Posun leukocytov doľava. Leukogram: dešifrovanie

Lekári často používajú výraz „posun formulácie leukocytov doľava“. Čo to však znamená pre tých, ktorí sú ďaleko od jazyka medicíny? Možno je to predzvesť vážnej choroby alebo variantu fyziologickej normy, ale bez zvláštnych vedomostí to nie je ľahké zistiť..

Presná diagnóza sa neurobí iba na základe krvného testu, ale leukogram môže povedať niekomu, kto to rozumie. Niekedy stačí pozrieť sa na krvný obrazec, aby sme izolovali niekoľko najpravdepodobnejších z desiatok údajných stavov. Virtuozi (najmä rádiológovia a onkológovia) sa dokonca naučili predpovedať príznaky sledovaním pomeru frakcií leukocytov.

leukogram

Leukogram alebo vzorec leukocytov označuje pomer absolútneho a relatívneho počtu bielych krviniek. Ich počet je stanovený súčasne s červenými krvinkami, krvnými doštičkami, hladinou hemoglobínu a farebným indexom a je zahrnutý do všeobecného krvného testu, ako aj do imunogramu..

Posun leukocytovej formulácie doľava znamená zvýšenie počtu mladých a nezrelých foriem neutrofilov, výskyt retikulocytov, metamyelocytov a myelocytov v periférnom krvnom obehu. Takýto obrázok môže hovoriť o kompenzačnom stave po strate krvi, zápalovej reakcii, poškodení kostnej drene alebo chorobe z ožiarenia. Preto je okrem krvného testu dôležité vykonať aj úplné vyšetrenie.

Leukogramový posun doprava predstavuje zvýšenie absolútneho a relatívneho počtu „zastaraných“ neutrofilov (segmentovaných). Takéto krvné správanie indikuje anémiu, choroby parenchýmových orgánov a tiež kompenzačné okno po transfúzii krvných zložiek..

Metódy počítania

Na určenie, či existuje leukocytový vzorec vľavo, sú potrebné univerzálne metódy na počítanie krviniek. Mali by byť jednoduché a prístupné do akéhokoľvek laboratória, pretože klinický krvný test je základom každej lekárskej štúdie..

Krvné bunky sú na sklenenej podložke nerovnomerne rozdelené, pretože majú rôznu hustotu:

  • periférna poloha je obsadená neutrofilmi, bazofilmi a eozinofilmi;
  • bližšie k stredu skla sú monocyty a lymfocyty.

Na výpočet počtu leukocytov sa najčastejšie používajú dve metódy - Schilling a Filipchenko..

Schillingova metóda spočíva v stanovení počtu buniek v štyroch protiľahlých oblastiach na sklenenom podložnom sklíčku. Celkovo sa získa asi sto alebo dvesto buniek. Na základe tohto množstva sa vypočíta pomer medzi frakciami.

Filipchenkova metóda predpokladá, že technik mentálne rozdelí náter na tri časti:

  • počiatočné;
  • priemer;
  • konečné.

Bunky sa počítajú na podmienenej priamke vedenej cez rozter. V každej časti sa počíta rovnaký počet buniek. Celkovo sa získa asi dvesto leukocytov. Všetky bunky sú zaznamenané v tabuľke alebo mriežke Egorova. Aby sa rýchlo a presne stanovil vzorec leukocytov, používa sa okrem diferenciálnej tabuľky aj špeciálna 11-klávesová kalkulačka.

Veková norma

Posunutie leukocytového vzorca doľava je celkom všeobecný koncept v závislosti od základných ukazovateľov, špecifickosti choroby, ako aj od veku, pretože absolútny počet leukocytov sa líši v závislosti od obdobia života človeka..

V prvom roku je normou bielych krviniek 6 až 17 tisíc leukocytov v jednom mikrolitri krvi. O štyri roky sa táto úroveň zníži na 15,5 tis. V šiestich je to o ďalších tisíc. V priebehu nasledujúcich 4 rokov sa počet leukocytov pomaly znižuje na 4,5 až 13 tisíc na mikroliter. Keď dieťa vstúpi do puberty, hladina bielych krviniek sa blíži úrovni dospelých a fyziologický nárast sa už nepozoruje, s výnimkou určitých frakcií.

Ako určiť posun leukocytovej receptúry? Na tento účel je potrebné najprv rozdeliť absolútny počet leukocytov na granulocyty a agranulocyty, potom medzi granulocyty, rozlíšiť ich tiež na neutrofily, eozinofily a bazofily a potom vypočítať, koľko mladých buniek je medzi neutrofilmi a koľko je dozretých. Ak prevládajú mladé neutrofily, nastal posun. Na uľahčenie tohto procesu existujú špeciálne techniky a ukazovatele.

Aká je analýza

Každý pacient, ktorý príde k terapeutovi, musí mať počet bielych krviniek. Dešifrovanie analýzy vykonáva lekár, ale na to, aby boli výsledky spoľahlivé, je dôležité náležite sa pripraviť na štúdiu. Našťastie to nie je také ťažké:

  • Pred odberom krvi nejedzte najmenej 4 hodiny;
  • nehrajte športy;
  • vyhnúť sa stresu.

Venózna krv sa odoberá na výskum. Kvapka kvapaliny sa prenesie na sklenené podložné sklíčko a spočíta sa počet buniek. Výsledky analýzy je možné získať nasledujúci deň. Ako zistiť posun leukocytového vzorca doľava? Najjednoduchší spôsob je požiadať svojho lekára, ale ak to nie je možné, musíte sa pozrieť na pomer stab a neutrofilov. Ak prevažujú bývalé, nastane zmena. Ale je lepšie sa poradiť s odborníkom.

Dešifrovanie leukogramu

A tak má pacient vo svojich rukách krvný obraz leukocytov. Rozlúštenie je zodpovednou záležitosťou, ktorá si vyžaduje špecifické vedomosti a skúsenosti, a preto s výsledkami vedie pacient priamo k lekárovi. Vo vzorci leukocytov je niekoľko štandardných situácií:

  1. Leukocytový posun doprava. Toto je stav, keď počet segmentovaných neutrofilov prevažuje nad ostatnými frakciami týchto buniek. Spravidla sa tento obrázok objavuje s ožarovaním, anémiou s deficitom B12, ochoreniami pečene a obličiek, ako aj u pacientov, ktorí nedávno podstúpili krvnú transfúziu.
  2. Posun leukocytového vzorca doľava predstavuje nárast mladých nediferencovaných krviniek. Čo znamená posun formulácie leukocytov doľava? Zvyčajne je to akútny zápalový proces. Avšak po užití niektorých liekov, ako aj v prípade otravy, môže byť obraz krvi podobný..

Nezabudnite, že sa môžete veľa naučiť z leukogramu, ale nie od všetkých. Preto je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie av žiadnom prípade samodiagnostiku nevykonávať.

neutrofily

Neutrofily sú typom bielych krviniek, ktoré majú fragmentované jadro. Tieto bunky sa nazývajú tak, pretože keď sú zafarbené podľa Romanowski-Giemsy, sú rovnako dobre zafarbené, kyslé aj zásadité farbivá. Ich funkciou v tele je eliminácia cudzích proteínov a produktov cytolýzy. Tento proces sa nazýva fagocytóza. Čas zotrvania neutrofilov v periférnej krvi je iba 6-7 hodín, po ktorých presakujú do tkaniva, kde si plnia svoje povinnosti.

Vo vzorci leukocytov je frakcia neutrofilov prítomná v niekoľkých formách naraz. Toto je celkové percento, ktoré by malo byť normálne v rozmedzí 47 až 72 percent prezentovanej hmotnosti bielych krviniek. Celý súbor neutrofilov je tiež rozdelený na:

  • mladé bunky (zvyčajne do 5%) - celé jadro;
  • stab jadro (tiež do 5%) - jadro je rozdelené na dve časti;
  • segmentovaný (až 40 až 68%) - jadro je rozdelené na tri alebo viac častí.

Posunutie vzorca leukocytov doprava znamená, že prevažuje podiel mladých a stabilných neutrofilov. Aj keď absolútny počet buniek zostáva v normálnom rozmedzí, porušenie pomeru medzi zrelými a mladými bunkami naznačuje prítomnosť ochorenia..

