Koagulogram: aký druh analýzy je a na čo slúži?

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test na hemostázu, štúdia schopnosti krvi zrážať sa.

Sada interagujúcich regulačných mechanizmov zaisťuje normálne prostredie krvi. Koagulačný systém je zodpovedný za koagulačné (koagulačné) procesy, zabraňuje a zastavuje krvácanie, antikoaguláciu - zaisťuje antikoaguláciu a fibrinolytika podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín. Homeostáza je systém, ktorý zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela. Jednou z jeho jednotiek je hemostáza - udržiavajúca rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými krvnými faktormi. Porušenie hemostázy vedie k patologickej trombóze alebo zvýšenému krvácaniu.

V prípade narušenia integrity obehového systému dochádza k fyziologickej aktivácii krvných doštičiek, opuchom, ich zlepením a súčasným prilepením k iným povrchom, čo umožňuje krvným doštičkám zostať v miestach vystavenia vysokému krvnému tlaku..

Indikácie pre koaguláciu

Najbežnejšou štúdiou predpísanou na štúdium hemostatického systému je koagulogram, ktorý zahŕňa určenie času potrebného na zastavenie krvácania a faktory tohto systému..

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu:

  • diagnostika porúch zrážania krvi;
  • plánované vyšetrenie pred operáciou;
  • preeklampsie;
  • vysoké riziko trombózy, náchylnosť na trombózu;
  • trauma sprevádzané krvácaním;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • lézie kostnej drene;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • autoimunitné ochorenia;
  • chronické ochorenia pečene a sleziny;
  • choroby s hemoragickým syndrómom;
  • chronická anémia;
  • kontrola trombolytickej terapie;
  • vyšetrenie pred predpísaním hormonálnej antikoncepcie, antikoagulancií a niektorých ďalších skupín liekov.

Hlavné ukazovatele koagulogramu, ich normálne hodnoty a odchýlky od normy

Základný koagulogram obsahuje sedem ukazovateľov, ktoré spolu umožňujú vyhodnotiť stav všetkých systémov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Rozšírený koagulogram, ktorý je predpísaný pre niektoré choroby, obsahuje väčší počet ukazovateľov.

Čas zrážania krvi

Čas zrážania krvi - časový interval od okamihu odberu krvi z cievy po vytvorenie krvnej zrazeniny. Charakterizuje trvanie krvácania z rany. Jeho predĺženie indikuje zníženie aktivity hemostázového systému, inhibíciu funkcie systému zrážania krvi a zníženie indikuje zníženie aktivity antitrombínového a fibrinolytického krvného systému a zvýšenie aktivity zrážania krvi..

Spúšťací mechanizmus tvorby zátok doštičiek závisí od miesta poškodenia tkaniva: v reakcii na poškodenie kože sa vytvorí zrazenina pozdĺž vonkajšej dráhy aktivácie zrážania krvi, ak dôjde k poškodeniu vo vnútri tela, vytvorí sa zrazenina krvi..

Normálne by koagulačná doba venóznej krvi mala byť 5-10 minút. Prekročenie normy zrážania krvi môže byť spôsobené infekčnými, autoimunitnými ochoreniami, chorobami vnútorných orgánov, DIC, endokrinnými poruchami, intoxikáciou tela a zvýšeným počtom krvných doštičiek. Znížená miera koagulácie sa zistí v prípade anémie, zlyhania pečene, cirhózy, hemofílie, leukémie, nedostatku draslíka a vitamínu K, predávkovania liekmi s antikoagulačným účinkom. Hodnota indikátora tiež závisí od materiálu skúmavky, v ktorej je indikátor určený..

Koncentrácia fibrinogénu v krvi

Fibrinogén je jedným z faktorov v systéme zrážania krvi, glykoproteínom, ktorý sa tvorí v pečeni. Proteín sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín, určuje viskozitu (hustotu) krvi, zúčastňuje sa na reparatívnych procesoch.

Zvýšenie hladiny fibrinogénu vedie k rozvoju trombózy, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Fibrinogén sa týka proteínov v akútnej fáze, zvýšenie jeho koncentrácie v krvi sa zistí pri zápalových ochoreniach pečene a obličiek, pneumónia, vývoj nádorových procesov, poruchy štítnej žľazy, popáleniny, mozgová príhoda, infarkt myokardu. K poklesu jeho obsahu dochádza pri DIC, hepatitíde alebo cirhóze, dedičnom deficite fibrinogénu, chronickej myeloidnej leukémii, nedostatku vitamínov K, B a C. Nízka koncentrácia fibrinogénu v krvi môže byť spôsobená príjmom anabolík a rybieho oleja..

Ukazovateľ odhaduje obsah 1 g fibrinogénu v 1 litri krvi. Norma u dospelých sa pohybuje od 2 do 4 g / l.

Koagulačný systém je zodpovedný za koagulačné (koagulačné) procesy, zabraňuje a zastavuje krvácanie, antikoagulačný systém zaisťuje antikoaguláciu a fibrinolytika podporuje rozpúšťanie krvných zrazenín..

Obsah fibrinogénu u žien stúpa počas menštruačného krvácania a počas tehotenstva. Fyziologická hladina fibrinogénu počas tehotenstva stúpa každé tri mesiace, v treťom trimestri jeho indexy môžu dosiahnuť 6 g / l. V prípade závažných komplikácií počas tehotenstva (absencia placenty, embólia plodovej vody) sa jej koncentrácia v krvi znižuje.

U novorodencov sa pozoruje relatívne nízka hladina fibrinogénu: 1,25 - 3 g / l.

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas

APTT, aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas - obdobie potrebné na tvorbu krvných zrazenín.

Indikátor je určený simuláciou procesu zrážania krvi. Počas tejto štúdie sa do krvnej plazmy pridávajú aktivačné činidlá (kaolín-parmica, chlorid vápenatý) a určuje sa čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny..

Normálna aPTT je 30–45 s. Zvýšenie ukazovateľa sa pozoruje pri zníženej zrážanlivosti krvi, nedostatku vitamínu K, autoimunitných patológiách, idiopatickej trombocytopenickej purpure, ochoreniach pečene..

Čas aktivácie rekalcifikácie

ABP, aktivovaný čas rekalcifikácie - čas potrebný na tvorbu zrazeniny po pridaní vápenatých solí. Štúdia sa vykonáva tak, že sa plazma nasýti vápnikom a krvnými doštičkami. Norma - 60–120 s.

Predĺženie ABP je možné s nedostatočnými krvnými doštičkami (trombocytopénia) alebo s ich funkčnou menejcennosťou (trombocytopatia) s hemofíliou v druhej fáze DIC..

Pokles ABP naznačuje tendenciu k zvýšenej trombóze, k rozvoju trombózy, tromboflebitidy..

Homeostáza - systém, ktorý zaisťuje stálosť vnútorného prostredia tela, jednou z jeho jednotiek je hemostáza - udržiavajúca rovnováhu medzi koagulačnými a antikoagulačnými krvnými faktormi.

Protrombínový index

PTI, protrombínový index je pomer štandardného protrombínového času k protrombínovému času testovanej vzorky krvi vyjadrený v percentách. PTI 97–100% sa považuje za normu, zvýšenie naznačuje zvýšené riziko trombózy, zníženie naznačuje možnosť krvácania.

Výsledky stanovenia protrombínového indexu sa môžu líšiť v závislosti od typu činidla, v súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaralý, namiesto neho sa používa stabilnejší ukazovateľ - INR, medzinárodný normalizovaný pomer, ktorý sa určuje pomocou špeciálneho štandardizovaného tkanivového faktora..

Trombínový čas

Trombínový čas je obdobie, počas ktorého dochádza k premene nerozpustného fibrínu z fibrinogénu. Norma je 10 - 20 s. Trombínový čas nad normálom sa pozoruje so znížením hladiny fibrinogénu, so zvýšenou aktivitou fibrinolytického systému, ako aj pri užívaní antikoagulancií. Ukazovateľ pod normálnym stavom je spojený so zvýšeným množstvom fibrinogénu v krvi..

Počet rozpustných komplexov fibrín-monomér

RFMC, rozpustné komplexy fibrín-monomér sú prechodné spojenie medzi fibrinogénom a fibrínom. Normálny obsah RFMC v krvnej plazme je 3,36 - 4 mg na 100 ml plazmy. Zvýšenie sa pozoruje pri výskyte nadmerného množstva mikrotrombi vo vaskulárnom lôžku. Vyhodnotenie koncentrácie RFMC je dôležité pre intravaskulárnu koaguláciu, zvýšenú trombózu, diagnostiku DIC a často sa používa na hodnotenie účinnosti antikoagulačnej terapie..

Ak je to potrebné (zvyčajne s odchýlkou ​​určitých ukazovateľov od normy), vykoná sa po základnom koagulograme rozšírené vyšetrenie. Rozšírený koagulogram obsahuje ukazovatele základnej štúdie a množstvo ďalších ukazovateľov (D-diméry, antitrombín III, proteín C, protilátky proti fosfolipidom atď.).

Porušenie hemostázy vedie k patologickej trombóze alebo zvýšenému krvácaniu.

Ako sa pripraviť na koagulogram

Krv sa odoberá ráno na koagulograme na lačný žalúdok 12 hodín po poslednom jedle. Príprava v predvečer štúdie je nasledovná:

  • vylúčenie korenených a mastných potravín z potravy;
  • vzdať sa fajčenia;
  • odmietnutie piť alkohol;
  • obmedzenie fyzického a emočno-duševného stresu;
  • prerušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (napr. aspirín).

O užívaní antikoagulancií musíte informovať svojho lekára.

Výskumné metódy

Interpretácia analýzy, čas potrebný na prípravu výsledkov a postup odberu materiálu sa môžu výrazne líšiť v závislosti od metódy použitej v konkrétnom laboratóriu. Podľa Sukhareva a Lee-Whitea existujú dve hlavné metódy. Aký je rozdiel medzi týmito metódami a tým, čo ukazuje každá z nich?

