Nevoľnosť a vracanie pri mŕtvici - príčiny, prvá pomoc, prognóza

Medzi obrovským počtom neurologických chorôb je mozgová príhoda najdôležitejším problémom. Mozgové krvácanie vedie k narušeniu intrakraniálnej cirkulácie, nekróze neurónov a zhoršeniu životných funkcií tela. Iba 10% pacientov sa vracia do normálneho života, zvyšok sa prispôsobuje každodennému životu so stratenými schopnosťami. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Rozsiahle skúsenosti a vysoká profesionalita neurológov, fyzioterapeutov, neurochirurgov, psychológov, logopédov v nemocnici Yusupov umožňujú dosiahnuť najvyššie výsledky. Pacienti opustení lekármi v iných zdravotníckych zariadeniach úspešne prechádzajú rehabilitáciou v nemocnici Yusupov a začínajú aktívny život.

Mŕtvica je mozgová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie alebo zablokovania krvných ciev, ktoré živia mozog. Krv prestane prúdiť do neurónov a zomrie.

Mŕtvica je rozdelená do dvoch typov - ischemická a hemoragická. Prvý typ sa nazýva aj mozgový infarkt. Vyvíja sa v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgových buniek, keď začínajú odumierať neuróny..

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku mozgového krvácania s prasknutím cievy. Navyše dokonca aj kapilárne krvácanie postačuje na rozvoj závažných porúch.

V každom prípade, či už ide o ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu, vyvíja sa za pár minút a pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Včasná lekárska starostlivosť často zachraňuje životy pacientov v nemocnici Yusupov.

Obdobia ischemickej mozgovej príhody

Pri ischemickej mozgovej príhode sa pozoruje množstvo procesov, ktoré vedú k smrti neurónov v komplexe. Deštrukcia buniek nastáva na pozadí mozgového edému. V tomto prípade rastie objem mozgu a zvyšuje sa intrakraniálny tlak..

V dôsledku opuchu buniek sa pozoruje dočasné premiestnenie lalokov, ako aj porušenie stredného mozgu.

K stlačeniu drene oblongata môže dôjsť aj v dôsledku zaklinenia mandlí cerebellum do veľkého týlneho otvoru. Tento proces často vedie k smrti. Preto je včasná hospitalizácia pacienta mimoriadne dôležitá..

Ak sa objavia prvé príznaky ischemickej mozgovej príhody, mala by sa poskytnúť lekárska starostlivosť v priebehu prvých troch hodín, inak sú prognózy sklamaním..

Existuje niekoľko období ischemickej mozgovej príhody:

  • najostrejšie;
  • akútne;
  • doba skorého zotavenia mŕtvice;
  • neskoré zotavenie;
  • zvyškový stupeň.

Pravidlá pomoci pred príchodom lekára

Mnohí nemajú ani najmenšiu predstavu, ako pomôcť osobe, ktorá sa sťažuje na pocit extrémnej nevoľnosti, opakovaného vracania, bolesti hlavy, najmä ak je to všetko sprevádzané stratou koordinácie vo vesmíre. Napriek tomu musí byť osobe poskytnutá pohotovostná starostlivosť aj v predhospitálnej fáze a musí byť poskytnutá pred príchodom lekárov. Pacient potrebuje neodkladnú pomoc, aby neskôr nemusel „rozoznať“ následky závažných komplikácií. Nezabúdajte, že ak sa budete riadiť aspoň zoznamom základných akcií, ktoré sú uvedené nižšie, bude možné bezpečne vylúčiť možnosť aspirácie masami potravín:

  1. Zaistite správnu polohu hlavy pacienta - musí sa vykonať tak, aby bola vo výške 30 cm od rovného povrchu. Aby to bolo jednoduché - stačí položiť textilný valec pod krk.
  2. Ak dôjde k záchvatu zvracania, okamžite položte hlavu na jednu stranu, aby sa osoba nezavrala na zvracanie. Ihneď po ukončení zvracania sa musí dôkladne vyčistiť ústna dutina a odstrániť zubné protézy (ak je to možné).
  3. Odstráňte z krku všetky predmety tretích strán, ktoré ich môžu zachytiť (reťaze, kravaty atď.).

Ak sa u človeka vyvinie hypertenzný záchvat bezprostredne po jedle a existuje dôvod domnievať sa, že v GM tkanive je krvácanie, existuje vysoká pravdepodobnosť zvracania, ktoré pravdepodobne povedie k rozvoju aspirácie - požitiu potravy do dýchacích ciest..

Hlavnou úlohou tých ľudí, ktorí sú vedľa pacienta, bude očistiť ústa požitého jedla a neustále sledovať priechod konzumovaných výrobkov, čo by malo pokračovať až do príchodu záchranného tímu..

Ďalší dôležitý bod - človek sa zvyčajne začne cítiť zle pred prudkým zvýšením krvného tlaku. Okrem toho sa tento pocit nemusí zastaviť na dlhú dobu. Ak sa vyskytne tento typ symptomatológie, určite musíte zmerať krvný tlak a ak je to potrebné, užívajte rýchlo pôsobiace antihypertenzíva (kaptopress, 25% roztok síranu horečnatého, nifedipín). Takto je možné zabrániť rozvoju kardiovaskulárnej katastrofy..

Bolo by užitočné zaviesť 2 ml roztoku metoklopramidu (cerucal) ešte pred príchodom záchrannej služby. Upozorňujeme, že tento liek najlepšie zmierňuje pocit nevoľnosti a zmierňuje záchvaty zvracania - podobný účinok sa dosiahne jeho ústredným účinkom.

Môže neustále zvracať - to naznačuje (pravdepodobne) patológiu psychoemotorickej povahy, a nie blížiacu sa katastrofu CCC.

Akútne obdobie ischemickej mozgovej príhody

V priebehu prvých troch hodín je možné pomocou trombolytík obnoviť prietok krvi a eliminovať alebo znížiť smrť neurónov. Je tiež možné zavedenie liekov do samotnej mŕtvice, čo pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.

Potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie tlaku, vykonanie rehydratácie, dehydratácie a kyslíkovú terapiu.

V akútnom období mozgovej príhody (od 4 do 5 hodín po útoku) by mal byť pacient pod lekárskym dozorom v nemocnici.

Diagnóza choroby

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia sprievodných chorôb, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne štúdie - biochemická analýza krvi, lipidového spektra, koagulogramu.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. ECG.
  5. MRI alebo CT mozgu vám umožňuje určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, obmedzenie jej formovania. Ak je to potrebné, vykoná sa CT angiografia na určenie presného miesta oklúzie cievy..

Je potrebné odlíšiť ischemickú mozgovú príhodu od iných mozgových chorôb s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie..

Obdobie predčasného uzdravenia mŕtvice

Obdobie predčasného zotavenia sa považuje za obdobie od 2 do 6 mesiacov po mŕtvici. V tejto fáze sa vykonáva komplexné spracovanie:

  • pacient užíva lieky podľa individuálneho liečebného režimu;
  • v prípade poruchy reči pracuje s pacientom reční terapeut;
  • sú predpísané rôzne manipulácie na obnovenie citlivosti končatín a iných častí tela (masáže, kúpele, akupunktúra a ďalšie);
  • fyzioterapeutické cvičenia - metóda pomáha posilňovať väzivá a svaly.

