Druhy operácií s kŕčovými žilami

Varikokéla je choroba, pri ktorej sa rozširujú žily semenníkov a semenných šnúr. Ochorenie môže byť dlho asymptomatické a detegované až po preventívnom lekárskom vyšetrení.

Veľmi zriedkavo môže človek v prítomnosti varikokély pociťovať nepríjemné pocity v šourku (matná, naliehavá bolesť), ktoré sa často vyskytujú po pohlavnom styku, fyzickej námahe alebo predĺženej statickej polohe. Pravidelná bolesť sa môže vyskytnúť hlavne v 3 štádiách choroby.

V 2% prípadov je pravostranná alebo dvojstranná varikokéla, v 98% - ľavostranná.

Stupne varikokély sa líšia v závislosti od intenzity žilovej expanzie.

Subklinická varikokéla: testikulárne žily nie sú detegované palpáciou, varikokéla sa dá zistiť iba na základe výsledkov ultrazvuku..

• 1 stupeň: rozšírené žily môžete cítiť s rukami iba v stoji.
• 2 stupne: varikokéla sa dá ľahko zistiť hmatom v akejkoľvek polohe tela.
• Stupeň 3: vizuálne vyšetrenie postačuje na odhalenie rozšírených žíl.

Vo väčšine prípadov varikokéla rýchlo postupuje a po dosiahnutí určitej fázy sa zastaví vo vývoji.

Varikokéla subklinického a prvého štádia nevyžaduje liečbu. Na elimináciu negatívnych javov stačí eliminovať stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam týchto opatrení zahŕňa odmietnutie pitia alkoholu, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyvážený fyzický stres.

Takéto základné účinky môžu redukovať rozšírené žily a zabrániť progresii ochorenia..

Starší ľudia, ktorí majú v skorom štádiu zamrznutý stav, budú mať z používania suspenzie úžitok.

Ak je ochorenie charakterizované bolesťou v druhom stupni varikokély, je potrebný chirurgický zákrok.

Varikokéla môže spôsobiť ďalšie nepríjemnejšie problémy, napríklad neplodnosť.

Toto je diagnóza u 40% mužov trpiacich varikokélou. Faktom je, že rozšírené žily prispievajú k zvýšeniu teploty v miešku, čo vedie k porušeniu morfológie, pohyblivosti spermií a ich počtu.

Vo všeobecnosti sa symptómy varikokély a jej účinky môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektorí muži môžu mať deti a nemajú podozrenie na prítomnosť choroby počas celého života, u iných sa môže kŕčovitosť cítiť neplodnosť alebo bolesť..

Úplne liečiteľnú kŕčovú žľazu je možné vykonať iba chirurgicky. Operácia je povinná, ak pacient plánuje mať deti v budúcnosti, má atrofiu alebo zmenu konzistencie semenníkov, alebo ak sa obáva závažnej bolesti, ktorá vznikla na základe kŕčových žíl..

Odporúča sa vykonať operáciu iba v prípade osobitnej potreby. Ak neexistujú indikácie pre chirurgický zákrok, môže sa liečba vynechať bez chirurgického zákroku.

Zistite, ako sa vykonáva rezanie laserom. Možno vám to pomôže pri rozhodovaní o dôležitom kroku.

Viac informácií o liečbe phimózy nájdete tu..

Operácia s kŕčovými žilami: typy, typy, metódy, metódy (ako to urobiť?)

Podstatou všetkých typov operácií je eliminácia postihnutých oblastí žíl. Medzi sebou sa operácie líšia spôsobom, akým sa vykonávajú, stupňom zranenia, účinnosťou a možnými komplikáciami.

Tradičné operácie

Existujú 3 odrody tradičného chirurgického zákroku - podľa Ivanissevicha, Marmara a Paloma.

Operácia Ivanissevich

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V ľavej časti iliakálnej oblasti sa urobí rez do 5 cm, ktorý sa v hĺbke dostane do stien trieslového kanálika, cez ktorý prechádzajú žily a spermatická šnúra. Detekované žily sa krížia a rana sa prišije.

Účelom operácie je obliecť absolútne všetky žily jedným postupom. Existuje vysoké riziko, že dôjde k vynechaniu jednej alebo viacerých krvných ciev, čo môže viesť k opätovnému rozvoju choroby..

Operácia odstránenia semenníkov varikokély podľa Ivanissevich bola uznaná ako najtraumatickejšia, doba zotavenia po nej môže byť asi 3 týždne.

Operácia Marmara

Medzi chirurgické operácie uznané ako najúčinnejšie. Počas operácie sa pomocou inguinálneho prístupu dotujú spermatické žily..

