Lipodystrofia pečene

Dobrý deň, milí čitatelia! Článok "Adipózne tkanivo" hovoril o dôležitej úlohe tukového tkaniva pre ľudské zdravie. Existuje však pomerne zriedkavé ochorenie „lipodystrofia“, ktoré sa vyznačuje určitou patológiou tukového tkaniva..

Lipodystrofia (dystrofia tukového tkaniva) je stav, pri ktorom je množstvo a / alebo distribúcia tukového tkaniva v tele abnormálne. Rôzne typy lipodystrofie spôsobujú stratu alebo redistribúciu tukového tkaniva rôznymi spôsobmi. Tukové tkanivo je veľmi dôležité, pretože ukladá energiu (kalórie), ktoré konzumujeme vo forme triglyceridov (druh tuku)..

U ľudí s lipodystrofiou sa znižuje schopnosť tukového tkaniva akumulovať energiu z potravy vo forme tuku nazývaného triglycerid, ktorý ovplyvňuje buď celé telo, alebo iba určité oblasti, ako sú ruky a nohy. Telo začne hľadať ďalší orgán na ukladanie tohto tuku. Takéto ukladanie tuku v iných orgánoch je známe ako „ektopický tuk“, to znamená, že tuk je skladovaný nevhodne. Najčastejšie sa jedná o pečeň, svaly a pankreas.

Ektopický tuk môže spôsobiť niekoľko metabolických komplikácií, vrátane cukrovky so závažnou inzulínovou rezistenciou (znížená schopnosť reagovať na inzulín), zvýšenými krvnými triglyceridmi, mastnými chorobami pečene a zápalom pečene, ako aj subfertilitou. Tieto komplikácie ovplyvňujú zdravie obetí. Závažnosť týchto metabolických problémov často súvisí so stupňom odbúravania tukov. Lipodystrofia ilustruje kľúčovú úlohu tukového tkaniva pri udržiavaní metabolickej homeostázy (energetická rovnováha v tele)..

Ako častá je lipodystrofia?

Lipodystrofia je zriedkavé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná u žien. Je však nepravdepodobné, že lipodystrofia postihuje viac žien ako mužov, ale ľahšie je diagnostikovaná u žien, kde sú zreteľnejšie zmeny v distribúcii tukového tkaniva..

Čo spôsobuje lipodystrofiu?

Existuje veľa známych príčin lipodystrofie. Môžu byť dedičné (genetické) alebo získané.

  • Dedičné príčiny lipodystrofie môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej neprítomnosti tukového tkaniva medzi obeťami. Zdá sa, že väčšina zahrnutých génov hrá úlohu vo vývoji a fungovaní tukového tkaniva. Dedičné formy lipodystrofie sa môžu prenášať z jednej generácie rodiny na druhú, ale jej pravdepodobnosť závisí od konkrétneho génu, ktorý je za ňu zodpovedný..
  • Získaná lipodystrofia môže byť spojená s užívaním určitých liekov, infekcií, autoimunitných ochorení alebo následnou radiačnou terapiou pri rakovine. V mnohých prípadoch je však tento dôvod nejasný. Získaná lipodystrofia sa môže rozvinúť v ktoromkoľvek štádiu života a môže byť čiastočná, môže mať vplyv na určité časti tela alebo sa môže šíriť po celom tele.

Aké sú znaky a príznaky lipodystrofie??

Ľudia s lipodystrofiou idú k lekárovi v rôznych situáciách..

Zmena vzhľadu:

  1. Znížené tukové tkanivo: môže sa vyskytnúť výrazný nedostatok tuku pod kožou, čo môže byť spojené so zvýšeným vylučovaním svalov a krvných ciev. U ľudí s čiastočnou lipodystrofiou, okrem zníženia tukového tkaniva, môže dôjsť k abnormálnemu zvýšeniu tukového tkaniva, ktoré ovplyvňuje určité časti tela. Zvýšené tukové tkanivo sa zvyčajne pozoruje na bruchu, tvári, krku a medzi lopatkami a niekedy v oblasti genitálií žien..
  2. Zmeny kože: lipodystrofia je často spojená so zvýšenou tvorbou inzulínu pankreasu, čo môže viesť k zmenám kože, ktoré zahŕňajú zahusťovanie, stmavnutie a zamatovú úpravu. Tieto zmeny sa nazývajú „akantóza Nigricans“ („akantóza čierna“ - hyperpigmentácia kože). Zvyčajne postihujú krk a podpazušie. Niektorí ľudia s lipodystrofiou majú zvýšený počet kožných zmien..

Poruchy metabolizmu:

  1. Cukrovka môže byť prvým prejavom lipodystrofie..
  2. Vysoké krvné tuky v krvi, najmä zvýšené triglyceridy, sú časté u pacientov s lipodystrofiou av závažných prípadoch sa zvyšuje riziko zápalu pankreasu..
  3. Hyperandrogenizmus / dysfunkcia vaječníkov postihuje mnoho žien s lipodystrofiou. To sa týka nerovnováhy určitej skupiny hormónov nazývaných androgény. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť hirsutizmus, ktorý sa vyznačuje nadmerným rastom vlasov u mužského typu. Je to podobné syndrómu polycystických ovárií (Stein-Leventhalov syndróm)..

Formy lipodystrofie

Zdedilo sa mnoho, ale nie všetky formy lipodystrofie. Môžu spôsobiť buď úplnú stratu tuku (vrodenú generalizovanú lipodystrofiu) alebo čiastočnú stratu tuku (familiárna čiastočná lipodystrofia). Na základe klinických údajov a rodinnej anamnézy sa niektorí pacienti s lipodystrofiou podrobujú genetickému testovaniu. Je dôležité pochopiť, či je príčina lipodystrofie genetická, pretože je dôležitá pre ostatných členov rodiny. Môže sa ponúknuť rodinné vyšetrenie..

Ako je diagnostikovaná lipodystrofia??

  1. Na diagnostiku lipodystrofie je často postačujúce vyhodnotenie klinického obrazu choroby. V prípade všeobecného nedostatku tukového tkaniva je dôležité zabezpečiť, aby sa z diéty nevylúčili vysokokalorické potraviny..
  2. Krvné testy sa môžu vykonávať aj na meranie hormónov tukového tkaniva (adipokíny), pretože sa môžu redukovať v prítomnosti obmedzeného tukového tkaniva..
  3. V prípadoch podozrenia na dedičné formy lipodystrofie sa môže vykonať genetické testovanie..

Ako sa lieči lipodystrofia??

V súčasnosti neexistuje žiadna osobitná liečba.

  • Kozmetické. Alarmujúce je zníženie množstva tukového tkaniva a jeho vplyv na vzhľad niektorých ľudí. V niektorých prípadoch sa môžu použiť kozmetické zásahy a operácie. Najlepší prístup k kozmetickej chirurgii pri lipodystrofii nebol skúmaný.
  • Diétne. Hlavnou oblasťou liečby lipodystrofie je nízkotučné alebo nízkoenergetické stravovanie. Cieľom diétnej terapie je znížiť množstvo mimomaternicového tuku, ktorý prispieva k inzulínovej rezistencii a rozvoju metabolických komplikácií lipodystrofie. Diétna intervencia môže viesť k významnému zlepšeniu mnohých zistených komplikácií spojených s ektopickým tukom, ako je inzulínová rezistencia, vysoký krvný tuk a zápal pečene..
  • Leptín. Pri niektorých typoch lipodystrofie sa môže predpísať substitučná terapia leptínom. Leptín je hormón, ktorý produkujú adipocyty (tukové bunky). Reguluje chuť do jedla. U pacientov s lipodystrofiou môžu byť hladiny leptínu nízke v dôsledku zníženia počtu adipocytov. Ak k tomu dôjde, môže to zvýšiť chuť do jedla. Zvýšená chuť do jedla a nadmerný príjem potravín negatívne ovplyvňujú metabolizmus. V takýchto prípadoch môže leptínová terapia znížiť chuť do jedla a zlepšiť niektoré metabolické komplikácie ochorenia. Najčastejšie sa používa v prípadoch všeobecnej lipodystrofie, kde je takmer úplná neprítomnosť tuku.
  • Psychologická podpora. Lipodystrofia ako chronické ochorenie, ktoré mení vzhľad, môže byť spojené s psychologickou poruchou. Preto môže byť pre niektorých pacientov užitočné kontaktovať rôzne psychologické podporné služby..
  • Liečba drogami. Ak sa vyskytnú špecifické komplikácie, ako je cukrovka a vysoké triglyceridy v krvi, môže sa odporučiť lieková terapia špecifická pre tieto stavy. Pacienti s diabetes mellitus s lipodystrofiou často vyžadujú vysoké dávky inzulínu, v takom prípade môžu byť potrebné koncentrované formy liečby inzulínom alebo niekedy liečba pomocou inzulínovej pumpy. Všetky tieto lekárske zákroky sa predpisujú v kombinácii s nízkoenergetickou diétou s nízkym obsahom tuku..
  • Metabolická chirurgia. U pacientov s čiastočnou lipodystrofiou a metabolickými komplikáciami, ktorí sa nedajú primerane zvládnuť konvenčnou liečbou, je metabolická chirurgia obzvlášť účinná. Operácia bypassu žalúdka zmenšuje veľkosť hornej časti žalúdka a tým prispieva k chudnutiu. Okrem toho zlepšuje celkové metabolické problémy, ako je napríklad zníženie hladiny cukru v krvi a zvýšenie citlivosti na inzulín vo svaloch, pečeni a tukových tkanivách..

Existujú počas liečby nejaké vedľajšie účinky??

Pri liekovej terapii je pacient oboznámený s výhodami a možnými vedľajšími účinkami akejkoľvek odporúčanej liečby..

Aké sú dlhodobé účinky lipodystrofie??

Lipodystrofia je celoživotné ochorenie. Dôsledky sa líšia od pacienta k pacientovi a zvyčajne súvisia so stupňom odbúravania tukov..

  • Metabolické: krátkodobé

Metabolické komplikácie pozorované u ľudí s lipodystrofiou zahŕňajú cukrovku, zvýšené triglyceridy a obezitu pečene..

  • Metabolické: dlhodobé

Vieme, že tieto komplikácie (cukrovka a vysoké triglyceridy) sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb a mozgovej príhody a v prípade tukových ochorení pečene existuje riziko vzniku jaziev a cirhózy. Prevencia rozvoja týchto komplikácií je nevyhnutná pre správnu liečbu a následné sledovanie, čím sa znižuje zdravotné riziko postihnutých..

Lipodystrofia nie je len chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad, ale tiež stav, ktorý mení vzhľad. Mnoho ľudí s lipodystrofiou môže zažiť psychologické a emocionálne ťažkosti..

Tento článok popisuje pojem „lipodystrofia“, rozoberá vplyv tohto ochorenia na ľudské zdravie, príčiny jeho výskytu, príznaky, diagnostiku a jeho liečbu..

Zdravie pre vašich priateľov!

S pozdravom, Sergej Aidinov

Ďakujeme vám za zdieľanie článku o sociálnych sieťach.!

Symptómy a liečba ochorení pečene

Mastná degenerácia pečene, príznaky a liečba je ochorenie, ktoré sa nenachádza iba u alkoholikov. Trpia obéznymi a obéznymi ľuďmi. Pacienti užívajúci hormonálnu liečbu. Mastné ochorenie pečene nie je závažné ochorenie, je tu jedna vec, ale. Ak sa nelieči, vedie k závažným komplikáciám..

Čo je tuková degenerácia pečene, jej príznaky a liečba:

Pri mastnej pečeni sa tuk ukladá v hepatocytoch - pečeňových bunkách. Toto ochorenie sa nazýva inak - steatóza, tuková infiltrácia, mastná pečeň. Až donedávna bolo toto ochorenie spojené iba so zneužívaním alkoholu..

S rozvojom diagnostiky, možnosti ultrazvuku, biopsie pečene, lekári objavili jej prejavy u ľudí, ktorí občas pijú alkohol alebo vôbec nepijú..

V lekárskej terminológii sa objavilo nealkoholické ochorenie steatohepatitídy (NAFLD).

Liek je známy aj pre akútne mastné ochorenie pečene - zriedkavá život ohrozujúca komplikácia tehotenstva. Vyskytuje sa v treťom trimestri tehotenstva alebo bezprostredne po narodení.

Rizikové faktory ochorenia:

    Nealkoholické mastné ochorenie pečene sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí s nadváhou alebo už obéznych. Pravdepodobnosť steatózy je až 60%. U pacientov s cukrovkou 2. typu. Ľudia s poruchami metabolizmu lipidov. Tzv. Dyslipidémia. Pri zápale, poškodení pečene, hepatitíde C..

Príčiny tukových ochorení pečene:

Príčiny nealkoholických tukových pečeňových ochorení sú najčastejšie:

    Nadváha alebo obezita. Genetická predispozícia k nárastu hmotnosti. Zlý spôsob života. Drogová závislosť. Prerušenie hormonálneho pozadia. Obsahuje distribúciu tukového tkaniva v tele (typ obezity „jablko“, „hruška“). Znížená rýchlosť metabolizmu kvôli dedičnosti. Nedostatočná denná fyzická aktivita. Stresujúci život. Zlá, nepravidelná výživa. Obrovské porcie ťažkého jedla. Pitie alkoholu. Časté zneužívanie sedatív, analgetík, hormónov. Výrazne menia metabolizmus, spôsobujú prírastok hmotnosti, zvyšujú záťaž pečene. Mastná degenerácia pečene je spojená s hormonálnymi poruchami. Väčšina žien vo veku 45 - 50 rokov priberá na váhe. To sa týka mužov trpiacich obezitou brucha..

