Koagulogram (hemostasiogram), základný.

Koagulogram je komplexná hematologická analýza zameraná na hodnotenie schopností zrážania krvi. Krv na koagulograme sa musí darovať, ak existujú vážne ochorenia srdca a plánujú sa krvné cievy alebo chirurgický zákrok. Taktiež koagulogram každého trimestra vykonávajú tehotné ženy.

Táto analýza má iné meno - hemostasiogram. Základný koagulogram je predpísaný v prvom štádiu diagnostiky. Ak lekár zistí odchýlku od stanovených noriem, nasmeruje pacienta na rozšírenú štúdiu. Umožňuje vám vyhodnotiť existujúce porušenia nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne..

Video: čo je koagulogram? Aký je jeho význam v diagnostike?

Čo je koagulogram?

Aby ste na túto otázku mohli čo najlepšie odpovedať, mali by ste začať mechanizmom zrážania krvi. Prečo je to potrebné? Predpokladajme, že sa niekto omylom porezal. V tom istom čase sa začína ťažký a veľmi dôležitý proces zameraný na poškodenie tkaniva - tvorbu krvných zrazenín - krvné zrazeniny, pomocou ktorých telo ranu „uzavrie“, aby sa zabránilo strate krvi. Sme zvyknutí vnímať rýchle zastavenie krvácania ako niečo prirodzené a považované za samozrejmé, zatiaľ čo aj tie najmenšie poruchy fungovania koagulačného systému nás ohrozujú fatálnymi následkami..

Ide o to, že v priebehu nášho života musí naše telo mnohokrát prestať krvácať: veľké a malé, povrchné a vnútorné. Mechanizmus hemostázy funguje nielen v extrémnych podmienkach (rany, popáleniny), ale aj za celkom bežných okolností - ako je menštruácia alebo lokálny zápalový proces, ktorý poškodzuje malé cievy a kapiláry..

Keby krv nemohla koagulovať, normálne fungovanie by bolo jednoducho nemožné, nehovoriac o zvládnutí vážneho zranenia, choroby alebo podstúpení chirurgického zákroku. A na vyhodnotenie činnosti hemostatického systému je nevyhnutný koagulogram - ďalej sa vám budú venovať normy pre dospelých, deti a tehotné ženy v tabuľke..

Okrem nedostatočnej aktivity systému zrážania krvi existuje aj nadbytok, ktorý nie je o nič menej nebezpečný pre zdravie. Zbytočne vzniknuté krvné zrazeniny môžu upchávať dôležité krvné cievy, čo vedie k nedostatku kyslíka alebo dokonca k nekróze určitých orgánov a častí tela..

Ľudský hemostázový systém

Poďme teraz podrobne pochopiť, z čoho pozostáva systém zrážania krvi:

Prvou zložkou sú ploché bunky endotelu, ktoré obkladajú vnútorný povrch cievnych stien a srdcových dutín. Ak sú tieto bunky podráždené v dôsledku narušenia integrity plavidla, začnú produkovať biologicky aktívne látky: oxid dusnatý, trombomodulín, prostacyklín. Krv reaguje na tieto zlúčeniny a začína koagulovať;

Druhou zložkou sú krvné doštičky, ktoré sa nazývajú krvné doštičky a sú jednou z najdôležitejších zložiek krvi. Majú jedinečnú schopnosť navzájom sa pevne držať a vytvárajú primárnu hemostatickú zátku v mieste poškodenia cievy, to znamená, že naliehavo uzavrú výslednú „dieru“;

Treťou zložkou sú krvné krvné faktory. Celkovo je ich pätnásť a väčšina z nich sú enzýmy vo svojej biochemickej štruktúre. Úlohou plazmových faktorov je vytvárať fibrínovú zrazeninu, ktorá úplne zastaví krvácanie. Potom, v tomto bode, začne proces regenerácie tkanív, ale to je ďalší príbeh..

Hemostatické poruchy teda môžu byť spôsobené poruchou ktorejkoľvek z vyššie uvedených zložiek systému zrážania krvi a aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne problémy alebo aby sa zistila ich presná príčina, lekári predpisujú koagulogram počas tehotenstva, pred nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom alebo pri výskyte závažných ochorení srdca a ciev..

Druhy a ukazovatele koagulogramu

Hemostasiogram obsahuje pomerne veľké množstvo rôznych krvných parametrov, ktoré nie sú všetky potrebné v špecifickej diagnostickej situácii. Preto zvyčajne lekár rozhodne, ktoré ukazovatele koagulogramu sa majú určiť u pacienta. Existuje niekoľko štandardných testov na rôzne účely: pred plánovanou operáciou, počas tehotenstva, po mŕtvici alebo srdcovom infarkte, po liečbe liečivami, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, na preventívne účely atď. Každý z typických koagulogramov pozostáva z určitého súboru ukazovateľov, ale ak sa diagnostický výsledok odchýli od normy, lekár predpíše pokročilou analýzu, aby objektívne vyhodnotil existujúce hemostatické poruchy..

