Komorová extrasystola u detí: klasifikácia, zásady pozorovania a liečby

Komorový extrasystol je častá porucha srdcového rytmu u detí. Klinický priebeh a prognóza ochorenia je určená prítomnosťou patológie kardiovaskulárneho systému, stabilitou a prejavom arytmie a účinnosťou liečby. V článku

Predčasné komorové kontrakcie sú častou poruchou srdcového rytmu u detí. Klinický priebeh a predpoveď ochorenia sú definované prítomnosťou patológie kardiovaskulárneho systému, stabilitou a prítomnosťou arytmie a účinnosťou terapie. Článok poskytuje klasifikáciu predčasných komorových kontrakcií, prístupy k predpisovaniu antiarytmickej terapie a rádiofrekvenčnej ablácie na základe dostupných národných a medzinárodných usmernení..

Komorový extrasystol (VES) je jednou z najčastejších srdcových arytmií vo všetkých vekových skupinách detí, najmä u adolescentov. Avšak časté VES a jeho „komplexné“ formy: bigemínia, párové, polymorfné VES, cykly nestabilnej komorovej tachykardie (až do 3 komplexov QRS) sú zriedkavé [1-3].

Komorový extrasystol je predčasné vzrušenie srdca vzhľadom na hlavný komorový rytmus, vychádzajúce zo zdroja umiestneného pod vetvou jeho zväzku (nohy jeho zväzku, Purkinjeho vlákno, komorový myokard). Komorový extrasystol je opakujúci sa komorový extrasystol.

KÓD ICD-10: I49.3 Predčasná komorová depolarizácia.

Klasifikácia ZhES je založená na rôznych charakteristikách komorových extrasystolov, predovšetkým elektrokardiografických, ktoré sa používajú pri tvorbe diagnózy:

1. Pri výskyte srdcových chorôb:

1.1. organický.
1.2. idiopatickej.

2.1. vzácny.
2.2. častý.

3. Cirkadiánnym zastúpením:

3.1. deň.
3.2. nočné.
3.3. zmiešaný.

4.1. jednoposteľová.
4.2. Para (dvojča).
4.3. Tri v rade (nestabilná komorová tachykardia).

5. Podľa frekvencie:

5.1. sporadický.
5.2. Pravidelná alorytmia (bigemínia - extrasystol po každom hlavnom komplexe, trigeminia - extrasystol po každých dvoch hlavných komplexoch, quadrigeminia - po každých troch atď.).

6. Podľa formy komplexu QRS:

6.1. Monomorfné (jednotná forma).
6.2. Polytopické (rôznych foriem).

7. Podľa počtu ohnísk výskytu:

7.1. Monotop (z jedného zdroja).
7.2. Polytopické (z niekoľkých zdrojov).

8. Do času objavenia sa extrasystolov v diastole:

8.1. Nad hlavou (stúpajúce koleno zuba T).
8.2. Skoré (klesajúce koleno zuba T).
8.3. Neskoro (za vlnou T).

9. Vo vzťahu k hlavnému rytmu:

9.1. S úplnou kompenzačnou prestávkou.
9.2. S neúplnou kompenzačnou prestávkou.
9.3. S potlačením sínusového uzla.
9.4. Interpolované (vloženie).

10. Podľa anatomického umiestnenia zdroja:

10.1. Pravá komora (z výstupného traktu, vrcholu, voľnej steny atď.).
10.2. Ľavá komora.
10.3. subendokardiálnou.
10.4. Subepicardial.

U malých detí by sa frekvencia VES mala odhadovať ako percento denného rytmu v dôsledku vysokej srdcovej frekvencie základného rytmu, u dospievajúcich kvantitatívne hodnotenie VES približne zodpovedá percentuálnemu podielu denného rytmu. Častým ZhES je prítomnosť arytmie na úrovni viac ako 5 až 7% denného rytmu. Vo väčšine prípadov u detí nie je VES spojená s ochorením srdca, to znamená, že je "idiopatická". Kritériá pre dobrú prognózu klinického priebehu VES u detí sú: neprítomnosť organických srdcových chorôb, neprítomnosť náhlej srdcovej smrti (BCC) v rodine, neprítomnosť sťažností, zriedkavá VES, monomorfná VES, vymiznutie VES na pozadí fyzickej aktivity. Ak má dieťa so ZhES štrukturálne srdcové abnormality a ochorenie myokardu, prognóza sa výrazne zhoršuje. U detí s idiopatickou VES nie je dokázané riziko komorovej tachykardie (VT) ani riziko SCD, a to ani pri prítomnosti „komplexných“ foriem VES. Počiatočná spoločná existencia ZhES a VT však nie je vylúčená, preto jedným z dôležitých bodov pri vyšetrení dieťaťa so ZhES je vylúčenie VT, najmä u detí so sťažnosťami, ako je náhle zhoršenie zdravia, závraty, mdloby..

V klinickej praxi sa často používa klasifikácia VES, ktorú navrhli B. Lown a M. Wolf v roku 1971. Je potrebné mať na pamäti, že táto gradácia VES bola vyvinutá pre pacientov s akútnym infarktom myokardu. Rozumie sa, že čím vyššia je trieda ZhES, tým vyššie je riziko smrteľných komorových arytmií u týchto pacientov, a preto najnebezpečnejšia bola skorá ZhES, ktorá by mohla spôsobiť akútne infarkty myokardu a KT a komorovú fibriláciu. U pacientov bez akútnej ischémie myokardu, najmä u detí s idiopatickým ZhES, nemajú včasné komorové extrasystoly takú dôležitú prognostickú hodnotu. Preto sa zdá, že úprava tejto klasifikácie podľa M. Ryana (1975) je pre deti výhodnejšia..

Prístupy k liečbe dieťaťa pomocou ZhES sú založené na hodnotení nebezpečenstva narušenia srdcového rytmu a existujúcich sťažností pacientov. Deti, dokonca aj s častými ZhES, sa zriedka sťažujú na zlyhanie srdca. Lekár si všimne nepravidelný pulz a arytmiu počas auskultácie srdca. ZhES porušuje správnosť srdcového rytmu v dôsledku predčasných kontrakcií komôr a post-extrasystolických pauzy.

Vážnou hrozbou častého idiopatického ZhES je možnosť rozvoja arytmogénnej kardiomyopatie, ktorá je mimoriadne zriedkavá. Dynamické monitorovanie detí so ZhES, vykonávanie kontrolnej echokardiografie 1 - 2-krát do roka vám umožňuje kontrolovať zmeny vo veľkosti srdca a kontraktilite myokardu, predpisovať liečbu včas. Dôvodom rozvoja arytmogénnej kardiomyopatie spojenej s VES môže byť celý rad faktorov: hemodynamická inferiorita VES v dôsledku skráteného diastolického napĺňania komôr, znížený objem mŕtvice a narušená perfúzia myokardu, komorová dyssynchrónia v dôsledku nesprávnej sekvencie excitácie myokardu, remodelácia srdca v dôsledku iónovej poruchy. metabolizmus v kardiomyocytoch [4–5]. Hrozba rozvoja arytmogénnej kardiomyopatie sa zvyšuje s veľmi častým VES, keď jeho prítomnosť prekračuje 20–25% denného rytmu, keď existujú „komplexné“ formy tejto arytmie, napríklad predĺžená bigémia, časté výkyvy nestabilnej KT..

Vo väčšine prípadov si idiopatický ZhES nevyžaduje vymenovanie antiarytmickej terapie (AAT). Dieťa so ZhES musí byť predovšetkým sledované a liečené na chronické ochorenia, najmä patológiu gastrointestinálneho traktu, ORL, nervového systému a pohybového ústrojenstva. Je potrebné normalizovať denný režim, spánok, zvyšok dieťaťa, vylúčiť stimulanty (silný čaj, káva, energia atď.). Pri hypokaliémii sa dá očakávať dobrý účinok prípravkov draslíka. Je ukázaná vitamínová terapia makro a mikroelementmi..

Podľa našich skúseností je najčastejšie potrebná antiarytmická terapia pre deti s častým idiopatickým ZhES (zvyčajne viac ako 20% za deň) so zistenými známkami poklesu kontraktility myokardu a / alebo rozšírenia srdcových komôr, t. J. S počiatočnými príznakmi arytmogénnej kardiomyopatie. Vzhľadom na stabilnú povahu VES a neefektívnosť AAT sa zvažuje otázka vedenia vysokofrekvenčnej ablácie (RFA) zdroja VES. Takéto zastúpenie je v súlade s vnútroštátnymi a medzinárodnými odporúčaniami [1, 6, 7]. V podrobnom dokumente o liečení ventrikulárnych arytmií u detí bez srdcových chorôb, ktorý spoločne vyvinuli odborníci z detskej a kongenitálnej elektrofyziologickej spoločnosti (PACES) a spoločnosti srdcového rytmu (HRS), schválená American College of Cardiology (American College of Cardiology) Kardiológia, ACC) a Americká akadémia pediatrie (AAP), bol navrhnutý nasledujúci algoritmus pre výber liečebnej metódy [6]:

Označenia triedy I:

  1. Pacienti s asymptomatickým častým ZhES alebo so zrýchleným idioventrikulárnym rytmom, s normálnou kontraktilnou schopnosťou myokardu, potrebujú komplexné vyšetrenie, nepotrebujú lieky..
  2. U detí s častým VES komplikovaným rozvojom arytmogénnej dysfunkcie myokardu sa má zvážiť AAT alebo RFA..

Označenia triedy IIA:

Ak má pacient príznaky choroby, ktoré korelujú s častým VES alebo so zrýchleným idioventrikulárnym rytmom, mala by sa zvážiť antiarytmická liečba β-blokátormi alebo RFA zdroja arytmie..

Pri vymenúvaní AAT u detí existuje niekoľko základných bodov. Účel lieku, výber dávok sa uskutočňuje pod dohľadom EKG. AAT sa považuje za účinný, keď redukuje prítomnosť ZhES o viac ako 50%, spárovaný ZhES o viac ako 90%, neprítomnosť cyklov VT. Propranolol je liek prvej línie, je najúčinnejší v dennej VES, najmä v súvislosti s fyzickou aktivitou. Druhou líniou liekov sú blokátory sodíkových kanálov triedy IC (propafenón, allapinín). Odporúča sa ich predpísať iba v nemocnici kvôli možnému prorytmogénnemu účinku. Allapinín sa môže vybrať kombináciou bradykardie a ZhES. Amiodarón sa zvyčajne neodporúča deťom s idiopatickým ZhES. Pri výbere medzi týmto liekom triedy III a možnosťou RFA väčšina špecialistov v súčasnosti volí intervenčnú možnosť ako radikálnu a účinnejšiu ako AAT. Pri predpisovaní AAT treba pamätať na to, že vedľajšie a proarytmogénne účinky liekov môžu byť podstatne nebezpečnejšie ako ZhES, preto by sa liečba mala vykonávať striktne podľa dostupných odporúčaní..

Prípravky a dávky pre AAT u detí s ZhES:

  • Propranolol (Inderal, Anaprilin, Obzidan), neselektívny β-blokátor (antiarytmiká triedy II). Denná dávka je 1 - 4 mg / kg / deň (2 - 4 krát denne)..
  • Propafenón (Rhythmorm, Propanorm), blokátor sodíkových kanálov (trieda IC). Denná dávka je 7-15 mg / kg / deň (trikrát denne)..
  • Allapinín (trieda IC). Denná dávka - 1 mg / kg / deň (3-krát denne).
  • Amiodarón, blokátory draslíkových kanálov (trieda III). Denná dávka: saturačná dávka - 10 mg / kg / deň (2-krát denne) - 10 dní. Udržiavacia dávka - 5 mg / kg / deň.
  • Sotalol (Sotaleks) (trieda III). Denná dávka je 1 až 4 mg / kg / deň (2-krát denne)..

U detí so ZhES je na pozadí srdcovej patológie indikovaná liečba základného ochorenia a korekcia metabolických porúch v myokarde. Pri častých ŽES refraktérnych na AAT komplikovaných vývojom arytmogénnej kardiomyopatie je vhodné zvážiť vykonanie RFA. U detí s komorovou arytmiou existujú tieto medzinárodné odporúčania pre RFA [6]:

Označenia triedy I:

Prítomnosť arytmogénnej dysfunkcie myokardu, ktorá sa vyvinula na pozadí častých ZhES. RFA sa môže vykonať, ak je AAT neúčinná alebo môže byť prvou líniou liečby.

Označenia triedy IIA:

Prítomnosť príznakov choroby, ktoré korelujú s častým VES alebo so zrýchleným idioventrikulárnym rytmom.

Trieda III (kontraindikácie):

  1. Asymptomatický ZhES, keď nie je predpovedaný vývoj arytmogénnej dysfunkcie myokardu.
  2. ZhES spôsobené prechodnými príčinami: akútna myokarditída, toxické účinky liekov atď..

Vo väčšine prípadov má idiopatická komorová extrasystola u detí priaznivý priebeh a nevyžaduje antiarytmickú terapiu. V zriedkavých prípadoch, keď je častý komorový extrasystol perzistentný, zle tolerovaný dieťaťom alebo vedie k rozvoju arytmogénnej kardiomyopatie, je potrebné uchýliť sa k ustanoveniu antiarytmickej terapie, čo si vyžaduje opatrnosť lekára, pokiaľ ide o vedľajšie a proarytmogénne účinky liekov. Aj v zriedkavých prípadoch deti s komorovým extrasystolom vyžadujú rádiofrekvenčnú abláciu zdroja arytmie, čo je účinnejšia liečba ako antiarytmická terapia, existuje však riziko komplikácií kvôli invazívnosti postupu a vekových obmedzení pre deti v prvých rokoch ich života..

literatúra

  1. Klinické odporúčania pre pediatrickú kardiológiu a reumatológiu / Ed. prof. M. A. Shkolnikova, prof. E. A. Alekseeva. M., 2011. 503 s.
  2. Vorobiev A.S. Elektrokardiografia. Petrohrad: SpetsLit, 2011 456 s.
  3. Makarov L. M., Komolyatova V. N., Zewald S. V. a kol., Holterov monitoring u zdravých detí prvých dní života // Kardiológia. 2009; 49 (10): 27 - 30.
  4. Molochnikova K. B., Kruchina T. K., Novik G. A., Gordeev O. L., Egorov D. F. Idiopatická komorová extrasystola u detí: faktory určujúce prognózu choroby // Bulletin arytmológie. 2017; 88: 52–56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Prediktori a terapia kardiomyopatie spôsobenej častými ektopickými komorami // Curr Cardiol Rep. 2017 sep; 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D. J., Bradley D. J. a kol. Vyhlásenie konsenzu expertov spoločnosti PACES / HRS o hodnotení a liečbe ventrikulárnych arytmií u dieťaťa so štrukturálne normálnym srdcovým rytmom // srdcový rytmus. 2014; 11 (9): e55 - 78.
  7. Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. a kol., Klinické odporúčania pre elektrofyziologické štúdie, katétrovú abláciu a použitie implantovateľných antiarytmických zariadení. M.: Nové vydanie, 2013.595 s.

T.K. Kruchina *, 1, lekár lekárskych vied, profesor
E. S. Vasichkina **, doktor lekárskych vied
K. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, doktor lekárskych vied, profesor

* GBOU VPO SPbGPMU Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Petrohrad
** FSBI NMIC. V.A. Almazová, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Petrohrad

Komorový extrasystol u detí: klasifikácia, princípy pozorovania a liečby / T.K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

Citácia: Ošetrujúci lekár č. 1/2018; Čísla strán v čísle: 35-37

Značky: komorový extrasystol, deti, antiarytmická terapia, rádiofrekvenčná ablácia

Prevencia a liečba extrasystolu u dieťaťa

Extrasystol u detí je ochorenie z kategórie arytmie. S jeho vývojom sa pozoruje predčasné vzrušenie myokardu, v dôsledku čoho je narušený proces sťahovania srdcového svalu. Toto ochorenie môže byť buď vrodené alebo môže byť získané. Často to znamená porušenie obehového systému, rozvoj iných srdcových patológií a zníženie duševnej a fyzickej aktivity v dôsledku nedostatku kyslíka v tele..

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci s vývojom extrasystolu?

Práca srdca sa vykonáva v dôsledku srdcových kontrakcií. Normálne zostáva po kontrakcii sval po určitú dobu nevyskočený. Ak dôjde k tejto patológii, tento proces sa preruší. Pulzy vyskytujúce sa v myokarde dráždia sympatické nervy, čo vedie k predčasnej kontrakcii srdcových svalov (extrasystoly)..

Extrasystoly sa najčastejšie vyskytujú na pozadí zvýšenej excitability myokardu. Po podráždení vagového nervu môže dôjsť aj k predčasnej kontrakcii srdcového svalu, čo negatívne ovplyvní sínusový uzol a spomalí ho..

Extrasystoly sú často výsledkom zápalových a dystrofických procesov v srdci. Vyvíjajú sa tiež v dôsledku pôsobenia toxínov (otravy rôznej povahy, nedostatočné fungovanie obličiek atď.). Okrem toho sa vývoj tejto patológie často vyskytuje v dôsledku porušenia hladiny draslíka a sodíka v extracelulárnom priestore (elektrolytový faktor)..

Dôvody rozvoja patológie

Existujú rôzne dôvody na vývoj extrasystolu. Najbežnejšie z nich sú:

  • rôzne srdcové patológie (napr. srdcové choroby);
  • patológia štítnej žľazy;
  • nadmerný fyzický a duševný stres;
  • užívanie liekov, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie bronchiálnych spazmov a epilepsických záchvatov.

Odrody extrasystolu

Extrasystol sa môže vyvíjať v rôznych častiach srdca, kvôli čomu je rozdelený na 3 typy:

  1. fibrilácia
  2. supraventrikulárna;
  3. ventrikulárna.

Predsieňový extrasystol u detí je charakterizovaný výskytom patologického procesu v predsieni. Odchádzajúce impulzy môžu zachytiť iba časť predsiene alebo celé oddelenie. Takáto patológia vzniká v dôsledku mitrálnych defektov srdca a kardiosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v myokarde). Táto forma extrasystolu, najmä vo forme skupinových impulzov, je často predzvesťou fibrilácie, ktorá sa vyznačuje narušením elektrickej aktivity predsiene. V tomto prípade sa srdce „aj tak“ stiahne, t.j. medzi komorami a predsieňami neexistuje synchronizácia procesov kontrakcie a relaxácie.

Supraventrikulárny extrasystol sa vyskytuje u detí, keď sa v medzistranskom septe objaví patologický proces. Odchádzajúce impulzy sa spravidla vzťahujú na obe predsiene. Vývoj tejto formy extrasystolu môže vyvolať rôzne choroby. Sú to srdcové patológie a diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy atď..

Lekári namiesto supraventrikulárnej extrasystoly často diagnostikujú supraventrikulárnu extrasystolu. To je to isté.

Komorová extrasystola u detí je charakterizovaná patologickým procesom v interventrikulárnom septe alebo srdcovej komore (akékoľvek). Odchádzajúce impulzy v tomto prípade, bez ohľadu na miesto patologického zamerania, pokrývajú iba komory.

Symptomatický obraz

Extrasystola srdca u detí sa obvykle neprejavuje ako výrazné príznaky, podľa ktorých by bolo možné podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek abnormalít v práci myokardu u dieťaťa. Táto patológia u dieťaťa sa často objaví náhodou, napríklad pri kontaktovaní lekára o inej chorobe alebo pri bežnom vyšetrení..

Klinické prejavy extrasystolu sa pozorovali iba u 15% pacientov. Môžu sa zvýšiť v čase respiračných chorôb alebo po nich. Medzi hlavné znaky extrasystolu patrí:

  • blednutie v práci srdca;
  • chaotické kontrakcie srdcového svalu;
  • periodické chvenie na hrudi po následnom vyblednutí v práci srdca;
  • bolesť v srdci, dávať na ľavú ruku, často akútna.

U detí môže byť toto ochorenie sprevádzané symptómami spojenými s poruchou vegetatívneho nervového systému. to:

  1. časté bolesti hlavy;
  2. letargia, znížená aktivita;
  3. zlý spánok;
  4. znížená chuť do jedla;
  5. závrat
  6. odolnosť voči vysokým teplotám;
  7. bolesť srdca.

U dojčiat sa môže extrasystol prejaviť zvýšenou vzrušivosťou, ktorá sa stáva príčinou narušeného spánku a nálady dieťaťa. Mnoho detí súčasne prejavilo príznaky chorôb, ktoré spôsobili vývoj tejto choroby.

Celkový obraz je niekedy doplnený narušením dýchacích ciest, narušením zažívacieho traktu a znížením koncentrácie pamäte a pozornosti. Toto ochorenie často vedie k rozvoju koronárnej insuficiencie (menejcenný prietok krvi, ktorý zabezpečuje výživu srdca), ktorá sa prejavuje záchvatmi angíny pectoris, blanšírovaním kože a dýchavičnosťou..

Stanovenie diagnózy

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • EKG;
  • Dopplerova echokardiografia
  • Holterov monitoring;
  • CPECG (transezofágová registrácia srdcovej aktivity);
  • stanovenie frakcie CF kreatínkinázy a tropinínu T (odhalí sa poškodenie buniek myokardu).

Povinné je aj neurofyziologické vyšetrenie dieťaťa. V prípade potreby sa organizmus vyšetrí na vnútrobunkové infekcie a na stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy a hladín elektrolytov sa vykonávajú krvné testy. Všetky tieto štúdie sú potrebné na identifikáciu presnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju takýchto patologických procesov v srdci (extrasystol)..

EKG vám umožňuje určiť povahu arytmie u dieťaťa. A pomocou Holterovho monitorovania môžete určiť cirkadiánny rytmus arytmie (t. J. V ktorú dennú dobu je najvýraznejšia), aby ste identifikovali vzťah medzi vývojom tohto ochorenia so zaťažením atď..

Po prijatí všetkých údajov lekár určí ďalšou liečebnou taktikou. Extrasystol sa lieči hlavne v ambulancii, ale v niektorých prípadoch je potrebná hospitalizácia..

Ako sa lieči patológia??

Liečba tejto patológie u detí sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o komorovej forme extrasystolu, potom sa vo väčšine prípadov vôbec nelieči. Malého pacienta musí lekár pravidelne sledovať. A ak je znepokojený neustálymi prejavmi choroby, potom bude musieť dieťa každoročne vykonávať Holterov monitoring. A v prípade progresie ochorenia sa predpisujú lieky.

Extrasystol u dojčiat je najčastejšie výsledkom predĺženej vnútromaternicovej hypoxie. V takom prípade musí byť dieťa kŕmené materským mliekom tak dlho, ako je to možné. Neustále saturuje telo dieťaťa užitočnými mikro a makro prvkami potrebnými na udržanie srdca. V prípade umelého kŕmenia dieťaťa by mu mali byť poskytnuté vysoko prispôsobené výživové zmesi, ktoré obsahujú mikroživiny a ďalšie chemické zlúčeniny dôležité pre úplný vývoj..

V prípade, že dieťa už navštevuje školu, lekár rozhodne, či školu opustí. V niektorých prípadoch táto choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje telesný vývoj dieťaťa a jeho celkovú pohodu, preto sa nevyžaduje výnimka z telesnej výchovy..

V prítomnosti extrasystolu závislého od vegetácie (spojeného s prácou autonómneho nervového systému, najmä vagového nervu) sa deťom predpisuje základná terapia. Zahŕňa použitie membránových stabilizačných, nootropických a metabolických liekov. Ich príjem sa vykonáva 3 až 5 mesiacov. V takom prípade by sa mal priebeh liečby opakovať najmenej dvakrát ročne (najmä jeseň a jar)..

V prípade, že sa extrasystol prejavuje výrazným klinickým obrazom alebo sa stane príčinou vývoja iných chorôb, je indikovaná lieková terapia. Zahŕňa to užívanie nootropných liekov. Tieto lieky aktivujú metabolickú aktivitu buniek, poskytujú trofické účinky na autonómne regulačné centrá a oveľa viac..

So zvýšenou podráždenosťou sú deťom predpisované sedatívne a anxiolytické lieky, napríklad pik pikol, fenibut, neuritán atď. Antidepresíva a sedatíva sa často predpisujú aj deťom s extrasystolom. Používajú sa však iba vtedy, ak má dieťa v dôsledku tejto choroby poruchy srdcového rytmu a jeho kvalita života sa v dôsledku toho znižuje..

Pretože príčinou vývoja extrasystolu u detí je narušená elektrická aktivita, na jej obnovu sa používajú metabolické lieky, napríklad Kudesan, Cardonat a iné. A pre normálne fungovanie myokardu (svalové bunky srdca) sa predpisujú prípravky s obsahom horčíka a vápnika..

Iba lekár by si to však mal zvoliť, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť ďalších zdravotných problémov a porušovanie jeho stavu.

Prevencia extrasystoly u detí

Rodičia by mali dieťaťu vysvetliť, že extrasystol je choroba, ktorej progresia môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. A aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne sledovať dennú rutinu..

Výživa dieťaťa by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi, proteínmi, tukmi, sacharidmi, aminokyselinami atď. Malo by byť vyvážené a malo by obsahovať ovocie a zeleninu a mäso, ryby, obilniny, mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka. V takom prípade by ste mali chrániť dieťa pred jedlom mastných a vyprážaných potravín, sladkostí, rýchleho občerstvenia atď..

Pri prevencii extrasystoly je dôležitým bodom racionálna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ochrana dieťaťa pred tabakovým dymom a včasné liečenie všetkých chorôb vrátane prechladnutí, pretože môžu spôsobiť prudké zhoršenie stavu dieťaťa..

Rodičia by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár dal. V prípade, že sa stav dieťaťa začne zhoršovať, mal by sa okamžite ukázať pediatrovi (kardiológovi) av prípade potreby hospitalizovať. Je potrebné pochopiť, že extrasystol môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu dokonca viesť k tomu, že dieťa bude zdravotne postihnuté. Preto nie je možné túto chorobu nechať náhodne.

Extrasystol u detí - diagnostika a liečba

Extrasystol u detí sa zvyčajne zisťuje náhodne na EKG..

klasifikácia

Extrasystol srdca sa stáva:

Supraventrikulárny znamená predsieňovú extrasystolu a extrasystolu z AV uzla. Je priaznivejší vo svojom priebehu: často sa vyvíja z iných ako srdcových dôvodov, ľahšie sa lieči a menej pravdepodobne spôsobí hemodynamické poruchy..

Komora je pre priebeh menej priaznivá a častejšie spôsobuje hemodynamické poškodenie. Nazýva sa to aj komorová komora.

Čím vyšší je stupeň extrasystoly, tým horšia je prognóza a tým vyššie je riziko vzniku život ohrozujúcich stavov.

Existuje klasifikácia, ktorá vám umožňuje posúdiť závažnosť tohto stavu:

  • Žiadne mimoriadne škrty.
  • Menej ako 30 extrasystolov za hodinu.
  • Viac ako 30 extrasystolov za hodinu.
  • III A. Extrasystoly z rôznych častí srdca.
  • III B. Každé druhé zníženie je mimoriadne.
  • IV A. Dva extrasystoly v rade.
  • IV B. Objavujú sa obdobia rýchlej kontrakcie niektorých komôr.
  • Extrasystol sa objaví ešte pred úplným uvoľnením srdca po kontrakcii.

Zriadenie triedy extrasystolu umožňuje podrobné vyšetrenie srdca.

Dôvody vývoja extrasystolu

Môžu sa objaviť aj normálne, niekedy aj mimoriadne srdcové kontrakcie. Stávajú sa patologickými, ak vedú k porušeniu normálnej hemodynamiky. Môžu sa rozvíjať z mnohých dôvodov:

  • Zápalové procesy v myokarde.
  • Vrodené alebo získané chyby.
  • kardiomyopatia.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Užívanie niektorých liekov.
  • Porušenie inervácie srdca.

Zisťovanie príčiny patologického stavu je potrebné na stanovenie taktiky liečby.

Príznaky a metódy diagnostiky

Malé deti nie sú schopné správne opísať svoj stav. V tomto prípade sa príznaky objavia iba pri porušení hemodynamiky. Môže to byť mdloby, dýchavičnosť.

Dieťa môže cítiť, ako sa srdce potápa alebo akoby sa niečo v jeho hrudi otočilo. Niekedy hovoria: „niečo mi skočilo do hrude“.

Najjednoduchší spôsob diagnostikovania je EKG. Jednoduchý kardiogram však neposkytuje všetky potrebné informácie. Malo by sa vykonávať denné monitorovanie EKG, na určenie zdroja extrasystolov by sa mali používať špeciálne typy kardiogramu. Ďalej je možné vyhodnotiť krvné a močové testy, vykonať echokardiografiu.

Liečba detí

Klinické odporúčania z celého sveta hovoria o odstránení príčiny mimoriadnych škrtov. Na ochorenia endokrinného systému a zápalové procesy sa môžu používať rôzne lieky. Chirurgia je indikovaná pre srdcové defekty alebo v prípade neúčinných liekov.

Komorový extrasystol je nebezpečnejší.

Priame užívanie antiarytmík v detskom veku sa zriedka používa. Tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov. Uplatňujú sa iba pri neexistencii alternatív..

komplikácie

Dieťa sa môže rýchlo unaviť, netoleruje fyzickú aktivitu. Výskyt mdloby môže spôsobiť zranenie. Najzávažnejšie komplikácie extrasystolu sú smrteľné. Môže sa vyvinúť v dôsledku hrubého narušenia srdca. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné počas liečby vylúčiť šport a akýkoľvek emocionálny stres.

Extrasystol u detí môže mať veľa základných príčin. Identifikácia jeho pôvodu si môže vyžadovať veľa úsilia. Mimoriadne kontrakcie sa dajú liečiť iba odstránením choroby, ktorá ich spôsobila. Nedostatočné zaobchádzanie bude mať vážne následky, dokonca aj smrť.

Extrasystol v detstve: pozadie, príznaky a liečba

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci s vývojom extrasystolu?

Práca srdca sa vykonáva v dôsledku srdcových kontrakcií. Normálne zostáva po kontrakcii sval po určitú dobu nevyskočený. Ak dôjde k tejto patológii, tento proces sa preruší. Pulzy vyskytujúce sa v myokarde dráždia sympatické nervy, čo vedie k predčasnej kontrakcii srdcových svalov (extrasystoly)..

Extrasystoly sa najčastejšie vyskytujú na pozadí zvýšenej excitability myokardu. Po podráždení vagového nervu môže dôjsť aj k predčasnej kontrakcii srdcového svalu, čo negatívne ovplyvní sínusový uzol a spomalí ho..

Extrasystoly sú často výsledkom zápalových a dystrofických procesov v srdci. Vyvíjajú sa tiež v dôsledku pôsobenia toxínov (otravy rôznej povahy, nedostatočné fungovanie obličiek atď.). Okrem toho sa vývoj tejto patológie často vyskytuje v dôsledku porušenia hladiny draslíka a sodíka v extracelulárnom priestore (elektrolytový faktor)..

Mechanizmus výskytu

Extrasystol je mimoriadna kontrakcia srdca alebo ktorejkoľvek jeho časti. Ak porovnáme srdcový rytmus s hudbou, príčinou porušenia je predčasná chybná nota, ktorá narúša zvuk melódie. Takéto poruchy sa niekedy pozorujú u zdravých detí.
V myokarde nevzniká náhle impulz ani vo fyziologickom zdroji excitácie (sínusový uzol), ale v inej oblasti. Toto zameranie (chybná nota) je také silné, že sa šíri vodivým systémom a spôsobuje mimoriadnu kontrakciu (extrasystolu), čím porušuje „srdcovú melódiu“.

Dôvody rozvoja patológie

Existujú rôzne dôvody na vývoj extrasystolu. Najbežnejšie z nich sú:

  • rôzne srdcové patológie (napr. srdcové choroby);
  • patológia štítnej žľazy;
  • nadmerný fyzický a duševný stres;
  • užívanie liekov, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie bronchiálnych spazmov a epilepsických záchvatov.

Srdce je orgán, ktorý pravidelne prežíva intenzívny stres. Porušenie jeho práce môže vyprovokovať absolútne akékoľvek faktory, počnúc obvyklým bolesťou v krku, končiac komplikáciami a končiac vrodenými chorobami..

Prognóza: oplatí sa to obávať

Ak kardiológ oznámil, že vaše dieťa má extrasystolu, odporúčame vám, aby ste nepanikárili, ale u lekára objasnite príčinu porušení a prediskutujte ďalšie taktiky. Zotavenie pravdepodobne nebude. Extrasystoly niekedy spontánne zmiznú a nepripomínajú sa niekoľko rokov, potom sa náhle objavia na EKG..

Komorové extrasystoly v neprítomnosti klinických prejavov nie sú prekážkou v tréningu v športovej sekcii. Ak budete postupovať podľa lekárskych odporúčaní, pacient môže viesť aktívny životný štýl a zostať plne funkčný po mnoho rokov..

Na prípravu materiálu sa použili nasledujúce zdroje informácií..

Odrody extrasystolu

Extrasystol sa môže vyvíjať v rôznych častiach srdca, kvôli čomu je rozdelený na 3 typy:

  1. fibrilácia
  2. supraventrikulárna;
  3. ventrikulárna.

Predsieňový extrasystol u detí je charakterizovaný výskytom patologického procesu v predsieni. Odchádzajúce impulzy môžu zachytiť iba časť predsiene alebo celé oddelenie. Takáto patológia vzniká v dôsledku mitrálnych defektov srdca a kardiosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v myokarde). Táto forma extrasystolu, najmä vo forme skupinových impulzov, je často predzvesťou fibrilácie, ktorá sa vyznačuje narušením elektrickej aktivity predsiene. V tomto prípade sa srdce „aj tak“ stiahne, t.j. medzi komorami a predsieňami neexistuje synchronizácia procesov kontrakcie a relaxácie.

Supraventrikulárny extrasystol sa vyskytuje u detí, keď sa v medzistranskom septe objaví patologický proces. Odchádzajúce impulzy sa spravidla vzťahujú na obe predsiene. Vývoj tejto formy extrasystolu môže vyvolať rôzne choroby. Sú to srdcové patológie a diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy atď..

Lekári namiesto supraventrikulárnej extrasystoly často diagnostikujú supraventrikulárnu extrasystolu. To je to isté.

Komorová extrasystola u detí je charakterizovaná patologickým procesom v interventrikulárnom septe alebo srdcovej komore (akékoľvek). Odchádzajúce impulzy v tomto prípade, bez ohľadu na miesto patologického zamerania, pokrývajú iba komory.

Normálne by impulz v srdci mal vzniknúť v sinoatriálnom uzle (umiestnenom v predsieni). Výsledkom je, že predsieň a potom komory sú redukované. S extrasystolmi je narušená synchronizácia tohto procesu.

Diagnostické metódy

Zhromažďovanie anamnézy zahŕňa rozhovor s pacientom, všeobecné vyšetrenie a rozhovor s pacientom, pričom poskytuje predstavu o obvyklom spôsobe života, o existujúcich chronických ochoreniach a dedičných faktoroch. Vyžadujú sa nasledujúce diagnostické postupy:

  • kontrola srdcovej frekvencie;
  • vykonávanie klinických a biochemických štúdií moču a krvi;
  • Monitorovanie Holter (do 24 hodín);
  • srdcová echokardiografia;
  • test s fyzickou aktivitou a bez nej.


Holterov monitoring - metóda diagnostiky supraventrikulárnej extrasystoly
Na EKG je supraventrikulárny extrasystol rozpoznávaný predčasnou P vlnou, ktorá má neobvyklý tvar, komplex QRS a dlhšiu kompenzačnú pauzu, ktorá sa líši od normálnej.

Stanovenie diagnózy

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • EKG;
  • Dopplerova echokardiografia
  • Holterov monitoring;
  • CPECG (transezofágová registrácia srdcovej aktivity);
  • stanovenie frakcie CF kreatínkinázy a tropinínu T (odhalí sa poškodenie buniek myokardu).

Povinné je aj neurofyziologické vyšetrenie dieťaťa. V prípade potreby sa organizmus vyšetrí na vnútrobunkové infekcie a na stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy a hladín elektrolytov sa vykonávajú krvné testy. Všetky tieto štúdie sú potrebné na identifikáciu presnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju takýchto patologických procesov v srdci (extrasystol)..

EKG vám umožňuje určiť povahu arytmie u dieťaťa. A pomocou Holterovho monitorovania môžete určiť cirkadiánny rytmus arytmie (t. J. V ktorú dennú dobu je najvýraznejšia), aby ste identifikovali vzťah medzi vývojom tohto ochorenia so zaťažením atď..

Po prijatí všetkých údajov lekár určí ďalšou liečebnou taktikou. Extrasystol sa lieči hlavne v ambulancii, ale v niektorých prípadoch je potrebná hospitalizácia..

Možné komplikácie

Pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe komorový extrasystol (PVC) u dieťaťa rýchlo napreduje a diagnostikuje sa vývoj komplikácií. U malých pacientov dochádza k fibrilácii, pri ktorej sa komory často a náhodne sťahujú.

Ak sa súčasne so srdcovými chorobami vyskytne extrasystolická arytmia, je prísne zakázané cvičiť. Inak môže dôjsť k náhlej smrti..

Hlavnými komplikáciami sú tvorba hypoxie tkaniva, ako aj časté extrasystoly s prechodom na komorovú tachykardiu..

Ako sa lieči patológia??

Liečba tejto patológie u detí sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o komorovej forme extrasystolu, potom sa vo väčšine prípadov vôbec nelieči. Malého pacienta musí lekár pravidelne sledovať. A ak je znepokojený neustálymi prejavmi choroby, potom bude musieť dieťa každoročne vykonávať Holterov monitoring. A v prípade progresie ochorenia sa predpisujú lieky.

Extrasystol u dojčiat je najčastejšie výsledkom predĺženej vnútromaternicovej hypoxie. V takom prípade musí byť dieťa kŕmené materským mliekom tak dlho, ako je to možné. Neustále saturuje telo dieťaťa užitočnými mikro a makro prvkami potrebnými na udržanie srdca. V prípade umelého kŕmenia dieťaťa by mu mali byť poskytnuté vysoko prispôsobené výživové zmesi, ktoré obsahujú mikroživiny a ďalšie chemické zlúčeniny dôležité pre úplný vývoj..

liečba

Každý lekár má svoj vlastný prístup k liečeniu pacientov. Ak sa štrukturálne transformácie stanú príčinou ochorenia, bude potrebné ich aktívne liečiť. Ochorenie spôsobené funkčnými zmenami samo zmizne. Pacienti budú musieť raz za rok navštíviť lekára. Malo by sa tiež vykonávať pravidelné aeróbne cvičenie. Dokonale posilňujú kardiovaskulárny systém, obnovujú centrálny nervový systém vytváraním nových nervových spojení v časti mozgu zodpovednej za krátkodobú pamäť. Výsledkom je, že malý pacient získa nielen fyzické zdravie, ale môže tiež výrazne zvýšiť úroveň inteligencie.

Novorodenci čelia tomuto problému v dôsledku hypoxie. Na obnovenie zdravia dieťaťa je potrebné ho kŕmiť materským mliekom. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné, získajú kvalitné zmesi. Pri ich výbere sa zamerajte na zloženie produktu. Mal by obsahovať vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny a minerály. Potraviny s nasýtenými tukmi by sa nemali užívať..

Ak k útokom dôjde zriedka, potom sa vyhnite športovaniu. Ak sa choroba zhorší v pokoji alebo počas akejkoľvek námahy, môže byť pacient dočasne vyňatý zo športu. Ochorenie vegetatívne závislej formy sa lieči pomocou základnej terapie. Pri liečbe sa používajú lieky predpísané lekárom. Je potrebné dodržiavať dávkovanie a všetky požiadavky lekára. Liečba trvá 90 dní. Kurz sa opakuje 2-krát do roka. Spolu s liečbou by mal byť malý pacient pravidelne podrobovaný inštrumentárnemu vyšetreniu. Pri závažných vedľajších účinkoch alebo zhoršovaní príznakov musíte navštíviť odborníka.

Vlastnosti liečby závažných foriem choroby

Drogová terapia je na prvom mieste. Pacienti sú predpisovaní:

  • doplnky draslíka a horčíka;
  • lieky zamerané na odstránenie arytmií;
  • sedatíva;
  • nootropické lieky;
  • sedatíva.

Môžete ich vziať len so súhlasom lekára. Nemôžete ich priradiť svojmu dieťaťu sami. V prípade, že záchvaty súvisia s duševným stavom pacienta, ide o psychoterapeuta. Na zastavenie častých útokov môžu predpisovať lieky proti záchvatom. Nezabudnite normalizovať režim odpočinku a aktivity. Dôležitú úlohu hrá aj výživa. Rýchle občerstvenie, párky a údené mäso bude potrebné nahradiť domácimi dietetickými potravinami. Osobitný dôraz by sa mal klásť na riad a výrobky obsahujúce horčík, draslík, vápnik a kyselinu askorbovú..

Prevencia extrasystoly u detí

Rodičia by mali dieťaťu vysvetliť, že extrasystol je choroba, ktorej progresia môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. A aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne sledovať dennú rutinu..

Výživa dieťaťa by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi, proteínmi, tukmi, sacharidmi, aminokyselinami atď. Malo by byť vyvážené a malo by obsahovať ovocie a zeleninu a mäso, ryby, obilniny, mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka. V takom prípade by ste mali chrániť dieťa pred jedlom mastných a vyprážaných potravín, sladkostí, rýchleho občerstvenia atď..

Pri prevencii extrasystoly je dôležitým bodom racionálna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ochrana dieťaťa pred tabakovým dymom a včasné liečenie všetkých chorôb vrátane prechladnutí, pretože môžu spôsobiť prudké zhoršenie stavu dieťaťa..

Rodičia by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár dal. V prípade, že sa stav dieťaťa začne zhoršovať, mal by sa okamžite ukázať pediatrovi (kardiológovi) av prípade potreby hospitalizovať. Je potrebné pochopiť, že extrasystol môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu dokonca viesť k tomu, že dieťa bude zdravotne postihnuté. Preto nie je možné túto chorobu nechať náhodne.

príznaky

Akákoľvek choroba sa prejavuje aspoň nejako, nebola výnimkou tohto zoznamu a extrasystoly. Ale príznaky samotné sú mimoriadne nejasné, takže hneď zistíte, že vaše dieťa trpí touto konkrétnou chorobou, nebude fungovať. Preventívne vyšetrenie pomôže identifikovať tento typ arytmie, ale mali by ste venovať pozornosť aj vtedy, keď sa vaše dieťa sťažuje na tieto príznaky:

  • pocit, že je narušený srdcový rytmus;
  • bolesť v hornej časti srdca;
  • dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, porucha tela s trochou fyzickej námahy;
  • citlivosť na zmeny počasia;
  • poruchy spánku v dôsledku pocitu prerušenia srdcového rytmu;
  • sťažnosti na krátke srdcové zadržanie;
  • silné „rany“ na hrudník.

Ak sa dieťa systematicky sťažuje na vyššie uvedené príznaky, malo by sa to ukázať kardiológovi. Pokiaľ ide o deti, môžu vykazovať zvýšenú podráždenosť a poruchy spánku. Nebudú môcť hlásiť bolesti v oblasti srdca, ale budú plakať, keď zlyhajú rytmy. V takýchto prípadoch je tiež lepšie neodkladať návštevu detskej kliniky.

Metódy korekcie

Kardiológ sa podieľa na liečbe supraventrikulárnej extrasystoly. Pri absencii závažných ochorení srdca a sťažností pacientov nie je potrebná osobitná liečba. Pacient je oboznámený s liečivými pravidlami, odporúča sa, aby sa vyhli negatívnym vplyvom faktorov, ako sú stres, nadmerná fyzická námaha. Povinnou požiadavkou je kontrola krvného tlaku a dodržiavanie správnej výživy. Korekcia stavu sa vyžaduje v prípade závažných symptomatických prejavov patológie. Terapeutický účinok sa volí s prihliadnutím na celkový stav pacienta.

Liečba drogami

Hlavnou metódou liečby sú antiarytmiká, ktoré predstavujú 4 hlavné triedy. to:

  1. Blokátory sodíkových kanálov. V tejto kategórii sa nachádzajú 3 skupiny. Skupina A zahŕňa disopyramid, chinidín, prokaomomid (je možné prejaviť sa na nich alergia). Zo skupiny B je predpísaný mexiletín (pozorované vedľajšie účinky). Zo skupiny C - Flecainid a Propaferon (kontraindikovaný pri ischémii).
  2. Blokátory draslíkových kanálov. Indikované u pacientov so sprievodným ochorením srdca. Najúčinnejšie z nich sú Anaprilin, Concor a Nebilet..
  3. Amiodaron a Sotalol patria do tejto triedy. Údaj o ich vymenovaní je obzvlášť vážny stav pacienta.
  4. Blokátory vápnikových kanálov. Zahrnuté v liečebnom režime na prevenciu fibrilácie predsiení, angíny pektoris a predsieňového flutteru.


Nebilet - nástroj na liečbu supraventrikulárnej extrasystoly
Druh medikácie, dávkovanie, frekvencia a trvanie prijímania volí ošetrujúci kardiológ. Samoliečba vedie ku komplikáciám.

Chirurgický zákrok

Indikácia pre chirurgický zákrok je neprítomnosť pozitívnej dynamiky pri použití liekovej liečby supraventrikulárneho extrasystolu, ako aj pri detekcii blikania alebo chvenia predsieňových štruktúr s pravdepodobnosťou rozvoja srdcového zlyhania..

V tomto prípade sa vykonáva rádiofrekvenčná ablácia. Toto je minimálne invazívna procedúra vykonávaná endovaskulárnym katétrom. Úspešná korekcia stavu je pozorovaná u 98% operovaných pacientov.

Čo je?

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má supraventrikulárny extrasystol kód 149,4. Je súčasťou registra porúch srdcového rytmu v časti srdcových chorôb..

Extrasystol môže byť rôzneho typu, ale hlavné sú predsieňové a komorové. Ak je ďalšia kontrakcia spôsobená impulzom, ktorý pochádza z komorového systému, hovoria o komorovom extrasystole. Tieto záchvaty sú sprevádzané prerušením srdcového rytmu, ktoré je sprevádzané slabosťou a závratmi.

Podľa štúdií sa u zdravých ľudí môžu vyskytnúť jednotlivé extrasystoly, 50% sledovaných pacientov malo pozitívne výsledky..

Preto môžeme povedať, že tento stav môže byť fyziologický a pozorovaný u zdravých ľudí. Hlavnou príčinou funkčného poškodenia môže byť stres. Okrem toho, používanie alkoholických nápojov a energetických nápojov, fajčenie atď. Môže tiež vyvolať extrasystolu. V týchto prípadoch sa patológia nepovažuje za nebezpečnú a rýchlo sa sama vyrieši..

Čo sa týka patologickej komorovej arytmie, vyvíja sa na pozadí závažných chorôb a vyžaduje si povinnú liečbu a odborný dohľad.

Extrasystol u detí

Ak majú deti akékoľvek narušenie srdcového rytmu, je to vždy dôvod na obavy a úzkosť svojich rodičov. Najčastejším problémom s rytmom srdcových rytmov v detstve je zvýšená frekvencia nazývaná tachykardia alebo spomalenie, ktoré lekári nazývajú bradykardia. U detí sa však vyskytuje ďalšie porušenie rytmu srdcových rytmov. Nazýva sa to extrasystol..

Čo je to

Extrasystol je typ arytmie, pri ktorej je obvyklý sínusový rytmus srdcových kontrakcií narušený výskytom extrasystolov - predčasné srdcové kontrakcie, vyraďovanie z normálneho sínusového rytmu..

V tomto prípade je normou množstvo samostatných extrasystolov.

Hlavným nebezpečenstvom extrasystolických kontrakcií je riziko prechodu na iné formy arytmie a negatívny vplyv na pumpovaciu funkciu srdca. V ťažkých prípadoch môže viesť k zastaveniu srdca.

príčiny

Extrasystoly môžu viesť k výskytu akýchkoľvek srdcových chorôb, ako aj chorôb iných orgánov. Najbežnejšou príčinou takéhoto narušenia srdcového rytmu sú:

  • Ochorenia srdca, ktoré môžu byť vrodené aj získané.
  • Hypoxia počas pôrodu, ktorá spôsobila poškodenie centrálneho nervového systému.
  • Ochorenie štítnej žľazy.
  • Cvičte stres.
  • Niektoré lieky.
  • kardiomyopatia.
  • Emočné preťaženie.
  • opojenie.
  • myokarditída.
  • Respiračné infekcie.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Reuma.
  • Dystofické zmeny v myokarde.
  • Poranenie srdca.

V závislosti od príčiny extrasystolu sa rozlišujú tieto typy porúch:

  1. Predčasné rytmy predsiení. Pri tejto forme sú kontrakcie stimulované miestom v jednej z predsiení alebo v prepážke medzi nimi..
  2. Uzlový extrasystol. Nazýva sa tiež atrioventrikulárny názov uzla, ktorý určuje rytmus..
  3. Komorový extrasystol. Zaostrovanie stimulujúce srdce sa nachádza v jednej z komôr alebo v priehradke medzi nimi.

V tejto časti televíznej show „Žite skvele!“ s Elenou Malyshevou zistíte, čo môže dieťaťu spôsobovať poruchy srdcového rytmu.

Pri léziách v predsieni, predsieňovom septe alebo v predsieňovom trakte, sa takýto extrasystol nazýva aj „supraventrikulárny“ alebo „supraventrikulárny“.

Na základe typov extrasystolov sa diagnostikujú:

  • Monomorfný extrasystol. Vyvoláva ho jeden zdroj a extrasystolické komplexy na EKG budú rovnaké.
  • Polymorfná extrasystol. Jeden zdroj tiež vyvoláva túto arytmiu, ale tvar komplexov na EKG sa bude líšiť.
  • Polytopický extrasystol. Srdcové kontrakcie sa vyskytujú v niekoľkých ložiskách a EKG komplexy sa líšia tvarom.
  • Skupinové extrasystoly. Predstavujú 3 alebo viac extrasystolických kontrakcií v rade.

príznaky

U niektorých detí nie sú žiadne zjavné príznaky objavenia sa extrasystolov a porušenie sa zistí počas rutinného vyšetrenia. Ak existujú klinické prejavy extrasystolu, potom sú často predstavované pocitom potápajúceho sa srdca a prerušením jeho činnosti..

Dieťa si môže všimnúť krátku prestávku v práci srdca, po ktorej je cítiť silnú ranu. Existujú tiež sťažnosti na krátkodobú akútnu bolesť na hrudníku. Malé deti s extrasystolom môžu byť vzrušené a nepokojné. Príznaky v detstve sú tiež charakterizované poruchami spánku a chuti do jedla..

diagnostika

Najbežnejšia extrasystola sa zistí:

  • Pri vedení EKG. Toto vyšetrenie najpresnejšie určí nielen prítomnosť extrasystolov, ale aj miesto ich výskytu.
  • Pri počúvaní srdca dieťaťa. Počas extrasystolickej kontrakcie lekár počuje buď jeden hlasný tón, alebo dva tóny, ktoré nasledujú za sebou, ale s rôznymi intenzitami (prvý je silný a druhý je slabý)..
  • Pri počítaní impulzov. Extrasystoly sa prejavia stratou pulzov.

Na objasnenie príčin arytmie a stanovenie taktiky liečby bude mať dieťa navyše:

  • Dopplerova echokardiografia.
  • Holterov monitoring.
  • Neurologické vyšetrenie.
  • Všeobecná analýza krvi.
  • Stanovenie krvných elektrolytov.
  • Hladiny hormónov štítnej žľazy.
  • Konzultácie s endokrinológom.

liečba

Ak má dieťa extrasystoly, jeho liečba sa vyberie až po objasnení príčin takýchto arytmií. Ak má dieťa jeden komorový extrasystol, takéto rytmické rušenie nevyžaduje liečbu. Kardiológ lieči extrasystolu spôsobenú léziami na myokarde a neurológ predpisuje terapiu problémov s nervovou reguláciou.

Pri extrasystole sa dieťaťu predpisujú lieky, ktoré zlepšujú výživu myokardu a nervových tkanív, sedatív, horčíkových prípravkov, ako aj draslíka. V niektorých prípadoch, napríklad, ak je diagnostikovaná supraventrikulárna extrasystola u detí, sa uchyťte k menovaniu antiarytmík..

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu extrasystolov, je dôležité vyhnúť sa porušovaniu denného režimu, silnému psychoemotorickému a fyzickému preťaženiu, zlým návykom. Účinné opatrenia na prevenciu extrasystolu sú:

  • Vyvážená strava.
  • Denné prechádzky.
  • Priaznivé psychologické podnebie.
  • Adekvátny spánok.
  • Včasné liečenie akýchkoľvek patológií.
  • Mierne cvičenie.
  • Posilnenie obrany.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Penis je orgán s bohatou obehovou sieťou. Krv z penisu tečie dvoma typmi žíl:

    Odoberanie krvi z povrchových vrstiev penisu; Odoberanie krvi z hlbokých štruktúr.
Tieto žily sú vzájomne prepojené (anastomózy), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe trombu a možnej dráhe krvných zrazenín v penise..