Je potrebné vedieť: NAFLD sa v súčasnosti čoraz viac uznáva u detí, adolescentov s nadváhou alebo obezitou. Štúdie ukazujú, že NAFLD sa môže objaviť už vo veku 8 rokov, ak má dieťa nadváhu až jeden rok.

Príznaky choroby:

Ochorenie je zvyčajne asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách..

Príznaky počiatočnej fázy:

    Nepríjemná bolesť pod rebrámi na pravej strane, horkosť v ústach. Nažltlý povlak na jazyku. Striedavá hnačka a zápcha. Neustála nevoľnosť. Opuchnuté brucho.

Etapa 3:

    Neustála únava, slabosť, podráždenie. Vzhľad zlej nálady, až po depresiu. Hepatomegália alebo zväčšená pečeň. Zriedka zväčšená slezina. Pamäť sa zhoršuje. Spánok je narušený. Pokožka je žltkastý nádych, neustále svrbí. Nevoľné po jedle.

Už s cirhózou:

    Zvýšená telesná teplota. Krvácanie z nosa. Objaví sa dýchavičnosť. Zlý hepatický dych z úst pacienta. Pri závažných príznakoch ochorenia sa zvyšuje pečeň, nepohodlie pod pravým brušným oblúkom alebo bolesť brucha vpravo pod rebrá..

diagnostika:

    Na správnu diagnózu sú potrebné špeciálne testy: ultrazvuk, morfológia alebo biopsia. Mastná degenerácia pečene je známa, keď sa podrobuje ultrazvuku brušnej dutiny alebo rutinným laboratórnym testom. Ultrazvuk vykazuje zvýšenú echogenicitu. Krvné testy - zvýšená aktivita enzýmov ALT, AST, transaminázy. Protrombínový čas albumínu v krvi. Na začiatku ochorenia zvýšenie ALT, pečeňovo špecifickej transaminázy a neskôr AST naznačuje progresívnu fibrózu pečeňového parenchýmu.

Zvýšená koncentrácia enzýmu GGTP je menej častá. Ďalšie informácie poskytuje analýza lipidov a uhľohydrátov. Zvyčajne vykazujú zvýšené množstvo triglyceridov, LDL cholesterolu, glukózy v krvi. Na vylúčenie ďalších ochorení pečene je však potrebný ďalší výskum..

Zjednodušenou a kratšou diagnostickou metódou je biopsia, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň obezity pečene a určiť jej príčinu. Je to agresívny, skôr nepríjemný, ale bezpečný test..

liečba:

Na liečbu potrebujete správnu stravu. Ľudia s nealkoholickou mastnou pečeňou, ktorí nemajú cukrovku 2. typu, môžu byť liečení vitamínom E. Jeho použitie môže zvýšiť riziko rakoviny prostaty u mužov, takže liečbu volí individuálne lekár..

Proces mastnej pečene môže byť zastavený alebo dokonca úplne zmenený. Je možné eliminovať zápal. Aj výsledná fibróza je reverzibilný proces, tento orgán má veľké regeneračné schopnosti. Pokúste sa vyliečiť sami..

Čo robiť:

Po prvé: zníženie hmotnosti. Schudnite pomaly. Nepoužívajte žiadne radikálne diéty, nalačno má rovnaký účinok ako prejedanie - tučná pečeň.

Pokles telesnej hmotnosti o 10 kg vedie k zníženiu počtu zvýšených ALT a AST. Strata nadváhy je iba polovicou bitky..

Strava by mala mať nízky obsah kalórií, ľahko stráviteľná. Majú nízky obsah nasýtených mastných kyselín. S výnimkou výrobkov obsahujúcich cukor, ktoré sú zároveň bohaté na antioxidanty, ktoré zabraňujú oxidačnému stresu.

Po druhé: pravidelná fyzická aktivita. Kombinácia správnej výživy, pohybu znižuje zápal, zlepšuje zloženie tukov a glukózu v krvi.

Po tretie: v prípade degenerácie tukov je dôležité poradiť sa s lekármi rôznych špecialít. Statíny predpísané kardiológom majú priaznivý vplyv na lipidový profil.

Po štvrté: endokrinológ môže predpísať metformín, aby znížil inzulínovú rezistenciu, pomohol schudnúť. Neexistuje žiadna zázračná tabletka na túto chorobu, je potrebné zvážiť mnoho aspektov tejto choroby.

Alkoholická dystrofia môže viesť k smrti pacienta. Začína degenerácia pečeňových buniek, závažné komplikácie. Iba jedna cesta von - prestať piť. Jedna zázračná tabletka na liečenie tejto choroby v prírode neexistuje.

Predpísať lieky:

    Esenciálne fosfolipidy, napríklad Essliver. Kyselina ursodeoxycholová s choleretickými vlastnosťami. Silibinín. Karsil. Ademetionin. Vitamínová terapia: vitamíny B1, B6, B12. Žlčopudne. V prípade hepatitídy alkoholického pôvodu bakteriálneho alebo vírusového pôvodu sa predpisuje prednison.

diéta:

    Frakčné jedlo až 5 krát denne. Menej tukových a tukových potravín na stole. Kalorický príjem dennej stravy až do 1200 kcal. Vyberte nízky glykemický index jedla. Cvičte pre lepšiu absorpciu tukov, pre spotrebu triglyceridov. Do stravy pridajte ľanový olej, olivový olej, rybí olej. Endokrinológ lieči známky inzulínovej rezistencie. Zahrňte vlákninu všetkého druhu do dennej výživy. Vyvarujte sa vyprážania jedla. Varte, pečte, parte. Bohaté vývary na kostiach sú vylúčené. Užitočné cereálie na vode, pohánky, ovsené vločky. Vylúčte korenené a korenené jedlá. Nekupujte polotovary s farbivami, zahusťovadlami, arómami. Pite iba lieky predpísané lekárom, varte iba na vode.

Ľudové lieky:

    Bodliak mariánsky pomáha, Helichrysum. Poháňajú žlč a sú hapatoprotektory. Naneste rascu, šípku, oregano. Tieto bylinky zabraňujú nadúvaniu, čo je pre pacienta veľmi dôležité..

prevencia:

Najúčinnejšou liečbou je prevencia:

    Udržiavajte zdravý životný štýl. Pravidelná fyzická aktivita. Správna výživa, bohatá na zeleninu, ovocie, celé zrná, bez alkoholu. Vyplatí sa použiť očkovanie proti vírusom pečene

komplikácie:

NAFLD je rozdelený na dve formy. Prvou je menej rozvinutá jednoduchá nealkoholická mastná pečeň (NAFL), kde nie sú poškodené hepatocyty.

Druhou je nealkoholická steatohepatitída (NASH), ktorá okrem iného vedie k komplikáciám, ako je cirhóza..

    Ak sa opatrenia neprijmú včas, tuková pečeň môže prejsť do cirhózy. Dôsledky pre ľudské zdravie budú vážnejšie.
    Mastná pečeň môže vyvolať lavinu tvorby voľných radikálov, ktorá povedie k takzvanému oxidačnému stresu. Jej dôsledkom je zápal. Pečeň proti nemu bojuje pomocou imunitného systému, ale v dôsledku takéhoto boja dôjde k poškodeniu parenchýmu. Na ich mieste sa tvoria jazvy, poškodené pečeňové bunky nahrádzajú vláknité tkanivo. Náš čistiaci orgán postupne slabne. Výsledkom tohto procesu môže byť cirhóza.

Dnes sme sa stretli, čo je mastná pečeň, jej príznaky a liečba. V prípade potreby zostáva navštíviť lekára na vyšetrenie a ošetrenie.

Čo je to lipodystrofia??

Lipodystrofia je termín používaný na opis skupiny rôznych porúch, ktoré sa vyznačujú abnormálnou stratou telesného tuku v niektorých alebo všetkých častiach tela so silnou tendenciou k rozvoju inzulínovej rezistencie..

klasifikácia

Lipodystrofie možno klasifikovať na základe distribúcie, ako aj genetického prínosu ku vrodeným a získaným odrodám generalizovanej a čiastočnej lipodystrofie..

Najbežnejšou spomedzi genetických podtypov je vrodená generalizovaná lipodystrofia a familiárna parciálna lipodystrofia, zatiaľ čo medzi získanými subtypmi sú najbežnejšie získané generalizované a získané čiastočné lipodystrofie..

Vrodené typy

  • Vrodená generalizovaná lipodystrofia je od narodenia prítomná ako strata tuku v tele a je dedená autozomálne recesívne..
  • Familiárna čiastočná lipodystrofia sa vyskytuje ako čiastočná strata tuku na trupe a končatinách počas puberty a je spojená s autozomálne dominantnou dedičnosťou.

Získané typy

  • Získaná generalizovaná lipodystrofia sa vyznačuje postupnou stratou tuku v tele a je zvyčajne spojená s autoimunitným ochorením..
  • Získaná čiastočná lipodystrofia sa vyznačuje stratou tuku na horných končatinách, tvári, krku a trupe, ktorá je často spojená s prítomnosťou nefritického doplnkového faktora 3.
  • Lokalizovaná lipodystrofia je zvyčajne spôsobená injekciami inzulínu alebo steroidov.

komplikácie

  • Diabetes mellitus s jeho možnými dôsledkami, ako je neuropatia, ochorenie obličiek a kardiovaskulárne ochorenie
  • Hypertriglyceridémia, ktorá môže viesť k akútnej pankreatitíde
  • Obezita pečene, ktorá môže spôsobiť cirhózu

liečba

Lipodystrofie sa liečia hlavne prevenciou dyslipidémie a cukrovky s ich komplikáciami. To sa dá dosiahnuť diétou s nízkym obsahom jednoduchých uhľohydrátov a väčšinou uhľohydrátov vo forme komplexných škrobov a cukrov, ako aj proteínov a tukov, aby sa spomalila absorpcia v priebehu času. Mali by sa použiť aj iné konvenčné antidiabetické liečby, ako sú senzibilizátory inzulínu a iné lieky, ako aj samotné injekcie inzulínu. Vhodná strava sa často odporúča s obsahom tuku asi 20 - 30% a uhľohydrátmi 50 - 60%. Predávkovanie sa neodporúča, pretože môže spôsobiť steatózu a zhoršiť ďalšie metabolické komplikácie..

Cvičenie by malo byť ďalšou súčasťou úspešnej liečby, pretože pomáha kontrolovať metabolické poruchy. Ak dôjde k závažnému zväčšeniu pečene a / alebo sleziny, ako aj k ďalším kontraindikáciám pri kontakte so športom, odporúča sa plávanie..

Ak sa vyvinie hypertenzia, pacient môže vyžadovať liečbu inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátormi receptora angiotenzínu, ktoré majú ďalšiu výhodu v prevencii proteinúrie. Obezita v pečeni sa ťažko lieči.

Náhľad fotografie: news-medical.net

Ak chcete dostávať prevádzkové komentáre a správy, vložte do svojho informačného toku reťazec „Pravda.Ru“:

Pridajte do svojich zdrojov Pravda.Ru na stránkach Yandex.News alebo News.Google

Radi vás tiež uvidíme v našich komunitách na stránkach VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Čo je to tuková degenerácia (dystrofia) pečene a ako ju liečiť?

Mastná degenerácia pečene je stav spojený s progresívnou náhradou hepatocytov tukovými bunkami. V dôsledku toho je štruktúra tkaniva narušená, čo vedie k strate funkcie tela. Postupom času sa vyvíja zlyhanie pečene..

Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 15 do 40%. Nejednotnosť štatistických údajov sa vysvetľuje ťažkosťami pri diagnostike v počiatočných štádiách, nedostatkom skríningových programov na identifikáciu tejto patológie. Mastná degenerácia sa vyskytuje u mužov aj u žien. Základom definície choroby je morfológia orgánu. Diagnóza sa stanoví, keď najmenej 5% buniek obsahuje tukové molekuly.

Čo sa dozviem? Obsah článku.

príčiny

V závislosti od formy tukovej degenerácie pečene (primárnej alebo sekundárnej) môžu byť všetky príčiny podmienene rozdelené na primárnu a sekundárnu. Primárne etiologické faktory degenerácie tukov sú priamo spojené s metabolickými poruchami v tele ako celku.

Skupina sekundárnych faktorov je komplexom rôznych patologických stavov ovplyvňujúcich orgán. Pri vystavení narušeniu jeho štruktúry, funkcie.

Primárne príčiny degenerácie tukov:

  • Inzulínová rezistencia, cukrovka ako extrémny stupeň jej prejavu;
  • Metabolický syndróm.

