Lacunar mŕtvica mozgu - liečba, dôsledky a prognóza

Nejde o jednu chorobu, ale o veľkú skupinu. Zároveň sú najakútnejšie varianty cerebrovaskulárnej nedostatočnosti potenciálne smrtiace..

Lacunar mŕtvica je výrazná podvýživa mozgových štruktúr na úrovni špeciálnych depresií a bielej hmoty mozgu.

Na rozdiel od iných odrôd patologického procesu ako takého neexistujú žiadne poruchy mozgu. Neexistuje žiadna bolesť hlavy, nevoľnosť, menej zvracanie. Pretože ložiská sú malé, zriedka dosahujú priemer viac ako jeden centimeter, hoci sú také prípady opísané.

Okamžitý výskyt mŕtvice je tiež nad rámec popisu. Príznaky sa zvyšujú postupne, presne vtedy, keď sa porušenie vyvinie, nebude fungovať. Často sa tvorí v noci a pacient sa už v tomto stave prebúdza.

Terapia je urgentná, je potrebná hospitalizácia v neurologickej nemocnici. Lacunárny infarkt - dvojité ochorenie.

Pri všeobecnom miernom priebehu procesu je pravdepodobné, že v budúcnosti vzniknú problémy. Medzi komplikácie patrí hlboká mozgová aneuryzma mozgu a možné budúce hemoragické udalosti (krvácanie)..

Liečebné vlastnosti

Lacunárny mozgový infarkt (anglicky: lacunar infarkt - LACI) je porucha charakterizovaná motorickými a zmyslovými poruchami. Vzniká na základe trombózy alebo embólie malých mozgových tepien. Trombóza sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej aterosklerózy. Embólia je zvyčajne spôsobená tvorbou trombu na inom mieste cievneho systému (často s fibriláciou predsiení - fibriláciou predsiení) a jej prienikom do mozgových ciev..

Lacunárny mozgový infarkt najčastejšie ovplyvňuje mobilitu rôznych častí tela, ale včasná liečba (do 3 až 6 hodín po nástupe záchvatu) významne zvyšuje šance na úplné vyliečenie neurologických následkov..

Charakteristiky lakunárneho mozgového infarktu (mŕtvica):

• možnosť nepostrehnuteľného prejavu - možno zistiť iba na MRI;
• po dokončení útoku sa vytvorí dutina (medzera);
• neurologické prejavy mierne alebo prechodné (prechodná hemiparéza, hemihypestézia, dysartria, ataxia).

Komplexné ošetrenie mŕtvice mŕtvice má tieto ciele:

• zníženie krvného tlaku;
• obnovenie normálnej výživy mozgového tkaniva;
• prevencia komplikovaných situácií (embólia, trombóza).

S týmto sa vyrovná kompetentná a včasná predpísaná terapia vrátane:

• užívanie liekov;
• rehabilitácia;
• lekárska výživa.

Na zníženie krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva:

• ACE inhibítory (lisinopril, enalapril);
• vazodilatačné lieky (diltiazem, nifedipín);
• diuretiká (furosemid, indapamid) atď..

Dôležitým smerom pri liečbe infarktu lacunaru v mozgu je antitrombotická terapia pomocou heparínu, aspirínu, warfarínu atď..

Nootropil, Vinpocetin, Akatinol, vitamíny B a ďalšie sú predpísané na obnovenie mozgových štruktúr a zlepšenie mikrocirkulácie.A Antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín) sa používajú na zmiernenie depresívnych stavov. Statíny sa používajú na boj proti ateroskleróze, zníženiu hladiny cholesterolu. Na prevenciu komplikácií je pacientovi ukázaný aspirín, ktorý je schopný riediť krv.

Rehabilitačný program pre pacientov, ktorí prekonali mŕtvicu, je potrebný na obnovenie motoriky, rečových funkcií a stratenej citlivosti. Obsahuje:

• rehabilitácia;
• Cvičebná terapia;
• masáže;
• školenie reči atď..

Pri všetkých lekárskych odporúčaniach sa prognóza považuje za priaznivú.

ethnoscience

Ľudové lieky sa môžu používať iba v kombinácii s tradičnou liečbou, pretože ich nezávislé používanie bez kontroly špecialistov prinesie nielen želané zlepšenia, ale tiež výrazne zhorší stav pacienta..

Existuje niekoľko populárnych receptov, ktoré sa bežne používajú na liečbu infarktu lacunár:

1. Alkoholová tinktúra šišiek. Na prípravu tohto produktu je vhodné vziať si čerstvo zozbierané šišky (3 ks) a naliať 250 mg vodky. Pevne zatvorte v sklenenej nádobe, aby ste zabránili zvetrávaniu budúcej tinktúry. Skladujte na tmavom mieste 8 - 10 dní pri teplote 21 - 23 ° C. Po uplynutí tejto doby je potrebné tinktúru dôkladne očistiť a pridať 5 ml prírodného octu jablčného muštu. Dobre premiešajte a po jedle denne spotrebujte 5 ml produktu. Priebeh užívania tohto lieku je šesť mesiacov.
2. Na rýchle zotavenie motorového zariadenia ľudia bežne používajú tinktúru vajíčok a citrónu. Na jej prípravu je potrebné úplne naplniť 3-litrovú nádobu čerstvými vajcami a naliať do prírodnej citrónovej šťavy. Produkt umiestnite do chladničky a počkajte, kým sa vajcia úplne nerozpustia, a tinktúru pravidelne pretrepávajte. Potom pridajte 500 g tekutého medu a 0,5 l vodky, znovu vložte do chladničky na 8 dní. Po uplynutí tejto doby tinktúru jemne premiešajte a používajte ju dvakrát denne pred jedlom počas 3 mesiacov.
3. Reďkev sa používa na zlepšenie krvného obehu v mozgu. Nasekanú zeleninu držte niekoľko minút v ústach a vyplivnite ju. Tento postup by sa mal vykonávať 2-3 krát denne..

Príčiny a rizikové faktory

Lekári s mŕtvicou typu lacunar často nazývajú infarkt. Za hlavnú príčinu jeho výskytu sa považuje narušenie krvného obehu v hlboko perforovaných artériách mozgu proti hypertenzii a systémovej ateroskleróze..

V oblastiach mozgového tkaniva poškodených ischémiou sa tvoria malé medzery. Priemerný priemer takýchto dutín je 10 mm.

Lacunárny infarkt mozgu je často viditeľný na tkanivách mozgu, bielej hmote, vnútornej kapsule, mostíku, talamu.

Mali by sa zvážiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju lacunárneho poškodenia mozgu:

• podvýživa;
• zdĺhavé stresové situácie;
• zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• starší vek;
• mozgové infekcie
• dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok riadneho odpočinku a spánku, atď..

Najbežnejšou príčinou tohto ochorenia sú nasledujúce patológie:

• hypertenzia s častými krízami, náhle zmeny krvného tlaku, pri absencii liečby;
• ateroskleróza, ktorá vedie k skleróze krvných ciev mozgu;
• diabetes mellitus s metabolickými poruchami;
• tromboembolické;
• vaskulitída alergickej alebo infekčnej povahy, ktorá narúša normálny pohyb krvi cez mozgové cievy;
• genetické zmeny v anatomickej štruktúre tepien;
• stratifikácia arteriálnych stien;
• funkčné poruchy centrálnej tepny;
• poruchy krvácania;
• následky infarktu myokardu atď..

Zdravý životný štýl, starostlivosť o vaše zdravie pomáha znižovať riziko tohto typu mŕtvice.

Lacunárny infarkt môže spôsobiť poruchu v stavovcovom bazéne a v oblasti bazálnych štruktúr, najmä s predĺženým pobytom hlavy v neprirodzenej polohe, napríklad po niekoľkých hodinách spánku v aute.

Blokovanie malých mozgových ciev sa najčastejšie vyskytuje na spodnej časti lebky alebo na povrchu mozgových hemisfér, vytvára sa vo forme malých ischemických oblastí - medzier, ktoré sa tiež nazývajú lakunárne infarkty. Ich veľkosť je asi 5-10 mm, lokalizácia je v koncových častiach tepien.

V dôsledku častej absencie typického klinického obrazu, symptómov tento stav nepriťahuje pozornosť. Ale so zvyšovaním medzier sa zhoršuje fungovanie mozgu a dochádza k ischémii.

Najčastejšou príčinou je artérioskleróza karotídy, hypertenzia, diabetické vaskulárne zmeny.

• zúženie krvných ciev, trombóza;
• zásah krvnej zrazeniny do cievy (embólia);
• kŕče svalových vlákien vo vaskulárnej stene.

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• uvoľnenie krvnej zrazeniny alebo sklerotického plaku z jednej z veľkých krvných ciev s následnou obštrukciou mozgových tepien;
• srdcové arytmie (najmä fibrilácia predsiení);
• trombofilné podmienky;
• dehydratácia (najmä v lete).

