Syfilisov test

Liečba syfilis sa predpisuje každému, kto má túto chorobu. Môže sa líšiť v závislosti od štádia patológie a prítomnosti komplikácií.

Používajú sa väčšinou benzylpenicilíny, ale niekedy sa používajú aj iné antibiotiká..

Interpretácia výsledku

Ako interpretovať výsledky analýzy na RW?

1. "-" negatívna reakcia.
2. „+“, „++“ slabo pozitívna reakcia.
3. "+++" pozitívna reakcia.
4. „++++“ ostro pozitívna reakcia.

Pri pozitívnej Wassermanovej reakcii by sa osoba mala okamžite obrátiť na venereológa, aby predpísala ďalší výskum av prípade potvrdenia choroby vymenovanie primeranej liečby a pozorovania..

Formulár pre odporúčanie krvného testu Wassermann

Koniec koncov, s liečbou, ktorá sa začala včas, existuje viac šancí na úplné odstránenie choroby a bráni jej prechodu na chronickú formu. Okrem toho choroba ako syfilis neprechádza bez stopy, môže spôsobiť vážne následky a ohroziť život človeka.

RW pozitívne

Aké testy sú predpísané po RW + (pozitívne)? Ak je výsledok krvného testu na syfilis pozitívny, nemali by ste byť naštvaný v predstihu, pretože to nie vždy presne naznačuje prítomnosť choroby. Aby sa potvrdila alebo odmietla prítomnosť hroznej diagnózy, je potrebné podstúpiť niekoľko ďalších štúdií.

Vieme, že RW je nešpecifický test, to znamená, že keď sa vykonáva, neurčuje prítomnosť samotnej baktérie, ale sú viditeľné iba známky jej životne dôležitej činnosti, čo dáva pravdepodobnosť chyby pri diagnostike..

Konečná diagnóza syfilis sa môže vykonať až po troch rôznych testoch: jeden nešpecifický a dva špecifické (treponemálny), ktoré určujú prítomnosť patogénu..

Krv na syfilis sa dnes dá skontrolovať takmer v každom klinickom alebo zdravotníckom zariadení. Vzhľadom na skutočnosť, že výskyt syfilis v krajine patrí medzi STD medzi prvé, poskytuje sa veľká pomoc pri diagnostike a prevencii tohto ochorenia..

Preventívne opatrenia

Ale napriek všetkým opatreniam prijatým naším liekom to nezastaví šírenie choroby úplne, preto sa musí každý racionálny človek starať o svoje zdravie.

• Vyhnite sa náhodnému pohlavnému styku;
• vylúčiť používanie alkoholu a drog;
• používanie kondómov;
• v prípade neočakávaného kontaktu do dvoch hodín musíte použiť antiseptikum, napríklad miramistín alebo cidipol. Počas posledných 6 hodín budú všetky opatrenia zbytočné.

Aby ste zabránili infekcii, musíte dodržiavať niektoré z vyššie uvedených pravidiel. „Mnohým chorobám sa dá oveľa ľahšie predchádzať ako ich liečiť.“ Toto tvrdenie, rovnako ako nič iné, nie je vhodné pre túto chorobu - syfilis.

Príprava na postup

Syfilis je možné testovať v akomkoľvek laboratóriu v Moskve a ďalších veľkých mestách. Najčastejšie je menovanie na štúdium predpísané venereológom. Ak je to potrebné, testovanie sa môže vykonať anonymne bez smerovania.

Aby boli výsledky analýzy spoľahlivé, je potrebné pred postupom dodržať pravidlá prípravy:

• Keďže biomateriál sa užíva na lačný žalúdok, je zakázané jesť pred zákrokom. Jedinou povolenou vecou je pitie vody;
• 3 dni pred analýzou sa odporúča upustiť od konzumácie mastných potravín a alkoholických nápojov;
• ak pacient užil antibiotiká, analýzu je možné vykonať iba týždeň po ukončení liečby.

Ak sa krv na syfilis odoberie, závisí od typu predpísaného postupu, ale vo väčšine prípadov sa biomateriál odoberá zo žily. Čas na dešifrovanie výsledku závisí od typu laboratória, zvyčajne laboratórni asistenti poskytujú výsledky po 1-2 dňoch. A tiež na niektorých klinikách je k dispozícii pohotovostná služba, keď sú výsledky doručené do vašich rúk niekoľko hodín po darovaní krvi..

Malo by sa pamätať na to, že test na syfilis je platný 3 mesiace, po tomto čase sa testovanie musí opakovať.

Čo to je

Krvný test na RW znamená Wassermannovu reakciu. Táto analýza je staršia ako sto rokov. Test dostal toto meno na počesť lekára - imunológa, ktorý žil v Nemecku. Navrhol špeciálnu štúdiu, vďaka ktorej je možné ľahko určiť prítomnosť syfilisovej infekcie a iných pohlavne prenosných chorôb v tele.