Operácia má niekoľko výhod:

• minimálna invazívnosť, pretože dĺžka rezu je 2 - 3 cm, dá sa porovnávať s laparoskopicky;
• pooperačné zotavenie v krátkom čase;
• minimálny počet opakovaných prejavov choroby a komplikácií;
• vysoký kozmetický efekt. Šev (jazva) po takejto operácii na ošetrenie kŕčových žíl je malý a nachádza sa pod úrovňou nosenia spodného prádla..

Počas chirurgického zákroku sa najskôr lokalizuje semenníková tepna, po ktorej nasleduje postupná lokalizácia všetkých veľkých a malých žíl spermatickej šnúry..

Operácia Palomo

Tento postup je vylepšenou verziou operácie Ivanissevich. Rozdiel je v tom, že umiestnenie rezu je vyššie ako v prvom prípade. Žila obviazaná v retroperitoneálnom vlákne.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívne a moderné ošetrenie.

Počas operácie sa v prednej brušnej stene urobia punkcie do priemeru 5 mm, do ktorých sa následne zavedú nástroje a laparoskop..

Počas laparoskopického chirurgického zákroku na kŕčové žily sa vylučujú žily a semenníky, pričom na prvé sa aplikujú titánové svorky alebo sa ligujú chirurgickou niťou..

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Je pozoruhodné, že samotná operácia odstránenia kŕčových žíl môže trvať asi 15 - 40 minút. Trvanie operácie sa môže líšiť..

Počas operácie lekár na základe snímky poskytnutej laparoque detekuje a prechádza semennou žilou. Po tejto operácii by mal pacient stráviť na klinike maximálne dva dni. V súčasnosti je laparoskopia považovaná za najúčinnejšiu metódu liečby varikokély, pretože prístroje vám umožňujú vyšetriť celú dĺžku semenníkovej žily..

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v semenníku. Chirurgia sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie..

Rez sa uskutoční v dolnom bruchu (5 cm), semenná žila sa odstráni do rany po celej svojej dĺžke od miesta, kde preteká do obličkovej žily do semenníka. Paralelne sa zvýrazní časť epigastrickej žily. Semenníková žila sa úplne odstráni, namiesto nej sa epigastrica zošije.

Rôntgenová endovaskulárna chirurgia

Chirurgia sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou..

Do tela sa zavedie katéter punkciou do femorálnej žily, čím sa do testikulárnej žily zavedie sklerotizujúce liečivo, ktoré blokuje semennú žilu..

Jedna z najmenej účinných operácií - po nej existuje veľká pravdepodobnosť recidívy.

Všeobecné odporúčania po operácii

Muži, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku na odstránenie kŕčových žíl, sa budú musieť zdržať pohlavného styku počas troch týždňov. Po chirurgickom zákroku na liečbu kŕčových žíl počas pohlavného styku sa na určitý čas môžu vyskytnúť bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite a cvičeniu v nasledujúcom mesiaci po tradičnej operácii, aby sa odstránili varikokély. Po endovaskulárnom alebo endoskopickom chirurgickom zákroku sa fyzická aktivita môže začať oveľa skôr..

Chirurgická liečba varikokély s rovnakým úspechom sa vykonáva v každom veku, a to u detí, najmä u dospievajúcich a dospelých, ale odporúčaný vek je najmenej 9 rokov..

V neskorých štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o výživu, odporúča sa dodržať šetrnú stravu počas celého obdobia rehabilitácie po operácii, aby sa odstránili varikokély..

3 mesiace po operácii je potrebné urobiť analýzu - spermogram. Ak sú výsledky testov zlé, predpísala sa liečba androológom, aby sa po operácii obnovila plodná funkcia, aby sa odstránila varikokéla.

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké môžu byť následky (komplikácie) po operácii?

Otázka je trápená, čo sa môže a malo by sa urobiť po operácii? Ak sa človek podrobil chirurgickému zákroku na odstránenie kŕčových žíl, potom sa môžu vyskytnúť tieto rôzne komplikácie a najbežnejší - kvapka semenníkov. V tomto prípade dôjde k nahromadeniu seróznej tekutiny medzi jednotlivými semenníkmi.

Výskyt kvapiek je uľahčený porušením krvného obehu vo semenníku, ktorý je spôsobený chirurgickým zákrokom. Po určitom čase sa v mužskom reprodukčnom systéme vytvorí žilový kolaterálny výtok, ktorý umožňuje krvi pretekať cez iné mieškové žily..

Ak je sexuálna aktivita prítomná v prvých týždňoch po operácii, môžu nastať komplikácie. Až do ukončenia rehabilitačného procesu po ukončení varixov vyliečených operáciou by ste sa mali zdržať sexu s partnerom a masturbácie - to sú obmedzenia.