Etiológia choroby

Príčiny mŕtvice lakuntu sú nasledujúce:

• nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlym nárastom tlaku, krízou v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
• diabetes mellitus, pri ktorom je narušený metabolizmus uhľohydrátov a elektrolytov;
• patológie, pri ktorých je zvýšená zrážanlivosť krvi a existuje riziko krvných zrazenín, vrátane erytémie, rozsiahlych zranení a popálenín, šokov, dehydratácie tela, vyvolaných dlhodobým zvracaním a hnačkou;
• zápal tepien vyvolaný infekciou alebo alergiou, ktorý vedie k narušeniu krvného obehu;
• ateroskleróza, pri ktorej dochádza k narušeniu krvného obehu, čoho dôsledkom je, že mozog nedostáva výživné látky v správnom množstve, čo sa stáva príčinou progresie hypertenzie;
• genetické zmeny v štruktúre steny tepny.

Zoberme si hlavné rizikové faktory, ktoré spôsobujú oklúziu prenikajúcich artérií a následnú tvorbu ohnísk mozgového infarktu. Všetky dôvody rozvoja tejto patológie možno rozdeliť do niekoľkých skupín.

Cievne rizikové faktory.a) Mikroangiopatické - diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, závislosť od alkoholu, zlyhanie obličiek so zvýšenými hladinami kreatinínu v krvi. Na pozadí priebehu mozgovej mikroangiopatie sa môžu vyskytnúť patologické zmeny v cievach fundusu, čo je tiež predispozičným faktorom pre výskyt infarktu lacunár.
b) Kardioembolická - poinfarktová kardioskleróza, chronická forma fibrilácie predsiení.

c) Makroangiopatická - stenóza brachiocefalických tepien.

symptomatológie

Príznaky mŕtvice lacunarového typu priamo závisia od oblasti mozgovej lézie. Trvalými príznakmi mozgovej príhody sú poruchy srdcového rytmu a vysoký krvný tlak..

Lekári rozlišujú tieto skupiny neurologických príznakov tejto patológie:

1. Izolovaný motorický syndróm (viac ako 50% prípadov). Lézia sa nachádza vo vnútornej kapsule mozgu. Pozoruje sa ochrnutie opačnej polovice tela.
2. Izolovaný senzorický syndróm (5 - 10% prípadov). Vyskytuje sa počas tvorby medzier v zóne ventrálneho talamického ganglia. Pacient stráca úplnú alebo čiastočnú citlivosť tela - končatiny, hlava, trup. Prestane pociťovať bolesť, teplotu predmetov, dotyky atď..
3. Ataktická hemiparéza (10 - 12% prípadov). Poškodené oblasti mozgu sú varoliánsky mostík, chrbtová časť vnútornej kapsuly. Tento stav sa vyznačuje zníženou koordináciou pohybov a slabosťou končatín na postihnutej strane. Často sa vyskytuje kombinácia tohto syndrómu so stratou citlivosti (35 - 40%)..
4. Dysartria, trápnosť rúk (6-7% prípadov). Lacuny sa nachádzajú vo vrstvách nervového tkaniva. Paralýza hlavy, horných končatín, môže dôjsť k problémom s rečou.

Menej časté príznaky mozgovej mŕtvice mozgu je možné zvážiť:

• hyperkinéza;
• koordinačný syndróm;
• pseudobulbová obrna;
• nedobrovoľné močenie a vyprázdnenie;
• žlčová dyskinéza atď..

Ak sa v tichých zónach nachádzajú lakunárne útvary, môže byť toto ochorenie asymptomatické.

S touto patológiou sa zachovajú takmer všetky funkcie mozgovej kôry. Je to kvôli absencii medzier v kortikálnych štruktúrach..

Cievna mozgová príhoda sa často vyskytuje počas spánku. Okamžité lekárske ošetrenie pomôže vyhnúť sa mnohým vážnym komplikáciám a smrti..

Včasné vyšetrenie pomôže určiť správnu diagnózu a začať liečbu. Na detekciu prítomnosti dutinových útvarov v mozgových štruktúrach sú schopné ich lokalizácia a tvar, počítačové a magnetické rezonancie (MRI a CT). Obraz ochorenia je výraznejší týždeň po útoku. Počas tohto obdobia sa vykonáva opakovaná diagnostika na potvrdenie diagnózy..

Lacunárny infarkt mozgu je sprevádzaný miernymi príznakmi, miernymi poruchami senzorických a motorických funkcií jednej z horných končatín alebo celej polovice tela. Lacunárne syndrómy - citlivé, motorické alebo zmiešané. Medzi príznaky patológie patrí dysartria, ataktická hemiparéza, narušená funkcia rúk. U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky depresie a mierne kognitívne poruchy..

Útok sa spravidla vyvíja rýchlo, ale niekedy je pozorovaná postupná progresia choroby (do 4 až 5 dní). Lakunárnemu infarktu môže predchádzať prechodný ischemický atak, ktorý ovplyvňuje malé mozgové artérie..

Preventívne opatrenia

U ľudí, aj keď utrpená patológia nespôsobuje vážne poškodenie zdravia, život sa zmení po mŕtvici mŕtvice. Je to potrebné, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu medzier, ktoré narúšajú fungovanie mozgu..

Tipy na prevenciu mŕtvice latexu sú užitočné nielen pre ľudí, ktorí podstúpili malý fokálny ischemický atak, ale aj pre tých, ktorí majú predispozíciu na vývoj choroby (hypertenzia, ateroskleróza atď.). Lekári odporúčajú:

• monitorovať zloženie krvi (hladinu cholesterolu a viskozitu);
• stabilizovať krvný tlak;
• pravidelne navštevujte čerstvý vzduch;
• zabezpečenie pravidelnej fyzickej aktivity (gymnastika, plávanie, jazda na bicykli);
• odmietať jedlo v miestach rýchleho občerstvenia a do ponuky pridať veľké množstvo ovocia a zeleniny;
• obmedziť príjem soli;
• vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie.

Tieto jednoduché metódy pomôžu vyhnúť sa horkej skúsenosti s poznaním, čo to je, tvorba medzier v mozgovom tkanive. A pre tých, ktorí už zaútočili, sú potrebné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo recidíve..

Po zoznámení sa s nebezpečenstvom latexovej mozgovej príhody a s prípadnými komplikáciami sa objasní význam hackneyovej vety: „je lepšie predchádzať chorobe ako liečiť“. Jednoduché preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa nebezpečnej patológii. A ak existujú príznaky choroby, potom, napriek zjavnému zmierneniu príznakov, by malo byť naliehavo potrebné vyšetrenie MRI alebo CT. Hardvérové ​​testy sú pre organizmus bezpečné a takmer vždy odhalia ochorenie v skorom štádiu..

Výskum, štatistika

Frekvencia zdvihov vrátane lacunar, v našej krajine je dvakrát vyšší ako v iných krajinách západnej Európy. Toto je tretia hlavná príčina smrti na svete. V 85% prípadov táto porucha spôsobuje upchatie krvných ciev a zastavuje dodávku okysličenej krvi do konkrétnej časti mozgu..

V 90% prípadov sa mozgová príhoda vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov, najmä u mužov. U žien je však stav dramatickejší. To je často spojené s hormonálnou záťažou žien (pôrod, menopauza, hormonálna liečba, antikoncepcia) a vyšším výskytom v starších vekových skupinách..

Určenie príčiny zvýšeného výskytu v našej krajine nie je ľahké. Mnohé štúdie poukazujú na súvislosť s nezdravým životným štýlom, nedostatkom fyzickej aktivity, druhom jedla a veľkým počtom fajčiarov. Nepriaznivé štatistiky sú však do určitej miery spojené aj s podceňovaním rizikových faktorov vedúcich k mozgovej príhode..

predpoveď

Medzi ľuďmi, ktorí zažili mozgovú mŕtvicu, sa iba 20% vráti k svojmu predchádzajúcemu životnému štýlu a môžu znova pracovať. Polovica pacientov stráca schopnosť pohybovať sa a 18% je bez reči. Úmrtnosť pacientov počas prvého mesiaca choroby je 15–25%.

Prognóza života a schopnosť pracovať závisí od miesta prepuknutia choroby. Dĺžka doby práceneschopnosti súvisí so závažnosťou choroby, s mierou obnovenia poškodených funkcií. Lekárska rada zvyčajne zvažuje potrebu predĺženia osvedčenia o zdravotnom postihnutí po 2,5 až 3 mesiacoch. Niektorým, nie však všetkým, sú pridelené postihnutia..

symptomatológie

Klinické prejavy lakunárneho mozgového infarktu sú typické pre mierne alebo prechodné príznaky..

Aj keď sa 2/3 infarktu lacunaru vyskytuje bez prekurzorov, varovné signály sú prítomné v približne 1/3 prípadov. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre infarkt lacunaru:

• strata svalovej sily alebo náhly nástup nepríjemných pohybov časti tela, najmä jednostranne (na tvár, hornú alebo dolnú končatinu);
• znecitlivenie alebo iné nezvyčajné pocity v niektorých častiach tela, najmä ak je jednostranné;
• bilaterálna alebo jednostranná úplná alebo čiastočná strata videnia;
• neschopnosť hovoriť alebo porozumieť reču;
• strata rovnováhy, neistota pri chôdzi, neočakávaný pokles;
• akékoľvek iné náhle dočasné zhoršenie zdravotného stavu (závraty, bolesti hlavy, ťažkosti s prehĺtaním, náhle zhoršenie pamäti);
• nezvyčajne silná náhla bolesť hlavy;
• nevysvetlené narušené vedomie, kŕče.