Na analýzu metódou Sukhareva sa používa kapilárna krv, tj tá, ktorá sa odoberá z prsta. Materiál sa umiestni do tenkej nádoby nazývanej kapilára. Po pretrepávaní nádoby označí laboratórny asistent čas a poznámky v špeciálnej tabuľke v okamihu, keď sa pohyb krvi spomalí a zastaví. Tieto ukazovatele s normálnou koaguláciou krvi sú 30 - 120 s (začiatok koagulácie) 3-5 minút (koniec koagulácie). Lee-White krv sa odoberie z žily na analýzu. Odhadovaný čas, počas ktorého sa vytvára hustá krvná zrazenina. Normálne je tento čas 5 až 10 minút.

Na stanovenie koncentrácie fibrinogénu, trombínového času a ďalších ukazovateľov koagulogramu sa používa iba žilová krv..

Koľko dní sa robí koagulogram? Príprava výsledkov spravidla trvá niekoľko hodín až deň.

Prekročenie normy zrážania krvi môže byť spôsobené infekčnými, autoimunitnými ochoreniami, chorobami vnútorných orgánov, DIC, endokrinnými poruchami, intoxikáciou tela, zvýšeným počtom krvných doštičiek..

Koagulácia krvi

V procese zrážania krvi sú zapojené doštičky (krvné doštičky), proteíny, ióny draslíka a skupina plazmových enzýmov nazývaných koagulačný faktor. V rozpore s integritou obehového systému dochádza k fyziologickej aktivácii krvných doštičiek, ich napučiavaniu a zlepovaniu (zhlukovaniu) a simultánnej adhézii (adhézii) k iným povrchom, čo umožňuje krvným doštičkám zostať v miestach vystavenia vysokému krvnému tlaku. Do procesu je zapojený rastúci počet krvných doštičiek a uvoľňujú sa látky, ktoré aktivujú plazmovú hemostázu. V dôsledku reťazca následných reakcií zahŕňajúcich faktory zrážania krvi sa na poškodenej časti cievy vytvorí zátka doštičiek. Takáto hemostatická zátka je schopná odolať účinkom vysokej rýchlosti prúdenia krvi, slúži ako prekážka prieniku patogénnych látok a bráni ďalšiemu úbytku krvi..

Spúšťací mechanizmus tvorby zátok doštičiek závisí od miesta poškodenia tkaniva: v reakcii na poškodenie kože sa na vonkajšej dráhe aktivácie zrážania krvi vytvorí zrazenina, ak dôjde k poškodeniu vnútri tela, vytvorí sa zrážanie krvi (vnútorná cesta aktivácie zrážania krvi).

V procese tvorby krvných zrazenín pod vplyvom trombínu sa proteín fibrinogénu mení na nerozpustnú látku fibrín. Po chvíli sa objaví spontánna kompresia fibrínovej zrazeniny a vznik červenej krvnej zrazeniny, pozostávajúcej z fibrínových vlákien a krvných buniek. Aktivácia fibrinolytického systému (antitéza koagulačného systému) a syntéza antikoagulancií (heparín, inhibítor koagulačnej dráhy tkaniva, proteíny C a S, antitrombín III, antitrypsín, alfa2-makroglobulín atď.) Bránia ďalšiemu šíreniu procesu tvorby trombov pozdĺž vaskulárneho lôžka. Tieto látky sa syntetizujú v tele po procese zrážania krvi a do určitej miery sa vylučujú do krvného obehu..

Fyziologická hladina fibrinogénu počas tehotenstva stúpa každé tri mesiace, v treťom trimestri jeho ukazovatele môžu dosiahnuť 6 g / l..

Zvýšenie antikoagulačného potenciálu krvi zabezpečuje udržiavanie krvi v tekutom stave. Znížená antikoagulačná aktivita môže spôsobiť predĺženie a rozsiahlu stratu krvi..

Krvný koagulogram (hemostasiogram) - aká je táto analýza? Dešifrovanie koagulogramu, ukazovatele sú normálne, počas tehotenstva atď..

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je koagulogram?

Krvný koagulačný systém je kombináciou rôznych účinných látok, ktoré zabezpečujú tvorbu zrazeniny a zastavujú krvácanie rôznymi narušeniami integrity krvných ciev. To znamená, že keď osoba zraní napríklad prst, zapne koagulačný systém, v dôsledku ktorého sa zastaví krvácanie a vytvorí sa krvná zrazenina, ktorá zakrýva poškodenie v stene krvnej cievy. To znamená, že koagulačný systém je v skutočnosti aktivovaný, keď je poškodená cievna stena, a v dôsledku svojej práce sa vytvára krvná zrazenina, ktorá podobne ako náplasť uzatvára dieru v krvných cievach. V dôsledku zavedenia takejto „náplasti“ z krvnej zrazeniny sa krvácanie zastaví a telo má možnosť normálne fungovať..

Je však potrebné si uvedomiť, že koagulačný systém prestane krvácať a zaisťuje tvorbu krvných zrazenín nielen pri poraneniach kože, ale tiež pri akomkoľvek poškodení krvných ciev. Napríklad, ak nádoba praskne prepätím alebo aktívnym priebehom zápalového procesu v akomkoľvek orgáne alebo tkanive. Koagulačný systém tiež zastavuje krvácanie po oddelení sliznice počas menštruácie alebo placenty po pôrode..

Porušenie koagulačného systému môže nastať nielen podľa typu jeho neprimeranej činnosti, ale aj nadmerného. Pri nedostatočnej aktivite koagulačného systému sa u človeka vyvinie krvácanie, tendencia k modrinám, dlhodobé nezastaviteľné krvácanie z malej rany na koži atď. A naopak, pri nadmernej aktivite koagulačného systému sa vytvára veľké množstvo krvných zrazenín, ktoré upchávajú krvné cievy a môžu spôsobovať infarkty, mozgové príhody, trombózy atď..

Po návrate ku koagulogramu môžeme túto analýzu stručne charakterizovať ako určujúce ukazovatele zrážania krvi. Na základe výsledkov koagulogramu je možné identifikovať určité porušenia systému zrážania krvi a začať s ich včasnou liečbou zameranou na dosiahnutie kompenzácie a zabránenie krvácaniu alebo naopak nadmerné zrážanie krvi..

Koagulogramové ukazovatele

Koagulogram, podobne ako biochemický krvný test, obsahuje veľké množstvo indikátorov, z ktorých každý odráža funkciu systému zrážania krvi. V praxi sa však, podobne ako pri biochemickej analýze krvi, zvyčajne predpisuje definícia nie všetkých, ale iba niektorých ukazovateľov koagulogramu. Okrem toho sú ukazovatele koagulogramu potrebné na určenie v konkrétnej situácii vyberané lekárom, na základe ktorého má podozrenie na konkrétne ochorenie krvácania..

Okrem toho existuje niekoľko druhov takzvaných štandardných koagulogramov, ktoré obsahujú iba niektoré určité parametre potrebné na analýzu koagulácie v typických situáciách. Takéto koagulogramy sa robia za určitých podmienok, napríklad počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom, po použití liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Ak sa ukáže, že niektoré ukazovatele takýchto typických koagulogramov sú neobvyklé, potom sa určia ďalšie potrebné parametre, v ktorom štádiu zrážania krvi došlo k porušeniu..

Každý ukazovateľ koagulogramu odráža priebeh prvého, druhého alebo tretieho stupňa zrážania krvi. V prvej fáze dochádza k kŕču krvných ciev, to znamená, že sa čo najviac zužuje, čo minimalizuje rozsah poškodenia. V druhej fáze dochádza k „zlepeniu“ (zhlukovaniu) krvných doštičiek medzi sebou a k vytvoreniu voľnej a veľkej zrazeniny, ktorá uzatvára dieru v krvných cievach. V treťom stupni sa vytvorí sieť z vlákien hustého fibrínového proteínu, ktoré pokrývajú sypkú hmotu lepiacich doštičiek a pevne ju pripevňujú k okrajom otvoru na stene cievy. Potom sa zhutní hmota lepiacich doštičiek a vypĺňa bunky medzi vláknami fibrínu, čím sa vytvorí jediná elastická a veľmi silná „náplasť“ (trombus), ktorá úplne uzatvára otvor v stene krvnej cievy. Tým sa končí zrážanie krvi.

Zvážte všetky ukazovatele zahrnuté v koagulograme a odrážajúce všetky tri štádiá zrážania krvi, ako aj uveďte príklady štandardných hemostasiogramov pre rôzne typické podmienky..

Ukazovatele koagulogramu, ktoré odrážajú tri rôzne štádiá zrážania krvi, sú teda tieto:

1. Indikátory prvého stupňa zrážania krvi (toto štádium sa správne nazýva - tvorba protrombinázy):

  • Lee White koagulačný čas;
  • Index aktivácie kontaktov;
  • Plazmová doba prepočítavania (GRP);
  • Aktivovaný čas rekalcifikácie (ABP);
  • Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT);
  • Príjem protrombínu;
  • Aktivita faktora VIII;
  • Aktivita faktora IX;
  • Aktivita faktora X;
  • Činnosť faktora XI;
  • Aktivita faktora XII.

2. Indikátory druhej fázy zrážania krvi (táto fáza sa správne nazýva - tvorba trombínu):
  • Protrombínový čas;
  • Medzinárodný normalizovaný postoj - INR;
  • Protrombín v% podľa Duke;
  • Index protrombínu (PTI);
  • Aktivita faktora II;
  • Aktivita faktora V;
  • Aktivita faktora VII.

3. Indikátory tretieho stupňa zrážania krvi (toto štádium sa správne nazýva - tvorba fibrínu):
  • Trombínový čas;
  • Koncentrácia fibrinogénu;
  • Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomér.

Laboratóriá a lekári okrem týchto ukazovateľov často zahŕňajú do analýzy aj iné ukazovatele nazývané „koagulogram“, ktoré odrážajú fungovanie iného systému nazývaného antikoagulancia (fibrinolytický). Antikoagulačný systém má opačný koagulačný účinok, to znamená, že rozpúšťa krvné zrazeniny a inhibuje proces zrážania krvi. Normálne sú tieto systémy v dynamickej rovnováhe, vyrovnávajú navzájom účinky a poskytujú zrážanie krvi, ak je to potrebné, a rozpúšťajú zrazeninu, ak bola vytvorená náhodou.

