Ako krvné doštičky umierajú

Vedci z MSU: na zastavenie krvácania musí doštička „odumrieť“

Tím vedcov vedený fyzikmi na Moskovskej univerzite objavil mechanizmus programovanej bunkovej smrti krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa proces zrážania krvi zvyšuje 1 000 - 10 000-krát. Výsledky štúdie sú publikované v časopise Journal of Thrombosis and Haemostasis (Obydennyy a kol., Dynamics of vápnik, stmievanie mitochondrií a expozícia fosfatidylserínu v subpopuláciách krvných doštičiek počas aktivácie)..

Krvné doštičky sú bunky, ktoré sú v krvi a sú zodpovedné za zastavenie krvácania: učia sa o poškodení krvných ciev a spájajú sa, vytvárajú trvalé agregáty a zabraňujú strate krvi. Tento proces sa nazýva hemostáza (z gréčtiny. Haimatos - krv, stáza - stop). Schopnosť zhlukovať a upchávať poškodenú časť krvných doštičiek je výsledkom aktivačného procesu. Vedci sa domnievajú, že doštička je jednou z najjednoduchších buniek v ľudskom tele a úlohou celého života je rozhodnúť, či aktivovať alebo nie. Napriek tomu, že už je dobre známe, ako krvné doštičky fungujú, stále existujú otázky o mechanizmoch ich fungovania. Článok, ktorého hlavným autorom je profesor Katedry lekárskej fyziky Fakulty fyziky Moskovskej štátnej univerzity, doktor fyzikálnych a matematických vied Michail Panteleev, sa venuje tomu, ako prebieha proces aktivácie krvných doštičiek..

Celkovo existujú dva typy aktivovaných krvných doštičiek: jednoduché (agregačné) a nadmerne aktívne (prokoagulanty)..

Vľavo je konvenčná aktivovaná doštička (fotografia zo skenovacieho elektrónového mikroskopu), na pravej strane je superaktivovaná doštička (fotografia z transmisného elektrónového mikroskopu). Zdroj: Michail Panteleev

Pri aktivácii sa jednoduché agregačné doštičky nezvyšujú a majú tvar améby s mnohými nohami pre lepšiu priľnavosť a môžu sa šíriť po povrchu. Takéto krvné doštičky tvoria hlavné telo krvnej zrazeniny. A keď sú aktivované, krvné doštičky sa po aktivácii stávajú sférickými a niekoľkokrát sa zvyšujú (v anglickej terminológii sa nazývajú „balóny“ - „balóny“). Sú schopné posilniť krvnú zrazeninu a urýchliť reakcie zrážania krvi. Otázka však zostala: ako sa tieto bunky po aktivácii rozdelia na dva druhy? Tím vedcov zistil najdôležitejšie tajomstvo signalizácie krvných doštičiek.

Je to všetko o mitochondriách. Predpokladá sa, že mitochondrie - organely, ktoré sú prítomné vo všetkých živočíšnych (a rastlinných) bunkách vrátane krvných doštičiek - im dodávajú energiu vďaka redoxným reakciám..

"Zdá sa však, že doštičky mitochondrií nemusia natoľko energie, ako je rýchla samovražda," začal príbeh Michail Panteleev..

Vedci dokázali ukázať, ako smrť krvných doštičiek (mitochondriálna nekróza) spúšťa reťazec procesov vedúcich k prechodu krvných doštičiek do nadmerne aktivovaného stavu. Inými slovami, aby sa doštička nadmerne aktivovala, musí zomrieť, pretože ich osud začína od okamihu, keď „zomrú“. Z tohto dôvodu sa krvné doštičky nazývajú aj „bunky kamikaze“..

„Predtým nikto nerozumel, ako doštička rozhodne, do ktorej populácie má ísť. Rozlúštili sme sled udalostí: ako sa signalizácia vyskytuje v doštičkách a ako sa táto bunka rozhodne zomrieť, “hovorí Michail Panteleev.

Podrobne sa opisuje proces mitochondriálnej nekrózy. Na doštičku sú nanesené dve doštičky. Živé mitochondrie žiaria zelenou farbou a marker bunkovej smrti červenou farbou. Doštička naľavo odumiera v dôsledku kolapsu mitochondrií a jej sused napravo žije ticho. Fotografie z konfokálneho mikroskopu. Zdroj: Michail Panteleev

Spolu s kolegami z FNCZ DGOI pomenovanými po Dmitrij Rogačev, Centrum pre teoretické problémy fyzikálno-chemickej farmakológie Ruskej akadémie vied a Katedry terapie N.I. Vedci Pirogov zistili, že proces aktivácie pokračuje nasledujúcim spôsobom. Krvné doštičky majú veľa aktivátorov, medzi hlavné však patrí kolagén, ADP a trombil. Rôzne koncentrácie aktivátora prichádzajú na doštičku a reaguje na ne s rôznou pulznou frekvenciou koncentrácií vápnika v cytoplazme. Tento jav sa nazýva oscilácia vápnika. Mitochondrie krvných doštičiek berú a akumulujú vápnik samy osebe a keď jeho koncentrácia prekročí kritickú úroveň, začína sa proces mitochondriálnej nekrózy (odumieranie buniek) krvných doštičiek: z mitochondrií sa vyleje vápnik a aktívne formy kyslíka, cytoskelet bunky sa značne zvyšuje a objem sa výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa lipid fosfatidylserín zodpovedný za rýchlu koaguláciu krvi objaví na vonkajšej membráne zväčšenej sférickej doštičky. A to všetko sa deje rýchlosťou blesku.

Minulý rok rovnaká skupina vedcov publikovala článok o teoretickom mechanizme mitochondriálnej nekrózy v časopise Molecular BioSystems, v súčasnej práci bol tento proces experimentálne dokázaný.

Ďalej je prijatý ďalší článok Michailu Panteleeva a jeho kolegov („Systémová biológia nahliadajúci do významu duálneho receptora trombínu v doštičkách“) z Fakulty fyziky a Fakulty základného lekárstva Moskovskej štátnej univerzity. Vedci vysvetľujú zaujímavé tajomstvo vnútrobunkového signalizačného zariadenia doštičiek: prvýkrát sa ukázalo, že ten istý aktivátor má v doštičke dva receptory, aby sa dosiahla maximálna citlivosť.

Kde sa doštičky tvoria u dospelých: aký je tento proces

Ľudská krv pozostáva z mnohých prvkov, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie celého organizmu. Znížený počet krvných doštičiek sa môže zmeniť kvôli nedostatočnej produkcii alebo deštrukcii. Ak viete, kde sa krvné doštičky tvoria, môžete si včas všimnúť prerušenia práce tohto tela a poradiť sa s lekárom. Stačí poznať príznaky nízkej hladiny týchto krvných prvkov.

Úloha krvných doštičiek v tele

Za koaguláciu krvi sú zodpovedné najmenšie krvinky. Bez nich sa ani malé rany nebudú liečiť. Ak je táto funkcia doštičiek narušená, krvácanie môže viesť k smrti. Napríklad pri hemofílii je práca týchto krvných prvkov prerušená v dôsledku zmeneného génu v chromozóme X. Problémy s koaguláciou krvi sa však niekedy objavujú v dôsledku ničenia krvných doštičiek. Príčinou môže byť aj nedostatočná produkcia týchto buniek..

Funkcia doštičiek

Ak sa v tele vyskytne akékoľvek poškodenie, ktoré spôsobuje krvácanie, zhluk krvných doštičiek ranu upchá a vytvorí korok. Telo sa chráni pred stratou krvi a získava čas na uzdravenie. Povrch doštičiek urýchľuje zrážanie plazmy. Ďalšou funkciou je hojenie poškodených tkanív. Krvné bunky vylučujú rastové faktory:

  • inzulínu podobný;
  • pre fibroblasty;
  • počet krvných doštičiek;
  • pre vaskulárny endotel;
  • pre epitel;
  • transformačné.

Doštičky vyzerajú ako disky s priemerom iba 3 mikróny.

Keď sa rana uzdraví, výsledná kôra sa rozpustí. Za to tiež zodpovedajú krvné doštičky. Bez tejto funkcie by nezmizli blokády krvných ciev, ktoré by mohli byť fatálne. Tento proces sa nazýva fibrinolýza. Krvné bunky môžu obnoviť nielen poškodenie kože a orgánov: ak dôjde k deformácii endotelu (vnútorných stien ciev), krvné doštičky zmenia svoj tvar, aby vytvorili dočasný rámec. Vďaka takejto zrazenine sa obnovujú žily a tepny, čo zabraňuje tomu, aby osoba zomrela na veľkú stratu tekutín. Tiež doštičky:

  • transport životne dôležitých enzýmov a hormónov do orgánov;
  • oddeliť vírusy a antigény od zdravých buniek;
  • začať proces hojenia tkanív.

Tvorba doštičiek

Vzhľad týchto krviniek sa vyskytuje v niekoľkých fázach. Najprv sa v kostnej dreni objaví megakaryoblast - retikulárna kostra budúcej doštičky. Ani pri vývoji týchto prvkov sa v nich jadrá neobjavujú. K zrážaniu krvi dochádza v dôsledku látok, ktoré sú v cytoplazme buniek. Hneď ako sa v tele objaví „únik“, vyvinú sa častice procesov, ktoré im umožnia fixovať sa na stenách poškodených tkanív.