U detí vo veku päť a päť rokov dochádza k takzvanému fyziologickému kríženiu neutrofilov. Bezprostredne po narodení dieťaťa sa vzorec leukocytov prakticky opakuje u dospelých. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina buniek mu bola poskytnutá matkiným telom. Postupom času sa mení zloženie bielych krviniek a lymfocyty začínajú prevažovať nad neutrofilmi. A za päť rokov všetko spadne na svoje miesto.

Degeneratívny posun vo formulácii leukocytov sa prejavuje v selektívnom zvýšení počtu bodavých neutrofilov. Toto je alarmujúci znak naznačujúci vyčerpanie a inhibíciu funkcie kostnej drene..

eozinofily

Eozinofily sú jedným z typov bielych krviniek, ktoré sú pomenované hlavne zafarbením kyslými farbivami. Ich jadro sa skladá z dvoch segmentov spojených zúžením. Tieto bunky sa dokážu nezávisle pohybovať cez cievy a tkanivá a sú náchylné na chemotaxiu so zápalom alebo traumou. Sú tiež schopné absorbovať a tráviť cudzie mikroorganizmy a proteíny..

Hlavnou úlohou eozinofilov však nie je to. Na povrchu týchto buniek sú receptory, ktoré priťahujú imunoglobulíny triedy E. To samo o sebe nie je desivé, dokonca ani užitočné, pretože cytotoxické vlastnosti, ktoré sa vyskytujú v eozinofile s prídavkom imunoglobulínu, môžu bojovať proti parazitom. Ak však existuje veľa takýchto „spárovaných“ buniek, môžu spôsobiť vážne alergické reakcie..

U dospelých by normálne nemali byť viac ako 5 percent, u detí je toto číslo mierne vyššie - až do 7 percent. Posun leukogramu doľava (aktívny zápalový proces) znamená zníženie počtu eozinofilov, pretože uvoľňovanie hormónov nadobličiek vedie k retencii buniek v kostnej dreni a inhibuje ich proliferáciu..

Zvýšenie absolútneho a relatívneho počtu eozinofilov možno považovať za dôkaz prítomnosti alergickej patológie, napríklad bronchiálnej astmy alebo urtikárie. Vedie tiež lekára, aby premýšľal o parazitickej infekcii, o vývoji nádorového procesu v krvotvorných orgánoch alebo o stave imunodeficiencie..

bazofily

Basofily sú jedným z typov bielych krviniek, ktoré majú okrúhle jadro alebo jadro tvaru C a sú zafarbené alkalickými farbivami. Bunky sú veľké, obsahujú veľké množstvo granúl v cytoplazme so zápalovými mediátormi vo vnútri.

Zúčastňujú sa alergických reakcií spolu s eozinofilmi. Okrem toho bazofily viažu toxické látky a bránia ich šíreniu v tele a regulujú zrážanie krvi v dôsledku uvoľňovania molekúl heparínu. Podobne ako eozinofily a žírne bunky, aj bazofily majú na svojom povrchu receptory pre imunoglobulín E. Ak alergén vstúpi do tela, basofil „exploduje“ (degranuláty) a uvoľňuje všetky nahromadené chemikálie do krvného obehu. To prispieva k rozvoju anafylaktickej reakcie a tiež poskytuje typický lokálny obraz zápalu..

V zdravom tele by nemali obsahovať viac ako jedno percento. Zvýšenie počtu sa vyskytuje počas alergií, ochorení krvi, vírusových, bakteriálnych alebo autoimunitných lézií pečene, endokrinologických porúch. Po dlhodobej expozícii rádioaktívnym lúčom s akútnou infekciou, stresom a nadmernou funkciou štítnej žľazy sa pozoruje pokles hladín bazofilov..

monocyty

Monocyty sú preložené z gréčtiny ako „osamelé bunky“ alebo „jednotlivé bunky“. Sú to veľké bunky bez granúl s veľkým nesegmentovaným jadrom. Patrí do triedy fagocytov. Cytoplazma obsahuje veľké množstvo organel - lyzozómov, ktoré sa podieľajú na trávení cudzích proteínov a mikroorganizmov..

Normálne by nemali byť v periférnej krvi viac ako 11 percent. Okrem toho sa väčšina z nich rýchlo presúva do tkaniva, aby vykonávala svoje funkcie. Zvýšenie počtu monocytov sa vyskytuje pri závažných infekčných procesoch, zhubných nádoroch, systémových autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva, ochoreniach hematopoetického systému a počas rekonvalescencie. Okrem toho sa po chirurgickom zákroku často pozoruje vzostup monocytov.

Zníženie počtu týchto buniek je spojené s dlhodobým užívaním steroidných liekov, sepsou, rozvojom aplastickej anémie a leukémie vlasatých buniek, salmonelovou infekciou týfusom, ako aj fyziologickým pôrodom..

lymfocyty

Lymfocyty sú hlavné bunky, ktoré poskytujú našu imunitu a regulujú množstvo a aktivitu iných krvných buniek. Sú troch typov:

  • prírodné alebo prírodné vrahovia (kontrolujú včasnú smrť „zlomených“ a starých buniek);
  • T-lymfocyty - poskytujú bunkovú imunitu;
  • B-lymfocyty - zodpovedné za produkciu imunoglobulínov.

Za normálnych okolností by dospelý človek mal mať v periférnej krvi najmenej 19% lymfocytov, ale nie viac ako 37. U detí je tento ukazovateľ vyšší - do 50 rokov. Zvýšenie počtu buniek môže byť fyziologické aj patologické. Prirodzený nárast hladiny lymfocytov sa vyskytuje po ťažkej fyzickej práci a u žien na začiatku menštruačného cyklu. Nadmerný počet týchto buniek naznačuje vírusovú infekciu..

Pri podmienkach imunodeficiencie je možné zníženie lymfocytov, prijímanie hormónov kôry nadobličiek, malígne onkologické procesy, nedostatočná periférna cirkulácia, spravidla sa zároveň pozoruje posun leukocytového vzorca doľava. Príkladom takého stavu je závažná vírusová alebo bakteriálna infekcia..

Indexy leukocytov

Index leukocytov označuje vzťah medzi rôznymi frakciami bielych krviniek. Rozlišujú sa tieto:

  1. Garkaviho index je pomer lymfocytov a segmentovaných neutrofilov.
  2. Kalf-Kalifov index označuje hladinu intoxikácie a považuje sa za pomer súčtu všetkých granulocytov k počtu plazmatických buniek a vydelený absolútnym počtom agranulocytov a počtom eozinofilov..
  3. Stupeň toxikózového indexu je pomer medzi celkovou zásobou monocytov, metamyelocytov a stab buniek s vyzretými neutrofilmi..
  4. Index posunu leukocytov je pomer medzi počtom mladých a zrelých neutrofilov.
  5. Index imunoreaktivity sa považuje za rozdelenie počtu lymfocytov a eozinofilov na monocyty..

Existujú špecifickejšie indexy, ale nepoužívajú sa vo všeobecnej praxi, ale skôr sú potrebné pre vedecký výskum..

Leukocytový ľavý posun

Pri výpočte LF sa zistí prítomnosť jadrového posunu neutrofilných granulocytov doľava alebo doprava..

Táto terminológia je spojená so zvláštnosťou umiestnenia nezrelých neutrofilných granulocytov (myelocyty, metamyelocyty, bodné neutrofily) v ľavej časti leukocytového vzorca (Schilling), zatiaľ čo zrelé (segmentované) neutrofilové granulocyty sa konvenčne umiestňujú do krajnej pravej polohy..

Jadrový posun je zmena pomeru mladých (promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, stab) a zrelých (segmentovaných) foriem neutrofilných leukocytov.

V závislosti od smeru zmeny sa rozlišuje jadrový posun doľava a doprava. Zvýšenie krvi mladých foriem naznačuje jadrový posun doľava a nárast zrelých neutrofilov s hypersegmentáciou jadra (> 5 segmentov) proti vymiznutiu mladých buniek - jadrový posun doprava.

Numerickým vyjadrením jadrového posunu je index jadrového posunu (index INS alebo NN Bobrov):

Normálne je INS 0,05-0,1, s posunom leukocytového vzorca doľava, INS> 0,1; vpravo INS

Výskyt nezrelých foriem leukocytov v krvi je spôsobený: narušením ich dozrievania v krvotvornom tkanive, zvýšenou priepustnosťou bariéry kostnej drene. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú na pozadí zvýšenej produkcie bielych krviniek v dôsledku reaktívnej alebo nádorovej hyperplázie leukopoetického tkaniva..

