Koagulogram (hemostasiogram), skríning.

V dnešnej správe sa uvažuje o koagulograme: o aký druh analýzy, normy, dešifrovania ide. Kvôli prehľadnosti sme údaje umiestnili do tabuliek.

Koagulologický krvný test je komplexné laboratórne vyšetrenie hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je účasť na procese zastavenia krvácania a využívania krvných zrazenín. Analýza umožňuje diagnostikovať poruchy mechanizmov zrážania krvi a vyžaduje sa tiež pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu..

Mechanizmy zrážania krvi

Narušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje začatie sledu biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré poskytujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je tvorba trombu z fibrínových vlákien. K zrážaniu krvi vedú 2 hlavné spôsoby:

• interné - na jeho vykonanie je potrebný priamy kontakt krvných buniek a subendotelovej membrány krvných ciev;
• vonkajší - aktivovaný proteínovým antitrombínom III, vylučovaný poškodenými tkanivami a cievami.

Každý z týchto mechanizmov je neúčinný, avšak vytvára úzky vzťah, ktorý nakoniec prispieva k zastaveniu krvácania. Porušenie kompenzačných mechanizmov hemostatického systému je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, čo predstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.

Koagulogram - aký druh analýzy?

Pacienti sa často pýtajú - čo je to krvný koagulogram, napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva a prečo je také dôležité ho vziať?

Koagulogram je lekárska analýza na vyhodnotenie stavu systému, ktorý spúšťa a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Povinné vyšetrenie pred operáciou z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. V prípade poruchy hemostatického systému môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Neschopnosť implementovať jeden z koagulačných mechanizmov môže spôsobiť potrat.

Účinnosť liečby akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostatický systém vyžaduje prísnu kontrolu a vykonáva sa prostredníctvom príslušného vyšetrenia. Pozitívna dynamika naznačuje správnosť zvolenej taktiky a priaznivý výsledok. Absencia zlepšenia vyžaduje okamžitú korekciu liečebného režimu odborníkom.

Čo je obsiahnuté v koagulograme krvi?

Koagulogramové indexy: protrombínový index (IPT), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a INR

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné vyhodnotiť normálne fungovanie vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi. V prípade poklesu séra skúmanej koncentrácie proteínových faktorov sa odchýlka zvažovaných kritérií pozoruje vo väčšej miere od normy..

Zistilo sa, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) a na jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. V prípade jeho hypofunkcie (nedostatok) dochádza k zlyhaniu v procesoch tvorby trombusovej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patológiám CVS. Podstatou liečby je predpisovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínu. Obidve kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky..

Vzorec pre výpočet protrombínového indexu:

PTI std. - množstvo času stráveného na zbalenie plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní koagulačného faktora III.

Koagulogram INR sa vypočíta pomocou tohto vzorca:

MIC (medzinárodný index citlivosti) - štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, to znamená, že čím vyšší je index protrombínového času, tým nižšia je INR. Toto tvrdenie platí aj pre inverzný vzťah..

fibrinogén

Syntéza proteínov fibrinogénu sa uskutočňuje v hepatotocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a štiepiacich enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme fibrínového monoméru, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma dôvodmi: vrodené genetické mutácie a ich nadmerné vyčerpanie v dôsledku biochemických reakcií. Tento stav sa vyznačuje nadmerným krvácaním a zlou koaguláciou krvi..

Okrem toho, pri porušovaní integrity tkanív v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, je produkcia fibrinogénu významne zvýšená. Meranie koncentrácie proteínov vám umožňuje diagnostikovať patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) a pečene, ako aj zhodnotiť riziko možných komplikácií..

AT III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorých hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktoré lemujú vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie zrážania krvi inhibíciou fungovania trombínu. Normálnym pomerom týchto dvoch proteínov sa dosiahne stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným koagulačným procesom a kritickej úrovni trombózy.

APTT v koagulograme je kritérium, ktoré vám umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych proteínových koagulačných faktorov..

Hodnota APTT sa stanoví zmeraním času, ktorý sa strávi vytvorením plnohodnotnej krvnej zrazeniny, keď sa do experimentálnej vzorky pridajú reagenty. Odchýlka od kritéria na väčšiu stranu normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania av menšej miere k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné izolované použitie APTT, aby sa spoľahlivo kontrolovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov..

D-dimér

Zvyčajne by krvná zrazenina mala nakoniec podstúpiť deštrukciu (deštrukciu). Meraním veľkosti D-diméru je možné stanoviť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia trombusu sa zaznamená zvýšenie kritéria. Ďalej je prijateľné použitie D-diméru na kontrolu účinnosti antikoagulačnej liečby..

Norma a dekódovanie krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

V tabuľke sú uvedené všetky ukazovatele koagulogramu (čo znamená každé kritérium a dekódovanie).

PTI,%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimér, mcg FEU / ml

Dôležité: Pri výbere referenčných (normálnych) hodnôt by sa mal brať do úvahy vek subjektu.

