Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je akútnym klinickým prejavom ischemickej choroby. Aterosklerotický plak nachádzajúci sa v srdcovej cieve je zničený pri zvýšenom krvnom tlaku. Namiesto toho sa vytvára zrazenina alebo trombus, ktorý úplne zastavuje alebo čiastočne obmedzuje normálny pohyb krvi v celom svale. V dôsledku obmedzeného prísunu krvi, ktorý je nedostatočný na zásobovanie srdcových tkanív nevyhnutnými prvkami (vrátane kyslíka), sa v nich vyvíja nekróza, to znamená smrť postihnutej oblasti, ktorá nedostane dostatok krvi do 10-15 minút. Následne sa preruší činnosť celého kardiovaskulárneho systému, vytvára sa ohrozenie zdravia a života pacienta..

Akútny infarkt myokardu je bežná diagnóza s vysokou úmrtnosťou. Štatistiky poskytujú nasledujúci obrázok: asi 35 percent prípadov je smrteľných, pričom polovica pacientov zomiera ešte predtým, ako sú pod dohľadom lekára. V ďalších 15 - 20% prípadov nastane smrť do jedného roka od diagnózy a liečby. Smrteľný výsledok sa často vyskytuje priamo v nemocnici v dôsledku vývoja komplikácií nezlučiteľných so životom. Ohrozenie života a zdravia pretrváva aj po úspešnej liečbe, ale včasná diagnostika a liečba napriek tomu zvyšujú šance a zlepšujú prognózu..

Príznaky infarktu myokardu

Hlavným príznakom typickej bolestivej formy infarktu je bolesť lokalizovaná v hrudnej oblasti. V ľavej ruke, v oblasti medzi lopatkami a spodnou čeľusťou, pociťujú ozveny bolesti. Bolesť je akútna, sprevádzaná pocitom pálenia. Angina pectoris vyvoláva podobné prejavy, avšak v prípade srdcového infarktu bolesť pretrváva pol hodiny alebo viac, nie je neutralizovaná užívaním nitroglycerínu.

Atypický prejav infarktu myokardu je ťažšie diagnostikovateľný, pretože má skrytú alebo „maskovanú“ formu príznakov. Pri gastritickom variante je teda bolest lokalizovaná v epigastrickej oblasti a falošne naznačuje exacerbáciu gastritídy. Táto forma prejavu je charakteristická nekrózy dolnej časti ľavej srdcovej komory srdca priliehajúcej k bránici..

U astmatického variantu sa môže vyskytnúť opakovaný infarkt myokardu sprevádzaný závažnou kardiosklerózou. V tomto prípade sa pacient cíti zadusený, kašeľ (suchý alebo s produkciou spúta), sípavosť je prítomná, narušená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak. Nebol pozorovaný žiadny syndróm bolesti.

Arytmický variant charakterizovaný rôznymi typmi arytmií alebo atrioventrikulárneho bloku.

Pri mozgovom infarkte sa pacient cíti závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť končatín, zhoršené vedomie, narušený krvný obeh v mozgu.

Vymazaná forma infarktu sa nijako neprejavuje: nepohodlie sa prejavuje v hrudnej kosti, zvyšuje sa potenie. Typické pre pacientov s cukrovkou.

Obdobia infarktu myokardu

Príčiny infarktu myokardu

Vo väčšine prípadov je príčinou akútneho infarktu myokardu koronárna ateroskleróza. Príčinou je narušenie metabolizmu lipidov, v dôsledku čoho sa na stenách krvných ciev tvoria aterosklerotické plaky, čo môže narušiť integritu stien a znížiť priechodnosť ciev. Menej často sa stáva príčinou infarktu kŕč ciev srdcového svalu. Proces upchávania ciev sa zhoršuje trombózou - krvné zrazeniny sa môžu vytvárať v miestach ničenia plakov v dôsledku zvýšenej viskozity krvi alebo inej predispozície tela k tvorbe krvných zrazenín (napríklad koronárne srdcové ochorenie)..

Výsledkom je, že cieva je čiastočne alebo úplne zablokovaná, krv, ktorá privádza kyslík do srdca, prestáva vstupovať do svalového tkaniva, čo vyvoláva nekrózu tejto časti srdcového svalu, čo závisí od zlyhania cievy..

Akútnej forme infarktu myokardu často predchádza silný nervový alebo fyzický stres, ale prítomnosť tohto faktora nie je nutná - choroba sa môže prejaviť v stave úplného odpočinku, ktorý je vyvolaný chorobami a stavmi tela, ktoré sú na pozadí..

Riziko infarktu myokardu

Pravdepodobnosť rozvoja infarktu myokardu sa zvyšuje s vekom. Ochorenie často postihuje pacientov starších ako 45 - 50 rokov. Súčasne je u žien 1,5 až 1-krát väčšia pravdepodobnosť infarktu ako u mužov, najmä počas menopauzy.

Už raz infarkt myokardu zvyšuje pravdepodobnosť recidívy.

Riziko kardiovaskulárnych porúch je veľké, ak má pacient arteriálnu hypertenziu. Je to kvôli zvýšenej spotrebe kyslíka v myokarde..

Ohrozené sú aj osoby s obezitou, fyzickou nečinnosťou, závislosťou od alkoholu alebo fajčením. Všetky tieto faktory vedú k metabolickým poruchám a následnému zúženiu koronárnych tepien..

Zvýšená hladina glukózy v krvi (pozorovaná pri diabetes mellitus) znižuje transportnú funkciu hemoglobínu (menovite dodáva kyslík) a poškodzuje steny krvných ciev.

Diagnóza infarktu myokardu

elektrokardiogram

Enzýmy na infarkt myokardu

Echokardiografia (Echo-KG)

Núdzová koronárna angiografia

Komplikácie infarktu myokardu

Samotná choroba má priemerný vplyv na stav tela (za predpokladu, že akútna forma je včas odstránená), ale pod jej vplyvom sa začínajú vyvíjať ďalšie príznaky a choroby (často ako ochranná reakcia tela). Sú to teda komplikácie infarktu myokardu, ktoré sa často vyskytujú v prvých hodinách a ktoré vytvárajú hlavné nebezpečenstvo pre zdravie a predovšetkým pre život pacienta. Takže najčastejšie je infarkt sprevádzaný rôznymi typmi arytmií. Najnebezpečnejšia je komorová fibrilácia, ktorá sa vyznačuje prechodom na fibriláciu.

V prípade nedostatočnosti v ľavej komore je ochorenie sprevádzané sipotom a srdcovou astmou, pľúcnym edémom. Najnebezpečnejšou komplikáciou je kardiogénny šok, ktorý vo väčšine prípadov spôsobuje smrteľné následky. Znakmi toho je pokles systolického tlaku, zhoršené vedomie, tachykardia.

Nekróza svalového tkaniva môže viesť k jeho prasknutiu s následným krvácaním - srdcovou tamponádou. Následné zlyhanie jaziev vedie k aneuryzme.

Je veľmi zriedkavé (v 2 - 3 percentách), že choroba je komplikovaná pľúcnou embóliou.

Formy infarktu myokardu

Fokálny infarkt myokardu

Malý fokálny infarkt myokardu

transmurálnych

vnútorné

subendokardiálnou

Subepicardial

Q infarkt

Nie je to Q-infarkt

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

S prejavom vyššie uvedených príznakov choroby. Pohotovostná posádka by mala byť okamžite zvolaná, čo naznačuje podozrenie na infarkt. V tomto prípade je toto opatrenie základným pravidlom prvej pomoci. Nemali by ste sa pokúšať „vydržať“ bolesť sami dlhšie ako 5 minút. Malo by sa pamätať na to, že ak sanitka nemôže prísť, alebo ak ju nie je možné zavolať, mali by ste sa pokúsiť dostať k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti sami.

Po zavolaní lekára, tj čakaním na pomoc, môžete pred žuvaním užiť tabletu aspirínu. Tento krok je však prijatý iba vtedy, ak lekár nevyjadril zákaz jeho užívania a je známe, že pacient nie je alergický na tento liek. Ak existujú odporúčania lekára na užívanie nitroglycerínu, môžete ho piť podľa predpísaných dávok.