Koagulácia krvi sa vždy vyskytuje v dvoch fázach:

  1. Najprv prichádza bunková fáza. Doštičky vylučujú látky, ktoré napínajú červené krvinky k poškodeným tkanivám. Sú pripojené k výslednému korku. Bunky bez jadra potom produkujú enzýmy potrebné na zrážanie krvi..
  2. Druhou fázou je proteín. Koagulačné faktory, ktoré vytvárajú krvnú zrazeninu, sa dostanú na miesto poškodenia..

Krvné doštičky prechádzajú celým cyklom od narodenia po smrť za 3 až 8 dní.

Deštrukcia doštičiek

Aby sa objavil korok, ktorý bráni telu v krvácaní, sú bunky bez jadra zničené. S rozpadom krvných doštičiek sa zvyšuje viskozita kvapaliny a udržuje ju vo vnútri ciev. Hneď ako sú tieto častice zničené, sú pripravené plniť svoju funkciu. Takáto mechanika rozkladu krvných prvkov nastáva iba so poškodením. K bunkovej smrti však môže dôjsť rýchlejšie, ak má človek trombocytopéniu. Dôvod môže byť:

  • Syndróm TAR;
  • May-Heglinova anomália;
  • Bernard-Soulierov syndróm;
  • vrodená amegakaryocytárna trombocytopénia;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm;
  • post-transfúzna trombocytopénia;
  • užívanie niektorých liekov;
  • cirhóza pečene;
  • infekcia (malária, tuberkulóza)
  • trombocytopénia novorodenca;
  • systémový lupus erythematodes;
  • žiarenie
  • akútna leukémia;
  • aplastická anémia;
  • megaloblastická anémia;
  • myelodysplastický syndróm;
  • Zneužívanie alkoholu
  • kithiostatické lieky;
  • rakovinové metastázy;
  • myelofibróza atď.

Ak v tele nenastane žiadne poškodenie, doštičky sa zničia v priemere 8 dní. Dovtedy cirkulujú na okraji tela v očakávaní ohrozenia zdravia. Keď sa „životnosť“ bunky ukončí, odošle sa do sleziny. Ničia sa tu ďalšie krvné zložky, ktoré prežili svoj život: červené krvinky, biele krvinky atď. Aby telo normálne fungovalo, musí sa včas zbaviť starých buniek, ktorých štruktúra sa mení.

Doštičková norma

Obsah týchto buniek v krvi závisí od veku. V priemere je dospelá žena o 100 PLT jednotiek / μl menšia ako muži. Ukazovatele sú výrazne znížené počas tehotenstva (do 100) a v kritických dňoch (do 75). Doštičková norma v krvi:

  • 200-400 pre mužov;
  • 180 - 320 u žien;
  • 180 - 450 pre deti od 5 do 7 rokov;
  • 180 - 380 vo veku 1 až 5 rokov;
  • 150 - 350 pre deti od 1 do 12 mesiacov;
  • 100-420 u novorodencov.

trombocytóza

Hladiny krvných doštičiek v krvi sa môžu kvôli chorobám dočasne aj chronicky zvyšovať alebo znižovať. Napríklad trombocytóza sa vyvíja s tuberkulózou a leukémiou. Bez včasného ošetrenia môžu byť také abnormality smrtiace. Zvýšenie koncentrácie krvných doštičiek sa vyskytuje aj pri infekčných chorobách. Tento stav je nebezpečný z dôvodu rizika trombocytémie: potomkovia tvoria nádory z materskej bunky. To vyvoláva zvýšenie produkcie tromboplastínov, ktoré sa s problémom stretávajú. Tento stav vedie k zablokovaniu. Dokonca aj jediná krvná zrazenina je schopná blokovať tok krvi do mozgu.

Trombocytóza môže byť výsledkom chirurgického zákroku alebo traumy. Taktiež sa zvyšuje množstvo nejadrových krvných prvkov u ľudí trpiacich alkoholizmom. V týchto prípadoch sa zvyšuje produkcia trombopoetínu, ktorý je zodpovedný za delenie a dozrievanie buniek. Aj keď táto podmienka môže ísť sama o sebe, lekári odporúčajú vykonať úplné vyšetrenie. Bez preukázanej príčiny zvýšených krvných doštičiek nie je možné presne diagnostikovať, čo znamená, že existuje vysoké zdravotné riziko. Ak chcete overiť príčiny zlých testov, menujte:

  • močové testy;
  • stanovenie koncentrácie hemoglobínu;
  • trojnásobné meranie trombom s rozdielom 3 až 4 dni;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • stanovenie obsahu C-reaktívneho proteínu v tele.

Na zníženie viskozity krvi, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje pri trombocytóze, sa predpisujú riedidlá. Nemôžete ich vziať bez lekárskeho predpisu, pretože ak je diagnóza nesprávna, môže byť fatálna. Hlavnou zložkou týchto liekov je kyselina acetylsalicylová. Na zlepšenie stavu je tiež predpísaná špeciálna strava, ktorá v nej zvyšuje množstvo krvi a horčíka. Aby kostná dreň intenzívne produkovala krvné doštičky, je potrebné do stravy pridať:

Keď krv zhustne, musíte vypiť najmenej 2,5 litra vody denne.

trombocytopénia

Obsah krvných buniek v tele môže klesať z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú aj dočasné, ktoré sa prenášajú samostatne. Častejšie sa však v dôsledku patológií vyvíja trombocytopénia. Napríklad zníženie koncentrácie buniek bez jadra môže byť spôsobené anomáliou May-Hegglin. Takéto narušenie spôsobuje deformáciu krvných doštičiek a ich nárast o 20 - 30% v porovnaní s normálnymi veľkosťami. V tomto prípade sa celkový počet krvných prvkov znižuje.

Trombocytopénia môže byť dedičná. Takže rodičia so syndrómom Wiskott-Aldrich majú 90% pravdepodobnosť, že túto chorobu prenesú na svoje dieťa. Pri takejto odchýlke je veľkosť každej tvarovanej bunky menšia ako 1 μm a ich životnosť sa skracuje na niekoľko hodín. Amegakaryocytová anomália si vyvíja imunitu voči trombopoetínu, ale táto choroba sa prenáša iba vtedy, ak sú obaja rodičia nosičmi recesívneho génu. Príčinou zníženia hladín krvných doštičiek v krvi môže byť tiež:

  • Bernard-Soulierov syndróm;
  • ICE;
  • nedostatok prostacyklínu;
  • znížená zrážanlivosť krvi v dôsledku infekčných chorôb;
  • aplastická alebo megaloblastická anémia;
  • akútna leukémia;
  • žiarenie.

Smrť doštičiek

Stav, keď sú tvarované bunky predčasne zničené, sa tiež nazýva trombocytopénia. Deficit môže byť spôsobený hypertrofovanou slezinou. V tomto prípade si orgán nezachová 30%, ako by malo byť, ale až 90% jednotných buniek, čo znižuje ich koncentráciu v krvi. V tomto stave sa urýchľuje ničenie prvkov neobsahujúcich jadrové palivo, takže ani v prípade potreby nedôjde k poškodeniu..

Deštrukcia trombocytopénie sa prejavuje pri autoimunitných ochoreniach. Najčastejšie je príčinou:

  • krvná transfúzia;
  • vírusové ochorenia ovplyvňujúce fungovanie imunitného systému;
  • Evans-Fisherov syndróm;
  • antigény v krvných doštičkách plodu u tehotných žien;
  • poškodenie kostnej drene v dôsledku prítomnosti špecifických protilátok v tele.

Redukcia krvných doštičiek v krvi môže byť dočasná alebo chronická. Akútna forma takejto patológie progreduje v priemere až do 6 mesiacov, potom sa stav zlepšuje. Ak je vývoj choroby oneskorený, prechádza do chronického štádia. V takom prípade sa príznaky nemusia vyskytnúť, ak sa stav nestane úplne kritickým. Podľa lekárov nič neohrozuje osobu, zatiaľ čo obsah jednotných buniek v krvi sa udržuje v oblasti 30 000 / μm.

V prípade akýchkoľvek príznakov zníženia koagulácie krvi by ste mali okamžite vyhľadať lekára.

Príznaky trombocytopénie

Toto ochorenie sa prejavuje rovnako bez ohľadu na príčinu výskytu. Všetky príznaky sú spôsobené presne znížením počtu krvných doštičiek, a nie mechanizmom rozvoja patológie. Najčastejšie u ľudí s trombocytopéniou:

  • modriny sa objavujú dokonca aj pri malých mŕtviciach a iných léziách kože;
  • vyskytujú sa kauzálne krvácania z nosa;
  • množstvo prepustenia počas menštruácie sa zvyšuje (u žien);
  • krvácanie v zažívacom trakte;
  • krvácanie ďasien pri jedle a čistení zubov;
  • krvácanie z vnútorných orgánov.

Väčšina týchto príznakov sa pri vyšetreniach nedá zistiť. Ak sa však objavia modriny a iné príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Odborník predpíše testy. Bude tiež schopný diagnostikovať príčinu poklesu počtu krvných doštičiek. Test HIV je povinný, pretože toto ochorenie často vyvoláva deštrukciu krvných buniek a znižuje zrážanie krvi.