Vlastnosti

Lekár, chirurg, gynekológ alebo hepatológ môže predpísať krvný test na koagulogram. Okrem toho sa v každom prípade vyberie osobitný súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu líšiť od dvoch po úplný komplex, ktorý zahŕňa všetkých 6 kritérií. Ukazovatele pokročilej analýzy sú dôležité pre komplexné komplexné hodnotenie fungovania mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi.

Je potrebné poznamenať, že dekódovanie krvi u koagulogramov u dospelých by malo byť prísne vykonávané odborníkom. Nezávislá interpretácia za účelom výberu liečby je neprijateľná, čo môže viesť k komplikáciám ochorenia a smrti. Predmetná analýza navyše nestačí na stanovenie konečnej diagnózy. Mal by sa používať v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami..

Odchýlka od normy

Malo by sa poznamenať, že malá odchýlka od normy o desatiny alebo stotiny jednotky nemá diagnostický význam. Je to kvôli denným výkyvom všetkých laboratórnych odčítaní osoby, ako aj individuálnym charakteristikám.

Významné odchýlky od referenčných hodnôt získavajú diagnostickú hodnotu - o niekoľko alebo viac jednotiek. Desaťnásobné zvýšenie kritéria naznačuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva je povinná podrobná analýza koagulogramu pre všetky ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že k porušeniu mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi, môže dôjsť na dlhú dobu bez klinických príznakov..

Štandardná frekvencia vyšetrení je raz za trimester, ak však má žena kŕčové žily, obličkovú alebo pečeňovú nedostatočnosť alebo chronické autoimunitné patológie, potom sa frekvencia podľa uváženia lekára zvyšuje..

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dekódovaní výsledkov by sa mal brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sa pre každý z nich líšia..

AT III,%

APTT, sec

D-dimér, mcg FEU / ml

Kto potrebuje koagulogram?

Hlavné indikácie pre rozšírené vyšetrenie osoby:

• podozrenie na DIC;
• vykonávanie operácie;
• časté krvácanie z ďasien alebo krvácanie z ďasien;
• hematómy neznámej etiológie;
• chronická anémia;
• ťažká a dlhotrvajúca menštruácia;
• prudké nevysvetliteľné zníženie ostrosti zraku;
• trombóza;
• prítomnosť anamnézy príbuzných hemostatických porúch;
• detekcia lupusových protilátok;
• Choroby CVD s pridruženými patológiami;
• vnútromaternicová retardácia rastu;
• obvyklé potraty (neustále potraty).

Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?

Ľudia sa často zaujímajú o túto otázku - aké analýzy sú koagulogram a hemostasiogram a aké sú aj rozdiely medzi nimi?

Koagulogram je súčasťou hemostaziogramu, ktorý vám umožňuje priamo vyhodnotiť správnu implementáciu koagulačných mechanizmov. Hemostasiogram je pokročilá diagnóza, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (červené krvinky, neutrofily) a ukazovatele obsiahnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..

Ako urobiť koagulogramový test?

Najspoľahlivejšie výsledky sa dosiahnu presnou implementáciou metodiky analýzy. Dôležitá je aj správna príprava na krvný koagulogram..

Najčastejšou otázkou je, či je potrebné odobrať vzorku na koagulograme nalačno alebo nie? Áno, biomateriál by sa mal užívať prísne na lačný žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je komplexný viacstupňový proces, do ktorého sú zapojené všetky ľudské biologické tekutiny. Nedodržanie tohto pravidla môže mať za následok falošné výsledky..

Príprava na vyšetrenie zahŕňa aj vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu osoby najmenej 1 hodinu pred odobratím materiálu. Ťažký stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A predtým, ako pôjdete do liečebnej miestnosti, odporúča sa sedieť v laboratóriu najmenej 15 minút vo voľnej póze a pokúsiť sa čo najviac upokojiť..

Užívanie antikoagulancií výrazne skresľuje výsledky až do úplnej nepresnosti. Preto musia byť, rovnako ako akékoľvek iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčené na 3 dni. V prípade nemožnosti - informujte pracovníka laboratória o všetkých užívaných liekoch.

Na 30 minút je zakázané fajčiť a na deň - nepiť alkohol. Od transfúzie krvi by mal uplynúť najmenej 1 mesiac, pretože to môže významne skresliť hodnotu fibrinogénu a APTT..

Čo ovplyvňuje výsledok?

Ak sa vyskytne aj jedna z nasledujúcich podmienok poškodenia biomateriálu, analýza sa musí zrušiť, výsledok sa považuje za neplatný:

• porušenie teplotného režimu skladovania alebo odoberania biomateriálov;
• hemolýza - deštrukcia červených krviniek;
• prítomnosť mastných inklúzií v sére;
• objem červených krviniek sa kriticky odchyľuje od normy;
• prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriáli v dôsledku užívania drog.

Opakovaný odber vzoriek biomateriálov by sa mal vykonávať v súlade so všetkými pravidlami..

Koľko dní sa vyrobí koagulogram?

