Anémia a nedostatok železa

Spomedzi všetkých krvných chorôb v hematologickej praxi je až 90% klinických prípadov presne spôsobené anémiou spôsobenou nedostatkom železa. Anémia s nedostatkom železa je vždy spojená s rôznymi patologickými stavmi, takže anémia tohto druhu je vždy sekundárna - neexistujú žiadne primárne formy IDA.

Čo je anémia s nedostatkom železa?

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa je výsledkom absolútneho nedostatku železa v tele, čo vedie k narušeniu tvorby hemoglobínu, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou červených krviniek..

Podľa závažnosti IDA sa delia na:

  • pľúca - ukazovatele hemoglobínu sú 90 - 120 g / l;
  • stredná závažnosť - 70 - 90 g / l;
  • závažné - hodnoty hemoglobínu klesajú na 70 g / la nižšie.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Počas tehotenstva sa zvyšuje spotreba železa

Všetky príčiny nedostatku železa v tele a teda anémia s nedostatkom železa sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. Fyziologické vlastnosti tehotných a dojčiacich žien počas obdobia aktívneho rastu detí.
  2. Patologické - kvôli rôznym chorobám a iným faktorom:
zažívacieVýsledok rôznych diét, podvýživy, nevyváženej stravy, slabých stopových prvkov, minerálov a ďalších užitočných látok
Strata krviVšetky choroby žien, ktoré vedú k zmenám menštruačného cyklu; krvácanie hemoroidmi, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, novotvary, črevná divertikula
Rôzne liečbyHemodialýza, časté transfúzie krvi, darovanie, častá manipulácia so zberom žilovej krvi od vážne chorých a často vyšetrovaných pacientov
Choroby tráviaceho ústrojenstvaAtrofická a autoimunitná gastritída; chirurgické zákroky na resekciu časti žalúdka; všetky choroby gastrointestinálneho traktu, v ktorých je narušená absorpcia železa; stavy spojené s infekciou Helicobacter pylori; celiakia; alkoholizmus vedúci k rozvoju gastritídy
Vrodený nedostatok železaPredčasnosť, nedostatok železa v matke počas tehotenstva
Prerušenie tvorby transferínu, proteínu zodpovedného za prenos železaDedičný stav alebo získaný v dôsledku porušenia syntézy bielkovín v pečeni
liekyNesteroidné protizápalové lieky, antacidá, spojivá železa - cheláty

Patogenéza anémie z nedostatku železa

Metabolizmus a nedostatok železa

Bez ohľadu na dôvody prechádza vývoj podmienok nedostatku železa popri akútnej strate krvi povinnými fázami:

  • prelát,
  • latentný,
  • anémia s nedostatkom železa.

V počiatočnej fáze dochádza k zníženiu koncentrácie železa, ktoré je uložené v sklade. Potom sú zásoby transportného železa vyčerpané a potom železo, ktoré je obsiahnuté v enzýmoch, ktoré zahŕňajú heme a množstvo železa, ktoré sa používa na tvorbu molekúl hemoglobínu..

Ukazuje sa, že pred samotným vývojom IDA, keď sa klinické príznaky už začínajú objavovať, uplynie dlhá doba, počas ktorej sa železo vymýva z ložiskových polí ložiska..

Pretože železo je hlavnou štrukturálnou zložkou hemoglobínu, myoglobínu, značného počtu enzýmov, zníženie jeho hladín vedie k vzniku veľkého počtu porúch..

Poruchy syntézy hemoglobínu teda vedú k tvorbe hypochromatickej anémie, k narušeniu tvorby molekúl myoglobínu - k patológii svalov - myasthenia gravis.

Známky latentného štádia

Suché hrdlo je znakom latentného nedostatku.

Latentné štádium nedostatku železa - sideropenický syndróm - proces, ktorý nie je okamžite, ale postupne vedie k IDA..

V klinickom krvnom teste bude hemoglobín stále v rámci normálnych limitov, ale hladiny železa už klesajú. O niečo neskôr sa vyskytne anemický syndróm miernej závažnosti, pri ktorom hemoglobín neklesne pod 100 - 110 g / l.

Latentný nedostatok železa vedie predovšetkým k poškodeniu kože a jej príloh. Klinicky sa to vyjadrí takto:

  • suchosť a lúpanie kože s tvorbou trhlín; krehkosť, rednutie vlasov a ich strata; koylonikhii - konkávnosť nechtov;
  • atrofická glositída - zápal jazyka so zmenou vnímania chuti, zväčšenie jeho veľkosti, bolesť, začervenanie;
  • atrofická rinitída, výskyt chutí po rôznych atypických zápachoch - farby, acetón, benzín atď.;
  • sucho v krku, atrofia sliznice pažeráka a tvorba trhlín, čo vedie k nepríjemnostiam pri prehĺtaní a dysfágii;
  • atrofická gastritída.

Svalová slabosť v latentnom štádiu

Keďže sa nedostatok myoglobínu zvyšuje súčasne, pacienti sa budú sťažovať na:

  • celková svalová slabosť;
  • znížený výkon;
  • nedobrovoľné močenie vo dne pri kašľaní, smiechu, plaču;
  • ťažkosti pri prechode potravou pažerákom;
  • vzhľad mdloby, najmä pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy;
  • nepohodlie v oblasti srdca, kolísanie krvného tlaku, častý pulz, pretože hypoxia vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Príznaky sa vyvíjajú, keď sa nedostatok železa zhoršuje

Ako je uvedené vyššie, značný počet symptómov IDA je pred výskytom výrazných zmien v krvi.

Na tento účel sa vyvinula klasifikácia anémie z nedostatku železa podľa závažnosti príznakov:

  • stupeň 1 - žiadne sťažnosti a klinické prejavy;
  • stupeň 2 - objavujú sa bolesti hlavy, závraty, slabosť je mierna;
  • stupeň 3 - sú vyvinuté všetky príznaky anémie z nedostatku železa, príznaky progresie latentného štádia a zhoršujúce sa, pracovná kapacita pacientov je výrazne narušená;
  • stupeň 4 - stav blízky kritickému - precoma;
  • stupeň 5 - anemická kóma - pacienti žijú iba niekoľko hodín a zomierajú.

Progresia anémie vedie k narušeniu nervového systému, ktoré sa prejavuje vývojom negatívnych neurologických príznakov. Toto je sprevádzané porušením pamäťových funkcií, inteligencie až po rozvoj demencie. Okrem toho sa objaví neuropatia, ktorá môže viesť k ťažkým poruchám obehového systému rôznych orgánov.

Z kardiovaskulárneho systému sú diagnostikované myokardiopatie, arytmie, ischemická choroba srdca, čo nakoniec vedie k vzniku chronického srdcového zlyhania..

Charakteristickým znakom manifestácie IDA je kaz, kombinovaný s už vytvorenou glositídou a uhlovou stomatitídou.

U detí je nedostatok železa mimoriadne agresívny zo strany nervového systému - spomalenie mentálneho a fyzického vývoja, zlé vnímanie informácií, syndróm hypotenzie svalov.

diagnostika

Poikilocytóza - diagnostický znak nedostatku železa

Prvá a povinná štúdia je všeobecná analýza periférnej krvi, v ktorej:

  • mikrocytóza - znížená veľkosť červených krviniek z 8 mikrónov v kombinácii s normálnymi bunkami;
  • hladina hemoglobínu pod 130 - 120 g / l;
  • hypochrómia - sfarbenie červených krviniek;
  • poikilocytóza - detekcia červených krviniek rôznych tvarov;
  • zníženie počtu červených krviniek;
  • zníženie priemerného objemu červených krviniek;
  • zvýšené koncentrácie krvných doštičiek a bielych krviniek;
  • znížené hladiny retikulocytov;
  • zníženie farebného indexu a hematokritu;
  • Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ako ďalšie manipulácie sú priradené:

  • okultné krvné výkaly,
  • fibrogastroduodenoscopy,
  • MRI alebo CT,
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc a žalúdka.

liečba

Optimalizácia vyžaduje energiu

Všetky terapeutické metódy anémie z nedostatku železa sú založené na niekoľkých povinných prístupoch:

  1. Optimalizácia výkonu;
  2. Použitie prípravkov obsahujúcich železo;
  3. Pokračovanie v liečbe liekmi obsahujúcimi železo aj po normalizácii hemoglobínu v krvi;
  4. Transfúzia krvi iba zo zdravotných dôvodov;
  5. Ďalší príjem kyseliny askorbovej, cysteínu, kyseliny jantárovej, fruktózy, nikotínamidu;
  6. Symptomatická liečba
  7. Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo IDA.