Sekundárne príčiny degenerácie tukov:

  • Zneužívanie alkoholu, keď sa do tela dostanú toxické dávky etanolu;
  • Odmietnutie jedla, hladovanie;
  • Infekčné poškodenie pečeňových buniek, hepatitída C;
  • Prijímanie hepatotoxických liekov (metotrexát, kortikosteroidy);
  • Tehotenstvo (akútna degenerácia tuku je formou neskorej gestózy);
  • Nesprávna výživa (vysoká kalorická hodnota, používanie veľkého množstva tukových potravín, ľahko stráviteľné uhľohydráty);
  • Genetické faktory (dystrofia pečene u detí).

klasifikácia

Dystrofia sa nazýva tuk, pretože dochádza k poklesu objemu pravého pečeňového tkaniva so zvýšením obsahu tukových molekúl v bunkách. Ochorenie je klasifikované na základe morfologických znakov. Existujú dve hlavné formy:

  • Makrovezikulárna forma. V hepatocytoch prevažuje hromadenie veľkých tukových molekúl, ktoré sú zastúpené triglyceridmi. Po akumulácii vedú veľké triglyceridové molekuly k laterálnemu posunu jadra. Pri štúdiu mikropreparácie je zaznamenaný posun bunkového jadra k periférii od stredu.
  • Mikrovezikulárna forma. Väčšinou sa malé malé lipidové molekuly akumulujú v bunkách, ako sú polynenasýtené a polynenasýtené mastné kyseliny. K hromadeniu tukovej hmoty dochádza postupne, v dôsledku čoho zostáva bunkové jadro na svojom mieste. Pri skúmaní pod mikroskopom sa nepozoruje periférny nukleárny strih.

Úloha alkoholu pri výskyte patológie je veľká, čo sa odráža v inej klasifikácii. Degenerácia tuku môže byť nealkoholická a alkoholická. Stupeň parenchymálnych zmien v alkoholovej dystrofii nám zase umožňuje rozlíšiť štyri formy:

  • Miestne - do procesu je zapojená malá oblasť;
  • Výrazný - rozšírenie na najbližšie zhluky buniek;
  • Odtok - patologické zmeny ovplyvňujú susedné laloky;
  • Difúzny - celý orgán podlieha degenerácii.

Histologické difúzne zmeny v pečeni podľa typu tukovej degenerácie možno rozdeliť podľa závažnosti (od najľahších po najťažšie):

  • steatosis;
  • Lobulárny zápal;
  • Balónová dystrofia;
  • fibróza.

Príznaky choroby

Klinický obraz degenerácie pečene priamo závisí od týchto faktorov:

  • Trvanie choroby;
  • Stupeň morfologických zmien;
  • Prítomnosť sprievodného ochorenia;
  • komplikácie.
Faktor ovplyvňujúci príznaky chorobypríznaky
Trvanie chorobyPri krátkom predpísaní patológie nedochádza k výrazným zmenám v štruktúre tkaniva. Funkcia orgánu netrpí. Ochorenie je asymptomatické. Diagnóza sa vykonáva náhodne po vyšetrení z iného dôvodu..
Etapa výrazných morfologických zmienPočet symptómov a stupeň ich prejavov je úmerný morfologickým zmenám v orgáne. Pacient si sťažuje na bolesť v pravej hypochondrii, slabosť, únavu, nevoľnosť, grganie.
Sprievodné ochorenieSprievodná patológia - inzulínová rezistencia, diabetes mellitus, metabolický syndróm. Preto pacient s mastnou degeneráciou bude mať tiež tieto príznaky: viscerálna a brušná obezita, hyperglykémia, glukozúria, polydipsia, trofické poruchy končatín, zvýšenie krvného tlaku.
Komplikácie - zlyhanie pečeneŽltá farba kože, slizníc, intoxikácia metabolickými produktmi, zmenené vedomie (stupor, demencia), narušená proteínovo-syntetická funkcia pečene, ktorá vedie k opuchu, hemoragickým prejavom (petechiae, krvácanie)..
Komplikácia - portálna hypertenziaGeneralizovaný edém, ascites, krvácanie, hydrotorax, dýchavičnosť.

diagnostika

Mastnú dystrofiu spočiatku nie je možné klinicky zistiť kvôli absencii príznakov typických iba pre ňu. Počas tohto obdobia sa dostanú do popredia inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy. Postup choroby striktne vedie k prejavom symptómov. Diagnóza sa v tomto období stáva už klinicky inštrumentárnou a klinicko-laboratórnou.

Ak existuje podozrenie na patológiu pečene, lekár sa pri určovaní, o aký druh ochorenia ide, riadi štandardom vyšetrenia.

  • Objektívne vyšetrenie (obezita, zhoršený metabolizmus tukov);
  • Palpácia pečene (zväčšenie jej veľkosti);
  • Biochemická analýza krvi (rast ALT a AST, alkalická fosfatáza, bilirubín);
  • Stanovenie tukového profilu pacienta (zvýšenie triglyceridov na pozadí zníženia hladiny lipoproteínov obsahujúcich cholesterol);
  • ultrazvuk
  • CT a MRI;
  • Biopsia - „zlatý štandard“ diagnózy, najobjektívnejší;
  • Elastometry;
  • Diagnóza sprievodných chorôb.

Ako liečiť mastné ochorenie pečene?

Pri patológii pečene závisí liečba na trvaní choroby, stupni tukových zmien v orgáne, prítomnosti sprievodného ochorenia a jeho dekompenzácii, prítomnosti komplikácií..

Liečbu ovplyvňujú príznaky choroby. Lekárska starostlivosť je nevyhnutná iba v prípade komplikácií, invazívnych diagnostických metód (biopsia).

Zásady liečby mastnej degenerácie pečene.

  • Chudnutie pri obezite;
  • Strava, normalizácia metabolizmu tukov;
  • Zvýšená fyzická aktivita, pravidelné cvičenie;
  • Chirurgická liečba obezity podľa indikácií (morbidná obezita);
  • Drogová terapia.

Liečba liekom by sa mala používať iba ako krátkodobý doplnok zdravého životného štýlu, správnej výživy, dostatočného pohybu.

  1. Zníženie obsahu tukových látok v krvi:
  • Omega-3, 6, 9-polynenasýtené mastné kyseliny;
  • Statíny (simvastatín, atorvastatín);
  • Fibráty (fenofibrát);
  • Vitamín E;
  1. Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť tkaniva na inzulín:
  • senzibilizátory inzulínu (metformín);
  1. Ochrana orgánov:
  • Kyselina ursodeoxycholová;
  • Esenciálne fosfolipidy.

diéta

Mastná degenerácia sa lieči komplexne. Strava v tomto terapeutickom systéme je ústredná. Jej cieľom je postupné znižovanie telesnej hmotnosti. Je potrebné zabrániť rýchlemu chudnutiu. Nebude to prospešné a dôjde k absorpcii orgánu tukovými molekulami.

  • Vyhnite sa alkoholu
  • Znížte príjem kalórií v dôsledku mastných potravín, jednoduchých uhľohydrátov;
  • Nepatria sem produkty obsahujúce cholesterol (vajcia, vnútornosti);
  • Pokiaľ je to možné, nahraďte mäsové výrobky rybami;
  • Uprednostňovať také spôsoby varenia, ako je dusenie, varenie, naparovanie;
  • Obmedzte použitie produktov priemyselne pripravených z dôvodu vysokého obsahu konzervačných látok v nich, zlepšujúcich chuť.

Komplikácie a prognózy

Degenerácia tukov spôsobuje vážne komplikácie: fibróza, cirhóza, zlyhanie pečene, portálna hypertenzia.

Prognóza pacientov je zmiešaná. U polovice pacientov dochádza k postupnému zhoršovaniu stavu s rozvojom komplikácií a možným fatálnym následkom. Priemerná dĺžka života je výrazne nižšia ako u zdravých ľudí..

prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu degenerácie tukov v pečeni je dodržiavanie zásad správnej výživy, udržiavanie aktívneho zdravého životného štýlu, včasné zistenie infekčného poškodenia pečene..

Mastná pečeň

Mastná degenerácia pečene je deštruktívne ochorenie, ktoré je založené na zhoršenom metabolizme lipidov. V bunkových štruktúrach pečene (hepatocyty) neustále prebieha proces štiepenia a využívania tukových zlúčenín. V rozpore s týmto procesom sa začína postupná náhrada hepatocytov tukovým a spojivovým tkanivom.

V normálnom stave pečeňové bunky rozpúšťajú tuky a posielajú ich na udržanie energetického metabolizmu alebo na ukladanie do podkožnej tukovej vrstvy. V rozpore s odbúravaním tukov sa ukladajú priamo do pečeňových buniek. Vyskytuje sa primárna obezita hepatocytov, ktorá s ďalším rozvojom patologického procesu vedie k skleróze pečeňového parenchýmu a vzniku cirhózy..

Diagnosticky sa diagnostikujú tri štádiá choroby:

  1. primárne ukladanie tuku bez zmeny funkčnosti;
  2. nekrotická obezita s narušenou funkčnosťou;
  3. náhrada hepatocytov spojivovým tkanivom a telesným tukom.

Prvé dve etapy sa považujú za reverzibilné pri vhodnom ošetrení. V treťom štádiu je možné zlepšenie stavu pacienta dosiahnuť iba na pozadí konštantnej substitučnej terapie. Vo väčšine prípadov vedie tretia fáza tukových ochorení pečene do 1 roka k rozvoju cirhózy pečene.

Príčiny choroby

Hlavné príčiny tukových ochorení pečene sú v oblasti výživy ľudí. Systematické porušovanie režimu stravovania, nesprávna strava, používanie korenených, vyprážaných a mastných potravín sú priame predpoklady na oslabenie funkčnosti hepatocytov..

Rozhodujúce sú tieto faktory:

  • alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (pivo a alkoholické koktaily sú obzvlášť nebezpečné);
  • toxické otravy soľami ortuti, arzénu, drogami;
  • nepriaznivé podmienky prostredia, kontaminácia okolitého vzduchu;
  • použitie steroidov na budovanie svalov;
  • fajčenie;
  • infekčná hepatitída;
  • giardiasis.

Príčinou rozvoja tukových pečeňových ochorení môžu byť tiež práce v nebezpečnom priemysle. Toto ochorenie je bežné najmä u ľudí zamestnaných v chemickom, hutníckom a banskom priemysle..

Hlavné príznaky

Znaky a príznaky mastnej pečene sa môžu objaviť príliš neskoro na úspešný začiatok liečby. V prvom a druhom štádiu tohto ochorenia celkový stav pacienta netrpí. Niekedy sa môže objaviť tupá bolesť v pravej hypochondrii, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Tento stav sa však zvyčajne pripisuje syndrómu odvykania od alkoholu.

Skúsený lekár môže vidieť príznaky mastnej pečene pri úvodnom vyšetrení. Takíto pacienti majú niekoľko charakteristických príznakov:

  • mierne vyklenutie pravého dolného rebra;
  • pavúčie žily na koži v golierovej zóne;
  • mierna dilatácia žíl na prednej brušnej stene.

Pri pohmatu brucha sa dolná hustá hrana pečene pociťuje pozdĺž okraja pravého rebra. Konzistentnosť - zhutnená. Palpácia dáva pacientovi nepríjemný pocit. Jazyk je potiahnutý žltkastým povlakom. V pokročilých prípadoch je pokožka a skléra očí natretá nažltlým odtieňom. Fyzikálne vlastnosti moču a výkalov sa menia. Moč sa stáva tmavším nasýteným a výkaly sa strácajú, keď sa hromadí nekróza hepatocytov..

Na objasnenie diagnózy sú priradené:

  1. všeobecná a biochemická analýza krvi (zvýšené transaminázy, bilirubín, ESR);
  2. ultrazvukové vyšetrenie pečene (zmena štruktúry parenchýmu, šnúry spojivového tkaniva);
  3. vyšetrenie žlče (príznaky zníženej aktivity žlčových pigmentov).

liečba

Akákoľvek liečba tukových ochorení pečene sa začína odstránením príčiny, ktorá ju vyvolala. Ak ide o alkoholizmus, je potrebné úplne odmietnuť používanie alkoholických nápojov. potom je v závislosti od celkového stavu pacienta predpísaná rehabilitačná terapia. Tie obsahujú:

  • hepatoprotektívne činidlá (esenciálne látky, eskaler);
  • látky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v bunkových štruktúrach pečene (silymarín, karsil, LIV 80);
  • vitamíny skupiny B, E, A;
  • metabolické farmakologické prípravky (metionín, metyluracil).

V závažných prípadoch sa používa hormonálna terapia. S bolesťou sa predpisujú antispasmodiká. Liečba tukových ochorení pečene trvá najmenej 6 mesiacov pre počiatočný priebeh zotavenia. Potom potrebujete systematickú podpornú liečbu 2-krát ročne. Zobrazené kúpeľné a kúpeľné ošetrenie v remisii.

Diéta na pečeňovú lipodystrofiu

Základom liečby je normalizácia diéty a diéty pri tukových ochoreniach pečene. Je potrebné poskytnúť pacientovi primeraný pitný režim. Je vhodné neustále konzumovať rôzne minerálne vody bez plynu. Tukové jedlá, korenené a dráždivé potraviny sú vylúčené zo stravy. Všetky jedlá sa pripravujú iba parou. Rafinované cukry a oleje sú obmedzené..

Odporúča sa jesť čerstvé ovocie a zeleninu, nízkotučné mäso a kuracie, morské ryby, tvaroh a mliečne kyslé potraviny..

Prognóza života a výkonu

So správnym začiatkom liečby a dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov zo strany pacienta je mastná lipodystrofia pečene reverzibilným procesom. Kvalita a očakávaná dĺžka života nie sú ovplyvnené. Vo vyspelých prípadoch a pri pokračujúcom zneužívaní alkoholických nápojov sa však priemerná dĺžka života výrazne znižuje. Cirhóza pečene sa rýchlo objaví a dôjde k úplnej invalidite.

