Krv z nosa u detí a dospelých, príčiny zastavenia krvácania z nosa

Medzi pacientmi, ktorí idú na ORL lekára, je 5 až 10% ľudí, ktorí sa sťažujú na spontánne krvácanie z nosa, 20% je hospitalizovaných z dôvodu núdze, najčastejšie po zranení.

Epistaxa po mechanickom pôsobení nie je sporná, pretože dôvod je zrejmý, ale zvyčajne sa jedná o opakované prepúšťanie krvi bez zjavného dôvodu, krátkodobé aj dlhodobé, ako je hojný, tikový a skromný obraz..

Krv z nosa môže ísť kvôli narušeniu integrity stien ciev nosa alebo porušeniu zrážania krvi. V 70 - 90% prípadov to pochádza z ciev predných častí nosa, zo zadných častí je najťažšie zastaviť krvácanie a je to veľmi nebezpečné pre zdravie, pretože väčšie plavidlá sú poškodené a jej intenzita je vyššia..

Vo väčšine prípadov sa to deje v dôsledku mukozálnej poruchy v Kisselbachovej zóne v prednom nosovom septe (veľkosť penny za mincu). Tu je sliznica tenká, voľná a nasýtená cievami, práve v tejto oblasti plexu krvných ciev vedie dokonca k ľahkým zraneniam k uvoľneniu krvi..

Príčinou častých krvácania z nosa môžu byť choroby krvi, infekčné choroby (tuberkulóza, syfilis atď.), Pečeň, obličky, reumatizmus a prejavy kardiovaskulárnych chorôb. Krv sa môže uvoľňovať pramienkami, kvapkami z nosných dierok alebo stekajúcimi po chrbte hrdla, sprevádzaným znížením tlaku, slabosťou, závratmi, hučaním v ušiach, tachykardiou.

Niekedy môžu byť krvácanie z nosa zamieňané s krvácaním z priedušnice, pľúc, nosohltanu, priedušiek, žalúdka a pažeráka. Pri normálnej nosnej krvi je čistá.

Prečo krvácanie z nosa: vonkajšie faktory

Vonkajšie príčiny, ktoré u zdravých ľudí vyvolávajú spontánne krvácanie, môžu byť tieto:

Suchý vzduch - časté krvácanie z nosa u detí sa môže vyskytnúť s nadmerným suchým vzduchom v miestnosti, najmä počas vykurovacieho obdobia. To vedie k vysušeniu nosovej sliznice, akoby ju prilepila na malé cievy, zatiaľ čo cievy sa stanú krehkejšími a strácajú svoju elasticitu..

Prehrievanie tela - jednou z prirodzených príčin zdravého človeka je teplo alebo úpal. Takéto krvácanie z prehrievania tela je sprevádzané slabosťou, mdloby, závratmi, hučaním v ušiach.

Rozdiely v atmosférickom alebo barometrickom tlaku - vyskytujú sa pri prudkom zostupe do hĺbky (pri plávaní v hĺbke, pri potápačoch), pri výstupe do vysokej nadmorskej výšky (piloti, horolezci).

Otrava z povolania alebo otrava - vdýchnutie doma alebo pri produkcii toxických výparov, aerosólov, plynov. Vystavenie žiareniu, elektrickému, chemickému alebo tepelnému popáleniu sliznice. Napríklad v prípade chronickej otravy benzénom, krvných ciev a krvotvorných orgánov je narušená priepustnosť stien ciev, čo spôsobuje krvácanie z nosa, ďasien atď. Pri otrave fosforom sa môže vyvinúť akútna hepatitída v kombinácii s hemoragickou diatézou..

Ťažký kašeľ a kýchanie - zatiaľ čo tlak v nosných cievach sa prudko zvyšuje, čo vedie k poškodeniu.

Užívanie niektorých liekov - antihistaminiká (pozri lieky na alergiu), kortikosteroidy, nazálne vazokonstrikčné spreje, riedidlá krvi - aspirín, NSAID, heparín.

Miestne príčiny krvácania z nosa

zranenia

• Toto je najbežnejší dôvod tak po dopravných nehodách, ako aj po priemyselných alebo domácich zraneniach - pád, hrbole vedúce k zlomeninám chrupavky. Takéto krvácanie je zvyčajne kombinované s ťažkým opuchom poškodenej oblasti a bolestivosťou okolitých tkanív, so zlomeninou chrupavkového tkaniva alebo kostí tváre, deformácia je viditeľná vizuálne..
• Okrem toho sa pri operáciách, diagnostických a liečebných postupoch vyskytuje trauma nosovej sliznice - punkcia dutín, sondy, katetrizácia dutín.

ORL choroby

S rozvojom miestnych patologických stavov, keď je množstvo nosovej sliznice - s adenoidmi u detí (chirurgický zákrok), sínusitída, sínusitída (pozri príznaky sínusitídy u dospelých). Chronická rinitída, vrátane alergickej rinitídy, je príčinou krvácania, najmä na pozadí nekontrolovaného používania vazokonstrikčných kvapiek v nose alebo hormonálnych liekov, ktoré prispievajú k rednutiu nosovej sliznice a rozvoju jej atrofie..

Dystrofické zmeny v nosnej sliznici, abnormality vývinu žíl, zakrivenie nazálnej septa

Ako je uvedené vyššie, pri liečbe chronickej alergickej rinitídy s atrofickou rinitídou sa v sliznici vyskytujú dystrofické procesy, ktoré prispievajú k výskytu krvácania z nosa. Príčinou sú tiež anomálie vo vývoji žíl a tepien (lokálna expanzia), výrazné zakrivenie nosovej septy alebo povrchové usporiadanie ciev sliznice..

Nádory, adenoidy, nosové polypy

Časté vypúšťanie krvi z nosa môže byť jediným príznakom zhubného alebo benígneho nádoru v nosných pasážach - nádory, nosové polypy (pozri liečbu polypov), špecifický granulóm, adenoidy (pozri adenoidy: príznaky, liečba), angioma..

Cudzie telá - drobné predmety, kliešte, parazity

U malých detí, pri poškodení prsta, ceruzky, pri vniknutí cudzích predmetov do nosnej dutiny, pri vdychovaní malého hmyzu alebo pri plávaní na otvorenej vode môžu kliešte a iné parazity preniknúť do lúmenu ciev alebo nosovej sliznice. Napríklad v prípade hlístovej invázie, keď v období migrácie lariev škrkavky vstúpia do pľúc, nosohltanu a iných orgánov s krvou a poškodia cievy (pozri škrkavka: príznaky, liečba)..

Časté príčiny nazálnej krvi

Zvýšenie vaskulárnej krehkosti sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

Zmeny cievnej steny

• Vaskulitída (zápal vnútornej výstelky ciev) - pri krvácaní je zriedkavo hojné, niekedy sprevádzané krvácaním do vnútorných orgánov, svalov, kĺbov a vždy je sprevádzané vyrážkou. Viac informácií o príznakoch vaskulitídy.
• Ateroskleróza ciev (pozri aterosklerózu ciev mozgu) môže byť sprevádzaná objavením sa krvi z nosa, toto ochorenie je ohrozené rozvojom mozgovej príhody a srdcového infarktu.
• Infekčné choroby - ovčie kiahne, osýpky, chrípka, tuberkulóza (pri nosovej tuberkulóze môžu byť v nose jednoducho periodické krvné kôry), meningokoková meningitída vedie k patologickým zmenám v stenách ciev.
• Hypovitaminóza - nedostatok vitamínu C, K a vápnika.

Hormonálne zmeny

Pri výkyvoch hormonálneho pozadia je to dospievanie u žien - počas tehotenstva, počas premenopauzy.

