom, ako do neho prúdi venózna krv..

Ak sa necítite bezpečne alebo máte problém s vpichnutím ihly, obráťte sa na radu a položte svoje otázky kvalifikovanej zdravotnej sestre alebo lekárovi..

Náraz v oblasti injekcie naznačuje neprítomnosť ihly vo vnútri žily. V tomto prípade liek vstupuje do vlákna. Je správne odstrániť ihlu z tela a vyhľadať ďalšiu väčšiu žilu na injekciu.

Po vložení injekčnej striekačky trochu potiahnite piest, aby ste sa uistili, že je v krvi. Ak krv neprenikla do injekčnej striekačky, potom ihla nevnikla do žily, musí sa vykonať ďalší pokus.

Keď je krv jasne červená, tečie pod výrazným tlakom, ihla je v tepne. Je potrebné odstrániť ihlu a ako stlačiť miesto vpichu, aby sa krvácanie zastavilo. Červeno-tmavý odtieň krvného výtoku znamená, že sa dosiahne cieľ a ihla sa nachádza v žile.

Pred podaním lieku odstráňte turniket a požiadajte pacienta, aby uvoľnil päsť, ak je upnutá, pretože nadmerný tlak v niektorých prípadoch vedie k prasknutiu žily.

Pri následnom zavedení liečiva do krvi bez ponáhľania zatlačte piest, až kým sa liek úplne nezavedie..

Na konci postupu sa musí injekčná striekačka vybrať a oblasť injekcie sa musí stlačiť ďalej. U veľkého počtu ľudí spôsobujú intravenózne injekcie mierne krvácanie. Riziko infekcie môžete znížiť umiestnením čistej gázy do oblasti vpichu.

Ak je krvácanie po injekcii príliš ťažké a nezastaví sa, okamžite zavolajte pohotovostnú službu.

Posledným stupňom je ligácia injekčnej oblasti kusom sterilnej gázy a jej pripevnenie na ruku osoby lepiacou omietkou alebo obväzom..

Účinok „horúcej injekcie“

Injekcie sa nazývajú „horúce“, keď pacient pociťuje pocit pálenia a šíri sa teplo okolo miesta vpichu. Tento účinok sa zvyčajne prejavuje v prípravkoch obsahujúcich vápnik a horčík. Tieto látky sa používajú pri nedostatku vápnika u ľudí a pri liečení kardiovaskulárnych, zápalových, alergických a kožných ochorení..

Vstrekovanie sa uskutočňuje metódou rýchlej injekcie, intravenóznej infúzie alebo intrakardiálnej injekcie do srdcovej komory. Opatrne predpisujte „horúce“ injekcie pre ľudí so srdcovými problémami, dýchaním a ochorením obličiek.

Za nepriaznivých okolností existuje riziko chemického popálenia slizníc na vnútorných stenách žilových ciev.

V dôsledku toho je intravenózna injekcia ťažký a nebezpečný proces. Predtým, ako sa rozhodnete podať injekciu do žily sami alebo inej osobe, sa dôrazne odporúča získať základné vedomosti o injekciách od lekára alebo zdravotnej sestry. Nepodávajte lieky, ktoré lekár vopred neurčil. Ak sa stále rozhodnete, mali by ste si byť vedomí nasledujúcich rizík:

• vzduch nesmie vstupovať do krvi - to môže spôsobiť embóliu a už to spravidla vedie k smrti;
• zavedenie silných liekov do nervových stĺpcov vyvoláva ochrnutie a parézu;
• Ak sa liek dostane na kožu v blízkosti žily, môže to viesť k páleniu a bolesti a tiež môže za nepriaznivých okolností na chvíľu obmedziť pohyblivosť končatiny alebo spôsobiť nekrózu tkaniva..

Video ukazuje príklad, ako si môžete podať intravenóznu injekciu doma. Pre ľudí bez lekárskeho vzdelania sa videoklip môže ukázať ako informatívny a ukazuje praktické vysvetlenia, ktoré už boli vysvetlené: kde je lepšie vložiť ihlu, ako to bezpečne urobiť atď..

Takže teraz viete základné pravidlá bezpečného vstrekovania do žily, kde nájdete žilu, aké sú dôsledky nesprávnych injekcií. Otázka, ako urobiť intravenóznu injekciu bez lekárskeho vzdelania, sa nezdá byť tak komplikovaná a mätúca.

Problémy s venóznym prístupom: malé, krehké žily a „papierová“ koža

Dôvodov môže byť veľa..

Starnutie. Poznanie kožných charakteristík starších ľudí uľahčuje katetrizáciu žíl u týchto pacientov. Postupom času sa obsah kolagénu a elastínu v pokožke znižuje a stáva sa tenkým „papierom“..

Podkožná tuková vrstva sa tiež riedi. S vekom imunitný systém tiež oslabuje, takže sa kožné lézie po venepunkcii liečia horšie. To všetko zvyšuje riziko zranenia, krvácania z venepunkcie a tvorby hematómov. Dehydratácia a zlá výživa, ktoré sú bežné u starších ľudí, zvyšujú riziko kožných sĺz.

Dlhodobé užívanie kortikosteroidov. Tableta aj topické formy steroidov môžu spôsobiť epidermálnu atrofiu a zranenie. Mnoho pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami má takú pokožku..

Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové lúče slnka môžu zničiť kolagén a elastín v pokožke, časté vystavenie sa slnečnému žiareniu vedie k miernemu traumatu pokožky..

Anticoagulants. U pacientov užívajúcich antikoagulanciá je zvýšené riziko krvácania.

Dedičnosť. Zriedkavosť môže byť dedičná.

Opakované vyšetrenia a hospitalizácie. Časté venipunkcie, ktoré sa vykonávajú na získanie vzoriek krvi alebo cievneho prístupu, môžu poškodiť zdravú pokožku a dokonca poškodiť poškodené cievy. Na žilách sa môžu vytvárať jazvy, môžu sa tvoriť malé kolaterálne kapiláry a objavujú sa tenké, krehké žily, ktoré nie sú vhodné na vpich..

Intravenózne užívanie drog. Pri podaní injekcie žieravými roztokmi liekov môžu byť poškodené žily, čo vedie k tvorbe jazvy. Niekedy, keď sa injekčne podávajú lieky, sa v mäkkých tkanivách vytvárajú abscesy, ak roztok vyteká alebo je náhodne injikovaný pod kožu..