Liečba lipodystrofie pečene

Mastná dystrofia pečene: veľké a malé kvapôčky

Čo je to tuková degenerácia pečene, aké príznaky sprevádzajú ochorenie a ako sa lieči patológia. Tuková degenerácia pečene je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku nadbytočného tuku v tkanivách žľazy..

Hromadenie tukov v tkanivách tela môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré môžu súvisieť s výskytom sprievodných ochorení alebo toxických lézií..

Hromadenie tukov v pečeňovom tkanive vedie k progresii procesov degenerácie hepatického parenchýmu.

Lipodystrofia pečene nastáva v dôsledku degenerácie hepatocytov do buniek tukového tkaniva, rozvoj degeneratívnych-dystrofických procesov vedie k strate jej funkčných schopností v tele. Takéto zmeny v pečeni vedú k výskytu porúch metabolických procesov v tele..

Príčiny degenerácie tukov

Mastná hepatóza je chronická patológia nezápalového pôvodu. K vývoju choroby dochádza postupne, najčastejšie sa vyskytuje v dospelosti.

Zástupkyne žien trpia patologickými zmenami v pečeňovom parenchýme omnoho častejšie ako muži.

V pečeni je vždy prítomné malé množstvo tukových buniek, ktorých počet v normálnom stave orgánu nepresahuje 5%.

Prítomnosť patologického procesu sa prediskutuje, ak počet tukových buniek prekročí 10% z celkového počtu. V prípade pokročilej formy ochorenia môže táto hodnota prekročiť 50%.

Hlavné príčiny vzniku choroby sú:

  • prítomnosť dedičnej predispozície;
  • jesť nevyvážené jedlá, ak je nedostatok bielkovín v prítomnosti prebytočných uhľohydrátov a tukov;
  • porušenie potravinovej kultúry - prejedanie sa alebo dlhodobý pôst;
  • jesť škodlivé potraviny - rýchle občerstvenie, ľahké jedlá a potraviny obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok a iných prísad;
  • pacient má sprievodné ochorenia, ako je obezita a cukrovka
  • porušenie procesu transportu lipidov z pečene do tkanív tela;
  • Zneužívanie alkoholu
  • spomalenie reakcií oxidácie tuku v prípade anémie a chronickej intoxikácie tela, ako aj pri nádorových procesoch v pečeňovom parenchýme;
  • nekontrolované a dlhodobé používanie liečivých mikropreparácií, ktoré vyvolávajú toxickú dystrofiu hepatocytov;
  • odborné činnosti spojené s častým kontaktom s toxickými zlúčeninami;
  • prítomnosť drogovej závislosti;
  • výskyt hormonálnych a genetických porúch;
  • vývoj infekčnej hepatitídy v tele;
  • otrava hepatotoxickými látkami - vyvíja sa toxická dystrofia pečene;
  • vývoj parazitických infekcií;
  • žijú v nepriaznivých podmienkach prostredia, ktoré majú toxický účinok na hepatocyty.

Okrem toho môže byť ochorenie vyvolané dnou, arteriálnou hypertenziou, endokrinnými a imunitnými ochoreniami, ako aj poruchami pankreasu.

Charakteristické príznaky patológie

Ochorenie sa neprejavuje po dlhú dobu..

V počiatočnej fáze, keď dochádza k nahromadeniu tukov v pečeni, nie sú pozorované žiadne vonkajšie príznaky.

V ďalšom štádiu sa tukové inklúzie zväčšia, majú tendenciu sa zlúčiť, čo vyvoláva smrť hepatocytov.

V druhej fáze sa objavia prvé príznaky patologického procesu;

  1. Existuje pocit slabosti.
  2. Osoba sa pravidelne cíti nevoľnosť.
  3. Závažnosť sa objavuje v oblasti pečene.
  4. Zvyšovanie plynu.
  5. Pacient začína pociťovať averziu voči mastným jedlám.
  6. V žalúdku je pocit ťažkosti.
  7. Bolesť v pravej hypochondrii je bez zjavného dôvodu.

V tretej etape progresie patológie, ktorá sa považuje za predzvesť cirhózy, začína deštrukcia pečeňového parenchýmu. V pečeni, v mieste zničených hepatocytov, dochádza k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré zhoršuje fungovanie orgánu a vedie k narušeniu evakuácie žlče..

Počas tohto obdobia sa u pacienta prejavujú tieto príznaky:

  • zožltnutie skléry očných buliev;
  • žltačka z celého tela;
  • vyskytujú sa nevoľnosti sprevádzané nutkaním na zvracanie;
  • pozoruje sa kožná vyrážka.

Okrem toho pacient vykazuje všeobecné zníženie ochranných vlastností tela, čo vyvoláva vývoj infekčných a prechladnutí.

Formy a odrody choroby

V patanatómii lekári rozlišujú niekoľko rôznych foriem choroby v závislosti od charakteristík prejavu choroby a jej priebehu..

Tuková pečeň sa okrem toho klasifikuje podľa formy postupu..

V etiologickej klasifikácii sa rozlišujú dva typy mastnej hepatózy - alkoholická a nealkoholická.

Tuková hepatóza je klasifikovaná ako primárna - kvôli endogénnym metabolickým poruchám a sekundárnym, ktorých príčinou sú vonkajšie účinky na žľazu, čo vedie k metabolickým poruchám..

V závislosti od znakov prejavu choroby rozlišujú:

  1. Fokálna znížená dystrofia pečene.
  2. Závažná šírená patológia tukov.
  3. Zóna dystrofia.
  4. Difúzna patológia tukov.
  5. Alkoholická mastná dystrofia.

V závislosti od formy patológie existujú:

V chronickej forme patológie je infiltrácia lipidov v kvapkách do buniek parenchýmu žľazy fixovaná v pečeňových bunkách. Postupne sa malé kvapky začnú spájať a vytvárajú hromadenie tukov vo veľkom množstve. Veľké kvapôčky tvoria vakuoly, ktoré takmer úplne zaberajú objem buniek. Keď sú bunky naplnené tukom, dochádza k ich nekróze s tvorbou mastných cýst. Histologické štúdie zaznamenávajú nahradenie parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Akútna forma ochorenia sa vyznačuje prudkým vývojom s rýchlo rastúcimi príznakmi. Tento druh patologického procesu sa môže zmeniť na cirhózu a ďalšie komplikácie, ktoré narúšajú fungovanie parenchymálneho pečeňového tkaniva. Najčastejšie sa tento druh vyvíja v dôsledku závažného priebehu vírusovej hepatitídy a výskytu hlbokej intoxikácie spôsobenej otravou hubami alebo alkoholom..

Symptomatológia akútnej formy ochorenia je výrazná, pacient vykazuje zvýšenie pečene, kolísanie telesnej teploty, výskyt bludných stavov a zvýšené krvácanie..

Vývoj akútnej formy dystrofie pečene môže vyvolať výskyt šokového stavu pacienta, pričom dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia, čo si vyžaduje okamžité špecializované lekárske ošetrenie..

Nedostatok včasnej pomoci pacientovi v nemocnici môže spôsobiť smrť osoby.

Diagnostické metódy

Klinické prejavy tejto mastnej hepatózy nie sú špecifické. Konzultácia s gastroenterológom naznačuje prítomnosť patologického procesu.

Na presnú diagnostiku sa uskutočňujú štúdie zamerané na odstránenie prítomnosti iných patológií u pacienta, ktorý narušuje parenchým pečene..

S cieľom potvrdiť mastnú hepatózu a vylúčiť iné patológie protokol pre diagnostické opatrenia zahŕňa vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Laboratórne metódy sú:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochémia krvi.
  3. Analýza protilátok na hepatovírusy, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej a rubeolu.
  4. Identifikácia markerov pre autoimunitné poškodenie pečeňového tkaniva.
  5. Štúdie o množstve hormónov štítnej žľazy v krvi.

Ako inštrumentálne diagnostické metódy sa používajú:

  • ultrazvuk
  • CT
  • MRI
  • rádionuklidové vyšetrenie pečene;
  • biopsia pečene.

Najobľúbenejšou a najbežnejšou metódou je ultrazvukové vyšetrenie pečene a iných orgánov brušnej dutiny. Použitie ultrazvuku môže zistiť prítomnosť tukových usadenín v tkanivách pečene, určiť prítomnosť kongescie a zväčšiť veľkosť žľazy..

MRI a CT sa používajú ako ďalšie vyšetrovacie metódy. Biopsia pečeňového tkaniva sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prítomnosť malígnych nádorových procesov v tkanivách žľazy..

Liečebné činnosti

Hlavné odporúčania lekára počas terapeutických opatrení sú zamerané na elimináciu účinkov negatívnych faktorov a zlepšenie regeneračných schopností tkaniva parenchymálnej žľazy, ako aj

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa odporúča používať integrovaný prístup k liečbe. Ako zložky sa používajú špeciálna strava, lieky a tradičná medicína.

Použitie liekovej liečby

Užívanie drog by malo byť komplexné.

Konzervatívna terapia tukovej degenerácie pečene zahŕňa použitie liekov patriacich do rôznych skupín farmakologických prípravkov.

Počas liečby lekár predpisuje príjem rôznych typov hepatoprotektívnych a choleretických liekov, liekov, ktoré prispievajú k rozkladu tukov..

Najobľúbenejšou choleretickou liečbou je Allahol..

Z hepatoprotektorov sa najbežnejšie predpisuje:

Vedúce postavenie medzi týmito drogami je Heptral. Je to kvôli zložitému účinku lieku na telo pacienta. Tento liek pomáha obnovovať pečeňové bunky, zabraňuje oxidácii tukov, podporuje ich vylučovanie z tela a stimuluje syntézu bielkovín potrebných pre pečeň. Tento liek je veľmi užitočný pri liečbe poškodenia pečene spôsobeného alkoholom..

Okrem týchto prostriedkov sa odporúča užívať multivitamínové komplexy, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy v tele.

Prognóza ochorenia je priaznivá najmä v počiatočných fázach vývoja patologického procesu, ktorý je spôsobený vysokou schopnosťou pečene obnoviť funkčné tkanivo. Podľa recenzií väčšiny pacientov a lekárov vám včasná lieková terapia umožňuje takmer úplne obnoviť pečeň.

Ako doplnkové terapeutické látky sa odporúča používať odvar a infúzie pripravené na základe listov skorocelu, semien mariánskeho bodliaka, koreňov močiara bahenného, ​​presličky poľa a radu.

Základné pojmy tukovej degenerácie (lipodystrofia) pečene

Mastná infiltrácia pečene je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje degeneráciou normálnych pečeňových buniek - hepatocytov, do tukových. Táto patológia sa tiež nazýva mastná pečeň, hepatóza, stabilizácia a lipodystrofia..

Infiltrácia má nezápalový charakter, aktivujú sa dystrofické procesy v orgánovom parenchýme. Počas jeho vývoja dochádza k hromadeniu lipidov, t. J. Mastných kyselín a triglyceridov - glycerolu a mastných kyselín. Po postihnutí hepatocytov začnú zomrieť. Výsledkom je spojivové vláknité tkanivo.

Mastná pečeň

Lipidy by mali byť prítomné v zdravej pečeni, ale nemali by prekročiť 5% celkovej telesnej hmotnosti. Ak tento ukazovateľ prekročí 10%, potom ide o tukovú degeneráciu pečene. A v ťažkých podmienkach je percento tuku v pečeni 50% alebo viac. V ťažkých štádiách ochorenia sa hmotnosť orgánu zvyšuje na 5 kg, napriek tomu, že norma je 1,5 kg.

Infiltrácia pečene v počiatočnom štádiu je asymptomatická a už v ďalšom štádiu sa takéto ochorenie rýchlo rozvíja a podľa toho sa objavujú príznaky. A ak je forma choroby akútna, potom to pokračuje rýchlo a jasne.

Toxická dystrofia pečene vedie k množstvu ďalších problémov, najmä ak je akútna. Ide o sprievodné ochorenia iných orgánov, pretože všetky telesné systémy závisia od činnosti pečene.

Po zlyhaní všetkých orgánov začne byť pečeň postihnutá ešte viac, stáva sa granulovanou, pretože sa krvný obeh zhoršuje a do nej vstupujú toxíny z čreva..

U tehotných žien sa niekedy vyskytuje lipodystrofia. K takýmto zmenám nedochádza často, tento problém však stále trpí malým percentom tehotných žien. V tejto polohe sa spolu s infiltráciou často spájajú alergické reakcie, patológie gastrointestinálneho traktu a endokrinné zmeny. Pre tehotné ženy je takéto porušenie v tele veľmi nebezpečné, pretože môže vyvolať rozvoj patológií plodu..

príčiny

Tuková degenerácia sa vyvíja pomocou týchto mechanizmov:

  • Keď do pečene vstupuje veľké množstvo tuku. K tomu môže dôjsť v dôsledku používania tukových potravín, nadmernej konzumácie uhľohydrátov, pretože tieto látky vyvolávajú tvorbu mastných kyselín, a v dôsledku vysokej spotreby glykogénu v pečeni atď..
  • Pri odchode tuku z tela je ťažké. Môže to byť spôsobené rôznymi chorobami, intoxikáciou atď..