Neodporúča sa tiež piť alkoholické nápoje počas obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku varixov - môžu spôsobiť preťaženie obličiek, čo bude mať až do relapsu negatívne následky..

Existuje tiež možnosť recidívy, ktorá dodržiava všetky pravidlá rehabilitácie. Hlavnou príčinou relapsu je cievna žila alebo vetva, ktorú chirurg vynechal. Okrem toho je po neúspešnej operácii možné poškodenie ilálnej artérie, infekcia v rane, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo azoospermia semenníka..

Po operácii varikokély sa môže vyskytnúť bolesť semenníkov, ale v 90% prípadov rýchlo prechádzajú. Ak sa bolesť nezastaví, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Zistite, aké stupne varikokély podstupujú nechirurgickú liečbu..

A tu nájdete všetko o druhoch fimózy.

Mikrochirurgická varikokelektómia: indikácie a priebeh operácie

Varikokéla je pomerne časté ochorenie moderných mužov, ktoré sa vyznačuje patologickými kŕčovými žilami semenníkov. Mikrochirurgická operácia varikokély vám umožňuje úplne eliminovať patologický proces s minimálnym rizikom komplikácií a relapsov..

Indikácie a kontraindikácie

Varikokéla sa vo väčšine prípadov začína vyvíjať v puberte kvôli reštrukturalizácii hormonálneho pozadia v tele. Toto ochorenie však môže byť asymptomatické a vo všeobecnosti nemôže ovplyvniť zdravie a pohodu pacienta. Napriek tomu veľa kliník, najmä platených, tvrdí, že pri kŕčových žilách semenníkov je chirurgický zákrok v každom prípade žiaduci, ak je muž starší ako 18 rokov..

Operácia nie je vždy predpísaná, medzi chirurgmi a urológmi stále existuje diskusia o tom, či je operácia povinná.

Ak operácia nie je predpísaná, mala by sa vykonať konzervatívna liečba, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patológie.

Mikrochirurgická metóda alebo iným spôsobom operácia Marmara sa môže predpísať v týchto prípadoch:

1. Existuje riziko neplodnosti alebo sa už vyskytli problémy so spermatogenézou. Pokles plodnosti, tj reprodukčnej funkcie, sa spravidla vyskytuje v posledných štádiách vývoja choroby. Zmeny sú viditeľné na spermograme, preto je potrebné pravidelne ich vyšetrovať.
2. Existujú bolestivé pocity. Na samom začiatku vývoja choroby zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Potom sa človek môže cítiť bolesť v oblasti trieslovín, ktorá sa vyskytuje pri zdvíhaní závaží, pri inej fyzickej námahe alebo pri sexuálnom vzrušení a priamo pri sexe. Bolesť sa postupne stáva výraznejšou a pozoruje sa dokonca aj v pokoji..
3. Vyskytla sa estetická vada. V niektorých prípadoch, najmä v neskorých štádiách ochorenia, sa zväčšuje veľkosť postihnutého semenníka, zreteľne sa objavujú rozšírené žily. Aj keď neexistujú žiadne bolestivé príznaky, veľa mužov sa snaží odstrániť vadu..

Ak bol pacient predpísaný chirurgický zákrok, je vhodné poradiť sa s iným nezávislým urológom, ktorý rozhodne, či je postup skutočne potrebný.

Vo väčšine prípadov klinický personál umožňuje pacientovi zvoliť si vhodnú metódu na odstránenie varikokély, ak človek nemá osobitné indikácie alebo kontraindikácie pre konkrétnu techniku.

Mikrochirurgický zákrok sa nemôže vykonať, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• infekčné choroby sprevádzané horúčkou;
• neúplný priebeh užívania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• zhoršenie chronických chorôb;
• sezónne alergie;
• nedávny infarkt alebo mozgová porážka;
• diabetes;
• hemofílie;
• cirhóza pečene.

Ak má pacient spolu s kŕčovými žľazami iné patológie semenníkov, sprevádzané zápalom alebo nádorom, tieto ochorenia najskôr odstránia a až potom odstránia kŕčové žily. Kontraindikácie operácie Marmara sa teda nelíšia od obmedzení na iné metódy.

Príprava na postup

Mikrochirurgia varikokély nevyžaduje komplexnú prípravu. Pred definitívnym vymenovaním operácie sa musí pacient podrobiť predbežnej konzultácii s urológom, diagnostika sa musí potvrdiť laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.

Špecialista by mal vymenovať tieto testy:

• Biochemické, klinické a všeobecné krvné testy.
• Všeobecná analýza moču.
• Krvný test na infekčné choroby - HIV, hepatitída atď..
• fluorografická.
• Ultrazvuk alebo dopplerografia.
• ECG.
• Spermogram.