Liečba trombocytopénie

Pri zlej koagulácii krvi je dôležité dodržiavať správnu stravu. Napríklad ľudia s trombocytopéniou by nemali jesť brusnice a hrozno. Z stravy by sa mali vylúčiť aj uhorky, uhorky, morské riasy a alkohol. Situáciu môžu zhoršiť aj korenené alebo vyprážané jedlá. Strava by mala obsahovať:

  • ryby a morské plody;
  • pečeň (kuracie alebo hovädzie);
  • pohánka;
  • mrkva;
  • zeler;
  • paprika;
  • brusnicový;
  • kapusta;
  • zelené jablká
  • zeleň;
  • banány
  • Zelené hrozno.

Len komplexná liečba pomáha v boji proti trombocytopénii. Imunostimulačné lieky spárované so steroidmi zvyčajne pomáhajú vyrovnať sa s týmto ochorením. Takáto terapia môže trvať až šesť mesiacov. Ak sa pacient počas tejto doby nebude cítiť lepšie, potrebuje chirurgický zákrok. V tomto prípade je problém vyriešený odstránením sleziny. Takáto liečba pomáha, iba ak je trombocytopénia primárna..

Ak je zníženie hladiny jednotných krviniek sekundárne, liečba by mala byť zameraná na zlé testy. Napríklad, ak je nedostatok krvných doštičiek spôsobený chirurgickým zákrokom, všetko sa v priebehu času vráti k normálu. Ak je príčinou trombocytopénie ochorenie, nestačí to na zlepšenie zrážania krvi. Ak sa nelieči, väčšina patológií môže byť fatálna. V niektorých prípadoch pomáha transfúzia doštičiek. Napríklad sa takáto liečba predpisuje na hemoragický syndróm. Prednison je tiež predpísaný na liečbu..

Ak krvné bunky odumierajú, je potrebné diagnostikovať príčinu. Pri poškodení kostnej drene sa situácia bez liečby nezlepší..

Bez znalosti miesta tvorby krvných doštičiek u človeka nie je možné včas pozorovať prerušenie práce tohto orgánu. Keď prestanú byť produkované alebo začnú odumierať, objavia sa príznaky nedostatku krviniek. Bez včasného ošetrenia môže byť tento stav fatálny. Nemenej nebezpečné, keď sa doštičky začnú tvoriť nadbytočné. Preto by ste sa v prípade akýchkoľvek príznakov zlej zrážania krvi mali poradiť s lekárom, pretože stav sa môže rýchlo zhoršiť.

Norma krvných doštičiek v krvi mužov: tabuľka podľa veku, príčiny odchýlok

Tvar a štrukturálne vlastnosti ľudských doštičiek

Život ľudských doštičiek

Príčiny nízkeho počtu krvných doštičiek a liečby

Tvar a štrukturálne vlastnosti ľudských doštičiek

Znížené krvné doštičky (trombocytopénia)

Funkcia doštičiek v tele

Prekurzor doštičiek - megakaryocyt

Krvné doštičky sú jadrové krvinky, ktorých primárnou funkciou je účasť na reakciách hemostatického systému. Krvné doštičky sa vyrábajú v ľudskej červenej kostnej dreni oddelením malých častí cytoplazmy (obsah tekutých buniek) pokrytých membránou od nezrelých obrovských progenitorových buniek. Doštičky sa kvôli svojmu špecifickému vzhľadu nazývajú krvné doštičky..

Krvné doštičky sa priamo podieľajú na zastavení krvácania z poškodených ciev, po traume v krvi sa aktivuje niekoľko špeciálnych enzýmov, z ktorých najdôležitejší je fibrinogén. Vďaka biologicky aktívnym látkam a hormónom sa krvné doštičky tiež aktivujú a vo veľkom počte začínajú vstupovať do miesta poškodenia. Krvné proteíny po sérii transformácií tvoria nerozpustné vlákna v lúmene cievy, z ktorých je vybudovaná sieť s mnohými mikroskopickými bunkami. V nich sa krvné doštičky usadia a vytvoria hustú stenu, ktorá prestane krvácať.

Okrem účasti na tvorbe trombu môžu krvné doštičky samy opravovať poškodené steny mikroskopických ciev - kapiláry. S patologickým zvýšením priepustnosti krvné doštičky jednoducho zakryjú defekty samy o sebe a „prilepia“ sa na stenu cievy. Dokázala sa tiež úloha krvných doštičiek vo výžive endotelu, buniek vnútornej výstelky tepien a žíl..

Príčiny znížených krvných doštičiek v tele

Autoimunitná patológia vedie k trombocytopénii

Životnosť trombocytov je extrémne krátka - iba 7 až 10 dní, preto je ich koncentrácia v krvi vysoko závislá od aktuálneho zdravotného stavu. Po rozsiahlej traume alebo chirurgickom zákroku sa ich počet na krátky čas zvyšuje vďaka uvoľňovaniu veľkého množstva červenej kostnej drene, ale potom môže ich koncentrácia prudko klesnúť. K tomu dochádza prirodzene v dôsledku skutočnosti, že krvné doštičky rýchlo umierajú a snažia sa po zranení obnoviť krvné cievy. Druhou častou príčinou znižovania krvných doštičiek je tehotenstvo a menštruačné krvácanie.

Okrem týchto fyziologických príčin znížených krvných doštičiek existuje celý rad chorôb, ktoré môžu spôsobiť tento stav:

  1. Ochorenia krvného systému - väčšina anémie vrátane nedostatku železa, ako aj stavy po otrave ťažkými kovmi, pri ktorých je inhibovaná tvorba krvi v červenej kostnej dreni;
  2. Dedičné choroby - Tony-Debreu-Fanconi, May-Hegglinove syndrómy a iné zriedkavé choroby, pri ktorých nie je potrebný žiadny enzým potrebný na normálnu produkciu krvných doštičiek alebo nie sú životaschopné;
  3. Autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematodes, trombocytopenická purpura;
  4. Infekčné choroby - malária, toxoplazmóza, rickettsiózy, ako aj väčšina vírusových infekcií.
  5. Onkologické ochorenia - akékoľvek zhubné nádory, ktoré spôsobujú metastázy do červenej kostnej drene, ako aj všetky typy leukémie;
  6. Ochorenia kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, najmä vysokého stupňa;
  7. DIC syndróm, a to aj u tehotných žien.

Ako sa prejavuje trombocytopénia?

Epistaxa - možný príznak trombocytopénie

Závažnosť prejavov trombocytopénie závisí od toho, do akej miery je znížená koncentrácia krvných doštičiek v krvi. Pri koncentráciách vyšších ako 100 - 10 9 / l sa pacienti prakticky neobťažujú, prvé prejavy zníženého počtu krvných doštičiek sú zvyčajne mierne modriny a tiež dlhotrvajúce krvácanie po menších poraneniach kože..

Pri významnom poklese koncentrácie pod 100 - 109 9 / l sa stav začína zhoršovať, spravidla zhoršujú niektoré z nasledujúcich príznakov:

  1. Na koži a slizniciach sa na rôznych miestach spontánne objavujú vyrážky vo forme bodiek a malých nití tmavohnedej a modrastej farby;
  2. U bielych očí sa môžu vyskytnúť krvácania, ktoré nie sú spojené so žiadnym viditeľným poškodením. V závažných prípadoch môže proteín oka „plávať“ krvou;
  3. Zmeny jazyka a líca, podobné malým hematómom, malá hnedá vyrážka;
  4. Krížové siene, ktoré je ťažké zastaviť. Často môžu pociťovať zvracanie kvôli zvracaniu;
  5. Menštruačné nepravidelnosti - výskyt krvácania po predpísanom období, nadmerne ťažká menštruácia;
  6. Stmavnutie výkalov, vylučovanie moču zmiešaného s krvou alebo zakalené.

Nebezpečenstvo nízkeho počtu krvných doštičiek

Znížený počet krvných doštičiek oslabuje koagulačný systém

Hlavným nebezpečenstvom trombocytopénie je to, že ľudské telo je bezbranné voči akýmkoľvek zraneniam, dokonca aj pri najmenších..

V situácii, keď by zdravý človek stratil malé množstvo krvi, môže pacient s trombocytopéniou stratiť desaťkrát viac a vo väčšine prípadov môže vstúpiť do telesnej dutiny, čo môže spôsobiť poškodenie tkaniva. Najčastejšou komplikáciou je hemartróza - stav, pri ktorom je kĺbová medzera vyplnená krvou, čo znemožňuje pohyb kĺbov..

Indikácie a príprava na analýzu krvných doštičiek

Autoimunitná patológia - indikácia pre analýzu

Indikáciami pre analýzu krvných doštičiek je prítomnosť akýchkoľvek symptómov trombocytopénie, ako aj počet existujúcich chorôb:

  • Bakteriálne a vírusové infekcie;
  • Anémia (nedostatok železa, aplastická, autoimunitná, spôsobená nedostatkom vitamínu B12);
  • Diagnostikované dedičné choroby krvného systému alebo ich prítomnosť u blízkych príbuzných;
  • Onkologické choroby;
  • Zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • Autoimunitné ochorenia.

Príprava na analýzu musí nevyhnutne zahŕňať odmietnutie fyzickej aktivity deň pred štúdiou, je žiaduce vylúčiť emocionálny stres. Krv na analýzu sa podáva ráno na lačný žalúdok, od okamihu posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8 hodín.