Suchá koža. Mydlo opláchne prirodzenú tukovú vrstvu pokožky a vyschne, čím je pokožka citlivejšia na zranenia.

Správny prístup

Existujú špeciálne techniky, ktoré vám umožňujú prepichnúť a katetrizovať tenké žily a chrániť ľahko poranenú pokožku..

1. Najdôležitejšie je zachovať veľké žily ulnárnej fosílie a začať distálnymi žilami. Avšak u starých ľudí nie sú žily tou najlepšou voľbou kvôli tenkej suchej pokožke..
2. Vyberte katéter s primeraným priemerom: tenké žily sa katétrujú katétrmi kalibru 22 a 24 G. V závislosti od účelu liečby by katéter mal mať najmenší možný priemer a dĺžku..
3. Ak je to možné, nepoužívajte turniket. Ak je turniket tesný, žila môže jednoducho prasknúť a keď je do nej vložená ihla, vytvorí sa hematóm. Ak ešte musíte použiť turniket, potom ho nepoužívajte pevne a okamžite ho zrušte. Na rukáv oblečenia si môžete dať aj turniket.
4. Aby ste znížili riziko infekcie, správne pripravte pokožku na venózny prístup. Pri utieraní pokožky antiseptickým prípravkom netlačte silne, niekedy si musíte vlasy dôkladne ostrihať na ruku, ale nemôžete sa oholiť. Holiace rezy - vstupná brána pre baktérie.
5. Po vpichnutí žily by ihla mala bežať takmer rovnobežne s kožou. Znižuje sa tým pravdepodobnosť vpichu cez žilu. Dbajte na to, aby ste kožu natiahli cez žilu, aby nekĺzala. Keď sa v ihle objaví prietok krvi, katéter opatrne vyberte bez vytvorenia, aby nedošlo k pretrhnutiu žily.
6. Oprava katétra je ďalšou náročnou úlohou, ak má pacient tenkú „papierovú“ kožu. Tenká koža sa ľahko poškodí pomocou akejkoľvek náplasti. Náplasť môžete použiť na netkanej báze - je menej traumatická. Malo by sa použiť minimálne množstvo náplasti. Na fixáciu katétra sa môžu použiť špeciálne filmy.
7. Najnebezpečnejšou udalosťou z hľadiska poškodenia kože je odstránenie náplasti. Aby sa tomu zabránilo, netkaná náplasť sa môže jednoducho namočiť - potom ľahko zmizne. Pokúste sa prúžok na prúžok príliš pritiahnuť. Ak sa napriek všetkému objaví kožná slza alebo obrusovanie, potom sa s ňou zaobchádza ako s ranou a nebude sa robiť pokus o venepunkciu, kým sa všetko uzdraví. Po odstránení katétra je lepšie stlačiť kožu suchou sterilnou handričkou, potom ju ošetriť antiseptikom a nelepiť, pretože to môže tiež viesť k zraneniu.
8. Nezabudnite na čelné sklo zavesiť jasné upozornenie, že pacient má zlé žily a krehkú pokožku..

Čo môžem pacientovi poradiť?

Pacientom môžete dať tieto tipy:

• Jedzte pestrú stravu s dostatkom bielkovín.
• Vypite veľké množstvo vody, aby ste udržali pleť a cievny tonus.
• Na regeneráciu prirodzenej tukovej vrstvy pokožky používajte hydratačné krémy na ruky a nepoužívajte tvrdé mydlo.
• Obmedzte slnečné žiarenie.
• Noste oblečenie s dlhým rukávom, aby ste zabránili poraneniam kože.

Bibliografia

1. Spoločnosť Infusion Nurses Society. Normy praxe ošetrovania infúziou. J Infus Nurs. 2011; 3 (dodatok 1): S1 - S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Ošetrenie infúziou: prístup založený na dôkazoch. 3. vydanie. Svätý Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevencia a správa sĺz kože. Adv Skin Care Wound Care. 2009; 22 (7): 325-332.

4. Gibson LE. Tenká koža? Pridaná ochrana pomáha. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Ako zabezpečiť venózny prístup starším ľuďom: tipy

Zabezpečenie a udržiavanie žilového prístupu u starších ľudí je náročná úloha. Starnutie ovplyvňuje pokožku, steny ciev a prietok krvi - takže aj najskúsenejší odborník sa nemôže vždy dostať do žily staršieho človeka. Pokožka stráca tón a pružnosť, stáva sa krehkejšou a náchylnejšou na zranenie. Ak dôjde ku krvácaniu pod kožu, rozšíri sa na veľkú plochu, čo sťažuje žilový prístup. Strata podkožného tuku u starších ľudí tiež spôsobuje pohyblivosť žíl, „pokútenie“ pod kožu, keď sa pokúšajú prepichnúť žilu. Všetky tieto zmeny zvyšujú riziko prasknutia žíl, skutočnosť, že prasknú a pokožka bude poranená..

Starší ľudia majú často niekoľko chronických chorôb naraz a zníženie imunity, čo ich robí náchylnými na infekcie. Preto pri manipulácii je potrebné zaobchádzať asepticky veľmi vážne, netierajte pokožku príliš tvrdo, aby ste zabránili výskytu mikroškrabancov - vstupnej brány infekcie. U starších ľudí môžu byť príznaky infekcie mierne alebo atypické. Je potrebné venovať pozornosť najmenším zmenám vedomia, subfebrilnej horúčky, bradykardii alebo tachykardii, slabosti, ospalosti a zníženej chuti do jedla..