Mali by sa uviesť tieto hlavné dôvody:

  • Intoxikácia chronickej formy. Môže sa vyskytnúť v dôsledku alkoholizmu, drogovej závislosti, ako aj pri dlhodobom užívaní liekov, napríklad chemoterapiou, antibakteriálnymi, hormonálnymi, liekmi proti TBC..
  • Zhoršený metabolizmus v tele. Môže to byť spôsobené obezitou, ochorením štítnej žľazy, cukrovkou, poruchou kôry nadobličiek.
  • Nesprávna výživa. Nadmerná konzumácia tukových potravín, cukroviniek, nesprávnej stravy (prejedanie sa alebo vzácne jedlo v malom množstve), prísna strava, ktorá trvala dlho.
  • Ďalším dôvodom je hypoxia, to znamená, keď do tela vstupuje nedostatočný kyslík. Takáto patológia sa spravidla prejavuje poruchami fungovania dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému..
  • Tyreotoxikóza, pankreatitída atď..

Príčiny hepatózy u tehotných žien sú príliš časté záchvaty zvracania, zvýšené zaťaženie orgánov a tiež to, či sa hladina pohlavných hormónov v tele významne zvyšuje. Zvýšenie hormónov zase vyvoláva intrahepatálnu cholestázu.

príznaky

Mastná infiltrácia pečene v počiatočnej fáze vývoja je asymptomatická a počas tohto obdobia je tiež ťažké ju diagnostikovať. Je to preto, že body tuku sú malé a príliš sa nelíšia od normy. A už v ďalšom štádiu sa pečeň stáva zrnitou a tieto body sa začnú spájať a zdravé hepatocyty odumierajú. Už pri takýchto procesoch sa objavujú prvé príznaky choroby.

Asymptomaticky sa však vyskytuje iba nealkoholické mastné ochorenie pečene, zatiaľ čo alkoholická lipodystrofia vykazuje príznaky ostro a jasne. Toto ochorenie možno ľahko potvrdiť krvným testom. Tento stav sa nazýva Zive syndróm.

Lipodystrofia vykazuje nasledujúce príznaky:

  • zvýšená slabosť, únava;
  • ťažkosť v pravej hypochondrii a bruchu;
  • nevoľnosť;
  • pocit znechutenia pre mastné potraviny a všeobecné zhoršenie chuti do jedla;
  • bolesť v pečeni;
  • nadúvanie;
  • koordinácia sa môže zhoršiť, reč je monotónna.

Ďalej sa v procese vývoja choroby objavujú závažnejšie príznaky. Stáva sa to, keď sa pečeňové tkanivo aktívne rozpadá. Tento stav je predzvesťou cirhózy. Spojivové vláknité tkanivo už zaberá veľa miesta, čo znamená, že fungovanie orgánu je ťažké a je obmedzený odtok žlče. V tejto fáze ochorenia sa objavujú tieto príznaky:

  • nevoľnosť je už sprevádzaná zvracaním;
  • sclera očí žltne;
  • pokožka zožltne;
  • objavuje sa kožná vyrážka;
  • opuch
  • tráviace ťažkosti;
  • ascites.

V tomto stave sa spravidla spájajú infekčné a katarálne choroby. Je to kvôli výraznému zníženiu obranyschopnosti tela.

V treťom stupni dochádza k závažným zmenám v tele, menovite k dysfunkcii všetkých orgánov. V takom prípade dôjde k vyčerpaniu tela a potom môže dôjsť ku kŕčom, mdlobám a kóme.

diagnostika

Prvou diagnostickou metódou je lekárske vyšetrenie. To znamená, hmatové vyšetrenie pečene, brucha a odpočúvania. Ďalej lekár nasmeruje pacienta na laboratórne testy:

  • celkový krvný test;
  • biochémia krvi. V tomto prípade je biochémia dôležitou analýzou, pomocou ktorej môžete diagnostikovať závažné sprievodné ochorenia;
  • analýza markerov vírusových ochorení pečene;
  • všeobecná analýza moču a výkalov.

Inštrumentálne metódy na diagnostikovanie infiltrácie pečene sú:

  • Ultrazvuk brucha. V takom prípade odborník vyhodnotí hranice a celkový stav pečene a ďalších orgánov.
  • Počítačová tomografia a magnetická rezonancia. V tomto prípade je orgán vizualizovaný a vrstvené obrázky sú získané v sekcii.
  • Elastografie. Metóda, v ktorej môžete vyhodnotiť hĺbku zmeny v hepatocytoch, to znamená stupeň fibrózy pečene.
  • Ezofagogastroduodenoskopie. Pomocou tejto metódy môže lekár posúdiť stav zažívacieho traktu.
  • Ďalšou diagnostickou metódou je vpich pečene. Odstránený fragment pečene je odoslaný na histologické vyšetrenie a biopsiu, kde pomocou mikropreparácie určí odborník stupeň zmeny orgánov.

Pri degenerácii tukov sa na štúdium fragmentu pečene odobratého punkciou používa mikrogén.

Študuje sa, ako je to granulované a aké veľké sú tukové bunky. Mikropreparácia sa v tomto prípade používa na štúdium morfologických prejavov tejto dystrofie pomocou rôznych histochemických metód. Mikropreparácia má rôzne farby.

liečba

Liečba infiltrácie pečene sa môže líšiť v závislosti od toho, či ide o akútnu alebo chronickú formu choroby atď. Neexistuje štandardná terapia toxickej dystrofie pečene. Liečba je zameraná na odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie, normalizáciu metabolizmu, zastavenie toxických účinkov na pečeňové bunky atď..

Dôležitým faktorom liečby je zdravý životný štýl a strava, a to ako u bežných pacientov, tak u tehotných žien.

Liečba liekom sa uskutočňuje pomocou antioxidantov a membránových stabilizátorov.

Konkrétne sa uplatňujú:

  • lieky, ktoré majú vo svojom zložení esenciálne fosfolipidy, chránia bunky;
  • prípravky na báze sulfoamových kyselín;
  • ako aj populárne prípravky, v ktorých sú rastlinné zložky.

Všeobecná terapeutická terapia musí zahŕňať vitamínové prípravky. Patria sem kyselina nikotínová, ktorá môže byť vo forme niacínu, ako aj vitamín B2 - riboflavín.

V ťažkých štádiách niekedy vyžaduje toxická dystrofia pečene u tehotných žien núdzové vyvolanie pôrodu. Takéto opatrenie potrebuje každá tretia žena v pozícii s takouto diagnózou.

Liečba ľudovými liekmi

V tomto prípade je tiež dôležité uplatňovať liečbu ľudových prostriedkov. Mastná degenerácia pečene sa lieči takým spôsobom:

  • Škorica, môže byť použitá v prášku alebo tyčinkách. Mal by sa jesť, pričom sa znižuje hromadenie lipidov v pečeni.
  • Kurkuma. Táto rastlina je prírodný antioxidant a prispieva k odtoku žlče..
  • Šťavel. Ovplyvňuje odtok a tvorbu žlče. Pomáha tiež znižovať tukové bunky v pečeni..
  • Bodliak mlieka. Je to bylina, ktorá aktívne odstraňuje toxické látky z pečene a obnovuje jej bunky. Pri liečbe ľudových liekov si môžete vziať odvar a bylinky. Môžete tiež použiť farmaceutické výrobky, napríklad olej z ostropestreca mariánskeho alebo prípravky na báze tejto rastliny (Hepabene)..
  • artičok.

diéta

Lieky a liečba ľudovými liekmi nebude účinná, ak budú konzumované nesprávne. K tomu je potrebná terapeutická strava. Nazýva sa lekárska tabuľka č. 5, ktorá vylučuje použitie tukov a umožňuje použitie živočíšnych bielkovín. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály..

Strava zahŕňa vylúčenie alkoholických nápojov, údeného mäsa a korenených jedál. Nepoužívajte maslo, ale odporúča sa jesť tvaroh denne, pretože v tvarohu je metionín.

Strava zahŕňa použitie rôznych druhov zeleniny a ovocia. Veľmi užitočné sú rôzne druhy kapusty, najmä karfiol, ružičkový kel, brokolica..

Mali by sa uprednostňovať ryby a morské plody. Je lepšie nepoužívať zakúpené kurča na varenie, pretože v továrňach sú vtáky kŕmené špeciálnymi krmivami s hormónmi a antibiotikami a tieto látky negatívne ovplyvňujú postihnutú pečeň. Strava musí byť vyrobená z ekologických potravín.

Mali by sa vylúčiť všetky sladkosti z priemyselne pečeného tovaru, pretože obsahujú tuky. Strava spočíva aj v zastavení používania tukových mliečnych výrobkov - mlieka, tvrdého syra, smotany, smotanového syra. Stále sú zakázané sladké nápoje a vo všeobecnosti je potrebné znížiť množstvo cukru na minimum a je lepšie ho úplne prestať používať..

Strava má hlavné pravidlo: nemali by ste jesť potraviny, ktoré sa predávajú hotové (vrátane majonézy, kečupu atď.). Potrebujete variť jedlo z ekologických výrobkov..

účinky

Nealkoholické mastné ochorenie pečene, ktoré prebieha chronicky, s včasnou liečbou, má priaznivú prognózu. Ak osoba nevenuje pozornosť príznakom choroby dlhú dobu, potom je lipodystrofia komplikovaná cirhózou pečene, potom pečeň mení svoj tvar, veľkosť a štruktúru. Cirhóza sa spravidla vyvíja u starších ľudí, u ľudí s obezitou a cukrovkou.

Je potrebné poznamenať, že ak tehotné ženy majú recidívu cholestázy, riziko úmrtia plodu je veľmi vysoké.

Pri včasnej liečbe môže pacient po určitom čase začať normálny život..

Ak však pacient po normalizácii stavu začne opäť piť alkohol, zruší diétu, choroba sa začne vyvíjať. V dôsledku toho sa zníži priemerná dĺžka života takejto osoby.

Prevenciou tohto ochorenia je zdravý životný štýl. V prvom rade sa to týka obmedzenia používania alkoholických nápojov a mastných potravín. Obzvlášť dôležité je dodržiavať zdravé stravovanie pre ľudí, ktorí sú v ohrození..

Mastná pečeň

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Steatóza pečene - synonymá: mastná hepatóza, mastná pečeň, tuková infiltrácia, lipodystrofia - ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje ložiskovým alebo dispergovaným ukladaním tuku v pečeňových bunkách. Považuje sa za bežnú patológiu, ktorá často nespôsobuje žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa prejavuje ako zápalový proces s ďalším rozvojom cirhózy a príznakmi zlyhania pečene.

ICD-10 kód

Príčiny tukových ochorení pečene

U všetkých zdravých ľudí je v pečeňovom tkanive prítomné malé množstvo tukových buniek. Ich podiel je približne 5%. Tuková dystrofia sa uvádza, ak je takéto percento vyššie ako 10. Pri pokročilom patológii môže byť množstvo tuku 50 alebo viac percent.

Prečo sa to deje? Dôvodov môže byť veľa, a tu sú niektoré z nich..

  1. Predĺžená intoxikácia pečene:
  • v dôsledku nadmerného príjmu alkoholických nápojov (tzv. alkoholická steatóza);
  • kvôli dlhodobému užívaniu liekov, napríklad hormonálnych liekov, chemoterapie, antibiotík, liekov proti TB.
  1. Poruchové procesy výmeny:
  • hyperfunkcia kôry nadobličiek;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • diabetes;
  • obezita.
  1. Nesprávna výživa:
  • nadmerná vášeň pre mastné a sladké jedlá, čo predstavuje veľkú záťaž pre pečeň;
  • chronická forma zápalového procesu v pankrease alebo v črevách;
  • nepravidelná výživa, dlhá strava, nedostatočný príjem bielkovín, vitamínov a minerálov spolu s jedlom;
  • zriedkavý a malý príjem potravy;
  • pravidelné prejedanie.
  1. Nedostatočný prísun kyslíka do telesných tkanív, ktorý možno pozorovať pri patologických ochoreniach dýchacích ciest alebo kardiovaskulárnych ochoreniach.

Patogenéza vývoja choroby sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Etiologické príčiny choroby teda môžu byť dve.

Po prvé, tuky sa môžu hromadiť v pečeni, keď sú v tele zvýšené:

  • kvôli prebytočnému tuku v potravinách;
  • v dôsledku nadbytku uhľohydrátov v potravinách (uhľohydráty stimulujú tvorbu mastných kyselín);
  • v dôsledku zvýšenej spotreby glukózových rezerv v pečeni, ktoré spôsobujú, že telo sťahuje tukové zásoby z depa a ukladá ich v pečeňových tkanivách;
  • v dôsledku undooxidácie tukov, ktoré možno pozorovať pri metabolických poruchách, anémia;
  • kvôli zvýšenej produkcii rastového hormónu, ktorá sa vyskytuje pri ochoreniach hypofýzy, pri traumatických poraneniach mozgu alebo u pacientov s diabetes mellitus.

Po druhé, v niektorých prípadoch tuk neopúšťa pečeň:

  • s nedostatkom transportných bielkovín, ktoré prispievajú k odstráneniu nadbytočného tuku (u chronických alkoholikov s nedostatkom bielkovín v tele);
  • s dedičnou predispozíciou na nedostatočnú syntézu proteínov;
  • v prípade chronického poškodenia toxickými látkami (u alkoholikov, drogovo závislých, pri výskyte zhubných chorôb).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky mastných pečeňových ochorení

Problém je v tom, že sa choroba dlho neprejavuje. Napríklad v počiatočných fázach, keď sa tuk začína hromadiť iba v pečeňovom tkanive, nie sú žiadne vonkajšie znaky tukovej degenerácie..