Najtypickejším príkladom antikoagulačného systému je nasledujúci: po poškodení cievy koagulačný systém vytvoril krvnú zrazeninu, ktorá uzavrela dieru a zastavila tok krvi. Potom bola stena cievy obnovená, jej tkanivá rástli a úplne zakrývali existujúcu dieru, v dôsledku čoho bol trombus jednoducho prilepený k celej stene krvnej cievy. V tomto stave nie je potrebná krvná zrazenina, navyše má negatívny účinok, pretože zužuje lúmen cievy a spomaľuje tok krvi. To znamená, že takáto krvná zrazenina sa musí odstrániť. Antikoagulačný systém hrá v týchto okamihoch veľkú úlohu, pretože sa aktivuje, keď sa zistia zbytočné krvné zrazeniny, ktoré je potrebné odstrániť. V dôsledku antikoagulačného systému sa trombus triedi na časti, ktoré sa potom z tela odstránia. To znamená, že antikoagulačný systém zhromažďuje krvné zrazeniny, ktoré sa už stali zbytočnými, čistí steny krvných ciev a uvoľňuje ich lúmen od zbytočnej zrazeniny, ktorá splnila svoju funkciu..

Okrem toho je to práve antikoagulačný systém (konkrétne antitrombín III), ktorý zastaví aktívnu koaguláciu, keď už bola vytvorená krvná zrazenina. To znamená, že keď krvná zrazenina uzavrie otvor v stene cievy, aktivuje sa antikoagulačný systém, ktorý inhibuje aktivitu koagulácie, takže zase nevytvára príliš veľké „škvrny“, ktoré môžu úplne blokovať lúmen cievy a zastaviť pohyb krvi v nej..

Práca fibrinolytického systému sa hodnotí na základe týchto ukazovateľov, ktoré sú zahrnuté v koagulograme:

  • Antikoagulancia lupus;
  • D-diméry;
  • Proteín C;
  • Proteín S;
  • Antitrombín III.

Tieto parametre antikoagulačného systému sú tiež často zahrnuté v koagulograme.

V závislosti od toho, ktoré parametre sú zahrnuté do analýzy, sa v súčasnosti rozlišujú dva hlavné typy koagulogramov, ktoré sa používajú v každodennej klinickej praxi - jedná sa o rozšírený a skríningový štandard (štandard). Do štandardného koagulogramu sú zahrnuté tieto ukazovatele:

  • Protrombín v% rýchleho alebo protrombínového indexu;
  • Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);
  • fibrinogénu;
  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • Trombínový čas (TV).

Prvým ukazovateľom štandardného koagulogramu je protrombínový komplex, ktorého výsledok možno vyjadriť dvoma spôsobmi - vo forme protrombínu v% podľa Duke alebo vo forme protrombínového indexu (IPT). Protrombín v% je podľa Dukeovej medzinárodnou verziou označenia aktivity protrombínového komplexu a IPT je akceptovaný v krajinách bývalého ZSSR. DTI a% podľa Duke odrážajú to isté, preto existujú dve možnosti na označenie jedného parametra. Presný spôsob odrážania protrombínového komplexu závisí od laboratória, ktorého zamestnanci môžu vypočítať Duke aj PTI%..

Rozšírený koagulogram obsahuje tieto ukazovatele:

  • Protrombín v% rýchleho alebo protrombínového indexu;
  • Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR);
  • fibrinogénu;
  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • Trombínový čas (TV);
  • Antitrombín III;
  • D-dimér.

Vyššie uvedené rozmiestnenia ukazovateľov štandardných a pokročilých koagulogramov sú medzinárodné. V Rusku a ďalších krajinách SNŠ však existuje veľké množstvo ďalších možností pre „štandardné“ a „rozšírené“ koagulogramy, ktoré zahŕňajú ďalšie ukazovatele..

Usporiadanie ukazovateľov v takýchto koagulogramoch je spravidla svojvoľné v závislosti od parametrov, ktoré lekár považuje za potrebné pre svoju prácu. V mnohých prípadoch sú parametre C-proteín, S-proteín a ďalšie obsiahnuté v takýchto „štandardných“ a „rozšírených“ koagulogramoch, ktoré je potrebné určiť iba v zriedkavých prípadoch, keď má osoba poruchy zrážanlivosti a je potrebné presne stanoviť, čo nefunguje. V iných prípadoch sú do koagulogramov zahrnuté ukazovatele, ako je napríklad odobratie vzorky etyl a zrazenina, ktoré sú zastarané av súčasnosti sa nepoužívajú na diagnostikovanie koagulačného systému. Tieto ukazovatele sú zahrnuté v koagulogramoch jednoducho preto, že ich laboratórium vykonáva.

V skutočnosti sú takéto samostatne zostavené „štandardné“ a „rozšírené“ koagulogramy veľmi bezplatné variácie všeobecne uznávaných medzinárodných noriem, a preto sú vždy spojené s nadmerným prideľovaním analýz a plytvaním činidlami..

Aké parametre koagulogramu sú potrebné pre deti a tehotné ženy?

Parametre koagulogramu a ich hodnoty sú normálne

V tabuľke sú uvedené všetky ukazovatele koagulogramu vrátane parametrov antikoagulačného systému, ako aj ich normálnych hodnôt a skratiek použitých na krátke označenie..

Koagulogramový parameterSkratka parametra koagulogramuParameter rate
Lee White koagulačný časLee WhiteV silikónovej skúmavke 12 - 15 minút a v obyčajnej sklenenej skúmavke 5 - 7 minút
Index aktivácie kontaktovŽiadne skratky1,7 - 3
Čas prepočtu plazmyGRP60 - 120 sekúnd
Čas aktivácie rekalcifikácieABP50 - 70 sekúnd
Aktivovaný čiastočný (čiastočný) tromboplastínový časAPTTV, APTV, ARTT24 - 35 sekúnd pre reagenčnú súpravu Renam a 30 - 45 sekúnd pre súpravu reagencií Standard Standard
Príjem protrombínuŽiadne skratky75 - 125%
Aktivita faktora VIIIFaktor VIII alebo jednoducho VIII50 - 200%
Aktivita faktora IXIX50 - 200%
Aktivita faktora XX60 - 130%
Činnosť faktora XIxi65 - 135%
Aktivita faktora XIIXII65 - 150%
Medzinárodný normalizovaný postojINR INR0,8 - 1,2
Protrombínový časRECOMBIPL-PT, PT, PT15 až 17 sekúnd alebo 11 až 14 sekúnd alebo 9 až 12 sekúnd, v závislosti od sady reagencií
Protrombín v% podľa Dukevojvoda70 - 120%
Protrombínový indexPTI, R0,7 - 1,3
Činnosť faktora IIII60 - 150%
Aktivita faktoru VV60 - 150%
Aktivita faktora VIIVII65 - 135%
Trombínový časTV, TT-5, TT10 - 20 sekúnd
Koncentrácia fibrinogénuFIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l
Koncentrácia rozpustných komplexov fibrín-monomérRFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml plazmy
Antikoagulancia lupusŽiadne skratkychýbajúce
D-diméryŽiadne skratkyNegravidné ženy a muži - menej ako 0,79 mg / l
I trimester gravidity - do 1,1 mg / l
II trimester gravidity - do 2,1 mg / l
III trimester gravidity - do 2,81 mg / l
Proteín CŽiadne skratky70 - 140% alebo 2,82 - 5,65 mg / l
Proteín SŽiadne skratky67 - 140 jednotiek / ml
Antitrombín IIIŽiadne skratky70 - 120%

V tabuľke sú uvedené priemerné normy pre každý ukazovateľ koagulogramu. Každé laboratórium však môže mať svoje vlastné normy, berúc do úvahy použité reagenty a vlastnosti systému zrážania krvi ľudí žijúcich v oblasti. Preto sa odporúča, aby sa na vyhodnotenie každého parametra koagulogramu odobrali hodnoty noriem v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu..

Dešifrovanie koagulogramu

Lee White čas zrážania

Čas prepočtu plazmy (GRP)

Čas aktivácie rekalcifikácie (ABP)

Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) odráža to isté ako ukazovateľ „doba rekalcifikácie plazmy“, ale líši sa od neho iba spôsobom, akým sa štúdia vykonáva..

Ak je ABP alebo GRP pod normálnou hodnotou, potom to naznačuje tendenciu k trombóze. Ak je ABP alebo GRP vyššia ako je obvyklé, znamená to nebezpečenstvo vážneho krvácania, a to aj pri malom poškodení integrity tkanív. K predĺženiu ABP alebo GRP zvyčajne dochádza kvôli nízkemu počtu krvných doštičiek v krvi, zavedeniu heparínu, ako aj na pozadí popálenín, traumy a šoku..

Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT)

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT, APTT, ARTT) odráža prietok celej prvej fázy zrážania krvi..

Predĺženie APTT je charakteristické pre tieto choroby:

  • Hemofília A a B;
  • Von Willebrandova choroba;
  • Nedostatok koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  • Vrodený nedostatok prekalikreínu a kinínu;
  • Podávanie heparínu alebo streptokinázy;
  • Príjem antikoagulancií (Warfarín, Sinkumarin atď.);
  • Nedostatok vitamínu K
  • Nízky fibrinogén v krvi;
  • Ochorenie pečene
  • Fázy II a III DIC;
  • Stav po transfúzii veľkého objemu krvi;
  • Prítomnosť antikoagulantu lupus v krvi;
  • Antifosfolipidový syndróm;
  • Chronická glomerulonefritída;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Choroby spojivového tkaniva.

Skrátenie APTT sa vyskytuje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:
  • Metastáza zhubných nádorov;
  • Akútna strata krvi;
  • Počiatočná fáza DIC.

Aktivita všetkých koagulačných faktorov (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombínový čas (PV, RT, recombipl RT)

Protrombínový čas (PV, RT, recombipl RT) odráža rýchlosť aktivácie vnútornej dráhy koagulačného systému. Faktom je, že proces zrážania krvi sa môže spustiť vnútornou alebo vonkajšou cestou. Externá aktivačná dráha sa spustí, keď dôjde k poškodeniu krvných ciev vonku v dôsledku zranenia, ako je poranenie, poškriabanie, uhryznutie atď. Vnútorná cesta aktivácie systému zrážania krvi funguje, keď dôjde k poškodeniu steny krvných ciev zvnútra, napríklad mikróbmi, protilátkami alebo toxickými látkami cirkulujúcimi v krvi..