Vysoký krvný tlak

K prudkému zvýšeniu krvného tlaku môže dôjsť v dôsledku fyzického a emocionálneho preťaženia na pozadí chorôb kardiovaskulárneho systému a nielen, zatiaľ čo zo skoku tlaku dochádza k prasknutiu stien kapilár (malých ciev) v nose:

• Hypertonické ochorenie
• ateroskleróza
• Poruchy srdca sprevádzané zvýšením krvného tlaku
• Aortálna stenóza, mitrálna stenóza
• Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída
• Pneumoskleróza a pľúcny emfyzém
• Nádory nadobličiek
• Preťaženie - emocionálne a fyzické

Krvné choroby

• Poruchy zrážanlivosti krvi - to je jeden zo symptómov skupiny získaných alebo dedičných patologických stavov a chorôb, sprevádzaných nielen nazálnym, ale aj iným krvácaním..
• Aplastická anémia alebo leukémia.
• Keď krv z nosa často tečie, príčinou môže byť znížená úroveň tvorby krvných doštičiek v tele (tzv. Trombocytopenická purpura)..
• Cirhóza pečene

Iné dôvody

• častá nosová tamponáda, ktorá prispieva k atrofii a krvácaniu slizníc
• systémový lupus erythematodes
• ochorenie obličiek
• Oslerova choroba
• agranulocytóza
• dýchavičnosť
• migréna a nervové poruchy

Príznaky, príznaky predného a zadného krvácania

Klikni na zväčšenie

Príznaky krvácania z nosa môžu byť popri prietoku krvi doplnené aj príznakmi základného ochorenia a príznakmi akútnej straty krvi:

• hluk v ušiach
• závrat
• tachykardia (palpitácie), dýchavičnosť
• zníženie krvného tlaku
• svrbivý nos, šteklenie
• bolesť hlavy
• celková slabosť
• bledá pokožka (mierne)

Pri nízkom krvácaní sa zvyčajne nevyskytujú príznaky straty krvi. Tok krvi môže byť smerom von aj dovnútra. Keď krv vstúpi do zadnej steny orofaryngu, nejde von, môže sa zistiť faryngoskopicky. Pri ťažkej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok - filiformný pulz, prudký pokles tlaku, tachykardia.

• V prednom zdroji je v 90% prípadov oblasť Kisselbach, rozsiahla sieť malých krvných ciev, ktoré sú pokryté pomerne tenkou sliznicou, takmer bez submukóznej vrstvy. Pri takomto krvácaní zvyčajne nedochádza k žiadnym vážnym stratám krvi, zastavuje sa samostatne a neohrozuje život človeka.
• V chrbte sú poškodené veľké cievy v hlbokých častiach nosnej dutiny, sú pre pacienta nebezpečné a takmer nikdy sa nezastavia samy osebe.

Na určenie, či je krvácanie spredu alebo zozadu, lekár vyšetrí pacienta, vykoná sa predná rinoskopia a faryngoskopia..

• Pri žalúdočnom a pľúcnom krvácaní môže krv prúdiť do nosnej dutiny a simulovať nosovú dutinu - lekár ju uvidí pri vyšetrení pacienta..
• Pri pľúcach krv preniká a je svetlá šarlátová, s nazálnou tmavo červenou, s žalúdočnou veľmi tmavá, podobná kávovej usadenine..
• Pri intenzívnych lebkách, ktoré stekajú po zadnej stene, môže dôjsť k zvracaniu s tmavou krvou..

Na zistenie, čo je hlavnou príčinou krvácania z nosa, je potrebné všeobecné vyšetrenie a objasnenie príznakov základného ochorenia. Na vyhodnotenie straty krvi sa musí vykonať koagulogram a všeobecný krvný test.

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

• Ak chcete dať dospelému alebo dieťaťu polopriepustné postavenie, je najlepšie sedieť na človeku a nakloniť hlavu dopredu.
• Naneste 10 minút na nosný most.
• Môžete vštípiť vazokonstrikčné kvapky (galazolín, naftyzín, nazivín atď.), V neprítomnosti 3% peroxidu vodíka, pritlačte si nozdry prstami.
• Ak to nepomôže, naneste na vatový tampón (guľa) kvapky (alebo slabý roztok peroxidu vodíka) a vložte ich do nosovej dierky, zatlačte ich do nosovej septa..
• Ak krv z nosa tečie z pravej nosovej dierky - zdvihnite pravú ruku hore, pričom držte nosovú dierku ľavou stranou, ak z obidvoch, pacient zdvihne obe ruky nahor a pomocná osoba stlačí obe nosné dierky..
• Ak tieto činnosti nepomôžu ani po 15 - 20 minútach, mali by ste zavolať sanitku.

Po zastavení krvácania nemôžete drasticky vytiahnuť tampón, pretože môžete poškodiť krvnú zrazeninu a nos znova krváca. Pred odstránením tampónu je správne ho navlhčiť peroxidom vodíka a až potom ho vybrať.

Dokonca aj po epizóde paušálnej sumy, najmä u dieťaťa, by ste sa mali poradiť s lekárom ORL, aby ste zistili možnú príčinu a zabránili recidíve. Aby ste zabránili vysychaniu, urýchlili hojenie a znížili riziko opakovaného krvácania, môžete namazať nosnú sliznicu vazelínou (masť Neomycín, Bacitracín) 2 r / deň, ak je v byte suchý vzduch (vykurovacia sezóna), dieťaťu sa môže dať dávka morskej vody - Aquamaris, Salin.

Ak nie je možné zastaviť krv samotnú, lekári môžu anemizovať nosnú sliznicu roztokom efedrínu alebo adrenalínu. Ak sa krvácanie nezastaví po prednej tamponade, vykoná sa zadná tamponáda. Ale predná tamponáda zvyčajne pomáha aj so zadnými nosnými klbkami.

Pri často sa opakujúcom výtoku krvi z nosa alebo pri neefektívnosti tamponády sa vykonáva chirurgická liečba. Pri častých predných hemorágach sa používa endoskopická kryodestrukcia, koagulácia (kauterizácia), ako aj zavádzanie sklerotizujúcich liekov atď.

Keď krvácanie nie je možné

• Nevyhadzujte hlavu dozadu a nezastávajte ležať - zvyšuje sa tým krvácanie, krv môže prúdiť do pažeráka alebo dýchacieho traktu. Ak vstúpi do žalúdka, spôsobí nevoľnosť a zvracanie, ak je v dýchacích cestách - dusenie.
• Nefúkajte si nos - vytesní sa výsledná zrazenina, ktorá môže zvýšiť krvácanie
• Ak cudzie teleso vstúpi, neodstraňujte ho sami.

Ak potrebujete okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

V nižšie uvedených prípadoch by ste nemali strácať čas a čakať na spontánne zastavenie krvácania a mali by ste okamžite zavolať sanitku:

vysoký krvný tlak (krvný tlak)

Zadná tamponáda
Klikni na zväčšenie

Lekárska pomoc

Dospelí a deti s ťažkým krvácaním a so značnou stratou krvi sú hospitalizovaní v nemocnici na oddelení ORL. Ak ho bolo možné doma rýchlo zastaviť, malo by sa dieťaťu ukázať otolaryngológ a dospelý by sa mal poradiť aj s lekárom. Ak u detí a dospelých nie je možné odhaliť zjavný dôvod, s častými krvácaniami do nosa by sa mal vyšetriť hematológ, endokrinológ, neurológ..

Z Kisselbachovej zóny najčastejšie tečie krv, aby sa zabránilo katarizácii tohto miesta. Doktor ORL môže robiť nasledovné:

• odstráňte polypy, cudzie teleso
• zadná alebo predná tamponáda namočená v 1% roztoku ferakrylu, kyseliny epsilon-aminokaprónovej, konzervovaného amnionu
• vložte tampón s vagotilom alebo kyselinou trichlóroctovou na kauterizáciu cievy
• koagulácia pomocou jednej z moderných metód: elektrický prúd, laser, ultrazvuk, dusičnan strieborný, tekutý dusík, kyselina chrómová alebo endoskopická kryodestrukcia
• možné zavedenie mastného roztoku vitamínu A, sklerotizujúcich liekov
• použite hemostatickú špongiu
• pri ťažkej strate krvi je indikované použitie čerstvo zmrazenej plazmy, transfúzia darovanej krvi, intravenózne podanie hemodézy, reopoliglyukínu a kyseliny aminokaprónovej
• ak vyššie uvedené metódy nemali účinok, je možné chirurgický zákrok - embolizácia veľkých ciev (ligácia) v problémovej oblasti nosnej dutiny
• predpis liekov na zrážanie krvi - vitamín C, chlorid vápenatý, glukonát vápenatý, Vikasol.