V prípade straty vedomia sa má vykonať kardiopulmonálna resuscitácia. Pohotovosť alebo lekár môžu pomocou telefónu správne nasmerovať resuscitáciu v prípade, že nikto z prítomných nemá zručnosti alebo skúsenosti.

Liečba infarktu myokardu

Pri prvom odôvodnenom podozrení na infarkt myokardu je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Ďalšie liečenie sa uskutočňuje na základe lekárskeho zariadenia alebo skôr kardiologickej resuscitácie. Počas obdobia akútneho infarktu je pacientovi poskytnutý pastelový režim a úplný duševný a fyzický odpočinok, frakčná výživa, obmedzený obsah kalórií. V subakútnom štádiu môže byť pacient presunutý na oddelenie (kardiológia), kde sa postupne rozširuje režim jeho výživy a pohybu..

Syndróm bolesti sprevádzajúci ochorenie je zastavený fentanylom a droperidolom, ako aj intravenóznym podaním nitroglycerínu..

Aby sa predišlo vzniku komplikácií, intenzívna terapia sa vykonáva pomocou vhodných liekov (antiarytmiká, trombolytiká a iné)..

Ak bol pacient v prvých 24 hodinách od prejavu choroby v kardiológii, perfúzia sa môže obnoviť trombolýzou. Na rovnaký účel sa používa aj koronárna angioplastika..

Dôsledky infarktu myokardu

Akonáhle má infarkt myokardu veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie. Rozsah následkov vždy závisí od stupňa nekrózy myokardu, prítomnosti komplikácií, rýchlosti tvorby jaziev a kvality jazvového tkaniva. Často dochádza k následnému porušeniu srdcového rytmu a v dôsledku nekrózy svalového tkaniva a tvorby jaziev sa kontraktívne funkcie znižujú. Následne sa môže vyskytnúť zlyhanie srdca..

V prípade masívneho infarktu sa môže vytvoriť srdcová aneuryzma, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa zabránilo jej prasknutiu..

Prognóza infarktu myokardu

Až 20 percent pacientov so srdcovým infarktom nežije hospitalizáciou, ďalších 15% končí smrteľnými prípadmi v nemocnici, najviac počas prvých 48 hodín po prijatí, pretože ide o najintenzívnejšie obdobie liečby. Štúdie ukázali, že obnovenie perfúzie v prvých 120 minútach výrazne zlepšuje predpovede a za 240 až 360 minút - znižuje mieru poškodenia.

Hrozba pre život pacienta, ktorý kedysi trpel touto chorobou, pretrváva aj po 10 rokoch - pravdepodobnosť predčasnej smrti takýchto ľudí je o 20% vyššia ako u ľudí, ktorí nikdy netrpeli infarktom.

Po infarkte myokardu

Obdobie rehabilitácie po infarkte myokardu je odlišné a prísne individuálne, ale vždy trvá najmenej niekoľko mesiacov. Intenzita bremena by sa mala postupne zvyšovať, aby ľudia, ktorí sa predtým zaoberali fyzickou prácou, boli nútení zmeniť svoje činnosti alebo dočasne (alebo natrvalo) odmietli pracovať. Osoba zostáva pod dozorom lekára najmenej jeden rok a pravidelne sa podrobuje testom s bremenami, aby kontrolovala proces obnovenia telesných funkcií..

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v užívaní liekov a bude to robiť neustále a na celý život, podľa potreby na odporúčanie lekára, znižovaním alebo zvyšovaním dávky.

Prevencia infarktu myokardu

Prevencia infarktu je rozdelená na primárnu (tj zameranú na zníženie pravdepodobnosti primárneho výskytu) a sekundárnu (prevenciu opakovania alebo recidívy). V obidvoch prípadoch sa odporúča kontrolovať telesnú hmotnosť v súvislosti so záťažou srdcového svalu, optimalizovať metabolizmus správnou výživou a pravidelnou fyzickou aktivitou (to umožňuje zníženie rizika o 30%)..

Rizikové osoby by mali kontrolovať množstvo cholesterolu a glukózy v krvi. Riziko choroby sa zníži na polovicu v prípade odmietnutia zlých návykov.

Lieky obsahujúce aspirín majú tiež profylaktický účinok..

Rozsiahly infarkt: následky, šance na prežitie, rehabilitácia a prognóza života

Poruchy výživy srdcového svalu sú ohromným patologickým procesom. Podľa rôznych odhadov od začiatku nekrózy a do 12 hodín až 20-30% všetkých pacientov neprežije..

Závažná koronárna insuficiencia sa vyvíja najmä u mužov nad 50 rokov au pacientov s hypertenziou, diabetes mellitus, aterosklerotickými zmenami.

Dôsledky rozsiahleho infarktu sú reprezentované skupinou odchýlok. Podľa štatistických informácií až 60% všetkých pacientov so skorými komplikáciami.

Ide najmä o arytmie rôznej závažnosti, šokové stavy, neurologické defekty. Väčšina z nich tu a teraz ohrozuje život..

Oneskorené účinky sa vyskytujú u 30% ľudí, ktorí mali infarkt počas prvých šiestich mesiacov až jedného roka. Riziká sa dajú znížiť správnym vykonaním prvej pomoci a lôžkových aktivít.

Úmrtnosť na infarkt sa veľmi líši. Od 3 do 60% a viac. Dôsledky patologického procesu znamenajú zvýšenie štandardných hodnôt až do nemožnosti prežiť.

Presnejšie informácie môže poskytnúť vedúci špecialista až po dôkladnom vyhodnotení všetkých faktorov, a to už na konci vyšetrenia pacienta..

Prvé účinky masívneho infarktu

Komplikácie v prípade núdze sa vyvinuli už v priebehu niekoľkých hodín od začiatku patologického procesu. Hlavné sú prezentované týmito momentmi:

Kardiogénny šok

Akútna podvýživa srdcových štruktúr, pokles kontraktility srdcového svalu a pokles krvného tlaku na kritickú úroveň.

Podmienka je cyklická. V prvom okamihu sa objaví dysfunkcia ľavej komory. Vrhá krv do veľkého kruhu v skromnom množstve.

Preto kyslík a živiny cez koronárne tepny nie sú dodávané do samotného svalového orgánu dostatočne. Ďalej, ejekcia klesá ešte viac a patológia sa postupne zhoršuje, až vedie k zastaveniu srdca. Kardiogénny šok má niekoľko špecifických vlastností..

  • Pacient je letargický, zle si vedomý toho, čo sa deje okolo, apatický.
  • Bledá koža a cyanóza sa zvyšujú.
  • Krvný tlak je kritický, srdcový rytmus je slabý, pulz a dýchanie sú zle fixované.

Núdzová terapia s použitím adrenalínu, adrenalínu na úpravu krvného tlaku a životných funkcií.

Úmrtnosť je vysoká. Je to 85 až 90%. Závisí od formy odchýlky. Niektoré porušenia sú absolútne fatálne a nedávajú pacientovi šancu.

Blokáda nôh jeho zväzku

Normálnu činnosť srdca zaisťuje kardiostimulátor alebo sínusový uzol. Redukcia je možná, pretože bioelektrické impulzy produkované týmto zhlukom buniek sa uskutočňujú prostredníctvom špeciálnych vlákien, ktoré prenikajú do srdcových štruktúr a vetiev. Hovorí sa im zväzok Jeho..

Ak je znížená vodivosť, je nemožné redukovať určitú časť myokardu. Komory zvyčajne trpia.

Pretože sa telo snaží nejakým spôsobom kompenzovať narušenie kontraktility, aktivujú sa ďalšie bunky kardiomyocytov nachádzajúce sa v komorách. Výsledkom je, že všetky tkanivá sa sťahujú vlastným tempom..

Chaotický proces sa končí ešte väčším poklesom prietoku krvi, ktorý pre srdce v stave akútnej ischémie je posledným poklesom.

Prejavy sa zisťujú počas objektívnej diagnózy. Okamžite pochopte, čo je nemožné.

V miernejších prípadoch sa zistia arytmické zmeny. Zostávajú dlhodobým fenoménom a v budúcnosti spôsobujú narušenie srdcovej činnosti. To môže byť problém, ak liečba nie je predpísaná..