Protrombínový čas teda odráža veľmi dôležitý fyziologický fenomén - rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi, ktorá je zodpovedná za tvorbu krvných zrazenín a „záplatovanie“ dier v cievach vzniknutých v dôsledku negatívnych účinkov látok cirkulujúcich v krvi..

Predĺženie protrombínového času nad normálne naznačuje tieto choroby:

  • Príjem antikoagulancií (Warfarín, tromboass atď.);
  • Podávanie heparínu;
  • Vrodený alebo získaný nedostatok koagulačných faktorov II, V, VII, X;
  • Nedostatok vitamínu K
  • DIC syndróm v počiatočnej fáze;
  • Hemoragická diatéza u novorodencov;
  • Ochorenie pečene
  • Zúženie žlčových ciest;
  • Zhoršená absorpcia a trávenie tukov v črevách (spru, celiakia, hnačka);
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • Deficit fibrinogénu v krvi.

Skrátenie protrombínového času pod normálne naznačuje nasledujúce choroby:
  • Nesprávny odber krvi prostredníctvom centrálneho katétra;
  • Vysoký alebo nízky hematokrit;
  • Dlhodobé uchovávanie krvnej plazmy v chladničke pri teplote + 4 ° C;
  • Zvýšená koncentrácia antitrombínu II;
  • tehotenstva;
  • DIC;
  • Aktivácia antikoagulačného systému.

Protrombínový index (PTI)

Medzinárodný normalizovaný vzťah (INR)

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je, podobne ako IPT, ukazovateľ vypočítaný na základe protrombínového času a tiež odrážajúci rýchlosť aktivácie vnútornej dráhy zrážania krvi..

Zvýšenie INR nad normálne nastáva za rovnakých podmienok ako predĺženie protrombínového času. K nižšej INR pod normálnu hladinu dochádza za rovnakých podmienok ako pri skrátení protrombínového času.

Protrombín od vojvodu

Protrombín podľa Duke je, podobne ako PTI a INR, ukazovateľ vypočítaný na základe protrombínového času a tiež odrážajúci rýchlosť aktivácie vnútornej dráhy zrážania krvi..

Zvýšenie percenta protrombínu podľa Duke nad normu nastáva za rovnakých podmienok ako skrátenie protrombínového času. K percentuálnemu zníženiu percentuálneho podielu protrombínu podľa Duke dochádza za rovnakých podmienok ako pri predĺžení protrombínového času..

Protrombínový čas, protrombínový index, medzinárodný normalizovaný pomer a Dukeov protrombín sú teda parametre odrážajúce rovnaký fyziologický účinok, konkrétne rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi. Tieto parametre sa od seba líšia iba spôsobom, akým sú vyjadrené a vypočítané, a preto sú úplne zameniteľné.

Tradične sa však stalo, že v niektorých situáciách je zvyčajné hodnotiť rýchlosť aktivácie vnútornej koagulačnej dráhy krvi pomocou IPT, v iných INR a tretí podľa Duke a štvrtý podľa protrombínového času. Navyše, PTI a protrombín podľa Duke v% sa takmer vždy vzájomne vylučujú, to znamená, že laboratórium určuje buď prvý, alebo druhý parameter. A ak výsledky analýzy obsahujú IPT, potom možno protrombín podľa Duke vynechať, a naopak.

PTI a protrombín podľa Duke sa počítajú v diagnostických koagulogramoch, ktoré ľudia prechádzajú pred operáciou, počas bežných vyšetrení alebo vyšetrení na zistenie akýchkoľvek príznakov. INR sa počíta počas monitorovania a výberu dávky antikoagulancií (aspirín, warfarín, trombostop atď.). Protrombínový čas je spravidla indikovaný v koagulogramoch potrebných na detekciu chorôb systému zrážania krvi..

Trombínový čas (TV, TT)

Trombínový čas (TB, TT) odráža rýchlosť prechodu fibrinogénu do fibrínových vlákien, ktoré držia adherentné krvné doštičky v oblasti diery v stene cievy. Preto trombínový čas odráža prietok poslednej, tretej fázy koagulácie krvi.

Predĺženie trombínového času odráža zníženie koagulácie krvi a pozoruje sa v nasledujúcich podmienkach:

  • Nedostatok fibrinogénu rôznej závažnosti;
  • DIC;
  • Mnohopočetný myelóm;
  • Závažné ochorenie pečene;
  • Urémia (zvýšená koncentrácia močoviny v krvi);
  • Prítomnosť produktov rozkladu fibrínu alebo fibrinogénu v krvi (D-diméry, RFMC).

Skrátenie trombínového času odráža nadmernú koaguláciu krvi a je fixovaná pri nasledujúcich chorobách:
  • Použitie heparínu;
  • Prvá fáza DIC.

Koncentrácia fibrinogénu (Fibrinogén, vláknina)

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Antikoagulancia lupus

D-diméry

D-diméry sú malé proteíny, ktoré sú časticami rozpadnutých vlákien fibrínu. Normálne sú D-diméry vždy prítomné v krvi v malom množstve, pretože sa tvoria po deštrukcii už nepotrebných krvných zrazenín. Zvýšenie počtu D-dimérov naznačuje, že koagulácia krvi je príliš intenzívna, čo vedie k veľkému počtu zbytočných krvných zrazenín v cievach, ktoré spôsobujú trombózu, tromboembolizmus a ich komplikácie..

Zvýšenie hladiny D-dimérov v krvi sa vyvíja s týmito chorobami:

  • DIC syndróm (prvá fáza);
  • Infarkt myokardu;
  • Arteriálna alebo žilová trombóza;
  • sepsa;
  • Infekčné choroby;
  • Renálne zlyhanie;
  • Zlyhanie pečene;
  • Akútne alebo chronické zápalové ochorenia;
  • Gestóza počas tehotenstva;
  • Veľké hematómy;
  • Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
  • Stav po operácii;
  • Vek nad 80 rokov;
  • Zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
  • Použitie aktivátora tkanivového plazminogénu.

Proteín C

Antitrombín III

Antitrombín III je proteín, ktorý má rovnaké funkcie ako proteín C. Avšak antitrombín III predstavuje asi 75% z celkovej aktivity antikoagulačného systému. To znamená, že pôsobenie antikoagulačného systému v 2/3 je zabezpečené týmto konkrétnym proteínom.

Zvýšenie koncentrácie antitrombínu III v krvi sa vyvíja za nasledujúcich podmienok:

  • Akútna hepatitída;
  • cholestáza;
  • Nedostatok vitamínu K
  • Akútna pankreatitída;
  • Menštruácia;
  • Príjem warfarínu;
  • Užívanie anabolických steroidov;
  • Dlhodobé alebo ťažké zápalové procesy;
  • Stav po transplantácii obličky;
  • Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia);
  • Užívanie liekov na zrážanie krvi.

Pri nasledujúcich ochoreniach sa pozoruje pokles koncentrácie antitrombínu III.
  • Vrodený nedostatok antitrombínu III;
  • Stav po transplantácii pečene;
  • Cirhóza pečene;
  • Zlyhanie pečene;
  • Hlboká žilová trombóza;
  • DIC;
  • Infarkt myokardu;
  • Pľúcna embólia;
  • Závažné zápalové ochorenia akýchkoľvek orgánov a systémov;
  • Použitie heparínu vo vysokých dávkach bez monitorovania ukazovateľov zrážania krvi;
  • Použitie L-asparaginázy na liečenie gestózy tehotenstva;
  • Tretí trimester gravidity (27 - 40 týždňov tehotenstva vrátane);
  • Užívanie perorálnej antikoncepcie.

Proteín S

Dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi u ženy zvyšuje o 20-30%. Je to potrebné na vytvorenie krvného obehu plodu a placenty. To znamená, že počas tehotenstva je potrebné vykonávať funkciu dodávky krvi do dvoch rôznych organizmov súčasne - matke a plodu, pričom každému z nich sa dodáva určité množstvo krvi. Je to kvôli potrebe prideliť potrebné množstvo krvi pre plod, jeho celkové množstvo v tele ženy sa zvyšuje.

V súvislosti s takýmto zvýšením objemu cirkulujúcej krvi sa u tehotnej ženy zvyšuje aj obsah rôznych látok v koagulačnom a antikoagulačnom systéme. Koniec koncov, ženské telo musí poskytnúť látky potrebné pre fungovanie koagulačného a antikoagulačného systému, seba aj plodu. Preto počas tehotenstva neustále narastá obsah všetkých zložiek koagulačného a antikoagulačného systému a súčasne sa zvyšuje ich aktivita. To znamená, že aktivita a obsah všetkých parametrov koagulogramu sa zvyšuje o 15 - 30%, čo je normou pre tehotenstvo..

V praxi to znamená, že normy koagulogramu tehotnej ženy sa výrazne líšia od noriem pre ostatných dospelých. Normálne hodnoty nasledujúcich parametrov počas tehotenstva sú o 15 - 30% nižšie alebo viac ako obvykle:

  • Lee White koagulačný čas - 8 - 10 sekúnd v silikónovej skúmavke a 3,5 - 5 sekúnd v sklenenej skúmavke;
  • Čas prekalkufikácie plazmy - 45 - 90 sekúnd;
  • Aktivovaný čas rekalcifikácie - 35 - 60 sekúnd;
  • Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas - 17–21 sekúnd pre reagencie Renam a 22–36 sekúnd pre súpravy štandardných technológií;
  • Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - 0,65 - 1,1;
  • Protrombínový čas - 9 - 12 sekúnd;
  • Protrombín v% podľa Duke - 80 - 150%;
  • Index protrombínu - 0,7 - 1,1;
  • Trombínový čas - 12 - 25 sekúnd;
  • Koncentrácia fibrinogénu je 3-6 g / l;
  • Rozpustné komplexy fibrín-monomér až do 10 mg / 100 ml;
  • Lupus antikoagulant - neprítomný;
  • D-diméry - I. trimester gravidity - do 1,1 mg / l; II trimester gravidity - do 2,1 mg / l; III trimester gravidity - do 2,81 mg / l;
  • Proteín C - 85 - 170% alebo 3,1 - 7,1 mg / l;
  • Proteín S - 80 - 165;
  • Antitrombín III - 85 - 150%.