Po krvácaní z nosa sa neodporúča používať horúce jedlá a nápoje, nie je možné športovať niekoľko dní, pretože to prispieva k prívalu krvi do hlavy a môže to vyprovokovať druhý.

Krvácanie z nosa

Epistaxa je jedným z hlavných dôvodov, prečo ľudia rôzneho veku kontaktujú otolaryngológa pre neodkladnú starostlivosť. A medzi spontánnym krvácaním z akejkoľvek lokalizácie, sú na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov trpiacich touto poruchou.

Epistaxa je výtok krvi z nosa alebo nosohltanu v dôsledku poškodenia ciev. Môže sa vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek veku. Epistaxa vždy naznačuje, že v tele je niečo zlé (alebo je to spôsobené traumou, ktorá si tiež vyžaduje lekársku starostlivosť), takže ak ich máte, mali by ste sa poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť relapsy a ochorenie, ktoré spôsobilo krvácanie, sa môže zhoršiť.

Epistaxa: príčiny u dospelých a detí

Dôvody sú rozdelené na miestne a všeobecné. Lokálne procesy sú procesy, ktoré sa vyskytujú priamo vo vnútri nosnej dutiny:

• Akékoľvek zranenia nosa, jeho sliznice a intranazálnych štruktúr vrátane zranení spôsobených chirurgickým alebo iným lekárskym zákrokom a cudzími telesami, poranenia hlavy.
• Dystrofické zmeny na sliznici: zakrivenie nazálneho septa, atrofická rinitída.
• Nádory vo vnútri nosohltanu: granulomy, nádory, angiomy, sarkómy, papilómy atď..
• Zápalové procesy v dôsledku hyperémie (pretečenie krvi) sliznice: sinusitída, nádcha.
• Suchá sliznica nosohltanu kvôli nedostatočnej vlhkosti vzduchu.
• Vdýchnutie látok, ktoré dráždia nosnú sliznicu.

Časté príčiny krvácania z nosa:

• Kardiovaskulárne patológie: hypertenzia, ateroskleróza, malformácie srdca a ciev.
• Výrazné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku prehriatia tela, úpalov, infekcií.
• Dedičné a získané choroby krvi (najmä súvisiace s porušením jej zrážateľnosti).
• Intoxikácia tela (vrátane alkoholu).
• Nedostatok alebo prebytok vitamínov v tele.
• Predávkovanie antikoagulanciami (krvné riedidlá).
• Endokrinné patológie: hypotyreóza (nedostatok štítnej žľazy), hypoestrogenizmus (nedostatok ženských pohlavných hormónov - estrogén).
• Ochorenie pečene a obličiek.
• Fyzický stres.
• Hormonálne poruchy alebo prírodné hormonálne zmeny v tele (napríklad u tehotných žien a dospievajúcich sa často počas puberty často pozorujú nosové krvácanie).
• Zmeny v tele v dôsledku zmien barometrického tlaku (vyskytujú sa u ľudí zaoberajúcich sa potápaním alebo horolezectvom, ktorí lietajú lietadlom alebo helikoptérou).

Referenčné! V 25 - 50% prípadov krvácanie nastáva z miestnych dôvodov, v iných prípadoch - všeobecne.

Klasifikácia nosových krčkov

Krvácanie je klasifikované podľa miesta a frekvencie. Môžu sa vyskytnúť:

• V nosnej dutine.
• Mimo nosovej dutiny (v nosohltane, paranazálnych dutinách, intrakraniálnych cievach).

Podľa lokalizácie sa rozlišujú aj tieto odrody:

• Predná strana - zdroj krvácania sa nachádza nad strednou nosovou oblúkom (výrastok na bočnej stene nosnej dutiny, zakrývajúci vývody čelných dutín a čelných dutín)..
• Späť - zdroj je pod stredným zákalom.

Predné chrániče hlavy sa vo väčšine prípadov nelíšia v konkrétnej intenzite, nepredstavujú ohrozenie zdravia ani života. V prípade neprítomnosti krvných chorôb a cievnych patológií sa zvyčajne zastavia samostatne alebo s minimálnymi opatreniami prvej pomoci. Pri prednom krvácaní z pacienta krv vytiekla z nosovej dierky (alebo z obidvoch) kvapkami alebo pramienkami.

Zadné krvácanie z nosa je intenzívne, pretože veľké cievy sa nachádzajú v hlbokých častiach nosnej dutiny a ak je narušená ich integrita, pozoruje sa výrazná strata krvi. Sú schopné predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život pacienta. Krvácanie z chrbta je ťažké zastaviť samo od seba, takže ak je dostupné, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc! Krv v tomto prípade často nevyteká z nosa, ale steká po krku a padá do úst a žalúdka. Zadné krvácanie sa vyskytuje oveľa menej často ako predné.

Referenčné! Najbežnejším zdrojom krvácania je predná nosná dutina. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam. Na tomto mieste je plexus niekoľkých vrstiev arteriálnych a žilových sietí, ktorý sa ľahko poškodí.

Podľa frekvencie sa rozlišujú tieto typy krvácania:

Referenčné! Habitat sa nazýva krvácanie, ktoré sa vyskytuje niekoľkokrát do roka..

príznaky

Hlavným príznakom krvácania z nosa je prepúšťanie krvi z nosných dierok alebo jej prúdenie do úst z nosohltanu. V závislosti od straty krvi však existujú sprievodné znaky:

• nevoľnosť.
• Pľuvanie krvi.
• Odprýskávanie kože.
• slabosť.
• Hluk v ušiach.
• smäd.
• Cardiopalmus.
• Blikajúce muchy pred očami.
• závrat.

Referenčné! Pri zadnom krvácaní môže mať pacient dechtovú stolicu a ak sa krv dostane do žalúdka, vracanie je rozptýlené s krvnými zrazeninami..

Prvá pomoc

V prípade krvácania z nosa by sa mali prijať tieto opatrenia:

1. Položte osobu na stoličku tak, aby sa jeho telo trochu ohýbalo vpred.
2. Krvácanie sa najlepšie zastaví vatovým tampónom alebo gázou, navlhčí sa vodou alebo 3% roztokom peroxidu vodíka, vloží sa do postihnutej nosovej dierky a fixuje sa prstami..
3. Pred vybratím sa tampón opäť navlhčí pipetou a potom sa jemne vytiahne.
4. Ak nie je k dispozícii žiadny tampón a krvácanie nie je spôsobené traumou na nosnej septe alebo zlomenou kosťou, krídla nosa sa môžu jemne stlačiť palcom a ukazovákom do septa a držať ich niekoľko minút (nie viac ako 5), zatiaľ čo obeť musí dýchať ústami, a nakloňte hlavu mierne dopredu.
5. Môžete si dať na nos studený obklad na 10-15 minút alebo použiť ľadový obklad.
6. Keď sa krvácanie z nosa zastaví, musíte skontrolovať, či krv steká hrdlom: preto obeť jednoducho vyplivne a uvidí, či je v slinách krv.

• Položte osobu s nosom na chrbte.
• Odhoďte hlavu obete.

Pozor! Ak sa krv nezastaví alebo nezaznamená krvácanie z chrbta, mali by ste okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku.

diagnostika

Diagnostika sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Anamnéza, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje určiť príčinu krvácania (trauma, arteriálna hypertenzia atď.).
• Vizuálna prehliadka nosa a jeho dutiny, počas ktorej môžete zistiť zdroj patológie.
• Meranie krvného tlaku.