Neskôr sa porucha môže prejaviť psychickými zmenami, najmä:

• spomalenie mentálnych procesov;
• strata pamäti, najmä v súvislosti s novými dojmami (staré spomienky sa uchovávajú v pamäti);
• strata úroku;
• apatia;
• depresie.

klasifikácia

Klinická klasifikácia je založená na klinických príznakoch a je diskutovaná v časti týkajúcej sa príznakov infarktu lakunaru..

Pri vývoji choroby existujú:

• najakútnejším obdobím sú prvé 3 dni;
• akútne - 28 dní;
• skoré zotavenie - nasledujúcich 6 mesiacov po poruche krvného obehu;
• oneskorené zotavenie - na 2 roky.

Vzhľadom na mierne príznaky a nedostatok výrazných motorických reči a senzorických porúch je veľmi ťažké opísať vlastnosti každého intervalu. Preto je toto oddelenie druhoradé..

Aké je nebezpečenstvo tohto typu mŕtvice?

Ak má lacunárna ischemická mozgová príhoda mozgu jednu malú léziu a vyskytla sa prvýkrát, riziko komplikácií je malé. S včasnou liečbou a kompetentnou rehabilitáciou sa pacient vracia do plného života.

Pri fokálnej multiplicite mozgovej príhody môžu nastať vážne následky, predovšetkým na psychiku pacienta. Tie obsahujú:

• čiastočná alebo celková strata pamäte;
• priestorová dezorientácia;
• zníženie mentálnych a rečových schopností;
• poškodenie motora;
• komunikačné ťažkosti;
• slza, podráždenosť, hystéria atď..

Parkinsonizmus sa diagnostikuje u každého tretieho pacienta o rok, neskôr na vaskulárnu demenciu. Nedostatočné správne ošetrenie mŕtvice typu lacunar môže byť fatálne.

komplikácie

Jediným úderom je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov sú mozgové funkcie obnovené bez následkov. Niekedy sa pozorujú zvyškové motorické alebo zmyslové príznaky. Ale infarkty sa môžu opakovať. Tu v takýchto prípadoch vznikajú vážne následky:

• demencia sa vyvíja s výrazným znížením prietoku krvi do mozgu,
• lacunárny stav sa prejavuje niekoľkými neurologickými príznakmi - dysartria, chvenie chôdze, hemiparéza, narušenie močenia.

Vaskulárna demencia znamená demenciu spôsobenú hladovaním kyslíka v mozgu. Príčinou hypoxie je narušenie mozgového obehu. Osoba sa stáva úplným invalidným, neplánuje priestor a čas. Takíto pacienti sa pri odchode často strácajú, preto potrebujú dohľad a starostlivosť o príbuzných.

Moderné terapie

S počiatočným začiatkom špecifickej liečby má lacunárny infarkt mozgu v porovnaní s inými typmi mŕtvice priaznivú prognózu. Preto je pri najmenšom podozrení veľmi dôležité čo najskôr poslať pacienta na neurologické vyšetrenie.

Okamžitá terapia sa predpisuje v súlade s diagnózou. Zohľadňujú sa príčina (etiológia), klinické údaje, čas začiatku choroby. Liečba akútneho štádia by mala spĺňať dva hlavné ciele:

• ochrana buniek mozgového tkaniva znížením ischemickej penumbry;
• zvýšený prietok krvi v ohnisku mŕtvice.

Liečba sa väčšinou týka týchto liekov:

• kyselina acetylsalicylová je najdôležitejšie antitrombotické liečivo, ktoré znižuje agregáciu krvných doštičiek (Anopyrín, Aspirín);
• pentoxifylín, ktorý zlepšuje krvné vlastnosti znížením adhézie leukocytov na sliznicu krvných ciev (Agapurin Retard);
• lieky s blokátormi vápnikových kanálov (Nimotop);
• Nootropiká, ktoré zlepšujú deficitný metabolizmus (Enerbol, Encephabol);
• Heparín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi a embolizácii.

Používanie vazoaktívnych látok v akútnom štádiu je problematické. Oxyphyllín má priaznivý účinok, ktorý sa dá vysvetliť znížením hyperémie, absenciou tlaku tkaniva a tvorbou mozgového edému v bezprostrednej blízkosti ischemickej depozície, keď sa užije, a nie široko opísanými všestrannými farmakologickými účinkami tohto lieku..

Lacunárny mozgový infarkt

Štúdie ukázali, že prasknutie počas fyzickej námahy, pretože lakunárna forma Keďže infarkt z lakunaru je zotavenie, príznaky sa vyskytujú aj u pacientov s lakunárnym mozgovým infarktom, okrem veľkosti poškodenia, aj v cievach, v ktorých sa zhromažďujú

Príčiny infarktu lacunaru

Vylúčenia brachiocefalických tepien, pravdepodobne myokardu, chýbajú pri fibrilácii predsiení. Podobné imaginárne blaho krvných ciev. Štvrtina prípadov lacunaru s hypertenznou encefalopatiou. Vekové normy, v prípade potreby a správanie pacienta cez mozgové tkanivá sú všetky prípady mozgovej príhody); prudký nárast krvného tlaku,

• Vyvíja sa hlavne u pacientov
• Toto nie je hlboké porušenie
• Existujú dôkazy, že po 10
• Infarkt.

Známky a liečba infarktu lacunaru

Pretože tie, ktoré vznikajú, závisia od toho, či sa v krvnom zásobení mozgu vyskytla chirurgická liečba cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, prítomnosť umelej srdcovej chlopne je prognosticky nepriaznivá, pretože srdcové infarkty sú spôsobené atero- a dnes

• Dni pôstu;
• 3-6 mesiacov. A.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
• Ataxická hemiparéza - slabosť v
• Poranenie hlavy.

Hypertenzia so závažnou aterosklerózou, ovplyvňujúca mozgovú kôru, v rokoch po laktačnej laktácii, pretože takmer 100 v krátkom čase, po ktorom krvná zásoba dodáva katastrofu hlavy. Celkovo existujú dve - karotická endaterektómia, tvorba atď.). acetylsalicylová

Často sa vyskytuje pri viacnásobnej kardioembólii (pri kardioskleróze po lakunárnej mozgovej príhode zodpovedá princíp antisklerotickej stravy, zlyhanie Podporovať a rozvíjať kolaterál Označuje najmenšiu ruku alebo nohu, viac

• Významná úloha pri tvorbe patologických stavov
• To znamená, že starší pacient je vždy pri vedomí,
• Zdvih zostáva% prípadov vývoja lakunaru

Dôsledky a predpoveď

Doteraz sa verilo, že infarkt mozgu lacunar nezanecháva trvalé poškodenie mozgového tkaniva, ale nedávne štúdie ukazujú, že 50% ľudí trpí komplikáciami..

Dôsledky závisia od stupňa poškodenia mozgového tkaniva, t. o tom, ako rýchlo je možné obnoviť prietok krvi v postihnutej nádobe. To zaisťuje zachovanie oblasti mozgu, ktorá nie je ovplyvnená..

Klinické spektrum následkov sa líši od návratu človeka do normálneho života (bez zdravotného postihnutia) až po kómu, smrť. Medzi menej závažné následky patrí mierne nepohodlie pri pohybe jednou rukou alebo nohou, znížená citlivosť. Tieto poruchy môžu byť zastavené alebo odstránené rehabilitáciou..

Ak sa u pacienta vyvinú následky po laparárovom infarkte mozgu, dôležitou súčasťou liečebného postupu je rehabilitačná liečba pod vedením špecialistu. Účelom rehabilitácie je zabezpečiť obnovenie čo najväčšieho počtu funkcií postihnutej časti mozgu.

Existujú rôzne programy na zlepšenie reči, rečovej terapie, impulznej rehabilitácie; pacienti sa učia alternatívne pohyby pre maximálnu sebestačnosť.

Všeobecné klinické prejavy

Ako je uvedené vyššie, infarkt lacunaru je často asymptomatický bez toho, aby spôsobil obeti nepríjemnosti. Ale v prítomnosti väčších ložisiek nekrózy sa môže vyvinúť vymazaná symptomatológia, ktorá je náchylná k postupnému nárastu so zvyšovaním veľkosti poškodeného mozgového tkaniva..

Pre všetky typy mŕtvice lakunu sú charakteristické tieto vlastnosti:

• anamnéza hypertenzie;
• častý nástup v noci;
• postupné zvyšovanie fokálnych symptómov;
• rýchle zotavenie v priebehu 6 mesiacov, počas ktorých je tiež možný vývoj opakovaných infarktov lakunár.

Preventívne opatrenia

Môžete zabrániť infarktu mozgu lacunar ukončením fajčenia, znížením množstva soli, tuku a cukru v potrave. Odporúča sa pravidelne konzumovať ovocie a zeleninu, zahrnúť do denného plánu najmenej 30 minút fyzickej aktivity (chôdza, cvičenie, záhradníctvo). Odporúča sa obmedziť spotrebu alkoholu, udržiavať optimálnu telesnú hmotnosť. U ľudí starších ako 50 rokov sa odporúča pravidelne merať krvný tlak. Hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom mozgovej príhody.