Spotreba protrombínu a aktivita koagulačných faktorov sa môže tiež zvýšiť o 15 - 30% v porovnaní s normou pre dospelých mužov a ne tehotných žien. Ak výsledky analýz koagulogramu zapadajú do vyššie uvedených hraníc, potom to naznačuje normálne fungovanie koagulačných a antikoagulačných systémov u tehotných žien. To znamená, že nastávajúca matka sa nemusí o nič starať, pretože prietok krvi cez jej cievy aj plod je normálny.

Ukazovatele analýzy však nie sú vždy v súlade s normou av tomto prípade ženy chcú pochopiť, čo to znamená dešifrovať koagulogram. Všeobecne platí, že na rozlúštenie koagulogramu počas tehotenstva musíte vedieť, prečo je táto analýza nevyhnutná a aké procesy v ženskom tele odráža. Koniec koncov, tehotenský koagulogram sa nerobí na identifikáciu chorôb akýchkoľvek orgánov a systémov, ale na vyhodnotenie rizika trombózy alebo naopak krvácania, ktoré sa môže stať fatálnym pre plod a ženu samotnú, čo vyvoláva prerušenie placenty alebo srdcové infarkty, potraty, smrť plodu, gestózu atď.

Preto je v skutočnosti predpísaný koagulogram počas tehotenstva na včasné odhalenie hrozby absencie placenty, gestózy, antifosfolipidového syndrómu, latentného DIC a trombózy. Koagulogram nemá žiadne ďalšie funkcie. Tieto patológie je potrebné zistiť v počiatočnom štádiu a mala by sa vykonať nevyhnutná terapia, pretože v prípade ich neexistencie môžu viesť v najlepšom prípade k strate tehotenstva a v najhoršom prípade k smrti samotnej ženy..

Ak má tehotná žena latentnú hrozbu absencie placenty, gestózy, DIC alebo trombózy, koagulogramové indexy sa budú líšiť v nasledujúcich rámcoch:

  • Zníženie antitrombínu III na 65% alebo nižšie v dôsledku nadmernej spotreby;
  • Zvýšená koncentrácia D-dimérov nad normálny vek tehotenstva;
  • Zvýšenie koncentrácie RFMC viac ako štyrikrát v porovnaní s normou (nad 15 mg / l);
  • Skrátenie trombínového času menej ako 11 sekúnd (prvá fáza DIC);
  • Predĺženie trombínového času o viac ako 26 sekúnd (rozšírená fáza syndrómu DIC, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah);
  • Zníženie množstva fibrinogénu pod 3 g / l;
  • Predĺženie protrombínového času, zvýšenie IPT a INR (počiatočná fáza DIC);
  • Pokles množstva protrombínu podľa Duke je menší ako 70% (počiatočná fáza DIC);
  • Predĺženie APTT je viac ako normálne;
  • Prítomnosť lupusového antikoagulantu.

Ak v koagulograme tehotnej ženy má ktorýkoľvek z dvoch ukazovateľov hodnoty, ktoré sa zhodujú s vyššie uvedeným patologickým rámcom, neznamená to, že hrozí prerušenie placenty, DIC atď. To len naznačuje, že koagulačný systém ženy v súčasnosti pracuje v určitom režime, ktorý potrebuje. Pamätajte na to, že za skutočne vážnych podmienok, na včasné odhalenie ktorých robia koagulogram, sa doslova všetky jeho ukazovatele javia ako neobvyklé. To znamená, že ak sú v koagulograme 1 - 2 ukazovatele neobvyklé, potom to naznačuje normálny priebeh kompenzačných adaptačných mechanizmov a neprítomnosť závažnej patológie. A to iba vtedy, ak sú všetky ukazovatele nejako abnormálne, naznačuje to vážnu patológiu, ktorú je potrebné liečiť. Toto je vlastne hlavné dekódovanie koagulogramu tehotnej ženy.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.

Krvný koagulogram (analýza zrážania krvi): prepis u dospelých, norma v tabuľke

28. októbra 2019

  1. Coagulogram - čo to je
  2. Druhy koagulometrie
  3. V ktorých prípadoch je to potrebné
  4. Dešifrovanie koagulogramu - normy a odchýlky
  5. záver

Dobrý deň, milí čitatelia blogu KtoNaNovenkogo.ru. Medzi rôznymi krvnými testami vyniká koagulogram a nielen meno.

Táto analýza je v niektorých prípadoch povinná, o ktorej budeme diskutovať v tejto publikácii.

Dnes budeme hovoriť nielen o tom, čo je koagulogram, ale aj o tom, o aké typy to ide, kto prešiel touto analýzou a prečo, ako aj o tom, ako dešifrovať výsledky a pochopiť, aké odchýlky od normy máte..

Čo je to krvný koagulogram?

Krvný koagulogram - analýza, ktorá zobrazuje zrážanie krvi. Koagulogram v širšom zmysle odhaľuje aktivitu krvných doštičiek. Koagulácia krvi je obzvlášť dôležitým ukazovateľom.

Systém zrážania krvi sa spúšťa dvoma spôsobmi: vonkajší (keď sa zistí cieva, ak sa nájde poškodená oblasť) a vnútorný (keď sa zničia krvné bunky).

Počas deštrukcie steny krvných ciev sa uvoľňuje proteín, ktorý dáva signál o potrebe aktivácie ochranného mechanizmu. Doštičky v okolí rýchlo menia svoj tvar, priľnú k sebe a vytvárajú sieťku.

Miesto poškodenia je rýchlo zanesené vytvoreným plexom, zastavuje krv a zabraňuje prenikaniu škodlivých baktérií zvonka..

Lekárskym názvom tohto procesu, ktorý je pre organizmus dôležitý, je hemostáza (proces, ktorý zahŕňa všetky štádiá zrážanlivosti až do rozpustenia ochrannej krvnej zrazeniny)..

V každom, dokonca najsilnejšom systéme, sú však možné zlyhania.

Všeobecné informácie

Systém hemostázy (zrážanie krvi) chráni pacienta pred nebezpečnou stratou krvi pri narušení integrity stien krvných ciev v pozadí chirurgických zákrokov a traumatických zranení. Endokrinný a nervový systém sú zodpovedné za normálnu hemostázu v tele. Aby krv mohla primerane vykonávať svoje hlavné funkcie (regulácia telesnej teploty, zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť.

Znížená koagulácia (hypocoagulácia) v dôsledku rôznych patológií môže viesť k strate krvi, ktorá je život ohrozujúca. Tento stav je príčinou krvných zrazenín (krvných zrazenín), ktoré blokujú lúmen ciev. V dôsledku trombózy sa vytvára tkanivová ischémia, ktorá vedie k mozgovej mŕtvici a infarktu.

Hlavné prvky hemostatického systému:

  • plazmové faktory;
  • krvné doštičky;
  • endotelové tkanivo cievnej steny.

Prečo musím urobiť krvný koagulogram?

Prevencia chorôb

Trombóza - choroba, pri ktorej dochádza k tvorbe krvných zväzkov bez toho, aby bolo potrebné aktivovať ochrannú funkciu.

Tieto krvné zrazeniny sa nazývajú embólie, choroba je tromboembólia.

Emboly sú schopné upchávať tepenné cievy. Tvorba obštrukcie (obštrukcie) o viac ako 90% spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxia), nehovoriac o akumulácii metabolických produktov. Hypoxia mozgu je napríklad nebezpečná diagnóza, ktorá často vedie k kóme, čo vedie k 80% prípadov smrteľných prípadov.

Biochemický skríning zdravotného stavu nastávajúcej matky a dieťaťa

Analýza je obzvlášť dôležitá pre tehotnú ženu. Krvný koagulogram sa odporúča pre ženy, ak:

  • ochorenie pečene;
  • poruchy krvácania;
  • kŕčové žily;
  • imunitné choroby.

Ložisko plodu je prírodný proces spojený s tvorbou uteroplacentálnej cirkulácie. Počas tehotenstva sa telo pripravuje na stratu krvi, ktorá má vplyv na zvýšenie niektorých ukazovateľov koagulogramu.

Odporúča sa, aby tehotné ženy mali každé tri mesiace krvný koagulogram..

Interpretácia hodnôt

Po vykonaní rozšíreného koagulogramu hematológ študuje širokú škálu ukazovateľov. Prvým z nich je čas zrážania, ktorý predstavuje časový interval medzi začiatkom a ukončením krvácania. Krv odobratá z prstu koaguluje asi za 0,5 - 5 minút, odobratá zo žily - 5-10 minút. Trvanie krvácania sa zvyšuje s:

  • trombocytopénia;
  • hemofílie;
  • hypovitaminóza;
  • výskyt patológií z pečene;
  • užívanie antikoagulancií.

Čas zrážania krvi sa často skracuje kvôli:

  • masívne vnútorné krvácanie;
  • užívanie perorálnej antikoncepcie;
  • gastrointestinálne choroby.

Protrombínový index je indikátor, ktorý odráža pomer normálneho koagulačného času k medzere, ktorú tento proces u daného pacienta nastane. U žien sa môže zvýšiť až na 150%, čo sa nepovažuje za patológiu. Takéto hodnoty umožňujú potvrdiť alebo zamietnuť prítomnosť osoby s problémami s pečeňou..

Trombínový čas označuje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín.

Predĺženie protrombínového času podporuje:

  • cirhóza a hepatitída;
  • nedostatok vitamínu K;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndróm;
  • zníženie koncentrácie fibrinogénu alebo jeho úplná neprítomnosť;
  • DIC;
  • dedičná predispozícia k skutočnosti, že koagulačné faktory sú nedostatočne rozvinuté.

Takýto parameter sa môže na pozadí znižovať:

  • trombóza
  • vaskulárnej tromboembólie;
  • aktivácia fibrinolýzy.

APTT ukazuje účinnosť zastavenia krvácania plazmovými faktormi. V skutočnosti odráža vnútornú cestu hemostázy, to znamená, ako rýchlo dochádza k tvorbe fibrínovej zrazeniny.