Trombocytopénia u tehotných žien a detí

Počet krvných doštičiek u tehotných žien je znížený

Pokles počtu krvných doštičiek u tehotných žien sa považuje za fyziologickú normu, v približne 10% prípadov môže dosiahnuť pomerne nízky počet. Lekári spájajú tento stav tela s poruchami imunitného systému, ktoré sú obzvlášť výrazné v poslednom trimestri.

Najcitlivejšie na trombocytopéniu sú ženy, ktoré tiež mali inú patológiu v tehotenstve: vírusové a bakteriálne infekcie, preeklampsiu a eklampsiu a výrazné zvýšenie krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch sa počas tehotenstva môže vyskytnúť idiopatická trombocytopenická purpura, choroba spojená s rýchlou smrťou výsledných krvných doštičiek a vyžadujúca lekárske ošetrenie. Mierna redukcia krvných doštičiek sa vyskytuje približne u 20% novorodencov matiek s trombocytopenickou purpurou..

U detí je hlavnou príčinou trombocytopénie v prvých mesiacoch života prematurácia. Je to spôsobené skutočnosťou, že všetky telesné systémy takéhoto dieťaťa nie sú dostatočne prispôsobené životu mimo tela matky, krvné doštičky sa môžu vytvárať v červenej kostnej dreni v nedostatočnom množstve a v zmenenej forme, čo vedie k ich rýchlej smrti..

Hemolytické ochorenie novorodenca - príčina trombocytopénie

Druhou najbežnejšou príčinou je hemolytické ochorenie novorodenca. V prvom rade sa prejavuje žltačkou - žltým sfarbením skléry, kože a slizníc, v závažných prípadoch tento stav vyžaduje okrem fototerapie aj liekovú terapiu.

Dôvodom poklesu počtu krvných doštičiek v neskoršom detstve môže byť nedostatok bielkovín v potrave, ako aj znížený príjem vitamínov B (najmä B 12), kyselina listová.

Medzi zriedkavé príčiny trombocytopénie u detí patria dedičné choroby a syndrómy (Fisher-Evansov syndróm, Wiskott-Aldrich, Fanconi a ďalšie). Je potrebné poznamenať, že miera výskytu u väčšiny z nich nepresahuje 1 prípad na 10 - 100 tisíc ľudí.

Čo môže ovplyvniť výsledok.

Užívanie drog môže výsledok skresliť.

Presnosť výsledku analýzy je nepriaznivo ovplyvnená:

  • Cvičte, zaťažte 1-2 dni pred darovaním krvi;
  • Stres, strach z postupu;
  • Štúdia počas menštruačného krvácania;
  • Liečba silnými drogami (chemoterapia, užívanie antibiotík, lieky proti bolesti, väčšina liekov na liečbu arytmií, diuretiká).

Korekcia doštičiek

Úspešná korekcia je možná pri identifikácii príčiny trombocytopénie

Pri výraznom poklese počtu krvných doštičiek je najdostupnejším a najrýchlejším prostriedkom korekcie transfúzia hmoty darcovských doštičiek a táto manipulácia sa vykonáva v život ohrozujúcich podmienkach. V prípadoch, keď pokles nie je taký významný, sa môže uskutočniť plazmaferéza, liečba hormonálnymi liekmi.

Pri miernej trombocytopénii sa používa udržiavacia terapia:

  • Príjem multivitamínových komplexov;
  • Liečba vitamínom B12 vo vysokých dávkach (najčastejšie vo forme injekcií);
  • Užívanie terapeutických dávok železa;
  • Bylinná medicína s plodmi arónie, yarrow lístia.

Účinky zvýšeného a zníženého počtu krvných doštičiek na zdravie

Odkiaľ pochádzajú červené krvinky

Tieto štruktúrne jednotky sú produkované kostnou dreňou. V počiatočnej fáze sa vytvorí jednotka tvoriaca megakaryocytové kolónie, ktorá sa po dozrievaní transformuje najskôr na megakaryoblast, potom na promegakaryocyt a nakoniec na doštičku. Hlavný rozdiel medzi formáciami je jadro. Kostná dreň produkuje bunky s veľkými jadrami a rysom štruktúry doštičiek je ich neprítomnosť. Pri transformácii štruktúr sa jadrá najprv znížia a potom zmiznú.

Počet krvných doštičiek sa môže po vyčerpaní fyzickej námahy zvýšiť. Ak bolo po nejakú dobu potrebné dať všetko najlepšie v plnom rozsahu, potom pred vykonaním podrobného krvného testu musíte odpočívať 2-3 dni..

Kostná dreň funguje nepretržite - u dospelých by normálne malo byť nepretržite prítomných 150 až 375 štruktúrnych jednotiek / l krvi a u dieťaťa 150 až 250 x 109 / l krvných doštičiek. 30% (rezerva) - akumuluje sa v slezine a 70% neustále cirkuluje v celom tele. Hneď ako sa do mozgu prenesie impulz o zníženej vaskulárnej integrite, slezina sa stiahne a do krvi sa vytlačí toľko červených krviniek, koľko je potrebné na zastavenie krvácania..

Miesto tvorby krvných doštičiek. Štruktúra a funkcia doštičiek

Najmenšie krvinky sú doštičky. Vyzerajú ako pohony bez jadra. Ich priemer je iba do 4 mikrónov a hrúbka do 0,75 mikrónov. V každom litri ľudskej krvi je objem krvných doštičiek medzi 180 a 350 x 109.

Doštičková dráha

Krvné doštičky sa objavujú v procese fragmentácie cytoplazmy. Oddeľujú sa od obrovských buniek kostnej drene - megakaryocytov. Na druhej strane sa objavujú v dôsledku endomitózy. Po oddelení sa vyskytne 3 až 5 cyklov, počas ktorých sa chromozómy zdvojnásobia, ale cytoplazma sa neoddelí. Špecialisti nazývajú tento proces neúplným rozdelením..

Je dôležité pochopiť, že miestom tvorby krvných doštičiek je kostná dreň. Vychádzajú z nej a vstupujú do krvného obehu. Tretina z nich sa však okamžite uloží do sleziny. Je to kvôli ich pomalšiemu pohybu cez úchytné šnúry sleziny. Zostávajúce 2/3 cirkulujú v krvi priemerne sedem dní. Maximálna dĺžka ich života môže dosiahnuť 12 dní.

Proces nukleace dosiek

Aby ste pochopili, ako sa objavujú najmenšie krvinky, musíte poznať nielen miesto, kde sa krvné doštičky tvoria. Je dôležité zistiť proces ich rozvoja. Predkom je megakaryoblast. Toto je veľká bunka, ktorej veľkosť s jadrom dosahuje 20 mikrónov. Obsahuje nukleotidy. Megakaryoblast sa transformuje na promegakaryocyt. Táto štruktúra je náchylná k polymorfizmu jadra, jej cytoplazma je bezzrnná, bazofilná.

Ďalšou fázou vývoja je megakaryocyt. Je to obrovská bunka v kostnej dreni, ktorej priemer je od 60 do 120 mikrónov. Obsahuje drsné jadro, ktoré môže mať veľmi bizarné formy. Jeho cytoplazma je veľká, je zrnitá s inklúziami ružovo-fialovej farby.

Predposledným stupňom je výskyt trombocytogenických megakaryocytov. Následne sú doštičky priamo izolované. Sú oddelené od cytoplazmy megakaryocytov. To všetko sa deje v kostnej dreni, to je hlavné miesto pre tvorbu krvných doštičiek.

Izolácia záznamov

Trombocytogénne megakaryocyty v kostnej dreni sa nachádzajú na povrchu endotelu, ktorý sa nazýva sínus. Tým prechádzajú ich cytoplazmatické procesy. Niektoré z nich prenikajú do dutiny sínusu 1-2 mikrónmi a fixujú megakaryocyty na endoteli. Slúžia ako kotvy. Ďalšími procesmi sú dlhé cytoplazmatické stuhy, ktorých dĺžka dosahuje 120 mikrónov. Prechádzajú dutinou dutín. Nazývajú sa protrombocyty. Každý megakaryocyt môže mať 6 až 8.

V dutine dutiny sa začína lokálna kontrakcia cytoplazmy. Výsledkom je prasknutie a objaví sa asi 1000 jednotlivých doštičiek. Toto miesto tvorby doštičiek nie je posledné. Je to spôsobené skutočnosťou, že do krvného obehu vstupujú aj protrombocyty. Dostanú sa k mikrovaskulatúre pľúc, kde sa z nich uvoľňujú plné krvné doštičky. Preto je ich viac v pľúcnych žilách ako v zodpovedajúcich artériách. Je pozoruhodné, že môžu tvoriť ďalších 7 až 17% všetkých krvných doštičiek prechádzajúcich krvným riečiskom.

Typy buniek

Špecialisti rozlišujú niekoľko foriem najmenších krviniek. Oddelene sa izolujú mladé doštičky. V porovnaní so zrelými formami sa vyznačujú pomerne veľkými rozmermi, malými zrnami a modrastým hyalomerom. Ich tvorba je ovplyvnená zvýšenou funkciou kostnej drene, ktorá je často spojená so značnou stratou krvi..