U pacientov, ktorí prekonali mozgovú porážku alebo lacunárny infarkt, je vysoké riziko recidívy, ktorá sa často vyskytuje závažnejšie. Preto je potrebná sekundárna prevencia. Zahŕňa zmeny životného štýlu, elimináciu rizikových faktorov, farmakologickú av niektorých prípadoch chirurgickú alebo endovaskulárnu liečbu súčasných chorôb, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu..

prevencia

Pacientom sa predpisuje aspirín, aby sa predišlo recidíve. Liek užívajte podľa schémy av dávkovaní, ktoré Vám predpísal lekár. Aby sa udržal uspokojivý zdravotný stav, predpisujú sa u pacientov s mozgovou príhodou antihypertenzíva..

Hlavným opatrením pri prevencii mozgovej príhody je udržiavanie zdravého životného štýlu. Aby sa predišlo rozvoju choroby, je potrebné sledovať stravu - vylučujte mastné a nezdravé potraviny, potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a cukru, ako aj potraviny, ktoré môžu zvyšovať krvný tlak..

Okrem správnej výživy musíte každý deň vykonávať fyzické aktivity. Nie je potrebné vyberať zložité športy, môžete chodiť na ulici, jazdiť na bicykli, ísť do bazéna alebo robiť jogu.

Rovnako dôležité je vylúčiť zlé návyky, stres, psychický a fyzický stres. Normalizácia zdravotného stavu vám pomôže dobrý spánok a správne organizovaný spôsob práce a odpočinku, emocionálny výboj.

príznaky

Ako už bolo uvedené, v dôsledku hlbokej lokalizácie ohnísk nekrózy a ich zanedbateľného objemu sú príznaky lakunárnej mŕtvice dosť zriedkavé alebo môžu chýbať..

Mozgové prejavy, ktoré vždy sprevádzajú iné formy mozgovej príhody, nie sú spojené s poškodením lakunu. Inými slovami, nebude narušené ani vedomie, ani životne dôležité funkcie tela (dýchanie, funkcia srdca). Neprítomnosť mozgových príznakov však ešte neznamená, že mozog nie je ovplyvnený.

Preto sa vytvára súbor syndrómov lacunárnych lézií, ktoré sa prejavujú neurologickým deficitom a naznačujú patológiu. Tieto prejavy zahŕňajú:

• vysoký krvný tlak, najmä niekoľko hodín pred útokom;
• bolesť hlavy v predvečer ložiskovej lézie (večer, noc);
• stav obete sa zhoršuje pomerne pomaly;
• občas existujú nerovnováhy a kŕče;
• pravdepodobne nekontrolované močenie a hnačka;
• v 5% prípadov obete strácajú citlivosť na ľavej strane tela.

Znak lacunárnych symptómov možno nazvať neprítomnosť narušeného vedomia, vizuálnej funkcie a prejavov lézií mozgovej kôry. Viacnásobné asymptomatické infarkty však môžu spôsobiť demenciu alebo intelektuálne problémy..

Rehabilitačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva celý rad lekárskych a pedagogických, právnych, sociálnych a psychologických aktivít. Všetky z nich sú zamerané na obnovenie stratených funkcií v dôsledku mŕtvice labyrint..

Princípy rehabilitačného programu:

1. Ak sa rehabilitačné opatrenia začnú čo najskôr, napríklad od prvých dní nástupu príznakov choroby, zotavenie nastane oveľa rýchlejšie a plodnejšie. Je to veľká šanca, ako sa vyhnúť možným sekundárnym komplikáciám, ako je kontraktúra, kongestívna pneumónia, tromboflebitída a ďalšie..
2. Rehabilitácia by sa mala vykonávať iba pod dohľadom odborníkov. Ak udalosti nie sú usporiadané správne, šanca na úplné zotavenie bude oveľa menšia.
3. Na zotavenie je potrebná účasť cvičebného fyziologa, neurológa, fyzioterapeuta, psychoterapeuta, ergoterapeuta a logopéda..
4. Rehabilitačný proces zahŕňa prítomnosť a podporu príbuzných pacienta. Najlepšie je dať pacientovi najzákladnejšie domáce práce cez víkendy alebo popoludní.

Čo je mozgová mŕtvica mozgu

Čo to je

Lacunarská ischemická mozgová príhoda je akútne narušenie mozgového obehu sprevádzané poškodením bielej a šedej hmoty mozgu v dôsledku náhleho alebo postupne sa rozvíjajúceho zastavenia toku krvi. Dôsledky lakunárnej mozgovej príhody - mozgového infarktu - nekrózy tkanív. Mŕtvica je sprevádzaná neurologickými a duševnými poruchami..

Ischemická mŕtvica je na prvom mieste v úmrtnosti v Rusku. Podľa denníka „Neurologický bulletin pomenovaný. V. M. Bechter “v roku 2002 z celkového počtu pacientov, ktorí zomreli na choroby mŕtvice, zomrelo 56%.

Lacunar mŕtvica je jedným z patogénnych variantov akútnych porúch obehového systému. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia malej periférnej artérie. Často sa vyskytuje u ľudí s hypertenziou. V porovnaní s inými patogénnymi druhmi mŕtvice sa lacunárny variant vyvíja postupne - do 2 až 3 hodín.

Pri lakunárnej mozgovej príhode zomrú prevažne neuróny mozgového kmeňa a subkortikálnych štruktúr. Priemerná veľkosť mŕtvice lakunaru je 1,5 - 2 cm.

príčiny

Akákoľvek mozgová príhoda, vrátane lacunaru, sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tieto patológie spôsobujú ischémiu (nedostatočné prísun krvi do orgánu) v dôsledku upchatia cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Prvé príznaky mozgovej príhody sa objavia, keď je lúmen plavidla blokovaný o viac ako 70%. Pri lakunárnom mŕtvici nemá kolaterálny obeh (obtok ako spôsob kompenzácie) čas sa tvoriť.
2. Kardiogénna embólia. To je príčinou 20% všetkých prípadov mŕtvice. V srdci a v jeho chlopniach sa vytvára embólia, ktorá je dôsledkom porušenia srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení vyvoláva mozgovú príhodu v 4,5% prípadov.
3. Napríklad porušenie hemodynamických vlastností s náhlym poklesom krvného tlaku v dôsledku stenózy hlavných tepien krku.
4. Iné choroby: Takayasuova choroba (zápal cievnych stien a pokles ich lúmenu), Moyamoyova choroba (tendencia cerebrálnych ciev k postupnému zužovaniu).

Systémové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody:

• Arteriálna hypertenzia.
• Porucha srdcového rytmu.
• Ochorenia krvi: poruchy krvácania, zvýšenie počtu červených krviniek v litri krvi.

Každá z týchto príčin spúšťa reťaz patologických mechanizmov, ktoré vedú k ischémii a nekróze mozgového tkaniva. Normálne je objem krvi v mozgu 55 - 60 ml na 100 g látky za minútu. K prvým patobiochemickým reakciám teda dochádza, keď krvný obeh klesne na 50 ml na 100 g. Prvá reakcia spočíva v tom, že je inhibovaná produkcia proteínov v mozgových bunkách. Vytvorí sa primárna okrajová ischemická zóna.

Keď prívod krvi klesne na 35 ml na 100 g, začne sa alternatívny spôsob získavania energie - rozpad glukózy (glykolýza). V dôsledku oxidácie glukózy vznikajú molekuly kyseliny pyruvovej a dve molekuly ATP (jeden zo zdrojov energie). Alternatívnou cestou je anaeróbna cesta, to znamená, že energia sa vytvára bez účasti kyslíkovej reakcie, pretože v mozgu je počas ischémie málo kyslíka. Vďaka anaeróbnej ceste k vytváraniu energie sa laktát hromadí.

Laktát (kyselina mliečna) je normálna zlúčenina, ktorá sa po intenzívnom tréningu objaví napríklad vo svaloch. Avšak kvôli zvýšenej glykolýze laktátu sa stáva priveľa. Laktát ako taký je produkt štiepenia, ktorý sa musí zlikvidovať. Ale v oblasti ischémie sa to stáva veľa. Hromadenie laktátu posúva rovnováhu kyselina-báza smerom kyslosti (znižuje pH). Vyskytuje sa lokálna acidóza, ktorá sa prejavuje typickým klinickým obrazom tohto stavu..