Prípravky zo železa

Nedostatok železa je eliminovaný prípravkami železa

Lieky, ktoré tvoria nedostatok železa, sú uvedené v tabuľke:

názovUvoľňovací formulár
HemoferRiešenie
ActiferonKapsuly na sirup
Tardiferontablety
Hemofer ProlongatumŽelatínové fazuľky
Sorbifer Durulestablety
Maltofer (Ferrum Lek)Sirup, kvapky, roztok, žuvacie tablety
Gino-Tardiferontablety
Fenotekkapsule
Fenyulskapsule
Ferro-foilgammakapsule
VenoferRiešenie
FerinjectRiešenie

Prognóza a prevencia anémie z nedostatku železa

Dojčenie - najlepšia prevencia nedostatku železa u detí

Najčastejšie sa IDA lieči úspešne. To je kľúč k pozitívnej predpovedi. Ak sa príčina anémie z nedostatku železa neodstráni, stav sa môže nielen vrátiť, ale aj napredovať, čo zhoršuje prognózu základného ochorenia a prognózu života ako celku..

Budúcim matkám sa odporúča užívať lieky na báze železa, a to aj s normálnym množstvom hemoglobínu v krvi za posledné dva mesiace tehotenstva..

Športovci, dievčatá a ľudia s chronickými chorobami potrebujú preventívne doplnky železa.

Hlavným princípom prevencie je každoročný krvný test, dobrá výživa, zdravý životný štýl.

Anémia s nedostatkom železa

Anémia s nedostatkom železa (mikrocytická, hypochromická) - anémia spôsobená nedostatkom železa potrebným na normálnu syntézu hemoglobínu.

Prevalencia hypochromatickej anémie v populácii závisí od veku a pohlavia a od klimatických faktorov. Podľa všeobecných informácií trpí anémiou s nedostatkom železa asi 50% malých detí, 15% žien v reprodukčnom veku a asi 2% mužov. Skrytý nedostatok železa je zistený takmer u všetkých tretích obyvateľov planéty. Anémia s nedostatkom železa v hematológii predstavuje 80 - 90% všetkej anémie.

Keďže sa anémia s nedostatkom železa môže vyvinúť v rôznych patologických stavoch, tento problém je relevantný pre mnoho klinických disciplín: pediatria, gynekológia, gastroenterológia, traumatológia atď..

Čo to je?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má viac ako 2 miliardy ľudí na planéte nedostatok železa v tele. Železo je súčasťou väčšiny enzýmov, je hlavnou zložkou hemoglobínu. Bez neho nie je možné uskutočniť hematopoetický proces a dýchanie, rôzne zásadné oxidačné a redukčné reakcie..

Rozvoj nedostatku železa a následná anémia môžu byť spôsobené rôznymi mechanizmami. Anémia z nedostatku železa je najčastejšie spôsobená chronickou stratou krvi:

  • ťažká menštruácia,
  • dysfunkčné maternicové krvácanie;
  • gastrointestinálne krvácanie z erózie sliznice žalúdka a čriev,
  • gastroduodenálne vredy,
  • hemoroidy,
  • análne trhliny, atď..

Hlavné príčiny nedostatku v tele sú:

  • nevyvážená strava (podvýživa môže viesť k rozvoju anémie s nedostatkom železa u detí aj dospelých);
  • nedostatok vitamínov;
  • zvýšené požiadavky na železo;
  • gastrointestinálne choroby.

Príčinou vrodeného nedostatku železa v tele môže byť:

  • ťažká anémia s nedostatkom železa u matky;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • predčasnosť.

Pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, sepsa, brucelóza) sa molekuly železa zachytávajú imunitnými bunkami a v krvi sa zisťuje nedostatok..

Starší ľudia s väčšou pravdepodobnosťou trpia nedostatkom železa v tele, a to je pochopiteľné: dochádza k prirodzenej degradácii krvotvorných funkcií, okrem toho rôzne krvi spôsobujú straty krvi - napríklad infekcie a zápaly, vredy a erózia..

Železo v ľudskom tele

Anémia s nedostatkom železa (IDA) je najbežnejšou formou všetkých v súčasnosti známych anémií z dôvodu veľkého množstva dôvodov a okolností, ktoré môžu viesť k nedostatku železa, čo povedie k rôznym poruchám, ktoré sú pre telo nebezpečné..

Železo (železo, železo) je veľmi dôležitým prvkom na zabezpečenie normálneho fungovania ľudského tela.

U mužov (priemerná výška a hmotnosť) obsahuje približne 4 - 4,5 gramov:

  • 2,5 až 3,0 g je v Hb heme;
  • v tkanivách a parenchymálnych orgánoch je uložená rezerva 1,0 až 1,5 g (približne 30%), táto rezerva je feritín;
  • myoglobín a respiračné enzýmy trvajú 0,3 - 0,5 g;
  • nejaký podiel je prítomný v proteínoch transportujúcich ferrum (transferín).

Denné straty u mužov samozrejme tiež nastávajú: každý deň prechádza cez črevo asi 1,0 - 1,2 g železa.

U žien je obrázok trochu odlišný (a to nielen z dôvodu výšky a hmotnosti): ich obsah železa je v rozmedzí 2,6 - 3,2 g, ukladá sa iba 0,3 g a straty nie sú len denne cez črevá. Pri strate 2 ml krvi počas menštruácie sa ženské telo rozdelilo na 1 g tohto dôležitého prvku, takže je pochopiteľné, prečo sa u žien často vyskytuje stav, ako je anémia s nedostatkom železa..

U detí sa miera hemoglobínu a železa v ňom obsiahnutého menia s vekom, vo všeobecnosti sú však pred rokom života oveľa nižšie a u detí a dospievajúcich mladších ako 14 rokov sú blízko ženskej norme.

Najbežnejšou formou anémie je IDA, pretože naše telo nedokáže syntetizovať tento chemický prvok vôbec a okrem živočíšnych produktov ho nemáme nikde inde. Je absorbovaný v dvanástniku 12 a trochu pozdĺž tenkého čreva. S hrubým črevom ferrum nevstúpi do žiadnej interakcie a nereaguje naň, preto akonáhle tam prechádza tranzitom a je vylúčený z tela. Mimochodom, nemusíte sa obávať, že konzumovať veľa železa s jedlom, môžeme ho „prejedať“ - človek má špeciálne mechanizmy, ktoré včas zastavia vstrebávanie prebytočného železa..

Formy a štádiá choroby

V závislosti od príčiny sa anémia s deficitom železa delí nasledovne:

  • alimentárne;
  • posthemorrhagic;
  • spojené s narušeným transportom železa, nedostatočnou resorpciou alebo zvýšenou spotrebou;
  • kvôli vrodenému (počiatočnému) nedostatku železa.

Podľa závažnosti laboratórnych a klinických príznakov sú anémie z nedostatku železa:

  • pľúca (hemoglobín nad 90 g / l);
  • stredná závažnosť (hemoglobín od 70 do 90 g / l);
  • ťažký (hemoglobín menej ako 70 g / l).

Mierna anémia z nedostatku železa sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez akýchkoľvek klinických prejavov alebo s minimálnou závažnosťou. Ťažká forma je sprevádzaná rozvojom hematologických, sidepenických a obehovo-hypoxických syndrómov..

Počas anémie z nedostatku železa sa tiež rozlišuje niekoľko fáz:

  1. Pre latentný nedostatok železa - uložené železo je vyčerpané, hemoglobín a transportné rezervy sú zachované.
  2. Latentný nedostatok železa - dochádza k zníženiu zásob transportného železa obsiahnutého v krvnej plazme.
  3. Samotná anémia s nedostatkom železa je vyčerpaním všetkých metabolických rezerv železa (erytrocytov, transportu a uložených)..