Uvádzajú sa príčiny predĺženia APTT:

  • znížené zrážanie krvi;
  • nedostatok vrodeného alebo získaného koagulačného faktora;
  • fibrinolýza;
  • autoimunitné patológie;
  • závažné ochorenie pečene;
  • 2. a 3. stupeň kurzu DIC;
  • užívanie heparínových liekov.

Zdroje skrátenia sú často:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • začiatok vývoja DIC;
  • nesprávna technika odoberania biologického materiálu.

ABP umožňuje vyhodnotiť priebeh jednej z etáp koagulácie. Jeho pokles indikuje trombofíliu a predĺženie indikuje trombocytopéniu a vývoj šokového stavu.

GRP je hodnota, ktorá koreluje s ABP, ktorá odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov obsahujúcich vápenaté soli..

Fibrinogén je proteínová zlúčenina, ktorá sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín. Nárast obsahu je často spôsobený:

  • závažné zápalové ochorenia;
  • infarkt myokardu;
  • reumatoidná artritída;
  • systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia;
  • tvorba zhubných nádorov;
  • progresia tehotenstva;
  • choroba horenia;
  • amyloidóza;
  • menštruácie;
  • chirurgický zákrok.

Zároveň je zníženie koncentrácie podporované:

  • DIC;
  • rakovina prostaty u mužov;
  • choroby pečene a krvotvorného systému;
  • neprimerané používanie liekov;
  • vrodený alebo získaný nedostatok takejto látky.

RFMC naznačuje zmenu štruktúry proteínov na molekulárnej úrovni pod vplyvom plazmínu a trombínu. Variabilita hodnôt je spôsobená rovnakými dôvodmi ako porušenie normy pre fibrinogén.

Rozšírený koagulogram tiež kombinuje:

  • fibrinolytická aktivita, ktorá odráža schopnosť hlavnej telesnej tekutiny osoby rozpúšťať krvné zrazeniny;
  • trombotest, ktorý umožňuje vizuálne vyhodnotiť objemy fibrinogénu v študovanej tekutine;
  • plazmatická tolerancia na heparín indikuje časové obdobie tvorby fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do krvi;
  • stiahnutie krvnej zrazeniny, ktorá sa vyznačuje znížením veľkosti krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy;
  • Priemer D je zvyšok štiepených fibrínových vlákien. Odráža tiež fungovanie koagulačných a antikoagulačných systémov..

K porušeniu zrážanlivosti krvi vo veľkom smere dochádza v priebehu:

  • závažné zápalové procesy;
  • neskoré fázy DIC;
  • systémové choroby;
  • tehotenstvo
  • rozsiahle popáleniny;
  • oncopathologies;
  • peritonitídy;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída.

Skrátenie času zrážania je ovplyvnené:

  • anafylaktický šok;
  • myxedema;
  • hemoragický šok;
  • začiatok progresie DIC.

Je potrebné poznamenať, že normy koagulogramu sa budú líšiť u tehotných žien, čo sa považuje za celkom bežné. Keďže toto obdobie života prebieha jednotlivo, ukazovatele budú čisto osobné.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje osobitnú prípravu. Existujú však body, ktoré je potrebné dodržať pri dobrej analýze:

  • príjem potravy - 8 hodín pred odberom krvi;
  • Odporúča sa nejesť mastné potraviny;
  • piť iba vodu;
  • Odporúča sa nefajčiť hodinu pred analýzou;
  • Pred analýzou je potrebné sa snažiť emocionálne a fyzicky upokojiť;
  • ak je pacientovi predpísaný liečebný postup, ktorý nesúvisí s dôvodmi dodania krvného koagulogramu, je potrebné o tom informovať lekára;
  • Ak počas analýzy pocítite nevoľnosť, závraty, mali by ste o tom okamžite informovať odborníka, ktorý robí testy.

Príprava na postup a metódy odberu krvi

Vzhľadom na značnú zložitosť metódy stanovenia koagulogramu sa táto analýza vykonáva v rámci pomerne rigidných indikácií:

  1. V predvečer rozsiahlych chirurgických zákrokov - každá operácia je zranením tela s krvácaním, takže je nesmierne dôležité, aby chirurg poznal stav pacientovho systému zrážania krvi. Okrem toho je po niektorých chirurgických zákrokoch potrebné, aby sa zabránilo zrážaniu krvi zavedením antikoagulancií - látok, ktoré znižujú zrážanlivosť. Na výpočet dávky takýchto liekov musíte presne poznať úroveň aktivity vlastného hemostatického systému danej osoby.
  2. V prípade príznakov zvýšeného krvácania - krvácanie z ďasien a nosa, bez príčinné subkutánne krvácanie..
  3. Pri ťažkej toxikóze tehotných žien - niektoré formy gestózy sa prejavujú prudkým porušením a kolísaním vo fungovaní koagulačného systému - od závažného krvácania po masívnu tvorbu krvných zrazenín (DIC)..
  4. Pri mnohých autoimunitných chorobách je jedným zo symptómov takýchto patológií ničenie krvných doštičiek, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri fungovaní hemostatického systému..
  5. Pri užívaní liekov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú koagulačné procesy - kyselina acetylsalicylová, heparín, hormonálne lieky.
  6. V prípade poruchy orgánov ovládajúcich hemostatický systém - predovšetkým pečene, sleziny, kostnej drene, srdca a krvných ciev.

Krátko pred darovaním krvi by sa nemal konzumovať kofeín ani alkohol. Asi dve hodiny pred odberom krvi je fajčenie vylúčené. Mali by ste tiež relaxovať a nestresovať nervový systém. Tesne pred testom musíte vypiť pohár nehybnej vody - zvýši sa tým presnosť analýzy.

Krv sa odoberá z ulnárnej žily v množstve 10 až 15 ml. Stanovenie prvých ukazovateľov sa začína takmer okamžite po odbere krvi.

Príčiny vysokej a nízkej zrážanlivosti krvi

Ukazovatele koagulogramu nad normálnou hodnotou ukazujú:

  • infekčné toxické a septické choroby;
  • intoxikácia tela;
  • aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
  • endokrinná patológia;
  • výskyt diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) atď..

Koagulogramové ukazovatele sú nižšie ako normálne:

  • leukémia (leukémia);
  • myelómu
  • žilová trombóza;
  • rôzne choroby vnútorných orgánov (pečeň, tráviaci systém);
  • dedičné koagulačné poruchy;
  • koncová fáza DIC atď..

Uvedené diagnózy sú malé. Je dôležité si uvedomiť, že ide o všeobecné údaje. Na identifikáciu príčiny, ktorá porušuje normy hemostázy, je potrebné rozlúštiť a urobiť konkrétne porovnanie s normou každého ukazovateľa, pričom sa zohľadnia vlastnosti tela pacienta.

Dôvody zvýšenia

APTT je nad normálne - čo to znamená?

Zvýšenie APTT naznačuje pravdepodobnosť krvácania, ktoré môže byť spôsobené:

  • Nedostatok vitamínu K v tele - vyskytuje sa na pozadí chorôb tráviaceho ústrojenstva, pretože tento vitamín je syntetizovaný črevnými baktériami.
  • Hemofília typu A, B alebo C.
  • Vitamín je potrebný pre normálne fungovanie takmer všetkých koagulačných faktorov. Deficit sa vyvíja pri dysbióze, dlhodobej antibiotickej liečbe, pri agresívnej strave.
  • Prítomnosť protilátok, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačným faktorom.
  • Dedičné abnormality spojené s poruchami kvantitatívneho a kvalitatívneho krvného obrazu. Hodnota APTT v tomto prípade výrazne prekročí normu.
  • Akútna leukémia, DIC, krvácanie po pôrode.
  • Nesprávna príprava pacienta na štúdium a vstup heparínu do vzorky.
  • Významným ukazovateľom normy je protrombínový čas (taký test sa najčastejšie vykonáva súbežne). Spolu s APTTV môžu veľa povedať.
  • Ak sa protrombínový čas zvýši a APTT je normálny, hovoríme o nedostatku vitamínu K, patológiách pečene, nečinnosti siedmeho koagulačného faktora.
  • Pri normálnej hodnote APTT a protrombínového času a v prítomnosti lupusového antikoagulantu sa určuje von Willebrandova choroba..
  • Ak sa zvýši čas APTT a protrombín, dá sa diagnostikovať deficit prvého a druhého faktora, DIC a patológie pečene..
  • Protrombínový čas je normálny a mierne zníženie APTT naznačuje koagulačnú rýchlosť alebo mierny nedostatok koagulačného faktora..

Čo to znamená, APTT je pod normálnou hodnotou?

Podrobnosti o indexoch koagulogramu v krvi

  • Fibrinogén (proteín tvorený v pečeni a zodpovedný za konečné štádium tvorby trombov):

Príčiny zníženého fibrinogénu:

  • darcovstvo, užívanie steroidov atď..
  • chronicky znížená hladina fibrinogénu, zhoršená syntéza od narodenia;
  • ochorenie pečene
  • nevyvážená výživa.

Znížené koncentrácie proteínov charakterizujú neschopnosť úplne koagulovať, tendenciu k spontánnemu krvácaniu.

Index fibrinogénu sa zvyšuje:

  • zápalové procesy, bohužiaľ, najrozmanitejšie sú akútna faryngitída, reumatoidná artritída, infekčná mononukleóza, pyelonefritída atď.;
  • masívne ničenie tkanív (sepsa, pľúcne abscesy, gangréna, vredy atď.);
  • tvorba nádoru;
  • srdcový infarkt, mozgová príhoda, cerebrovaskulárna príhoda;
  • periférne vaskulárne ochorenie (artérioskleróza tepien, vaskulárne ochorenie pri diabetes mellitus, tromboflebitída, chronická venózna nedostatočnosť);

Indikácie a metóda analýzy

Indikácie pre koagulogram sú nasledujúce:

  • predchádzajúce mozgové príhody a infarkty;
  • vysoká tendencia k trombóze;
  • ochorenie pečene
  • vaskulárne ochorenie;
  • príprava na chirurgický zákrok;
  • tehotenstvo.

Krv sa odoberá injekčnou striekačkou alebo pomocou vákuového systému. Turniket neprekrýva rameno. Punkcia musí byť atraumatická, aby sa zabránilo narušeniu údajov v dôsledku požitia značného množstva tkanivového tromboplastínu do zozbieraného materiálu. Dve skúmavky sa naplnia krvou, na analýzu sa však použije iba druhá skúmavka. V sterilnej skúmavke je antikoagulant - citrát sodný.

Indexy koagulogramu krvi: normy pre dospelých a deti Tabuľka 1

ukazovatelepre mužovpre ženypre tehotné ženyu detí (podľa veku)
fibrinogén2-4 g / lNie viac ako 6 g / l1,25 - 3 g / l
APTTV24-35 sekúnd14-20 s24-35 s
Antikoagulancia lupus0,8 až 1,2
Adhézia, agregácia20-50%30-60%20-50%
Trombínový čas11-15 s
Protrombínový index72 - 123%
antitrombín75-125%- novorodenci - 40 - 80%
- do 6 rokov - od 80% do 140%;

- vo veku od 6 do 11 rokov - 90 - 130%;

- od 11 rokov - 80 - 120%.

INR0,82-1,15D-dimér0 až 500 ng / mlRFMKDo 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlDo 4 mg / 100 ml

Stručne povedané, rád by som poznamenal: presné dekódovanie analýz koagulogramu v krvi môže interpretovať dobrý odborník - lekár.

Iba on dokáže presne identifikovať abnormality pre každého pacienta..

Zdravotná anamnéza každého pacienta je samostatnou situáciou, ktorá si vyžaduje podrobné zváženie..

APTT norma pre rôzne skupiny

Indikátor sa meria v sekundách, záleží na použitej liečbe, výžive a veku pacienta..

Normálna hodnota pre dospelých je výsledkom čiastočne aktivovaného tromboplastínového času do 24-40 sekúnd. U novorodencov je tento ukazovateľ o 1-3 sekundy dlhší, v prípade predčasne narodeného dieťaťa - o 3-5 sekúnd vyšší ako obvykle.

Diagnostické predĺženie ukazovateľa, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu koagulačného faktora o viac ako 30%.

Ukazovateľ čiastočného aktivovaného tromboplastínového času u dospelých a detí je potrebný na určenie príčiny patologickej trombózy, ako aj na posúdenie stupňa účinnosti antikoagulačnej liečby..

Ak je potrebné vykonať analýzu

Keď žena plánuje otehotnieť, musí vopred podať koagulogram. Diagnóza umožní vykonávať liečbu, ktorá je bezpečná pre nenarodené dieťa. Na dosiahnutie presných výsledkov je zakázané piť akékoľvek lieky s aspirínom a inými riedidlami krvi týždeň pred začiatkom štúdie, alkohol je zakázaný. V opačnom prípade bude výsledok chybný..

Kontrola hemostázy sa môže vyžadovať v týchto situáciách:

  • Keď tehotenstvo skončilo raz s nepriaznivým výsledkom, vybledlo - príčinou môžu byť: infekcie, problémy s hormonálnym pozadím pacienta, poruchy zrážania, chromozomálne abnormality.
  • Tehotná toxikóza, ktorá komplikuje proces nosenia dieťaťa. Podozrenie na zvýšený krvný tlak, silné opuchy ramien nôh, prítomnosť bielkovín v moči. V 70% prípadov je gestóza sprevádzaná poruchou koagulácie, preto je potrebný koagulogram a vhodná liečba.
  • Zvýšený tonus maternice, čo vedie k hrozbe potratu.
  • Abúzia placenty - tento stav sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v koagulácii.
  • Ženy, ktoré majú príbuzných s trombózou, mozgovou príhodou, infarktom, kŕčovými žilami.
  • Pri liečbe neplodnosti je povinný koagulogram, pretože sú potrebné hormóny. Pri narušení hemostázy a súčasnom podaní hormonálnych liekov je riziko mozgovej príhody a trombózy vysoké..

Hemostasiogram. Ako brať

Uskutočňuje sa hemostaziogram in vitro - na analýzu sa musí odobrať pacient. Krv sa odoberá na hemostaziogram ráno ráno na lačný žalúdok z žily. U žien je vhodné urobiť tento test nie počas menštruácie, pretože strata krvi povedie k fyziologickému zvýšeniu zrážania krvi..

Výsledky hemostaziogramu sú zvyčajne pripravené 1,5 až 2 hodiny po pôrode. Ak vám bol pridelený hemostasiogram, pre laikov môže byť ťažké rozlúštiť analýzu podľa parametrov.

Svoj výkon môžete zhruba určiť. Vyhľadajte formulár s nadpisom koagulogram alebo hemostasiogram. Normy alebo referenčné hodnoty sú zvyčajne uvedené v zátvorkách alebo v samostatnom stĺpci. Porovnajte svoje sadzby s normou. Konečnú interpretáciu analýzy však môže vykonať iba lekár..

Čo to je a čo ovplyvňuje?

Je veľmi dôležité vedieť, ako tenká alebo hustá krv má človek..

Pozor! Koagulovateľnosť je dôležitým ukazovateľom zdravia. Jedná sa predovšetkým o ochrannú funkciu tela. Takže nedochádza k strate krvi, zostáva jej objem.

Koagulačný mechanizmus závisí od fyzikálno-chemických účinkov v molekulárnom systéme plazmy:

  • Hlavné miesto v tomto proteíne sa nazýva fibrinogén..
  • Počas prebiehajúcich reakcií sa premieňa na fibrín (ktorý sa nedokáže rozpustiť), ktorý klesá vo forme najjemnejších vlákien.
  • Tieto vlákna sa môžu tvoriť do hustej siete s malými bunkami, ktoré oneskorujú tvarované prvky.
  • Tieto zmeny vedú k tvorbe krvných zrazenín. Keď existuje, jeho základňa je hustejšia, okraje rany sú napnuté a dochádza k hojeniu..
  • Takáto zrazenina tvorí pri utiahnutí žltkastú tekutinu, ktorá sa nazýva sérum..

Krvné doštičky, ktoré sú súčasťou plazmy, ovplyvňujú zhutňovanie krvných zrazenín.

Ak použijete primitívne porovnanie, proces zrážania krvi sa podobá procesu premeny mlieka na tvaroh, keď sa kazeín (mliečna bielkovina) koaguluje a sérum sa vylučuje. V priebehu času sa rana rozpustí a fibrínová zrazenina sa rozpustí.

Plazmový koagulačný test sa používa, ak máte podozrenie na výskyt takýchto chorôb:

  • patológia pečene,
  • poruchy imunitného systému,
  • kŕčové žily.

Špecialisti tiež posielajú pacientov, aby študovali hemostázu pred operáciou, počas nosenia dieťaťa, s možnou veľkou stratou krvi.

Video hovorí, ako funguje systém zrážania krvi:

Základy udržiavania krvi v tekutom stave

Krv udržuje stálosť svojej štruktúry. To znamená, že na jednej strane by malo byť dosť silné, aby sa potením vaskulárnou stenou nepotláčalo pod tlakom v cievach, ktoré sú čerpané srdcom. Na druhej strane príliš hrubá krv nebude schopná cirkulovať cez kapilárne siete a ďalšie vaskulárne štruktúry mikrovaskulatúry. Preto musí mať rovnováhu kontrolovanú koagulačným (koagulačným) a antikoagulačným (antikoagulačným) systémom. Spoločne sa to nazýva homeostáza koagulácie. Zatiaľ čo oba systémy sú v harmonickej interakcii, telo funguje normálne.

Koagulácia krvi a schopnosť vytvárať zrazeniny sú ovplyvnené:

  • Stav cievnych stien. Porušenie štruktúry vnútornej vrstvy artérií spúšťa procesy koagulácie;
  • Počet a funkčná užitočnosť krvných doštičiek. Sú hlavnými supervízormi integrity vaskulárneho lôžka a prvými, ktorí začali proces zrýchlenej koagulácie;
  • Koncentrácia a stav faktorov zrážania plazmy. Väčšina z nich je syntetizovaná v pečeni za účasti vitamínu K a vaskulárneho endotelu. Zvýšenie alebo zníženie ich počtu vedie k zvýšeniu alebo zníženiu zrážania krvi;
  • Koncentrácie plazmatických faktorov antikoagulačného systému (antitrombín, heparín, antiplazmín a ďalšie). Čím viac z nich, tým viac tekutej krvi.

Aké je vyšetrenie

Hemostasiogramový postup je v skutočnosti rovnaký odber krvi z žily. Ak sú splnené všetky požiadavky odporúčané lekárom na prípravu na analýzu, ukazovatele budú čo najspoľahlivejšie..

Dešifrovanie analýz vykonáva odborník, pretože ukazovatele ovplyvňuje množstvo faktorov, ktoré berie do úvahy pri vyšetrovaní. Napríklad po zamrznutom tehotenstve sa dosiahnu niektoré výsledky av prvom trimestri - úplne iné. A tiež niektoré choroby, nedostatok vitamínov, trauma a oveľa viac ovplyvňujú indikátory.

Napriek tomu, že v mnohých laboratóriách môžete urobiť hemostasiogram, cena za to je iná a pohybuje sa od 400 do 1300 rubľov. Závisí to od kvality zariadenia a dostupnosti potrebných reagencií pre analýzu. Rozšírený koagulogram je oveľa drahší ako základný. Ale u tehotných žien sa takéto vyšetrenie často robí zadarmo..

Rozšírený a konvenčný hemostasiogram: aký je rozdiel?

Vo väčšine prípadov sa pacientom predpisuje štandardná analýza, ktorá zahŕňa stanovenie ukazovateľov, ako je trombínový a protrombínový čas, hladina fibrinogénu a protrombínu. Špecialista tiež počíta počet krvných doštičiek v periférnej krvi, určuje INR a RKMF (rozpustné komplexy fibrínových monomérov)..

Niekedy sa tiež vykonáva tzv. Expandovaný hemostaziogram. Čo to je? V skutočnosti je to rovnaká štúdia, ale okrem vyššie uvedených ukazovateľov určuje laboratórny asistent niektoré ďalšie parametre vrátane antitrombínu III, lupusového antikoagulantu a D-diméru. Pretože analýza je časovo náročnejšia, jej náklady na klinike sú o niečo vyššie.

obsah

  1. Hemostasiogram. Kam úspešne zložiť analýzu
  2. Hemostasiogram. Ako brať
  3. Náklady na analýzu

Štúdie potvrdzujú obrovský význam ukazovateľov koagulačného systému pri liečbe takmer všetkých ľudských chorôb. Stav systému zrážania krvi je obzvlášť dôležitý pri liečbe kardiovaskulárnych, chirurgických, onkologických, neurologických chorôb, počas tehotenstva..
Pre núdzové stavy, ako sú srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, ako aj pri príprave na chirurgický zákrok, je tento typ analýzy veľmi dôležitý.

V ľudskom tele je väčšina procesov v rovnovážnom stave. Táto rovnováha je kľúčom k zdraviu. Koagulácia krvi je ochranný mechanizmus, ktorý zabraňuje smrteľným stratám krvi..

Nerovnováha a posun k patologickému stavu, hyperkoagulácia, však môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín v lúmene nepoškodenej cievy. Trombóza predstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta, pretože zablokovanie vitálnych tepien spôsobuje narušenie krvného zásobovania srdca, mozgu, pľúc a ďalších orgánov..

Stovky tisíc ľudí zomiera každý rok na infarkty a mozgové príhody, a ešte viac zostávajú zdravotne postihnutí. Táto skutočnosť je dokázaná: kontrola koagulácie u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami zlepšuje prognózu o viac ako 50% a znižuje riziko náhlej smrti..

Špeciálna analýza, hemostasiogram, vám umožňuje dozvedieť sa o porušeniach systému zrážania krvi a opraviť ich. Hemostasiogram (koagulogram) je komplexná analýza systému zrážania krvi. Čo potrebujete vedieť u pacientov s odporúčaním k tejto analýze?

Hemostasiogram alebo koagulogram je hlavne dvoch typov - základného a pokročilého. Základný koagulogram obsahuje:

  • počet krvných doštičiek, počet červených krviniek, hemoglobín, hematokrit;
  • fibrinogén;
  • protrombínu;
  • INR;
  • protrombínový čas (PV);
  • APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas);
  • protrombínový index (PI);
  • trombínový čas;
  • RFMC (rozpustné komplexy fibrín-monomér).

Rozšírený alebo rozšírený hemostasiogram obsahuje niektoré prídavky: lupus antikoagulant, D-dimér, antitrombín III. Rozšírený hemostaziogram sa často predpisuje pacientom so zjavnou koagulačnou patológiou a tehotným ženám.

Odporúčania pre zlú koaguláciu, liečbu

Odporúčania na zlepšenie zrážania krvi:

  • Čaj - najlepšie zelený;
  • Potraviny s obsahom vitamínu K
  • Vikasol - droga;
  • Hemostatické lieky, ako napríklad statín alebo aprotinín;
  • Hemostatická špongia z kolagénu;
  • Žihľava dvojdomá - obsahuje vitamín C, K.

Na zvýšenie zrážanlivosti krvi pomôžu ľudové lieky.

Do stravy je vhodné zaradiť výrobky mliečneho pôvodu, ktoré obsahujú vápnik, kyselinu listovú, aminokyselinu:

Ryby a mäsové výrobky tiež prispievajú k rýchlemu odstráneniu zlej koagulácie..

Kto a kedy to prejde

V ideálnom prípade je žena trikrát testovaná na zrážateľnosť krvi:

  • v čase registrácie;
  • po 22 až 24 týždňoch;
  • o 30 - 36 týždňov.

Indikácie pre ďalšie uskutočnenie tejto štúdie kedykoľvek sú:

  • hypertonicita maternice;
  • kŕčové žily;
  • anamnéza tehotenstva alebo potratu;
  • neuspokojivé výsledky predchádzajúcich koagulogramov;
  • zlé návyky;
  • ochorenie pečene
  • odhalili patológie obehového, močového, kardiovaskulárneho a endokrinného systému;
  • autoimunitné ochorenia;
  • pravidelné krvácanie z ďasien alebo krvácania z nosa;
  • tendencia tvoriť „modriny“ s menšími modrinami;
  • IVF alebo komplikované tehotenstvo, pri ktorých sa pozoruje gestóza, fetoplacentálna nedostatočnosť, spomalenie vnútromaternicového rastu;
  • viacnásobné tehotenstvo.

Náklady na analýzu

Tento typ analýzy je dosť komplikovaný. Ak sa pre vás odporúča hemostaziogram, cena môže v závislosti od počtu parametrov dosiahnuť niekoľko tisíc rubľov. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať neúplnú analýzu. V takom prípade sa v smere uvedie druh analýzy a osobitne parametre, ktoré by sa mali určiť. Napríklad takto: hemostasiogram (RFMC, INR, APTT, fibrinogén).

Naše zdravie je na nezaplatenie. Výsledky hemostaziogramov majú veľký význam pre úspešnú liečbu mnohých patologických stavov. Korekcia porúch koagulačného systému bez analýzy je nemožná.

Aké je riziko hemostázy v tehotenstve?

Patologické poruchy hemostázy sa môžu vyskytnúť aj u budúcej matky, ktorá pred tehotenstvom nevedela o problémoch s zrážaním krvi. Od prírody je upravené, že ženské telo v pozícii sa stáva zraniteľnejším, a teda oslabené na pozadí prebiehajúceho tehotenstva a prebiehajúcich hormonálnych zmien.

Je veľmi dôležité, aby ste sa čo najskôr otestovali. Iba tak sa dá zabrániť nezvratným následkom poruchy v obehovom systéme

Zvýšená zrážanlivosťZnížená zrážanlivosť
  • Prerušenie toku krvi v placente, ktoré vedie k hladovaniu kyslíka plodu
  • Keď je dieťa v lone, nedostáva potrebné množstvo dôležitých vitamínov a minerálov
  • Gestóza, ktorá sa prejavuje opuchom, zvýšený krvný tlak, celkové zhoršenie stavu ženy
  • Hypoxia novorodenca
  • Anémia matky a dieťaťa
  • Predčasné starnutie placenty
  • Prerušenie placenty
  • Smrť plodu alebo vnútromaternicovej smrti
  • Riziko ťažkého krvácania počas pôrodu
  • Možné odmietnutie lekárov vykonať pôrod cisárskym rezom, pretože pri operácii hrozí veľká strata krvi.

indikácia

Aby sa zabránilo alebo včasné odhalenie mnohých patologických procesov v tele, je potrebné vykonať štúdie zrážania krvi..
Hlavné indikácie pre vymenovanie laboratórnych vyšetrení sú:

  • hrozba samovoľného potratu alebo predčasnej práce;
  • rozšírenie povrchových žíl dolných končatín, sprevádzané nedostatočným fungovaním ventilového aparátu a zhoršeným prietokom krvi;
  • abnormálne ukončenie vývoja plodu v skorých štádiách tehotenstva v histórii;
  • vrodená porucha koagulácie;


Hemostaziogram indikovaný na hemofíliu

  • príležitostné spontánne krvácanie;
  • tvorba diseminovaných krvných zrazenín v cievach mikrovaskulatúry;
  • idiopatická trombocytopenická purpura;
  • negatívny výsledok predchádzajúcich štúdií zrážania krvi;
  • závislosti a návyky;
  • závažné patológie hepatobiliárneho systému;
  • endokrinné hormonálne poruchy;
  • choroby močového ústrojenstva;
  • patologické stavy myokardu a krvných ciev;
  • zmiešané autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva;
  • časté krvácanie z nosnej dutiny;
  • tendenciu tvoriť podkožné hematómy;
  • toxikóza v neskorom tehotenstve;
  • zaostávanie plodu vo vývoji plodu;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • dlhodobé používanie antikoagulancií;
  • ischemická choroba srdca;
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • chirurgické zákroky;
  • mimotelové oplodnenie;
  • krvácanie ďasien bez príčiny.
  • Ako si krv udržuje svoj stav?

    Krv je schopná samostatne si udržiavať svoju stálosť. Normálne si zachováva dostatočný stupeň hustoty, vďaka čomu sa kvapalina neuvoľňuje cez nádoby pod tlakom. Pre normálne fungovanie by nemal byť príliš tekutý.

    Je to zaujímavé. Ženy sa často zaujímajú o schopnosť krvi udržať si svoj stav. Názov príležitosti na zníženie a zvýšenie hustoty - koagulačná hemostáza.

    Ukazovatele zrážania krvi závisia od mnohých faktorov. Napríklad, oni sú ovplyvnení:

    • Stav stien krvných ciev. Ak je narušená ich vnútorná vrstva, má to zvýšený vplyv na koaguláciu.
    • Stav doštičiek. Ich množstvo a schopnosť pracovať sú pre zdravie veľmi dôležité. Krvné doštičky monitorujú integritu vaskulárneho lôžka. Ak je to potrebné, okamžite reagujú, krv sa začne intenzívne zrážať.
    • Plazmové faktory. Ich koncentrácia a stav majú veľký vplyv. Významná časť týchto látok sa vyrába v pečeni za prítomnosti vitamínu K. Vaskulárne endotel má podobné vlastnosti..

    Tzv. Plazmové antikoagulačné faktory môžu viesť k zníženiu stupňa hustoty. Patria sem látky ako heparín, antritombín a antiplazmín. Čím viac z nich, tým viac sa koncentrácia krvi zníži.

    Pri normálnom fungovaní tela si krv nezávisle udržuje optimálny stav

    Hemostasiogram. Kam úspešne zložiť analýzu

    Veľký význam tejto analýzy viedol k vytvoreniu samostatných laboratórií vo veľkých nemocniciach, ktoré sa zaoberajú iba týmito typmi štúdií. Napríklad hemostaziogram v Čeľabinsku sa vykonáva v Centre pre hemostázovú patológiu v Mestskej klinickej nemocnici č. 11.

    Ak však vaša nemocnica nemá takéto centrum, má široká sieť súkromných kliník alebo biochemické laboratórium na vašej klinike zvyčajne všetko potrebné vybavenie na presné vyhodnotenie parametrov hemostaziogramu..

    Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

    O Nás

    Prečo sa objavuje cukrovka? Foto: hala.joDiabetes mellitus je závažné chronické ochorenie postihujúce ľudský endokrinný systém. Hlavným príznakom je dlhodobé zvýšenie hladiny glukózy v krvi.