Pľúcny edém

Tento dôsledok IM nastáva v dôsledku progresívneho prerušenia pravej komory a nedostatočnosti vľavo. V štruktúrach dýchacieho spárovaného orgánu sa vytvára exsudácia. Je to tekutá frakcia krvi. plazma.

Preniká do priestorov medzi alveolmi, parenchýmom. Potom nasleduje kompresia pľúcnych vezikúl, ktoré nie sú schopné zabezpečiť normálnu výmenu plynu.

Výsledok postupne rastie. Pacient trpí vážnym zadusením, nemôže nasávať vzduch. Znižuje sa krvný tlak, srdcový rytmus. Pulz oslabuje.

Podľa niektorých odhadov pľúcne komplikácie rozsiahleho infarktu myokardu zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia takmer dvakrát..

Zlyhanie ľavej komory nie je možné zastaviť mimo nemocnice.

V čase vývoja patologickej odchýlky sa odporúča sedieť na pacientovi, ležiaca poloha priebeh zhorší, smrť z asfyxie je možná ešte pred príchodom pohotovostných lekárov.

žiaľ

Pomerne zriedkavý jav v kardiologickej praxi. Predstavuje akútne narušenie integrity srdcového svalu v mieste ischémie.

Za takmer 100% smrteľný stav sa považuje v prípade, že došlo k uvoľneniu v celej hrúbke myokardu. Nevyžaduje sa kvalitatívna korekcia z dôvodu všeobecného porušenia činnosti orgánu.

Strata vedomia

Na prvý pohľad sa zdá, že problém nie je významný z hľadiska stupňa ohrozenia. Platí to však iba vtedy, ak je pacient v bezpečí, sedí alebo leží.

Infarkt myokardu sa môže rozvíjať rýchlo, behom niekoľkých sekúnd môže viesť k všeobecnému narušeniu srdcovej činnosti a dýchacieho systému. Ischémia, akútne oslabenie výživy mozgu má za následok mdloby.

Ak v čase chôdze niekto zachytil núdzový stav, je možné spadnúť a zraniť ho nezlučiteľné so životom. Počas jazdy autom - nehoda a tak ďalej.

Preto sa neodporúča pacientom s kardiovaskulárnymi chorobami chodiť na veľké vzdialenosti samostatne, viesť vozidlá bez korekcie základného stavu. Strážcovia smrti na nenápadných miestach.

Mŕtvica

Akútna podvýživa mozgu. To beží paralelne k infarktu, nie je o nič menej nebezpečné.

Zaútočí nielen na existenciu pacienta. Aj keď človek prežije, k hlavným prejavom prenášaného stavu sa pridá neurologický nedostatok jedného alebo druhého stupňa..

Od drobných tík, hyperkinéza po nedostatok zraku, reči, sluchu, mentálnej, mentálnej retardácie, vaskulárnej demencie s generalizovanou poruchou všetkých mnemotechnických, kognitívnych funkcií.

Vymáhanie si vyžaduje neodkladnú akciu. Ak neobnovíte ani minimálny prietok krvi, dôjde k rozsiahlej smrti mozgových buniek. Šance na prežitie klesajú, riziko úmrtia výrazne stúpa, prevencia je takmer nemožná.

Neskoré komplikácie

Rozvíjať sa v budúcnosti niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch mesiace alebo dokonca roky. Zohrávajú úlohu pri určovaní prognózy ľudského života a práce..

Dresslerov syndróm

Je to autoimunitný patologický proces. Z akých dôvodov sa po mimoriadnej udalosti z istého hľadiska vyvinie nie je známe.

Predpokladá sa, že základom je reakcia ochranných síl na špecifický proteín, ktorý počas rozpadu kardiomyocytov aktívne preniká do kanála..

Nepredstavuje významné riziko pre život a zdravie pacienta, hoci liečba by sa mala vykonávať, aby sa zabránilo zhoršeniu kvality života..

Trvanie liečby je od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Úplné vytvrdenie sa dosiahne v 80% situácií. V ostatných prípadoch sú možné zriedkavé relapsy..

V súčasnosti sú informácie o letalite Dresslerovho syndrómu obmedzené. Možno sa v budúcnosti zrevidujú názory na túto komplikáciu.

trombóza

Tvorba krvných zrazenín v mieste postihnutej oblasti myokardu. V dôsledku toho sa vyvíja pomerne často, v 30-60% prípadov po infarkte.

Pri správnom ošetrení sa útvary úplne rozpustia. Okrem mnohých situácií. Ak je krvná zrazenina veľká alebo dávka lieku nie je dostatočná, zvyšuje sa riziko úmrtia na embóliu, zrážanie ciev s zrazeninou.

Prevencia sa dosiahne použitím trombolytických liekov a protidoštičkových látok. Zvyčajne v systéme.

arytmie

Rôznych stupňov intenzity a typu. Klasika - sínusová tachykardia. Vyvíja sa v prvých niekoľkých hodinách po stabilizácii.

Čiastočne v dôsledku porušenia činnosti srdca. Na druhej strane v reakcii na použité drogy. Veľké nebezpečenstvo.

Bradykardia vyžaduje korekciu iba vtedy, keď frekvencia kontrakcií klesne na 40 úderov alebo menej.

Preto je potrebné vykonať aspoň EKG, denné monitorovanie podľa Holtera, aby sa vyhodnotila činnosť kardiovaskulárneho systému v čase po stabilizácii. Už na konci čiastočného obnovenia normálnej činnosti.

Je možné používať antiarytmiká, v prípade nebezpečných druhov je príjem dlhý, pod neustálym dohľadom kardiológa..

Koronárne srdcové choroby

Vyskytuje sa v 100% prípadov. IHD je dôsledkom masívneho infarktu alebo sa vyvinie malá lézia v dôsledku zjazvenia aktívnych tkanív. Vzniká takzvaná post-infarktová kardioskleróza.

Kardiomyocyty (aktívne srdcové bunky) sa zmenšujú, potreba kyslíka a živín v tele je rovnaká. Keď sa funkčná aktivita srdca znížila, došlo k ďalším fyzickým obmedzeniam.

Osoba sa už nemôže venovať športu, iným aktivitám, parnému kúpeľa, práci na záhrade. V niektorých prípadoch je sex kontraindikovaný, dokonca chodiť opatrne.

Je niekedy nemožné pripojiť sa k takémuto pevnému rámcu. Patologický proces pokračuje. V najlepšom prípade ide o obmedzenie života a zdravotného postihnutia. V najhoršom prípade dochádza k relapsu (druhý infarkt), tentoraz smrteľný.

aneuryzma

Výčnelok srdcovej steny v dôsledku narušenia integrity a smrti tkanív. Vyskytuje sa pomerne zriedka.

Ak sa zistí aneuryzma, lekári vykonajú taktiku vyčkávania a uvidia dynamiku vývoja. Pokračujte neustále. S progresiou je indikovaná súrna operácia na odstránenie patologickej formácie.

Prediktívne odhady

Šanca na prežitie rozsiahleho infarktu je pomerne nízka. Podľa štatistík asi 30% pacientov zomrie pred príchodom sanitky.

Ďalších 30 - 40% nežije viac ako 24 hodín, fatálne následky sa vyskytujú už v nemocnici, priamo v rámci opatrení na resuscitáciu osoby. Zvyšných 20% trpí vážnymi komplikáciami, život je obmedzený. To je chôdza pozdĺž okraja, skôr alebo neskôr existuje veľké riziko pádu.

Malé fokálne formy sú priaznivejšie, hoci sa dá povedať iba podmienečne: v prvom roku po infarkte zomrie až 10% pacientov. Pri výpočte predpovede sa berie do úvahy skupina momentov.

  • Absencia komplikácií z ľavej komory. Je to ten, kto je zodpovedný za uvoľňovanie krvi do veľkého kruhu, čo znamená výživu všetkých orgánov a systémov a samotného srdca..
  • Kvalitatívna odpoveď na prebiehajúcu liečbu. Nedostatok negatívnej dynamiky.
  • Vykonanie terapeutických opatrení do 1 - 2 hodín od vzniku mimoriadnej udalosti. Čím skôr, tým lepšie.
  • Mladý vek.
  • Absencia výrazných patológií v histórii.