Môžu sa predpísať ďalšie štúdie:

• Všeobecná analýza krvi.
• Koagulogram (koagulačný test).
• Kapilárne skúšky mechanickej stability.
• Štúdium hemostatického systému.

Dôležitá je aj diferenciálna diagnóza medzi nazálnym a žalúdočným alebo pľúcnym krvácaním. V tomto prípade sa študuje farba a štruktúra krvi. Keď vyprší zo spodných častí dýchacích ciest, je šarlátová a peny a kašeľ je sprevádzaný krvácaním. Pri krvácaní zo žalúdka je krvná zrazenina tmavej farby sprevádzaná zvracaním hnedými zrazeninami. Presne rovnaké zvracanie sa vyskytuje aj pri zadnej epistaxe, ak sa krv dostane do žalúdka. Ale v tomto prípade je tiež drenáž červenej krvi na zadnej stene nosohltanu.

liečba

Ak sa krv nedá zastaviť pritlačením krídel nosa prstami alebo tamponádou, môžu byť potrebné tieto postupy:

• Elektrokoagulácia („utesnenie“ krvných ciev elektrickým prúdom).
• Chemická kauterizácia krvných ciev.

U ťažkých nosových krčkov, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou konzervatívnych metód, sa vykoná chirurgický zákrok. Operácia je tiež predpísaná, ak je krvácanie zapríčinené patológiou nosového septa - aby sa zabránilo recidíve.

Aby sa predišlo recidíve, je dôležité odstrániť príčinu poruchy. Ak ide o porušenie zrážania krvi, predpisujú sa hemostatiká - lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť. Ak je krvácanie spôsobené nedostatkom vitamínov, lekár vyberie komplex vitamín-minerál. Ak je to potrebné, pacient je odkázaný na špecialistu: kardiológa, endokrinológa, urológa atď..

prevencia

Určite nie je možné zabrániť akémukoľvek krvácaniu z nosa (najmä pokiaľ ide o neočakávané zranenia), ale riziko ich výskytu sa môže minimalizovať. Preto je potrebné včas liečiť všetky bežné patológie a ORL choroby. V prípade opakovaného krvácania je potrebné poradiť sa s otolaryngológom. Aj keď sa ľahko vyrovnávate so zastavením krvi, mali by ste zistiť príčinu patológie, čo môže urobiť iba lekár.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj pravidelné zvlhčovanie slizníc nosných membrán a vzduchu v miestnosti. Vyvarujte sa prehrievaniu, snažte sa nevdychovať dráždivé látky.

Príčiny krvácania z nosa, prvej pomoci a liečby

Krvácanie z nosa (vedecky epistaxa) je u ľudí veľmi častá patológia. S ňou dochádza k výtoku krvi z nosnej dutiny, ktorá je výsledkom prasknutia krvných ciev. V niektorých prípadoch vedie epistaxa k veľkým stratám krvi a dokonca život ohrozujúcim. Pri 20% takéhoto krvácania sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc. Sliznica nosa sa vyznačuje prítomnosťou významného počtu malých krvných ciev. Keď sú poškodené, krv prúdi z nosných dierok von, ale v závažných prípadoch môže prúdiť do hrtanu a narušiť dýchanie. Najčastejšie je poškodenie ciev náhodné pri poranení nosa.

Podľa štatistík je epistaxa pozorovaná u 60% ľudí. Zvyčajne sa krvácanie z nosa vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov a dospelých po 50 rokoch. Je pozoruhodné, že táto patológia je charakteristickejšia pre mužov.

Po 40 - 50 rokoch sa častejšie objavujú nosové krvácanie, pretože u zrelých ľudí je sliznica omnoho suchšia a tenšia ako v mladom veku. Súčasne sa znižuje schopnosť krvných ciev sťahovať sa a existuje tendencia k progresii arteriálnej hypertenzie. V 80% prípadov s nejasnými príčinami často sa opakujúcich nosových krvácaní u pacienta sa odhalili problémy s hemostatickým systémom (hemostatický systém)..

Špecialisti rozlišujú dva typy krvácania tohto druhu v závislosti od toho, z ktorých oddelení nosovej dutiny pochádzajú:

Predok, ktorý sa vyskytuje najčastejšie. S tým prúdi krv z nosných dierok von;

Chrbát, ktorý je zriedkavý, predstavuje však závažné zdravotné riziko a vyžaduje lekársku starostlivosť. S tým prúdi krv do nosohltanu dovnútra.

Príčiny krvácania z nosa

Tento patologický stav je spôsobený rôznymi príčinami, existujú však dve skupiny faktorov, ktoré vedú k nosu.

Lokálne zranenia, ktoré sú najčastejšou príčinou krvácania z nosa:

Poranenie nosa pri športe alebo nehode;

Chirurgický zákrok, napríklad rinoplastika;

Zásah cudzích predmetov vrátane prstov;

Choroby: alergická a atrofická rinitída, sínusitída, sínusitída. Pri takýchto patológiách sa krvné cievy v nose nechránia a častejšie sa poškodia, najmä ak sa sliznica pravidelne presúva nazálnymi prípravkami;

Anatomická deformácia nosnej dutiny;

Ulcerácia vo vaskulárnom plexe Kisselbach;

Užívanie drog inhaláciou cez nos;

Nádory v nosnej dutine alebo paranazálnych dutinách: nasofaryngeálny karcinóm, krvácajúci polyp;

Znížená vlhkosť vzduchu (najmä v zime), čo vedie k presušeniu nosovej sliznice;

Použitie kyslíkového katétra.

Systémové príčiny, ktoré sú menej časté, ale vyžadujú si dôkladnú pozornosť lekára:

Rôzne infekčné choroby: akútne infekcie dýchacích ciest, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, chrípka, záškrt, sepsa, sprevádzané intoxikáciou tela. Toxíny, vírusy a baktérie vedú k expanzii krvných ciev, ktoré sú tenké a krehké. Na pozadí infekcií sa zaznamenáva oslabenie procesov zrážania krvi a zvýšenie priepustnosti jej prvkov;

Cievne choroby, vrátane aterosklerózy;

Ochorenia krvi: leukémia, kapilárna toxikóza, hemoblastóza, anémia, hemofília, hemoragická vaskulitída, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandove choroby;

Nedostatok vitamínov K, C v tele;

Patologické stavy pečene: hepatitída a cirhóza, ktoré vedú k zníženiu syntézy zložiek, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie hemostatického systému. V tomto prípade sa mení štruktúra pečeňového tkaniva, čo spôsobuje spomalenie toku krvi a zvýšenie krvného tlaku v cievach, ktoré sú zodpovedné za cirkuláciu krvi obličkami;

Zneužívanie alkoholických nápojov spôsobujúce vazodilatáciu;

Angiofibróm, čo je útvar lokalizovaný v nosohltane alebo na spodnej časti lebky. Vyznačuje sa častými krvácaniami do nosa;

Ochorenie obličiek, ktoré vyvoláva zvýšenie krvného tlaku;

Hypotyreóza, vyjadrená ako dysfunkcia štítnej žľazy, pri ktorej klesá produkcia krvných doštičiek;

Vedľajšie účinky liekov.

V 90 - 95% prípadov epistaxy je jej zdrojom predná časť nosovej priehradky, ktorá sa nazýva Kisselbach plexus. V iných prípadoch sa krvácanie vyvíja v strednej a zadnej časti nosnej dutiny. Najrizikovejšie sú epistaxa, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom, veľkou stratou krvi a krátkym trvaním. Špecialisti ich nazývajú „signálna“ epistaxa. Môžu byť spôsobené poškodením veľkej cievy v nosnej dutine alebo prasknutím aneuryzmy. Krvácanie z nosa môže tiež spôsobiť rakovinu.