Tu je niekoľko spôsobov, ako znížiť riziko venepunkcie u staršej osoby:

• Pokúste sa napnúť alebo poraniť pokožku. Pokiaľ je to možné, použite mäkký turniket a príliš ho neutiahnite. Ak sú žily dostatočne výrazné, môžete prepichnúť bez turniketu. Nikdy nepoužívajte stužené vrkoče u starých ľudí, čo môže spôsobiť preplnenie krvou, podliatiny alebo prasknutie žíl..
• Použite katéter s najmenším možným priemerom. To zvyčajne postačuje na predpísanie roztokov a rehydratáciu..
• Venujte pozornosť hĺbke žily. Väčšina žíl prebieha takmer rovnobežne s kožou, takže ihla je tiež šikmo vsunutá takmer rovnobežne s kožou
• Pred prepichnutím pokožky ju natiahnite cez žilu, aby ste nádobu fixovali. Nepoužívajte štipku žily pod miestom vpichu: neuvidíte, kam sa pichnúť.
• Nepoužívajte bočný prístup, prepichnite kožu priamo nad žilou, aby ihla neposunula žilu.
• Urobte si čas! Poponáhľajte sa, iba pri resuscitácii. Pracujte pomaly a opatrne - potom môžete katétry vložiť do žíl prvýkrát.
• Na ihlu sa neopierajte - je už dosť ostrá. Akonáhle máte pocit, že ste prerazili stenu žily, opatrne vytiahnite ihlu a skontrolujte katéter.
• Ak je pokus o vpíchnutie a katetrizáciu žily neúspešný alebo existuje veľké subkutánne krvácanie, jemne stlačte toto miesto, o niečo dlhšie ako u mladých pacientov. U starších ľudí sa zrazenina tvorí pomalšie, aj keď neberú antikoagulanciá. Ak dôjde k poraneniu kože, aplikujte studený obklad po dobu 24 hodín, potom ho vymeňte na teplý.
• Pozorne sledujte pacienta, aby ste si všimli príznaky infiltrácie, preťaženia objemu a infekcie. Ak infiltrácia nie je vždy okamžitým opuchom, farba a teplota kože sa zvyčajne menia. Ak je to možné, použite infúzne pumpy a nastavte nízke hodnoty tlaku. Keď sa v pľúcach objavia vlhké zvyšky - infúzia sa okamžite zastaví - je to znak nadmerného objemu.

Vysvetlite pacientovi, že je potrebné nahlásiť bolesť alebo opuch v mieste katetrizácie žily a hovoriť o príznakoch komplikácií pacientovi a jeho príbuzným. Po ukončení infúzie katéter opatrne vyberte, aby nedošlo k poškodeniu kože.

Bibliografia

Spoločnosť Infusion Nurses Society. Normy praxe pri liečbe infúzie. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na ceste k úspešnému I.V. začína. Dojčiace. 2003; 33 (5, dodatok 1): S1-S16.

Nové trendy v infúznej terapii

Vytvorenie kultúry bezpečnosti

Teraz je bezpečnosť na prvom mieste vo všetkých aspektoch organizácie zdravotnej starostlivosti, a to vďaka modernej analýze zdravotných chýb a úmrtí, ktoré spôsobujú. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že je to nevyhnutné zlo, ale ich počet sa dá znížiť. Ak sa vyskytne chyba, najdôležitejšie otázky, na ktoré je potrebné odpovedať, sú prečo, ako, kedy, kde sa stalo a kto to urobil. Musíme sa snažiť, aby sme vinníkov trestali, ale aby sme zmenili systém - aby už k takým chybám nedošlo. Analýza chýb by mala byť zameraná na zlepšenie systému! Táto kultúra bezpečnosti zahŕňa komponenty, ako je kontrola infekcie, bezpečné používanie liekov, komunikácia s pacientmi a zamestnancami.

Kontrola infekcie

Výskyt zranení zdravotníckych pracovníkov spôsobených injekciami ihiel sa stále zvyšuje. Proti tomu sú však nové technológie a bezpečné systémy na prepichovanie a katetrizáciu žíl. To znižuje kontakt personálu s potenciálne infikovanou krvou. Sestry musia prijať zariadenia na bezpečný vaskulárny prístup a naučiť sa ich správne používať. Závisí to od niekoľkých faktorov - organizačnej kultúry, vysokej kvality odbornej prípravy sestier a kultúry zamestnanca, ktorý bude tieto zariadenia používať..

Nozokomiálne (alebo nozokomiálne) infekcie sú jednou z najčastejších komplikácií hospitalizácie, jej prevalencia je od 5 do 10% alebo približne 2 milióny prípadov ročne. Deväťdesiat tisíc z týchto pacientov zomrie a ich náklady na liečbu sa blížia k 4,5 miliardám dolárov ročne (toto sú údaje z USA). Preto je dôležité pochopiť, že bezpečnosť pacienta závisí od prevencie nozokomiálnej infekcie..

Štyri hlavné typy nozokomiálnych infekcií sú pneumónia, infekcie spojené s infúznymi zariadeniami, chirurgické infekcie a infekcie spojené s močovými katétrami. Z nich sú najnebezpečnejšie a najdrahšie z hľadiska liečby hematogénne infekcie spojené s intravenóznymi infúznymi prístrojmi. Frekvencia takýchto infekcií je teraz trikrát vyššia ako pred 30 rokmi.

Podľa správ z klinických výskumov je s periférnymi venóznymi katétrmi spojené malé percento septických hematogénnych infekcií, avšak vzhľadom na to, že tieto zariadenia sú veľmi rozšírené, každý rok sa kvôli ich použitiu zaznamenáva veľké množstvo závažných až smrteľných infekcií. Boli hlásené závažné infekčné komplikácie, ako sú miestne infekcie, osteomyelitída, tromboflebitída, endokarditída, pľúcne abscesy a mozgové abscesy. Jedna správa hovorí, že pri katétri u pacientov s infekciou HIV je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vyššia ako v prípade, že nie je k dispozícii. V ďalšej štúdii, ktorá zahŕňala viac ako 2 000 prípadov katetrizácie periférnych žíl, približne štvrtina všetkých portov bola infikovaná koagulázovo negatívnymi stafylokoky (nasadená po odstránení katétra). Tieto práce naznačujú, že infekcia periférnych žilových katétrov je dnes bežnou udalosťou..

Koncepcia uzavretého infúzneho systému sa používa pre nádoby s tekutinou a na vymenovanie dlhodobej kombinovanej infúzie, ktorá sa teraz rozšírila na intravenózne katétrové systémy. V prípade tradičného ihlového katétra je v tomto prípade potrebná súprava s krátkym predĺžením alebo bezihlová spojka alebo oboje. V uzavretom systéme sú všetky tri zariadenia kombinované, čo umožňuje potrebu pripojiť nástavec priamo k portu katétra. Uzavretý systém zabraňuje toku krvi, znižuje trauma do žíl a znižuje pravdepodobnosť kontaminácie pri vytváraní spojení.