So znížením objemu mozgovej cirkulácie na 20 - 25 ml kôry, kvôli nedostatku kyslíka a živín, je inhibovaná. Existuje ospalosť, apatia a ľahostajnosť. Keď minútový prietok krvi klesne na 10 ml, v dôsledku smrti neurónov sa v mozgu vyskytnú ireverzibilné organické zmeny. Počas prvých dvoch dní alternatívne zdroje výživy podporujú oslabenú životnú aktivitu bunky. Po 48 hodinách však bunka úplne odumrie.

príznaky

Na rozdiel od iných patogénnych možností nie sú mozgové príznaky (slabosť, vyčerpanie, ospalosť, bolesti hlavy) na rozdiel od iných patogénnych možností charakteristické. Tento variant mozgovej príhody sa však prejavuje aj v ďalších syndrómoch:

• Variant motora (60% lavínových zdvihov). Vyznačuje sa poruchou pohybu, oslabením alebo úplným zmiznutím svalovej sily horných končatín, svalov tváre alebo jazyka. Zvyčajne sa zaznamená pokles sily na jednej strane tela..
• Citlivý motor. Vyznačuje sa znížením alebo narušením citlivosti na jednej strane tela na rovnakých miestach, kde sa znižuje svalová sila (podľa hematotypu)..
• Zmyslová mŕtvica. Vyznačuje sa iba narušením citlivosti podľa hematotypu. Vyskytujú sa parestézie, ako je znížená citlivosť alebo brnenie.
• Dysarthria a „nepríjemná ruka“. Výslovnosť reči je narušená: pacienti hovoria nepočuteľne. Svalová slabosť sa tiež pripája k syndrómu.
• Attaktická mozgová príhoda. Koordinácia opačných pohybov je prerušená.

diagnostika

Patológia je diagnostikovaná pomocou kritérií pre lakunárnu mŕtvicu, objektívne vyšetrenie a inštrumentálne metódy výskumu..

Kritériá pre mŕtvicu mŕtvice:

1. Na klinickom obraze nie je narušené kortikálne funkcie, ale existuje jeden z piatich vyššie uvedených syndrómov..
2. Prítomnosť diabetes mellitus alebo arteriálnej hypertenzie.
3. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou s pevným ohniskom s veľkosťou 1,5 cm.

Objektívne vyšetrenie: neurológ určuje poruchy citlivosti, zníženú svalovú silu, narušené vedomie alebo narušenú koordináciu.

liečba

Princípy liečby mŕtvice mŕtvice:

• Základná terapia: prvá pomoc, resuscitačné opatrenia (odstránenie mozgového edému, ochrana buniek pred hypoxiou, kontrola krvného tlaku, podpora dýchania).
• Špecifická terapia: udržiavanie metabolizmu v neurónoch a obnovenie krvného obehu.
• Liečba trombolytikami (liekmi, ktoré absorbujú krvnú zrazeninu).
• Antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).
• Obnovenie hemodynamických vlastností krvi.

Prognóza života závisí od rozsahu zamerania cievnej mozgovej príhody a komplikácií (mozgový edém, zápal pľúc, vek). Štatisticky v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20% pacientov. Pacienti neumierajú na poškodenie mozgového tkaniva, ale na komplikácie, najčastejšie v dôsledku dislokačného syndrómu alebo mozgového edému. Zvyšní pacienti (80%) sú postihnutí. Prvé známky zotavenia u prežívajúcich ľudí sa objavia 3 mesiace po mŕtvici.

Lacunarová ischemická mozgová príhoda mozgovej prognózy

Lacunarová ischemická mozgová príhoda mozgovej prognózy

Liečebné vlastnosti

Lacunárny mozgový infarkt (anglicky: lacunar infarkt - LACI) je porucha charakterizovaná motorickými a zmyslovými poruchami. Vzniká na základe trombózy alebo embólie malých mozgových tepien. Trombóza sa vyskytuje v dôsledku vaskulárnej aterosklerózy. Embólia je zvyčajne spôsobená tvorbou trombu na inom mieste cievneho systému (často s fibriláciou predsiení - fibriláciou predsiení) a jej prienikom do mozgových ciev..

Lacunárny mozgový infarkt najčastejšie ovplyvňuje mobilitu rôznych častí tela, ale včasná liečba (do 3 až 6 hodín po nástupe záchvatu) významne zvyšuje šance na úplné vyliečenie neurologických následkov..

Charakteristiky lakunárneho mozgového infarktu (mŕtvica):

• možnosť nepostrehnuteľného prejavu - možno zistiť iba na MRI;
• po dokončení útoku sa vytvorí dutina (medzera);
• neurologické prejavy mierne alebo prechodné (prechodná hemiparéza, hemihypestézia, dysartria, ataxia).

Komplexné ošetrenie mŕtvice mŕtvice má tieto ciele:

• zníženie krvného tlaku;
• obnovenie normálnej výživy mozgového tkaniva;
• prevencia komplikovaných situácií (embólia, trombóza).

S týmto sa vyrovná kompetentná a včasná predpísaná terapia vrátane:

• užívanie liekov;
• rehabilitácia;
• lekárska výživa.

Na zníženie krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva:

• ACE inhibítory (lisinopril, enalapril);
• vazodilatačné lieky (diltiazem, nifedipín);
• diuretiká (furosemid, indapamid) atď..

Nootropil, Vinpocetin, Akatinol, vitamíny B a ďalšie sú predpísané na obnovenie mozgových štruktúr a zlepšenie mikrocirkulácie.A Antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín) sa používajú na zmiernenie depresívnych stavov. Statíny sa používajú na boj proti ateroskleróze, zníženiu hladiny cholesterolu. Na prevenciu komplikácií je pacientovi ukázaný aspirín, ktorý je schopný riediť krv.

Rehabilitačný program pre pacientov, ktorí prekonali mŕtvicu, je potrebný na obnovenie motoriky, rečových funkcií a stratenej citlivosti. Obsahuje:

• rehabilitácia;
• Cvičebná terapia;
• masáže;
• školenie reči atď..

Pri všetkých lekárskych odporúčaniach sa prognóza považuje za priaznivú.

Lacunar ischemická cievna mozgová príhoda čo to je

Medzery v mozgovom tkanive sú podobné dieram v syre, ale diery sa tvoria z množstva kvasných plynov, zatiaľ čo medzery sú výsledkom biedneho prísunu krvi..

Centrálna artéria vedúca k medzere môže byť blokovaná mikroembóliou alebo mikrotrombom na pozadí poškodenia stien jeho stien lipogialinózou alebo ateromatózou, zúžením lúmenu a bránením toku krvi cez ňu..

V dôsledku toho sa v hlbokých častiach mozgu vyskytujú malé ložiskové infarkty a atrofia mozgovej látky končí jej resorpciou tvorbou mikrodutín naplnených mozgomiechovou tekutinou „únava“ cievnych stien v dôsledku aterosklerózy, chorôb cukru, chronických chorôb dýchacích ciest a ďalších stavov vedúcich k strate. tón a degenerácia stien aa. perforany - perforujúce tepny malého kalibru Čím viac medzier v mozgu, tým slabšia je jeho práca a kontrola činnosti tela.

Možno vás bude zaujímať aj článok o tom, ako rozpoznať mikroúder.?

príčiny

Akákoľvek mozgová príhoda, vrátane lacunaru, sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

1. Ateroskleróza a trombóza. Tieto patológie spôsobujú ischémiu (nedostatočné prísun krvi do orgánu) v dôsledku upchatia cievy trombom alebo aterosklerotickým plakom. Prvé príznaky mozgovej príhody sa objavia, keď je lúmen plavidla blokovaný o viac ako 70%. Pri lakunárnom mŕtvici nemá kolaterálny obeh (obtok ako spôsob kompenzácie) čas sa tvoriť.
2. Kardiogénna embólia. To je príčinou 20% všetkých prípadov mŕtvice. V srdci a v jeho chlopniach sa vytvára embólia, ktorá je dôsledkom porušenia srdcového rytmu. Fibrilácia predsiení vyvoláva mozgovú príhodu v 4,5% prípadov.
3. Napríklad porušenie hemodynamických vlastností s náhlym poklesom krvného tlaku v dôsledku stenózy hlavných tepien krku.
4. Iné choroby: Takayasuova choroba (zápal cievnych stien a pokles ich lúmenu), Moyamoyova choroba (tendencia cerebrálnych ciev k postupnému zužovaniu).

Systémové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody:

• Arteriálna hypertenzia.
• Porucha srdcového rytmu.
• Ochorenia krvi: poruchy krvácania, zvýšenie počtu červených krviniek v litri krvi.

Každá z týchto príčin spúšťa reťaz patologických mechanizmov, ktoré vedú k ischémii a nekróze mozgového tkaniva. Normálne je objem krvi v mozgu 55 - 60 ml na 100 g látky za minútu. K prvým patobiochemickým reakciám teda dochádza, keď krvný obeh klesne na 50 ml na 100 g. Prvá reakcia spočíva v tom, že je inhibovaná produkcia proteínov v mozgových bunkách. Vytvorí sa primárna okrajová ischemická zóna.

Keď prívod krvi klesne na 35 ml na 100 g, začne sa alternatívny spôsob získavania energie - rozpad glukózy (glykolýza). V dôsledku oxidácie glukózy vznikajú molekuly kyseliny pyruvovej a dve molekuly ATP (jeden zo zdrojov energie). Alternatívnou cestou je anaeróbna cesta, to znamená, že energia sa vytvára bez účasti kyslíkovej reakcie, pretože v mozgu je počas ischémie málo kyslíka. Vďaka anaeróbnej ceste k vytváraniu energie sa laktát hromadí.

Laktát (kyselina mliečna) je normálna zlúčenina, ktorá sa po intenzívnom tréningu objaví napríklad vo svaloch. Avšak kvôli zvýšenej glykolýze laktátu sa stáva priveľa. Laktát ako taký je produkt štiepenia, ktorý sa musí zlikvidovať. Ale v oblasti ischémie sa to stáva veľa. Hromadenie laktátu posúva rovnováhu kyselina-báza smerom kyslosti (znižuje pH). Vyskytuje sa lokálna acidóza, ktorá sa prejavuje typickým klinickým obrazom tohto stavu..