Klinický obraz

Jedným z prvých klinicky významných symptómov mozgovej príhody je dyspepsia, najmä nevoľnosť a vracanie. Trvanie prejavených ochorení môže trvať až niekoľko hodín, postupne sa môže zvyšovať a komplikovať pocitom znecitlivenia ľavej alebo pravej polovice tela, výrazným kognitívnym poškodením alebo úplným omdlením. To všetko opäť potvrdzuje skutočnosť, že porážka centra zodpovedného za gastrointestinálny trakt je spojená s narušením činnosti iných životne dôležitých centier regulácie autonómnych funkcií..

Je tiež potrebné zvážiť možnosť, ak zvracanie nezmizne ani po začatí odbornej liečby. V tomto prípade sa riziko obštrukcie dýchacích ciest zvracaním mnohokrát zvyšuje. Aby sa zabránilo vzniku týchto udalostí čo najrýchlejšie, lekár predpíše okamžité podanie nazogastrickej trubice. Vďaka tomu bude možné vyňať obsah žalúdka a zabrániť aspiračnému syndrómu.

Na pozadí komplikovanej hypertenznej krízy sa prejavujú nebezpečné poruchy mozgu - objavuje sa alebo sa znásobuje paroxysmálna bolesť hlavy a často má jednostranný charakter. Charakteristickým symptómom je opakované vracanie bez výskytu nevoľnosti, po ktorom pacient mdloby, jeho pleť sa zmení na namodralú alebo červenú, objaví sa chrapľavé dýchanie. Potom je pravdepodobné, že sa vyvinie kŕčový záchvat s výraznou prevahou klonických jednostranných záchvatov..

Nevoľnosť a zvracanie po mŕtvici naznačujú, že je postihnutá medulla oblongata. To opäť naznačuje skutočnosť, že uvažovaná patológia (presnejšie symptóm) je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivá, pretože porážka tejto časti GM ovplyvní činnosť iných centier bezpodmienečnej regulácie reflexu, najmä kardiovaskulárnej aktivity, dýchania a termoregulácie., Aj keď vezmeme do úvahy čisté trávenie, u tých pacientov, ktorých mŕtvica spôsobila nevoľnosť a vracanie, pravdepodobne dôjde k narušeniu funkcie prehĺtania a žuvania..

Najnepríjemnejšia vec je, že tieto poruchy zostanú na dlhú dobu, a aj keď sa všetko urobí správne v rehabilitačnej fáze, nie je pravda, že príznaky dyspeptického syndrómu zmiznú spolu s ďalšími prejavmi neurologickej nedostatočnosti..

Obdobie zdvihu

Jeden až dva roky po mŕtvici sa považuje za zvyškové obdobie. V tomto štádiu je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a prijať opatrenia na zabránenie opätovného výskytu mozgovej príhody.

Rehabilitológovia a neurológovia Yusupovskej nemocnice zostavujú liečebný a rehabilitačný program individuálne pre každého pacienta, čo umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky pri zotavení z mozgovej príhody. Môžete sa dohodnúť telefonicky.

Svetlana Vladimirovna Shcherbakova

Výživa

Strava znamená obmedzenia konzumácie soli a cukru, mastných potravín, múčnych výrobkov, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy..

Lekári odporúčajú do stravy pridávať viac zeleniny a ovocia bohatého na vlákninu, jesť vegetariánske polievky, kyslé mlieko.

Potraviny musia byť frakčné, konzumované v malých dávkach päťkrát denne. V tomto prípade strava po mŕtvici zahrnuje objem tekutiny nepresahujúci jeden liter.

Nezabudnite však, že všetky prijaté kroky by sa mali prediskutovať so svojím lekárom. Iba špecialista na silu môže pacientovi pomôcť rýchlejšie sa zotaviť a zotaviť sa zo závažnej choroby.

Mechanizmus rozvoja

Náš mozog obsahuje dve hlavné oblasti zodpovedné za výskyt zvracania. Prvý z nich sa nachádza v medulla oblongata, nazývanom emetické centrum. Pri porážke tejto oblasti človek prirodzene pociťuje nevoľnosť, obsah žalúdka sa vyleje. Stimulácia zvracacieho centra je možná pri iných formách mozgovej príhody kvôli prítomnosti spojenia jej neurónov s inými časťami mozgu..

Druhá zóna sa nachádza na dvoch štvrtých komorách mozgu. Skladá sa z receptorov, ktoré zachytávajú kolísanie koncentrácie rôznych látok v krvi, mozgomiechového moku. Pri prekročení prahových hodnôt sú receptory excitované a prenášajú signál do zvracacieho centra. Osoba rozvíja nevoľnosť, vracanie, vďaka ktorým je telo očistené od škodlivých látok. Podobný mechanizmus sa realizuje počas apoptického šoku: smrť neurónov je sprevádzaná akumuláciou toxických metabolických produktov.

Čo robiť, ak dôjde k nevoľnosti pri zvracaní?

Ak sa kognitívne poškodenie spolu s nevoľnosťou neobjavilo u človeka dlho, t.j. menej ako deň, potom to bol tranzitný útok. Dobrou správou je, že toto ochorenie nie je schopné vyvolať rozvoj mozgovej príhody. Negatívnou stránkou prechodných útokov je ich neurologický charakter. Aj pri liekoch je ťažké ich napraviť. Ak máte podozrenie na túto chorobu, obráťte sa na svojho lekára. Pomôže vypracovať efektívny liečebný plán..

Ak sa po dobu niekoľkých týždňov pozoruje nevoľnosť, závraty a zvracanie, pravdepodobne ste utrpeli mikroúder. Problém s týmto ochorením je v tom, že 90% pacientov mu nevenuje pozornosť. Je dobre znášaný na nohách, takže je veľmi ľahké ho zamieňať so sezónnym ochorením alebo zhoršením anémie. Riziko plnej mozgovej príhody však zostáva vysoké, preto sú títo pacienti podrobení vyšetreniu. Ak sa zhoršuje kognitívne ochorenie, napríklad nevoľnosť pri zvracaní, máte mŕtvicu. V takom prípade by ste mali podniknúť nasledujúce kroky:

  • zavolať sanitku a poslať brigádu;
  • postavte osobu na posteľ, pohovku alebo stôl do pohodlnej polohy;
  • vyzliecť tesné oblečenie, rôzne ozdoby;
  • poskytujú aspirín;
  • meranie krvného tlaku.

V ideálnom prípade je potrebné, aby ste sa rýchlo dostali na kliniku taxíkom alebo vlastným autom. V prípade obehových porúch mozgu je rýchlosť chirurgických manipulácií na prvom mieste. Čím rýchlejšie sú držané, tým viac častí mozgu môže byť udržiavaných v normálnom stave.

Obdobie mŕtvice - kritické dni pre cerebrovaskulárnu nehodu

Kritické dni pre ľavostranný zdvih - Účinky zdvihu

Kritické dni po mŕtvici

Cievna mozgová príhoda sa považuje za mimoriadne nebezpečné a závažné poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva pre ľudský život. Trpia rôzne oddelenia centrálneho nervového systému, začínajú sa narušenia fyzickej aktivity.

To všetko sa deje kvôli nedostatku normálneho krvného obehu v mozgu, ktorý môže byť zase spôsobený krvácaním alebo zablokovaním krvných ciev..

Príbuzní pacienta by mali byť pacienti, aby čo najľahšie pomohli ľuďom vydržať kritické dni po mŕtvici.

Kritické momenty po mŕtvici

Akýkoľvek typ mŕtvice je najčastejšie heterogénny, pokiaľ ide o povahu jeho priebehu. Obdobia mierneho odpustenia môžu byť zároveň nahradené krízovým stavom.