Štúdiu je možné rozdeliť do troch častí podľa štádií zrážania krvi, do ktorých sú zapojené špecifické parametre koagulogramu:

Fáza 1 - zúženie poškodených krvných ciev, ktoré samo osebe pomáha znižovať stratu krvi. Lekári a laboratórni asistenti nazývajú tento proces „tvorbou protrombinázy“;

Fáza 2 - agregácia krvných doštičiek a tvorba primárnej zátky v mieste narušenia integrity stien krvných ciev. Správne označované ako „tvorba trombínu“;

Fáza 3 - „plexus“ elastickej siete proteínových vlákien nazývaných fibrín. Zakrýva primárnu zátku, prilieha k okrajom otvoru a utiahne ju a potom sú doštičky v bunkách ôk husto zarovnané. Ukazuje sa, že druh náplasti, ktorá nakoniec zastaví krvácanie. V medicíne je toto koagulačné obdobie naznačené vetou „tvorba fibrínu".

Teraz nazývame ukazovatele koagulogramu týkajúce sa každého z troch štádií hemostázy:

Lee White koagulačný čas;

Index aktivácie kontaktov;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktora VIII;

Aktivita faktora IX;

Aktivita faktora X;

Činnosť faktora XI;

Aktivita faktora XII.

Medzinárodný normalizovaný postoj - INR;

Protrombín ako percento rýchleho alebo protrombínového indexu (PTI);

Aktivita faktora II;

Aktivita faktora V;

Aktivita faktora VII.

Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Pri dešifrovaní výsledkov koagulogramu sa však môžu objaviť aj iné ukazovatele, ktoré odrážajú činnosť opačnej funkcie krvi - fibrinolytika, ktorá hrá rovnako dôležitú úlohu v ľudskom tele..

Antikoagulačný krvný systém inhibuje hemostázu v prípade jej redundancie a rozpúšťa zbytočné krvné zrazeniny, takže nezanášajú vaskulárny lúmen. Vytvára sa tak dynamická rovnováha a udržiava sa normálny obeh krvi v orgánoch a tkanivách..

Tu je konkrétny príklad: trombus vytvorený v mieste poškodenia cievy, regeneračný proces, stena bola zarastená a trombus zostal na vnútornej strane. Teraz už nie je potrebný, pretože integrita plavidla je úplne obnovená. Krvná zrazenina je okrem toho škodlivá, pretože blokuje lúmen cievy a narúša voľný obeh krvi. V tom čase bol do práce zahrnutý fibrinolytický systém - jeho zložky rozpúšťajú zbytočnú krvnú zrazeninu a odvádzajú ju z krvného obehu. Okrem toho musí niekto regulovať proces vytvárania „náplastí“, inak sa môže zo začiatku ukázať tak veľký, že pokryjú celý lúmen poškodenej cievy. Jedna zo zložiek fibrinolytického systému, antitrombín III, je vyzvaná, aby sa s touto úlohou vysporiadala..

Pri dekódovaní výsledkov rozšíreného koagulogramu sa objavujú tieto ukazovatele antikoagulačnej funkcie krvi:

Štandardný (skríningový) koagulogram

Tento krvný test obsahuje súbor kritických parametrov zrážania krvi:

Protrombín ako percento Quick (v medzinárodnej praxi) alebo protrombínový index PTI (v postsovietskom priestore);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);

Trombínový čas (TV).

Vylepšený koagulogram

Patria sem nasledujúce ukazovatele:

Lee White koagulačný čas;

Protrombín ako percento Quick alebo PTI;

Plazmová doba prepočítavania (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);

Aktivita faktorov II a V;

Aktivita faktora VII;

Aktivita faktorov VIII, IX a IX;

Tento zoznam sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť, okrem toho, ako sme už uviedli, existujú neštandardné špecializované možnosti hemostaziogramov určené na riešenie typických diagnostických problémov. Lekár niekedy priamo v smere analýzy naznačuje tie krvné parametre, ktoré potrebuje poznať, aby správne vyhodnotil zdravotný stav konkrétneho pacienta..

Komu a prečo je predpísaný koagulogram?

Štúdium hemostatických a fibrinolytických vlastností krvi je uvedené v nasledujúcich situáciách:

Príprava na plánovaný alebo pohotovostný chirurgický zákrok, vrátane cisárskeho rezu;

Ochorenia srdca a ciev - infarkt myokardu, mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, angína pectoris, pľúcna embólia, kŕčové žily, tromboflebitída a hlboká žilová trombóza;

Patológie hematopoetického systému - hemofília, trombocytopénia, anémia, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácanie z nosa, nevysvetlené modriny, abnormálne ťažká menštruácia a intermenštruačné špinenie;

Chronické ochorenia pečene - mastná alebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitída;

Tehotenstvo (na preventívne účely), ťažká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podozrenie na existujúci DIC;

Dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných liekov, ktoré riedia krv (Warfarín, Aspirín, Heparín, Trental a ďalšie);

Tabuľka koagulogramových noriem u dospelých a detí

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené normálne hodnoty predĺžených hemostaziogramov u dospelých a detí. Je potrebné poznamenať, že tieto čísla sa mierne líšia v závislosti od veku. Významné rozdiely v práci hemostatických a fibrinolytických krvných systémov sú charakteristické iba pre predčasne narodené deti a zdravé deti v prvých dvoch mesiacoch života..