Príznaky anémie z nedostatku železa

Klinický obraz v prvom štádiu sa obvykle neprejavuje, latentné (latentné) obdobie ochorenia prináša zanedbateľné zmeny (hlavne v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách), ktoré zatiaľ nezistili jasné príznaky. Obehovo-hypoxický syndróm: slabosť, tachykardia pri fyzickej námahe, niekedy hučanie v ušiach, kardialgia - veľa ľudí si sťažuje. Len málokto by si však myslel na vykonanie biochemického krvného testu, pri ktorom sa okrem iných ukazovateľov objaví sérové ​​železo. A predsa, v tejto fáze je možné podozrenie na vývoj IDA, ak existujú problémy so žalúdkom:

  1. Túžba jesť jedlo zmizne, človek to robí viac zo zvyku;
  2. Chuť a chuť do jedla sa zvrhnú: Chcem namiesto obvyklého jedla vyskúšať zubný prášok, íl, kriedu, múku;
  3. Problémy s prehĺtaním potravy a určité nejasné a nepochopiteľné nepohodlie v epigastriu sú ťažkosti.
  4. Telesná teplota sa môže zvýšiť na subfebrilnú.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočnej fáze ochorenia môžu príznaky chýbať alebo sa prejavujú slabo, vo väčšine prípadov sa im ľudia nevenujú pozornosť, kým sa nevyvinie sideropenický syndróm. Je možné, že pri niektorom odbornom vyšetrení sa zistí pokles hemoglobínu a lekár začne zisťovať anamnézu?

Znaky sideropenického syndrómu už dávajú dôvod predpokladať stav nedostatku železa, pretože klinický obraz začína získavať charakteristickú farbu IDA. Koža a jej deriváty trpia najprv, o niečo neskôr v dôsledku konštantnej hypoxie, do patologického procesu sú zapojené vnútorné orgány:

  1. Pokožka je suchá, olupuje sa na rukách a nohách;
  2. Chlpaté nechty - ploché a matné;
  3. Záchvaty v rohoch úst, praskliny v perách;
  4. Slintanie v noci;
  5. Vlasy sú rozdelené, zle rastú, strácajú svoj prirodzený lesk;
  6. Bolí jazyk, objavujú sa na ňom vrásky;
  7. Najmenšie škrabance sa liečia ťažko;
  8. Nízka odolnosť tela voči infekčným a iným nepriaznivým faktorom;
  9. Svalová slabosť;
  10. Slabosť fyziologických zvieračov (močová inkontinencia so smiechom, kašľom, namáhaním);
  11. Hniezdna atrofia pozdĺž pažeráka a žalúdka (ezofagoskopia, fibrogastroduodenoskopia - FGDS);
  12. Naliehavá (náhla túžba, ktorá sa ťažko obmedzuje) je nutkanie na močenie;
  13. Zlá nálada;
  14. Neznášanlivosť upchatých miestností;
  15. Ospalosť, letargia, opuch tváre.

Takýto priebeh môže trvať až 10 rokov, liečba anémie s nedostatkom železa od prípadu k prípadu môže mierne zvýšiť hemoglobín, z ktorého sa pacient na chvíľu upokojí. Medzitým sa deficit naďalej prehlbuje, ak neovplyvňuje hlavnú príčinu a poskytuje výraznejšiu kliniku: všetky vyššie uvedené príznaky + ťažká dýchavičnosť, svalová slabosť, pretrvávajúca tachykardia, znížená schopnosť pracovať.

Anémia z nedostatku železa u detí

Základné zloženie železa v krvi dieťaťa sa vytvára počas celého obdobia tehotenstva matky, ale najintenzívnejší príjem železa placentárnymi cievami sa vyskytuje v treťom trimestri. Norma železa v tele u novorodencov s úplným pôrodom je 400 mg a u detí narodených pred dátumom splatnosti nepresahuje toto množstvo 100 mg..

Pokiaľ pozitívna rovnováha medzi spotrebou železa a jeho príjmom nie je narušená v tele novonarodeného dieťaťa, nenastanú žiadne zmeny. Neonatológovia a pediatri tvrdia, že dodávka železa obsiahnutého v materskom mlieku je dostatočná na to, aby sa zabránilo nedostatku železa u dieťaťa do 4 mesiacov. V tejto súvislosti môže predčasné ukončenie dojčenia spôsobiť stav nedostatku železa, čo má vážne následky na zdravie a skorý vývoj dieťaťa..

Pri vývoji stavu nedostatku železa u dieťaťa sa rozlišujú 3 patogénne štádiá: preferenčné (zníženie hladiny železa v dôsledku zníženia jeho akumulácie v tkanivách so zachovanými parametrami vzorca pre červenú krv), latentné (znížené ukazovatele nielen obsahu železa v tkanivách, ale aj hladiny železa obsiahnutého v sére). krv) a anémia (znížená hladina všetkých ukazovateľov zloženia červenej krvi).

Na základe týchto ukazovateľov je možné všetky dôvody, ktoré vyvolávajú nedostatok železa v tele dieťaťa, rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Vnútromaternicové obdobie: patologické stavy sprevádzané placentárnou nedostatočnosťou (skorá a neskorá toxikóza, hypoxický syndróm, infekčné choroby tehotnej ženy), utero-placentárne krvácanie, viacnásobné tehotenstvo so syndrómom transfúzie plodu, ťažká anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva.
  2. Intranatálne obdobie: predčasné obväzovanie pupočnej šnúry, masívne krvácanie počas pôrodu.
  3. Obdobie po pôrode: nutričné ​​dôvody (skoré prerušenie dojčenia, skoré kŕmenie plnotučným kravským mliekom, vegetariánska strava), dôvody založené na zrýchlenom tempe rastu dieťaťa (predčasne narodené dieťa, narodenie dieťaťa s vysokou hmotnosťou, obdobie puberty), choroby sprevádzané porušením črevná absorpčná funkcia (malabsorpčný syndróm, vývojové abnormality, dedičné choroby gastrointestinálneho traktu).

Je dosť ťažké stanoviť diagnózu anémie z nedostatku železa v detstve kvôli klinickým príznakom, pretože príznaky anémie sú nešpecifické a môžu byť zastúpené jedným z nasledujúcich komplexov symptómov:

  • astenovegetatívne prejavy (ich vzhľad je spôsobený poruchou hlavných štruktúr mozgu a prejavuje sa vo forme oneskorenia pri psychomotorickom vývoji, podráždenosti, zníženej intelektuálnej schopnosti, sklonu k hypotenzii a enuréze);
  • trofické zmeny v koži, sliznice sú spôsobené tzv. epitelovým syndrómom;
  • syndróm imunodeficiencie (sklon k chorobám infekčnej povahy postihujúcich horné dýchacie cesty a črevá);
  • hemodynamický poruchový syndróm (hypotenzia, tachyarytmia, hrubé auskultačné šelesty).

Nedávne centralizované randomizované štúdie ukázali, že deti s príznakmi anémie s nedostatkom železa žijúce vo veľkých mestách častejšie trpia intoxikáciou olovom, ktorá má závažné komplikácie vo forme duševných a neurologických porúch, zlyhania pečene a obličiek a absolútne refraktérne užívanie liekov obsahujúcich železo..

Medzi klinické formy anémie z nedostatku železa, ktoré sa vyskytujú v detstve, patria:

  • anémia u predčasne narodeného dieťaťa, ktorej prvé príznaky sa objavujú už v prvom mesiaci života a je sprevádzaná výrazným poklesom hemoglobínu v krvi na 80 g / l. Ako droga voľby v tejto situácii je erytropoetín, ktorý sa podáva subkutánne trikrát týždenne v dávke 200 PIECES na kg hmotnosti v priebehu najmenej 10 injekcií;
  • infekčná alimentárna anémia, ktorá sa prejavuje v druhej polovici života dieťaťa a je spôsobená nedostatočným príjmom užitočného železa spolu s materským mliekom pri poruchách dojčenia, ako aj pri infekčných chorobách;
  • chloróza kvôli endokrinnej dysfunkcii počas puberty a so všetkými príznakmi nedostatku železa v krvi, ale nevyžadujúca špecializovanú lekársku korekciu a samostatnú liečbu po zavedení pravidelného menštruačného cyklu.