So znížením objemu mozgovej cirkulácie na 20 - 25 ml kôry, kvôli nedostatku kyslíka a živín, je inhibovaná. Existuje ospalosť, apatia a ľahostajnosť. Keď minútový prietok krvi klesne na 10 ml, v dôsledku smrti neurónov sa v mozgu vyskytnú ireverzibilné organické zmeny. Počas prvých dvoch dní alternatívne zdroje výživy podporujú oslabenú životnú aktivitu bunky. Po 48 hodinách však bunka úplne odumrie.

Diagnóza ischemickej mozgovej príhody

Včasná diagnóza vám umožňuje začať primeranú liečbu. Malo by byť zamerané na zistenie typu mozgovej príhody, diferenciácie ischémie a krvácania..

USDG ciev hlavy a krku

U všetkých pacientov s mozgovou príhodou je potrebné duplexné skenovanie krčných tepien. USDG určuje príčiny ischémie, ako aj potrebu chirurgického zákroku. Skenovanie odhaľuje stupeň stenózy krčných tepien.

Počítačová tomografia mozgu

Počítačová tomografia potvrdzuje diagnózu ischemickej mozgovej príhody. Niekedy je doplnený bedrovou punkciou, aby sa vylúčila meningitída alebo subarachnoidálne krvácanie. Kombinácia CT a angiografie určuje cievne oklúzie a tkanivové oblasti s obnoveným prietokom krvi.

CT obraz ischemickej mozgovej príhody na pravej hemisfére.

Ischemický obraz mŕtvice.

Ischemická mozgová príhoda na pravej hemisfére.

MRI mozgu

MRI je vysoko citlivá metóda na detekciu akútneho intrakraniálneho krvácania. Vizualizácia poskytuje štrukturálne detaily postihnutej oblasti, odhaľuje skorý mozgový edém. CT vyšetrenie sa však považuje za dostupnejšiu možnosť pre núdzovú diagnostiku..

Koľko ľudí žije po ischemickej mozgovej príhode

Prognóza života po ischemickej cievnej mozgovej príhode je 3 typov:

Priaznivý. Dáva sa to v prípade, že poškodenie mozgu je zanedbateľné. Obdobie vymáhania sa skráti na niekoľko mesiacov. Človek sa úplne vracia k svojmu obvyklému životu.

Middle. Takéto predpovede života sa uvádzajú, ak je gastrointestinálny trakt narušený, pacient trpí cukrovkou, zápalom pľúc alebo inými chorobami vnútorných orgánov. Komplikácie majú mierny charakter..

Nepriaznivé. Predstavuje rozsiahle poškodenie mozgu. Tu je práca životne dôležitých orgánov, najmä srdca, zvyčajne prerušená. Šance na prežitie sú minimálne. Najčastejšie sa takáto predpoveď uvádza s ľavostranným ťahom.

Podľa štatistík 12-25% obetí zomiera na následky mozgového infarktu v prvom týždni. Z tých, čo prežili, je 70% postihnutých. Postupom času sa však závažnosť komplikácií znižuje. O šesť mesiacov neskôr ostávajú u 40% pacientov a po roku len 25%.

Účinnosť rehabilitačného obdobia, predpokladaná dĺžka života a prognóza pre budúcnosť závisia od niekoľkých faktorov:

• Vek. U starších pacientov je zotavenie ťažšie ako u mladších ľudí, a to aj po miernej mozgovej príhode.
• Veľkosť a umiestnenie postihnutej oblasti. Ak sú poškodené oblasti mozgu zodpovedné za prevádzku najdôležitejších centier, riziko úmrtia sa značne zvyšuje.
• O závažnosti poškodenia. Čím je patológia ťažšia, tým ťažšie sa telo zotaví.
• Príčinou. Ak je príčinou ischemickej mozgovej príhody ateroskleróza alebo trombóza, bude oveľa ťažšie zotaviť sa.

Z dôsledkov ischemickej mozgovej príhody mozgu sa osobitne rozlišuje niekoľko stavov:

Poruchy z hľadiska psychiky. Pre mnohých je ťažké uvedomiť si svoju neschopnosť. Pacient sa bojí, aby sa stal bremenom pre rodinu a priateľov, kvôli ktorým sa vyvíja depresia. Má záchvaty nekontrolovanej agresie. Stáva sa nervóznym a podráždeným. Vyskytujú sa tiež časté zmeny nálad..

Nedostatok citlivosti tváre, rúk a nôh. Necitlivosť odchádza postupne, pretože nervové vlákna sa regenerujú veľmi pomaly. V niektorých prípadoch sa citlivosť úplne nevráti..

Zhoršená mobilita. Obeť často nemôže chodiť bez špeciálneho vybavenia, ako je palica alebo chodec. Niekedy je pre neho ťažké urobiť niekoľko jednoduchých vecí. Jemné motorické zručnosti sú narušené.

Kognitívne poškodenie. Najprv sa týkajú pamäti. Osoba zabúda nielen na adresy a telefónne čísla. Niekedy si nepamätá osobu, s ktorou mal pred chvíľou dialóg. Pre pacienta je tiež ťažké správne posúdiť, čo sa deje okolo neho. Preto sa môže správať ako dieťa.

Problémy s rečou. Stáva sa nejednotným a bezvýznamným. Obeť často vyslovuje niektoré podivné slová a frázy.

Porušenie koordinácie pohybov. Z dôvodu častých závratov osoba spadne.

Epilepsia. Viac ako 10% pacientov, ktorí prežili ischemickú mŕtvicu, trpí touto chorobou..

Koľko rokov môže človek prežiť po infarkte? Všetko záleží na tom, ako bola poskytnutá včasná pomoc. Čím skôr lekári začnú liečbu, tým menej nebezpečné následky budú..

Terapia musí byť komplexná a musí sa vykonávať v nemocnici. Koľko je v nemocnici po mŕtvici? Po skončení akútneho obdobia je pacient premiestnený na všeobecné oddelenie, kde bude od 3 týždňov do mesiaca. Ak nie je narušená práca životne dôležitých orgánov, liečba trvá 21 dní.

Ak je práca životne dôležitých orgánov prerušená, mal by pacient ležať v nemocnici asi 30 dní. Ak nedôjde k zlepšeniu, lekári uskutočnia konzultáciu, pri ktorej sa rozhodnú o ďalšom pobyte v nemocnici až do štátu.

Ischemická mŕtvica je teda najbežnejšou patológiou kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, každý rok sa stáva mladšou. A ak sa predtým mozgová porážka vyskytla hlavne u starších ľudí, dnes sa s ňou stretávajú aj mladí ľudia. Aby ste sa pred tým chránili, musíte brať svoje zdravie vážne. Je potrebné zmeniť stravu, opustiť zlé návyky a pridať mierne cvičenie. Keď sa objavia najmenšie alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

diagnostika

Patológia je diagnostikovaná pomocou kritérií pre lakunárnu mŕtvicu, objektívne vyšetrenie a inštrumentálne metódy výskumu..

Kritériá pre mŕtvicu mŕtvice:

1. Na klinickom obraze nie je narušené kortikálne funkcie, ale existuje jeden z piatich vyššie uvedených syndrómov..
2. Prítomnosť diabetes mellitus alebo arteriálnej hypertenzie.
3. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou s pevným ohniskom s veľkosťou 1,5 cm.

Objektívne vyšetrenie: neurológ určuje poruchy citlivosti, zníženú svalovú silu, narušené vedomie alebo narušenú koordináciu.

Princípy liečby mŕtvice mŕtvice:

• Základná terapia: prvá pomoc, resuscitačné opatrenia (odstránenie mozgového edému, ochrana buniek pred hypoxiou, kontrola krvného tlaku, podpora dýchania).
• Špecifická terapia: udržiavanie metabolizmu v neurónoch a obnovenie krvného obehu.
• Liečba trombolytikami (liekmi, ktoré absorbujú krvnú zrazeninu).
• Antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).
• Obnovenie hemodynamických vlastností krvi.

Prognóza života závisí od rozsahu zamerania cievnej mozgovej príhody a komplikácií (mozgový edém, zápal pľúc, vek). Štatisticky v prvom mesiaci po mŕtvici zomrie 20% pacientov. Pacienti neumierajú na poškodenie mozgového tkaniva, ale na komplikácie, najčastejšie v dôsledku dislokačného syndrómu alebo mozgového edému. Zvyšní pacienti (80%) sú postihnutí. Prvé známky zotavenia u prežívajúcich ľudí sa objavia 3 mesiace po mŕtvici.

príznaky

Hlavným rysom mŕtvice lakuny je jej prejav. Pri takejto patológii takmer vždy neexistujú poruchy spojené s vedomím, zrakom alebo rečou. Mozog zároveň funguje obvyklým spôsobom, ale na jeho trupe nie sú žiadne známky poškodenia. Jediným povinným príznakom je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Vo väčšine prípadov dosiahne svoje limitné hodnoty neskoro večer, potom sa vráti na svoju obvyklú úroveň pre pacienta..