Koagulogram - čo je to krvný test a ako sa dešifrovať

Laboratórne krvné testy pomáhajú určiť celkový stav ľudského tela, identifikovať abnormality a diagnostikovať rôzne choroby. Jednou z najdôležitejších takýchto analýz je koagulogram. Je potrebné povedať viac o tom, o čom je táto štúdia..

Čo je koagulogram

Počas štúdie sa kontroluje fungovanie hemostázy, systému zrážania krvi. V našom tele je vždy tekuté. Pri krvácaní krv zahusťuje, čím bráni jej veľkým stratám. Malo by to byť normálne. Krvný koagulogram vám umožňuje zistiť, či sa počas činnosti koagulačného systému vyskytli abnormality a porušenia. Existuje rozsiahly zoznam situácií, v ktorých je potrebná analýza hemostaziogramu:

1. Tehotenstvo. Krv na zrážanie sa určite kontroluje každý trimester. Ak existujú komplikácie, analýza sa vykonáva častejšie..
2. Pripravovaná operácia.
3. Kŕčové žily, trombóza.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Problémy so srdcom, krvné cievy.
6. Ochorenie pečene.
7. Predpis hormonálnych kontraceptív, antikoagulancií, aspirínu.
8. Hirudoterapia (liečba pijavice).

Koagulogramové ukazovatele

V laboratóriu sa odoberaná krv kontroluje na určité biochemické vlastnosti. Štúdium hemostázy môže byť základné alebo podrobné. Čo ukazuje štandardný koagulogram:

• fibrinogén;
• APTT (časom aktivovaný parciálny tromboplastín);
• protrombínu;
• krvné doštičky;
• PTI (protrombínový index), PTV (protrombínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
• trombínový čas.

Čo je obsiahnuté v rozšírenom type koagulogramu okrem vyššie uvedených ukazovateľov:

• antitrombín;
• proteín C;
• D-dimér;
• stupeň plazmovej tolerancie na heparín;
• čas prekalkufikácie plazmy;
• RFMC (rozpustné komplexy fibrín-monomér);
• lupus antikoagulant;
• ABP (aktivovaný čas prekalcifikácie).

Koagulogram, prepis

Je pravdepodobné, že zoznam všetkých ukazovateľov povedie obyčajnej osobe bez lekárskeho vzdelania len málo. Aby ste porozumeli koagulogramu - aký je to druh analýzy, musíte objasniť, čo pre telo znamená každá z nich. Bez tohto nebude obraz úplný. Základný krvný koagulogram, prepis:

1. Fibrinogénu. Enzým tvorený pečeňou. V prítomnosti zápalových procesov v tele sa jeho hladina výrazne zvyšuje.
2. APTT. Ukazuje, ako rýchlo sa objaví krvná zrazenina..
3. Protrombínu. Proteín, ktorý interaguje s vitamínom K. Keď sa skombinuje, získa sa trombín..
4. Krvné doštičky. Bunky, ktorých počet označuje stav tela ako celku.
5. PTI. Miera zrážania plazmy sa porovnáva s podobným ukazovateľom u pacienta.
6. PTV. Ukazuje, ako veľmi sa vyžaduje premena trombínu (látky, ktorá spôsobuje zrážanie tekutej krvi) z protrombínu (neaktívna forma proteínu)..
7. INR. Ukazovateľ vonkajšej zrážateľnosti je kombináciou IPT a PTV.
8. Trombínový čas. Ukazuje, ako rýchlo sa fibrín tvorí z fibrinogénu..

Vylepšený koagulogram

Takýto test zrážania krvi sa predpisuje, ak je potrebné objasniť základné výsledky. Okrem toho je možné priradiť podrobný koagulogram, ak sa zistí jedna alebo druhá patológia. Vysvetlenie ukazovateľov:

1. Antitrombín. Prostriedok na zrážanie krvi.
2. D-dimérov. Dôležitým ukazovateľom pre ženy počas tehotenstva.
3. Čas rekalcifikácie plazmy. Celkový proces zrážania je charakterizovaný týmto ukazovateľom..
4. Plazmatická tolerancia na heparín. Výsledok určuje prítomnosť srdcových chorôb, krvných ciev, onkológie.
5. Proteín C. S jeho nedostatkom sa môže vyskytnúť trombóza.
6. RFMK. Ukazovateľ charakterizujúci proces intravaskulárnej koagulácie.
7. Antikoagulancia lupus. Prítomnosť protilátok počas tehotenstva naznačuje gestózu alebo autoimunitné ochorenia dieťaťa.
8. ABP. Stanovenie času rekalcifikácie plazmy alternatívnym spôsobom.

Zistite viac o D-dimere - o čom to je, o ukazovateľoch normy počas tehotenstva a jej plánovaní.