Opatrenia na kontrolu infekcie počas infúznej terapie v periférnych žilách sa majú vykonávať v týchto oblastiach:

• Prísne požiadavky na hygienu rúk pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti;
• Pred umiestnením katétra a počas výmeny štítku dezinfikujte pokožku pacienta vhodným antiseptikom. Pre dospelých a deti staršie ako 2 mesiace môžete použiť liek založený na 2% chlórhexidínu;
• Použitie liekoviek na jednorazové použitie pre všetky parenterálne roztoky a lieky, kedykoľvek je to možné;
• Udržiavanie prísnej asepsie pri inštalácii a údržbe katétra.

Hygiena rúk pomocou alkoholových tampónov je vysoko účinná proti širokému spektru bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. V nemocnici by takéto utierky mali byť ľahko a voľne prístupné personálu, pretože ide o účinný prostriedok na kontrolu infekcií a skracuje čas, ktorý sestra strávi liečením rúk..

Mnoho lekárskych združení dôrazne odporúča použitie jednodávkových obalov na prevenciu septických infekcií. Ohniská malárie, hepatitídy B a C a infekcie HIV sú často spojené s použitím viacdávkových nádob, napríklad fyziologického roztoku alebo heparínu, ktoré sa používajú na spláchnutie katétrov. Štúdie ukazujú, že viacdávkové liekovky nie sú často označené dátumom otvorenia, používajú sa po dátume exspirácie a pre niekoľko pacientov naraz..

Použitie veľkých nádob so soľným roztokom ako prostriedku na umývanie katétrov môže tiež spôsobiť prepuknutie katétrových infekcií v nemocniciach. Jednodávkové obaly sa môžu vyrábať vo forme liekoviek aj vo forme naplnených injekčných striekačiek. Tieto nádoby neobsahujú konzervačné látky, takže sa môžu použiť iba raz a potom sa zlikvidujú. Jednodávkové obaly môžu byť injekčné liekovky s jednou dávkou alebo naplnené injekčné striekačky. Ihlu takejto striekačky nikdy nezatvárajte viečkom ani ju nepripevňujte k systému po druhýkrát na infúziu..

Je tiež veľmi dôležité kontrolovať chyby, to znamená povinné správy o nich. Chyby sa teraz analyzujú iba v rámci oddelenia na dobrovoľnom základe. V takom prípade môže veľký počet dokumentov, ako aj strach z trestu, tlačiť zamestnancov, aby skryli chyby. Niektorí odborníci tvrdia, že podávanie správ externým službám môže viesť k zvýšeniu počtu súdnych sporov proti zdravotníckym zariadeniam. V takom prípade je optimálne určiť profesijné združenia ako zodpovedné za analýzu chýb, pretože pochopenie príčin takýchto situácií pomôže len zlepšiť kvalitu poskytovanej lekárskej starostlivosti..

Bezpečné používanie liekov

Počet nežiaducich reakcií na drogy v Spojených štátoch ročne dosahuje 1,9 milióna prípadov, približne 180 000 je život ohrozujúcich alebo smrteľných. Najčastejšie sa to stáva pri používaní kardiovaskulárnych látok, antibiotík, diuretík, analgetík a antikoagulancií.

Používanie počítačovej technológie pri predpisovaní liekov môže tieto štatistiky zlepšiť - hoci samotná technológia nie je nikdy bezpečná pred chybami. Moderné infúzne pumpy vám umožňujú programovať koncentráciu lieku, dávku a rýchlosť infúzie. V Spojených štátoch sa zaviedlo povinné čiarové kódovanie liekov, ktoré pomôže predchádzať približne 200 000 prípadom nežiaducich reakcií a chýb pri transfúzii v priebehu nasledujúcich 20 rokov. Balenie liekov a infúznych roztokov v jednej dávke vrátane prípravkov na umývanie katétrov tiež znižuje percento chýb.

Komunikácia s pacientmi a práca so zamestnancami

Efektívna práca so zamestnancami, pacientmi a komunikácia medzi oddeleniami si vyžadujú neustálu pozornosť a zlepšovanie. Ak zdravotná sestra dostane ústnu inštrukciu od lekára o predpisovaní liekov, je potrebné ju jasne zopakovať nahlas, nezabudnite dávku vyjasniť. Malo by sa vyhnúť kontrakciám, pretože to môže viesť k chybnému predpisovaniu liekov. Napríklad latinské písmeno U, ktoré sa používa ako skratka slova „unit“, sa ľahko zamieňa za 4 alebo 0, čo môže viesť k zvýšeniu dávky..

Komplikácie infúznej terapie, ako je infiltrácia, extravazácia, trombóza a infekcia, môžu viesť k strate končatín, a preto sa klasifikujú ako závažné. Takáto komplikácia si vyžaduje dôkladnú analýzu príčiny a pochopenie toho, ako sa chyba vyskytla a čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo jej výskytu v budúcnosti..

Infúzna terapia je invazívna procedúra, ktorá môže spôsobiť vážne život ohrozujúce alebo deaktivujúce komplikácie. Bezpečnosť pacientov si vyžaduje zvýšenú pozornosť všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Do bezpečnostného procesu sú do istej miery zapojené aj zdravotné sestry, lekári, pacienti, zamestnanci lekárskych fakúlt a správcovia. Kultúra bezpečnej práce je dôležitá pre každého..

Bibliografia

Ballard KA. Bezpečnosť pacientov: Spoločná zodpovednosť. Online denník problémov v ošetrovateľstve. 8 (3): 4., 30. septembra 2003.
Burke JP. Kontrola infekcie - problém z hľadiska bezpečnosti pacienta. The New England Journal of Medicine. 348 (7): 651 - 656, 13. februára 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Zodpovednosť zdravotných systémov za bezpečnosť pacientov. Online denník problémov v ošetrovateľstve. 8 (3): 2., 30. septembra 2003.
Koppel R, a kol. Úloha počítačových systémov na zadávanie objednávok pri uľahčovaní chýb pri liečení. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. marca 2005.
Rivers D, a kol. Prediktori akceptujú bezpečnostné zariadenie pre intravenózny katétr sestier. Ošetrovateľský výskum. 52 (4): 249-255, júl-august 2003.