Nosom sa môže objaviť aj pľúcne krvácanie, ktoré sa vyznačuje výskytom červenej penovej krvi. Pri krvácaní, ktoré sa vyskytuje v hornej časti gastrointestinálneho traktu, sa z nosa môže uvoľniť tmavá krvná zrazenina. Ochorenia krvi a liečba antikoagulanciami často spôsobujú tento patologický stav a predlžujú jeho trvanie. Epistaxa je tiež jedným zo znakov zlomeniny lebky. V krvi sa často pozorujú biele škvrny mozgomiechového moku. Teplo alebo úpal môžu tiež spôsobiť prietok krvi z nosa. Zároveň ho sprevádzajú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, mdloby. Tento stav môže ovplyvniť dokonca aj zdravých ľudí..

V prípadoch, keď presná príčina epistaxie nebola stanovená, je zvyčajne spojená s chorobami krvi. Okrem toho to môže byť celý rad vážnych chorôb. Patria sem zhoršená funkcia a štruktúra doštičiek, znížené koagulačné faktory a znížené hladiny protrombínu. Príčiny vedúce k krvácaniu z nosa zahŕňajú aj vysokú fyzickú námahu, rýchly beh, prehrievanie tela, ostré ohýbanie a stúpanie pod vysokým tlakom, zriedenie okolitého vzduchu.

Na určenie príčiny chronických krvácania z nosa budete možno potrebovať nasledujúce laboratórne a hardvérové ​​testy:

Krvný a močový test, ktorý ukazuje vaše celkové zdravie;

Koagulogram charakterizujúci činnosť systému zrážania krvi;

Krvný test na prítomnosť protrombínu a stanovenie patologických stavov pečene ALAT, ACAT;

Elektroencefalogram, ktorý odráža povahu biologických prúdov v mozgu;

Ultrazvuk hlavy a vnútorných orgánov;

Elektrokardiogram ukazujúci abnormality v kardiovaskulárnom systéme;

Echokardiografia zameraná na skúmanie zmien srdca a jeho chlopní;

Röntgen nosovej dutiny a lebky;

Počítačová tomografia dutín nosa;

Zobrazovanie dutín a lebky pomocou magnetickej rezonancie.

Na stanovenie diagnózy môže byť potrebné vyšetrenie u týchto lekárov: ORL, hematológ, chirurg, neuropatológ, kardiológ, optometrista.

Vysokotlakový nosebleed

Vysoký krvný tlak je považovaný za jednu z bežných príčin krvácania z nosa. Jeho prvé príznaky sú:

Pulzujúce bolesti hlavy;

Nevoľnosť a celková slabosť.

Časté prípady krvácania z nosa sprevádzané uvedenými príznakmi naznačujú hypertenziu. V tomto prípade je výskyt krvi z nosa akýmsi kompenzačným procesom, ktorý zabraňuje preťaženiu mozgových ciev. Krvácanie z nosa spôsobené arteriálnou hypertenziou sa vyznačuje dlhým trvaním. Nadmerné krvácanie z nosa pri vysokom tlaku môže viesť k jeho rýchlemu poklesu, čo môže spôsobiť akútne zlyhanie srdca (kolaps)..

Čo je príčinou častých krvácania z nosa?

Opakované krvácanie z nosa je často spojené so znakmi anatomickej štruktúry nosovej dutiny. Výskyt kvapiek alebo prúdov krvi počas kašľa, kýchania, výtoku z nosa alebo pri normálnom zdravotnom stave naznačuje slabé steny ciev plexu Kisselbach. Takéto krvácanie z nosa sa takmer vždy pozoruje od útleho veku..

Ďalšou príčinou častého spontánneho krvácania z nosa je atrofická nádcha. Pri tomto ochorení sa nazálna sliznica stáva tenkou a suchou. Tento stav prispieva k narušeniu integrity krvných ciev pri najmenšom dotyku..

Je zaznamenaná častá epistaxa so zmenou hormonálneho pozadia. Môžu sa vyskytnúť v dospievaní a u tehotných žien. U dievčat vo veku 11 rokov je niekedy zaznamenaný výtok krvi z nosa. Prvú menštruáciu môžu sprevádzať nejaký čas. Počas tehotenstva prechádza telo globálnymi hormonálnymi, štrukturálnymi a funkčnými zmenami. Sexuálne hormóny, ako sú estrogény a progesterón, sa dramaticky zvyšujú. Majú priamy vplyv na zvýšenie prísunu krvi v oblasti slizníc. Navyše u žien s krehkými cievami alebo tenkou sliznicou nosa sa riziko častej epistaxie významne zvyšuje. U tehotných žien niekedy krvácanie z nosa naznačuje zvýšenie krvného tlaku, čo je znakom vývoja nebezpečných podmienok, ako je preeklampsia a eklampsia. Výskyt epistaxy môže tiež naznačovať exacerbáciu u tehotných žien s ochorením obličiek a pečene.

Bez ohľadu na dôvody je súkromná epistaxa dôležitým dôvodom konzultácie s lekárom a vykonania komplexnej diagnostiky ľudského zdravia..

Čo robiť s krvácaním z nosa?

Väčšina ľudí má pred začiatkom krvácania z nosa nasledujúce charakteristické pocity: zvýšená bolesť hlavy, pulzujúci tinitus, šteklenie alebo svrbenie v nose. Akcie s takouto patológiou priamo závisia od faktorov, ktoré ju spôsobili. Zohľadniť by sa mala aj závažnosť patogenézy..

Špecialisti rozlišujú tieto typické príznaky krvácania z nosa:

Izolácia z nosných dierok alebo výdych šarlatovej krvi do hltanu naznačuje, že jej zdrojom je predná alebo zadná nosná dutina;

Výtok penovej krvi z nosa je príznakom patológie v dolných častiach dýchacieho systému, konkrétne priedušiek a pľúc;

Drobné krvácanie charakterizované uvoľňovaním kvapiek a prúdov krvi. Ich objem spravidla nepresahuje niekoľko mililitrov. Zvyčajne sa zastaví sám o sebe a je veľmi krátky. Ak chcete zastaviť túto epistaxu, stačí stlačiť krídla z nosa. Najčastejšie sa takáto patológia vytvára v oblasti plexu Kisselbach;

Mierne krvácanie, ktoré vedie k strate krvi až do 300 ml. Napriek tomu sa najčastejšie nevyskytujú patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Odporúča sa konzultovať s lekárom, aby zistil príčiny epistaxie;

Ťažká strata krvi (300 - 500 ml), spôsobujúca bledosť pokožky, ktorá znižuje krvný tlak na 110 - 70 mm RT. Art., Celková slabosť, signifikantne zvýšená srdcová frekvencia (do 90 úderov / min.), Závraty. V najťažších prípadoch pacient stráca až 1 liter krvi. Po takejto strate krvi, po 1-2 dňoch, hladina hemoglobínu v krvi často klesá. Hematokrit v tejto epistaxe je znížený na 30 až 35 jednotiek. Nadmerné krvácanie z nosa je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie, preto je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Liečba krvácania z nosa

Nie vždy je možné zastaviť krvácanie z nosa samostatne. V tomto prípade je možné použiť lieky. Týmto pacientom predpisuje hemostatické lieky intravenózne / intramuskulárne alebo orálne. Vyberajú sa v závislosti od závažnosti krvácania. Pre ľahkú a stredne závažnú epistaxu je potrebné odobrať 1 - 2 čajové lyžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinok hemostatických liekov, zlepšuje kontraktilitu stien krvných ciev a znižuje ich priepustnosť.

Lekári, ktorí majú zastaviť epistaxu, predpisujú tieto lieky:

Roztok etamylátu sodného 12,5% (dicinón), ktorý zlepšuje funkciu krvných doštičiek a pomáha zastaviť krvácanie. Neovplyvňuje zrážanie krvi, preto je predpísané na dlhú dobu. Používa sa na perorálne alebo intravenózne podanie;

Vikasol, ktorý zvyšuje účinok hemostatických liekov, ale nemôže sa používať dlhšie ako 3 - 4 dni. Tento liek sa podáva intramuskulárne;

Kyselina aminokapronová, ktorá znižuje procesy, ktoré vedú k riedeniu krvi. Podáva sa intravenózne (viac ako 60 kvapiek za minútu). Tento liek je kontraindikovaný pri DIC (porucha intravaskulárnej koagulácie), pretože zvyšuje koaguláciu krvi.