Negatívne aspekty sú proti nim priamo:

  • Vek (50 rokov a starší).
  • Prítomnosť diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, akékoľvek srdcové abnormality, hypertyreóza, onkologický proces.
  • Zlý rodinný príbeh. Ak sa u pacientov s infarktom vyskytla anamnéza, predpovede života sa výrazne zhoršili.
  • Cievna choroba. Vrátane aterosklerózy, prenesenej alebo súčasnej.
  • Fajčenie, alkoholizmus, prítomnosť zlých návykov. Okrem toho, používanie omamných látok neustále alebo psychotropných liekov (antipsychotiká, trankvilizéry, antidepresíva).
  • Pľúcny edém, ktorý sa vyvíja kedykoľvek.
  • Nedostatočnosť ľavej komory, zníženie kontraktility myokardu, čo je priamo potvrdené výsledkami EKG (ak existuje príležitosť na vykonanie takejto štúdie).
  • Kongestívne srdcové zlyhanie.
  • Prítomnosť neurologického deficitu. Vrátane paralelného vývoja mŕtvice.
    Podľa niektorých správ je paradoxne letalita v dlhodobom horizonte pri malých ložiskových infarktoch vyššia ako v iných.

Rehabilitácia

Uskutočňuje sa najmenej šesť mesiacov. Obdobie predčasného vymáhania je až mesiac. V tomto okamihu je indikovaná stála intenzívna liečba betablokátormi, antagonistami vápnika, antiarytmikami (ak neexistujú kontraindikácie), organickými dusičnanmi na zmiernenie bolesti..

Neskoré obdobie rehabilitácie po rozsiahlom infarkte zahŕňa fyzickú terapiu, diétne obmedzenia (minimálny obsah tuku, rýchlo stráviteľné uhľohydráty, žiadne vyprážané, údené, soľ maximálne 6 až 7 gramov denne)..

Môžu sa predpísať aj kardioprotektory (detské), vitamínové a minerálne komplexy. Lieky horčík, draslík.

Existujú celoživotné obmedzenia. Minimum fyzickej aktivity, stresu, fajčenia, alkoholu atď. Rehabilitačné obdobie po nekróze v skutočnosti trvá celý život, ale v rôznych formách..

konečne

Infarkt vedie ku krátkodobým smrteľným následkom v priebehu niekoľkých hodín. Toto je najdôležitejší moment..

Z dlhodobého hľadiska bude menej úmrtí a stabilný stav. Musíte sa však vysporiadať s neskorými komplikáciami. Dlhodobá rozsiahla srdcová nekróza - základ celoživotného monitorovania kardiológom.

Rozsiahly infarkt myokardu: príznaky a liečba, následky a rehabilitácia, prognóza na uzdravenie

Zdravotné problémy spojené s kardiologickým odborom medicíny sa vždy považovali za najnebezpečnejší pre ľudský život. Srdce je motor tela, bez normálnej funkčnosti, pri ktorej človek stráca svoju schopnosť pracovať a energiu. V prípade závažných abnormálnych procesov v srdci, ktoré zahŕňajú rozsiahly infarkt, sa môže zastaviť, výsledkom čoho je biologická smrť pacienta..

Nie je to tak dávno, čo bol infarkt pre pacientov trest smrti, ale moderná medicína a najnovšie technológie môžu nielen predĺžiť život s včasnou pomocou pre človeka a absenciou zaťažujúcich faktorov, ale aj postaviť pacienta na nohy. V tomto článku budeme hovoriť o vlastnostiach priebehu srdcového infarktu, hlavných príčinách jeho vzniku a predchádzajúcich príznakoch, ako aj odpovieme na otázky mnohých ľudí o tom, do akej miery žijú po rozsiahlom infarkte a či sa po chorobe môže následná existencia nazývať „plným životom“..

Špecifikácia rozsiahlych infarktov

Infarkt v medicíne sa nazýva patológia, ktorá sa prejavuje fragmentovanou alebo objemovou smrťou srdcového tkaniva. Pri fragmentárnej nekróze sa choroba vyznačuje fokálnymi patológiami ovplyvňujúcimi steny myokardu, obmedzenými polohami a menej komplexnými prejavmi..

Objemová forma srdcového infarktu je patologické poškodenie myokardového ochorenia ako základnej vrstvy srdca v celej jeho hrúbke. Pojem „infarkt myokardu“ je všeobecne akceptovaný v populárnych kruhoch, avšak v medicíne sa zriedka používa, kardiológovia ho pri diagnostike nepoužívajú. Lekári používajú špeciálnu terminológiu, ktorá zodpovedá lekárskej klasifikácii, v závislosti od miesta a rozsahu poškodenia srdcového tkaniva..

Podľa lokalizácie sú abnormálne procesy v srdci rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Rozsiahly infarkt zadnej steny myokardu. Podobná anomália postupuje zo strany svalu do srdcových komôr, ktorá sa vyznačuje veľkou smrťou fokálneho tkaniva. Taký priebeh ochorenia je nebezpečný, pretože človek nemôže okamžite pociťovať zhoršenie stavu, negatívne príznaky sa objavujú bez apatencie, niekedy dokonca neexistujú bolestivé pocity.
  2. Rozsiahly infarkt prednej steny hlavného svalu orgánu. Patologické procesy začínajú z koronárnej artérie ľavej strany srdca alebo z jej vetiev. Ochorenie má expresívne symptómy vo forme tachykardie, patológií srdcového rytmu, bolesti v oblasti srdca. Štatistické informácie hovoria, že infarkt prednej steny srdca je pre ľudský život nebezpečnejší ako predchádzajúci typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje zvýšenou úmrtnosťou.
  3. Infarkt interventrikulárneho septa. Prejavuje sa dýchavičnosťou, srdcovým zlyhaním, problémami charakteristickými pre túto anomáliu, vyjadrenými stratou vedomia, závratmi, stratou zmyslu pre realitu.

Medicína rozlišuje niekoľko štádií stavu pacienta v závislosti od časového intervalu po začiatku infarktu:

  1. Najostrejšie je obdobie, ktoré trvá asi dve hodiny po nástupe choroby. Ak v tomto období neprídete na pomoc pacientovi, neexistujú prakticky žiadne šance na prežitie ani návrat do normálneho života..
  2. Akútna fáza - do desiatich dní po ontogenéze srdcového infarktu. Počas tohto obdobia lekári spravidla bojujú o život pacienta, pretože existuje veľká šanca na návrat choroby, výskyt komplikácií závažnej kategórie..
  3. Fáza zjazvenia trvá približne od ôsmeho týždňa do šiestich mesiacov. Počas tohto obdobia je pacient vystavený riziku rozvoja recidívy ochorenia.
  4. Fáza ochorenia po infarkte je obdobie od troch mesiacov do jedného roka od začiatku choroby. Toto časové obdobie je charakterizované intenzívnym zotavovaním pacienta. Šanca na zotavenie pacienta závisí od kvality a účinnosti rehabilitačnej terapie..

Vyhliadky na prežitie rozsiahleho infarktu závisia priamo od formy patológie, veku pacienta a naliehavosti poskytovanej pomoci a správna rehabilitácia pomáha znižovať kritériá rizika komplikácií a ak je to z lekárskeho hľadiska možné, postaví pacienta na nohy..

Faktory, ktoré spúšťajú progresiu infarktu

Infarkt myokardu, hoci sa týka zložitých srdcových chorôb, sa nevyvíja samostatne bez zjavného dôvodu. Takáto patológia je najčastejšie výsledkom mnohých faktorov, ktoré závisia od samotnej osoby, od jej celkového zdravotného stavu, včasnej liečby existujúcich chorôb a životného štýlu..