Aby sa zabránilo dieťaťu rozvíjať sa v danom období stavy nedostatku železa, je potrebné uplatňovať preventívne opatrenia: racionálnu výživu tehotnej ženy a používanie predĺžených foriem liekov obsahujúcich železo so znakmi anémie, predĺženého a pravidelného dojčenia s racionálnym prístupom k zavedeniu doplnkových potravín, pravidelnou laboratórnou analýzou periférnej krvi.

diagnostika

Vzhľad pacienta môže naznačovať prítomnosť anémie s nedostatkom železa: bledá koža s alabastrovým odtieňom, pastovitá tvár, nohy a chodidlá, opuchnuté „vrecká“ pod očami. Počas auskultácie srdca sa zistí tachykardia, hluchota tónov, tichý systolický šelest, niekedy arytmia..

S cieľom potvrdiť anémiu z nedostatku železa a určiť jej príčiny sa vykonáva laboratórna štúdia všeobecných a biochemických krvných testov. V prospech anémie z nedostatku železa je zníženie hemoglobínu, hypochrómie, mikro a poikilocytózy; zníženie koncentrácie železa a feritínu v sére (OZHSS> 60 μmol / l), zníženie saturácie transferínu železom (

Na určenie zdroja chronickej straty krvi by sa malo vykonať vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (endoskopia, röntgenové vyšetrenie žalúdka, kolonoskopia, stolica pre skrytú krv a vajíčka hlíst, irrigoskopia), orgány reprodukčného systému (ultrazvuk panvy u žien, vyšetrenie na kresle). Štúdia punktu kostnej drene ukazuje významné zníženie počtu sideroblastov, charakteristické pre anémiu s nedostatkom železa. Diferenciálna diagnostika je zameraná na vylúčenie iných typov hypochromatických stavov - sideroblastická anémia, talasémia.

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike IDA je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou hypochromickou anémiou. Anémia pri redistribúcii železa je pomerne častá patológia a pokiaľ ide o frekvenciu vývoja, je na druhom mieste spomedzi všetkých anémií (po IDA)..

Vyvíja sa pri akútnych a chronických infekčných a zápalových ochoreniach, sepse, tuberkulóze, reumatoidnej artritíde, ochoreniach pečene, onkologických ochoreniach, ischemickej chorobe srdca atď. Mechanizmus rozvoja hypochromatickej anémie za týchto podmienok je spojený s redistribúciou železa v tele (je prevažne v depote) a je narušený. mechanizmus recyklácie železa z depa. Pri vyššie uvedených chorobách sa makrofágový systém aktivuje, keď makrofágy za podmienok aktivácie pevne zadržia železo, čím narušia proces jeho recyklácie. Všeobecný krvný test ukazuje mierny pokles hemoglobínu (hemu železa)

Železo (mg / 100 g produktu)

Potraviny z iných než hemi železaŽelezo (mg / 100 g produktu)Baranie mäso10.5sója19.0pečeň4,0-16,0mak15.0oblička4,0-16,012.0Pečeňová pasta5,6Rozmanité džemy10.0Králičie mäso4.010.0Morčacie mäso4.0Huby (sušené)10.0Kačacie alebo husacie mäso4.0Suché fazuľa4,0-7,0šunka3,7syr6.0Hovädzie mäso1,6šťaveľa4.6Ryby (pstruh, losos, chum)1,2ríbezle4,5bravčové1,0cereálie4,5čokoláda3.2špenát3.0čerešňa2.9Sivý chlieb2,5Vajcia (žĺtok)1.8

Kyselina askorbová a kyselina mliečna zlepšujú vstrebávanie železa z ovocia a obilnín, preto sa odporúča súčasný príjem produktov, ako je mäso, strukoviny alebo obilniny, ovocie a zelenina. Strava je niekedy úplným spôsobom liečby počiatočných foriem anémie z nedostatku železa..

Strava detí a dospievajúcich by mala byť rozmanitá, zdravá a chutná; je potrebné zabezpečiť, aby vždy obsahovala produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu obsahujúce dostatočné množstvo železa.

Nepokúšajte sa liečiť anémiu s nedostatkom železa u detí s diétou alebo doplnkami výživy..

Bylinné liečivo je celkom prijateľné ako doplnok k liečbe, ale nenahradí prípravky železa. Najbežnejšie používané v zbierkach:

  • žihľava - zvyšuje zrážanlivosť krvi a znižuje krvácanie;
  • lesné jahody - mikroelementy obsiahnuté v zložení stimulujú krvotvorbu;
  • šípky - obsahujú veľké množstvo vitamínu C, ktorý zlepšuje vstrebávanie železa; na ten istý účel sa používa repa, granátové jablko, šťava z čiernych ríbezlí.

komplikácie

Postup patologického stavu a nedostatok korekcie liečiv a výživy môžu spôsobiť tieto komplikácie:

  • anemická kóma, ktorá sa vyvíja v dôsledku kriticky nízkej dodávky kyslíka z červených krviniek do mozgových buniek;
  • poly nedostatočnosť vnútorných orgánov vznikajúca z toho istého dôvodu;
  • oneskorenie intelektuálneho a fyzického vývoja, ktoré sa môže vyskytnúť u detí so závažným nedostatkom železa;
  • časté vírusové ochorenia s prídavkom bakteriálnej flóry a riziko vzniku zápalu septiky.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju anémie s nedostatkom železa, odborníci radia:

  • dodržiavať zásady správnej výživy so zahrnutím dostatočného počtu mäsových výrobkov do jedálneho lístka;
  • preventívny príjem prípravkov železa pre rizikových pacientov;
  • dôkladná korekcia krvácania liekom alebo chirurgickým postupom.

Prečo sa objaví anémia s nedostatkom železa a ako ju liečiť?

Anémia s nedostatkom železa je hematologický syndróm, ktorý sa prejavuje narušením syntézy hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa..

Hlavnými dôvodmi sú nedostatok potravín bohatých na železo a strata krvi. Pozoruje sa u približne 20% svetovej populácie a najčastejšie sa vyskytuje u žien.

Popis syndrómu

Ľudské telo by malo obsahovať 4-5 g železa. Viac ako polovica z nich je súčasťou krvi. Chemický prvok sa môže akumulovať. Usadzuje sa v slezine, kostnej dreni alebo pečeni. Železo sa vylučuje močom, stolicou, počas menštruácie a počas dojčenia.

Normálne by množstvo železa v krvi malo byť:

  • U detí do 2 rokov - 7-18 mikromolov / l.
  • Od 2 do 14 rokov - 9-22 mikromolov / l.
  • Muži - 11 - 31 μmol / l.
  • Ženy - 9 - 30 mikromolov / l.

Množstvo železa závisí nielen od pohlavia a veku, ale aj od hmotnosti, výšky a celkového zdravotného stavu. V niektorých prípadoch sa pozoruje situácia, keď sa pri normálnom hemoglobíne zistí znížená hladina kovu.

Aby sme získali presnú predstavu o množstve železa, porovnávame dve hodnoty - koncentráciu hemoglobínu a množstvo železa v krvnom sére..

Množstvo sérového železa je hlavným indikátorom pri detekcii anémie.

Pri normálnom množstve železa môže telo fungovať a vyvíjať sa normálne a pri nedostatku tohto prvku zlyháva obehový systém, ktorý postihuje všetky orgány..

Nedostatok železa sa najčastejšie pozoruje pri:

  • Deti a dospievajúci.
  • Tehotná žena.
  • Počas laktácie.
  • Starí ľudia.

Nedostatok železa sa môže vyskytnúť u ľudí zapojených do ťažkých športov, ktorí nemonitorujú kvalitu svojej stravy. Riziko sú tiež ženy trpiace ťažkým krvácaním počas menštruácie. Je dôležité, aby títo ľudia pravidelne sledovali hladinu železa a plnili svoju stravu výrobkami obsahujúcimi železo..

Distribúcia železa v tele

klasifikácia

Klasifikácia podľa závažnosti a hladiny hemoglobínu je rozdelená do 3 typov.

Tie obsahujú:

  • Jednoduchá. Hemoglobín asi 90 g / l.
  • Medium. Hemoglobín 70 až 90 g / l.
  • Ťažký. Hemoglobín <70 g / l.