Toto ochorenie sa prakticky neprejavuje po dlhú dobu, pacient žije, komunikuje s ľuďmi a ani takúto infekciu ani nemá podozrenie a súčasne infikuje iných.

V 20. storočí bol takýto krvný test na RW oficiálne prijatý v Rusku. Dnes je Wassermannova reakcia povinná pre všetkých ľudí. Pri plánovaní počatia, počas tehotenstva sa musí vykonať krvný test na RW

Nemecký imunolog pri štúdiu zloženia krvi chorého našiel párové reťazce, ktoré môžu priťahovať pôvodcu syfilis. Takáto reakcia môže zabrániť deštrukcii červených krviniek v krvi. U zdravého človeka takéto procesy chýbajú.

Iné antibiotiká na liečbu syfilisu

Doxycyklín je jedným z najúčinnejších rezervných liekov. Používa sa dvakrát denne po 100 mg..

Pri preventívnej liečbe trvá antibiotikum desať dní..

V primárnom období sa používa pätnásť dní..

Pri skorej sekundárnej syfilitickej infekcii - aplikujte jeden mesiac.

Namiesto toho sa môže použiť tetracyklín. Má podobný mechanizmus účinku a porovnateľnú účinnosť. Má však často vedľajšie účinky. Použite tento liek dva gramy denne..

Prideľujte ho v štyroch dávkach každých šesť hodín. Dávka naraz - 500 mg.

Potreba udržiavať rovnaké intervaly spôsobuje, že liek nie je pre pacientov príliš vhodný.

Priebeh liečby pokračuje tak dlho, ako pri liečbe doxycyklínom. Oba lieky spôsobujú fotocitlivosť. Preto na pozadí liečby nemôžete byť na slnku dlho.

Citlivosť pokožky na ultrafialové svetlo sa zvyšuje. Tieto lieky sa tiež nepoužívajú do 8 rokov. Pretože negatívne ovplyvňujú vývoj kostných štruktúr.

Tetracyklín a doxycyklín sa nepoužívajú počas tehotenstva.

Ale v akomkoľvek tehotenstve je erytromycín povolený. Toto je antibiotikum inej farmakologickej skupiny. Neprechádza placentou.

Liek sa používa v rovnakých dávkach v rovnakom cykle ako tetracyklín..

Nie je však možné preniknúť do plodovej vody nielen plus, ale aj mínus. Pretože bočné treponémy v tele dieťaťa môžu pretrvávať, ak dôjde k infekcii in utero. Preto by mal byť každý novorodenec, ak bola žena počas tehotenstva liečená erytromycínom, navyše liečený benzylpenicilínovou terapiou..

Azitromycín sa používa iba v prípade neznášanlivosti alebo neprístupnosti všetkých ostatných rezervných liekov. Používa sa iba na včasné syfilitické infekcie. Predpíšte liek pol gramu denne na desať dní.

Kategórie osôb, ktoré sa majú vyšetriť

Je potrebné vyšetriť ľudí na infekciu HIV, HBsAg, HCV, ktorí boli v kontakte s infikovanými ľuďmi, takáto štúdia obmedzí vývoj a prenos choroby. Existujú aj osobitné skupiny povolaní, ktoré sú v kontakte s infikovanými..

Test na RW sa vykonáva s cieľom prevencie:

• Osoby pracujúce v potravinárskych podnikoch.
• Lekársky personál.
• Narkomani.
• darcovia.
• Osoby v kontakte s infikovanými.
• Osoby, ktoré prvýkrát kontaktujú zdravotnícke zariadenie.
• Pacienti prijatí na hospitalizáciu alebo na chirurgický zákrok.
• Pacienti s predĺženou vysokou horúčkou bez viditeľných príznakov.

Okrem vyššie uvedených skupín ľudí sa povinne podrobujú aj nasledujúce skúšky:

• Tehotná žena.
• Pacienti s bolesťou kostí.
• Ľudia, ktorí majú príležitostný sex.
• Pacienti s vyrážkou na tele, hojný výtok z pohlavných orgánov.

Ako volali syfilis

Syphilis oficiálne meno nedostal okamžite. Infekcia sa nazývala francúzska, neapolská, španielska, kastílska choroba. Turci dabovali infekciu kresťanskou chorobou. Prvý lekár, ktorý diagnostikoval a liečil syfilis, ho nazval „Hispániolovým hadom“. Počas prvej epidémie Francúzi dokonca nazvali svrbivú vyrážku Božím trestom.

Osobná hygiena v týchto časoch nebola ani zďaleka ideálna, takže sa choroba šírila pomerne rýchlo. Po infekcii, po iba 4 až 5 týždňoch, bolo celé telo pokryté mnohými vyrážkami, ktoré boli veľmi svrbivé, degenerované na vredy a postupne ovplyvňovali bunky nervového systému. Po 8 až 10 mesiacoch infikovaná osoba zomrela bolestivou smrťou. Vývoj ochorenia bolo možné zastaviť iba použitím penicilínu v liečbe.