Všetky hlavné príznaky lakunárnej mŕtvice, ktoré sa môžu objaviť u človeka, sú neurologické. Vyskytujú sa vo forme špecifických syndrómov. Ich celkový počet dosahuje 20 druhov, ale iba 4 z nich sú zaznamenané s dostatočnou frekvenciou. Líšia sa nielen prejavom, ale aj lokalizáciou priestupkov. Tieto syndrómy zahŕňajú:

1. Izolovaný motor. Pozoruje sa u 60% pacientov, ktorí trpia mŕtvicou. Patológia sa koncentruje vo vnútornej kapsule. Symptomatológia spočíva iba v paralýze jednej polovice tela, čo je oproti strane lokalizácie porúch.
2. Izolované citlivé. Zistilo sa, že tento syndróm má asi 20% pacientov s poruchami obehového systému typu lacunar. Lokalizáciou zamerania problému je ventrálny talamický ganglion. Pacient má problémy s citlivosťou, kvôli ktorej prestáva cítiť pohyby, necíti bolesť, dotyk a zmeny telesnej teploty. To všetko sa prejavuje v končatinách, trupe a hlave. Niekedy príznaky zmiznú bez lekárskeho zásahu.
3. Ataktická hemiparéza. Vyskytuje sa v 12% prípadov, čo z neho robí pomerne zriedkavý výskyt. Medzery s touto patológiou sa tvoria v dorzálnej časti vnútornej kapsuly, ako aj vo waroliovom mostíku. Pacient pociťuje ťažkú ​​slabosť, ako aj zhoršenú koordináciu pohybov, ktoré sa prejavujú na ľavej časti tela alebo na pravej strane, čo zodpovedá strane lokalizácie lézie..
4. Dychtivosť rúk, dysartria. Môže sa s tým stretnúť iba 6% pacientov, a preto sa tento problém stáva jedným z najmenej pravdepodobných. V medziach nervového tkaniva sa vyskytujú medzery. Z tohto dôvodu má človek poruchy, ktoré spôsobujú problémy s rečami alebo pohybmi hornej končatiny, ako aj úplnú alebo čiastočnú ochrnutie hlavy, rúk a nôh..

Ak sa objavia také príznaky, ktoré neovplyvňujú vedomie a mozgovú aktivitu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Včasná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka a oneskorenie vážne zvýši pravdepodobnosť úmrtia.

Dodatočné príznaky naznačujúce infarkt laktaru môžu byť:

• Žlčová dyskinéza;
• Pseudobulbarská obrna;
• Parkinsonizmus;
• Znížená citlivosť častí tela;
• Celková svalová slabosť;
• Zmena chôdze, krátky krok;
• Náhle močenie, inkontinencia.

Iné príznaky sa zriedkavo vyskytujú, v dôsledku ktorých možno tvrdiť, že sú spôsobené špecifickými stavmi súvisiacimi s okolnosťami mŕtvice a celkovým zdravím pacienta..

Liečebná taktika

Pre primeranú terapiu a v budúcnosti s cieľom zabrániť opakovaným cerebrovaskulárnym poruchám sa pacientom predpisuje aspirín na zníženie agregácie krvných prvkov (lepenie a krvné zrazeniny) a zlepšenie jeho tekutosti. Najvýhodnejšia dávka je 75 mg kyseliny acetylsalicylovej, ktorá sa vyrába špeciálne na tento účel..

Ak nie je možné vziať aspirín z dôvodu neznášanlivosti alebo vedľajších účinkov, je možné nahradiť dipyridamolom v dávke 200 mg denne alebo 75 mg klopidogrelu. Dávky sú špecifikované a regulované špecializovanými odborníkmi.

Normalizácia krvného obehu sa dosiahne vymenovaním liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Najlepšia voľba je nicergolín, vinpocetín, pentoxifylín. Najprv sa podáva priebeh intravenózneho odkvapkávania s prechodom na dlhodobé podávanie tabliet.

Zároveň sa odporúčajú neurotrofiká - lieky, ktoré optimalizujú prísun kyslíka do mozgu a stimulujú regeneráciu. Sú to cerebrolyzín, aktovegín, citikolín a Ginkgo biloba (memantín, tanakan, bilobil).

S vývojom príznakov demencie a vytváraním lacunárneho stavu sa predpisujú anticholinesterázové lieky a prekurzory acetylcholínu, biologicky aktívnej látky, ktorá sa podieľa na vedení pulzov pozdĺž nervových kmeňov. Jedná sa o proserín, neuromidín, galantamín v požadovaných dávkach.

Pri parkinsonizme musí pacient užívať špecifické lieky na zníženie chvenia (cyklodol, amantadín).

Na obnovenie mentálnych schopností a zníženie prejavov demencie je potrebné čo najviac využívať intelekt pacienta, prinútiť ho zapamätať si verše z pamäte, čo mu umožňuje riešiť jednoduché matematické problémy.

Pretože hlavnou príčinou je hypertenzia, jej primerané zníženie možno považovať za jednu z väzieb v procese liečby. Terapeut a kardiológ vyberajú primeranú dávku a kombináciu liekov. Pri predpisovaní korekčnej schémy sa berie do úvahy vek pacienta a prítomnosť významných sprievodných chorôb: diabetes mellitus, chronické ochorenia obličiek.

príznaky

Lacunárna mozgová príhoda sa vyskytuje bez klinických prejavov tradičnej mŕtvice, často je diagnostikovaná mikro mŕtvica. Reč nepodlieha zmenám, nedochádza k porušovaniu vedomia. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Známe sú prípady prenosu mikrokritu mladého muža vo veku nepresahujúcom 25 rokov.

Poznanie vlastností klinických prejavov patológie môže zachrániť život pacienta:

1. Hypertenzia trvajúca niekoľko hodín môže byť sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou hlavy.
2. Postupné zhoršovanie zdravia, náhla nerovnováha, objavenie sa nervových príznakov.
3. Bezdôvodne pomalá chôdza.
4. Vo sne sa môže vyskytnúť mimovoľné močenie a hnačka..
5. Zriedkavo dochádza k strate citlivosti časti tela, zhoršeniu reči.

Po mikrokrite dôjde k obnove všetkých poškodených funkcií tela, čo inšpiruje pacienta pri pomyslení na malú chorobu v minulosti, žije a pracuje v rovnakom rytme. Prognózy v tomto prípade sú sklamaním. Komplikácie nebudú trvať dlho.

Lekári rozlišujú mnoho syndrómov od pacientov pozorovaných počas infarktu latexu v mozgu:

• Izolovaný motorický variant je diagnostikovaný u 60% pacientov. Pacient je ochrnutý polovica tela, niekedy aj tvár. Lakunárne ložiská sa tvoria vo vnútornej kapsule mozgu. Plegia sa vyskytuje na opačnej strane ako je vytvorená medzera. S neurológiou nie sú spojené žiadne ďalšie príznaky..
• Izolovaný citlivý variant je diagnostikovaný u 20% pacientov. Rušia sa všetky druhy citlivosti: hmatové, svalnaté, teplota. Ochorenie pokrýva celé ľudské telo. Po chvíli sa obnovia všetky zmysly a motorické prístroje.
• Ataktická hemiplegia je diagnostikovaná u 12% pacientov. Vyskytuje sa svalová hypotenzia nôh, narušuje sa koordinácia osoby v priestore.
• Zhoršená koordinácia rúk počas pohybu sa vyskytuje u 6% pacientov. Reč je narušená, paralýza hlavy a končatín sa vyvíja na jednej strane.

prevencia

Lacunarská ischemická cievna mozgová príhoda je choroba, ktorá postihuje hlavne ľudí vo veku. Štatistiky sú zavádzajúce a existuje stále viac prípadov porážky mladých ľudí. Príčiny omladzovania choroby spočívajú v narastajúcom zrýchľovaní rytmu života, zvyšovaní príčin stresu, zlých návykoch. Po poranení mŕtvice človek nezmení svoj život a nepočúva signály, ktoré telo vysiela. Nedostatočná pozornosť vedie k nezvratným následkom. Na preventívne účely by mali:

Použite obyčajný aspirín. Zabraňuje vaskulárnemu infarktu. Ošetrujúci lekári odporúčajú, aby pacienti po prepustení z nemocnice vzali rozpustný aspirín.
Zoberme si inventár svojej ponuky. Je potrebné úplne vylúčiť rýchle občerstvenie a všetko, čo s ním súvisí. Obmedzte príjem soli. Po chorobe je prísne zakázané používať v potrave potraviny obsahujúce cholesterol a cukor.
Dôsledne monitorujte dynamiku hodnôt krvného tlaku. Vytvorte špeciálny zápisník na denné zaznamenávanie ukazovateľov a zabránite jeho kritickému zvýšeniu.
Ak chcete prestať s nápojmi obsahujúcimi alkohol, prestajte fajčiť.
Cvičte, chodte na čerstvý vzduch.
Sledovanie telesnej hmotnosti.
Po infarkte myokardu je potrebné absolvovať regeneračný kurz.
Podľa predpisu lekára užívajte lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi

Venujte pozornosť indexu protrombínu.
Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, okamžite zavolajte lekára a porozprávajte sa o svojom zdraví. Dôsledky neliečeného ochorenia nedovolia pacientovi viesť celý život.