Ak má človek chronické choroby, musíte najskôr navštíviť príslušného lekára, aby ste zistili, či je v danom časovom období možné vykonať chirurgický zákrok. Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii, v druhom prípade je potrebná ďalšia konzultácia s anestéziológom..

Ihneď v deň chirurgického zákroku sa musíte osprchovať a úplne oholiť trieslovinu vrátane šourku. Pred zásahom budete musieť odmietnuť akékoľvek jedlo alebo pitie. Odporúča sa jesť jedlo po 18:00 v predvečer zákroku, aby bol žalúdok prázdny.

Prevádzková technika

Mikrochirurgická varikokelektómia najčastejšie zahŕňa lokálnu anestéziu, ktorá odstraňuje niektoré komplikácie. Táto možnosť je tiež výhodnejšia pre chirurga, pretože počas postupu môže pacienta požiadať, aby si stiahol svaly, aby identifikoval všetky dostupné vetvy patologickej žily..

Po tom, čo anestézia začala pôsobiť, lekár urobí rez v inguinálnej oblasti 1,5 až 4 cm dlhý, pomocou svoriek a háčikov vytvorí expanziu a vyberie sa cez ňu do dilatovanej krvnej cievy. Zväčšená žila a všetky jej vetvy s priemerom nad 2 mm sa ligujú hodvábnymi niťami. Potom sa aplikujú stehy a sterilný trakčný obväz. Nie je potrebné hospitalizovať, takže pacient ide v ten istý deň domov.

Výhodou operácie Marmara oproti iným technikám je to, že sa vykonáva pomocou chirurgických mikroskopov. To umožňuje chirurgovi pozorne sledovať celý proces a vyhnúť sa možným chybám. Počas zákroku sa okrem mikroskopov používa Dopplerov senzor, ktorý vám umožní presne určiť, ktorá krvná cieva sa má ligovať..

Dôsledky a komplikácie

Po tejto operácii je pacient prepustený z práce na 7-10 dní, kedy je mu ukázaný pokoj a odpočinok. Ak sa na zošívanie použili neabsorbovateľné stehy, po týždni je potrebné ísť k chirurgovi, ktorý operáciu vykonal, aby ich odstránil.

Aby sa nepoškodilo telo a aby sa rana nemohla vyliečiť, je potrebné počas prvých 7 až 10 dní po zákroku obmedziť akékoľvek ťažké fyzické namáhanie. Spolu so športom a vzpieraním to zahŕňa sexuálnu aktivitu. V prípade potreby môžete užívať lieky proti bolesti predpísané lekárom. Kompresné prádlo sa dá použiť na rýchlejšie zotavenie..

Komplikácie po mikrochirurgii sú pomerne zriedkavé, často sú výsledkom porušenia postupu lekárom alebo samotným pacientom. Možné negatívne prejavy zahŕňajú:

• vývoj infekcie;
• výskyt opuchov, modrín alebo začervenania;
• kvapka semenníka;
• Alergická reakcia;
• krv alebo iný výtok;
• bolesť.

V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k recidíve po operácii Marmara, ale to nezávisí od toho, ako lekár alebo pacient dodržiava všetky pravidlá, ale od charakteristík ľudského tela. Celé miesto operácie sa uzdraví do šiestich mesiacov, počas tohto obdobia by sa mali pomocou analýz potvrdiť pozitívne zmeny.

Výhody mikrochirurgie

Mikrochirurgická metóda na odstránenie varikokély sa považuje za jednu z najmodernejších, a preto z hľadiska bezpečnosti a účinnosti ide o tradičné postupy, ktoré sa používali hlavne do 2000 rokov. Hlavná výhoda prevádzky Marmary v malom percente relapsov (iba 2%).

Dôležitá je tiež skutočnosť, že rez je malý, je oveľa menší ako pri tradičných operáciách. Po prvé, vedie to k zníženému riziku komplikácií, ako sú infekcie alebo krvácanie. Po druhé, po uzdravení sa rana stáva takmer neviditeľnou.

Okrem toho, pretože sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia, neexistujú žiadne vedľajšie účinky z celkovej anestézie. Pacient sa môže do svojho obvyklého života vrátiť veľmi skoro, pretože nie je potrebné zostať v nemocnici. Jedinou nevýhodou tejto techniky je, že mnohí ju nazývajú jej náklady. Avšak vzhľadom na to, že pri iných postupoch je nižšie riziko relapsu a je pravdepodobné, že bude potrebná druhá operácia, sú vysoké náklady opodstatnené..