V druhej fáze vývoja patológie sa tukové body zväčšujú, sú náchylné na fúziu, ktorá vedie k nekróze hepatocytov. Až od tohto okamihu sa začnú objavovať prvé príznaky choroby:

  • pocit slabosti;
  • niekedy - záchvaty nevoľnosti;
  • pocit ťažkosti v oblasti projekcie pečene;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • výskyt averzie k mastným potravinám;
  • ťažkosť v žalúdku;
  • bolesť v pravej hypochondrii bez zjavného dôvodu.

V tretej fáze, ktorá sa považuje za predzvesť cirhózy, sa začína proces deštrukcie pečeňového tkaniva. Namiesto toho rastie spojivové tkanivo, čo vedie k zhoršeniu funkcie pečene a zhoršeniu produkcie žlče. V tomto období sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

  • žltnutie očnej skléry;
  • zožltnutie kože;
  • záchvaty nielen nevoľnosti, ale aj zvracania;
  • kožná vyrážka.

Okrem toho dochádza k všeobecnému zníženiu imunity, čo môže spôsobiť pristúpenie k infekčným a nachladeným.

Akútna mastná pečeň tehotných žien

Akútna tuková degenerácia pečene u tehotných žien je jednou z najzávažnejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Našťastie je také ochorenie veľmi zriedkavé..

Nasledujúce ochorenie tehotnej ženy môže viesť k rozvoju choroby:

  • stav nezvratného zvracania;
  • hepatóza s cholestázou;
  • preeklampsia so syndrómom pečene a obličiek;
  • akútna forma mastnej hepatózy.

Prvé príznaky patológie sa vyskytujú dokonca v období od 30 do 38 týždňov tehotenstva, v zriedkavých prípadoch skôr. Spočiatku pocit slabosti, letargia, s opakovanou nevoľnosťou a zvracaním, bolesť brucha. Po určitom čase, pálení záhy sa pažerák stáva bolestivým, najmä pri prehĺtaní - je to spôsobené tvorbou vredov na povrchu trubice pažeráka..

V ďalšej fáze sa objaví žltačka, zvracanie zhnedne. Často sa v brušnej dutine hromadí tekutina, anémia.

Lekár v tejto situácii by sa mal včas orientovať a rozlíšiť začiatok vývoja akútnej degenerácie tukov od infekčných chorôb tráviaceho ústrojenstva. Presná diagnóza do značnej miery určuje ďalší výsledok choroby, pretože nejde len o zdravie, ale aj o život nastávajúcej matky a jej dieťaťa..

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kde to bolí?

formuláre

S progresiou ochorenia v pečeni sa vyskytujú rôzne štrukturálne zmeny v tkanivách. Toto vám umožňuje podmienené rozdelenie patológie do niekoľkých foriem kurzu:

  • Fokálna diseminovaná dystrofia pečene je patológia, pri ktorej sú tukové body lokalizované kúsok po kúsku v rôznych častiach pečeňového orgánu. Zvyčajne sa táto forma nelíši v žiadnych príznakoch..
  • Ťažká degenerácia tukov v pečeni je jednou z foriem choroby, keď dochádza k veľkému množeniu tuku a nachádzajú sa všade v tele. Môžu sa objaviť prvé príznaky choroby..
  • Zonálna dystrofia je forma dystrofie, pri ktorej sa v určitých častiach (zónach) pečene nachádzajú tukové body..
  • Difúzna tuková degenerácia pečene je patológia, keď dochádza k rovnomernému naplneniu celého pečeňového laloku tukom. Symptómy s touto formou sú už dosť výrazné.
  • Alkoholická tuková degenerácia pečene sa môže vyskytnúť v zriedkavej špeciálnej forme nazývanej Zive syndróm. Táto forma sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
    • príznaky sa objavujú ostro a zreteľne;
    • krvný test ukazuje zvýšenie bilirubínu (žltá žlčová látka tvorená z červených krviniek);
    • stúpa hladina cholesterolu v krvi;
    • zvyšuje sa množstvo triglyceridov (tukovitých výrobkov, ktoré poškodzujú malé kapiláry);
    • množstvo hemoglobínu výrazne klesá (v dôsledku masívneho ničenia červených krviniek v dôsledku zvyšujúceho sa deficitu tokoferolu, ktorý sa tvorí a hromadí sa v hepatocytoch).

V závislosti od formy sa tiež nalievajú akútne a chronické dystrofie.

  • Pri chronickej tukovej degenerácii pečene sa v cytoplazme pečeňových buniek akumulujú malé kvapôčky tuku, ktoré sa postupne kombinujú do väčších kvapiek alebo do veľkej vakuoly, ktorá úplne vypĺňa cytoplazmu a posúva jadro k okraju bunky. Ak je postihnutá väčšina pečeňového tkaniva, je stanovená diagnóza „mastnej hepatózy“. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že pečeňové bunky plné veľkého množstva tukov praskli a vytvorili sa mastné cysty..
  • Akútna tuková degenerácia pečene sa vyznačuje prudkým vývojom, rýchlo rastúcimi symptómami, ktoré sa často menia na cirhózu alebo iné komplexné hepatálne patológie. Takéto ochorenie je zvyčajne dôsledkom ťažkej hepatitídy, hlbokej intoxikácie tela (napríklad otrava hubami alebo chloroformom), alkoholizmu. Príznaky akútnej formy sú vždy výrazné: zväčšenie pečene, veľké kolísanie teploty v jednom alebo druhom smere, konvulzívne a bludné stavy, krvácanie. Pacienti sú zvyčajne vo vážnom stave a vyžadujú si okamžitú špecializovanú lekársku starostlivosť..

Diagnóza tukových ochorení pečene

  • Zhromažďovanie sťažností, kladenie otázok pacientovi o príznakoch choroby.
  • Prieskum pacienta o jeho životnom štýle, o prítomnosti zlých návykov, o ďalších sprievodných chorobách.
  • Vyšetrenie pacienta, hmatové vyšetrenie brucha a pečene, poklepanie na oblasť pečene a sleziny.

Laboratórny výskum:

  • celkový krvný test (erytrocytopénia, hemoglobinémia, trombocytopénia, anémia, leukocytóza);
  • biochémia krvi (hodnotenie funkčnej schopnosti pankreasu, žlčníka);
  • analýza dôsledkov alkoholizmu (hladina imunoglobulínov, meranie priemerného objemu červených krviniek, hladina transferínu atď.);
  • hodnotenie obsahu markerov vírusových pečeňových patológií;
  • všeobecný močový test;
  • fekálna analýza.

Vykonávanie inštrumentálnych diagnostických postupov:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, hodnotenie vonkajších hraníc a celkového stavu pečeňových orgánov;
  • metóda ezofagogastroduodenoskopie - endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému;
  • punkcia pečene na biopsiu a ďalšie histologické vyšetrenie (odobratie vzorky pečeňového tkaniva na analýzu);
  • metóda počítačovej tomografie - získanie vrstvených rôntgenových snímok pečene;
  • metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou;
  • elastografická metóda - ultrazvuková analýza na posúdenie hĺbky fibrózy pečene;
  • retrográdna cholangiografická metóda - postup získavania röntgenových snímok po zavedení kontrastného média do žlčového systému (zvyčajne predpísaný na cholestázu).

Ďalšie konzultácie špecialistov s úzkym lekárskym profilom - môže to byť gastroenterológ, narkológ, chirurg atď..

lipodystrofia

  • Bolesť v pravej hypochondrii
  • bolesť hlavy
  • Žltosť slizníc
  • Nadmerné vlasy
  • Menštruačné nepravidelnosti
  • Textúra kože
  • Porucha srdcového rytmu
  • Zvýšená chuť do jedla
  • Žltnutie očnej membrány
  • Žltnúca pokožka
  • Zväčšenie kefy
  • Rozšírenie klitorisu
  • Zväčšenie prsníkov ženského typu
  • Rozšírenie penisu
  • Zvýšenie nôh
  • akné
  • Cardiopalmus

Lipodystrofia je pomerne zriedkavé ochorenie, pri ktorom človek úplne nemá tukové tkanivo potrebné pre každé telo, pretože sa podieľa na mnohých metabolických procesoch. Takéto ochorenie sa líši od bežnej dystrofie v tom, že nedochádza k poklesu telesnej hmotnosti a obeť nevyzerá vyčerpaná..

Príčinou tohto ochorenia môže byť veľké množstvo patologických a fyziologických faktorov. Najbežnejšími provokatérmi sú diabetes mellitus, závislosť od zlých návykov a zlá výživa.

Tuková degenerácia sa vyznačuje pomalou progresiou a takmer asymptomatickým priebehom. V niektorých situáciách sa prejavuje neprimeraná slabosť, zvýšené potenie, vnútorné chvenie a pocit hladu..

Diagnóza je založená na údajoch z klinického obrazu, ako aj na výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Diagnostický proces musí nevyhnutne zahŕňať dôkladné vyšetrenie pacienta.

Špecifická liečba tohto ochorenia sa v súčasnosti nevyvinula - v terapii sa najčastejšie obracajú na lieky, ktoré zmierňujú príznaky, ako aj na pozornú diétu. O operácii sa rozhodne individuálne u každého pacienta.

etiológie

Dôvody rozvoja lipodystrofie alebo lipoatrofie nie sú v súčasnosti úplne objasnené, ale zvažujú sa najpravdepodobnejšie predispozičné faktory:

  • širokú škálu metabolických procesov, pri ktorých je narušený metabolizmus určitých látok;
  • hormonálna nerovnováha;
  • dlhodobá závislosť od pitia alkoholu a fajčenia cigariet;
  • zlá výživa - malo by to zahŕňať nedostatok režimu príjmu potravy, dlhodobé odmietanie potravín s následným prejedaním, nadmerná konzumácia sladkostí a mastných potravín;
  • prenikanie parazitov, červov alebo prvokov do ľudského tela;
  • vírusové poškodenie pečene;
  • dlhodobé používanie niektorých liekov na liečebné účely, najmä hormonálnych liekov;
  • nepriaznivý vplyv na životné prostredie;
  • pracovné riziká, napr. častý kontakt s chemikáliami alebo toxickými látkami.

U diabetikov sa veľmi často vyvíja degenerácia tukov, ktorá je spôsobená opakovanou injekciou inzulínu. V takýchto situáciách sa závažnosť ochorenia bude meniť od malej depresie v oblasti vpichu injekcie až po úplnú neprítomnosť tuku v určitej oblasti. Ako predispozičné faktory je obvyklé zvážiť:

  • nesprávne podanie liečivej látky zamerané na normalizáciu funkcie pankreasu;
  • nízka teplota inzulínu;
  • poškodenie tkaniva v oblasti injekcie;
  • účinok inzulínu ako látky zvyšujúcej lipolýzu;
  • neprimeraná reakcia imunitného systému na liečivo - väčšina vedcov si je istá, že práve ochrannou imunitnou odpoveďou je atrofia tukového tkaniva. V takých prípadoch telo vníma injekciu ako hrozbu a určitým spôsobom na ňu reaguje..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže lipodystrofia pôsobiť ako vrodená patológia, ktorej výskyt sa vysvetľuje porušením metabolizmu tukového tkaniva v dôsledku genetických abnormalít a dedičnosťou mutujúceho génu od jedného z rodičov..

klasifikácia

Rozdelenie choroby v závislosti od výskytu patologického procesu rozdeľuje lipoatrofiu na:

  • generalizovaný - v takýchto prípadoch sa neprítomnosť podkožného tuku pozoruje iba v určitej časti tela;
  • difúzne - charakterizované úplným nedostatkom tukového tkaniva. Napriek tomu, že človek nevyzerá vyčerpaný, potrebuje kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vrodená tuková degenerácia sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:

  • lipodystrofia typu 1 - spôsobená mutáciou génu AGPAT2, ktorý je umiestnený na chromozóme 9;
  • lipodystrofia typu 2 - je dôsledkom mutácie génu BSCL2 umiestneného na chromozóme 11;
  • lipodystrofia typu 3 - vytvorená na pozadí mutácie CAV1, génu lokalizovaného na chromozóme 7;
  • lipodystrofia typu 4 - spôsobená mutáciou v géne PTRF, ktorý je súčasťou chromozómu 17.

Okrem toho existujú také formy ochorení:

  • gynoidová lipodystrofia - vo veľkej väčšine situácií je diagnostikovaná u žien. Podobná odroda sa bežne nazýva celulitída, pretože sa ukladá v bruchu, stehnách a hýždiach. Zvláštnosťou je, že v iných oblastiach tukové tkanivo môže úplne chýbať;
  • pečeňová lipodystrofia - deštruktívny proces sa vyvíja na pozadí tukových ochorení pečene, ktoré sa tiež nazývajú hepatóza, pretože je to orgán, ktorý je zodpovedný za rozklad tukov v tele;
  • injekčná lipodystrofia - súčasne sa lokalizuje atrofia a lipohypertrofia tukového tkaniva, kde sa injekcia liekov opakovane vykonáva;
  • inzulín alebo lipodystrofia pri cukrovke.

symptomatológie

Hlavným klinickým prejavom akéhokoľvek druhu takéhoto ochorenia je takmer úplná atrofia vrstvy podkožného tuku.