Štátna klinika poskytuje možnosť vykonať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín neprekročí 1 deň, pričom sa nezapočítava deň prevzatia biomateriálu.

Súkromné ​​kliniky ponúkajú obmedzenú verziu analýzy (cena začína od 200 rubľov) a rozšírenú rozšírenú (od 1500 rubľov). Termíny podobné štátnym laboratóriám.

V súhrne je teda potrebné zdôrazniť, že:

• včasná detekcia hemostázových porúch môže významne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmerného zrážania krvi, čo ohrozuje tvorbu krvných zrazenín;
• pred uvedením biomateriálu je dôležité sa správne pripraviť;
• tieto laboratórne ukazovatele nestačia na stanovenie konečnej diagnózy, pretože odchýlka od normy môže byť spôsobená mnohými patologickými stavmi. Definícia konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

V roku 2014 promovala s vyznamenaním na Vysokej škole vzdelania federálneho štátneho rozpočtu na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho štúdia FSBEI Vysokej poľnohospodárskej univerzity v Orenburgu.

V roku 2015 Ústav bunkovej a vnútrobunkovej symbiózy v pobočke Ural Ruskej akadémie vied absolvoval pokročilé školenie o doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“..

Laureát all-ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" v roku 2017.

Hemostázový systém (skríning)

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo sledovateľom stránky kliniky.

Obyvateľ rezidenčnej štvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“

Tento mesiac obyvatelia oblastí „Savelovsky“, „Running“, „Airport“, „Khoroshevsky“.

Skríning hemostatického systému (t. J. Systému zrážania krvi) je možno jedným z najbežnejšie predpísaných testov v modernej laboratórnej diagnostike. A to sa dá ľahko vysvetliť. Stanovenie ukazovateľov hemostázy je najdôležitejšou fázou vyšetrenia pri identifikácii rôznych porúch kardiovaskulárneho, gynekologického, hepatologického, flebologického, endokrinného profilu atď. Tento výskum je nenahraditeľný pri monitorovaní stavu pacientov v období pred a po operácii..

Táto analýza sa musí vykonať, ak má osoba tendenciu vytvárať krvné zrazeniny alebo, naopak, s nadmerným krvácaním (hyper- a hypo-koagulácia). Prvá verzia odchýlky od normy sa často vyskytuje u starších a ťažkých fajčiarov, u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu dlhodobo. Infekčné choroby, zranenia, popáleniny môžu tiež sprevádzať zvýšenú koaguláciu krvi. Časté krvácanie z nosa a sklon doslova „modrieť“ môžu hovoriť o dispozícií tela k nadmernému krvácaniu..

Hemostatický systém plní niekoľko životne dôležitých funkcií. Po prvé, udržuje v tekutom stave krv v cievach. Po druhé, pozastavenie krvácania (v dôsledku zahusťovania a tvorby zrazeniny z zrazeniny) v prípade poškodenia krvných ciev. Okrem „možností“ koagulácie a antikoagulácie existuje aj tretia funkcia - rozpúšťanie (fibrinolýza). Je to ona, ktorá je zodpovedná za resorpciu krvnej zrazeniny po obnovení integrity cievy. Akékoľvek zlyhanie týchto jemných procesov môže samozrejme viesť k nebezpečným následkom pre zdravie a dokonca aj život. Hemostázový skríning vám umožňuje vyhodnotiť, ako dobre funguje koagulačný systém so všetkými jeho funkciami.

Štandardný a pokročilý skríning hemostázy

Najviac predpísanou je štandardná analýza, ktorá zahŕňa základné testy na vyhodnotenie koagulácie.

Základný hemostaziogram (alebo koagulogram) spravidla zahŕňa:

• fibrinogén je kľúčovým testom stavu koagulačného systému;
• protrombín - podľa zmien hladiny tohto proteínu v krvi sa posudzuje stav pečene a gastrointestinálneho traktu;
• krvné doštičky zapojené do regulácie hemostázy;
• protrombínový index (IPT), protrombínový čas (PTV), medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - testy, ktoré ukazujú vonkajšiu cestu zrážania krvi;
• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - test, ktorý odráža činnosť vnútornej koagulačnej dráhy, čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny;
• trombínový čas - obdobie, ktoré sa vyžaduje, aby sa inaktívny fibrinogén premenil na fibrín.

Mnoho podmienok si však vyžaduje rozsiahly výskum. Rozšírený hemostaziogram je v skutočnosti rovnaký test, ale okrem základných parametrov uvedených vyššie obsahuje aj dôležité ukazovatele, ako sú:

• antitrombín III a proteín C sú faktory antikoagulačného systému, ich nedostatočná hladina naznačuje riziko krvných zrazenín;
• D-dimér - prvok systému resorpcie krvných zrazenín, jeho veľké hodnoty môžu naznačovať patológiu obličiek, diabetes mellitus, gestózu;
• lupus antikoagulant - indikátor, ktorý vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť skutočnosť, že pacient má systémový lupus erythematodes alebo inú autoimunitnú patológiu;
• plazmatická tolerancia na heparín - parameter indikujúci koagulačnú funkciu, zvýšená hladina môže naznačovať zlyhanie pečene, zlyhanie srdca, trombózu atď.
• rozpustné komplexy fibrín-monomér (RFMC) - produkty rozpúšťania krvných zrazenín počas fibrinolýzy, zvýšenie ich hladiny môže naznačovať patológiu spojivového tkaniva, sepsu, tromboembolizmus;
• doba rekalcifikácie plazmy - indikátor tvorby zrazeniny fibrínového proteínu, tento parameter odráža koagulačný proces ako celok;
• aktivovaný rekalcifikačný čas (ABP) - perióda nevyhnutná na tvorbu fibrínu, kratšia doba naznačuje tendenciu tela subjektu vytvárať krvné zrazeniny, predĺžená - o zvýšenom krvácaní.

Príprava na hemostasiogram

Odber krvi zo žily sa vykonáva na lačný žalúdok - to znamená, že posledné jedlo pacienta by malo byť 8 až 12 hodín pred zákrokom. Ráno pred analýzou môžete vypiť čistú nehybnú vodu. V predvečer testu sa treba vyhnúť stresu, fyzickej a psychickej únave, nepiť alkohol. Pred odobratím krvi nefajčite najmenej 2 hodiny.

Biomateriál na analýzu by sa nemal užívať skôr ako 3 - 5 dní po ultrazvuku, röntgenovom zákroku alebo fyzioterapii.

Ak je potrebné kontrolovať dynamiku ukazovateľov, následné štúdie by sa mali vykonávať za rovnakých podmienok: v rovnakom laboratóriu, v rovnakom čase dňa atď..

Dôležité! Niekoľko dní pred analýzou musíte prestať používať lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú koaguláciu (napríklad aspirín). Ak pacient tieto lieky užíva pravidelne, je potrebné túto záležitosť prediskutovať so svojím lekárom!

Počas menštruácie je nežiaduce podstúpiť skríning - skutočné údaje o hemostáze môžu byť v tomto období skreslené.

Hemostázový systém (skríning) na MedicCity Clinic

Na našej klinike môžete podstúpiť štúdiu hemostázového systému, rovnako ako akýkoľvek iný laboratórny test, za priemernú platbu v Moskve, vo vhodnom čase a čase pre vás, bez front, zbytočného vzrušenia a zhonu..

Analýza zahŕňa:

• Hemostázový systém (skríning):
• APTT, fibrinogén, antitrombín III, trombínový čas, INR + protrombín
• Fibrinogén (fibrinogén)
• Protrombín, medzinárodný normalizovaný pomer, INR
• Antitrombín III (Antitrombín III)
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas
• Trombínový čas
• Antikoagulancia lupusu (antikoagulancia lupusu)
• D-dimér
• Proteín C (proteín C)
• Bielkoviny S zadarmo (bielkoviny S)

Viac informácií o možnostiach laboratórnej diagnostiky sa dozviete tu..

Špecialistu nášho viackanálového kontaktného centra môžete kontaktovať telefonicky: +7 (495) 604-12-12.

Multidisciplinárna klinika „MedicCity“ - je profesionalita, skúsenosti, znalosti a najnovší lekársky vývoj! A tiež - príjemné prostredie a starostlivý personál!

ZOZNAM LEKÁRSKYCH STROJOV,
PRIJÍMAJÚCI BIOMATERIÁL NA VÝSKUM COVID-19 (SARS-CoV-2)

Čo ukazuje koagulogram?

Koagulogram je komplexná štúdia štyroch základných ukazovateľov spojených so systémom zrážania krvi.

Koagulogram je komplexná štúdia štyroch základných ukazovateľov týkajúcich sa systému zrážania krvi. Porušenia pri prevádzke tohto systému sa nevyskytujú vôbec a nie vždy a môžu viesť k trombóze a krvácaniu, čo je obzvlášť dôležité pri príprave na operácie. Ale nielen to. V prípade genetickej predispozície sa môžu vyskytnúť poruchy v situáciách so zvýšeným trombotickým rizikom - počas tehotenstva, pri užívaní perorálnej antikoncepcie, traumy, dlhodobej imobilizácie, napríklad pri zlomeninách končatín..

Lekári CITILAB odporúčajú koagulogram:

• tými, ktoré plánujú iba pôrod, tehotné;
• pacienti pripravení na chirurgický zákrok;
• ľudia so sklonom k ​​krvácaniu a tí, ktorí majú hematómy („modriny“) dokonca aj z ľahkých modrín;
• v prítomnosti chorôb pečene a kardiovaskulárneho systému.

V programe CITILAB môžete vykonávať dva typy štúdií podľa štandardných a pokročilých programov na monitorovanie a včasnú diagnostiku porúch krvácania.

1. Koagulogram / 4 ukazovatele

2. Vylepšené ukazovatele koagulogramu / 6

Neexistuje žiadna špeciálna príprava na koagulogram. Krv sa odoberá na lačný žalúdok alebo najskôr 8 hodín po poslednom jedle. Neodporúča sa piť čaj, kávu, džús. Môžete piť nesýtenú a neminerálnu vodu.