Práve také obdobia po mŕtvici, ktoré odborníci nazývajú kritickými. V prvých 3 až 6 hodinách útoku dôjde k takémuto kritickému okamihu, keď negatívne zmeny mozgu môžu byť stále zvratné.

Potom je dôležité včas rozpoznať útok a okamžite sa poradiť s lekárom.

Je potrebné poznamenať, že v každom období bude hemoragická mŕtvica (spôsobená krvácaním) predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, zatiaľ čo ischemická forma je o niečo menej nebezpečná. Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje náhlym akútnym obdobím, ktoré sa vyznačuje vysokou kritickosťou. Vyskytuje sa predovšetkým vo dne a je spojená s krvácaním..

Príznaky objavujúce sa v rovnakom čase rastú veľmi prudko a na rozdiel od ischemickej mozgovej príhody nemusia byť žiadne prekurzory skôr. Rozsiahly typ mŕtvice môže spôsobiť počiatočné kritické obdobie. Môže byť sprevádzaná stratou vedomia. Môžu sa objaviť kŕče, vracanie, nekontrolované močenie.

Čo sa stane v čase počiatočného kritického okamihu

V prípade, že dôjde k prasknutiu mozgovej artérie, najčastejšie sa vyskytuje rozsiahly hematóm. Začíname postupne rásť a komprimovať mozog. Môže dokonca spôsobiť náhlu smrť. Iba moderná chirurgická liečba v prípade hemoragickej mŕtvice môže významne znížiť riziko úmrtia.

Preto v prípade hemoragickej mozgovej príhody nie je možné rozlíšiť jednotlivé dni, ktoré možno považovať za najkritickejšie. Najrizikovejšie obdobie môže trvať prvých niekoľko týždňov od objavenia sa mozgových príznakov. V prvých 2 týždňoch sa u pacientov po mozgovom krvácaní vyskytne asi 85% úmrtí..

Oddeľte najkritickejšie časové obdobia

Lekári vyvinuli niektoré štatistiky, ktoré nám umožnili určiť niektoré časti času, ktoré sú najnebezpečnejšie pre život pacienta, ktorý mal mozgovú príhodu. Najnebezpečnejším obdobím sú prvé dva dni po mozgovej katastrofe.

Riziko sa tiež významne zvyšuje v dňoch 7-10 a 14-21 po výskyte patológie. Štatistika v percentách úmrtí je nasledovná:

  • 1. deň - 45,9%;
  • 7. deň - 24,5%
  • 14. deň - 17,3%
  • 21. deň - 12,2%.

To je dôvod, prečo späť v 60-70s. Svetová zdravotnícka organizácia určila 21-dňové obdobie, ktoré je najdôležitejšie pre život osoby, ktorá zažila záchvat mozgovej príhody. Potom, v prípade aktívneho uzdravenia a správne predpísanej liečby, sa situácia začne zlepšovať a osoba sa zotavuje.

Vývoj patológie ischémie a kritických dní súčasne

V situácii s ischemickou mozgovou príhodou často kritické okamihy nezačínajú tak ostro ako s krvácaním. Nástup akútneho obdobia sa môže charakterizovať tým, že sa príznaky postupne zvyšujú:

  • Objavujú sa harbingery;
  • Harchingers prechádzajú k všeobecným poruchám v mozgu;
  • Začínajú sa poruchy pohybového aparátu.

Takéto ťažkosti môžu trvať dosť dlho - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. V prípade mŕtvice tohto typu sa budú líšiť aj kritické časové intervaly, aj keď prvý deň pre obeť bude vždy najnebezpečnejší..

Lekári považujú za kritické pre ischemickú mozgovú príhodu tretí deň, ako aj 7. a 10. deň po objavení sa primárnych prejavov patológie. Podľa štatistík postihuje ischemická mozgová príhoda najviac ľudí v pokročilom veku, a to najčastejšie v noci alebo ráno.

Nebezpečenstvo druhého útoku a ako sa správať

Po výskyte primárnej ischémie sa významne zvýšilo riziko vzniku druhej mozgovej mŕtvice. V takmer 70% prípadov sú relapsy fatálne. A bez ohľadu na čas, ktorý uplynie od momentu útoku, neexistuje spôsob, ako sa zbaviť rizika relapsu. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika opakovania je 1. rok po útoku.

Na zníženie rizík v kritických dňoch a zníženie pravdepodobnosti recidívy je potrebné vyvinúť správnu stratégiu správania. Mozgová mŕtvica v akejkoľvek podobe si vždy vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v lekárskom zariadení, ktoré má vo svojom arzenáli potrebné diagnostické a lekárske vybavenie. Po útoku budete možno musieť vykonať príslušnú resuscitáciu.

Čo môžu sprevádzať akútne okamihy po útoku

Po vzniku mozgovej príhody sa pacient často fyzicky aj psychicky závažne mení. Najčastejšie počas akútnej fázy záchvatu dochádza k závažnému stresu, ktorý sa stáva vážnym testom nervového systému. Zhoršuje sa zrak, pamäť, strata vedomia je možná. Funkcia motora môže byť vážne ovplyvnená..

Nezávislé obnovenie normálneho fungovania telových systémov po mŕtvici sa môže vyskytnúť na veľmi dlhú dobu a niekedy sa vôbec nevyskytuje..

Pre telo je nevyhnutné obnoviť také nevyhnutné funkcie, ako je kontrakcia srdcového svalu a vytvorenie dýchacích pohybov.

Ak trpí dýchacia zóna zodpovedná za vedomie pohybu, môže byť ovplyvnené pohlavie tela.

Je dôležité vedieť, že nervové bunky, ktoré tvoria neuróny, sa nedokážu deliť. Preto sa v prípade poškodenia mozgu tkanivá nemusia ani zotaviť. Niekedy ich funkčnosť preberajú neovplyvnené susedné bunky, ale už nemôžu byť plne funkčné..

V kritických bodoch po cievnej mozgovej príhode by mali príbuzní pacienta plne dôverovať lekárom a mali by byť čo možno najviac pozorní k blahu obete. V prípade najmenších zmien stavu pacienta je potrebné informovať lekára. Týmto spôsobom je možné minimalizovať riziká v kritických obdobiach a pomôcť rýchlej obnove..

Skúsený špecialista môže podľa príznakov každého pacienta, ktorý trpel mozgovou príhodou, následne povedať, ktorá časť mozgu bola v dôsledku útoku ovplyvnená. Takýto prístup umožní predpovedať ďalší priebeh choroby a možné kritické momenty.

Použité zdroje: cardioplanet.ru

Kritické dni s ľavostrannou mozgovou príhodou

Príčiny hemoragickej mŕtvice zahŕňajú všetky hypertenzné stavy (hypertenzia a hypertenzia pri iných chorobách), vrodená patológia stien tepien (slabosť alebo aneuryzmatický výčnelok), systémové vaskulárne choroby, ktoré vedú k stratifikácii stien tepien (vaskulitída). Pri arteriálnom tlaku ≤ 140 sa mozgová porážka vyskytuje 13-krát menej ako pri arteriálnom tlaku ≥ 200.

Pre hemoragický mechanizmus je charakteristická náhla akútna mozgová príhoda vo dne. Záchvaty mozgovej príhody sa vyvíjajú akútne, bez prekurzorov, častejšie na pozadí hypertenznej krízy. Rozsiahla mozgová príhoda môže spôsobiť stratu vedomia, kŕče, zvracanie, mimovoľné močenie a ďalšie bežné príznaky mozgovej príhody..

Pri prasknutí tepny v 85% prípadov sa vytvorí hematóm. Vytvára sa, stláča mozog, čo môže byť smrteľné.

Preto je prvou pomocou pri mŕtvici zabezpečenie rýchleho doručenia obete do špecializovaného neurologického (neurochirurgického) oddelenia, kde po výpočtovej tomografii mozgu možno vykonať operáciu na odstránenie hematómu a zastavenie krvácania. Úmrtnosť s včasnou chirurgickou liečbou mŕtvice je polovičná.

Prvé 2 týždne sa považujú za kritické pre život pacientov s mozgovou príhodou, keď sa pozoruje až 90% všetkých úmrtí (najmä 1. deň - 45%). Po mozgovej príhode je riziko opakovaného krvácania vysoké v intervaloch medzi 7-10 a 14-21 dňami. Po 4 týždňoch je opakovaná hemoragická mŕtvica nepravdepodobná.

V 15% prípadov sa hemoragická mozgová príhoda vyvíja ako typ impregnácie mozgového tkaniva krvou.

Mechanizmus hemoragickej impregnácie je spojený s narušením priepustnosti stien malých arteriol na pozadí arteriálnej hypertenzie a postupným únikom krvi do mozgu..

Keď sa zlúči niekoľko malých ohnísk namáčania, vytvorí sa ohnisko mozgovej príhody. Dôsledky mŕtvice s primeranou terapiou sú v tomto prípade priaznivejšie.

Hemoragická mŕtvica - liečba zahŕňa zabezpečenie dýchania, srdcových funkcií a hemodynamiky, zamerané na boj proti krvácaniu, opuchu mozgu, stabilizácii krvného tlaku..

Prevencia hemoragickej mŕtvice je znížená na udržanie krvného tlaku na bezpečnej úrovni a predchádzanie hypertenzným krízam.

Nič podobné

Publikované v kategórii STROKE.

Skopírujte odkaz na článok do svojho blogu, webovej stránky alebo fóra:

LiveJournal (LJ, LI, Blog) alebo webová stránka

Na fórum (BBcode, phpBB)

18 komentárov k „Hemoragickému mŕtvici“

  1. Irina: 11. mája 2012 3:36

Liečba ischemickej mŕtvice v akútnom období: účinné metódy

Mozgový infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečné ochorenie s veľmi vysokou úmrtnosťou. Je veľmi dôležité nájsť správny prístup k jej liečbe, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Za zmienku stojí viac o vlastnostiach liečby tejto patológie..

Akútna cerebrovaskulárna príhoda podľa ischemického typu

Pri mŕtvici sú neuróny určitej časti mozgu poškodené a umierajú. Ischemická mŕtvica spôsobuje neurologické poruchy, ktoré nezmiznú po 24 hodinách.

Človek môže paralyzovať jednu polovicu tela, reč je vážne narušená. Môže čiastočne alebo úplne stratiť zrak..

Toto sa stane, ak tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, prestanú fungovať v dôsledku krvnej zrazeniny alebo prasknutia krvných ciev. Ak tomu tak nie je, tkanivá orgánov začnú odumierať.

Keď sa u človeka vyvinie ischemická mŕtvica, dramaticky sa zmení. Stáva sa menej aktívnym, chová sa stratene. Zkosená tvár.

Ak požiadate pacienta, aby sa usmial, bude namiesto pravého úsmevu iba špecifická zakrivená grimasa. Motorické funkcie sú narušené, pacient sa vo vesmíre ťažko naviguje.

Pre človeka je ťažké odpovedať na najbežnejšie otázky. Končatiny ho prestanú poslúchať.

Akútna NMC sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ale všetky z nich tak či onak vedú k rozvoju srdcových a cievnych ochorení. Príznaky mozgovej príhody sa pravidelne objavujú po celý deň. Často sa to stáva v noci..

Mŕtvica je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa mladí ľudia s telesným postihnutím stávajú zdravotne postihnutí.

Miera, v akej sa človek môže zbaviť vyššie opísaných neurologických porúch, závisí od toho, ako rýchlo je choroba detekovaná a či sú správne zvolené taktiky liečby..

Svoje meno získala preto, že sa vzťahuje na všetky varianty akútnej cerebrovaskulárnej príhody.

Základná liečba je zameraná na udržanie životných príležitostí pacienta, kým sa nezistí určitý typ mŕtvice, a začína sa ihneď po tom, ako sa dostane do nemocnice..

Potom, keď sa zistí povaha choroby, vykoná sa diferenciálna terapia. Základné zaobchádzanie je komplex špecializovaných opatrení, ktorých hlavné ciele sú tieto:

  • normalizovať dýchacie funkcie;
  • stabilizovať činnosť srdca a krvných ciev (je veľmi dôležité znížiť krvný tlak pomocou roztoku sodíka a iných liekov);
  • udržiavať vodnú rovnováhu;
  • chrániť mozgové bunky pred poškodením;
  • zabrániť alebo eliminovať opuch mozgového tkaniva;
  • zabrániť pneumónii;
  • aplikovať symptomatickú liečbu.

Trombolytická terapia mozgovej príhody

Druhým menom je trombolýza. Toto je v súčasnosti jediná skutočne účinná metóda na obnovenie života človeka po mŕtvici..

Cieľom trombolytickej liečby je obnoviť prietok krvi v cievach v akútnom období, ktoré bolo poškodené trombom alebo aterosklerotickým plakom..

To pomáha chrániť mozgové tkanivo pred zničením a zvyšuje šance na priaznivý výsledok. Pri trombolýze neurologické patológie rýchlo a takmer úplne vymiznú.

Trombolytická liečba ischemickej mozgovej príhody v akútnom období zahŕňa zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, čím sa obnovuje prietok krvi. Vhodná je iba terapia vhodná pre tento typ akútnej NMC. Tento postup je účinný iba vtedy, keď od vytvorenia trombu neuplynulo 6 hodín. Existujú dva typy trombolýzy:

  1. Štandardné. Zastaraný systém, v ktorom bol pacient jednoducho podaný intravenózne kvapkadlo s farmakologickými prípravkami. Vykonalo sa to až po podrobnom podrobnom preskúmaní, ktoré malo veľa kontraindikácií a následkov.
  2. Selektívna. Liek na rozpustenie krvnej zrazeniny sa vstrekuje špecificky do kanálu poškodenej artérie a nielen do žily, takže účinkuje rýchlejšie a presnejšie.

Trombolytická liečba ischemickej mozgovej príhody v akútnom období je prísne zakázaná, ak:

  • krvácanie akéhokoľvek pôvodu;
  • disekcia aorty;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ochorenia pečene;
  • nedávna operácia;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • tehotenstvo.

Trombolytická liečba mŕtvice sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

  • Streptokináza, urinináza (1. generácia);
  • Alteplaza, prourokináza (2. generácia);
  • Tenecteplasa, Reteplasa (3. generácia).