Na pozadí podobného príznaku sa môžu prejaviť tieto príznaky:

  • zvýšená chuť do jedla;
  • veľké rozmery nôh a rúk v porovnaní s inými časťami tela - najčastejšie sa tento prejav pozoruje u detí;
  • bolesť v oblasti pod pravými rebrami je projekciou pankreasu;
  • zväčšenie penisu u mužov;
  • akné;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • zmena veľkosti klitorisu u žien smerom nahor
  • zožltnutie kože, viditeľné sliznice a skléra - to naznačuje závažný priebeh patológie;
  • záchvaty hlavy;
  • cardiopalmus;
  • rôzne arytmie;
  • mierne zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
  • zvýšené ochlpenie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • porušenie úľavy na koži - najčastejšie pozorované pri gynoidovej lipodystrofii, ktorá núti pacientov vyhľadávať popri hlavnej liečbe aj pomoc kozmetológov alebo plastických chirurgov..

Vyššie uvedené príznaky by mali byť pripisované deťom aj dospelým..

diagnostika

Kvôli prítomnosti výrazných a skôr špecifických klinických prejavov so stanovením správnej diagnózy takmer nikdy neexistujú problémy. Na určenie príčin degenerácie tukov sú však potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

V prvom rade je však potrebné, aby lekár vykonal sériu manipulácií vrátane:

  • štúdia anamnézy - stanovenie hlavného patologického etiologického faktora;
  • zhromažďovanie a analýza životnej histórie - to by malo zahŕňať informácie týkajúce sa výživy a životného štýlu;
  • zoznámenie sa s dedičnou históriou;
  • podrobné fyzické vyšetrenie zamerané na vyhodnotenie vzhľadu pacienta a stavu kože. Okrem toho je potrebné merať srdcový rytmus a krvný tlak;
  • dôkladný rozhovor s pacientom - urobiť odborníka úplným obrazom priebehu takého patologického procesu.

Laboratórne štúdie navrhujú implementáciu:

  • všeobecná klinická analýza krvi a moču;
  • biochémia krvi;
  • genetické testy;
  • hormonálne testy;
  • testy na citlivosť na inzulín;
  • glukózový tolerančný test.

Prístrojová diagnostika sa obmedzuje na tieto postupy:

  • EKG a echokardiografia;
  • Ultrazvuk pankreasu;
  • CT a MRI.

Lipodystrofia by sa mala odlišovať od:

liečba

Špeciálne cielená terapia, ktorá zvyšuje množstvo podkožnej tukovej vrstvy, v súčasnosti neexistuje. Na boj proti symptómom tohto ochorenia, na zlepšenie pohody pacientov a na zabránenie vzniku komplikácií sa však používajú konzervatívne metódy liečby..

Lieky zahŕňajú užívanie:

  • Hepatoprotektory;
  • metabolické stimulanty;
  • spazmolytiká;
  • thiazolidions;
  • lieky znižujúce lipidy;
  • hormonálne látky;
  • vitamínové komplexy.

Nie je zakázané podrobiť sa fyzioterapeutickým procedúram, konkrétne:

  • ultrazvuk;
  • inductometry;
  • elektroforéza;
  • fonoforézou.

Na korekciu nadmerne tenkých rysov tváre sú potrebné kozmetické procedúry alebo plastická chirurgia. Nie je vylúčené, že je možné dosiahnuť pozitívny účinok terapeutickej masáže, ktorá môže byť hardvérová alebo manuálna. V niektorých situáciách potrebujú pacienti pomoc psychológa. Pacientom sa tiež často predpisuje súlad s terapeutickou stravou, nemá to však vplyv na zvýšenie tukového tkaniva.

Možné komplikácie

Pri ignorovaní klinických príznakov je úplná neprítomnosť alebo nesprávna liečba degenerácie tukov spojená so vznikmi život ohrozujúcich následkov, medzi ktoré patria:

Mnohé z vyššie uvedených dôsledkov sú smrteľné..

Prevencia a prognóza

Nie je možné zabrániť rozvoju vrodenej lipodystrofie pankreasu, pretože je spôsobená génovými mutáciami. Pomocou preventívnych odporúčaní môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku takejto zriedkavej choroby získanej formy:

  • úplné odmietnutie závislostí;
  • správna a správna výživa;
  • primerané použitie inzulínu pri diabetes mellitus v súlade so všetkými pravidlami stanovenými ošetrujúcim lekárom;
  • užívanie iba tých liekov, ktoré predpíše lekár;
  • používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci s chemikáliami a jedmi;
  • úplnú liečbu tých chorôb, ktoré môžu viesť k výskytu takéhoto degeneratívneho procesu.

Výsledok lipodystrofie je často neistý, pretože závisí od priebehu, etiologického faktora a individuálnych charakteristík tela pacienta. Ak sa budú dodržiavať terapeutické odporúčania, môže sa dosiahnuť priaznivá prognóza..

Lipoatrofický syndróm - patológia tukového tkaniva, ktorá vedie k významným kozmetickým defektom

V lekárskej literatúre sú rôzne definície lipoatrofického syndrómu alebo lipodystrofie. Tento výraz kombinuje heterogénne získané alebo vrodené patologické stavy, pre ktoré sú bežné abnormálne zmeny v tukovom tkanive v kombinácii s laboratórnymi príznakmi porúch, najmä metabolizmus lipidov, av niektorých formách bez laboratórnych príznakov..

Všeobecná koncepcia patológie

Patologické stavy tela a vývoj podkožného tuku možno vyjadriť v týchto formách:

  • Atrofický, ktorý spočíva v strate objemu podkožného tkaniva vo selektívnych oblastiach tela. V tomto prípade nedochádza k deštrukcii svalového tkaniva so znížením jeho hmotnosti, na rozdiel od bežných dystrofických zmien v tele. Zvlášť výrazná je lipodystrofia tváre, končatín a zadku. Lipoatrofia tváre sa vyskytuje u veľmi mnohých starších ľudí, ale zároveň je na rozdiel od patologického stavu kozmetickou nevýhodou, pretože je spojená s degradáciou tkanív, vrátane tukov, spojenou s vekom..
  • Hypertrofický, čo znamená nadmernú akumuláciu tukového tkaniva v takých častiach tela, ako sú žalúdok, mliečne žľazy, chrbát krku a horná časť chrbta, niekedy svaly a pečeň..
  • Kombinované - vyčerpanie tukového tkaniva v niektorých častiach tela a jeho akumulácia v iných častiach tela.

Tieto klinické príznaky majú často mnoho spoločného s komplexnými metabolickými poruchami, napríklad rezistencia na účinky inzulínu v pečeni a periférnych tkanivách, zhoršená glukózová rezistencia s možným vývojom diabetes mellitus 2. typu, zvýšené hladiny triglyceridov v krvi, cholesterol s prevládajúcim zvýšením nízkych lipoproteínov. a veľmi nízka hustota. Klinickým príznakom niekedy predchádza odchýlka od normy laboratórnych ukazovateľov. Súčasne sú metabolické zmeny najvýraznejšie u pacientov, ktorí majú klinický obraz..

Metabolický syndróm je samozrejme kombinovaný so zvýšením viscerálneho typu telesnej hmotnosti, ale hoci je to paradoxné, strata tuku (lipodystrofia) môže byť tiež sprevádzaná metabolickými poruchami. Sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú v metabolickom syndróme, to znamená, že sú sprevádzané zvýšením hladiny voľných mastných kyselín a syntézou lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v pečeni, hromadením tuku vo svaloch, tukovou degeneráciou pečene, rezistenciou voči tkanivovému inzulínu, zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb atď..

Prejavy lipoatrofie u pacientov s diabetom

Prejavy lipodystrofie a príčiny rozvoja

V súlade s typom šírenia zmien v tukovom tkanive v tele sa rozlišujú parciálne (segmentálne), zovšeobecnené, obmedzené (lokálne) lipodystrofie a podľa dôvodov, ktoré nie je vždy možné preukázať, sa delia na:

Každý typ patologického stavu je charakterizovaný špecifickým vývojovým mechanizmom a klinickým obrazom..

Získané formy choroby

Čiastočná lipodystrofia u ľudí infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

V súčasnosti je to najbežnejší typ patológie, o ktorej sa uvažuje. Frekvencia posledne menovaných u týchto pacientov je 10 - 80%. Takéto „šírenie“ frekvenčných ukazovateľov súvisí s vekom pacientov, stavom organizmu pred ochorením, úrovňou imunosupresie, typom a trvaním liečby antiretrovírusovými liekmi. Všetky majú vlastnosti spôsobujúce určité javy lipodystrofie, ale ich povaha a závažnosť sú odlišné.

Lipodystrofia tváre u pacienta s HIV

Napríklad atrofia tukového tkaniva pri liečbe pacientov infikovaných HIV je spôsobená hlavne vplyvom Stavudínu, Zinovudínu a niektorých ďalších liekov, ktoré sú nukleozidovými analógmi chemických zlúčenín, ktoré potláčajú enzýmovú revertázu. Porušenie metabolizmu lipidov je možné v dôsledku užívania takmer všetkých antiretrovírusových liekov, ale stále častejšie u jednotlivcov, ktorí dostávajú terapeutické režimy, vrátane inhibítorov proteázy. Posledne menované prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie a následne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus, ktorý naopak zhoršuje metabolické poruchy. Špecifické mechanizmy, ktoré prispievajú k rozvoju lipoatrofie pri liečbe liekov, ktoré sú inhibítormi proteázy, však nie sú jasné..

U ľudí s infekciou HIV sa veľmi často vyvinie lipoatrofia tváre, horných a dolných končatín. Tieto zmeny sa niekedy môžu kombinovať s nadmerným ukladaním tuku na tele (v oblasti chrbta na krku a hornej časti chrbta), jeho redistribúciou na pozadí celkového úbytku hmotnosti, zhoršenou funkciou pečene, laktátovou acidózou a ascitom (tekutina v brušnej dutine). Zároveň je však veľmi zriedkavá nadmerná koncentrácia inzulínu a lipidov v krvi.

Korekcia objemu tváre u pacienta s HIV podaním hydroxyapatitu vápenatého (Radiesse)

Barraquerov-Simonov syndróm

Alebo segmentálna progresívna lipodystrofia. Z hľadiska frekvencie zaujíma druhé miesto medzi získanými čiastkovými formami tejto patológie. Vyskytuje sa vo forme úplného alebo neúplného tvaru (iba v hornej polovici tela). Ženy ochorejú 4-krát častejšie. Neúplná forma sa vyskytuje hlavne u mužov.

Ochorenie sa vyvíja v detstve alebo dospievaní. Vyznačuje sa vymiznutím podkožného tuku hlavne v tvári, krku, hornej časti hrudníka, horných končatinách a v žalúdku. Súčasne, najmä u žien, je možné zvýšiť objem tukového tkaniva v dolných častiach prednej brušnej steny, bedrovej oblasti, zadku a stehien. Rezistencia tkaniva na inzulín a súvisiace komplikácie sú mimoriadne zriedkavé. Asi 8 rokov po vzniku choroby sa u 20% pacientov vyvinie membránová proliferačná glomerulonefritída.

Príčina patológie nebola stanovená. Navrhuje sa možnosť dysfunkcie hypotalamickej funkcie mozgu, štítnej žľazy, atď. Uprednostňuje sa však autoimunitná etiológia. U pacientov s touto patológiou sú často detekované autoimunitné ochorenia, ako je juvenilná dermatomyozitída a systémový lupus erythematodes..

Získaný všeobecný formulár

Alebo Lawrenceov syndróm. Zriedkavo (je opísaných iba 80 prípadov, medzi ktorými je mužské pohlavie asi 33%). Strata subkutánneho tuku, ako v predchádzajúcom prípade, sa vyskytuje v detstve alebo dospievaní, menej často v strednom veku. Vyskytuje sa v oblastiach významných oblastí, hlavne tváre a končatín, menej často v oblasti dlaní a nôh a spravidla zachováva tukové tkanivo kostnej drene a retroorbitálne tukové tkanivo. Objem straty intraperitoneálneho tuku je rôzny. U väčšiny pacientov s detstvom sa vyvinie čierna akantóza, tuková degenerácia pečene a u 20% cirhóza..

Dôvod získanej generalizovanej formy lipodystrofie u 25% pacientov sa považuje za zriedkavé a zle študované ochorenie panniculitídy, ktoré je progresívnou zápalovou léziou podkožného tuku vo forme zápalových uzlín, ďalších 25% má autoimunitné ochorenia, najmä juvenilnú dermatomyozitídu a zvyšných 50%. - idiopatická forma. Pacienti s lipoatrofiou spôsobenou panniculitídou majú v porovnaní s ostatnými pacientmi so získanou generalizovanou formou menej výraznú stratu tukového tkaniva, nižší výskyt cukrovky 2. typu a hypertriglyceridémiu.

Obmedzené formy lipodystrofie

Vyznačujú sa stratou alebo naopak akumuláciou (vo forme lipómov) tukového tkaniva, najmä na malých plochách. Oveľa menej sú do procesu zapojené veľké časti tela, horné alebo dolné končatiny. Patologické zmeny sa spravidla vyvíjajú v mieste vpichu inzulínu (lipodystrofia pri cukrovke) alebo kortikosteroidných liekov po dlhodobej mechanickej kompresii, panniculitíde a niekedy bez zjavného dôvodu. Najčastejšie je obmedzená lipodystrofia spojená s injekčnou liečbou cukrovky..