Príčiny rozsiahleho infarktu sú:

  1. Choroby existujúce v patogenéze ľudí a nedostatočné racionálne zaobchádzanie. Medzi ne patrí hypertenzia, ktorá sa najčastejšie vyvíja v dôsledku problémov s kardiovaskulárnym systémom pacienta. Pravidelné zvyšovanie krvného tlaku vyžaduje integrovanú terapiu pod dohľadom lekárov, aby sa nevyvolávali komplexnejšie zdravotné problémy vrátane AMI alebo rozsiahleho mozgového infarktu, ktorý nie je menej nebezpečný pre ľudský život. Problémy s obličkami často spôsobujú progresiu ochorenia, ako aj cukrovku.
  2. Dedičnosť. Génová predispozícia zvyšuje vyhliadky na vývoj choroby.
  3. Problémy psychologického plánu. Psychologické traumy, nervové napätie a systematické depresívne stavy sa často stávajú hlavnými príčinami infarktu alebo mozgovej mŕtvice.
  4. Životný štýl predchádzajúci chorobe. Patológie srdcového alebo mozgového obehu sa často stávajú dôsledkom nesprávneho životného štýlu pacienta. Nesprávna výživa, fajčenie a abúzus alkoholu sú hlavnými provokátormi vývoja chorôb rôznych etiológií. Dôvodom progresie infarktu je často nadmerné cvičenie. Sedavý spôsob života tiež spôsobuje zdravotné problémy, obezitu, ktorá je hlavnou príčinou vývoja abnormalít kardiovaskulárneho systému..

IM je prevažne mužské ochorenie, ženy sú náchylnejšie k nemu v starobe. Moderné sociálne životné podmienky však výrazne zvýšili riziko vzniku tohto ochorenia u žien. Hlavnými príčinami rozsiahleho infarktu u žien môže byť patologický priebeh tehotenstva, zvýšená citlivosť na sociálne problémy, pocity a používanie perorálnych kontraceptív, ktorých popularita je v modernom živote mimo škály..

Všetky vyššie uvedené faktory vyvolávajú patologické oslabenie krvného obehu v tele v dôsledku stenózy krvných ciev, čo spôsobuje v postihnutom orgáne ischemický proces. Centrálny nervový systém a srdce trpia takýmto procesom najčastejšie..

Charakteristické ukazovatele srdcového infarktu

Aby bolo možné určiť progresiu srdcového infarktu v čase a nevynechať šancu na zotavenie, je dôležité poznať prvé príznaky ontogenézy choroby. Príznaky rozvoja AMI sa prejavujú prevažne ráno, od troch do šiestich ráno, keď dochádza k prirodzenému zvýšeniu cievneho tonusu a zníženiu ich priechodnosti. Pre zdravého človeka takéto fyziologické zmeny v tele nespôsobujú nepohodlie, avšak u ohrozených ľudí je blahobyt omnoho horší.

Pacient, ktorý začína srdcový infarkt, pociťuje predovšetkým bolesť. Prejavy bolesti začínajú hlavne v oblasti hrudníka, s maximálnou intenzitou na ľavej strane, často žiarením na lopatku, krk a plecia. Bolesť je sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou necitlivosťou ľavej ruky. Psychologickým znakom vývoja choroby je prítomnosť nevysvetliteľného pocitu strachu pre váš život..

Ďalšie príznaky rozsiahleho infarktu:

  1. Dýchavičnosť a dýchavičnosť.
  2. Zvýšené potenie, väčšinou studený pot.
  3. Zmeňte farbu pleti z normálnej na cyanotickú.
  4. Vypuknutia kašľa bez zjavného dôvodu.
  5. Hmatateľné zníženie krvného tlaku.
  6. Srdcové zlyhanie a ťažká arytmia.

Vývoj infarktu vo veľkej forme sa často môže prejavovať príznakmi intoxikácie, ktoré zahŕňajú nevoľnosť so záchvatmi zvracania, poruchy stolice, bolesť v epigastrickej oblasti..

Akékoľvek komplikácie ľudského zdravia by mali byť naliehavým dôvodom návštevy lekára, pretože príznaky srdcového infarktu nemajú vždy výrazné príznaky a strata cenného času pre pacienta často spôsobuje smrť.

Dôsledky masívneho infarktu a šance na prežitie

Štatistiky ukazujú, že väčšina ľudí, ktorí prošli AMI, zomiera pred príchodom lekárov. Ochorenie sa vyvíja hlavne veľmi rýchlo, je potrebné zavolať sanitku a v krátkom čase je potrebná resuscitácia.

Ak pacient po útoku prežije, zvýšené riziko úmrtia zostáva počas prvých desiatich dní. V období po infarkte existuje riziko vzniku komplikácií ochorenia a výskytu recidívy ochorenia..

Najstaršími a najzávažnejšími komplikáciami po infarkte sú pľúcny edém, kardiogénny šok a prasknuté srdcové svaly. Takéto patológie sa vyvíjajú hlavne v prvých dvoch dňoch po vzniku choroby a často spôsobujú smrť pacienta.

Ďalšie nebezpečenstvá, ktoré čakajú pacienta na ceste k uzdraveniu, môžu zahŕňať zlyhanie srdca, arytmiu, pokles tlaku krvi a trombózu..

Koľko ľudí žije po masívnom infarkte

Stredná dĺžka života po infarkte myokardu - štatistika, koľko ľudí žije

Infarkt myokardu je choroba so zlou prognózou. Každý rok zomrie na infarkt a jeho komplikácie vyše 7,4 milióna ľudí. Pozrime sa, koľko ľudí žije po infarkte, aké faktory ovplyvňujú prognózu, očakávanú dĺžku života.

Prečo ľudia často zomierajú na infarkt?

Naše srdce je zároveň najspoľahlivejším a nespoľahlivým orgánom. Bunky srdcového svalu fungujú tak dlho, ako človek žije. Obehový systém srdca je však navrhnutý tak, že ak je lúmen ciev úplne alebo čiastočne zablokovaný, niektoré bunky odumrú..

Kardiomyocyty nevedia, ako sa množiť, takže susediace bunky musia prevziať zvýšenú záťaž. Preto môže akékoľvek preťaženie po infarkte viesť k vážnym problémom..

V počiatočnom období po infarkte sa smrť najčastejšie vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Komorová arytmia je závažné ochorenie srdcového rytmu, ktoré sa prejavuje izolovaným zvýšením srdcovej frekvencie alebo asynchrónnou komorovou funkciou. Najčastejšia príčina smrti v počiatočnom období ochorenia.
  • Akútne srdcové zlyhanie je častou komplikáciou masívneho infarktu. Sprevádzané príznakmi pľúcneho edému. Môže spôsobiť kardiogénny šok..
  • Kardiogénny šok - vyvíja sa s ťažkým zlyhaním ľavej komory. Je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou (do 80%).
  • prasknutie medzikomorového septa;
  • prasknutie steny ľavej komory;
  • fibrilácia predsiení;
  • dysfunkcia ľavej komory;
  • zástava srdca.

Infarkt a pravdepodobnosť smrti

Priemerná dĺžka života jednej osoby sa dá veľmi ťažko posúdiť. Niekto môže žiť mesiac, niekto mnoho rokov. V skutočnosti v čase vývoja infarktu je vek, zdravotný stav ľudí veľmi odlišný. Preto lekári nehodnotia očakávanú dĺžku života, ale pravdepodobnosť úmrtia. Čím je vyššia, tým väčšie je riziko smrti.

Počas infarktu sú dve nebezpečné obdobia: pred príchodom sanitky (najväčší počet úmrtí), prvé 3 dni po hospitalizácii (druhé miesto v počte úmrtí). Ak pacient zažije obe obdobia, zotaví sa. Úmrtnosť v nemocnici sa pohybuje okolo 3,8 - 5,3%.

Koľko ľudí žije po rozsiahlom infarkte myokardu? Približne to isté ako po mikroinfarkte. Podľa štatistík sú ukazovatele úmrtnosti nemocníc v oboch formách takmer rovnaké. U ľudí s rozsiahlym srdcovým infarktom je menej pravdepodobné, že zomrú v prvom roku po útoku (9,0%), častejšie sú malé ložiská (11,6%) (1). Väčšina úmrtí na mikroinfarkty sa vyskytuje v dôsledku nekardiálnych problémov.

Čo určuje dĺžku života?

Priemerná dĺžka života po infarkte sa výrazne líši. Vedci analyzovali prípady úmrtia a vytvorili zoznam faktorov, ktoré zvyšujú riziko úmrtia.