Ak v krvi prevládajú zrelé (segmentované) granulocytové bunky a chýbajú mladé bunky (stab a metamyelocyty), takýto hematologický obrázok naznačuje inhibíciu hematopoézy kostnej drene..

Typ zmeny LFPrejavy v krviMyelopoézna aktivita; predpoveď
I. Posun LF doľava
1. Hypo-regeneratívny (nie závažný. Purulentné procesy)stredne závažná leukocytóza (10 - 12 • 10 9 / l), absolútna neutrofília ↑ stab neutrofilyNormálne / mierne zvýšené; priaznivý
2. Regeneračný (o hnisavý proces)výrazná leukocytóza (12-25 • 10 9 / l), absolútna neutrofília> 1% metamyelocytov ↑ stab neutrofilyzvýšená; priaznivý
3. Hyperregeneratívny (sepsa, DIC atď.)leukocytóza významne exprimovaná (30-50 • 10 9 / l), absolútna neutrofília ↑↑ myelocyty ↑↑ metamyelocyty ↑↑ stab neutrofily • degeneratívne formy leukocytovNadmerná stimulácia; nepriaznivý
4. Degeneratívnybiele krvinky sú normálne alebo leukopénia, absolútna neutropénia alebo normálne ↑↑ stab neutrofily • degeneratívne formy bielych krviniekútlaku; nepriaznivý
5. Regeneračný degeneratívstredne závažná leukocytóza (10-20 • 10 9 / l), absolútna neutrofília • môžu sa objaviť myelocyty, metamyelocyty ↑↑ stab neutrofily • degeneratívne formy leukocytovútlaku; nepriaznivý
II. LF posuňte doprava
1. Degeneratívny (a. Megaloblastický, agranulocytóza atď.)leukopénia (abs. neutropénia), anémia, trombocytopénia ↓ bodnutie neutrofilov alebo neprítomnosť • hypersegmentované (obrie) degeneratívne formy leukocytovPotlačenie myelopoézy; nepriaznivý

INS má diagnostickú hodnotu na určovanie jadrového posunu neutrofilov doľava alebo doprava.

Čo ukazuje posun vo vzorci leukocytov v diagnostike


Posun leukocytového vzorca je špecifická situácia pri prerozdeľovaní zložiek v leukograme. Pretože leukocyty sú rodinou špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú rôzne, ale vzájomne sa dopĺňajúce funkcie, ich samostatné počítanie nemusí vždy poskytnúť komplexné informácie..
Pri vykonávaní krvných testov je zvyčajné spočítať celkový počet leukocytov a izolovať zložky v percentách. Výpočtové údaje sú najskôr zhrnuté v tabuľke (Egorovova mriežka) a potom poskytnuté vo forme dokumentu nazývaného leukogram..

Akákoľvek zmena v tele (napríklad konkrétna choroba) vedie k zmene percenta leukogramu niektorých bielych krviniek v dôsledku zodpovedajúcej zmeny v iných. Táto zmena sa zvyčajne nazýva posun vo vzorci leukocytov..

Čo je to vzorec bielych krviniek??

V našej krvi je niekoľko typov bielych krviniek (viac o tom v nasledujúcej časti) a každá z nich plní svoju vlastnú úlohu. Vzorec leukocytov alebo leukogram je percentuálny podiel všetkých typov krviniek. Umožňuje vám tiež určiť celkovú úroveň počtu bielych krviniek, a tým zistiť možný posun počtu bielych krviniek. S matematikou tu nemá nič spoločné. Vďaka tomuto vzorcu je možné vyhodnotiť celkový stav ľudského zdravia a identifikovať rôzne pravdepodobné odchýlky.

V niektorých prípadoch môžete ochorenie nielen rozpoznať, ale aj určiť jeho priebeh s ďalším výsledkom. Vo väčšine prípadov je analýza na stanovenie vzorca leukocytov predpísaná všeobecnými štúdiami počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, s podozrením na leukémiu, ako aj kontrolným preventívnym opatrením..

Indexy leukocytov [upraviť | upraviť kód]

Leukocytové (alebo hematologické) indexy predstavujú pomer obsahu rôznych foriem leukocytov av niektorých prípadoch ESR:

  1. Garkaviho index (IG = lymfocyty / segmentované neutrofily) [1],
  2. index intoxikácie leukocytmi Ya. Y. Kalf-Kalifa (LII = (4 × myelocyty + 3 × metamyelocyty + 2 × stablované neutrofily + 1 x segmentované neutrofily) × (plazmové bunky + 1) / ((monocyty + lymfocyty) × (eozinofily + 1))),
  3. LII v modifikácii B. A. Reis (LII of Reis = (myelocyty + metamicelocyty + bodnuté neutrofily + segmentované neutrofily) / (monocyty + lymfocyty + eozinofily)),
  4. hematologický indikátor intoxikácie (GPI) podľa V.S. Vasiliev s pridaním P.I. a doštičky určené tabuľkami uvedenými v [2]),
  5. jadrový index stupňa endotoxémie (YaISE = (monocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily) / segmentované neutrofily),
  6. jadrový šmykový index (IIA = (myelocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily) / segmentované neutrofily),
  7. Index alergie (IA = (lymfocyty + 10 × (eozinofily + 1)) / (bodavé neutrofily + segmentované neutrofily + monocyty + bazofily)),
  8. index imunoreaktivity (IIR = (lymfocyty + eozinofily) / monocyty) podľa D. O. Ivanov a kol. [3].,
  9. index pomeru neutrofilov k monocytom (ISNM = myelocyty + metamicelocyty + stab neutrofily + segmentované neutrofily / monocyty),
  10. lymfocyty a monocyty (ISLM = lymfocyty / monocyty),
  11. lymfocyty a eozinofily (ISLE = lymfocyty / eozinofily v prítomnosti eozinofilov a ISLE = lymfocyty v neprítomnosti eozinofilov),
  12. index pomeru eozinofilov a lymfocytov (ISEL = eozinofily / lymfocyty), ktorý nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti eozinofilov,
  13. pomer leukocytov k ESR (ILSOE = (biele krvinky × ESR) / 100),
  14. agranulocyty a ESR (ISLMSOE = (lymfocyty + monocyty) / ESR),
  15. neutrofilný lymfocytový koeficient (NLC = (myelocyty + metamyelocyty + bodné neutrofily + segmentované neutrofily) / lymfocyty),
  16. index posunu leukocytov (LIS = (eozinofily + bazofily + myelocyty + metamyelocyty + stab + segmentované) / (monocyty + lymfocyty)),
  17. index lymfocytov-granulocytov (LGI = lymfocyty × 10 / (eozinofily + basofily + myelocyty + metamyelocyty + bod + segmentované)) [4],
  18. indikátor intoxikácie (PI = (LII x leukocyty, G / l × ESR, mm / h) / 1000).

Na presnú diagnózu prechádza každý z nás postupom, ako je darovanie krvi na analýzu. Vo väčšine prípadov stačí plot s prstom, ale niekedy musíte biomateriál zobrať zo žily. Lekári v priebehu štúdie často používajú takú definíciu, ako je posun vo formulácii leukocytov. Keď niekde počujeme taký výraz, nie každý bude schopný pochopiť, o čom v skutočnosti hovoríme.

Je potrebné poznamenať, že každý človek má individuálne zloženie krvi a môže sa meniť v dôsledku rôznych biologických procesov. Leukocytová formulácia len hovorí o týchto zmenách. A je to o nej, o ktorej sa bude diskutovať v téme tohto článku.

Typy bielych krviniek

V krvi ľudského tela, ako je uvedené vyššie, existuje viac ako jeden typ bielych krviniek. Tieto dôležité bunky, ktoré bojujú proti infekčnej hrozbe a reagujú na poškodenie tkaniva v kostnej dreni. Existuje ich päť druhov:

  • lymfocyty;
  • neutrofily;
  • monocyty;
  • bazofily;
  • eozinofily.

V tomto prípade sa monocyty, bazofily a eozinofily považujú za ťažké a lymfocyty a neutrofily sa považujú za ľahké. Každá z týchto odrôd krvných buniek sa od seba líši nielen svojou štruktúrou, ale aj plní svoju funkciu. Pri analýze problému spojeného s posunom leukocytovej receptúry sa oplatí lepšie ich spoznať.