Pacient by mal užívať aj vitamíny C a K. Pri ťažkých krvácaní z nosa sa používa transfúzia zložiek krvi. Pacientovi sa podáva najmenej 500 ml čerstvej plazmy s hemostatickým účinkom..

Pri dlhotrvajúcich perzistentných lebkách možno použiť chirurgické metódy liečby..

Predná tamponáda

Predná tamponáda, pri ktorej sa zastaví krvácanie z prednej strany nosnej dutiny, sa vykonáva takto:

Počas procedúry sa oblasť nosa anestetizuje 10% roztokom lidokaínu v aerosóle alebo vpravením 2% dikainu..

Do nosovej dierky sa vkladá gázový tampón (turunda) do šírky 20 cm a šírky 1,5 cm.

Pred podaním do nosa sa Turunda zvlhčí 3% peroxidom vodíka, urýchľuje tvorbu krvných zrazenín alebo 5% roztok kyseliny aminokaprónovej, ktorý má hemostatický účinok..

Turunda sa môže navlhčiť aj trombínom alebo hemofobínom.

Po zavedení tampónu sa na nos aplikuje popruhový obväz..

Turunda v nose sa ponechá 1 až 2 dni a každý deň sa do tampónu vstrekuje kyselina aminokapronová. Vo zvlášť závažných prípadoch ostávajú nosy v nose po dobu 6 až 7 dní.

Pred odstránením tampónu sa do neho vstrekne 3% peroxid vodíka, takže zvlhčí a ľahšie sa odstráni..

Zadná tamponáda

Tamponáda chrbta, ktorá je nevyhnutná na závažné krvácanie zo zadnej nosnej dutiny, sa vykonáva nasledovne:

Na tento postup sa pripravujú sterilné tampóny poskladanej gázy. Ich veľkosť by mala byť 2,5 x 2 cm.

Tampón je ovinutý dvoma hodvábnymi niťami, ktoré sú priečne dlhé 20 cm. Jeden zo štyroch koncov závitu je nastrihaný.

Pred zákrokom sa vykoná intramuskulárna analgézia s lytickou zmesou pozostávajúcou z vodných roztokov 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgínu, 1 ml 2% difenhydramínu.

Procedúra sa začína zavedením tenkého gumeného katétra do krvácejej nosovej dierky. Podáva sa dovtedy, kým nevystúpi cez nosohltanu do krku..

Potom sa pomocou klieští alebo pinzety katéter vytiahne ústami.

Tampón je priviazaný ku koncu katétra a vtiahnutý do nosnej dutiny, až kým sa nezastaví pri Choan (vnútorné nosné otvory)..

Tampón je držaný na svojom mieste dvoma natiahnutými niťami vychádzajúcimi z ich nosového otvoru.

Tretia niť vychádza z úst. Prilepí sa na tvár pomocou pásovej pomôcky.

Zadná tamponáda pre spoľahlivosť dopĺňa predok.

Tampóny sa nechajú v nose 1 až 2 dni. V ťažkých prípadoch - 6-7 dní. Pacient má užívať antibiotiká a sulfa lieky na prevenciu infekčných chorôb a rinogénnej sepsy..

Odstráňte tampóny s hodvábnymi niťami.

chirurgia

Chirurgia sa používa v 5-17% prípadov pretrvávajúcich rozsiahlych krvácania z nosa.

V tomto prípade je vystavenie nosovej dutine možné nasledujúcimi metódami:

Kauterizácia okrúhlym vatovým tampónom navlhčeným 40% roztokom lapisu (dusičnanu strieborného) alebo kyseliny trichlóroctovej. Toto je najjednoduchšia metóda liečby epistaxie. Po tomto postupe sa vytvorí kôra, ktorá zastaví uvoľňovanie krvi;

Zavedenie liečiv (novokain, lidokaín) do submukóznej membrány nosnej dutiny. Tento spôsob liečby sa používa na lokálne krvácanie;

Submukózna resekcia chrupavky nachádzajúca sa v nosovom septe, oddelenie nosovej sliznice a miestne zásahy odporúčané pre časté recidívy patológie;

Elektrokoagulácia (kauterizácia prúdom), ktorá by sa mala vykonávať iba v zdravotníckom zariadení. Procedúra sa vykonáva s lokálnou anestéziou. Elektrokoagulácia pomáha dobre pri poškodení malých ciev predného nosového septa a pri opakovanom krvácaní;

Expozícia rádiovými vlnami pomocou Surgitronu, ktorá sa vyznačuje svojou účinnosťou a bezpečnosťou. Tento chirurgický zákrok nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a komplikácie;

Kryodestrukcia, pri ktorej je poškodená oblasť sliznice ošetrená tekutým dusíkom. Po takejto terapii sa jazva na nosnej sliznici neobjaví. V tomto prípade sa sliznica celkom rýchlo obnoví. Procedúra trvá asi pol hodiny;

Laserová koagulácia, ktorá je vysoko účinná a bezpečná. Jeho jedinou nevýhodou je pomerne vysoká cena za reláciu liečby. Počas tohto postupu je poškodená sliznica vystavená vysokointenzívnemu laseru. Operácia sa vyznačuje minimálnym poškodením tkaniva, vysokou presnosťou a antibakteriálnym laserovým pôsobením, ktoré znižuje riziko infekcií;

Chirurgické odstránenie hrebeňov a chrbtíc nosovej priehradky.

V posledných rokoch sú manipulácie vykonané na paranazálnych (maxilárnych, etmoidných) dutinách najobľúbenejšou metódou na zastavenie epistaxie. Počas tohto postupu sa poškodená nádoba liguje alebo odstrihne. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na mechanické zničenie buniek etmoidných sínusov. Potom vykonajte nosovú tamponádu.

V závažných prípadoch sa podľa svedectva lekára uskutoční ligácia veľkých ciev, ako je vonkajšia krčná tepna a vnútorné čeľuste. Takáto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď sú iné spôsoby liečby neúčinné. Často nespôsobuje komplikácie a účinne zastavuje krvácanie.

U závažných nosových krčkov spôsobených poškodením vnútornej krčnej tepny sa vykonáva angiografia a embolizácia krvácejej cievy umiestnenej vo vnútri lebky. Je to veľmi sľubná metóda liečby obzvlášť závažných patológií. Táto operácia poskytuje schopnosť presne blokovať poškodenú časť cievy, z ktorej dochádza k krvácaniu. Zákrok je pomerne komplikovaný a nemožný bez drahého špeciálneho vybavenia a skúseností chirurga. Nanešťastie táto komplexná operácia môže niekedy viesť k ochrnutiu a krvácaniu veľkých oblastí mozgu..

Dnešné moderné metódy mikroskopickej a endoskopickej chirurgie sa vyznačujú neopodstatnenou zložitosťou a nie vždy účinné. Môžu však viesť aj k rôznym komplikáciám..

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

Ak sa vyskytnú krvácanie z nosa, človek musí jasne určiť, s čím môže zaobchádzať sám alebo za pomoci blízkych, a čo si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť..