Vzhľad sa líši aj starými doštičkami. Fotografia pod mikroskopom vám umožňuje zvážiť prítomnosť úzkeho okraja, veľkého počtu vakuol a granúl. Líšia sa nerovnomernými obrysmi, hustým granulátom, ktorý môže obsiahnuť celú krvnú doštičku. Nadmerné čísla naznačujú zhubný nádor..

Samostatne sa rozlišujú formy podráždenia. Ide o peeling z megakaryocytov, ktorý sa objaví, keď je proces separácie narušený. Ich prítomnosť indikuje krvné ochorenia. Často vyzerajú ako malé alebo naopak veľké krvné doštičky.

Normálne by viac ako 90% zrelých doštičiek malo byť v krvi. Majú diskovitý tvar s jasnými hranicami, centrálne umiestnený granulát, ktorý sa skladá z 5 až 20 azurofilných zŕn, a lila hyalomer.

Životný proces

Keď sa bunky objavili v kostnej dreni, opúšťajú hlavné miesto tvorby krvných doštičiek. Mimochodom, ich produkcia je regulovaná trombocytopoetínmi. Na druhej strane sa objavujú nielen v kostnej dreni, ale aj v slezine a pečeni. Špecialisti rozlišujú dve skupiny trombocytopoetínov. Môžu byť dlhodobé alebo krátkodobé. Prvá z nich prispieva k úplnému dozrievaniu a diferenciácii megakaryocytov a druhá zvyšuje štiepenie týchto malých doštičiek a urýchľuje ich vstup do krvi..

Krvné doštičky sa ničia, fotografie, ktoré možno vidieť s niekoľkonásobným zvýšením, v priemere po týždni fungovania. Tento proces prebieha hlavne v kostnej dreni, ale tieto krvinky sa tiež rozkladajú v slezine a pečeni. Ničenie sa vyskytuje v špeciálnych bunkách systému nazývaných makrofágy..

Dosková štruktúra

Každá zrelá doštička sa môže rozdeliť do troch zón. Obvodová časť je predstavovaná trojvrstvovou membránou. Obsahuje receptory pre kolagén, serotonín, trombín, adrenalín, ADP. Na vonkajšej strane membrány je umiestnená špeciálna amorfná vrstva pozostávajúca z faktorov zodpovedných za koaguláciu krvnej plazmy..

Stred je sol-gélová vrstva. Obsahuje špeciálne kanály s prístupom k vonkajšej časti membrány. Vrstva tiež obsahuje mikrofilamenty, ktoré sú zodpovedné za diskový tvar dosiek. Vlastnosti tejto časti krvných doštičiek určujú, ako dôjde k stiahnutiu krvnej zrazeniny.

Organelická zóna je tiež identifikovaná. Obsahuje glykogén a alfa granuly, husté telá, mitochondrie.

funkcie

Keď sa naučili, ako sa opisujú malé častice krvi, mnohí sa pýtajú, čo krvné doštičky robia. Sú navrhnuté tak, aby sa podieľali na hemostáze, pomáhajú obnoviť poškodené krvné cievy. Je to možné vďaka tomu, že sa môžu pripevniť na poškodené steny a opraviť ich. Tieto bunky sú tiež potrebné na zabránenie krvácania a uvoľnenia hlavnej telesnej tekutiny z krvi..

Výkon týchto funkcií je zabezpečený vlastnosťami doštičiek: adhéziou a agregáciou. Preto nazývajú svoju schopnosť prichytiť sa k subendotelu a držať sa spolu.

Akú formu majú doštičky

V pokojnom stave s viacnásobným zväčšením sa zdravá bunka podobá disku alebo oválnej bikonvexnej šošovke. Pri excitácii spôsobenej poškodením stien veľkých ciev alebo mikroskopických kapilár sa tvar doštičiek mení. Napučiavajú, zväčšujú sa, stávajú sa hviezdami alebo chobotnicami - na okrajoch sú výbežky nazývané pseudopodia.

Typy plochých červených krviniek:

  • nezrelé, ich počet sa zvyšuje so stratou krvi;
  • zrelý, v pokojnom stave;
  • degeneratívny - objaví sa, keď je narušená tvorba krvi, v tomto prípade sú narušené bunkové funkcie a štruktúra;
  • staré - cirkulujú počas onkologických procesov.

Životnosť zdravých buniek je iba 8 dní a potom vstúpia do pečene a sleziny, kde sú zničené.

Charakterizácia doštičiek

Zo séra buniek červenej kostnej drene - megakaryocytov sa tvoria malé bezfarebné krvné doštičky nazývané doštičky. Nemajú jadro, ale obsahujú veľa granúl (asi 200 kusov)..

V pokojnom stave majú doštičky guľatý alebo oválny tvar a ich parametre priamo závisia od životného štádia buniek, ktoré môžu byť mladé, dospelé alebo zrelé. Ich veľkosť je na základe priemeru veľmi malá dokonca v porovnaní s inými tvarovanými časticami krvi a nie je väčšia ako 2 až 5 mikrónov..

Ale keď doštička príde do styku s povrchom, ktorý sa líši od endotelu (vnútorného cievnatka), ktorý je jej známy, spustí sa jej aktivácia. Prejavuje sa to v raste niekoľkých procesov (niekedy ich počet môže dosiahnuť 10 kusov), ktoré sú 5-10 krát väčšie ako veľkosť samotnej bunky..

Týmto spôsobom doštičky „zatvárajú“ poškodené cievy a zastavujú krvácanie, v dôsledku čoho sa vykonáva ich hlavná funkcia. Bunkové granule obsahujú špeciálne látky alebo, ako sa často nazývajú, doštičkové faktory: tromboxán, trombín, adenozín difosforečnan a ďalšie.

Slúžia na výrobu B-lyzínu a lyzozínu - špeciálnych chemických zlúčenín, ktoré môžu narušiť integritu membrán určitých odrôd patogénnych baktérií a chránia tak telo pred infekciou. Popísané bunky sa vďaka svojim pseudopódom môžu ľahko pohybovať krvným riečiskom.

Ak je to potrebné, držia sa na povrchu cudzích telies, prehĺtajú ich a trávia, navzájom sa spájajú a vytvárajú krvnú zrazeninu - hlavnú obranu tela pred krvácaním. Krvné doštičky sa aktívne zúčastňujú, zaujímajú vedúce postavenie, na procese zrážania krvi a tiež transportujú látky potrebné pre životne dôležité funkcie do vaskulárneho endotelu..

Životný cyklus týchto doštičiek je pomerne krátky, pohybuje sa od 8 do 12 dní, po ktorých sa bunka rozpadne v slezine, pečeni alebo pľúcach a vytvorí sa nová, ktorá ju nahradí, takže sa neustále aktualizuje..

Zaujímavé! Čo je dôvodom, že keď je človek nervózny, kričí, bolí ho hlava? Dôvodom je zvýšená produkcia krvných doštičiek - štandardný výskyt v stresových situáciách. Tento stav je veľmi nebezpečný a často vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré zase blokujú prietok krvi cez cievy. Príčinou migrény je zhoršenie prísunu krvi do mozgu.


Aktivované krvné doštičky pohybujúce sa krvným riečiskom

Vlastnosti štruktúry krvných doštičiek

Rozmery dosiek bez jadra sú mikroskopické, do 5 mikrónov. Každá z nich však obsahuje niekoľko vrstiev zodpovedných za určité funkcie. Vďaka tejto štruktúre bunky rýchlo reagujú na nepriaznivé organické zmeny. Okrem mikrotubulov a granúl, ktoré obsahujú látky potrebné na zrážanie krvi, zahŕňajú jednotlivé krvné doštičky ribozómy, nemembránové organely. Sú zodpovedné za kontraktilitu cievnych stien.

Periférna zóna

Vonkajšia vrstva je 50 nm hrubá membrána pozostávajúca z 3 vrstiev. Obsahuje plazmatické faktory, enzýmy a receptory, ktoré regulujú agregáciu - schopnosť buniek sa zlepiť. Škrupina vytvára huby, ktoré prenikajú bunkou pozdĺž a naprieč, čo umožňuje preniknúť do najhlbších vrstiev všetkých tkanív a orgánov..

Membrána obsahuje fosfolipázu tvoriacu kyselinu arachidónovú. Táto látka je nevyhnutná na výrobu prostaglandínov. Stimulujú naopak produkciu tromboxánu, ktorá je nevyhnutná na zvýšenie rýchlosti agregácie (zhlukovanie) a tvorby koagulačných komplexov..

glykoproteíny

Tieto zlúčeniny sa nachádzajú v lipidovej biovrstve membrány. Funkcia - adhézia plochých buniek, väzba na proteíny (fibronektín). Zrazenina, ktorá sa tvorí na povrchu rany, sa zmenšuje, stáva sa silnejšou a zmenšuje sa. Ak glykoproteíny nestačia, rana bude krvácať dlhú dobu.

Sol gél

Zodpovedá za kontrakciu buniek a zvýšenú schopnosť agregácie. Táto zóna sa nachádza v subembránovej vrstve a pozostáva z prstenca z mikrotubulov a hrčiek. Tu sa akumulujú ADP (adenozín trifosfát, zodpovedný za metabolické procesy na bunkovej úrovni) a ATP (kyselina adenozín trifosfátová, zdroj vnútrobunkovej energie), vápnik, serotonín, antikoagulačný (antiheparínový) faktor..