Príprava na koagulogramovú analýzu

Pred vyšetrením musí pacient dodržať určité pravidlá. Príprava na koagulogram zahŕňa:

1. Odmietnutie jedla 8 - 12 hodín pred zákrokom. Ak plánujete večeru deň predtým, vyberte si ľahké jedlo, ale radšej by ste mali urobiť analýzu na lačný žalúdok..
2. Stiahnutie všetkých liekov, pre ktoré je dovolená prestávka.
3. Odmietnutie akýchkoľvek nápojov okrem vody, najmä alkoholu.
4. Znížená fyzická aktivita. Pred analýzou sa pokúste svoje telo preťažiť..
5. Vyhýbanie sa stresovým situáciám, nervozita.
6. Abstinencia od fajčenia najmenej hodinu pred vykonaním analýzy.

Lekár musí odobrať krv zo žily bez použitia turniketu, aby telo nezačalo proces hemostázy, čo môže skresliť výsledky. Je dôležité, aby pacient nebol počas punkcie zranený, inak sa ďalšie látky, ktoré môžu zmeniť jeho kvalitu, dostanú do materiálu na analýzu. Krv sa odoberá do dvoch skúmaviek. Prvé ukazovatele sa dajú zistiť okamžite..

Protrombínový index (PTI) - čo to je a ako sa počíta (vzorec). Prečo IPT stúpa alebo klesá?

Jedným z ukazovateľov koagulogramu je komplex PTI alebo protrombín, ktorého podstatou je analýza času, počas ktorého plazma koaguluje v ľudskej krvi..

Následne sa získané ukazovatele nahradia vzorcom a vyjadrí sa percentuálny pomer.

Normálne ukazovatele IPT ukazujú od 78 do 142% podľa rýchlej metódy alebo od 95 do 105% pri skúmaní inými spôsobmi.

Stanovenie hladiny IPT je násobením protrombínového času (PV) pacienta individuálne 100% PV normálneho ukazovateľa zrážateľnosti plazmy. Protrombínový čas je obdobie od okamihu, keď sa do krvi pridávajú tromboplastínové a vápnikové bunky, až kým sa nevytvorí trombus..

PTI vykazuje koagulačnú aktivitu v krvi. Pokles ukazovateľov naznačuje zlú koaguláciu, čo vedie k krvácaniu. Zvýšenie jej známok naznačuje tendenciu obehového systému tvoriť krvné zrazeniny, ktoré sú plné vážnych chorôb alebo dokonca smrť.

Čo je to samotný protrombín?

Protrombín je špeciálny proteín nachádzajúci sa v krvi a tvorený v pečeni pod vplyvom vitamínu K.

V prípade nedostatočného množstva vitamínu K klesajú hodnoty protrombínu.

Protrombín je rodičom trombínu, ktorý ovplyvňuje trombózu. Tento proteín priamo ovplyvňuje zvýšenie alebo zníženie zrážania krvi.

Aby bolo možné vyšetriť IPT, je potrebné pozorovať mieru zrážania plazmy pre každú osobu v osobnom poriadku, pretože ukazovateľ závisí od osoby. Pomer času medzi týmito dvoma hodnotami bude protrombínový index.

Ak sa PTI skúma pomocou rýchlej metódy, potom sa fungovanie protrombínu deteguje podľa plánu. Tento graf poskytuje väčšiu presnosť, pretože je postavený na základe známok z výsledkov štúdií zrážacích koncentrácií plazmy rôznych koncentrácií..

Výsledky rýchlej analýzy sú zobrazené v grafe.

PTI vždy spočíva v analýze koagulogramu - čo je komplexný test zrážania krvi.

Prečo darovať krv na štúdium tohto proteínu?

Na základe záverov z týchto analýz môže kvalifikovaný lekár určiť:

• Možný srdcový infarkt alebo stav pred iktom,
• Vzhľad krvných zrazenín s kŕčovými žilami,
• Potrebuje konkrétny organizmus vitamín K?,
• Existujú nejaké abnormality v pečeni,
• Aké stavy sú za zrážanie krvi zodpovedné?,

Táto analýza je potrebná najmä v prípade urgentného chirurgického zákroku. Vzhľadom k tomu, lekári musia vziať do úvahy tieto vlastnosti, a poznať dobu zotavenia po zranení.

Hodnoty pti znamenajú porušenie zrážania krvi, ktoré vedie ku krvácaniu alebo k tvorbe krvných zrazenín. Posledné dva faktory môžu viesť k závažným komplikáciám..

Ak je predpísaný krvný test PTI?

Existuje veľa faktorov, v ktorých prítomnosti vás lekár môže poslať na vyšetrenie IPT.

Medzi ktorymi:

• Autoimunitné ochorenia,
• Chronické abnormality pečene,
• Detekcia tromboembólie,
• S hepatitídou,
• So smrťou pečeňových buniek (cirhóza),
• Onkologické choroby,
• V prípade nadchádzajúcej operácie,
• V prípade kŕčových žíl,
• Ak sa vyskytnú abnormality zrážania,
• Testovanie účinnosti liečby,
• Po infarkte alebo po mŕtvici,
• a ďalšie patológie.