Lymfocyty - tieto bunky patria do skupiny agranulocytov a predstavujú základ nášho imunitného systému. Ich hlavnou úlohou je rozpoznávať a odstraňovať cudzie antigény vrátane rakovinových buniek. Zúčastňujú sa tiež na tvorbe protilátok. Na druhej strane sa delia na tri typy:

Monocyty - sú bunky patriace do mononukleárnej leukocytovej skupiny. Majú oválny tvar a obsahujú veľké jadro, ktoré obsahuje chromatín, veľké množstvo cytoplaziem s mnohými lyzozómami. V zrelej forme majú priemer 18 až 20 mikrónov. Monocyty sú zodpovedné za odstránenie kolabujúcich buniek z tela, ako aj baktérií a iných cudzích teliesok. Okrem neutralizujúcich mikroorganizmov sa podieľajú aj na fagocytóze.

Neutrofily - patria do skupiny granulocytov a sú to fagocyty v klasickom slova zmysle. Vo veľkej miere sa ich leukocytová formulácia posúva doprava alebo doľava. Sú rozdelené na bodné a segmentované. Bunky sú nielen mobilné, ale sú chemotaktické a môžu zachytávať baktérie. Zároveň však neutrofily absorbujú bunky alebo častice relatívne malej veľkosti. Zúčastňujú sa na výrobe určitých baktericídnych látok, čím vykonávajú funkciu kontroly škodcov.

Basofily - tiež patria do granulocytárnych leukocytov a majú jadro tvaru S. Vo veľkých množstvách obsahujú také látky ako:

Granule sa rodia v kostnej dreni a prenikajú do krvi už dozreté. Sú dosť veľké, väčšie ako neutrofily a eozinofily. Ak dôjde k zápalovému procesu, bazofily sú zodpovedné za transport bielych krviniek do miesta lézie. Taktiež sa aktívne podieľajú na alergických reakciách..

Eozinofily - rovnako ako neutrofily, sú pohyblivé a podieľajú sa na fagocytóze. Môžu absorbovať cudzie telá, ale sú to mikrofágy, ktoré nie sú schopné bojovať s veľkými mikroorganizmami. Okrem toho sa eozinofily vyznačujú schopnosťou absorbovať a viazať histamín a niektoré ďalšie mediátory alergií a zápalov. Ak je to potrebné, môžu tieto látky rovnako ako bazofily uvoľňovať..

Hlavné typy bielych krviniek a ich funkcie

Biele krvinky sú imunitné bunky, ktoré vykonávajú množstvo funkcií zameraných na ochranu tela pred cudzími látkami a mikroorganizmami. V závislosti od prítomnosti granúl v cytoplazme leukocytov sa delia na 2 typy:

  • Granulocyty - obsahujú granule s rôznymi biologickými zlúčeninami v cytoplazme, medzi ktoré patria bazofily, neutrofily, eozinofily.
  • Agranulocyty - v cytoplazme neobsahujú granule, medzi také bunky patria lymfocyty a monocyty.

Každý typ týchto imunitných buniek vykonáva svoje hlavné funkcie v ľudskom tele:

  • Segmentované neutrofily - chránia telo pred rôznymi cudzími pôvodcami, predovšetkým pred patogénnymi (patogénnymi) baktériami, hubami. Obranným mechanizmom je fagocytóza - proces absorpcie a trávenia cudzieho činidla neutrofilom. Mladé formy týchto buniek tiež cirkulujú v krvi - bodné a mládežnícke formy..
  • Eozinofily - obsahujú veľké množstvo granúl v cytoplazme, ktoré sú naplnené biologicky aktívnymi zlúčeninami. Tieto bunky sú priamo zapojené do alergickej reakcie (reakcie z precitlivenosti), ktorá sa vyvíja ako reakcia na požitie alergénov. Zároveň sa z eozinofilov do krvi uvoľňuje obsah granúl (histamín), čo vedie k rozvoju alergických symptómov..
  • Basofily - tieto bunky obsahujú aj rôzne mediátory alergickej reakcie, sú lokalizované v tkanivách oblasti s najvyššou koncentráciou alergénu. Pri uvoľňovaní obsahu ich granúl sa vyvíja lokálna alergická reakcia (začervenanie, vyrážka, svrbenie)..
  • Lymfocyty - tieto bunky vykonávajú veľké množstvo funkcií - syntéza protilátok (B-lymfocyty a plazmatické bunky), priama deštrukcia zmenených buniek ich vlastných tkanív pod vplyvom vírusov alebo nádorových procesov (zabíjajúce T-lymfocyty). Existujú tiež pomocné T-lymfocyty, ktoré regulujú funkčnú aktivitu iných imunitných buniek, a pamäťové B-lymfocyty (na svojom povrchu obsahujú receptory pre cudzie činidlo, s ktorým ľudské telo pri opakovanom vystavení takémuto činidlu aspoň raz kontaktovalo). začnú sa rýchlo množiť a syntetizovať špecifické ochranné protilátky).
  • Monocyty - vykonávajú funkciu fagocytózy, z krvi, ktorá sa vlieva do tkanív oblasti zápalového procesu, kde zisťujú, absorbujú a trávia cudzie látky (huby, baktérie, vírusy)..

Hnis, ktorý sa vytvára v dôsledku rôznych zápalových procesov, predstavuje odumreté neutrofily a mikroorganizmy..

Detské telo

V mladom veku, najmä pokiaľ ide o novorodencov, je výraznejší posun v leukocytovej formulácii detí. A existuje jednoduché vysvetlenie - telo dieťaťa alebo práve narodeného dieťaťa ešte nie je úplne formované a aktívne v ňom prebiehajú rôzne biologické procesy..

Okrem toho je na rozdiel od dospelých počet bielych krviniek v krvi rôzny v závislosti od veku dieťaťa. Počas celého života dieťaťa prechádza dieťa dvakrát vzorcom leukocytov. Prvýkrát sa to stane po narodení dieťaťa. Pretože telo matky vykonávalo hlavnú ochrannú funkciu plodu, zloženie krvi novorodenca v krvi sa blíži norme u dospelých..

Keď dieťa príde na svet, okamžite si zvykne na životné prostredie, čo sa odráža v rôznych procesoch prebiehajúcich v jeho tele. Na konci prvého mesiaca života hladina lymfocytov významne stúpa.

Od veku jedného do troch rokov sa telo dieťaťa vyznačuje nestabilným zložením krvi. To znamená, že z času na čas je u detí alebo doprava posun v leukocytovej receptúre doľava. V tomto prípade sa koncentrácia lymfocytov a neutrofilov môže meniť počas dňa. Príčinou takejto zmeny môžu byť aj určité podmienky:

  • podchladenie;
  • dlhá prechádzka na slnku;
  • chronické choroby;
  • zmeny génovej úrovne.

Od 4 do 6 rokov zaujímajú vedúce postavenie neutrofily. U detí starších ako 6 až 7 rokov je však zloženie krvi rovnaké ako u dospelých. Počas tohto obdobia hormonálnych zmien je možné pozorovať posun vzorca o 10-15%, čo je normou.

Vizuálnejší obrázok zobrazuje nasledujúcu tabuľku.
Zmena počtu krviniek v závislosti od veku dieťaťa

VekNázov krviniekNorm,%
novorodencilymfocyty20-35
neutrofily65
monocyty3-5
bazofily0-1
eozinofily1-2
Prvý mesiac životalymfocyty65-70
neutrofily20-25
monocyty3-6
bazofily1-2
eozinofily0,5-1
od 1 do 3 rokovlymfocyty35-55
neutrofily32-52
monocyty10-12
bazofily0-1
eozinofily1-4
od 4 do 6 rokovlymfocyty33-50
neutrofily36-52
monocyty10-12
bazofily0-1
eozinofily1-4
Viac ako 6-7 rokovlymfocyty19-35
neutrofily50-72
monocyty3-11
bazofily0-1
eozinofily1-5

Vďaka takýmto zmenám sa formuje imunita tela dieťaťa, zatiaľ čo dieťa sa zoznámi a naučí sa svet okolo seba.

Čo spôsobilo odchýlku

Príčiny odchýlok vo vzorci leukocytov sú nasledujúce.

Lymfocytóza je zvýšenie obsahu lymfocytov v krvi. Je to spôsobené týmito chorobami:

  • kiahne;
  • ružienke;
  • nízky obsah železa v krvi;
  • lymfóm
  • osýpok;
  • syfilis.