V roku 1530 sa v Taliansku objavila báseň básnika Girolama Fracastora o pastierovi, ktorý dostal strašnú chorobu. Jeho meno bolo Syphilis. Od tej doby sa tento názov stal názvom domácnosti.

V dávnych dobách bola „začarovaná“ infekcia liečená ortuťou

O falošných pozitívach

Napriek vysokej citlivosti a špecifickosti tohto testu sú však pri vykonávaní RPHA pre syfilis možné falošne pozitívne hodnoty. Vyskytujú sa zriedkavo, nie vo viac ako 2,6% prípadov a objavujú sa, keď protilátky cirkulujú v krvi pacienta, veľmi podobné syfilite, ale nie sú. Môže ísť o autoprotilátky a najčastejšie také „prekvapenia“ vyvoláva systémový lupus erythematosus..

Tiež tie choroby, ktoré sú spôsobené inými predstaviteľmi treponému alebo spirochét, môžu viesť k falošne pozitívnym hodnotám, napríklad Lymeho choroba, ktorá je spôsobená „blízkym príbuzným“ syfilis Borrelia burgdorferi. Informácie o diagnóze lymskej choroby alebo borelióze prenášanej kliešťami nájdete tu. V niektorých prípadoch vedie k takým skresleniam onkologická patológia, stav tehotenstva a dokonca aj pomalý akútny infarkt myokardu. V druhom prípade častice nekrotického srdcového svalu, ktoré majú podobnú štruktúru ako kardiolipínový antigén, vstupujú do krvného obehu, používajú sa na nastavenie Wassermanovej reakcie a extrahujú sa zo srdca hovädzieho dobytka..

Príčinou falošne pozitívnych výsledkov môžu byť aj prípady intravenózneho zneužívania drog, infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C, leptospirózy a tyfusu, ako aj chorôb, ktoré sa vyskytujú v horúcich krajinách a sú spôsobené treponemómami - pinta, frambézia a skosenie. V zriedkavých prípadoch sa môžu u pacientov s nízkou imunitou aktivovať treponémy, ktoré sú saprofytmi a žijú v ústnej dutine. Tuberkulóza a infekčná mononukleóza môžu byť tiež príčinou takých reakcií, ako je to v prípade rozsiahlej polytraumy a početných zlomenín..

Takéto falošne pozitívne reakcie sa musia po určitom čase znova skontrolovať, zvyčajne vymiznú do šiestich mesiacov, napríklad po ústupe tehotenstva alebo na dlhšiu dobu..

komplikácie

Najzávažnejšie následky syfilisu sú:

• v prvom rade poškodenie centrálneho nervového systému. To je plné prejavov meningitídy, neuritídy, hydrocefalu.
• Fungovanie orgánov sluchu a zraku je veľmi často zhoršené u pacientov s neurosyfilom.
• Pomerne často sa osteoartróza objavuje ako dôsledok syfilisu..
• Kardiovaskulárny systém tiež podlieha komplikáciám: niekedy sa vyskytne syfilitická myokarditída, neskôr je narušená funkcia aortálnych chlopní a pravidelne sa vyskytujú záchvaty angíny pectoris. V dôsledku zhoršeného krvného obehu sa u pacienta vyvinie infarkt myokardu.

RPGA ako metóda opätovného potvrdenia

Preto, ak má pacient pozitívnu hodnotu počas Wassermanovej reakcie, musí sa vykonať pasívna hemaglutinačná reakcia, aby sa potvrdili alebo vyvrátili výsledky RW. Špecifickosť RPGA je od 96 do 100%. Aj pri latentných syfilisoch bez prejavov môže diagnostikovať s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Keďže pravidlá na diagnostiku syfilis nevyhnutne vyžadujú opätovné potvrdenie počiatočnej diagnózy inou metódou, potom, ak je primárnou diagnostickou metódou samotný RPHA, je potrebné ju opätovne potvrdiť, napriek vysokej citlivosti, ale iba pomocou inej metódy. A potom sa použije aj treponemálny test, ale iba ďalší, napríklad, musíte dešifrovať nové hodnoty pomocou enzýmovo-imunoanalýzy (ELISA)..

Ako sa prenáša?

Syfilis sa prenáša prostredníctvom:

• sexuálny kontakt (napr. vaginálny, orálny, análny sex)
• krvou (bežné injekčné striekačky pre drogovo závislých, s transfúziou krvi, spoločné zubné kefky alebo britvy v domácnosti)
• prostredníctvom materského mlieka;
• v maternici;
• prostredníctvom predmetov pre domácnosť, ak má pacient otvorené vyrážky, rozpadajúce sa gumu (napríklad spoločný uterák, riad)
• slinami (infekcia sa vyskytuje zriedkavo a hlavne u zubárov, ak nepracujú v ochranných rukaviciach)
• Ďalšie informácie o metódach prenosu nájdete v našom článku Ako sa prenáša syfilis.