Je dôležité si uvedomiť, že dedičný faktor v patológii systému zrážania krvi je asi 70%. Preto okrem CITILAB môžete prejsť aj genetickým testom „Kardiogenetika. Trombofília “(kód štúdie 66-10-011) na stanovenie génových polymorfizmov spojených s rizikom trombofílie.

Koagulogram č. 3 (protrombín (podľa Quick), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimér)

Koagulogram je komplexná štúdia hemostázy, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav rôznych častí koagulácie, antikoagulácie a fibrinolytického krvného systému a identifikovať riziko hyperkoagulácie (nadmerná koagulácia) alebo hypo koagulácie (krvácanie)..

Hemostasiogram: protrombínový index (PTI), protrombínový čas (PV), medzinárodný normalizovaný pomer, faktor I (prvý) plazmatický koagulačný systém, antitrombín III (AT3), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, produkt degradácie fibrínu.

Synonymá anglicky

Koagulačné štúdie (koagulačný profil, koagulačný panel, koagulogram): protrombínový čas (Pro Time, PT, pomer protrombínového času, pomer P / C); Medzinárodný normalizovaný pomer (INR); Fibrinogén (FG, faktor I); Antitrombín III (aktivita ATIII, aktivita heparínového kofaktora, inhibítor serínovej proteázy); Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradácie fibrínu).

% (percento), g / l (gramy na liter), sek. (druhý), mcg FEO / ml (mikrogramy jednotiek ekvivalentných fibrinogénu na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Pred štúdiou nejedzte 12 hodín.
• Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom..
• Pred štúdiou nefajčite 30 minút..

Prehľad štúdie

Hemostázový systém pozostáva z mnohých biologických látok a biochemických mechanizmov, ktoré zabezpečujú konzerváciu tekutého stavu krvi, zabraňujú krvácaniu a zastavujú ho. Zachováva rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými faktormi. Významné porušenia kompenzačných mechanizmov hemostázy sa prejavujú procesmi hyperkoagulácie (nadmerná trombóza) alebo hypo koagulácie (krvácanie), ktoré môžu ohroziť život pacienta.

Ak sú tkanivá a krvné cievy poškodené, zložky plazmy (koagulačné faktory) sa podieľajú na kaskáde biochemických reakcií, ktoré vedú k tvorbe fibrínovej zrazeniny. Existujú vnútorné a vonkajšie spôsoby zrážania krvi, ktoré sa líšia v mechanizmoch, ktorými sa proces zrážania začína. Vnútorná dráha je realizovaná pri kontakte zložiek krvi s kolagénom subendotelu cievnej steny. Tento proces vyžaduje koagulačné faktory XII, XI, IX a VII. Vonkajšia dráha je vyvolaná tkanivovým tromboplastínom (faktor III) uvoľňovaným z poškodených tkanív a cievnej steny. Oba mechanizmy sú úzko prepojené a od vytvorenia aktívneho faktora X majú spoločné spôsoby implementácie.

Koagulogram určuje niekoľko dôležitých ukazovateľov hemostatického systému: Stanovenie IPT (protrombínový index) a INR (medzinárodný normalizovaný pomer) vám umožňuje vyhodnotiť stav vonkajšej dráhy zrážania krvi. IPT sa vypočíta ako pomer štandardného protrombínového času (čas zrážania kontrolnej plazmy po pridaní tkanivového tromboplastínu) k času zrážania plazmy pacienta a vyjadruje sa v percentách. INR je protrombínový testovací indikátor štandardizovaný v súlade s medzinárodnými odporúčaniami. Vypočíta sa pomocou vzorca: INR = (protrombínový čas pacienta / protrombínový kontrolný čas) x MIC, kde MIC (medzinárodný index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastínu v porovnaní s medzinárodným štandardom. INR a IPT sú nepriamo úmerné, t. J. Zvýšenie INR zodpovedá zníženiu IPT u pacienta a naopak..

Štúdie IPI (alebo jeho blízkeho indikátora - protrombínu podľa Quicka) a INR ako súčasti koagulogramu pomáhajú identifikovať poruchy vonkajších a všeobecných dráh zrážania krvi spojené s deficitom alebo defektom fibrinogénu (faktor I), protrombínu (faktor II), faktoru V (pro-akcelerín)., VII (proconvertin), X (Stuart-Prauerov faktor). S poklesom ich koncentrácie v krvi sa protrombínový čas zvyšuje v porovnaní s parametrami kontrolného laboratória.

Plazmové faktory vonkajšej koagulačnej dráhy sú syntetizované v pečeni. Na tvorbu protrombínu a niektorých ďalších koagulačných faktorov je potrebný vitamín K, ktorého nedostatočnosť vedie k narušeniu kaskády reakcií a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Táto skutočnosť sa používa pri liečbe pacientov so zvýšeným rizikom tromboembólie a kardiovaskulárnych komplikácií. V dôsledku použitia nepriameho antikoagulačného warfarínu je potlačená syntéza proteínov závislých od vitamínu K. IPT (alebo rýchly protrombín) a INR v koagulograme sa používajú na kontrolu terapie warfarínom u pacientov s faktormi prispievajúcimi k trombóze (napríklad pri hlbokej žilovej trombóze, prítomnosti umelých chlopní, antifosfolipidovom syndróme)..