Resuscitačná sestra: katetrizácia žíl

Prečo nie je katéter umiestnený na lakte, kde je pichnutý, ak nie sú viditeľné žily, a ako pochopiť, že ihla išla „nesprávnym smerom“

Jednou z hlavných povinností resuscitačnej sestry je zabezpečenie venózneho prístupu pre pacienta alebo jednoduchšie katetrizácie žily. Katéter sa umiestňuje v rôznych prípadoch: odoberať krv na analýzu (niekedy sa testy robia niekoľkokrát denne a injikovať sa vždy, keď je to pre pacienta bolestivé a traumatické) alebo na podávanie liekov a výživových roztokov pacientovi. Predstavenie katétra sa takmer nelíši od konvenčnej injekcie - je potrebné iba to, aby bola žila v určitej oblasti rovná..

Kde môžem bodnúť a kde nie

Ak chcete vybrať žilu, musíte zhruba vyhodnotiť, prečo sa katéter zvyčajne umiestňuje. Pre urgentných pacientov s ťažkým zranením, krvácaním alebo pre tých, ktorí sa pripravujú na operáciu brucha, sa zavedie katéter s veľkým priemerom a podľa toho sa vyberie aj veľká žila. Babičky veľmi elegantného veku, ktorých diagnóza nie je taká vážna, zvoľte si menší katéter - žily v tomto veku nie sú často rovnaké.

Ako si vybrať miesto na injekciu? Sestry začínajú distálnymi žilami, tj tými, ktoré sú „na periférii“: žily ruky, predlaktie. Princíp lezenia z ruky nad sebou tiež funguje (zlé žily na ruke - choďte na predlaktie).

Žily na lakte sú jasne viditeľné, ale toto miesto na katetrizáciu nie je príliš vhodné. Osoba sa ohýba a natiahne ruku, niekedy neúmyselne, a katéter sa môže ohnúť alebo zlomiť. Aj keď nepotrebujete katéter, ale očakávate iba jednu alebo dve injekcie - to, čo potrebujete, je ohnutie lakťa. Viedeň je dosť silná a to všetko bude stáť.

Na inom mieste nemusí byť žila viditeľná, ale pri použití turniketu je dobré cítiť sa s prstami (palpované). V takom prípade bude skúsená sestra schopná podať injekciu bez toho, aby uvidela žilu. U niektorých pacientov nie je stredná ulnárna žila viditeľná, ale môžete pociťovať ďalšiu, ktorá je o niečo bližšie k vonkajšej strane ramena - safenálny bočný (tiež nie je viditeľný očami). Mal som prípady, keď som sa do takýchto žíl dostal takmer slepo - moje žily tiež majú taký rys, takže o tom viem dobre.

Na katetrizáciu by ste nemali používať malé žily - je ťažšie sa do nich dostať a problémy s nimi môžu nastať neskôr (napríklad môže začať zápal). Neaplikujú tiež žilové nohy (s výnimkou centrálnej stehennej kosti) kvôli vysokému riziku komplikácií vo forme flebitíd (zápal stien krvných ciev). Popliteálna žila je kvôli svojej polohe nepohodlná a zostávajúce žily nôh sú príliš tenké.

Ako pochopiť, či je všetko v poriadku

Ak sa niečo pokazí - zvyčajne je viditeľné okamžite. Ak opuch narastie pod kožu alebo sa objaví modrina, ihlu odstránime, nahraďte ju suchým sterilným obväzom (pevne) a prejdite na ďalšiu žilu. V mieste vpichu by ste nemali horieť alebo štipať, ak pociťujete pálenie a opäť vidíte opuch, ihla stále prechádza. Na obväz znova môžete použiť obklad vodky alebo alkoholu zriedený vodou.

Pred podaním akýchkoľvek liekov by sa vám mal lekár opýtať na alergie a lieky, ktoré užívate. Neskôr môže sestra klásť rovnaké otázky - nie preto, že nemá čo robiť, je to bezpečnostná sieť pre vaše zdravie. Napríklad, ak užijete antikoagulanciá - riedidlá krvi - jednoduchý vatový tampón nebude v mieste vpichu fungovať, budete potrebovať obväz, chladný v mieste vpichu a musíte držať ruku (ak je v ruke pichnuté)..

Čo je to „bez žíl“

Injekcia môže niekedy spôsobiť problémy v dôsledku stavu pacientových žíl. Žila môže prasknúť - toto sa stáva častejšie u starších ľudí s metabolickými poruchami. Je už nemožné vstreknúť do takejto žily - musíte použiť suchý sterilný obväz a pomocou hematómu - urobiť obklad. Potom môžete na druhej strane pristúpiť k katetrizácii žíl.

U pacientov s rakovinou, u tých, ktorí podstúpili dlhé cykly liečby intravenóznymi infúziami alebo u narkomanov, ktorí užívajú drogy, sa stáva, že neexistujú žiadne žily. Ruky sú zakryté tzv. „Cestami“, ktoré vyzerajú ako popáleniny, a je veľmi ťažké katétrovať „spálenú“ žilu. Takíto pacienti často napríklad navrhujú umiestniť katéter sami do popliteálnej žily, to však nie je možné. Lekár vloží katéter do jednej z centrálnych žíl.

Ako vložiť katéter do centrálnej žily

Centrálne žily sú žilami poslednej inštancie. Umiestnenie takého katétra je takmer malá operácia. Riziko komplikácií pri katetrizácii centrálnych žíl je dosť vysoké (sepsa, flebitída, krv alebo vzduch, kde by nemali byť), ale teraz je katéter umiestnený do krčnej žily pod ultrazvukovou kontrolou - je to bezpečnejšie. To všetko samozrejme robí výlučne a výlučne lekár, je absolútne nemožné sami sa bodnúť do centrálnych žíl - ohrozuje to život.

Čo vidieť vo Viedni za jeden deň

Viedeň je mesto elegantných hradov, hudby, veľkých uličiek a parkov..

Vyzerá to ako hlavné mesto na plátne umelca 18. storočia: striktné a jasné. Ak chcete vidieť tradičnú Európu, príďte do Viedne.

Hlavné mesto Rakúska má veľa atrakcií. Dva týždne nestačí na to, aby sa všetci oboznámili a dôkladne si ich preštudovali. Cestujúci sa však často nachádzajú vo Viedni na krátku dobu, keď robia zmenu v meste. Ak je dokovanie dlhšie ako 5 hodín, odporúčame vám ísť do centra a prejsť sa po starých uliciach.