V prípade náhodného nechráneného akéhokoľvek typu sexuálneho styku sa môže ako núdzová prevencia vykonať nasledujúci postup (čím skôr, tým lepšie, najneskôr do 2 hodín po úkone): najskôr dôkladne umyte genitálie, vnútorné stehná mydlom a potom genitálie ošetrite antiseptickými roztokmi chlórhexidínu. Miramistin (muži by si mali injekciu podať do močovej trubice, ženy - do vagíny).

Táto metóda však znižuje riziko infekcie iba o 70% a nedá sa používať nepretržite. Kondómy sú najlepším spôsobom ochrany, a dokonca aj po ich použití s ​​nespoľahlivým partnerom by sa pohlavné orgány mali liečiť antiseptikom. Po náhodnom sexuálnom kontakte by mal byť venereológ vyšetrený na ďalšie infekcie a aby sa vylúčil syfilis, mali by ste byť vyšetrení po niekoľkých týždňoch, kým to nedáva zmysel.

Všetky vonkajšie papuly, erózia, vredy so slabým výtokom sú mimoriadne nákazlivé. V prítomnosti mikrotraumas na sliznici alebo na koži zdravého človeka vedie kontakt s pacientom k infekcii. Od prvého do posledného dňa choroby je krv pacienta nákazlivá a prenos je možný tak s krvnou transfúziou, ako aj s poškodením kože alebo sliznice lekárskym, kozmetickým spôsobom, nástrojmi v pedikúrach a manikúrnych salónoch, ktoré dostali pacientovi krvný syfilis..

Druhy testov na syfilis

Dnes sa hlavne vykonávajú sérologické testy ľudskej krvi na syfilis. Tieto analýzy sú založené na mechanizme tvorby protilátok v ľudskom tele a na ich reakciách so špecifickým antigénom. Sérologické krvné testy sa používajú na počiatočnú diagnostiku a monitorovanie liečebného procesu..

Wassermannova reakcia (RW) - je expresná diagnóza syfilis. Materiál pre štúdiu je krv pacienta z kubitálnej žily. Počas analýzy sa kardiolipínový antigén zavedie do vzorky ľudskej krvi a potom sa sleduje reakcia. O 6 až 8 týždňoch priebeh ochorenia u primárneho syfilisu vykazuje pozitívny výsledok v 90% štúdií a v sekundárnom syfilise 98–100%.

V niektorých prípadoch je pozitívny výsledok RW možný aj u zdravých ľudí (napríklad pri ochoreniach krvi, tuberkulóze, systémovom lupus erythematosus, lepry, malárii). Okrem toho môže dôjsť k pozitívnej odpovedi počas tehotenstva, menštruácie, po anestézii, pôrode, požití alkoholu alebo liekov a po očkovaní. V týchto prípadoch sa na objasnenie diagnózy používajú iné metódy analýzy syfilis..

Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Táto metóda spočíva v stanovení špecifických protilátok proti pôvodcovi choroby v ľudskom krvnom sére. V prípade prítomnosti patogénu v krvi dochádza k aglutinácii (lepeniu a zrážaniu) červených krviniek. Potom je možné vyhodnotiť výsledok reakcie zafarbením. Pozitívny výsledok RPHA zostáva spravidla aj po liečbe choroby, s výnimkou situácií, keď sa uskutočnil na samom začiatku choroby..

Mikrorecipitačná reakcia na kardiolipínový antigén (RPR). Pôsobenie tejto metódy je založené na stanovení IgM a IgG protilátok. Pozitívny test na syfilis v primárnej forme choroby je 78% prípadov av sekundárnom - 97%. Falošne pozitívna reakcia sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ako sú sklerodermia, systémový lupus erythematodes, niektoré vírusové a bakteriálne infekcie..

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA). Táto metóda je dnes jednou z najsľubnejších. Jeho princíp účinku je založený na identifikácii špecifického komplexu antigén-protilátka. ELISA pri stanovení syfilis je účinná po 21 dňoch od dátumu infekcie. Aj po liečbe sa môže touto metódou vykonať pozitívny test na syfilis..

Imunofluorescenčná reakcia (RIF). V priebehu tejto štúdie sa odhalí jasnosť svetlého treponému (pôvodca syfilis) v špeciálnom prípravku. Táto reakcia sa uskutočňuje so sérom rôznych koncentrácií. RIF sa používa na včasnú diagnostiku choroby. Je veľmi zriedkavé, že počas imunofluorescenčnej reakcie je možné pozorovať falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky..

Imobilizačná reakcia svetlých treponémov (RIBT). Táto metóda je jednou z najšpecifickejších štúdií na syfilis. Základom RIBT je schopnosť séra pacienta infikovaného syfilisom imobilizovať pôvodcu ochorenia. Sérum zdravých ľudí naopak túto schopnosť nemá. Tento test sa používa na detekciu latentnej formy syfilis. Okrem toho sa často používa na preukázanie skutočnosti, že sa človek vylieči z choroby.