Existuje niekoľko prístupov na určenie predpovede. Najpopulárnejší systém TIMI, ktorý určuje riziko úmrtia v nasledujúcich 2 týždňoch. Je veľmi ľahko použiteľný a pomerne presný. Každému rizikovému faktoru je pridelené osobitné skóre. Na základe počtu bodov môžete určiť pravdepodobnosť úmrtia.

  • diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny - 1 bod;
  • systolický tlak Pravdepodobnosť recidívy

Kým ľudstvo nevymyslí účinnú liečbu koronárnych srdcových chorôb, ľudia, ktorí prežijú infarkt, budú náchylnejší k vývoju nových.

Podľa rôznych zdrojov sa opakovaný infarkt myokardu vyskytuje u 4 - 31% ľudí (2). Hoci existuje menej optimistický dôkaz, že recidíva infarktu sa vyvíja u 40% pacientov. Frolic infarkt opäť významne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia (35% prípadov úmrtnosti v nemocnici).

U ľudí s (rizikovými faktormi) sa často vyvíja druhý útok:

  • arteriálna hypertenzia;
  • angína pectoris po infarkte;
  • fajčenie
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • zlá tolerancia fyzickej námahy (pozitívne stresové testy).

Ako ovplyvniť predpoveď?

Koľko rokov bude človek žiť po infarkte závisí do veľkej miery od samotnej osoby. Disciplinované dodržiavanie odporúčaní lekára významne zvyšuje dĺžku života. Ak chcete žiť dlhšie, musíte sa zúčastniť rehabilitačného kurzu, aby sa jeho zásady stali základom vášho života (3):

  • Vzdajte sa cigariet. Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia o 35-43%. keďže tabakový dym prispieva k trombóze v dôsledku spazmu cievnej steny;
  • Fyzické cvičenie. Denná fyzická aktivita znižuje úmrtnosť na infarkt o 26%. Je užitočné striedať rôzne druhy pracovnej záťaže: chôdza, cvičenia fyzickej terapie, práca na záhrade, okolo domu;
  • Normalizujte hmotnosť. U ľudí s BMI nad 30 kg / m2 a / alebo obvodom pása 88 cm (ženy), 102 cm (muži) je riziko vzniku smrteľných komplikácií.
  • Monitorujte krvný tlak (BP). Prítomnosť nekontrolovanej hypertenzie významne zvyšuje šance na rozvoj recidívy infarktu, ako aj iných kardiovaskulárnych patológií..
  • Zabráňte rozvoju chrípky. Pri tomto vírusovom ochorení je pravdepodobnosť srdcových komplikácií vysoká. Ľudia, ktorí prežijú infarkt, sa odporúča očistiť sa očkovaním..
  • Dodržujte diétu. Minimalizácia množstva solí, vyprážaných, tučných jedál, uhoriek, uhoriek, alkoholu zvyšuje šance na dlhú životnosť.

Psychologická pomoc neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale zvyšuje jej kvalitu. Ak je pre vás ťažké socializácia, nemôžete prekonať svoje obavy, mohla sa vyvinúť depresia - častá komplikácia po infarkte. Obráťte sa na kardiológa, napíše stretnutie s psychológom.

Stredná dĺžka života po infarkte: oficiálne štatistiky a predpovede

Akútny infarkt myokardu je vážna patológia. Včasná pomoc a primeraná terapia ovplyvňujú budúcu prognózu u ľudí. Kvalita a očakávaná dĺžka života po infarkte závisí od mnohých faktorov. Inštrumentálna diagnostika a podrobný prieskum pacienta pomôžu urobiť predpoveď pre každý konkrétny prípad. Vývoj choroby môžete ovplyvniť pomocou liekovej terapie a zmien životného štýlu..

Ako srdcový infarkt ovplyvňuje kvalitu a očakávanú dĺžku života

Infarkt myokardu sa považuje za akútnu formu koronárnej choroby srdca (CHD), ktorá sa vyznačuje narušením prísunu krvi do svalových vlákien a rozvojom nekrózy s vytvorením jazvy. Husté spojivové tkanivo nevykonáva potrebné kontraktívne a vodivé funkcie, ktoré prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania. Poruchy obehového systému zhoršujú kvalitu života pacienta a často sa stávajú príčinou zdravotného postihnutia.

Faktory ovplyvňujúce celkový stav pacienta po infarkte myokardu:

  • silné opuchy nôh, hromadenie tekutín v brušnej a hrudnej dutine s rozvojom dýchavičnosti;
  • periodická bolesť za hrudnou kosťou (zvyčajne v noci);
  • konštantná únava;
  • poruchy spánku;
  • potreba obmedziť obvyklú fyzickú aktivitu;
  • úplné opustenie alkoholu a fajčenie;
  • zmena stravovania;
  • ťažkosti v sexuálnom živote;
  • cestovné a cestovné obmedzenia;
  • naviazanie na liek a časté vedľajšie účinky;
  • materiálne náklady spojené s nákupom liekov.

Objektívne hodnotenie účinku infarktu myokardu (MI) na ľudský život sa vykonáva pomocou špeciálnych stupníc a štandardizovaných dotazníkov..

štatistika

Zavedenie chirurgických zákrokov (posunovanie a stentovanie) do klinickej praxe je povzbudivé: výskyt komplikácií v počiatočnom období sa za posledných 15 rokov znížil o 25%. Najčastejšie príčiny smrti po infarkte:

  • akútne srdcové zlyhanie s rozvojom pľúcneho edému;
  • kardiogénny šok - systémová obehová porucha s poklesom krvného tlaku;
  • akútna aneuryzma ľavej komory - rednutie steny výčnelkom. Jeho prasknutie je sprevádzané srdcovou tamponádou: dutina perikardiálneho vaku je naplnená krvou, čo narúša kontraktilnú funkciu myokardu;
  • poruchy rytmu a vodivosti (komorová alebo atriálna fibrilácia, kompletný atrioventrikulárny blok a ďalšie);
  • systémová tromboembólia - šírenie krvných zrazenín v celom vaskulárnom lôžku s blokádou artérií obličiek, mozgu (s rozvojom mozgovej príhody);
  • opakovanie infarktu.

Koľko pacientov žije v priemere

Prognóza infarktu myokardu závisí od charakteristík patológie a ďalších faktorov, vrátane veku, pohlavia a prítomnosti sprievodných chorôb. Včasnosť poskytovanej pomoci a systematické podávanie liekov (pred akútnou koronárnou príhodou) tiež ovplyvňujú výsledok patológie..

V tabuľke je uvedená štatistická dĺžka života po infarkte myokardu.

Obdobie po prepustení z nemocnicePercento ľudí, ktorí žijú po infarkte
1 rok80%
5 rokov75%
10 rokovpäťdesiat%
20 rokov25%

V lekárskej praxi existuje názor, že 25% všetkých úmrtí na infarkt sa objaví v prvých minútach, 50% v prvej hodine, 75% v prvý deň. Absencia akútnych komplikácií do 24 hodín je kľúčom k priaznivej prognóze pre pacienta.

Čo určuje dĺžku nadchádzajúceho života?

Koľko a ako môžete žiť po infarkte, tieto indikátory určujú:

  • Vlna Q na elektrokardiograme (charakterizuje prítomnosť, lokalizáciu a veľkosť jazvy v myokarde);
  • distribúcia procesu: rozsiahly (transmurálny) infarkt má nepriaznivejšiu prognózu v porovnaní s veľkými ložiskami;
  • arteriálna hypertenzia - trvalé zvýšenie krvného tlaku;
  • diabetes mellitus a stupeň jeho kompenzácie;
  • fajčenie a pitie;
  • narušenie lipidového metabolizmu so zvýšením cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou;
  • dysfunkcia ľavej komory;
  • vznik srdcového zlyhania;
  • prítomnosť arytmií (fibrilácia predsiení, extrasystola vysokej kvality, atrioventrikulárna blokáda a iné);
  • včasnosť pomoci - trombolytická terapia alebo reperfúzia (obnovenie prietoku krvi).

V tabuľke sú uvedené štatistické charakteristiky 3-ročného prežívania pacientov s akútnym infarktom myokardu.