Povinná IPT by sa mala pravidelne monitorovať u tých, ktorí majú implantované srdcové chlopne, pretože v týchto prípadoch je jej hladina zvýšená, čo zvyšuje riziko krvných zrazenín. A tiež s kardiovaskulárnymi patológiami. Koagulogram (vrátane PTI) pomôže riadiť všetky tieto procesy..

Normálny PTI

Hodnoty tohto proteínu sú uvedené v percentuálnom pomere. Normy sa líšia v závislosti od metódy stanovenia. Podľa Quicka sú bežné známky od 78 do 142 percent, zatiaľ čo v iných štúdiách od 95 do 105 percent.

Nejednoznačnosť ukazovateľov je spojená s rôznou citlivosťou reagencií, v laboratóriách rôznych typov sa používajú rôzne. IPT sa považuje za zastaralý ukazovateľ a indikátor sa v modernej medicíne takmer nepoužíva. Nahradil ho INR (medzinárodný normalizovaný prístup).

Už v roku 1983 ministerstvo zdravotníctva zaviedlo túto hodnotu s cieľom získať rovnaké výsledky PV získané rôznymi laboratóriami s rôznymi činidlami. INR nie sú ovplyvnené podmienkami vytvorenými v laboratóriu, norma INR ukazuje od 0,82 do 1,18 pre dospelú kategóriu ľudí a od 2 do 3 pri antikoagulačnej terapii..

Norma pre ženy

Vo výsledkoch hladín medzi ženami a mužmi nie sú žiadne rozdiely. Normy sú štandardom pre obe pohlavia.

Miera PTI počas tehotenstva

So zvýšenou pozornosťou by sa mal venovať čas analýze koagulogramu, najmä IPT počas tehotenstva. Tento postup musia podstúpiť všetky nastávajúce matky. Na základe tejto analýzy sa určuje riziko krvácania alebo progresie trombózy počas pôrodu. Ak je svedectvo o IPI menej ako 80%, je nízka - v dôsledku čoho sú predpísané koagulanty, aby sa pri pôrode nestratilo veľa krvi. Ak je percentuálna koncentrácia 100, potom je terapia nasmerovaná opačným smerom.

Ušetrite na analýzach - pomôže vám to zachrániť život vás aj vášho nenarodeného dieťaťa. Oddelenie analýzy kvalifikovaným lekárom je záležitosťou piatich minút. A to výrazne urýchli proces liečby..

Čo ovplyvňuje nízky protrombínový index?

Odchýlky od normy nie sú dobrými znakmi a môžu naznačovať prítomnosť rôznych patológií.

Jeho úroveň je znížená, pravdepodobne z nasledujúcich dôvodov:

• Nízka prítomnosť vitamínu K v tele, čo má vplyv na zrážanie krvi,
• V prípade rakoviny pankreasu,
• Patológia pankreasu,
• Chronická patológia zrážania krvi,
• Nepriama antikoagulačná liečba,
• Keď sa vyskytne porucha metabolizmu proteínov,
• Presýtenie krvi heparínom,
• V prípade akútnej leukémie,
• a ďalšie patológie.

Čo rastie IPT?

Niektoré faktory prispievajú k hyperkoagulácii - ukazovateľ IPI výrazne vyšší ako je obvyklé.

Tie obsahujú:

• Vrodené koagulačné patológie,
• Nadbytok červených krviniek,
• Posledné mesiace tehotenstva,
• S trombózou,
• Nádory na rakovinu,
• Pri dlhodobom používaní hormonálnych kontraceptív, barbiturátov, kortikosteroidov.

Vzorec na výpočet PTI

Protrombínový index má svoj vlastný výpočtový vzorec:

Úrovne normálnych ukazovateľov a vzorec INR

INR (medzinárodný normalizovaný pomer) nám poskytuje ukazovatele rýchlosti trombózy. Značky normy sa líšia v priamom pomere k charakteristikám (tabuľka 1):

stôl 1

V prípade obyčajnej osoby, ktorá nepoužíva lieky, nesmie bežná známka prekročiť 1,25.

INR prepočítavací vzorec

Na výpočet INR má tiež svoj vlastný vzorec:

Ako prejsť správnym koagulogramom?

Odovzdaním koagulogramu, rovnako ako akejkoľvek inej analýze, získate absolútne presný výsledok, existujú odporúčania:

• Aby sme dospeli k analýze výlučne na lačný žalúdok, prestaňte jesť najmenej 8 hodín pred štúdiou,
• Ak chcú piť, umožňujú iba čistú pitnú vodu bez plynu. Pred pôrodom musíte vypiť 200 - 250 ml vody (1 šálka),
• Najneskôr jeden deň nefajčite cigarety alebo tento zvyk ukončite najneskôr do 2 hodín,
• Pred darovaním krvi sa nebojte. Zrážavosť sa môže zvýšiť zo stresových podmienok a skúseností,
• Pri používaní akýchkoľvek liekov musíte informovať svojho lekára.

záver

Terapia určitých patológií a chorôb si bude vyžadovať výsledok zrážania krvi. Dokáže určiť možné krvácanie alebo tvorbu krvných zrazenín a zabrániť mnohým nepríjemným chorobám. Preto sa analýza koagulogramu, ktorý zahŕňa IPT, používa v terapii aj v chirurgii.