V prípade krvácania z nosa sa musia vykonať tieto činnosti:

Upokojte obeť. Aby to urobil, musí dýchať pomaly a zhlboka. Takýto krok zmierňuje emocionálne vzrušenie a bráni búšeniu srdca a zvýšenému krvnému tlaku, čo iba zvyšuje stratu krvi;

Postavte pacienta do pohodlnej polohy a zdvihol hlavu bez toho, aby ho hodil späť. Hlava by mala byť mierne naklonená dopredu. Keď je hlava odhodená späť, krv steká z nosohltanu, môže spôsobiť zvracanie a zrážanie krvi v dýchacích cestách, čo vedie k respiračným problémom. Pod nos pacienta sa umiestni nádoba na zachytenie tečúcej krvi, ktorá vám umožní presne určiť mieru straty krvi;

Prijmite opatrenia na zastavenie krvácania. Za týmto účelom sa krídla nosa pritláčajú prstami ruky na septa. Pacient môže tiež opatrne uvoľniť nosnú dutinu z nahromadených krvných zrazenín v nej. Kvapky z výtoku z nosa (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) sa vliajú do vyčisteného nosa. Majú vazokonstrikčný účinok. Do každej nosovej dierky sa nakvapká 5 až 6 kvapiek liečiva. Potom sa do nosa nakvapká 10 kvapiek 3% peroxidu vodíka. Veľmi účinným spôsobom zastavenia krvácania z nosa je zavlažovanie jeho dutiny studenou 5% kyselinou aminokaprónovou. Na tieto účely môžete tiež použiť lieky, ako je tromboplastín alebo trombín. Vyššie uvedené postupy fungujú komplexne: krvné cievy sú mechanicky komprimované, nahromadené krvné zrazeniny rýchlejšie a vysušujú, vytvárajú druh korku, nosné kvapky úzke krvné cievy, peroxid vodíka a ďalšie lieky urýchľujú tvorbu krvných zrazenín, ktoré zastavujú krv;

Naneste na nos studený obklad. Môže to byť balenie ľadu zabalené v tkanine alebo studený uterák. Každých 15 minút sa komprimát odstráni na niekoľko minút. Z dôvodu účinku nachladnutia sa cievy zúžia, čo rýchlo znižuje intenzitu krvácania. Ponorenie rúk do studenej vody a chodidiel do teplej vody tiež prispieva k rýchlejšiemu zastaveniu krvi;

Do nosných dierok vložte vatový tampón navlhčený v roztoku vazokonstrikčných liekov (3% peroxid vodíka, 5% kyselina aminokapronová). V tomto prípade je potrebné krídla nosa pritláčať do septa po dobu 5-15 minút. Počas odstraňovania tampónu je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, aby sa cievy opäť nepoškodili a aby sa neroztrhla vytvorená kôra;

Dajte pacientovi vypiť slanú vodu (1 čajová lyžička / 200 ml).

Opatrenia prvej pomoci niekedy nemusia stačiť. Ihneď vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

Poranenia nosa a lebky;

Dlhodobé nepretržité krvácanie;

Príliš veľa straty krvi (do 200 alebo viac mililitrov);

Prítomnosť infekčných chorôb;

Prudké zhoršenie pohody, celková slabosť, zvracanie, bledosť pokožky, závraty, strata vedomia.

Ako profylaxia epistaxe je možné odporučiť:

Posilnenie stien krvných ciev pravidelným príjmom vitamínu C alebo askorutínu;

Udržiavanie normálneho krvného tlaku

Výcvik krvných ciev s kontrastnou sprchou, vaňou, stvrdnutím naliatím;

Zvýšená koagulácia krvi prijímaním vitamínu K a vápnika;

Poskytovanie vlhkosti nosnej sliznice masti alebo olejmi;

Odmietnutie fajčenia a alkoholu;

Včasná terapia chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, cievneho systému;

Mierna fyzická aktivita;

Zdravá strava, ktorá obsahuje bielkovinové potraviny ako tvaroh, pečeň, kuracie mäso, morčacie mäso.

Keďže epistaxa nie je len malou lokálnou patológiou, ale tiež príznakom rôznych chorôb nebezpečných pre ľudské zdravie, s častými relapsmi alebo silným prietokom krvi, je potrebné podrobiť komplexné vyšetrenie, aby sa stanovila presná diagnóza a vhodná terapia..

O doktorovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice ústrednej zdravotníckej jednotky č. 21, mesta elektrostalu. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Čo robiť, ak z nosa unikla krv: príčiny a následky

Epistaxa sa zvyčajne desí a je prekvapená. Dokonca aj niekoľko padlých šarlatových kvapiek vyvoláva obavy, a to aj v prípade, že z nosa prúdom prúdi krv, potom sa už dlho nestratí. Znalosť nepomôže panike a kompetentne pomôže obeti: prečo krv pochádza z nosa a ako konať, aby ju zastavila.

Príčiny krvi z nosa

Epistaxa (epistaxa) je bežný a známy jav. Má veľa dôvodov - od pomerne neškodných až po vážne, ale spoločnou vecou pre nich je účinok na krvné cievy: stávajú sa krehkými, praskajúcimi a z tohto dôvodu krv vyteká z nosa..

Krv pre dospelých

Všetky príčiny epistaxy u dospelých sa delia na:

1. Lokálne - prejavuje sa lokálne a ovplyvňuje iba nos
2. Systemické - objavujú sa pri vnútornej expozícii, pôsobia úplne na telo.

Miestne dôvody

Miestne faktory vzhľadu nosových krčkov:

1. Zranenie - rany, pády
2. Cudzie telesá
3. Náhle vyfúknutie nosa, poškodenie sliznice nechtami
4. Suchosť na vzduchu
5. Zápalové ochorenia. S rinitídou, sínusitídou, sínusitídou, krustami sa tvoria v nose, traumatizujú sliznicu a dochádza k miernemu krvácaniu.
6. Alergia - prasknutie krvných ciev z prietoku krvi
7. Použitie steroidných a hormonálnych nosných sprejov
8. Deformácie chrupavky
9. Atrofická sliznica
10. Vzhľad nádorov
11. Vdýchnutie narkotických práškov (kokaín je obzvlášť nebezpečný)
12. Chirurgia - plastická a po zranení.

systém

Epistaxa sa vyskytuje s takýmito systémovými príčinami:

1. Porušenie srdca a krvných ciev
2. Zvýšenie tlaku
3. Vegetatívna dystónia
4. Choroby krvi s porušením jej zrážateľnosti
5. Užívanie riedidiel krvi
6. Znížená elasticita spojivového tkaniva a krvných ciev v dôsledku nedostatku vitamínov C, PP a K
7. Zneužívanie alkoholu
8. Prehrievanie na slnku, horúčka
9. Barotrauma - prudké poklesy tlaku vo výške alebo hĺbke
10. Hormonálna nerovnováha - počas dospievania, tehotenstva, menopauzy
11. Prepracovanie, nedostatok spánku, stres
12. Dedičná krehkosť krvných ciev.

V mnohých prípadoch sa krvácanie z nosa objavuje na pozadí bolesti hlavy, tinitu, závratov.

Krv z nosa ráno

Epistaxa ráno a nie cez deň sa častejšie pozoruje u mužov. Príčiny - zakrivenie septa v dôsledku zranení alebo atrofie krvných ciev v dôsledku prepracovania, fajčenia, škodlivých pracovných podmienok.

Závažné problémy sú možné - polypy v nose, systémové krvné ochorenia, preto pri pravidelnom krvácaní v dopoludňajších hodinách, najmä pri bolesti, je vhodné poradiť sa s odborníkom.

Krv z nosa počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa pod vplyvom hormónov zvyšuje celkový objem krvi v tele a zvyšuje sa záťaž na srdce a krvné cievy.

U ženy v „zaujímavom postavení“ sa nazálna sliznica stáva tenšou a krehkejšou, čo pravdepodobne zvyšuje tlak - v dôsledku toho z nosa prúdi krv. Toto sa musí nahlásiť pod dohľadom lekára - je potrebná kontrola, vysoký krvný tlak je pre plod nebezpečný.

Po pôrode sa všetko zvyčajne vráti do normálu.

Krv z nosa u detí

Prečo krv prichádza z nosa u detí:

1. Cievne a slizničné malformácie súvisiace s vekom
2. Suchý a chrumkavý nos kvôli dusivému vzduchu
3. Zranenia - ťahy, výber nechtov nechtom
4. Zasiahnuté cudzie telá - dieťa môže do nosnej dierky vložiť malú hračku, gombík, korálik, hrášok
5. Použitie vazokonstrikčných sprejov a kvapiek
6. Stres pri kýchaní alebo kašľaní
7. Polypy a nádory v nose
8. Anomálie nosného septa
9. Nedostatky vitamínu
10. anémia
11. Zvýšenie tlaku
12. Choroby spôsobené vírusmi a baktériami
13. Patológie, ktoré porušujú zrážanie krvi a vaskulárnu permeabilitu
14. Hormonálne výbuchy počas puberty.