Podľa klinických prejavov existuje ďalšia možnosť klasifikácie:

  • 1. stupeň. Žiadne príznaky.
  • 2. stupeň. Slabosť a závraty.
  • 3. stupeň. Postihnutie, všetky prítomné príznaky.
  • 4. stupeň. Stav predkomy.
  • 5. stupeň. Anemická kóma môže byť fatálna.

Závislosť od výsledkov testov a vyšetrení môže určiť iba ošetrujúci lekár.

príčiny

Väčšina ľudí má nedostatok železa v dôsledku nedostatku alebo malého množstva potravín bohatých na tento kov v ich strave. Môže k tomu dôjsť pri vegetariánstve alebo naopak pri prijímaní veľkého množstva tukových potravín. Prebytočné mliečne výrobky môžu tiež negatívne ovplyvniť absorpciu tohto prvku a spôsobiť jeho nedostatok..

Vľavo je erytrocyt s molekulami hemoglobínu, ktorý viaže kyslík z pľúc, potom je vo viazanom stave a prenáša kyslík do buniek

Medzi ďalšie dôvody patria:

  • Prítomnosť chorôb gastrointestinálneho traktu. Gastritída, enteritída, zhubné nádory a iné patológie tráviaceho systému negatívne ovplyvňujú vstrebávanie železa a môžu spôsobiť anémiu s nedostatkom železa.
  • Hemosideróza. Nadbytok hemosiderínu v tkanivách vnútorných orgánov spôsobuje nízku hladinu železa v plazme.
  • Zlyhanie obličiek a nefrotický syndróm. Obličky nemôžu produkovať erytropoetín v správnom množstve, čo je dôležité pre správnu absorpciu železa.
    Pri nefrotickom syndróme sa prebytočný kov vylučuje močom.
  • Krvácajúci. Môže sa vyskytnúť nielen počas menštruácie, ale aj v dôsledku zranení, chorôb nosa a ďasien, ako aj pri hemoroidoch..
  • Cirhóza alebo rakovina pečene. Absorpcia železa je priamo ovplyvnená prítomnosťou zhubných a benígnych nádorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské telo.
  • Cholestáza. Stagnácia žlče v žlčových cestách a žltačke môže spôsobiť nedostatok železa v krvi.
  • Nedostatok vitamínu C. Nevyhnutný pre správnu absorpciu železa z potravy.
  • Zápalové, infekčné choroby. Absorpcia železa v tele sa zvyšuje a pri zlej strave vedie k nedostatku tohto prvku.

Deti do 2 rokov, dospievajúci počas puberty, ako aj tehotné a dojčiace ženy najviac potrebujú železo. Vysoké potreby tela vedú nielen k nedostatku železa, ale aj k ďalším dôležitým stopovým prvkom.

U žien si telo vyžaduje vyššiu spotrebu železa, takže asi 18 mg kovu by sa malo kŕmiť denne jedlom.

Počas tehotenstva by sa do tela ženy malo užiť až 30 mg železa. U detí v období intenzívneho rastu sa pozoruje podobná situácia. Preto je také dôležité monitorovať kvalitu stravy a nasýtiť ju potravinami bohatými na železo av prípade potreby brať lieky..

Latentný nedostatok u detí môže ovplyvniť fyzický aj duševný vývoj..

Príčiny anémie z nedostatku železa

Čo robiť s nízkym hemoglobínom?

príznaky

Ochorenie môžete spoznať nepríjemnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na vek a pohlavie.

Tie obsahujú:

  • Lapanie po dychu.
  • Svalová hypotenzia.
  • tachykardia.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Problémy s trávením.

Prejav klinických symptómov závisí od úrovne redukcie železa. S miernym stupňom IDA osoba trpí neustálym pocitom únavy, závratmi, nedostatkom kyslíka a zvonením v ušiach. Čím nižšia je hladina železa v krvi, tým výraznejšie klinické prejavy.

Zníženie obsahu železa v krvi v detstve hrozí spomalením duševného vývoja a rastu.

Anémia z nedostatku železa ovplyvňuje vzhľad žien a mužov.

Vonkajšie prejavy choroby sú teda:

  • Vypadávanie vlasov a suchosť.
  • Bledosť kože.
  • Skoré vrásky.
  • Zničenie nechtov a zubov.
  • Zaseknutie pier.

Ako sa choroba vyvíja, objavuje sa množstvo nepríjemných symptómov, ktorým je jednoducho nemožné venovať pozornosť:

  • Neexistuje žiadna chuť do jedla. Človek berie jedlo zo zvyku.
  • Je túžba jesť nie bežné jedlo, ale predmety, ktoré na to nie sú určené, napríklad hlina alebo krieda.
  • Pri prehltnutí jedla sa objaví nepríjemný pocit.
  • Niekedy dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty.

Vo väčšine prípadov človek nevenuje pozornosť týmto príznakom a liečba sa stáva ťažšou, pretože sa vyvíja sideropenický syndróm..

Tento stav sa vyznačuje poškodením všetkých orgánov a systémov v dôsledku nedostatku železa..
Choroba sa postupne stáva chronickou a bude ťažké ju liečiť..

Po prvé, dôjde k poškodeniu kože, ktoré sa stáva suchým, po ktorom vnútorné orgány trpia v dôsledku nedostatku kyslíka.

Ľudia s anémiou v noci slinia, majú bolesť jazyka a objavujú sa na ňom mikrotrhliny. Najmenší škrabanec sa lieči veľmi pomaly a telo ťažko odoláva infekciám a vírusom. Neustále je svalová slabosť.

V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • Močová inkontinencia.
  • Atrofia pažeráka.
  • Náhle močenie.
  • Opuch tváre.
  • Pretrvávajúca ospalosť a slabosť.

Je dôležité vedieť, že taký nepríjemný stav s nedostatkom anémie sa môže vyskytnúť až do 10 rokov. Ľudia trpiaci touto chorobou môžu používať drogy so železom, ktoré zmierňujú nepríjemné príznaky iba na chvíľu. Ak sa neodstráni hlavná príčina choroby, pozitívny výsledok nemôže mať ani jeden liek..

Metabolizmus železa v ľudskom tele

diagnostika

Nedostatok železa je dobre diagnostikovaný.

Vzhľad osoby naznačuje prítomnosť choroby:

  • Bledosť kože.
  • Pastosnosť tváre.
  • "Tašky" pod očami.

Auskultácia srdca často odhalí tachykardiu alebo arytmiu. Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje všeobecný a biochemický krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše niekoľko dodatočných štúdií, aby nielen presnú diagnózu, ale aj identifikoval príčinu choroby.

Ak sa zistí zníženie koncentrácie hemoglobínu a feritínu (menej ako 30) so zvýšením schopnosti väzby na sérové ​​železo (viac ako 60), možno konštatovať nedostatok železa..

Ďalší výskum by sa mal zamerať na identifikáciu príčin tohto stavu. Po prvé, lekár zhromaždí anamnézu. Niektorí ľudia dlho dodržiavajú prísnu diétu bez toho, aby premýšľali o tom, akú škodu na tele spôsobujú..

V takom prípade stačí zmeniť stravu a po chvíli sa stav osoby normalizuje.

Potom by mal lekár zistiť, či je proces spojený s krvácaním v ľudskom tele.

Ak to chcete urobiť, prejdite:

Ak tieto postupy neodhalili žiadne patológie, lekár ponúka niekoľko ďalších štúdií na určenie toho, čo spôsobilo nedostatok železa. Na identifikáciu základnej choroby môže byť potrebné úplné vyšetrenie tela..

Ženy s anémiou musia byť vyšetrené gynekológom na kresle a ultrazvukovým vyšetrením panvy..

Je často ťažké určiť, čo spôsobilo anémiu, ale bez zistenia príčin bude liečba neúspešná. Vyrovnaním sa s nedostatkom drog môžete cítiť iba dočasnú úľavu. Po krátkom čase sa choroba začne opäť vyvíjať a prejavovať nepríjemné príznaky..

Ako liečiť anémiu u dospelých

Pri liečbe je dôležité zistiť a odstrániť príčinu nedostatku železa. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré vyrovnávajú nedostatok kovu..

Musí byť dodržaný nasledujúci liečebný režim:

  • Odstránenie príčiny choroby.
  • Lekárska výživa.
  • Ferrotherapy.
  • prevencia.