Lekári na celom svete zmenili úroveň IPT na INR, jej hodnota je stabilná a nezávisí od žiadnych faktorov, ako je IPT. Monitorovanie výkonnosti tohto indexu vám pomôže vopred sa chrániť pred možnými krvnými zrazeninami v cievach alebo krvácaním..

Ak zistíte príznaky alebo priamo zistíte indikátory, ktoré sa odchyľujú od normy v jednom alebo druhom smere, obráťte sa na lekára. V takom prípade by sa liečba nemala odďaľovať, pretože IPT nie je samostatným ochorením a jej zvýšený krvný obraz naznačuje iba rôzne patológie a choroby..

Koagulogram je test zrážania krvi, ktorý varuje pred skrytými a zjavnými patológiami.

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných faktorov krvi, ktoré charakterizujú jej schopnosť zrážať sa. Krvná koagulácia je jednou zo základných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela, a odchýlka od normálnych parametrov niekoľkých parametrov hrozí zvýšeným krvácaním alebo rýchlou koaguláciou krvi v hustej zrazenine. Po dôkladnom vyhodnotení údajov koagulogramu kompetentný lekár diagnostikuje a predpíše liečbu včas, aby zabránil rozvoju mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkových a pečeňových patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva..

Coagulogram - čo je to krvný test

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy, komplexného biosystému zameraného na udržanie krvného toku, udržanie procesu zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (krvných zrazenín). Viac o hemostáze.

Iným spôsobom sa analýza skúmajúca funkciu hemostázy nazýva hemostasiogram..

Aby sa zachovali základné funkcie, krv by mala byť:

• tekutina dosť na to, aby prostredníctvom kyslíka a živín prenášala cievy do tkanív a orgánov, odstraňovala produkty rozpadu a toxíny, podporovala fungovanie imunitného systému a termoreguláciu;
• majú určitý stupeň viskozity na uzavretie medzier vo veľkých a malých plavidlách kvôli zraneniam.

Ak zrážanie krvi klesne na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela..

Naopak, nadmerná hustota a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mozgovej príhode..

Hemostasiogramový test je veľmi dôležitý, pretože správne fungujúci hemostázový systém zabraňuje život ohrozujúcim stratám krvi a spontánnej trombóze a upchávaniu vaskulárneho lôžka krvnými zrazeninami..

Štúdia sa považuje za ťažkú, pretože na pochopenie fungovania systému zrážania krvi musí lekár vedieť vyhodnotiť každý parameter jednotlivo a analyzovať všetky ukazovatele spolu..

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramov:

• jednoduché (základné, indikatívne, skríningové, štandardné);
• rozšírené (rozšírené).

Základná štúdia odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť, že došlo k narušeniu fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha zistiť, v akom vzťahu sa určuje odchýlka od normy, a potom - ak existuje podozrenie na vývoj choroby, je predpísaná rozšírená analýza..

Štandardný koagulogram obsahuje: protrombín v% Quick alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV.
Podrobná analýza poskytuje rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa určuje nielen skutočnosť kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Vykonáva sa úplná analýza koagulogramu, pri ktorej sa zohľadňuje veľa koagulačných faktorov, pričom odchýlky každého z nich od normálnych hodnôt vedú k vážnym problémom. Bez tohto sa štúdia považuje za indikatívnu.

Rozšírený hemostasiogram okrem ukazovateľov základného koagulogramu zahŕňa aj TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných uhoľných kalogramov, vrátane niektorých ukazovateľov potrebných na hodnotenie hemostázy v známych stavoch (pred operáciami, počas tehotenstva, antikoagulačná terapia)..

Pre koho a za akých okolností môže byť menovaný

Hemostasiogram sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi diagnostickými testami, chorobami a stavmi:

• všeobecná myšlienka fungovania hemostatického systému;
• odchýlky od normálnych ukazovateľov zrážateľnosti krvi;
• plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej trombózy);
• vaskulárne poruchy dolných končatín (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
• hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
• mozgová príhoda, fibrilácia predsiení, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca;
• tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
• silná toxikóza;
• podozrenie na DIC (intravaskulárna diseminovaná koagulácia);
• diagnostika príčin potratu;
• monitorovanie liečby antikoagulanciami na riedenie krvi (Warfarín, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, lieky na báze aspirínu);
• užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza jedenkrát každé 3 mesiace), pretože látky, ktoré tvoria perorálnu antikoncepciu, môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, čo často vedie k vážnym podmienkam;
• chronické ochorenia pečene vrátane cirhózy; hodnotenie funkcie syntézy proteínových komplexov - koagulačné faktory;
• autoimunitné systémové patológie (lupus erythematodes, reumatoidná artritída, sklerodermia);
• užívanie hormónov, anabolík;
• hirudoterapia (liečba pijavice) na prevenciu krvácania (krvácanie, subkutánne krvácanie).