Okrem protrombínového času a súvisiacich ukazovateľov (INR, IPI, protrombín podľa Quicka) možno v koagulograme určiť aj ďalšie ukazovatele hemostázového systému..

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) charakterizuje vnútornú cestu zrážania krvi. Trvanie APTT závisí od hladiny kininogénu s vysokou molekulovou hmotnosťou, prekallikreínu a koagulačných faktorov XII, XI, VIII a je menej citlivé na zmeny hladín faktorov X, V, protrombínu a fibrinogénu. APTT sa určuje podľa trvania tvorby krvných zrazenín po pridaní vápnika a čiastočného tromboplastínu do vzorky krvi. Zvýšenie APTT je spojené so zvýšeným rizikom krvácania a zníženie je spojené s trombózou. Tento ukazovateľ sa používa osobitne na kontrolu priamej antikoagulačnej liečby (heparín)..

Fibrinogén je faktor zrážania krvi I produkovaný v pečeni. V dôsledku pôsobenia koagulačnej kaskády a aktívnych plazmatických enzýmov sa premení na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín a krvných zrazenín. Deficit fibrinogénu môže byť primárny (v dôsledku genetických porúch) alebo sekundárny (v dôsledku nadmernej spotreby v biochemických reakciách), čo sa prejavuje narušením tvorby stabilného trombu a zvýšeným krvácaním..

Fibrinogén je tiež proteínom akútnej fázy, jeho koncentrácia v krvi stúpa pri chorobách sprevádzaných poškodením tkaniva a zápalom. Stanovenie hladiny fibrinogénu v zložení koagulogramu je dôležité pri diagnostike chorôb so zvýšeným krvácaním alebo trombózou, ako aj pri hodnotení syntetickej funkcie pečene a rizika kardiovaskulárnych ochorení s komplikáciami..

Antikoagulačný systém krvi zabraňuje tvorbe nadmerného množstva aktívnych koagulačných faktorov v krvi. Antitrombín III je hlavným prírodným inhibítorom koagulácie, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Inhibuje trombín, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparín tisíckrát zvyšuje aktivitu antitrombínu, ktorý je jeho kofaktorom. Pomer trombínu a antitrombínu zaisťuje stabilitu hemostatického systému. Pri primárnom (vrodenom) alebo sekundárnom (získanom) deficite AT III sa proces zrážania krvi nezastaví včas, čo povedie k zvýšeniu zrážania krvi a vysokému riziku trombózy..

Vytvorený trombus sa v priebehu času podrobuje fibrinolýze. D-dimér je produktom degradácie fibrínu, ktorý umožňuje vyhodnotiť fibrinolytickú aktivitu v plazme. Tento indikátor sa významne zvyšuje v podmienkach sprevádzaných intravaskulárnou trombózou. Používa sa tiež pri dynamickom monitorovaní účinnosti antikoagulačnej liečby..

Na čo sa štúdia používa??

• Na všeobecné posúdenie zrážania krvi.
• Na diagnostiku porúch vnútornej, vonkajšej a všeobecnej dráhy zrážania krvi, ako aj aktivity antikoagulačných a fibrinolytických systémov..
• Na vyšetrenie pacienta pred operáciou.
• Diagnostikovať príčiny potratu.
• Na diagnostiku DIC, venóznej trombózy, antifosfolipidového syndrómu, hemofílie a vyhodnotenie účinnosti ich liečby.
• Na sledovanie antikoagulačnej liečby.

Keď je naplánovaná štúdia?

• Ak existuje podozrenie na DIC, pľúcna tromboembólia.
• Pri plánovaní invazívnych výkonov (chirurgické zákroky).
• Pri vyšetrení pacientov s krvácaním z nosa, krvácaním z ďasien, krvi v stolici alebo moči, krvácaním pod kožu a veľkých kĺbov, chronickou anémiou, ťažkým menštruačným tokom, náhlou stratou zraku.
• Pri vyšetrení pacienta s trombózou, tromboembóliou.
• Po zistení protilátok proti lupusu a protilátok proti kardiolipínu.
• S dedičnou predispozíciou k hemostatickým poruchám.
• S vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií a tromboembólie.
• Pri ťažkých ochoreniach pečene.
• S opakovanými potratmi.
• Pri kontrole hemostatického systému na pozadí dlhodobého používania antikoagulancií. Čo znamenajú výsledky??

Referenčné hodnoty (tabuľka normy koagulogramových indexov)

Koagulogram: norma a interpretácia výsledkov

Koagulogram je komplexná hematologická analýza zameraná na hodnotenie schopností zrážania krvi. Krv na koagulograme sa musí darovať, ak existujú vážne ochorenia srdca a plánujú sa krvné cievy alebo chirurgický zákrok. Taktiež koagulogram každého trimestra vykonávajú tehotné ženy.