Strávil som týždeň vo Viedni a poviem ti, čo vidieť v meste za jeden deň. Navrhujem ísť na prechádzku z Karlskirche do Dómu sv. Štefana. Cestou uvidíte viedenskú operu, galériu Albertina, Hofburgský palác, múzeum histórie umenia, viedenskú radnicu a centrálnu kaviareň.

Ako sa dostať na začiatok trasy. Z letiska sa do centra dostanete vlakom. Elektrický vlak S7 trvá 25-30 minút.

Vstupenka do centra Viedne v automate stojí 4 € (280 R). Moji priatelia a ja sme zaplatili lístok v pokladni a stálo to 2 € (140 R). Predajca uviedol, že čím viac lístkov kupujete, tým lacnejšie sú, ale na webovej stránke metra som nenašiel potvrdenie.

Musíte potvrdiť lístok na nástupišti, nebude to fungovať vo vlaku. Musíte vystúpiť na stanici Wien Mitte Landstraße.

Ak chcete ušetriť čas, choďte na rýchly vlak CAT: trvá to 16 minút. Lístok stojí 11 € (825 Р) pri nákupe na webovej stránke a 15 € (1125 Р) v letiskovej pokladni.

z letiska je lístok na rýchly vlak CAT, ak si ho kúpite na mieste

Zo stanice Wien Mitte Landstraße na začiatok trasy - Karlskirche - 20 minút pešo. Ak sa chcete ešte viac dostať do centra, zakúpte si lístok na verejnú dopravu za 2,6 € (195 R), zmeňte metro a choďte na stanicu Stephansplatz.

trasa

Karlskirche je jednou z najkrajších a fotografovaných katedrál vo Viedni. Má smutný príbeh: chrám bol postavený po morovej epidémii, ktorá si vyžiadala 8 000 životov. Stĺpce zobrazujú anjela s mečom, pohrebný sprievod a ľudí, ktorí žiadajú o ukončenie utrpenia.

Vo vnútri Karlskirche sa nachádza farebný mramor, fresky a sochy. Katedrála je vyzdobená v barokovom štýle, ale je rozmaznaná moderným výťahom a schodmi, obklopená lešením a radom turistov v jej blízkosti. V kostole sa nachádza aj múzeum sv. Carla Borromea, v ktorom sú vystavené jeho odevy a kostolné atribúty.

Zo strechy katedrály sa naskytá nádherný výhľad na staré mesto, Viedenskú operu, hrad Hofburg. Aby ste sa dostali na vyhliadkovú plošinu, musíte prekonať 300 krokov a zaplatiť za vstup do kostola - 8 € (560 R) pre dospelých a 4 € (280 R) pre deti. Ak nechcete kontrolovať katedrálu zvnútra, neodporúčam vám utrácať peniaze: okná na stránke sú pokryté mriežkou a nie je možné robiť krásne fotografie. Na mojej trase bude niekoľko ďalších miest, kde sa otvára prekrásna panoráma Viedne..

je lístok pre dospelých v Karlskirche

V Karlskirche si môžete vypočuť koncerty vážnej hudby. Najnavštevovanejšie sú „Requiem“ od Mozarta a „Four Seasons“ od Vivaldiho. Koncerty sa zvyčajne začínajú o 20:15, ale je lepšie skontrolovať čas a harmonogram vopred na webových stránkach katedrály. Tam si môžete kúpiť lístky.

Miesto na vystúpenie symfonického koncertu v Karlskirche stojí 12 € (840 R), lístok v ďalekej zóne - 28 € (1960 R), od prvého do trinásteho radu - 40 € (2800 R). Pre ľudí mladších ako 26 rokov platí zľava 12-15 € (840-1050 R) v závislosti od miesta. Ale nekoná na stojacich miestach.

Viedenská opera bola otvorená v roku 1869 Mozartovou premiérou Don Giovanniho. Hovorí sa, že budova divadla bola uznaná ako jedna z najlepších na svete z hľadiska akustiky a dekorácie, cisár Franz Joseph ju však nemal rád. Jeho nelichotivé preskúmanie viedlo jedného architekta k samovražde a druhého k infarktu.

To, čo turisti teraz vidia, je remake. Budova divadla bola vážne poškodená bombovým útokom počas druhej svetovej vojny a bola takmer úplne zničená. Obnovená bola podľa starých kresieb.

Teraz repertoár zahŕňa balet a operu Verdiho, Straussa a Pucciniho. V novembri 2019 dali Eugene Onegin a Don Giovanni. Plagát je na webovej stránke divadla, predávajú sa tam aj lístky. Program vystúpení je známy do júna 2020.

Vynikajúce miesta na zemi, kde sa otvára najlepší výhľad na pódium, stoja 150 - 250 € (10 500 - 17 500 R). Miesto na balkóne bude stáť 60-80 € (4200 - 5600 R). Najlacnejší lístok do stánkov stojí 14 € (980 R). Ale odtiaľ riskujete, že sa táto relácia nebude vidieť v plnom rozsahu: podľa miesta je scéna viditeľná iba čiastočne.

Ceny lístkov sa v priebehu času nemenia a miesta sú najpredávanejšie rýchlo vypredané. Ak plánujete cestu, zakúpte si vstupenky čo najskôr. V opere neexistuje prísny kódex obliekania - turisti prichádzajú v neformálnom oblečení.

Ak sa vám nepáči opera, stačí sa len pozrieť na exkurziu. Trvá 45 minút a koná sa niekoľkokrát denne od utorka do nedele. Počas tejto doby sú turistom vystavené lobby, hlavné schodisko, čajovňa, mramorová sála, foyer Moritz Schwind, sála Gustava Mahlera a hľadisko. Vstupenku si môžete kúpiť v pokladni pred začiatkom prehliadky za 9 € (630 R).

stojí za prehliadku Viedenskej opery

Galéria Albertina je múzeum umenia s jednou z najväčších grafických zbierok na svete. Sú to obrazy Moneta, Van Gogha, Picassa, Klimta a ďalších známych umelcov.

Stále existuje dôležitá zbierka modernistického umenia - „Munch Chagall Picasso. The Batliner Collection. “ Niekedy usporiadajú špecializované výstavy, napríklad nedávno priniesli predmety z Guerlainovho módneho domu z centra Pompidou v Paríži. Expozície v múzeu sa menia, preto je lepšie skontrolovať aktuálne výstavy na webových stránkach galérie.