Ako sa pripraviť na analýzu

Cena nesprávnej koagulačnej analýzy je život ohrozujúce krvácanie alebo zablokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami s narušením dodávky krvi do dôležitých orgánov..

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú tieto pravidlá prípravy:

• nekŕmte deti do 12 mesiacov života v intervale 30 - 40 minút pred odberom krvi;
• deti vo veku od 1 do 5 rokov by nemali byť kŕmené v intervale 2 až 3 hodiny pred začiatkom štúdie;
• u dospelých a mladých pacientov starších ako 5 rokov prestaňte jesť 12 hodín pred analýzou;
• vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
• vylúčiť fajčenie tabaku 30 minút pred štúdiom;
• varovať lekára pred užitím akýchkoľvek antikoagulancií.

Kde môžem darovať krv na zrážanie? Stredná cenová relácia

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni asistenti v klinike, zdravotníckom centre, laboratóriu, v ktorom je potrebné vybavenie, reagenty.

Náklady na vyšetrenie sa určujú podľa typu koagulogramu (základného alebo podrobného), počtu určených parametrov a rozmedzí od 350 do 3 000 rubľov. Pacientky čakajúce na narodenie dieťaťa podstúpia bezplatnú skúšobnú verziu, ak majú politiku CHI, pretože štúdia je klasifikovaná ako povinná počas tehotenstva.

Aká je analýza

Krv sa odoberá z žily na hemostaziogram. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne pomocou injekčnej striekačky alebo vákuového systému. Zranenie žíl a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa zabránilo nespoľahlivosti výsledkov z dôvodu možného prieniku fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum..

Na ten istý účel sa naplnia 2 skúmavky krvou, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa zvyčajne získavajú po 1 až 2 dňoch. Analýza je pripravená z dôvodu stanoveného množstva faktorov, pracovného zaťaženia laboratória a špecifík kuriérskej služby..

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že sa proces hemostázy hodnotí vo viacerých systémoch jednotiek a vo viacerých metódach, koagulogramové indexy v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť..

Je nepraktické a dokonca nebezpečné analyzovať koagulogram samotný, pretože odborník pri dešifrovaní ukazovateľov zohľadňuje mnoho faktorov, ktoré sú pre pacienta neznáme, a ich kombináciu. Niekedy sú malé odchýlky určitých ukazovateľov nebezpečné, ale zároveň odchýlky ostatných nemusia naznačovať vážne ochorenie.

Vysvetlenie ukazovateľov - za čo je zodpovedné a čo to znamená

Vďaka vyhodnoteniu získaných parametrov v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok hodnôt od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných chorôb vykazujúcich podobné ukazovatele v koagulograme, tj na vykonanie diferenciálnej diagnostiky..

Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (ďalšie skratky APTT, ARTT). Označuje čas potrebný na tvorbu krvných zrazenín po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto ukazovateľa priamo súvisia so zmenami v iných ukazovateľoch hemostasiogramu.

Možné patológie s odchýlkou ​​APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia ciev sa premení na nerozpustné vlákna fibrínu, ktoré stabilizujú hmotu trombu, ktorý upcháva cievu, a zostávajú pevné, kým sa poškodenie nezhojí..

Pravdepodobné stavy a choroby so zmenou hladiny fibrinogénu

Protrombín (faktor F II)

Vzťahuje sa na základné koagulačné faktory a predstavuje neaktívnu frakciu proteínu, ktorý sa pôsobením vitamínu K transformuje na aktívny trombín a zúčastňuje sa tiež na tvorbe zrazeniny, ktorá zastavuje krvácanie..

Ak existuje odchýlka od faktorov I - II od normy, hrozí to rozvoj krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a vytvorenia patologických krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť od steny žily alebo tepny a blokovať prietok krvi..

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy, ktoré sú určené koncentráciou protrombínu, použite koagulačné testy:

• PTI (protrombínový index). Je to percentuálny pomer medzi individuálnym časom potrebným na koaguláciu krvi pacienta k dočasnému indexu koagulácie kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 - 107%. Nízky ukazovateľ naznačuje nadmerný prietok krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, príjem diuretík, antikoagulanciá. Patologický posun k veľkej strane (často pri použití antikoncepčných tabliet) naznačuje nebezpečné zhrubnutie krvi a hrozbu trombózy..
• PO (protrombínový pomer) - indikátor, ktorý je inverzným parametrom PTI;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typický prípad vyžadujúci hodnotenie INR je, keď pacient dostáva Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
• PTV alebo protrombínový čas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potrebný na transformáciu protrombínu na aktívny trombín.

Možné patológie s odchýlkou ​​PTV

Protrombín v% Quick

Toto je jedna z najvýznamnejších a najcitlivejších metód na stanovenie protrombínu v porovnaní s profilom IPT a PTV. Rýchly index sa získa s percentuálnym porovnaním aktivity koagulačných faktorov plazmy pacienta so stanovenou normou.

Lee White koagulačný čas

Tento parameter odráža rýchlosť adhézie krvných doštičiek v zrazenine, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (so zníženou rýchlosťou) alebo zvýšenú pravdepodobnosť krvácania, ak sa zvýši čas..