Je dôležité poznamenať, že pri tejto metóde sú veľmi zriedkavé pozitívne výsledky.

Existuje veľa testov na stanovenie syfilis. Aká konkrétna metóda je potrebná pre osobu a kde vykonať analýzu syfilisu, môže ošetrujúci lekár odporučiť.

Etapy syfilisu

Priebeh choroby je vlnovitý a fázový. Špecifické príznaky syfilis po manifestnom toku spontánne zmiznú a potom sa znova objavia a menia farbu.

Primárne obdobie syfilis začína od objavenia sa primárneho syfilia (chancre) a trvá až do objavenia sa sekundárneho syfilisu - v priemere 6 - 7 týždňov..

Sekundárne obdobie je charakterizované výskytom rôznych vyrážok na koži a slizniciach, poškodením vnútorných orgánov, kostí, kĺbov a centrálneho nervového systému. Aktívne obdobie trvá od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Vyrážky vymiznú bez stopy dokonca aj bez liečby. Prichádza latentná fáza choroby. Trvá to od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov. Zvlnený priebeh choroby je najdôležitejším príznakom skorého syfilisu..

Po 3 až 4 rokoch od okamihu infekcie sa vyvíja terciárny syfilis (neskorý syfilis), ktorý sa vyznačuje výskytom ďasien - neskorý syfilis (uzly) a nevratne ničí orgány a tkanivá, v ktorých sa nachádzajú. Toto ochorenie má často za následok vážne postihnutie alebo dokonca smrť.

Po 10 až 20 rokoch sa vyvíja štvrté obdobie syfilis. Postihuje sa centrálny nervový systém - vyvíja sa miecha, progresívna paralýza alebo ich kombinácia.

Obr. 4. Znaky sekundárneho syfilisu - papulárny syfilis (fotografia vľavo) a syfilizačná ružica (fotografia vpravo).

Schematické dešifrovanie

V približne 90% všetkých hlásených prípadov je primárna syfilis úspešne diagnostikovaná štandardnou Wassermanovou reakciou. Ale iba ak sa vykonáva najmenej od šiesteho týždňa po údajnom nechránenom sexuálnom styku.

Priemerná odozva umožňuje absenciu výrazných ukazovateľov počas prvých 15 až 17 dní. Ale už v piatom týždni môže získať spoľahlivý výsledok približne štvrtina subjektov. Odborníci však trvajú na tom, že na zaistenie osobnej istoty je potrebné počkať do konca ôsmeho týždňa a až potom ísť na RW..

Pokiaľ ide o sekundárnu fázu, potom sa všetko deje bez ohľadu na časové intervaly. Postup bez významných prekážok identifikuje patogény, ak sú stále v tele.

Ale tu lekár zriedka spravuje jednu RW. Zvyčajne je potrebné zahrnúť niekoľko sérologických reakcií na úplnosť, ktoré pomôžu presnejšie určiť približné trvanie infekcie..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať syfilitickej infekcii v štvrtom týždni choroby, keď sa prejaví primárny syfilón. V tomto okamihu Wassermanova reakcia prechádza zo záporného na pozitívny, fixuje sa po zvyšok času, až kým nedôjde k štádiu sekundárneho čerstvého a sekundárneho relapsu.

Najlepšie materiály mesiaca

• Prečo nemôžete ísť na diétu sami
• Ako uchovávať čerstvé ovocie a zeleninu: jednoduché triky
• Ako prelomiť chuť na sladkosti: 7 nečakaných produktov
• Vedci tvrdia, že mládež môže byť predĺžená

Pokiaľ ide o sekundárne obdobie bez liečby, RW je niekedy stále schopná vrátiť sa na zápornú mieru. Len čo nastane klinický relaps syfilis, situácia sa vráti k známejšiemu.

Na základe toho nie sú odborníci unavení opakovaním, že latentné obdobie choroby je mimoriadne zákerné. Wassermannova negatívna reakcia stále ešte neznamená nič, vrátane konečného vyliečenia. Jediným pozitívnym aspektom v prípade predtým predpísanej a pravidelne vykonávanej liečby je priaznivá prognóza pre ďalšiu rehabilitáciu..

Pokiaľ ide o aktívnu léziu v terciárnom štádiu, potom je vo väčšine analýz medzi pacientmi zrejmý jasný výsledok. Ale po zániku aktívnych prejavov na terciárnom stupni sa reakcia stáva negatívnou.

Takéto fluktuácie niekedy mýlia dokonca aj skúsených odborníkov, takže pokus o dešifrovanie dokumentu z laboratória je náročná úloha. Je lepšie uložiť také zaťažujúce povinnosti na plecia ošetrujúceho lekára

Obzvlášť dôležité je dôverovať lekárovi serorezistentnou formou. Naznačuje, že energická anti-syfilitická terapia nepriniesla ovocie

Cyklická kontrola dynamiky v takejto situácii je zbytočná.