Terapia zahŕňa žľazové tablety alebo injekcie. Ich výber by mal robiť výlučne lekár. Samoliečba a nekontrolovaný príjem takýchto závažných liekov môžu poškodiť iba telo a zhoršiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo anémiu..

Železné prípravky možno rozdeliť do dvoch skupín - iónové (dvojmocné) a neiónové (trojmocné). Mechanizmus ich absorpcie je odlišný. Železné železo preniká do črevnej sliznice a cez ne do krvného riečišťa. Užívajte s anémiou, že musia byť 2 hodiny pred jedlom.

Lieky dráždia steny žalúdka a môžu spôsobiť:

  • pálenie záhy.
  • nadúvanie.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • zápcha.

Neiónové lieky uskutočňujú prenos železa pomocou transportného proteínu, čo znižuje riziko vedľajších účinkov a negatívnych účinkov na gastrointestinálny trakt..

Tieto lieky sa však používajú zriedka a lekári uprednostňujú iónové lieky..

Pri liečbe miernej anémie sa častejšie používajú lieky obsahujúce železné železo s dennou dávkou 2 mg / kg. Trvanie liečby - od 3 mesiacov.

Červené krvinky s anémiou

Parenterálne podávanie je indikované na intoleranciu orálnych liekov, ktorá sa často pozoruje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Táto metóda je indikovaná na závažnú život ohrozujúcu anémiu..

Účinnosť liečby môžete posúdiť na základe výsledkov laboratórnych testov. Asi po 10 dňoch dôjde k zvýšeniu hemoglobínu.

Zoznam liekov na chudokrvnosť z nedostatku železa je uvedený v tabuľke:

nadpisnáklady
MaltoferOd 350 rub
Sorbifer durulesOd 500 rub
Ferrum LekOd 850 rub
FerroplexOd 900 rub
totemOd 500 rub
ConferonOd 510 rub

Dávka sa vyberá prísne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a veku. Najčastejšie je to 200 mg denne s výrazným deficitom 300 mg. Po normalizácii indikátorov železa by sa v liečbe malo pokračovať (približne 2 mesiace), aby sa doplnili kovové zásoby a vylúčil sa opakujúci sa výskyt anémie z nedostatku železa. Dávka liečiva sa zníži na polovicu.

Liečba anémie trvá šesť alebo viac mesiacov. Navyše je potrebné každý mesiac robiť kontrolné testy a neprestávať piť lieky.

diéta

Výživové odporúčania obsahujú zoznam špecifických pravidiel..

Tie obsahujú:

  • Základom stravy by malo byť mäso a výrobky z neho..
  • Denne by sa malo užiť najmenej 135 gramov bielkovín.
  • Uprednostňujte dusenie, varenie, pečenie a dusenie.
  • Tukové obmedzenie.

Medzi výrobky obsahujúce železo patria:

Diéta na chudokrvnosť

Tieto výrobky zahŕňajú nielen železo, ale aj iné stopové prvky dôležité pre človeka. Výrobky zo železa môžu obsahovať aj jablká, ale sú ľahko stráviteľné. Strava môže zahŕňať med, zeleninu a ovocie, bobule a výrobky z rýb..

Je možné vyliečiť anémiu z nedostatku železa iba zmenou stravy a jej naplnením zdravými výrobkami. 5 mg železa sa môže absorbovať čo najviac denne jedlom.

Na chudokrvnosť sú užitočné odvar z ruží a čiernych ríbezlí. Je vhodné odmietnuť mliečne výrobky, pretože vápnik interferuje s absorpciou železa. Počas liečby je potrebné opustiť alkohol, pretože je úplne nekompatibilný s liekmi, ktoré dodávajú do tela železo.

Anémia s nedostatkom železa je ochorenie, ktoré dobre reaguje na liečbu, keď sa zistí príčina jeho výskytu..

Liečba základného ochorenia a užívanie liekov obsahujúcich železo poskytuje vynikajúci výsledok a v budúcnosti sa vyhýba relapsom. Ak sa príčina anémie nestanoví, vyžaduje sa všeobecné vyšetrenie tela.

Anémia z nedostatku železa (IDA)

Anémia s nedostatkom železa (IDA) je jedným z najčastejšie diagnostikovaných patologických stavov obehového systému a skutočne najbežnejším typom anémie..

Štatistické štúdie ukázali, že približne 2,5 miliardy pacientov na celom svete má túto diagnózu..

S cieľom zastaviť progresiu choroby a zabrániť komplikáciám je potrebné identifikovať základné príčiny jej výskytu a včasnú liečbu..

Čo je anémia s nedostatkom železa??

Anémia sa vyznačuje nízkym obsahom červených krviniek - červených krviniek v ľudskom obehovom systéme - a v dôsledku toho poklesom hemoglobínu..

Ak je nízka hladina týchto prvkov spojená s nedostatkom železa v tele, potom v tomto prípade hovoríme o anémii s nedostatkom železa (IDA)..

Patológia nie je spravidla nezávislou chorobou. Vo väčšine prípadov sa anémia z nedostatku železa vyskytuje po akýchkoľvek iných negatívnych zmenách v ľudskom tele..

PRE REFERENCIU! Normálny obsah železa u dospelých je v priemere asi 4 gramy. U mužov a žien v rôznom veku môže mať tento ukazovateľ rôzne významy. Napríklad chudokrvnosť chudoby železa u dospelých je oveľa pravdepodobnejšia u spravodlivejšieho pohlavia. Po prvé, je to kvôli pravidelnej strate krvi, ktorá sa vyskytuje počas menštruácie. A najsilnejšia koncentrácia železa sa pozoruje u novorodencov, pretože majú zlepšené krmivo s týmto stopovým prvkom v lone..

Nedostatok železa má všeobecne negatívny vplyv na životaschopnosť ľudí. Okrem toho je vývoj tejto nedostatočnosti spojený s poruchami tvorby červených krviniek, ako aj s porušením oxidačných a regeneračných reakcií, mechanizmom bunkového delenia a normálnym priebehom niektorých ďalších reakcií..

Železo je základom hemoglobínu, ktorý vykonáva funkciu dodávania kyslíka do všetkých tkanív a orgánov v ľudskom tele, a tiež hrá dôležitú úlohu pri syntéze bielkovín a hormónov. Ak nedostatok železa nie je kompenzovaný dlhšiu dobu, u pacienta sa začne rozvíjať anemický syndróm.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Dôvodom rozvoja anémie s nedostatkom železa môže byť nedostatok železa vstupujúceho do tela zvonku alebo porucha v procesoch, ktoré ju konzumujú, pretože samotné ľudské telo nemôže tento stopový prvok produkovať. Môžu sa stať:

  • nevyvážená strava: zle zvolená strava, odmietnutie jesť mäso (vegetariánstvo);
  • významná významná strata krvi. Okrem menštruácie u žien môže byť chronická strata krvi spojená s prítomnosťou rôznych chorôb: žalúdočných vredov, hemoroidov, rozpadajúcich sa nádorov a ďalších. Môže to zahŕňať aj darcovstvo krvi, ktoré sa vyskytuje častejšie ako 3-4 krát za rok;
  • vrodené faktory, ktoré sa vyskytli počas vývoja plodu: prítomnosť IDA v matke, viacnásobné tehotenstvo, predčasnosť;
  • poruchy v gastrointestinálnom trakte, v dôsledku čoho je narušená absorpcia železa v dvanástniku. Môže to byť spôsobené prítomnosťou rôznych črevných chorôb (enteritída, gastritída, celiakia, rakovina žalúdka, Crohnova choroba atď.);
  • ochorenia pečene vedúce k poruchám vo výrobe transferínu, proteínu, ktorý vykonáva transportné funkcie: mikroživiny z potravy nie sú distribuované v tele, čo spôsobuje nedostatok železa. K syntéze transferínu dochádza v pečeňových bunkách;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie a spracovanie železa vo vyšších dávkach. Medzi ne môžu patriť: nesteroidné protizápalové lieky, antacidá, lieky viažuce železo. Ľudia s predispozíciou na anémiu s nedostatkom železa by sa mali pred použitím týchto druhov liekov poradiť s lekárom..

Anémia s nedostatkom železa u detí sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií počas tehotenstva, skorého prechodu na umelé kŕmenie, zrýchleného tempa rastu (v prípade predčasnej plodnosti plodu)..