Lieky na zlepšenie obehu mozgu

Ischemická mozgová príhoda v mozgu sa lieči nasledujúcimi liekmi:

  1. piracetam Určený takmer v akomkoľvek stave, zvyšuje prietok krvi mozgom.
  2. Aminalon. Liek na normalizáciu mikrocirkulácie krvi v mozgu, inhibícia neurologických patológií. Pomôže to rýchlo dostať sa z akútneho obdobia.
  3. Fenotropil. Zvyšuje prietok krvi, pomáha zlepšovať pamäť a koncentráciu.
  4. Vinpocetín. Vasoaktívne liečivo na zlepšenie krvného obehu.
  5. phenibut Droga na stimuláciu mozgovej aktivity.
  6. Glycín. Zlepšuje nielen krvný obeh v mozgu, ale tiež prispieva k rýchlemu ukončeniu akútneho obdobia, pomáha bojovať proti depresii.
  7. Mám to. Účinne zlepšuje krvný obeh.
  8. Cerebrolysin. Veľmi dobrý liek na rozsiahly priebeh mŕtvice, ktorý sa podáva intravenózne.
  9. Cortexin. Pomáha pri liečbe ischemickej mozgovej príhody v akútnom období, ako aj vo fáze skorej stabilizácie, keď je predpísaná terapeutická masáž..
  10. pentoxifylín.
  11. Instenon. Zlepšuje mozgový obeh.
  12. Gliatilin. Liek na mŕtvicu sa predpisuje v akútnom období. Ak je pacient v kóme na jednotke intenzívnej starostlivosti, liek sa predpisuje.
  13. Blokátory vápnika.

Protidoštičkové látky na mozgovú príhodu

Tieto lieky spúšťajú proces zrážania krvi. Najznámejšie z nich, ktoré sa používajú pri liečbe ischemickej mŕtvice v akútnom období, sú aspirín, dipyridamol, sulfinpyrazón, ticlopidín..

Všetky tieto lieky sa odporúčajú na prevenciu opakovaných akútnych NMC. Je potrebné poznamenať, že realizovateľnosť použitia protidoštičkových látok na mŕtvicu je v medicíne stále otázkou.

Drogy sa používajú podľa nasledujúcich zásad:

  1. Aspirin. V závislosti od situácie je predpísané 30 až 325 mg denne..
  2. Dipyridamol. 0,5 g trikrát denne.
  3. sulfinpyrazón.
  4. Tiklopidín. 2,5 g trikrát denne.

Protidoštičkové látky majú vedľajšie účinky, takže pred liečbou mozgovej príhody musíte konzultovať s lekárom, zvážiť všetky riziká a konať iba pod dohľadom odborníkov. Medzi nežiaduce účinky patrí:

  1. Aspirín spôsobuje gastrointestinálne problémy.
  2. Dipyridamol môže spôsobovať bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, vyrážky, ale vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.
  3. Sulfinpyrazón vedie k rôznym komplikáciám. V dôsledku jeho príjmu sa môže objaviť gastritída, objavujú sa obličkové kamene. Vyrážka a anémia sú časté.
  4. Z ticlopidínu sa môžu vyskytnúť poruchy čriev.

Lieky na zrážanie krvi

Druhé meno sú antikoagulanciá. Cievna mozgová príhoda sa spravidla lieči Nadroparínom, Heparínom, Enoxaparínom, Dalteparínom, Fraxiparínom.

Účinkom liekov je zabrániť rastu krvných zrazenín a zabrániť progresii neurologických patológií. Na prevenciu mŕtvice je predpísaných viac liekov na zrážanie krvi.

Majú niekoľko kontraindikácií, a preto sa vždy predpisujú opatrne. Je dôležité pochopiť, že tieto lieky nepomáhajú znižovať krvné zrazeniny, ale iba im bránia v raste..

Heparín je priamo pôsobiaci blokátor zrážania krvi, ktorý je predpísaný ako prvý. Vstrekuje sa do žily niekoľkokrát denne. Injekcie pod kožu alebo do svalu sú tiež prijateľné, ale zďaleka nie sú účinné..

Spolu s tým, a dokonca aj v rehabilitačnej fáze, je potrebné brať nepriame antikoagulanciá: Dikumarin, Pelentan, Sinkumar, Fenilin. Všetky sú k dispozícii v tabletách. Dávka sa počíta osobitne pre každého pacienta..

Prijatie môže trvať až niekoľko rokov.

Obdobie zdvihu: akútne, skoré zotavenie. Vlastnosti kurzu a terapia

Medzi obrovským počtom neurologických chorôb je mozgová príhoda najdôležitejším problémom..

Mozgové krvácanie vedie k narušeniu intrakraniálneho obehu, nekróze neurónov a zhoršeniu životných funkcií tela.

Iba 10% pacientov sa vracia do normálneho života, zvyšok sa prispôsobuje každodennému životu so stratenými schopnosťami. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Rozsiahle skúsenosti a vysoká profesionalita neurológov, fyzioterapeutov, neurochirurgov, psychológov, logopédov v nemocnici Yusupov umožňujú dosiahnuť najvyššie výsledky. Pacienti opustení lekármi v iných zdravotníckych zariadeniach úspešne prechádzajú rehabilitáciou v nemocnici Yusupov a začínajú aktívny život.

Mŕtvica je mozgová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie alebo zablokovania krvných ciev, ktoré živia mozog. Krv prestane prúdiť do neurónov a zomrie.

Mŕtvica je rozdelená do dvoch typov - ischemická a hemoragická. Prvý typ sa nazýva aj mozgový infarkt. Vyvíja sa v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgových buniek, keď začínajú odumierať neuróny..

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku mozgového krvácania s prasknutím cievy. Navyše dokonca aj kapilárne krvácanie postačuje na rozvoj závažných porúch.

V každom prípade, či už ide o ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu, vyvíja sa za pár minút a pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Včasná lekárska starostlivosť často zachraňuje životy pacientov v nemocnici Yusupov.

Obdobia ischemickej mozgovej príhody

Pri ischemickej mozgovej príhode sa pozoruje množstvo procesov, ktoré vedú k smrti neurónov v komplexe. Deštrukcia buniek nastáva na pozadí mozgového edému. V tomto prípade rastie objem mozgu a zvyšuje sa intrakraniálny tlak..

V dôsledku opuchu buniek sa pozoruje dočasné premiestnenie lalokov, ako aj porušenie stredného mozgu.

K stlačeniu drene oblongata môže dôjsť aj v dôsledku zaklinenia mandlí cerebellum do veľkého týlneho otvoru. Tento proces často vedie k smrti. Preto je včasná hospitalizácia pacienta mimoriadne dôležitá..

Ak sa objavia prvé príznaky ischemickej mozgovej príhody, mala by sa poskytnúť lekárska starostlivosť v priebehu prvých troch hodín, inak sú prognózy sklamaním..

Existuje niekoľko období ischemickej mozgovej príhody:

  • najostrejšie;
  • akútne;
  • doba skorého zotavenia mŕtvice;
  • neskoré zotavenie;
  • zvyškový stupeň.

Akútne obdobie ischemickej mozgovej príhody

V priebehu prvých troch hodín je možné pomocou trombolytík obnoviť prietok krvi a eliminovať alebo znížiť smrť neurónov. Je tiež možné zavedenie liekov do samotnej mŕtvice, čo pomáha predchádzať rozvoju komplikácií.

Potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie tlaku, vykonanie rehydratácie, dehydratácie a kyslíkovú terapiu.

V akútnom období mozgovej príhody (od 4 do 5 hodín po útoku) by mal byť pacient pod lekárskym dozorom v nemocnici.

Akútna ischemická mŕtvica

Obdobie do 14 dní po útoku sa považuje za akútne. Pacient je naďalej liečený v špecializovanom oddelení nemocnice. Prechádza liečebnou terapiou zameranou na:

  • zníženie mozgového edému;
  • udržiavanie normálnej viskozity a zrážania krvi;
  • udržiavanie normálnej funkcie kardiovaskulárneho systému;
  • prevencia relapsu;
  • udržanie normálneho krvného tlaku.