Špecifická komplikácia liečby diabetes mellitus závislého od inzulínu je obmedzená akumulácia tukového tkaniva alebo naopak lipoatrofia po injekciách inzulínu. Predtým to bolo dosť bežné. Avšak vysoko purifikované biosyntetické ľudské inzulíny sa v súčasnosti široko používajú na liečenie cukrovky. V tomto ohľade sa prípady lipoatrofie stali veľmi zriedkavými komplikáciami, ale tvorba lipómov, to znamená hromadenie tukového tkaniva v mieste vpichu inzulínu, je častou komplikáciou u pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu, dokonca aj pri krátkom trvaní choroby. Komplikujú absorpciu inzulínu do krvi a jeho metabolizmus, čo komplikuje jeho dávkovanie a zvyšuje potrebu lieku, komplikuje možnosti kompenzácie diabetu..

Grafy lipodystrofie v dôsledku podania inzulínu

Predpokladá sa, že príčinou je nesprávna technika injekcií inzulínu vo forme porušenia vzoru striedajúcich sa kvadrantov alebo miest vpichu, nerešpektovanie vzdialeností (najmenej 10 mm) medzi injekciami, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu tkaniva, opakovanému použitiu injekčných striekačiek na jedno použitie, poškodeniu krvných ciev a nervových zakončení. Dôvod sa niekedy nedá určiť.

Gynoidná lipodystrofia

Alebo celulitída, ktorá WHO nepovažuje za chorobu, ale za prirodzené zmeny v tkanivách určitých oblastí tela súvisiace s vekom, najmä u žien. Tieto zmeny rôznej závažnosti sa vyskytujú v priemere u 90% žien stredného veku.

Tkanivové zmeny vo forme gynoidov sa vyskytujú v 4 fázach. Mechanizmus vývoja spočíva v tvorbe kolagénových vlákien s vysokou hustotou v pokožke, ktoré tvoria septu (septa). Ten narušuje mikrocirkuláciu v malých krvných a lymfatických cievach, čo nakoniec vedie k stagnácii tekutín a opuchu mäkkých tkanív..

Najvýraznejšie zmeny sú zaznamenané v treťom štádiu, ktoré je determinované výrazným vývojom hrubých kolagénových vlákien a nadmerným nerovnomerným rastom tukového tkaniva, výrazným narušením povrchu pokožky, tvorbou uzlov atď. nekróza tkaniva. Celulitída sa vyvíja veľmi zriedka pred touto fázou..

Dedičná lipodystrofia

Dedičné lipodystrofie sú oveľa menej bežné ako získané. Medzi najbežnejšie formy patria:

  • vrodená generalizovaná forma alebo Berardinelliho-Seipov syndróm, čo je zriedkavé autozomálne recesívne ochorenie s prevalenciou 1:10 milióna ľudí. Tento syndróm je charakterizovaný hlavne takmer úplnou absenciou podkožného tukového tkaniva s dobre definovaným obrysom svalov už pri narodení, zrýchleným rastom, zvýšenou chuťou do jedla a neskôr - čiernou akantózou v oblasti krčka maternice, na trupe a v oblastiach trenia kože; okrem toho sa často zaznamenáva zväčšenie pečene a sleziny, akromegália;
  • familiárna parciálna lipodystrofia spôsobená bodovými mutáciami v géne PPAR-gama - bolo opísaných niekoľko prípadov;
  • lipodystrofia, ktorá je spojená s mandibulárnou (mandibulárnou) dyspláziou - mimoriadne zriedkavá patológia;
  • niektorí iní.

Zásady liečby

Metódy na odstránenie lipodystrofie závisia od údajnej príčiny a od prebiehajúcich zmien v tele a tele.

Napríklad u pacientov infikovaných HIV môže nahradenie špecifických antiretrovírusových liekov ich analógmi zahŕňať hlavnú liečbu lipodystrofie. Korekcia veľmi výraznej straty podkožného tukového tkaniva tváre sa môže vykonať pomocou lipofilných a injekčných plnív kyseliny hyalurónovej, zadku a končatín - pomocou rôznych kozmetických chirurgických zákrokov vrátane použitia implantátov..

V prípade významnej akumulácie tukového tkaniva v krčnej oblasti a hornej časti hrudníka sa môžu použiť napríklad liposukčné alebo lipektomické techniky, v prípade diabetes mellitus - dodržiavanie pravidiel pre podávanie inzulínu, masáže a fyzioterapeutické postupy v mieste vpichu atď..

Okrem toho sa pacientom s vysokou hladinou triglyceridov v krvi odporúča strava s nízkym denným obsahom tuku (menej ako 15%), deriváty kyseliny fibrolovej a aeróbna záťaž, aby sa znížila odolnosť tkanív voči inzulínu zvýšením citlivosti špecifických receptorov na ňu..

Mastná pečeň

Súvisiace články

Mastná degenerácia pečene (mastná hepatóza, steatóza pečene) je zmena štruktúry orgánu v dôsledku nadmerného ukladania tuku v bunkách, čo vedie k narušeniu funkcie. Ochorenie postihuje ľudí vo vekovej skupine 45 - 60 rokov.

Normálne je podiel tuku v pečeni 5%. S rozvojom choroby dosahuje toto číslo 10%, v niektorých prípadoch dokonca 50%. Patologické zmeny môžu ovplyvniť orgány v okolí, ako je napríklad pankreas.

Druhy a stupne

Rozlišujte medzi alkoholovým a nealkoholickým mastným ochorením pečene.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme:

  • V akútnej forme je nástup ochorenia náhle, príznaky sa rýchlo vyvíjajú. To vedie k rozvoju komplikácií, vrátane cirhózy. Táto forma kurzu je charakteristická pre steatohepatózu, ktorá sa vyvinula na pozadí chronického zneužívania alkoholu, akútnej otravy toxickými látkami alebo potravinami a asymptomatickej hepatitídy. Celkový stav pacienta je vážny a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu. Vyjadrujú sa príznaky intoxikácie a bolesti, zväčšujú sa skoky v telesnej teplote, nevoľnosť, krvácanie, zhoršená stolica, kŕče a pečeň. Pacient môže nadšený.
  • Pri chronickej forme patológie dochádza k hromadeniu tuku v pečeni postupne. Najprv sa v bunkách objavia malé kvapky tuku, ktoré sa potom zlúčia do väčších kvapiek a naplnia celú bunku. Také hepatocyty naplnené tukom praskajú a tvoria mastné cysty. Pri porážke väčšiny pečeňového tkaniva sa hovorí o mastnej hepatóze.

Choroba je tiež rozdelená do niekoľkých foriem (štádií) podľa zvláštností kurzu:

  1. Fokálna diseminovaná dystrofia pečene - charakteristika počiatočných štádií choroby, keď sú malé tukové inklúzie v rôznych častiach pečene. Žiadne klinické prejavy.
  2. Ťažká diseminovaná dystrofia pečene: s následným vývojom choroby sa tukové inklúzie stávajú čoraz častejšie a vyskytujú sa častejšie v celom tele. Charakteristický je výskyt prvých príznakov.
  3. Zonálna dystrofia pečene - v laloku pečene sa nachádzajú veľké nahromadené tuky.
  4. Difúzna dystrofia pečene - celý lalok pečene je už naplnený tukom. Jasný klinický obraz je charakteristický. Pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc zvyčajne v tomto štádiu..
  5. Alkoholické mastné ochorenie pečene má špeciálnu formu kurzu - Zive syndróm. Vyznačuje sa prudkým a rýchlym nástupom a zvýšením príznakov. Pri krvných testoch sa zistí pokles hemoglobínu a zvýšenie cholesterolu, bilirubínu a triglyceridov..

etiológie

Príčiny tejto patológie možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Akútna alebo chronická intoxikácia pečene:
  • abúzus alkoholu (etylalkohol a jeho rozpadové produkty narušujú metabolizmus tukov v pečeni);

    patogenézy

    Existujú dva mechanizmy rozvoja choroby:

    1. Hromadenie tukov v pečeni v dôsledku ich nadmerného stravovania. Môže k tomu dôjsť pri nadmernej konzumácii mastných potravín alebo potravín bohatých na „rýchle“ uhľohydráty. Ako môžu uhľohydráty viesť k „mastnej pečeni“? Glukóza sa ukladá v ľudskom tele ako glykogén alebo sa používa na tvorbu mastných kyselín. Pri nadmernom príjme cukru v potrave sa nadbytočná glukóza ukladá vo forme triglyceridov (tukov) v bunkách pečene a celého tela. Tuk sa tiež môže akumulovať v pečeni v dôsledku nedeoxidácie, ktorá je spojená s metabolickým a kyslíkovým transportom do pečene, anémiou.
    2. Porušenie prepravy tuku z pečene. Môže sa to prejaviť nedostatkom bielkovín v potrave (transportné proteíny sú potrebné na prenos tuku), genetickými poruchami (porucha produkcie transportných bielkovín), chronickým toxickým poškodením tela (alkohol, drogy, zhubné nádory)..

    príznaky

    V počiatočných fázach nie sú žiadne príznaky. Postupom choroby sa objavuje toto:

    1. bolesť a ťažkosť v pravej hypochondrii. Bolesť je tupá, ťahá do prírody a zosilňuje sa po požití alkoholu, mastných, vyprážaných potravín;
    2. tráviace poruchy - nevoľnosť, grganie, nadúvanie, poruchy stolice vo forme striedavej zápchy a hnačky, horkosť v ústach;
    3. znížená chuť do jedla, averzia k mastným jedlám, strata hmotnosti.
    4. v neskorších fázach žltnutie kože a slizníc, krvácanie, krvácanie z ďasien;
    5. zvracanie
    6. poškodenie pamäte;
    7. ascites;
    8. Syndróm bolesti sa zosilňuje a nezbavuje sa užívaním liekov proti bolesti.

    S rozvojom komplikácií vo forme smrti pečeňových buniek sa pozoruje charakteristický „hepatický“ dych, prudké zníženie telesnej hmotnosti a krvácanie..

    diagnostika

    Pri zbere anamnézy dávajte pozor na zlé návyky a sprievodné choroby. Charakteristické ťažkosti určujú prítomnosť ochorenia pečene.

    Pri vyšetrení sa zistí ikterický odtieň kože a skléry. Jazyk je potiahnutý žltkastým povlakom. Palpácia odhaľuje zvýšenie pečene a jej bolestivosť.

    V biochemickom krvnom teste - zvýšenie bilirubínu, cholesterolu, triglyceridov. Vo všeobecnej analýze krvi - zníženie hemoglobínu, počet červených krviniek, krvných doštičiek.

    Testy sú tiež predpísané na identifikáciu markerov vírusovej hepatitídy. Z inštrumentálnych metód vyšetrovania sa používajú ultrazvuk, CT a MRI. Tieto štúdie ukazujú zmeny vo veľkosti a štruktúre orgánov..

    Ďalej sa používa pečeňová biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie, fibrogastroduodenoskopia na vyhodnotenie stavu gastrointestinálneho traktu, elastografia (ultrazvuková metóda na hodnotenie stupňa fibrózy)..

    liečba

    Liečba je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, obnovenie narušených procesov a pečeňového tkaniva.

    Najprv sa musíte zbaviť zlých návykov (ak existujú) a zmeniť stravu. Strava by mala byť vyvážená v obsahu tukov, uhľohydrátov a bielkovín. Nezahŕňajte použitie mastných, vyprážaných, údených potravín, konzervovaných potravín, pečiva, cukroviniek, čokolády, alkoholu, silnej kávy, sýtených nápojov. Obmedzte produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov (strukoviny, reďkovky, repy, kapusta atď.). Jedlo je dusené, varené, dusené. Pri varení sa namiesto masla používa rastlinný olej. Mastné mliečne výrobky (plnotučné mlieko, kyslá smotana, syry) sa nahrádzajú nízkym obsahom tuku (tvaroh, kefír, fermentované pečené mlieko).

    Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú všeobecný a hepatický metabolizmus:

    1. hepatoprotektory na báze kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan) pomáhajú obnovovať štruktúru a funkciu pečene, chránia pred toxickými látkami, zlepšujú odtok žlče a znižujú cholesterol v pečeňových bunkách;
    2. antioxidanty (komplexy vitamínov skupín A, C a E) bránia tvorbe voľných radikálov a zvyšujú odolnosť buniek voči nedostatku kyslíka;
    3. statíny (Krestor, Rosuvastatín) na normalizáciu cholesterolu, ale iba v kombinácii s UDCA, čo eliminuje negatívny účinok statínov.

    Metódy liečby s preukázanou účinnosťou zahŕňajú chudnutie o 10% z pôvodného stavu. Lekárska strava Tabuľka č. 5 a mierna fyzická aktivita vám umožnia schudnúť. Liečba tukových ochorení pečene by mala byť pod dohľadom gastroenterológa alebo hepatológa. ?

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Pred začatím písania tejto monografie je potrebné odhaliť fikciu, ktorá sa šírila v spoločnosti o existencii plazovskej civilizácie. Prítomnosť modrej krvi v určitej skupine ľudí vyvolala bájky o pôvode týchto ľudí z plazov.