Pokles počtu leukocytov je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

  • lupus erythematodes;
  • zlyhanie obličiek;
  • avitaminóza;
  • vedenie radiačnej terapie;
  • použitie kortikosteroidov.

Je možné pozorovať zvýšenie obsahu neutrofilov:

  • s akútnou náhlou stratou veľkého množstva krvi;
  • keď do tela vstupuje veľké množstvo toxických látok;
  • s bakteriálnymi infekciami;
  • keď užívate kortikosteroidné lieky.

Zníženie počtu neutrofilov v krvi naznačuje:

  • autoimunitné poruchy v tele;
  • o účinku žiarenia;
  • zhoršené infekcie.

Zvýšenie počtu monocytov spôsobuje:

  • infekcie
  • reumatoidná artritída;
  • lupus erythematodes;
  • prítomnosť hlíst.

Zvýšenie bazofilov je myeloidná leukémia. Redukcia monocytov - pľúcna tuberkulóza.

Čo to znamená - posun doľava

Posun doľava znamená, že v tele sa objavil proces patologickej povahy alebo iných funkčných porúch, v dôsledku čoho najprv odumrú krvné bunky zrelého druhu a na ich mieste sa vytvoria mladé. Preto sa počet mladých bielych krviniek v porovnaní so zrelým rastom zvyšuje.

Leukocytóza s posunom doľava sa môže vyskytnúť so zvýšeným obsahom nielen neutrofilov, ale aj myelocytov, čo spoľahlivo potvrdzuje prítomnosť patológií v tele, pretože v zdravom tele sa tieto odchýlky nepozorujú.

Tento stav je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • Infekčné procesy, ako je zápal pľúc, zápal príušnej slinnej žľazy.
  • meningitída.
  • Hnisavý priebeh infekcií u dospelých aj u detí.
  • Zápalové choroby, ako je pankreatitída, abdominálna infekcia.
  • Traumatické faktory alebo operácie s veľkou stratou krvi.
  • Srdcový infarkt, mozgové krvácanie.
  • Intoxikačné procesy v tele spojené s otravou ťažkými kovmi a inými toxickými látkami.
  • Onkologické choroby.

Čo znamená posun doprava

Posun leukocytového vzorca doprava je spôsobený zvýšením počtu neutrofilných častíc. Zvýšenie počtu zrelých buniek a zníženie nových buniek naznačuje neúčinný proces tvorby a dozrievania leukocytov..

Pri pomalom procese aktualizácie zloženia krvi nemôže úplne vykonávať svoje funkcie v ľudskom tele, predovšetkým sa znižuje schopnosť tela bojovať proti škodlivým baktériám..

Krv, ktorej obnova je pomalá, nemôže normálne fungovať. Posun doprava od ukazovateľa znamená zníženú schopnosť tela odolávať škodlivým baktériám. Môže sa tiež začať rozvíjať lymfopénia a eozinopénia..

Dôvody posunu doprava:

  • poruchy pečene a obličiek;
  • patológia v práci sleziny;
  • liečba kortikosteroidmi;
  • časté krvné transfúzie;
  • chemoterapia a ožarovanie;
  • anémia rôzneho pôvodu.

Pravdepodobné abnormality u detí

Každý typ bielych krviniek je svojou povahou jedinečný vďaka svojej individuálnej úlohe v tele. Akékoľvek odchýlky, ktorým prechádza leukocytová receptúra, posun doľava a doprava, naznačujú prítomnosť akejkoľvek choroby..

V prípade vírusovej a bakteriálnej infekcie (pertussis, chrípka, rubeola, osýpky, tuberkulóza) sa pozoruje zvýšená hladina lymfocytov alebo lymfocytov. Okrem nich je vysoká koncentrácia buniek indikovaná prítomnosťou bronchiálnej astmy, autoimunitným ochorením (Crohnova alebo Lymeho choroba), ako aj vrodenou tendenciou na alergie. Kŕmenie dieťaťa prevažne uhľohydrátmi v prvom roku jeho života zvyčajne vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov. Ich významný nedostatok (lymfocytopénia) naznačuje, že kostná dreň je náchylná na patológiu a nemôže ďalej reprodukovať krvné bunky v požadovanom množstve..

Vysoký obsah neutrofilov má aj svoje meno - neutrofília alebo posun leukocytovej receptúry doľava. V niektorých prípadoch je to spôsobené prirodzenou obrannou reakciou tela na hrozbu. Napríklad rozsiahly zápalový proces a systémový lupus erythematodes (SLE). Ak sa v tele vyskytne hormonálne zlyhanie, potom sa vyskytne neutropénia alebo nedostatok neutrofilov. Ale okrem neho to ovplyvňuje aj rozsiahle intoxikácia tela..

Vysoká koncentrácia monocytov vedie k monocytóze, ktorá sa môže objaviť v dôsledku plesňového alebo vírusového ochorenia. Tu je možné klinický obraz už posúdiť podľa vonkajších príznakov:

  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • zápal nosohltanu a hrtanu s neoplazmami;
  • zväčšená pečeň a charakteristická bolesť v pravej hypochondrii.

Okrem toho môže byť nedostatok týchto buniek spojený s pozmenenou formuláciou leukocytov s posunom doľava alebo doprava (monocytopénia). Toto sa často stáva, ak telo nedostáva dostatok vitamínov B, kyseliny listovej. Často sa vyskytuje anémia s nedostatkom železa.

Veľký počet bazofilov sa nazýva bazofília. Tento jav je však veľmi zriedkavý a vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch. Príčinou môže byť nebezpečná patologická zmena, ako je tuberkulóza, poškodenie lymfatických uzlín, myeloidná leukémia, krvná onkológia..

Vysoká hladina eozinofilov môže naznačovať posun vo vzorci leukocytov, ku ktorému dochádza z jedného z dvoch možných dôvodov. Prvým je, že pri konzumácii mliečnych výrobkov vrátane laktózy, lepku sa prejavuje alergická reakcia. Druhý dôvod súvisí s prítomnosťou parazitických červov, ktorým sa už dlho nevenuje pozornosť. Je potrebné poznamenať, že eozinofíliu nie je možné určiť vonkajšími znakmi. Proces však môže prebiehať rýchlym tempom a viesť k nezvratným procesom.

Dôvody zvýšenia leukogramu

Rôzne infekčné choroby a iné patologické stavy spôsobujú zvýšenie počtu bielych krviniek. Pri štúdiu týchto čísel môže lekár spolu s klinickými prejavmi presne určiť príčinu tohto zvýšenia.

Lymfocytóza sa vyvíja pri rôznych patologických stavoch v tele:

  • infekcia s infekciou mononukleózy, ovčích kiahní, rubeoly, osýpok;
  • chronické patológie spôsobené patogénmi brucelózy, tuberkulózy, syfilis;
  • hypertyreóza;
  • vývoj lymfosarkómu, lymfocytovej leukémie;
  • plastická a hypoplastická anémia, nedostatok kyseliny listovej;
  • nedostatočná funkcia kôry nadobličiek.

Neutrofília bude prítomná v procesoch:

  • akútna strata krvi;
  • akútne bakteriálne patológie;
  • nekróza tkaniva;
  • akútna intoxikácia;
  • užívanie hormonálnych steroidných liekov.

Stáva sa vysoké zloženie eozinofilov:

  1. S šarlátovou horúčkou.
  2. Infekcie hlístami.
  3. Infekcie zotavenia.
  4. Na alergické reakcie.
  5. Chronické kožné ochorenia: ekzém a psoriáza.
  6. S eozinofilnou leukocytózou.

Zvýšený počet monocytov naznačuje prítomnosť:

  • hemoblastózy;
  • infekčné choroby;
  • autoimunitné ochorenia;
  1. S erytrémiou.
  2. Ak sa vyskytne chronický priebeh myeloidnej leukémie.
  3. Na alergické reakcie.

Indikácie pre analýzu

Indikácie pre darovanie krvi na stanovenie vzorca leukocytov sú tieto prípady:

  • Povinné vyšetrenie lekárom, ktoré by sa malo robiť ročne.
  • V prípade komplikácií po chorobe.
  • Ak sa objaví silná únava.

Ako mnohí odborníci poznamenávajú, nepodceňujte takýto krvný test. Posun vo vzorci leukocytov vám umožní diagnostikovať takmer všetky choroby akútnej alebo chronickej povahy, vrátane onkológie..

Iba štúdia poskytne presné odpovede, ak sa uskutoční v spojení s inými analýzami. Iba v tomto prípade môžete urobiť presnú diagnózu choroby, ako aj jej vývoj a výsledok..

Klinický význam [upraviť | upraviť kód]

V klinickej praxi je leukogram veľmi dôležitý, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento určitých typov bielych krviniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia v jednom alebo druhom stupni. Podľa leukogramu môžete posúdiť priebeh patologického procesu, výskyt komplikácií a predpovedať výsledok ochorenia. Údaje leukogramu sa musia porovnať s klinickým prejavom choroby

Opis konkrétnych ukazovateľov [upraviť | upraviť kód]

Neutrofily [upraviť | upraviť kód]

zvyčajne predstavujú tri alebo dve skupiny: môžu byť prítomné v malom počte alebo neprítomní mladí (í) 0 - 0,5%; stab-core (s / y) 1-5% a segmentované (s / y) 40-68%. Majú hlavne baktericídne a detoxikačné funkcie, nesúce bežný názov mikrofágov (čo odráža hlavný mechanizmus ich imunitnej funkcie - fagocytóza)..

V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra emituje periférna krv stabilné (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladšie neutrofilné bunky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa objavujú v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu. Trvanie obehu neutrofilov v krvi je v priemere asi 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Normálna hladina v krvi: 48 - 78%

Limity normy obsahu neutrofilov vo vzorci leukocytov:

Dospelí 47 - 72%

U detí sa zvyčajne vyskytujú 2 kríženia leukocytov vo veku 5 dní a 4 až 5 rokov, zatiaľ čo až 5 dní prevažujú neutrofily nad lymfocytmi, takmer ako u dospelých, potom sa vyskytuje prvý kríž: pomer lymfocytov / neutrofilov približne od 20% / 60% premení sa na 60% / 20%, ušetrí sa až do druhého prekríženia leukocytovej výživy, zvyčajne sa vyskytuje po 4 rokoch, ale až po 5 rokoch, po ktorých obsah a podiel neutrofilov / lymfocytov spĺňa normy pre dospelých.

  • zápalové procesy;
  • infarkt myokardu, pľúca;
  • zhubné nádory;
  • veľa infekčných procesov.

Znížiť (neutropénia)

  • vírusové infekcie (hepatitída, osýpky, rubeola, chrípka, ovčie kiahne, detská obrna);
  • infekcie spôsobené prvokmi (toxoplazma, malária);
  • poinfekčné podmienky;
  • aplastická anémia;
  • plesňové infekcie;
  • chronické bakteriálne infekcie (streptokoková alebo stafylokoková, tuberkulóza, brucelóza);
  • liečenie ožiarením.

Zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov (posun doľava):

  • akútne zápalové procesy (krupózna pneumónia);
  • niektoré infekčné choroby (šarlach, erysipel, záškrtu);
  • zhubné nádory (rakovina parenchýmu obličiek, prsníkov a prostaty) a metastázy do kostnej drene;
  • myeloproliferatívne ochorenia, najmä chronická myeloidná leukémia;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • krvácajúci
  • hemolytická kríza;
  • sepsa;
  • intoxikácie;
  • šok;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Eozinofily [upraviť | upraviť kód]

(E) - majú tiež fagocytárne vlastnosti, ale táto vlastnosť sa používa predovšetkým na účasť na alergickom procese. Fagocytujú komplex antigén-protilátka, hlavne tvorený IgE.

Dospelí 0,5 - 5,0%

Deti do 12 rokov 0,5 - 7,0%

12 - 16 rokov 0,5 - 6,0%

Pozoruje sa zvýšenie (eozinofília)

  • alergické stavy (bronchiálna astma, alergické kožné lézie, senná nádcha);
  • helmintická invázia (ascariasis, echinokokóza, giardiasis, trichinóza, strongyloidóza);
  • infekčné choroby (vo fáze zotavovania);
  • po zavedení antibiotík;
  • kolagenózach.

S poklesom (eozinopénia) dochádza

  • niektoré akútne infekčné choroby (brušný týfus, úplavica);
  • akútna zápal slepého čreva;
  • sepsa;
  • zranenia
  • popáleniny;
  • chirurgické zákroky;
  • prvý deň infarktu myokardu.

Basofily [upraviť | upraviť kód]

(B) - zúčastňujú sa na zápalových a alergických procesoch v tele.

Keď dôjde k zvýšeniu bazofilov

  • alergické stavy;
  • choroby krvného systému;
  • akútne zápalové procesy v pečeni;
  • endokrinné poruchy;
  • chronický zápal v gastrointestinálnom trakte;
  • ulceratívny zápal čreva;
  • lymphogranulomatosis.

S poklesom bazofilov (basopénia) dochádza

  • predĺžená radiačná terapia;
  • akútne infekcie;
  • akútna pneumónia;
  • hypertyreóza;
  • stresujúce podmienky.

Monocyty [upraviť | upraviť kód]

(M) - vzťahujú sa na agranulocyty. Vzťahuje sa na systém fagocytárnych mononukleárnych buniek. Z tela odstraňujú odumierajúce bunky, zvyšky zničených buniek, denaturované bielkoviny, baktérie a komplexy antigén-protilátka..

Normálny počet krvných monocytov: 3-11%

  • s infekčnými chorobami (tuberkulóza, syfilis, protozoálne infekcie);
  • s niektorými chorobami krvného systému;
  • s malígnymi novotvarmi;
  • s kolagenózami;
  • počas chirurgických zákrokov;
  • počas zotavenia po akútnych stavoch.

Vyskytuje sa pokles (monocytopénia alebo monopénia)

  • po liečbe glukokortikoidmi;
  • s ťažkými septickými procesmi;
  • s aplastickou anémiou (poškodenie kostnej drene);
  • s vlasatobunkovou leukémiou;
  • počas pôrodu;
  • s tyfusom.

Lymfocyty [upraviť | upraviť kód]

(L / F) sú tri typy: T-, B- a NK-lymfocyty. Podieľajú sa na rozpoznávaní antigénov. T-lymfocyty sa zúčastňujú na procesoch bunkovej imunity a B-lymfocyty - na procesoch humorálnej imunity. NK lymfocyty (prirodzené alebo prirodzené zabíjače, angl. Prirodzená zabíjacia bunka, NK bunka) - veľké granulované lymfocyty, ktoré majú prirodzenú cytotoxicitu proti rakovinovým bunkám a bunkám infikovaným vírusmi.

Normy obsahu lymfocytov vo vzorci leukocytov:

Dospelí 19 - 37%

Norma lymfocytov u detí - pozri popis neutrofilov - prierez leukocytov.

  • po ťažkej fyzickej práci;
  • počas menštruácie;
  • pri akútnych infekčných chorobách (ovčie kiahne, rubeola, čierny kašeľ);
  • na vírusové infekcie (chrípková, adenovírusová a cytomegalovírusová infekcia).

S poklesom (lymfopénia) dochádza

  • sekundárne imunitné nedostatky;
  • lymphogranulomatosis;
  • závažné vírusové ochorenia;
  • užívanie kortikosteroidov;
  • zhubné nádory;
  • chronické ochorenie pľúc;
  • zlyhanie obehu.

Postup analýzy

Pred stanovením obsahu leukocytov je potrebná príprava na odber krvi. Je to jednoduché, pretože nie je potrebné jesť jedlo 3-4 hodiny pred analýzou a vylúčiť konzumáciu alkoholu. Tiež by ste nemali zneužívať fyzický a emocionálny stres. Venózna krv sa odoberá na výskum..

Keď sa laboratórium obráti priamo na prácu, položí materiál na špeciálnu sklenenú platňu, ktorá sa nachádza pod mikroskopom. Ďalej sa stanoví vzorec leukocytov v krvi, pri skríningu krvných buniek sa zisťuje posun doľava alebo doprava v množstve niekoľkých stoviek, aby sa mohla určiť celková hladina všetkých leukocytov. Ďalším krokom je distribúcia buniek po celom povrchu. V tomto prípade sa ťažké granule koncentrujú na okrajoch a ľahké sa umiestnia do stredu.

Pri výpočte bielych krviniek sa často používajú dve hlavné metódy:

  • Schillingova metóda - náter sa podmienečne delí na 4 časti.
  • Filipchenkova metóda - náter je rozdelený do troch častí.

Dekódovanie výsledku bude pripravené po niekoľkých dňoch výskumu a ošetrujúci lekár sa zaoberá jeho analýzou.

Kto potrebuje krvný test: alarmujúce príznaky

Zvýšenie neutrofilnej frakcie neprejde bez stopy. Väčšina zmien, ktoré sa v tomto prípade vyskytnú, má výrazné príznaky (slabosť, závraty, znížený výkon a krvný tlak). Ak sa vyskytnú, musíte navštíviť lekára. To je potrebné včas na určenie príčin zmien v zložení krvi. Kontrola úrovne všetkých frakcií bielej krvi sa vyžaduje v prípadoch:

  • podozrenie na infekciu alebo zápal;
  • zhoršenie chronickej patológie;
  • posúdiť účinnosť predpísanej liečby;
  • strata hmotnosti bez príčin;
  • akútna bolesť brucha;
  • opuch lymfatických uzlín;
  • počas preventívnych prehliadok.

V prípade leukogramu sa krv odoberá z prstu alebo zo žily ráno na lačný žalúdok. Na 7-10 dní by ste mali prestať užívať lieky, ktoré menia zloženie krvi (perorálne kontraceptíva, psychostimulanciá, NSAID, alopurinol). Tiež by ste nemali piť alkohol a ťažké jedlo na trávenie, nefajčiť, nezaťahovať závažia a vylúčiť nadmernú fyzickú námahu - ktorýkoľvek z týchto faktorov posunie výsledok s chybou.

Rozdelenie výsledkov

Dešifrovanie vzorca leukocytov by mal vykonávať iba zamestnanec špeciálne vyškolený v tomto profile. Výsledky však môžete jednoducho porovnať s bežnými sadzbami. Keď sa analyzuje počet krviniek, často sa posuny určujú počas manuálneho výpočtu. Niektoré kliniky však prešli moderným spôsobom a používajú na to špeciálne vybavenie - analyzátor.

Spravidla pracuje v automatickom režime, ale v prípade prudkej odchýlky od normy vstupuje do práce špecialista. Pre porovnanie, osoba bude môcť skúmať 100-200 buniek, prístroj je oveľa väčší - niekoľko tisíc. Napriek skutočnosti, že moderné vybavenie umožňuje presnejší výpočet, sa nevyhnutne vyskytnú chyby. Môže to ovplyvniť niekoľko dôvodov: nesprávny odber krvi, náter nie je pripravený a ďalšie faktory.

Posuňte vzorec doľava

Výraz posun leukocytového vzorca doľava znamená vysokú koncentráciu bodavých neutrofilov, čo naznačuje výskyt zápalového procesu. Môže to byť stále spôsobené:

  • Infekčná choroba.
  • Poruchy acidobázickej rovnováhy.
  • kóma.
  • Fyzické prepätie.

Spolu so zvýšením koncentrácie neutrofilov vstupuje do krvného obehu určité množstvo metamyelocytov (bezkonkurenčné biele krvinky)..

V zdravom tele sú iba v červenom mozgu. Avšak v dôsledku silnej zápalovej reakcie väčšina zdravých neutrofilov rýchlo zomiera. V tomto prípade musí kostná dreň poslať nezrelé krvinky do lézie.

Leukocytóza a neutrofília

Vo väčšine prípadov sú pojmy leukocytóza a neutrofília synonymné. Sú charakteristické pre zápalový proces. Trvanie a závažnosť zápalového procesu, ako aj reakcia kostnej drene na infekciu, určia stupeň neutrofílie a možnosť výskytu nezrelých foriem (bodavé neutrofily, metamyelocyty a myelocyty), ktoré sa objavia v krvi - posun vľavo. l, čo je typické pre akútne zápalové procesy. Menej výrazný posun doľava (0,3–1,0 × 10х / l) je charakteristický pre chronické a granulomatózne procesy. Rozlišujte medzi regeneračným a degeneratívnym posunom jadra doľava. S regeneračným posunom v krvi prevládajú zrelé neutrofily, ktoré sa hodnotia ako primeraná reakcia kostnej drene na škodlivý účinok. S degeneratívnym posunom jadra doľava je počet nezrelých neutrofilov vyšší ako počet zrelých neutrofilov a celkový počet leukocytov je normálny alebo znížený. Degeneratívny posun naznačuje akútny zápalový proces, ktorý prevyšuje schopnosť kostnej drene zabezpečiť potrebu zrelých neutrofilov. Na začiatku zápalového procesu sa vyskytuje neutrofilná leukocytóza a výrazný posun jadra doľava. Ako deplécia segmentovaných neutrofilov, ktoré existujú v depozite kostnej drene, a ukladanie depletovanej kostnej drene sa uvoľňujú stabilné neutrofily a metamyelocyty. Po určitom čase zvýši myeloidná hyperplázia v kostnej dreni produkciu neutrofilov. Produkcia zrelých buniek do krvi sa zvýši a závažnosť ľavého posunu sa zníži. Keď je zápal tkaniva stabilizovaný na stabilne nízkej úrovni, musí kostná dreň dosiahnuť dostatočnú mieru produkcie neutrofilov, aby väčšina z nich mohla dozrieť pred uvoľnením do cirkulujúceho lôžka. Pri chronickom zápalovom procese sa teda leukocytóza nepozoruje a posun vľavo je zanedbateľný alebo chýba. Chronický zápal všeobecným krvným testom je ťažké odhaliť. Ak je potreba neutrofilov veľmi silná, môže sa v kostnej dreni pozorovať hyperplázia zárodkov granulocytov, ktorá sa neodráža vo forme neutrofílie v periférnej krvi. Napríklad pri pyometri u psov sa u psov môže vyskytnúť normálny alebo zvýšený počet bielych krviniek a mierny (až silný) posun leukocytovej formulácie doľava. Po chirurgickom zákroku sa u týchto zvierat môže vyskytnúť rebound neutrofília, ktorá odráža stupeň neutrofílie v zárodku granulocytov. Spravidla trvá asi týždeň, kým sa krvný profil u týchto psov vráti do normálu. Pretrvávajúca neutrofília by sa mala vyšetriť na prítomnosť ohnisku chronického zápalu, abscesu, nekrózy a nádoru. V takýchto prípadoch sa odporúča starostlivo vyšetriť kĺby (polyartritída), centrálny nervový systém (meningitída), kardiovaskulárny systém (endokarditída) a gastrointestinálny trakt (ulcerózne lézie)..

Diferenciálna diagnóza neutrofilnej leukocytózy zahŕňa:

- zápal; - vystavenie účinkom kortikosteroidov (stres, liečba glukokortikoidmi, Cushingov syndróm); - Vplyv adrenalínu (agitovanosť, strach, fyzická aktivita); - Leukémia.

Hlavné príčiny neutrofilnej leukocytózy s posunom jadra doľava:

- bakteriálne infekcie (sepsa); - protozoálne, plesňové a vírusové infekcie (napríklad infekčná peritonitída u mačiek); - neseptické (nekrotické) procesy (napríklad pankreatitída, tromboembolizmus); - chemické účinky; - Hemoblastóza (AML, CML, myeloproliferatívne ochorenie kostnej drene); - Nádory rôzneho pôvodu (v dôsledku produkcie cytokínov); - anomálie Pelgera-Hewitta, - imunitne sprostredkované choroby (napríklad systémový lupus erythematodes a imunitná hemolytická anémia); - Toxíny: endotoxíny (napr. Pri chronickom zlyhaní obličiek) a exotoxíny (napr. Snakebity).

Absencia zmien v leukograme nevylučuje zápalové procesy. Slabý a chronický zápal (napríklad pri cystitíde) nespôsobuje zmenu hladiny leukocytov a leukogramu. V tejto súvislosti je v niektorých prípadoch potrebné študovať proteíny akútnej fázy zápalu (napríklad stanovenie proteínu C-reaktívneho u psov a antitrombínu III u mačiek alebo stanovenie proteinogramu). Obr. 5

predpoveď

Zlá alebo opatrná prognóza zahŕňa:

- leukocytóza viac ako 60x10⁹ / l u psov a viac ako 30x10⁹ / l u mačiek; - degeneratívny posun vľavo; - Leukemoidná reakcia; - Toxické zmeny v neutrofiloch.

Takéto zmeny v leukograme často sprevádzajú gramnegatívnu sepsu a naznačujú závažnú povahu zápalu. U týchto zvierat sa odporúča vykonávať krvné testy každý deň Hyperegmentácia jadier (posun doprava) Prítomnosť jadier v neutrofiloch s piatimi alebo viacerými laloky je prirodzeným procesom starnutia buniek. Hypersegmentácia je charakteristická pre predĺžený pobyt neutrofilov v krvi. Môže sa vyskytnúť u starších zvierat.