Obdobie predčasného uzdravenia mŕtvice

Obdobie predčasného zotavenia sa považuje za obdobie od 2 do 6 mesiacov po mŕtvici. V tejto fáze sa vykonáva komplexné spracovanie:

  • pacient užíva lieky podľa individuálneho liečebného režimu;
  • v prípade poruchy reči pracuje s pacientom reční terapeut;
  • sú predpísané rôzne manipulácie na obnovenie citlivosti končatín a iných častí tela (masáže, kúpele, akupunktúra a ďalšie);
  • fyzioterapeutické cvičenia - metóda pomáha posilňovať väzivá a svaly.

Obdobie zotavenia po mŕtvici

Obdobie oneskoreného zotavenia je čas šesť mesiacov po mŕtvici. V tejto fáze sú už viditeľné výsledky liečebných a rehabilitačných opatrení prijatých v období skorého zotavenia. Pacient obnovuje citlivosť prstov, zlepšuje pohybové schopnosti. Je mimoriadne dôležité nezastaviť zložité postupy. Rehabilitácia po mŕtvici je zdĺhavý a namáhavý proces..

Obdobie zdvihu

Jeden až dva roky po mŕtvici sa považuje za zvyškové obdobie. V tomto štádiu je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a prijať opatrenia na zabránenie opätovného výskytu mozgovej príhody.

Rehabilitológovia a neurológovia Yusupovskej nemocnice zostavujú liečebný a rehabilitačný program individuálne pre každého pacienta, čo umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky pri zotavení z mozgovej príhody. Môžete sa dohodnúť telefonicky.

  • ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
  • Nemocnica Yusupov
  • Klinická neurológia so základmi lekárskej a sociálnej odbornosti. SPb.: Medline-Media LLC, 2006.
  • Shirokov, E. A. Zdvih, infarkt, náhla smrť. Teória cievnych katastrof / E.A. Shirokov. - M.: Kvórum, 2010. - 244 c.
  • Vilensky, B. S. Zdvih: prevencia, diagnostika a liečba / B.S. Vilenskij. - Moskva: Vyššia škola, 1999. - 336 c.
Názov službynáklady
Konzultácie s neurológmiCena od 3600 rubľov
Liečebná masáž 1 anatomickej oblasti (do 15 minút)Cena: 2000 rubľov
Lymfatická drenážna manuálna masáž (až 45 minút)Cena: 5 000 rubľov
Korekčná lekcia s logopédom-defektologomCena: 3100 rubľov
Individuálne kinezioterapeutické sedenie 30 minútCena: 2500 rubľov
Komplexný rehabilitačný program mŕtviceCena od 10 830 rubľov za deň

Stiahnite si cenník služieb

Cerebrovaskulárna príhoda: mozgová príhoda a nielen l Likar.info

Slabosť, znecitlivenie jazyka a pier, ostré zrakové poškodenie sú príznaky cerebrovaskulárnej príhody.

Jedným z hlavných rozdielov medzi ľuďmi a zvieratami je najväčší mozog vo vzťahu k telesnej hmotnosti. Je to rozšírený „osobný počítač“, vďaka ktorému sme tak inteligentní. Ale táto zložitosť dizajnu je zároveň krehkejšia..

Dĺžka krvných ciev v ľudskom mozgu sa v porovnaní so zvieratami významne zvýšila. Okrem toho sa prietok krvi v mozgu neustále mení..

V čase duševnej námahy prudko stúpa potreba mozgu po energii a kyslíku. A v čase, keď sa človek „duševne uvoľní“, sa metabolické procesy výrazne znížia.

Takýto "pulzujúci" režim môže spôsobiť "napätie" vo vaskulárnom lôžku mozgu.

Okrem toho pri rôznych mentálnych operáciách sa zvyšuje rýchlosť prietoku krvi v určitých oblastiach mozgu. Takéto „bodové“ zaťaženie ešte viac sťažuje mozgový obehový systém, čo znamená, že existuje viac potenciálnych „slabých“ škvŕn a zvyšuje sa riziko „porúch“. Jedným z nich je cerebrovaskulárna príhoda..

Čo sa myslí cerebrovaskulárnou príhodou?

Celý systém krvných ciev v mozgu a mieche sa nazýva mozgový obeh. Ak v jednej z ciev zásobujúcich mozog existuje problém s dodávkou krvi do danej oblasti, hovoria o poruchách krvného obehu.

V tomto prípade môžu „trpieť“ aorta, subklavián, karotída a akékoľvek ďalšie tepny a ich vetvy. Po poškodení ciev sa spravidla vyvíjajú patologické morfologické zmeny v nervovom tkanive..

Takéto zmeny môžu byť fokálne alebo difúzne.

Patológie, ktoré ovplyvňujú cievy, sa môžu veľmi líšiť: trombóza, embólia, aneuryzma, zúženie lúmenu cievy atď. Závažnosť a lokalizácia problému môže byť tiež rôzna a závisí od charakteristík lézie vaskulárneho lôžka.

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Typické príznaky cerebrovaskulárnej príhody:

  • neočakávaná slabosť
  • pocit, že jazyk je zamotaný, porucha reči
  • znecitlivenie pier, jazyk
  • pocit, že noha alebo paže sú znecitlivené alebo znecitlivené
  • trápnosť pohybu, nerovnováha pri chôdzi
  • hluk v hlave, pocit, ktorý zdvojnásobuje v očiach
  • ostré zrakové postihnutie
  • bolesti hlavy, závraty,
  • nevoľnosť, zvracanie
  • kŕče
  • strata vedomia

Často je to tiež sprevádzané prudkým nárastom krvného tlaku..

Cievna mozgová príhoda

Prognóza a následky ischemickej mozgovej príhody

Prognóza ischemickej mozgovej príhody nie je založená na veštení a predpovedi, ale na skutočných štatistikách prežitia pacientov..

Ochorenie je náhla komplikácia dlhšej patológie - zhoršený krvný obeh v mozgu v dôsledku aterosklerózy, vaskulitídy, žilovej nedostatočnosti, hypertenzie.

Jeho následky môžu byť život ohrozujúce pre pacienta a viesť k trvalému zdravotnému postihnutiu..

Dve tretiny všetkých prípadov mŕtvice sa vyskytujú v ischemickej forme, ktorá je spojená s krvnými zrazeninami v cievach a blokuje krvný obeh v mozgu. Takmer 15% ischémie končí fatálne počas prvého mesiaca choroby a 60% je sprevádzaných rôznymi stupňami postihnutia. Z toho jeden z piatich potrebuje stálu starostlivosť..

Podľa Národnej asociácie zdvihov v akútnom období zomrie takmer 18% pacientov. Až 15% pozostalých trpí rôznymi komplikáciami a zomiera do jedného roka.

Aké sú možné dôsledky, na ktoré sa treba pripraviť??

Ak sa u pacienta vyskytne akútna perióda mozgovej príhody, sú možné zvyškové poruchy vo forme:

  • úplná paralýza (imobilizácia) tela;
  • ochrnutie na jednej strane (jednostranné rameno a noha);
  • čiastočná paralýza končatiny;
  • paréza - znížená citlivosť so stratou citlivosti kože;
  • vestibulárne poruchy, strata rovnováhy, nezávislá chôdza, koordinácia pohybov;
  • poruchy reči a prehĺtania;
  • strata sluchu;
  • ochrnutie panvových orgánov s neschopnosťou kontrolovať vyprázdňovanie močového mechúra a čriev;
  • znížená inteligencia;
  • zmeny psychiky a charakteru;
  • neschopnosť samoobsluhy.

Na aké otázky chcú príbuzní a blízki ľudia pacienta dostať odpovede?