Keď sa z mozgu prenáša impulz, krúžok mikrotubulov sa sťahuje, do lúmenu krvných ciev sa vynášajú koagulačné faktory, krvné koaguláty, zvyšuje sa agregačná schopnosť a vyčnieva pseudopódia. Tento proces sa nazýva „centralizácia peliet“.

Trombocytopénia je choroba, pri ktorej hladina červených krviniek klesá (dolná môže klesnúť o 109 m / l). Prvým príznakom je zvýšené krvácanie, porušenie zrážania krvi. Ak spozorujete tieto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Nebezpečenstvo stavu - vysoké riziko vnútorného krvácania.

Vnútrobunkové organely

Organelická zóna obsahuje: husté telá, mitochondrie, glykogénové granule, a-granule. Husté telá zahŕňajú, ako už bolo uvedené, ADP a ATP, vápnik a hormóny - adrenalín, norepinefrín a serotonín. Keď nastane proces centralizácie granúl, mikrotubuly vypudzujú tieto látky do krvi:

  • vápnik - zvyšuje rýchlosť adhézie;
  • ADP a ATP - normalizuje adhéznu funkciu;
  • hormóny - zužuje lúmen krvných ciev.

Okrem vyššie uvedených zlúčenín sú v oblasti organel alfa alfa granule. Ich funkciou je urýchliť regeneráciu a stimulovať rast vlákien hladkého svalstva. Vďaka tejto štruktúre doštičky menia tvar, zväčšujú sa, zlepujú sa a vytvárajú hustú zrazeninu v mieste poškodenia.

Štruktúra a farba doštičiek

Krvné doštičky nie sú skutočne bunky, ale jednoducho koexistujú s červenými krvinkami, bielymi krvinkami pre krvný obeh. Obsahujú však granule, ktoré majú veľký význam pre kvalitu života zvierat a ľudí..

Deje sa tak kvôli skutočnosti, že sú aktivované funkcie, ktoré vám umožňujú rýchlo zastaviť stratu krvi.

Proteín sa nachádza na hornej vrstve krvných doštičiek, čo pomáha v okamihu spojenia so susednými bunkami alebo počas koagulácie.

Okrem toho má tento krvný enzým niekoľko odtieňov. Farba krvných doštičiek je obvykle červená, ale môže byť tiež oranžová, ak telá nie sú aktivované..

Červené alebo fialové telá sú aktívne a schopné plaky. Získali podobnú červenkastú farbu vďaka prítomnosti buniek vo svojom zložení podobných zloženiu červených krviniek.

Platničky na predpis

Poškodením cievnych stien sa zvyšuje syntéza plochých bez jadrových krvných buniek, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu. Použité a rezervované zo sleziny. V procese agregácie sa na povrchu rany vytvára krvná zrazenina, ktorá ranu uzatvára. Hlavnou funkciou krvných doštičiek je hemostáza, ktorá zastavuje krvácanie. Ale neverte, že akákoľvek rana, vrátane hlbokej, bude uzdravená. Krv sa z tlakových tepien vytlačí. Agregácia nie je dosť rýchla a ak sa pomoc nedostane včas, pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Toto však nie je jediná funkcia plochých krviniek bez jadra. Prenášajú živiny cez krvné cievy, normalizujú priepustnosť stien a zvyšujú tón. Štrukturálne vlastnosti krvných doštičiek spomaľujú zmeny súvisiace s vekom, znižujú krehkosť krvných kanálikov a bránia vnútorným krvácaním..

Je to nebezpečné nielen zníženie hladiny krvných doštičiek v krvi, ale aj zvýšenie. Príznaky trombocytózy - bolesť brucha lokalizovaná na ľavej strane (v oblasti sleziny), časté bolesti hlavy, hematómy aj pri miernych fyzických účinkoch. V tomto prípade sa zvyšuje riziko trombózy, zhoršenej funkcie obličiek, rozvoja infarktu alebo mozgovej príhody. Ak sa tieto príznaky objavia, obráťte sa na lekára.

Sekundárna trombocytóza sa vyskytuje bez závažných symptómov na pozadí všeobecnej nevoľnosti. Preto ľudia vo veku nad 45 - 50 rokov musia podstúpiť podrobný krvný test najmenej dvakrát ročne.

Proces vytvárania prvkov

Bizzozero plaky vykonávajú jeden z najdôležitejších procesov na detekciu a uzavretie oblasti krvácania..

Pri nedostatku krvných doštičiek v tele bude krvácanie prudko vyskočiť a steny ciev sa stanú krehkými a nabudúce sa zvýši doba straty krvi..

V procese vytvárania plakov kostná dreň neprikladá dôležitosť otázke, aké farebné doštičky by mali byť.

Akákoľvek tvorba odtieňov telesných štruktúr je založená na zložení tejto dominantnej látky. Preto sú doštičky tmavo červenej farby..

Všetky krvné enzýmy sú tvorené prácou v kostnej dreni umiestnenej v chrbtici. Sú tvorené z obrovských buniek hematopoetického orgánu - megakaryocytov.

Stáva sa to, keď tieto bunky prechádzajú procesom drvenia, ktorý vedie až k uvoľneniu viac ako tisíc doštičiek.

Dominantná hormonálna štruktúra, ktorá riadi tvorbu a vývoj gigantických komponentov, má svetoznámy názov - trombopoetín. Toto je hlavná peptidová molekula zapojená do regulácie a produkcie krvných doštičiek..

koagulácia

Charakteristickým znakom doštičiek je jej schopnosť aktivovať sa - rýchly a zvyčajne nezvratný prechod do nového stavu. Ako aktivačný stimul môže slúžiť takmer každé narušenie prostredia až po jednoduché mechanické namáhanie. Hlavnými fyziologickými aktivátormi krvných doštičiek sú však kolagén (hlavný proteín extracelulárnej matrice), trombín (hlavný proteín systému zrážania plazmy), ADP (adenozín difosfát, vychádzajúci zo zničených buniek cievy alebo vylučovaný samotnými krvnými doštičkami) a tromboxán A2 (sekundárny aktivátor syntetizovaný trombózou); ďalšou funkciou je stimulácia vazokonstrikcie). Aktivované krvné doštičky sa môžu prichytiť k miestu poškodenia (adhézia) ak sebe (agregácia), čím sa vytvorí korok, ktorý poškodenie prekrýva. Okrem toho sa podieľajú na plazmatickej koagulácii dvoma hlavnými spôsobmi - expozíciou prokoagulačnej membrány a sekréciou a-granúl..

Vystavenie koagulačnej membrány

V normálnom stave membrána krvných doštičiek nepodporuje koagulačné reakcie. Negatívne nabité fosfolipidy, predovšetkým fosfatidylserín, sa koncentrujú na vnútornej vrstve membrány a fosfatidylcholín vonkajšej vrstvy viaže koagulačné faktory oveľa horšie. Napriek skutočnosti, že niektoré koagulačné faktory sa môžu viazať na neaktívne krvné doštičky, nevedie to k tvorbe aktívnych enzymatických komplexov. Aktivácia doštičiek pravdepodobne vedie k aktivácii enzýmu scramblázy, ktorý začína rýchlo, konkrétne bilaterálne a ATP nezávisle prenáša negatívne nabité fosfolipidy z jednej vrstvy do druhej. Výsledkom je vytvorenie termodynamickej rovnováhy, pri ktorej je koncentrácia fosfatidylserínu v obidvoch vrstvách vyrovnaná. Okrem toho po aktivácii dochádza k expozícii a / alebo konformačnej zmene v mnohých transmembránových proteínoch vonkajšej vrstvy membrány a získavajú schopnosť špecificky viazať koagulačné faktory, čím urýchľujú reakcie s ich účasťou. Aktivácia doštičiek má niekoľko stupňov a expresia prokoagulačného povrchu je jedna z najvyšších. Iba trombín alebo kolagén môžu spôsobiť takú silnú reakciu. Slabšie aktivátory, najmä ADP, môžu prispieť k práci silných aktivátorov. Nie sú však schopné nezávisle spôsobiť výskyt fosfatidylserínu; ich účinky sa redukujú na zmenu tvaru krvných doštičiek, agregáciu a čiastočnú sekréciu.

Α sekrécia granúl

Doštičky obsahujú niekoľko druhov granúl, ktorých obsah sa vylučuje počas aktivačného procesu. Kľúčom ku koagulácii sú a-granule obsahujúce proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou, ako napríklad faktor V a fibrinogén.

štruktúra

Doštička môže byť rozdelená do štyroch častí:

  1. Vrstva cez membránu alebo glykokaly. Spúšťa aktiváciu doštičiek.
  2. Membrána zapojená do reakcie medzi koagulačným faktorom a krvnými doštičkami.
  3. Špeciálne gélové médium alebo matrica. Vďaka mitochondriám, ktoré sa v nej nachádzajú, stabilným inklúziám, ako aj dôležitým formáciám granúl, prúdi v ľudských bunkách.
  4. Región intracelulárnych štruktúr (organely). Rozlišuje 4 typy granúl, ktoré akumulujú koagulačné faktory a obsahujú určité časti mitochondrií, kontrastných zŕn, vezikúl a tubulov..

