Ako sa lieči ischémia srdca

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia „Zlepšenie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvashia

Aké sú príznaky koronárnej choroby srdca, čo je a ako sa má liečiť? Koronárne alebo koronárne srdcové ochorenie (CHD) je jedným z najnebezpečnejších kardiovaskulárnych chorôb. Vývoj takejto patológie môže spôsobiť, že pacient bude zdravotne postihnutý alebo dokonca môže spôsobiť smrteľné následky. CHD je kardiovaskulárne ochorenie, ktorého vývoj nastáva v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka cez srdcové tepny srdca do myokardu (srdcového svalu). Hlavnou príčinou tohto stavu je úplné alebo čiastočné zablokovanie srdcových tepien cholesterolovými plakmi a krvnými zrazeninami (krvné zrazeniny), čo vedie k zúženiu lúmenu koronárnych tepien. Preto sa pri srdcovej ischémii musí liečba začať ihneď po zistení.

Koronárne srdcové choroby sa môžu vyvíjať v akútnej aj chronickej forme. Takéto ochorenie môže viesť k primárnemu zástavu srdca, v dôsledku čoho môže chorá osoba zomrieť, ak mu nebude poskytnutá včasná resuscitačná starostlivosť. V medicíne sa primárne zastavenie srdca nazýva náhla koronárna smrť. Okrem toho nebezpečenstvo vzniku srdcovej ischémie u človeka spočíva vo výskyte všetkých druhov komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre jeho život a zdravie, ako je chronické zlyhanie srdca, infarkt myokardu (patologický stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou) a srdcová arytmia ( poruchy srdcového rytmu a rytmu). Ročne na koronárne srdcové choroby ročne zomrie asi 2,5 milióna ľudí.

Ak je diagnostikovaná srdcová ischémia, ako liečiť chorobu? Liečba takejto patológie zahŕňa použitie rôznych liekov, ktoré zlepšujú prísun krvi do krvných ciev, a ak je to potrebné, chirurgický zákrok.

Príčiny kardiovaskulárnych chorôb

Dnes je hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt srdcovej ischémie vývoj u ľudí, ako je ateroskleróza koronárnych tepien (zúženie lúmenu krvných koronárnych ciev v dôsledku ukladania cholesterolových plakov na ich stenách, ktoré narúša normálny prietok krvi). V dôsledku výskytu takého procesu srdcový sval prijíma nedostatočný objem krvi, ktorý ho dodáva, čo v priebehu času vedie k rozvoju rôznych porúch fungovania vnútorného orgánu..

Navyše, ak sa náhle vyskytne zablokovanie akejkoľvek vetvy koronárnych artérií, myokard sa nemôže rýchlo prispôsobiť nedostatku krvi, čo môže spôsobiť srdcové zastavenie. Ak však bolo zúženie cievneho lúmenu postupné, chorá osoba má viac šancí na prežitie, pretože srdce sa v tomto prípade prispôsobí nedostatku privádzaného kyslíka..

Ochorenie, ako je koronárna srdcová choroba, sa môže vyvinúť u ľudí a na pozadí tvorby krvných zrazenín v koronárnych artériách alebo v dôsledku ich kŕčov. K infarktu myokardu môže prispievať koronárna trombóza alebo kŕč.

Faktory IHD

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť zúženie lúmenu srdcových ciev, patria:

  1. Prítomnosť hypertenzie u človeka (chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje dlhodobým zvýšením krvného tlaku).
  2. Rôzne metabolické poruchy vrátane metabolizmu uhľohydrátov. Narušenie metabolizmu uhľohydrátov zvyčajne vedie k cukrovke.
  3. Udržiavanie sedavého životného štýlu, ktorý zasa vyvoláva porušenie rôznych funkcií ľudského tela. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť v muskuloskeletálnom systéme, v procesoch trávenia a krvného obehu obehovým systémom. Okrem toho je neaktívny životný štýl sprevádzaný svalovou atrofiou (riedenie rôznych svalových skupín)..
  4. Obezita. V procese vývoja takejto patológie sa tukové tkanivo začína hromadiť nielen v podkožnom tkanive človeka, ale aj okolo rôznych vnútorných orgánov..
  5. Prítomnosť takých zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu. Alkohol a tabak, ktorý sa dostane do ľudského tela, spôsobuje zvýšenie viskozity krvi a zúženie krvných ciev, v dôsledku čoho sa ich priechodnosť výrazne zhoršuje..
  6. Zmeny v krvnom obehu a v tele ako celku súvisiace s vekom. Bolo dokázané, že kardiovaskulárne choroby sa vyvíjajú hlavne u ľudí starších ako 50 rokov v dôsledku fyziologického starnutia ich tela.
  7. Prítomnosť neustáleho stresu v každodennom živote. S výskytom neustáleho emocionálneho nadexcitácie začína srdcovo myokard a samotné srdce ako celok intenzívne pôsobiť, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zhoršeniu procesov dodávania živín a kyslíka do vnútorných orgánov človeka..
  8. Dedičná predispozícia k rozvoju kardiovaskulárnych patológií.
  9. Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Klinické príznaky srdcových chorôb

Koronárne srdcové ochorenie, ktorého príznaky a liečba závisia od formy vývoja patologického procesu, má veľa klinických prejavov.

Formy koronárnej choroby srdca zahŕňajú:

  1. Infarkt myokardu. Táto forma priebehu choroby často spôsobuje, že je pacient postihnutý. Patologický stav je sprevádzaný výskytom silných bolestivých pocitov, ktoré majú súčasne trhavý charakter a sú lokalizované v oblasti srdca. Okrem toho sa môže šíriť bolesť na ľavú ruku, lopatku a dokonca aj na čeľusť. Trvanie záchvatov bolesti je zvyčajne pol hodiny. Pri užívaní nitroglycerínu bolesť nezmizne, ale iba mierne matne, pretože tento liek nemôže mať osobitný vplyv na nekrotické procesy. Infarkt myokardu sprevádza výskyt náhlej silnej slabosti, nevoľnosť, zvracanie, znížený krvný tlak a pocit strachu. V dôsledku nekrózy ktorejkoľvek časti srdca môže človek zomrieť aj pri vykonávaní menšej fyzickej námahy, pretože jeho orgán bude pracovať maximálne, čo môže spôsobiť prasknutie mŕtveho pásma. V tomto prípade je potrebné liečiť srdcovú ischémiu pomocou taktiky počkajte a uvidíte, to znamená, aby sa prasknutá zóna mohla uzdraviť a vnútorný orgán naďalej fungoval normálne aj v budúcnosti. To je možné dosiahnuť pomocou niektorých liekov a špeciálnych fyzických cvičení..
  2. Angina pectoris. Tento patologický stav je charakterizovaný výskytom bolesti v oblasti hrudníka, najmä na ľavej strane, pocitom ťažkosti a tlaku v oblasti srdca. V tomto prípade môže mať syndróm bolesti kompresný, lisovací a prešívací charakter. Okrem toho môže bolesť vyžarovať aj do ďalších častí tela, napríklad do ľavého ramena, ramena, čeľuste a dokonca do brucha. Pri útoku na angínu pektoris má človek tiež pocit nepochopiteľného strachu, slabosti, sekrécie studeného potu a nedostatku vzduchu. Takýto útok trvá hlavne niekoľko minút, potom bolesť úplne zmizne.
  3. Zástava srdca. Táto forma priebehu koronárnych srdcových chorôb sa prejavuje vo forme neschopnosti srdca pumpovať dostatok krvi do iných vnútorných orgánov. Ochorenie je nemožnosť normálneho plnenia kontraktívnej funkcie srdca. Hlavným znakom vývoja takejto choroby je patologické zväčšenie veľkosti pečene. Okrem toho môže byť srdcové zlyhanie sprevádzané výskytom neustálej slabosti, dýchavičnosti, opuchu krčka maternice a opuchov dolných končatín u pacienta..
  4. Porušenie vodivosti a srdcového rytmu. Táto forma koronárnej choroby srdca je charakterizovaná vývojom porúch vodivosti pulzu pozdĺž vodivého systému vnútorného orgánu a má mnoho odrôd. Patologický stav je sprevádzaný výskytom porúch srdcového rytmu, ktoré sa zase prejavujú vo forme pocitu blednutia alebo bublajania v hrudníku. Tento klinický prejav choroby je často sprevádzaný pocitom strachu..
  5. Náhla koronárna smrť. Je to najzávažnejší stav srdcovej ischémie, pretože často vedie k smrti chorého. Pri koronárnych srdcových chorobách prebiehajúcich v tejto forme sa za hrudnou kosťou vyskytuje silná bolesť. Vo väčšine prípadov v dôsledku takého záchvatu pacient umrie okamžite alebo do 1 hodiny po nástupe bolesti. Hlavnou príčinou náhlej koronárnej smrti je úplné zablokovanie krvných ciev..

Príznaky a liečba srdcovej ischémie sa môžu líšiť.

Liečba chorôb

Je možné vyliečiť ischémiu? Tento patologický stav je možné odstrániť, ale iba vtedy, ak sa s ním začnete včas liečiť! Aby sa vyliečili koronárne srdcové choroby, existuje mnoho metód, ktorých hlavným účelom je primárne odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu. Normy na liečbu koronárnych srdcových chorôb sú teda založené na odmietnutí fajčenia a pitia alkoholu pacientom, ako aj na dodržiavaní aktívneho životného štýlu a správnej výživy. Okrem toho liečenie koronárnych srdcových chorôb zahrnuje použitie liekov, ktoré obnovujú normálne hladiny krvného tlaku pacienta, normalizujú hladinu cholesterolu v krvi a znižujú jeho telesnú hmotnosť. Výber a predpisovanie potrebných liekov vykonáva iba ošetrujúci lekár. Drogový režim na liečenie koronárnej choroby srdca sa vyberá s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta.

chirurgia

V prípade prebiehajúceho priebehu patológie sa spôsoby liečenia koronárnych srdcových chorôb môžu trochu líšiť a spočívajú vo vykonávaní chirurgického zákroku, to znamená chirurgického zákroku na upchatých úsekoch koronárnej artérie. Chirurgická liečba koronárnej choroby srdca sa môže uskutočňovať nasledujúcimi hlavnými spôsobmi:

  1. Štepovanie bypassu koronárnej artérie. Je to zložitá operácia, pri ktorej sa na vykonávanie kardiopulmonálneho obtoku používa špeciálne zariadenie. Keď sa vykonáva štep koronárneho tepnu, oblasť poškodenej krvnej cievy sa obchádza, to znamená, že sa spája obtokovými cestami s miestom inej normálnej tepny. V tomto prípade sa obtoková chirurgia vykonáva pomocou radiálnej alebo femorálnej artérie. Potom je nová časť žily na jednom konci spojená s hrudnou aortou a druhá s koronárnou žilou. Poškodená zóna obehovej artérie sa teda nezúčastňuje na procesoch ďalšieho obehu, a preto ich neporušuje..
  2. Stentingová a balónová angioplastika. Takéto chirurgické liečenie koronárnych srdcových chorôb je pomerne nekomplikované a vykonáva sa pod kontrolou röntgenovej snímky. Hlavným cieľom operácie je vytlačiť cholesterolový plak na stenu koronárnej cievy pomocou špeciálneho balónikového katétra. Po zavedení takéhoto lekárskeho nástroja do postihnutej žily sa jeho balónik nafúkne a tým dôkladne stlačí plak. V prípade, že balónová angioplastika neprináša pozitívne výsledky, do zúženej cievy sa vloží špeciálna malá pružina (stent). Takáto pružina neumožňuje zúženie postihnutej tepny.

Je vhodné používať chirurgickú techniku ​​na liečbu koronárnych srdcových chorôb iba pri pokročilých formách rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. V niektorých prípadoch sa však môže chirurgický zákrok použiť na prevenciu srdcového zlyhania..

Prognóza ischemickej choroby srdca závisí od mnohých faktorov. Patria sem závažnosť koronárnych chorôb a účinnosť liečby. V tomto prípade sa IHD lieči nepretržite, to znamená po celý život pacienta. Aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným patológiou, musí človek zmeniť svoj životný štýl a nevykonávať ťažkú ​​fyzickú námahu.

Alternatívne spôsoby liečby choroby

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca tradičnou medicínou? Alternatívne spôsoby liečenia koronárnych srdcových chorôb samozrejme nemôžu priniesť významné výsledky, ale ak sa používajú spolu s liečbou drogami, môže to významne ovplyvniť ľudské telo..

Ako teda liečiť ischemickú chorobu srdca? Používanie rôznych včelárskych výrobkov môže mať pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém tela. Napríklad prírodný med a peľ. Okrem toho sa pri liečení koronárnych srdcových ochorení osvedčilo použitie všetkých druhov bylinných infúzií a odvarov založených na hlohách, bielych imeloch, citrónoch a cesnaku. Terapia založená na použití odvarov takýchto rastlín priaznivo ovplyvňuje koronárne tepny a zabraňuje tvorbe cholesterolových plakov..

Lieková alebo alternatívna liečba koronárnych srdcových chorôb by sa mala vykonávať iba pod prísnym dohľadom lekára!

Príznaky a liečba srdcovej ischémie

Srdcová ischémia je jednou z najbežnejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Muži sú navyše náchylnejší ako ženy. Ischémia sa môže rozvíjať z rôznych dôvodov, ale hlavnou je ateroskleróza, ktorá spôsobuje upchávanie koronárnych tepien cholesterolovými plakmi. Úzke tepny sa môžu kedykoľvek prekrývať s krvnými zrazeninami, čo vedie k infarktu myokardu alebo srdcovému infarktu..

Príčiny srdcovej ischémie

Vek tukových látok, ako je cholesterol, sa s vekom začína objavovať pozdĺž vnútornej výstelky koronárnych tepien. Takéto tukové usadeniny sa nazývajú aterosklerotické plaky. Postupom času dochádza k ich proliferácii, v dôsledku čoho sa arteriálny lúmen zužuje a tok krvi do srdcového svalu sa stáva ťažkým. Výsledkom je, že aterosklerotické plaky sťažujú prenikanie krvi do srdcového svalu, čo naznačuje výskyt sternálnej bolesti - angina pectoris. To sú príčiny srdcovej ischémie.

Čo prispieva k rozvoju srdcovej ischémie?

Rizikovými faktormi výskytu srdcovej ischémie sú zlá výživa, ktorá môže viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Nástup choroby môže vyvolať:

  • nadváha,
  • fyzická nečinnosť,
  • vysoký tlak,
  • cukrovka,
  • chronický prenos stresu,
  • fajčenie,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • prítomnosť zhoršenej dedičnosti (srdcové infarkty, hypertenzia u rodičov).

Príznaky srdcovej ischémie

Ischémia srdca sa najčastejšie prejavuje anginou pectoris (bolesť za hrudnou kosťou), ktorá sa prejavuje spravidla so stresom a fyzickou námahou, keď srdce potrebuje zvýšené množstvo kyslíka..

Angina pectoris sa môže vyskytnúť aj v pokoji. Dôvodom sú krátkodobé kŕče srdcových tepien. Tento typ angíny pektoris často postihuje ženy. Bez ohľadu na pôvod je bolesť vždy rovnakej povahy: v strede hrudníka je krátkodobá paroxysmálna bolesť, niekedy sa môže objaviť pod lopatkou, v dolnej čeľusti alebo na krku. Útok trvá v priemere päť až desať minút.

Pred infarktom sa záchvaty angíny pectoris opakujú niekoľko týždňov, čo je veľmi vážny príznak ischémie, ktorú nemožno v žiadnom prípade ignorovať. Ak sa objavia príznaky angíny pectoris, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože bez nevyhnutnej liečby bude srdcový sval poškodený ešte viac.

Časti myokardu poškodené v dôsledku nedostatku kyslíka neobnovujú svoje funkcie. Preto by sa týmto príznakom mala venovať osobitná pozornosť:

  • bolesť na hrudníku, paroxysmálnej povahy, ktorá vyžaruje na ľavú ruku, bradu alebo krk;
  • bolesť pod lopatkou, bradou alebo krkom;
  • celková slabosť, závraty, dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku, ktorá nezmizne ani po užití nitroglycerínu.

Diagnóza ischémie srdca

Aby sa diagnostikovala ischémia srdca, vykoná sa analýza anamnézy, vypočujú sa sťažnosti pacienta. Odporúčame diagnózu, napríklad kardiokontrolu germaniya. Na základe analýzy histórie života sa identifikujú rizikové faktory rozvoja srdcovej ischémie. Pri fyzickom vyšetrení je možné určiť sipot v pľúcach, zmerať krvný tlak, zistiť prítomnosť hluku v srdci, príznaky hypertrofie ľavej komory, zlyhanie ľavej komory a aterosklerózu častí tela.

Okrem toho diagnostika srdcovej ischémie zahŕňa:

  • vykonanie všeobecného krvného testu, vďaka ktorému sa v tele zistia príznaky zápalu a identifikujú sa komplikácie a možná príčina vývoja choroby;
  • uskutočnenie všeobecnej analýzy moču, počas ktorej je možné identifikovať zvýšené hladiny bielkovín, bielych krviniek, červených krviniek a chorôb, ktoré môžu spôsobiť komplikácie ischémie myokardu;
  • vykonanie biochemického krvného testu, vďaka ktorému je možné určiť hladiny celkového cholesterolu, „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu, triglyceridov, cukru v krvi, aby ste mohli vyhodnotiť riziko spojené s aterosklerózou krvných ciev;
  • štúdium špecifických enzýmov potrebných v prípade akútneho koronárneho syndrómu a výskyt podozrenia na infarkt myokardu;
  • koagulogramový výkon;
  • elektrokardiografia (EKG);
  • implementácia echokardiografie (EchoECG);
  • vykonávanie Holterovho denného monitorovania elektrokardiogramu (EKG);
  • rentgén hrude;
  • vykonanie testu s fyzickou aktivitou pod kontrolou elektrokardiografie (EKG);
  • vykonávanie vzoriek na nakladanie s rádioizotopmi;
  • vedenie stresovej echokardiografie;
  • vykonávanie farmakologických (liečivých) stresových testov;
  • koronárna angiografia;
  • multispirálna počítačová tomografia (MSCT) srdca s kontrastom;
  • elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI);
  • vykonávanie ultrazvukovej dopplerografie (Dopplerov ultrazvuk) periférnych ciev;
  • konzultácie s praktickým lekárom.

Liečba ischémie srdca

Ischémia sa v priebehu rokov vyvíja postupne. Zotavenie a ďalší plný život závisí od včasnej diagnostiky a liečby choroby. Ošetrenie zase závisí od stupňa poškodenia koronárnych ciev. Môže byť lekársky alebo chirurgický..

Ak je koronárna choroba srdca zistená v ranom štádiu, potom ju často musíte zmeniť, stačí zmeniť svoj životný štýl.

Po prvé, mali by ste prestať fajčiť, pretože nikotín obmedzuje krvné cievy, čo môže spôsobiť záchvat angíny pectoris. Nikotín tiež spôsobuje krvné zrazeniny, čo zvyšuje riziko infarktu.

Po druhé, znížte spotrebu živočíšnych tukov, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, čo vedie k ďalšiemu riziku rozvoja aterosklerózy. Je tiež potrebné vylúčiť mastné mliečne výrobky, vajcia, kuracie kože, bravčové mäso atď. Zo stravy v prospech ovocia a zeleniny.

Po tretie by sa mala zvýšiť fyzická aktivita. Na posilnenie kardiovaskulárneho systému musíte viac chodiť, behať, plávať. Pri útokoch na angínu pectoris v súvislosti s akoukoľvek fyzickou aktivitou sa však musíte poradiť s lekárom. Je tiež potrebné sledovať vašu hmotnosť, pretože nadváha môže viesť k rozvoju ischémie.

Liečba srdcovej ischémie liečivami

Pri liečení ischémie sa používa veľa liekov. Niektoré z nich znižujú záťaž srdca, čo znižuje potrebu kyslíka, iné pomáhajú zlepšovať prietok krvi do myokardu alebo zmierňovať záchvaty angíny. Ak je útok závažný, predpisuje sa kombinácia liekov. Medzi základné lieky patria blokátory vápnikových kanálov, betablokátory a nitráty. Blokátory kalciových kanálov rozširujú krvné cievy, znižujú príjem vápnika, čo znižuje zaťaženie srdcového svalu.

BETA BLOKOVATELIA. Beta-blokátory, keď sa kombinujú so srdcovými beta-adrenergnými receptormi, neutralizujú účinky adrenalínu na tieto receptory. Výsledkom je, že srdce sa zmenšuje menej často, čo znižuje jeho spotrebu kyslíka..

Dusičnany. Dusičnany podporujú relaxáciu hladkých svalov cievnej steny. To významne znižuje zaťaženie komôr, znižuje činnosť srdca a spotrebu kyslíka..

Liečba srdcovej ischémie okrem toho môže zahŕňať vymenovanie:

  • protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), vďaka ktorým sa „tekutina“ krvi, jej tekutosť zlepšuje, znižuje sa schopnosť krvných doštičiek a červených krviniek priľnúť na krvné cievy a červené krvinky prechádzajú cez kapiláry;
  • betablokátory (metoprolol, bisoprolol, karvedilol). Pri týchto liekoch je znížená frekvencia kontrakcií srdcového svalu, v dôsledku čoho potrebné množstvo kyslíka vstupuje do myokardu. Malo by sa pamätať na to, že beta-adrenergné blokátory majú množstvo kontraindikácií: prítomnosť bronchiálnej astmy, zlyhanie pľúc, chronické ochorenie pľúc;
  • statíny a fibrátory (lovastatín, simvastatín, atorvastatín, rosuvastatín, fenofibrát). Pomocou týchto liekov sa znižuje hladina cholesterolu v krvi;
  • antikoagulanciá (heparín), ktoré majú účinok na „riedenie“ krvi, v dôsledku čoho sa zlepšuje prietok krvi, zastavuje sa vývoj existujúcich krvných zrazenín. Okrem toho existujú prekážky vzniku nových krvných zrazenín. Liečivo sa podáva buď intravenózne alebo subkutánne do žalúdka;
  • diuretiká (slučka - furosemid, tiazid - hypotazid, indapamid). Vďaka použitiu týchto liekov sa z tela vylučuje tekutina, čo významne znižuje zaťaženie myokardu.

Pri liečení koronárnych srdcových ochorení je tiež povolené použitie inhibítorov enzýmov premieňajúcich angiotenzín (enalaprín, kaptopril, lisinopril), antiarytmických liekov (amiodarón), antibiotík a iných liekov (etylmetylhydroxypyridín, mildronát, mexikor, koronátorov, trimetazidínu)..

Chirurgická liečba srdcovej ischémie

Chirurgická liečba ischémie sa zvyčajne vykonáva u ľudí, ktorí trpia častými záchvatmi angíny pektoris alebo u ktorých došlo k infarktu myokardu. U týchto pacientov sú koronárne artérie značne zúžené a na zvýšenie prietoku krvi do srdcového svalu je potrebný chirurgický zákrok.

Ak sa príznaky angíny pektoris zhoršia napriek užívaniu liekov, môže sa odporučiť chirurgický zákrok v laboratóriu srdcovej katetrizácie, v dôsledku čoho sa zablokovaná artéria vyčistí..

Chirurgická liečba srdcovej ischémie je možná s:

  • koronárna angioplastika (PTCA), počas ktorej je vodiaci katéter zasunutý do tepny v slabinách alebo ramenách a cez ňu je cez ňu vložený drôtik s hustými vlasmi. Potom sa pomocou vodiaceho drôtu zavedie do blokovanej tepny ešte tenší katéter. Koniec tenkého katétra je vybavený malou loptičkou. Hneď ako guľa dosiahne bod zablokovania, nafúkne sa, aby sa rozšírila tepna a prietok krvi sa zlepší. Doštička je vyrovnaná a zostáva na stene tepny. Potom sa guľa odstráni spolu s katétrom. Niekedy sa tento postup nazýva PTCA, to znamená, že pre svoje celé meno používa skratku: perkutánna transluminálna koronárna angioplastika. Stent je malá, trelizovaná špirálová kovová trubica alebo rám nad loptou. Pri zablokovaní je balónik nafúknutý, v dôsledku čoho sa stent uvoľní. Potom je guľa odstránená, ale stent zostáva na svojom mieste, takže je možné zabrániť zúženiu tepny. V priebehu času existuje pravdepodobnosť opätovného upchatia tepien, ktorých ošetrenie sa vykonáva iba pomocou angioplastiky a pomocou stentovania. Pre mnohých ľudí je stent vhodnejším riešením, pretože jeho účinok je dlhší;
  • aterectomy. V niektorých prípadoch môžu byť doštičky veľmi tvrdé, veľké a môžu sa zmeniť na vápno, čo znemožňuje ošetrenie angioplastikou alebo stentom. V takýchto prípadoch sa doštičky odstránia pomocou nástroja, ktorý pripomína vzhľad vŕtačky. Procedúra funguje iba vtedy, keď je lokalizácia blokovania alebo zúženia v relatívne malej samostatnej časti tepny. Na aterektómiu sa môže použiť smerový katéter, transluminálny obnoviteľný katéter (AngioJet) a rotačná aterektómia. Doštičky môžu byť navyše spálené excimerovým laserom;
  • brachyterapia, pri ktorej je blokáda vystavená žiareniu. Zdroj žiarenia je umiestnený vo vnútri alebo blízko tepny. Je vhodné postupovať, keď už pacient podstúpil angioplastiku alebo liečbu stentom, ale znovu sa objavilo upchatie;
  • štep z aorto-koronárnej artérie (CABG), ktorý sa používa v prípade zablokovania viacerých koronárnych artérií alebo ak je v ľavej hlavnej tepne prítomné významné blokovanie. Zanesené časti tepny sa obchádzajú pomocou krvných ciev, ktoré sa „požičiavajú“ od hrudníka (vnútorná hrudná tepna), nôh (safénová žila) alebo ramien (radiálna tepna). Srdce sa zastaví na obdobie chirurgickej operácie a telo pacienta je spojené so strojom - kardiopulmonálnym bypassom;
  • Minimálne invazívne štepovanie koronárnych tepien, ktoré sa odporúča použiť, ak je potrebné iba štepenie predných alebo pravých koronárnych tepien. V tomto prípade môže zablokovanú artériu nahradiť chirurgom z hrudníka chirurg, pre ktorý sa urobí malý rez, hrudná dutina sa úplne neotvorí, čo pomáha zabrániť zablokovaniu;
  • transmyokardiálna laserová revaskularizácia (TMP), počas ktorej chirurg vykonáva niekoľko vpichov laserovým katétrom v srdcovom svale. Vďaka týmto malým otvorom je možné vytvárať nové krvné cievy. Tento postup sa môže vykonať buď samostatne alebo v spojení s očkovaním bypassu koronárnej artérie..

Prvá pomoc pri angíne pectoris

Na poskytnutie prvej pomoci angine pectoris je v prvom rade potrebné vylúčiť faktory, ktoré spustili útok - zastavenie zaťaženia, upokojenie. Potom je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu a prijatie sedatív (infúzia valeriánu alebo iného sedatíva)..

V ďalšej fáze prvej pomoci pre angínu pectoris je potrebné dať pod jazyk 1 tabletu nitroglycerínu a rozpustiť ju. Pomocou tohto nástroja sa koronárne cievy rozširujú, ktorých kŕče pôsobia ako príčina útoku. Po užití lieku spravidla bolesť po 5 minútach zmizne. Ak bolesť pretrváva, nitroglycerín sa musí znova podať a stav sa musí vyhodnotiť po 5 minútach.

Ak po tejto dobe nedôjde k zlepšeniu pohody, mali by ste užiť nitroglycerín znova, žuť tabletu (500 mg) kyseliny acetylsalicylovej a zavolať sanitku, pretože ak nebude poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, niektoré bunky srdcového svalu odumrú na podvýživu - vyvinie sa infarkt myokardu.

Koronárne srdcové choroby

Srdcová ischémia je ochorenie, ktoré je porušením krvného obehu v myokarde.

Je to spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša pozdĺž koronárnych tepien. Prejavy aterosklerózy bránia jej vstupu: zúženie lúmenu ciev a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, to znamená nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých užitočných živín potrebných pre normálne fungovanie srdca..

Koronárne srdcové ochorenie je jednou z najbežnejších chorôb, ktorá spôsobuje náhlu smrť. U žien je to oveľa menej bežné ako u mužov. Je to kvôli prítomnosti slabšieho pohlavia v tele, ktorý spôsobuje množstvo hormónov, ktoré bránia rozvoju vaskulárnej aterosklerózy. S nástupom menopauzy dochádza k zmene hormonálneho pozadia, takže možnosť vzniku ischemického ochorenia sa dramaticky zvyšuje..

klasifikácia

Pri stanovovaní diagnózy je potrebné uviesť niekoľko foriem koronárnych ochorení srdca, pretože ich liečba závisí od typu koronárnej artérie..

Klinické formy ischemickej choroby:

  1. Náhla koronárna smrť. Primárne zastavenie srdca, ku ktorému nedošlo z dôvodu infarktu myokardu, ale z dôvodu elektrickej nestability myokardu. To však vždy nevedie k smrti, pretože v tomto prípade je možné vykonať úspešné resuscitačné opatrenia..
  2. Angina pectoris. Na druhej strane sa delí na niekoľko poddruhov: stabilná a nestabilná angína pectoris (prvá sa vyskytuje, skoro po infarkte alebo progresívna), vazoplastický a koronárny syndróm X.
  3. Infarkt myokardu. Pri srdcovom infarkte dochádza k nekróze srdcového tkaniva kvôli ich nedostatočnému alebo chýbajúcemu prísunu krvi. Môže spôsobiť zlyhanie srdca.
  4. Postinfarktová kardioskleróza. Vyvíja sa v dôsledku infarktu myokardu, keď sú nekrotické vlákna srdcového svalu nahradené spojivovým tkanivom. Zároveň tkanivo nemá schopnosť sťahovať sa, čo vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu.
  5. Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v dôsledku zúženia krvných ciev a priechodu krvi cez ne „trhancami“. Predstavujú formu koronárnej choroby srdca, ktorá predchádza a naznačuje vývoj angíny pektoris a dokonca infarktu myokardu..
  6. Srdcové zlyhanie alebo obehové zlyhanie. Názov hovorí sám za seba - táto forma tiež naznačuje, že koronárne tepny nedostávajú dostatok krvi obohatenej o kyslík.

Pri identifikácii koronárneho ochorenia je opäť veľmi dôležitá presná diagnóza formy ochorenia, pretože výber liečby závisí od toho,.

Rizikové faktory

Rizikové faktory - sú to stavy, ktoré vytvárajú hrozbu pre vývoj choroby, prispievajú k jej výskytu a progresii. Za hlavné faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcovej ischémie, možno považovať:

  1. Zvýšenie hladiny cholesterolu (hypercholisterinémia), ako aj zmena pomeru rôznych frakcií lipoproteínov;
  2. Porucha stravovania (zneužívanie tukových potravín, nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných uhľohydrátov);
  3. Nedostatok pohybu, nízka fyzická aktivita, neochota hrať športy;
  4. Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
  5. Sprievodné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy);
  6. Arteriálna hypertenzia;
  7. Faktor veku a pohlavia (je známe, že koronárne srdcové choroby sú častejšie u starších ľudí, ako aj u mužov častejšie ako u žien);
  8. Znaky psychoemotačného stavu (častý stres, nadmerná práca, emočné nadmerné zaťaženie).

Ako vidíte, väčšina vyššie uvedených faktorov je úplne bežná. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, podvýživa a metabolizmus sú predpokladmi vzniku aterosklerotických zmien srdcových tepien. U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa na pozadí kolísania tlaku objavuje kŕč ciev, pri ktorom je poškodený ich vnútorný obal a vyvíja sa hypertrofia (zväčšenie) ľavej srdcovej komory. Pre koronárne tepny je ťažké zabezpečiť dostatočný prísun krvi zvýšenej hmotnosti myokardu, najmä ak sú zúžené nahromadenými plakmi..

Je známe, že samotné fajčenie môže zvýšiť riziko úmrtia na vaskulárne ochorenie asi o polovicu. Je to spôsobené vývojom hypertenzie fajčiarov, zvýšením srdcovej frekvencie, zvýšením zrážania krvi a zvýšením aterosklerózy v stenách krvných ciev..

Medzi rizikové faktory patrí aj psychoemotačný stres. Niektoré črty osoby, ktorá má neustále pocity úzkosti alebo hnevu, ktoré môžu ľahko spôsobiť agresiu voči iným, ako aj časté konflikty, nedostatok porozumenia a podpory v rodine, nevyhnutne vedú k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie a následne k zvýšenej potrebe myokard v kyslíku.

Existujú takzvané nemodifikované rizikové faktory, to znamená tie, ktoré nemôžeme žiadnym spôsobom ovplyvniť. Patria sem dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem koronárnych srdcových chorôb u otca, matky a ďalších príbuzných v krvi), vek a pohlavie. U žien sú rôzne formy koronárnych srdcových chorôb pozorované menej často av neskoršom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnym účinkom ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré inhibujú rozvoj aterosklerózy..

U novorodencov, malých detí a adolescentov prakticky neexistujú žiadne známky ischémie myokardu, najmä aterosklerózy. V ranom veku sa môžu objaviť ischemické zmeny v srdci ako dôsledok kŕčov koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov postihuje mozog ešte častejšie a je spojená s poruchou tehotenstva alebo po pôrode.

Príznaky IHD

Klinické príznaky koronárnej choroby srdca sú určené špecifickou formou choroby (pozri infarkt myokardu, angina pectoris). Vo všeobecnosti má koronárne srdcové ochorenie vlnovitý priebeh: obdobia stabilne normálneho zdravia sa striedajú s epizódami exacerbácie ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä pri bezbolestnej ischémii myokardu, necíti prítomnosť IHD vôbec. Progresia koronárnych srdcových chorôb sa môže vyvíjať pomaly, celé desaťročia; súčasne sa môžu meniť formy ochorenia, a teda aj príznaky.

Medzi bežné prejavy koronárnej choroby srdca patrí bolesť na hrudníku spojená s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť chrbta, rameno, dolná čeľusť; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, rozmazané vedomie a mdloby, nadmerné potenie. Koronárne srdcové ochorenie sa často zistí už vo fáze vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom opuchu dolných končatín, výraznou dýchavičnosťou, čo núti pacienta zaujať nútené sedenie..

Uvedené príznaky koronárnej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie..

Znášače primárneho zastavenia srdca pri koronárnych srdcových chorobách môžu slúžiť ako paroxyzmálne ťažkosti za hrudnou kosťou, strach zo smrti, psycho-emocionálna labilita. V prípade náhlej koronárnej smrti pacient stratí vedomie, dôjde k zastaveniu dýchania, na hlavných tepnách (femorálnej, karotickej) nedochádza k pulzom, zvuky srdca nie sú počuť, žiakov sa dilatuje, koža sa stáva bledošedou farbou. Prípady primárneho zastavenia srdca spôsobujú až 60% úmrtí na ICHS, najmä v predhospitálnej fáze.

diagnostika

Na diagnostikovanie koronárnych srdcových chorôb lekár s pacientom vedie rozhovory o jeho príznakoch, rizikových faktoroch, anamnéze kardiovaskulárnych ochorení u príbuzných. Lekár bude tiež počúvať srdce pomocou stetoskopu, posielať pacienta na testy a vyšetrenia..

elektrokardiogramEKG zaznamenáva elektrické impulzy, ktoré cestujú do srdca. To umožňuje odhaliť infarkt, o ktorom pacient nevedel. Môže byť tiež predpísané monitorovanie Holterovho ochorenia - pacient nepretržite nosí zariadenie po dobu 24 hodín, ktoré zaznamenáva EKG in vivo. Toto je viac informatívne ako robiť EKG v ordinácii lekára.
echocardiogramPomocou ultrazvukových vĺn sa vytvárajú obrazy pracujúceho srdca v reálnom čase. Lekár dostáva informácie o tom, či všetky časti srdcového svalu pracujú podľa očakávania. Je možné, že niektoré časti dostávajú nedostatočný kyslík alebo trpeli infarktom. Bude viditeľný na obrazovke monitora..
EKG alebo echokardiografia so záťažouVäčšina ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca sa príznaky objavujú iba pri fyzickom a emocionálnom strese. Takíto pacienti musia vykonať záťaž pomocou EKG alebo echokardiografie. Muž cvičí na rotopede alebo bežeckom páse a nástroje v tomto okamihu berú informácie o tom, ako funguje jeho srdce. Je informatívne, bezbolestné a bezpečné pod dohľadom lekára..
koronarografieFarbivo sa vstrekne do tepien a potom sa odoberie röntgen. Vďaka farbivu obrázky jasne ukazujú, ktoré časti ciev sú ovplyvnené aterosklerózou. Koronarografia nie je bezpečné vyšetrenie. Môže spôsobiť komplikácie v srdci a obličkách. Ak však pacient podstúpil operáciu stentovania alebo koronárneho bypassu, prínos tohto vyšetrenia je vyšší ako možné riziko.
CT skenModerné vyšetrenie, ktoré vám umožní posúdiť, koľko vápnika sa ukladá v koronárnych artériách pacienta. Toto predpovedá riziko infarktu spoľahlivejšie ako krvné testy na „dobrý“ a „zlý“ cholesterol. Na získanie čo najpodrobnejších snímok je možné predpísať aj magnetickú rezonanciu..

Diagnózu nie je možné vykonať bez dekódovania, pri ktorom sa prejavuje ischemická choroba srdca. Napríklad „koronárne srdcové ochorenie: prvý výskyt anginy pectoris“ alebo „koronárne srdcové ochorenie, rozsiahly fokálny infarkt myokardu“ sú napísané na lekárskej karte. Koronárne srdcové ochorenie - znamená, že koronárne cievy sú postihnuté aterosklerózou. Je dôležité, aké následky to má na pacienta. Najčastejšie sa jedná o angínu pectoris - ataky bolesti na hrudníku. Infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza alebo zlyhanie srdca - možnosti horšie ako angina pectoris.

Ako liečiť ischemickú chorobu srdca?

Liečba koronárnych srdcových chorôb závisí predovšetkým od klinickej formy.

Napríklad, hoci sa pri angíne pectoris a infarkte myokardu používajú niektoré všeobecné zásady liečby, napriek tomu sa taktika liečby, výber režimu činnosti a špecifické lieky môžu radikálne líšiť. Môžeme však zdôrazniť niektoré všeobecné oblasti, ktoré sú dôležité pre všetky formy koronárnych srdcových chorôb.

Liečba drogami

Existuje celý rad skupín liekov, ktoré môžu byť indikované na použitie v jednej alebo druhej forme koronárnych srdcových chorôb. V USA existuje vzorec na liečbu ischemickej choroby srdca: „A-B-C“. Zahŕňa použitie troch liekov, menovite protidoštičkových látok, ß-blokátorov a hypocholesterolemických liekov.

V prítomnosti sprievodnej arteriálnej hypertenzie je tiež potrebné dosiahnuť cieľové hladiny krvného tlaku.

ß-blokátory (B)

V dôsledku pôsobenia na β-adrenergné receptory znižujú blokátory adrenergných látok srdcový rytmus a v dôsledku toho spotrebu kyslíka v myokarde.

Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú zvýšenie priemernej dĺžky života pri užívaní β-blokátorov a zníženie frekvencie kardiovaskulárnych príhod vrátane opakovaných. V súčasnej dobe sa neodporúča používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri súbežnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, CHOCHP.

Nižšie sú uvedené najobľúbenejšie ß-blokátory s preukázanými vlastnosťami zlepšujúcimi prognózu koronárnych srdcových chorôb.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasokardín);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiagreganty (A)

Protidoštičkové látky zabraňujú agregácii krvných doštičiek a červených krviniek, znižujú ich schopnosť priľnavosti a priľnavosti k vaskulárnemu endotelu. Protidoštičkové látky uľahčujú deformáciu červených krviniek pri prechode cez kapiláry, zlepšujú prietok krvi.

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirín, trombopol, acekardol) - užívaná raz denne v dávke 75 - 150 mg, pri podozrení na rozvoj infarktu myokardu, môže jedna dávka dosiahnuť 500 mg.
  • Klopidogrel - užitý 1krát denne, 1 tableta 75 mg. Povinný príjem do 9 mesiacov po vykonaní endovaskulárnych intervencií a CABG.

Statíny a fibráty (C)

Drogy znižujúce hladinu cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti rozvoja existujúcich aterosklerotických plakov a na zabránenie výskytu nových. Bol dokázaný pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života. Tieto lieky znižujú frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľová hladina cholesterolu u pacientov s ischemickou chorobou srdca by mala byť nižšia ako u pacientov bez koronárnej artérie a je 4,5 mmol / L. Cieľové LDL u pacientov s ischemickou chorobou srdca - 2,5 mmol / l.

  • lovastatín;
  • simvastatín (-6,1% veľkosti plaku, na 1 rok liečby s dávkou 40 mg);
  • atorvastatín (-12,1% veľkosti plaku po PCI, počas 0,5 roka liečby s dávkou 20 mg) (výsledky štúdie ESTABLISH);
  • výsledky rosuvastatínu (-6,3% veľkosti plaku počas 2 rokov liečby s dávkou 40 mg); výsledky štúdie ASTEROID);

Fibráty. Patria do skupiny liekov, ktoré zvyšujú antiaterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, s poklesom vzrastajúcej úmrtnosti na srdcové choroby. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Odlišujú sa od statínov tým, že redukujú hlavne triglyceridy a môžu zvyšovať frakciu HDL. Statíny prevažne znižujú LDL a nemajú významný vplyv na VLDL a HDL. Preto je na najúčinnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií potrebná kombinácia statínov a fibrátov..

anticoagulants

Antikoagulanciá inhibujú výskyt fibrínových vlákien, bránia tvorbe krvných zrazenín, pomáhajú zastaviť rast krvných zrazenín, ktoré už vznikli, a zvyšujú účinok endogénnych enzýmov ničiacich endogénny fibrín na krvné zrazeniny..

  • Heparín (mechanizmus účinku je spôsobený jeho schopnosťou špecificky sa viazať na antitrombín III, čo dramaticky zvyšuje jeho inhibičný účinok na trombín. V dôsledku toho krv zráža pomalšie).

Heparín sa podáva injekčne pod kožu brucha alebo intravenózne pomocou infúzia. Infarkt myokardu je indikáciou na stanovenie heparínovej profylaxie krvných zrazenín, heparín sa predpisuje v dávke 12 500 IU, ktorá sa podáva injekčne pod kožu brucha denne po dobu 5 až 7 dní. V podmienkach JIS sa heparín podáva pacientovi pomocou infúzia. Inštrumentálnym kritériom pre vymenovanie heparínu je prítomnosť depresie segmentu S-T na EKG, čo naznačuje akútny proces. Tento symptóm je dôležitý z hľadiska diferenciálnej diagnostiky, napríklad v prípadoch, keď má pacient EKG príznaky predchádzajúcich srdcových záchvatov.

dusičnany

Prípravky tejto skupiny sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov [19]. Mechanizmus účinku je účinok nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu vaskulárneho hladkého svalstva. Dusičnany pôsobia hlavne na žilovú stenu, znižujú predpätie myokardu (rozširujú cievy žilového lôžka a ukladajú krv).

Vedľajším účinkom dusičnanov je zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy. Dusičnany sa neodporúčajú používať pri krvnom tlaku nižšom ako 100/60 mm Hg. Art. Okrem toho je teraz spoľahlivo známe, že užívanie dusičnanov nezlepšuje prognózu pacientov s ischemickou chorobou srdca, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia a v súčasnosti sa používa ako liečivo na zmiernenie príznakov angíny pectoris. Intravenózna infúzia nitroglycerínu vám umožňuje efektívne sa zaoberať fenoménmi angíny pectoris, najmä na pozadí vysokého počtu krvného tlaku..

Dusičnany existujú vo forme injekcií aj tabliet.

  • nitroglycerín;
  • izosorbid mononitrát.

Antiarytmiká

Amiodarón patrí do III. Skupiny antiarytmík, má komplexný arytmický účinok. Toto liečivo pôsobí na kanály Na + a K + kardiomyocytov a tiež blokuje a- a P-adrenergné receptory. Amiodarón má teda antianginózny a antiarytmický účinok..

Podľa randomizovaných klinických štúdií tento liek zvyšuje dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri užívaní tabliet vo forme amiodarónu je klinický účinok pozorovaný približne po 2 až 3 dňoch. Maximálny účinok sa dosiahne po 8-12 týždňoch. Dôvodom je dlhý polčas liečiva (2 až 3 mesiace). V tomto ohľade sa tento liek používa na prevenciu arytmií a nie je urgentnou pomocou..

Vzhľadom na tieto vlastnosti lieku sa odporúča nasledujúca schéma jeho použitia. Počas saturačného obdobia (prvých 7 - 15 dní) sa amiodarón predpisuje v dennej dávke 10 mg / kg hmotnosti pacienta v 2 - 3 dávkach. S nástupom pretrvávajúceho antiarytmického účinku potvrdeného výsledkami denného monitorovania EKG sa dávka postupne znižuje o 200 mg každých 5 dní, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 200 mg za deň..

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Táto skupina liekov, pôsobiaca na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE), blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím bráni realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávaniu vaskulárneho spazmu. To zaisťuje udržanie cieľových hodnôt krvného tlaku. Prípravky tejto skupiny majú nefro- a kardioprotektívny účinok..

diuretiká

Diuretiká sú navrhnuté tak, aby znížili záťaž myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku zrýchleného odstraňovania tekutiny z tela..

  • Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hustej stúpajúcej časti Henleho slučky, čím znižujú reabsorpciu (reverznú absorpciu) vody. Majú pomerne výraznú rýchlu akciu, spravidla sa používajú ako núdzové drogy (na vykonávanie nútenej diurézy). Najbežnejším liekom v tejto skupine je furosemid (lasix). Dostupné vo forme injekcie a tablety.
  • Tiazidové diuretiká sú Ca2 + konzervačné diuretiká. Znížením reabsorpcie Na + a Cl- v hrubom segmente stúpajúcej časti Henleho slučky a počiatočnej časti distálneho tubulu nefrónu tiazidové prípravky znižujú reabsorpciu moču. Pri systematickom podávaní liekov tejto skupiny sa znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií v prípade sprievodnej hypertenzie. Sú to hypototid a indapamid..

Nedrogová liečba

1) Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý nevyhnutne povedie k zhoršeniu jeho stavu. Dokonca ani absolútne zdravý človek nemá pri fajčení a pití alkoholu nič dobré, nehovoriac o chorom srdci.

2) Súlad so stravou. Jedálny lístok pacienta s diagnostikovanou koronárnou chorobou srdca by mal byť založený na princípe vyváženej stravy, vyváženej konzumácie potravín s nízkym obsahom cholesterolu, tukov a solí..

Je potrebné vylúčiť alebo výrazne obmedziť použitie:

  • Mäsové a rybie jedlá vrátane vývarov a polievok;
  • maslo a cukrovinky;
  • Sahara;
  • pokrmy z krupice a ryže;
  • živočíšne droby (mozgy, obličky a ďalšie);
  • korenené a slané občerstvenie;
  • čokoláda
  • kakaa;
  • káva.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky nasledujúce produkty:

  • červený kaviár, nie však vo veľkých množstvách - maximálne 100 gramov týždenne;
  • morské plody;
  • akékoľvek rastlinné šaláty s rastlinným olejom;
  • chudé mäso - morčacie, teľacie, králiky;
  • chudé odrody rýb - zubáč, treska, ostriež;
  • mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, kvasené pečené mlieko s nízkym obsahom tuku;
  • akékoľvek tvrdé a mäkké syry, ale iba nesolené a nie ostré;
  • akékoľvek ovocie, bobule a jedlá z nich;
  • vaječné žĺtky - najviac 4 kusy týždenne;
  • prepelica - najviac 5 kusov týždenne;
  • akákoľvek kaša s výnimkou krupice a ryže.

3) Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčania na zvýšenie fyzickej aktivity by sa mali uvádzať striktne individuálne v závislosti od diagnózy..

Možné sú nasledujúce fyzické cvičenia:

  • rýchla chôdza,
  • jogging,
  • plávanie,
  • cyklistika a lyžovanie,
  • tenis,
  • volejbal,
  • tanec s aeróbnym cvičením.

V tomto prípade by srdcová frekvencia nemala byť vyššia ako 60-70% maxima pre daný vek. Trvanie cvičenia by malo byť 30-40 minút:

  • Zahrievanie 5-10 minút,
  • 20-30 min aeróbna fáza,
  • 5-10 min. Konečná fáza.

Pravidelnosť 4 - 5 r / týždeň (pri dlhších triedach - 2 - 3 r / týždeň).

Pri indexe telesnej hmotnosti vyššom ako 25 kg / m2 je potrebné znížiť telesnú hmotnosť prostredníctvom stravovania a pravidelného cvičenia. To vedie k zníženiu krvného tlaku, zníženiu koncentrácie cholesterolu v krvi.

4) Boj proti stresu. Pokúste sa vyhnúť stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na problémy, nepodľahnite emocionálnym výbuchom. Áno, je to ťažké, ale práve taká taktika môže zachrániť život. O upokojujúcich účinkoch sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..

Koronárna angioplastika

Toto je minimálne invazívna metóda, ktorá vám umožňuje rozšíriť stent (lúmen) zúžených ciev. Spočíva v zavedení tenkého katétra cez femorálnu alebo brachiálnu artériu, na ktorej konci je pripevnený balón. Pri röntgenovej kontrole sa katéter posunie na miesto zúženia artérie a po jeho dosiahnutí sa balón postupne nafúkne..

V tomto prípade sa cholesterolový povlak „vtlačí“ do steny cievy a stent sa roztiahne. Potom sa katéter odstráni. Ak je to potrebné, zavedie sa stent po zavedení katétra so špeciálnou špičkou pružiny do cievy. Takáto pružina zostáva v artérii aj po odstránení katétra a slúži ako druh „rozpery“ stien ciev.

prevencia

Každý vie, že akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako ho liečiť..

Preto by sa nemali zanedbávať preventívne opatrenia s cieľom zachovať zdravie krvných ciev a tepien. Osoba by v prvom rade mala vylúčiť rizikové faktory výskytu koronárnych ochorení srdca, ktoré sú možné: prestať fajčiť, znížiť spotrebu alkoholu na minimum, odmietnuť mastné potraviny a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.

Za pozornosť stojí tiež fyzická aktivita (najmä kardio tréning: chôdza, jazda na bicykli, tanec, plávanie). Pomôže to znížiť hmotnosť (v prípade prebytku), posilniť steny krvných ciev. Raz za šesť mesiacov alebo rok musíte podstúpiť kontrolný krvný test na hladinu cukru v krvi a cholesterolu.

Nie je potrebné držať sa silných liekov s diagnózou koronárnych srdcových chorôb, mnohé z nich spôsobujú vedľajšie účinky a zvyšujú zaťaženie pečene. Vďaka Bohu, pre mňa stačila jemná forma liečby: strava, kolarým Q10, nízka fyzická aktivita. Ak máte podobné problémy, pokúste sa nezískať vážne lieky..

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Cesnakové mlieko na hemoroidyCesnak má hemoragické vlastnosti, zlepšuje kvalitu krvi, je profylaxiou aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb a zabraňuje ukladaniu LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou, ktoré tvoria aterosklerotické plaky) na stenách krvných ciev.