Hlavné dôvody vzhľadu:

- chronické zápalové procesy; - Hyperadrenokorticizmus alebo liečba glukokortikoidmi; - myeloproliferatívne choroby; - porucha absorpcie kobalamínu u psov; - nedostatok kyseliny listovej u mačiek.

Hyper segmentácia jadier neutrofilov sa môže objaviť in vitro s oneskorenou prípravou krvných náterov (Obr. 6)..

- tento jav je pomerne zriedkavý.

- znížený výťažok neutrofilov z kostnej drene (dysgranulopoéza); - Zvýšená migrácia neutrofilov v tkanive (konzumná neutropénia); - Prechod neutrofilov z obehu na okrajovú skupinu.

- hemoblastózy; - vírus mačacej leukémie (FeLV); - vírus mačacej imunodeficiencie (FIV); - idiosynkrasie proti drogám (cefalosporíny, trimetoprim, fenylbutazón); - účinok endogénneho a exogénneho estrogénu; - chemoterapia; - vírusové infekcie (parvovírus); - Krvné parazitárne infekcie - ehrlichióza (Ehrlichia canis); - dedičné poruchy (cyklická hematopoéza u šedých kólií a Chediak-Higashiho syndróm u mačiek); - Myeloftis (mnohopočetný myelóm, lymfocytárna leukémia, myelodysplastický syndróm); - Primárna imunitne sprostredkovaná neutropénia (systémový lupus erythematosus).

V šoku sa neutrofily pohybujú z bazéna, ktorá cirkuluje do marginálneho (marginálneho) bazéna - pseudoneutropénie. Fyziologická leukopénia / neutropénia / lymfopénia je charakteristická pre belgický ovčiak Tervuren.V prípade pretrvávajúcej ireverzibilnej neutropénie sa odporúča štúdia punktu kostnej drene..

Disgranulopoiesis

vyznačujúce sa znížením počtu progenitorových buniek v kostnej dreni alebo zníženou maturáciou buniek.

- hemoblastózy; - vírus mačacej leukémie (FeLV); - vírus mačacej imunodeficiencie (FIV),.

Posuňte vzorec doprava

Podľa definície sa posun vo vzorci leukocytov doprava chápe ako znížený obsah bodavých neutrofilov. Spolu s tým však narastá počet segmentovaných buniek. Často je sprevádzaná chronickým ochorením pečene, obličiek vrátane megablastickej anémie. Krvná transfúzia to môže tiež ovplyvniť..

Dôležitosť leukocytovej receptúry je ťažké preceňovať, pretože väčšina zmien v tele vedie k jej posunu. Koncentrácia niektorých krviniek sa zvyšuje v dôsledku zníženia počtu ďalších.

Ako určiť posun

Zvýšenie alebo zníženie počtu buniek v porovnaní s normou vo vzorci leukocytov naznačuje priebeh procesu infekcie v tele, preto je na objasnenie diagnózy potrebné množstvo ďalších štúdií. Pri dešifrovaní analýzy venujú pozornosť nielen počtu telies, ale aj ich vzájomnému vzťahu, najmä medzi novými a starými časticami..

Znížený alebo zvýšený obsah starých buniek vo vzťahu k novým bunkám sa nazýva posun vo vzorci leukocytov. Stanovuje sa v laboratóriu počítaním leukogramu a pomocou hematologického automatického analyzátora..

Normálne ukazovatele

Ako už bolo známe, akákoľvek odchýlka od normy znamená prítomnosť významných zmien v tele. Normálny počet lymfocytov je 19-37% alebo 1,2-3x109 jednotiek / l; neutrofily (menovite segmentované) - 47-72% alebo 2-5,5x109 ks / l; stab neutrofily - 1-6% alebo 0,04-0,3 x 109 ks / l; monocyty - 3-11% alebo 0,09-0,6 x 109 ks / l; basofily - 0-1% alebo 0-0,065x109 ks / l; a nakoniec je koncentrácia eozinofilov 0,5 až 5% alebo 0,02 až 0,3 x 109 ks / l.

Na základe údajov získaných z výsledkov štúdie lekár potvrdí alebo odmietne uvedenú diagnózu. A ak nedošlo k posunu leukocytového vzorca a všetko je v rámci normálnych limitov, nie je dôvod na obavy.

Leukemoidné reakcie

Leukemoidné reakcie sa nazývajú zmeny krvi, ktoré sa niekedy pozorujú pri mnohých ochoreniach a ktoré sa vyznačujú výskytom veľkého počtu mladých buniek v periférnej krvi, ktoré sa zvyčajne nachádzajú iba v kostnej dreni., s reakciami lymfatického typu - CLL. Leukemoidná reakcia sa vyznačuje závažnou leukocytózou (50 - 100 x 10⁹ / l)..

Rozdiely leukemoidných reakcií od leukémie:

- Pri leukemoidných reakciách je vo väčšine prípadov možné nájsť etiologický faktor; - Krvné zmeny počas leukemoidných reakcií sú zvyčajne nestabilné, po odstránení faktora, ktorý spôsobil patologický proces, sa krvný profil rýchlo vracia k normálu; - Významné rozdiely sa zistili v štúdii punktu na kostnú dreň.

Existujú tri typy leukemoidných reakcií:

- myeloid (granulocytický); - monocytové; - Lymfocytárne.

U ľudí sú tiež opísané leukemoidné reakcie eozinofilného typu. Najčastejšie majú zvieratá leukemoidné reakcie myeloidného typu. Vyznačujú sa prítomnosťou veľkého počtu nezrelých neutrofilov (výrazný posun jadra doľava), je možný výskyt jednotlivých blastových buniek. Neutrofily sa často degeneratívne menia (pozoruje sa výrazná neutrofilná toxicita).

Môže sa vyskytnúť s:

- pyometer; - peritonitída; - zápal pľúc; - Piotorax; - pyelonefritída; - neprítomnosti; - imunitná hemolytická anémia; - Funkčné poruchy neutrofilov (napríklad nedostatočná adhézia proteínov v bielych krvinkách v írskych setroch); - Ochorenia krvi parazitmi (napr. Pyroplazmóza psov).

Leukemoidné reakcie lymfocytového typu sú charakterizované prítomnosťou veľkého počtu lymfocytov a je tiež možná proliferácia lymfocytov a lymfoblastov. Môže sprevádzať pyroplazmózu psov a hemobartonelózu. Monocytové leukemické reakcie sa vyznačujú prevahou monocytov v leukograme, monocyty samotné môžu byť morfologicky zmenené, nachádzajú sa jednotlivé monoblasty. U psov je podobný typ reakcie opísaný pri hemobartonelóze..

Posun leukocytového vzorca je špecifická situácia pri prerozdeľovaní zložiek v leukograme. Pretože leukocyty sú rodinou špeciálnych buniek, ktoré vykonávajú rôzne, ale vzájomne sa dopĺňajúce funkcie, ich samostatné počítanie nemusí vždy poskytnúť komplexné informácie..

Pri vykonávaní krvných testov je zvyčajné spočítať celkový počet leukocytov a izolovať zložky v percentách. Výpočtové údaje sú najskôr zhrnuté v tabuľke (Egorovova mriežka) a potom poskytnuté vo forme dokumentu nazývaného leukogram..

Akákoľvek zmena v tele (napríklad konkrétna choroba) vedie k zmene percenta leukogramu niektorých bielych krviniek v dôsledku zodpovedajúcej zmeny v iných. Táto zmena sa zvyčajne nazýva posun vo vzorci leukocytov..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Tlak
    Efektívne krvné cievy
    Zdravé srdce a krvné cievy sú kľúčom k dobrému krvnému obehu. Zásobovanie orgánov a tkanív živinami a kyslíkom závisí od ich stavu. Nedostatočný krvný obeh nepriaznivo ovplyvňuje celkovú pohodu a zdravie, môže spôsobiť rozvoj rôznych patologických stavov vrátane závažných..

O Nás

Muskovité, ktorí mali koronavírusy, boli povolaní stať sa darcami plazmy. Teraz stojí za svoju váhu v zlate, pretože obsahuje protilátky proti infekcii, ktoré pri transfúzii na vážne chorého pacienta poskytujú silnú podporu imunitnému systému.