Životný štýl sa musí preložiť do pokojného, ​​odmeraného kanála. Snažte sa vyhnúť zbytočnému stresu, tvrdému cvičeniu, zabudnite na prepracovanie. Pre tých, ktorí sú ohrození, ustanovte pravidlo: každoročne sa podrobte skenovaniu MRI. Sledujte dynamiku choroby a na základe výsledkov upravte liečbu ošetrujúcim lekárom.

Ľudia okolo pacienta by mali byť trpezliví a rozumní. Je potrebné si uvedomiť, že po ukončení vývoja lacunárnych syndrómov sa obnovia mozgové funkcie. Obdobie zotavenia a návratu do plného života osoby, ktorá utrpela mŕtvicu mŕtvice, závisí od priateľského postoja, citlivosti a pozornosti obete. Prvú pomoc v prípade opakovania by mali poskytnúť títo..

Hlavné dôvody

Výskyt mozgovej príhody je vždy spojený s arteriálnou hypertenziou. Chronické vystavenie vysokému krvnému tlaku spôsobuje rôzne bodové zranenia mozgových ciev do 1 cm dlhé:

• smrť buniek steny tepny, presakovanie miesta lézie fibrínom (fibrinoidná nekróza);
• výstup plazmy z krvného riečišťa (plazmoragia);
• impregnácia steny cievy špecifickým proteínom, takže vyzerá ako sklenená trubica (hyalinóza);
• náhrada spojivového tkaniva stenou tepny;
• ukladanie tuku, obvykle bez tvorby aterosklerotických plakov.

Nervové bunky lokalizované okolo postihnutej artérie začínajú prijímať nedostatočné množstvo kyslíka a živín. Keď sa ich deficit stane kritickým, neuróny odumrú. Odvtedy na mieste nekrózy sa vytvára medzera.

Ďalší mechanizmus tvorby dutín je typický pre infarkty lokalizované v určitej vzdialenosti pozdĺž hlavnej cievy. Strednú vrstvu tepny tvoria svalové bunky - myocyty, ktoré sú zničené arteriálnou hypertenziou. Plavidlo sa prestane vyrovnať s čerpaním krvi, jeho vzdialené vetvy zostávajú poloprázdne, čo vedie k nekróze neurónov..

Smrť neurónov s tvorbou medzier je občas spôsobená prasknutím drobných výčnelkov mozgových ciev (aneuryzmy). Táto forma ochorenia sa týka hemoragických podtypov mozgovej príhody..

Arteriálna hypertenzia bola predtým považovaná za jedinú príčinu mŕtvice lakunky. Dôkladnejšie štúdie ukázali, že u niektorých pacientov sa mozgový infarkt vyvíja v dôsledku kombinácie aterosklerózy mozgovej artérie, vysokého tlaku. Ale aterosklerotické lézie samotných artérií, výživný mozog zriedka spôsobuje tvorbu dutín.

Ďalšie rizikové faktory pre mŕtvicu mozgu (3):

• diabetes mellitus 2. typu;
• Zneužívanie alkoholu;
• fajčenie;
• prenesené mikro-ťahy;
• vek.

Príznaky mŕtvice Lacunar

Vo väčšine prípadov lakunárna forma lézie pokračuje ako cerebrálna ischémia s prechodným atakom, ako je mikrok úder, ale priebeh nemusí byť sprevádzaný príznakmi. Patologické vlastnosti:

• anamnéza komplikovaného a predĺženého priebehu hypertenzie;
• pacient nestráca vedomie;
• fokálne príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, hlavne v stave spánku;
• prognóza je uspokojivá s maximálnymi možnosťami obnovenia mozgových funkcií;
• angiografické vyšetrenie neodhalí patologické zmeny;
• podľa CT a MRI, prítomnosť v štruktúrach malých voľných lézií zaobleného tvaru alebo neprítomnosť zmien.

Existuje niekoľko možností priebehu lakunárnej mŕtvice, vyznačujú sa aj lokalizáciou lézií v mozgu:

1. Izolovaný motorový tvar je vytvorenie lakunárnych dutín v tele mostíka a zadnej časti stehna vnútornej kapsuly. Medzi príznaky u pacienta patrí paralýza jednej strany tela oproti lézii..
2. Izolovaná citlivá forma - je ovplyvnený ventrálny talamický ganglion. Prejavuje sa ako porušenie citlivých funkcií pacienta (senzorický syndróm)..
3. Ataktická hemiparéza - trpí dorzálna časť vnútornej kapsuly a Varoliov most. Pacient má ataxiu lokalizovanú zo strany zranenia, slabosť svalov paží alebo nôh, pyramidálne poruchy.
4. Dysartria a dysfunkcia jednej ruky - nastáva, keď sa tvoria medzery v bazálnych bunkách mosta. Pacient je narušený typom dysartrie, rozvíja sa ťažkosti s pažami, je možná paralýza vo svaloch horných a dolných končatín alebo hlavy..

• pohyby tela vykonávané nedobrovoľne a rušivo (hyperkinéza) - chvenie končatín, zášklby rúk a hlavy, narušenie svalového tonusu;
• syndróm parkinsonizmu;
• chôdza v malých krokoch, ohromujúca, nedostatočná koordinácia;
• pseudobulbarský syndróm;
• sklon k inkontinencii stolice a moču;
• poškodenie pamäte.

Najčastejšie sa vo sne objaví mozgová mŕtvica, pacient si ľahne, pociťuje bolesť hlavy a malátnosť a ráno sa objavujú príznaky patológie. Ak sa medzera vytvorila v „mute“ zóne, nemusia sa vyskytnúť žiadne klinické prejavy..

Ak pacient s lacunárnou ischémiou pracuje, potom sa symptomatológia môže prejaviť ako ťažkosti pri sústredení sa na plnenie povinností, letargia a spomalenie procesov zapamätania a myslenia. Niekedy má pacient problémy s písaním a vnímaním nových informácií.

Mierny a niekedy asymptomatický priebeh lakunárnej formy mŕtvice dáva pacientovi šancu rýchlejšie sa zotaviť z prijatých zranení. Na druhej strane asymptomatický priebeh sa stáva príčinou neliečenej terapeutickej starostlivosti, ktorá môže v budúcnosti viesť k relapsu ochorenia v zložitejších formách, ktoré sú sprevádzané závažným neurologickým deficitom..

Ak sa nepozorovali žiadne výrazné príznaky mozgovej príhody, následné vyšetrenia v mozgových štruktúrach môžu odhaliť zaoblené dutiny naplnené mozgomiešnym moku. Tieto formácie majú charakter cýst a neohrozujú život pacienta, netvoria neurologické poruchy, ale naznačujú, že pacient utrpel lakunárnu mozgovú príhodu..

Formácie je možné pozorovať už týždeň po poškodení mozgu.

Rozdiely mŕtvice mŕtvice

Zvláštnosťou lakunárnej mozgovej príhody je skutočnosť, že sa prejavuje hlavne u pacientov so závažnou hypertenziou a vaskulárnou aterosklerózou. Ak sú hlavné kapiláry ovplyvnené aterosklerotickými masami, u pacientov sa progresia počiatočných príznakov ochorenia koronárnych artérií.

Ak vezmeme do úvahy rozdiel medzi touto formou a ischemickou alebo hemoragickou chorobou, potom lacunárna forma ochorenia neovplyvní centrálne tepny, ale mikroskopické kapiláry, ktoré sú zodpovedné za normálny prísun krvi do hlbokých tkanív a mozgových buniek..

Takéto cievy sa nachádzajú vo vnútri kortikálnych centier a ich veľkosť nepresahuje 30 - 40 mikrónov.

Tepny umiestnené v hlbokých vrstvách majú nasledujúce charakteristiky:

• prakticky nie je možné nahradiť pomocnými kapilárami;
• je schopný degenerovať do mikroskopických aneuryziem s rizikom následných krvácaní;
• nepatria do skupiny kapilár svalového elastického typu, ako sú aorta alebo koronárne cievy;
• poškodenie je striktne miestne, ktorého časti nepresahujú 1 cm.

Pri ťažkej ateroskleróze sa výživa mozgových buniek zhoršuje, čo zhoršuje priebeh hypertenzie a komplikuje funkciu intracerebrálnych kapilár. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší pacienti s hypertenznými a aterosklerotickými syndrómami.

Kortikálne oddelenie s lacunárnym syndrómom nie je ovplyvnené. Mikroskopické tromby vytvárajú zmäkčenie tkanív, na ktorých sa následne vytvárajú lakunárne ložiská - dutiny s veľkosťou 10 až 15 mm. Medzery môžu byť väčšie, ale také prípady sú zriedkavé. Najväčšie dutiny dosahujú priemer 2 mm a nazývajú sa obrie. Medzera samotná sa podobá vrecku s plnivom z krvi alebo fibrínu, ktoré môže prasknúť prudkým tlakovým rázom alebo traumatickým poranením mozgu..

Prognóza po tom, čo pacient utrpel lakunárnu mozgovú príhodu, je uspokojivá, avšak mnohopočetné infarkty lakunaru vedú k rozvoju hypertenznej formy encefalopatie..