Provokatívne faktory IDA

Zvýšená potreba železa v tele je hlavným provokujúcim faktorom rozvoja anémie z nedostatku železa. Môže byť spojená s takými životnými procesmi, ako sú:

  • tehotenstvo. Počas tehotenstva potrebuje žena na normálny vývoj plodu takmer dvakrát toľko železa, aké je v normálnom živote normálne;
  • dojčenie. Podobne ako v tehotenstve, počas kŕmenia dieťaťa, ženské telo spotrebuje oveľa viac železa, ako môže získať.

Fázy vývoja IDA

Patogenéza tohto typu anémie je vyjadrená v dvoch hlavných obdobiach:

  1. Latentné (latentné) obdobie je charakterizované poklesom zásob železa v tele, čo má za následok zníženie hladiny feritínu. Iné laboratórne parametre v krvnom teste však môžu zostať v rámci normálnych limitov. Telo sa snaží kompenzovať nedostatok stopového prvku aktívnejšou absorpciou v čreve a produkciou transportného proteínu. Z tohto dôvodu IDA v tejto fáze ešte neprišla, aj keď predpoklady na ňu už existujú.
  2. Okamžitá anémia s nedostatkom železa sa vyskytuje v čase, keď hladina červených krviniek klesá natoľko, že už nemôžu primerane podporovať svoje funkcie. V tejto fáze sa začnú zreteľnejšie prejavovať hlavné príznaky a charakteristické znaky choroby.

Druhy anémie z nedostatku železa

Klasifikácia choroby z dôvodu výskytu rozlišuje tieto typy:

  • anémia spôsobená veľkou stratou krvi;
  • anémia s nedostatkom železa, ktorá sa objavila v dôsledku zlyhania červených krviniek;
  • chronická anémia s nedostatkom železa;
  • hemolytická anémia (zvyšuje sa s vysokým stupňom deštrukcie červených krviniek).

Klasifikácia hladiny hemoglobínu rozdeľuje chorobu na typy v závislosti od závažnosti:

  • mierna závažnosť (obsah hemoglobínu viac ako 90 g / l);
  • stredná závažnosť (70 - 90 g / l);
  • vysoká závažnosť (do 70 g / l).

Príznaky anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA sa v tele postupne zvyšuje a spočiatku sa nemusí prakticky cítiť. Latentné obdobie ochorenia je charakterizované prejavom sideropenického syndrómu.

Neskôr sa začína prejavovať všeobecný anemický syndróm, ktorého závažnosť je určená závažnosťou anémie a schopnosťou tela odolávať. Prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta môže naznačovať ochorenie anémie z nedostatku železa:

  • únava a chronická únava svalov. S nedostatkom železa v tele sa ľudské svaly oslabujú. Na ich každodennú prácu sa vynakladá veľké množstvo energie, ktorá sa v dôsledku zníženia hladiny červených krviniek prestáva vyrábať v správnom množstve. V dôsledku toho sa človek unaví oveľa rýchlejšie aj pri malých každodenných stresoch. Anémia z nedostatku železa u detí sa môže prejaviť v túžbe dieťaťa po menej aktívnych hrách, letargickom správaní a ospalosti;
  • výskyt dýchavičnosti. S IDA je ťažké zásobovať srdce kyslíkom v dôsledku zhoršenia krvného obehu. Z tohto dôvodu môže u pacienta dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, dýchavičnosti a nedostatku vzduchu;
  • poškodenie kože, nechtov a vlasov. Keď sa pokožka stane suchou a popraskanou, objaví sa navonok nedostatok železa (pozri vyššie), objaví sa bledá farba. Nechty sú oslabené, zlomené a pokryté špecifickými priečnymi trhlinami. V niektorých prípadoch je možné pozorovať ohyb nechtovej platne v opačnom smere. Vlasová línia sa stenčuje. Vlasy menia svoju štruktúru, sivé vlasy sa objavujú skoro;
  • poškodenie slizníc. Jedným z prvých príznakov IDA je poškodenie slizníc, pretože tieto tkanivá akútne pociťujú nedostatok železa v dôsledku narušenia rôznych bunkových procesov:
    • najvýraznejšie poškodenie slizníc je zjavné pri zmenách vzhľadu jazyka. Je hladká, pokrytá trhlinami a začervenanými oblasťami. Bolesť, pálenie sú pridané. V niektorých prípadoch dochádza k ostrému porušeniu vnímania chuti;
    • sucho a oblasti atrofie sa objavujú v ústnej dutine. Pri požití potravy je nepríjemný pocit a pri požití bolesť. Na perách sa tvoria trhliny;
    • atrofia črevnej sliznice spôsobená anémiou s nedostatkom železa je sprevádzaná výskytom bolestivých syndrómov v bruchu, zápchou, hnačkou. Schopnosť gastrointestinálneho traktu absorbovať prospešné látky sa zhoršuje;
    • poškodenie slizníc genitourinárneho systému je charakterizované bolesťou pri močení a močovou inkontinenciou (zvyčajne v detstve). Riziko nákazy rôznymi infekciami sa zvyšuje;
  • náchylnosť k infekcii rôznymi infekciami. Nedostatok železa v tele sa odráža v práci leukocytov - krvných buniek zodpovedných za uvoľňovanie tela z patogénov rôznych infekcií. Výsledkom je všeobecné oslabenie imunity, zvýšenie náchylnosti na bakteriálne a vírusové infekcie;
  • ťažkosti s duševnou činnosťou. Nedostatočné zásobovanie železa mozgovými bunkami vedie k zlej pamäti, rozptyľovaniu a oslabenej inteligencii všeobecne..

Diagnostické IDA

Anémia s nedostatkom železa u detí a dospelých môže byť zistená ktorýmkoľvek odborníkom, podrobnú diagnózu zameranú na identifikáciu príčin a liečbu tohto ochorenia by mal vykonať hematológ. Vyšetrenia pacienta zahŕňajú:

  • vizuálne vyšetrenie pacienta je prvým štádiom diagnostiky IDA. Podľa pacienta musí špecialista určiť celkový obraz o vývoji patológie a vykonať vyšetrenie, ktoré pomôže vyvodiť závery o stupni choroby a identifikovať komplikácie, ak sú prítomné;
  • všeobecný krvný test z prstu alebo z žily je všeobecným obrazom zdravotného stavu pacienta, pomocou ktorého môže lekár jednoznačne zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť IDA u pacienta. Táto analýza sa vykonáva v laboratóriu pomocou špeciálneho vybavenia - hematologického analyzátora. Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovená u pacienta v prípade:
    • zníženie počtu červených krviniek (u mužov - menej ako 4,0 x 1012 / l, u žien - menej ako 3,5 x 1012 / l), keď je počet krvných doštičiek a leukocytov normálny alebo zvýšený;
    • výskyt červených krviniek v krvi pacienta, ktorých veľkosť je menšia ako normálna (odchýlka sa považuje za menej ako 70 μm3);
    • farebný indikátor (CPU) je menší ako 0,8;
  • biochemický krvný test vám umožní podrobnejšie preskúmať stav pacienta, pričom sa zohľadnia ukazovatele týkajúce sa oblasti štúdie. Nasledujúce odchýlky naznačujú prítomnosť anémie s nedostatkom železa:
    • sérové ​​železo (SG): u mužov - menej ako 17,9 mikromolov / l, u žien - menej ako 14,3 mikromolov / l;
    • celková väzbová kapacita železa v sére (OZHSS): významne prekračuje hladinu 77 mikromolov / l;
    • feritín (komplexný proteínový komplex, ktorý hrá úlohu hlavného vnútrobunkového zásobníka železa u ľudí) je pod normálnou hodnotou: u mužov - pod 15 ng / ml, u žien - menej ako 12 ng / ml;
    • nízka hladina hemoglobínu (menej ako 120 g / l);

Anémia z nedostatku železa u detí sa vyznačuje týmito výsledkami krvných testov:

  • sérové ​​železo (SG) pod 14 umol / l;
  • celková kapacita viazania železa v sére (OZHSS) viac ako 63 mikromolov / l;
  • krvný feritín pod 12 ng / ml;
  • hladina hemoglobínu (menej ako 110 g / l).
  • punkcia kostnej drene - diagnostická metóda založená na odbere vzoriek kostnej drene tak, že sa odoberie pomocou špeciálneho nástroja z hrudnej kosti. Pri IDA chorobe sa pozoruje zvýšenie erytroidného zárodku hematopoézy;
  • Na stanovenie črevných patológií, ktoré môžu spôsobiť chronické krvácanie a tým spôsobiť anémiu, sa vykonáva rádiografia;
  • uskutočňujú sa aj endoskopické štúdie ľudských slizníc, aby sa identifikovali rôzne patológie brušných orgánov. To môže byť:
    • fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS);
    • sigmoidoscopy;
    • kolonoskopia;
    • laparoskopia a iné.