Táto analýza má iné meno - hemostasiogram. Základný koagulogram je predpísaný v prvom štádiu diagnostiky. Ak lekár zistí odchýlku od stanovených noriem, nasmeruje pacienta na rozšírenú štúdiu. Umožňuje vám vyhodnotiť existujúce porušenia nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne..

Video: čo je koagulogram? Aký je jeho význam v diagnostike?

Čo je koagulogram?

Aby ste na túto otázku mohli čo najlepšie odpovedať, mali by ste začať mechanizmom zrážania krvi. Prečo je to potrebné? Predpokladajme, že sa niekto omylom porezal. V tom istom čase sa začína ťažký a veľmi dôležitý proces zameraný na poškodenie tkaniva - tvorbu krvných zrazenín - krvné zrazeniny, pomocou ktorých telo ranu „uzavrie“, aby sa zabránilo strate krvi. Sme zvyknutí vnímať rýchle zastavenie krvácania ako niečo prirodzené a považované za samozrejmé, zatiaľ čo aj tie najmenšie poruchy fungovania koagulačného systému nás ohrozujú fatálnymi následkami..

Ide o to, že v priebehu nášho života musí naše telo mnohokrát prestať krvácať: veľké a malé, povrchné a vnútorné. Mechanizmus hemostázy funguje nielen v extrémnych podmienkach (rany, popáleniny), ale aj za celkom bežných okolností - ako je menštruácia alebo lokálny zápalový proces, ktorý poškodzuje malé cievy a kapiláry..

Keby krv nemohla koagulovať, normálne fungovanie by bolo jednoducho nemožné, nehovoriac o zvládnutí vážneho zranenia, choroby alebo podstúpení chirurgického zákroku. A na vyhodnotenie činnosti hemostatického systému je nevyhnutný koagulogram - ďalej sa vám budú venovať normy pre dospelých, deti a tehotné ženy v tabuľke..

Okrem nedostatočnej aktivity systému zrážania krvi existuje aj nadbytok, ktorý nie je o nič menej nebezpečný pre zdravie. Zbytočne vzniknuté krvné zrazeniny môžu upchávať dôležité krvné cievy, čo vedie k nedostatku kyslíka alebo dokonca k nekróze určitých orgánov a častí tela..

Ľudský hemostázový systém

Poďme teraz podrobne pochopiť, z čoho pozostáva systém zrážania krvi:

Prvou zložkou sú ploché bunky endotelu, ktoré obkladajú vnútorný povrch cievnych stien a srdcových dutín. Ak sú tieto bunky podráždené v dôsledku narušenia integrity plavidla, začnú produkovať biologicky aktívne látky: oxid dusnatý, trombomodulín, prostacyklín. Krv reaguje na tieto zlúčeniny a začína koagulovať;

Druhou zložkou sú krvné doštičky, ktoré sa nazývajú krvné doštičky a sú jednou z najdôležitejších zložiek krvi. Majú jedinečnú schopnosť navzájom sa pevne držať a vytvárajú primárnu hemostatickú zátku v mieste poškodenia cievy, to znamená, že naliehavo uzavrú výslednú „dieru“;

Treťou zložkou sú krvné krvné faktory. Celkovo je ich pätnásť a väčšina z nich sú enzýmy vo svojej biochemickej štruktúre. Úlohou plazmových faktorov je vytvárať fibrínovú zrazeninu, ktorá úplne zastaví krvácanie. Potom, v tomto bode, začne proces regenerácie tkanív, ale to je ďalší príbeh..

Hemostatické poruchy teda môžu byť spôsobené poruchou ktorejkoľvek z vyššie uvedených zložiek systému zrážania krvi a aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne problémy alebo aby sa zistila ich presná príčina, lekári predpisujú koagulogram počas tehotenstva, pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom alebo pri výskyte závažných ochorení srdca a ciev..

Druhy a ukazovatele koagulogramu

Hemostasiogram obsahuje pomerne veľké množstvo rôznych krvných parametrov, ktoré nie sú všetky potrebné v špecifickej diagnostickej situácii. Preto zvyčajne lekár rozhodne, ktoré ukazovatele koagulogramu sa majú určiť u pacienta. Existuje niekoľko štandardných testov na rôzne účely: pred plánovanou operáciou, počas tehotenstva, po mŕtvici alebo srdcovom infarkte, po liečbe liečivami, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, na preventívne účely atď. Každý z typických koagulogramov pozostáva z určitého súboru ukazovateľov, ale ak sa diagnostický výsledok odchýli od normy, lekár predpíše pokročilou analýzu, aby objektívne vyhodnotil existujúce hemostatické poruchy..