Mŕtvica je choroba, ktorá vedie k vynúteným zmenám v známom životnom štýle rodiny. Pacient sa bude musieť prispôsobiť, venovať pozornosť niekedy viac ako dieťa, organizovať starostlivosť po nemocnici.

Lekár by mal byť pripravený hovoriť s príbuznými pacienta

Každý zainteresovaný sa zvyčajne obáva takýchto problémov a otázok:

  1. Aký vážny je stav pacienta?
  2. Je možná smrť??
  3. Podmienky liečby v nemocnici a následná rehabilitácia.
  4. Aké sú možné komplikácie??
  5. Obnoví sa neurologický stav?
  6. Pravdepodobnosť druhej mŕtvice.

Bohužiaľ, je oveľa menej obvyklé počuť otázky o možnosti pomôcť blízkemu, najmä starším.

Ani jeden z najchytrejších a najskúsenejších lekárov sa nezaväzuje predpovedať situáciu. Zmeny môžu narušiť stabilný obraz ochorenia, vyžadujú korekciu liečby. Jediné správne odpovede by sa preto mali zakladať na štatistikách..

Aké faktory môžu mať negatívny vplyv na predpoveď?

Každá osoba je jedinečná a svojím spôsobom reaguje na chorobu, lieky, proces zotavenia. Všeobecné faktory, ktoré majú nezávislý účinok na pacienta s ischemickou mozgovou príhodou, možno rozlíšiť:

  • Vek - starší ľudia strácajú imunitu, ktorá sa považuje za dôležitú „silu“ na zotavenie sa z akejkoľvek choroby, takže ich mŕtvica je oveľa ťažšia ako u pacientov vo veku 40 rokov, pravdepodobnosť úmrtia je vyššia, častejšie je zaručené úplné postihnutie. Úmrtnosť medzi pacientmi nad 65 rokov dosahuje 90%.
  • V ktorej časti mozgu sa nachádza miesto ischémie? Poškodenie životne dôležitých centier vedie k rýchlej smrti.
  • Výskyt ohniska - oblasť lézie kvôli závažnosti mŕtvice, viacnásobná strata funkcie.
  • Ochorenie, ktoré spôsobilo cievnu mozgovú príhodu - so závažnou aterosklerózou ciev v mozgu v kombinácii s hypertenziou sú dôsledky najzávažnejšie.
  • Závažnosť neurologických príznakov - neurologické príznaky naznačujú hĺbku a rozsah lézie, záchvaty určitých jadier mozgu zodpovedných za narušenú funkciu. Kóma spôsobená mozgovým edémom je najzávažnejším neurologickým prejavom, ostro zhoršuje prognózu.
  • Opakovaná mozgová príhoda - u 85% pacientov sprevádzaných nepriaznivými prejavmi.

Čo je pozitívne?

Pozitívne faktory pre pravdepodobnú rehabilitáciu sú:

  • diagnostickým vyšetrením hlavy bola potvrdená malá lézia bez rozsiahleho hematómu;
  • udržiavanie plného vedomia pacienta;
  • minimálny počet neurologických poranení;
  • vek - asi 40 rokov;
  • neprítomnosť výrazných aterosklerotických zmien v krvných cievach podľa výsledkov dopplerografie tepien hlavy a krku;
  • profesia pacienta, ktorá si vyžaduje stálu duševnú prácu, kreativitu;
  • normálny krvný tlak;
  • nedostatok srdcových chorôb, arytmie.

V dôsledku úspešnej rehabilitácie sa 56% pacientov, ktorí prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, považuje za spôsobilých s obmedzeniami..

Aké lekárske dôvody by sa mali brať do úvahy?

Nemenej dôležité sú lekárske faktory:

Môžete si prečítať aj: Dôsledky po mŕtvici

    Pravdepodobnosť úspešného výsledku choroby je vyššia, čím skôr sa začalo s poskytovaním lekárskej starostlivosti. Ideálnou možnosťou je prijatie na špecializované oddelenie nemocnice a začiatok liečby v prvých 4-6 hodinách od začiatku útoku. Tentoraz odborníci nazývajú „terapeutické okno“.

Ischemická mŕtvica často začína obdobím „prekurzorov“, čo je nárast prechodných záchvatov s prerušovanými neurologickými prejavmi. Včasné ošetrenie v tomto čase neumožňuje závažnú patológiu mozgového obehu.

  • Zručná prvá pomoc a resuscitácia v mieste, kde došlo k mozgovej príhode, má výrazný vplyv na nasledujúci priebeh, môže stáť život pacienta.
  • Kvalita diagnostiky a liečby je určená praktickými schopnosťami odborníkov pri posudzovaní stavu pacienta.

  • Včasnosť začiatku rehabilitácie a nepretržitý prechod pacienta ústavnou, ambulantnou a sanatórnou liečbou.
  • Posúdenie nebezpečenstva pre pacienta s kómou

    Kóma sa prejavuje v bezvedomí pacienta, stratou reakcie na okolité akcie. Vyskytuje sa s rozsiahlym poškodením mozgu. Vyžaduje lekársku pomoc pre životne dôležité funkcie.

    Neurologický stav ukazuje:

    • výrazný opuch tkaniva v oblasti ohniska a okolo neho;
    • nekróza buniek a strata nervových spojení centra s dráhami;
    • ochrnutie dýchacieho centra (pacient „žije“ v dôsledku mechanického vetrania);
    • paralýza vazomotorického centra (strata cievneho tonusu, pokles krvného tlaku);
    • narušená termoregulácia, pretrvávajúca vysoká horúčka.

    Prognóza je obzvlášť sklamaním, ak kóma trvá 7 dní alebo viac. U jedincov s priťažujúcimi faktormi je nevyhnutný smrteľný výsledok. Ak je pacient mladší ako 40 rokov, existuje nádej na obnovenie niektorých funkcií v 20% prípadov. To však neznamená návrat k plnému zdraviu..

    Pacienti a lekári venujú pozornosť asymetrii sladkosti tváre

    Čo sa stane s ischemickou mozgovou príhodou pravej a ľavej hemisféry?

    Múdra štruktúra mozgu rozdeľuje všetky „riadiace“ funkcie medzi pravú a ľavú hemisféru. Fokálne zmeny v jednej z nich v dôsledku zhoršeného toku krvi (trombóza, kŕče ciev) počas ischemickej mozgovej príhody sú sprevádzané prirodzenou stratou niektorých funkcií..

    Diagnóza lokalizácie zamerania je spojená s identifikáciou špecifických neurologických symptómov. Ak sa na ľavej hemisfére objaví mozgová príhoda:

    • človek stráca schopnosť hovoriť dlhými vetami, pričom si zachováva schopnosť porozumieť reču, dokáže vyslovovať jednotlivé jednoduché slová;
    • Schopnosť pohybovať pravými končatinami (pravostranná hemiplegia) s narušenou citlivosťou (hemiparéza) úplne alebo čiastočne zmizne.

    Ischémia na pravej hemisfére:

    • narušuje pohyb a citlivosť na ľavej strane tela (ľavá hemiplegia, hemiparéza);
    • mení výraz tváre vďaka pravostrannej hladkosti nasolabiálneho záhybu, zníženému rohu úst, v prípade zhoršeného vedomia a sna o „lietajúcom“ dýchaní;
    • neumožňuje pacientovi určiť veľkosť objektov, narúša koordináciu pohybov;
    • spôsobuje stratu pamäte pre nadchádzajúce udalosti, ale pacient si dobre pamätá minulosť;
    • ak je osoba „ľavou rukou“, sú možné rečové ťažkosti.