Po ukončení postupu odberu krvi vám odborníci odporúčajú jesť zdravú stravu celý deň a piť viac tekutín. Musí sa vylúčiť aj alkohol. Okrem toho sa budete musieť vzdať fyzickej aktivity, namiesto toho si dajte kúsok čokolády a teplého čaju.

Viac čerstvých a relevantnejších informácií o zdraví na našom telegramovom kanáli. Prihlásiť sa na odber: https://t.me/foodandhealthru

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková skúsenosť: 35 rokov.

Vzdelanie: 1975-1982, 1MI, San Gig, vyššia kvalifikácia, špecialista na infekčné choroby.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

1. Infekčné choroby.
2. Parazitárne choroby.
3. Núdzové podmienky.
4. HIV.

Ďalšie články autora

Znaky príznakov u žien a mužov

V druhom a treťom období prakticky neexistujú žiadne rozdiely. Rozdiel v symptómoch choroby je možné pozorovať iba pri primárnom syfili, keď je tvrdá chancre lokalizovaná na pohlavných orgánoch:

• Chancre v močovej trubici - prvé príznaky syfilisu u mužov sú krvavé výtoky z močovej trubice, triesloviny a tesného penisu.
• Gangrenous chancre na penise - je pravdepodobne amputácia distálnej časti penisu.
• Chancre na krčku maternice. Pri infekcii syfilisom prakticky neexistujú príznaky u žien so solídnym chancre na maternici (gynekológ pri vyšetrení zistí).

Výhody a nevýhody

ELISA sa často predpisuje pre podozrenie na syfilis alebo iné infekčné choroby. Je to preto, že analýza vám umožňuje identifikovať presný typ a štádium choroby a jej spoľahlivosť zostáva na vysokej úrovni - pravdepodobnosť chyby podľa výsledkov viacerých štúdií je iba 1%, primárna ELISA má presnosť približne 90%.

Použitie vysokokvalitných reagencií a moderného vybavenia vám umožňuje maximalizovať presnosť indikátorov.

Výhody metódy sú vo všeobecnosti:

1. Vysoká presnosť výsledku. Pravdepodobnosť prijatia falošných údajov je veľmi nízka.
2. Minimalizácia faktora ovplyvňujúceho človeka. Moderné vybavenie na vykonávanie testu ELISA eliminuje vplyv človeka na výsledky štúdie automatizáciou procesu.
3. Identifikácia špecifických protilátok. Nie je možné zameniť antigény jedného typu s inými, analýza preto ukazuje presný výsledok pre konkrétnu diagnózu.
4. Stanovenie najmenších odchýlok od normy. Ani najmenšia koncentrácia patologických činiteľov nebude ignorovaná.

Nezabudnite na slabé stránky tejto metódy. ELISA má tieto nevýhody:

1. Vysoká cena. Vysoké náklady sú spôsobené mnohými faktormi, najmä potrebou dobrého vybavenia, vysokokvalitných reagencií a odborníkov s dostatočnou úrovňou odbornej prípravy..
2. Potreba predbežnej diagnostiky. Musíte vedieť, ktoré antigény treba hľadať, pretože bez ďalších údajov nebude možné presne stanoviť diagnózu.
3. Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku. Niektoré stavy tela a ďalšie faktory môžu skresliť súčty..

prevencia

Je nemožné odraziť syfilis vopred. Proti tomuto ochoreniu neexistuje vakcína ani iné metódy aktívnej prevencie. Je dôležité dodržiavať pravidlá bezpečného sexu, odmietnuť príležitostné vzťahy.

Verejná prevencia by sa mala vykonávať v súlade so všeobecnými pravidlami boja proti pohlavne prenosným chorobám. Zložky takejto prevencie:

• povinná registrácia všetkých pacientov,
• vyšetrenie členov jeho rodiny a osôb, ktoré boli s ním v úzkom kontakte,
• hospitalizácia infikovaných a ich monitorovanie v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov,
• nepretržité následné sledovanie liečby chorých pacientov.

Ak ste nútení byť v úzkom kontakte s osobou so syfilisom, je dôležité prijať všetky opatrenia, aby sa choroba nerozšírila. Stačí na to, aby ste prísne dodržiavali všetky hygienické predpisy a aby ste zabránili blízkemu telesnému kontaktu s infekčným pacientom. Ak budete dodržiavať všetky tieto pravidlá, riziko infekcie sa výrazne zníži.

Syfilis je veľmi nebezpečná infekčná choroba tak pre samotnú osobu, ako aj pre ľudí okolo seba. Keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s dermatológom alebo venereológom, aby sa stanovila presná diagnóza, urobili testy a začali sa správne liečiť liekmi..

Krvný test

Následná terapia sa bude líšiť v závislosti od toho, v akom konkrétnom štádiu vývoja je patológia. Ale vytvoriť etapu bez vhodného klinického skúšania nemôže urobiť.