  • Q-infarkt myokardu: 93%
  • Non-Q-infarkt: 95%
  • Muži - 93,5%.
  • Ženy - 95,2%
indexprežitie
Forma patológie
Vek
  • Mladí (vo veku 40 - 49 rokov) - 99%
  • Stredná (50 - 69 rokov) - 95%
  • Starší ľudia (nad 70 rokov) - 99%

Aká je prognóza pacienta so srdcovým infarktom a ako ho ovplyvniť

Všeobecná prognóza v období po infarkte sa počíta osobitne pre každého pacienta, pretože sa berú do úvahy doplňujúce údaje o komorbidnom pozadí a jednotlivých charakteristikách..

Moderné metódy diagnostiky a pohotovostnej starostlivosti zvyšujú prežitie po infarkte na 90% v prvom roku.

Na nezávislé zlepšenie prognózy sa pacientom odporúča:

  • monitorovať priebeh choroby pravidelnými vyšetreniami a doplnkovými štúdiami;
  • ísť k lekárovi, ak sa objavia nové príznaky;
  • zmeny životného štýlu;
  • systémová medikácia (na liečbu hypertenzie, arytmií, prevencie lipidových porúch a trombózy).

Po IM je potrebná celoživotná liečba a rehabilitácia, aby sa predišlo komplikáciám a vzniku patológií v iných orgánoch a systémoch.

Korekcia rizikových faktorov

Úmrtie pacienta v skorom alebo neskorom období po infarkte je do značnej miery determinované rizikovými faktormi komplikácií alebo opakovaného IM.

Aby sa predišlo priemernej dĺžke života a zvýšila sa, odporúča sa:

  • zmena životného štýlu: primeraná fyzická aktivita, odmietnutie zlých návykov a dobrá výživa;
  • normalizácia hmotnosti pomocou nefarmakologických metód. Pri neúčinnosti sa predpisujú farmakologické činidlá;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • systémové podávanie predpísaných liekov.

Liečba sprievodnej patológie

Zranenia, infekčné a endokrinné choroby zhoršujú priebeh koronárnych ochorení srdca, preto kontrola a adekvátna liečba sprievodných patológií ovplyvňujú prognózu pacienta. Povinná oprava vyžaduje:

  • diabetes mellitus - monitorovanie glukózy sa vykonáva v kardiologickej nemocnici s cieľom zohľadniť riziko komplikácií a predpísať liečbu;
  • myokarditída - zápal svalovej hmoty srdca zhoršuje priebeh obdobia po infarkte s rozvojom porúch rytmu, znížením kontraktilnej funkcie;
  • ochorenie obličiek - narušené odstraňovanie tekutín z tela, poruchy syntézy hormónov vedú k poškodeniu cievnej steny, zvýšenému krvnému tlaku;
  • patológia štítnej žľazy (Hashimotova struma, difúzny toxický struma a ďalšie).

Traumatické poranenia mozgu s poškodením medulla oblongata (tu sa nachádza centrum na reguláciu cievneho tonusu a srdcovej činnosti) zhoršujú prognózu rehabilitácie po infarkte myokardu.

zistenie

Smrť časti srdcového svalu je vždy sprevádzaná generalizovanými poruchami v celom tele. Kvalita lekárskej starostlivosti významne ovplyvňuje prognózu pacientov po infarkte. Na základe odporúčaní a starostlivej pozornosti na zdravie môže pacient po infarkte prežiť celý život.

Na prípravu materiálu sa použili nasledujúce zdroje informácií..

Stredná dĺžka života po infarkte myokardu

Dôsledky infarktu myokardu a prognóza života

Niekedy sa vyskytnú komplikácie infarktu myokardu, ktoré môžu ovplyvniť prognózu. Toto je kardiogénny šok, akútne zlyhanie srdca, ťažká arytmia. Častejšie sa vyvíjajú s rozsiahlym MI 3-6.

Väčšina dlhodobých následkov infarktu myokardu je spojená s tvorbou jazvy zo spojivového tkaniva v mieste úmrtia kardiomyocytov. Ak oblasť infarktu myokardu (nekróza srdcového svalu) môže byť obmedzená trombolytickou liečbou, ktorá sa začala v prvých 4-6 hodinách, alebo operáciou srdca (štep koronárneho bypassu, perkutánna koronárna intervencia), potom je možné znížiť pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov 3-6..

V opačnom prípade spojovacie tkanivo neumožňuje úplne zmrštiť túto oblasť myokardu, vyvíjajú sa rôzne poruchy vedenia a trpí srdcový výdaj. V dôsledku toho sa vyvíja zlyhanie srdca, orgány trpia nedostatkom kyslíka, ktorý negatívne ovplyvňuje činnosť celého organizmu.

V procese rehabilitácie budú susedné oblasti preberať funkcie postihnutej oblasti. Vyžaduje si to istý čas, dodržiavanie etáp rehabilitácie, kontinuitu predpísanej liečby a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity pod prísnym dohľadom lekára..

  • Aneuryzma srdca - rednutie a vyčnievanie steny srdca vo forme vrecka, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a progresii srdcového zlyhania.
  • Tromboembolické komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku nedodržania režimu fyzickej aktivity alebo odchýlky od liečebného plánu, ktorý vždy zahŕňa prostriedky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..
  • Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja v dôsledku narušenej kontraktilnej funkcie ľavej komory. Prejavuje sa opuchom dolných končatín, dýchavičnosťou pri fyzickej námahe atď..

Riziko takýchto komplikácií pretrváva počas prvého roka po IM 1. Po roku je pravdepodobnosť komplikácií menšia, ak pacient dodržiava predpísanú liečbu a pravidelne ho sleduje kardiológ 1.

Pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu

Stredná dĺžka života po infarkte myokardu

Odborníci najčastejšie odhadujú prežitie po infarkte myokardu registrami pacientov v rôznych regiónoch. Zvyčajne analyzujú prežitie na 1 rok, 3, 5 a 8 rokov. Zistilo sa, že ak pacienti nemajú poškodenú funkciu obličiek alebo cukrovku, potom takmer všetci prežijú po trojmesačnom období po MI 3 až 6 rokov..

Dlhodobé prežitie vo veľkej miere závisí od kvality starostlivosti a typu liečby zvolenej v nemocničnom štádiu. Podľa štúdie DANAMI-2 bola u všetkých pacientov s infarktom myokardu osemročná miera prežitia: 15,6% po použití trombolýzy a 12,4% po perkutánnych koronárnych zákrokoch (PCI) 3.

Najvyššie riziko úmrtia pripadá na prvý rok života po IM (až 32%). Hlavné príčiny: opakovaný infarkt - 37%, chronické koronárne ochorenie srdca - 21%, náhla srdcová smrť, pľúcna embólia a akútna cerebrovaskulárna príhoda (mozgová príhoda) 5.

V závislosti od liekov, ktoré pacienti užívajú po IM, je životnosť tiež odlišná. Bolo dokázané, že užívanie betablokátorov znižuje úmrtnosť zo 61% (u tých, ktorí ich neužívajú) na 24% počas 5 rokov 3.

  • Pomôžte telu zotaviť sa z infarktu myokardu / srdcového chirurgického zákroku, prispôsobte sa obvyklým záťažiam.
  • Obnoviť pracovnú kapacitu a kvalitu života.
  • Znížte riziko komplikácií, opakovaných infarktov.
  1. 1 Stacionárne. Vykonáva sa na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti a potom na špecializovanom kardiologickom oddelení alebo vo vaskulárnom centre.
  2. 2 Rehabilitačné centrum alebo sanatórium. Trvá až 28 dní po infarkte v rehabilitačnom oddelení a v kardiologickom sanatóriu.
  3. 3 Ambulancia. Pozorovanie na klinike počas 12 mesiacov s inštruktorom kardiológa, rehabilitológa a fyzioterapie. Pokračuje sám doma.

Základom rehabilitácie je fyzická aktivita, ktorá sa postupne zvyšuje pod dohľadom odborníkov. Ak sa teda v prvý deň pacientovi prejaví prísny odpočinok na lôžku, časom sa rozširuje so schopnosťou sedieť v posteli niekoľkokrát denne, chodiť po oddelení a chodbe. Po 8 až 18 dňoch je pacient schopný v závislosti od závažnosti infarktu myokardu prejsť pri nízkej rýchlosti až 3 km a zapojiť sa do cvičebného bicykla 7.