    Rozsiahla oblasť ischémie s mozgovým infarktom vedie prinajlepšom k zdravotným postihnutiam - samoobslužný výcvik

    Počas rehabilitačného obdobia a ďalších sú možné psychické poruchy pacienta:

    • strata schopnosti sústrediť sa;
    • dochádza k častým zmenám nálady z nadmerného podráždenia na depresiu;
    • diskrétnosť, zmysel pre proporcie zmizne z charakteru, správanie sa úprimne hlúpo.

    Ak zdvih pokračuje podľa lacunárneho typu, následky sú oveľa menej výrazné:

    • citlivosť je stratená alebo znížená v ľavej ruke alebo nohe (častejšie na podnety bolesti), typické porušenia na ľavej strane tváre;
    • motorická aktivita je tiež obmedzená slabosťou jednej končatiny (monoplegia);
    • v akútnom období sa pacient nemôže pohybovať samostatne kvôli silným závratom.

    Obnovenie funkcií je charakteristickejšie pre mŕtvicu mŕtvice a pre malé ohniskové zmeny (mikrokrytie). 50% pacientov s mozgovou príhodou má stále šancu zostať 5 - 10 rokov.

    Čo je známe o zotavení po ischemickej mŕtvici mozgového kmeňa?

    Kmeňová časť mozgu obsahuje vitálne centrá neuroendokrinnej regulácie:

    • kardiovaskulárne,
    • dýchacie,
    • termostatický,
    • vestibulárny,
    • jadrá autonómneho nervového systému,
    • počiatočné časti kraniálnych nervov.

    Okrem toho sa oblasť kmeňa a mozoček nachádzajú najbližšie k výbežku lebky. To vedie k ich primárnemu porušovaniu pri opuchoch. Väčšina smrteľných prípadov sa pozoruje práve v súvislosti so srdcovým infarktom v oblasti kmeňa..

    Prognóza vzniku miesta ischémie závisí od spojenia s konkrétnymi centrami.

    Ak lézia dosiahne prvé dve centrá, potom je úmrtnosť takmer nevyhnutná z dôvodu zastavenia dýchania a zastavenia srdcových rytmov. Ďalšie následky sú voliteľné, môžu sa postupne eliminovať obnovením krvného obehu v ischemickej zóne..

    Obnovenie reči sa vykonáva za účasti logopéda, čiastočne trvá asi šesť mesiacov, kým sa čiastočne zlepší a dokončí sa asi dva roky.

    • Poruchy reči - artikulácia obtiažnosti, pohyb jazyka, strata schopnosti rozpoznávať slová a písmená, čítanie.
    • Porucha prehĺtania tekutých a pevných potravín je sprevádzaná dusením, dýchavičnosťou, vniknutím do priedušnice. Môže spôsobiť zadusenie, prispieva k reflexnému kŕču priedušiek.
    • Zrakové postihnutie sa prejavuje stratou jednotlivých polí na jednej alebo oboch stranách, čiastočnou alebo úplnou slepotou.
    • Zároveň je možná paralýza motora a paréza. Pri dostatočnom ošetrení začnú miznúť v druhom týždni. Po 2 rokoch je možná úplná obnova motorickej aktivity. Neurológovia tvrdia, že ak sa pohyby v ochrnutej končatine neobnovia aspoň čiastočne za mesiac, potom je pravdepodobnosť udržania ochrnutia na celý život.
    • Zmeny kĺbov vo forme bolesti, zhoršenej konfigurácie - tkanivo kĺbov je veľmi citlivé na podvýživu, u niektorých pacientov sa vyskytujú pretrvávajúce kontrakcie.
    • Duševné poruchy sú spravidla dočasné (zhoršená pozornosť, slza, depresia, zmeny nálady). U každého desiateho pacienta sa vyvinú epileptiformné záchvaty.

    Prognóza akútnej mozgovej príhody

    Hlavné centrá mozočka kontrolujú koordináciu pohybov. Schopnosť udržiavať rovnováhu tela, svalový tonus, udržiavať určitý postoj, orientovať sa vo vesmíre závisí od nich.

    Tieto poruchy prichádzajú do popredia s mozgovou ischémiou. Porušenie tejto štruktúry počas cerebrálneho edému sa prejavuje počas prvých troch dní súčasne s kmeňovými štruktúrami. A keďže existujú životne dôležitejšie centrá, pacient upadá do kómy so smrteľnými následkami.

    Aká je pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody??

    77% zaznamenaných zdvihov je primárnych. Po prvej mŕtvici by ľudia mali pokračovať v liečbe celý život. Kritickým obdobím z hľadiska rehabilitácie sú prvé 3 roky. Ale aj neskôr je možné prispôsobiť sa a zabezpečiť výrazný pokrok.

    Motorické zmeny pretrvávajú v 40% prípadov - pol roka, v 30% - viac ako rok

    Celková dĺžka života u 70% pacientov je viac ako rok, polovica pacientov žije 5 a viac rokov, každá štvrtá môže žiť viac ako 10 rokov..

    Prevencia opakovaných cerebrovaskulárnych príhod spočíva v nepretržitom vykonávaní lekárskych odporúčaní týkajúcich sa stravovania, režimu, liečby a sústavného školenia zručností. Moderné štúdie potvrdzujú, že 1/3 pacientov má riziko re-mŕtvice.

    To neznamená úplné zastavenie rehabilitačných opatrení. Veda neustále zdokonaľuje a vyvíja nové prístupy k liečbe.

    Dokonca aj taký klasický axiom je otrasený, že sa neobnovujú nervové bunky. Prvé testy so zavedením kmeňových embryonálnych prvkov ukázali možnosť pestovania neurónov.

    Preto by sa malo urobiť všetko, čo je v jeho silách, na postupné uzdravenie, ak existuje aj najmenšia šanca.

    V praxi lekára sa hodnotenie stavu pacientov a prognóza zakladajú na klinických dojmoch, znalostiach, skúsenostiach a výsledkoch podrobného vyšetrenia pacienta. Umožňujú vám identifikovať hlavné patologické procesy, ktoré priamo ovplyvňujú formu, priebeh a výsledok choroby.

    Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

    • Tlak
      Ako zarobiť peniaze darovaním krvi
      Nie každý vie o možnosti darovať krv a získať za ňu peniaze. Tieto informácie nebudú pre nikoho užitočné. Ale pre tých, ktorí sa chcú stať darcami, a to aj z altruistických, aspoň z merkantilných motívov, bude užitočné poznať hlavné nuansy spojené s prísunom krvi vrátane materiálnej zložky tejto ušľachtilej príčiny.
    • Aneuryzma
      Fibrinogén
      Fibrinogén (faktor I) je proteín syntetizovaný hlavne v pečeni. V krvi je v rozpustenom stave, ale v dôsledku enzymatického procesu sa pod vplyvom trombínu a faktora XIIIa môže zmeniť na nerozpustný fibrín.
    • Leukémie
      Ako dlho sa z tela odstraňuje alkohol: stôl
      V modernej spoločnosti nie sú oslavy a udalosti ukončené bez požitia alkoholu.Často nie je vždy možné kontrolovať množstvo opitého alkoholu a stáva sa relevantnou otázka jeho odstránenia a zmiernenia príznakov kocoviny.

    O Nás

    Diabetes mellitus je ochorenie nielen dospelých, ale aj detí. Pri cukrovke je postihnutá pankreas, ktorý je zodpovedný za produkciu hormónu inzulínu, regulátora hladiny glukózy v krvi..