Vstupné pre dospelého stojí 17,9 € (1253 Р), pre ľudí vo veku 19 - 26 rokov - 11,9 € (833 Р). Návštevníci mladší ako 18 rokov majú vstup zdarma. Lístky si môžete kúpiť v pokladni alebo na webovej stránke galérie, nemusíte ich tlačiť.

je lístok pre dospelých do Albertiny

Ak nie ste fanúšikom maľby, choďte na strechu Albertina: ponúka krásny výhľad na mesto. Vedie k nemu samostatný vchod a dostanete sa tam obchádzaním múzea. Vstup na vyhliadkovú plošinu je voľný..

Hofburg je cisárske sídlo. Na území sa nachádza 19 palácov, postavených v rôznych obdobiach av rôznych architektonických štýloch. Najstaršia budova - Alte Burg - bola postavená v 16. storočí, najstaršia v 20. storočí.

Hofburg mi pripomenul Peterhof: bohaté interiéry, portréty korunovaných žien a zlaté vázy na mramorových stoloch. Nachádza sa tu tiež múzeum Bavorskej Alžbety alebo Sissy, jedna z najslávnejších cisárovných Rakúska. Jej život bol plný romantických príbehov a Sissy sa stala miláčikom všetkých Nemcov a Rakúšanov. V múzeu sa môžete pozrieť do cisárskych komôr a prechádzať sa po izbách Elizabeth.

Lístok pre dospelého so zvukovým sprievodcom stojí 15 € (1050 R), so sprievodcom - 18 € (1260 R). „Sissy Ticket“ zahŕňa návštevy troch miest týkajúcich sa cisárovnej: Hofburg, Schönbrunn a zbierka cisárskeho nábytku. Bude to stáť 34 € (2380 R). Výhody sú pre študentov, deti, držiteľov kariet vo Viedni a malé skupiny - pozrite si ich na webových stránkach paláca.

Radšej som chodil okolo domu a obdivoval krásu nádherných palácov, kaplniek a fontán. Preskúmajte architektúru Hofburg zadarmo.

Neďaleko Hofburgu sa nachádzajú dva parky - Burggarten a Volksgarten. V druhej polovici jesene sa od polovice jari do polovice jesene koná výstava ruží: v uličkách a kvetinových záhonoch sa vysádzajú stovky odrôd. V zime je veľtrh.

Informácie o všetkých podujatiach vo Viedni sú k dispozícii na wien.info

Múzeum umenia sa nachádza oproti Hofburgu. Sú tu sochy, maľby a luxusné predmety od staroveku po súčasnosť. Samotná budova nie je o nič menej príjemná ako obrazy a sochy v nej: interiéry zdobia elegantné štuky, fresky a mramor. Pravda, pod obrázkami nie sú žiadne tabuľky s informáciami - musíte sa spoliehať na svoju vlastnú pamäť a internet.

Cena lístka je 12-16 € (840 - 1120 R), cena závisí od počtu navštívených výstav. Vstup na hlavnú výstavu pre dospelých stojí 16 € (1120 Р), na dočasné výstavy - 30 € (2100 Р). Študenti, dôchodcovia a skupiny nad 10 osôb dostávajú zľavy: lístok stojí 12 € (840 R). Deti a dospievajúci do 19 rokov majú vstup zdarma. Všetky ceny sú na webových stránkach múzea.

Viedenská mestská radnica sa nazýva symbolom mesta - po Hofburgu je jedným z najnavštevovanejších miest vo Viedni. Budova je zakončená 105 metrovou vežou, ktorá je viditeľná z rôznych častí mesta. Zvyčajne môžete vyliezť so sprievodcom, ale v lete roku 2019 bolo zatvorené kvôli rekonštrukcii.

Zamestnanci radnice poskytujú bezplatné prehliadky v pondelok, utorok, stredu a piatok o 13:00. Rozprávajú o histórii radnice a postupe výstavby, avšak iba v nemčine. Aj keď nepoznáte jazyk, odporúčame vám, aby ste i tak išli: Sprievodca vás prevedie najzaujímavejšími miestami, ktoré je ťažké nájsť pre seba. Nemusíte sa vopred dohodnúť: iba 10 - 15 minút pred začiatkom.

Každý deň sa na radnici konajú desiatky podujatí. Napríklad večer tu turisti a miestni obyvatelia pozerajú filmy pod šírym nebom. Tam som sledoval televíznu šou v angličtine: páčila sa mi atmosféra a samotná produkcia.

Na námestí pred radnicou sa nachádza obchod s potravinami, kde si môžete objednať kokteil Aperol Syringe za 4 € (280 R), rakúske párky v rožku, Viedenské klobásy s rôznymi omáčkami, Viedenský zemiakový šalát za 4-5 € (280 - 350 R). Z neobvyklých jedál - palacinková polievka. Toto je kuracie mäso, v ktorom plaváky plávajú. Neodvážil som sa to vyskúšať: jedlo vyzerá čo najpodivnejšie.

Kaviareň Centrale bola otvorená v roku 1876. Toto je veľkolepé miesto v benátskom štýle s elegantnou architektúrou, vyškolenými čašníkmi a veľkým klavírom. Rakúska inteligencia, napríklad Sigmund Freud, si tam rád odpočívala. Aj v "Central" navštívil Adolf Hitler, ktorý rád kreslil v kaviarni.

Viedenská káva v centre stojí 5,9 € (413 R), rakúsky závin - 3,9 € (273 R). Jedálny lístok - 15 druhov kávy.

Dóm svätého Štefana sa nachádza v centre historickej časti Viedne. V noci vyzerá majestátne a hrozivo a počas dňa vyzerá jasný a priamy. Z veží katedrály sa podľa môjho názoru otvára najkrajší výhľad na mesto. Odporúčam vám vyliezť na južnú vežu: je najvyššia, odtiaľ lepší prehľad.

Vstup do katedrály je platený a turisti sa do nej môžu dostať iba od 10:00 do 12:00 a od 13:00 do 16:00. Zvyšok času je katedrála uzavretá pre službu. Ak sa chcete pozrieť na oltár, budete musieť zaplatiť 4 € (280 R), za výstup na Severnú vežu 4 € (280 R), na juh - 6 € (420 R). Vstupenka do všetkých častí katedrály stojí 12 € (840 R).

je tu lístok s prístupom do všetkých častí katedrály

V katedrále sa často konajú koncerty. Dozviete sa o nich na webe..

podrobnosti

Food. Vo Viedni je všetko o 20-30% drahšie ako v iných mestách v Rakúsku a Nemecku. Priemerný účet na obed v reštaurácii v centre je 19 € (1330 R). Za tieto peniaze budú slúžiť viedenskému rezeň so pohárom aperolu alebo šálkou kávy.