Program fyzickej rehabilitácie je vyvíjaný individuálne. Je možné zrýchlený program (7-10 dní) pre pacientov s nízkym rizikom a predĺžený - pre tých, ktorí majú vysoké riziko komplikácií. V každej fáze sa stav pacienta monitoruje a hodnotí podľa rôznych kritérií vrátane záťažových testov 7.

Koľko ľudí žije po masívnom infarkte?

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po H. M. Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia „Zlepšenie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvashia

Podľa lekárskeho výskumu závisí dĺžka života po infarkte, ktorý trpí, závisieť od času rehabilitácie a jej kvality. Ak bol pacient schopný prežiť prvý mesiac, potom sa šanca žiť ďalší rok zvyšuje na 85%, nasledujúcich päť rokov - 70%. V nasledujúcich desiatich rokoch sa telo človeka, ktorý utrpel rozsiahly infarkt myokardu, obnoví natoľko, že jeho srdce sa príliš nelíši od orgánu zdravého človeka. Pozrime sa podrobnejšie na infarkt myokardu - koľko ľudí po ňom žije a tiež na to, čo treba urobiť, aby telo v budúcnosti nevyvolávalo zlyhania..

Pravdepodobnosť druhého infarktu: prečo sa môže vyskytnúť?

Vysoká úmrtnosť po infarkte je často spôsobená relapsom choroby - v 60% prípadov vedie opakovaný infarkt k úmrtiu ľudí. Preto považujeme za potrebné stručne zvážiť otázku, prečo je takýto jav možný a či je možné v budúcnosti žiť bez strachu..

Nie je možné predpovedať so 100% presnosťou, či sa choroba bude opakovať. Po infarkte veľa ľudí vedie podľa pokynov lekára správny životný štýl, ale choroba sa znova vracia, iní sa vracajú k predchádzajúcemu životnému štýlu, ale choroba sa už viac necíti. Lekári rozlišujú nasledujúce faktory, ktoré môžu ovplyvniť tak relaps, ako aj dĺžku života človeka:

  • Povaha patológie. Pri infarkte je narušená integrita srdcového svalu. Tento proces prebieha inak u všetkých ľudí - niektorí majú jednu veľkú jazvu, iní majú viacnásobné jazvy.
  • V 80% prípadov nastáva recidíva a recidíva srdcového infarktu následkom aterosklerózy a mnohopočetných aterosklerotických plakov, ktorých ložiská sa prekrývajú lúmenom koronárnych tepien..
  • Mužské pohlavie. U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že trpia kardiovaskulárnymi chorobami (vrátane uvažovaného fenoménu) v dôsledku nedostatku veľkého množstva estrogénu v tele. Tieto štatistiky sú správne až do 70 rokov - neskôr je výskyt u mužov a žien rovnaký.
  • Obezita a cukrovka, ktoré majú ďalší vplyv na kardiovaskulárny systém.
  • Arteriálna hypertenzia, zhoršujúca sa kontraktilita srdcového svalu.
  • Stres, ktorý má psychogénny pôvod.
  • Zlé návyky.
  • Nadmerná fyzická aktivita počas rehabilitačného obdobia a nízka miera zhody (nedodržanie pravidiel a predpisov týkajúcich sa liečby).

Ako dlho bude človek po chorobe žiť, závisí do veľkej miery od posledného bodu - dodržiavania predpisov, liečebného režimu a pravidiel.

Čo umožňuje predĺžiť život po infarkte?

Predpovede pre ďalší život lekárov sa dajú odvodiť z existujúcej histórie. Bohužiaľ nemôžeme pomenovať presné podmienky života. Štatistické údaje nedajú spoľahlivé informácie o tom, koľko ľudí žije po rozsiahlom infarkte, pretože vzorka má vždy čisto individuálny charakter - vek, pohlavie, predchádzajúce choroby, anamnéza, liečebné metódy, dedičnosť atď. Napriek tomu môžeme pomenovať faktory, ktoré nielen predĺžia životnosť, ale aj zlepšia jeho kvalitu.

Rehabilitácia

Prvých niekoľko mesiacov po infarkte je najnebezpečnejších, takže rehabilitačné obdobie by malo prebiehať pod stálym dohľadom lekára. Presný rehabilitačný kurz by mal určiť ošetrujúci lekár a priamo závisí od závažnosti stavu pacienta a ďalších údajov. V niektorých prípadoch je možná rehabilitácia doma od prvého mesiaca po chorobe, v iných sa odporúča, aby bola osoba pod určitým časom pod dohľadom lekára..

Odmietnutie zlých návykov

Zahŕňa to nielen ukončenie fajčenia a alkoholu, ale aj sledovanie vlastnej výživy. Nadváha je provokujúcim faktorom, ktorý môže spôsobiť relaps. Preto sa vždy po infarkte srdca odporúča upustiť od nadmernej konzumácie nadmerne tukových a ťažkých jedál, kávy a iných nápojov, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového a kardiovaskulárneho systému..

Špeciálna strava

Všeobecné odporúčanie - viac zeleniny, ovocia a iných potravín obsahujúcich veľké množstvo mikro a makro prvkov. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na antioxidanty - potláčajú oxidačné procesy v tele a tiež majú priaznivý vplyv na regeneráciu tela po chorobe. Upozorňujeme, že strava neznamená úplné odmietnutie obvyklého jedla a ponuku 10 výrobkov na celý život. Hlavným pravidlom je moderovanie výživy v kombinácii s maximálnym množstvom zdravých potravín..

Fyzické cvičenie

Nadmerná fyzická aktivita je prísne zakázaná, pretože srdcový sval v prvých mesiacoch (a dokonca rokoch) nemá zdroj, ktorý bol pred infarktom. Spolu s tým bude mať priaznivý účinok mierna a konštantná fyzická aktivita. Úplná neprítomnosť oslabí telo a povedie k tomu, že aj menšie záťaže v budúcnosti môžu byť pre srdce smrteľné. Režim fyzickej aktivity, cvičení a prijateľných športov (či už ide o nordic walking alebo plávanie) určuje iba ošetrujúci lekár..

Liečebné a preventívne cvičenia

Ak je možné fyzickú aktivitu využiť iba na lekársky predpis a až po významnom období po infarkte, je potrebné v nasledujúcich mesiacoch použiť špeciálne terapeutické a preventívne cvičenia, ktoré urýchlia rehabilitačné obdobie a obnovia pracovnú schopnosť osoby. Existuje mnoho metód, ktoré sa dajú použiť v nemocniciach - propastínová metóda, Muravovská metóda atď..

Tradičná medicína

Upozorňujeme, že tradičná medicína nemá výrazné účinky. Vo všetkých vyššie uvedených predpisoch to nie je záväzné, ale poradenské. Niektoré rastlinné zbierky a odrezky sa môžu robiť už po prepustení z jednotky intenzívnej starostlivosti, iné - po obnovení pracovnej kapacity na preventívne účely. Liečba iba tradičným liekom je kontraindikovaná, pretože nie je schopná mať podobný účinok ako lieky, ktoré sa používajú na obnovu tela..

Upozorňujeme, že vyššie uvedené opatrenia nebudú schopné úplne obnoviť zdravie pacienta. Poškodená oblasť v oblasti srdcového svalu je v priebehu času pokrytá spojivovým tkanivom, a preto sa počiatočná štruktúra svalu mení a jeho funkčnosť sa znižuje. Napriek tomu môžu vyššie uvedené opatrenia predĺžiť život človeka, ktorý zažil rozsiahly infarkt, ako aj minimalizovať pravdepodobnosť recidívy choroby. Na základe všetkých vyššie uvedených pravidiel bude osoba schopná žiť po rozsiahlom infarkte po veľmi dlhú dobu.

Je Dôležité Mať Na Pamäti Dystónia

O Nás

Pomocou tohto počítadla alkoholu môžete nezávisle určiť približný obsah alkoholu v krvi po požití alkoholu. Podľa nášho názoru je to najpresnejší virtuálny dychový analyzátor, okrem iného online kalkulačky alkoholu v krvi pre vodičov nachádzajúcich sa na internete.