To, čo sa volá každá fáza, vám oznámi závažnosť ochorenia. Primárny syfilis teda znamená vytvorenie špecifického vredu. V odbornej terminológii sa nazýva solídny kanál. Súčasne sa lymfatické uzliny u pacienta zapália.

Ak darujete krv zo žily v počiatočnom štádiu lézie, dosiahnete najvyššiu produktivitu následného liečebného programu. Ak však ignorujete primárne alarmujúce príznaky, môžete osloviť iba sekundárny syfilis.

Vyznačuje sa zvláštnou kožnou vyrážkou. Obeť sa stáva mimoriadne nákazlivou a predstavuje značnú hrozbu pre ostatných. Keďže vnútorná rezerva síl sa používa na boj proti infekcii, imunita sa postupne oslabuje. To naznačuje, že chytanie hepatitídy alebo akejkoľvek inej choroby tohto druhu je oveľa jednoduchšie.

Latentný priebeh sa posudzuje osobitne, ak neexistujú typické znaky poškodenia. Môže ich zistiť iba špecifický laboratórny test. Asymptomatický priebeh však neznamená, že obeť prestala byť infekčná. Obzvlášť nebezpečná je možnosť prenosu infekcie z matky na plod.

Posledné štádium, ktoré sa nazýva terciárne, zahŕňa závažné kožné lézie, deštrukciu mozgu, kostí a vnútorných orgánov. Stáva sa to s asi tretinou všetkých infikovaných, z ktorých väčšina sa jednoducho stiahla do posledného stavu alebo sa s nimi neliečilo správne.

Základom modernej taktiky pri vyšetrovaní údajného pacienta nie je iba prieskum a vyšetrenie, ako to bolo pred sto rokmi. Teraz je hlavným nástrojom na stanovenie presnej diagnózy špecifický test, ktorý si vyžaduje krv obete.

Toto je analýza protilátok tried IgG a IgM. Prvá možnosť označuje možné protilátky proti pôvodcovi choroby. Nie pre nič za nič medzi lekármi, čoskoro sa nazýva jednoducho „treponemálny test“.

Druhá verzia umožňuje štúdium nešpecifických protilátok. Základ je tu založený na detekcii zložiek, ktoré sú uvoľňované z buniek zničených patogénom.

Podobný prístup má niekoľko mien, všetky si však zachovávajú všeobecnú zásadu:

• nešpecifický antifosfolipidový test;
• netreponemálny antikardiolipínový test;
• reagin test.

Všetko vyššie uvedené je založené na algoritme RW, čo znamená Wassermanovu reakciu.

Oba klinické roztoky sa používajú nielen na diagnostiku patológie. Používajú sa počas silnej liečby na vyhodnotenie súčasnej dynamiky zotavenia a po liečbe.

Rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva iba vo výsledkoch vyšetrenia osoby, ktorá úspešne prekonala chorobu. Nerereponemálne výsledky na konci úspešne ukončeného liečebného cyklu teda ukážu nedostatočnú reakciu. Negatívna odpoveď je spôsobená nedostatkom biologických procesov spojených s deštruktívnym účinkom patogénu na zdravé bunky tela.

Ale tu je treponemálny analóg, aj keď obdobie úspešného liečenia už dávno skončilo, bude vždy pozitívne. Z toho vyplýva, že pozitívna reakcia nie vždy zaručuje relaps.

Okrem dvoch najobľúbenejších diagnostík existuje niekoľko, ktoré sa používajú o niečo menej často z rôznych dôvodov, stále sa však praktizujú v laboratóriách..

Ak je serologický prístup relevantný, stratégia sa môže ďalej rozširovať. Zvyčajne sa týka ELISA. Je však užitočné dozvedieť sa o vlastnostiach RMP a MRI individuálne od ošetrujúceho lekára individuálne.

epidémie

Prvá a najdlhšia epidémia syfilis trvala v Európe 50 rokov (1493 - 1543). O jej „východiskovom bode“ sa stále diskutuje. Niektorí vedci sa domnievajú, že táto choroba pochádza z karibských žien zo Západnej Indie. Odtiaľ ho námorníci priviedli. Druhá kategória vedcov podporuje Morbus Gallicus. Tvrdí, že infekcia „prišla“ z Francúzska a rozšírila sa do Španielska a Talianska. Jej nositeľmi sa stali nositelia armády kráľa Karla 8. Liečiteľom trvalo niekoľko rokov, kým si stanovili hlavnú cestu prenosu infekcie. Až potom bolo jasné, ako sa choroba šíri medzi ľuďmi žijúcimi ďaleko od seba.

Falošné výsledky

Bez ohľadu na to, do akej miery sa test vykonáva a aký typ laboratórneho diagnostického formátu bol zvolený, riziko chyby vždy zostáva. V lekárskej praxi predstavuje asi 5% z celkového počtu diagnostikovaných prípadov.