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna a fixuje krvnú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné neobvyklé podmienky s odchýlkami od televízora od normy

Koagulačné enzýmy

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými dôvodmi, a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (GRP a ABP)

Obe štúdie určujú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny a líšia sa len spôsobom, akým sa analýza vykonáva..

Pri zníženej AVR, GRP existuje nebezpečenstvo trombózy. Zvýšené hladiny signalizujú nebezpečenstvo krvácania aj pri ľahkých zraneniach spôsobených popáleninami, šokmi, trombocytopéniou (znížený počet krvných doštičiek) a terapiou na riedenie krvi..

Antikoagulancia lupus

Proteínový komplex, ktorého hladina je stanovená pri autoimunitných patológiách, pretože v krvi normálne neexistuje lupusový enzým. Jeho detekcia v krvi naznačuje vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktoré môže spôsobiť predčasné otehotnenie fetoplacentálnej nedostatočnosti.

D-diméry

Bielkovinové prvky fibrínu, ktoré zostanú po deštrukcii krvných zrazenín. Ich zvýšený počet naznačuje príliš intenzívnu tvorbu krvných zrazenín a možnosť takých stavov, ako sú infekcie a zápaly, zlyhanie pečene obličiek, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy a zhubné nádory..

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po chirurgickom zákroku, v starobe, na pozadí použitia plazminogénu.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárnych proteínových zlúčenín (produkty prechodu medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

krvné doštičky

Základné bunky podporujúce hemostázu, bežne dosahujúce 150 000 až 400 000 μl. S poklesom počtu je diagnostikovaná trombocytopénia..

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu koagulačných procesov a zabrániť tvorbe veľkých zrazenín.

Antitrombín III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, ktorý je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (o 75 - 80%), inhibuje aktivitu trombínu, čím bráni nadmernému zrážaniu krvi a trombóze..

Pravdepodobné patológie s abnormalitami antitrombínu 3

Proteín S

Proteín, bez ktorého nie je možný ani antitrombín ani proteín C. Hladina sa môže znížiť, čo je stanovené vrodeným deficitom proteínu S, chorobami pečene, warfarínom a inými antikoagulanciami..
analytické štandardy u dospelých a detí

Normálne hodnoty hemostasiogramových parametrov

Väčšina parametrov hemostázy sa u dospelých a mladých pacientov líši len mierne. Výrazný rozdiel je charakteristický pre dojčatá po pôrode do 2 mesiacov života.

Tabuľka bežných ukazovateľov koagulogramu

Pri analýze koagulogramu je potrebné pamätať na to, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas očakávaného obdobia dieťaťa dochádza v tele k vysokému zaťaženiu a výrazným zmenám hemostázy, čo je podmienené vývojom uteroplacentálneho obehu u tehotnej ženy..

Telo sa v tomto období snaží chrániť seba pred možným rozvojom placentárnej abrupcie, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas zistiť nebezpečenstvo potratu, krvácania, negatívnych účinkov na funkciu mozgu a ďalších orgánov plodu..

Pri ťažkej gestóze sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie - DIC, ktorý sa prvýkrát prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, zníženým prietokom krvi medzi matkou a plodom a potom zlyhaním mechanizmov zrážania krvi (akokoagulácia). Tento patologický stav vedie v 1. štádiu k fetoplacentálnej nedostatočnosti, fetálnej hypoxii, k vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu..

Preto žena v očakávaní dieťaťa po trimestri (as komplikáciami - a častejšie) musí urobiť hemostasiogram..

Hemostáza tehotenstva

Dôležité! Všetky tieto normy sú indikatívne, nie jednotné. Kompetentné dekódovanie koagulogramu môže vykonať iba gynekológ pôrodníka. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady fór na internete.

Dekódovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Normálne sa v prvých troch mesiacoch môžu parametre zrážania krvi znížiť, ale naopak, na konci tehotenstva sa naopak zvyšujú, pretože príprava na stratu krvi nastane počas pôrodu..

Pravdepodobné abnormálne stavy s odchýlkou ​​hemostázy od normy

Ak ukazovatele 1 alebo 2 na hemostaziograme majú hodnoty, ktoré sa odchyľujú od normy, neznamená to, že pacient okamžite čelí vážnej komplikácii. Spravidla to naznačuje iba prispôsobenie mechanizmov hemostázy, ktoré fungujú spôsobom, ktorý je v súčasnosti potrebný pre tehotné.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme prejavujú významnou odchýlkou ​​od normy mnohých ukazovateľov

Správne a včasne vyrobený hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených chorôb v štádiu vývoja a v počiatočných štádiách, prevencii krvácania alebo naopak, abnormálnej tvorbe krvných zrazenín. Krvná koagulačná skúška u žien prepravujúcich deti umožní lekárovi predchádzať placentárnemu poškodeniu, nesprávnemu vývoju plodu v dôsledku vaskulárnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, DIC, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Z dôvodu komplexnosti štúdie je však neprijateľné nezávisle vyvodzovať závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď..