Účinnosť a znášanlivosť prípravkov železa. Čo je dôležitejšie? Existuje optimálne riešenie?

Publikované v časopise:
Klinika 2/2014

N.I. MUDr. Stuklov, profesor Kliniky nemocničnej terapie, PFUR, vedúci hematologického a klinického základu pracoviska
M.Yu. Kunina, hematológ, doktorka kliniky Be Healthy
E. N. Semenová, odborná asistentka, Oddelenie nemocničnej terapie, PFUR Účinnosť liečby anémie s nedostatkom železa je určená nielen biologickou dostupnosťou železa z lieku, ale závisí aj od dodržiavania liečby samotného pacienta, čo je významne ovplyvnené toleranciou lieku a nákladmi na liečbu. Účinnosť prípravkov obsahujúcich železné železo bola preukázaná v mnohých štúdiách (úroveň dôkazu 1A) a nie je pochýb o tom. Prípravky železitého železa sú lepšie tolerované, ale nie vždy účinné a vyžadujú dlhšie liečebné cykly. Vďaka svojmu jedinečnému zloženiu (glukonát železitý II + glukonát meďnatý + glukonát mangánu), Totema (Laboratoire Innotech International, Francúzsko) vám umožňuje rýchlo obnoviť koncentráciu hemoglobínu a zásob železa a zároveň má dobrú toleranciu. Okrem toho sa Totem môže používať v nižších dávkach ako síran železitý bez straty účinnosti liečby. Meď a mangán sú súčasťou aktívnych centier proteínov, ktoré zabezpečujú aktívny transport železa v čreve a rýchle využitie železa v krvi tkanivami. Sú súčasťou hlavných antioxidačných obranných proteínov. Mangán sa tiež podieľa na syntéze hemoglobínu, reguluje príjem železa v mitochondriách. Porovnanie výsledkov troch metaanalýz ukázalo, že Totem má lepšiu toleranciu (frekvencia vedľajších účinkov 10,4%) ako síran železa II (34,1% a 20,4%; p).

Klasifikácia prípravkov železa.

Perorálne prípravkyPrípravky na parenterálne podávanie
Prípravky síranu železnatého a) Dlhodobý účinok: Ferro-stupeň Hemofer prolongatum Tardiferon b) krátkodobo pôsobiace: "Ferroplex" "Conferon" "Sorbifer durules" "Actiferrin"Prípravky z fumarátu železnatého Kheferol "Ranferon" "Gemsineral" Prípravky z laktátu železnatého "Gemostimulin" "Fitoferrolactol" Prípravky z chloridu železitého Hemofer Aloe sirup so železomNa intravenózne podanie Ferkoven Ferum-lek Na intramuskulárne podanie Ferbitol Ferrum-lek

Vedľajší účinok: pri použití prípravkov železa vo vnútri je možné podráždenie gastrointestinálnej sliznice (nevoľnosť, vracanie), zápcha, pretože železo viaže črevný sírovodík. Tablety (dražé, kapsuly) prípravkov obsahujúcich Fe sa majú prehltnúť bez žuvania, aby sa zabránilo zafarbeniu zubov čiernou farbou. Pri parenterálnom podaní môžu prípravky železa spôsobiť bolesť pozdĺž žíl, flebitídu, iperu kože tváre a krku, tachykardiu, zlyhanie dýchania, kovovú chuť v ústach, nevoľnosť, zvracanie, bolesť chrbta a kĺbov, alergické reakcie.

Kontraindikácie: hemochromatóza, aplastická a hemolytická anémia, chronické ochorenia pečene a obličiek, chronické zápalové ochorenia, leukémia

Fero-Gradument - feroset: 0,525 tab - 1 tab. pol hodiny pred raňajkami

Tardyferon - tardiferon: tablety 0,257 - 1 tableta, ráno a večer 1 hodinu pred jedlom.

Ferroplex “-„ Ferroplex “: 1 - 2 tablety 3x denne po jedle

„Sorbifer durules“ - „Sorbifer durules“: 1 tableta 2-krát týždenne 30 minút pred jedlom.

„Actiferrin“ - „Actiferrin“: 1 kapsula. 1 - 2 krát denne; 1 x terapia lyžica 1 až 3 krát denne; kvapky - 40-50 kvapiek 2-3 denne.

Ferrum Lek - Ferrum-Lek: amp; 2 ml - objem / objem: amp. 5 ml - iv.

Fercovenum - fercoven: amp 5 ml - iv je prípravok zo železa a kobaltu.

Coamidum - coamid: 1% roztok amp v 1 ml - s / c. Je kobaltová droga.

"Hemostimulín" (zloženie laktátu železa, síranu meďnatého, suchej potravinovej krvi)

2. Prostriedky na liečenie hyperchromatickej anémie. (Farebný indikátor je väčší ako 1,2)

a) Pernitída (deficit B12, megaloblastická, malígna, Addison-Birmerova anémia) je spôsobená nedostatkom alebo malabsorpciou vitamínu B12 (kyanokobalamín) v dôsledku absencie Castleovho „vnútorného faktora“ (glykoproteínu) v žalúdočnej šťave, ktorý zabezpečuje transport vitamínu B12. Pri nedostatku vitamínu B12 sa tvoria nezrelé formy červených krviniek (megaloblasty).

Vitamín B12 sa vyskytuje hlavne v pečeni, ako aj v mäse, obličkách, vajciach, mliečnych výrobkoch a nenachádza sa v rastlinných potravinách. Denná ľudská potreba je 1-3 mcg. Kyanokobalamín stimuluje dozrievanie červených krviniek. Používa sa na zhubnú anémiu, ochorenia pečene a nervového systému.

Vedľajšie účinky: sú možné alergické reakcie, tachykardia, bolesť v srdci, zvýšené zrážanie krvi, zvýšená vzrušivosť centrálneho nervového systému. Kontraindikácie: akútny tromboembolizmus, erytómia, erytrocytóza.

Kyanokobalamín (Vit. B12) - Kyanokobalamín (Vitamín B12): Amp 0,003%; 0,01%, 0,02%; 0,05% roztok v 1 ml - i / m, s / c, i / v každý druhý deň alebo každý deň. Dávky sú určené chorobou. Do rovnakej injekčnej striekačky nemôžete vstúpiť s vitamínmi B1 a B6. pretože ich kobaltový ión ničí, vitamín B12 zvyšuje alergické reakcie vitamínu B1

b) Anémia makrocytovej (nedostatok kyseliny listovej) sa pozoruje so zvýšeným výdajom kyseliny listovej v tele (napríklad počas tehotenstva), môže byť spôsobená užívaním určitých liekov (metotrexát, trimetoprim, triamterén). Vitamín B (kyselina listová) sa nachádza v listovej zelenine, fazuli, fazuli, menej v mliečnych výrobkoch, pečeni, obličkách, vajciach, denná potreba 0,2 mg. Kyselina listová je nevyhnutná pre normálne dozrievanie červených krviniek. S jeho nedostatkom sa tvoria veľmi veľké formy červených krviniek (makrocytov), ​​ale celkový počet erytrocytov v tomto prípade prudko klesá

Acidum folicum (Sun) - kyselina listová (vitamín Sun): tab. o 0,001 - o ½ - 1 kartu 1 - 2 krát denne

Kyselina listová sa predpisuje v kombinácii s kyanokobalamínom.

Epoetín-alfa (eprex, epogén) - ľudský rekombinantný erytropoetín, prípravok glykopeptidového hormónu obličiek - erytropoetín. Stimuluje proliferáciu a diferenciáciu červených krviniek. Používa sa pri anémii spojenej s chronickým ochorením obličiek, reumatoidnej artritíde, malígnych nádoroch, AIDS a pri anémii u predčasne narodených detí..

Lieky, ktoré inhibujú erytropoézu, sa používajú na polycytémiu (erytémia), ktoré majú tlmivý účinok na rádioaktívny prípravok fosforečnanu fosforečnanu sodného-32 fosforečnej drene v kostnej dreni; imiphos.

Organizácia odtoku povrchovej vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa vyparuje z hladiny morí a oceánov (88 ‰).

Prierezové profily násypov a brehov: V mestských oblastiach je ochrana bánk navrhnutá s ohľadom na technické a ekonomické požiadavky, ale prikladajú osobitný význam estetike..

Jednodielny drevený držiak a spôsoby spevnenia uhlových podper: VL podpery - konštrukcie určené na udržiavanie drôtov v požadovanej výške nad zemou, voda.

Prípravky zo železa. Výber liečiva a spôsob podania na korekciu nedostatku železa

Hlavno Anna Borisovna

Oblasť záujmu: anémia, horúčka neznámeho pôvodu, lymfa.

Výber spôsobu podania prípravkov železa

Výber cesty závisí od odpovedí na nasledujúce otázky:

  1. Existujú nejaké choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sťažujú prijímanie prípravkov železa vo vnútri: peptický vred žalúdka alebo dvanástnikového vredu, ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva, atď..
  2. Ako rýchlo sa musíme vyrovnať s nedostatkom železa (napríklad chirurgia je naplánovaná na zajtra, IVF atď.)
  3. Existuje možnosť intravenózneho podávania a ako často: „dobré“ alebo „zlé“ žily, pacient je v nemocnici alebo doma, žije ďaleko od ošetrovacej miestnosti, je mobilný alebo neaktívny....
  4. Finančné možnosti pacienta (tablety alebo kapsuly sú lacnejšie, lieky na intravenóznu liečbu sú podstatne drahšie)
  5. Túžba pacienta: „Nechcem brať tabletky“ alebo „Nechcem ísť do nemocnice“ alebo „Obávam sa injekcií“...

Ak existujú známe choroby gastrointestinálneho traktu alebo existujú predchádzajúce skúsenosti s vývojom nežiaducich účinkov pri užívaní tabliet železa alebo s ich neefektívnosťou, je to indikácia pre výber parenterálnej cesty podania.

DÔLEŽITÉ: intramuskulárne podávanie liekov sa neodporúča. Ich účinnosť sa nelíši od tabliet, sú však možné nežiaduce estetické a nielen dôsledky.

Anémia, chronické zlyhanie obličiek a riziko fibrilácie predsiení

Americký časopis kardiológie o.

Koncentrácia železa v sére sa stanoví na lačný žalúdok a znovu - 1 hodinu po užití 100 mg železa. Zvýšenie koncentrácie najmenej 3-krát naznačuje, že absorpcia lieku z čreva netrpí a liek môžete používať vo vnútri..

Ak sa ako príjem vyvinie bolesť brucha, zápcha a hnačka, ktoré sa nedajú zvládnuť, je to indikácia na úpravu režimu príjmu, napríklad, rozdeliť dennú dávku na niekoľko dávok alebo zvoliť intravenózny spôsob podania..

Najlepšie doplnky železa

Anémia z nedostatku železa je diagnostikovaná v 80% prípadov tejto patológie. Väčšina pacientov sú ženy a deti. Medzi hlavné príčiny rozvoja choroby patrí nedostatočný príjem prvku s jedlom, ťažká menštruácia a iné typy krvácania. Železo, ktoré vstupuje do tela s jedlom, sa zle vstrebáva, preto zvyšuje hladinu hemoglobínu v krvi pomocou špeciálnych liekov. Analýza charakteristík všetkých liekov s podobným účinkom nám umožnila identifikovať najlepšie prípravky železa. Hodnotenie zahŕňa účinné lieky pre deti, dospelých, tehotné ženy.

Ktorú spoločnosť s drogami železa si vyberie lepšie

V lekárňach sa prezentuje široká škála liekov, v ktorých je prvok. Pri výbere vezmite do úvahy vek pacienta, dôvod poklesu hemoglobínu v krvi, rôzne vlastnosti lieku. Kvalitu tovaru často určuje výrobca. Za najlepšie spoločnosti v tejto farmaceutickej oblasti sa považujú tieto spoločnosti:

  • LaboratoireInnotechInternational je francúzsky výrobca zdravotníckych výrobkov a liekov. Spoločnosť spojila zdravotníckych odborníkov z rôznych krajín do jednej štruktúry s cieľom zlepšiť kvalitu liečby bežných chorôb. Všetky výrobky sa vyrábajú vo Francúzsku a pri vývoji kompozícií využívajú inovatívne technológie. Medzi výhody nákupu tovaru patrí záruka kvality.
  • Lannacher Heilmittel GmbH je rakúska farmaceutická spoločnosť. Hlavným zameraním jej činnosti je produkcia vitamínovo-minerálnych komplexov, liekov na liečbu kardiovaskulárnych patológií, epilepsie. Užívatelia hodnotia kvalitu liekov vysoko.
  • Italfarmaco je talianska skupina spoločností, ktorých drogové funkcie sú zamerané na riešenie hlavných úloh kardiológie, gynekológie, neurológie, ortopédie, onkológie. Ruské oddelenie spoločnosti sa zameriava na podporu endokrinologických a gynekologických výrobkov pre zdravie žien.
  • PierreFabre je francúzsky farmaceutický výrobca v širokej škále terapeutických oblastí. Úspech spoločnosti na trhu je dôsledkom začlenenia zásad, ako sú túžba podporovať verejné zdravie, kontrola kvality liekov a zodpovedný prístup k životnému prostrediu, do politiky. Cenné pre inovatívne riešenia krásy a zdravia.
  • Merkle-ratiopharm GmbH je skupina nemeckých farmaceutických spoločností. Kvalitné generiká priniesli spoločnosti slávu. To umožnilo uvoľňovanie liečiv s aktívnou zložkou, ktorá bola identická s zložkou pôvodne patentovaných liečiv za nižšiu cenu..
  • ViforPharma - švajčiarska farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrába lieky na liečbu nedostatku železa, srdcového syndrómu, infekčných chorôb, patológií v oblasti neurológie..
  • Lek Pharmaceuticals je dcérskou spoločnosťou spoločnosti Sandoz Pharmaceutical Corporation. Produkuje bioanalógy, generiká, ktoré sa používajú pri liečbe rôznych patológií. V roku 2017 sa výrobky spoločnosti stali laureátom ceny People's Brand Award.
  • Egis Pharmaceuticalsplc je popredný farmaceutický výrobca v Maďarsku, strednej a východnej Európe. Lieky pod značkou Egis sa používajú v kardiológii, gynekológii, dermatológii a ďalších oblastiach medicíny. Väčšina z nich je na zozname základných liekov, ktorý schvaľuje vláda Ruskej federácie, čo zaručuje ich kvalitu.
  • Werwag Pharma je nemecká farmaceutická spoločnosť. Sortiment zahŕňa lieky bez predpisu a na predpis, potravinové doplnky. Práca spoločnosti je založená na veľkom počte štúdií, ktoré sú zamerané na štúdium pôsobenia rôznych látok. Takáto politika umožňuje vydávanie dobrých liekov pre pacientov..
  • Ranbaxi Laboratories Limited je najväčší výrobca liekov v Indii. Všetky lieky spĺňajú normy kvality. Výrobky sú oceňované pre inovatívne dizajny, vysokú účinnosť.

Hodnotenie prípravkov železa

Lieky klasifikujte podľa spôsobu podania na orálne, parenterálne. Prvé sa dodávajú vo forme kapsúl, tabliet, kvapiek. V tele sa vstrebávajú dlhšie, takže účinok nie je okamžite badateľný. Druhé vstrekujú, čo urýchľuje ich pôsobenie. Takéto lieky sa predpisujú pri ťažkých formách anémie, neznášanlivosti na orálne lieky. Dávkovanie injekcií určuje lekár. Vykoná sa prehľad liekov na zvýšenie železa v krvi s prihliadnutím na tieto parametre:

  • Typ aktívnej zložky;
  • Uvoľňovací formulár;
  • Objem, počet tabliet, ampulky v balení;
  • Minimálny vek použitia;
  • Druh vedľajších účinkov;
  • Zoznam kontraindikácií;
  • Interakcia s inými drogami;
  • Pohodlie príjmu;
  • Životnosť;
  • Účinok na psychomotorické reakcie.

Porovnanie cien a recenzií pacientov umožnilo zistiť hlavné výhody a nevýhody liekov. Najlepšie preparáty železa sa rozdelia do troch kategórií podľa princípu menovania.

Železné prípravky na liečenie dospelých a detí

Komplexy železa (Fe), ktoré môžu obsahovať kombinácie s vitamínmi alebo minerálmi, sú potrebné na prevenciu a liečbu anémie, sú predpísané deťom, dospelým. Na liečbu sa používajú rôzne formy liekov - tablety, kvapky, sirupy.

Úloha železa v tele

Tento prvok je dôležitý pre harmonické a plné fungovanie tela..

Telo obsahuje 3,5 mg železa, väčšinou hemoglobínu. V zdravom čreve sa denne absorbujú iba 2 mg minerálu. Počas dňa telo stráca 1 mg Fe, s menštruáciou u žien - 1,5 mg.

Prebytočný minerál, ktorý prichádza s potravou, tvorí hemosiderín, ktorý sa spotrebúva pri nedostatku živín. Ak dôjdu zásoby, objaví sa hladovanie kyslíkom. Je potrebné brať železné prípravky.

Čo je nebezpečný nedostatok železa

Ak človek nesprávne žerie, má chronické choroby, železo na tvorbu krvi sa spotrebúva rýchlejšie, sklady sú prázdne. Rovnaký obrázok je pozorovaný pri ťažkej menštruácii.

S chudokrvnosťou človek oslabuje, stráca záujem o svet okolo seba. Ak sa patológia nelieči, môže dôjsť k úmrtiu v dôsledku poruchy funkcie kostnej drene, metabolických porúch a zníženej imunity..

Indikácie užívania liekov obsahujúcich železo

Dôvody rozvoja anémie a predpisovania liekov:

  • chronické krvácanie s žalúdočnými vredmi, eróznou gastritídou, endometriózou;
  • zápalové, infekčné procesy - u nich je latentný nedostatok železa;
  • obdobia zvýšenej potreby prvku (tehotenstvo, laktácia, intenzívny rast dieťaťa);
  • leukémie;
  • lipozomálne abnormality;
  • anémia;
  • onkológia;
  • malabsorpcia - po resekcii tenkého čreva, s enteritídou;
  • podvýživa - u novorodencov, vegetariánov.

Príznaky nedostatku železa v tele

Na rozvoj anémie môžete mať podozrenie z nasledujúcich príznakov:

  • suchosť, bledosť pokožky a slizníc;
  • vypadávanie vlasov je viac ako normálne;
  • zníženie krvného tlaku.

Formy na uvoľňovanie liekov na chudokrvnosť

Drogy sa delia na orálne a parenterálne. Tieto sú dostupné vo forme roztoku na intramuskulárnu alebo intravenóznu injekciu, sú predpísané podľa prísnych indikácií.

Klasifikácia prípravkov železa

Všetky orálne lieky sa delia na kompozície obsahujúce 2- alebo 3-valentné železo. Medzi prvé patria organické a anorganické soli, ktorých biologická dostupnosť nepresahuje 10%. Zloženie prípravkov zahrnuje Fe soli: glukonáty, fumaráty, sírany, chloridy. 3-valentné sa delia na organické (sukcinylátové) a anorganické (komplex hydroxidu polymaltózy). Ich biologická dostupnosť je 40%..

Prípravky na báze železitých solí

Soli dvojmocného železa sa používajú častejšie ako trojmocné. V tele ich rovnomerne vstrebáva, postupne odstraňuje mdloby, tachykardiu, normalizuje vitálne funkcie. Používané drogy sú:

  1. Actiferrin je sirup alebo kvapka na báze síranu železa a aminokyseliny serínu. Kontraindikácie: neznášanlivosť zložiek, hemochromatóza, aplastická anémia, porfýria, hemolýza. Liek sa užíva pred jedlom alebo počas jedla, vypije sa ovocným čajom alebo vodou. Denná dávka je 5 kapsúl. na 1 kg telesnej hmotnosti. Vedľajšie účinky: plynatosť, zápcha, hnačka, alergické reakcie. 100 ml stálo 240 r.
  2. Totem - roztok na báze dihydrátu glukonátu železa, medi, mangánu. Kontraindikované pri hemochromatóze, talasémii, žalúdočných vredoch, otrave olovom. Liek sa užíva v dávke 100-200 mg za deň. Nežiaduce účinky: čierna stolica, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, stmavnutie zubnej skloviny. 20 ampúl po 10 ml stálo 520 r.
  3. Tardiferon - tablety na báze síranu železa. Kontraindikované pri hemosideróze, olovnatej anémii, deti do 6 rokov. Prijímame 1 - 2 ks. denne. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, hnačka, vracanie. 30 tabliet stojí 250 r.
  4. Hemohelper - kapsuly na báze hemu železa, kyseliny askorbovej. Kontraindikované pri cukrovke, obezite. Prijímame 1 - 2 ks. v 3 rozdelených dávkach jednu hodinu po jedle. Nežiaduce účinky na doplnky výživy: nevoľnosť, dyspepsia. Cena 60 ks. - 570 r.
  5. Sorbifer Durules - tablety na báze síranu železa a vitamínu C. Kontraindikované v prípade stenózy pažeráka, hemochromatózy, anémie olova. Dražé sa užívajú pol hodiny pred jedlom 100 mg denne. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, zápcha, gastralgia. 30 ks cena 400 r.

Železité lieky

Prípravky železa na chudokrvnosť obsahujú komplexy polymaltózy, dextránu alebo sacharózy. Všetky sú stabilné v zažívacom trakte, preto sa vstrebávajú pomaly. Otrava liekmi novej generácie je takmer nemožná. Lieky sú bezpečné, málo toxické a nezafarbujú zuby. Príklady nástrojov:

  1. Maltofer - kvapky, tablety a sirup na báze polymaltózového komplexu. Kontraindikované pri hemochromatóze, anémia olova. Užívajte 1 tabletu denne počas 2-3 mesiacov, sirup - 5-10 ml. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, sfarbenie stolice, sčervenanie očí, kovová chuť v ústach, vyrážka. 30 tabliet stojí 300 rubľov.
  2. Ferlatum je perorálny roztok na báze proteínového sukcinylátu. Kontraindikované pri hemosideróze, pankreatitíde, cirhóze. Denne sa užíva 1 - 2 fľaše v 2 dávkach. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, zápcha. 20 ampúl po 15 ml stálo 900 r.
  3. Venofer je roztok na intravenózne podanie na báze sacharózového komplexu. Kontraindikované v prípade porušenia procesu zneškodnenia prvku. Podáva sa 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Nežiaduce reakcie na injekciu: závraty, bronchospazmus, hnačka, erytém. 5 ampúl po 5 ml v lekárni stálo 2 500 rubľov.

Kombinované fondy

Prípravky obsahujúce železo zahŕňajú nielen soli prvku, ale aj ďalšie zložky. Vitamín C, minerály a ďalšie látky pomáhajú vstrebávať, zvyšujú účinnosť liekov. Kombinované fondy:

  1. Ferofolgamma - kapsuly na báze síranu železa, kyseliny listovej, vitamínu C a kyanokobalamínu (vitamín B12). Kontraindikované pri hemochromatóze, anémia olova. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, ekzém, žihľavka. 1 ks sú akceptované. trikrát za deň. 20 ks. náklady 260 s., sú dostupné na lekársky predpis.
  2. Fenyuls - kapsuly na báze síranu železa, riboflavínu, tiamínu, kyseliny askorbovej a pantoténovej, nikotínamid, pyridoxín. Kontraindikované pri hemochromatóze, hemosideróze. 1 ks sú akceptované. za deň v mesačnom kurze. Nežiaduce účinky: alergia, hnačka, závraty. 10 kusov. cena 170 r.

Vitamíny so železom

Kombinované komplexy sa používajú na prevenciu anémie, ale nemôžu ju vyliečiť. V týchto prípravkoch nespôsobujú nižšie dávky Fe Fe intoxikáciu. Tieto vitamíny sa predpisujú ženám s ťažkou menštruáciou a deťom v období rastu:

  1. Complivit Železo - tablety na báze fumarátu železitého a vitamínov B, zinku, medi, jódu. Kontraindikované v prípade neznášanlivosti komponentov. 1 ks sú akceptované. denne môže spôsobiť dyspepsiu, alergie. 60 ks. cena 190 r.
  2. SupraVit Iron Plus - šumivé tablety na báze glukonátu železa, vitamínu C, kyseliny listovej. 1 ks sú akceptované. 1-2 krát denne rozpustené v pohári vody. Nežiaduce účinky: nevoľnosť, žihľavka. Kontraindikované na alergie na komponenty. 20 ks. cena 200 r.
  3. Feroglobín-B12 - kapsuly obohatené o vitamíny B, listová, kyselina pantoténová, zinok, jód, mangán, meď. 1 ks sú akceptované. denne môže spôsobiť alergie. 30 ks cena 470 r.

Prípravky železa na nízku hladinu hemoglobínu u tehotných žien

Železo v tabletách alebo sirupoch v období nosenia alebo kŕmenia dieťaťa by sa malo vyberať zvlášť opatrne, aby sa zabránilo abnormálnemu vývoju plodu. Lekár berie do úvahy čas diagnózy anémie - pred počatím alebo počas tehotenstva. Ak nie je anémia, v treťom trimestri je predpísaná žena 30-40 mg železa, so sklonom k ​​patológii, vykonáva sa prevencia.

Účinné moderné lieky:

  1. Gestalis - kapsuly obohatené o fumarát železa, olej z rias, vitamín C, niacín, lipofer, zinok. Kontraindikované v prípade neznášanlivosti komponentov, berie sa podľa pokynov 1 ks. denne. Podľa recenzií môžu spôsobiť nevoľnosť, hypotenziu. 30 ks cena 500 r.
  2. Prírodné Bounty - kapsuly s ľahko dostupným železom vo forme bisglycinátu, kyseliny listovej a vitamínu B12. Kontraindikované v prípade neznášanlivosti komponentov, môžu spôsobiť nevoľnosť. 60 ks. náklady 750 r.

Výrobky obsahujúce železo pre deti

Deti môžu užívať lieky na chudokrvnosť alebo na jej prevenciu iba podľa pokynov lekára. Účinné nápravné opatrenia pre dieťa:

  1. Hematogén - tyčinky na báze krvi hovädzieho dobytka. 2-valentné železo je obohatené o vitamíny, deti sú predpísané od 3 rokov. Denne si môžete vziať 25-30 g, najlepšie bez čokolády, cukru a iných aromatických a aromatických prísad. Železo môže spôsobiť nevoľnosť. 50 g cena 15 r.
  2. Ferrum Lek - tablety alebo sirupy na báze polymaltózového komplexu. Kontraindikované pri hemochromatóze, otrava. Denne sa užíva 2,5 až 30 ml v závislosti od veku. Nežiaduce účinky: ťažkosti v bruchu, tlak, zápcha. 30 tabliet stojí 300 r.

Ako užívať doplnky železa

Aby sa prvok lepšie získal, musí sa správne používať. Odporúčania pre prijatie:

  • Kombinácia komplexov obsahujúcich železo s antacidami, tetracyklínmi je zakázaná.
  • Na odstránenie vedľajších účinkov môžete užívať Festal, pankreatín.
  • Kyselina askorbová a kyselina citrónová zvyšujú absorpciu Fe.
  • Predtým, ako sa poradí s lekárom, je potrebné, aby v prípade, že účinok nebude účinný, sa liek nahradil analógom.
  • Denná dávka je asi 180 - 200 mg, upravuje sa každé 3 týždne.
  • Priemerná dĺžka liečby je 2 mesiace.
  • Predávkovanie je nebezpečné - vedie k porážke gastrointestinálneho traktu, v ťažkých prípadoch - k zlyhaniu obličiek, letargii a kóme.
  • Parenterálne podávanie sa používa pri operáciách zažívacieho traktu, pri črevnej resekcii, pri odstraňovaní časti žalúdka.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Ako liečiť anémiu u dospelých a zoznam najlepších prípravkov železa (obsahujúcich železo)

Na terapiu IDA, t. anémia z nedostatku železa, je potrebné brať lieky, ktoré obsahujú zložku s rovnakým názvom. Inak sa bude osoba cítiť slabá, objaví sa časté mdloby..

Prípravky železa na chudokrvnosť sú dostupné vo forme roztokov, tabliet alebo kapsúl. Možno ich kúpiť v lekárňach za prijateľnú cenu. Účinnou látkou týchto liekov je železo, ktoré obnovuje tvorbu krvi a má priaznivý vplyv na celkovú pohodu pacienta..

Klasifikácia prípravkov železa

Existuje niekoľko klasifikácií týchto liekov. V závislosti od spôsobu podania sú činidlá rozdelené na parenterálne a orálne. Posledné použitie vo vnútri - ústnou dutinou. Platí to pre železné a trojmocné železo..

Parenterálne lieky na anémiu sa injekčne podávajú do svalu. Platí to pre železité železo s prídavkom sacharózy, glukonátu sodného a dextránu..

V závislosti od mechanizmu absorpcie sú lieky slané a nesolené. Trivalentní agenti vždy patria do druhej kategórie. Sú to komplexné zlúčeniny, ako je polymaltóza a hydroxid sacharózy. Príkladom prvého je Ferrum Lek a Maltofer a druhým je Venofer.

Sulfáty, glukonáty, chloridy, fumarát železa sa zaraďujú do skupiny solí. Príkladmi sú Totem, Hemofer, Ferromet, Ferropleks. Absorpcia je najlepšia pre prípravky so sulfátom, najhoršie zo všetkého je pre látky obsahujúce chlorid..

Na liečenie nedostatku železa v krvi sa používajú lieky s dvojmocným a trojmocným prvkom. V prvej možnosti je biologická dostupnosť lepšia, takže aktívna zložka je v tele takmer úplne absorbovaná. V súvislosti s touto vlastnosťou sa prípravky na báze železa dvojmocného typu vyrábajú v orálnych dávkových formách.

Triatomová látka sa po kontakte s oxidačným činidlom premení na kremelinu. Spravidla ide o kyselinu askorbovú. Železo v tenkom čreve sa viaže na špeciálny proteín, ktorý ho transportuje do pečene alebo kostnej drene (t. J. Do krvotvorných orgánov)..

Absorpciu železa ovplyvňujú rôzne faktory. Biologická dostupnosť sa môže pri určitých potravinách (mlieko a čaj) znížiť..

Lieky tiež ovplyvňujú. Napríklad prípravky obsahujúce vápnik, ako aj lieky obsahujúce tetracyklín, chloramfenikol a pálenie záhy, ktoré patria do skupiny antacid (Almagel, Maalox), zhoršujú biologickú dostupnosť..

Najlepšie vstrebávanie železa bude vďaka rybám, mäsu a kyseline mliečnej. Malo by sa pamätať na to, že telo je obmedzené na odstránenie prebytočného železa, t. pri predávkovaní sa zvyšuje pravdepodobnosť otravy.

Železité prípravky

Na anémiu bolo vyvinutých veľké množstvo liekov obsahujúcich železo, zoznam ktorých je potrebné poznať. Najpopulárnejšie možnosti sú nasledujúce.

Maltofer

Liečivo obsahuje hydroxidový komplex železa. Existuje niekoľko dávkovacích foriem. Drogu si môžete kúpiť v tejto podobe:

  • Sirup. Predáva sa v 150 ml a 1 ml obsahuje 1 mg aktívnej zložky.
  • Kvapky. V tomto prípade 1 ml roztoku obsahuje 50 mg aktívnej zložky.
  • Riešenie. Predáva sa v malých nádobách po 5 ml so 100 mg železa.
  • Tablety. V nich - 100 mg účinnej látky.

Je dovolené podávať tekutine dieťaťu od narodenia a tablety od 13 rokov.

Maltofer nestmavuje zuby, pomáha pri anémii. Odporúča sa piť liek so šťavou alebo iným nápojom..

Ferlatum

Účinné liečivo na liečenie anémie s nedostatkom železa, v ktorej je žľazová zlúčenina proteínového typu. Predáva sa ako hnedá tekutina so špecifickou arómou. Proteínová časť bráni podráždeniu slizníc tráviaceho traktu, takže sa znižuje riziko nepríjemných symptómov..

Výrobok sa predáva v malých nádobách s objemom 15 ml, pričom účinná látka je v nich v množstve 49 mg. Roztok sa má užiť po jedle. Terapia môže trvať dlhšie ako šesť mesiacov, ak dôjde ku krvácaniu z maternice alebo chronickým hemoroidom.

Ferlatum Fall je modifikácia lieku. Produkt má formu bezfarebnej kvapaliny s čerešňovou príchuťou. Okrem glandulárnej zlúčeniny je tiež prítomný folinát vápenatý..

Taký liek musíte vziať pred jedlom alebo po jedle. Ak existuje individuálna alergia na fruktózu alebo mliečny proteín, potom tento liek používajte opatrne.

Ferrum Lect

Medzi najlepšie lieky so železitým železom patrí Ferrum Lect. Obsahuje polymaltózový komplex.

Predáva sa v nasledujúcich liekových formách:

  • Tablety. Každá obsahuje 100 mg hlavnej zložky.
  • Sirup. Balené v 100 ml obale. 50 mg aktívnej zložky na 5 ml roztoku.
  • Injekčný roztok. Balené v malých nádobách po 2 ml; v každej - 100 mg účinnej látky.

Tablety sa majú žuť, ale môžu sa prehltnúť celé. V prípade potreby sa môžu rozdeliť na niekoľko častí. Liek vo forme sirupu sa meria špeciálnou lyžičkou; musí sa zmyť šťavou alebo vodou.

Venofer

Liečba anémie u dospelých zahrnuje vymenovanie Venofera. Liečivo je určené na parenterálne podávanie. Liečivo navyše obsahuje sacharózu. Predáva sa v ampulkách po 5 ml.

Na liečbu anémie sa roztok injektuje do žily kvapkajúcou metódou. Nástroj sa používa v prípadoch, keď je naliehavé zaplniť nedostatok nedostatku alebo ak nie je možné železo podávať orálnou metódou. Je tiež predpísaný na zápalové ochorenia tráviaceho traktu v akútnej forme.

Železné prípravky

Dvojmocné drogy železa sa používajú častejšie ako trivalentné.

Populárne sú nasledujúce lieky na chudokrvnosť:

  • Totem. Chuť je prijateľná. Okrem železa obsahuje prípravok meď a mangán. Nástroj je povolený aj pre deti od 3 mesiacov veku. Vďaka použitiu Totemu sa zubná sklovina môže stmavnúť, takže je najlepšie rozpustiť tekutinu z ampúl vo vode (môže byť šťava). Po užití lieku si musíte vyčistiť zuby..
  • Actiferrin. Okrem železa je v prípravku zahrnutá aj špeciálna aminokyselina, ktorá zlepšuje absorpciu a transport hlavnej aktívnej zložky. Výrobok si môžete kúpiť vo forme kapsúl, sirupu, kvapiek. Liečivo je počas laktácie úplne bezpečné. Musíte to však vziať do úvahy, pretože sklovina na zuboch stmavne. Z tohto dôvodu sa neodporúča užívať liek v nezriedenom stave. Ak je obal s liekom otvorený, doba použiteľnosti je iba 30 dní.
  • Hemofer prolongatum. Dávkovacou formou je dražé. Obsahuje iba zlúčeninu železa, ktorá je vhodná pre deti staršie ako 12 rokov. Mal by sa užívať na lačný žalúdok. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú podráždenie slizníc tráviaceho traktu, je povolené ich používať po jedle..

Železo typu 2-valencie je navyše obsiahnuté v prípravkoch ako Gino-Tardiferon, Sorbifer Durules, Ferro-Folgamma, Fenyuls, ale majú zložité zloženie..

Vitamíny so železom

Takéto vitamínové prípravky so železom sú populárne:

  • Maltofer Fall je modifikácia Maltofera. Môže sa kúpiť vo forme žuvacích tabliet. Obsahuje nielen polymaltózový komplex so železom 3-valentného typu, ale aj zlúčeninu vitamínu B9.
  • Fenyuls je komplexný liek, ktorý pomáha s chudokrvnosťou železa. Obsahuje nielen zlúčeninu železa dvojmocného typu, ale tiež vitamíny C a skupinu B. Vďaka tejto forme sa lepšie vstrebávajú účinné zložky. Liečivo je mikrogranule, ktorá sa naleje do kapsuly. Vďaka tejto forme uvoľňovania sa zložky rozpúšťajú pomalšie a nedráždia vrstvu gastrointestinálneho traktu.
  • Ferro-Folgamma je tiež liekom dvojmocného železa, ktoré obsahuje zlúčeniny vitamínu B12 a B9. Tento liek je dobre absorbovaný v črevách.
  • Sorbifer Durules je liek obsahujúci nielen 2-valenčné železo, ale aj vitamín C. Vhodný pre deti staršie ako 12 rokov. Kapsuly sa majú prehltnúť úplne, nie žuvacie. Jedzte - 30 minút pred jedlom a pitím vody. Nástroj ovplyvňuje mieru odozvy, takže počas takejto terapie je lepšie neriadiť vozidlá alebo iné zariadenia.
  • Gino-Tardiferon je liek, ktorý sa často predpisuje počas tehotenstva. Kompozícia obsahuje nielen žľazovú zlúčeninu, ale aj vitamín B9. Dávková forma - tablety. Povolené užívať liek pre deti od 7 rokov. Po užití lieku je potrebné spotrebovať veľa vody. Kvôli prítomnosti kyseliny listovej znižuje riziko potratu; liek má priaznivý vplyv na vývoj plodu.

Všetky tieto lieky sú dobré pri liečbe a prevencii anémie..

Čo a ako si vybrať

Je potrebné liečiť anémiu komplexne. A je lepšie neodkladať to. Výber liekov na liečbu anémie sa vyžaduje podľa nasledujúcich kritérií:

  • Štruktúra. Nezabudnite vziať do úvahy koncentráciu železa v lieku. Prebytok sa nebude absorbovať, ale môže mať nežiaduce účinky. Ak plánujete užívať lieky na prevenciu, je najlepšie zvoliť multivitamínové prípravky s obsahom železa.
  • Uvoľňovací formulár. Najjednoduchší spôsob, ako užívať tablety. Ak potrebujete znížiť účinok na črevá, urobia to kapsuly. Ak je však potrebné okamžite odstrániť nedostatok zlúčeniny v tele, podávajú sa injekcie.
  • Výrobca a cena. O týchto problémoch sa diskutuje jednotlivo, musíme však pamätať na to, že výrobky vyrobené v Rusku nie sú horšie ako zahraničné výrobky a cena týchto liekov je nižšia..

Aby ste nepoškodili svoje telo, musíte sa poradiť s lekárom - predpíše vhodný liek.

Tehotným ženám sa zvyčajne predpisujú Totem, Sorbifer, Ferrum-Lect, Maltofer. Actiferrin, Ferroplex, Tardiferon, Hemofer Prolongatum sú vhodnejšie pre deti..

Klinická farmakológia moderných prípravkov železa a ich miesto v liečbe anémie z nedostatku železa

* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Vo výročnej správe Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z roku 1998 sa uvádza, že sa zistilo, že na celom svete je nedostatok železa 3,6 miliardy ľudí, v 50% prípadov sa vyvíja syndróm anémie s nedostatkom železa (50%). V súčasnosti neexistuje tendencia tieto ukazovatele znižovať, čo túto patológiu definuje ako jeden z hlavných zdravotných a sociálnych problémov [1]..

Latentný nedostatok železa v populácii Európy a Ruska je 30–40% av niektorých regiónoch (sever, severný Kaukaz, východná Sibír) - 50–60% [2,3].
Anémia s nedostatkom železa je hypochromatická mikrocytárna anémia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poklesu obsahu železa v tele a je nezávislou nosologickou formou (kód D - 50 podľa ICD - 10). Latentný nedostatok železa sa považuje za funkčnú poruchu, nemá samostatný kód a zvyčajne je zakódovaný v časti „Nedostatok iných živín“ (E61)..
Chronická IDA je dôsledkom dlhodobej zápornej rovnováhy železa v tele. Dôvodom jeho vývoja môže byť chronická strata krvi v dôsledku gastrointestinálneho krvácania (erózna gastritída, peptický vred, hemoroidy, kyselina acetylsalicylová, indometacín), krvácanie z maternice počas ťažkej menštruácie, ako aj nádory (rakovina hrubého čreva a hrubého čreva, rakovina močového mechúra), darcovstvo, zvýšená potreba železa počas tehotenstva a laktácie, v dospievaní (juvenilná chloróza), s parazitárnymi chorobami (diphyllobothriasis), nedostatočný príjem železa (gastroduodenitída, kolitída, gastraec) Omiya) nedostatok potravy železa u vegetariánov [2,4].
Patogenéza. Celkové množstvo železa v tele je 4–4,5 g. Železo sa podieľa na fungovaní všetkých biologických systémov, je povinnou a nevyhnutnou súčasťou rôznych proteínov a enzýmov, ktoré poskytujú potrebnú úroveň systémového a bunkového aeróbneho metabolizmu, ako aj redoxnú homeostázu v tele ako celku., Železo hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní vysokej úrovne imunitnej odolnosti, jeho primeraný obsah v tele prispieva k plnému fungovaniu nešpecifických obranných faktorov, bunkovej a lokálnej imunity. Normálny obsah železa je potrebný na úplnú fagocytózu, syntézu lyzozýmu, interferónu, poskytuje vysokú aktivitu prírodných zabíjačov a baktericídnu schopnosť séra [5,6].
Denná potreba železa u mužov je 10 mg, pre ženy - 18 mg (počas tehotenstva - 38 mg, laktácia - 33 mg) [6]. U aktívnych darcov sa zvyšuje aj potreba železa. U detí a adolescentov je z dôvodu zvýšenej potreby rastúceho organizmu a nedostatočného príjmu železa s jedlom často narušená rovnováha železa [7]..
Hlavným zdrojom železa pre ľudí sú potravinové výrobky živočíšneho pôvodu, ktoré obsahujú železo v stráviteľnejšej forme (ako súčasť hemu). Absorpcia železa z výrobkov sa znižuje po ich tepelnom spracovaní, počas mrazenia a dlhodobého skladovania.
Železo, ktoré vstupuje do tela s jedlom, sa vstrebáva v čreve (najintenzívnejšie - v dvanástniku a počiatočnej časti jejunum). Absorpcia železa závisí od povahy potravy, obsahu kalórií v strave a absorpčnej kapacity tenkého čreva. Železo v heme je oveľa lepšie absorbované. Ľudia, ktorí jedia mäso, dostávajú viac hemu železa (ako súčasť myoglobínu) ako vegetariáni. V striktných vegetariánoch sa časom môže vyvinúť nedostatok železa, pretože zelenina a obilniny obsahujú látky, ktoré interferujú s absorpciou železa, najmä fosfáty [7,8]. Fruktóza, kyselina chlorovodíková, askorbová, jantárová, kyselina pyrohroznová, cysteín, sorbitol a alkohol zvyšujú resorpciu železa. Anorganické železo sa absorbuje oveľa lepšie ako oxid obsiahnutý v mäsových výrobkoch [9]..
Z gastrointestinálneho traktu (GIT) je železo absorbované iba v dvojmocnom stave, ktorého prenos je zabezpečovaný organickými kyselinami, najmä kyselinou askorbovou. Väčšina absorbovaného železa v transportnom proteíne, transferíne, sa prenáša do kostnej drene, kde sa používa na syntézu zlúčenín obsahujúcich hemo (hemoglobín, myoglobín, enzýmy), nehemových enzýmov (napríklad NADH-dehydrogenáza), metaloproteínov. V tkanivách sa železo ukladá vo forme feritínu a hemosiderínu, pričom prevažne sa ukladá v pečeni, slezine a svaloch. Nedostatok železa v tele sa vyvíja, keď jeho strata presiahne 2 mg / deň. [9].
Nie každý nedostatok železa je však sprevádzaný anémiou - rozlišujú sa aj preferenčné a latentné nedostatky železa [2,5]. Preferenčný deficit sa vyvíja, keď príjem železa z potravy nespĺňa fyziologické potreby (rast tela, menštruácia, tehotenstvo), ale nedostatočný príjem železa je pokrytý jeho rezervami. V tomto prípade sa zásoby železa vyčerpajú. Latentná nedostatočnosť je ďalším stupňom, v ktorom sa zníži prísun železa do buniek erytroidného zárodku a produkcia červených krviniek je obmedzená. IDA s hypochrómiou a mikrocytózou sa vyvíja vo výsledku dlhodobej zápornej rovnováhy železa, keď klesá syntéza hemoglobínu.
Najbežnejším anemickým syndrómom spojeným s vývojom IDA je prax praktického lekára, praktického lekára (rodinný lekár), hematológa, gynekológa pôrodníka. Podľa v súčasnosti akceptovaných štandardov vyššieho odborného a postgraduálneho odborného vzdelávania je kompetencia týchto špecialistov podozrenie na syndróm IDA na základe klinického obrazu a obrazu periférnej krvi, vypracovať program diagnostických a terapeutických opatrení, zdôvodniť program preventívnych opatrení u pacientov s IDA, berúc do úvahy prítomnosť faktorov riziko jej recidívy.
Klinický obraz v IDA závisí od stupňa nedostatku železa.
Fázy nedostatku železa (ID):
• pre latentná železnica - vyznačujúca sa poklesom zásob železa, ale bez zníženia jej množstva vynaloženého na erytropoézu (nedostatok rezervného železa);
• latentná železnica - vyznačujúca sa úplným vyčerpaním zásob železa v sklade, znížením feritínu v sére, zvýšením celkovej kapacity väzby séra (OZHSS) a hladiny transferínu, ale bez známok anémie (nedostatok transportného železa);
• IDA - konečné štádium IDA, ktoré sa objavuje, keď sa znižuje obsah hemoglobínu v železe a prejavuje sa príznakmi anémie a hyposiderózy (zrejmý nedostatok železa)..
V tele existuje klasická klinická symptomatológia IDA, ktorá pozostáva zo všeobecných príznakov anémie spôsobenej hemikálnou hypoxiou, ako aj zo znakov nedostatku tkaniva v železe (sideropenický syndróm) (tabuľka 1)..
Anémia, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, má nepriaznivý vplyv na vnútromaternicový stav plodu, čo prispieva k vzniku syndrómu spomalenia rastu plodu a komplikáciám v priebehu skorého novorodeneckého obdobia. U detí počas novorodeneckého obdobia dochádza k veľkej strate telesnej hmotnosti a jej pomalšiemu zotavovaniu, oneskorenému poklesu zvyšku pupočnej šnúry a oneskorenej epitelizácii pupočnej šnúry, predĺženému priebehu fyziologickej žltačky [10,11].
Diagnostika. Na diagnostikovanie nedostatku železa v tele sa určujú ukazovatele, ktoré charakterizujú rôzne fondy metabolizmu železa: transport, funkčný, rezervný a obsah železa (tabuľka 2). Laboratórnymi príznakmi, ktoré umožňujú podozrenie a overenie IDA, sú nízky farebný index, pokles SIT (pod 27 pg, normálny 27–35 pg), hypochrómová a erytrocytová mikrocytóza, zníženie sérového železa, zvýšenie OGSS, zníženie sérového feritínu..
Diferenciálna diagnostika IDA sa vykonáva aj pri anémii pri chronických ochoreniach, megaloblastickej anémii spojenej s nedostatkom vitamínu B12 alebo kyseliny listovej, hemolytickej a aplastickej anémii (možné aj s toxickými účinkami rôznych skupín liekov, rizikách pri práci ako je olovo, benzén) [ 12]. Diferenciálna diagnóza IDA a anémie pri chronických ochoreniach je uvedená v tabuľke 3.
Najbežnejšou príčinou anémie pri chronických ochoreniach sú chronické infekcie (choroby dýchacích ciest, močových ciest, osteomyelitída), chronické neinfekčné choroby (difúzne ochorenia spojivového tkaniva, reumatická horúčka), zhubné nádory (rakovina, lymfohananu, nematogénne lymfómy, leukémia)..
Hypochromická povaha anémie spôsobuje, že jej nedostatok železa je veľmi pravdepodobný (všetky IDA sú hypochromné). Hypochromatická povaha anémie však nevylučuje iné patogénne varianty anémie (nie všetky hypochromické anémie sú deficitom železa). Z tohto hľadiska je potrebná diferenciálna diagnostika IDA s inou menej častou hypochromatickou anémiou (siderohrestická anémia, talasémia). Stanovenie hladiny železa v sére vám umožňuje rozlíšiť tieto stavy vo fáze diagnostického vyhľadávania. Parametre železa v sére môžu ovplyvniť mnohé faktory: užívanie liekov železa (vitamínové prípravky obsahujúce malé množstvo železa, určité lieky (perorálne kontraceptíva, alopurinol)), transfúzia červených krviniek, výskumný čas železa v sére, a tým maskovanie skutočného obsahu železa v sére Toto by sa malo brať do úvahy pri interpretácii výsledkov.
Liečbu. V súlade s etiologickými a patogénnymi faktormi IDA by liečba mala byť komplexná, zameraná na odstránenie príčiny choroby a mala by zahŕňať primeraný príjem stopových prvkov, vitamínov, bielkovín a korekciu nedostatku železa..
Železo sa najúčinnejšie absorbuje z výrobkov, v ktorých je obsiahnuté vo forme hemu, keď je aktívne absorbované a absorbované bunkami črevnej sliznice v nezmenenej podobe (hovädzí jazyk, králik, morka, kurča, hovädzie mäso). Procesy absorpcie hemu v čreve sú nezávislé od kyslosti média a inhibičných potravinových látok. Ako už bolo uvedené, v obilninách, ovocí a zelenine je železo v nehematickej forme a absorpcia z nich je omnoho horšia. Prítomnosť oxalátov, fosfátov, tanínu a ďalších inhibítorov ferroabsorpcie tiež prispieva k zníženiu absorpcie (tabuľka 4). Malo by sa pamätať na to, že plnohodnotná a vyvážená strava podľa hlavných zložiek umožňuje „pokryť“ fyziologickú potrebu tela železom, ale neodstráni jeho nedostatok, a mala by sa považovať za jednu z pomocných zložiek liečby..
V súčasnosti sú indikácie na parenterálne použitie prípravkov železa zúžené: používajú sa v prítomnosti črevnej patológie s malabsorpciou (rôzne enteritídy, malabsorpčný syndróm, resekcia tenkého čreva, resekcia žalúdka Billroth II s tvorbou „slepej slučky“). Parenterálne prípravky železa môžu byť liečbou voľby, ak sú orálne prípravky železa zle znášané.
V súčasnosti je na liečenie IDA sľubné použitie kombinovaných liekov (obsahujúcich ako soli železa, tak aj ďalšie zložky), ktorých vedúcim je Ferro-Folgamma..
Ferro-Folgamma (Wörwag Pharma, Nemecko) je multifaktorový hematopoetikum, ktoré obsahuje všetky potrebné zložky (1 kapsula obsahuje 112,6 mg síranu železnatého (čo zodpovedá 37 mg iónu železa), 5 mg kyseliny listovej, 0,010 mg kyanokobalamínu), ktoré stimulujú štrukturálnu syntézu Hb a zvýšenie reprodukcie červených krviniek rastom červenej kostnej drene. Zloženie liečiva tiež zahrnuje kyselinu askorbovú..
Univerzálnosť lieku je spojená s jeho selektívnym stimulačným účinkom na syntézu železa a proteínových častí hemoglobínu. Síran železa má vysoký absorpčný koeficient v zažívacom trakte a prakticky v ňom nevytvára neprístupné komplexné zlúčeniny. Koeficient absorpcie sa výrazne zvyšuje prítomnosťou kyseliny askorbovej v prípravku [12]..
Síran vyrovnáva nedostatok železa v tele. Železo je súčasťou hemoglobínu, myoglobínu a mnohých enzýmov. Ako štruktúrna súčasť hemu sa podieľa na erytropoéze. Kyselina askorbová zlepšuje vstrebávanie železa v čreve. Kyanokobalamín (vitamín B12) a kyselina listová sa podieľajú na tvorbe a dozrievaní červených krviniek. Aktívne zložky Ferro-Folgammy sú v špeciálnom neutrálnom obale, ktorý zaisťuje ich vstrebávanie, najmä z hornej časti tenkého čreva. Neprítomnosť lokálneho dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu podporuje dobrú znášanlivosť lieku z gastrointestinálneho traktu..
Ferro-Folgamma sa predpisuje 1 kapsula trikrát denne. Najlepším účinkom je užívanie drogy po jedle. V prípade miernej anémie sa odporúča užívať 1 kapsulu trikrát denne. do 3-4 týždňov; s miernou formou - 1 kapsula trikrát denne. do 8-12 týždňov. v závažnej forme - 1 kapsula trikrát denne. do 16 týždňov a viac.
Dobré klinické účinky lieku potvrdzujú údaje z mnohých klinických štúdií. Takže v A.L. Vertkina a kol. [14] bola preukázaná vysoká účinnosť prípravku Ferro-Folgamma (v porovnaní s inými ferrodrogami) pri liečbe IDA. Pod dohľadom autorov bolo 83 ľudí (22 mužov a 61 žien) vo veku 17 až 92 rokov (priemerný vek - 57,7 ± 1,4 roka). V skupine bola priemerná hladina hemoglobínu znížená na 87,8 ± 0,4 g / l, priemerné trvanie anémie bolo 1,5 ± 0,1 roka. Príčiny anémie boli: akútna alebo chronická strata krvi - v 54,3% prípadov, malabsorpcia - v 28,3%, iné alebo kombinované príčiny - v 17,3% prípadov. Pri použití Ferro-Folgammy sa pozorovala výraznejšia pozitívna dynamika klinických aj laboratórnych parametrov v porovnaní s inými prípravkami obsahujúcimi ferozlúčeninu [14] (tabuľky 5 a 6)..
Taktiež sa preukázala vysoká účinnosť použitia ferro-folgámu pri korekcii IDA pri chronickom zlyhaní srdca (CHF) [15]. Autori na vyšetrenie a liečbu vybrali 42 pacientov s CHF v kombinácii s IDA (v celej skupine Hb = 97,1 ± 3,7 g / l; sérové ​​Fe = 5,84 ± 0,51 mmol / l): s II FC SN - Hb = 102,3 ± 3,6 g / l, s III FC SN - Hb = 97,6 ± 3,3 g / l, s IV FC SN - Hb = 84,4 ± 3,5 g / l. Počas liečby srdcového zlyhania (ACE inhibítory, srdcové glykozidy, diuretiká) sa anemický syndróm zastavil podávaním Ferro-Folgammy (komplex 100 mg bezvodého síranu Fe s 5 mg kyseliny listovej, 10 μg kyanokobalamínu a 100 mg kyseliny askorbovej) v celkovej dávke pre skupinu ako celok - 137,75 ± 7,5 mg Fe.
Na konci liečby (23,7 ± 3 dni) sa hladina hemoglobínu ako celku v skupine pacientov so srdcovým zlyhaním zvýšila o 9,8%, sérové ​​Fe sa zvýšilo o 95,5%, tolerancia záťaže sa zvýšila o 47,6% a ejekčná frakcia ( PV) sa zvýšil o 32,2%, objem mŕtvice (UO) sa zvýšil o 51,7%; Pred liečbou malo 31 pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s IDA (73,8%) FC III - IV HF, po liečbe bolo 23 pacientov (54,8%) prevedených na FC I HF, u 19 pacientov (45,2%) II bola zistená II FC SN. Všetky vyššie uvedené skutočnosti teda naznačujú, že korekcia dokonca slabého stupňa anémie u pacientov so srdcovým zlyhaním môže viesť k významnému zlepšeniu pumpovacej funkcie srdca a zníženiu funkčnej triedy srdcového zlyhania (NYHA)..
Dokázala sa tiež vysoká účinnosť použitia Ferro-Folgammy pri liečbe tehotnej anémie. Takže pod vedením profesora V.A. Burleva a akademik RAMS, profesor V.N. Serov v Spolkovej štátnej inštitúcii „Vedecké centrum pôrodníctva, gynekológie a perinatológie pomenované po Akademik V.I. Kulakova “uskutočnila množstvo štúdií o probléme nedostatku železa u tehotných žien, puerperov a gynekologických pacientov [16–19].
Klinická účinnosť Ferro-Folgammy sa najviac študovala, ktorá sa úspešne používala na liečbu latentného nedostatku železa (LV) a manifestného nedostatku železa (MJ) u pôrodníkov a gynekologických pacientov, a to samotných aj v kombinácii s rekombinantnými erytropoetínovými prípravkami. Výsledky ukázali, že jedinečný pomer medzi optimálnym obsahom železnatého železa, kyseliny listovej a kyanokobalamínu v jednej kapsule Ferro-Folgammy umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky pri liečbe tehotných žien, žien pri pôrode a gynekologických pacientov s MJ nielen miernymi, ale aj miernymi a závažnými. Jeho ďalšou výhodou je prítomnosť kyseliny listovej a kyanokobalamínu v prípravku Ferro-Folgamma, pretože tehotné ženy majú často nedostatok mnohých vitamínov, najmä tých, ktoré sa podieľajú na krvotvorbe. Podľa získaných údajov je v súčasnosti indikácia na použitie rekombinantného erytropoetínu optimálnym perorálnym prípravkom železa na kombinovanú liečbu MF u žien mimo tehotenstva a počas tehotenstva a tiež po pôrode Ferro-Folgamma..
Použitie Ferro-Folgammy u tehotných žien s anémiou a jej kombináciou s gestózou vedie k zlepšeniu klinického stavu, k významnému zvýšeniu hematologických (hemoglobín - o 15%, erytrocytov - o 10%, hematokritu - o 9%) a ferrokinetických parametrov (sérové ​​železo - o 32%, feritín - 53%), hladiny folátov - 24% a vitamín B12 - 21,7% [18,19].
Účinnosť použitia Ferro-Folgammy pri liečbe tehotnej anémie bola tiež dokázaná v štúdii V.A. Petrukhina a V.L. Grishin [19]. Podľa vedcov je použitie kapsuly Ferro-Folgamma 1 dvakrát denne. do 6 týždňov viedlo k normalizácii klinických a laboratórnych parametrov u všetkých pozorovaných pacientov so syndrómom IDA, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva [20].
Pri liečbe IDA a latentného nedostatku železa je teda použitie prípravku Ferro-Folgamma optimálne, čo umožňuje dosiahnutie dobrých a rýchlych výsledkov. Prítomnosť kyseliny listovej a vitamínu B12 v prípravku je jeho ďalšou výhodou, pretože stavy nedostatku železa majú často nedostatok týchto vitamínov. Prítomnosť kyseliny askorbovej zlepšuje vstrebávanie a absorpciu železa. Mikrozapuzdrená forma liečiva eliminuje lokálne podráždenie žalúdka a čriev.
Vedecké a praktické skúsenosti nás presviedčajú o uskutočniteľnosti a vysokej účinnosti použitia v terapeutickej, hematologickej, pôrodníckej a gynekologickej praxi pri liečbe stavov nedostatku železa Ferro-Folgammy ako liečiva s preukázanou účinnosťou a bezpečnosťou, s optimálnym pomerom efektívnosti nákladov.


literatúra
1. KTO. Oficiálna výročná správa. Ženeva, 2002.
2. Zakharova N.O., Nikitin O.L. Anémia s nedostatkom železa u starších a senilných pacientov: vedecký a praktický sprievodca pre lekárov. Samara, 2008.60 s.
3. Gorodetsky VV, Godulyan OV Podmienky nedostatku železa a anémia nedostatku železa: liečba a diagnostika. M.: Medpraktika - M, 2004. S. 1–28.
4. Butler L.I. Liečba anémie z nedostatku železa // Russian Medical Journal. 2006.V. 6, № 20 P. 1312 - 1316.
5. Kryukov N.N., Kachkovsky M.A., Verbova A.F., Babanov S.A. Príručka terapeuta. Diagnostická referenčná kniha. M.: Astrel, 2012,672 s.
6. Hillman R. Nedostatok železa a iná hyporegeneratívna anémia. Vnútorné choroby podľa Tinsleyho R. Harrisona // Obtiažny pacient. 2005. č. 2. S. 770.
7. Shekhtman M.M. Anémia a tehotenstvo s nedostatkom železa // Gynecol. 2000, 2. 2. č. 6. P. 164–171.
8. Serov V.N., Shapovalenko S.A., Flaks G.A. Diagnostika a liečba stavov nedostatku železa u žien v rôznych obdobiach života. Atmosféra. Kardiológia. 2008. Č. 2. S. 17–20.
9. Kosarev V.V., Babanov S.A., Verbova A.F. Príručka klinického farmakológa. Rostov na Donu: Phoenix, 2011,476 s.
10.Podzolkova N. M., Nesterova A.A., Nazarova S.V., Sheveleva T.V. Anémia z nedostatku železa u tehotných žien // Russian Medical Journal. 2003. č. 11 (5). S. 326 - 32.
11. Smirnova OV, Chesnokova N.P., Michajlov A.V. Anémia z nedostatku železa u tehotných žien. Etiológia a patogenéza metabolických a funkčných porúch. Saratov, 1994.
12. Kosarev V.V., Babanov S.A. Klinická farmakológia a racionálna farmakoterapia. M.: Infra-M, 2012 236 s.
13. Butler L.I., Zaspa E.A., Litvitsky P.F., Bolevich S.B., Menshova N.I. Procesy voľných radikálov u pacientov s anémiou s nedostatkom železa počas liečby prípravkami železa // Terapeutický archív. 2006. č. 78 (1). 52–57.
14. Vertkin A.L., Godulyan O.V., Gorodetsky V.V., Skotnikov A.S. Anémia z nedostatku železa a výber lieku na jeho korekciu // Russian Medical Journal. 2010. č. 5.
15. Shilov A.M., Melnik M.V., Retivykh O.N., Kim I.R. Korekcia anémie z nedostatku železa pri chronickom zlyhaní srdca // Russian Medical Journal. 2005. č. 19. S. 1254 - 1257.
16. Burlev, V.A., Konovodova E.N., Ordzhonikidze N.V., Serov V.N., Elokhina TB, Ilyasova N.A. Liečba latentného nedostatku železa a anémie s nedostatkom železa u tehotných žien // Ruský denník pôrodníka a gynekológa. 2006. č. 1. C. 64–68.
17. Konovodova E.N., Burlev V.A. Ferro-Folgamma + Erytropoetín - nové možnosti liečby anémie u pacientov s myómom maternice // Farmateka. 2004. č. 15 (92). C. 70–73.
18. Konovodova E.N., Burlev V.A., Kravchenko N.F., Karibjanov O.K., Murashko L.E., Sopoeva Zh.A. Koeficient saturácie transferínu železa u tehotných žien // Problémy s reprodukciou. 2002. č. 6. S. 45–47.
19. Murashko L.E., Konovodova E.N., Burlev V.A., Sopoeva Zh.A. Objemový transport kyslíka u tehotných žien s anémiou a gestózou pri liečbe Ferro-Folgammy // Russian Medical Journal. 2002.V. 10. č. 7. S. 364 - 367.
20. Petrukhin V.A., Grishin V.L. Liečba anémie tehotných žien užívaním drogy ferofólgamma // Problémy s reprodukciou. 2002. č. 6.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

  • Pulz
    Zdvih: rehabilitácia po mŕtvici
    Rehabilitácia po mozgovej príhode je dôležitou etapou, ktorá je nevyhnutná na zaistenie maximálnej možnej obnovy pacienta. Dôvodom je skutočnosť, že po mŕtvici, najmä pri závažnom poškodení mozgu, čiastočne a niekedy úplne stratila schopnosť pohybovať sa, komunikovať, koncentrovať sa, pamätať si a ďalšie dôležité funkcie..

O Nás

Hemofília - čo to je, príznaky a liečba hemofílie
Hemofília je dedičné ochorenie spôsobené nedostatkom koagulačných faktorov v krvnej plazme a vyznačujúce sa zvýšenou tendenciou ku krvácaniu. Prevalencia hemofílie A a B je 1 prípad na 10000 - 50000 mužov.