Falošne pozitívny výsledok sa zvyčajne zaznamenáva u obetí s nesprávnym rozsudkom. Rôzne difúzne choroby spojivového tkaniva môžu ovplyvniť nesprávny výkon. Aj klasická reumatoidná artritída môže ovplyvniť presnosť vašich vlastných informácií. To isté platí pre systémový lupus erythematodes.

Avšak častejšie sa stáva prekážkou triviálny dôvod, ako je diabetes mellitus alebo nedávne očkovanie pacienta. Rovnaký obraz je možné pozorovať, ak má pacient množstvo závažných infekčných chorôb, ako je mononukleóza alebo tuberkulóza. Vírusová hepatitída alebo choroba srdcového svalu môže tiež znížiť kvalitu poskytovaných informácií. To platí najmä pre endokarditídu..

Falošným výsledkom môžu byť aj ľudia, ktorí trpia alkoholizmom v najvyspelejších štádiách alebo ktorí užívajú drogy bez ohľadu na ich špecifický typ..

Situácie, v ktorých sa vyskytujú falošné negatívne hodnoty, sú oveľa menej bežné. Dôvodom tejto zámeny bude iba jeden aspekt - príliš skorá diagnóza. Občas je rovnaký klinický obraz pozorovaný u tých, ktorí sú v neskorom štádiu syfilisu. Toto ovplyvňuje infekciu vo fáze, keď sa tvorba protilátok takmer úplne zastavila..

účinky

Rané a primárne formy syfilisu majú nasledujúce komplikácie:

• gangréna a amputácia členov;
• poškodenie obličiek a pečene;
• skorý vývoj neurosyfilis s následnou slepotou a hluchotou;
• poškodenie semenníkov;
• strata vlasov;
• vyrážka;
• zjazvenie.

Terciárne a neskoré latentné syfilis sú nebezpečné s niekoľkými typmi závažných následkov:

• spôsobujúce smrť: syfilitická aortitída, aortálna aneuryzma, bronchiektáza a pneumoskleróza;
• spôsobujúce postihnutie: perforácia patra, gumovitá periostitída, osteitída, osteomyelitída a tvorba sedlového nosa;
• vedúce k neuropsychiatrickým poruchám: suchá miecha, progresívna paralýza, meningovaskulárny syfilis;
• kozmetické: tvorba škaredých jaziev a deformácia nosa;
• komplikácie spojené s vývojom plodu: predčasné ukončenie tehotenstva, smrť plodu, vrodený syfilis.

Môže sa predtým prenesený syfilis obnoviť? Bohužiaľ, potom čo je chorý, nie je poistený proti infekcii druhýkrát, pretože choroba nespôsobuje pacientovi tvorbu špecifických protilátok, ako je to napríklad u pacientov s osýpkami. Aj po úspešnej liečbe môže človek ochorieť znova.

Niektoré následky nemusia predstavovať významné riziko pre život, môžu však zničiť život človeka - týka sa to charakteristických kozmetických defektov, napríklad nosa s nosom. Ak študujete fotografiu tohto fenoménu, všimnete si, že je veľmi charakteristický a tvár veľmi znetvoruje.

Podstata štúdie

Enzymaticky viazaný imunosorbentový test je jednou z najbežnejších metód diagnostikovania infekčných chorôb. Patrí do kategórie treponemálnych testov, čo znamená, že s pomocou tejto metódy je možné v tele pacienta zistiť prítomnosť pôvodcu syfilis - bledého treponému.

Diagnóza ELISA pomáha určiť prítomnosť svetlého treponému v ľudskom tele.

Pomocou ELISA sa syfilis deteguje kvôli detekcii protilátok proti treponému. Sú obsiahnuté v krvi pacienta a ich typ a množstvo závisia od štádia a formy choroby, čo vám umožňuje získať dôležité informácie o aktuálnom stave ľudského zdravia..

Táto metóda sa tiež používa na diagnostiku iných pohlavne prenosných a infekčných chorôb, najmä autoimunitných, parazitických, systémových, atď..

Inkubačná doba pre syfilis

Sliznice a dokonca najmenšie poškodenie kože sú vstupnou bránou pre bledé treponémy. Baktérie rýchlo prenikajú lymfatickými cestami, kde sa intenzívne množia a prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín. Po 5 dňoch bledý treponém vstupuje do krvného riečišťa a na konci inkubačnej doby sú už distribuované do celého tela. Inkubačná doba pre syfilis trvá 3 až 4 týždne. Jeho trvanie sa predlžuje na 2 až 3 mesiace pri nekontrolovanej antibiotickej liečbe iných chorôb a pri infekcii cystickými formami patogénu. V prípade niekoľkých zmien je u pacientov zaznamenaná kratšia inkubačná doba.

Inkubačná doba sa končí v čase objavenia sa primárnych príznakov syfilis - primárny syfilón („tvrdý“ vred, tvrdá chancre)..

Obr. 3. Prejavy syfilisu primárneho obdobia - chancre na penise a jazyku.