Je krvácanie z nosa nebezpečné?

Epistaxa je obvykle pre zdravie zastrašujúcim, ale relatívne bezpečným javom. Vyvíja sa, keď sú krvné cievy spontánne poškodené alebo počas zranenia..

Epistaxa sa stáva:

• Predná strana - s lokalizáciou v prednej dolnej časti nosného septa sa vyskytuje v 90 - 95% prípadov. Krv kvapká alebo tečie slabým prúdom, rýchlo sa zastaví
• Zadná časť - vystupujúca v strednej a zadnej časti nosnej dutiny. Pozoruje sa oveľa menej, ale vyžaduje si lekársku starostlivosť: krv sa nalieva do potoka, je ťažké ho zastaviť, zvracanie krvi je možné po požití.

Nebezpečenstvo je ťažké alebo dlhodobé krvácanie. Objaví sa závraty, slabosť, bledosť, blikanie múch, objaví sa studený pot, pulz zoslabuje a pulz sa zrýchli, pacient môže stratiť vedomie. Ak sa tieto príznaky objavia, nemôžete váhať - potrebujete neodkladnú pomoc lekárov. Ak krv z nosa prúdi každý deň, objavia sa bolesti hlavy, je potrebná aj lekárska konzultácia.

Ako zastaviť krvácanie z nosa

Ak sa krvácanie objaví spontánne, v jednej polovici nosa krv prúdi slabo, neexistuje žiadna bolesť, zvyčajne sa rýchlo zastaví a nie je zdraviu škodlivá. Ťažké alebo dlhotrvajúce krvácanie vyžaduje lekársku starostlivosť.

Nezávislé akcie

Vo väčšine prípadov môžete problém vyriešiť sami. Čo robiť, ak je z nosa krv:

1. Poskytnúť pacientovi pokojový stav v polosedacej polohe
2. Nohy držte od seba a mierne sa nakloňte, aby krv voľne prúdila.
3. Zabezpečte voľný prístup vzduchu - odopnite pás, pevný golier, podprsenku
4. Na nosový mostík sa musí aplikovať chlad - mokrý uterák, ľad
5. Krv, ktorá vstupuje do nosohltanu, by sa mala vyplivnúť
6. Ak krv nefunguje zle, môžete stlačiť krídla nosa a držať ich 5-7 minút, až kým sa krv nezastaví - keď sa stlačí, prietok krvi sa spomalí, vytvorí sa zrazenina a upchá sa poškodená cieva.
7. Ak je krvácanie závažné, namočte vatové tampóny peroxidom vodíka alebo vazokonstrikciou a vložte do nosných kanálikov.
8. V prípade krvácania spôsobeného suchými kôrami v nose je potrebné ich zmäkčiť namazaním nosných dierok vazelínou alebo slnečnicovým olejom.
9. Ak krv prešla prehriatím, obeť by sa mala presunúť do tieňa a na nos sa musí aplikovať studená kompresia. Úpal si bude vyžadovať hospitalizáciu
10. V prípade straty vedomia by sa mal pacient položiť na chrbát s hlavou otočenou nabok a zavolať lekára.

Čo NEDOVAŤ:

1. Hádzanie hlavou dozadu - to vedie k úniku krvi do krku a zvracaniu
2. Pevným naklonením sa zvýši krvácanie
3. Vyfúknutie nosa - to zabráni upchatiu poškodenej cievy vytvorenou krvnou zrazeninou
4. Ľahnite si horizontálne - hlava musí byť otočená do strany.

Ak dieťa krváca z nosa, bolí to, nie je potrebné panikáriť, vyplašiť dieťa. Musíte postupovať rovnako ako pri pomoci dospelým, ale zavolajte lekárom po 10 minútach, ak sa krv nezastaví a po 5 minútach - pri silnom krvácaní.

Ľudové lieky na krvácanie z nosa

Je možné zastaviť krv z nosa pomocou bylinných receptov:

1. Navlhčite vatové tampóny so žihľavovou šťavou a vložte ich do nosných kanálikov
2. Rozdrvte rebríček, tampóny namočte do šťavy a vložte do nosných dierok
3. Varte kôru kalina (10 g na pohár vody), trvajte na tom, navlhčite tampóny a vložte ich do nosa..

Kedy potrebujete pomoc lekárov?

Okamžite volajte sanitku, ak nie je možné zastaviť krvácanie z nosa samy o sebe, trvá viac ako 15-20 minút u dospelých alebo sa stáva silnejším, objaví sa bledý, zimnica, silná bolesť, znecitlivenie končatín alebo strata vedomia.

Lekári tiež potrebujú pomoc, ak:

1. Bola to bolesť, opuch, deformovaná kosť, existuje podozrenie na nosnú fraktúru
2. Krvácanie sprevádzané bolesťou hlavy, poruchami zraku, závratmi.
3. Krv ide po užití riedidiel alebo hormónov krvi
4. Prítomnosť cudzieho tela v nose dieťaťa je možná.

Pred príchodom lekárov musí pacient zabezpečiť pokoj.

Prevencia krvácania z nosa

Ak dospelí alebo deti často krvácajú z nosa, zatiaľ čo na tele sa objavia pomliaždeniny, krvácanie z ďasien alebo bolesť hlavy, je potrebné zistiť presnú príčinu patológie..

Najprv by ste sa mali obrátiť na ORL. Na zistenie príčin problému odborník vyšetrí nosnú dutinu - môžu existovať cudzie telá, polypy, neoplazmy, určiť krvný test, aby sa stanovila jeho zrážateľnosť a počet krvných doštičiek..

Odporúča sa tiež vyhľadať radu od endokrinológa, imunológa, hematológa, onkológa. Špecialisti vykonajú diagnostické testy a predpíšu nevyhnutný priebeh liečby..

Na prevenciu krvácania u dospelých a detí od 3 rokov sa askorutín (komplexný prípravok s vitamínmi C a P) používa v preventívnych dávkach uvedených v pokynoch..

Masážou posilnite jemný povrch sliznice. Každý deň ráno a večer:

1. Zaklepte palce do stredu nosa
2. Vankúšikmi ukazovacích prstov otáčajte nosovou sliznicou na jej základni rotačnými pohybmi
3. Poklepte na nosové krídla - najskôr mierne, potom postupne zvyšujte tlak
4. Na konci postupu namažte nazálnu sliznicu vazelína..

Vynikajúci posilňovací účinok má respiračnú gymnastiku. Je potrebné niekoľkokrát silne vdýchnuť a vydýchnuť, potom opakovať cvičenie, striedavo zvierať nosné dierky. Potom sa striedavo vdychujte s upnutými nosnými dierkami a vzduch držte vdychovaný 5 sekúnd.

Je veľmi užitočné vypláchnuť nos roztokmi morskej soli, sódy, jódu, infúzií bylín, najmä harmančeka..

Malo by to byť tiež neustále:

• Jedzte a uvoľnite sa úplne
• Udržiavajte pohodlnú vlhkosť v obytných priestoroch, najmä v škôlkach, - 60 - 70%
• Chráňte deti pred prstami a malými predmetmi.
• Dojčatá nosia palčiaky - „proti poškriabaniu“.

Príčiny väčšiny epizód epistaxe možno ľahko identifikovať a odstrániť, ale môžu byť príznakom vážnych chorôb alebo dôsledkom zanedbania zdravia. Situácia je nebezpečná, keď z nosa vytryskne krv, ktorá je sprevádzaná bolesťou a všeobecnou slabosťou - vyžaduje sa naliehavá lekárska pomoc. Ak sa krvácanie neustále opakuje, nemôžete sa obísť bez návštevy lekára. Dávajte pozor na signály vášho tela a buďte zdraví!