Štúdiu je možné rozdeliť do troch častí podľa štádií zrážania krvi, do ktorých sú zapojené špecifické parametre koagulogramu:

Fáza 1 - zúženie poškodených krvných ciev, ktoré samo osebe pomáha znižovať stratu krvi. Lekári a laboratórni asistenti nazývajú tento proces „tvorbou protrombinázy“;

Fáza 2 - agregácia krvných doštičiek a tvorba primárnej zátky v mieste narušenia integrity stien krvných ciev. Správne označované ako „tvorba trombínu“;

Fáza 3 - „plexus“ elastickej siete proteínových vlákien nazývaných fibrín. Zakrýva primárnu zátku, prilieha k okrajom otvoru a utiahne ju a potom sú doštičky v bunkách ôk husto zarovnané. Ukazuje sa, že druh náplasti, ktorá nakoniec zastaví krvácanie. V medicíne je toto koagulačné obdobie naznačené vetou „tvorba fibrínu".

Teraz nazývame ukazovatele koagulogramu týkajúce sa každého z troch štádií hemostázy:

Lee White koagulačný čas;

Index aktivácie kontaktov;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktora VIII;

Aktivita faktora IX;

Aktivita faktora X;

Činnosť faktora XI;

Aktivita faktora XII.

Medzinárodný normalizovaný postoj - INR;

Protrombín ako percento rýchleho alebo protrombínového indexu (PTI);

Aktivita faktora II;

Aktivita faktora V;

Aktivita faktora VII.

Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Pri dešifrovaní výsledkov koagulogramu sa však môžu objaviť aj iné ukazovatele, ktoré odrážajú činnosť opačnej funkcie krvi - fibrinolytika, ktorá hrá rovnako dôležitú úlohu v ľudskom tele..

Antikoagulačný krvný systém inhibuje hemostázu v prípade jej redundancie a rozpúšťa zbytočné krvné zrazeniny, takže nezanášajú vaskulárny lúmen. Vytvára sa tak dynamická rovnováha a udržiava sa normálny obeh krvi v orgánoch a tkanivách..

Tu je konkrétny príklad: trombus vytvorený v mieste poškodenia cievy, regeneračný proces, stena bola zarastená a trombus zostal na vnútornej strane. Teraz už nie je potrebný, pretože integrita plavidla je úplne obnovená. Krvná zrazenina je okrem toho škodlivá, pretože blokuje lúmen cievy a narúša voľný obeh krvi. V tom čase bol do práce zahrnutý fibrinolytický systém - jeho zložky rozpúšťajú zbytočnú krvnú zrazeninu a odvádzajú ju z krvného obehu. Okrem toho musí niekto regulovať proces vytvárania „náplastí“, inak sa môže zo začiatku ukázať tak veľký, že pokryjú celý lúmen poškodenej cievy. Jedna zo zložiek fibrinolytického systému, antitrombín III, je vyzvaná, aby sa s touto úlohou vysporiadala..

Pri dekódovaní výsledkov rozšíreného koagulogramu sa objavujú tieto ukazovatele antikoagulačnej funkcie krvi:

Štandardný (skríningový) koagulogram

Tento krvný test obsahuje súbor kritických parametrov zrážania krvi:

Protrombín ako percento Quick (v medzinárodnej praxi) alebo protrombínový index PTI (v postsovietskom priestore);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);

Trombínový čas (TV).

Vylepšený koagulogram

Patria sem nasledujúce ukazovatele:

Lee White koagulačný čas;

Protrombín ako percento Quick alebo PTI;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivita faktorov II a V;

Aktivita faktora VII;

Aktivita faktorov VIII, IX a IX;

Tento zoznam sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť, okrem toho, ako sme už uviedli, existujú neštandardné špecializované možnosti hemostaziogramov určené na riešenie typických diagnostických problémov. Lekár niekedy priamo v smere analýzy naznačuje tie krvné parametre, ktoré potrebuje poznať, aby správne vyhodnotil zdravotný stav konkrétneho pacienta..

Komu a prečo je predpísaný koagulogram?

Štúdium hemostatických a fibrinolytických vlastností krvi je uvedené v nasledujúcich situáciách:

Príprava na plánovaný alebo pohotovostný chirurgický zákrok, vrátane cisárskeho rezu;

Ochorenia srdca a ciev - infarkt myokardu, mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, angína pectoris, pľúcna embólia, kŕčové žily, tromboflebitída a hlboká žilová trombóza;

Patológie hematopoetického systému - hemofília, trombocytopénia, anémia, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácanie z nosa, nevysvetlené modriny, abnormálne ťažká menštruácia a intermenštruačné špinenie;

Chronické ochorenia pečene - mastná alebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitída;

Tehotenstvo (na preventívne účely), ťažká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podozrenie na existujúci DIC;

Dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov, ktoré riedia krv (Warfarín, Aspirín, Heparín, Trental a ďalšie);

Tabuľka koagulogramových noriem u dospelých a detí

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené normálne hodnoty predĺžených hemostaziogramov u dospelých a detí. Je potrebné poznamenať, že tieto čísla sa mierne líšia v závislosti od veku. Významné rozdiely v práci hemostatických a fibrinolytických krvných systémov sú charakteristické iba pre predčasne narodené deti a zdravé deti v prvých dvoch mesiacoch života..