Krvné doštičky obyčajne zahŕňajú koncentráciu proteínov, aminokyselín, popola, ako aj niektoré lipidové komplexy a množstvo určitých stopových prvkov..

choroby

  1. Vedie to k zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi
      trombocytopénia
  2. Werlhofova choroba (idiopatická trombocytopenická purpura)
  3. Trombotická trombocytopenická purpura
  4. Trombocytopenická purpura indukovaná liečivom (napr. Indukovaná heparínom)
  5. Gaucherova choroba
  6. Aplastická anémia
  7. Vedie to k zvýšeniu počtu krvných doštičiek v krvi alebo k narušeniu ich funkčnosti
      HELLP syndróm (hemolýza, zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov a nízky počet krvných doštičiek)
  8. Hemolytický uremický syndróm
  9. chemoterapia
  10. Horúčka dengue
  11. trombocytóza
  12. Poruchy adhézie a agregácie krvných doštičiek
      Bernard-Soulierov syndróm
  13. Glanzmannova trombasténia
  14. Scottov syndróm
  15. Von Willebrandova choroba
  16. Germanicko-Pudlakov syndróm
  17. Syndróm šedých doštičiek
  18. Poruchy metabolizmu doštičiek
      Znížená aktivita cyklooxygenázy, vrodená alebo získaná
  19. Nedostatok doštičiek, vrodený alebo získaný
  20. Choroby, pri ktorých krvné doštičky zohrávajú kľúčovú úlohu
      ateroskleróza
  21. Koronárne srdcové choroby
  22. Infarkt myokardu
  23. Cerebrovaskulárne ochorenie
  24. Periférna arteriálna oklúzna choroba
  25. rak
  26. malárie
  27. astma
  28. Sumterov syndróm

funkcie


Rastrovací elektrónový mikrograf (SEM) ľudských krviniek: červené krvinky, aktivovaná doštička, biele krvinky (zľava doprava).
Krvné doštičky majú dve hlavné funkcie:

  1. Tvorba agregátu krvných doštičiek, primárnej zátky zakrývajúcej miesto poškodenia cievy;
  2. Poskytuje svoj povrch na urýchlenie kľúčových reakcií zrážania plazmy.

Pomerne nedávno sa zistilo, že doštičky tiež zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri hojení a regenerácii poškodených tkanív a uvoľňujú rastové faktory od seba do poškodených tkanív, ktoré stimulujú bunkové delenie a rast. Rastové faktory sú polypeptidové molekuly rôznych štruktúr a účelov. Medzi kľúčové rastové faktory patrí rastový faktor odvodený z doštičiek (PDGF), transformačný rastový faktor (TGF-ß), vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), epitelový rastový faktor (EGF), fibroblastový rastový faktor (FGF), inzulínový rastový faktor (IGF) [ 1].

Fyziologická koncentrácia doštičiek v plazme - 180 - 360 * 10 ^ 9 doštičiek na liter.

Zníženie počtu krvných doštičiek v krvi môže viesť ku krvácaniu. Zvýšenie ich počtu vedie k tvorbe krvných zrazenín (trombóza), ktoré môžu blokovať krvné cievy a viesť k patologickým stavom, ako je mozgová porážka, infarkt myokardu, pľúcna embólia alebo zablokovanie krvných ciev v iných orgánoch tela..

Inferiorita alebo ochorenie krvných doštičiek sa nazýva trombocytopatia, ktorá môže byť buď znížením počtu krvných doštičiek (trombocytopénia), alebo porušením funkčnej aktivity krvných doštičiek (trombasténia) alebo zvýšením počtu krvných doštičiek (trombocytóza). Existujú choroby znižujúce krvné doštičky, ako napríklad trombocytopénia indukovaná heparínom alebo trombotická purpura, ktoré zvyčajne namiesto krvácania spôsobujú trombózu..

Z dôvodu nepresnosti opisov, nedostatku fotografickej techniky a mätúcej terminológie počiatočných období vývoja mikroskopie nie je čas prvého pozorovania krvných doštičiek presne známy. Najčastejšie je ich objav pripisovaný Donne (1842, Paríž), existujú však dôkazy, že ich pozoroval aj tvorca mikroskopu Anthony van Loewenguk (1677, Holandsko). Pojem „krvné doštičky“, ktorý je v anglickej literatúre stále preferovaný (krvné doštičky), predstavil Bizzozero (1881, Turín), ktorý tiež hral vedúcu úlohu pri odhaľovaní asociácie krvných doštičiek s homeostázou a trombózou. To následne viedlo k vzniku termínu „doštička“ (Deghuysen, 1901), ktorý sa stal hlavným jazykom v ruštine. V anglickej literatúre sa tento výraz používa výlučne pre jadrové doštičky u cicavcov (trombocyty). Okrem toho sa v ruskej literatúre pre krvné doštičky môže používať pojem „plak Bizzozero“.

Testy na hodnotenie zložky cievnych doštičiek hemostázy

  • Čas krvácania
  • Počet krvných doštičiek
  • Indukovaná agregácia krvných doštičiek

Kvalitatívne defekty doštičiek, ktoré sú základom veľkého počtu hemoragickej diatézy, sa delia do nasledujúcich skupín:

  • dezagregované trombocytopatie v dôsledku neprítomnosti alebo blokovania membránových doštičkových receptorov (Glanzmannova trombasténia atď.);
  • choroby neprítomnosti hustých a a-granúl;
  • poruchy uvoľňovania granúl;
  • poruchy tvorby cyklických prostaglandínov a tromboxánu A2;
  • nedostatok, anomálie a porušovanie viacrozmernosti von Willebrandovho faktora;
  • poruchy metabolizmu nukleotidov a transportu vápnika.

Poznámky

  1. M.M. Frojmovic, R. Panjwani.
    Geometria normálnych krvných doštičiek cicavcov pomocou kvantitatívnych mikroskopických štúdií // Biophysical Journal. - 1976-09. - T. 16, č. 9. - S. 1071-1089. - ISSN 0006-3495. - DOI: 10,016 / s0006-3495 (76) 85756-6.
  2. Valeri P. Maltsev, Elena D. Chiková, Galina A. Tsvetovskaya, Andrei V. Chernyshev, Vyacheslav M. Nekrasov.
    Presné meranie objemu a tvaru pokojových a aktivovaných krvných doštičiek z rozptylu svetla // Journal of Biomedical Optics. - 2013/01. - T. 18, č. 1. - S. 017001. - ISSN 1083-3668 1560-2281, 1083-3668. - DOI: 10,1177 / 1.JBO.18.1.017001.
  3. Karin Sadoul, Saadi Khochbin, Jin Wang, Arnold Fertin, Alexei Grichine.
    Motoricky riadené navíjanie okrajových pásov podporuje zmenu tvaru buniek počas aktivácie krvných doštičiek (angl.) // J Cell Biol. - 2014-01-20. - zv. 204, iss. 2. - S. 177 - 185. - ISSN 0021-9525 1540-8140, 0021-9525. - DOI: 10.1083 / jcb.201306085.
  4. Valeri P. Maltsev, Andrei V. Chernyshev, Vyacheslav M. Nekrasov, Alena L. Litvinenko, Artem R. Muliukov.
    Metóda simulácie tvaru krvných doštičiek a jej vývoja počas aktivácie. PLOS Computational Biology. - 2018-03-08. - zv. 14, iss. 3.- P. e1005899. - ISSN 1553-7358. - DOI: 10.1371 / journal.pcbi.1005899.
  5. University of Michigan, USA.
    Plazma bohatá na doštičky: mýtus alebo realita? (Angl.). Dátum liečby 3. februára 2010.
  6. Rustem I. Litvinov, John W. Weisel, Izabella A. Andrianova, Alina D. Peshková, Giang Le Minh.
    Diferenciálna citlivosť rôznych markerov aktivácie doštičiek adenozín difosfátom (angl.) // BioNanoScience. - 2018-12-10. - S. 1-6. - ISSN 2191-1630 2191-1649, 2191-1630. - DOI: 10,1007 / s12668-018-0586-4.

Funkcia krvných doštičiek v krvi

Väčšina krvných doštičiek je väčšinou v deaktivovanom stave, ale ak dôjde k narušeniu integrity steny ciev, potom tieto bunky vplývajú do poškodenej zóny pod vplyvom biologicky aktívnych látok. Tam sa držia navzájom a cievnych stenách, vytvárajú krvnú zrazeninu a zastavujú krvácanie. Bunky v aktivovanom stave menia svoj tvar, čo im umožňuje zväčšovať povrch a uľahčuje procesy priľnavosti (prichytenie na stenách krvných ciev) a agregácie (vzájomné väzby)..

Rôznorodosť tvarov

V tejto súvislosti by sme mali pracovať s konceptom kategórií, ktoré sa rozlišujú na základe zrelosti krvných doštičiek.

Aký je tvar krvných doštičiek:

  1. zrelý V ňom môžete rozlíšiť vonkajšiu svetlomodrú oblasť zvanú hyalomer, ako aj vnútornú granulovanú zónu - granulát. Ak doštička príde do styku s cudzím médiom, hyalomer vytvára tenké procesy bizarnej štruktúry.
  2. Mladý. Tento tvar nie je úplne dozretými doštičkami. Nie je to divné, ale ich veľkosť je väčšia ako veľkosť zrelých tiel. K ich tvorbe dochádza pod vplyvom kostnej drene spôsobenej stratou krvi..
  3. Ten starý. Forma krvných doštičiek je charakteristická pre prezreté krvinky. Môže byť rozmanitý, ale vždy má tenkú hyalomérnu zónu a výraznú granularitu s veľkým počtom granúl a vakuol. Nádorové nádory sa zvyčajne vyznačujú veľkým počtom starých krviniek..
  4. Podráždenie. Táto forma sa vyznačuje veľkou veľkosťou bunkových prvkov a rôznymi tvarmi. Takéto doštičky sa tvoria vtedy, keď dôjde k porušeniu výtoku krvných doštičiek z megakaryocytov. Tieto útvary sú charakteristické pre rôzne krvné ochorenia..