Najlacnejšie jedlo sú v supermarketoch Spar alebo Billa. Nachádzajú sa na každom kroku. Sendvič, šalát alebo horúci nápoj vás bude stáť 2-5 € (140 - 350 R). Vo Viedni môžete šetriť vodou: v centre mnohých uličiek sú fontány s pitnou vodou. Dozvedel som sa o nich až na konci cesty, čo som ľutoval.

Demel je stará kaviareň založená súdnymi cukrármi v polovici 19. storočia. Interiér a menu sa zachovali od doby, keď sa tam cisárska Sissy pozrela. Do múzea „Demel“ chodia ako v múzeu: cukríky vyrábajú ručne v kaviarni a ktokoľvek môže sledovať tento proces pomocou priehľadného skla. Toto je tiež jediné miesto, kde si môžete kúpiť kandizované fialové lístky. Krabica bude stáť 12 € (840 R).

Obľúbená pochúťka Alžbety Bavorskej. Môžu sa jesť ako sladkosti alebo hodiť do šampanského: pod vplyvom bublín sa otvoria fialky a šampanské zafarbia na modro a majú fialovú vôňu

Altánok. Ak máte ďalšie tri až štyri hodiny, vydajte sa na výlet do Belvederu. Jedná sa o palácový komplex, ktorý bol v roku 1903 premenený na galériu umenia.

Komplex pozostáva z troch budov: Upper Belvedere, Lower a Belvedere 21. Okolo - obrovský park, ktorý trochu pripomína Peterhof.

je tu lístok do všetkých troch budov Belvedere

Hlavné zloženie je v Hornom Belvedere. Tam môžete vidieť sochy a maľby známych umelcov, ale hlavnou atrakciou je Klimtov „Kiss“. Ďalšie dve budovy ukazujú súčasné umenie. Osobne sa mi tieto výstavy nezdali byť nijako pôsobivé. Keby som šiel do Viedne po druhýkrát, obmedzil by som sa na Horné Belvedere.

Vstupenka do Horného Belvedera stojí 14 € (980 R). Ak chcete navštíviť všetky výstavy, zaplatte 25 € (1750 R). Vstup je možné zaplatiť v pokladni alebo na webovej stránke galérie.

Horné Belvedere. Ak sa chcete len prechádzať po parku, blúdiť v labyrintoch a sedieť pri fontáne - nezabudnite, že to bude trvať veľa času: územie je obrovské. Foto: canadastock / Shutterstock

Hudba vo Viedni znie na každom rohu. Na námestiach pred radnicou, katedrálou sv. Štefana, Hofburgom a v parkoch vystupujú profesionálne súbory a pouliční hudobníci. Aj keď nebudete koncertovať, stále budete počuť niečo z klasických diel.

Cirkvi z času na čas organizujú bezplatné mini koncerty na 20 - 25 minút. Môže to byť organový koncert, sláčikové kvarteto alebo dokonca zbor a cappella. Na internete je ťažké nájsť časový rozvrh, zvyčajne je to na informačnom stánku každej katedrály. Pozrel som sa do kostola Mariahilf, vedľa ktorého som si prenajal byt, a dostal som sa na organový koncert - bolo to úžasné.

Schönbrunn je palácový komplex s veľkým parkom, v jeho rohu sa nachádza viedenská zoologická záhrada. Je známy svojimi záhradami, skleníkami a fontánami. Stojí to za výlet do Schönbrunnu, ak máte ešte pár hodín navyše: rýchla obchádzka hradu a park určite zlyhajú.

Komplex má skleník podobný ružovej záhrade Moskovskej botanickej záhrady. Neďaleko paláca sa nachádza kopec s víťazným oblúkom, z ktorého sa otvára nádherný výhľad na celý komplex a uličky. Je pravda, že po 20-25 minútach to vadí.

Vstup do parku je bezplatný. Vstupenky do paláca sa predávajú na webovej stránke alebo v pokladni. Existuje 13 druhov z nich, existujú zľavy. Cena sa pohybuje od 4,5 € (315 Р) do 40 € (2800 Р).

je najdrahší lístok do zámku Schönbrunn

Komplex sa nachádza vo vzdialenosti od centra mesta. Dostanete sa tam metrom, požadovaná stanica je Schonbrunn. Cestovné je 2,6 € (182 R). Taxík z centra do paláca bude stáť 7–9 € (490 - 630 R).

Čo z Viedne? Mesto má veľmi drahé suveníry. Ak sa vzdialite od centra, ceny budú nižšie, ale iba pár eur.

Namiesto tradičných magnetov z Viedne prinášajú likéry Mozart v hodnote od 14 € (980 R) a Mannerove oblátky z 3 € (210 R). Odporúčam vám ich kúpiť v bežnom supermarkete, a nie v obchodoch so suvenírmi: je to tu drahšie.

Väčšina obchodov so suvenírmi a remeselnými výrobkami sa nachádza v okolí katedrály sv. Štefana. Vo veľkých obchodoch, predajcoch drvenia a tkalcovstva - odtiaľ chcete rýchlo utiecť.

Vo Viedni sú obľúbené suveníry s Klimtovými maľbami. Chcel som si priniesť šálku s „bozkom“ a chodiť okolo siedmich alebo ôsmich obchodov hľadať šálku špecifického tvaru a veľkosti. Stojí to 20 € (1 400 R) - asi jeden a polkrát drahšie, ako by som zaplatil za obyčajný pohár v darčekovom obchode..

bol tam hrnček s obrázkom Klimta

Na letisku Viedeň sa pred oblasťou s nárokom na batožinu nachádza bezcolná zóna. Nie sú tam žiadne obchody, kaviarne, iba jeden automat s vodou. Pri prehliadke ich colní úradníci nútia vyhodiť všetku vodu, pri ktorej sa nevykonávajú kontroly bez cla, preto ich uschovajte.

Jedlo na letisku je drahé - 7 € (490 R) za sendvič. Obedovať môžete hneď po vstupe na letisko. V objekte Spar sa predávajú hotové jedlá, káva a čaj. Cena obedov je 5 € (350 R).