Liečba anémie s nedostatkom železa

Podľa lekárov sa pri liečbe anémie s nedostatkom železa u dospelých a detí nemôže obmedziť na lieky. Najlepšie a najjednoduchšie je vyplniť nedostatok dôležitého stopového prvku pomocou zdravej výživy a správne zvolenej stravy.

Denná dávka železa, ktorú má strava obsahovať, je najmenej 20 mg. Malo by sa poznamenať, že liečba tohto ochorenia bude neúčinná, ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie primárnej patológie, ktorá spôsobila nedostatok železa..

Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, každý človek by mal každý rok vykonať laboratórnu analýzu krvného obrazu, komplexne jesť a podľa potreby odstrániť možné príčiny výraznej straty krvi v čase..

Ľudia, ktorí sú náchylní na nedostatok železa, by mali navštíviť lekára, ktorý sa venuje liečbe drogami s vysokým obsahom železa..

Výživa a doplnky

Vyvážená strava zohráva hlavnú úlohu pri prevencii a liečbe IDA. Pri zostavovaní stravy by ste mali mať na pamäti, že železo sa lepšie vstrebáva, ak sa užíva spolu s vitamínom C..

Súčasne je tento mikroelement najlepšie absorbovaný črevom, ak je obsiahnutý vo výrobkoch živočíšneho pôvodu (až 3-krát viac v porovnaní s rastlinnými výrobkami)..

Hodnotenie výrobkov, ktoré sú lídrami, pokiaľ ide o obsah železa, ktoré sa musia zahrnúť do terapeutickej stravy pre anémiu s nedostatkom železa:

  • biele fazule (72 mg);
  • orechy všetkých druhov (51 mg);
  • krupica z pohánky (31 mg);
  • bravčová pečeň (28 mg);
  • melasa (20 mg);
  • pivovarské kvasnice (18 mg);
  • morské riasy a morské riasy (16 mg);
  • tekvicové semená (15 mg);
  • šošovica (12 mg);
  • čučoriedky (9 mg);
  • hovädzia pečeň (9 mg);
  • srdce (6 mg);
  • hovädzí jazyk (5 mg);
  • sušené marhule (4 mg).

Na účinnejšie vstrebávanie železa sa odporúča používať nasledujúce lieky a vitamíny (v prijateľných dávkach):

  • vitamín C;
  • kyselina jantárová;
  • fruktóza;
  • nikotínamid.

PRE REFERENCIU! Morské plody sú tiež bohaté na železo, ale neodporúča sa ich pridávať do stravy s nedostatkom tohto stopového prvku. Faktom je, že ich zloženie okrem iného obsahuje veľké množstvo fosfátov, ktoré bránia vstrebávaniu železa v tele..

Napriek skutočnosti, že anémia s nedostatkom železa u dojčiat sa vyvíja pomerne zriedka (s výnimkou prípadov, keď matka trpí touto chorobou), treba poznamenať, že v tomto prípade je choroba obzvlášť nebezpečná.

Nedostatok železa u detí môže mať za následok vážne narušenie telesného rozvoja, preto si vyžaduje rýchlu výmenu.

Liečba anémie z nedostatku železa v tomto veku sa vykonáva prísnou diétou a starostlivým sledovaním dennej stravy dojčiacej matky, ako aj kontrolou detskej stravy, ak je už k dispozícii..

Lieky (lieky)

Správna výživa je nevyhnutným krokom pri liečbe a prevencii IDA, nemôže však sama o sebe kompenzovať nedostatok potrebného stopového prvku v tele, a preto lekári odporúčajú pacientom, aby užívali lieky..

Lieky sa najčastejšie predpisujú vo forme tabliet, menej často v prípade črevnej poruchy - parenterálneho podávania.

Lieky na chudokrvnosť z nedostatku železa by sa mali konzumovať dlhodobo (niekoľko týždňov alebo mesiacov)..

Všetky z nich sú navrhnuté tak, aby normalizovali hlavné ukazovatele v analýze krvi a eliminovali príznaky choroby. Najbežnejšie používané:

  • Hemofer prolongatum;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferrocerone;
  • Ferroplex;
  • Tardiferon.

Pred použitím liekov je potrebné poradiť sa s lekárom, negramotné používanie môže viesť k nadbytku železa, čo je tiež spojené s negatívnymi dôsledkami a komplikáciami..

Transfúzia červených krviniek

V zložitých prípadoch anémie môže byť potrebné vykonať operáciu transfúzie červených krviniek. Tento postup môže byť potrebný v prípade vážneho ohrozenia života pacienta a mal by sa vykonať čo najskôr. Indikácia pre určenie transfúzie červených krviniek môže byť:

  • významná strata krvi;
  • prudké zníženie hladín hemoglobínu;
  • príprava na chirurgický zákrok alebo predčasné narodenie.

Pre úspech tohto postupu a chýbajúce komplikácie je veľmi dôležité, aby krv darcu bola pre pacienta ideálne vhodná pre všetky laboratórne parametre..

Prognóza a komplikácie

Stupeň komplexnosti ochorenia, ako je anémia s nedostatkom železa, je v súčasnosti pomerne nízky..

Včasným odhalením príznakov a vykonaním kvalitatívnej diagnózy je možné toto ochorenie úplne odstrániť bez akýchkoľvek následkov.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie pri liečbe IDA. Dôvodom môžu byť tieto faktory:

  • negramotné diagnostické postupy av dôsledku toho stanovenie falošnej diagnózy;
  • nezistenie prvej príčiny;
  • predčasné prijatie liečebných opatrení;
  • nesprávne dávkovanie predpísaných liekov;
  • nedodržiavanie pravidelnosti zaobchádzania.

Možné komplikácie tohto ochorenia sú:

  • u detí - spomalenie rastu a intelektuálny rozvoj. Nedostatok železa pre deti je veľmi nebezpečný, pretože v pokročilých prípadoch ochorenia sa môžu poruchy v tele dieťaťa stať nezvratnými;
  • anemická kóma, ktorá sa vyvíja na pozadí nízkej kvality cirkulácie kyslíka v tele, najmä v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu. Charakteristickými znakmi tejto komplikácie sú mdloby, oslabené a potlačené reflexy. Ak lekárom neposkytne včas kvalifikovanú lekársku pomoc, predstavuje to vážne ohrozenie života pacienta;
  • výskyt srdcového zlyhania je častým javom s dlhým nedostatkom železa v tele;
  • infekčné choroby s anémiou môžu spôsobiť sepsu.

Tieto komplikácie predstavujú najväčšiu hrozbu pre pediatrických a starších pacientov..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Ischémia
    Zvýšenie APTT - čo to znamená?
    APTT je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Tento ukazovateľ sa vždy meria pri vykonávaní krvného koagulogramu, pretože poskytuje hodnotenie jeho koagulačného systému.
  • Tlak
    Aké prípravky obsahujú horčík a draslík
    Dobrý deň, milí čitatelia. Prípravky s obsahom horčíka a draslíka sú zamerané na liečenie kardiologických chorôb. Dopĺňajú tieto prvky v tele a používajú sa na prevenciu chorôb spôsobených ich nedostatkom.
  • Tlak
    Výživa a zotavenie z mŕtvice doma
    Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) vedie k trvalej strate funkcie tela a postihnutiu. Primárna rehabilitácia sa vykonáva v lekárskych centrách, aby sa prípadne kompenzovala práca narušených častí nervového systému.

O Nás

Diabetes mellitus je nevyliečiteľné ochorenie, pri ktorom je potrebné dodržiavať určitú stravu, životný štýl a lieky. A do konca svojich dní. Všetky potrebné lieky predpisuje lekár.