Doštičky sú teda nevyhnutnými zložkami krvi, ktoré sa aktívne podieľajú na zastavení veľkých strát krvi.

Čo sú doštičky?

Krvné doštičky alebo krvné doštičky, PLT (z krvných doštičiek - krvných doštičiek) - jedná sa o najmenšie nejadrové krvné bunky podobné veľkosti disku, veľkosť 1,5 - 4 mikróny. V tele sa denne vytvára až 10 krvných doštičiek. Pri výraznej strate krvi sa výroba týchto tvarovaných prvkov môže zvýšiť 20-krát.

V slezine je obsiahnutých asi 30% všetkých PLT buniek. Väčšina z nich cirkuluje v krvi. Životný cyklus krvných doštičiek je 9-11 dní. Zničené krvné doštičky v slezine makrofágmi.

Proces nukleace dosiek

Aby ste pochopili, ako sa objavujú najmenšie krvinky, musíte poznať nielen miesto, kde sa krvné doštičky tvoria. Je dôležité zistiť proces ich rozvoja. Predkom je megakaryoblast. Toto je veľká bunka, ktorej veľkosť s jadrom dosahuje 20 mikrónov. Obsahuje nukleotidy. Megakaryoblast sa transformuje na promegakaryocyt. Táto štruktúra je náchylná k polymorfizmu jadra, jej cytoplazma je bezzrnná, bazofilná.

Ďalšou fázou vývoja je megakaryocyt. Je to obrovská bunka v kostnej dreni, ktorej priemer je od 60 do 120 mikrónov. Obsahuje drsné jadro, ktoré môže mať veľmi bizarné formy. Jeho cytoplazma je veľká, je zrnitá s inklúziami ružovo-fialovej farby.

Predposledným stupňom je výskyt trombocytogenických megakaryocytov. Následne sú doštičky priamo izolované. Sú oddelené od cytoplazmy megakaryocytov. To všetko sa deje v kostnej dreni, to je hlavné miesto pre tvorbu krvných doštičiek.

norma

Normy krvných doštičiek pre dospelých a deti (* 10 9 / l):

  • deti; novorodenci - 100 - 420;
  • od 2 týždňov do roka - 150 - 350;
  • od roku do 5 rokov - 180 - 380;
  • od 5 rokov do 7 rokov - 180 - 450;
  • ženy;
      180 - 320;
  • počas menštruácie - 75 - 220;
  • počas tehotenstva - 100 - 310;
  • muži - 200 - 400.

    Počet krvných doštičiek závisí od dennej doby a ročného obdobia. Fyziologické denné fluktuácie počtu krvných doštičiek sú asi 10%. Cyklické zmeny v počte populácie PLT u žien počas menštruácie môžu dosiahnuť 25 - 50%.

    Takáto zmena krvných doštičiek pri krvných testoch u žien v reprodukčnom veku dosahuje maximálne zvýšenie bezprostredne po menštruácii, čo je charakteristické aj pre akékoľvek ďalšie straty krvi, a minimálna hodnota PLT je hladina tejto populácie v druhej polovici mesačného cyklu..

    Izolácia záznamov

    Trombocytogénne megakaryocyty v kostnej dreni sa nachádzajú na povrchu endotelu, ktorý sa nazýva sínus. Tým prechádzajú ich cytoplazmatické procesy. Niektoré z nich prenikajú do dutiny sínusu 1-2 mikrónmi a fixujú megakaryocyty na endoteli. Slúžia ako kotvy. Ďalšími procesmi sú dlhé cytoplazmatické stuhy, ktorých dĺžka dosahuje 120 mikrónov. Prechádzajú dutinou dutín. Nazývajú sa protrombocyty. Každý megakaryocyt môže mať 6 až 8.

    V dutine dutiny sa začína lokálna kontrakcia cytoplazmy. Výsledkom je prasknutie a objaví sa asi 1000 jednotlivých doštičiek. Toto miesto tvorby doštičiek nie je posledné. Je to spôsobené skutočnosťou, že do krvného obehu vstupujú aj protrombocyty. Dostanú sa k mikrovaskulatúre pľúc, kde sa z nich uvoľňujú plné krvné doštičky. Preto je ich viac v pľúcnych žilách ako v zodpovedajúcich artériách. Je pozoruhodné, že môžu tvoriť ďalších 7 až 17% všetkých krvných doštičiek prechádzajúcich krvným riečiskom.

    Odchýlky od normy

    Odchýlky v počte PLT buniek od normy sa prejavujú:

    • zníženie ukazovateľov - trombocytopénia;
    • zvýšený počet krvných doštičiek v krvi - trombocytóza.

    V krvi sú 4 stupne zvýšených hladín krvných doštičiek (* 10 9 / l):

    • mäkký - 450 - 700;
    • mierny - 700 - 900;
    • ťažký - 900 - 1000;
    • extrémne - viac ako 1000.

    Extrémne ukazovatele sa pozorujú pri zápale hrubého čreva, rakovinových nádorov, najmä rakoviny pľúc. V prípade traumy, chronických infekcií sa populácia PLT buniek v krvnom teste môže zvýšiť na 600 * 10 9 / la viac.

    Abnormálne krvné doštičky sa vyskytujú pri anémii s nedostatkom železa, reumatizme, artritíde, Crohnovej chorobe, skleroderme. Zvýšenie krvných doštičiek v analýze u dospelých ukazuje, že pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín v krvi sa výrazne zvyšuje.

    trombocytopénia

    Znížené krvné doštičky v analýze sú spojené s rizikom zníženia koagulácie krvi, ktoré môže ovplyvniť procesy, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín a spôsobujú vnútorné krvácanie. Stupeň trombocytopénie:

    • mierny - 100 - 180 * 10 9 / l;
    • ostrý - 60 - 80;
    • výrazné - 20 - 30 alebo menej.

    S výrazným poklesom krvných doštičiek v krvi sa vytvára život ohrozujúci stav. Ak je počet krvných doštičiek nižší ako 20 x 109 / l, znamená to zvýšené riziko vnútorného krvácania.

    Kritická trombocytopénia sa vyvíja s predávkovaním cytostatikami, akútnou leukémiou. Mierne zníženie počtu PLT buniek sa vyvíja so zneužívaním alkoholu, diuretikami, niektorými antibiotikami, analgínom.

    Viac informácií o dôvodoch zníženia a zvýšenia krvných doštičiek pri krvných testoch u dospelých a detí nájdete na ďalších stránkach tejto stránky..

    Formy krvných doštičiek

    Existuje 5 foriem krvných doštičiek:

    2) zrelý (90,3 až 95,1%);

    4) formy podráždenia (0,8-2,3%);

    5) degeneratívne formy (0-0,2%).

    Morfológia doštičiek

    Inaktivované krvné doštičky cirkulujúce v krvi do prvej aproximácie sú sploštené sféroidy s pomerom poloosy 2 až 8 a charakteristickou veľkosťou priemeru 2 až 4 mikróny [1]. Táto aproximácia sa často používa pri modelovaní hydrodynamických a optických vlastností populácie krvných doštičiek, ako aj pri rekonštrukcii geometrických parametrov jednotlivých meraných krvných doštičiek prietokovou cytometriou [2]. Údaje z konfokálnej mikroskopie [3] naznačujú, že zmena tvaru doštičiek počas jej aktivácie je spojená so zmenou geometrie kruhu mikrotubulov, ktorá je zase spôsobená zmenou koncentrácie iónov vápnika. Presnejšie biofyzikálne modely morfológie povrchu krvných doštičiek, modelovajúce ich tvar podľa prvých princípov, umožňujú získať realistickejšiu geometriu krvných doštičiek v pokojnom a aktivovanom stave [4] ako sploštený sféroid.

  • Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

    • Leukémie
      Ktoré cievy tečú tepnovou krvou?
      Žilová a arteriálna krvAké funkcie vykonáva žilová krv v ľudskom tele? Táto otázka zaujíma veľa ľudí. Krv je najdôležitejšou tekutinou v ľudskom tele. Zo školského biologického kurzu vieme, že existuje žilová a arteriálna krv.
    • Vysoký tlak
      Inzulín: ako znižovať hladinu krvi
      Na prevenciu alebo zastavenie ochorenia sa musia prijať opatrenia, ktoré môžu znížiť množstvo inzulínu v krvnej plazme.Príčiny vysokého inzulínu Pred znížením hladiny inzulínu v krvi musíte pochopiť, prečo telo reagovalo týmto spôsobom:

    O Nás

    U mužov vo veku nad 40 rokov je rakovina BPH a prostaty o niečo menej častá ako prostatitída. Tieto choroby sú život ohrozujúce a ťažko liečiteľné, takže je dobré, ak sa zistia v skorom štádiu..